Totul despre glanda paratiroidă (paratiroidă). Corpul epitelial. Tratamentul glandei paratiroide

Glanda paratiroidă (paratiroidă) - două perechi de glande (superioară și inferioară), situate pe suprafata spatelui glanda tiroida, în afara capsulei sale, au o formă rotundă, un diametru de 5 mm, o greutate de 0,05 - 0,5 g. Există o localizare atipică a glandelor - în țesutul glandelor tiroide sau timusului, în mediastin, în spatele esofagului. , și în zona bifurcațiilor artera carotida. Uneori sunt identificate până la 12 glande.

Macrostructură și dimensiuni.

Glanda este de culoare roșiatică sau galben-maronie. este alimentat în principal de ramurile de jos artera tiroidiană, drenaj venos apare prin venele glandei tiroide, esofag și trahee. Inervație simpatică- datorita nervilor laringian rotativ si superior. Inervația parasimpatică - de către nervul vag. Este acoperit cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv, din care sept se extind spre interior, în care sunt localizate vasele și nervii.

Structura microscopică a glandei paratiroide.

Parenchimul este format din celule glandulare (celule paratiroidiene), dintre care cele mai multe sunt celule luminoase principale, active hormonal, precum și celule întunecate - inactive hormonal. La adulți, celulele apar de-a lungul periferiei glandei, se colorează cu eozină și sunt considerate celule principale degenerative.

Funcția glandei paratiroide.

Produce hormon paratiroidian (hormon paratiroidian), care are 84 de reziduuri de aminoacizi. Hormonul circulă în sânge în trei forme principale: intact (greutate moleculară 9500), fragment carboxil activ biologic (greutate moleculară 7000-7500), fragment activ biologic (greutate moleculară 4000).

Formarea fragmentelor are loc în ficat și rinichi. Hormonul paratiroidian reglează schimbul de fosfor și calciu. Sub influența sa, nivelul de calciu din sânge crește (prin afectarea osteoblastelor și eliberarea sărurilor de calciu și fosfor din oase).

Corpul epitelialîncepe să se dezvolte la 5-6 săptămâni dezvoltare intrauterina. În același timp, începe secreția de hormon paratiroidian, rolul său în făt este același ca la adulți - menținând nivel normal calciu în sânge. Concentrația hormonului paratiroidian în sângele vaselor cordonului ombilical este aproape de concentrația hormonului în sângele mamei - 70-330 mg per 1 l, aceste concentrații sunt menținute independent una de cealaltă.

După nașterea unui copil într-un cuplu glanda tiroida apar modificări histologice. Apar celule oxifile, numărul lor crește până la 10 ani și deja la vârsta de 12 ani apare în glandă țesut adiposși volum țesut glandular scade treptat. Activitatea funcțională maximă a glandei apare în primii 2 ani de viață, când osteogeneza este intensă; de acum înainte funcţia glanda paratiroidă scade încet.

Glande paratiroide - glande secretie interna situat pe zidul din spate capsule tiroidiene. Un nume mai corect este termenul „glande paratiroide”.

Localizarea și numărul glandelor paratiroide

Dimensiunea glandelor paratiroide este de aproximativ 4x5x5 mm. În mod normal, o persoană poate avea de la 2 la 8 glande (numărul tipic este 4, două pe fiecare parte - una la polul superior al lobului tiroidian, a doua la polul inferior). Caracteristic și foarte caracteristică importantă glandele paratiroide este variabilitatea locației și numărului lor. Există un număr semnificativ de locații posibile ale glandelor - acestea pot fi localizate în glanda timus, și lângă fasciculul neurovascular principal al gâtului, și în spatele esofagului, pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale. Variabilitatea excepțională a locației este o caracteristică importantă de care chirurgii trebuie să țină cont atunci când efectuează operații.

Funcția glandelor paratiroide

Funcția principală a glandelor paratiroide este producerea de hormon paratiroidian, principalul hormon care reglează nivelul de calciu din sângele uman. Hormonul paratiroidian este un hormon polipeptidic (adică format din aminoacizi, 84 de reziduuri de aminoacizi). Pe suprafața celulelor paratiroide există receptori care sunt capabili să detecteze concentrația de calciu din serul sanguin. Când concentrațiile de calciu scad, glandele paratiroide încep să producă cantități crescute de hormon paratiroidian, care are trei efecte principale în organism. Primul efect este o scădere a excreției de calciu în urină. Al doilea efect este hidroxilarea crescută a vitaminei D în rinichi și, ca urmare, creșterea concentrației formă activă vitamina D (calcitriol) în sânge, care crește producția de calmodulină în peretele intestinal - proteine ​​de transport asigurand absorbtia calciului in sange. Al treilea efect este activarea celulelor distrugătoare de oase, osteoclaste, cu distrugere țesut ososși eliberarea în sânge a calciului conținut de acesta. Toate cele trei efecte (reducerea excreției de calciu, creșterea absorbției calciului, transferul calciului osos în plasma sanguină) vizează creșterea concentrației de calciu în sânge. Hormonul paratiroidian este principala substanță care asigură un nivel normal de calciu în sânge. Antagonistul său, calcitonina, produs de celulele C ale glandei tiroide și de unele celule intestinale, este destul de slab, deci participare semnificativă nu contribuie la reglarea metabolismului fosfor-calciu.

Importanța glandelor paratiroide

Un organ atât de mic precum glanda paratiroidă este extrem de important pentru corpul uman. Îndepărtarea glandelor paratiroide duce la o scădere bruscă a concentrației calciu ionizatîn sânge cu dezvoltarea ulterioară a convulsiilor care duc la moarte. În secolul al XIX-lea, franceza Academiei medicale chiar au interzis operațiile pe glanda tiroidă, deoarece toate s-au încheiat cu moartea pacienților - adevărul este că la acea vreme semnificația glandelor paratiroide nu fusese încă stabilită, iar chirurgii le-au îndepărtat întotdeauna în timpul intervenției chirurgicale, care s-a încheiat fatal. Abia după descoperirea acestor glande, descrierea caracteristicilor locației lor anatomice și clarificarea funcției lor, a devenit clar cât de importante sunt. În prezent, chirurgia tiroidiană este una dintre cele cele mai importante sarcini conservarea obligatorie a glandelor paratiroide și a alimentării lor cu sânge - aceasta este una dintre cele mai dificile sarcini pentru un chirurg endocrinolog.

Atât subfuncția (hipoparatiroidismul) cât și suprafuncția glandelor paratiroide (hiperparatiroidismul) sunt dăunătoare pacientului. În hiperparatiroidism, care se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a formării unei tumori benigne a glandei paratiroide (adenom), hormonul paratiroidian intră în sânge necontrolat, în cantitati mari. Din cauza excesului de hormon paratiroidian, activitatea osteoclastelor în oase crește, ceea ce duce la distrugerea oaselor cu scăderea rezistenței lor (osteoporoză). Din cauza distrugerii țesutului osos și a pătrunderii unor cantități mari de calciu în sânge, apar o serie de complicații - fracturi chiar și cu o ușoară sarcină, formarea de pietre la rinichi, calcificarea vaselor de sânge și a valvelor cardiace, formarea de ulcere. în stomac și duoden etc. ÎN cazuri severe nivelurile de calciu ajung la valori atât de mari încât duce la o deteriorare a inteligenței până la dezvoltarea comei.

Istoria descoperirii glandelor paratiroide

Glanda paratiroidă a fost descoperită pentru prima dată în timpul unei autopsii a unui rinocer indian, care a murit la Grădina Zoologică din Londra în 1850. Rinocerul a fost disecat. tânăr cercetător Richard Owen, care, după luni de cercetări, a reușit să descopere o glandă paratiroidă cu o greutate de 8 g într-o carcasă de animal.A fost prima dată când a fost identificată o glandă paratiroidă. De atunci, simbolul chirurgiei paratiroidiene a fost rinocerul. La om, acest organ a fost descoperit mai târziu, în 1880, de către un student universitate medicala Uppsala de Ivar Sandstrom. Cu toate acestea, abia în 1925, la Viena, chirurgul Felix Meindl a reușit să îndepărteze cu succes un adenom paratiroidian de la un pacient cu leziuni osoase și, prin urmare, să vindece pacientul.

Boli ale glandelor paratiroide

Cel mai boli frecvente sunt:

Hiperparatiroidismul primar (asociat cu dezvoltarea adenomului - o tumoare benignă care poate fi unică sau multiplă);

Hiperparatiroidismul secundar (se dezvoltă cu deficit de vitamina D - această formă se tratează prin eliminarea deficienței prin luarea de medicamente adecvate; o altă formă de hiperparatiroidism secundar se dezvoltă cu insuficiență renală cronică și se tratează conservator sau chirurgical);

Hiperparatiroidismul terțiar (se dezvoltă cu insuficiență renală cronică pe termen lung și poate fi corectat doar chirurgical).

Operații asupra glandelor paratiroide

Bolile glandelor paratiroide sunt tratate de endocrinologi, iar operațiile pe acest organ sunt efectuate de chirurgi endocrinologi și numai cei cu experiență suficientă în acest domeniu al chirurgiei. Efectuarea operațiilor de către chirurgi care nu au experiență suficientă în domeniul chirurgiei glandelor paratiroide, într-un procent semnificativ de cazuri, duce la persistența bolii, precum și la o serie de complicații periculoase.

În prezent, liderul rus în domeniul unor astfel de operațiuni este Centrul de Endocrinologie Nord-Vest, ai cărui specialiști efectuează anual peste 300 de intervenții. de acest tip. În marea majoritate a cazurilor, operațiile sunt efectuate folosind o abordare cu traumatism scăzut, folosind tehnologia video, ceea ce face posibilă reducerea lungimii suturii cutanate la 1,5-2,5 cm, iar durata operației la 10-20 minute. Desigur, astfel de rezultate se obțin numai prin utilizarea principiilor moderne de diagnosticare și a aceluiași echipament modern.

Din păcate, pacienții care sunt adesea îndrumați la un endocrinolog pentru o intervenție chirurgicală sunt interventie chirurgicala deloc necesar. Cea mai frecventă greșeală este prescrierea unei intervenții chirurgicale pentru pacienții cu deficit de vitamina D, ceea ce duce la creșterea nivelului de hormon paratiroidian în sânge. În astfel de cazuri, un chirurg endocrinolog cu experiență recomandă pacientului, în loc de intervenție chirurgicală, să înceapă să ia suplimente de calciu sau vitamina D și astfel să elimine complet problema existentă.

• Hormonul paratiroidian

  Totul despre hormonul paratiroidian - ce este, structura hormonului paratiroidian și acțiunea acestuia, mecanismul de producție, interacțiunea cu alte substanțe (calciu, calcitonina, vitamina D), motivele creșterii și scăderii hormonului paratiroidian, informații despre unde să ia hormon paratiroidian

• Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip I (sindromul MEN-1)

  Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip 1, denumit altfel sindromul Wermer, este o combinație de tumori sau hiperplazii în două sau mai multe organe Sistemul endocrin(de regulă, glandele paratiroide sunt implicate în procesul tumoral, împreună cu care se găsesc neoplasme cu celule insulare ale pancreasului și adenom hipofizar)

• Adenom paratiroidian (hiperparatiroidism primar, hiperparatiroidism secundar și terțiar)

  Adenom paratiroidian - informații despre cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

• Dacă calciul din sânge este ridicat...

  Ce să faci dacă calciul din sânge este crescut? Despre ce boli se poate vorbi? calciu crescut sânge? Ce teste suplimentare ar trebui făcute la pacienții cu calciu ridicat? Unde să mergi pentru sfaturi continut ridicat calciu in sange? Acest articol răspunde la toate aceste întrebări.

• Pseudohipoparatiroidism

  Pseudohipoparatiroidism sau boala Albright - rar boala ereditara caracterizat prin înfrângere sistemele osoase s din cauza tulburărilor metabolismului fosfor-calciu care rezultă din rezistența țesuturilor la hormonul paratiroidian produs de glandele paratiroide

• Analize la Sankt Petersburg

  Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea analize de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și un test de urină, dar de multe ori obiectul cercetare de laborator Există și alte materiale biologice.

• Operații asupra glandelor paratiroide

  Centrul de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină Northwestern efectuează operații de îndepărtare a adenoamelor paratiroidiene pentru toate tipurile de hiperparatiroidism. Peste 800 de pacienți cu această boală devin pacienții noștri în fiecare an.

• Consultație cu un endocrinolog

  Specialiștii de la Centrul de Endocrinologie Northwestern diagnostichează și tratează bolile sistemului endocrin. Endocrinologii centrului își bazează activitatea pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și tratament oferă rezultat optim tratament.

• Ecografia expertă a glandei tiroide

  Ecografia glandei tiroide este principala metodă de evaluare a structurii acestui organ. Datorită locației sale superficiale, glanda tiroidă este ușor accesibilă pentru ecografie. Aparatele moderne cu ultrasunete vă permit să examinați toate părțile glandei tiroide, cu excepția celor situate în spatele sternului sau a traheei.

• Consultație cu un chirurg endocrinolog

  Un chirurg endocrinolog este un medic specializat în tratamentul bolilor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale ( tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

• Neuromonitorizare intraoperatorie

  Neuromonitorizare intraoperatorie – tehnica de control activitate electrică nervii laringieni care asigură mobilitate corzi vocale, în timpul operațiunii. În timpul monitorizării, chirurgul are posibilitatea de a evalua starea nervilor laringieni în fiecare secundă și de a schimba planul chirurgical în consecință. Neuromonitorizarea poate reduce dramatic probabilitatea de a dezvolta tulburări de voce după o intervenție chirurgicală la tiroida și glandele paratiroide.

• Densitometrie

  Densitometria este o metodă de determinare a densității țesutului osos uman. Termenul „densitometrie” (din latinescul densitas - densitate, metria - măsurare) se aplică metodelor cuantificare densitatea osoasa sau masa minerala. Densitatea osoasa poate fi determinata folosind densitometrie cu raze X sau cu ultrasunete. Datele obținute în timpul densitometriei sunt prelucrate folosind program de calculator, care compară rezultatele cu indicatorii acceptați ca normă pentru persoanele de sexul și vârsta corespunzătoare. Densitatea osoasă este principalul indicator care determină rezistența osului și rezistența acestuia la sarcini mecanice

Glandele paratiroide (paratiroide) sunt glande endocrine care sunt de obicei situate pe peretele glandei tiroide. Numărul lor este persoana sanatoasa ar trebui să fie de la 2 la 8, cel mai adesea este 4. Trăsătură distinctivă este o localizare care este posibilă atât pe peretele posterior al glandei tiroide, în spatele esofagului, cât și pe suprafața coloanei vertebrale. Aceste glande paratiroide au fost descoperite în 1880 și apoi s-a dovedit că joacă un rol imens în organism. Glanda paratiroidă controlează metabolismul calciului și fosforului cu ajutorul (calcitrinei) și calcitoninei, care tind să crească sau să scadă nivelul de calciu din sânge. Prin urmare, absența glandei paratiroide servește ca o sursă de scădere rapidă a calciului, care la rândul său poate provoca paralizie și chiar moarte. În acest sens, orice simptome de perturbare a funcționării acestuia, inclusiv adenom, sunt extrem de periculoase; este necesar un tratament în timp util și competent.

În primul rând, tulburările de fosfor-calciu din organism sunt afectate de:

1. Patologii genetice ale glandelor paratiroide sau absența lor congenitală.
2. Îndepărtarea completă în timpul intervenției chirurgicale.
3. Tulburare de secreție hormonală.
4. Imunitatea receptorilor tisulari la hormonii glandei.

Toți acești factori pot provoca multe boli, al căror tratament necesită întotdeauna o abordare atentă.

Caracteristici asociate cu vârsta

Glandele paratiroide se formează la făt în a doua lună de sarcină; la naștere, greutatea lor este de aproximativ 9 mg; pe măsură ce copilul crește, greutatea crește și este:

• la vârsta de 1 an - de la 18 la 36 mg;
• la vârsta de 5 ani – de la 36 la 70 mg;
• la vârsta de 10 ani - de la 70 la 100 mg;
• la vârsta de 20 de ani și peste - de la 120 la 140 mg.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că glanda paratiroidă la bărbați are o greutate mai mică decât la femei.

Boli majore

Hiperparatiroidism

Hiperparatiroidismul reprezintă stare patologică glanda paratiroidă, în care există un exces de hormoni paratiroidieni. Aspectul bolii poate fi afectat de hiperplazie, unele boli ale tractului gastrointestinal, insuficiență renală, tratament pe termen lung cu anticonvulsivante. De asemenea, des această stare provoacă și adenom paratiroidian. Simptome tipice boală:

Tratamentul unei boli implică adesea îndepărtarea chirurgicală glanda paratiroidă, iar aceasta este considerată cea mai mare metoda radicala. De asemenea, în unele cazuri, se folosesc injecții speciale de etanol.

Hipoparatiroidismul

Funcționarea insuficientă a glandelor paratiroide duce la o scădere a hormonului, ceea ce determină o scădere bruscă a calciului din sânge și o creștere a cantității de fosfor. Principalii factori care cauzează hipoparatiroidismul includ absența unui organ, atât congenital, cât și îndepărtat ca urmare a unei intervenții chirurgicale, precum și subdezvoltarea glandelor. Simptomele care însoțesc boala sunt următoarele:

• convulsii, spasme ale mușchilor faciali;
• amorțeală a membrelor;
• stare proastă a dinților și unghiilor;
• dezvoltarea dermatitei.

Tratamentul acestei patologii include mai multe metode de bază. Se prescriu injecții cu calciu și vitamina D, se utilizează tratament cu raze ultraviolete, se prescriu concomitent magneziu și sedative și se recomandă, de asemenea, să urmezi o dietă cu magneziu-calciu.

Adenom paratiroidian

Adenomul paratiroidian este a boli rare, tumora se formează de obicei într-una dintre glande, rar observată în mai multe. De regulă, boala este însoțită funcție crescută glandelor, este mai des diagnosticată la femei. Dezvoltarea adenomului este cauzată de deteriorarea celulelor proteice care sunt responsabile pentru furnizarea de calciu a glandei paratiroide, precum și de cantitatea insuficientă a acestuia în organism. În plus, pot provoca boli diverse leziuniîn zona gâtului și expunerea la radiații. Simptomele bolii sunt variate, deoarece afectează sistemele cardiovascular și osos, precum și tract gastrointestinalși rinichii, principalele sunt:

Singurul tratament de care are nevoie un adenom este interventie chirurgicala. Dar înainte de a continua operația, suplimentar terapie medicamentoasă Cu ajutorul hipercalciului, ajută la eliminarea excesului de calciu și a toxinelor dăunătoare din organism. După operație, pacienții sunt afișați perioada de recuperare, în care ar trebui să urmați o dietă, efectuați deosebite exercițiu fizic, masați articulațiile deteriorate.

După cum am menționat mai sus, glandele paratiroide joacă un rol important în functionare normalaîntregul corp, astfel încât orice încălcare din partea lor necesită o examinare amănunțită. Dacă este necesar, este obligatoriu un tratament de înaltă calitate.

Glandele paratiroide (sinonim: corpi epiteliali, glande paratiroide, glande paratiroide) sunt glande endocrine care produc hormon paratiroidian - hormon paratiroidian (vezi Hormoni). Glandele paratiroide sunt situate în spatele lobilor laterali ai glandei tiroide sub formă de granule turtite brun-roșu, de obicei două pe fiecare parte (Fig.). Poate exista o localizare atipică a glandelor paratiroide la nivelul gâtului. Dimensiunea glandelor paratiroide este de aproximativ 6 X 4 X 2 mm.

Glandele paratiroide constau dintr-o masă de celule epiteliale glandulare grupate în cordoane sau lobuli, care sunt separate prin septuri subțiri de țesut conjunctiv. Procesul secretor se întâmplă continuu. Straturile de țesut conjunctiv pornesc de la capsulă și sunt locul de trecere a vaselor de sânge și a nervilor. Sângele curge către glandă prin ramurile arterei tiroide inferioare. O rețea bogată de capilare împletește coloanele celulare și alveolele. Sângele care curge se adună în venele subcapsulare, care se extind până la suprafața glandelor paratiroide și se scurg în venele din apropiere. Glandele paratiroide sunt inervate coloana cervicală trunchiul simpatic și nervul vag.

Glandele paratiroide sunt implicate în reglarea metabolismului și... Îndepărtarea glandelor este însoțită de o scădere a concentrației de calciu seric. Disfuncția glandelor paratiroide și modificarea asociată a nivelului hormonului paratiroidian determină o modificare a concentrației ionilor de calciu în sânge și duce la dezvoltarea unui număr de boli - hiperparatiroidism, ducând la creșterea nivelului de calciu și o scădere a fosforului din sânge și hipoparatiroidism (vezi).

Orez. 1. Glandele paratiroide umane, aspect (Partea dreapta) și topografie:
1 - lingua (limba);
2 - capitolul. submandibulare;
3 - a. lingualis;
4 - a. thyroide sup.;
5 - v. thyreoideae sup. (BNA);
6 - a. carotis int.;
7 - rr. glandulare;
8 - v. jugularis int.;
9 - a. carotis com.;
10 - gl. Thyroidea();
11 - v. thyreoidea inf.;
12 - a. thyreoidea inf.;
13 - trahee;
14 - n. laringeul recurrens;
15 - esofag();
16 - r. oesopliagei;
17 - capitolul. parathyroidea inf. (glanda paratiroidă inferioară);
18 - n. laringe inf.;
19 - capitolul. parathyroidea sup. (glanda paratiroidă superioară);
20 - r. faringian:
21 - plexul faringian;
22 - faringe;
23 - v. faringian;
24 - a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

Glandele paratiroide (glandulae parathyreoideae; sinonim: corpi epiteliali, glande paratiroide, glande paratiroide) sunt glande endocrine aparținând grupului branchiogen (branchii grecești - branhii, genos - origine), adică glande care se dezvoltă din pungile branhiale ale intestinului faringian.

Embriologie. Perechea superioară de glande paratiroide provine din excrescențele marginii dorso-craniene a perechii IV de pungi branhiale; cea inferioară provine din a treia pereche de pungi branhiale ale căror excrescențe sunt deplasate în direcția caudală.

Anatomie și histologie. Glandele paratiroide formate sunt localizate pe suprafața posterioară a glandei tiroide (Fig. 1). Perechea lor superioară se află în spatele ramurii ascendente a arterei tiroidiene inferioare și a celei recurente nervul laringian la marginea medială a glandei tiroide la nivelul marginii inferioare cartilajul cricoid. Perechea inferioară de glande paratiroide este de obicei situată la capătul inferior al lobilor laterali ai glandei tiroide sau la capătul superior al glandei timus anterior arterei tiroide inferioare. Sunt posibile diferite variații individuale ale topografiei glandelor paratiroide. Greutatea medie a fiecărei glande paratiroide este de 35-40 mg.

Glandele paratiroide sunt alimentate din abundență cu sânge, în principal din ramuri speciale ale arterei tiroide inferioare. După ce a intrat în poarta glandei paratiroide, artera formează o rețea de capilare, care se adună într-o rețea venoasă situată sub capsulă. Venele glandei paratiroide se scurg în venele glandei tiroide, trahee și esofag.

Inervația simpatică a glandelor paratiroide este primită din ganglionii cervicali superiori și inferiori și stelați ai părții corespunzătoare; parasimpatic – din nervii vagi. Pe lângă ramurile terminale fibrele nervoase, formând bucle și nasturi între celulele glandulare, în glanda paratiroidă este descris aparatul terminal al fibrelor simpatice sub formă de coșuri în jurul celulelor oxifile. Inervația senzorială glanda paratiroidă este realizată de fibrele neuronilor sistemului nerv vag; corp celule nervoase se află în ganglionul nodos al părții corespunzătoare.

Fiecare glandă paratiroidă este acoperită la exterior de o capsulă de țesut conjunctiv. Structura interna glandele paratiroide variază în principal în funcție de vârstă: la copii predomină dispunerea compactă a celulelor glandulare ale glandei paratiroide; la bărbații tineri, firele de celule paratiroidiene sunt dispuse sub formă de stâlpi sau rețele, separate țesut conjunctiv; la vârsta adultă și la bătrânețe, din cauza îngroșării straturilor de țesut conjunctiv ale glandei paratiroide, acestea sunt împărțite în lobuli de diferite dimensiuni. Dintre elementele glandulare ale glandei paratiroide, cele mai numeroase sunt așa-numitele celule principale, care sunt de dimensiuni mici, au citoplasmă ușoară omogenă și nuclei veziculari mari. Citoplasma celulelor principale conține incluziuni de glicogen și grăsime.

De-a lungul periferiei glandei paratiroide există fire sau mici acumulări de celule oxifile, care se deosebesc de cele principale prin dimensiunea lor mai mare și conținutul în citoplasmă a numeroase granule oxifile mici. Nucleii celulelor oxifile sunt compacti; În citoplasmă, de regulă, nu există incluziuni de glicogen și grăsime. Celulele oxifile apar în glanda paratiroidă umană după vârsta de 4,5 -7 ani; ulterior numărul lor crește oarecum. Între aceste două tipuri principale de celule paratiroide apar forme de tranziție („celule principale întunecate”). Cei mai probabili producători de hormon paratiroidian sunt celulele principale; celulele oxifile sunt de obicei considerate elemente de îmbătrânire. „Celulele principale întunecate” par a fi o etapă de tranziție între ele, dar atunci când activitatea glandelor paratiroide este stimulată, ele pot fi activate și se pot transforma în celule principale luminoase obișnuite. Adesea, în glandele paratiroide se formează structuri asemănătoare foliculilor, umplute cu o masă asemănătoare coloidului și care seamănă cu foliculii tiroidieni. Cu toate acestea, conținutul acestor structuri nu conține iod și, cel mai probabil, sunt formațiuni asemănătoare chistului care apar din cauza întârzierii eliberării hormonului paratiroidian. Vezi și Glande endocrine.

Rolul glandei paratiroide în organism este de a regla metabolismul fosfor-calciu. Acest lucru se întâmplă datorită producției unui hormon special - hormonul paratiroidian, care controlează conținutul de calciu și fosfor din sânge și asigură echilibrul acestor microelemente.

Cel mai mult, glandele paratiroide influențează buna funcționare a sistemului nervos, motor și osos al organismului.

Reglarea metabolismului fosfor-calciu are loc după cum urmează:

1. Glandele paratiroide au receptori speciali care pot determina cantitatea de calciu din sânge.
2. Dacă concentrația de calciu este redusă, receptorii glandei sunt activați și are loc o secreție crescută de hormon paratiroidian. În acest caz calciu esential secretat de tesutul osos.
3. Daca calciul este continut in sange in concentratii crescute, glanda paratiroida secreta calcitonina, care ajuta la reducerea nivelului de calciu si la normalizarea metabolismului fosfor-calciu.

Patologiile în echilibrul calciului și fosforului în organism pot fi cauzate din mai multe motive:

• îndepărtarea glandelor paratiroide operatii chirurgicale(în principal atunci când glanda tiroidă este îndepărtată);
• subdezvoltarea glandelor sau absența lor congenitală;
• insensibilitatea receptorilor tisulari la hormonul paratiroidian;
• încălcarea secreției de hormoni antagonişti.

Ca urmare, diverse tulburări endocrineși alte boli care reduc semnificativ nivelul de viață al unei persoane și îi înrăutățesc bunăstarea și sănătatea.

Cum se manifestă patologiile

Defecțiunile în funcționarea glandelor paratiroide se manifestă în primul rând prin tulburări ale metabolismului calciu-fosfor. Se caracterizează prin semne generale boli endocrine:

• durere de cap;
• slăbiciune;
• excitabilitate crescută;
• lipsa poftei de mâncare;
• oboseală persistentă;
• convulsii;
• depresia sistemului nervos.

Rinichii suferă cel mai mult. Pacientul simte în mod constant sete și, pe măsură ce bolile glandelor paratiroide progresează, boala urolitiază. Găsit în sânge nivel scăzut hemoglobină. Temperatura corpului poate crește la niveluri ridicate.

Simptomele bolii paratiroidiene sunt mai vizibile la femei. Deoarece femeilor le pasă de aspectul lor, ele sunt primele care descoperă semne externe patologie.

Pe plan extern, tulburările în funcționarea glandelor paratiroide se manifestă prin următoarele simptome:

• fragilitatea și lipsa de culoare a părului;
• subțierea și delaminarea plăcilor de unghii;
• slăbiciune generală și somnolență;
• piele uscată, psoriazis și eczeme;
• aspectul de îngălbenire a pielii;
• deteriorarea dinților;
• probleme cu sistemul vizual, dezvoltarea cataractei, depunerea de săruri de calciu pe cornee;
• pierderea sprâncenelor și a genelor.

Deoarece glandele paratiroide sunt responsabile pentru controlul metabolismului calciului și fosforului, ca urmare a încălcării acestuia, sunt posibile două opțiuni - hipoparatiroidismul și hiperparatiroidismul.

Hiperparatiroidism

Este o endocrinopatie care se dezvoltă ca urmare a producției excesive de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. În cazul hiperparatiroidismului, cantitatea de calciu din sânge crește. Primul modificări patologice afectează sistemul osos uman și rinichii, deoarece funcțiile glandei paratiroide sunt reglarea metabolismului fosfor-calciu.

Interesant! Femelele sunt mai susceptibile la boală (apare de 3 ori mai des decât la bărbați). Cel mai adesea, hiperparatiroidismul este diagnosticat la vârsta de 25-50 de ani.

Motivul principal munca grea glandele paratiroide este apariția unei tumori în organism (hiperplazia glandei paratiroide). Neoplasmul este diagnosticat ca fiind predominant benign și se numește adenom hiperparatiroidian.

Deoarece tumora afectează întreaga glanda, crescând în ea, acest lucru stimulează producția de hormon în cantități foarte mari. În același timp, nivelul de calciu din sânge nu este controlat, ceea ce provoacă apariția unor simptome specifice.

Folosit în tratamentul hiperparatiroidismului terapie complexă, care include tratament medicamentosși intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei paratiroide.

Hipoparatiroidismul

Se caracterizează printr-o cantitate redusă de calciu în sânge din cauza producției insuficiente de hormon paratiroidian, precum și a creșterii excitabilității nervoase și musculare.

Hipoparatiroidismul se dezvoltă ca urmare a:

• tulburări ale absorbției calciului în intestin;
• reducerea cantității de vitamine D și C (tipic pentru femeile în vârstă);
• efectele asupra organismului substanțelor și radiațiilor radioactive;
• otrăvire cu monoxid de carbon sau plumb (în acest caz, chiar tratament în timp util va fi ineficientă, deci dezvoltarea hipoparatiroidismului este inevitabilă).

Primul simptom al bolii paratiroidiene este crampe musculare. Se disting prin simetrie, periodicitate și puternice sindrom de durere. Pe măsură ce patologia glandelor progresează, poate apărea amorțeală a membrelor cu atrofie a țesutului muscular.

Semnele secundare ale hipoparatiroidismului includ:

• tulburări de memorie;
• slăbiciune generală;
• nervozitate;
• excitabilitate crescută;
• depresie.

Severitatea simptomelor depinde de factori externi precum supraîncălzirea, hipotermia, stresul, oboseala fizica, boli infecțioase.

Pentru a detecta boala, pacientul trebuie testat pentru a determina nivelul de hormon paratiroidian din sânge, precum și cantitatea de calciu și fosfor. În plus, medicul poate prescrie examinare cu raze Xîn scopul determinării osteosclerozei.

Important! ÎN copilărie hipoparatiroidismul este foarte periculos, deoarece provoacă o întârziere dezvoltarea fizicăși tulburări psiho-emoționale. Prin urmare, orice boli ale glandelor paratiroide la copii trebuie tratate urgent.

Diagnosticul bolilor glandelor paratiroide

Pe lângă determinarea nivelului de calciu în sânge și urină, precum și a cantității de fosfați, medicii prescriu, de asemenea, modern, mai mult moduri exacte diagnostice Acestea includ:

• examinarea cu ultrasunete, care ajută la determinarea dacă există hiperplazie a țesuturilor glandelor tiroide și paratiroide;
• CTG este o metodă sensibilă care detectează patologia în 90% din cazuri;
• RMN-ul este un studiu sigur și informativ care determină prezența bolilor glandelor paratiroide folosind rezonanța magnetică nucleară;
• radiografie - folosită numai pentru a determina starea sistemului cardiovascular și osos al pacientului.

Fiecare dintre metodele enumerate are propriile sale avantaje și dezavantaje. Atunci când se pune diagnosticul inițial, este necesar să se efectueze mai multe examinări diferite simultan pentru a stabili cât mai precis posibil cauzele bolii și complicațiile care s-au dezvoltat.

Cum să restabiliți funcționarea organismului

Pentru a trata bolile glandelor paratiroide, pot fi utilizate atât abordări medicale clasice, cât și chirurgicale.

Atenţie! Dacă cauza patologiei este un adenom al glandei, atunci tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

În timpul operației, medicul îndepărtează tumora și examinează alte glande pentru a identifica alte adenoame, astfel încât, dacă este necesar, să poată fi îndepărtate toate.

Îndepărtarea glandei paratiroide sau a unei părți a acesteia este foarte rar practicată. Deși în teorie alte glande paratiroide ar trebui să preia funcțiile organului îndepărtat, în practică acest lucru nu se întâmplă. Consecințele îndepărtării glandelor paratiroide includ hipoparatiroidismul și hipocalcemia.

Cel mai metoda modernă Tratamentul este transplantul de glande, în timp ce toate funcțiile glandelor paratiroide sunt păstrate.

Interesant! Este posibil să transplantați chiar și o parte separată a unui organ. Ea dă efect bunîn tratamentul hipoparatiroidismului, mai ales în cazurile în care tratamentul medicamentos nu dă rezultatele scontate.

În ciuda faptului că bolile glandelor paratiroide sunt asimptomatice în majoritatea cazurilor, ele pot provoca dezvoltarea complicatii severe vital din exterior sisteme importante corp.

Pentru a preveni astfel de consecințe, este mai logic să vizitați în mod regulat un endocrinolog și să solicitați îngrijire medicală când apar primele semne de hipo- sau hiperparatiroidism.