Alergie la medicamente. Hipersensibilitate la medicamente. Reacții de hipersensibilitate autoimune tip ll. Reacții alergice ușoare - tratament

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Urticarie alergică (L50.0), Socul anafilactic datorat unei reacții patologice la un medicament prescris și administrat corect (T88.6), Socul anafilactic asociat cu administrarea de ser (T80.5), Angioedem (T78.3), Erupții cutanate generalizate cauzate de medicamente și medicamente (L27.0), Alte eritem multiform (L51.8), Reacție fotoalergică la medicamente (L56.1), Erupții cutanate localizate cauzate de medicamente și medicamente (L27.1), Eritem multiform nebulos ( L51.0), Reacție patologică la un medicament sau medicamente, nespecificată) (T88.7), Dermatită de contact iritantă cauzată de medicamentele în contact cu pielea (L24.4), Necroliza epidermică toxică [Lyella] (L51.2)

Alergologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 15 septembrie 2016
Protocolul nr. 11

Hipersensibilitate la medicamente- aceasta este o sensibilitate crescută a organismului la medicamente, a căror dezvoltare implică mecanisme imunitare.
NB!Avand in vedere ca manifestarile clinice ale HP nu sunt specifice, acestea sunt codificate conform codului de diagnostic medical al bolii.

vezi Atașament.

Data elaborării protocolului: 2016

Utilizatori de protocol: medici de toate profilurile.

Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată .
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu un risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi distribuite direct populației relevante.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.

Clasificare

I. Previzibil reactii adverse asupra medicamentelor: toxicitate, supradozaj, efect farmacologic, efect teratogen etc.
II. Reacții adverse imprevizibile la medicamente:
· hipersensibilitate congenitală non-alergică (sau idiosincrazie);
hipersensibilitate la medicamente:
- PH alergic);
- non-alergic (pseudo-alergie).

Clasificarea PH în funcție de mecanismul de dezvoltare.

Tip	Reacții	Clinic manifestări	Timp de dezvoltare	P.M
eu	Ig E - mediată (hipersensibilitate imediată)	· anafilactic şoc; · urticarie; angioedem; · spasm bronșic; · rinită; · conjunctivită;	De la câteva minute până la 60 de minute (rar 1-6 ore) după ultima administrare a medicamentului	Peniciline, cefalosporine, seruri străine, pirazolone, relaxante musculare etc.
II	Reacții citotoxice	· citopenie;	5-15 zile de la începerea tratamentului medicament semnificativ cauzal	Metildopa, peniciline, chinidină, fenitoină, hidralazină, procainamidă etc.
III	Reacții imun complexe	Boala serului/urticarie; · Fenomenul Arthus; · vasculite;	După 7-8 zile la boala serului/urticarie, fenomenul Arthus; 7-21 de zile după începerea tratamentului cu un medicament semnificativ cauzal pentru vasculită.	Penicilinele și alte antibiotice, seruri, vaccinuri, sulfonamide, pirazolone, AINS, anestezice etc.
IV IIva eu	Hipersensibilitate întârziată Th1 (IFNγ) Th2 (IL-4, IL-5)	· eczeme; · a lua legatura alergic dermatită; · maculopapulare exantem; · ROCHIE;	1-21 de zile după începerea tratamentului cu un medicament semnificativ cauzal de la 1 la câteva zile după începere luând un medicament semnificativ cauzal pentru MPE. In 2-6 saptamani după ce a început să ia medicamentul cauzal.	Penicilinele și alte antibiotice, sulfonamide, anestezice locale, metale și compușii acestora, fluorochinolone, streptomicina, anticonvulsivante etc.
IIVc	Celulele T citotoxice (perforină, granzimă B, FasL)	· maculapapular exantem; · SSD/TEN; · pustuloasă exantem;	1-2 zile după începerea tratamentului cu un medicament semnificativ cauzal pentru eritemul fixat; 4-28 de zile după începerea tratamentului pentru SJS/NET.
IIVd	celule T (IL-8/CXCL8)	pustuloză exantematoasă acută generalizată.	De regulă, la 1-2 zile după începerea tratamentului cu un medicament semnificativ cauzal (dar poate mai târziu).

Clasificarea LGconform manifestărilor clinice.

Manifestări clinice sistemice ale HP	1. Anafilaxia (tip I). 2. Dermatoze acute severe răspândite (tip IV): · Eritem multiform exudativ; · sindrom Stevens-Johnson; · Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell). 3. Boala serului (tip III). 4. Vasculită sistemică indusă de medicamente (tip III). 5. Sindromul lupus indus de medicamente (tipurile II și III). 6. Febra de droguri (tipurile III si IV). 7. Sindrom de hipersensibilitate la medicamente (nu este complet clar).
Manifestări clinice cu afectare predominantă a organelor individuale în HP	1. Manifestări ale pielii: · exantem maculopapular (tip IV); urticarie și angioedem (tip I, mecanisme non-alergice); vasculită cutanată alergică (tip III); · dermatită alergică de contact (tip IV); eritem fixat și altele toxicodermie fixă (tip IV); · Eritem multiform exudativ (tip IV); fotodermatita (tip IV); · Fenomenul Arthus-Saharov (tip III); · eritrodermie exfoliativă (tip IV); Eritem nodos (tip III); · pustuloză exantematoasă acută generalizată (tip IV). 2. Leziuni ale organelor respiratorii (de obicei tipurile I și II). 3. Leziuni ale sistemului hematopoietic (tipurile II și III). 4. Leziuni ale sistemului circulator (de obicei tipurile III și IV). 5. Leziuni ale tractului gastrointestinal și ale sistemului hepatobiliar (tipurile I, II și IV). 6. Leziuni ale aparatului urinar (tip III). 7. Leziuni ale sistemului nervos (nu sunt clare).
După gravitate	· ușoară; · severitate moderată; · greu.
Cu fluxul	· acut; · subacută; · cronică.
În funcție de prezența complicațiilor	· necomplicat; · complicat.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICUL AMBULATORULUI

Criterii de diagnostic
Reclamații: Plângerile pacienților depind de manifestarea HP și pot apărea cu leziuni primare ale organelor individuale sau au manifestări sistemice.

Anamneză:
Asamblat corect istoricul farmacologic(interviul pacientului și studiul documentației medicale):
· la ce medicament s-a dezvoltat reacția (sau ce medicamente au fost luate în momentul în care s-a dezvoltat reacția);
· în ce zi de la începerea administrării medicamentului;
· calea de administrare a medicamentului;
· cât timp după ultima administrare de medicament s-a dezvoltat reacția;
· în ce doză a fost utilizat medicamentul;
· manifestări clinice ale reacţiei;
· cum a fost oprită reacția;
Pentru ce a fost folosit medicamentul?
· au existat reacții anterioare la medicamente;
· ați luat medicamente din acest grup sau cu reacție încrucișată după reacție;
· ce medicamente ia și tolerează bine.

Istoricul alergiilor:
· evaluarea stării alergologice a pacientului (prezența bolilor atopice, spectrul de sensibilizare etc.);
· istoric familial de alergii.
Patologia concomitentă poate agrava cursul reacției și poate provoca dezvoltarea hipersensibilității non-alergice.

Examinare fizică: manifestările clinice ale HP pot apărea cu afectarea primară a organelor individuale sau au manifestări sistemice.
Este important să căutați semne periculoase și severe, care includ simptome clinice, precum și unii parametri de laborator.

Leziuni cutanate datorate hipersensibilității la medicamente

Manifestări cutanate ale PH	Caracteristicile erupțiilor cutanate	Medicamente semnificative cauzal
Maculopapular erupții cutanate	Erupții cutanate maculopapulare cu mâncărime, în principal pe trunchi, care apar brusc la 7-10 zile după începerea administrării medicamentului. Se poate transforma în SSD, TEN.	· peniciline; · sulfonamide; · AINS; · anticonvulsivante.
Urticarie	Blisterele de dimensiuni diferite, localizare diferită, simple sau multiple sau confluente, care dispar fără urmă, pot fi însoțite de AO.	· AINS; · ACEI; · RKV; vitamine de grup ÎN; · sulfonamide.
Angioedem	Umflarea nedureroasă la palpare cu limite clare, de diferite locații, poate fi însoțită de urticarie și mâncărimi ale pielii. Diagnosticul diferențial cu AEE asociată cu tulburări ale sistemului complementului.	· AINS; · ACEI; · RKV; vitamine de grup ÎN; · analgezice narcotice; · peniciline și alte antibiotice; · sulfonamide.
Alergic vasculita	Erupții petehiale simetrice care lasă pigmentare de lungă durată, de obicei localizată pe picioare (de obicei treimea inferioară), glezne, fese și brațe. Fața și gâtul nu sunt de obicei afectate.	· sulfonamide; · barbiturice; · săruri de aur; · preparate cu iod.
a lua legatura alergic dermatită	Eritem, umflare, posibilă formare de vezicule și bule la locul expunerii medicamentului. În unele cazuri, inflamația se poate răspândi pe pielea care nu a fost în contact cu medicamentul.	neomicină; · cloramfenicol; · penicilina si altele antibiotice; · sulfonamide; benzocaină și alți esteri de benzoin acizi; · derivate etilendiamină.
Fix eritem, eritem multiform	Diverse erupții cutanate recurente (eritematoase, buloase, sub formă de plăci edematoase), de dimensiuni diferite, cu limite clare, în același loc, după utilizarea repetată a unui medicament semnificativ cauzal, apărând, de regulă, după 2 ore și persistând pt. 2-3 săptămâni, lăsând pigmentarea cronică post-inflamatoare.	· barbiturice; · sulfonamide; · tetracicline; · AINS.
Fotodermatita	Erupții cutanate eritematoase pe părțile expuse ale corpului, posibilă formare de vezicule, bulle.	preparate locale acțiuni (adăugate la săpun halogenat compuși fenolici, aromatice (nucșoară, mosc, 6-metil- cumarină); · AINS; · sulfonamide; fenotiazine.
Fenomenul Arthus-Saharov	Reacție alergică locală (infiltrat, abces sau fistulă), care apare la 7-9 zile sau la 1-2 luni după administrarea medicamentului.	seruri heterologe; · antibiotice; · insulina.
Exfoliativ eritrodermie	Leziuni ale pielii care pun viața în pericol pe scară largă (mai mult de 50% din suprafața pielii) sub formă de hiperemie, infiltrare, peeling extins.	· preparate de aur, arsenic, mercur, peniciline; · barbiturice; · sulfonamide.
Eritem nodos	De regulă, ganglionii subcutanați simetrici, dureroși la palpare, sunt de culoare roșie, de dimensiuni diferite, cel mai adesea localizați pe suprafața anterioară a picioarelor. Ei pot însoțită de febră scăzută, stare de rău ușoară, artralgie, mialgie.	· sulfonamide; · contraceptive orale; · preparate cu brom, iod; · peniciline; · barbiturice.
Picant generalizat exantematos pustuloza	Pustule sterile larg răspândite pe un fundal de eritem, combinate cu febră și leucocitoză în sângele periferic, se rezolvă la 10-15 zile după întreruperea medicamentului cauzator.	· aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină); · sulfonamide; · macrolide; blocante canale de calciu(diltiazem); · carbamazepină; · terbinafină.

Cercetare de laborator:
· Analize generale de sânge(nu strict specific) - leucocitoză mai mare de 11 x 10 9 /l, limfocite atipice mai mult de 5%, eozinofilie mai mult de 1,5 x 10 9 /l;

· Chimia sângelui- creșterea ALT, creșterea nivelului triptazei serice (Phadia);

· Diagnosticul specific al alergiilorîn vitroteste:
· determinarea anticorpilor Ig E serici specifici antigenului (pentru reacții alergice imediate) pentru β-lactame, relaxante musculare, insulină, chimopapaină etc. Absența Ig E circulante la medicamente nu exclude prezența PH (UD-C) ;
· prezența unui test pozitiv pentru reacția de transformare blastică a limfocitelor sau a unui test de transformare a limfocitelor cu determinarea markerilor de activare precoce și tardivă (în cazul reacțiilor alergice de tip întârziat) pentru antibiotice β-lactamice, chinoline, sulfonamide , medicamente antiepileptice, anestezice locale etc.;
· prezența unui test pozitiv de activare a bazofilelor (CAST (Cellular allergen stimulation test), Flow-CAST (FAST) (test de stimulare cu alergeni citometric în flux) (pentru reacții alergice de tip imediat și hipersensibilitate non-alergică) pentru β-lactamine, AINS , relaxante musculare etc.
· determinarea markerilor genetici (HLA B*5701 - abacavir, HLA B*1502 - carbamazepină, HLA B*5801 - alopurinol, HLA A*3101 - carbamazepină). Screeningul pacienților cu HLA B*5701 reduce riscul de a dezvolta o reacție la abacavir (UD-A). Trebuie luat în considerare faptul că un rezultat negativ al testelor de mai sus nu exclude posibilitatea dezvoltării PH. În acest caz, sunt posibile rezultate fals pozitive (F-F).

· Diagnosticarea alergiilorin vivo:
Teste provocatoare(necesar consimțământ informat rabdator).
Dacă reacția suferită a fost severă (șoc anafilactic, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, pustuloză exantematoasă acută generalizată) și s-a dezvoltat pe fondul utilizării a două sau mai multe grupuri de medicamente, iar pacientul necesită utilizarea nealternativă a oricăruia dintre aceste medicamente, apoi cu ajutorul unui consult, este necesar să se evalueze riscul și necesitatea testării. Consultația ar trebui să fie compusă dintr-un alergolog-imunolog și alți specialiști, a căror alegere depinde de nosologia cauza-semnificativă. Testele in vivo trebuie efectuate de personal profesionist instruit.

Teste efectuate de un alergolog-imunolog într-un cabinet de alergie (sau spital):
· Testarea pielii
Sensibilitatea și valoarea diagnostică a testelor cutanate depind de medicamentul semnificativ cauzal și manifestari clinice reacția transferată (vezi tabelul 3).
Pentru dezvoltarea PH de tip imediat, suficient sensibilitate crescutăși valoarea diagnostică a testării cutanate cu un grup limitat de medicamente, cum ar fi antibiotice β-lactamice, relaxante musculare, săruri de platină și heparine. Dar atunci când este testat cu majoritatea altor medicamente, conținutul de informații al testării cutanate este moderat sau scăzut (UD-B).
Pentru a diagnostica reacțiile alergice de tip imediat, testarea este efectuată într-o anumită ordine și folosind anumite concentrații și diluții conform recomandărilor.
În primul rând, se efectuează un prick test, cu rezultat negativ Următorul pas este un test intradermic. Această testare ar trebui să fie efectuată cu forme de medicamente injectabile. Perioada de evaluare a rezultatului este de la 20 la 60 de minute.
Pentru a diagnostica o reacție alergică de tip întârziat, testarea se efectuează în următoarea ordine: mai întâi, un test de plasture; dacă rezultatul este negativ, se efectuează un test intradermic (de preferință într-un cadru spitalicesc). Perioada de evaluare a rezultatului este de până la 72 de ore.
Test pentru inhibarea emigrării naturale a leucocitelor conform A.D. Și înainte pentru diagnosticarea alergiilor la antibiotice, sulfonamide, anestezice locale, AINS;

N.B.!Dezavantajele testării cutanate pentru PH:
· riscul de a dezvolta reacții alergice care pun viața în pericol în timpul testării cutanate;
· prezența alergenilor standardizați pentru diagnosticul HP pentru un grup limitat de medicamente (neînregistrate în Republica Kazahstan);
· posibilitatea unor rezultate fals pozitive (efectul iritant local al medicamentelor asupra pielii) și rezultate fals negative ale testelor cutanate;
· nu se ține cont de posibilitatea dezvoltării HP din cauza metaboliților medicamentelor.

Diagnosticarea alergică specifică a hipersensibilității la medicamente

N.B.! Contraindicații pentru testare în vivosunt:
· perioada acută a oricărei boli alergice;
· utilizarea de antihistaminice și/sau corticosteroizi în doză mai mare de 10 mg (prednisolon) înainte de testare (cu mai puțin de 3-5 zile înainte de testare);
la mai puțin de 4-6 săptămâni după ce a suferit o reacție alergică severă la medicamente;
· istoric de șoc anafilactic;
· boli decompensate ale inimii, rinichilor, ficatului;
· forme severe de boli endocrine;
· sarcina;
· copii sub 3 ani.

Studii instrumentale: nespecific în această nosologie.

Algoritm de diagnosticare:

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAT

Criterii de diagnostic: vezi nivelul ambulatoriului.

Algoritm de diagnosticare: cm. nivel ambulatoriu.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
· analize generale de sânge;
· test biochimic de sânge - determinarea ALT, triptazei (dacă este disponibil echipament), imunoglobulinei E, creatininei, ureei, sodiului, calciului total și ionizat, potasiului, fosforului, clorului (nu este strict specific);
· determinarea sângelui venos în echilibrul acido-bazic (nu strict specific).

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
· analiză generală de urină (nu strict specifică, pentru diagnostic diferenţial);
· coagulograma (timp de protrombină, fibrinogen, timp de trombină, aPTT) (dacă apar complicații, nu strict specifice);
· Ecografia cavitatii abdominale (nu strict specifica, pentru diagnostic diferential);
· test biochimic de sânge (AST, proteina C reactivă (cantitativ)) (nu strict specific, pentru diagnostic diferenţial);
· ELISA - CMV, EBV, HSV (nu strict specific, pentru diagnostic diferenţial, tratamentul complicaţiilor);
· determinarea procalcitoninei în serul sanguin (nu strict specific, pentru diagnostic diferențial, evaluarea stării pacientului);
· test de sânge pentru ANA, ENA, TSH (nu strict specific, pentru diagnosticul diferențial și tratamentul complicațiilor);
· PCR pentru citomegalovirus, virus herpes simplex tipuri 1 și 2, virus Epstein-Barr (nu strict specific, pentru diagnosticul diferențial și tratamentul complicațiilor);
· teste dozate provocatoare.

N.B.! Acest test este efectuat de un alergolog-imunolog într-un cadru spitalicesc, conform indicațiilor stricte, atunci când este imposibil să-l înlocuiți cu medicamente din alte grupuri. PDT cu administrarea completă a medicamentului doza terapeutică reprezintă standardul de aur pentru identificarea unui medicament semnificativ cauzal (C) și sunt efectuate într-un cadru spitalicesc cu o unitate de terapie intensivă dacă este imposibil să înlocuiți medicamentul cu unul alternativ. Un test de provocare orală este mai sigur. PDT trebuie efectuată nu mai devreme de 1 lună după reacție (UD-D).

Precauții și contraindicații pentru efectuarea unui test de doză provocatoare

1. PDT - contraindicat în reacțiile de hipersensibilitate necontrolate și/sau severe care pun viața în pericol la medicamente:
A. Reacții cutanate severe, cum ar fi SJS, TEN, DRESS, vasculită;
B. Reacții sistemice precum DRESS, orice implicare a organelor interne, reacții hematologice;
C. Anafilaxia poate fi diagnosticată după o analiză risc/beneficiu.

2. PDT nu este prescris atunci când:
A. Când este puțin probabil să fie nevoie de drogul ofensator și există câteva alternative care nu au legătură structurală;
B. Boală concomitentă severă sau sarcină (dacă medicamentul nu este necesar pentru boala concomitentă sau necesită utilizarea lui în timpul sarcinii și nașterii).

3. PDT trebuie efectuată în condiții cât mai sigure posibil pentru pacient:
A. Personal instruit: cunoștințe despre teste, gata să determine semne timpurii sau o reacție pozitivă și gata să ofere asistență medicală de urgență;
B. Echipament de resuscitare disponibil.

Intervenție chirurgicală, indicând indicațiile pentru intervenția chirurgicală: Nu.

Alte tratamente: Nu.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic	Motivația diagnosticului diferențial	Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Șoc anafilactic	cu alte tipuri de şoc şi afecțiuni acute, însoțită de tulburări hemodinamice acute, tulburări conștiență, respirație (insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie, supradozaj de medicamente etc.	Determinarea nivelului de triptază de la debutul șocului timp de 6 ore Determinarea nivelului de glucoză Procalcitonina	Nivelul triptazei mai mic de 10 mcg/l Nivelurile de glucoză sunt în limite normale Lipsa acută modificări patologiceîn ECG Conținutul de procalcitonină este în limite normale
Leziuni ale pielii	infectioase boli severe ( varicelă, rujeola, scarlatina, meningococemie si cu leziuni cutanate herpetice generalizate si mucoase, stafilostreptodermie generalizată.	Tabloul clinic al sindromului infectios Analize generale de sânge ELISA Ig M pentru agenți infecțioși PCR pentru agenți patogeni infecțioși	Temperatura nu mai mare de 37,5 Creșterea numărului de leucocite nu mai mult de 11,0x109 SRP nu mai mult de 4 mg/l Lipsa Ig M pentru agenții infecțioși (cu excepția infecției cu herpes) Valori PCR negative pentru infecții (cu excepția infecției cu herpes)
	boli sistemice	Ecran ANA RF	Indicatorii sunt în limite normale
	malign pemfigus	Histologia frotiurilor din conținutul vezicii urinare	Absența celulelor acantolitice la examenul histologic
Edemul lui Quincke	angioedem ereditar asociat cu o tulburare a sistemului complementului	Determinarea nivelului componentei C4 a sistemului complementului, determinarea nivelului și activității funcționale a inhibitorului C1 al sistemului complement Ig E totală	Conținutul de inhibitor C4 și C1 al componentei sistemului complement este normal Nivel crescut de Ig E totală

N.B.!Formularea diagnosticului

în documentația medicală trebuie indicate mai întâi diagnosticul nosologic și principalele manifestări ale bolii; Hipersensibilitate la medicament cauzată de numele medicamentului semnificativ cauzal. Dacă în anamneză, atunci este scris clinic sau confirmat în teste de diagnostic.

Turism medical

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Turism medical

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TRATAMENT AMBULATOR

Tactici de tratament

Tratament non-medicament:
Mod: depinde de severitatea stării pacientului.
Cura de slabire: o dietă hipoalergenică vă permite să reduceți cantitatea de mediatori din organism. Recomandat minim 10-15 zile. Se recomandă creșterea volumului de lichid consumat. Este necesar să consumați până la 2-2,5 litri de lichid pe zi;

Tratament medicamentos:
Tratamentul PH grad ușor gravitatie:
· în cazul în care medicamentul a fost luat pe cale orală, pacientului i se prescrie lavaj gastric, o clisma de curățare și absorbanți (cărbune activ 10 comprimate/zi);
· Antihistaminice de generația a 2-a în doză de vârstă de 7-10 zile;
· bea multe lichide.

Lista principalelor medicamente:

Agonişti adrenergici (UD - A):

Glucocorticosteroizi (UD - A):

Antihistaminice prima generație (UD - 2B):
Antihistaminice 2-3 generații (UD - 2B):

Droguri	O singura doza	Frecvența administrării
Cetirizină	10 - 20 mg	1 pe zi
Levarisin	5 - 10 mg	1 pe zi
Desloratidină	5 - 10 mg	1-2 ori pe zi
Cloropiramină	2 - 4 ml	De 1-3 ori pe zi
Clemastine	1 - 4 ml	De 1-3 ori pe zi
Rupatadin	10 - 20 mg	1 pe zi
Bilastina	20 mg	1 pe zi

Soluții saline (UD - 2B):

Lista medicamentelor suplimentare:

Imunoglobulina G umana pentru administrare intravenoasa (UD - B):

Agonişti adrenergici Betta 2 (UD - A):

Bronhodilatator (UD-D):

Medicamente: vasopresoare (UD - A):

Medicamente: m-Anticolinergice (UD - A):

Medicamente: agonisti alfa-adrenergici (UD - A):

Alte tipuri de tratament oferite în ambulatoriu: Nu.

consultație obligatorie cu un alergolog-imunolog. Pentru corectarea proceselor patologice care s-au dezvoltat în timpul unei reacții alergice la medicamente și tratament patologie concomitentă consultații prezentate specialişti îngusti(după indicații).

Acțiuni preventive
Preventie primara:
· colectarea atentă a istoricului farmacologic;
· evita polifarmacia;
· corespondența dozei de medicament cu vârsta și greutatea corporală a pacientului;
· modul de administrare a medicamentului trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile;
· prescrierea medicamentelor strict conform indicațiilor;
· administrarea lentă de medicamente care eliberează histamină (de exemplu, vancomicina, agenți de radiocontrast care conțin iod, unele relaxante musculare, medicamente pentru chimioterapie) (UD-S).
· Pentru pacienții cu antecedente alergice împovărate, înainte de intervenții chirurgicale (de urgență și planificate), studii de contrast cu raze X, administrarea de medicamente eliberatoare de histamină, se recomandă premedicația: 30 minute cu 1 oră înainte de intervenție, dexametazonă 4-8 mg sau prednisolon Se administrează 30-60 mg intramuscular sau intravenos într-o soluție de clorură de sodiu 0,9% picătură cu picătură; clemastina 0,1%-2 ml sau cloropiramină 0,2% 1-2 ml IM sau IV în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (UD-S).
· Este obligatoriu să aveți o trusă anti-șoc și instrucțiuni de prim ajutor pentru dezvoltarea anafilaxiei nu numai în sălile de tratament, ci și în încăperile în care se efectuează teste de diagnostic și proceduri de tratament folosind medicamente care au efect de eliberare a histaminei (pentru de exemplu, studii de contrast cu raze X) și camere dentare.

Prevenție secundară:
· pacientului i se acordă un pașaport al unui pacient cu alergie, care indică numele (numele) medicamentului, un medicament alternativ (dacă este posibil), numele complet al alergologului și numele instituției medicale cu numărul de telefon unde a fost eliberat pașaportul sau raportul medical care indică hipersensibilitatea la medicamente;
· nu prescrie medicamente și combinații de medicamente care le conțin, care anterior au provocat o adevărată reacție alergică (UD - D);
· nu prescrie medicamente care au determinanți antigenici similari cu medicamentul la care a existat anterior o reacție alergică. Trebuie luate în considerare reacțiile alergice încrucișate (EL - D);
nu prescrie medicamente care au unul substanta activa, dar produs sub diferite denumiri comerciale (UD - D);
· pe pagina de titlu a fișei de ambulatoriu și/sau de spitalizare a pacientului, este necesar să se indice medicamentul care a provocat reacția alergică, data reacției și principalele manifestări clinice (UD - D);
· este necesar să se educe pacienții cu privire la pericolele automedicației;
· efectuarea desensibilizării (după indicații clinice stricte):
· dacă este imposibilă înlocuirea unui medicament semnificativ cauzal în caz de HP confirmată, apărută în tipul imediat (UD - C), tip întârziat (UD - D);
· în caz de hipersensibilitate la acid acetilsalicilic și alte AINS la pacienții cu astm bronșic și/sau cu rinosinuzită polipă, refractare la metodele tradiționale de tratament, precum și dacă este necesară utilizarea acestui grup de medicamente conform indicațiilor absolute (UD - D);
N.B.! Nu se efectuează screening.

Monitorizarea stării pacientului:
· controlul parametrilor hemodinamici de bază;
· starea pielii.

· normalizarea parametrilor hemodinamici de bază (tensiune arterială, puls);
· normalizarea respiratiei;
· reducerea manifestărilor cutanate;
· îmbunătățire bunăstarea generală rabdator.

Tratament (ambulanta)

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN ETAPA DE ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ

Măsuri de diagnostic:
Reclamații: Plângerile pacienților vor depinde de manifestarea HP și pot apărea cu afectarea primară a organelor individuale sau pot avea manifestări sistemice.

Anamneză:
· prezența predispoziției alergice;
· reacții alergice preexistente la medicamente;
· stabiliți utilizarea medicamentelor în următoarele minute, ore, 1-2 zile;
· să stabilească posibile reacții încrucișate cu medicamentele existente anterior în anamneză care provoacă o reacție alergică.

Examinare fizică: manifestările HP pot apărea cu afectarea primară a organelor individuale sau au manifestări sistemice (vezi Tabelul 2). Evaluarea stării obiective cu evaluarea parametrilor hemodinamici și a simptomelor clinice, conform algoritmului.

Semne clinice și biologice care sugerează reacții cutanate și/sau sistemice severe.

Tratament medicamentos furnizate în faza de urgență, vezi tratament general.

Tratament (pacient internat)

TRATAMENT STATINAR

Tactici de tratament:
· retragerea imediată a medicamentelor suspectate de semnificație cauzală și a medicamentelor cu reacție încrucișată;
· tratamentul se efectuează în conformitate cu standardele de tratare a manifestărilor clinice;
· dacă este necesară utilizarea unui medicament semnificativ cauzal conform indicațiilor absolute, un mecanism de reacție alergică confirmat, desensibilizarea este efectuată de un alergolog-imunolog într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul PH moderat:
· în cazul în care medicamentul a fost luat pe cale orală, pacientului i se prescrie lavaj gastric, o clisma de curățare și absorbanți (cărbune activat în proporție de cel puțin 1 comprimat/1 kg greutate corporală pe zi);
· Antihistaminice de generația a 2-a în doză de vârstă de 7-15 zile;
· glucocorticosteroizi (pentru prednisolon 60-300 mg/zi);
· terapie prin perfuzie (soluții saline).

Tratamentul HP severă:
· utilizarea epinefrinei;
· odată cu dezvoltarea unei reacții anafilactice, tratamentul se efectuează conform șocului anafilactic CP, cu dezvoltarea edemului Quincke (tratament conform CP), sindromul Lyell (TEN) - utilizarea suplimentară a imunoglobulinei G intravenoase umane (de la 0,5 la 2 g per kg de greutate corporală), sindrom Stevens - Johnson (tratament conform KP).
· glucocorticosteroizi (pentru prednisolon 180-360 mg/zi);
· terapie prin perfuzie (soluții saline);
· antihistaminice injectabile.

Indicații pentru consultarea specialiștilor: vezi nivelul ambulatoriului.

Indicații pentru transferul la unitatea de terapie intensivă:
· prezența șocului anafilactic de orice formă și severitate;
· Edemul Quincke cu dezvoltarea insuficientei respiratorii;
Insuficiență cardiovasculară și respiratorie acută;
· sindromul DIC acut.

Indicatori ai eficacității tratamentului: vezi nivelul ambulatoriului.

Management suplimentar: eliberarea unui pașaport unui pacient cu hipersensibilitate la medicamente și selectarea unor medicamente alternative care salvează vieți.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE, INDICÂND TIPUL DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
· șoc anafilactic;
· Edemul Quincke cu evoluție moderată și severă;
· urticarie acută curs moderat și sever;
· sindrom Stevens-Johnson;
sindromul Lyell (LEN);
· sindrom bronho-obstructiv și laringospasm cu evoluție moderată și severă;
vasculită sistemică indusă de medicamente;
· ROCHIE;
Boala serului.

Indicații pentru spitalizarea planificată: pregătirea pacienților cu hipersensibilitate la multe medicamente pentru intervenții chirurgicale și selecția de medicamente salvatoare pentru pacienți profil terapeutic. Efectuarea unui tratament de probă.

informație

Surse și literatură

Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2016
1. 1) Ghidurile BSACI pentru managementul alergiei la medicamente, R.Mirakian, P.W.Ewan, S.R.Durham et al., Clinical and Experimental allergy, 39, p.4361, 2008. 2) International Consensus (ICON) on Drug Allergy, 2014. 3) Ghid pentru medici privind alergiile la medicamente, editat de R.M. Khaitov, 2012. 4) Brockow K, Garvey LH, Aberer W, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, Bilo MB, Bircher A, Blanca M, Bonadonna B, Campi P, Castro E, Cernadas JR, Chiriac AM, Demoly P, Grosber M, Gooi J, Lombardo C, Mertes PM, Mosbech H, Nasser S, Pagani M, Ring J, Romano A, Scherer K, Schnyder B, Testi S , Torres M , Trautmann A, Terreehorst I în numele Grupului de interes pentru alergii la medicamente ENDA/EAACI. Concentrațiile testelor cutanate pentru medicamentele administrate sistemic – o lucrare de poziție ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group. Alergie 2013; 68:702–712. 5) Dworzynski K, Ardern-Jones M, Nasser S; Grupul de dezvoltare a liniilor directoare. Diagnosticul și managementul alergiei la medicamente la adulți, copii și tineri: rezumat al ghidului NICE.//BMJ.- 2014.- V.3.-p.349. 6) Bernstein L, Bloomberg G, Castells M, Mendelson L, Weiss M; Grupul de lucru comun privind parametrii de practică. Alergia la medicamente: un parametru de practică actualizat // Analele alergiei, astmului și imunologiei.- 2010.- V.150.-p.273. 7) Kolhir P.V. Alergologie-imunologie bazată pe dovezi // M. Medicină practică.- 2012.-528 p. 8) Alergii la medicamente. Recomandări metodologice pentru medici. Partea 1/ Ilyina N.I., Latysheva T.V., Myasnikova T.N., Luss L.V. și colab. //Russian Journal of Allergology.-2013.- Nr. 5-p.27-40. 9) Alergii la medicamente. Recomandări metodologice pentru medici. Partea 2/ Ilyina N.I., Latysheva T.V., Myasnikova T.N., Luss L.V. et al. Jurnalul rus de alergologie.-2013.- Nr. 6.-p.25-40. 10) Reducerea riscului de anafilaxie în timpul anesteziei: ghiduri actualizate 2011 pentru practica clinică/ Mertes P.M., Malinovsky J.M., Jouffroy L. et al// J Investig Allergol Clin Immunol. -2011.-V.6.-442-53. 11) Rosenberg M., Phero J. Giovannitti A Management of Allergy and Anaphylaxis during Oral Surgery//Oral and Maxilofacial Surgery Clinics of North America.- Volumul 25(3).- 2013.- P 401–406. 12) Solensky R, Khan D.A. Evaluarea alergiei la antibiotice: rolul testelor cutanate și provocărilor medicamentoase.// Curr Allergy Asthma Rep.- 2014.- V.14(9).- P.459. 13) Volcheck G.W, Mertes P.M. Anestezice locale si generale reactii de hipersensibilitate imediata // Immunol Allergy Clin North Am. 2014 .-V.34(3).-Р.525-546 14) Gex-Collet C. A, Helbling W. J, Pichler Multiple Drug Hypersensibilitate - dovada de hipersensibilitate multiplă la medicamente prin teste de plasture și transformare a limfocitelor//J Invest Allergol Clin Immunol. -2005.- Vol. 15(4).-p.293-297. 15) Özkaya E. Alergie la medicamente multiple de tip eczematos de la izoniazidă și etambutol cu rezultate pozitive ale testului plasturelui // Cutis. 2013.-V.92(3).-P.121-124. 16) Lebedev K.A, Kulmagambetov I.R., Kozachenko N.V., Godunova M.I. Test mucogingival pentru diagnosticarea alergiilor la medicamente. Instrucțiuni. Astana. -2004.- 18 p. 17) Reacții alergice la anestezice locale și metode de diagnosticare a acestora. Lebedev K.A, Ponyakina I.D, A.V. Mitronin, L.G., Sagan etc // Stomatologie pentru toată lumea.- 2005. - Nr. - p. 24-28. 18) Alergia la medicamente: diagnosticul și managementul alergiei la medicamente la adulți, copii și tineri. Ghid complet. Londra (Marea Britanie): Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE); 2014 apr. 165 p. (Orientare clinică; nr. 183). 19) Mirakian R, Ewan, PW, Durham, SR și colab., Bsaci Guidelines for the Management of Drug Allergy. Clin Exp Allergy. 2009; 39(1):43-61. 20) Aziz Sheikh, Vera M ten Broek, Simon GA Brown, F Estelle R Simons. H1-antihistaminice pentru tratamentul anafilaxiei cu și fără șoc. Biblioteca Cochrane. Prima publicație: 24 ianuarie 2007. 21) Ambruso DR. Amidon hidroxietil și transfuzii de granulocite: considerații privind utilitatea și profilul de toxicitate pentru pacienți și donatori. Transfuzie. 2015 Apr;55(4):911-8. 22) Saudan S. Utilizarea coloizilor pentru înlocuirea lichidelor este inofensivă la copii? Curr Opin Anesteziol. 2010 iunie;23(3):363-7. 23) Sümpelmann R, Kretz FJ, Gäbler R, Luntzer R, Baroncini S, Osterkorn D, Haeger MC, Osthaus WA. Amidon hidroxietil 130/0,42/6:1 pentru înlocuirea perioperatorie a volumului plasmatic la copii: rezultatele preliminare ale unui studiu de siguranță postautorizare observațional prospectiv european multicentric (PASS). Pediatr Anaesth. 2008 Oct;18(10):929-33. 24) Molyva D, Kalokasidis K, Poulios C, Dedi H, Karkavelas G, Mirtsou V, Goulas A. Rupatadina previne eficient reglarea indusă de histamină a expresiei genei receptorului histaminei H1R și bradikininei B2R în laba șobolanului. Pharmacol Rep. 2014 Dec;66(6):952-5. 25) Hong SC, ST. Reacții de hipersensibilitate imediată la medii de radiocontrast: manifestări clinice, diagnostic și tratament. www.UptoDate.com (accesat în decembrie 2014). 26) Maiti R, Rahman J, Jaida J, Allala U, Palani A. Rupatadine și levocetirizină pentru rinita alergică sezonieră: un studiu comparativ al eficacității și siguranței. Arch Otolaringol Cap Gât Chirurgie. 2010 Aug;136(8):796-800 27) Cerminara C, El-Malhany N, Roberto D, Lo Castro A, Curatolo P. Seizures induced by desloratadine, a second-generation antihistamine: clinical observations. Neuropediatrie. 2013 Aug;44(4):222-4. 28) Manuyakorn W1, Benjaponpitak S, Kamchaisatian W, Vilaiyuk S, Sasisakulporn C, Jotikasthira W. Anafilaxia pediatrică: factori declanșatori, caracteristici clinice și tratament într-un spital de îngrijire terțiară. Asian Pac J Allergy Immunol. 2015 Dec;33(4):281-8 29) Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, Moya Quesada MC, García-Avilés C, García Nuñez I, Martínez Tadeo JI, Mielgo Ballesteros R, Ortega-Rodríguez N , Padial Vilchez MA, Sánchez-Morillas L, Vila Albelda C, Moreno Rodilla E, Torres Jaén MJ. Ghid de practică clinică pentru diagnosticul și managementul reacțiilor de hipersensibilitate la mediile de contrast. J Investig Allergol Clin Immunol 2016; Vol. 26(3): 144-155 30) Mirakian R, Ewan PW, Durham SR, Youlten LJ, Dugué P, Friedmann PS, English JS, Huber PA, Nasser SM; BSACI. Ghidurile BSACI pentru managementul alergiei la medicamente. Clin Exp Alergie. 2009 ian;39(1):43-61. 31) Schaffer FM, Napoli AR, Ebeling M, Hulsey TC, Garner LM. Siguranța imunoterapiei cu alergeni autoadministrate în timpul fazelor de acumulare și întreținere. Int Forum Alergie Rhinol. 2015 Feb;5(2):149-56 32) Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, Lockey RF, El-Gamal YM, Brown SG, Park HS, Sheikh A. Actualizare din 2015 a bazei de dovezi: Ghidurile de anafilaxie ale Organizației Mondiale a Alergiilor. World Allergy Organ J. 2015 Oct 28;8(1):32. 33) Wheatley LM, Plaut M, Schwaninger JM, Banerji A, Castells M, Finkelman FD, Gleich GJ, Guttman-Yassky E, Mallal SA, Naisbitt DJ, Ostrov DA, Phillips EJ, Pichler WJ, Platts-Mills TA, Roujeau JC , Schwartz LB, Trepanier LA. Raport al atelierului Institutului Național de Alergie și Boli Infecțioase despre alergia la medicamente. J Allergy Clin Immunol. 2015 Aug;136(2):262-71.e2. 34) Yazıcıoğlu M. Abordarea alergiilor la medicamente în copilărie. Turk Pediatri Ars. 1 iunie 2014;49(2):99-103. 35) Edwards IR, Aronson JK. Reacții adverse la medicamente: definiții, diagnostic și management. Lancet. 2000 Oct 7;356(9237):1255-9. 36) Gruchalla RS. Evaluarea clinică a bolii induse de medicamente. Lancet. 28 octombrie 2000;356(9240):1505-11. 37) Phillip Lieberman, Richard A. Nicklas, John Oppenheimer, Stephen F. Kemp și David M. Lang. Parametrul de diagnostic și management al practicii anafilaxiei: Actualizare 2010. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 9 august 2010. P. 46. 38) Bichuetti-Silva DC, Furlan FP, Nobre FA, Pereira CT, Gonçalves TR, Gouveia-Pereira M, Rota R, Tavares L, Mazzucchelli JT , Costa-Carvalho BT. Reacții adverse imediate legate de perfuzie la imunoglobulina intravenoasă într-o cohortă prospectivă de 1765 de perfuzii. Int Imunofarmacol. 2014 Dec;23(2):442-6. 39) Sandra M Salter, Brock Delfante, Sarah de Klerk, Frank M Sanfilippo, Rhonda M Clifford. Răspunsul farmaciștilor la anafilaxia în comunitate (PRAC): un studiu randomizat, simulat, al practicii farmaciștilor. Medicina centrata pe pacient. BMJ Open 2014;4:e005648. 40) Simons FE. Tratamentul farmacologic al anafilaxiei: poate fi consolidată baza de dovezi? Curr Opin Alergie Clin Immunol. 2010 august;10(4):384-93. 41) Kemp SF, Lockey RF, Simons FE; Comitetul ad-hoc al Organizației Mondiale pentru Alergii pentru epinefrină în anafilaxie. Epinefrina: medicamentul de elecție pentru anafilaxie. O declarație a Organizației Mondiale pentru Alergii. Alergie. 2008 august;63(8):1061-70. 42) Bouhajja B, Souissi S, Ben Othman M, Ghazali H, Mougaida M, Chekir M. Anafilaxie: îngrijire clinică și terapeutică pentru urgențe. Tunis Med. 2009 Apr;87(4):246-52. 43) Alzakar RH, Alsamarai AM. Eficacitatea imunoterapiei pentru tratamentul astmului alergic la copii. Alergie Astm Proc. 2010 iulie-aug;31(4):324-30. 44) Simon HU, Klion A. Abordări terapeutice la pacienţii cu sindroame hipereozinofile. Semin Hematol. 2012 Apr;49(2):160-70. 45) Law EH, Leung M. Corticosteroizi în sindromul Stevens-Johnson/necroliza epidermică toxică: dovezi actuale și implicații pentru cercetările viitoare. Ann Pharmacother. 2015 Mar;49(3):335-42. 46) Kim DH, Yoon KC, Seo KY, Lee HS, Yoon SC, Sotozono C, Ueta M, Kim MK. Rolul tratamentului imunomodulator sistemic și al factorilor de prognostic asupra complicațiilor oculare cronice în sindromul Stevens-Johnson. Oftalmologie. Februarie 2015;122(2):254-64. 47) Angel-Pereira D, Berges-Gimeno MP, Madrigal-Burgaleta R, Ureña-Tavera MA, Zamora-Verduga M, Alvarez-Cuesta E. Desensibilizare rapidă cu succes la hemisuccinat de sodiu de metilprednisolon: raport de caz. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014 mai-iunie;2(3):346-8. 48) Muraki M1, Wada S, Ohno T, Hanada S, Sawaguchi H, Iwanaga T, Kume H, Tohda Y. Efectele aminofilinei inhalate asupra constricției și inflamației căilor respiratorii la cobai sensibilizați la ovalbumină. Livrare droguri. 2014 Aug;21(5):321-7.

informație

ABREVIERI UTILIZATE ÎN PROTOCOL

LH	hipersensibilitate la medicamente
P.M	medicament
MEE	eritem multiform exudativ
AINS	medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
PDT	test dozat provocator
RBTL	reacția de transformare a blastului limfocitelor
SSD	sindromul Stevens-Johnson
element de încălzire	necroliza epidermică toxică
ROCHIE	reacție la medicamente cu eozinofilie și simptome sistemice
Ig E	imunoglobulinele clasa E
Ig G	imunoglobuline de clasa G
Ig M	imunoglobulinele clasa M
UD	nivelul probelor
KP	protocol clinic
CAST	test de stimulare a alergenilor celulari
Flow-CAST	test de stimulare cu alergen citometric în flux
RKV	agenţi de radiocontrast
ACEI	inhibitori de conversie a angiotensinei enzimă
In vitro	din latinescul „în sticlă”, analize medicale efectuate într-un mediu controlat în afara unui organism viu
In vivo	din latină „în (pe) cei vii”, teste medicale efectuate în „în interiorul unui organism viu” sau „în interiorul unei celule”

Lista dezvoltatorilor de protocol cu informații de calificare:

NUMELE COMPLET.	Poziția, locul de muncă	Semnătură
Ispaeva Zhanat Bakhytovna	Doctor în științe medicale, profesor al Întreprinderii de stat republicane la PHE „Universitatea Națională de Medicină Kazahului numită după S. D. Asfendiyarov”, șef al modulului de alergologie și imunologie clinică, alergolog pediatru independent al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, Președinte al ONG-ului republican „Asociația Alergologilor și Imunologilor Clinici” din Republica Kazahstan, membru al Academiei Europene de Alergie și Imunologie Clinică
Kovzel Elena Fedorovna	Doctor în Științe Medicale, șef al Departamentului de Imunologie Clinică, Alergologie și Pneumologie „Centrul Republican de Diagnostic” al Fundației Corporative „Universitatea Centrul Medical”, membru al ONG-ului republican „Asociația Alergologilor și Imunologilor Clinici” din Republica Kazahstan, membru al Academiei Europene de Alergie și Imunologie Clinică
Nurpeisov Tair Temyrlanovich	Doctor în Științe Medicale, RSE pe PVC „Științific - Institut de cercetare Cardiologie și Medicină Internă" Almaty, șeful RAC, alergolog șef independent pentru adulți al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, membru al Asociației Terapeuților din Kazahstan, membru al Academiei Europene de Alergie și Imunologie Clinică, membru al „Societatea Europeană de Respirație”
Nurpeisov Temirzhan Temyrlanovich	Cercetător la Întreprinderea Republicană de Stat la Institutul Științific și de Cercetare de Cardiologie și Medicină Internă, dr., membru al Asociației Terapeuților din Kazahstan, membru al Academiei Europene de Alergie și Imunologie Clinică
Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna	Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de farmacologie și medicină bazată pe dovezi „Universitatea Medicală de Stat” Semey, membru al „Asociației Medicilor Terapeutici”

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.

Lista recenzenților:
Askarova Gulsum Klyshbekovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor, Șef al Departamentului de Dermatovenerologie, Alergologie și Imunologie al Universității Medicale de Educație Continuă JSC Kazah.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile metode noi cu un nivel de evidență.

Aplicație
la protocolul clinic
diagnostic si tratament

Corelarea codurilor ICD-10 și ICD-9:

ICD-10		ICD-9
L24.4	Dermatită de contact indusă de medicamente	-	-
L27.0	Urticarie indusă de medicamente, generalizată	-	-
L27.1	Urticarie indusă de medicamente, localizată	-	-
L50.0	urticarie alergică;	-	-
L51	Eritem multiform	-	-
L51.0	Eritem multiform nebulos	-	-
L51.1	Eritem poliform bulos	-	-
L51.2	Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell)	-	-
L51.8	Alte eritem multiform	-	-
L 56.1	Reacție fotoalergică la medicamente	-	-
T78.3	Angioedem	-	-
T80.5	Socul anafilactic asociat cu administrarea serului Atenţie! Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră. Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă. Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului. Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului. Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Autori: Jussi Liippo Kaya Lammintausta
Editat de:

Notele editorilor ruși sunt evidențiate în culoare

Principal

Erupțiile cutanate sunt cea mai frecventă manifestare a hipersensibilității la medicamente, dar sunt posibile modificări ale sângelui și ficatului. În cele mai severe cazuri de reacție la medicament, se observă o creștere a temperaturii corpului, dureri musculare și articulare și alte simptome generale.
Cele mai frecvente medicamente cauzatoare sunt antibioticele, AINS și medicamentele care afectează sistemul nervos central.
Infecțiile virale provoacă erupții cutanate similare cu medicamentele.

Informații generale

Reacțiile de hipersensibilitate la medicamente pot avea un mecanism imunologic (alergic) de dezvoltare sau un alt mecanism asociat cu proprietățile medicamentului (reacție non-imunologică/non-alergică).
Reacția alergică poate fi reprodusă și apare de fiecare dată când medicamentul este utilizat. Noua reacție este adesea mai puternică decât cea anterioară.
Unele reacții alergice pot fi detectate folosind teste cutanate sau un test de sânge pentru anticorpi IgE. Cu toate acestea, nu toate reacțiile bazate pe un mecanism imunologic pot fi confirmate cu ajutorul testelor, sau rezultatele obținute pot fi nesigure.
- Reacțiile medicamentoase non-imunologice (nealergice) nu pot fi confirmate prin teste cutanate sau analize de sânge (de exemplu, hipersensibilitate non-imunologică la Acidum acetylsalicylicum (aspirina)/AINS și reacții cutanate imediate sau angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA) .
Reacțiile la medicamente pot fi imediate sau întârziate.
Reacția alergică/imunologică imediată este adesea mediată de IgE (reacție de hipersensibilitate imunologică de tip I, de exemplu anafilaxia). Pe de altă parte, reacțiile non-alergice pot fi și imediate.
Reacţia alergică/imunologică întârziată poate fi, de exemplu, o reacţie mediată de celule T la un medicament (reacţie de hipersensibilitate imunologică de tip IV, de exemplu exantem la medicament). O reacție întârziată la medicament poate avea și altele mecanism imunologic dezvoltare.
Este imposibil să se determine în mod fiabil cauza posibilă a unei reacții cutanate numai pe baza manifestărilor clinice. Un singur medicament poate provoca apariția mai multor tipuri de erupții cutanate și, dimpotrivă, manifestări ale pielii similare clinic pot fi cauzate de diferite medicamente.
Cele mai frecvente reacții cutanate la medicamente sunt exantemul (), urticaria () și angioedemul. Alte manifestări: eritem fix (), eritem multiform (), sindrom Stevens-Johnson (SJS), necroliză epidermică toxică (sindrom TEN/Lyell), reacții eczematoase, eritrodermie generalizată, pustuloză exantematoasă acută generalizată (AGEP), reacții lichenoide, reacții eczematoase. de tip lupus (lupus eritematos cutanat subacut (SCLE) sau lupus eritematos sistemic (LES)) și eritem nodos. În unele cazuri, medicamentul poate provoca dezvoltarea unei boli care este considerată endogene (de exemplu, psoriazis, lichen plan, dermatoze buloase) sau poate agrava simptomele unei boli existente.
Manifestările cutanate ale sindromului de sensibilitate la medicamente cu eozinofilie, simptome sistemice și implicarea organelor (DRESS) includ roșeață intensă și peeling, uneori cu vezicule, asociate cu eozinofilie, leucocitoză, creșterea temperaturii corpului și modificări ale testelor funcției hepatice/renale.
Uneori, un factor extern, cum ar fi expunerea la radiații ultraviolete, este necesar pentru a avea loc o reacție la medicament.
- O reacție sistemică de fotosensibilitate este cel mai adesea provocată de doxiciclină (doxiciclină) sau clorpromazin (clorpromazină) (mai puțin frecvent alte tetracicline, sulfonamide, sulfoniluree, diuretice tiazidice, chinidină (chinidină) și fluorochinolone).
- Aceasta este de obicei o reacție fototoxică care se dezvoltă sub influența razelor UV și se limitează la zonele pielii care sunt expuse la lumină.
Utilizarea medicamentelor topice poate duce la dezvoltarea unei reacții de hipersensibilitate întârziate mediată de celulele T (reacție imunologică de tip IV). Se manifestă ca dermatită alergică de contact (eczemă). Sensibilizarea, de exemplu, la o cremă cu Neomycinum (neomicin) sau Gentamycinum (gentamicin) poate duce ulterior la dezvoltarea așa-numitelor. dermatită sistemică de contact la utilizarea acelorași medicamente sub formă de tablete sau perfuzii.

Medicamente care provoacă reacții de hipersensibilitate

Cele mai frecvente cauze ale reacțiilor de hipersensibilitate sunt medicamentele antimicrobiene (de exemplu, sulfonamide, beta-lactamine, fluorochinolone și Terbinafinum (terbinafină), AINS și medicamente care afectează sistemul nervos central (în principal medicamente antiepileptice Fenitoină (fenitoină), Carbamazepinum (carbamazepină) () și Lamotrigin (lamotrigină).
Cele mai severe reacții medicamentoase (sindrom Stevens-Johnson/necroliza epidermică toxică și DRESS) sunt provocate în principal de sulfonamide, Trimehoprim (trimetoprim), medicamente antiepileptice, AINS, inhibitori ai pompei de protoni și Alopurinol (alopurinol), uneori - antibiotice beta-lactamice.
Reacțiile de boală a serului sunt adesea cauzate de peniciline și alte beta-lactamine. Acidum acetylsalicylicum (aspirina), Streptomicinum (streptomicina)și sulfonamide.
Medicamentele penicilină pot provoca reacții încrucișate între ele. În aproximativ 10% din cazuri, cefalosporinele reacţionează încrucişat cu penicilinele.

Reacții imediate

Reacțiile alergice imediate de tip I sunt mediate de IgE. Sensibilizarea la medicament are loc odată cu producerea de anticorpi IgE specifici. Cu toate acestea, majoritatea reacțiilor acute la medicamente sunt non-alergice (pseudo-alergice), adică. mediatorii sunt eliberați fără implicarea unui mecanism imunologic (alergic) sau a unei sensibilizări prealabile. De exemplu, medicamentele pot stimula eliberarea histaminei direct din mastocite. Simptomele clinice sunt similare, dar diferențele în mecanismul de dezvoltare joacă un rol important în diagnostic (testele pot detecta doar reacțiile mediate de IgE).
Este posibil ca reacțiile pseudoalergice să nu mai apară, dar reacțiile alergice reapar după expunerea repetată la medicament.
Pot fi provocate reacții pseudoalergice la medicamente, de exemplu, Codein (codeină), opioide, Hidralazină (hidralazină), Chinină (chinină)și agent de contrast radiologic. Un exemplu de astfel de reacții pseudoalergice este angioedemul cauzat de inhibitori ai ECA, precum și reacții anafilactoide la relaxante musculare și alte anestezice.
Reacțiile imediate la AINS (urticarie, angioedem) nu sunt de obicei alergice. Ele sunt asociate cu inhibarea sintezei prostanoidelor sub influența medicamentului.
Dintre medicamentele utilizate în anestezie, reacțiile alergice imediate (anafilaxia) sunt cauzate de relaxante musculare (și un medicament pentru inversarea blocajului neuromuscular, Sugammadexum (sugammadex)).
În timpul intervenției chirurgicale, o reacție alergică imediată poate fi cauzată și de latexul natural din mănușile chirurgicale sau Chlorhexidini bigluconas (clorhexidină)în dezinfectanții pentru piele.
5% dintre reacțiile imediate cauzate de agenții de radiocontrast sunt alergice.
În timpul intervențiilor chirurgicale poate apărea o reacție asemănătoare cu una alergică și asociată cu colapsul vasovagal din cauza anesteziei locale. În cazuri rare, o reacție alergică imediată mediată de IgE la anestezicele locale (de exemplu, Lidocaini clorhidrat (lidocaina)).

Urticarie

Cel mai motive comune: beta-lactamine (), chinolone și mulți alți agenți antimicrobieni (sunt posibile atât reacții alergice, cât și pseudoalergice), precum și Acidum acetilsalicilic (aspirina)și alte AINS (reacții pseudoalergice).
Urticaria poate fi cauzată de mai mulți factori (de exemplu, infecția virală) și are mecanisme diferite de dezvoltare. Adesea, cauza principală a urticariei este o infecție (mai puțin frecvent, utilizarea unui medicament pentru a trata o infecție).
Se manifestă prin erupții cutanate eritematoase sau roz pal, ușor ridicate deasupra nivelului pielii și adesea însoțite de mâncărime. Ele apar, dispar și își schimbă locația în doar câteva ore.

Angioedem

Angioedemul este o reacție inflamatorie mai profundă a pielii/țesutului subcutanat sau a membranelor mucoase. Poate apărea izolat de urticarie sau împreună cu aceasta. Adesea se dezvoltă umflarea buzelor, a degetelor și a pleoapelor (). În cele mai severe cazuri, apare umflarea limbii sau a laringelui (de exemplu, în timpul unei reacții anafilactice).

Șoc anafilactic

Reacții întârziate

Dermatită exantematoasă

Cel mai frecvent tip de reacție la medicament ( ).
Cauzată în principal de antibiotice (adesea beta-lactamine) și medicamente antiepileptice.
Simptomele clinice variază. Erupția cutanată se prezintă adesea sub formă de papule sau pete eritematoase care sunt ușor ridicate deasupra nivelului pielii (macropapule) și tind să se unească.
Exantemul medicamentos poate fi o reacție alergică întârziată.
Diverse infecții virale pot provoca, de asemenea, dermatită exantematoasă.
Ampicilinum (ampicilină)Și Amoxicilină (amoxicilină) cauzează adesea dermatită exantematoasă la pacienții cu mononucleoză infecțioasă (). Mecanismul exact de dezvoltare a erupțiilor cutanate nu este încă cunoscut. Cu toate acestea, utilizarea Amoxicillinum (amoxicilină) la pacienții cu mononucleoză poate provoca, de asemenea, o reacție alergică la medicament mediată de celulele T.

purpură

Uneori, erupțiile petehiale pot fi declanșate de medicamente.
Purpura și eroziunile mici ale pielii pot fi cauzate de vasculita leucocitoclastică ().
Purpura începe adesea și este limitată la picioare (unde presiunea capilară este cea mai mare).
Medicamentul se combină cu anticorpii pentru a forma un complex imunitar, care determină activarea complementului în capilare miciși reacție inflamatorie locală. Reacția duce la deteriorarea endoteliului vascular și la apariția peteșiilor (purpură).
Purpura alergică clasică poate fi mediată de o reacție imunologică de tip III (reacție de hipersensibilitate la complexul imun). Reacția nu poate fi detectată prin teste cutanate sau teste de alergie.
Purpura și vasculita leucocitoclastică pot fi adesea cauzate de diferite infecții, boli ale țesutului conjunctiv și tumori.

Dermatită medicamentoasă fixă (eritem fix)

Singura reacție cutanată provocată exclusiv de medicamente.
Cele mai frecvente cauze: sulfonamide, Trimetoprim (trimetoprim), tetracicline și Carbamazepinum (carbamazepină).
Petele rotunde, clar definite, sunt de obicei de culoare roșie intensă, în locul cărora pot apărea vezicule ().
Una sau mai multe pete apar pe diferite părți ale corpului și pe membranele mucoase.
În timpul procesului de vindecare, petele lasă o pigmentare maro închis, care poate persista chiar și câteva luni și se luminează treptat ().
Cu utilizarea repetată a aceluiași medicament, eritemul fix apare întotdeauna în aceleași locuri.
Dacă utilizarea medicamentului continuă, petele se răspândesc adesea în noi zone ale pielii.

pustuloză exantematoasă acută generalizată

Roșeața pielii începe adesea pe față și se extinde pe corp și membre, în principal pe suprafețele flexoare.
Pe suprafețele de îndoire și în alte locuri de înroșire a pielii apar pustule sterile cu un diametru de cel mult 5 mm.
Temperatura corpului crește la 39 °C.
Uneori imaginea este similară cu psoriazisul pustular.
Se rezolvă spontan (când medicamentul este întrerupt) în aproximativ 10-14 zile.
Cel mai adesea este provocată de aminopeniciline și AINS, dar au fost descrise cazuri de astfel de reacție la alte medicamente.
Un tablou clinic similar este posibil cu infectie virala sau ingerarea de mercur.

Eritem multiform

De obicei asociat cu o infecție, dar uneori poate fi declanșat de un medicament.
Erupții rotunde sub formă de inele (), adesea pe mâini.
General simptome ușoare sau absent; mâncărimea este posibilă.

Sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică

O reacție severă la medicament care provoacă dezlipirea membranelor mucoase (gura, ochi, organe genitale) și a pielii (sindromul Stevens-Johnson este de obicei indus de medicamente; necroliza epidermică toxică este aproape întotdeauna legată de medicamente).
Cu sindromul Stevens-Johnson, împreună cu deteriorarea membranelor mucoase, pielea (până la 10% din suprafața totală) este, de asemenea, implicată în procesul patologic.
În forma limită a sindromului Stevens-Johnson și a necrolizei epidermice toxice, 10-30% din suprafața pielii este implicată în proces.
Cu necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell), mai mult de 30% din suprafața pielii este detașată.
Începe cu simptome prodromale care pot semăna cu o răceală comună. Pe piele apar erupții dureroase (pete, purpură, erupții în formă de inel, eritem), în locul cărora se formează apoi vezicule, urmate de dezvoltarea necrozei și dezlipirea stratului superficial al pielii.
Reacția atinge apogeul aproximativ în a 3-4-a zi.
Este necesar să se poată recunoaște stadiul inițial și să se îndrume de urgență pacientul la spital. Este necesar să întrerupeți toate medicamentele utilizate înainte de debutul reacției (și, dacă este posibil, toate celelalte medicamente).
Sindromul Stevens-Johnson/necroliza epidermică toxică este asociată cu o mortalitate ridicată din cauza complicațiilor infecțioase (septicemie) și a insuficienței echilibru electrolitic. De asemenea, este posibilă deteriorarea diferitelor organe.
Pacienții cu reacții severe și răspândite sunt tratați în secția de terapie intensivă/unitatea de arsuri.
Au fost descrise peste 200 de medicamente care pot provoca aceste reacții (cel mai adesea: sulfonamide, beta-lactamine, Alopurinol (alopurinol), AINS, inhibitori ai pompei de protoni).
Tratamentul precoce cu imunoglobuline intravenoase este adesea administrat ca terapie de primă linie. Alternativ, folosit și Ciclosporină (ciclosporină), ciclofosfamidă (ciclofosfamidă), anti-TNF-alfa și plasmafereză. Scopul este de a îndepărta cât mai repede posibil de corticosteroizi în doze mari, care sunt adesea prescriși inițial ca parte a tratamentului de urgență.

Reacție la medicament cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS)

O reacție severă la medicament care provoacă simptome generale și leziuni ale diferitelor organe.
Reacții cutanate severe: eczeme, eritem și vezicule de severitate diferită.
O creștere a temperaturii corpului peste 38 °C și limfadenopatie.
Sunt posibile modificări ale sângelui (eozinofilie, leucocitoză) și ale organelor interne (ficat, rinichi, plămâni, artralgie). Concentrații crescute de enzime hepatice (ALT). Limfocitele atipice pot apărea în sânge.
Se dezvoltă la 2-6 săptămâni după începerea medicamentului.
Reactivarea HHV (virusul herpesului uman) tip 6.
Medicamente antiepileptice (aromatice), sulfonamide, Dapsonum (dapsonă), alopurinol (alopurinol), lamotrigin (lamotrigină), cefalosporine, fluorochinolone, Vankomycinum (vancomicina), medicamente antituberculoase, inhibitori ai pompei de protoni.

Editori: Heidi Ahlenius
Editori: Duodecim Medical Publications Ltd
Editat de: prof., doctor în științe medicale O.Yu. Olisova, cap Departamentul de Boli de piele și venerice numit după. V.A. Rakhmanov Instituție de învățământ autonomă de stat federală de învățământ superior Prima Universitate medicală de stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov de la Ministerul rus al Sănătății, membru al consiliului de administrație al Societății Toate Ruse de Dermatovenerologi; prof., doctor în științe medicale P.V. Kolkhira, cap Institutul de Cercetare pentru Dermatoze Imunodependente, Alergolog-Imunolog
ID articol: ebr00296 (014.003)
Toate drepturile rezervate: Duodecim Medical Publications Ltd, Mediaxel OY, ALGOM LLC

Înregistrare

Dragi colegi! Pentru a obține acces complet la site timp de 3 zile, vă rugăm să vă înregistrați

Hipersensibilitate imediată (GNT)

Hipersensibilitate cauzată de anticorpi (IgE, IgG, IgM) împotriva alergenilor. Se dezvoltă la câteva minute sau ore după expunerea la un alergen: vasele de sânge se dilată, permeabilitatea lor crește, se dezvoltă mâncărime, bronhospasm, erupție cutanată și umflare.

HNT include tipurile I, II și III de reacții alergice: tip I - anafilactice, cauzate de acțiunea IgE; Tip II - citotoxic, cauzat de acțiunea IgG, IgM; Tipul III - imunocomplex, care se dezvoltă odată cu formarea unui complex imun de IgG, IgM cu antigene.

HRT

— nu este asociat cu anticorpi, mediat de mecanisme celulare care implică limfocitele T. HRT include următoarele forme de manifestare: reacție la tuberculină, alergie la proteine întârziată, alergie de contact.

Spre deosebire de reacțiile de tip I, II și III, reacțiile de tip IV nu sunt asociate cu anticorpi, ci sunt cauzate de reacții celulare, în primul rând limfocite T. Reacțiile întârziate pot apărea atunci când organismul este sensibilizat:

Microorganisme și antigene microbiene (bacteriene, fungice, protozoare, virale); 2. Helminți; 3. Haptene naturale și artificiale (medicamente, coloranți);

Mecanismul acestui tip de reacție alergică este sensibilizarea limfocitelor T helper de către antigen. Sensibilizarea limfocitelor determină eliberarea de mediatori, în special interleukina-2, care activează macrofagele și, prin urmare, le implică în procesul de distrugere a antigenului care a provocat sensibilizarea limfocitelor.

Principalele tipuri de reacții de hipersensibilitate:

Tipul I - anafilactic. La contactul inițial cu antigenul, se formează IgE, care este atașată de fragmentul Fc de mastocite și bazofile. Antigenul reintrodus se leagă încrucișat cu IgE pe celule, determinându-le să degranuleze și să elibereze histamina și alți mediatori ai alergiei.

Aportul inițial al unui alergen determină producerea de IgE și IgG4 de către celulele plasmatice. IgE sintetizată este atașată de fragmentul Fc de receptorii Fc ai bazofilelor din sânge și mastocite din membranele mucoase și țesutul conjunctiv. Când alergenul reintră în mastocite și bazofile, se formează complexe IgE cu alergenul, provocând degranularea celulelor.

Șoc anafilactic- apare acut odată cu dezvoltarea colapsului, edemului, spasmului mușchilor netezi; se termină adesea cu moartea. Urticarie- creste permeabilitatea vasculara, pielea se inroseste, apar vezicule si mancarimi. Astm bronsic- se dezvoltă inflamația și bronhospasmul, crește secreția de mucus în bronhii.

Tipul II - citotoxic. Antigenul situat pe celulă este „recunoscut” de către anticorpii din clasele IgG și IgM. În timpul interacțiunii „celulă-antigen-anticorp”, activarea complementului și distrugerea celulelor au loc în trei direcții: citoliză dependentă de complement; fagocitoză; citotoxicitate celulară dependentă de anticorpi.

Hipersensibilitatea de tip II dezvoltă unele boli autoimune cauzate de apariția de autoanticorpi la antigenele propriilor țesuturi: miastenia gravis malignă, anemie hemolitică autoimună, pemfigus vulgar, sindromul Goodpasture, hipertiroidismul autoimun, diabetul insulino-dependent de tip II.

Tipul III - imunocomplex. Anticorpii din clasele IgG și IgM formează complexe imune cu antigeni solubili care activează complementul. Cu un exces de antigene sau o lipsă de complement, complexele imune sunt depuse pe peretele vaselor de sânge, membranele bazale, adică structurile cu receptori Fc.

Componentele primare ale hipersensibilității de tip III sunt complexele imune solubile antigen-anticorp și complement (anafilatoxine C4a, C3a, C5a). Cu un exces de antigeni sau o lipsă de complement, complexele imune sunt depuse pe peretele vaselor de sânge, membranele bazale, adică. structuri care au receptori Fc. Daunele sunt cauzate de trombocite, neutrofile, complexe imune și complement.

Boala serului apare atunci când se administrează doze mari de antigen, cum ar fi serul tetanos ecvin. După 6-7 zile, în sânge apar anticorpi împotriva proteinei calului care, interacționând cu acest antigen, formează complexe imune care se depun în pereții vaselor de sânge și ai țesuturilor. Se dezvoltă vasculită sistemică, artrită (depunere de complexe în articulații), nefrită (depunere de complexe în rinichi).

Reacția lui Arthus se dezvoltă cu injectarea repetată intradermică a unui antigen, care formează local complexe imune cu anticorpii acumulați anterior. Se manifestă prin edem, inflamație hemoragică și necroză.

Recenziile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă automedicați!

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

Creativitate (2449)
Desen și pictură (926)
Tricotat (672)
Design și interior (210)
Cusut (192)
Modelare (146)
Bijuterii (141)
Broderie (93)
Decoupage (25)
Lumanari (23)
Ziare (13)
Cosmetice XM, fabricarea săpunului, aromoterapie (542)
Culinar (511)
Deserturi (157)
Feluri principale (134)
Gustări (54)
Ceaiuri, ierburi, condimente (49)
Salate (45)
Primele feluri (32)
Băuturi (23)
Sosuri (21)
lapte (4)
Înțelepciune (347)
Femei (33)
Articole (32)
Citate din cei mari (31)
Proverbe (15)
OKC (206)
Umor (65)
Sănătate (30)
Lucruri utile (9)
Practica yoga (0)

- Cartea de citate

„O atingere ușoară, blândă, sensibilă.

Sapă în grădină toată ziua și sunt atât de atras de această lume uimitoare și frumoasă a naturii. eu sunt k.

Sirop de lemn dulce și Enterosgel - curățarea sistemului limfatic Și iată rețeta în sine: - 1.

Calea unui bărbat către slăbiciune Povestea în sine este simplă și neinteresantă. Pe scurt: m-am lasat de fumat.

Am făcut un săpun pentru exfoliant conform ordinului unui prieten. Aroma este foarte puternică. Chiar mă amețește. Uite.

Cum să faci față hipersensibilității?

Hipersensibilitatea psihologică este o caracteristică a sistemului nervos.

La urma urmei, sistemul nostru nervos nu este atât fiziologie, cât psihologie. Când ceva începe să ne enerveze, spunem imediat: „Nu-ți irosi nervii tăi și ai mei!” În același timp, uneori fără să ne imaginăm unde se află acești nervi și de ce există.

1. Nu este nevoie să observi fleacuri și să țese din ele un covor de eșecuri.

2. Ai răbdare. Răbdarea va distruge cel mai mult „hiperii” de nișă.

Sensibilitatea la problemele vieții, experiențele sunt uneori prea exagerate: toate acestea, desigur, nu interferează cu viața pe deplin, ci mai degrabă acoperă jumătate din culorile strălucitoare ale vieții cu latura ei neplăcută și ușor sumbră a grijilor constante, cu sau fără. motiv.

O persoană sensibilă preia prea multe puncte inutile și este prea detaliată în viziunea sa asupra problemelor. Dar trebuie să priviți evenimentele într-un sens general, nu trebuie să ajungeți la fundul detaliilor, nu trebuie să căutați probleme acolo unde nu există.

Dacă a apărut o problemă în familie și situația te dezechilibrează: apucă și îmbrățișează persoana cu care vei avea un conflict. De exemplu, am avut o conversație tensionată cu soțul meu: au zâmbit dulce, l-au sărutat pe obraz, l-au luat de mână și au fost de acord cu toate pretențiile.

Dacă situația nu este acasă, la serviciu (de exemplu). Trebuie să ne amintim că întotdeauna există oameni care par să se hrănească cu emoțiile altora. Evitați-i și ignorați atacurile lor. Comunicați numai dacă setarea de lucru o cere. Numai tu poți trage linia dintre iritanți și tine. La urma urmei, nimeni nu te va obliga să-l traversezi. Lasă toți iritanții să rămână sub linie, nici măcar nu te uiți în direcția lor. Uită-te unde ești binevenit, unde ești prețuit, unde ești sub presiune.

Tipuri, cauze, simptome și tratamentul hiperesteziei

În ciuda faptului că hiperestezia nu este o boală independentă, manifestările sale externe sunt destul de periculoase și neplăcute. O reacție mentală crescută la stimuli externi, sensibilitatea excesivă a dinților sau a pielii sunt nu numai neplăcute, ci și periculoase pentru organism. Dificultatea de a face față bolii este că, pentru a elimina simptomele acesteia, este imperativ să se afle cauza apariției lor.

Motive psihologice ale apariției

Hiperestezia, adică o creștere patologică a pragului de sensibilitate, este destul de des cauzată de motive psihologice. O persoană simte o creștere excesivă a acuității percepției realității și reacționează prea violent la stimuli externi (de exemplu, foșnetul frunzelor sau ciripitul unui greier).

În cele mai multe cazuri, simptomele descrise apar în stadiile inițiale ale anumitor tipuri de stupefacție (de exemplu, somnambulismul), precum și alte tulburări mintale acute.

Un alt motiv pentru creșterea sensibilității mentale este o reacție anormală a organismului sau otrăvirea cu medicamente utilizate în tratamentul bolilor mintale și care au un efect psihoactiv.

Simptome

Hiperestezia mentală se caracterizează prin manifestări precum iritabilitate crescută și instabilitate emoțională. Pacientul reacționează inadecvat și prea puternic la anumiți factori externi. Nu contează ce organe senzoriale sau receptori sunt iritați: auditiv (ticul de ceas, foșnet), olfactiv (miros ușor), tactil (atingere ușoară, înțepătură).

O persoană devine instabilă emoțional, ușor de excitat și nu își poate controla în mod adecvat emoțiile. Uneori, pacienții se plâng de multe senzații neplăcute inutile care apar în diferite părți ale corpului și nu pot fi localizate.

Manifestarea prea frecventă a simptomelor de hiperestezie indică patologii suplimentare pe care pacientul le are. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se confirme sau să infirme prezența acestora.

Diagnosticare

Ca în orice alt caz, stabilirea cauzelor patologiei începe cu o analiză a plângerilor pacientului și colectarea anamnezei, adică informații despre istoricul tulburării, condițiile de viață, bolile anterioare și așa mai departe.

Apoi este produs examen neurologic. Se evaluează reacția pielii, se verifică vederea și funcțiile olfactive ale unei persoane. O vizită la un psiholog sau un psihiatru, care poate evalua starea psiho-emoțională a pacientului, va ajuta la diagnosticarea bolii și la stabilirea cauzelor apariției acesteia.

În ceea ce privește mijloacele instrumentale, cea mai eficientă dintre ele este electroneuromiografia. Folosind această procedură, se măsoară viteza de trecere a unui impuls nervos de la receptorii externi la creier și se determină gradul de deteriorare a țesutului nervos.

Poate fi cauzată hiperestezia continut ridicat glucoză, prezența substanțelor toxice și a produselor metabolismului proteic. Prin urmare, este necesară și o analiză generală de laborator a urinei și a sângelui.

Tratament

Cel mai adesea, apariția sau exacerbarea hiperesteziei este asociată cu o persoană care primește răni fizice sau ajunge în situații care sunt stresante pentru el. Factorul „declanșator” poate să nu fie nici măcar durerea în sine, ci anticiparea sau anxietatea acută a acesteia cu privire la suferința altor oameni.

Tratamentul este efectuat simultan de mai multe medicamente. În primul rând, analgezice. Anestezicele ameliorează durerea, care provoacă semne de hiperestezie. Se poate folosi echipament medical. Sedative sunt folosite pentru normalizarea stării psihice a victimei.

Creșterea sensibilității dentare

Ca și în cazul precedent, hiperestezia țesuturilor dentare dure nu este o patologie independentă, ci o consecință sau o reacție la alte afecțiuni dureroase, de exemplu, leziuni carioase sau influență fizică externă.

În cele mai multe cazuri, durerea nu este de lungă durată și variază în intensitate de la abia vizibilă la aproape insuportabilă. Uneori, hiperestezia dentară previne chiar și mâncarea sau periajul.

Mecanismul exact al patologiei este încă necunoscut. Cu toate acestea, toți experții sunt de acord că hiperestezia dentară apare din cauza:

procese carioase intensive în cavitatea dentară;
fragilitate crescută a smalțului dentar;
așchii și alte daune ale suprafețelor dinților;
alte procese neclasificate de stomatologi ca carioase;
deteriorarea smalțului situat în zona gâtului dintelui;
necroza si eroziunea dintilor.

Simptome

Semnul principal prin care se diagnostichează hiperestezia dentară este apariția durerii de scurtă durată, dar foarte intense. Durata sindromului durerii este de la 10 la 30 de secunde. Zona de manifestare poate fi clar definită sau de natură globală.

Toate simptomele patologiei sunt clasificate în funcție de următoarele criterii:

clar definite - senzații neplăcute apar la unul sau mai mulți dinți specifici;

sistemic - durerea apare în gură și pacientul nu poate indica în mod specific sursa acesteia.

asociat cu pierderea țesuturilor dentare dure - adesea acest tip de hiperestezie apare atunci când smalțul este îndepărtat în timpul tratamentului proceselor carioase sau necrozei;

nu este asociat cu pierderea stratului de smalț.

apariția durerii atunci când este expus la temperatură (frig sau căldură);

prezența senzațiilor neplăcute este asociată nu numai cu influența temperaturii, ci și cu substanțele chimice (acid, dulceață);

Iritația este cauzată de toate influențele, inclusiv de cele fizice.

Tratament

Metoda de a scăpa de boală depinde de cauza patologiei. Cel mai adesea, este suficient să folosiți agenți profilactici, dar în unele cazuri, de exemplu, expunerea gâtului unui dinte sau a gingiilor în retragere patologică, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Dacă hiperestezia dentară este recurentă din cauza fragilității sau abraziunii crescute a smalțului, pot fi prescrise proceduri ortodontice.

Hipersensibilitate a pielii

Un alt tip destul de comun de hipersensibilitate este hiperestezia pielii. Această afecțiune este o consecință a perturbării funcționării fibrelor nervoase speciale care trec prin grosimea pielii. Ca urmare, receptorii nervoși nu interacționează corect cu organele interne, inclusiv cu creierul.

Cauzele acestei patologii pot fi atât influențe externe semnificative (arsuri, răni, lichen, răni), cât și factori interni. Acesta din urmă include o excitabilitate crescută a neuronilor din creier. Hiperestezia cutanată este adesea diagnosticată la pacienții care suferă de nevroze, tulburări psihice și alte afecțiuni similare.

Simptome

Tulburarea în cauză se caracterizează prin senzații neplăcute de natură presantă, precum și prin dureri arzătoare asemănătoare arsurilor. Mai mult, natura manifestării lor diferă în funcție de locație. Încercarea de a ridica o parte a pielii provoacă dureri aproape insuportabile.

Un semn suplimentar de hiperestezie este dermografismul. Dacă treceți o unghie sau o spatulă peste pielea unei persoane sănătoase, rămâne pe ea un semn subtil roz pal, care dispare rapid. Prezența patologiei este indicată de o linie roșie închisă pronunțată, care nu dispare pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Dar ar trebui să fii atent cu această metodă de diagnosticare a patologiei. Dermografismul poate indica, de asemenea, disfuncții ale sistemului endocrin și nervos, inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării și așa mai departe. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, ar trebui să contactați cu siguranță o instituție medicală.

Tratament

Lupta împotriva bolii constă în găsirea și eliminarea factorilor care au dus la apariția patologiei. În cazurile acute, se recomandă utilizarea medicamentelor pentru durere (analgezice). Formele ușoare de hiperestezie răspund bine la fizioterapie, precum și la o vizită la un sanatoriu.

Hiperestezia este o afecțiune dureroasă care însoțește multe alte boli. Cu toate acestea, lipsa unei intervenții medicale adecvate poate pune organismul într-o stare de șoc, prin urmare, dacă descoperiți semnele enumerate mai sus, este indicat să contactați cea mai apropiată unitate medicală pentru a oferi asistența necesară.

Hiperestezie

Hiperestezia este o afecțiune a corpului care se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la diverși stimuli.

Termenul „hiperestezie” este folosit și pentru o creștere patologică a sensibilității unuia dintre organele de simț, vederea sau auzul, cauzată de o boală sau tulburare a sistemului nervos. Tipurile de hiperestezie includ alodinia și hiperalgezia.

Hiperalgezia este un răspuns crescut al organismului la un stimul, ale cărui simptome sunt considerate moderat dureroase (de exemplu, febră mare). Dacă durerea este cauzată de un stimul nedureros, vorbim de alodinie. În plus, alodinia este, de asemenea, un nume pentru afecțiunile care însoțesc arsurile solare sau traumatismele pielii, care se caracterizează prin sensibilitate excesivă.

Caracteristică

Hiperestezia este un însoțitor al multor tulburări ale sistemului nervos. De exemplu, sensibilitatea crescută a pielii este caracteristică diverse boli măduva spinării. Astfel de simptome apar direct deasupra zonei afectate, combinate cu pierderea senzației sub zona afectată. Sensibilitatea crescută însoțește doar formele ușoare ale bolii, în care nu se observă paralizia completă, ci doar tulburările de conducere nervoasă. Furnituri dureroase și alte senzații neplăcute cauzate de tulburările de sensibilitate nervoasă apar adesea atunci când este afectată zona situată deasupra leziunii măduvei spinării.

Hiperestezia, în plus, este strâns legată de durerea nervoasă generală - nevralgie. Manifestările acestei patologii sunt extrem de diverse și afectează o mare varietate de zone ale corpului. Când hiperestezia este însoțită de nevralgie, pielea zonei afectate devine extrem de sensibilă la atingere, căldură și frig. În primul rând, se înrăutățește sensibilitatea terminațiilor nervoase care pătrund în piele. Această afecțiune este de obicei descrisă de pacient ca o senzație de arsură. De exemplu, nevralgia trigemenului se caracterizează prin atacuri scurte de durere facială intensă, care iradiază adesea către maxilarul inferior. Acestea apar spontan sau sunt declanșate de atingere ușoară, mestecare sau schimbări de temperatură. Durerea este atât de intensă încât duce adesea la dizabilitate completă; cauza sa este iritarea celui de-al cincilea nerv cranian (nervul trigemen), responsabil de conducerea impulsurilor nervoase către zona feței. Iritația nervoasă este uneori cauzată de tumori benigne sau scleroză multiplă, dar în majoritatea cazurilor cauza nu poate fi determinată.

Hiperestezie și medicamente

Hiperestezia este adesea însoțită de leziuni toxice ale sistemului nervos. De exemplu, a crescut sensibilitate la durere des observat la alcoolici. Într-o mahmureală se cutremură la cea mai mică atingere, iar sub influența alcoolului durerea dispare. Sensibilitatea crescută a simțurilor, în special a vederii și a auzului, este asociată cu euforia trăită sub influența halucinogenelor precum ecstasy (metilendioxiamfetamina) și LSD. Hiperestezia vizuală se caracterizează prin percepția sporită a intensității culorii și este unul dintre efectele tipice ale consumului de LSD. De asemenea, legătura dintre extaz și muzica de dans poate fi explicată prin faptul că luarea unui halucinogen duce la dezvoltarea hiperesteziei auditive.

Una dintre primele mențiuni despre hiperestezie în literatura medicală are loc în 1869. Medicul american George Miller a publicat un articol în Boston Medical Scientific Journal în care sugera că anomaliile mentale în neurastenie sunt asociate cu astfel de manifestări de „supraîncărcare” a sistemului nervos. ca insomnie, durere intensă (inclusiv durere de cap) și hiperestezie. Cercetările lui Byrd au stârnit interes științific pentru relația dintre conștiință și sistemul nervos. Din ce în ce mai mult, simptomele hiperesteziei au fost atribuite fenomenelor paranormale, punându-le la egalitate cu telepatia și clarviziunea; Medicina tradițională și-a pierdut interesul pentru această afecțiune.

Membru fantomă

Mulți oameni cărora le-a fost amputat un membru se plâng de durere. Există multe teorii care explică fenomenul unui membru fantomă. Potrivit uneia dintre primele ipoteze, durerea este memoria victimei a senzațiilor premergătoare amputației. Această ipoteză, totuși, nu explică intensitatea durerii pe care o experimentează unii pacienți după amputare.

Mai recent, a fost prezentată o teorie conform căreia durerea resimțită în zona membrului pierdut are originea în creier sau în alte părți ale sistemului nervos. Hiperestezia este adesea observată la pacienții cu leziuni sau leziuni ale măduvei spinării. Leziunile nervoase extinse asociate cu amputarea, în special neuroamele (excrescențe benigne care apar la locul leziunii nervoase în timpul amputației), pot provoca acest efect. Impulsurile nervoase aleatorii în neuroame determină creierul să presupună în mod eronat prezența unui membru amputat.

Tipuri de reacții de hipersensibilitate în organism

Reacțiile de hipersensibilitate excesivă sunt pline nu numai de disconfort general - o tulburare în funcționarea sistemului imunitar poate duce la cele mai negative consecințe. Există cinci tipuri principale de hipersensibilitate în organism și fiecare dintre ele provoacă diferite boli. De exemplu, hipersensibilitatea imediată poate provoca anafilaxie, iar hipersensibilitatea întârziată poate provoca dermatită de contact. Mai multe informații despre ce este - reacțiile de hipersensibilitate și care este factorul în apariția lor sunt descrise în acest material.

Care sunt acestea – reacții de hipersensibilitate ale corpului?

Ce este, hipersensibilitatea, este descrisă în cărțile de referință medicală după cum urmează. Hipersensibilitatea este o reacție excesivă a sistemului imunitar la o substanță. Unele mecanisme de hipersensibilitate joacă un rol important în dezvoltarea bolilor alergice.

Există cinci tipuri principale de hipersensibilitate și, în consecință, bolile cauzate imunologic sunt clasificate:

Hipersensibilitate anafilactică sau imediată

Rinite alergice, astm alergic, anafilaxie

Anemii hemolitice imune

Hipersensibilitate întârziată

Indusa de actiunea anticorpilor antireceptori sau antiefectori

Diabet zaharat rezistent la insulină

Reacție de hipersensibilitate imediată - ce este?

Majoritatea reacțiilor alergice se bazează pe reacții de hipersensibilitate imediată. procese inflamatorii- șoc și colaps anafilactic, astm bronșic alergic, dermatită atopică, febra fânului, rinită alergică, majoritatea urticariei, unele forme de alergii la medicamente.

Hipersensibilitatea imediată este o reacție în care, la primul contact cu un alergen, un numar mare de Anticorpi IgE care vizează acel alergen specific. Sinteza IgE necesită o interacțiune în lanț a macrofagelor, limfocitelor T și B. În primul rând, antigenele pătrund prin membranele mucoase ale tractului respirator și tractului gastrointestinal (GIT), precum și prin piele, unde sunt întâlniți de macrofage. Macrofagele trimit un semnal limfocitelor T, care la rândul lor activează limfocitele B. Apoi limfocitele B se transformă în plasmocite care sintetizează IgE la acești antigeni.

Anticorpii de tip IgE nu se găsesc aproape niciodată în formă liberă. Au o tendință puternică de a se lega de receptorii membranari de pe mastocite. Mastocitele, sau mastocitele, sunt prezente în toate organele și țesuturile, în special în țesutul conjunctiv lax din jurul vaselor de sânge. În timpul celui de-al doilea contact (sau al oricărui contact ulterior), alergenul întâlnește mastocite, deja „înarmate” cu IgE. Antigenul poate lega moleculele IgE de pe suprafața mastocitelor, aducând receptorii Fc ai mastocitelor unul spre celălalt. Această grupare de receptori Fc (dimerizare) instruiește mastocitelor să elibereze granule care conțin substanțe chimice puternice în țesuturile din jur. Granulele mastocite conțin histamina și alți compuși care provoacă inflamație și sunt responsabile pentru simptomele imediate ale unei reacții alergice.

Mastocitele sunt principala sursă de histamină în timpul unei reacții alergice. Dar eliberarea histaminei din ele nu are loc întotdeauna sub influența IgE. Mastocitele pot fi activate prin mecanisme non-imunitare, de exemplu de factori fizici: frig (urticarie rece), iritație mecanică (dermografie urticariană), lumina solară (urticarie solară), căldură și efort (urticarie colinergică).

Histamina, primul mediator stabilit al alergiei, se găsește și în bazofilele din sânge, dar în cantități mai mici. Efectul maxim al histaminei se observă la 1-2 minute după eliberare, durata este de până la 10 minute. Histamina eliberată din depozit acționează prin receptorii din piele și mușchii netezi, mucoasa gastrică și creier. Stimularea acestor receptori determină contracția mușchilor netezi ai bronhiilor și tractului gastrointestinal, creșterea permeabilității vasculare, creșterea secreției de mucus de către glandele mucoasei nazale, iritarea terminațiilor nervoase și mâncărime, creșterea secreției de suc gastric și creșterea acestuia. aciditate, contracția mușchilor netezi ai esofagului. În acest tip de reacție de hipersensibilitate, mastocitele eliberează și alți mediatori care cresc inflamația.

Reacțiile de hipersensibilitate alergică au de obicei două faze: precoce și tardivă. Mastocitele și bazofilele sunt responsabile de reacția imediată. Alți participanți importanți la reacția alergică - eozinofilele - se alătură mai târziu. La fel ca mastocitele și bazofilele, eozinofilele conțin granule cu substanțe chimice puternice care pot deteriora țesutul atunci când sunt eliberate. Înainte ca alergenul să intre în țesuturi și sânge, există relativ puține eozinofile. Dar odată ce începe o reacție alergică, celulele T helper eliberează citokine, cum ar fi interleukina-5, care stimulează producția și activarea eozinofilelor. Deoarece eozinofilele trebuie mobilizate din măduva osoasă, ele reacţionează ceva mai târziu decât reacţia mastocitelor şi bazofilelor.

Reacții alergice citotoxice

Așa se dezvoltă unele boli de deficit celule de sânge- anemie, trombocitopenie (creșterea sângerării) și altele. Multe manifestări ale alergiilor la medicamente apar în funcție de acest tip de reacție, de exemplu, reacții la penicilină, sulfonamide, chinidină și antihistaminice.

Ce sunt reacțiile alergice ale complexului imun?

Odată ajunse în sânge, antigenele se leagă de anticorpii IgG și IgM, formând complexe imune. În mod normal, reacțiile imunocomplexelor sunt de natură protectoare și nu reprezintă un pericol, deoarece compușii antigen-anticorp sunt îndepărtați prompt din organism. Dar în cursul patologic al reacției, sistemul imunitar nu poate elimina complexele formate și încep să se depună în țesuturi, în special în epiteliu și vasele de sânge, provocând activarea sistemului complement. Ca urmare a hipersensibilității sistemului imunitar, permeabilitatea vasculară crește, granulocitele și macrofagele sunt atrase de locul inflamației, care eliberează mediatori secundari și afectează țesutul. În primul rând, organele bogate în capilare (plămâni, rinichi, piele) sunt afectate și țesut conjunctiv. Vasculita (inflamația pereților vaselor de sânge) se dezvoltă foarte des.

Incapacitatea organismului de a elimina reacțiile alergice ale complexelor imune este asociată cu caracteristicile structurale ale compusului antigen-anticorp. Complexele patologice sunt solubile (prin urmare nu pot fi absorbite de macrofage) și se formează în exces de antigen față de anticorp.

Antigenele pot fi elemente bacteriene, fungice și virale, proteine străine și autoantigene.

Reacție de hipersensibilitate întârziată - ce este?

Hipersensibilitatea întârziată este un grup de reacții care se dezvoltă în organism la o zi sau două după contactul cu un alergen. Spre deosebire de alte tipuri de reacții alergice, acestea nu implică producerea de anticorpi.

Limfocitele T, care și-au amintit deja alergenul din contactul anterior, se leagă de acesta și eliberează citokine. citokinele promovează mobilizarea și activarea macrofagelor. Macrofagele activate absorb antigenele, dar nu în mod specific, și pot, de asemenea, deteriora celulele normale.

Exemple clasice de reacții de hipersensibilitate alergică de tip întârziat sunt testele la tuberculină și dermatita alergică de contact.

Hipersensibilitatea de tip întârziat joacă un rol în imunitatea antitumorală, reacțiile de respingere a transplantului și bolile autoimune.

Reacții induse de anticorpi antireceptori sau antiefectori

Reacțiile induse de anticorpii antireceptori sau antiefectori sunt caracteristice bolilor autoimune. Reacția implică anticorpi la receptorii membranei celulare. Astfel de anticorpi pot bloca sau, dimpotrivă, suprastimula răspunsul imun. Procesul implică substanțe care sunt mediatori ai sistemului nervos central și periferic, precum și ai sistemului endocrin. Pentru prima dată, reacțiile de acest tip au fost descrise special pentru bolile endocrine.

Hipersensibilitate, HSP: ce este?

Conținutul articolului „Sensibilitate ridicată, HSP: ce este?”

Când se rostesc cuvintele „hipersensibilitate”, „persoană sensibilă”, și chiar și termenul de acum comun HSP (oameni foarte sensibili), devine imediat clar că vorbim despre ceva ce depășește media, o anumită majoritate statistică.

Mulți, după ce au auzit „sensibilitate crescută” și „persoană sensibilă”, își imaginează un fel de domnișoară de muselină, indiferent de sexul ei real, care aproape că leșina „din cauza unui exces de sentimente”.

Cineva crede că toate acestea sunt capricii și este suficient să „te adunăm”, „nu te mai stresa” și imediat această sensibilitate va trece. Toate acestea, spun ei, provin din a fi stricate.

Alții, o minoritate, cred că sensibilitatea sporită este un dar, iar o persoană sensibilă este cel mai probabil talentată și creativă.

Să încercăm să ne dăm seama ce este cu adevărat HSP și, cel mai important, cum să trăim cu el printre cei al căror nivel de sensibilitate este predominant mai scăzut.

Ce este hipersensibilitatea și cine sunt HSP?

Evident, dacă există o sensibilitate crescută, există și o anumită medie, s-ar putea spune o majoritate statistică, lucru de care mulți sunt obișnuiți să plece ca normă.

Sensibilitatea în general este capacitatea sistemului nervos uman de a percepe diverși stimuli care vin din exterior și de a răspunde la aceștia. Fără să ne adâncim în structura sistemului nervos și a fizicii, putem spune în general că sensibilitatea umană există în anumite limite.

De exemplu, auzul unei persoane recunoaște sunete în intervalul de 00 herți sau sensibilitatea la lumină a unei persoane este în intervalul nm, dar tot ceea ce se află în acest cadru are nuanțe foarte individuale.

De exemplu, pentru o persoană conversația vecinilor din spatele peretelui va părea un zgomot ușor, abia vizibil. Cealaltă persoană nu va auzi absolut nimic. Al treilea va auzi fiecare cuvânt. Acest lucru se poate întâmpla cu culoarea și cu alte senzații - gust, miros, atingere. Același lucru se poate întâmpla cu senzația de durere - orice medic vă va spune că pragul de durere al unei persoane este individual.

În același timp, cercetătorii notează că aproximativ 15% din populația lumii sunt HSP, oameni extrem de sensibili. Restul au aceeași sensibilitate medie, care este de obicei percepută ca normă. Rareori apar cazuri de pierdere totală sau parțială a sensibilității, care sunt asociate în principal cu boli ale sistemului nervos central sau cu șocuri psihologice severe.

De ce este asta? Aici, oamenii de știință de până acum sunt de acord că sensibilitatea crescută este o caracteristică înnăscută. Este greu de spus în ce măsură este determinată de factori ereditari, deoarece în unele cazuri se poate observa apariția copiilor cu sensibilitate ridicată în familia părinților cu indicatori medii.

Adevărat, nimeni nu va spune cu siguranță dacă cel puțin unul dintre părinții copilului nu a avut într-adevăr o sensibilitate crescută sau dacă pur și simplu a suprimat-o activ și a ascuns-o cu pricepere. Nu există încă multe cercetări pe acest subiect, dar până acum există câteva semne evidente ale HSP.

Semne de HSP

Fizic

Acesta este chiar cazul când conversația vecinilor tăi din spatele zidului ți se pare tare și clară, spre deosebire de alții. Esti iritat de mirosuri puternice, lumina prea puternica, esti sensibil la atingeri usoare, poti distinge cele mai mici nuante de gust, temperatura, corpul tau reactioneaza destul de vizibil la multe interventii - medicamente, cofeina, alte substante psihoactive si stimulatoare, ai un prag de durere redus (durerea apare mai devreme, de la stimuli mai puțin proeminenti decât pentru majoritatea).

Emoţional

Ai un simț sporit al empatiei, ești destul de ușor impregnat de situația altei persoane și îi „recoltezi” cu ușurință emoțiile, îți este ușor să simți starea oamenilor din jurul tău, uneori - indiferent de dorința ta, simți cu ușurință atmosfera unui loc, ești mai susceptibil la artă, poți experimenta emoții puternice din „lucrurile mărunte”.

Inteligent

Considerați și cântăriți cu atenție cuvintele, orice informație primită, aveți tendința de a reflecta asupra lor, aveți o atenție sporită la detalii și nuanțe (de exemplu, observați erori gramaticale și greșeli de scriere, sunteți susceptibil la diferite feluri neglijență, neglijență în spațiul înconjurător, pe care alții s-ar putea să nu le observe deloc de mult timp), poți vedea multe semnificații în orice obiect exterior.

Această diviziune, desigur, este arbitrară - o persoană nu poate fi demontată ca un mecanism, deci, desigur, totul este conectat. Însă o persoană sensibilă nu este neapărat una care are toate simțurile pe cap.

Să spunem, el poate avea o sensibilitate auditivă și vizuală foarte mare, în timp ce el poate demonstra un prag normal al durerii sau, să zicem, să nu prezinte sensibilitate mare la medicamente. Sau, să spunem, o persoană are empatie ridicată, dar nu este înclinată să aprofundeze prea mult în semnificațiile intelectuale.

Prin urmare, acum vom vorbi despre nuanțele sensibilității ridicate, vom atinge miturile comune despre sensibilitate și vom vorbi despre modul în care aceasta se raportează la alte aspecte caracteristici psihologice o persoană - de exemplu, introversie/extroversie, psihotip, temperament, grad de nevroticism și dacă acesta ar putea fi un simptom al unei alte afecțiuni sau boli.

Persoană sensibilă: o caracteristică psihologică specială

În general, sensibilitatea crescută nu este o caracteristică înnăscută a unei persoane, ci o consecință a anumitor condiții ale corpului. De exemplu, sensibilitatea poate crește în prezența privării cronice de somn, oboseală constantă, stres sever(ca, de altfel, o scădere parțială a sensibilității, un fel de „îngheț” în prezența unor sentimente foarte puternice și greu de digerat, poate fi și o reacție la stres).

Sensibilitatea crescută poate însoți unele tulburări psihice și boli somatice, în special cele asociate cu sistemul nervos central. Dar această mențiune este doar pentru ca tu să poți decide singur dacă caracteristica ta este permanentă sau temporară. Aici vom vorbi în principal despre cei a căror sensibilitate crescută este constantă, vă amintiți astfel toată viața și nu ați observat alte abateri serioase în domeniul sănătății.

Până acum nu am întâlnit studii în care ar fi posibil să urmăresc clar care psihotipuri sunt mai des corelate cu sensibilitatea crescută. Cu toate acestea, propria noastră practică oferă suficiente motive pentru a afirma: sensibilitatea crescută nu este nici al cincilea tip de temperament, nici vreun psihotip special; HSP-urile se găsesc printre reprezentanții diferitelor temperamente și psihotipuri.

Putem spune că unele psihotipuri apar în rândul HSP-urilor mai des decât altele, dar încă nu a fost urmărită o corelație clară. Adică o persoană sensibilă se poate naște astfel cu orice alte trăsături de caracter.

Mulți oameni presupun că HSP-urile au mai multe șanse să fie introvertite. În mod logic, acest lucru este de înțeles: o persoană sensibilă are nevoie de mai mult timp pentru a-și reveni din contactul cu lumea exterioară, deoarece stimulii externi îl afectează mai mult decât pe alții și trebuie să se deconecteze mai des de la stimularea puternică.

Dar am întâlnit și extrovertiți printre HSP. Da, o astfel de persoană trebuia, de asemenea, să fie singură din când în când, să aibă timp să se recupereze, dar atenția unei astfel de persoane era încă îndreptată spre lumea exterioară, și nu către cea internă, precum introvertiții.

De asemenea, nu se poate stabili o legătură clară cu temperamentul. Ar fi logic să presupunem că HSP-urile sunt mai predispuse să fie persoane cu excitare rapidă și inhibiție lentă, cu alte cuvinte, sunt ușor de entuziasmat, dar greu de calmat (cum sunt persoanele melancolice), dar aceasta este mai mult ca speculații despre cum ar trebui să fie o persoană sensibilă sau ar putea fi după opinia majorității medii și nu bazată pe realitate.

Dar logica poate fi complet diferită. Uneori, sensibilitatea crescută se potrivește perfect, să zicem, unei persoane flegmatice, care în aparență nu arată deloc ca o persoană sensibilă. Cu toate acestea, temperamentul flegmatic creează o protecție bună pentru purtătorul de sensibilitate subtilă și chiar înflorește în interiorul lui într-o culoare magnifică, deoarece în exterior există puțină amenințare pentru ea.

În general, aici putem spune că sensibilitatea crescută nu este direct legată de caracteristicile specifice psihotipului, temperamentului sau focalizării atenției; ea există ca o caracteristică psihofiziologică separată, încorporată în alți parametri de personalitate.

HSP: gândire și interpretări

Dar o persoană nu numai că experimentează sentimente, ci și le interpretează. De exemplu, faptul că reacționează mai puternic la oamenii din jur și la starea lor și are nevoie de mai multă odihnă de la această stimulare, poate interpreta în diferite moduri.

El poate să-și spună calm: „Da, astăzi este prea mult pentru mine, vreau să fiu în tăcere” - și să plece calm. Sau poate că începe să se bată singur în spiritul „toți oamenii sunt ca oamenii, dar eu nu sunt așa, probabil că e ceva în neregulă cu mine, deoarece totul începe să mă enerveze atât de repede...”

HSP-urile sunt adesea confundate cu persoanele care sunt predispuse la anxietate, suspiciune și alte ipoteze pentru alții pe această bază. Dar sensibilitatea crescută și anxietatea, susținute de fantezii, sunt două lucruri diferite.

O persoană sensibilă va putea percepe starea reală a altei persoane - de exemplu, va putea simți că șeful său a intrat deja iritat și tensionat în birou, iar criticile ulterioare la adresa angajaților au rezultat doar din starea sa inițială. Prin urmare, este puțin probabil ca o persoană sensibilă să ia asta personal. Cu toate acestea, el poate fi rănit din alt motiv - prea tare, prea luminos, prea puternic.

De asemenea, este ușor să confundați oamenii care știu să-și demonstreze cu voce tare și clar sentimentele (nu este deloc necesar ca sentimentele să fie sincere și chiar să existe) cu HSP. Dar demonstrația și sentimentul real sunt lucruri foarte diferite. HSP nu se grăbesc să-și împărtășească sentimentele atât de repede și mai ales atât de tare: demonstrația atrage și mai mult atenția, îi obligă să digere o cantitate mult mai mare de stimuli externi și agravează și mai mult oboseala din propriile reacții.

Și aici este foarte logic să menționăm câteva mituri comune despre sensibilitate.

HSP: mituri și realitate

Mit: O persoană sensibilă este slabă

De fapt, mai degrabă invers. Printre aceștia există mulți oameni puternici în general care își controlează sentimentele uneori mult mai bine decât reprezentanții majorității medii.

De ce? Da, pentru că încă din copilărie un astfel de copil înțelege că este diferit de ceilalți, că sentimentele lui nu sunt uneori luate în serios de alții. Părinții și ceilalți adulți nu sunt întotdeauna pregătiți să ia în considerare sentimentele (și mai ales atât de subtile!) și uneori chiar să le declare anormale.

Desigur, ca răspuns la aceasta, copilul își dezvoltă apărarea. Și unul dintre ele este dezvoltarea abilității de a-ți urmări și controla emoțiile. Da, uneori, acest lucru duce la rezultate triste - se formează obiceiul de a-și suprima sentimentele, stima de sine scăzută și un sentiment de neînțelegere și respingere constantă.

Dar sensibilitatea sporită oferă și un bonus propriu, mai ales în prezența unei inteligențe înalte: la urma urmei, masa de sentimente inaccesibile altora este o masă de informații, aceasta este o cunoaștere mai completă și mai bogată despre lume, aceasta este mai subtilă. perspectivă asupra esenței motivelor și relațiilor umane și, ca rezultat - o strategie de acțiune mai eficientă și, pe termen lung - un loc mai confortabil în viață.

În general, HSP-urile sunt mai puțin susceptibile să acționeze neplăcut „asupra emoțiilor”, sunt mai predispuse să se gândească la nuanțele reacțiilor și comportamentului lor, pot face față mai eficient situațiilor dificile de viață, chiar dacă doar pentru că viața i-a învățat foarte devreme să să facă față sentimentelor lor într-o lume de oameni mai puțin sensibili.

Mit: o persoană sensibilă este deschisă, bună și, prin urmare, foarte vulnerabilă

Acesta este, de asemenea, din domeniul fanteziei. HSP-urile tind cel mai adesea să-și protejeze sentimentele de ceilalți, deoarece macar, asta ii invata experienta. Nu orice persoană închisă aparține categoriei HSP, dar putem spune că printre HSP sunt mulți care sunt considerați închis. Și, mai ales având experiența unor percepții diferite despre ei înșiși, HSP-urile pot fi foarte selective în comunicare.

Capacitatea de empatie, pe care HSP-urile o au cu siguranță în mare măsură, nu este un motiv de bunătate și, mai ales, de naivitate. Experiența sentimentului subtil poate fi aplicată în moduri diferite, dar gândește-te: sensibilitatea subtilă implică simțirea tuturor spectrurilor.

Aceasta înseamnă că o persoană sensibilă simte nu numai sentimentele minunate ale oamenilor pozitivi. În principiu, nu sunt destui pe lume, ca să spunem ușor. Și se dovedește că principalul conținut al empatiei este o stare foarte diferită, și nu întotdeauna pozitivă, a oamenilor.

Ce concluzii pot trage HSP din aceasta? - Da, orice. Te poți regăsi într-o profesie de ajutor pentru a construi această empatie, pentru a-i oferi un loc. Sau poți ura întreaga rasă umană pentru încălcarea constantă a granițelor și pentru același conținut interior lipsit de bucurie. Și, de exemplu, deveniți un răufăcător fermecător precum Hannibal Lecter, care, pe lângă crime, se bucură de mâncăruri delicate din ficat sau creier, decorează casa cu picturi rafinate și ascultă spectacole rare ale operei.

Prin urmare, în ceea ce privește orientările morale, HSP-urile se pot afla la orice pol al societății, iar sensibilitatea va conferi doar anumite nuanțe acțiunilor lor, dar nu le limitează în niciun fel alegerea în ceea ce privește propria etică.

Mit: Oamenii sensibili sunt talentați și inteligenți

Acest lucru este parțial adevărat, desigur, deoarece sensibilitatea crescută în sine este un indiciu pentru anumite tipuri de activități în care este nevoie - multe domenii ale artei și științei (mai ales acolo unde intuiția contează), în general un mediu creativ, profesii de ajutorare - psihologi, medici, asistenți sociali.

Dar, în același timp, sensibilitatea crescută impune și anumite restricții - de exemplu, o persoană sensibilă nu poate lucra întotdeauna în condițiile în care majoritatea poate lucra. Și uneori acest lucru devine un obstacol în calea dezvoltării carierei în maniera standard acceptată în societate și într-o anumită profesie.

Am cunoscut oameni care aveau sensibilitate mare combinată cu inteligență scăzută. Acestea sunt, probabil, cele mai dificile dintre toate HSP-urile, deoarece le lipsește resursa pentru a-și realiza unicitatea și, în același timp, nu sunt întotdeauna capabili să se integreze pe deplin în lumea oamenilor obișnuiți.

Pentru a rezuma, HSP-urile sunt pur și simplu oameni cu o caracteristică distinctă care merge împreună cu diferite trăsături de personalitate. Desigur, o sensibilitate crescută într-un grad sau altul lasă o amprentă asupra formării unui psihotip și asupra interacțiunii cu temperamentul și asupra obiceiurilor comportamentale.

Și aceasta este, desigur, o variantă a normei, care, însă, diferă de majoritatea și creează anumite probleme unor astfel de oameni. Și în următoarea parte a articolului ne vom opri mai detaliat asupra dezvoltării unui copil sensibil și vom vorbi despre ce să facem pentru părinții al căror copil este exact așa: „Copil sensibil: caracteristici ale dezvoltării unei persoane sensibile”.

Autorul articolului „Sensibilitate ridicată, HSP: ce este?”

psihologul Anton Nesvitsky

https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

Obosit de viață - ce să faci?

Adult. Maturitatea umană: „Fă ce poți și veni orice” (nivelul 5)

Tânăr: „Ridică-te, conte, te așteaptă lucruri grozave!” (nivelul 4)

Adolescent: „Nu mă învață cum să trăiesc, mai bine ajută-mă financiar” (nivelul 3)

Copil: „Putere și control, lege și ordine” (nivelul 2)

23 au comentat

Multumesc, foarte util. Doar îmi dau seama ce altceva se poate face cu sensibilitate, în afară de a-l ascunde. Și ce să fac cu stereotipurile pe care le am în cap.

Pentru statistici dvs

Eu însumi sunt o persoană flegmatică.

Fizic, pragul durerii... Dacă mi se pare că acum nu ar trebui să fie mare, atunci pot suporta dureri foarte puternice. Auzul nu este cel mai sensibil, la fel ca și simțul mirosului. Dar un ușor disconfort, curenți, țesături neplăcute te pot înnebuni. Prin urmare, este dificil să răspunzi definitiv.

Din punct de vedere emoțional, totul este bine.

Din punct de vedere intelectual, aproape totul se potrivește. Poate este o chestiune de formulare.

Părinți: mamă cu sensibilitate fizică foarte mare, restul este discutabil.

Tatăl este îndoielnic.

Tocmai în a treia parte a articolului am planificat toate aceste „ce să fac” (cu excepția să suprim). Va fi al doilea. Vor fi și note pe această temă.

Mulțumesc pentru feedback, mai ales că ilustrează exact despre ce am scris.

Multumesc pentru articol. Mereu m-am considerat o persoană foarte sensibilă. Dar psihologul-terapeut a spus că noi înșine alegem modul de a reacționa și asta înseamnă că am nevoie de asta dintr-un motiv oarecare. Și tresare de la sunetele puternice și țipătul mă șochează pentru că este foarte tare și ascuțit. Nu știu de ce am nevoie de asta, se întâmplă automat. Nu simt că sunt cumva stăpân pe asta.

Nu sunt înclinat să cred că putem controla absolut TOTUL în noi înșine. Unele reacții, de exemplu, sunt înnăscute, iar acest lucru poate fi doar acceptat, dar nu întotdeauna schimbat. La urma urmei, este acceptată ideea că temperamentul este o caracteristică înnăscută? Nimeni, se pare, nu-l încurajează să „aleagă”? Sensibilitatea este, de asemenea, considerată înnăscută. Și în Occident există (deși puține) cercetări în acest sens. Dar poate că nu au ajuns la o parte din publicul rus. De aceea ridic acest subiect...

Va urma. Vor mai fi încă 2 părți.

Aș dori să clarific - pe care dintre personajele strălucitoare ale filmului le-ați clasifica ca HSP? Khobotov de la „Poarta Pokrovsky” - cu siguranță?))) Și cine altcineva?

Mulțumesc! Salutări, OK

N-aș îndrăzni să compar filmele și viața reală. Khobotov seamănă mai mult cu imaginea așteptată a unui HSP, descrisă tocmai în mituri și idei. Cu toate acestea, textul oferă un exemplu alternativ - Hannibal Lecter, care nu este această fantezie tipică despre cum ar putea fi un HSP. Cu toate acestea, aceasta este una dintre cele mai vii imagini ale HSP-urilor care îmi vin în minte din filme. În general, nu sunt un mare cunoscător de filme și prefer să mă gândesc la oameni adevărați, până la urmă, într-un film nu este o imagine holistică, de multe ori este un lucru grotesc pe care nu îl vei vedea în viața reală. Deși în viața reală poți întâlni tipuri mult mai interesante decât pe ecran.

Din copilărie am simțit nevoia din când în când să mă umplu de povești tragice și frumoase, de aceste emoții isterice. în special filme de război erau potrivite aici) poate pentru că nu era bucurie. Mi-a plăcut foarte mult și aerul serii primăvara și vara, frumusețea este absolut aproape, dar din cauza singurătății stăteam acasă seara) și acum am aflat că glumele unul pe celălalt sunt foarte frecvente în comunicare, o, și, de asemenea, această groază, este totul atât de doare, dar în mod normal nu ar trebui să fii rănit de așa ceva...

Îmi imaginez acum aceste glume (glume) - că așa va începe o persoană, de exemplu, să înjunghie pe altul cu un ac, sau să taie cu o lamă - cu cuvintele că asta nu este fatal, doar doare puțin, fi răbdător și voi obține plăcere din asta; dar în esență este sălbatic - aceasta este o astfel de acțiune fizică. si cu glumele e la fel, doar cu suflet. dar ar trebui să fie doar amuzant și distractiv)

*cu un ac și o lamă, aceasta este o metaforă, desigur))

//dar în mod normal nu ar trebui să fii rănit de la așa ceva...//

Nu există cu adevărat nicio „normă”. Chiar și oamenii nu foarte sensibili se jignesc uneori de ceea ce mulți din jur ar considera „prostii”, pentru că fiecare are propriile traume, propriile răni, propriul trecut dureros... Și glumele sunt uneori o modalitate de a „nu se gândi la durere” , pentru a EVALUA durerea, dar uneori acest lucru se face nu din bucurie, ci din frica de propria durere și vulnerabilitate.

Este ca apărarea și atacul - cineva se simte întotdeauna ca o victimă și se lasă atacat, iar cineva, simțindu-se ca aceeași victimă, acționează în sens invers: este mai bine pentru mine să atac și să devalorizez totul mai întâi...

Și, de fapt, într-o astfel de situație, nimeni nu se distrează: unul suferă, iar celălalt se teme constant că își va pierde fața „de nepătruns” și își va dezvălui sentimentele...

O persoană care s-a înțeles pe sine ca o primă aproximare a înțeles ce merită protejat în sine, la ce să lucreze etc. - nu-i va tachina doar pe altii, simtul umorului este echilibrat si schimba in functie de situatie.

mulțumesc pentru răspuns... cât de complicat și trist este totul :): da, aceasta poate fi o protecție împotriva sincerității și deschiderii, împotriva exprimării emoțiilor cuiva și o eliberare protectoare a spinilor și nemulțumirea/nemulțumirea față de ceva...

Am fost surprins să aflu că tatăl meu pentru o lungă perioadă de timp a fost o persoană „teribil de sensibilă”, a fost rănit de cuvintele lipsite de tact...

Și același lucru se poate spune despre mamă...

Deși nu este încă clar dacă este vorba de o sensibilitate crescută sau pur și simplu de vulnerabilitate pe fondul unor dificultăți interne și a unei etici mai mari.

Da, nu este clar. În fiecare caz, adevărul trebuie clarificat individual...

Aveam o întrebare: îmi doream să lucrez ca psiholog (nu lucrez, dar am studii, primesc studii suplimentare în acest domeniu, urmez terapie personală), dar mereu am fost oprit de faptul că , cu sensibilitate mare, m-aș confrunta constant cu dureri umane, traume, M-a oprit. Uneori îmi este greu să suport poveștile prietenilor mei despre copilăria lor dificilă. Devine cam rău. Nu am fost hărțuită în copilărie, nici măcar nu am fost țipată. Și când aud despre violență și dramă, mă simt rău fizic. Mi s-a spus odată că lucrez ca psiholog în Ministerul Situațiilor de Urgență, dar chiar am dificultăți să urmăresc știrile, cum pot fi cu adevărat cu această durere și tragedie. O astfel de sensibilitate nu este o contraindicație pentru a lucra ca psiholog? La urma urmei, va trebui să te confrunți constant cu durerea și emoțiile puternice. Nu cred că pot suporta.

Mulțumesc, foarte bună întrebare, ambiguă.

Sunt și HSP, dar acest lucru nu m-a deranjat niciodată serios. Dimpotrivă, a ajutat. La urma urmei, o persoană sensibilă poate „copia” foarte rapid starea emoțională a altuia, simțind ceea ce o persoană obișnuită cu un nivel mediu de sensibilitate îi va lua luni pentru a ajunge. Și văd mulți reprezentanți de acest tip printre colegii mei. Da, aceasta nu este o garanție a rezolvării cu succes a problemei oricărui client; desigur, acest lucru necesită atât contact, cât și abilități, dar sensibilitatea ridicată este mai probabil să ajute în cele din urmă decât să împiedice.

Un alt lucru este că, dacă există o reacție atât de puternică la violență, există ceva neterminat în zona atitudinii față de lume. Din anumite motive, unii oameni îl pot accepta așa cum este, în timp ce alții nu pot. Și aici i se pune sarcina psihologului: să învețe să accepte lumea ca pe un fapt. Cu violența, nedreptatea, durerea, inegalitatea, imaturitatea ei. Cred că această respingere nu are legătură directă cu sensibilitatea.

În prima parte, l-am menționat pe Hannibal Lecter, personajul este un reprezentant foarte strălucit al unui HSP, care ar putea tăia calm o persoană pentru a-și mânca creierul sau ficatul)) Ideea mea este că sensibilitatea nu implică neapărat atitudinea față de lumea pe care ai descris-o. A simți experiențele clientului în sine mai puternic nu înseamnă să fii distrus de el sau să devii atât de implicat emoțional în ele. Aceasta este deja o altă parte a personalității. Care, cred, poate fi negociat dacă se dorește. La urma urmei, nu toată lumea poartă durerea ordinii mondiale nedrepte și suferinde pe parcursul întregii vieți? Cred că există o alegere aici. Puteți lăsa totul așa cum este, și poate că aceasta va fi și o alegere importantă - să rămâneți cu o astfel de imagine a lumii, să nu intrați în durerea care doare atât de tare. Sau nu o puteți lăsa așa cum este, creați o cerere de terapie în ceea ce privește cercetarea acestei probleme. Și nu există o singură soluție „corectă”. Cineva trebuie să sape adânc și să-și remodeleze atitudinea față de lume. Pentru unii, trebuie să o lăsați așa cum este, conform principiului „dacă protecția mintală funcționează, lăsați-o să funcționeze, nu o atingeți”. Un alt lucru este că cel de-al doilea probabil nu este despre psiholog, deoarece psihologul însuși, în convingerea mea profundă, ar trebui să poată pătrunde în oricare dintre traumele lui și să urmeze această cale toată viața, mergând mai adânc cât poate (și astfel, cu cât merge el însuși mai adânc – cu atât este mai puțin speriat de clienți și cu atât poate ajuta mai mulți dintre ei).

Dar nu toată lumea trebuie să fie psiholog și să facă din această cale stilul lor de viață.

Deci, se dovedește că o astfel de atitudine implicată în sine este într-un fel un obstacol, da. Dar s-ar putea să nu fie direct legat de sensibilitate, iar principalul lucru este că nu este o condamnare la moarte; o puteți rezolva, mai ales dacă aveți o dorință puternică de a lucra ca psiholog în viitor.

Mulțumesc autorului pentru articol. Zilele trecute am dat peste termenul extrem de sensibil – ceea ce a fost o descoperire plăcută pentru mine, că nu sunt o persoană nebună.)) M-am săturat de activitatea mentală constantă din capul meu, de analiza constantă a oamenilor, situațiilor și structura lumii. Pragul durerii este scăzut, simțul olfactiv este foarte dezvoltat, auzul reacționează și la lumină (vara port aproape întotdeauna ochelari, iar iarna și în zilele însorite). Iubesc arta și înțeleg, pot fi și eu un expert în ceaiuri și vinuri și parfumuri. Am propria mea mică companie de brokeraj (care îmi permite să nu-mi țin programul de lucru în limite))) empatizez foarte mult. Nu suport țipetele copiilor și animalelor, chiar mă doare în suflet. Uneori îmi ajut prietenii să înțeleagă cauzele durerii lor sau le văd și le spun că este timpul ca ei să primească tratament, le observ sănătatea proastă, să spunem pe fața lor))) Stângaci. Întotdeauna am crezut că sunt un extrovertit, pentru că... Sunt destul de sociabil, câștig ușor încrederea oamenilor, dar anul trecut M-am gândit la această extroversie, nu am înțeles de ce mă trage adesea în singurătate.))) Sunt emoționant, dar la vârsta de 18 ani mi-am antrenat psihicul special, am dezvoltat o atitudine cinică față de viață. (M-am uitat la filme precum „Titanic” și am încercat să nu plâng, mi-am dezvoltat caracterul, dar nu am văzut un singur film de groază în viața mea, asta este prea mult pentru mine). Toți cei din jurul meu mă consideră om puternic. neștiind că 20% din timpul meu sunt deprimat)) Poate că este de la o supraabundență de informații. Voi continua să studiez acest subiect și să-mi dezvolt caracterul, altfel lucrurile au început să se înrăutățească în ultima perioadă.

//M-am săturat de activitatea mentală constantă din capul meu, de analiza constantă a oamenilor, a situațiilor și a structurii lumii//

Acesta nu este un semn de HSP, este mai degrabă un semn de anxietate și incapacitatea de a fi în prezent. Și acest lucru este foarte posibil de a face față. În capul tău, tu ești stăpânul, nu gândurile tale)) Adică tu însuți ești capabil să le reglezi cantitatea și nu trebuie să fii sclavul acestei activități mentale. Ești capabil să o reglezi, întrebarea este de ce este așa și de ce îți este greu să fii în prezent. Aceste întrebări, de regulă, sunt încă explorate în munca serioasă cu un psiholog.

Dar cu siguranță nu folosești această metodă:

//a antrenat special psihicul, a dezvoltat o atitudine cinică față de viață. (M-am uitat la filme precum „Titanic” și am încercat să nu plâng, am dezvoltat un caracter //

Violența împotriva ta nu este o opțiune. Acest lucru indică o lipsă de respect față de sine. Puteți face față acestei activități mentale în moduri mult mai puțin traumatizante.

Hmm, o frază pentru care sunt mereu tentată să-mi lovesc interlocutorul în față: „De ce ești atent la astfel de lucruri mărunte?” După ce am trăit până la 40 de ani, cred în continuare că cei din jurul meu ar putea să țină cont de structura personalității, să se bucure de avantaje și să le trateze cu grijă (se pare că pot să-i tratez pe alții, atâta timp cât ei nu interferează cu mine granițe, să-și ocolească punctele dureroase, pe care le văd perfect, pentru o jumătate de milă și să se bucure de avantajele lor personale?... dar este extrem de greu să ierți încălcarea granițelor cuiva...). De exemplu, să mă bucur că sunt un diagnosticist excelent (nu cumpără asta pentru limitări?). Este frumos, de exemplu, să trimiți o persoană la medicul potrivit la timp, de exemplu, în timp ce boala fatală care a apărut în organism este încă vindecabilă - în acel stadiu în care alții au ignorat culoarea și nuanța ușor modificate a pielii, și pierderea în greutate încă nesemnificativă. Priviți formularul MMPI și descrieți persoana ca și cum am fi prieteni apropiați grădiniţă. Dar, la naiba, când sunt isteric, nu sunt în stare să fac ceva într-o anumită situație fără un acord cu alții și să încerc să transmit asta aici, aici. Punct de declanșare, am nevoie urgent să vin aici - și ca răspuns: „Te inventezi...” Când mă sună intruziv pe telefon după o zi întreagă contactele sociale, se apucă unul pe celălalt cu mâinile (am vrut să mă îmbrățișez, știi, în semn de salut), să pun întrebări despre viața mea intimă (de fapt te omor! De ce îi pasă cuiva în afară de mine?) sau dau din coadă. , chiar și puțin, în fața soțului meu, partenerului, iubitului în fața mea... Poate în... această profesie de ajutor (și la naiba cu ea, cu aptitudine profesională), și e adevărat că cineva poate deveni un ucigaș sofisticat? ma gandesc de mult...

//Trăind până la 40 de ani, încă cred cu tărie că cei din jurul meu ar putea să țină cont de structura personalității, să se bucure de avantaje și să tratez cu grijă (cred că îi pot trata pe ceilalți, atâta timp cât ei nu interferează cu limitele mele//

Dar ei nu simt așa, vai. Prin urmare, „cu atenție” în înțelegerea lor nu este deloc la fel ca în a ta. De aceea nu se adună, din păcate. Și nu va funcționa. Și nu are rost să crezi asta. Marea majoritate (chiar și în rândul persoanelor educate) se gândesc puțin la structura personalității. În principal se măsoară singuri. Și de aici urmează ce ai descris: pentru ei acestea sunt fleacuri. Nu îi poți face să se simtă la fel, dar le poți transmite că, chiar dacă ei cred că ceva important pentru tine este o prostie, atunci au doar 2 opțiuni: fie ei continuă să-ți ignore nevoile și apoi nu le mai iei în calcul, sau încetați să mai lucrați cu ei cu toate contactele sau le transmiți că acest lucru este important pentru tine și că aceasta este o condiție pentru o relație confortabilă cu tine.

Dar să sperăm că ei înșiși vor începe brusc să simtă ceva ce nu au simțit niciodată - aceasta este deja o utopie... Vai.

//incapabil de a face ceva într-o situație specifică fără un acord cu ceilalți și încercând să transmită că acesta este punctul de declanșare, aici este nevoie urgent - și ca răspuns: „Tu inventezi...” //

Dacă ești medic, treaba ta este să îi transmiți pacientului informațiile importante pe care le simți și le vezi. Dacă viziunea dvs. nu este acceptată de colegi, fără de care ar fi imposibil să prescrieți o examinare pentru pacient - da, uneori nu puteți face nimic în privința asta, dar o puteți transmite persoanei (și poate că va merge în altă parte și insistă asupra acestei examinări acolo). Dar nu poți să-ți asumi întreaga responsabilitate pentru viața lui și, de asemenea, pentru sistemul de sănătate sau sistemul de clinici private, în general, sistemul în care este sau nu obișnuit să faci asta sau asta în anumite cazuri. Dar poți face tot posibilul. Posibil în această situație. Dar nu vei putea dovedi asta tuturor, da. Vai, din nou.

//Poate în... această profesie de ajutor (ce dracu cu ea, cu aptitudine profesională) și e adevărat că cineva poate deveni un ucigaș sofisticat? Ma gandesc de mult...//

Ce legătură are profesia de ajutor cu asta? Te obligă să ajuți pe toată lumea fără discernământ? Vă obligă să vă lăsați granițele deschise? Această profesie nu mă împiedică să 1) să nu răspund la telefon când nu vreau și să nu mă simt obligat să o fac 2) să interzic străinilor să mă atingă și, dacă este cazul, să explic corect că nu am nevoie de contact tactil, multumesc 3) refuzul vizitelor acele locuri care nu sunt placute pentru mine 4) alege ritmul de viata si numarul de contacte sociale ca sa nu ma streseze prea tare etc. Acestea. protejează-ți granițele.

Foarte bun articol. Ca un balsam pentru suflet.

Mulţumesc mult. Mă bucur să înțeleg că ceea ce se întâmplă cu mine are o explicație.

Am crezut că m-am înșelat sau că e ceva în neregulă cu mine. Văd o persoană și se pare că simt tot ce i se întâmplă.

Îmi suprim foarte mult sentimentele și încerc să le gestionez. Exprim totul prin pictură și fotografie. Am oncologie. Și parcă m-aș fi născut din nou.

Aștept cu nerăbdare continuarea articolului.

Mulțumesc din nou).

Simtesc starea ta! Dar am experiență și observații că, în cazul oricăror boli complexe (inclusiv oncologie), capacitatea de a contacta sentimentele cuiva crește foarte mult resursele organismului și ajută la a face față bolii. Și mi-ar plăcea foarte mult ca povestea explorării sentimentelor tale să-ți ajute recuperarea.

Și continuarea articolului este deja acolo.

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acestui fapt, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Alergie la medicamente. Hipersensibilitate la medicamente. Reacții de hipersensibilitate autoimune tip ll. Reacții alergice ușoare - tratament

Informații generale

Scurta descriere

Clasificare

Diagnostice (ambulatoriu)

Diagnosticare (spital)

Diagnostic diferentiat

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

Tratament (ambulanta)

Tratament (pacient internat)

Spitalizare

informație

Surse și literatură

informație

Atenţie!

Principal

Informații generale

Medicamente care provoacă reacții de hipersensibilitate

Reacții imediate

Urticarie

Angioedem

Șoc anafilactic

Reacții întârziate

Dermatită exantematoasă

purpură

Dermatită medicamentoasă fixă ​​(eritem fix)

pustuloză exantematoasă acută generalizată

Eritem multiform

Sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică

Reacție la medicament cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS)

Înregistrare

Hipersensibilitate imediată (GNT)

HRT

Principalele tipuri de reacții de hipersensibilitate:

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

- Cartea de citate

Cum să faci față hipersensibilității?

Tipuri, cauze, simptome și tratamentul hiperesteziei

Motive psihologice ale apariției

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Creșterea sensibilității dentare

Simptome

Tratament

Hipersensibilitate a pielii

Simptome

Tratament

Hiperestezie

Caracteristică

Hiperestezie și medicamente

Membru fantomă

Tipuri de reacții de hipersensibilitate în organism

Care sunt acestea – reacții de hipersensibilitate ale corpului?

Reacție de hipersensibilitate imediată - ce este?

Reacții alergice citotoxice

Ce sunt reacțiile alergice ale complexului imun?

Reacție de hipersensibilitate întârziată - ce este?

Reacții induse de anticorpi antireceptori sau antiefectori

Hipersensibilitate, HSP: ce este?

Conținutul articolului „Sensibilitate ridicată, HSP: ce este?”

Ce este hipersensibilitatea și cine sunt HSP?

Semne de HSP

Fizic

Emoţional

Inteligent

Persoană sensibilă: o caracteristică psihologică specială

HSP: gândire și interpretări

HSP: mituri și realitate

Mit: O persoană sensibilă este slabă

Mit: o persoană sensibilă este deschisă, bună și, prin urmare, foarte vulnerabilă

Mit: Oamenii sensibili sunt talentați și inteligenți

Autorul articolului „Sensibilitate ridicată, HSP: ce este?”

psihologul Anton Nesvitsky

https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

Obosit de viață - ce să faci?

Dermatită medicamentoasă fixă (eritem fix)