Ser antibotulinic. Seruri terapeutice și profilactice antibotulinice de tipurile „A”, „B”, „E” (metode de aplicare, doze) Precauții de utilizare

Ţintă: Neutralizarea toxinei difterice.

Indicatii: Serul este utilizat pentru a trata pacienții cu difterie, așa cum este prescris de un medic.

Contraindicatii : intoleranță individuală la medicament.

Probleme posibile : Reactie alergica,

Echipamente :

Apă curentă, săpun, prosop

Mănuși de cauciuc, mască

Ser anti-difterie, seringi de unica folosinta cu ace

70% alcool etilic

Masa sterila cu bile de vata, penseta

Tava pentru deseuri.
Probleme posibile: Anxietatea copilului

Etape:

1. Pregătirea pentru manipulare:

1.1 Explicați mamei (copilului) scopul și cursul procedurii

1.2 Pregătiți tot ce aveți nevoie

1.3 Așezați copilul într-o poziție confortabilă.

1.4 Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și o mască

2. Efectuarea manipulării:

2.2 Deschideți ambalajul seringii, puneți acul pe el. Puneți seringa asamblată într-o masă sterilă.

2.3 Pentru prevenirea șocului anafilactic, prima administrare a serului se efectuează în etape:

Etapa I - se ia o fiola cu ser, diluata 1:100, marcata cu rosu, se sterge gatul fiolei cu o minge de vata cu alcool. Acoperiți cu un șervețel steril și rupeți. Atrageți 0,1 ml de ser diluat într-o seringă și injectați intradermic în suprafața flexoare a antebrațului (monitorizați timp de 20 de minute). Dacă rezultatul este negativ, papula la locul injectării are mai puțin de 1 cm în diametru, puteți trece la etapa II.

Etapa II - luați o fiolă cu ser nediluat, marcată cu albastru, trageți 0,1 ml într-o seringă și injectați subcutanat în zona treimii mijlocii a umărului (vizionați timp de 30 de minute). În absența unei reacții locale sau generale, puteți trece la etapa III.

Etapa III - se administrează intramuscular doza prescrisă de medic în pătratul exterior superior al fesei.

2.4 Tratați locul injectării cu o minge de vată umezită cu alcool 70% (aruncați vata și seringa în soluția dezinfectantă)

2.5 Scoateți mănușile și puneți-le în soluție dezinfectantă
2.6 Spălați și uscați mâinile, îndepărtați masca

Notă:

1. Medicamentul este disponibil în fiole de 10.000 UI (1 doză) sau 2.000 UI (2 doze). Cutia conține 5 fiole de ser (marcate cu albastru) și 5 fiole de ser diluate 1:100 (marcate cu roșu)

2. Fiola deschisă cu ser antidifteric se păstrează, acoperită cu un șervețel steril la o temperatură de (20 ± 2)° timp de cel mult 1 oră. O fiolă deschisă cu ser diluat 1:100 nu poate fi păstrată.

Tehnica de introducere a amestecului litic

Ţintă : Reduceți temperatura ridicată

Indicatii : Hipertermie > 38,5 0 C, la indicatia medicului.

Contraindicatii: Sensibilitatea individuală la medicamentele incluse în amestecul litic

Echipamente:

Curent de apă caldă, săpun, prosop personal

Seringi cu ace (de unica folosinta), alcool etilic 70 0

Tava sterila cu bile de bumbac, penseta

Tava pentru deseuri, recipient cu solutie dezinfectanta

Fiole cu medicamente

Compoziția amestecului litic: 1. Analgin 50% - 0,1 ml/an de viata

2. Difenhidramină 1% - 0,1 ml/an de viață

3. Papaverină 2% - 0,1 ml/an de viață

Probleme posibile: Anxietatea copilului, refuzul de a manipula.

Etape:

1. Pregătirea pentru manipulare:

1.1 Informați copilul (părinții) despre scopul și progresul procedurii

1.2 Pregătiți echipamentul necesar. Deschideți ambalajul seringii și asamblați seringa

1.4 Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși

2. Efectuarea unei manipulări:

2.1 Tratați gâturile fiolelor cu substanțe medicinale cu alcool

2.2 Extrageți cantitatea de medicamente prescrisă (de medic) în diferite seringi

2.3 Așezați copilul pe burtă. Determinați locul injectării și tratați pătratul exterior superior al fesei cu alcool etilic 70%

2.4 Apăsaţi pielea la locul injectării şi întindeţi-o uşor între degetele mâinii dumneavoastră stângi. Cu o mișcare rapidă de smucitură, introduceți acul la o adâncime de 2-3 cm la un unghi de 90 0 în mușchiul fesier.

2.5 Trageți ușor pistonul înapoi pentru a vă asigura că acul nu a intrat în vas și injectați încet soluția

2.6 Scoateți acul, tratați locul injectării cu o minge de vată ușor umezită cu alcool și masați

2.7 Repetați administrarea altor medicamente în locuri diferite

3. Sfârșitul manipulării:

3.1 Dezasamblați seringile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă

3.2 Turnați bile de bumbac în soluția dezinfectantă

3.3 Scoateți mănușile, puneți-le în soluție dezinfectantă

3.4 Spălați-vă și uscați-vă mâinile

3.5 Efectuați termometrii repetate după 30 de minute.

Notă: În cazul injecțiilor intramusculare, pot exista leziuni ale trunchiurilor nervoase din cauza alegerii greșite a locului de injectare, se poate forma un infiltrat din cauza nerespectării regulilor aseptice și acul se poate rupe.

Cu o scădere rapidă a t 0 la normal, se poate dezvolta AHF - colaps!

Tehnici de răcire fizică

Ţintă: Scăderea temperaturii corpului.

Indicatii: Ordinele medicului

Echipament:

Apă fiartă, soluție de glucoză 5%.

- Vaselina, apa curenta t 16-18 0

Alcool, soluție de oțet de masă

Pungă cu gheață, sticle de gheață, șervețele

Canistra de cauciuc, tub de evacuare a gazului, tavă, mască.

Probleme posibile: Anxietatea copilului

Etape:

1. Pregătirea pentru manipulare:

1.1 Furnizați pacientului (mamei) informațiile necesare despre procedură, explicați esența și implementarea procedurii.

1.2 Pregătiți echipamentul.

2. Efectuarea manipulării:

2.1 Dați copilului apă din belșug: apă fiartă, ceai, soluție de glucoză 5%, băuturi din fructe, sucuri de fructe clarificate (fără pulpă).

2.2 Dezbracați-vă și oferiți acces la aer curat.

2.3 Puneți un șervețel rece și umed pe frunte, schimbați-l în mod regulat, sau un pachet de gheață, învelit într-un șervețel, așezați-l la o distanță de 10 cm de cap.

2.4 Dacă se formează crăpături pe buze, ungeți-le cu vaselină sau ulei de floarea soarelui.

2.5 Frecați pielea fără a atinge mucoasele cu o soluție de alcool de 40° sau o soluție de oțet de masă 6% diluată cu 1 lingură. lingura pentru 0,5 litri de apa.

2.6 Frig pe vase mari. Înveliți sticlele în șervețele și așezați-le pe vase mari (gât, axile, vintre).

2.7 Clismă cu apă rece printr-un tub de evacuare a gazului (temperatura apei - 16-18 o C, conform algoritmului de manipulare).

2.8 După 30 de minute, repetați termometria.

Notă: Frecarea cu o soluție de alcool necesită o utilizare atentă la sugari deoarece alcoolul este absorbit rapid, așa că acum folosesc doar apă rece pentru frecare.

Tehnici pentru a ajuta la leșin.

Leșin - Aceasta este o pierdere de scurtă durată a conștienței cauzată de ischemia cerebrală acută.

Cauze: frică, emoții puternice, vederea sângelui, încăpere înfundată, pierderi de sânge.

Manifestari clinice:

Pierderea bruscă a conștienței;

Paloarea pielii;

Respirație rapidă;

Extremitățile sunt reci;

Tensiunea arterială este adesea scăzută.

Îngrijire de urgenţă:

1. Așezați copilul orizontal, cu picioarele ridicate (sau așezați-l jos și înclinați-i brusc capul în jos).

2. Desfaceți nasturii hainelor strânse.

3. Asigurați acces la aer proaspăt.

4. Pulverizați fața și corpul copilului cu apă rece.

5. Dați amoniac pentru a mirosi.

6. Măsurați tensiunea arterială.

7. Conform prescripției medicului, se administrează o soluție subcutanată de Cordiamină 0,1 ml/an sau Cofeină 1% - 0,1 ml/an.

Tehnica de masurare a tensiunii arteriale la copii

Ţintă: determinați și evaluați rezultatul măsurării tensiunii arteriale.

Indicatii: Rețeta medicului.

Contraindicatii: Nu

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Etape:

1. Pregătirea pentru manipulare:

1.1 Prezentați-vă cu amabilitate copilului.

1.2 Explicați scopul și procesul procedurii. Avertizați pacientul cu privire la procedura viitoare cu 15 minute înainte de a începe.

1.3 Pregătiți echipamentul necesar.

Execuție pentru manipulare:

2.1 Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului (îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei); fixați manșeta astfel încât doar un deget să treacă între ea și umăr.

2.2 Invitați copilul să-și aseze corect mâna: în poziție extinsă cu palma în sus (dacă pacientul stă așezat, cereți-i să pună pumnul strâns al mâinii libere).

2.3 Conectați manometrul la manșetă și verificați poziția acului manometrului față de marcajul de zero.

2.4 Găsiți locul de pulsație al arterei brahiale în zona fosei ulnare și plasați membrana fonendoscopului în acest loc.

2.5 Închideți supapa de pe „pere” rotind-o spre dreapta și pompați aer în manșetă sub controlul unui fonendoscop până când presiunea din manșetă, conform manometrului, nu depășește 200 mmHg.

2.6 Eliberați aerul din manșetă cu o viteză de 2 mmHg. în 1 secundă prin rotirea supapei. În același timp, utilizați un fonendoscop pentru a asculta sunetele de pe artera brahială și pentru a monitoriza citirile pe scara manometrului.

2.7 Când apar primele sunete deasupra arterei brahiale, „marcați” pe scară și amintiți-vă numerele corespunzătoare presiunii sistolice.

2.8 Continuând eliberarea aerului, notați valoarea presiunii diastolice, care corespunde slăbirii sau dispariției complete a sunetelor Korotkoff.

Sfârșitul manipulării.

3.1 Rotunjiți datele de măsurare la 0 sau 5, notați-le ca o fracție (presiunea sistolice la numărător, presiunea diastolică la numitor), de exemplu 120/75 mmHg. pe foaia T.

Notă: nivel aproximativ max. Tensiunea arterială la copiii din primul an de viață = 70 + n (n este numărul de luni). Pentru copii peste 1 an – 80 + 2n (n – număr de ani). Presiunea diastolică este de 2/3 - ½ sistolice.

Înainte de administrare, fiola cu ser se încălzește în apă caldă la 37°C la o temperatură a apei de (371)0C.

Serul se administrează sub supravegherea unui medic.

Inainte de a administra ser antibotulinic pentru a detecta sensibilitatea la o proteina straina, este obligatoriu efectuează un test intradermic cu ser diluat 1:100, care se află în cutia cu medicamentul.

Fiolele cu ser diluat 1:100 sunt marcate cu roșu, iar cu ser anti-botulinic - albastru.

Serul diluat se administrează în doză de 0,1 ml intradermic în suprafața flexoare a antebrațului.

Testul este considerat negativ dacă după 20 de minute umflarea sau roșeața la locul injectării este mai mică de 1 cm.Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau roșeața atinge 1 cm sau mai mult.

Dacă testul intradermic este negativ, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat. Dacă nu există nicio reacție la acesta din urmă, întreaga doză de ser prescrisă se administrează intravenos sau intramuscular după 30 de minute.

În cazul unui test intradermic pozitiv cu ser diluat sau în cazuri de reacții alergice la o injecție subcutanată de ser antibotulinic equin, se recomandă utilizarea imunoglobulinei antibotulinice donatoare sau a serului antibotulinic obținut de la o altă specie de animale (bovine). ). În lipsa acestor medicamente, serul de cal antibotulinic se administrează numai în scop medicinal sub supravegherea medicului și cu precauții speciale: în primul rând, după administrarea intramusculară a 60 mg prednisolon și antihistaminice, ser de cal diluat 1:100, destinat pentru testarea intradermică, se administrează subcutanat la intervale de 50 de minute în doză de 0,5 ml, 2,0 ml și 5,0 ml. Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser anti-botulinic nediluat după 20-30 de minute. Dacă nu există nicio reacție, întreaga doză de ser se injectează intramuscular după 30 de minute.

În cazul unei reacții pozitive la una dintre dozele de mai sus, pacientului i se injectează intravenos 180-240 mg prednisolon și, după 5-10 minute, se administrează intramuscular întreaga doză terapeutică de ser.

O contraindicație pentru administrarea serului anti-botulinic la pacienții cu botulism este doar dezvoltarea șocului anafilactic la determinarea sensibilității la o proteină străină.

Serurile sunt eliberate în fiole. O fiolă de ser antibotulinic monovalent și polivalent conține o doză terapeutică, care pentru tipurile A, E este de 10.000 UI, pentru tipul B – 5.000 UI.

Conform ultimelor date, indiferent de severitate, administrarea de ser pentru botulism este de 1 doză terapeutică intravenos sub acoperirea hormonilor.

Medicament imunologic. Ser

Substanta activa

Antitoxina botulinica tip A

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Injectare transparent sau ușor opalescent, incolor sau gălbui, inodor.

1 doza - fiole (1) complete cu ser de cal purificat diluat 1:100 (amp. 1 buc.) - set (5) - pachete de carton.

efect farmacologic

Ser anti-botulinic de tip A este o fracțiune proteică a serului sanguin al cailor imunizați cu toxoid botulinic sau toxină de tip A, care conține specific.

Medicamentul conține antitoxine care neutralizează toxinele botulinice de tip A.

Indicatii

- tratamentul si prevenirea botulismului.

Contraindicatii

Contraindicații pentru utilizarea mijloacelor specifice de prevenire de urgență a botulinismului:

- antecedente de reacții alergice sistemice și complicații la administrarea anterioară de ser de cal diluat 1:100, un amestec de seruri monovalente (tipurile A, B și E), sau la ser antibotulinic monovalent sau hipersensibilitate la medicamente;

— o contraindicație la administrarea serului antibotulinic la pacienții cu botulism este dezvoltarea sensibilității la proteina calului la determinarea.

Dozare

Serul antibotulinic este utilizat în scop terapeutic și profilactic.

CU scop terapeutic Serul se administreaza cat mai devreme din momentul in care apar primele simptome de botulism. Înainte de administrarea serului, pacientului trebuie luate 10 ml de sânge, urină și lavaj gastric (vărsături) pentru testarea toxinei botulinice și a agentului cauzal al botulismului. Produsul alimentar care a provocat boala este de asemenea trimis spre examinare.

Pentru tratarea bolilor cauzate de un tip necunoscut de toxină (agent cauzal) al botulismului, se folosește un amestec de seruri monovalente (tipurile A, B și E). Dacă tipul de toxină (patogen) este cunoscut, se utilizează un ser monovalent de tipul corespunzător.

Indiferent de severitatea simptomelor clinice, se administrează intravenos o doză terapeutică de medicament, care se diluează în 200 ml de soluție injectabilă 0,9%, încălzită înainte de administrare în apă caldă la o temperatură de (37±1)°C. Viteza de administrare este de 60-90 de picături pe minut. În cazuri excepționale, dacă este imposibil să se efectueze o perfuzie prin picurare, este permisă o injecție cu jet lent a unei doze terapeutice de ser cu o seringă fără diluare prealabilă. Pentru a evita eventualele reacții alergice, înainte de începerea perfuziei intravenoase, pacientului i se injectează 60-90 mg de ser.

Serul se administrează o singură dată.

CU în scop preventiv Serul se administrează persoanelor care, în același timp cu pacientul, au consumat alimente care au provocat botulism. Injectați jumătate din doza de tratament (jumătate din conținutul fiolei) de același tip de ser ca și tipul de toxină care a provocat boala. Dacă nu se stabilește tipul de toxină, se administrează jumătate din doza terapeutică din toate tipurile de seruri monovalente. Medicamentul se administrează intramuscular

Înainte de utilizare, fiola cu medicamentul este inspectată cu atenție. Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare în fiole cu integritate deteriorată, lipsă de etichetare, dacă proprietățile fizice ale medicamentului s-au schimbat (schimbarea culorii, prezența fulgilor care nu se dezvoltă), dacă data de expirare a expirat sau depozitarea necorespunzătoare. Înainte de administrare, fiola cu ser se încălzește ținând-o în apă la o temperatură de (37±1)°C timp de 5 minute.

Deschiderea fiolelor cu ser, procedura de administrare a medicamentului și depozitarea fiolei deschise (nu mai mult de o oră) se efectuează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Serul se administrează sub supravegherea unui medic.

Înainte de administrarea serului anti-botulinic, pentru a identifica sensibilitatea la o proteină străină, este necesar un test intradermic cu ser de cal purificat diluat 1:100, care este inclus cu medicamentul.

Fiolele cu ser de cal purificat diluat 1:100 sunt marcate cu roșu, iar cu ser anti-botulinic - albastru sau negru.

Ser de cal purificat diluat 1:100 se administreaza intradermic intr-o doza de 0,1 ml in suprafata flexora a antebratului.

Testul este considerat negativ dacă după 20 de minute umflarea sau roșeața la locul injectării este mai mică de 1 cm.Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau roșeața atinge 1 cm sau mai mult.Dacă intradermic este negativ. Proba se injectează subcutanat cu 0,1 ml de ser anti-botulinic. Dacă nu există nicio reacție la acesta din urmă, întreaga doză de ser prescrisă se administrează intravenos sau intramuscular după 30 de minute.

În cazul unui test intradermic pozitiv cu ser de cal purificat diluat 1:100 sau în caz de reacții alergice la o injecție subcutanată de ser nediluat, serul antibotulinic se administrează numai în scop medicinal sub supravegherea medicului și cu precauții speciale: mai întâi, după administrarea intramusculară a 60 mg prednisolon și antihistaminice, serul de cal purificat diluat 1:100, destinat testării intradermice, se injectează subcutanat la intervale de 20 de minute în doză de 0,5 ml, 2,0 ml și 5,0 ml. Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser anti-botulinic. Dacă nu există reacții, întreaga doză de ser se administrează intramuscular după 30 de minute.

În cazul unei reacții pozitive la una dintre dozele de mai sus, pacientului i se injectează intravenos 180-240 mg prednisolon și, după 5-10 minute, se administrează intramuscular întreaga doză terapeutică de ser.

Efecte secundare

Administrarea de ser anti-botulinic poate fi însoțită de dezvoltarea reacțiilor alergice imediate, inclusiv reacții anafilactice, precum și a bolii serului.

Supradozaj

Nu este instalat.

Interacțiuni medicamentoase

Neidentificat.

Instrucțiuni Speciale

Precauții pentru utilizare

Având în vedere posibilitatea șocului anafilactic, este necesar să se asigure supravegherea medicală a persoanelor vaccinate timp de 30 de minute după terminarea administrării medicamentului.

Localurile în care se administrează ser antibotulinic trebuie să fie prevăzute cu terapie antișoc, în primul rând (epinefrină).

Administrarea de seruri (antibotuline și diluate) trebuie înregistrată în istoricul medical cu indicarea obligatorie a dozei, modului și timpului de administrare, reacția pacientului, numărul de lot și denumirea companiei care a produs medicamentul.

Seruri antibotulinice tipurile A, B, E

Instructiuni de folosire

Serurile anti-botulinice de tipuri A, B, E sunt o fracțiune proteică a serului sanguin al cailor imunizați cu toxoid botulinic sau o toxină de același tip, care conține imunoglobuline specifice.

Serurile sunt produse sub formă de preparate monovalente care conțin antitoxină de unul dintre tipurile A, B, E.

O fiolă de ser conține o doză terapeutică, care este de 10.000 UI pentru tipurile A și E și 5.000 UI pentru tipul B.

Medicamentul este un lichid limpede sau ușor opalescent, incolor sau gălbui, fără sedimente.

Proprietăți imunologice.

Medicamentul conține antitoxine care neutralizează toxinele botulinice de tipul corespunzător.

Scop.

Tratamentul și prevenirea botulismului.

Instructiuni de utilizare si dozare.

Serurile antibotulinice sunt utilizate în scop terapeutic și profilactic.

În scop terapeutic, serul se administrează cât mai devreme din momentul în care apar primele simptome de botulism. Înainte de administrarea serului, pacientului trebuie prelevați 10 ml de sânge; urină, lavaj gastric (vărsături) pentru testarea toxinei botulinice și a agentului cauzal al botulismului. Produsul alimentar care a provocat boala este de asemenea trimis spre examinare.

Pentru a trata bolile cauzate de un tip necunoscut de toxină (agent cauzal) al botulismului, se utilizează un amestec de seruri monovalente. Dacă tipul de toxină (patogen) este cunoscut, se utilizează un ser monovalent de tipul corespunzător.

Indiferent de severitatea simptomelor clinice, se administrează intravenos o doză terapeutică de medicament, care este diluată în 200 ml soluție izotonă sterilă de clorură de sodiu 0,9%, încălzită înainte de administrare în apă caldă la o temperatură de (37±1) °. C. Viteza de administrare este de 60-90 de picături pe minut. În cazuri excepționale, dacă este imposibil să se efectueze o perfuzie prin picurare, este permisă o injecție cu jet lent a unei doze terapeutice de ser cu o seringă fără diluare prealabilă. Pentru a evita eventualele reacții alergice, înainte de începerea perfuziei intravenoase de ser, pacientului i se injectează 60-90 mg de prednisolon.

Serul se administrează o singură dată.

În scop profilactic, serul se administrează persoanelor care, în același timp cu pacientul, au consumat alimente care au provocat botulism. Se administrează jumătate din doza terapeutică (jumătate din conținutul fiolei) de ser de același tip cu tipul de toxină care a provocat boala. Dacă nu este stabilit tipul de toxină, se administrează jumătate din doza terapeutică din toate tipurile de seruri monovat. Medicamentul se administrează intramuscular.

Înainte de utilizare, fiola cu medicamentul este inspectată cu atenție. Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare în fiole cu integritate deteriorată, lipsă de etichetare, dacă proprietățile fizice ale medicamentului s-au schimbat (schimbarea culorii, prezența fulgilor indestructibili, data expirată de expirare, depozitarea necorespunzătoare.

Înainte de administrare, fiola cu ser se încălzește ținând-o în apă la o temperatură de (37±1)°C timp de 5 minute.

Deschiderea fiolelor cu ser, procedura de administrare a medicamentului și depozitarea fiolei deschise (nu mai mult de o oră) se efectuează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Serul se administrează sub supravegherea unui medic.

Înainte de administrarea serului antibotulinic, pentru a identifica sensibilitatea la o proteină străină, este obligatoriu un test intradermic cu ser de cal diluat 1:100, care este inclus cu medicamentul.

Fiolele cu ser diluat 1:100 sunt marcate cu roșu, iar cu ser anti-botulinic - albastru.

Serul diluat se administrează în doză de 0,1 ml intradermic în suprafața flexoare a antebrațului.

Testul este considerat negativ dacă după 20 de minute umflarea sau roșeața la locul injectării este mai mică de 1 cm.Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau roșeața atinge 1 cm sau mai mult.

Dacă testul intradermic este negativ, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat. Dacă nu există nicio reacție la acesta din urmă, întreaga doză de ser prescrisă se administrează intravenos sau intramuscular după 30 de minute.

În cazul unui test intradermic pozitiv cu ser diluat sau în cazuri de reacții alergice la o injecție subcutanată de ser nediluat, serul antibotulinic se administrează numai în scop medicinal sub supravegherea medicului și cu precauții speciale: în primul rând, după administrarea intramusculară. de 60 mg prednisolon si antihistaminice, diluat 1 se administreaza subcutanat :100 ser destinat testarii intradermice, cu un interval de 20 minute in doza de 0,5 ml, 2,0 ml si 5,0 ml. Dacă nu există răspuns la aceste doze, se administrează subcutanat 0,1 ml de ser anti-botulinic nediluat. Dacă nu există nicio reacție, întreaga doză de ser se injectează intramuscular după 30 de minute.

În cazul unei reacții pozitive la una dintre dozele de mai sus, pacientului i se injectează intravenos 180-240 mg de prednisolon. după 5-10 minute, intramuscular întreaga doză terapeutică de ser.

O contraindicație pentru administrarea serului anti-botulinic la pacienții cu botulism este doar dezvoltarea șocului anafilactic la determinarea sensibilității la o proteină străină.

Reacția la introducere.

Administrarea serului anti-botulinic este uneori însoțită de apariția diferitelor reacții alergice: imediat - apar imediat după administrare sau câteva ore mai târziu, precoce - la 2-6 zile după administrare și pe termen lung - la 2 săptămâni și mai târziu, reacții se manifestă printr-un complex de simptome de boală a serului și, în cazuri rare, la persoanele deosebit de sensibile - șoc anafilactic. Având în vedere posibilitatea de șoc, este necesar să se asigure supravegherea medicală a persoanelor vaccinate timp de 30 de minute după terminarea administrării medicamentului. Locurile de vaccinare trebuie să fie echipate cu terapie anti-șoc.

Administrarea de seruri (antibotuline și diluate) trebuie înregistrată în istoricul medical cu indicarea obligatorie a dozei, modului și timpului de administrare, reacția pacientului, numărul de lot și denumirea companiei care a produs medicamentul.

Serurile antibotulinice de tipurile A, B și E sunt lichide, concentrate și sunt o fracțiune proteică a serului sanguin al cailor hiperimunizați cu toxoide botulinice sau toxine de tipul corespunzător care conțin imunoglobuline specifice. 1 ml de ser de tip A conține cel puțin 2000 de unități antitoxice internaționale (UI), tip B - cel puțin 500 UI, tip E - cel puțin 600 UI. În scop terapeutic, serul se administrează cât mai devreme, din momentul în care apar primele simptome ale bolii. Pentru tratamentul bolilor cauzate de un tip necunoscut de agent patogen al botulismului, se utilizează un amestec de seruri monovalente de tipul adecvat.

Indiferent de severitatea simptomelor clinice, se administrează intravenos o doză terapeutică (vezi mai sus), care se diluează în 200 ml soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. Pentru a evita eventualele reacții alergice, înainte de începerea perfuziei intravenoase de ser, pacientului se injectează intravenos 60-90 mg de prednisolon. Serul se administrează o singură dată.

Cu un test intradermic pozitiv cu ser diluat (1:100) în scop terapeutic, serul se administrează sub supravegherea unui medic cu precauții speciale:

· mai întâi, după administrarea a 60 mg prednisolon și antihistaminice, se injectează subcutanat un ser diluat 1:100, destinat testării intradermice cu un interval de 20 de minute în doză de 0,5 ml, 2 ml și 5 ml;

· în cazul în care nu există răspuns la aceste doze, se administrează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat;

· daca nu exista reactie, intreaga doza de ser se administreaza intramuscular dupa 30 de minute;

· în cazul unei reacții pozitive la una dintre dozele de mai sus, se injectează intravenos 180-240 mg prednisolon și după 5-10 minute - întreaga doză terapeutică de ser.

Contraindicațiile la administrarea serului antibotulinic sunt:: dezvoltarea șocului anafilactic la determinarea sensibilității la o proteină străină, reacții care pot însoți uneori administrarea de ser anti-botulinic se pot dezvolta imediat sau la câteva ore după administrarea acestuia, precum și în zilele 2-8 sau la o dată ulterioară. Se manifestă ca un complex de simptome al bolii serului și, în cazuri rare, șoc anafilactic.

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Manual educațional și metodologic pentru sistemul de pregătire postuniversitară a medicilor pediatri

Ministerul Educației al Federației Ruse.. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.. Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior Universitatea de Medicină de Stat Rusă din Roszdrav..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

Tweet

Toate subiectele din această secțiune:

Infecții intestinale acute la copii
MANUAL EDUCAȚIONAL ȘI METODOLOGIC pentru sistemul de pregătire postuniversitară a medicilor pediatri

Infecții intestinale acute
Infecțiile intestinale acute (IA) reprezintă un grup mare de boli infecțioase umane cu un mecanism enteral (fecal-oral) de infecție cauzat de agenți patogeni (Shigella, saliva).

Factorul etiologic posibil (agent cauzal) tip determinant
diaree, subiect de leziuni ale tractului gastrointestinal și sindroame clinice de toxicoză: tip de diaree și diagnostic local Etiologie (excitare

Criterii pentru stabilirea unui diagnostic topic
În funcție de ce parte a tractului gastrointestinal sau de ce părți sunt implicate în procesul patologic, „diagnosticul topic” pentru infecțiile intestinale acute poate fi: „Gastrită”

Criterii clinice pentru diagnosticul sindroamelor de toxicoză
Toxicoza este un răspuns generalizat nespecific al organismului la un agent infecțios și/sau la substanțele sale toxice (endo-, exotoxine etc.).

- cauzată de sensibilitatea crescută a inimii la stimularea simpatică, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac, scăderea tensiunii arteriale și a circulației coronariene („ischemie”

Șoc infecțios-toxic
răspuns generalizat nespecific al organismului la introducerea masivă a principiilor toxice în sânge: · bacterii care se descompun în patul vascular și/

Febra tifoidă la copii
Febra tifoidă este o boală infecțioasă acută, o antroponoză tipică cu mecanism enteral de infecție. Boala se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului limfatic.

Protocol pentru tratamentul febrei tifoide la copii
I. Selectia pacientilor. Protocolul de tratament include pacienții cu diagnostic clinic confirmat prin metode de laborator și toți pacienții care suspectează

Terapia etiotropă
Tuturor pacienților cu suspiciune de febră tifoidă li se prescriu antibiotice sau medicamente pentru chimioterapie la care bacilul tifoid este sensibil ca mijloc de terapie etiotropă:

Terapia sindromică
Sindromul hipertermic. Dacă există o creștere persistentă a temperaturii corpului peste 39 ° C sau un istoric de convulsii din cauza temperaturii ridicate, se prescriu antipiretice.

Terapia însoțitoare
Regimul este repaus strict la pat pe toată perioada febrilă și încă 5-7 zile din momentul în care temperatura corpului se normalizează, apoi se lasă să stea în pat și de la 10-

Supraveghere și control
tratamentul etiotrop se efectuează cu unul dintre medicamentele antibacteriene (pentru formele moderate și severe în doza de vârstă maximă) pe tot parcursul febrei.

Măsuri antiepidemice pentru febra tifoidă la copii
Conform „Ordinelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse în vigoare în prezent, recomandări metodologice, instrucțiuni pentru identificarea, înregistrarea, diagnosticarea precoce, observarea la dispensar și prevenirea bronșitei

Imunizare activă și profilaxia fagilor
În prezent, în Federația Rusă, imunizarea activă a copiilor împotriva febrei tifoide se efectuează numai pentru indicații epidemiologice: · imunizarea în masă a populației cu vaccinuri tifoide se realizează atunci când există amenințări

Testare de control și sarcini
Verificați-vă nivelul de auto-pregătire răspunzând la întrebările: 1. Shigeloza Sonne și Flexner afectează cel mai adesea copiii: (1) a) sugari (6-12 luni) b) copii preșcolari

Prevenirea vaccinală a shigelozei la copii
Relevanţă. În fiecare an, în lume se înregistrează până la 200 de milioane de boli de shigeloză și până la 650 de mii de decese, dintre care 65-70% sunt copii sub 14 ani. În trecut

Vaccin lichid parenteral lipopolizaharidic împotriva Shigella
Sonne „Shigellvac” (LLC „Gritvak”, Rusia) · Vaccin dizenteric împotriva Shigella Sonne lipopolizaharid lichid parenteral „Shigellvac” este un purificat nedenaturat

Escherichioza
Escherichioza este o boală infecțioasă acută, în principal a copiilor mici, cu mecanism enteral (fecal-oral) de infecție, cauzată de numeroase serovare.

Prevenirea vaccinală a escherichiozei la copii
Pentru a preveni escherichioza, vaccinurile orale sunt în prezent dezvoltate în principal pentru a dezvolta imunitatea locală (intestinală), care joacă rolul principal în toate infecțiile intestinale.

Salmoneloza
Salmoneloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor, o zooantroponoză tipică, cauzată de numeroase serovari de Salmonella și care apare mai des la copii.

Testare de control și sarcini
Verificați-vă auto-pregătirea răspunzând la întrebările: 1. La copiii mici, sursele de salmoneloză sunt toate, cu excepția: (1) a) personalului de service

Iersinioza intestinală
Yersinia este un grup de boli cauzate de bacterii din genul Yersinia. Există trei tipuri cunoscute de microorganisme din acest gen care pot provoca boli la oameni. Da

Testare de control și sarcini
Testează-ți auto-pregătirea răspunzând la întrebări, alegând un răspuns corect. 1. Selectați regimul optim de temperatură la care Yersinia își păstrează maximul

Protocol pentru tratamentul yersiniozei intestinale la copii
Selectarea pacientilor. Protocolul de tratament include pacienți cu yersinioză intestinală confirmată bacteriologic și serologic. Problema includerii în protocolul de tratament pentru pacienți

Infecția cu rotavirus
Infecția cu rotavirus este o boală infecțioasă acută, o antroponoză tipică cu un mecanism enteral (fecal-oral) de infecție. Conform clasificării etiopatogenetice a ACI din

Numărul total de răspunsuri standard este de 50
Calculul evaluării răspunsului - număr de răspunsuri corecte: 50-45 = excelent; 44-40 = bun; 39-35 = satisfăcător;< 35 = неудовлетворительно Эталоны отв

Prevenirea vaccinală a infecției cu rotavirus la copii
S-a stabilit acum că după o infecție cu rotavirus, răspunsul imun se dezvoltă conform tipului clasic cu o creștere precoce a anticorpilor specifici, constatăm

Botulism
Botulismul este o boală infecțioasă acută cu calea enterală principală de infecție, cauzată de exotoxinele Cl. Botulinică și caracterizată printr-o evoluție severă cu predominant

Testare de control și sarcini
Verificați-vă auto-pregătirea răspunzând la întrebările 1. Principalul rezervor și sursa de botulism sunt: ​​(3) a) crustacee b) pești c) păsări

Numărul total de răspunsuri standard este de 42
Calculul ratingului răspunsului – număr de răspunsuri corecte: 42-38 = excelent; 37-34 = bun; 33-30 = satisfăcător;< 30 = неудовлетворительно Эталоны

Imunizare activă împotriva botulismului
Imunitatea la botulism este specifică tipului și instabilă; sunt descrise cazuri repetate de boală, cauzate nu numai de altul, ci și de același serotip al agentului patogen. Pentru imunizarea activă împotriva botului

Evaluarea severității (gradului) exicozei la copiii cu infecții intestinale acute
Simptome Gradul de exoză (% pierdere în greutate corporală) Primul (până la 5%) Al doilea (7-8%) Al treilea (mai mult de 10%)

Terapia cu enzime
Terapia de substituție enzimatică pentru infecțiile intestinale acute la copii trebuie efectuată în prezența semnelor clinice și scatologice de digestie afectată, pentru a corecta digestia și absorbția.

Selectarea preparatului enzimatic pe baza rezultatelor coprogramului
Semne scatologice de digestie afectată Preparate enzimatice recomandate Un număr mare de nemodificate

Terapie simptomatică
Tip de terapie (măsuri) Tip de diaree „Invazivă” „Osmotică” „Secretorie”

Terapia etiotropă
Alegerea terapiei etiotrope se face ținând cont de etiologia așteptată a infecțiilor intestinale acute (shigeloză, salmoneloză, infecție cu rotavirus etc.) și de tipul de diaree (invazivă, secretorie).

Medicamente antibacteriene pentru chimioterapie pentru terapia etiotropă „de pornire” a infecțiilor intestinale de etiologie bacteriană de tip „invaziv”
Denumirea medicamentului Regimul de dozare pentru copii Enterofuril (nifuroxazidă)* Suspensie - copii 1-6 luni.

Neurotoxicoza – ameliorarea sindroamelor
1. Sindrom hipertermic.Dacă există o creștere persistentă a temperaturii corpului peste 39° sau dacă există antecedente de convulsii din cauza temperaturii ridicate, se prescriu antipiretice

Sindromul tahicardiei neurogene (insuficiență coronariană)
1. Blocaj neurovegetativ cu administrare obligatorie de: · hidroxibutirat de sodiu, · droperidol sau diprazin sau suprastin sau difenhidramină intramuscular sau intravenos 2. În caz de insuficiență

Supraveghere și control
· Restricțiile dietei se impun până când frecvența și natura scaunelor sunt permanent normalizate, apoi gama alimentelor interzise se extinde; Terapia simptomatică se efectuează înainte de ameliorare