Ecografia obstetricala ce. Ecografie obstetricală (trimestre II-III de sarcină). Metodologia cercetării și interpretarea rezultatelor ecografiei

Istoria de peste 50 de ani a diagnosticului cu ultrasunete a trecut prin diferite etape ale dezvoltării sale: o perioadă de negare completă, neîncredere, lipsă de dorință a specialiștilor de a folosi metoda, care a fost înlocuită cu o pasiune totală și reevaluarea ei. Această etapă se caracterizează printr-o evaluare adecvată a posibilităților și fiabilității rezultatelor examinării cu ultrasunete (ultrasunete).

Popularitate deosebit de mare în rândul pacienților și medicilor a dobândit ultrasunete în ginecologie și obstetrică. Permite diagnosticarea bolilor inflamatorii și a anomaliilor de dezvoltare cu fiabilitate ridicată, detectarea micilor tumori pelvine, inclusiv în timpul examinărilor de screening etc.

Avantajele metodei și motivele popularității sale

Metoda a devenit posibilă datorită proprietăților de bază ale ultrasunetelor precum focalizarea, capacitatea de a se propaga în țesuturile biologice și diverse reflexii din mediile dense ale corpului, inclusiv de la granițele dintre ele. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației, care este percepția undelor reflectate.

Un senzor special este conectat la dispozitivul care generează unde ultrasonice. Ca unul dintre elementele principale, include un convertor al informațiilor primite. Cu ajutorul senzorului are loc radiația direcțională, percepția semnalelor reflectate și transformarea lor. Ca urmare, o anumită „imagine” este afișată pe ecranul de afișare al dispozitivului.

Când trece prin țesuturi și cavități diferite, unda este atenuată și absorbită în diferite grade, precum și reflectarea și refracția sa parțială. La întâlnirea unor structuri omogene care au aceeași temperatură și densitate tisulară în toate zonele, ultrasunetele vor fi absorbite parțial uniform și reflectate în mod egal, creând o imagine a organului cu limitele sale mai mult sau mai puțin clare. În prezența țesutului cu caracteristici diferite în acest mediu, de exemplu, un nod miomatos în stratul muscular al uterului (miometru), intensitatea diferită a semnalelor reflectate formează pe ecranul de afișare formarea patologică corespunzătoare cu limitele sale.

Metoda cu ultrasunete a luat o poziție puternică printre alte tipuri de diagnosticare a radiațiilor. Popularitatea sa se explică prin:

• fiabilitatea și conținutul informațional al rezultatelor obținute, care în majoritatea bolilor coincid cu rezultatele examinărilor post-mortem (în 85-100%);
• accesibilitatea procedurii, simplitatea relativă și neinvazivitatea acesteia;
• posibilitatea de a obține informații în timp real;
• posibilitatea efectuării unor manipulări diagnostice și terapeutice sub control vizual;
• absența unui efect negativ asupra țesuturilor și a corpului în ansamblu în timpul unui studiu pe termen scurt;
• cost redus, în comparație cu alte metode de diagnosticare a radiațiilor.

Principiile ultrasunetelor

Diagnosticul cu ultrasunete se reduce la definirea indicațiilor și obiectivelor, alegerea tipului și modului de examinare și pregătirea pacientului.

Indicatii de realizare

În ginecologie se recomandă ecografie:

1. Cu neregularități menstruale și modificări ale naturii lor (abundente sau, dimpotrivă, rare, premature sau întârziate etc.), care pot fi semn de disfuncție ovariană, fibroame sau alte neoplasme, polipi endometriali sau cervicali etc.
2. Cu menstruația dureroasă ca simptom al endometriozei sau al proceselor inflamatorii, presupunerea prezenței bolilor inflamatorii ale uterului, trompelor uterine, ovarelor sau cavității pelvine.
3. Cu apariția scurgerii și/și durerii în abdomenul inferior; pot apărea odată cu dezvoltarea sarcinii tubare, torsiunea trompei uterine, procese adezive și inflamatorii în pelvis, tumori, chisturi ovariene.
4. Pentru a diagnostica anomalii congenitale în dezvoltarea uterului și a anexelor, sarcina și monitorizarea dinamică a dezvoltării fetale.
5. Cu un diagnostic cuprinzător al cauzelor infertilității.
6. Când luați contraceptive orale sau aveți îndoieli cu privire la instalarea corectă a dispozitivului intrauterin pentru a detecta în timp util complicațiile.
7. Cu tulburări urinare, inclusiv incontinență urinară.
8. Înainte și după chiuretaj diagnostic, avort medical sau instrumental.
9. Ca examinare preventivă programată pentru depistarea precoce a tumorilor benigne și maligne care sunt asimptomatice.

Tipuri și moduri

Diverse tipuri de ultrasunete în ginecologie sunt efectuate folosind senzori de diferite forme. În funcție de obiectivele și condițiile accesului acustic, există trei tipuri de studii:

1. Ecografia vaginală (prin vagin), care utilizează o sondă standard. Vizualizarea organelor pelvine cu această metodă este cea mai clară. Se efectuează cu vezica goală prin introducerea unui traductor în vagin. Examenul transvaginal este utilizat în majoritatea cazurilor.
2. Ecografia transperitoneală sau transabdominală - manipularea senzorului se efectuează pe suprafața părților inferioare ale peretelui abdominal anterior cu vezica urinară plină. Tehnica este utilizată în principal în prezența unor formațiuni de dimensiuni considerabile în pelvisul mic.
3. Ecografia transrectală - prin rect. Acest tip de diagnostic în ginecologie este utilizat numai la examinarea fecioarelor.

Alegerea metodei și, în consecință, tipul senzorului depinde de caracteristicile funcționale și anatomice și topografice ale zonei studiate sau de un studiu țintit al unui anumit organ sau zonă a pelvisului mic.

Ecografia vaginală

Ecografia transabdominală

Pentru ecografie a organelor pelvine se utilizează echipamente cu diferite moduri, care au capacități diferite și au scopul adecvat:

Modul 2D sau bidimensional

Se caracterizează prin formarea unei imagini cu un caracter plan de culoare gri-alb cu multe nuanțe, adică organele sunt reprezentate în același plan (tomogramă).În munca practică, metoda este folosită cel mai des și este baza pentru orice examinare cu ultrasunete.

Acest mod vă permite să determinați forma și dimensiunea uterului și a cavității acestuia, canalul cervical, starea membranei lor interioare, poziția în raport cu alte organe ale pelvisului mic, structura, forma și dimensiunea uterului și a ovarelor, prezența ganglionilor miomatoși, starea ovarelor, dimensiunea foliculilor și a corpului galben, prezența neoplasmelor în pelvisul mic și dimensiunea acestora, prezența lichidului, precum și unele modificări patologice în vezica urinară cu suficientă plenitudine .

3D sau 3D dar modul static

Este o imagine tridimensională sintetizată în mai multe planuri (două sau mai multe). Acest mod oferă condițiile pentru un studiu strat cu strat al organelor pelvine la diferite adâncimi, precum și prin „felii” în diferite planuri și grosimi diferite - de la câțiva centimetri până la mai puțin de 1 milimetru.

Dacă faceți o ecografie în ginecologie în 3D, aceasta va face posibilă stabilirea sexului copilului, anomaliilor congenitale în dezvoltarea uterului (unicorn, bicorn, șa), forme și dimensiuni mai precise ale unei tumori benigne sau maligne. , chisturi ovariene endometrioide, amploarea endometriozei, dimensiunea neoplasmelor cervicale. De asemenea, este posibil să se diagnosticheze prezența polipilor și să se determine dimensiunea acestora, prezența septelor intrauterine și sinechiilor (aderențe), poziția dispozitivului intrauterin, creșterea în interior a elementelor acestuia în membrana mucoasă a pereților sau prolapsul din uter. cavitate.

modul 4D

Aceasta este o imagine tridimensională, dar în dinamică. Vă permite să vedeți mișcările fătului și dinamica dezvoltării acestuia, să detaliați rețeaua vasculară a organelor pelvine prin fluxul sanguin pentru diagnosticul diferențial al proceselor inflamatorii cu tumori, determinând volumul, dimensiunea exactă și chiar natura și starea acestora. a tumorii, flux sanguin insuficient în caz de necroză a nodului miomatos. Puteți vedea, de asemenea, starea de alimentare cu sânge și vene varicoase ale cavității și organelor pelvine, diagnosticați tromboza venoasă.

În majoritatea dispozitivelor, modurile 3D și 4D sunt combinate cu modul CID, care vă permite să obțineți o imagine color. În unele cazuri, devine necesară combinarea modurilor de examinare și a traductoarelor cu ultrasunete, de exemplu, transabdominale și transvaginale.

Pregătirea pacientului și momentul optim al diagnosticului

Medicul recomandă fiecărui pacient în mod individual când este mai bine să facă o ecografie în ginecologie. În cazurile standard, se recomandă efectuarea acesteia în prima fază a ciclului menstrual, adică la 5-7 zile de la debutul menstruației. În mod optim - aceasta este a 3-5-a zi de la finalizarea acesteia, dar nu mai târziu de a 7-10-a zi a ciclului. Pentru a evalua funcția ovariană (formarea corpului galben, dezvoltarea foliculilor), ecografia se efectuează în ziua 8-10, 14-16 și 22-24 a ciclului menstrual.

Primul diagnostic de sarcină este posibil de la 3-4 săptămâni. Când utilizați un senzor transvaginal, este posibil la o dată mai devreme. Tuturor femeilor, pentru identificarea proceselor patologice asimptomatice, în special a tumorilor, li se recomandă să facă o ecografie preventivă a organelor pelvine anual sau o dată la 2 ani, iar după 40 de ani - anual.

Studiul se efectuează pe stomacul gol după acte de defecare și urinare. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8-12 ore înainte de procedură. Dacă există anumite indicații, studiul se efectuează indiferent de momentul ciclului menstrual:

• dureri severe;
• sângerare abundentă;
• suspiciune de sarcină ectopică - tubară, ovariană, cervicală;
• îndepărtarea dispozitivului intrauterin;
• prezența unui corp străin etc.

Preparatul recomandat pentru ecografie in ginecologie are ca scop eliberarea pe cat posibil a intestinelor de fecale si gaze. Acest lucru este necesar pentru a asigura condiții optime pentru trecerea undelor ultrasonice și vizualizarea lor pe ecran. Prin urmare, pregătirea adecvată ar trebui să înceapă cu 3-4 zile înainte de următorul studiu.

În aceste zile, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor nedigerabile și grase și a alimentelor care contribuie la formarea gazelor în intestine. Acestea din urmă includ leguminoase, legume proaspete și fructe bogate în fibre, pâine brună, lapte integral, băuturi carbogazoase, cafea, produse de cofetărie bogate în calorii (prăjituri, prăjituri)

Pentru a îmbunătăți digestia alimentelor, puteți lua preparate enzimatice - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal și pentru o mai bună îndepărtare a gazelor - Espumizan, Karbolen, infuzii de flori de fenicul sau de mușețel. Cu tendinta la constipatie, se recomanda administrarea de laxative. Nu utilizați clisme de curățare, deoarece aceasta contribuie la reținerea gazelor și a aerului care a intrat cu apă în intestinele inferioare.

Pentru a umple vezica urinară, dacă se intenționează să se efectueze un studiu prin peretele abdominal anterior, se recomandă să beți 1-1,5 litri de lichid cu 1 oră înainte de procedură (în funcție de vârstă și de prezența bolilor inimii, vaselor de sânge). sau rinichi).

Rezultatele examenului cu ultrasunete în ginecologie

La efectuarea unei ecografii a organelor pelvine, se creează o vedere holistică a organelor studiate pe baza comparației și interpretării unor caracteristici precum localizarea și mobilitatea organului sau a părților sale, forma și dimensiunea, structura, contururile externe și interne, localizarea și relația anatomică cu structurile sau organele învecinate, indicatorii de funcționalitate, gradul de conductivitate a undelor sonore și gradul de reflectare a acestora (ecogenitate), absența sau, dimpotrivă, prezența efectelor inerente sau necaracteristice sistemelor acustice.

Protocolul de examinare descrie doar indicatorii de mai sus, dar nu pune un diagnostic final. Adesea, concluziile medicilor-specialiști în diagnosticarea radiațiilor cu privire la rezultatele examinării cu ultrasunete ale aceluiași pacient, care au fost efectuate în diferite instituții de diagnosticare, sunt diferite. Acest lucru se datorează echipamentului utilizat, suficienței pregătirii pacientului pentru procedură și sarcinilor stabilite de medicul ginecolog curant și calificărilor specialistului.

De regulă, un diagnosticist, care descrie „imaginea” obținută a cavității pelvine și a organelor sale, poate face doar o presupunere despre anumite abateri de la normă în concluzia sa, dar nu face un diagnostic final. Diagnosticul este apanajul unui medic ginecolog care formulează un diagnostic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând un examen clinic general, date de laborator, rezultatele examenului histologic și consultații suplimentare ale specialiștilor necesari.

Cu toate acestea, tehnologia modernă cu ultrasunete, care permite obținerea de imagini volumetrice ale organelor pelvine la orice adâncime și în diferite planuri, în special în timp real, oferă o oportunitate de a rezolva probleme complexe de diagnosticare a numărului principal de boli în ginecologie și, în majoritatea cazurilor, este un factor decisiv în stabilirea unui diagnostic...

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ecografie ginecologică și obstetrică

Aceasta este una dintre metodele de examinare cu ultrasunete a stării organelor de reproducere la femei. ecografie face posibilă identificarea multor boli ginecologice în stadiile incipiente și prescrierea terapiei. Această metodă de diagnosticare este utilizată în ginecologie, precum și în obstetrică pentru că este foarte informativ și sigur.
Examenul cu ultrasunete este, de asemenea, de mare importanță în monitorizarea dezvoltării sistemului reproducător la fetele tinere. Acest lucru va permite detectarea în timp util a încălcărilor în dezvoltarea organelor de reproducere, precum și a bolilor care provoacă ulterior infertilitate.
Direcția pentru o examinare cu ultrasunete este dată de medicul ginecolog după o examinare de rutină. Examenele ginecologice trebuie efectuate cel puțin o dată pe an, chiar dacă femeia se simte complet sănătoasă. La urma urmei, multe boli în stadiile primare se dezvoltă asimptomatic. Detectarea lor cât mai devreme vă permite să vă recuperați fără complicații și în cel mai scurt timp posibil. O atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva amenință cu infertilitate.

Metoda cu ultrasunete

Metoda de examinare cu ultrasunete a fost dezvoltată în urmă cu peste 40 de ani. Astăzi, această metodă de diagnosticare este una dintre cele mai utilizate pe scară largă datorită caracterului informativ, simplității și siguranței sale.
Metoda se bazează pe principiul radarului: dispozitivul emite unde care sunt reflectate din diferite tipuri de țesuturi și organe în moduri diferite. Undele reflectate sunt returnate la un senzor special, computerul captează și procesează datele primite, creând contururi de imagine în alb-negru ( cele mai moderne dispozitive vă permit să vedeți chiar și o imagine color și chiar o imagine tridimensională).

Ce arată o ecografie pelvină?

Folosind această metodă, puteți studia starea aproape a tuturor organelor interne. Dispozitivul arată o imagine stratificată, ceea ce face posibilă calcularea dimensiunii organului.
Nu se poate examina starea de gol ( gol) organe, cum ar fi trompele uterine, precum și oase.

Examinarea cu ultrasunete poate evidenția următoarele boli:
1. Miom al uterului. Dacă se suspectează miom, se prescrie o examinare cu ultrasunete imediat după terminarea sângerării. Cert este că în a doua fază a ciclului, nodulii fibroam cresc sub influența hormonului progesteron și imaginea va fi părtinitoare. Astfel, o examinare cu ultrasunete pentru fibrom va da rezultate complet diferite. Dar medicii vor considera „corect” ceea ce se face la începutul ciclului. Sondajul arată numărul de noduri, dimensiunea acestora, precum și compoziția, localizarea. Femeile care au fost deja diagnosticate cu fibrom ar trebui să aibă examinări de urmărire o dată sau de două ori pe an.

Un alt avantaj al acestei metode de examinare este că nu este necesară umplerea vezicii urinare - o procedură care provoacă dificultăți pentru multe femei.

Înainte de procedura de examinare abdominală, trebuie să mergeți la toaletă. După aceea, ar trebui să scoți hainele și lenjeria de pe partea inferioară a corpului și să te întinzi pe canapea pe spate. O sondă specială pentru examinarea vaginală este un cilindru cu un diametru de aproximativ doi centimetri. Pentru sterilitate, înainte de fiecare utilizare, se pune pe el un prezervativ, care este tratat cu același gel ca și pielea în timpul ecografiei abdominale. Apoi senzorul este introdus în vagin. Această procedură nu provoacă deloc disconfort sau durere. Apoi, medicul mișcă senzorul și îl răsucește, care este, de asemenea, nedureros pentru pacient.

Durata procedurii este de la 10 la 20 de minute. La finalul examinării, medicul emite pacientului o concluzie, precum și materiale video sau fotografice. Este mai bine dacă concluzia nu este scrisă de mână, ci tipărită de dispozitiv. Acest lucru indică disponibilitatea echipamentelor moderne și oferă, de asemenea, altor medici posibilitatea de a se familiariza cu imaginea vizuală a examinării. Pentru a descifra corect rezultatele examinării, medicul trebuie să cunoască faza ciclului menstrual.

Factorii care afectează rezultatele sondajului

• greutate corporală crescută,
• Prezența gazelor, aerului sau fecalelor în intestine,
• Cusături sau rană pe peretele abdominal anterior,
• Mișcarea în timpul examinării.

Gel medical special

Pentru a efectua o examinare cu ultrasunete, se folosește un gel medical special. Astfel de geluri variază în ceea ce privește gradul de conductivitate electrică și densitate. Pielea pacientului este tratată cu gel înainte de examinare; la sfârșitul examinării, gelul este ușor șters cu un prosop de hârtie. Gelul este sigur pentru corp, precum și pentru îmbrăcăminte, deoarece nu lasă urme pe țesături. Procedura de examinare fără gel nu va da rezultate, deoarece senzorul nu se va potrivi suficient de bine pe corp și nu se va deplasa de-a lungul suprafeței pielii.
Ultragelurile sunt universale și pot fi folosite pentru dispozitivele fabricate de orice companie. Gelurile sunt împărțite în trei categorii de vâscozitate: scăzută, medie și ridicată.
Pentru vânzare, gelurile sunt ambalate în recipiente de până la cinci kilograme în greutate.

Examinarea și ziua ciclului, precum și în timpul menstruației

Examenul transvaginal poate fi efectuat în orice zi a ciclului. Dar pentru diferite boli, recomandările pot fi diferite. De exemplu, cu probabilitatea de apariție a fibromului uterin, se recomandă să se facă o examinare în prima fază a ciclului, cu probabilitatea de endometrioză, dimpotrivă, în a doua fază.
În timpul menstruației, este prescrisă doar ecografie transvaginală. În plus, dacă scopul studiului este suprafața interioară a uterului, atunci acesta este amânat pentru o dată ulterioară. În timpul menstruației, sunt examinate doar ovarele și pereții uterului. Pentru ca senzorul să nu se murdărească, i se pune prezervativ.

Examinarea uterului și a colului uterin

Această metodă de examinare este folosită foarte des. Examinarea face posibilă examinarea formei organului, mărimea, structura, precum și defectele de formare. Cel mai adesea, la examinarea uterului, starea anexelor este determinată imediat.

Indicatii:

• Nereguli menstruale,
• sângerare dureroasă,
• Prea multă sângerare
• Dureri înainte și după menstruație
• Incapacitatea de a ramane insarcinata
• Sângerări între menstruații
• Probabilitatea de sarcină.

Dacă o femeie nu este însărcinată, atunci parametrii uterului sunt următorii:

• Lungime - 7 cm,
• latime - 6 cm,
• Dimensiune antero-posterior - 4,2 cm.

Grosimea mucoasei mucoase a uterului ar trebui să corespundă fazei ciclului.
Principalele boli detectate în timpul examinării: fibrom, endometrioză, încălcarea formării uterului, cancer de col uterin.

Examenul ovarian

Examinarea examinează dimensiunea și structura ovarelor, precum și prezența foliculilor în curs de maturizare în ele. Uneori, dimensiunea foliculilor într-o anumită fază menstruală este importantă.

Ovarele sănătoase ar trebui să aibă următoarele dimensiuni maxime:

• Lungime - 3 cm,
• lățime - 2,5 cm,
• Grosime - 1,5 cm.

Boli detectate în timpul examinării ovarelor prin ultrasunete:

• Chist ovarian,
• Neoplasme.

Examinarea trompelor uterine

La un examen pelvin de rutină, tuburile sănătoase nu sunt vizibile deoarece sunt organe goale.
Metoda folosită pentru examinarea trompelor uterine ecohisterosalpingoscopie.
Indicația pentru utilizarea acestei metode de diagnostic este infertilitatea.
Metoda nu este încă utilizată pe scară largă în practică.
Ehogisterosalpingoscopia este o examinare cu ultrasunete cu introducerea unui agent de contrast în cavitatea uterină. Pe ecranul monitorului, medicul monitorizează modul în care substanța intră în tuburi din uter și, prin urmare, trage concluzii despre permeabilitatea tuburilor.
Cavitatea uterină este umplută cu o soluție de contrast sterilă la o temperatură de 37 de grade folosind un cateter subțire. Procedura este complet inofensivă și nedureroasă.
Alocați-o de la 7 la 12 zile ale ciclului menstrual. Înainte de procedură, se efectuează teste pe microflora vaginului, a canalului cervical și a colului uterin.

Contraindicatii:

• Exacerbarea oricărei boli
• Prezența microflorei patogene în vagin,
• Sângerare uterină.

obstetrica ( screening) Ecografie - examinarea fătului

Obstetrica se numește examinare cu ultrasunete efectuată în timpul perioadei de gestație.
Dacă sarcina decurge normal, se prescriu trei ecografii obstetricale: în primul, al doilea și al treilea trimestru.
Examinarea în primul trimestru este necesară pentru a diagnostica sarcina, pentru a determina numărul de fetuși și, de asemenea, pentru a determina unele anomalii de dezvoltare.
Examinarea în al doilea trimestru vizează în principal identificarea anomaliilor de dezvoltare și a deformărilor genetice. În plus, este posibil să se detecteze o încălcare a alimentării cu sânge a fătului folosind dopplerometrie și să o elimine la timp. Și, în sfârșit, în al doilea trimestru, puteți determina sexul copilului nenăscut.
Examinarea în al treilea trimestru are ca scop în primul rând examinarea activității placentei. În ce stare este și poate „funcționa” pentru întreaga perioadă prescrisă? Există abrupții sau îmbătrânire timpurie a placentei? Aceste procese pot provoca o întârziere în dezvoltarea fătului. Ajutorul medicilor in acest caz este necesar, altfel bebelusul se va naste cu greutate mica, subdezvoltat sau foarte slab. În al treilea trimestru, mai pot fi detectate câteva anomalii în dezvoltarea fătului.

Examinarea nou-născutului

Examinarea cu ultrasunete a unui nou-născut este considerată cea mai sigură. În timpul studiului, corpul copilului nu este expus la iradiere cu raze X, copilul nu trebuie să fie fixat și anesteziat ( ca un RMN). Frecvența de expunere la ultrasunete este de 100 de ori mai mică decât frecvența minimă care duce la încălzirea celulelor corpului. În acest sens, ultrasunetele sunt folosite în toate țările dezvoltate pentru examinarea nou-născuților, precum și examinarea intrauterină a fătului.

Examinarea în timp util vă permite să identificați bolile și patologiile care pot fi eliminate în câteva luni. În același timp, începerea tratamentului, întârziată cu doar două-trei luni, poate să nu fie suficient de eficientă, iar boala nu va fi niciodată eliminată complet.

Aceste boli includ, de exemplu, displazia șoldului și luxația șoldului. Dacă terapia este începută imediat după naștere, până la vârsta de șase luni copilul se recuperează complet. Dacă începeți tratamentul la vârsta de șase luni, atunci, cel mai probabil, nu veți putea face fără intervenție chirurgicală.
Prin urmare, în majoritatea țărilor dezvoltate, ecografia articulațiilor șoldului se face în primele 7 zile după naștere chiar în spital. Nu există o astfel de lege în Federația Rusă, așa că ar trebui să organizați independent o examinare a copilului în prima lună după naștere.

Un alt organ important al bebelușului care necesită examinare este creierul. La această vârstă, puteți examina creierul prin fontanel. O astfel de examinare va indica o deteriorare a aportului de sânge, traumatisme la naștere, procese ischemice cauzate de lipsa de oxigen în timpul dezvoltării fetale. Dacă terapia nu este începută la timp, copilul poate dezvolta funcționarea incorect a creierului și pot apărea boli neurologice.

În timpul nașterii ( atât natural cât și chirurgical) vertebrele cervicale ale bebelușului pot fi rănite. Astfel de leziuni necesită, de asemenea, asistență medicală pentru a preveni rănirea ulterioară a măduvei spinării. Acest lucru este deosebit de important în primele 12 săptămâni de viață, când mușchii gâtului sunt încă foarte slabi. Nedetectarea acestei încălcări implică o modificare a tonusului muscular, precum și o încălcare a alimentării cu sânge.

Este recomandabil să faceți o examinare cu ultrasunete a organelor interne nu mai târziu de trei luni de la momentul nașterii copilului. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care medicul neonatolog are îndoieli cu privire la funcționarea normală a organelor vitale, dacă copilul se dezvoltă slab, are probleme cu urinarea sau procesarea alimentelor.
Într-o serie de țări dezvoltate, nou-născuții sunt, de asemenea, examinați cu ajutorul ultrasunetelor coloanei lombare, măduvei spinării pentru a identifica o serie de tulburări genetice care amenință și mai mult copilul cu boli neurologice.

Examinare la domiciliu

Examinarea cu ultrasunete la domiciliu se efectuează folosind dispozitive portabile care nu sunt deloc inferioare ca sensibilitate față de dispozitivele staționare. Acest serviciu este destul de solicitat în rândul populației, deoarece elimină nevoia de a merge la medici, de a sta la cozi la clinică și de a-ți pierde timpul prețios de lucru.
Examinarea viitoarelor mămici este foarte populară, deoarece a fi într-o clinică este întotdeauna un risc de a „prinde” o infecție virală. În plus, în ultimele etape, orice mișcare este asociată cu stres fizic și oboseală. Un control la domiciliu elimină acest lucru.
Apelul medicului cu dispozitivul este efectuat de telefoanele clinicilor. După examinare, medicul va scrie rețete.

Cât de des se poate face o examinare cu ultrasunete?

Această întrebare apare de obicei la viitoarele mame care, conform indicațiilor medicale, trebuie să facă trei până la patru ecografii pentru întreaga perioadă de gestație. O astfel de frecvență a examinărilor este complet sigură pentru fătul în curs de dezvoltare și pentru corpul mamei, dacă toți parametrii de examinare sunt respectați ( frecvența ultrasunetelor).
Dacă o femeie însărcinată este foarte îngrijorată de dezvoltarea bebelușului și dorește să-i observe mai des creșterea, este recomandabil să nu faci mai mult de șase „ultrasunete” pentru întreaga perioadă.
Pentru a liniști acele mame cărora le este frică să facă acest examen și îl consideră dăunător, trebuie spus că în unele țări străine gravidele nu sunt examinate deloc în fotolii ( precum se obişnuieşte la noi până la o anumită oră). Cursul sarcinii este monitorizat doar cu ajutorul testelor și ecografiei.

Daune de la ultrasunete

• Când se efectuează o procedură transvaginală, există o mică posibilitate de infecție. Dacă țesutul este luat pentru cercetare, probabilitatea acestui lucru crește. Infecția este indicată de creșterea temperaturii după examinare.
• Ultrasunetele de înaltă frecvență pot fi foarte periculoase pentru sănătatea umană. Deci, cu o creștere a frecvenței de peste 20 kHz, este probabilă dezvoltarea hemoragiilor, insuficienței respiratorii și chiar moartea. Dar! Când se efectuează o examinare cu ultrasunete, se utilizează ultrasunete cu o frecvență de numai 2 până la 10 MHz, care este de sute de ori mai mică decât frecvența periculoasă. Astfel, dacă dispozitivul este în stare bună de funcționare, undele ultrasonice în sine nu pot dăuna.
  Cea mai mare parte a controverselor se referă la pericolele examinării cu ultrasunete în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu există încă studii de încredere care să demonstreze răul.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Baza diagnosticului cu ultrasunete este efectul piezoelectric invers. Undele ultrasunete, reflectate din structurile eterogene ale obiectului studiat, sunt convertite în impulsuri electrice și reproduse pe ecranul monitorului proporțional de la senzor la structura corespunzătoare din care a fost reflectat acest semnal. În prezent, în obstetrică se acordă preferință dispozitivelor care funcționează în timp real. Avantajele utilizării acestui sistem sunt capacitatea de a selecta rapid secțiunea optimă și de a monitoriza continuu starea obiectului studiat.

Scanarea cu ultrasunete este o metodă de cercetare foarte informativă și permite monitorizarea dinamică a stării fetale. Metoda nu necesită pregătire specială a gravidei.

Studiul se realizează cu suspiciunea de sarcină multiplă, polihidramnios, sarcină ectopică și nedezvoltată, deriva chistică, sindromul de întârziere a creșterii fetale și malformații congenitale ale fătului, precum și patologia placentară, cei mai optimi termeni pentru studiu sunt 16-20 și 28-34 săptămâni de sarcină. În cursul complicat al sarcinii, studiul trebuie efectuat în orice moment.

Monitorizarea evoluției sarcinii este posibilă de la cele mai devreme date posibile:

de la 3 săptămâni începe să se vizualizeze un ou fetal în cavitatea uterină;

la 4-5 săptămâni se poate depista un embrion;

de la 8 la 9 săptămâni se identifică capul embrionului.

Evaluarea activității vitale a embrionului în stadiile incipiente se bazează pe activitatea sa cardiacă și activitatea motrică. Utilizarea metodei M vă permite să înregistrați activitatea inimii a embrionului de la 4 la 5 săptămâni. Activitatea motorie este detectată de la 7 la 8 săptămâni.

CU Utilizarea echipamentelor moderne de ultrasunete a făcut posibilă evaluarea activității diferitelor organe ale fătului, precum și diagnosticarea prenatal a majorității malformațiilor congenitale.

O secțiune importantă a utilizării ultrasunetelor în practica obstetrică este placentografia, care vă permite să determinați localizarea placentei, grosimea acesteia și stadiul de maturare.

Pentru a determina starea funcțională a fătului permite așa-numitul profil biofizic făt, care include următorii parametri determinați prin ultrasunete:

1) Dimensiunile fătului (fetometrie) - sunt comparate cu dimensiunile adecvate:

Dimensiunea biparietală;

Circumferinta pieptului;

Măsura șoldului. 2) Starea placentei (grad de maturitate, localizare, prezența lobulilor suplimentari).

Gradele de maturitate ale placentei:

0 grad - substanța placentară este complet omogenă, membrana corială este plată, netedă, stratul său bazal este identificat;

Gradul 1 - apariția unor zone ecogenice separate în țesutul placentar, membrana corionică devine ondulată, stratul bazal rămâne neschimbat;

2 grad - rugozitatea plăcii coriale devine mai mare, dar nu ajunge la stratul bazal; în acesta din urmă apare punctuația pronunțată; se detectează formațiuni ecogenice uniforme în țesutul placentar;

gradul 3 - rugozitatea plăcii coriale, care a ajuns în stratul bazal; substanța placentară este împărțită în lobi; în zona stratului bazal, se determină un număr mare de zone ecogenice îmbinate.

3) Cantitatea și starea lichidului amniotic:

în mod normal, apa trebuie să fie transparentă, să ocupe 1/2-1/3 din câmp (când este privită, unde sunt părțile mici) sau să definească benzi între spatele fătului și peretele uterului de 1 cm grosime.

oligohidramnios - ocupă 1/4 sau mai puțin din câmp (când sunt privite, unde există părți mici) sau se determină sub forma unei benzi între spatele și peretele uterului cu o grosime mai mică de 1 cm.

polihidramnios - uneori o mică parte se întâlnește printre ape (când se examinează, unde sunt părțile mici ale fătului) sau apele sunt determinate sub forma unei benzi între spatele fătului și peretele uterului cu o grosime de mai mult de 1 cm.

4) Starea fătului:

A) Ritmul cardiac este normal 120/min, ritmic,

b) reflexe:

cardiac;

agitând;

mișcări respiratorii (de cel puțin 6 ori pe minut).

Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii este recomandabil să se efectueze de 3 ori:

pentru a stabili vârsta gestațională exactă în timpul tratamentului inițial al unei femei;

la 32 - 35 de săptămâni - pentru a determina gradul de dezvoltare fetală, prezența hipoxiei;

înainte de naștere.

Scanarea cu ultrasunete este o metodă destul de tânără de imagistică medicală. Prima ecografie (examinare cu ultrasunete) a fost efectuată abia în 1956, iar în obstetrică și ginecologie această metodă a fost folosită de la mijlocul anilor '60 ai secolului trecut.

Importanța ecografiei în obstetrică nu poate fi supraestimată. Înainte de introducerea imaginii cu ultrasunete, a fost imposibil să se determine cu exactitate dimensiunea fătului, să se specifice vârsta gestațională, să se examineze structura placentei și să se diagnosticheze malformațiile congenitale. Uneori, razele X erau folosite pentru a diagnostica deformările, dar expunerea tuturor femeilor însărcinate la aceasta era exclusă din cauza efectelor adverse ale radiațiilor asupra fătului. Prin urmare, se poate spune fără exagerare că îmbunătățirea revoluționară a rezultatelor perinatale care a avut loc în ultimii ani se datorează diagnosticul cu ultrasunete în obstetrică.

Nimeni nu se îndoiește de marea importanță a ultrasunetelor în practica obstetrică. Posibilitatea de a detecta multe boli și tulburări în dezvoltarea sarcinii, inofensivitatea, ușurința de implementare în diverse situații a dus la utilizarea pe scară largă a acestei metode.

Acum scanarea cu ultrasunete este principala metodă de cercetare în obstetrică și ginecologie. Si de aceea:

1. Ecografia oferă informații fiabile despre poziția, forma și dimensiunea organelor pelvine, precum și a fătului;
2. studiul este convenabil și nu necesită nicio pregătire;
3. ecografia este disponibilă publicului;
4. ultrasunetele sunt inofensive pentru țesuturile vii;
5. studiul este nedureros și nu este asociat cu disconfort;
6. Se efectuează ecografie in timp real. Această circumstanță oferă mai multe avantaje simultan:
   • nu este nevoie de timp pentru a procesa materialul, a dezvolta și a tipări orice imagini, rezultatul studiului devine evident la sfârșitul studiului;
   • cercetătorul își vede „tabloul”; în timp real și are capacitatea de a manipula imaginea pentru a obține cele mai bune.

Dispozitivele medicale moderne cu ultrasunete fac posibilă obținerea de imagini tridimensionale de înaltă rezoluție ale obiectelor (până la 0,1 mm), examinarea vaselor mici și texturile țesuturilor și observarea fluxului sanguin în vase.

Este ecografiile medicale sigure pentru corpul uman și cu atât mai mult pentru făt?

Nu este o știre pentru oamenii de știință că ultrasunetele pot deteriora și chiar distruge celulele vii. Dar vorbim de expunerea prelungită și intensă la ultrasunete, de obicei tehnice. Iar doza și frecvența ecografiei medicale, și cu atât mai mult obstetricale, sunt de sute și mii de ori mai mici decât doza și frecvența dăunătoare. Și apoi, în istoria de peste 50 de ani de scanare cu ultrasunete, nu s-a văzut că aceasta ar avea vreun efect dăunător grav asupra copiilor.

Teoretic și practic, în timpul examinării cu ultrasunete, corpul este expus la o undă sonoră de înaltă frecvență, de la 2 la 10 (de obicei 3,5-5) MHz. Această undă nu are nicio legătură cu radiația, ci este un sunet obișnuit, dar spectrul său de frecvență se află în afara regiunii audibile, cum ar fi, de exemplu, strigătul unui liliac sau al unui delfin. Apropo, delfinul este luat ca un simbol al tendinței ultrasonice în medicină. În mediul acvatic, impulsurile ultrasonice ale delfinului îl ajută, la fel ca în diagnosticul cu ultrasunete, să determine dimensiunea, poziția și viteza obiectului.

Deci, pulsul ultrasonic trimis este reflectat din diferite structuri ale corpului și este perceput de senzorul de recepție, întregul proces seamănă cu un ecou în munți, motiv pentru care se numește ecolocație. Conversia ulterioară a semnalului folosind un computer vă permite să obțineți o imagine pe ecranul monitorului, conform căreia se face cutare sau cutare concluzie. Dozele de diagnosticare de ultrasunete sunt, desigur, foarte mici pentru a dăuna fătului.

Uneori puteți auzi afirmația: oamenii sănătoși nu merg la ecografie. Este necesar pentru o sarcina normala? Nu poate exista decât un singur răspuns: desigur, este necesar. În primul rând, pentru că o abordare preventivă este întotdeauna de preferat, mai ales în obstetrică. La urma urmei, fătul în sine nu va merge în camera de ecografie și va spune: „M-am simțit rău în ultima vreme”.

Iată câteva argumente în favoarea necesitatea monitorizării cu ultrasunete a cursului sarcinii:

• malformații ale fătului în 90% din cazuri se dezvoltă la oameni perfect sănătoși, fără niciun factor de risc. Acestea. astfel de defecte sunt detectate în timp util numai cu ultrasunete efectuate în scop preventiv;
• pot exista malformații fetale semnificative cu o sarcină externă reușită;
• examenul clinic (adică palparea prin metode externe) nu este de încredere în stabilirea unei sarcini multiple, ca să nu mai vorbim de controlul dezvoltării normale (asociate) intrauterine a gemenilor;
• femeile însărcinate cu o locație joasă și placenta previa, de regulă, nu știu despre asta până când nu încep să sângereze;
• până la 50% dintre femeile care susțin că știu exact vârsta gestațională (inclusiv „la concepție”) se înșelesc mai mult de 2 săptămâni, iar aceste 2 săptămâni pot fi foarte importante, mai ales într-o situație de naștere prematură a prematurilor.

Ecografia ocupă un loc special în obstetrică. El a făcut posibil ca obstetricienii-ginecologii să observe dezvoltarea intrauterină a fătului și să ia măsuri de urgență la cea mai mică abatere de la normă. De obicei, în cursul normal al sarcinii, se efectuează trei examinări ecografice planificate (unul în fiecare trimestru: la termen de 10-14, 20-24 și 32-34 de săptămâni) așa-numita "screening cu ultrasunete", adică un studiu masiv de trei ori asupra tuturor femeilor însărcinate pentru a identifica diferite anomalii în timpul sarcinii în diferite stadii, precum și anomalii și malformații ale fătului și semne de suferință intrauterină. Dar dacă există indicații clinice, ecografiile pot fi efectuate oricând în timpul sarcinii cu frecvența prescrisă de medic care observă viitoarea mamă.

În primul trimestru Ecografia este necesară pentru a stabili vârsta gestațională, dacă se suspectează un avort spontan sau o sarcină ectopică. Pentru o perioadă de 10-12 săptămâni este posibil să se determine corectitudinea formării scheletului osos al vetrei, să dezvăluie o patologie grosolană a creierului și a altor organe. Diagnosticul de sarcină prin ultrasunete folosind un senzor transvaginal este posibil deja cu o întârziere a menstruației de 3-5 zile (o perioadă de 4,5 săptămâni, numărând din prima zi a ultimei menstruații, așa cum este obișnuit în obstetrică). În acest moment, în cavitatea uterină este vizualizat un ou fetal, al cărui diametru în milimetri este aproximativ egal cu numărul de zile de întârziere. În 5-6 săptămâni embrionul devine vizibil.

O bătaie a inimii poate fi detectată deja la un embrion de 4-5 mm lungime. Capul se distinge la 7-8 săptămâni, membrele la 9 săptămâni. Un conținut atât de mare de informații al ultrasunetelor face posibilă detectarea multor malformații fetale deja în primul trimestru de sarcină, când poate fi întreruptă de avortul medical.

Diagnosticul sexului fătului pe ultrasunete este adesea posibil deja în perioada de 13-16 săptămâni. Cea mai precisă vârstă gestațională poate fi stabilită în primul trimestru, când se măsoară dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (adică lungimea acestuia). În acest caz, eroarea, de regulă, nu depășește 3 zile. În timp, eroarea crește.

Prin urmare, se recomandă ca toate femeile însărcinate să se supună pentru prima dată la ecografie în stadiile incipiente (până la 12 săptămâni). Acest lucru este important și în ceea ce privește identificarea complicațiilor, cum ar fi sarcina nedezvoltată, în timp ce există un ou fetal gol (anembrion) sau absența bătăilor inimii în embrion. Este important să identificați tonusul uterului și alte semne ale amenințării de avort.

Cu ultrasunete, o boală atât de gravă precum alunița hidatiformă este de asemenea bine detectată. Sarcina multiplă este diagnosticată începând cu cele mai timpurii date, ceea ce vă permite să determinați tacticile ulterioare ale managementului acesteia.

La 18-20 de săptămâni este posibil să se determine în mod fiabil sexul fătului.

Termen 20-24 săptămâni este foarte importantă pentru evaluarea tuturor organelor interne ale fătului și identificarea majorității malformațiilor congenitale existente. Este posibil să se identifice și semne ale diferitelor anomalii și sindroame genetice, de exemplu, există o serie de markeri ecografici bine definiți ai sindromului Down. În ultimul, al treilea trimestru, se evaluează placenta, poziția fătului, starea funcțională a acestuia, greutatea, înălțimea și respectarea mărimii vârstei gestaționale.

La mare vreme în timpul ecografiei, se măsoară în mod necesar dimensiunile principale ale fătului: dimensiunea biparietală sau circumferința capului, diametrul sau circumferința medie a abdomenului și lungimea coapsei și mulți alți indicatori biometrici la fel de importanți ai fătului. În unele cazuri, sunt specificate și alte dimensiuni.

Există tabele de standarde pentru aceste dimensiuni și diferite perioade de sarcină, o comparație cu care vă permite să identificați afecțiuni precum malnutriția fetală. Unele vicii și determină greutatea acestuia. La ecografie pot fi detectate multe malformații congenitale ale fătului, dar frecvența detectării lor depinde în mod semnificativ de calificările specialistului și de calitatea aparatului cu ultrasunete.

În timpul examinării, se determină, de asemenea, localizarea, mărimea, grosimea și gradul de „maturitate” placentei, ceea ce are o mare importanță practică în ceea ce privește identificarea placentei previa, desprinderea placentară, semnele de boală hemolitică fetală, insuficiență placentară și alte grave. complicații ale sarcinii, inclusiv relevante în special în ultima perioadă a infecției intrauterine.

Meshcheryakov R.Yu. medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie, medic ecograf

Ecografia în obstetrică și ginecologie a fost introdusă la sfârșitul anilor 1950 și a devenit un instrument de diagnostic foarte util în această ramură a medicinei.

În prezent, ultrasunetele sunt considerate sigure, non-invazive, precise și rentabile. Ecografia a devenit treptat un instrument indispensabil în examinarea ginecologică și obstetricală a multor femei. Această specie joacă un rol important în îngrijirea medicală a fiecărei femei însărcinate.

Aplicație de cercetare

Ecografia în obstetrică este utilizată pentru a diagnostica și confirma sarcina în stadiile incipiente, cu sângerare vaginală, pentru a determina vârsta gestațională și pentru a evalua dimensiunea fătului.

Cu ajutorul ultrasunetelor sunt diagnosticate diverse defecte fetale, localizări placentare, polihidramnios și oligohidramnios.

Ecografia este neprețuită în determinarea numărului de fetuși, precum și în confirmarea morții intrauterine și în confirmarea prezentării fetale în cazuri neclare. Există însă cazuri când, cu ajutorul ecografiei, unele anomalii sunt foarte greu de găsit.

Nu există reguli stricte și rapide cu privire la numărul de scanări pe care le are o femeie însărcinată. Dacă există anomalii pe baza constatărilor clinice, ecografiile vor fi comandate după cum este necesar.

Ecografia are aplicații în multe domenii ale ginecologiei pentru evaluarea organelor pelvine. Sunetul este ușor de transmis prin apă. Din acest motiv, o vezică plină poate ajuta la imagistica pelviană atunci când se privește prin peretele abdominal. Adesea, o imagine mai clară poate fi obținută prin plasarea unui traductor cu ultrasunete în vagin - pentru acest tip de examinare, vezica urinară trebuie să fie goală.

Traductorul din vagin oferă o imagine mai clară și mai detaliată.

Ecografia în ginecologie este utilizată pentru sângerări anormale, dureri abdominale, pentru a exclude cancerul ovarian, infertilitatea și alte boli feminine.

Echipamente

În prezent, se folosesc scanere, cu ajutorul cărora, la examinarea femeilor însărcinate, pe monitor este afișată o imagine a unui făt în mișcare continuă. În aceste scopuri, se utilizează o frecvență foarte mare a undelor sonore de la 3,5 la 7,0 MHz (adică de la 3,5 la 7 milioane de cicluri pe secundă). Acestea provin dintr-un traductor care este în contact cu abdomenul mamei și vă permite să vedeți conținutul specific al uterului. Scanarea fătului, datorită fasciculelor ultrasonice, este reflectată pe senzor, iar imaginea este trimisă la monitor.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul evaluează bătăile inimii fetale, diferite malformații ale dezvoltării sale, mărimea, creșterea fătului și vârsta.

Denumite adesea sonde, echipamentele cu ultrasunete sunt disponibile în multe forme și dimensiuni pentru a fi utilizate într-o varietate de situații de scanare. De exemplu, la o scanare obstetricală, sonda arată ca un săpun curbat care alunecă peste abdomenul mamei, menținând în același timp un contact bun al suprafeței abdominale cu sonda pe toată lățimea sa.

La o scanare vaginală, sonda trebuie să fie lungă și subțire, astfel încât să poată fi introdusă cu ușurință în vagin.

Imaginea cu ultrasunete poate fi afișată pe un osciloscop sau monitor sau înregistrată pe casetă video, hârtie termică sau film cu raze X.

Siguranța cu ultrasunete

Au trecut peste 40 de ani de la introducerea diagnosticului cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie. Spre deosebire de razele X, nu există radiații ionizante și efecte embriotoxice asociate cu iradierea.

Efectele nocive aparente, cum ar fi greutatea scazuta la nastere, pierderea vorbirii si auzului, afectarea creierului copilului nenascut nu au fost confirmate sau fundamentate in majoritatea studiilor efectuate in Europa. Trebuie remarcat faptul că vigilența continuă în timpul ecografiei este necesară mai ales în cazurile problematice.

Cele mai mari riscuri asociate cu utilizarea ultrasunetelor sunt posibile în cazurile de supradiagnostic și subdiagnostic, care sunt cauzate de personalul insuficient instruit sau de lucrul cu echipamente slabe.

Scanarea cu ultrasunete este cel mai bine efectuată numai atunci când există o indicație clară pentru a face acest lucru.