Atacurile de panică și tulburarea de panică. Alte tulburări de anxietate (F41) Cum decurge un atac de anxietate, atac de panică

3740 0

A. Atacurile de panică recurente de anxietate bruscă, copleșitoare și disconfort somatic, care apar de obicei spontan și nu sunt asociate cu situații (obiecte) specifice sau cu o amenințare reală la adresa vieții.

B. Un atac de panică atinge vârful în 10 minute și, de obicei, nu poate dura mai mult de o oră.

B. Tulburarea de panică nu este cauzată de o altă tulburare psihică, boală fizică sau neurologică.

D. Între atacuri, starea ar trebui să fie relativ lipsită de simptome de anxietate (deși anticiparea anxioasă a unui atac este obișnuită).

E. Cel puțin 4 dintre următoarele simptome cele mai comune trebuie să fie prezente în timpul unui atac de panică:
1) bătăi rapide ale inimii;
2) o senzație de lipsă de aer;
3) senzație de sufocare;
4) amețeli;
5) transpirație;
6) tremor, „tremur intern”;
7) amețeală, pre-sincopă;
8) disconfort sau durere în piept;
9) greață sau alte simptome gastrointestinale;
10) parestezii;
11) frisoane sau înroșirea feței;
12) un sentiment de detașare, izolare de sine (depersonalizare) și un sentiment de îndepărtare, irealitate (derealizare);
13) frica de moarte;
14) frica de a-ți pierde autocontrolul, frica de a înnebuni.

Tabloul clinic al PA poate varia semnificativ,
În acest sens, există varietăți de PA:
a) după prezentarea simptomelor:
. PA mare (desfăşurat) - 4 simptome sau mai multe,
. mic (saracă din punct de vedere simptomatic) - mai puțin de 4 simptome.

Atacurile mari apar mai rar decât cele mici (1 dată/lună – săptămână), iar cele mici pot apărea de până la de câteva ori pe zi.
b) în funcție de gravitatea anumitor componente:
. vegetativ (tipic) - cu predominanța tulburărilor somatovegetative și a fobiilor nediferențiate;
. hiperventilație - cu tulburări de hiperventilație conducătoare, respirație crescută, apnee reflexă, parestezii, dureri musculare asociate cu alcaloză respiratorie;
. fobice - fobiile secundare predomină în structura PA față de simptomele autonome, dar încă nu sunt suficiente pentru criteriile tulburării anxiofobice. Apar atunci când se adaugă frica în situații potențial periculoase, în opinia pacientului, pentru apariția convulsiilor;
. afectiv - cu simptome depresive și obsesive sau experiențe disforice;
. depersonalizare-derealizare.

Numeroase examinări efectuate adesea de astfel de pacienți, combinate cu ineficacitatea tratamentului, le întăresc convingerea în gravitatea stării lor, dau naștere unei atitudini negative față de medici individuali și a neîncrederii în medicină în general. Dacă ținem cont de faptul că psihoterapia este insuficient efectuată cu pacienții sau complet ignorată, esența simptomelor care persistă sau reapar adesea nu este explicată, atunci dezvoltarea unei stări ipohondrice la un pacient, căutarea a numeroși medici și inadaptarea socială. devin destul de de înțeles.

Cea mai frecventă și semnificativă manifestare clinic a disfuncției autonome în sistemul bronhopulmonar este așa-numitul sindrom de hiperventilație (HVS), caracterizat printr-o încălcare a modelului de respirație sub formă de ventilație inadecvată metabolismului, însoțită de diferite simptome clinice. Principalul mecanism patogenetic al manifestărilor sindromului de hiperventilație este hipocapnia alveolară și arterială, care în sine nu provoacă neapărat simptome, ci se manifestă cu sensibilitate individuală și adaptare afectată la hipocapnia cronică.

Cheia pentru diagnosticarea HVS este plângerile pacientului, care deseori derutează medicul, care nu este suficient de conștient de astfel de tulburări.

Principala manifestare clinică a HVS este disconfortul respirator sub forma unui sentiment de nemulțumire cu inhalarea, pe care pacienții îl descriu ca dificultăți de respirație, lipsă de aer și chiar sufocare. Aceste senzații sunt de obicei agravate în încăperi înfundate, de la îmbrăcămintea strâmtă. Toleranța slabă a camerelor înfundate este caracteristică acestor pacienți.

Caracterizată prin suspine și căscături frecvente, remarcate de pacienții înșiși sau de cei din jur. Dorința constantă de a respira adânc duce la dezvoltarea hipocapniei, care este însoțită de amețeli, slăbiciune bruscă, leșin și uneori convulsii. Astfel de simptome pot fi reproduse involuntar în timpul auscultării pacienților, mai ales dacă medicul subestimează și nu ține cont de probabilitatea ca un pacient să aibă HVS.

În același timp, în timpul examinării clinice a pacientului, medicii folosesc un simplu test provocator cu hiperventilație, sugerând pacientului să respire mai repede și adânc, după care pacienții notează apariția simptomelor de mai sus. De regulă, pacienții sunt suspectați de o boală pulmonară (astm bronșic, bronșită cronică) sau patologie cardiovasculară, ceea ce duce la examinări nejustificate și neinformative. Tratamentul medicamentos prescris în acest caz (nitrați, bronhodilatatoare etc.), de regulă, este ineficient.

Adesea, tulburările respiratorii sunt însoțite de simptome cardiace (cardialgie, tulburări de ritm), sentimente de anxietate și frică și alte manifestări ale disfuncției autonome, ceea ce agravează credința pacientului în prezența unei boli grave, crescând brusc simptomele anxiofobice.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Tulburări anxioase-fobice (F40):

Agorafobie

fobie sociala

Fobie izolată (specifică).

Alte tulburări de anxietate fobică

Tulburare de anxietate fobica, nespecificata

Alte tulburări de anxietate (F41):

Tulburare de panică (anxietate paroxistică episodică)

tulburare de anxietate generalizată

Tulburare mixtă anxietate-depresivă

Alte tulburări de anxietate mixte

Alte tulburări de anxietate specificate

Tulburare de anxietate, nespecificata

Tulburare obsesiv-compulsivă (F42):

Gânduri sau ruminații predominant intruzive

Acțiuni predominant compulsive

Gânduri și acțiuni obsesionale amestecate

Alte tulburări obsesiv-compulsive

Tulburare obsesiv-compulsivă, neprecizată

Reacții la stres sever și tulburări de adaptare (F43):

Reacție acută la stres

Stres post traumatic

Tulburare de adaptare

O altă reacție la stres sever

tulburare de panica. Simptomul principal sunt atacurile de panică recurente, adică. instalarea bruscă a fricii și disconfort asociate cu simptome cum ar fi dificultăți de respirație, palpitații, amețeli, sufocare, dureri în piept, tremurături, transpirații și teama de a muri sau de a înnebuni. De obicei, aceste atacuri durează de la 5 la 20 de minute. Pacienții cred adesea în mod eronat că au un atac de cord.
După ce au trecut prin mai multe dintre aceste atacuri, mulți încep să experimenteze o frică intensă de următorul, care se poate întâmpla într-un loc din care nu vor putea ieși sau de unde nu vor putea primi ajutor - într-un tunel, în în mijlocul unui cinematograf, pe un pod sau într-un lift aglomerat. Ei încep să evite toate aceste situații și ocolesc astfel de locuri la mare distanță, limitându-și uneori locația la casă sau refuzând să iasă fără o escortă de încredere.

Agorafobie. Frica de a fi într-o situație în care este greu să obții ajutor de la alte persoane și din care este greu să pleci rapid, cum ar fi pe un pod sau într-o mulțime, într-un troleibuz, metrou. Adesea însoțită de tulburare de panică.

caracteristica principală tulburare de anxietate generalizată este anxietatea care este generalizată și persistentă, nu se limitează la nicio circumstanță specifică de mediu și nici măcar nu apare cu o preferință clară în aceste circumstanțe.

Tulburare mixtă de anxietate și depresie: pacientul are simptome atât de anxietate, cât și de depresie, dar niciunul dintre ele individual nu este clar dominant sau suficient de pronunțat pentru a determina diagnosticul.

fobie sociala- aceasta este o teamă excesivă de a experimenta umilință sau jenă în fața altor persoane, obligând pacientul să evite situații precum vorbirea în public, nevoia de a scrie ceva în fața oamenilor, mâncarea în restaurante, folosirea toaletelor publice. Dacă teama de orice tip de situație este de obicei asociată cu restricții moderate de viață, atunci fricile multiple conduc adesea la agorafobie și la restricții severe.

fobie simplă- aceasta este o frică puternică constantă de un anumit obiect sau situație, de exemplu, frica de șerpi, sânge, lifturi, zborul cu avionul, înălțimi, câini. Frica provoacă nu obiectul în sine, ci consecințele întâlnirii cu el sau intrării într-o anumită situație. Când se întâlnește un astfel de obiect sau situație, apar simptome de anxietate intensă - groază, tremur, transpirație, palpitații.

stres post traumatic- o boală psihică care apare ca urmare a unor șocuri severe sau evenimente traumatice fizic, cum ar fi războiul, starea într-un lagăr de concentrare, bătăile severe, violul sau un accident de mașină. Trăsăturile caracteristice sunt reexperimentarea traumei, amorțeala mentală și hiperexcitabilitatea. Reexperimentarea traumei constă în amintiri recurente și coșmaruri. Amorțeala mentală se exprimă prin retragerea din activitatea socială, pierderea interesului pentru activitățile zilnice și scăderea capacității de a experimenta emoții. Excitarea excesivă duce la dificultăți de a adormi, coșmaruri și frică crescută.

tulburare de panica caracterizat prin atacuri scurte acute de anxietate severă (panică), adesea în combinație cu agorafobie. Frecvență - 1,5-4% din populație, în 50% din cazuri în combinație cu agorafobie. Frecvența agorafobiei fără tulburare de panică este de 6,7%.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• F41.0

Clasificare. Tulburare de panică cu agorafobie. Tulburare de panică fără agorafobie.
Tabloul clinic
. Un atac de panică începe brusc și în absența oricărui factor care să provoace frică, anxietatea atinge intensitatea maximă în cel mult 10 minute, întregul atac durează 20-30 de minute, rar mai mult de o oră. În timpul unui atac, pacienții experimentează o frică extrem de puternică, un sentiment de moarte iminentă și adesea nu pot explica de ce le este frică. Pacienții întâmpină adesea grade diferite de dificultăți de concentrare, tulburări de memorie. Cele mai frecvente simptome fizice sunt palpitațiile, durerea sau disconfortul în piept, scurtarea respirației și transpirația. Pacienții, speriați de starea lor, cred adesea că pot muri de insuficiență cardiacă sau respiratorie. Astfel de pacienți (de obicei tineri sănătoși) apelează la medicii generaliști (cardiologi, terapeuți), apelează la ambulanță, se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, teama de a muri din cauza bolilor de inimă. Simptomele unui atac de panică dispar rapid sau treptat. Frecvența atacurilor variază de la zilnic la o dată la câteva luni. Notă. Dacă pacientul raportează un atac mai lung, atunci cel mai probabil nu este vorba despre atacul în sine, ci despre una dintre următoarele opțiuni: o stare de excitare sau oboseală care durează câteva ore după atac; repetarea ondulată a mai multor atacuri de panică; nu este deloc o tulburare de panică (de exemplu, depresie agitată).
. La pacienții cu tulburare de panică se formează rapid teama de a se aștepta la atacuri repetate, pe care pacienții încearcă uneori să le ascundă de ceilalți. Frica de așteptare se remarcă între atacuri (un sentiment de pericol asociat cu așteptarea unui atac de panică, precum și posibilitatea de a cădea într-o poziție neputincioasă și umilitoare atunci când apare).
. La majoritatea pacienților, tulburarea de panică este combinată cu agorafobia. După o serie de atacuri de panică se formează o teamă de reapariție a unui atac, însoțită de evitarea situațiilor tipice agorafobiei, în care pacientul nu a putut fi ajutat rapid în cazul unui atac. Pacientului ii este frica sa nu ramana singur acasa sau sa nu fie in afara casei fara insotirea unei persoane dragi, sa se afle in locuri in care este greu sa iasa repede. Poate fi o mulțime de stradă, săli de teatru, poduri, tuneluri, lifturi, transport închis, în special metroul și avionul. În cazurile severe, pacienții refuză, în general, să părăsească casa, deși uneori, însoțiți de o persoană dragă de încredere, pot nu numai să părăsească casa, ci și să facă călătorii lungi. Pe viitor, atacurile pot recidiva spontan sau numai în situații care provoacă anxietate la pacient.

Diagnosticare

Diagnosticare. La diagnosticarea tulburării de panică, trebuie amintit că anxietatea paroxistică episodică este uneori observată în alte tulburări psihice, în special tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea fobică (în special agorafobia), tulburările depresive și sindromul de abstinență la alcool, precum și unele boli fizice (de exemplu, hiper- și hipotiroidism, hiperparatiroidism, prolaps de valvă mitrală, CAD și aritmii, feocromocitom).
Curs și prognoză. Evoluția tulburării de panică este cronică cu remisiuni și exacerbări (deși sunt posibile remisiuni pe termen lung). În 50% din cazuri, starea nu se modifică și duce la dizabilitate. Tulburările depresive se dezvoltă în 70% din cazuri, tulburările fobice - în 44%. Combinația dintre tulburarea de panică cu agorafobia duce la o evoluție mai severă și agravează prognosticul.

Tratament

TRATAMENT
În tratamentul tulburării de panică, există 2 direcții principale: terapia medicamentoasă și psihoterapia cognitivă.
Terapie medicamentoasă
În tratamentul tulburării de panică, benzodiazepinele sunt utilizate pe scară largă, prescrise în doze mari timp de câteva luni, ceea ce, desigur, duce la formarea dependenței. Dar dozele mici de benzodiazepine administrate pe perioade scurte sunt în general ineficiente. Alprazolamul este cea mai eficientă benzodiazepină pentru tratarea atacurilor de panică. La începutul tratamentului, alprazolamul este prescris în doză de 0,25-0,5 mg 3 r/zi, crescând treptat (în decurs de 2-3 săptămâni) doza zilnică la 5-6 mg (corespunzător la 60 mg diazepam). Anulați tratamentul cu alprazolam și treptat (în decurs de 6 săptămâni). Odată cu scăderea dozei de alprazolam, poate apărea un sindrom de sevraj (slăbiciune, amețeli, tahicardie, insomnie, agitație, iritabilitate), care este adesea dificil de diferențiat de un atac de panică. Dintre medicamentele din seria benzodiazepinelor, se utilizează și clonazepam: doza zilnică de clonazepam este de 1-2 mg; riscul de sindrom de sevraj este mai mic decât în ​​cazul alprazolamului, dar riscul de dependență este același pentru aceste medicamente.
Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul tulburării de panică. Cel mai frecvent prescris este imipramina, care este la fel de eficientă ca benzodiazepinele, cauzează rar sindrom de sevraj și nu formează dependență. Cu toate acestea, medicamentul are multe efecte secundare, inclusiv. anxietate crescută, insomnie, iritabilitate. Prin urmare, imipramina se administrează în doze mici la începutul tratamentului: de exemplu, 10 mg/zi în primele trei zile, apoi crește doza cu 10 mg/zi la fiecare trei zile până la o doză zilnică de 50 mg, apoi crește doza. doza zilnică cu 25 mg în fiecare săptămână până la 150 mg / zi. Dacă simptomele persistă la această doză, atunci în absența contraindicațiilor, doza zilnică este crescută la 175-200 mg. Înainte de a începe tratamentul cu imipramină în doze atât de mari, este necesară o examinare fizică amănunțită a pacientului pentru boli cardiovasculare (cele mai periculoase sunt blocul cardiac și aritmiile), creșterea gradului de pregătire pentru convulsii și glaucom. În acest sens, toți pacienții înainte de numirea TAD efectuează ECG, EEG.
Psihoterapie. Cel mai eficient tratament psihoterapeutic pentru tulburarea de panică este psihoterapia cognitivă. În tratamentul tulburării de panică, scopul principal este reducerea fricii de simptome somatice de anxietate.

ICD-10. F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică

Simpla amintire de a fi experimentat un atac de panică provoacă deja anxietate în persoana care l-a întâlnit. Și acest lucru nu este surprinzător: la urma urmei, atacurile de panică sunt ca „moartea în miniatură”. Oamenii care au experimentat această notă „ca și cum corpul și mintea ar fi deconectate”, adesea, în această situație, unele canale pentru perceperea informațiilor și comunicarea cu lumea exterioară sunt închise pentru o persoană, iar acesta rămâne singur cu frica lui. Cu toată dorința altora de a ajuta, o persoană care suferă de un atac de panică pur și simplu nu le aude, de cele mai multe ori nici măcar nu răspunde la apeluri.

De unde vine această afecțiune și cum să o ajutăm?

Sentimentul de frică sau anxietate este familiar oricăruia dintre noi. Cu o frică ascuțită, bătăile inimii și respirația se accelerează, există o senzație de uscăciune în gură - așa se pregătește corpul să răspundă instantaneu la pericol și să se protejeze - dacă este necesar. In stare de anxietate, apare transpiratia, uneori paloare, tremurat nervos. Aceste procese, indiferent de conștiința umană, sunt controlate de sistemul nervos autonom. Astfel, corpul uman își ajută de multe secole proprietarul să evite pericolul real sau să acționeze cât mai eficient în orice situație stresantă.

Este clar că anxietatea și frica ne însoțesc viața pe toată durata ei și chiar ne ajută – în cazul în care sunt justificate. Dar există astfel de stări când anxietatea se transformă dintr-un aliat într-un inamic și devine un simptom principal, care, dimpotrivă, împiedică o persoană să acționeze cu succes în lumea din jurul său. Specialiștii definesc astfel de cazuri drept tulburări de anxietate, care includ atacuri de panică.

Ce se află în spatele terminologiei

Termenii „atac de panică” și „tulburare de panică” sunt recunoscuți la nivel mondial și sunt incluși în Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire (ICD 10).

ICD 10 definește acești termeni după cum urmează:

• Un atac de panică este un atac inexplicabil, dureros de stare de rău pentru pacient, însoțit de frică sau anxietate în combinație cu diferite simptome autonome (somatice) (cod ICD 10 F 41.0).
• Tulburarea de panică este o tulburare psihică caracterizată prin apariția spontană a atacurilor de panică de la câteva ori pe an până la câteva ori pe zi și așteptarea apariției acestora (cod ICD 10 F.41.041.0).

Cu toate acestea, pentru a defini astfel de condiții, medicii din spațiul post-sovietic folosesc încă și alți termeni: „criză vegetativă”, „cardionevroză”, „criză simpato-adrenală”, „distonie vegetovasculară cu un curs de criză”, „distonie neurocirculatoare”. Acest lucru ajută la înțelegerea faptului că rădăcinile problemei se află încă în domeniul tulburărilor sistemului nervos autonom.

Principalele simptome sau semne ale unui atac de panică

Acestea includ: amețeli, paloare, amorțeală a extremităților, transpirație, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație, puls rapid, greață, tulburări de percepție, frisoane, durere în partea stângă a pieptului.

Din sentimentul obișnuit de anxietate, această stare, evident, diferă atât în ​​grad de severitate, cât și, cel mai important, în absența unor motive vizibile pentru apariția ei.

Astfel de atacuri pot apărea în orice situație, dar cel mai adesea apar în diverse locuri publice, transport, precum și în spații restrânse. Cu toate acestea, nu există motive vizibile pentru panică - nimic nu amenință viața și sănătatea unei persoane sau a celor dragi în acest moment.

Cauzele problemei și grupul de risc

În general, cauzele atacurilor de panică nu au fost încă pe deplin determinate de experți. De regulă, motivul principal este considerat a fi șederea pe termen lung a unei persoane în condiții psiho-traumatice, uneori se presupune că acest sindrom poate apărea și ca urmare a trăirii unei singure situații stresante severe. Cu toate acestea, o astfel de explicație nu răspunde de ce nu orice persoană care, întâmplător, se află în circumstanțe traumatice, se confruntă cu un atac de panică.

Deoarece rădăcina problemei se află în funcționarea sistemului nervos autonom, este evident că cauzele sindromului de panică trebuie căutate în caracteristicile acestuia. De exemplu, un astfel de concept precum temperamentul descrie proprietățile sistemului nervos uman (puternic sau slab, stabil sau instabil).

Evident, o persoană sanguină cu un sistem nervos puternic și stabil este mult mai puțin probabil să experimenteze simptome de panică decât o persoană melancolică cu un sistem nervos instabil și slab.

Proprietățile sistemului nervos pot fi parțial moștenite (prin urmare, riscul de a obține un sindrom de panică este mult mai mare pentru acele persoane care au deja astfel de cazuri în rândul membrilor familiei). În plus, starea fondului hormonal poate afecta semnificativ funcționarea sistemului nervos. Adesea atacurile de panică apar pe fondul altor tulburări somatice (lucrarea inimii, pancreasului și glandei tiroide). De asemenea, abuzul de alcool și starea de „mahmureală” (sindromul de sevraj) pot fi unul dintre factorii în apariția unui atac de panică.

Factorii enumerați mai sus descriu proprietățile individuale ale sistemului nervos și starea sănătății umane. Există însă și statistici conform cărora simptomele tulburării de panică apar la doar 5% din populație, iar femeile au atacuri de panică de 3 ori mai des decât bărbații. În plus, vârsta medie a pacienților cu această boală este de la 20 la 40 de ani. Și acest lucru nu este surprinzător. La urma urmei, în acest interval de vârstă au loc evenimente cheie care determină viața viitoare a unei persoane și care au o semnificație extrem de mare pentru el.

Clasificare

Există trei tipuri de atacuri de panică în funcție de caracteristicile apariției lor:

• Atacul de panică spontan. Se manifestă brusc, în absența cauzelor și circumstanțelor care predispun la apariția sa
• Atac de panică situațional. Apare în timpul experiențelor care au apărut pe fundalul unei anumite situații psiho-traumatice sau datorită faptului că o persoană se așteaptă la o astfel de situație
• Atac de panică condiționat. Apariția lui este precedată de acțiunea unui „catalizator” chimic sau biologic – consumul de alcool, tulburări hormonale etc.

În plus, pe baza caracteristicilor cursului atacului de panică în sine, atacurile de panică sunt împărțite în 2 categorii: tipice și atipice.

Un atac de panică tipic apare în combinație cu simptome cardiovasculare (întreruperi ale activității inimii, tahicardie, durere la inimă, hipertensiune arterială). De asemenea, printre simptomele unui atac de panică tipic se numără sufocarea, greața, frica de moarte, amețelile, bufeurile sau bufeurile.

Un atac de panică atipic are diferite simptome: crampe musculare, tulburări de auz sau vedere, tulburări de mers, „nod în gât”, vărsături, pierderea conștienței.

În ciuda abundenței simptomelor similare, este posibil să distingem un atac de panică de o boală somatică prin dinamica dezvoltării. Atacurile de panică se caracterizează printr-o creștere a simptomelor și atingând apogeul într-o perioadă scurtă de timp (de la 5 minute la 1 oră, de obicei durata medie a unui atac este de aproximativ 20-40 de minute). În acest caz, apariția crizelor apare întotdeauna brusc. În ceea ce privește intervalele dintre atacuri, acestea diferă semnificativ la fiecare dintre pacienți și pot varia de la câteva zile la câțiva ani. Cu toate acestea, în perioada dintre atacuri, pacientul este predispus la depresie: oroarea trăită face ca o persoană cu mare teamă să aștepte repetarea acesteia.

Deoarece atacurile de panică au simptome care sunt atât de asemănătoare cu o serie de boli somatice, este nevoie de diagnostice de înaltă calitate, care pot fi făcute numai de un medic.

Dacă vă confruntați cu un atac similar, trebuie să consultați un terapeut, un cardiolog și un neurolog. De asemenea, merită să fii examinat de un endocrinolog și de un psihiatru. Este posibil să aveți nevoie de tratament de la unul dintre acești specialiști - adesea apare un atac de panică pe fondul unei tulburări somatice deja existente. După ce specialiștii au exclus alte boli sau au efectuat un curs de tratament pentru o boală somatică, atunci trebuie să contactați specialiști specializați care lucrează cu atacuri de panică.

Modalități de a ajuta

Există mai multe metode de tratament și reabilitare a unei persoane cu sindrom de panică. În consecință, există o serie de specialiști implicați în acest proces (psihologi, psihiatri, psihoterapeuți). Este important de înțeles că un psiholog sau psihanalist, de exemplu, nu are dreptul să trateze un pacient cu medicamente sau să pună un diagnostic. Cu toate acestea, poate ajuta la identificarea și rezolvarea problemelor de bază care duc la panică. La urma urmei, atacurile de panică, ale căror cauze se află în profunzimea inconștientului, nu sunt întotdeauna predispuse numai terapiei medicamentoase. La rândul său, psihiatrul are dreptul de a trata pacientul, de a pune un diagnostic și de a prescrie medicamente.

Există situații în care nu te poți descurca fără consumul de droguri. Acest lucru devine o necesitate pentru acei pacienți care nu au solicitat ajutor imediat sau când frecvența convulsiilor este foarte mare.

În general, toate metodele de tratare a atacurilor de panică pot fi împărțite în 2 categorii:

• Metode de a face față unui atac direct în timpul cursului său
• Metode de prevenire a convulsiilor sau de reducere a frecvenței apariției acestora.

În plus, există metode de tratament medicamentoase și non-medicamentale (cele din urmă includ lucrul cu un psiholog, hipnoza, administrarea de infuzii de plante, exerciții de respirație, băi și masaje relaxante, metode de auto-antrenament și meditație, tratament homeopat, respectarea unui anumit nivel). regim).

Tratament medical pentru atacurile de panică:

• pentru a opri un atac în momentul evoluției sale, de obicei sunt prescrise benzodiazepine (de exemplu, Valium, diazepam (sibazon), nitrazepam, kvazepam și o serie de altele). Unele medicamente din acest grup (de exemplu, clonazepam) pot fi, de asemenea, utilizate ca agenți profilactici atunci când atacurile de panică sunt obișnuite.
• pentru tratamentul bolii in general, si pentru prevenirea atacurilor ulterioare, se folosesc antidepresive (paroxetina, sertralina, fluoxetina, cipralex, anafranil, paxil). Deja în primele zile de administrare a acestor medicamente, senzația de anxietate scade, dar efectul maxim este atins la 2-3 săptămâni de la începerea cursului. Cursul tratamentului cu antidepresive este de aproximativ două luni. Anxioliticele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă (afobazolul este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai eficiente). Preparatele auxiliare pot include vitamine sau agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală (de exemplu, phenibut).

Dezavantajele metodelor de tratament medicamentos sunt considerate de către pacienții înșiși a fi dependență de medicament și eficiență insuficient de ridicată (simptomele dispar complet doar în 50% din cazuri). Încă o dată, merită să ne amintim că doar un medic are dreptul de a trata cu ajutorul medicamentelor. În niciun caz nu începeți să luați droguri pe cont propriu sau la sfatul prietenilor sau cunoscuților.

Metodele non-medicamentale dau efect numai cu utilizarea prelungită, cu toate acestea, stabilitatea rezultatului este mai mare. De remarcat că printre metodele non-medicamentale se numără cele în care nu te poți descurca fără ajutorul unui specialist (hipnoză, psihoterapie de grup sau individuală, homeopatie). Dar există și acelea pe care o persoană însuși le poate stăpâni și aplica fără dificultate în viața de zi cu zi. Amintiți-vă că este mult mai dificil să tratați tulburarea de panică decât să preveniți în timp util apariția acesteia.

Frecvență - 1,5–4% din populație, în 50% din cazuri în combinație cu agorafobie. Frecvența agorafobiei fără tulburare de panică este de 6,7%.

Clasificare Tulburare de panică cu agorafobie Tulburare de panică fără agorafobie.

Un atac de panică începe brusc și în absența oricărui factor care provoacă frică, anxietatea atinge intensitatea maximă în cel mult 10 minute, întregul atac durează 20-30 de minute, rareori mai mult de o oră. În timpul unui atac, pacienții experimentează o frică extrem de puternică, un sentiment de moarte iminentă și adesea nu pot explica de ce le este frică. Pacienții întâmpină adesea grade diferite de dificultăți de concentrare, tulburări de memorie. Cele mai frecvente simptome fizice sunt palpitațiile, durerea sau disconfortul în piept, scurtarea respirației și transpirația. Pacienții, speriați de starea lor, cred adesea că pot muri de insuficiență cardiacă sau respiratorie. Astfel de pacienți (de obicei tineri sănătoși) apelează la medicii generaliști (cardiologi, terapeuți), apelează la ambulanță, se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, teama de a muri din cauza bolilor de inimă. Simptomele unui atac de panică dispar rapid sau treptat. Frecvența atacurilor variază de la zilnic la o dată la câteva luni. Notă. Dacă pacientul raportează un atac mai lung, atunci cel mai probabil nu este vorba despre atacul în sine, ci despre una dintre următoarele opțiuni: o stare de excitare sau oboseală care durează câteva ore după atac; repetarea ondulată a mai multor atacuri de panică; nu este deloc o tulburare de panică (de exemplu, depresie agitată).

La pacienții cu tulburare de panică se formează rapid teama de a se aștepta la atacuri repetate, pe care pacienții încearcă uneori să le ascundă de ceilalți. Frica de așteptare se remarcă între atacuri (un sentiment de pericol asociat cu așteptarea unui atac de panică, precum și posibilitatea de a cădea într-o poziție neputincioasă și umilitoare atunci când apare).

La majoritatea pacienților, tulburarea de panică este combinată cu agorafobia. După o serie de atacuri de panică se formează o teamă de reapariție a unui atac, însoțită de evitarea situațiilor tipice agorafobiei, în care pacientul nu a putut fi ajutat rapid în cazul unui atac. Pacientului ii este frica sa nu ramana singur acasa sau sa nu fie in afara casei fara insotirea unei persoane dragi, sa se afle in locuri in care este greu sa iasa repede. Poate fi o mulțime de stradă, săli de teatru, poduri, tuneluri, lifturi, transport închis, în special metroul și avionul. În cazurile severe, pacienții refuză, în general, să părăsească casa, deși uneori, însoțiți de o persoană dragă de încredere, pot nu numai să părăsească casa, ci și să facă călătorii lungi. Pe viitor, atacurile pot recidiva spontan sau numai în situații care provoacă anxietate la pacient.

Diagnosticare

Diagnosticare. La diagnosticarea tulburării de panică, trebuie amintit că anxietatea paroxistică episodică este uneori observată în alte tulburări psihice, în special tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea fobică (în special agorafobia), tulburările depresive și sindromul de abstinență la alcool, precum și unele boli fizice (de exemplu, hiper- și hipotiroidism, hiperparatiroidism, prolaps de valvă mitrală, CAD și aritmii, feocromocitom).

Actual și prognoză. Evoluția tulburării de panică este cronică cu remisiuni și exacerbări (deși sunt posibile remisiuni pe termen lung). În 50% din cazuri, starea nu se modifică și duce la dizabilitate. Tulburările depresive se dezvoltă în 70% din cazuri, tulburările fobice - în 44%. Combinația dintre tulburarea de panică cu agorafobia duce la o evoluție mai severă și agravează prognosticul.

Tratament

În tratamentul tulburării de panică, există 2 direcții principale: terapia medicamentoasă și psihoterapia cognitivă.

În tratamentul tulburării de panică, benzodiazepinele sunt utilizate pe scară largă, prescrise în doze mari timp de câteva luni, ceea ce, desigur, duce la formarea dependenței. Dar dozele mici de benzodiazepine administrate pe perioade scurte sunt în general ineficiente. Alprazolamul este cea mai eficientă benzodiazepină pentru tratarea atacurilor de panică. La începutul tratamentului, alprazolamul este prescris în doză de 0,25-0,5 mg 3 r/zi, crescând treptat (în decurs de 2-3 săptămâni) doza zilnică la 5-6 mg (corespunzător la 60 mg diazepam). Anulați tratamentul cu alprazolam și treptat (în decurs de 6 săptămâni). Odată cu scăderea dozei de alprazolam, poate apărea un sindrom de sevraj (slăbiciune, amețeli, tahicardie, insomnie, agitație, iritabilitate), care este adesea dificil de diferențiat de un atac de panică. Dintre medicamentele din seria benzodiazepinelor, se utilizează și clonazepam: doza zilnică de clonazepam este de 1-2 mg; riscul de sindrom de sevraj este mai mic decât în ​​cazul alprazolamului, dar riscul de dependență este același pentru aceste medicamente.

Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul tulburării de panică. Cel mai frecvent prescris este imipramina, care este la fel de eficientă ca benzodiazepinele, cauzează rar sindrom de sevraj și nu formează dependență. Cu toate acestea, medicamentul are multe efecte secundare, inclusiv. anxietate crescută, insomnie, iritabilitate. Prin urmare, imipramina se administrează în doze mici la începutul tratamentului: de exemplu, 10 mg/zi în primele trei zile, apoi crește doza cu 10 mg/zi la fiecare trei zile până la o doză zilnică de 50 mg, apoi crește doza. doza zilnică cu 25 mg în fiecare săptămână până la 150 mg / zi. Dacă simptomele persistă la această doză, atunci în absența contraindicațiilor, doza zilnică este crescută la 175-200 mg. Înainte de a începe tratamentul cu imipramină în doze atât de mari, este necesară o examinare fizică amănunțită a pacientului pentru boli cardiovasculare (cele mai periculoase sunt blocul cardiac și aritmiile), creșterea gradului de pregătire pentru convulsii și glaucom. În acest sens, toți pacienții înainte de numirea TAD efectuează ECG, EEG.

Psihoterapie. Cel mai eficient tratament psihoterapeutic pentru tulburarea de panică este psihoterapia cognitivă. În tratamentul tulburării de panică, scopul principal este reducerea fricii de simptome somatice de anxietate.

ICD-10 F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică

Alte tulburări de anxietate (F41)

Tulburări în care manifestarea anxietății este simptomul principal și nu se limitează la o anumită situație externă. Pot fi prezente și simptome depresive și obsesive și chiar unele elemente de anxietate fobică, cu condiția ca acestea să fie în mod clar secundare și mai puțin severe.

O trăsătură caracteristică a tulburării sunt atacurile recurente de anxietate severă (panica), care nu se limitează la nicio situație sau un set de circumstanțe anume și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, principalele simptome includ apariția bruscă a palpitațiilor, dureri în piept, o senzație de sufocare, greață și o senzație de irealitate (depersonalizare sau derealizare). În plus, ca fenomen secundar, există adesea teama de a muri, de a pierde controlul asupra propriei persoane sau de a înnebuni. Tulburarea de panică nu trebuie utilizată ca diagnostic primar dacă pacientul a avut o tulburare depresivă la debutul atacului de panică. În acest caz, atacul de panică este cel mai probabil secundar depresiei.

Exclude: tulburare de panică cu agorafobie (F40.0)

Anxietate care este larg răspândită și persistentă, dar nu limitată sau cauzată predominant de o anumită circumstanță specială (adică flotarea liberă). Simptomele dominante sunt variabile, dar includ plângeri de nervozitate persistentă, un sentiment de frică, tensiune musculară, transpirație, o senzație de nebunie, tremur, amețeală și o senzație de disconfort în regiunea epigastrică. Deseori se exprimă teama de accident sau boală care, în opinia pacientului, îl așteaptă pe el sau pe rudele lui în viitorul apropiat.

Această rubrică ar trebui utilizată atunci când sunt prezente atât anxietatea, cât și depresia, dar niciuna dintre aceste afecțiuni nu este predominantă, iar severitatea simptomelor lor nu permite stabilirea unui diagnostic separat atunci când se analizează fiecare. Dacă simptomele atât de anxietate, cât și de depresie sunt atât de severe încât să justifice un diagnostic separat pentru fiecare dintre aceste tulburări, ambele diagnostice trebuie codificate, caz în care această rubrică nu trebuie utilizată.

Depresie anxioasă (ușoară sau instabilă)

Simptomele de anxietate sunt asociate cu caracteristicile altor tulburări clasificate în F42-F48. Cu toate acestea, severitatea simptomelor acestor tulburări nu este atât de gravă încât să poată fi pus un diagnostic dacă sunt luate în considerare separat.

Atacurile de panică în mcb 10

Atacurile de panică sunt incluse în clasificarea internațională a bolilor a zecea revizuire (ICD-10). Acest director este necesar ca registru unificat al bolilor pentru medicii de toate specializările.

Atacul de panică este plasat sub tulburări mentale și comportamentale (V, F00-F99). Subcategorie: nevrotic, legat de stres și

tulburări somatoforme (F40-F48): Alte tulburări de anxietate (F41): Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică] (F41.0).

Astfel, calea completă către atacurile de panică conform mkb-10 este următoarea: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definiția unui atac sau a unei tulburări de panică în ICD-10 este următoarea (citez textul): O trăsătură caracteristică a tulburării este atacurile recurente de anxietate pronunțată (panica), care nu se limitează la nicio situație specială sau la un set de circumstanțe. și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, principalele simptome includ apariția bruscă a palpitațiilor, dureri în piept, o senzație de sufocare, greață și o senzație de irealitate (depersonalizare sau derealizare). În plus, ca fenomen secundar, există adesea teama de a muri, de a pierde controlul asupra propriei persoane sau de a înnebuni. Tulburarea de panică nu trebuie utilizată ca diagnostic primar dacă pacientul a avut o tulburare depresivă la debutul atacului de panică. În acest caz, atacul de panică este cel mai probabil secundar depresiei. Excepție: tulburare de panică cu agorafobie (F40.0).

După cum puteți vedea, un atac de panică conform ICD-10 poate fi nu numai izolat, ci poate include agorafobia sau depresia.

Agorafobie (F40.0)

Un grup destul de bine definit de fobii, inclusiv frica de a ieși din casă, de a intra în magazine, de aglomerație și de locuri publice, frica de a călători singur cu trenul, autobuzul, avionul. Tulburarea de panică este o caracteristică comună a episoadelor atât din trecut, cât și din prezent. În plus, simptomele depresive și obsesive și fobiile sociale sunt adesea prezente ca o caracteristică suplimentară. Evitarea situațiilor fobice este adesea exprimată, iar indivizii agorafobi nu simt prea multă anxietate, deoarece sunt capabili să evite aceste „pericole”.

Episodul depresiv (F32.0)

În cazurile tipice ușoare, moderate sau severe de episoade depresive, pacientul are o dispoziție scăzută, o scădere a energiei și o scădere a activității. Capacitate redusă de a se bucura, de a se distra, de a fi interesat, de concentrare. Oboseala severă este frecventă chiar și după un efort minim. Somnul este de obicei tulburat și apetitul este redus. Stima de sine și încrederea în sine sunt aproape întotdeauna reduse, chiar și în formele ușoare ale bolii. Adesea apar gânduri despre propria vinovăție și inutilitate. Dispoziția scăzută, care se schimbă puțin de la o zi la alta, nu depinde de circumstanțe și poate fi însoțită de așa-numitele simptome somatice, precum pierderea interesului față de mediu și pierderea senzațiilor care dau plăcere, trezirea dimineața câteva ore. mai devreme decât de obicei, depresie crescută dimineața, întârziere psihomotorie severă, anxietate, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și scăderea libidoului. În funcție de numărul și severitatea simptomelor, un episod depresiv poate fi clasificat ca ușor, moderat sau sever.

De regulă, atunci când lucrați cu un atac de panică, toate posibilitățile de apariție și curs sunt luate în considerare în timpul conversației inițiale.

Criterii de bază pentru tulburarea de panică (ICD-10)

1) bătăi rapide ale inimii;

2) o senzație de lipsă de aer;

3) senzație de sufocare;

6) tremor, „tremur intern”;

7) amețeală, pre-sincopă;

8) disconfort sau durere în piept;

9) greață sau alte simptome gastrointestinale;

11) frisoane sau înroșirea feței;

12) un sentiment de detașare, izolare de sine (depersonalizare) și un sentiment de îndepărtare, irealitate (derealizare);

13) frica de moarte;

14) frica de a-ți pierde autocontrolul, frica de a înnebuni.

În acest sens, există varietăți de PA:

a) după prezentarea simptomelor:

PA mare (desfăşurat) - 4 simptome sau mai multe,

Mic (slab din punct de vedere simptomatic) - mai puțin de 4 simptome.

b) în funcție de gravitatea anumitor componente:

Vegetativ (tipic) - cu predominanța tulburărilor somatovegetative și a fobiilor nediferențiate;

Hiperventilație - cu tulburări de hiperventilație de vârf, respirație crescută, apnee reflexă, parestezii, dureri musculare asociate cu alcaloză respiratorie;

Fobice - fobiile secundare predomină în structura PA peste simptomele vegetative, dar încă nu sunt suficiente pentru criteriile pentru tulburarea de anxietate fobică. Apar atunci când se adaugă frica în situații potențial periculoase, în opinia pacientului, pentru apariția convulsiilor;

Afectiv - cu simptome depresive și obsesive sau experiențe disforice;

Artem V. VIKAPOV

Criterii de diagnostic pentru nevroze în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10)

1) este un episod discret de frică intensă sau disconfort;

2) începe brusc;

3) atinge un maxim în câteva minute și durează cel puțin câteva minute;

4) trebuie să existe cel puțin 4 simptome dintre următoarele, iar unul dintre ele trebuie să fie din lista a)-d):

a) batai cardiace crescute sau rapide; b) transpiratie; c) tremur sau tremur;

d) gură uscată (nu din cauza medicației sau deshidratării);

e) dificultăţi de respiraţie f) senzaţie de sufocare; g) durere sau disconfort în piept;

h) greață sau suferință abdominală (de exemplu arsuri în stomac);

Simptome legate de starea psihică

k) teama de pierdere a controlului, de nebunie sau de moarte iminentă;

l) frica de moarte;

m) bufeuri sau frisoane;

o) Senzație de amorțeală sau furnicături.

F41.01 Tulburare de panică, severă Cel puțin patru atacuri de panică pe săptămână pe parcursul a patru săptămâni de urmărire

F41.1 Tulburare de anxietate generalizată

3) tremur sau tremur;

4) gura uscată (dar nu din cauza drogurilor sau deshidratării);

6) senzație de sufocare;

7) durere sau disconfort în piept;

8) greață sau suferință abdominală (de exemplu arsuri în stomac);

11) teama de pierdere a controlului, de nebunie sau de moarte iminentă;

12) frica de a muri;

14) senzație de amorțeală sau furnicături;

16) neliniște și incapacitate de relaxare;

17) un sentiment de nervozitate, „pe margine” sau stres mental;

18) senzație de nod în gât sau dificultăți la înghițire;

20) dificultate de concentrare sau „minte goală” din cauza anxietății sau a neliniștii;

21) iritabilitate constantă;

22) dificultăți de a adormi din cauza anxietății.

1. dureri abdominale;

3. un sentiment de plenitudine sau supraaglomerare cu gaze;

4. gust prost în gură sau limbă acoperită;

5. vărsături sau regurgitare a alimentelor;

6. Plângeri despre mișcări frecvente ale intestinului (peristalism) sau flatulență;

7. dificultăți de respirație fără efort;

9. disurie sau plângeri de urinare frecventă (micturie);

10. disconfort în sau în jurul organelor genitale;

11. plângeri de scurgeri vaginale neobișnuite sau abundente;

Simptome de piele și durere

12. plângeri de pete sau depigmentare a pielii;

13. durere la nivelul membrelor sau articulațiilor;

14. Senzație neplăcută de amorțeală sau furnicături.

2. tractul gastrointestinal superior (esofag și stomac);

3. intestinul inferior;

4. aparatul respirator;

5. aparat urogenital.

2. transpiratie (transpiratie rece sau calda);

3. gură uscată;

5. disconfort sau arsuri epigastrice.

B. Unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

2. dificultăți de respirație sau hiperventilație;

3. oboseală severă la o sarcină ușoară;

4. eructație sau tuse, sau senzație de arsură în piept sau epigastru;

5. peristaltism frecvent;

6. Frecvența crescută a urinării sau disurie;

7. Senzație de balonare, umflare, grea.

D. Absența semnelor unei tulburări în structura și funcțiile organelor sau sistemelor de care pacientul este preocupat.

E. Cele mai frecvent utilizate criterii de excludere. Simptomele nu apar numai în prezența tulburărilor fobice (F40.0-F40.3) sau a tulburărilor de panică (F41.0).

F45.31 Tractul gastrointestinal superior (include: aerofagie psihogenă, tuse, nevroză gastrică)

F45.32 Tractul gastrointestinal inferior (include: sindromul de neliniște intestinală, diaree psihogenă, flatulență)

F45.33 Sistemul respirator (include: hiperventilație)

F45.34 Sistemul genito-urinar (include: creșterea psihogenă a frecvenței urinare și disurie)

F45.38 Alte organe sau sisteme

G2. Nu a existat niciodată un istoric de simptome hipomaniacale sau maniacale care să îndeplinească criteriile pentru un episod maniacal sau hipomaniacal F30.-).

G3. Cele mai frecvent utilizate criterii de excludere. Episodul nu poate fi atribuit utilizării unei substanțe psihoactive (F10-F19) sau oricărei tulburări psihice organice (în sensul FOO-F09).

Unele simptome depresive sunt considerate pe scară largă ca având o semnificație clinică deosebită și sunt denumite aici „somatice” (termeni precum biologic, vital, melancolic sau endogenomorf sunt folosiți pentru aceste sindroame în alte clasificări).

Al cincilea element (așa cum se arată în F31.3; F32.0 și.1; F33.0 și.1) poate fi utilizat pentru a determina prezența sau absența unui sindrom somatic. Pentru a defini un sindrom somatic, trebuie să fie prezente patru dintre următoarele simptome:

1. Scăderea intereselor sau scăderea plăcerii din activități care sunt de obicei plăcute pacientului;

2. Lipsa de reacție la evenimente sau activități care o provoacă în mod normal;

3. Trezirea dimineata cu doua sau mai multe ore inainte de ora obisnuita;

4. Depresia este mai gravă dimineața;

5. Dovezi obiective de întârziere psihomotorie marcată (tm) sau agitație (notate sau descrise de alții);

6. Scăderea notabilă a apetitului;

7. Scădere în greutate (cinci procente sau mai mult din greutatea corporală a lunii trecute);

8. Scăderea vizibilă a libidoului.

A. Îndeplinește criteriile generale pentru un episod depresiv (F32).

B. Cel puțin două dintre următoarele trei simptome:

1. dispoziție depresivă până la un nivel definit ca clar anormal pentru pacient, prezentat aproape zilnic și care afectează cea mai mare parte a zilei, care este practic independent de situație și are o durată de cel puțin două săptămâni;

2. o scădere distinctă a interesului sau plăcerii pentru activități care sunt de obicei plăcute pacientului;

3. Scăderea energiei și creșterea oboselii.

C. Simptome sau simptome suplimentare dintre următoarele (până la un total de cel puțin patru):

1. scăderea încrederii în sine și a stimei de sine;

2. sentimente fără cauza de auto-condamnare sau vinovăție excesivă și inadecvată;

3. gânduri recurente de moarte sau sinucidere sau comportament suicidar;

4. manifestări și plângeri ale scăderii capacității de gândire sau de concentrare, cum ar fi ezitarea sau ezitarea;

5. Încălcarea activității psihomotorii cu agitație sau letargie (subiectiv sau obiectiv);

6. tulburări de somn de orice tip;

7. modificarea apetitului (creștere sau scădere) cu o modificare corespunzătoare a greutății corporale.

F32.00 fără simptome somatice

F32.01 cu simptome somatice

A. O perioadă de cel puțin doi ani de dispoziție depresivă persistentă sau recurentă. Perioadele intermediare de dispoziție normală durează rareori mai mult de câteva săptămâni și nu există episoade de hipomanie.

B. Nu, sau foarte puține, episoade izolate de depresie în acei doi ani care sunt de o severitate suficientă sau durează suficient de mult pentru a îndeplini criteriile pentru tulburarea depresivă ușoară recurentă (F33.0).

C. În cel puțin unele dintre perioadele de depresie, trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre următoarele simptome:

3. scăderea încrederii în sine sau sentimente de inferioritate;

4. dificultate de concentrare;

5. lacrimi frecvente;

6. scăderea interesului sau a plăcerii pentru sex sau alte activități plăcute;

7. sentimente de deznădejde sau disperare;

8. incapacitatea de a face față responsabilităților de rutină ale vieții de zi cu zi;

9. atitudine pesimistă față de viitor și evaluare negativă a trecutului;

ICD-10: F41.0 - Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

Lanț în clasificare:

5 F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

Explicația bolii cu codul F41.0 în cartea de referință MBK-10:

O trăsătură caracteristică a tulburării sunt atacurile recurente de anxietate severă (panica), care nu se limitează la nicio situație sau un set de circumstanțe anume și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, principalele simptome includ apariția bruscă a palpitațiilor, dureri în piept, o senzație de sufocare, greață și o senzație de irealitate (depersonalizare sau derealizare). În plus, ca fenomen secundar, există adesea teama de a muri, de a pierde controlul asupra propriei persoane sau de a înnebuni. Tulburarea de panică nu trebuie utilizată ca diagnostic primar dacă pacientul a avut o tulburare depresivă la debutul atacului de panică. În acest caz, atacul de panică este cel mai probabil secundar depresiei. Panica(e): . atac. Condiție exclusă: tulburare de panică cu agorafobie (F40.0)

F41.0 Tulburare de panică (anxietate paroxistică episodică)

Simptomul principal sunt atacurile repetate de anxietate severă (panică) care nu se limitează la o situație sau circumstanță specifică și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, simptomele dominante variază de la pacient la pacient, dar frecvente sunt apariția bruscă a palpitațiilor, durerea în piept și senzația de sufocare. amețeli și un sentiment de irealitate (depersonalizare sau derealizare). Aproape inevitabilă este și o frică secundară de moarte, pierderea stăpânirii de sine sau nebunie. Atacurile durează de obicei doar câteva minute, deși uneori mai mult; frecvența lor și cursul tulburării sunt destul de variabile. Într-un atac de panică, pacienții se confruntă adesea cu o frică în creștere bruscă și simptome autonome, ceea ce duce la faptul că pacienții părăsesc în grabă locul în care se află. Dacă acest lucru se întâmplă într-o situație specifică, cum ar fi într-un autobuz sau într-o mulțime, pacientul poate evita ulterior situația. De asemenea, atacurile de panică frecvente și imprevizibile provoacă teama de a fi singur sau de a ieși în locuri aglomerate. Un atac de panică duce adesea la o frică constantă de a avea loc un alt atac.

În această clasificare, un atac de panică care apare într-o situație fobică stabilită este considerat o expresie a severității fobiei, care trebuie luată în considerare în diagnostic în primul rând. Tulburarea de panică trebuie diagnosticată doar ca diagnostic primar în absența oricăreia dintre fobiile din F40.-.

Pentru un diagnostic cert, este necesar ca mai multe atacuri severe de anxietate autonomă să apară pe o perioadă de aproximativ 1 lună:

a) în circumstanțe care nu au legătură cu o amenințare obiectivă;

b) atacurile nu trebuie limitate la situații cunoscute sau previzibile;

c) între atacuri, starea ar trebui să fie relativ lipsită de simptome de anxietate (deși anxietatea anticipativă este frecventă).

Tulburarea de panică trebuie să fie diferențiată de atacurile de panică care apar ca parte a tulburărilor fobice stabilite, așa cum sa menționat deja. Atacurile de panică pot fi secundare tulburărilor depresive, în special la bărbați, iar dacă sunt îndeplinite și criteriile pentru tulburarea depresivă, tulburarea de panică nu trebuie stabilită ca diagnostic primar.

Tulburare de panică cu agorafobie (F40.01).

Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Cercetarea criteriilor de diagnostic. 2012 .

Atac de panică, diagnostic oficial conform ICD 10.

Numele „atac de panică” este neoficial, termenul a fost inventat de medicii americani în 1980. Medicii ruși folosesc destul de des acest termen, dar uneori numesc acest fenomen și o criză vegetativă sau distonie vegetovasculară cu un curs de criză sau o criză simpato-suprarenală. După cum puteți vedea, există destul de mulți termeni, ceea ce provoacă adesea confuzie. Diagnosticele oficiale ale medicamentului nostru sunt înregistrate în ICD 10 - clasificarea internațională a bolilor ediția a zecea. Și acolo termenul oficial pentru acest fenomen se numește „Tulburare de panică”:

F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

O trăsătură caracteristică a tulburării sunt atacurile recurente de anxietate severă (panica), care nu se limitează la nicio situație sau un set de circumstanțe anume și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, principalele simptome includ apariția bruscă a palpitațiilor, dureri în piept, o senzație de sufocare, greață și o senzație de irealitate (depersonalizare sau derealizare). În plus, ca fenomen secundar, există adesea teama de a muri, de a pierde controlul asupra propriei persoane sau de a înnebuni.

Cu cuvinte simple, o panică atacă din când în când în mod imprevizibil, însoțită de simptome corporale puternice.

Acest diagnostic aparține clasei „F” - „Tulburări mentale și de comportament”, dar nu vă fie teamă, această clasă conține toate tulburările mintale, atât ușoare, cât și severe. Și acest diagnostic aparține unui grup ușor de afecțiuni numite „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme (F40-F48)”. Uneori, acest grup este numit „nevroze”. Astfel, atacurile de panică sunt o problemă pur psihologică, un tip de nevroză. O astfel de problemă nu te amenință cu un fel de nebunie și nu te vor băga într-un spital de psihiatrie cu asta, nu te vor pune pe niște psihotrope puternice, la care vei deveni legumă. Și totul este în perfectă ordine cu corpul tău, toate simptomele pe care le ai în timpul unui atac de panică sunt o reacție normală a corpului în momentul de panică. Pentru că există o eliberare bruscă de adrenalină, care duce la majoritatea simptomelor, motiv pentru care unul dintre denumirile acestui fenomen este o criză simpatico-suprarenală.

Problema este rezolvată cu succes prin psihoterapie - lucrați cu un psiholog, iar în cazurile severe, se adaugă farmacologia pentru a lucra cu un psiholog pentru a reduce anxietatea și a îmbunătăți starea actuală. Mai multe detalii despre acest lucru sunt descrise în acest articol.

Atacuri de panica

Cod ICD-10

Boli conexe

Medicii domestici au folosit de mult timp și folosesc acum termenii „criză vegetativă”, „criză simpato-adrenală”, „cardionevroză”, „VSD (distonie vegetovasculară) cu curs de criză”, „NCD - distonie neurocirculatoare”, reflectând ideile despre tulburările sistemul nervos autonom în funcție de simptomul principal. Termenii „atac de panică” și „tulburare de panică” au recunoaștere la nivel mondial și sunt incluși în Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizuire.

Scala de severitate a tulburării de panică este utilizată pentru a evalua severitatea atacurilor de panică. Această scală este folosită și sub forma unui chestionar de autoevaluare ca test pentru atacurile de panică.

Simptome

1. Palpitații, puls rapid.

3. Frisoane, tremor, senzație de tremur intern.

4. Senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație.

5. Sufocare sau respirație dificilă.

6. Durere sau disconfort în partea stângă a pieptului.

7. Greață sau disconfort abdominal.

8. Senzație de amețeală, instabilitate, ușoară în cap sau leșin.

9. Sentiment de derealizare, depersonalizare.

10. Frica de a înnebuni sau de a face ceva scăpat de sub control.

11. Frica de moarte.

12. Senzație de amorțeală sau furnicături (parestezii) la nivelul membrelor.

14. Confuzia de gânduri (scăderea arbitrarului gândirii).

Există și alte simptome care nu sunt incluse în listă: dureri abdominale, tulburări de scaun, urinare frecventă, senzație de nodul în gât, tulburări de mers, tulburări de vedere sau auz, crampe la nivelul brațelor sau picioarelor, tulburări de mișcare.

Intensitatea criteriului principal pentru un atac de panică (atacuri de anxietate) poate varia foarte mult: de la o stare pronunțată de panică la o senzație de tensiune internă. În acest din urmă caz, când componenta vegetativă (somatică) iese în prim-plan, se vorbește de PA „neasigurare” sau „panică fără panică”. Atacurile epuizate de manifestări emoționale sunt mai frecvente în practica terapeutică și neurologică. De asemenea, pe măsură ce boala progresează, nivelul de frică în atacuri scade.

Durata atacurilor poate varia de la câteva minute la câteva ore, în medie 15-30 de minute. Frecvența atacurilor - de la mai multe pe zi la 1 - 2 ori pe lună. Majoritatea pacienților vorbesc despre atacuri de spontaneitate (neprovocate). Cu toate acestea, interogarea activă face posibilă identificarea, alături de atacurile spontane, și a crizelor situaționale care apar în situații potențial „amenințate”. Astfel de situații pot fi: folosirea transportului, aflarea într-o mulțime sau într-un spațiu restrâns, nevoia de a părăsi propria casă.

O persoană care se confruntă pentru prima dată cu această afecțiune este foarte speriată, începe să se gândească la o boală gravă a inimii, a sistemului endocrin sau nervos, digestie, poate chema o ambulanță. Începe să viziteze medicii, încercând să identifice cauzele „atacurilor”. Interpretarea de către pacient a unui atac de panică ca manifestare a unei boli somatice duce la vizite frecvente la medic, consultații multiple cu specialiști din diverse domenii (cardiologi, neuropatologi, endocrinologi, gastroenterologi, terapeuți), studii de diagnostic nejustificate și oferă pacientului impresia de complexitate si unicitate.boala lui. Concepțiile greșite ale pacientului cu privire la esența bolii duc la apariția simptomelor ipocondriace care contribuie la agravarea evoluției bolii.

Medicii-interniști, de regulă, nu găsesc patologie organică, ei recomandă să viziteze un psihoterapeut. Cu interesul personal al medicului, există cazuri de supradiagnostic și numirea unui tratament pentru un diagnostic fals. În același timp, medicamentele sedative, vasculare și metabolice sunt adesea prescrise cu o bază de dovezi nesigure și efecte imprevizibile. În cel mai pozitiv caz, există recomandări de natură generală legate de schimbările stilului de viață: mai multă odihnă, exerciții fizice, neîncărcat cu munca, evitarea stresului, schimbarea. Adesea există întâlniri banale și stereotipe: luați sedative pe bază de plante (valeriană, mamă).

În cele mai multe cazuri, atacurile de panică nu se limitează la un singur atac. Primele episoade lasă o urmă de neșters asupra memoriei pacientului. Aceasta duce la apariția unui sindrom de anxietate de „așteptare” a unui atac, care, la rândul său, întărește reapariția atacurilor. Repetarea atacurilor în situații similare (transport, aflare în aglomerație) contribuie la formarea unui comportament restrictiv, adică evitarea locurilor și situațiilor potențial periculoase pentru dezvoltarea AP. Anxietatea cu privire la posibila desfășurare a unui atac într-un anumit loc (situație) și evitarea acestui loc (situație) este definită prin termenul de „agorafobie”. Creșterea simptomelor agorafobe duce la inadaptarea socială a pacientului. Din cauza fricii, pacienții ar putea să nu poată părăsi casa sau să rămână singuri, să se condamne la arest la domiciliu, să devină o povară pentru cei dragi. Prezența agorafobiei în tulburarea de panică indică o boală mai gravă, implică un prognostic mai rău și necesită tactici de tratament speciale. Se poate alătura și depresia reactivă, ceea ce agravează și evoluția bolii, mai ales dacă pacientul nu poate înțelege mult timp ce i se întâmplă exact, nu găsește ajutor, sprijin și nu primește alinare.

Cauze

Atacurile de panică au o bază genetică serioasă: s-a găsit un istoric familial al acestei afecțiuni (15–17% dintre rudele de gradul I suferă de boală) și a fost descrisă și o mare concordanță la gemeni identici (80–90%). .

Convulsiile sunt mai probabil să apară la persoanele cu anumite trăsături de personalitate. Deci, printre femei predomină indivizii care se caracterizează prin demonstrativitate, o nevoie exagerată de a atrage atenția și o sete de recunoaștere. În comportamentul lor, sunt adesea atrași, exagerând sentimentele, încercând să se intereseze și să se răcească rapid față de cei care nu le arată gradul de participare la care se așteaptă (așa-numitele personalități histrionice). La bărbați, este adesea dezvăluit un tip complet diferit de patocaracterologie - ceea ce se numește „ipohondrie de sănătate”. Vorbim despre un interes deosebit, intens, pentru bunăstarea fizică. Este important pentru ei să se angajeze în mod constant în recuperare și să se simtă în formă excelentă.

Este adesea posibil să urmăriți legătura dintre tulburarea de panică și emoțiile negative experimentate în copilărie. Aproximativ jumătate dintre copiii care suferă de fobie școlară (adică frica de școală) dezvoltă simptome de atacuri de panică pe măsură ce cresc.

Tratament

În prezent, pentru tratarea tulburării de panică sunt utilizate următoarele medicamente: antidepresive triciclice și tetraciclice, medicamente serotoninergice selective, inhibitori MAO și benzodiazepine.

Antidepresivele triciclice și tetraciclice includ: imipramină (melipramină), clomipramină (anafranil), demipramină (petilil, pertofran), amitriptilină (triptisol), nortriptilină, mianserin (lerivon), maprotilină (ludiomil), tianeptine (coaxil).

Dintre benzodiazepinele în tratamentul atacurilor de panică se folosesc următoarele: alprozalam (Helex), clonazepam (antelepsină, rivotril).

Antidepresivele selective (inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei) includ următoarele medicamente: sertralină (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoxetină (Fluval, Prozac), paroxetină (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoxamină (Fevarin), cipramil (Citolapram, Cipram), tianeptină (coaxil).

Antidepresivele triciclice au un efect asupra unor componente ale tulburării de panică precum agorafobia, depresia, anxietatea anticipativă. Cu toate acestea, aceste medicamente au un dezavantaj foarte serios - o perioadă lungă de latentă. Îmbunătățirea apare după două-trei săptămâni de la începerea tratamentului, iar efectul terapeutic final poate apărea după 8-10 săptămâni. În primele săptămâni de tratament, se observă uneori o exacerbare a simptomelor bolii.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt considerați cei mai siguri, ei se caracterizează prin absența efectelor secundare care apar la administrarea antidepresivelor triciclice. Ele pot fi utilizate în regimuri de tratament pe termen lung pentru terapia profilactică pe termen lung. Acestea afectează panica, agorafobia, depresia și anxietatea. Mai mult, efectul asupra anxietății nu este însoțit de un efect secundar sedativ. Principalul dezavantaj al acestui grup de medicamente este posibilitatea apariției în primele două până la trei săptămâni de tratament a unor simptome precum iritabilitate, insomnie, nervozitate, anxietate crescută.

Benzodiazepinele de mare putere controlează atât atacurile de panică, cât și anxietatea anticipativă. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt mai puțin eficiente decât antidepresivele triciclice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei în ameliorarea tulburărilor agorafobe. Efectul asupra tulburărilor depresive în benzodiazepinele cu potență mare este, de asemenea, mai puțin pronunțat. Această clasă de medicamente are o serie de avantaje: utilizarea lor permite obținerea unui efect terapeutic rapid (în câteva zile), absența deteriorării în stadiul inițial al terapiei. Pentru a evita formarea dependenței, cursul tratamentului nu trebuie să depășească patru săptămâni.

Alegerea medicamentului de bază este determinată de tabloul clinic al bolii și de caracteristicile medicamentului. Se folosesc doze terapeutice medii. Pentru a opri atacul de panică dezvoltat, unul dintre cele mai eficiente medicamente sunt benzodiazepinele, iar medicamentele cu acțiune rapidă sunt de preferat: alprazolam (Helex), diazepam, lorazepam.

Durata tratamentului este de cel puțin șase până la nouă luni (cu condiția ca atacurile să fie complet oprite). Indicația întreruperii medicamentului este reducerea completă a atacului de panică (o perioadă de 30-40 de zile fără panică) și dispariția anxietății de așteptare.

Pe lângă farmacoterapie, sunt organizate cursuri de psihoterapie, exerciții de respirație și auto-antrenament.

Utilizarea așa-numitelor medicamente vegetotrope (anaprilină, piroxan, belloid, bellaspon) în combinație cu terapia metabolică vasculară (cinarizină, cavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebrolysin) este ineficientă și poate contribui la cronicizarea bolii.

Atacuri de panica. și cum să scapi de ele (Elena Skibo)

Bună ziua, panicați și alți cititori ai cărții. Practic psihoterapie de aproape 20 de ani, în ultimii 7 ani o mulțime de pacienți au fost diagnosticați cu atacuri de panică. Vreau sa va povestesc despre atacurile de panica, iar daca intelegeti ce v-am explicat si urmati cateva recomandari clare, accesibile, atunci scapa de atacurile de panica. Rezultatul psihoterapiei: „Am prins! Stiu ce sa fac!". Garanții - 100% dacă recomandările sunt pe deplin implementate.

• Introducere
• Patogeneza
• Cunoştinţe

PA, definiție, simptome, ICD-10. depresie reactivă. Atacurile de panică atipice

„PANICA (din grecescul panikon – groază inexplicabilă) este o stare psihologică cauzată de influența amenințătoare a condițiilor externe și exprimată într-un sentiment de teamă acută care cuprinde o persoană, o dorință irezistibilă și incontrolabilă de a evita o situație periculoasă”.

„ANXIETATEA este o emoție colorată negativ care exprimă un sentiment de incertitudine, așteptarea unor evenimente negative, presimțiri greu de definit. Agitație mentală puternică, anxietate, confuzie. Semnal de pericol iminent. Spre deosebire de cauzele fricii, cauzele anxietății nu sunt de obicei recunoscute, dar împiedică o persoană să se implice într-un comportament potențial dăunător sau o îndeamnă să acționeze pentru a crește probabilitatea unui rezultat de succes al evenimentelor.

Clasificarea Internațională a Bolilor-10

„Simptomul principal sunt atacurile repetate de anxietate (panică) severă, care nu se limitează la o situație sau circumstanță specifică și, prin urmare, sunt imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, simptomele dominante variază de la pacient la pacient, dar cele comune sunt apariția bruscă a palpitațiilor, durerea în piept, senzația de sufocare, amețelile și un sentiment de irealitate (depersonalizare sau derealizare). Aproape inevitabilă este și o frică secundară de moarte, pierderea stăpânirii de sine sau nebunie. Atacurile durează de obicei doar câteva minute, deși uneori mai mult; frecvența lor și cursul tulburării sunt destul de variabile. Într-un atac de panică, pacienții se confruntă adesea cu o frică în creștere bruscă și simptome autonome, ceea ce duce la faptul că pacienții părăsesc în grabă locul în care se află. Dacă acest lucru se întâmplă într-o situație specifică, cum ar fi într-un autobuz sau într-o mulțime, pacientul poate evita ulterior situația. De asemenea, atacurile de panică frecvente și imprevizibile provoacă teama de a fi singur sau de a ieși în locuri aglomerate. Un atac de panică duce adesea la o frică constantă de a avea loc un alt atac.

În această clasificare, un atac de panică care apare într-o situație fobică stabilită este considerat o expresie a severității fobiei, care trebuie luată în considerare în diagnostic în primul rând. Tulburarea de panică trebuie diagnosticată doar ca diagnostic primar în absența oricăreia dintre fobiile din F40.-.

Pentru un diagnostic cert, este necesar ca mai multe atacuri severe de anxietate autonomă să apară pe o perioadă de aproximativ 1 lună:

a) în circumstanțe care nu au legătură cu o amenințare obiectivă;

b) atacurile nu trebuie limitate la situații cunoscute sau previzibile;

c) între atacuri, starea ar trebui să fie relativ lipsită de simptome de anxietate (deși anxietatea anticipativă este frecventă).

Tulburarea de panică trebuie să fie diferențiată de atacurile de panică care apar ca parte a tulburărilor fobice stabilite, așa cum sa menționat deja. Atacurile de panică pot fi secundare tulburărilor depresive, în special la bărbați, iar dacă sunt îndeplinite și criteriile pentru tulburarea depresivă, tulburarea de panică nu trebuie stabilită ca diagnostic primar.

După durata stării reactive , în clasificarea modernă - „Tulburări asociate cu stres și adaptare afectată”, există reacții depresive de scurtă durată (nu mai mult de 1 lună) și prelungite (de la 1-2 luni la 2 ani).

Un atac de anxietate acută (panică) este însoțit de senzații fizice neplăcute și disconfort psihologic:

Palpitații, puls rapid, întreruperi ale inimii.

Durere sau disconfort în partea stângă a pieptului.

Senzație de dispnee, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Transpirație, furnicături sau amorțeală în mâini și picioare.

Frisoane, tremor, senzație de tremur intern.

Greață, disconfort abdominal.

Senzație de amețeală sau amețeală.

Frica de a înnebuni sau de a face ceva scăpat de sub control.

Simțind irealitatea a ceea ce se întâmplă.

Pe măsură ce tulburarea de panică se agravează, apar următoarele modificări: atacurile unice devin mai frecvente. Apar simptome noi - o frică constantă pentru sănătate, formarea unui comportament evitant (o persoană nu mai iese, călărea în transport, capacitatea de lucru scade), planificarea fiecărui pas, pe baza faptului că un atac poate începe în orice moment.

În astfel de situații, neurologii, cardiologii, terapeuții pun diagnostice:

„distonie vegetativ-vasculară” (VVD);

„sindrom de anxietate” sau „sindrom anxietate-depresiv”.

Diagnosticul de „distonie vegetativ-vasculară” descrie probleme somatice ale sistemului nervos autonom. Adică, rădăcina problemei sunt tulburările fiziologice, iar problemele psihologice apar mai târziu, ca urmare a acestui fapt.

Diagnosticul de „tulburare de panică” în clasificarea internațională a bolilor din ediția a X-a se află în rubrica „Tulburări mentale și de comportament”. Ceea ce înseamnă: în tratamentul atacurilor de panică, atenția principală trebuie acordată în primul rând psihicului, și nu fiziologiei.

Perioada interictală în atacurile de panică poate dura de la câteva ore până la câțiva ani. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Așteptarea constantă a unui nou atac de panică.

Mergând la medici și făcând multe examinări.

Gânduri repetate frecvente despre ceea ce s-a întâmplat, conversații constante despre problemele lor.

Căutarea pe Internet pentru informații despre atacurile de panică, vizitarea forumurilor, „injecția de groază”.

Evitarea situațiilor care pot declanșa un atac de panică, schimbarea modelului general de comportament, schimbarea stilului de viață, limitarea multor activități.

Atenție sporită la semnalele tale corporale.

Disponibilitatea medicamentelor care pot ajuta, achiziționarea unui dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Frica de aglomerație (transport, aglomerație).

Frica de spații deschise sau frica de spații închise.

Teama că un atac ar putea avea loc în orice moment.

Formarea treptată a depresiei.

Depresia reactivă este o tulburare emoțională care apare ca urmare a unei situații stresante grave.

Printre cele mai frecvente cauze ale depresiei reactive se numără: decesul unei persoane dragi, despărțirea de persoana iubită, divorțul, falimentul, colapsul financiar, pierderea unui loc de muncă, litigii, conflicte majore la locul de muncă, pierderi materiale grave, concediere, schimbarea bruscă a stil de viață, mutare, boli somatice, intervenții chirurgicale etc.

Simptomele depresiei reactive:

Dispoziție scăzută stabil;

Pierderea poftei de mâncare și, ca urmare, pierderea în greutate;

Atitudine pesimistă față de viață;

Letargie în mișcări și reacții mentale;

Dureri de cap, insuficiență respiratorie și alte tulburări ale sistemului autonom;

Concentrarea constantă a conștiinței asupra evenimentului realizat;

Deznădejde profundă, frică, gânduri de moarte.

Predispoziție la atacuri de panică.

Educație patologică în copilărie;

Caracteristici ale funcționării sistemului nervos, temperament;

Caracteristici personale (suspiciune, impresionabilitate, impulsivitate, vulnerabilitate, tendinta de a se fixa pe experiente);

Accentuarea demonstrativ-isterică a caracterului;

Caracteristici ale fondului hormonal, boli ale sistemului endocrin.

Atacul de panică atipic. Este posibil ca o persoană să nu experimenteze emoții de frică, anxietate; astfel de atacuri de panică se numesc „panică fără panică” sau „atacuri de panică neasigurabile”.

Se manifestă prin următoarele simptome:

Sentimente de iritare (tristete, depresie, lipsa de speranta);

Dureri locale (dureri de cap, dureri de inimă, abdomen, spate);

Senzație de „comă în gât”;

Senzație de slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor;

deficiențe de vedere sau auz;

Greață sau vărsături.

După primul atac sau un alt atac de frică, o persoană se duce la spital, apelând mai întâi la un medic generalist, cardiolog, gastroenterolog sau neurolog. Rar ajunge la un psihiatru care prescrie antipsihotice, antidepresive, tranchilizante, de la care efectul, dacă se întâmplă, este nesemnificativ și de scurtă durată. Medicamentele suprimă în principal simptomul, reduc anxietatea, dar nu elimină cauza principală a fricii. Și în cel mai bun caz, medicii recomandă vizitarea unui psihoterapeut, iar în cel mai rău caz, tratează boli inexistente sau ridică din umeri și dau recomandări „banale”: relaxează-te mai mult, fă sport, nu fi nervos, bea vitamine, valeriană sau novopassit.

Tratamentul atacurilor de panică este sarcina unui psihoterapeut, la care o persoană, de obicei, nu ajunge imediat, după dezvoltarea depresiei și o deteriorare a calității vieții. Cu cât o persoană în acest caz apelează mai devreme la un psihoterapeut, cu atât tratamentul va fi mai rapid și mai ușor.

• Introducere
• PA, definiție, simptome, ICD-10. depresie reactivă. Atacurile de panică atipice
• Patogeneza
• Psihoterapia atacurilor de panică, caracteristici, contraindicații
• Cunoştinţe

Fragmentul introductiv dat al cărții Atacurile de panică. și cum să scapi de ele (Elena Skibo) oferit de partenerul nostru de carte - compania LitRes.