Rahitismul la copii: simptome și tratament. Abordare modernă a tratamentului rahitismului la copii

Dacă părinții noștri au urmat aproape fără îndoială sfaturile medicilor, mamele moderne pun adesea la îndoială recomandările medicilor pediatri. Și acest lucru este de înțeles: abundența și informațiile contradictorii pot deruta pe oricine. Pe forumurile de pe internet, dezbaterile aprind din ce în ce mai mult cu privire la necesitatea prescrierii sugarilor de vitamina D. Supradozajul duce la consecințe serioase, iar copiii noștri mănâncă bine, se plimbă mult, de unde vine rahitismul? Asa cred mamele. Totul pare a fi corect. Dar uneori vitamina D joacă un rol vital important pentru bebeluș și îl salvează nu numai de deficitul de calciu, ci și de problemele de sănătate în viitor.

Boală insidioasă

Rahitismul este o boală cauzată de lipsa de calciu și fosfați în corpul copilului, care are ca rezultat o mineralizare osoasă afectată, întârziere de creștere, deformări osoase și disfuncție vegetativ-vasculară. Pentru a înțelege de ce lipsa de calciu și fosfor duce la dezvoltarea unei astfel de boli complexe, este necesar să se determine rolul acestor minerale în corpul uman. În primul rând ei - componentele constitutivețesutul osos, elementele de construcție necesare pentru a ne construi scheletul.

Calciul este responsabil de contracția musculară, ajută la funcționarea celulelor nervoase, reglează tonusul sistemului nervos autonom și face parte din moleculele de proteine, hormoni și enzime. Fosforul este o substanță la fel de valoroasă. Oferă procese energetice și participă la metabolismul glucozei. Și aici apare întrebarea: dacă aceste minerale sunt atât de importante pentru organism, atunci de ce doar copiii mici suferă de rahitism?

Faptul este că o povară colosală cade asupra bebelușului: înălțimea lui în primul an de viață crește în medie cu 1,5-2, iar greutatea lui - de 3 ori! Și asta în ciuda imaturității relative a diferitelor sisteme și, în consecință, a mecanismelor de compensare. Prin urmare, chiar și o deficiență ușoară a anumitor substanțe afectează sănătatea bebelușului. Copiii prematuri sunt în special susceptibili la dezvoltarea rahitismului. Adulții au părăsit de mult perioada de creștere intensivă, așa că deficiența de calciu le poate trece neobservată și nu le provoacă disconfort.

De ce se îmbolnăvesc?

Condițiile prealabile pentru apariția rahitismului se dezvoltă adesea chiar înainte de a se naște copilul.

• Riscul de a dezvolta rahitism în primul an de viață crește de câteva ori dacă viitoare mamă a suferit de gestoză sau a urmat o dietă vegetariană în timpul sarcinii.
• Rahitismul se dezvoltă adesea la copiii care sunt hrăniți cu biberon dacă nu sunt respectate principiile nutriției raționale, precum și cu hrana naturala când mama refuză introducerea la timp a alimentelor complementare.
• O lipsă de calciu și fosfați poate fi observată la un bebeluș cu sindrom de absorbție intestinală afectată (malabsorbție), care se dezvoltă din diverse motive: deficit de lactază, boala celiacă, infecții intestinale. Rahitismul poate fi cauzat de boli ereditare, sindroame convulsive(cu utilizarea pe termen lung a luminal), boli ale rinichilor și ficatului.

Să bei sau nu?

Prevenirea rahitismului începe în timpul sarcinii. Viitoarea mamă ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat, să mănânce bine (dieta trebuie să includă lactate, produse din carne, ouă, legume și fructe). În zona de mijloc, pediatrii prescriu de obicei o doză profilactică de vitamina D copiilor sănătoși în primul an de viață, care ar trebui luată din octombrie până în mai. În perioada mai-septembrie, vitamina D nu poate fi luată profilactic, deoarece în acest moment o cantitate suficientă din aceasta este produsă sub influența radiației solare.

Dacă un copil are rahitism, medicul prescrie vitamina D într-o doză mai mare decât doza profilactică. Tratamentul rahitismului nu trebuie să fie doar medicinal, asigurați-vă că includeți în terapie plimbări în aer curat, înot, întărire, masaj.Dacă copilul dumneavoastră suferă de rahitism, nu vă grăbiți să-l puneți pe picioare. Din cauza lipsei de calciu și fosfor, oasele bebelușului devin moi și se deformează ușor, dobândind o formă neatractivă de O sau X.

Fata a făcut rahitism? Încercați să nu o așezați prea mult timp: există pericolul deformarii pelvine. În acest caz, copilul poate avea probleme cu nașterea în viitor. Amintiți-vă că, dacă doza nu este respectată, acută sau intoxicații cronice vitamina D. Clinic intoxicație acută se manifestă prin starea generală gravă a copilului, sete, vărsături, o scădere bruscă a greutății corporale și convulsii. Trebuie să încetați imediat să luați vitamina D și să apelați o ambulanță.

Intoxicația cronică cu vitamina D se manifestă sub formă de apetit scăzut, slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, închiderea precoce a fontanelei mari, creșterea tensiunii arteriale și formarea de pietre la rinichi. Ar trebui să încetați să luați vitamina D și să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Dacă observați semne de rahitism la copilul dumneavoastră, asigurați-vă că vă consultați cu medicul pediatru, deoarece autoadministrarea vitaminei D poate provoca consecințe grave.

Principalele semne ale rahitismului

Tabloul clinic al bolii depinde de gradul de deficit de calciu și fosfor și, în consecință, este în creștere în natură.

Formele ușoare de rahitism se caracterizează prin:

• excitabilitate neuropsihică crescută, manifestată sub formă de plâns iritabil frecvent, anxietate, somn slab;
• ușoară întârziere a creșterii;
• flexibilitatea și durerea oaselor craniului;
• închiderea lentă a fontanelei mari;
• aplatizarea spatelui capului;
• culoarea parului tern și fragilitatea, formarea de pete chele pe spatele capului. Acest copil plânge mult și se trezește ușor. Din cauza transpirației crescute a copilului, mama trebuie să-și schimbe adesea hainele, crește încet, un astfel de bebeluș nu-și taie dinții mult timp, ritmul dezvoltării psihomotorii încetinește (mai târziu începe să țină capul sus, să se rostogolească peste, și ridică-te pe brațele lui).

Pentru forme moderate de rahitism Toate semnele de mai sus devin mai pronunțate, în plus, atrag atenția:

• formă neobișnuită a capului: occiput turtit, tuberculi frontali și parietali pronunțați - așa-numitul craniu în formă de fese;
• deformarea pieptului: pieptul copilului pare scufundat sau, dimpotrivă, ia forma unei chile;
• spații intercostale vizibile, șanțul Harrison atrage atenția - granița dintre piept și abdomen ia forma unui șanț;
• stomacul devine ca o broască din cauza hipotensiunii musculare severe;
• se observă oboseală crescută, bebelușul preferă să stea mult timp în pătuț, refuză să se joace;
• tulburările sistemului nervos se pot manifesta sub formă de tremur al bărbiei și al mâinilor;
• Dacă până în acest moment copilul a învățat să se ridice, deformarea picioarelor devine vizibilă: arată ca literele „X” sau „O”.

Forma severă de rahitism se manifestă:

• întârziere pronunțată în dezvoltarea fizică și mentală;
• deformari grosolane ale craniului, pieptului, membrelor;
• astfel de copii sunt de obicei incapabili nu numai să se ridice din pat, ci chiar să stea fără sprijin;
• în plus, bebelușii pot avea dificultăți de respirație (respirație scurtă), creșterea ritmului cardiac și creșterea dimensiunii ficatului;
• În acest stadiu al bolii, oasele copilului devin atât de fragile încât se sparg cu ușurință chiar și de micile influențe externe.

Trebuie să înceapă cu apariția primelor simptome ale bolii și să continue până la vindecare completă boli.

Regimul corect pentru prevenirea rahitismului

Organizat corespunzator model somn-veghe petrecând timpul în aer curat, masaj , gimnasticăȘi dieta echilibrata. Alimentele trebuie să conțină cantități suficiente de proteine, vitamine, minerale, inclusiv calciu. Este necesar să se evite alimentele care afectează absorbția calciului în intestine, în special terci de gris și cantități mari de produse din făină.

Vitamina D pentru tratamentul rahitismului

Pentru tratamentul rahitismului este necesar să se prescrie vitamina Dîn doze care depăşesc pe cele profilactice. La semnele inițiale de rahitism la un bebeluș la termen care este în conditii favorabile viața de zi cu zi și alimentația, este suficient să prescrieți o soluție uleioasă de vitamina D2 la 500-625 UI pe zi (doză de curs 200.000 - 250.000 UI) sau soluție de apă vitamina D3. În cazul rahitismului de gradul întâi, doza zilnică de vitamina D2 crește la 2000-5000 UI, doza cursului - la 200.000 - 400.000 UI. Pentru grade mai severe de rahitism, doza de curs de vitamina D poate fi crescută la 600.000 - 800.000 UI. În ultimii ani, metaboliții vitaminei D - calcifediol și calcitriol - au fost folosiți și în tratamentul rahitismului.

Când luați vitamina D, ar trebui să monitorizați cu atenție starea de bine a copilului, deoarece o supradoză a acestui medicament poate provoca efect toxic pe corp. Semnele de intoxicație pot include o scădere bruscă pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, mai rar - scăderea urinării și constipație. A controla efect toxic vitamina D, se recomandă efectuarea unui test Sulkovich (adică un test de urină pentru conținutul de calciu) o dată la 2-3 săptămâni. Rezultat pozitiv testul indică o supradoză de vitamina D.

Cursuri de iradiere cu ultraviolete pentru tratamentul rahitismului

Poate fi folosit și în tratamentul rahitismului cursuri de iradiere cu ultraviolete.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din organism, copiilor cu rahitism li se recomandă să facă băi de sare, iar în caz de excitabilitate crescută, băi de sare-pin.

Tratamentul adecvat al rahitismului duce de obicei rapid la o îmbunătățire a stării copilului, dar în grade severe ale bolii, consecințele pot dura toată viața. Această boală poate contribui la dezvoltarea scoliozei, a picioarelor plate, a deformării pelvine („bazin plat”) și a curburii picioarelor. De aceea, în prezența rahitismului sever, este extrem de important să-l tratezi în timp util.

Este necesar să se administreze ulei de pește atunci când se tratează rahitismul?

Dar uleiul de pește? Când vine vorba de rahitism, aceasta este întrebarea pe care o pun cel mai des părinții. Într-adevăr, a existat o vreme când s-au luptat cu rahitismul cu ajutorul celebrului ulei de pește, dar astăzi aceste încercări sunt mai degrabă de interes istoric. Dacă există suficiente cunoștințe despre natura bolii și un set de preparate cu vitamina D (cu concentrații diferite), utilizarea uleiului de pește nu este doar nedorită, dar adesea nesigură (deoarece poate fi însoțită de o supradoză de vitamina A). .

Rahitismul este o patologie care se dezvoltă ca urmare a lipsei de vitamina D (calciferol) în organism și este însoțită de o tulburare a metabolismului calciului și fosforului, ca urmare a țesutului osos, a sistemelor nervos și endocrin și organele interne sunt afectate. Boala este asociată cu creșterea activă, astfel încât diagnosticul se pune la copiii sub 2 ani.

1. Caracteristicile climatice ale regiunii de reședință (soare puțin, aer poluat și umed).
2. Sezonalitatea (copiii născuți la sfârșitul toamnei sau iarna sunt adesea sensibili la boală).
3. Expunerea insuficientă a copilului la aer.
4. Prezența unei predispoziții la boală (copiii rasei negroide).
5. Hrănirea mixtă sau artificială a unui copil, cu acesta din urmă, doar 30% din calciu și 20-30% din fosfor sunt absorbite, în timp ce la alăptare aceste cifre sunt mult mai mari - 70% din calciu și 50% din fosfor).
6. Bebelușii prematuri.
7. Cauze endogene (afectarea absorbției vitaminei D în intestine, boli hepatice și renale în forma cronica etc.).
8. Disfuncții ale tractului digestiv, patologii congenitale (boala celiacă, intoleranță la lactoză, disbacterioză).
9. Creștere rapidă în greutate a copilului (crește necesarul de calciu).

Rahitismul la sugari poate fi cauzat și de o alimentație nesănătoasă a unei mame tinere, care, de teama să nu se îngrașă, limitează consumul de alimente proteice (carne, pește, lactate).

Video: Cauzele rahitismului la copiii din primul an de viață în programul „Școala Doctorului Komarovsky”

Stadiile și simptomele rahitismului la un copil

Simptomele rahitismului depind de stadiul de dezvoltare a patologiei, există trei dintre ele: inițial, de vârf, de convalescență.

Stadiul inițial este clar exprimat la vârsta de 3-4 luni, dar primele simptome pot fi observate mai devreme - la 1-2 luni. Perioada durează doar 2-4 săptămâni. Deoarece simptomele nu sunt specifice, ele trec adesea neobservate de părinți. Pentru simptome stadiul inițial Rahitismul se caracterizează prin tulburări autonome și nervoase, care sunt exprimate prin:

1. ÎN pofta slaba(bebeluşul nu mănâncă doza obişnuită).
2. Anxietate nerezonabilă (somnul este deranjat, copilul devine capricios, adesea se înfioră fără motiv).
3. Transpirație crescută (copilul transpira în mod constant, chiar și pe vreme rece, inclusiv noaptea, transpirația eliberată are un anumit miros acru apare adesea căldură înțepătoare și erupție cutanată de scutec).
4. În stratul de păr în regiunea occipitală (de multe ori acești copii au o chelie).
5. În încălcarea scaunului (constipație sau, dimpotrivă, diaree).
6. O ușoară scădere a tonusului muscular.

Când apar primele simptome alarmante la sugari, ar trebui să consultați un medic, altfel patologia va progresa, iar la copii vor fi mai multe semne grave boli. Aceasta este înălțimea etapei, care se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Tonus muscular scăzut.
2. Dinții încep să erupă foarte târziu.
3. Fontanela se închide mai târziu decât ar trebui în mod normal.
4. Forma craniului este deformată: capul devine alungit, spatele capului devine plat.
5. Osteogeneză excesivă (răhitice „mărgele rozarii”, „brățări”, tuberculi frontali și parietali ai craniului).
6. Se observă balonare abdominală.
7. Deformarea pieptului și a pelvisului (devine îngustă), curbură membrele inferioare.
8. În cazuri avansate, copilul (deși ar trebui) nu ține capul sus, se târăște prost sau deloc, nu se răstoarnă pe burtă și nu se grăbește să meargă.
9. Retardarea mintală și dezvoltarea fizică.
10. Tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular (tahicardie, dificultăți de respirație).
11. Ficat mărit.

În perioada de convalescență sau de recuperare, în timp, simptomele rahitismului și patologiilor neurologice dispar, starea de bine a bebelușului se îmbunătățește semnificativ, poate să stea și să meargă, dar modificările osoase în piept, extremități inferioare și piept persistă toată viața. La femeile adulte care au suferit de rahitism în copilărie, se observă adesea îngustarea pelvisului mic, ceea ce duce la forțarea Cezarianaîn timpul nașterii.

Astăzi, cu diagnosticare precoce și tratament în timp util, patologia poate fi tratată cu succes fără a lăsa consecințe pentru copil.

Diagnosticul rahitismului la copii

Pentru a diagnostica rahitismul, copilul este examinat dacă mama se plânge de starea lui. Medicul întreabă mama în detaliu despre simptomele copilului, cum ar fi mișcările intestinale, excitabilitate crescută, transpirație. Dar diagnosticul poate fi doar confirmat cercetare de laborator, deoarece simptomele sunt similare cu manifestările altor boli. Prin urmare, se face un test de urină (testul Sulkowicz) pentru a determina nivelul de pierdere de calciu. La copiii sănătoși, norma de calciu în urină este de +2; la înălțimea rahitismului, acest indicator va avea o valoare negativă. Prin această analiză se realizează și monitorizarea eficacității tratamentului patologic.

Dacă bănuiești formă severă Pentru rahitism, se efectuează un test biochimic de sânge și urină pentru a determina conținutul de fosfor, calciu și fosfatază alcalină, ecografie sau radiografie a oaselor antebrațului, care oferă o imagine exactă a bolii. Un rol important îl joacă evaluarea stării acido-bazice și a conținutului de metaboliți ai vitaminei D.

Tratamentul rahitismului la copii

În funcție de stadiul bolii și de severitatea acesteia, medicul prescrie tratament pentru rahitism. De obicei nu este necesară spitalizarea, toate activitățile pot fi efectuate acasă. Tratamentul specific include prescrierea de suplimente de vitamina D. În acest caz, un rol deosebit este acordat alimentației echilibrate a copilului, plimbărilor lungi regulate (cel puțin 4 ore pe zi) la aer curat, masaj și exerciții terapeutice ( exerciții de respirație, mângâiere), iradiere cu ultraviolete, plajă (primăvară și vară), băi cu sare (2 linguri de sare de mare la 10 litri de apă) pentru creșterea tonusului muscular și băi de pin (1 linguriță la 10 litri de apă) pentru întărirea sistemului imunitar și calmarea sistemului nervos, vitamine și alte măsuri care vizează întărire generală corp. Luarea vitaminei D nu este compatibilă cu iradierea simultană cu ultraviolete și plaja.

Cea mai bună alimentație pentru un copil sub 1 an este laptele matern. În absența alăptării, este important să alegeți formula de lapte adaptată potrivită și să introduceți alimente complementare în timp util. Ca prim aliment complementar pentru un copil care suferă de rahitism, ar trebui să se folosească piureul monocomponent de varză și dovlecel. Echilibrul grăsimilor din corpul bebelușului este foarte important, deoarece vitamina D este solubilă în grăsimi, așa că ar trebui introdusă în alimentația bebelușului în timp util. unt. De asemenea, este necesar să se includă o cantitate suficientă de proteine, minerale și vitamine în dieta copilului.

Orice medicamente pentru tratamentul rahitismului pot fi prescrise numai de un medic. De obicei, aceasta este o soluție de vitamina D, medicamentul, doza și durata tratamentului sunt determinate de un specialist în fiecare caz specific.

De obicei, o doză terapeutică de vitamina D (2000-5000 UI) este luată timp de 30-45 de zile. În viitor, pentru a menține rezultatul tratamentului, se prescrie o doză profilactică (400 până la 500 UI). Aportul de vitamina D este monitorizat constant prin teste de urină pentru a determina eficacitatea tratamentului și pentru a preveni supradozajul. Dozele excesive de vitamina D sunt toxice și provoacă greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație, crampe și retenție urinară.

Dacă un copil dezvoltă anemie din cauza rahitismului, tratamentul se efectuează cu suplimente de fier.

Prevenirea rahitismului

Prevenirea rahitismului începe în etapa de planificare a copilului. La aproximativ 27-28 de săptămâni de sarcină, fătul acumulează activ vitamina D (în ficat, mușchi și țesut adipos). În acest moment, viitoarea mamă ar trebui să mănânce corect, să viziteze regulat medicul, să facă plimbări zilnice în aer curat, să evite hipotermia și boli infecțioase. Ca măsură preventivă, medicul dumneavoastră va prescrie femeilor însărcinate vitamina D sau un complex de multivitamine.

Prevenirea rahitismului este deosebit de importantă pentru bebelușii prematuri și pentru bebelușii născuți în timpul sezonului rece. În primele luni de viață, este important să mergeți mai mult la aer curat, să fiți la soare mai des și mai mult timp (vară, primăvară, dar nu la căldură), și să dezvoltați copilul fizic. Pentru copiii cu risc este bine să se administreze ulei de pește (de la 4 săptămâni) și vitamina D (cu excepția lunilor mai și vară) ca măsură preventivă, dar faceți acest lucru sub supravegherea unui medic pediatru.

Video: Prevenirea rahitismului la copiii din primul an de viață.

Consecințele rahitismului la copii

Patologia nu este periculoasă pentru copil, dar în absența unui tratament în timp util, consecințele rahitismului sunt foarte grave. Adesea, copiii care au suferit de rahitism suferă de carii ale dinților primari și permanenți, au curbura picioarelor și o oarecare întârziere în dezvoltare.

Din cauza deformărilor scheletice, pot apărea scolioză, picioare plate și deformare pelviană. În perioada școlară, consecințele rahitismului se manifestă sub formă de miopie, anemie, imunitate slabă și durere (bronșită frecventă și pneumonie). La vârsta înaintată, oamenii suferă de osteoporoză.

Rahitismul la sugari este o boală destul de gravă, așa că este important să monitorizați starea copilului cu atenție specială. Când alarme consultați imediat un medic.

Rahitismul este o boală care este asociată cu o cantitate insuficientă de vitamina D în corpul unui nou-născut. Din păcate, încă se întâmplă la copiii noștri. Boala este periculoasă pentru omuleț, deoarece metabolismul lui calciu-fosfor este perturbat. Observarea simptomelor la timp și începerea tratamentului este sarcina principală a părinților și a medicilor.

Ce este rahitismul la copiii sub un an? Stadiile dezvoltării bolii

Formarea țesutului osos al bebelușului, care a început în uter, continuă pe parcursul primului an după naștere. Dacă există o lipsă de vitamina D, un copil poate dezvolta rahitism - un pericol boala copilariei, însoțită de înmuierea osului tesut muscular. Ca urmare, oasele copilului devin îndoite și funcționarea normală a rândului este perturbată. organe interne.

Rahitismul poate fi recunoscut după o serie de semne

1. Aceasta include înmuierea în jurul fontanelei mari a țesutului osos , mărirea tuberculilor frontali și îngroșarea occiputului. Ulterior, oasele încep să se îndoaie.
2. Funcționarea sistemului nervos central începe să funcționeze defectuos . Copilul plânge adesea, se sperie fără motiv și devine letargic.
3. Copilul dezvoltă transpirații inexplicabile . Capul bebelușului este adesea ud, de obicei după ce a hrănit sau a dormit.
4. Slăbirea tonusului muscular , manifestată în flacabilitate a sistemului muscular;
   apariția mâncării pielii și căderii părului.
5. Încetinirea dezvoltării fizice.
6. Dentitie tarzie.
7. Formațiuni dense pe coaste bebeluș (rozariul șocat).

Primele simptome ale bolii pot apărea încă de la 2-3 luni. Uneori copiii se nasc deja cu semnele inițiale rahitism.

Boala este împărțită în 3 etape

• Forma ușoară când modificări minore sunt vizibile în țesutul muscular. Boala durează de la o săptămână la o lună, apoi trece în etapa următoare. Cu un tratament în timp util, dispare fără consecințe asupra sănătății copilului.
• In medie atunci când deformarea membrelor și a craniului copilului este clar vizibilă.
• Forma severă manifestată prin înmuierea și deformarea oaselor nu numai ale membrelor, ci și ale toracelui. În același timp, bebelușului îi este greu să respire; el are o tulburare în funcționarea tuturor organelor interne.

De ce copilul a fost diagnosticat cu rahitism? Să înțelegem motivele

De ce în vremea noastră, când nu este dificil să reumplem organismul cu vitamine și minerale lipsă, copiii sunt încă diagnosticați cu rahitism?

Anumite categorii de copii sunt în primul rând expuse riscului

• Bebelușii prematuri la care, din cauza subdezvoltării unui număr de funcții ale organismului, absorbția și asimilarea vitaminei D este dificilă.
• Copii mari născut cu greutate mare și care necesită niveluri crescute de vitamine D în organism.
• Bebelușii lipsiți de lapte matern și cei care primesc o dietă lipsită de elemente fosfor-calcice.
• Copii care sunt alăptați de mama lor , dar în același timp ea însăși nu mănâncă corespunzător, motiv pentru care există o lipsă de substanțe din lapte care să asigure dezvoltarea sănătoasă a bebelușului.

Se poate întâmpla ca diagnosticul să fie pus incorect, pe baza doar a unuia dintre semne. Pentru a completa imaginea, medicul trebuie să prescrie o serie de teste pentru a determina nivelurile de calciu și fosfor din sânge și activitatea fosfatazei alcaline.

Acestea vă permit să clarificați diagnosticul și datele cu raze X și cu ultrasunete.

Semnele prin care un medic diagnostichează rahitismul pot corespunde altora nu mai puțin periculoase. Prin urmare, pentru a înțelege exact de ce este bolnav micuțul, este atât de important un diagnostic precis.

Care sunt semnele rahitismului la un copil sub un an?

Primele simptome ale bolii apar deja la

1. Copilul este adesea obraznic , și doarme puțin.
2. Dacă examinați cu atenție fontanela mare și simțiți marginile ei, veți observa subțierea vizibilă a țesutului osos .
3. Copilul are transpirație crescută , care este însoțită de un miros acru, precum și de mâncărime, mai ales în ceafă. Bebelușul simte disconfort și își freacă capul de pernă. În același timp, părul i se uzează.
4. Rahitismul se manifestă încetinirea creșterii osoase , mai ales picioarele. Bebelușul va experimenta o întârziere a creșterii și o distorsiune a proporțiilor corpului.
5. Posibilă hipotonie musculară sau articulații libere, o creștere a dimensiunii burticii.
6. In scadere activitate fizica firimituri , copilul devine letargic și flegmatic, mănâncă prost.

Manifestările ulterioare ale rahitismului includ deformarea membrelor . Picioarele bebelușului sunt îndoite, formând literele O sau X. În zona picioarelor și antebrațelor se observă brățări rahitice - îngroșări pe țesutul osos.

Copiii care au rahitism, întinși pe spate, își trag cu ușurință picioarele spre cap și chiar își pot pune călcâiele pe umeri.

Cum să tratați rahitismul la sugari

Dacă diagnosticul bolii este confirmat, tratamentul trebuie început imediat.

Trebuie să începeți cu forme nespecifice de tratament - o dietă și un regim echilibrat corespunzător

• Copilul ar trebui să meargă în aer curat cel puțin 4 ore pe zi . Primăvara și vara, el trebuie să fie mai des la soare.
• Laptele matern este cel mai bun aliment pentru bebeluși , care conține cantitatea necesară de fosfor și potasiu. Dacă alăptarea nu este posibilă, trebuie să utilizați formule adaptate corpului copilului și care conțin o gamă completă de vitamine și microelemente necesare copilului.
• Un copil bolnav trebuie să primească alimente complementare la timp. din piure monocomponent (broccoli, dovlecel), adăugați treptat unt și ulei vegetal, fructe, sucuri, cereale, legume, brânză de vaci și produse din carne la mâncarea pentru copii.
• Băile zilnice cu extract de pin sunt benefice pentru copii sau soluție salină, calmând sistemul nervos și susținând sistemul imunitar.
  Masajul și întărirea vă vor ajuta să faceți față mai repede bolii.

Tratamentul medicamentos se efectuează așa cum este prescris de un medic pediatru și sub supravegherea acestuia. Bebelușului i se prescriu medicamente care conțin vitamine D, calciu și fosfor.

ÎN În ultima vreme Medicii preferă să prescrie vitamina D sub formă de soluție apoasă, deoarece este absorbită mai repede în sângele copilului și nu duce la tulburări gastrice (Aquadetrim). Soluțiile uleioase (Videhol, Vigantol sau alte picături) sunt prescrise copiilor dacă sunt alergici la preparatele apoase.

Aceste medicamente reglează schimbul de fosfor și calciu în organism și promovează formarea oaselor și a dinților.

Când tratați un copil, este important să urmați cu strictețe doza de medicament pe care medicul curant o prescrie, în funcție de stadiul bolii. Pentru fiecare copil, doza este selectată individual. Acest lucru ia în considerare vârsta, ereditatea, dieta și alți factori.

De regulă, doza zilnică de medicament este de la 2 la zece picături. Tratamentul se începe cu o doză minimă, crescând-o treptat până la o normă terapeutică care poate produce un efect terapeutic.

Dacă luarea vitaminei D nu duce la rezultatul dorit, înseamnă că bebelușului îi lipsește nu numai acest medicament, ci și alte vitamine. În acest caz, i se prescriu multivitamine (Gel Biovital, Multitabs și alte preparate vitaminice pentru copii).

Pentru tratament complex bebelușului rahitism i se atribuie o lecție fizioterapieși sesiuni de masaj, care sunt selectate în funcție de starea copilului și stadiul bolii. Masajul terapeutic activează procesele metabolice în piele. Acest lucru ajută organismul bebelușului să producă vitamina D.

Când efectuați exerciții terapeutice, trebuie să vă amintiți că un bebeluș bolnav obosește rapid, așa că este recomandabil să dozați strict exercițiile.

Cursurile de terapie prin exerciții trebuie să includă exerciții care se dezvoltă respiratie corecta. Pentru a face acest lucru, pentru copiii foarte mici, se aplică o presiune ușoară pe piept; pentru copiii mai mari, presiunea este combinată cu încrucișarea brațelor.

Deoarece copiii cu rahitism devin ușor excitabili, în timpul sesiunilor de masaj sunt folosite mai multe exerciții de mângâiere, reducând sau eliminând tehnicile de percuție și de bătaie.

Prevenirea rahitismului la bebelușii sub un an

Prevenirea rahitismului ar trebui făcută nu din primele zile de viață ale unui copil, ci în timp ce acesta este încă în uter. Apoi, probabilitatea apariției bolii va fi redusă la minimum. Excepție este rahitismul congenital, când sarcina mamei este foarte dificilă, de exemplu, cu o perioadă prelungită de toxicoză.

În alte cazuri, dacă mama a mers mult în timpul sarcinii, a făcut exerciții fizice, a mâncat bine și a luat complexe multivitaminice, corpul bebelușului a primit tot ce este necesar pentru dezvoltarea sa sănătoasă chiar înainte de naștere. Printre astfel de copii, incidența rahitismului este semnificativ redusă.

Măsurile preventive pentru prevenirea rahitismului la sugari sunt luate de la vârsta de trei săptămâni. În acest moment, medicul pediatru prescrie copilului 2 picături de Aquadetrim pe zi.

În plus, medicii recomandă efectuarea unui test de urină (testul Sulkovich) o dată pe lună pentru a determina cantitatea de calciu din acesta. Această cercetare nu trebuie neglijată, deoarece cu prevenirea nespecifică poate exista o supradoză de vitamina D. Acest lucru este la fel de dăunător pentru organismul copilului ca și deficiența acestuia.

Dr. Komarovsky sfătuiește copiii de la vârsta de 6 luni să folosească băi cu sare de mare ca măsură preventivă.

Este imposibil să lăsați rahitismul fără atenție și tratament, deoarece consecințele acestei boli nesigure vor persista la o persoană toată viața, făcând propriile ajustări neplăcute și uneori nesigure. Începe să ai grijă de bebelușul tău încă din primele zile de sarcină!

Alimentația adecvată a unei femei însărcinate, a mamei care alăptează și a copilului este cheia sănătății copilului și previne dezvoltarea rahitismului.

Bolile asociate cu condițiile de deficiență sunt destul de frecvente la copii. Nu numai sugarii, ci și copiii mai mari se pot îmbolnăvi de la ei. Astăzi vom vorbi despre rahitism la copiii de peste un an.

Ce este?

Rahitismul este o patologie a copilăriei asociată cu o tulburare severă a metabolismului calciu-fosfor. Această stare patologică este cauzată de diverse motive, provocând deficit de vitamina D sau calciferol în organism. În mod normal, aceasta este biologică substanta activa participă la metabolismul intern al calciului și fosforului, care furnizează concentratii normale a acestor substante.

De obicei, semnele nefavorabile precoce ale rahitismului apar la un copil în primele luni și în decurs de 1 an de la naștere. Cu toate acestea, boala este înregistrată și la copii și la vârste mai înaintate.

Potrivit statisticilor, copiii care trăiesc în țările nordice sunt mai sensibili la această boală.

Băieții fac rahitism la fel de des ca și fetele. Deficiența severă de vitamina D în corpul copiilor duce la întreruperea schimbului dintre calciu și fosfor. Ambele substanțe asigură rezistența oaselor. Când metabolismul calciu-fosfor este perturbat, copilul dezvoltă diverse simptome nefavorabile asociate cu o deficiență severă a substanțelor biologic active.

De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un pediatru în timpul examinărilor regulate ale copilului. Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți semnificative medicilor specialiști.

Diverse motive duc la dezvoltarea bolii la copii, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, impactul cauzelor poate fi combinat. Afla care dintre ele mai exact factori cauzali a făcut ca copilul să se îmbolnăvească – foarte important. Doar eliminarea cauzei bolii va duce la o recuperare completă a copilului.

Incidența maximă a rahitismului apare în copilărie. De obicei, prima manifestare a rahitismului apare în primele trei luni de la nașterea copilului. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Într-o astfel de situație, diagnosticul, de regulă, se stabilește numai până la vârsta de 2-3 ani.

Cele mai frecvente cauze care duc la deficiența de calciferol la copii includ:

• Aport insuficient de vitamina D din alimente. La copiii cu vârsta sub un an, acest lucru este cauzat de întreruperea rapidă a alăptării. La copiii mai mari, cauza unei deficiențe exogene a aportului de calciferol este dezechilibrată și alimentatie buna. Lipsa produselor de origine animală și o dietă vegetariană pot provoca rahitism la un copil.
• Cazare in regiunile de nord. Lipsa izolației solare duce la faptul că în corpul copilului este sintetizată o cantitate insuficientă de vitamina D endogenă (internă), Expunerea pielii la razele ultraviolete provoacă o cascadă în copil. reactii biologice, care declanșează sinteza calciferolului.

Copiii care trăiesc în țări cu ierni lungi și ore scurte de lumină, potrivit statisticilor, au șanse mai mari de a dezvolta rahitism decât colegii lor care trăiesc în sud.

• Boli cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal este acordat patologiilor intestinale. enterita cronica, însoțit încălcare gravă aspiraţie diverse substanțe din alimente, duce adesea la formarea diferitelor stări de deficiență la copii. În acest caz, simptomele nefavorabile ale rahitismului nu pot fi tratate fără a trata boala de bază.
• Prematuritate și patologii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat este adesea declanșatorul dezvoltării rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, la un copil prematur, formarea multor organe interne nu a fost finalizată. Încălcări dezvoltarea intrauterina adesea cauza diverse probleme cu sănătate în viitor.

Simptome

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția unor tulburări vegetative. Acest lucru se manifestă prin tulburări în comportamentul și starea de spirit a copilului. Copilul devine nervos și ușor iritat de lucrurile mărunte. Copiii își pierd interesul pentru jocurile lor preferate și încearcă să limiteze mișcările active. De obicei, etapa inițială durează aproximativ o lună.

Această perioadă a bolii se caracterizează și prin apariția unui simptom caracteristic - transpirația copilului crește. Se schimbă și mirosul acestuia. Transpirația devine acre și acru. Secreția sa abundentă pe piele contribuie la dezvoltarea iritației și a căldurii înțepătoare. Copiii se scarpină adesea zonele afectate ale pielii. Schimbarea mirosului de transpirație se explică printr-o schimbare a acestuia compoziție chimicăși electroliții săi constituenți din cauza metabolismului afectat.

După stadiul inițial, boala intră în perioada de vârf. Aceasta este o perioadă mai neplăcută, caracterizată prin apariția a numeroase simptome. Bebelușul dezvoltă primele deformări ale țesutului osos. Practic, toate oasele tubulare și plate care cresc activ sunt implicate în proces. Diagnosticul bolii în acest moment nu este dificil și nu reprezintă o problemă pentru medic.

Severitatea simptomelor clinice poate varia.

Boala severă la copiii mai mari de un an este destul de rară.

Copilul are o curbură caracteristică a coloanei vertebrale - scolioză. Densitatea și grosimea claviculelor se modifică. Ei ies puțin în față. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, perturbată.

Coastele sunt oarecum turtite, spațiile intercostale se modifică. Unii copii dezvoltă semne caracteristice de rahitism: deprimare sau bombare a treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, au fost folosite nume caracteristice pentru aceste condiții - „piept de cizmar” și „piept de pui”. Aspectul copilului se schimbă foarte mult. De obicei, aceste semne apar la bebelușii care sunt diagnosticați prea târziu.

Membrele inferioare ale copilului își schimbă forma. Ele devin în formă de O sau X. De obicei, acest simptom apare la copiii cu rahitism sever până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să priviți copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura extremităților inferioare este clar vizibilă din lateral.

De asemenea, în perioada de vârf a bolii Apare hipotonicitatea musculară și apar diverse stări patologice neuromusculare.ÎN pozitie orizontala la copiii bolnavi se vede clar "burta de broasca". La examinare, burtica copilului devine turtită și atârnă oarecum spre suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței unei hipotonicități pronunțate a mușchilor care alcătuiesc peretele abdominal anterior.

Deformațiile osoase ale scheletului conduc, de asemenea, la tulburări în funcționarea organelor interne. Patologiile toracice contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a altor afecțiuni patologice. Respirația afectată afectează hemodinamica și tonusul vascular. Astfel de afecțiuni combinate fac ca bebelușul să aibă probleme cu funcționarea mușchiului inimii și a vaselor de sânge.

Hipotonicitatea mușchilor perete abdominal iar curbura pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la compresia organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la tulburări în funcționarea ficatului și a splinei. Patologiile țesutului osos contribuie la dezvoltarea a numeroase boli ortopedice la bebeluș, care necesită un tratament adecvat. În medie, perioada de vârf durează câteva luni.

Tratamentul în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Perioada de convalescență sau de recuperare poate varia de la 2 la 4 luni.În unele cazuri, durează până la șase luni. Dacă un copil a suferit rahitism sever, atunci simptomele reziduale ale bolii pot persista câțiva ani din momentul convalescenței. De obicei, acestea dispar complet după un curs de măsuri de reabilitare.

Diagnosticare

Semnele de rahitism la copii ar trebui detectate cât mai devreme posibil. Diagnosticul la timp va evita dezvoltarea complicațiilor pe termen lung la copil și va ajuta la întoarcerea copilului viata activa. Un medic poate identifica primele semne ale bolii și poate suspecta rahitismul în timpul examinărilor regulate. După o examinare clinică a copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica severitatea tulburărilor și a confirma diagnosticul stabilit.

Următoarele studii sunt utilizate pentru a identifica boala:

• Măsurarea calciului și fosforului din sânge.În mod normal, nivelul de calciu ar trebui să fie de 2,5-2,7 mmol/l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol/l. O scădere a acestor indicatori la un copil sub norma de vârstă indică prezența semnelor de tulburări ale metabolismului calciu-fosfor.
• Determinarea fosfatazei alcaline. Această enzimă este implicată activ în schimbul dintre calciu și fosfor. În mod normal este de până la 200 U/l. O creștere a acestui indicator indică prezența unor tulburări metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
• Radiografie. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și a perturbării arhitecturii scheletice cauzate de boală. Cu ajutorul radiografiei osoase, se pot identifica semne specifice caracteristice rahitismului: „brățări rahitism”, curburi patologice ale coloanei vertebrale, „rotarii rahitism”, patologii ale toracelui, compactări osoase în oasele tubulare. Aceasta metoda poate fi utilizat numai conform indicațiilor stricte.
• scanare CT. Se efectuează din aceleași motive ca și radiografia țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți cele mai precise rezultate. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de deteriorare și gradul de afectare funcțională.

Consecințe

Prognosticul bolii la copii este foarte influențat de diagnosticul și tratamentul în timp util. Dacă rahitismul la un copil a fost detectat cel mai devreme primele etape, Acea complicatii negative boala, de regulă, nu apare. Dacă diagnosticul este întârziat, bebelușul poate experimenta diverse consecințe pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Consecințele frecvente ale rahitismului suferit în copilărie includ: scăderea moderată a tonusului muscular, curbura ușoară a extremităților inferioare, malocluzie si altii.

Pentru a elimina simptomele nefavorabile ale bolii, mai multe metode terapeutice. Eficacitatea terapiei prescrise este monitorizată cu determinarea obligatorie a nivelurilor de calciu din sânge. În timpul tratamentului, se evaluează și starea clinică a copilului. Când se prescrie terapia, copilul ar trebui să se simtă mai bine și să devină mai activ.

Pentru a trata rahitismul la copii, se folosesc următoarele principii de tratament:

• Plimbări regulate în aer curat. Izolarea soarelui este necesară pentru un bebeluș care suferă de rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra corpul copiilor, crescând sinteza internă a calciferolului. Copilul tău ar trebui să se plimbe în aer curat în fiecare zi. Doar regularitatea și sistematicitatea vă vor permite să obțineți rezultate bune și de durată.
• Prescrierea medicamentelor, conţinând vitamina D. Mulţi medici preferă formele solubile în apă. Doza de medicament trebuie determinată de medicul curant în mod individual pentru fiecare copil.

Selectarea independentă a unei doze terapeutice este inacceptabilă! O astfel de auto-medicație poate contribui la apariția foarte stare periculoasă- supradozaj de vitamina D.

• Nutriție completă.ÎN dieta zilnica Bebelușul trebuie să aibă alimente bogate în calciferol. Acestea includ: carne, pui, pește, ouă, lapte și lactate, brânză de vaci, brânză. Bebelușul trebuie să mănânce varietate de preparate, care conțin vitamina D. Dacă un copil primește medicamente cu calciferol, atunci dieta trebuie discutată cu medicul curant pentru a evita supradozajul acestei vitamine în corpul copilului.
• Efectuarea de kinetoterapie. Un curs de OZN (iradiere cu ultraviolete) îi ajută pe copiii care suferă de rahitism să-și îmbunătățească starea generală de bine și să mărească densitatea osoasă. De obicei, constă din 12-15 proceduri. Durata acestora poate varia: de la 2 la 10 minute. Fizioterapia are o serie de contraindicații și este prescrisă de medicul curant.

Pentru a afla despre ce este rahitismul la copii și cum să-l tratezi, vezi următorul videoclip.

Destul de des, la următoarea vizită la pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi de la medic un diagnostic de „rahitism”. Mulți părinți au o înțelegere foarte vagă și superficială a acestei boli; nu cunosc principalele simptome ale bolii și nu își pot imagina un tratament posibil. Deci, ce este rahitismul și de ce este periculos atunci când este detectat la copii?

Rahitismul este o tulburare a schimbului de fosfor și calciu în organism, rezultată din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se deteriorează și, ca urmare a lipsei, demineralizării și curburii acestuia. a oaselor apare.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența razelor solare și doar o mică parte din aceasta intră în organism prin alimente.

• Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
• Îmbunătățește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, care previne pierderea lor excesivă în organism.
• Promovează absorbția accelerată a țesutului osos cu minerale, adică întărește oasele.
• Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
• Are un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, în urma căruia în organism se eliberează multă energie, necesară sintezei diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism cu alimente. Datorită acesteia, calciul este absorbit în intestine, necesare organismului pentru formarea normală a oaselor, buna funcționare a sistemului nervos și a altor organe.

Cu o lipsă pe termen lung a vitaminei D la copii, încep procesele de demineralizare a țesutului osos. Aceasta este urmată de osteomalacie (înmuiere oasele tubulare) și osteoporoza (pierderea țesutului osos), care duc la curbura treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani suferă de rahitism, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili.

Cauzele bolii

Dacă există o singură cauză a rahitismului - o deficiență de vitamina D în corpul copilului și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Insolație insuficientă din cauza expunerii rare a copilului la aer proaspăt și scăderea asociată a formării vitaminei D în piele.

1. Erori în alimentație:

• hrănirea artificială cu formule care nu conțin vitamina D, sau raportul calciu-fosfor este perturbat, ceea ce îngreunează absorbția acestor elemente;
• introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
• laptele matern străin provoacă adesea o absorbție slabă a calciului;
• predominanța proteinelor monotone sau a alimentelor grase în dietă;
• malnutriția unei femei însărcinate și a mamei care alăptează un copil lapte matern;
• introducerea de alimente complementare predominant vegetariene (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale în alimentația bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
• o stare de polihipovitaminoză, o lipsă deosebit de vizibilă a vitaminelor B, A și a unor microelemente.

1. Prematuritate și făt mare:

• prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens către făt abia după a 30-a săptămână (la 8 și 9 luni de sarcină), astfel încât bebelușii prematuri se nasc cu subponderalțesut osos;
• De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că din cauza relativ crestere rapida prematurii in raport cu bebelusii nascuti la termen, au nevoie de o alimentatie bogata in calciu si fosfor;
• bebelușii mari au nevoie de multe mai multa vitamina D decât colegii lor.

1. Cauze endogene:

• sindroame de malabsorbție (absorbție afectată a nutrienților în intestin) care însoțesc o serie de boli, de exemplu, boala celiacă;
• disbacterioza, din cauza căreia absorbția și procesele metabolice sunt perturbate, inclusiv vitamina D;
• activitate slabă a enzimei lactază responsabilă de descompunerea zahăr din lapte conținute în produsele lactate.

1. Factori ereditari și predispoziție la boală:

• anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sintezei formelor active de vitamina D;
• anomalii metabolice ereditare în organism (tirosinemie, cistinurie).

1. Alte motive:

• boli materne în timpul sarcinii;
• factor de mediu: poluarea mediului - sol, apoi apa si alimente - cu saruri ale metalelor grele (strontiu, plumb etc.) duce la faptul ca acestea incep sa inlocuiasca calciul in tesutul osos;
• racelile cresc nevoia de vitamine, inclusiv grupa D, dar in acelasi timp afecteaza absorbtia acestora; De asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la o insolație insuficientă;
• hipodinamie (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o tulburare a sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții, masaj, gimnastică).

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Un deficit de vitamina D în organism duce la modificări în multe organe și sisteme.

• Este redusă formarea unei proteine ​​specifice care leagă ionii de calciu și favorizează trecerea acestora prin peretele intestinal.
• Din cauza nivel redus calciu în sânge glande paratiroideîncepe să producă în mod activ hormonul paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca rezultat al acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos și aspirare inversă ionii de fosfor în tubii renali.
• Încep perturbările proceselor oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și treptat încep să se îndoaie.
• În zona de creștere a osului activ, se formează țesut osos defect.
• Se dezvoltă acidoza (o schimbare a echilibrului acido-bazic al corpului către partea acidă), iar apoi apar defecțiuni funcționale în sistemul nervos central și multe organe interne.
• Imunitatea scade, copilul începe să se îmbolnăvească des, iar cursul bolii este mai lung și mai sever.

Grupurile de copii cele mai predispuse la rahitism

• Bebeluși cu a doua grupă de sânge, majoritatea băieți.
• Copii supraponderali, bebeluși mari.
• Bebelușii prematuri.
• Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică de nord și zonele de munte înalte, unde este adesea ceață și ploaie și puține zile senine și însorite.
• Există o predispoziție genetică datorită caracteristicilor sistemului enzimatic la rasa negroid.
• Copii bolnavi frecvent și pe termen lung.
• Bebeluși născuți toamna sau iarna.
• Copii care sunt hrăniți cu biberon.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamina din alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară a rahitismului se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

• tulburări de absorbție a calciului – sindroame de malabsorbție;
• fermentopatie;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor de către copil, în special anticonvulsivante, diuretice și glucocorticoizi;
• nutriție parenterală.

În funcție de tipul de tulburări metabolice, se disting următoarele:

• rahitism cu deficit de calciu (calcipenic);
• rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
• fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

În funcție de natura bolii:

• formă acută, în care are loc înmuierea țesutului osos (osteomalacie) și se exprimă simptomele tulburărilor sistemului nervos;
• forma subacută, care se caracterizează printr-o predominanță a proceselor de creștere a țesutului osos asupra rarefării acestuia;
• rahitism recurent (ondulat), în care se observă recidive frecvente după o formă acută.

După gravitate:

• gradul 1 (ușoară), simptomele sale sunt caracteristice perioadei inițiale a bolii;
• Gradul II (moderat) – modificările organelor interne și ale sistemului osos sunt moderate;
• Gradul 3 (curs sever) - tulburări severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și osos, întârziere pronunțată a copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariția frecventă a complicațiilor.

În legătură cu vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

• dependent de vitamina D (există tipurile I și II);
• rezistent la vitamina D (rezistent) - diabet fosfatic, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulara renala.

Simptomele bolii

Rahitismul este împărțit clinic în mai multe perioade ale cursului său, care se caracterizează prin anumite simptome.

1. Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni până la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

• modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: neliniște, teamă, tresărire la sunete ascuțite și neașteptate, excitabilitate crescută;
• scăderea apetitului;
• apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
• copilul doarme neliniștit, trezindu-se frecvent;
• fața și scalpul transpira adesea, acest lucru este vizibil în special în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu un miros acru neplăcut, irită constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
• din cauza mâncărimii constante, bebelușul își freacă capul pe pernă, apar părul rulat și chelie caracteristică a spatelui și a tâmplelor;
• există o scădere a tonusului muscular și slăbirea aparatului ligamentar;
• crampe intestinale, constipație sau diaree;
• se dezvoltă anemie;
• posibile convulsii cauzate de lipsa de calciu din organism;
• stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Pediatrul, când simte cusăturile și marginile fontanelei mari, notează moliciunea și flexibilitatea acestora;
• pe coaste apar îngroșări, asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii de la organele și sistemele interne.

1. Perioada de vârf a bolii

Apare de obicei la 6-7 luni de viață a unui copil. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar o serie de simptome noi.

Deformarea osului:

• procesul de înmuiere a oaselor este clar pronunțat, acest lucru este vizibil mai ales dacă simțiți cusăturile și fontanela mare;
• apare un spate înclinat, plat al capului (craniotabes);
• dolicocefalie – alungirea oaselor craniului;
• forma asimetrică a capului, care poate să semene cu un pătrat;
• nas de şa;
• modificarea formei pieptului - „piept de pui” sau „chiliat” (proeminență înainte) sau „pieptul cizmar” (indentație în zona procesului xifoid);
• există curbură a claviculelor, turtirea toracelui cu expansiune simultană în jos;
• curbura picioarelor - deformare osoasa in forma de O sau X (mai putin comuna);
• apar picioare plate;
• oasele pelviene se aplatizează, pelvisul devine îngust, „plat-rahitic”;
• Pe cap pot apărea denivelări parietale și frontale proeminente (frunte „olimpică”), care se dezvoltă din cauza creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
• „rozariul rahitic” pe coaste, îngroșarea în zona încheieturii mâinii („brățări rahitice”), îngroșarea falangelor degetelor („șiruri de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde se transformă în cartilaj;
• la palpare, există durere în oasele picioarelor, uneori apare îngroșarea articulațiilor genunchiului;
• apare o retracție la nivelul diafragmei - șanțul lui Harrison;
• fontanela mare se închide cu întârziere - la 1,5-2 ani;
• dentitie intarziata si inconsistenta, malocluzie, deformare palatul tareși arcade maxilare, defecte ale smalțului dinților.
• apar rar la copii fracturi patologice, leziuni domestice;
• nanism

Scăderea tonusului muscular și slăbiciune ligamentară:

• copilul are dificultăți să se răstoarne pe burtă și pe spate, o face fără tragere de inimă și leneș;
• nu vrea să stea jos, chiar dacă este sprijinit de brațe;
• din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copii atunci când sunt întinși, se observă un simptom precum „burta de broaște”, iar mușchii abdominali pot diverge adesea;
• curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitică;
• se remarcă hipermobilitatea articulară.

Copiii cu rahitism încep să-și ridice capul, să stea și să meargă până târziu. Mersul copiilor este incert și instabil, genunchii lor se ciocnesc în timpul mersului, iar lățimea pasului este îngustă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Din sistemul nervos, simptomele se agravează:

• excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
• copilul gâlgâiește mai rar, nu există deloc bolboroseala;
• somn neliniștit, intermitent;
• copiii învață prost, uneori chiar își pierd abilitățile dobândite;
• Pe piele apare dermografie roșie pronunțată - o schimbare a culorii pielii după iritația mecanică.

Din tractul digestiv:

• lipsa completă a poftei de mâncare și nici intervalele lungi dintre hrăniri și nici porțiile mici de hrană nu contribuie la trezirea acesteia;
• lipsa de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producţiei de multe necesare pt digestie normală enzime.

Din partea sângelui, se observă anemie severă cu deficit de fier:

• oboseală crescută;
• piele palida;
• somnolență și letargie.

Prăbușiri sistemul imunitar– Copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitismul sever, aproape toate organele și sistemele sunt afectate. Curbura toracelui și slăbiciunea mușchilor respiratori duce la o ventilație insuficientă a plămânilor și la pneumonie frecventă. Există o mărire a splinei și a ganglionilor limfatici. Există tulburări în metabolismul proteinelor și grăsimilor, lipsește vitaminele A, B, C și E, precum și micro și macroelemente, în special cuprul, zincul și magneziul.

Gradul sever al bolii duce cel mai adesea la complicații:

• insuficienta cardiaca;
• laringospasm;
• convulsii frecvente, tetanie;
• hipocalcemie.

1. Perioada de recuperare

Apare până la vârsta de 3 ani și se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale a copilului, dispariția tulburărilor neurologice și creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce cu ușurință de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea de la picioare dispare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De ceva timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, dar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Parametrii biochimici ai sângelui confirmă trecerea bolii în faza inactivă și perioada finală.

1. Perioada de efecte reziduale

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul apare aproape întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognosticul și consecințele rahitismului

La înălțimea rahitismului, copilul dezvoltă deformări osoase, în special, o curbură în formă de O sau în formă de x a picioarelor.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai în cazul rahitismului sever sunt posibile unele modificări ireversibile ale corpului:

• mic de statura;
• curbura oaselor tubulare;
• postură proastă – cifoză;
• dinți neuniformi, malocluzie;
• defecte ale smalțului dinților, carii;
• subdezvoltarea mușchilor scheletici;
• fermentopatie;
• îngustarea pelvisului la fete, ceea ce poate duce la complicații în timpul nașterii.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o istorie amănunțită și pe examinarea copilului, precum și pe simptomele clinice. Dar uneori, pentru a determina severitatea și perioada bolii, pot fi prescrise măsuri suplimentare de diagnostic:

• un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
• un test biochimic de sânge determină nivelul calciului, fosforului, magneziului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• radiografie a piciorului inferior și a antebrațului cu încheietura mâinii;
• nivelul metaboliților vitaminei D în sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de activități care vizează îmbunătățirea stării generale a corpului:

• alimentație adecvată, hrănitoare, alăptare sau formule adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare și cel mai bine este să oferiți acestor copii primul piure de legume din dovlecel sau broccoli;
• corectați dieta mamei dacă copilul este alăptat;
• respectarea rutinei zilnice a copilului în funcție de vârsta acestuia;
• plimbări lungi la aer curat, cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
• ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
• exerciții terapeutice zilnice obligatorii și un curs de masaj;
• băi de aer;
• baie zilnică în băi de pin sau plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapia specifică pentru rahitism constă în prescrierea vitaminei D, precum și a medicamentelor care conțin calciu și fosfor. În prezent sunt multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea bolii. De obicei, se prescriu 2000-5000 UI (unități internaționale) pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai comune medicamente:

• Aquadetrim este o soluție apoasă de vitamina D3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
• Videin, Vigantol, Devisol sunt soluții uleioase de vitamina D. Sunt hipoalergenice și potrivite copiilor cu alergii la Aquadetrim. Dar nu trebuie administrate bebelușilor care suferă de disbioză sau care au probleme cu absorbția.

După finalizarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate cu vitamina D pentru prevenire, dar în doze mult mai mici. De obicei sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se administrează bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Alăptarea joacă un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare totul măsuri preventiveîmpărțit în două grupe - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• dietă completă fortificată;
• expunere prelungită la aer proaspăt;
• moderat exercițiu fizic: exercitii speciale pentru gravide cu permisiunea medicului supraveghetor;
• luarea de preparate complexe de vitamine pe tot parcursul sarcinii, mai ales în ultimul trimestru;
• monitorizare regulată de către medici pentru a preveni complicațiile în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la copil:

• aportul preventiv obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (doza și medicația sunt prescrise de medic); durata cursului profilaxiei - 3-5 luni;
• alimentație adecvată, alăptare optimă;
• respectarea strictă a rutinei zilnice;
• plimbări lungi la aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
• băi de aer;
• baie zilnică;
• cursuri de gimnastică;
• efectuarea de cursuri de masaj;
• nutriție completă pentru o mamă care alăptează, bogat in vitamine; cu permisiunea medicului, luați complexe multivitaminice.

Rezumat pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fii atent la rețetele medicului pediatru și nu uita să dai sănătos copilului i se prescriu „picături” pe termen lung - preparate cu vitamina D. Aceste „picături” vor păstra sănătatea bebelușului și îl vor salva de la apariția rahitismului - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tratamentul și prevenirea rahitismului sunt efectuate de un medic pediatru. La încălcări grave din sistemul musculo-scheletic este indicat consultarea medicului ortoped; daca anemie cu deficit de fier- hematolog. Dacă deficiența de vitamina D este asociată cu boli intestinale, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Încălcarea formării maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un stomatolog.

Dr. Eleonora Kapitonova vorbește despre rahitism și prevenirea acestuia:

Rahitismul - la ce să vă așteptați de la el și cum să îl preveniți

Pentru ca un bebeluș să crească sănătos și puternic fizic, trebuie să petreacă mult timp în aer curat și să mănânce bine. Efectele vindecătoare ale razelor solare stimulează formarea vitaminei D în piele, care este necesară pentru dezvoltarea oaselor. Rahitismul îi afectează cel mai adesea pe bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și pe cei care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se prevină rahitismul la copii. Este important nu numai să se efectueze întărirea și masajul, ci și să se asigure că corpul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

• Descrierea bolii
• Formele bolii
• Severitate

Cauzele rahitismului

• Deficitul de vitamine în timpul sarcinii
• Dupa nastere
• Alte motive

Simptome și semne ale rahitismului Diagnosticul rahitismului Tratament

• Terapie specifică
• Terapie nespecifică
• Tratament auxiliar cu remedii populare

Prevenirea rahitismului la copii

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociată cu lipsa vitaminei D din organism. Această substanță favorizează absorbția calciului și menține echilibrul calciului și fosforului care alcătuiesc oasele. Rahitismul afectează în principal copiii sub 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu pune viața în pericol, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloanei vertebrale), perturbare a funcționării organelor interne și întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. La fete, oasele pelvine se formează incorect (apare așa-numitul bazin plat-rahitic). Ulterior, acest lucru complică semnificativ cursul travaliului și face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de rahitism:

1. Picant. Boala apare la bebelușii din primele luni de viață (în special la prematuri) care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de preparate speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi care sunt hrăniți în principal cu alimente care conțin continut ridicat carbohidrați (terci, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (dureri osoase, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletice, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
2. Subacută. Apare „hiperplazia osteoidă” - formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltare anormală coaste, articulațiile degetelor și degetele de la picioare. Acest curs se observă la bebelușii mai mari de 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome a fost insuficientă.
3. Forma recurentă (unduită). Semnele de rahitism apar pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli anterioare.

Severitate

Patologia apare cu diferite grade de severitate.

gradul 1 (ușoară). Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

gradul II (moderat). Modificări moderate apar în sistemul osos și organele interne.

gradul 3 (sever). Apare leziuni ale oaselor, organelor interne, sistemului nervos și formarea necorespunzătoare a craniului.

Există mai multe tipuri de boli asemănătoare rahitismului care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „diabetul cu fosfat” - o lipsă de fosfor în oase. Cu această boală, o persoană are statură mică, curbura oaselor, în ciuda faptului că are un fizic puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficit, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului la un copil sunt:

• lipsa vitaminei D în corpul mamei în timpul sarcinii;
• aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
• absorbția afectată a vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Deficitul de vitamine în timpul sarcinii

O deficiență de vitamina D în corpul unei femei însărcinate apare ca urmare a alimentației proaste și a consumului insuficient de alimente care conțin această vitamină, precum și de calciu și fosfor. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor copilului nenăscut. Scurgere severă Sarcina, expunerea la un mediu nociv, fumatul – acești factori contribuie la apariția deficienței de vitamine și a deficienței de vitamina D.

Dacă sarcina a decurs normal, alimentația femeii a fost adecvată, atunci nou-născutul are un aport din aceste substanțe utile în organism timp de până la 1-2 luni. Ulterior, este necesar să fie furnizat cu lapte matern sau sub formă de aditivi pentru formulele pentru sugari. Dacă nașterea a fost prematură, atunci substanțele benefice nu au timp să se acumuleze, iar din momentul nașterii apare o deficiență.

Dupa nastere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

1. Lipsa vitaminei D din laptele matern din cauza alimentației proaste a mamei.
2. Hrănirea bebelușului cu formule sărace în componente necesare formării țesutului osos și muscular.
3. Înfășarea prea strânsă, restricționând mișcările bebelușului.
4. Utilizarea anticonvulsivantelor.
5. Hrănirea bebelușului cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
6. Introducerea tardivă a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să includeți treptat legume, fructe, piure de carne, deoarece numai laptele matern nu mai este suficient pentru a umple aportul de vitamine și minerale. Formarea deficienței lor este facilitată de predominanța cerealelor în hrănirea complementară (griș, de exemplu). Consumul lor favorizează eliminarea vitaminei D din intestine împreună cu fecalele.
7. La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală din alimentație, sau predominarea alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai slabă.
8. Expunerea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea copilului la naștere a fost mare, atunci nevoia de nutrienți a corpului său este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, așa că o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. O lipsă de vitamina D, calciu și fosfor apare în perioada de dezvoltare intrauterină și, de regulă, astfel de copii se nasc prematur.

Rahitismul este cauzat de subdezvoltarea congenitală a organelor sistemului digestiv, care afectează absorbția componentelor alimentare benefice. Absorbția calciului este afectată în prezența bolii tiroidiene. La copiii cu pielea închisă la culoare, rahitismul apare mai des decât la copiii cu pielea deschisă la culoare, deoarece producția lor de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari cu aer poluat care nu transmite razele ultraviolete sunt mai susceptibili la rahitism.

Notă: Rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, iar manifestările sunt de obicei mai severe. În unele familii există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La copii, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparare și recuperare.

La debutul bolii, simptome cum ar fi chelie a spatelui capului, somn slab, iritabilitate crescută, moliciunea oaselor din jurul fontanelei. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În perioada de înălțime a bolii, se observă curbura oaselor, slăbiciune musculară, dentiție deficitară și dezvoltare psihomotorie afectată. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament administrat corect. Stop modificări patologice oasele, mușchii devin mai puternici, dispar semnele de tulburare a sistemului nervos, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un bebeluș de 1-2 luni sunt scăderea poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Bebelușul nu doarme bine, tresare la cel mai mic sunet și transpira abundent în somn. Cefața lui devine chelie. Digestia este afectată (diareea face loc constipației).

Este necesar să se atragă atenția medicului pediatru asupra apariției unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. Se întâmplă următoarele:

• tonusul muscular slăbește, copilul devine letargic și inactiv, nu își poate ține capul sus, sta prost, cade în lateral, nu se poate răsturna pe burtă;
• dentiția copilului este întârziată, fontanela se închide târziu, îi este greu să se ridice în picioare, începe să meargă târziu;
• apare balonarea;
• deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul se alungește în lungime și apar tuberculi frontali;
• picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
• funcționarea organelor interne se deteriorează, apar semne de dificultăți de respirație, tulburări ritm cardiac, ficatul se mărește;
• apar întârzieri de dezvoltare mentală și tulburări psihice.

În timpul înălțimii bolii, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil la copil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu ridică îndoieli în rândul medicului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, a determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficiență de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, urina excretată în timpul zilei este analizată pentru conținutul de calciu și fosfor.

De analiza biochimică Se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și se determină conținutul de enzimă necesară absorbției fosforului („fosfatază alcalină”).

Gradul de deformare a oaselor și tulburările în starea organelor interne se determină folosind ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările rahitismului, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Tratamentul cu preparate cu vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și naturii simptomelor. Un test Sulkovich este efectuat o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, atunci după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recăderile, medicamentul se ia în doză redusă până la vârsta de 2 ani, iar apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvată în apă și preparate sub formă soluții de ulei. Vitamina D solubilă în apă este absorbită mai bine de organism și rămâne mai mult timp în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele cu ulei (devisol, viden) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendință de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este Aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil pentru a evita efectele secundare.

Se efectuează un curs de iradiere cu ultraviolete cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează producția proprie de vitamina D a organismului și îmbunătățește absorbția acesteia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restabilirea echilibrului acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (o soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfonă. Orotat de potasiu este administrat pentru a îmbunătăți metabolismul.

Dacă nivelul de calciu din sânge este scăzut, se prescriu gluconat de calciu și alte preparate de calciu. Pentru a întări organismul, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, se prescriu suplimente de fier (maltofer, tardiferon).

Sunt folosite băi medicinale. Susținut masaj specialși exerciții terapeutice.

Se recomandă creșterea duratei plimbărilor în aer curat, precum și ajustarea dietei copilului, inclusiv galbenusuri de ou, brânză de vaci și alte produse cu un conținut ridicat de calciu și fosfor. La tratarea sugarilor se recomanda reducerea consumului de cereale, introducerea alimentelor complementare, obisnuind bebelusul cu piureuri de legume si carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când apar primele semne de rahitism la un copil, este util să-l scălzi în apă sărată sau cu adaos de decoct de pin. Băile de pin sunt folosite pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru a-l pregăti, turnați extract de pin în apă caldă (1 linguriță la 1 litru de apă). Copilul este pus în baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se efectuează dacă copilul este letargic. Utilizați sare de masă sau de mare în proporție de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea turnând apă curată peste bebeluș.

Pentru a completa deficitul de calciu, puteți pregăti un amestec de coji de ouă zdrobite fin, ¼ de cană de suc de lămâie și 1 cană de apă. Dați medicamente după masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Prevenirea dezvoltării rahitismului la un copil trebuie avută grijă chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (cum ar fi Gendevit) pentru a corecta deficiențele elemente utile, care apare inevitabil din cauza cererii crescute asociate cu creșterea fetală. Este important să luați tablete de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de a naște, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care vara este scurtă sau copilul urmează să se nască în perioada toamnă-iarnă. Medicamentul este luat strict în doze prescrise de medic, deoarece excesul de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut ca și deficiența acesteia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare, să evite bolile infecțioase și răcelii și să treacă în mod regulat la testele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se străduiască să mențină posibilitatea de a-l hrăni cu lapte matern cu drepturi depline timp de cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să se înceapă hrănirea complementară, introducând treptat în alimentație alimente fortificate bogate în calciu și fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, medicul pediatru prescrie tratament preventiv pentru copiii cu risc ulei de pește sau preparate cu vitamina D.

Video: Recomandările medicilor pentru depistarea și tratarea rahitismului

Diagnosticul de rahitism la copii este destul de comun în practica pediatrică. Incidența sa depinde de nivelul socio-economic și cultural al populației, de condițiile igienice de viață, de hrănirea copiilor și de predispoziția genetică. Care este esența patologiei? Cât durează și cât de periculos este pentru sănătatea copilului? Și ce trebuie făcut pentru a evita această boală? Să ne dăm seama în ordine.

Patogeneza

Ca urmare a tulburărilor metabolismului mineral, în primul rând fosfor-calciu, formarea corectă a scheletului este perturbată și funcția organelor interne și a întregului sistem se modifică.

Mulți oameni știu că lipsa vitaminei D joacă un rol decisiv în patogeneza rahitismului, dar nu toată lumea este conștientă de faptul că nu este vorba despre o deficiență de calciferol din alimente, ci de o perturbare a sintezei metaboliților vitaminei D în epidermă și capilare. a pielii care duce la dezvoltarea unei boli precum rahitismul.

Exact metaboliți activi promovează o mai bună absorbție a calciului și fosforului în tractului digestiv, blochează excreția excesivă a acestor elemente în urină, catalizează sinteza proteinei care leagă calciul. Și cel mai important, ele stimulează „încorporarea” calciului în țesutul osos.

Dar și alte vitamine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a țesutului osos. Astfel, lipsa vitaminelor A și B1 duce la dezvoltarea osteoporozei. Vitamina C promovează o mai bună absorbție a calciferolului și sporește efectul acestuia. Prin urmare, cauza rahitismului este de fapt polihipovitaminoza.

Același lucru este valabil și pentru microelemente. Nu numai deficitul de calciu și fosfor duce la boală, deși este un factor patogenetic principal. Copiii dezvoltă rahitism cu o deficiență concomitentă de zinc, fier, cobalt, cupru și magneziu.

Esența bolii

• Lipsa de calciu direct în oase duce la înmuierea acestora. Ca urmare, oasele devin deformate de la sarcină. Această situație nu este în general periculoasă pentru viața corpului. Dar și alte organe și sisteme suferă de lipsă de microelemente din sânge: cardiovasculare, nervoase.
• Pe fondul dezechilibrului mineral, apar infecții bacteriene și fungice. Prin urmare, organismul încearcă să egaleze nivelul de calciu și fosfor din sânge și prin creșterea funcției glande paratiroide le spală din oase. Acest lucru agravează și mai mult starea țesutului osos.

În cele din urmă, hipovitaminoza D duce la perturbarea altor tipuri de metabolism: proteine, carbohidrați și grăsimi.

Cauze și factori ricketogene

Dezvoltarea bolii este favorizată de sinteza insuficientă a vitaminei D și a metaboliților săi, precum și deficiența de calciu exogen și eliberarea excesivă a acestuia.

• Vitamina D este sintetizată sub influența luminii ultraviolete, prin urmare, insolația insuficientă poate duce la deficiența acesteia în organism. Aceasta se referă în principal la copiii care locuiesc în zone cu insolație insuficientă. Patologia se poate dezvolta și la copiii cărora le este contraindicat să fie la soare. Deși 10 minute de expunere la soare, chiar și cu haine îmbrăcate, sunt suficiente pentru a sintetiza vitamina D în cantitatea necesară zilnică.
• Aportul insuficient de calciu din exterior este asociat cu o alimentație deficitară atât a gravidei, cât și a copilului. Calcificarea intensivă a țesutului osos are loc pe ultimele luni sarcina. Prin urmare, nou-născuții prematuri prezintă un risc mai mare de a dezvolta rahitism. La sugarii nascuți la termen, în primele două luni de viață, calciul din sângele mamei este folosit pentru a construi oase. Apoi, din cauza creșterii intensive, rezervele sale sunt epuizate. Hrănirea artificială dezechilibrată sau cu lapte de vacă, hrănirea complementară târzie contribuie la o deficiență de calciu exogen.
• Malabsorbția în tractul digestiv este cauzată de imaturitatea sistemului enzimatic, legarea pervertită cu acidul fitic sau oxalic în compuși stabili, boli ale stomacului, intestinelor, ficatului și obstrucției căilor biliare.
• Eliberarea masivă de calciu prin tractul gastrointestinal are loc cu steatoree (scaune grase), prin rinichi - cu boli nefrologice și aceeași lipsă de vitamina D.

Diagnosticare

Rolul principal în căutarea diagnosticului este jucat de simptomele rahitismului, examinarea cu raze X a oaselor lungi, testele de sânge și urină pentru microelemente și enzime și testul Sulkovich la copii (determinarea nivelului de calciu în urină).

Sunt necesare studii clinice și de laborator pentru a exclude bolile cu modificări similare ale scheletului: spondilită tuberculoasă, displazie congenitală articulațiile șoldului, condrodistrofie, hipotiroidism, sifilis congenital, boala Down.

Simptomele bolii

Aspectul și intensitatea simptomelor depind de perioada de rahitism, de severitatea procesului și de natura cursului. În acest sens, există 3 clasificări de lucru ale bolii.

Pe perioade:

• convalescenţă;
• fenomene reziduale.

După gravitate:

• lumina (eu)– modificări ușoare ale sistemului nervos și al sistemului osos;
• mediu (II)– semne moderate de afectare a sistemului nervos, muscular și osos, mărirea ficatului și a splinei;
• grea (III)– un tablou clinic viu cu deformare osoasa, articulatii laxate, hipotonie musculara, marirea ficatului si a splinei, implicarea sistemului cardiovascular, respirator si digestiv in proces.

După natura fluxului:

• acut(predomină fenomenele de înmuiere și deformare a țesutului osos - semne de rahitism la sugari);
• subacută(caracterizat prin hiperplazie osoasa cu formare de tuberculi si ganglioni);
• curs recidivant(modificare periodică a acută și subacută curs acut).

De la două luni din viața unui copil, când rezervele de calciu sunt epuizate, perioada inițială de rahitism este diagnosticată. În primul rând, apar modificări în sistemul nervos autonom: anxietate, somn prost, transpirație crescută (în special a capului), sensibilitate vasomotorie excesivă a pielii.

După aproximativ o lună, apar modificări ale țesutului osos, ceea ce indică începutul înălțimii bolii.

Important!În cazul rahitismului, întregul schelet este afectat, dar în primul rând acele oase care sunt în prezent perioada de varsta cresc cel mai intens. Prin urmare, deformările osoase pot fi folosite pentru a judeca momentul debutului bolii. De obicei, toate simptomele osoase ale rahitismului la copii au timp să se dezvolte înainte de un an.

Deformarea oaselor craniului are loc în primele 3 luni de viață, trunchiul și pieptul - de la a treia la a șasea, iar membrele - în a doua jumătate a anului.

• În cazul rahitismului la sugari, fontanela posterioară se înmoaie, iar marginile celei anterioare devin moi.
• Se înmoaie și oasele plate ale craniului, care se pot îndoi sub presiune și apoi se pot întoarce la poziția anterioară (craniotabes). Ca urmare a distribuției neuniforme a presiunii asupra capului (cu culcare constantă pe spate sau lateral), se dezvoltă o deformare a craniului - spatele plat al capului, asimetria capului. Pentru echilibrarea presiunii intracraniene, cuspizii frontali și parietali sunt măriți, dând capului o formă pătrată.

Foto: craniotă fără rahitism la copii Modificări în piept perioada acuta caracterizată prin înmuierea coastelor cu aspect de depresiuni laterale şi o depresiune transversală corespunzătoare prinderii diafragmei. În acest caz, sternul iese înainte sub forma unei chile, iar procesul xifoid este deprimat. E dragut simptome frecvente rahitismul la sugari. În viitor, cifoza sau scolioza este posibilă. În perioada subacută, în zona articulațiilor sternocostale apar îngroșări - rozarii.

Oasele membrelor și ale pelvisului sunt ultimele implicate în proces. Cursul acut se caracterizează prin curbura oaselor lungi, în principal a picioarelor (deformări în formă de O sau în formă de X), precum și pelvisul (bazin rahitic plat). În perioada subacută, în zona epifizelor se formează „brățări rahitice” (sau „suvițe de perle”).

Concomitent cu deteriorarea scheletului osos, se dezvoltă hipotonia musculară, ceea ce duce la slăbirea articulațiilor, o creștere a amplitudinii de mișcare a acestora și un abdomen aplatizat („burta de broaște”).

În perioada de convalescență, principalele simptome dispar: Funcționarea sistemului nervos este restabilită, oasele sunt compactate, deformarea lor este redusă, procesele metabolice sunt normalizate.

Dacă a început în timp util și tratament adecvat semnele de rahitism la copii dispar după un an. După rahitism moderat sau sever, pot rămâne deformări osoase și ficatul și splina mărite.

Forme rare

• Rahitismul congenital se dezvoltă în uter. Este cauzată de o alimentație deficitară, hipovitaminoză și patologia sistemului endocrin sau osos al unei femei însărcinate. Mai ales dacă aceste probleme au apărut în al treilea trimestru. Un copil se naște cu toată lumea manifestari clinice rahitism.
• Rahitism târziu– în esență o progresie sau exacerbare a procesului la copiii de 5 ani. Se manifestă ca scădere a apetitului, transpirație crescută, deformare și durere la nivelul picioarelor, care este însoțită de anemie.

Știați? În medie, rahitismul afectează cel mai adesea copiii sub un an, mai rar - până la 2 ani și foarte rar - la vârsta de 3-4 ani.

Tratament

Tratamentul nespecific include:

• terapie dietetică (corecție nutrițională, sucuri proaspăt stoarse, legume fierte cu 1 lună înainte de program, ficat, carne, gălbenuș);
• modul motor activ, băi de aer;
• masaj și kinetoterapie;
• băi medicinale (sare, ace de pin);
• proceduri termice ( aplicații de parafină, încălzirea cu nisip).

Tratament specific se bazează pe administrarea vitaminei D sub controlul nivelului de calciu din sânge și urină. Doar un medic știe cum să trateze rahitismul cu medicamente, care selectează individual doza de medicamente în funcție de tabloul clinic al rahitismului. Pe lângă ergocalciferol, sunt prescrise și alte vitamine, precum și ATP și Dibazol. Suplimentele de calciu sunt indicate numai în perioada acută.

După terminarea terapiei specifice, un amestec de citrat este prescris timp de o lună, apoi 2 cursuri de iradiere cu ultraviolete la intervale de o lună.

Prevenirea

Similar tratamentului, prevenirea rahitismului în copilărie constă în metode nespecifice și specifice.

• În perioada antenatală este– alimentația rațională, hrănitoare a unei femei însărcinate, activitatea ei fizică și starea în aer curat. Metodele specifice includ iradierea cu ultraviolete și fortificarea artificială în ultimul trimestru.
• În perioada postnatală– masaj și gimnastică, băi de aer, alăptare sau hrănire cu formule adaptate, hrănire complementară oportună și adecvată (după vârstă). La fel de prevenirea specifică La 2 săptămâni de la naștere bebelușilor prematuri li se prescrie o cură de ergocalciferol, apoi un amestec de citrat și, în final, iradiere cu ultraviolete. La bebelușii născuți, astfel de măsuri specifice încep la 1 lună după naștere. Dacă amestecurile sunt bogate în vitamine, doza de ergocalciferol se reduce la jumătate.

Video despre masajul adecvat

Una dintre metodele importante de tratare a rahitismului este masajul general al corpului. Dar trebuie să cunoașteți succesiunea mișcărilor de masaj și puterea lor. Videoclipul vă va spune despre toate complexitățile masajului terapeutic pentru copii.

Dacă urmați regimul examinărilor pediatrice de rutină, medicul va identifica simptomele rahitismului la copii și va prescrie un tratament adecvat. Nu ignora mersul la clinică - și totul va fi bine! Te-ai confruntat cu problema rahitismului în familia ta? Ați efectuat prevenirea prenatală a hipovitaminozei D? Vom fi foarte interesați să aflăm despre acest lucru din comentariile dumneavoastră.