Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Psihologie » Colita ulceroasă a intestinului - ce este, cauze, simptome, tratament și alimentație adecvată. Colita ulcerativă - cauze, simptome, tratament și complicații

Colita ulceroasă a intestinului - ce este, cauze, simptome, tratament și alimentație adecvată. Colita ulcerativă - cauze, simptome, tratament și complicații

Colita ulcerativă sau colita ulcerativă nespecifică (deseori abreviată ca NUC), este o boală în care procesele inflamatorii se dezvoltă în mucoasa rectală. Boala se caracterizează printr-o tranziție la o etapă cronică cu o schimbare a exacerbărilor și a perioadelor de remisie. Printre principalele cauze ale colitei ulcerative nespecifice, există o combinație de factori genetici care predispun la patologie și impact negativ Mediul extern. Prevalența colitei ulcerative variază de la 40 la 117 cazuri la 100.000 de locuitori. Cea mai vulnerabilă parte a populației are vârsta de 20-40 de ani. Cea mai mare frecvență a cazurilor letale din CU se notează atunci când boala se desfășoară cu viteza fulgerului, în primul an de boală cu curs severîn dezvoltare rapidă tumori maligne, și, de asemenea, la 10 ani de la manifestare.

Etiologia colitei ulcerative nespecifice

Colita ulcerativă este o boală cu factori declanșatori neînțeleși pe deplin. Se știe că prezența în rândul rudelor apropiate a pacienților cu colită ulceroasă a intestinului sau, de asemenea, caracterizată printr-un proces inflamator cronic al pereților intestinali, crește riscul de a dezvolta CU.
Cel mai adesea, colita nespecifică este înregistrată la o vârstă fragedă, de la 20 la 25 de ani, a doua cea mai vulnerabilă grupă de vârstă- 55-65 ani.
Există dovezi că colita ulceroasă este provocată de bacterii și natura virala, cu toate acestea, nu există încă o corelație clară.

Datele fiabile includ unii factori de mediu care influențează debutul bolii și exacerbarea acesteia. Cele mai studiate sunt cum ar fi luarea de contraceptive orale și anumite medicamente hormonale, fumatul și pasiunea pentru anumite tipuri de diete. Dependența de medicamentele hormonale și fluctuațiile fondului hormonal natural (în principal cu creșterea nivelului de estrogen în sânge) este confirmată indirect de datele statistice: în rândul adulților, numărul de femei diagnosticate cu CU depășește cu aproape partea masculină. 30%.

Există o corelație între risc crescut dezvoltarea bolii și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, prezența alergiilor alimentare necorectate prin dietă și/sau medicamente, stări de stres severe sau prelungite.
Teoria principală a debutului bolii se bazează pe prezența factorilor imunologici și pe autosensibilizarea corpului pacientului.

Factori de protecție și prevenire în CU

Diverse studii au identificat factori care reduc probabilitatea de a dezvolta colita ulcerativa, crescand eficacitatea diagnosticului si tratamentului acesteia.

  • Este posibil ca operația de apendicectomie pentru apendicita adevărată, transferată la o vârstă fragedă, să reducă riscul de apariție a colitei ulcerative nespecifice.
  • Alăptarea este un potențial factor de protecție: colita ulceroasă este mai puțin frecventă la femeile care nu suprimă lactația după naștere.
  • Relația dintre colita intestinală și fumatul este ambiguă: în rândul populației fumătoare, prevalența colitei ulcerative este mai mare decât în ​​rândul nefumătorilor. Cu toate acestea, frecvența bolii crește dramatic la cei care se lasă de fumat, în legătură cu care a fost efectuat un studiu privind efectul nicotinei asupra manifestării simptomelor colitei ulcerative. Pe baza rezultatelor, s-a ajuns la concluzia că este posibilă includerea preparatelor cu nicotină (sub formă de plasturi etc.) în cursul general. terapie medicamentoasă colita ulcerativa nespecifica.
  • Acidul oleic este considerat un mijloc de prevenire a declanșării și dezvoltării bolii, având capacitatea de a bloca pereții intestinali responsabili de inflamație. compuși chimici, pot fi incluse în alimentația pacienților și a pacienților cu risc pentru a preveni dezvoltarea sau exacerbarea bolii. Doza medie recomandată se bazează pe ingestia de acid în alimente, cum ar fi 2-3 linguri de ulei de măsline.

Colita ulceroasă: simptomeboli

Colita ulceroasă a intestinului se caracterizează printr-o natură lungă, cronică a cursului, în care tabloul clinic al bolii combină perioade de exacerbare și remisiune. Severitatea și specificitatea manifestărilor simptomatice depind de localizare proces distructivși intensitatea acesteia, precum și profunzimea leziunilor tisulare.

Colita ulcerativă nespecifică în stadiul inițial este însoțită de umflături și modificări hiperemice ale mucoasei intestinale. După un anumit timp (în funcție de rata de dezvoltare a patologiei, rezistența organismului și oportunitatea diagnosticului de colită nespecifică, începerea terapiei), ulcerația pereților intestinali începe cu leziune inflamatorie stratul submucos, iar într-o formă severă a bolii, procesul de distrugere poate implica, de asemenea tesuturile musculare. Probabil formarea așa-numitelor pseudopolipi, îngustarea lumenului intestinal și alte complicații.

Odată cu dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice, simptomele sunt împărțite în intestinale și extraintestinale, în funcție de localizarea manifestării. Ambele tipuri de simptome, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a corpului, se pot manifesta atât într-o formă pronunțată, cât și într-o formă minimă sau complet absentă.
Printre simptomele intestinale ale colitei ulcerative nespecifice se numără:

  • frecvența scaunelor lichide, moale, cu diverse incluziuni (mucus, sânge, secreții purulente);
  • prezența impulsului fals și imperativ de a face nevoile;
  • durere în abdomen, în principal în sfertul inferior stâng. Cu toate acestea, în funcție de localizarea patologiei, pot apărea dureri în abdomenul inferior, care însoțește nevoia falsă de a face nevoile. sindrom de durere. Durerea cu localizare pe partea stângă poate fi tăietoare, crampe, ondulată etc.;
  • tulburări de apetit (mai des - scădere), scădere în greutate, cu o etapă acută lungă până la cașexie;
  • încălcări ale echilibrului de apă și electroliți de severitate diferită;
  • o creștere a temperaturii corpului de la indicatori subfebrili la febri (de la 37 la 39 ° C);
  • stare generală de rău, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Manifestările extraintestinale cu prevalență ridicată includ procese inflamatorii ale pielii cu răspândire la țesutul subcutanat (pioderma gangrenoasă, eritem nordular), leziuni ale mucoaselor bucale (stomatite aftoase și alte), manifestări de inflamație la nivelul țesuturilor articulare (artralgii, anchilozante). spondilită), organe de vedere, este probabilă dezvoltarea uveitei, episcleritei, colangitei sclerozante primare, patologiilor sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, căilor biliare etc.. În prezența acestor boli, în special în combinație cu simptomele intestinale , pentru a identifica etiologia, ar trebui să treci studiu de diagnostic corpuri tract gastrointestinal pentru a confirma sau exclude colita ulcerativă nespecifică.

Tipuri de colită ulcerativă nespecifică: clasificarea bolii

Colita ulceroasă se distinge pe tipuri, în funcție de localizarea procesului inflamator, de cursul bolii și de severitatea acesteia.
Clasificarea tipurilor de colită ulcerativă nespecifică în funcție de localizarea inflamației:

  • cu inflamația mucoasei rectale, este diagnosticată proctită;
  • cu o leziune combinată a membranelor mucoase ale sigmoidului și rectului, se vorbește despre proctosigmoidita ulcerativă nespecifică;
  • afectarea totală a unei părți semnificative a mucoasei intestinale face posibilă diagnosticarea colită ulcerativă nespecifică totală, cea mai severă formă a bolii;
  • colita, care este caracterizată printr-un proces inflamator în partea stângă, este evidențiată într-un diagnostic separat rafinat ca CU din partea stângă cu un proces inflamator în intestin situat deasupra rectului și limitat de flexura splenica a colonului;
  • localizările rămase sunt combinate într-un diagnostic de „colită ulceroasă regională” cu specificarea locației leziunii.

În funcție de dinamica bolii, se disting formele acesteia:

  • acut;
  • cronic;
  • forma recidivanta a colitei ulcerative nespecifice.

Tabloul clinic și severitatea simptomelor fac posibilă clasificarea colitei ulcerative nespecifice în funcție de severitatea cursului:

  • colita ulcerativă a intestinului într-o formă ușoară se caracterizează prin scaune moale cu o frecvență de cel mult 5 ori în 24 de ore, o stare generală satisfăcătoare, o cantitate mică de impurități în fecale(sânge, mucus, puroi), absența altora manifestări pronunțate, inclusiv tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic și tahicardia cauzată de aceasta și alte complicații. În studiile de laborator, valorile hemoglobinei sunt de obicei normale, temperatura corporală crescută nu este înregistrată;
  • forma medie de severitate este însoțită de durere în abdomen, accelerată (de până la 8 ori) scaun lichid cu impurități, prezență temperatura subfebrila organism, semne de anemie, tahicardie;
  • în formă severă, există diaree, scaune moale, de 8 sau mai multe ori pe zi, o cantitate semnificativă de impurități în fecale, temperatura corporală febrilă (peste 38 ° C), anemie (valorile hemoglobinei nu mai mult de 90). g/l), tahicardie severă, starea generală este nesatisfăcătoare până la severă. Sângerarea internă prelungită poate fi însoțită nu numai de anemie, hipoproteinemie, beriberi, dar poate duce și la șoc hemoragic, care poate fi fatal.

Criterii de diagnosticare a bolii

Criteriile de diagnostic neechivoce pentru colita ulcerativă nespecifică nu au fost dezvoltate din cauza manifestare complexă boli și asemănarea simptomelor cu diverse alte patologii. La stabilirea unui diagnostic este necesară diferențierea cu invazii helmintice, infecții intestinale acute (dizenterie), invazii protozoare (amebiaza), boala Crohn, formațiuni tumorale în cavitatea colonului.
În general, manifestarea clinică a bolii și studiile pot determina cu precizie prezența colitei ulcerative nespecifice folosind următoarele metode de diagnostic:

  • luarea istoriei prin studiu card medicalși chestionând pacientul. Valoarea diagnostica au atât plângeri, cât și informații despre prezența rudelor apropiate cu patologii intestinale inflamatorii și neinflamatorii, o listă de medicamente luate, călătorii în țări cu un nivel epidemiologic ridicat de anumite boli antecedente de infecții intestinale, intoxicație alimentară, fumatul, alergiile și intoleranță la mâncare la un pacient;
  • datele unei examinări fizice detaliate a pacientului cu o evaluare a frecvenței cardiace, temperaturii corpului, tensiunii arteriale, indicelui de masă corporală, evaluarea simptomelor peritoneale (abdominale), identificarea prezenței sau absenței semnelor de expansiune a intestinelor, precum și ca examinare a mucoasei bucale, a pielii, sclerei și articulațiilor;
  • inspecția anusului, examen digitalși/sau sigmoidoscopie a rectului;
  • sondaj radiografic al tractului gastrointestinal;
  • colonoscopie totală cu includerea ileoscopiei în studiu;
  • biopsie a membranelor mucoase ale colonului sau a altor departamente cu inflamație locală, regională;
  • Ecografia organelor abdominale, pelvis mic etc.;
  • analize de laborator pentru fecale, urină, sânge.

Pentru a diferenția diagnosticul, este posibil să se prescrie alte metode de cercetare, inclusiv rezonanța magnetică, tomografie computerizata, transabdominal și transrectal cercetarea cu ultrasunete secțiuni ale intestinului, radiografie cu introducerea de contrast, endoscopie capsulă și altele.

Complicațiile bolii

Colita ulcerativă este o boală care necesită terapie constantă și respectarea prescripțiilor medicului, ca în luarea medicamentele, și în respectarea regulilor de nutriție alimentară. Încălcările regimului de terapie, denaturarea prescripțiilor și formele netratate de colită ulcerativă nespecifică, pe lângă patologiile din diferite organe și dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile care nu sunt adiacente mucoasei intestinale, pot provoca, de asemenea, complicații grave care necesită spitalizare urgentă din cauza nivel ridicat de rezultate letale ale bolilor. Acestea includ:

  • megacolon de o varietate toxică sau o expansiune a intestinului, mai des a colonului transvers cu o încălcare a tonului pereților. Un diametru de expansiune de 6 sau mai mulți centimetri se caracterizează prin intoxicație severă a corpului, epuizare, fără terapie de urgență duce la moarte;
  • un proces inflamator pronunțat în membrana mucoasă la fiecare 30 de pacienți duce la perforarea, perforarea colonului și este, de asemenea, cauza sepsisului total și a decesului;
  • sângerarea intestinală abundentă duce la forme severe, epuizare;
  • complicații cu localizare în regiunea perianală: fisuri, modificări fistuloase, paraproctită etc.;
  • Potrivit cercetărilor, cu o leziune completă a colonului până la flexura hepatică, pacienții cu colită ulceroasă de peste 10 ani în istorie prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer intestinal.

Complicațiile extraintestinale includ patologii și disfuncții pronunțate ale sistemului cardiac, vaselor de sânge (tromboflebită, tromboză), rinichi, ficat etc. Un proces inflamator pe termen lung al intestinului are un efect semnificativ asupra întregului organism și, fără o terapie eficientă. , provoacă invaliditate și decesul pacientului.

Metode de tratament pentru colita ulceroasă a intestinului: tratamentul și prevenirea exacerbărilor

Cu NUC, tratamentul este selectat în funcție de localizarea procesului inflamator și de gradul de acoperire, de severitatea bolii, de amploarea bolii, de prezența manifestărilor și complicațiilor extraintestinale, precum și de riscul dezvoltării acestora. Se evaluează, de asemenea, eficacitatea cursurilor anterioare de tratament.
Colita nespecifică în stadiul ușor și cursul moderat al bolii fără exacerbări nu necesită spitalizare, iar terapia poate fi efectuată independent la domiciliu. Formele severe ale bolii necesită spitalizare pentru examinare, ameliorarea stadiilor acute și tratament.

Colita ulcerativă nespecifică: dieta pacienților

Indiferent de stadiul bolii, de severitatea simptomelor și de prezența exacerbărilor, se recomandă insistent ca toată lumea să respecte principiile de economisire a nutriției și o dietă cu următoarele restricții alimentare:

  • toate alimentele care conțin fibre grosiere care pot irita mucoasa intestinală inflamată. Printre acestea se numără făină integrală, fructe, legume bogate în fibre, cereale cu păstrarea cojii, leguminoase, nuci etc.;
  • orice fel de mâncare preparate cu condimente iute, marinate, continut ridicat sare, oțet etc.

Atunci când se elaborează o dietă pentru pacienții cu colită ulcerativă nespecifică, se recomandă să se concentreze asupra următoarelor grupe de alimente și metode de procesare a acestora:

  • baza dietei constă din soiuri slabe de carne, pasăre, pește, albus de ou, brânză de vaci în absența contraindicațiilor la aceste produse, ceea ce este asociat cu o incidență mare a hipoproteinemiei în această boală (lipsa de proteine);
  • toate alimentele care necesită procesare trebuie fierte sau fierte la abur;
  • se recomandă cu tărie să măcinați alimentele și mâncărurile înainte de a le consuma într-o stare aproape omogenă.

Tratamentul conservator al colitei ulcerative nespecifice

Terapia conservatoare pentru colita nespecifică se bazează pe principiile suprimării procesului inflamator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, mijloace hormonale(corticosteroizi) și suprimarea autoreacției imune a organismului cu imunosupresoare. Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate secvențial, în prezența unui răspuns terapeutic bun la medicamentele antiinflamatoare, medicamentele suplimentare nu sunt legate de cursul tratamentului.
Principalele grupuri de medicamente și caracteristicile numirii lor:

  • Acid 5-acetilsalicilic (acid acetilsalicilic cu acțiune prelungită cu o perioadă lungă de eliberare a substanței active, care permite expunerea la mucoasa intestinală în zona dorită a intestinului. Astfel de medicamente includ Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazine, etc. Utilizarea acidului acetilsalicilic convențional (Aspirina) este foarte descurajată din cauza posibilei agravări a simptomelor;
  • corticosteroizi hormonali. Sunt utilizate în cure scurte (până la 3-4 luni) pentru a obține remisiunea și a reduce severitatea bolii. Medicamentele corticosteroizi afectează în mod egal procesele inflamatorii în întregul organism, afectând mecanismele de reacție tisulară. Cu toate acestea, când utilizare pe termen lung poate provoca multiple efecte secundare. Cele mai frecvente includ transpirații nocturne, creșterea crescută a părului pe piele, inclusiv zona feței, tulburări de somn (insomnie), excitabilitate, stare hiperactivă, scăzută imunitatea generală cu sensibilitate crescută la efectele microorganismelor patogene. Cu un curs lung de terapie, este posibil să se dezvolte Diabet cel de-al doilea tip, reacție hipertensivă (creșterea tensiunii arteriale), cataractă, osteoporoză și tendința de a se răni din cauza absorbției afectate a calciului. În timpul terapiei în copilărie este posibilă întârzierea creșterii. Numirea unui curs de corticosteroizi este justificată în colita ulcerativă severă persistentă care nu răspunde la alte tipuri de tratament;
  • medicamentele care suprimă reacția sistemului imunitar (imunosupresive) afectează severitatea procesului inflamator prin reducerea agresiunii autoimune a organismului. Efectul principal este suprimarea protectie imunitara- duce la o susceptibilitate crescută la infecții, în urma căreia medicamentele sunt prescrise în cure scurte și sub supraveghere medicală atentă. În timpul terapiei și timp de 2 luni după aceasta, se recomandă să se abțină de la contactul cu purtătorii de virus și bacterii, să evite locurile aglomerate în timpul sezonului de pericol epidemiologic crescut.

Colita ulcerativă nespecifică (proctită, proctosigmoidită, colită și alte soiuri) poate necesita metode suplimentare de terapie conservatoare în cazuri severe, simptome severe (febră, durere severă, diaree severă etc.). În astfel de cazuri, specialiștii pot adăuga următoarele grupuri de medicamente la cursul terapiei:

  • grupa de antibiotice. Cu un proces inflamator extins, însoțit de temperatură ridicată organism și creșterea florei bacteriene patogene, medicamentele antibacteriene sunt selectate în conformitate cu datele pacientului (vârsta, starea generală, reactii alergice sau intoleranță individuală etc.). Poate fi folosit ca antibiotice intestinaleȘi medicamente antibacteriene cu absorbție scăzută și medicamente sistemice, în funcție de severitatea afecțiunii;
  • agenții antidiareici pentru colita ulceroasă nespecifică, chiar și în stadiul sever al bolii cu diaree severă, sunt utilizați numai conform indicațiilor medicului. Combinația dintre procesul inflamator al mucoasei intestinale și medicamentele de fixare poate duce la megacolon toxic acut (extinderea colonului, pierderea tonusului zonei intestinale), care, fără ajutor de urgență, poate duce la moarte. Loperamida și Imodium sunt considerate prima alegere atunci când sunt necesare antidiareice;
  • analgezicele sunt, de asemenea, selectate de un specialist. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene obișnuite (ibuprofen, aspirină etc.) poate agrava evoluția bolii datorită unui risc crescut de efecte secundare din tractul gastrointestinal;
  • pentru a completa carența de fier și a reduce severitatea anemiei cu deficit de fier, care însoțește adesea dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice din cauza pierderii de sânge, se prescriu preparate de fier, atât în ​​complex mono- cât și în complex multivitaminic;
  • pentru a menține echilibrul electrolitic, se pot lua soluții de rehidratare, precum și preparate de potasiu, magneziu etc.

Odată cu dezvoltarea bolilor asociate cu colita ulcerativă, terapia medicamentoasă și de susținere este aleasă ținând cont de diagnosticul principal și de efectul medicamentelor asupra pereților intestinali afectați. Terapia, dacă este posibil, este recomandată pentru o perioadă de remisie.

Metode chirurgicale pentru tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Colita ulcerativă nespecifică necesită tratament chirurgical în următoarele cazuri:

  • cu o formă acută, tranzitorie a bolii, fără răspuns terapeutic la terapia conservatoare în 14-28 de zile;
  • cu o formă subacută, recurentă, progresivă de CU cu un rezultat nereușit al terapiei medicamentoase timp de șase luni;
  • în colita cronică cu o modificare a exacerbărilor și remisiilor și modificări ireversibile ale membranelor mucoase ale pereților colonului;
  • cu severă amenințătoare de viață complicații indiferent de stadiul bolii.

Interventie chirurgicala NUC poate fi solicitat în caz de urgență, urgent și ca operațiune planificată. Indicațiile pentru terapia chirurgicală de urgență sunt perforația intestinală și peritonita, precum și obstrucția intestinală. Dacă obstrucția intestinală acută nu este diagnosticată, operația poate fi transferată în categoria de urgență sau care necesită clarificare, cu toate acestea, perforația intestinală de orice grad este o indicație necondiționată pentru intervenția de urgență, deoarece rata mortalității prin perforare este de până la 40% din numărul total de pacienți cu această patologie.

Urgent intervenție chirurgicală efectuat în diagnosticul de sângerare abundentă a pereților colonului, abcese ale cavității abdominale, dilatare toxică acută (megacolon, expansiune) a colonului.
Planificat metode operaționale tratamentele sunt prescrise:

  • cu o formă de boală rezistentă (rezistentă) la tratamentul medicamentos, formă dependentă de hormoni etc.;
  • cu o durată a bolii mai mare de 10 ani, cu un grad mediu sau ridicat de displazie a epiteliului pereților intestinali;
  • la debutul proceselor cancerigene, degenerarea țesuturilor mucoase în formațiuni tumorale.

Numărul total de pacienți cu CU care urmează tratament chirurgical este de aproximativ 10%, dintre care aproximativ un sfert sunt pacienți cu pancolită intestinală.
Diverse Metode tratament chirurgical NUC este împărțit condiționat în trei grupuri principale:

  • prima include intervenția paliativă asupra sistemului nervos autonom. Acest tip tratamentul chirurgical este recunoscut ca ineficient cu efect pe termen scurt și nu este recomandat în prezent atunci când se alege o metodă de terapie pentru colita ulceroasă nespecifică. Această tehnică nu este aplicabilă operațiunilor urgente și de urgență;
  • ileostomie, colostomie și metode similare de intervenție chirurgicală. Se efectuează în zona de deasupra locului de înregistrare a procesului distructiv pentru a exclude zona afectată a intestinului din procesul digestiv. Acest tip de intervenție paliativă este în majoritatea cazurilor o etapă preliminară, de susținere, înainte de următoarea metodă de terapie chirurgicală. Cu toate acestea, la unii pacienți, astfel de operații sunt urmate de concomitent tratament conservator poate duce la remiterea pe termen lung a bolii;
  • intervenția chirurgicală radicală este de a îndepărta zona sau întregul colon afectat de modificări inflamatorii.

O opțiune precum apendicostomia, care a fost folosită mai devreme, nu este recomandată astăzi în practica chirurgicală pentru tratamentul CU și a altor patologii inflamatorii și distructive intestinale (boala Crohn etc.).
Variante de rezecție segmentară și subtotală ( îndepărtarea parțială) ale colonului sunt în prezent recunoscute ca metode nu tocmai eficiente din cauza riscului mare de recidivă a bolii în zona rămasă.

Coloproctectomia cu formarea unei ileostomii terminale este considerată tehnica optimă. Acest tip de tratament chirurgical are cel mai mic număr de complicatii postoperatoriiși necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. De asemenea, cu coloproctectomie, ileostomia formată este ușor de îngrijit și de accesat.

Cu toate acestea, datorită particularităților locației ileostomiei, pacienții preferă mai des varianta colostomiei a operației, în care mase fecale dense ies din orificiul format, mai degrabă decât conținutul lichid al intestinului subțire, ca în cazul ileostomiei. . Cu toate acestea, eficacitatea tehnicii de ileostomie este mult mai mare și ne permite să vorbim despre posibila recuperare a pacientului fără intervenție radicală. Orice tip de gaură după recuperarea pacientului poate fi eliminat.

Metodele de spălare a colonului cu soluții antiseptice, antibacteriene prin orificiul format în timpul operației conduc rareori la efectul așteptat. Merită să ne amintim că, după aceste tipuri de intervenții paliative, este necesar să se evalueze critic starea, împărțind remisiunea pe termen lung și recuperare totală mucoasa. În cazul unei evaluări eronate, poate fi necesară o a doua operație similară sau o îndepărtare radicală a colonului.

Chirurgia radicală, indicată pacienților cu o formă severă a bolii, este adesea recomandată a fi efectuată în două etape. La prima, se efectuează o operație cu impunerea unei găuri de ileostomie, care îmbunătățește starea generală a pacientului atunci când colonul este oprit din procesul de digestie. După perioada de recuperare pe fondul stabilizării apetitului, somnului, creșterii greutății corporale, îmbunătățirii nivelului de proteine ​​și hemoglobină și scăderea beriberiului, precum și restabilirea echilibrului mental, se efectuează terapia chirurgicală radicală cu îndepărtarea colonului. În medie, este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili stabilitatea fizică și psihică, reactivitatea și rezistența organismului. Este important să nu te oprești în această etapă dacă există indicații anterioare pentru un tratament radical.

Metode de prevenire

Deoarece motive exacte dezvoltarea bolii nu a fost identificată, metodele de prevenire includ stil de viata sanatos viață, alimentație rațională, eliminarea în timp util a simptomelor și tratamentul infecțiilor intestinale, corectarea reacțiilor alergice la alimente etc. Preventiv, acțiuni preventive la persoanele cu antecedente familiale de boală inflamatorie intestinală.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală în care țesutul din diferite părți ale intestinului devine inflamat și distrus. Deși orice parte a intestinului poate fi afectată, rectul este întotdeauna implicat. Termenul „nespecific” înseamnă că colita se dezvoltă de la sine, fără specific cauze externe. În timpul bolii, mucoasa intestinală este acoperită cu numeroase ulcere, motiv pentru care colita este numită „ulcerativă”.

Colita ulcerativă nespecifică, de regulă, are perioade de exacerbare și remisie. În aproximativ 50% din cazuri, o a doua exacerbare a colitei ulcerative apare în următorii 2 ani. În cazuri rare (aproximativ 10%), exacerbarea colitei ulcerative apare rar - 1 dată la 25 de ani.

Principalele cauze care contribuie la dezvoltarea colitei ulcerative

În mod sigur, cauzele acestei boli nu au fost identificate. În multe cazuri, anticorpii împotriva țesuturilor intestinale se găsesc în sângele pacientului, adică țesuturile intestinale sunt distruse sub influența propriului sistem imunitar.

Încălcarea colonului este cauzată de agenți patogeni precum streptococii, salmonela, stafilococii și altele asemenea.

De asemenea, se presupune că colita ulceroasă a intestinului este o boală ereditară. Studiile arată că riscul de a dezvolta colită ulceroasă crește de 5-20 de ori dacă rudele de sânge au această boală.

De asemenea, printre motivele care pot provoca dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice, infecțiile pancreasului, vezicii biliare, consumul regulat de alimente nedigerabile, abuzul de alcool, antibiotice, stres și așa mai departe pot fi remarcate.

Cum se manifestă colita ulcerativă nespecifică? Care sunt principalele simptome?

Simptomele colitei ulcerative depind de forma bolii. Din punct de vedere clinic, colita ulcerativă a rectului este împărțită în acută și cronică. Colita ulcerativă acută este rară și poate fi fulminantă sau frecventă. Colita ulcerativă cronică poate apărea și sub două forme: continuă și recurentă.

Simptomele colitei ulcerative acute:

  • Crampe dureri abdominale și balonare;
  • Diaree cu impurități de mucus sau sânge (rar poate exista puroi în scaun);
  • vărsături;
  • Creșterea temperaturii corpului până la 38-39°C.

Simptomele colitei ulcerative cronice:

  • Slăbiciune generală;
  • Greaţă;
  • Scăderea apetitului;
  • Durere în abdomen, care nu are localizare, iradiază în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui;
  • Constipație alternând cu diaree;

Colita ulcerativă cronică poate fi extrem de severă cu sângerare din ulcere și perforarea peretelui intestinal. Dacă aveți simptome de colită ulceroasă, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Colita la copii

Cauzele și consecințele colitei la copii

Colita ulceroasă la copii este observată destul de rar, în aproximativ 15% din cazuri din numărul total de pacienți, în timp ce la o vârstă fragedă boala afectează adesea băieții, iar în adolescență - fetele.

Colita ulceroasă la copii poate provoca întârziere de creștere, de aceea este important să vă duceți copilul la medic dacă se dezvoltă convulsii frecvente diaree.

Cum se tratează colita ulceroasă? Metode moderne si droguri

Colita ulcerativă nespecifică a rectului este o boală de lungă durată care necesită tratament constant de susținere.

Tratamentul colitei ulcerative are ca scop obținerea rapidă a remisiunii pe termen lung. Baza tratamentului este medicamentele antiinflamatoare:

  • hormoni glucocorticoizi;
  • aminosalicilati;
  • citostatice, prescrise numai în cazuri avansate, deoarece suprimă sistemul imunitar al organismului.

Tratamentul simptomatic al colitei se efectuează cu ajutorul agenților hemostatici. Dacă sângerarea este abundentă, poate fi necesară o transfuzie plasmă proaspătă congelată sânge și celule roșii din sânge.

Pentru a normaliza motilitatea intestinală, pacientului i se prescriu medicamente antidiareice și antispastice.

Dacă apar complicații, atunci colita ulceroasă este tratată cu antibiotice. Dacă pacientul este sever malnutrit, este nevoie de administrarea intravenoasă a amestecurilor nutritive.

Cu ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament și durata sângerării din rect, este prescris un tratament chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, întregul intestin gros este îndepărtat. O astfel de operație se numește colectomie, se efectuează numai la un număr limitat de pacienți, deoarece este paralizantă.

TRIMITERE CERERE DE TRATAMENT ÎN ISRAEL

Nume

Nume de familie

O tara Rusia Ucraina Azerbaidjan Armenia Belarus Georgia Kazahstan Kârgâstan Moldova Tadjikistan Turkmenistan Uzbekistan Letonia Lituania Estonia Altă țară

E-mail

Telefon

Descrieți problema dumneavoastră medicală

Ce dieta este necesara?

Care este dieta pentru colita? Ce este și ce să refuzi?

Deoarece colita ulceroasă a intestinului duce la pierderea în greutate și la epuizarea corpului, alimentația ar trebui să fie bogată în calorii și completă, să conțină o cantitate mare de proteine ​​și vitamine. Pacienții trebuie să ia alimente de 6 ori pe zi în porții mici.

Dieta pentru colita ulceroasă exclude utilizarea condimentelor, sosurilor, alimentelor grase și prăjite, fructelor și legumelor crude, deoarece provoacă diaree. De asemenea, produsele lactate trebuie folosite cu mare precauție.

Dieta se bazează pe utilizarea următoarelor produse:

  • Carne slabă (pui, curcan, iepure);
  • Peşte;
  • Supe în bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă;
  • Kashi;
  • Cartof;
  • Din băuturi: pupături, decocturi de afine și cireșe, cacao, cafea neagră, ceai.

Toate felurile de mâncare trebuie să fie coapte sau fierte.

Complicațiile bolii

Complicațiile colitei ulcerative, consecințele tratamentului întârziat

Dacă colita ulceroasă nu este tratată, pot apărea complicații grave:

  • Sângerare severă, care pune viața în pericol;
  • Încălcarea integrității colonului și pătrunderea conținutului său în cavitatea abdominală, ceea ce duce la inflamarea peritoneului și otrăvirea sângelui;
  • O creștere excesivă a diametrului intestinului gros, care provoacă stagnarea conținutului intestinal, care otrăvește întregul organism în ansamblu;
  • riscul de a dezvolta cancer de colon. În acest sens, persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani fac adesea o colonoscopie.

Tratament cu remedii populare

Se poate vindeca colita ulceroasă fără a merge la medic? Remedii populare și eficacitatea lor

Colita ulceroasă poate fi tratată cu medicina tradițională, dar înainte de aceasta, trebuie să consultați un medic.

Deci, iată câteva remedii populare eficiente pentru colita ulceroasă:

  1. În fiecare zi, de 2 ori pe zi, beți zer din brânză;
  2. Luați 20 de picături de infuzie de propolis cu alcool 30%. Picăturile se diluează într-o jumătate de pahar de apă și se consumă cu o oră înainte de masă de 3 ori pe zi. Cursul unui astfel de tratament este de aproximativ 4 săptămâni, în timp ce starea pacientului se îmbunătățește cu 5-10 zile;
  3. Utilizați o infuzie de fructe de pădure sau frunze de zmeură, care se prepară astfel: 4 lingurițe de frunze sau fructe de pădure se toarnă în 2 căni de apă clocotită și se infuzează o jumătate de oră. Luați o jumătate de pahar înainte de masă de 4 ori pe zi;
  4. Infuzie din frunze de salvie, iarbă de centaură și mușețel. Ierburile se amestecă în 1 linguriță, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de o jumătate de oră. Utilizați infuzia la fiecare 2 ore, 1 lingură. După 1-3 luni, intervalele dintre consumul infuziei se reduc;
  5. Infuzie de mentă: 2 linguri de mentă se toarnă 2 căni de apă clocotită, se lasă aproximativ o jumătate de oră și se filtrează. Luați 20 de minute înainte de a mânca jumătate de pahar sau întreg, de 2-3 ori pe zi;
  6. O infuzie de coji uscate de pepene verde este eficientă și pentru colită. Se toarnă 100 de grame de coji uscate de pepene verde cu 2 căni de apă clocotită, se insistă, se strecoară și se consumă de aproximativ 6 ori pe zi;
  7. Infuzia de rodie ajuta si in cazul colitei. Pentru a pregăti acest remediu popular, luați 50 de grame de rodie proaspătă cu semințe sau 20 de grame de coji uscate, turnați 1 pahar de apă, fierbeți aproximativ o jumătate de oră și filtrați. Infuzia se ia de 2 ori pe zi pentru 2 linguri.

DyxSI_ei6i0

Consultații online ale DOCTORULUI

Rabdator: Cât durează până se vindecă colita ulceroasă?
Doctor: In medie aproximativ 6 luni
Rabdator: care tratament este mai eficient?
Doctor: Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. De dorit faza acută fi tratat într-un spital
Rabdator: Ce dieta este recomandata?
Doctor: O dietă săracă în fibre și continut ridicat veveriţă. alimentele nu ar trebui să stimuleze intestinele
Rabdator: Mulțumesc.

***********
Rabdator: cum să mănânci cu colita ulceroasă
Doctor: Sunteți în prezent în remisie?
Rabdator: colita erozivă acută în toate părțile intestinului
Doctor: Eliminarea completă a produselor lactate
Rabdator: Este această boală vindecabilă?
Doctor: Produse din carne neapărat, fiert
Este tratat, dar mai degrabă lung și dificil. În faza acută - mai bine în spital
Rabdator: Mulțumesc!
Doctor: Eliminați orice stimulează abilitățile motorii

Colita ulcerativă nespecifică este o boală a tractului gastrointestinal, și anume a intestinului gros, caracterizată prin inflamarea mucoasei sale.

Ca urmare a acestei inflamații, în zone ale intestinului se formează ulcere și zone de necroză. Boala este cronică și tinde să reapară.

Cel mai adesea, patologia afectează populația tânără, persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Mai rar, primele atacuri ale bolii se dezvoltă după 50 de ani. Statisticile indică faptul că din 100.000 de oameni, în medie, 70 de persoane se îmbolnăvesc. În plus, femeile sunt diagnosticate mai des decât bărbații.

Procesul patologic nu captează intestinul subțire și afectează doar anumite părți ale intestinului gros, și nu întreaga suprafață a acestuia. Boala se manifestă fie în rect, fie în colonul sigmoid, adică la capătul intestinului gros. Apoi, există o extindere suplimentară a procesului inflamator.

Se poate vindeca colita ulceroasă?

Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu un astfel de diagnostic se gândește dacă este posibil să se vindece colita ulceroasă. Acele boli care sunt clasificate ca fiind cronice nu sunt supuse vindecare completă. Colita ulcerativă este una dintre aceste boli. Dar asta nu înseamnă că merită abandonarea completă a efectului terapeutic.

Boala poate și trebuie controlată prin alegerea tacticii optime de expunere împreună cu medicul curant. Acest lucru trebuie făcut, deoarece patologia este caracterizată de ciclicitate, adică perioadele de remisiune sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Dacă prezența colitei este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, aceasta amenință cu dezvoltarea complicațiilor, până la moarte. Terapia și dieta ajută la stăpânirea bolii, prevenind reapariția acesteia. Prin urmare, cu un tratament adecvat, calitatea și speranța de viață a unei persoane cu colită ulceroasă nu sunt încălcate. O remisiune stabilă poate fi observată de ani de zile.

Simptomele colitei ulcerative nespecifice

Simptomatologia bolii depinde de locul în care este localizată proces patologicși asupra intensității sale. În plus, merită să distingem între intestinal și non-intestinal manifestări intestinale.

Simptomele intestinale includ:

    Apariția diareei, în care sunt detectate impurități din sânge. Adesea, pe lângă cheaguri de sânge, mucus și puroi sunt prezente în scaun, ceea ce le conferă un miros fetid. Se întâmplă ca sângele cu mucus și puroi să apară între actele de defecare. Frecvența scaunului variază în funcție de severitatea bolii și poate ajunge până la 20 de ori pe zi. O persoană poate pierde până la 300 ml de sânge pe zi. Cu o evoluție mai ușoară a bolii, o persoană își face nevoile de mai multe ori, mai des dimineața și seara.

    Simptomele durerii variază și ca putere. Ele pot fi atât ascuțite, atenuând disconfortul pronunțat, cât și slabe, fără a provoca suferințe grave unei persoane. Uneori scapă de durere nu este posibil nici măcar cu ajutorul medicamentelor, ceea ce indică dezvoltarea unei complicații a bolii. Locul de localizare a durerii este partea stângă a abdomenului sau regiunea iliacă stângă. De regulă, intensificarea senzațiilor dureroase are loc înaintea actului de defecare, iar după aceasta ele se diminuează oarecum. De asemenea, durerea poate crește după masă.

    Incontinență fecală.

    Trecerea de la diaree la constipație. Această tranziție este un semn că mucoasa care căptușește colonul a început să dezvolte o inflamație severă.

    Uneori, colita ulcerativă se poate dezvolta rapid. Această formă a bolii se numește fulminantă și va fi discutată mai jos.

Pe lângă simptomele intestinale, pacientul suferă de leziuni extraintestinale:

    Bolile oculare sunt observate și mai rar, nu mai mult de 8% dintre pacienți. Pacienții pot suferi de iridociclită, uevită, coroidită, retobulbară și panoftalmită.

    Leziuni articulare, care se exprimă în artrită, spondilită, sacroiliită. Mai mult, adesea astfel de leziuni ale țesutului articular sunt precursori ai colitei ulcerative.

    Mai des decât alte sisteme, plămânii sunt expuși proceselor patologice.

    Ca urmare a defecțiunilor glanda endocrina, apar disfuncţionalităţi, căi biliare,.

    Este extrem de rar ca pacienții să se plângă de osteomalacie, glomerulonefrită.

    Au fost descrise cazuri de dezvoltare și hemolitică.

Primele semne ale colitei ulcerative nespecifice

Pentru a nu confunda debutul bolii cu alte patologii similare ale tractului intestinal, trebuie să aveți o idee despre care pot fi primele semne de colită.

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea bolii:

    În primul rând, se poate dezvolta diaree la început, iar după câteva zile se găsesc sânge și mase mucoase în scaun.

    În al doilea rând, sângerarea rectală se poate deschide imediat după manifestarea procesului inflamator. În acest caz, scaunul nu va fi lichid, ci decorat, sau o consistență moale.

    În al treilea rând, pacientul poate suferi în același timp de diaree, intoxicație și sângerare rectală.

Cel mai adesea, boala începe să se dezvolte treptat, cu diaree, care este cauzată de dezvoltarea unei inflamații extinse în mucoasa intestinală. Pe fondul acestui proces, acesta devine incapabil să reabsorbe sodiul și apa. Sângele, la rândul său, apare datorită faptului că pe membrană se formează ulcere, formând o slăbire țesut conjunctiv străpuns de o reţea vasculară. Simptomele tind să scadă și apoi să câștige din nou avânt.

Pe lângă diaree, primele semne ale debutului bolii pot fi durerea care apare în principal pe partea stângă și o ușoară creștere a temperaturii corpului. O persoană poate avea dureri la nivelul articulațiilor, deoarece, în unele cazuri, deteriorarea țesuturilor sale precede dezvoltarea bolii.

Deci patru semn precoce cărora ar trebui să se acorde atenție și care permit unei persoane să suspecteze în mod independent colita ulceroasă, acestea sunt: ​​cu sânge, disconfort în abdomen și febră.

Cauzele colitei ulcerative nespecifice

Problema etiologiei bolii este încă deschisă, iar oamenii de știință sunt încă în căutarea cauzelor care provoacă dezvoltarea acesteia.

Cu toate acestea, factorii de risc care au un efect provocator asupra dezvoltării procesului patologic în intestinul gros sunt cunoscuți în mod fiabil:

    predispozitie genetica. Riscul ca o rudă apropiată să sufere de boală este mult crescut dacă există un caz similar de colită ulceroasă în familie.

    Natura infecțioasă a bolii. Intestinul este o parte a corpului în care sunt concentrate un număr mare de bacterii. Unele dintre ele la un moment dat pot duce la dezvoltarea inflamației.

    Mecanisme autoimune curgând în corp. Această idee a fost determinată de oamenii de știință că colita ulceroasă este asociată cu exacerbări sezoniere, răspunde bine la tratamentul cu medicamente hormonale. Studiile au confirmat că, cu cât procesul intestinului este mai dificil, cu atât sunt mai agravate modificări ale stării imunitare.

    Încălcarea dietei, erori în meniu.

    colita totala. Această formă a bolii este considerată cea mai amenințătoare pentru viață, deoarece amenință dezvoltarea complicațiilor, în special, deshidratare, șoc hemoragic. Simptomele unei astfel de colite se manifestă sub formă de durere de intensitate mare, diaree abundentă neîncetată, pierderi masive de sânge.

    Pancolită, caracterizată prin inflamarea rectului pe toată lungimea sa.

    Colita distală. Această formă de colită se caracterizează prin includerea în procesul patologic a membranei intestinului stâng, adică a sigmoidului și a rectului în același timp. Este colita distală care este larg răspândită. Simptomele apar în dureri ascuțite, localizate predominant în regiunea iliacă stângă, tenesm, mucus și dâre de sânge în fecale, flatulență și, uneori,.

    Proctită, în care este afectat doar rectul.

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, există:

    Colită cronică continuă.

    Colita fulminantă sau acută.

    Colită cronică recurentă.

Colita ulcerativa cronica

Colita ulcerativă cronică se caracterizează prin faptul că mucoasa intestinală este hiperemică, modelul vascular suferă o schimbare, eroziune și formațiuni atrofice se găsesc de-a lungul liniei sale.

Principalul simptom al colitei ulcerative cronice este o tulburare prelungită a scaunului, care în perioada de exacerbare devine mai frecventă de până la 15 ori pe zi. De asemenea, diareea este înlocuită de constipație.

În plus, un însoțitor constant al colitei cronice este durerea abdominală, care are un caracter monoton dureros. În perioadele de remisie, pacienții se plâng de creșterea formării de gaze, bubuind în stomac. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu este observată, apetitul, de regulă, nu este deranjat.

De multe ori acești oameni au tulburări neurologice, în special, oboseală rapidă, iritabilitate, hiperhidroză. Abdomenul este umflat, la o programare la medic, în timpul palpării, se observă durere moderată în segmente individuale ale colonului.

Exacerbarea colitei ulcerative

Exacerbarea bolii se caracterizează prin manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. Scaunul devine mai frecvent, conține impurități de sânge și mucus. Tulburări electrolitice cresc rapid, dacă nu este tratată, se dezvoltă deshidratarea.

Un proces ulcerativ acut în colon este periculos de ignorat, deoarece amenință cu complicații. Printre acestea, dezvoltarea aritmiei (datorită lipsei de magneziu și potasiu), umflare (datorită scăderii presiunii oncotice din sânge pe fondul scăderii proteinelor din sânge), hipotensiune arterială, amețeli, scăderea vederii, intoxicație a organismului. .

În plus, o formă fulminantă sau fulminantă de colită prezintă un pericol deosebit, care poate duce chiar la ruptura de colon și sângerare internă.


Dacă o persoană are suspiciuni că dezvoltă colită ulceroasă, atunci este necesar să se solicite asistență medicală. asistenta medicala. Fie un terapeut, fie un gastroenterolog poate diagnostica boala.

Va necesita un diagnostic precis cercetare de laborator, printre care:

Când se efectuează endoscopia în timpul perioadei de remisie a bolii, se observă atrofie a membranei mucoase care căptușește intestinele.

Nu trebuie să uităm de examinarea cu raze X. În această boală, se folosește un amestec de bariu pentru a crea un contrast. Conform rezultatelor radiografiei, pacientul are ulcerații, o scădere a lungimii intestinului, dacă există.

Oamenii de știință dezvoltă un nou tip de examinare - endoscopia capsulă, care în unele cazuri poate înlocui colonoscopia. Această procedură este nedureroasă și nu provoacă disconfort, cu toate acestea, vizualizarea cu ea este mai proastă decât cu examinarea directă a intestinului.

Consecințele colitei ulcerative

Consecințele colitei ulcerative care a fost diagnosticată târziu pot fi destul de grave:

    Dacă întregul colon este afectat, atunci în următorii câțiva ani există riscul de a dezvolta cancer colorectal.

    În plus, există riscul de perforare a colonului, care poate fi fatală.

    Boala provoacă adesea formarea de fisuri în intestine, iar sângerarea intestinală se dezvoltă.

    Megacolonul toxic este o altă complicație a bolii, constând în extinderea intestinului în zona afectată de colită. Procesul este însoțit de durere severă, temperatura ridicatași slăbiciune generală.

Tratamentul bolii se efectuează simptomatic, deoarece nu există nicio modalitate de a trata cauza inflamației. Prin urmare, scopurile pe care medicii caută să le realizeze se reduc la eliminarea inflamației, prevenirea complicațiilor grave și stabilirea unei stări de remisie stabilă.

Terapia conservatoare a bolii este:

    În dietă. Când boala se află în faza acută, pacientul este complet limitat în hrană și doar apă este oferită ca sursă de băutură. Când faza acută s-a încheiat, pacientul trebuie să treacă la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Prioritatea vor fi ouăle, brânza de vaci, carnea slabă și peștele slab. Fibră grosieră de asemenea, nu este potrivit pentru mâncare, deoarece poate răni mucoasa intestinală iritată. Sursa de carbohidrați ar trebui căutată într-o varietate de cereale, compoturi pe bază de fructe de pădure etc. În special cazuri dificile pacientul este transferat la alimentație artificială.

    Deoarece respingerea fructelor și legumelor proaspete amenință cu beriberi, pacientului i se recomandă să ia complexe vitamine-minerale.

    Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv mesalazină, sulfasalazină, salofalk.

    prescrie corticosteroizi medicamente hormonale dar cu extremă precauţie. Acest lucru se datorează faptului că pot provoca unele complicații grave, în special, osteoporoza, hipertensiunea arterială. Acestea sunt medicamente precum prednisolonul, metilprednisolonul.

    Terapie cu agenți antibacterieni: digital, ciprofoxalină, ceftriaxocononă.

    Medicamentele simptomatice necesare pentru a calma durerea, pentru a opri diareea, pentru a crește nivelul de fier din sânge dacă este prezentă anemie.

    Există metode fizioterapeutice de influențare a bolii. Printre acestea, următoarele au arătat o eficacitate deosebită: SMT (expunerea la curent modulat), terapia diadinamică, terapia de interferență și altele.

Când metode conservatoare nu dau efectul dorit în lupta împotriva bolii, medicii recurg la intervenția chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru colita ulceroasă sunt:

    perforație (perforarea peretelui intestinal)

    prezența megacolonului toxic

    sângerare abundentă

Deoarece tehnicile operaționale moderne folosesc:

    Proctocolectomie cu impunerea fie a unei ileostomii temporare sau permanente pentru îndepărtarea deșeurilor umane.

    Colectomia (excizia colonului)

    Proctocolectomie (îndepărtarea rectului și a colonului) cu conservarea anusului

În ceea ce privește prognosticul, în cazul colitei necomplicate, acesta este favorabil. Majoritatea pacienților (aproape 80%) care încep tratamentul la timp nu prezintă recăderi în timpul anului. Recidivele apar în medie o dată la cinci ani, dar în cazuri rare (aproximativ 4%), această perioadă se poate întinde până la 15 ani.

Intervenția chirurgicală este necesară relativ rar, aproximativ 20% din numărul total de pacienți au nevoie de ea. Neoplasme maligne se dezvoltă în 10% din cazuri. Absența manifestărilor clinice nu înseamnă că pacientul este asigurat împotriva cazurilor de recidivă a bolii. Cel mai nefavorabil prognostic este considerat cu o formă progresivă a bolii.


Potrivit majorității gastroenterologilor, este imposibil să se creeze o singură dietă care să se potrivească fiecărui pacient fără excepție. În fiecare caz este necesar abordare individuală. Totuși, acolo sfaturi practice, referitor la care ar trebui să fie alimentația unui bolnav.

Trebuie respectate următoarele principii:

    Dieta pentru colita ulceroasă nu este capabilă să acopere toate nevoile organismului uman de vitamine și minerale, deoarece este cruță și exclude multe alimente.

    Este important să evitați alimentele care conțin lactoză. Vorbim despre lapte și toți derivații săi.

    Grăsimile trebuie evitate.

    Alimentele cu fibre și carbohidrați sunt interzise.

    Accentul în dietă ar trebui să fie pus pe alimente proteice.

Dieta 4b

Principiul dietei cu pepene galben: Din produse din făină trebuie să refuzați, doar pâinea uscată va face. Supele se prepară cu carne cu conținut scăzut de grăsimi sau bulion de legume. Carnea din felurile secunde este răsucită sau zdrobită. Deserturile sunt mai ales jeleuri și mousse. Kissels, compoturile și decocturile sunt utile fructe de padure uscate( , ). Este important să mănânci cel puțin cinci ouă pe săptămână. Sunt fierte moale, fierte la abur, sub formă de omlete.

Mâncărurile în sine sunt fierte la abur, fierte sau coapte, în niciun caz nu trebuie prăjite și aduse la o crustă maronie. Când este posibil să se obțină o remisie stabilă, dieta poate fi extinsă cu mâncăruri interzise, ​​dar numai după consultarea unui medic.

Meniu pentru saptamana cu colita ulcerativa

Recomandările pentru alcătuirea unui meniu pentru o persoană bolnavă fără greș sunt date de un medic. În timpul fazei acute, nu se recomandă unei persoane să mănânce deloc. Prin urmare, meniul propus este potrivit pentru perioada de remisiune.

luni

    Ca prim mic dejun, puteți găti o omletă aburită și puteți bea ceai slab.

    Pentru un al doilea mic dejun, este potrivit un măr copt la cuptor.

    La prânz, pacientului i se poate oferi bulion de carne din piept de pui cu fulgi de ou. Al doilea constă din piure de morcovi și cotlet de carne de vită slabă. Kissel este folosit ca desert.

    După-amiaza puteți bea cacao pe apă.

    La cină, mănâncă pollock fiert cu piure de cartofi, budincă de orez (făcută din orez alb) asezonată cu sos de pere și ceai neîndulcit.

    Înainte de culcare, puteți bea jeleu.

marţi

    Primul mic dejun este alcătuit din mană și ceai neîndulcit.

    Ca a doua gustare, puteți folosi brânză de vaci rasă cu conținut scăzut de grăsimi.

    Pentru prânz se prepară supă piure de legume (cartofi, morcovi, dovlecei) și chiftele de vițel fierte.

miercuri

    Puteți începe ziua cu fulgi de ovăz pe apă și puțin unt. Ceaiul de plante neîndulcit este folosit ca băutură.

    Pentru al doilea mic dejun, puteți mânca un ou fiert moale.

    La prânz, pacientul mănâncă o porție de supă de orez cu chiftele de știucă. Pentru al doilea, puteți găti piure de cartofi și cotlet de pui pentru un cuplu. Supa de măceșe este potrivită ca băutură.

    O gustare de după-amiază constă în brânză de vaci rasă cu o cantitate mică de zahăr.

    Pentru cină se prepară găluște de pește aburit și terci de hrișcă.

    Ziua se încheie cu jeleu cu biscuiți.

joi

    Dimineața începe cu un ou poșat și gris. Băutură - cacao neîndulcită pe apă.

    Al doilea mic dejun este alcătuit din jeleu de pere.

    Pentru prânz, pregătiți un decoct de legume cu chiftele din pește de râu, sufle de vițel și budincă de hrișcă. Puteți bea preparatele cu un decoct de cireșe.

    Ca gustare înainte de cină, puteți folosi biscuiți și un decoct de măceșe.

    Pentru cină se prepară găluște de iepure cu orez fiert.

    Înainte de culcare, puteți bea un pahar de jeleu de fulgi de ovăz.

vineri

    Dimineața începe cu o grămadă terci de orezși compot de afine.

    Ca gustare înainte de masa principală, se mănâncă un ou fiert moale.

    La prânz, chiftele de pui cu piure lichid fiert și compot de pere.

    Gustarea de după-amiază constă din brânză de vaci și budincă de mere.

    Pentru cină, piure de morcovi și biban fiert înmuiat cu jeleu de coacăze negre.

sâmbătă

    Dimineața, se folosește un decoct moale de fulgi de ovăz cu jeleu de măcese.

    Ca gustare înainte de cină - terci de ou.

    Prânzul în sine constă în supă de hrișcă piure, chifteluțe de cod la abur cu caserolă de legume.

    După-amiaza, pacientului i se oferă pate de caș cu morcovi și ceai.

    La cină, cotlet de cartofi cu limbă fiartă și jeleu de gutui.

    Înainte de culcare, puteți mânca un măr copt.

duminică

    Dimineața începe cu pate de caș și cacao pe apă.

    A doua gustare consta in crema de mere cu crutoane si jeleu de macese.

    La prânz, puteți mânca pește jeleat cu conținut scăzut de grăsimi și supă de gris cu morcovi.

    Pentru o gustare de după-amiază, pacientului i se oferă jeleu de coacăze.

    Pentru cină sunt potrivite zrazy de vițel tocat, aburit cu piure de cartofi și ceai neîndulcit.

    Puteți încheia ziua cu jeleu de fulgi de ovăz.

Educaţie: Diplomă în specialitatea „Medicina” primită la Universitatea Medicală de Stat din Rusia. N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” – centru medical educațional și științific.

Patologiile intestinale reprezintă partea leului din toate bolile sistem digestiv. În special, a primit cea mai mare distribuție. Această boală, caracterizată prin inflamarea stratului mucos al colonului, pe care se formează zone de necroză și ulcere, se caracterizează fie printr-un curs cronic recidivant, fie printr-un curs continuu, ondulat. În primul caz, după o exacerbare, pacientul are o remisie clinică completă, uneori durând câțiva ani. Cu o formă continuă, nu este nevoie să vorbim despre recuperarea absolută a pacientului: fazele de îmbunătățire sunt imediat înlocuite de o agravare a procesului.

De obicei, dezvoltarea colitei ulcerative a intestinului este observată la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani sau după 60 de ani. La copii, această boală apare extrem de rar și reprezintă doar 10-15% din cazurile tuturor patologiilor identificate. În același timp, fetele au cel mai mare risc de a dezvolta boala în rândul adolescenților, în timp ce în perioada preșcolară și primară, dimpotrivă, băieții.

Cauze

Cauzele adevărate care duc la dezvoltarea colitei ulcerative nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, oamenii de știință identifică o serie de factori care pot provoca această patologie. Acest:

1. modificarea raporturilor cantitative și a compoziției microfloră normală tractul digestiv (disbioză intestinală);

2. infecții care provoacă inflamarea membranei mucoase a organului tubular;

3. procese autoimune din organism (când sistemul imunitar produce anticorpi împotriva celulelor epiteliale colonice);

4. alimentație analfabetă (dietă bogată în carbohidrați cu conținut scăzut de fibre alimentare), precum și modul greșit de a mânca în combinație cu într-o manieră sedentară viaţă;

5. suprasolicitare emoțională, traumă mentală;

6. disfuncție hipotalamo-hipofizară;

7. utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente (de exemplu, antiinflamatoare non-hormonale, contraceptive).

De asemenea, experții au prezentat teoria predispoziției genetice ca cauză a colitei ulcerative. Dacă o persoană din familie a suferit de inflamație ulcerativă distructivă a intestinului gros, atunci probabilitatea ca acest proces să apară este dublată.

Simptome și semne

Semnele colitei ulcerative nespecifice pot fi împărțite condiționat în 2 tipuri: manifestări intestinale, adică simptome asociate cu tractului digestiv, și extraintestinale.

Simptomele de natură digestivă includ prezența la un pacient a:

  • Diaree cu scurgeri sângeroase sau purulente.

Acest simptom este considerat principalul semn de diagnostic al colitei ulcerative. Frecvența mișcărilor intestinale ale fecalelor lichide este diferită: pentru unii poate fi de 2-3 ori pe zi, pentru alții - de 15 sau mai multe ori, dar un astfel de număr de mișcări intestinale se observă în cazurile cele mai avansate. Unii pacienți pot observa o eliberare spontană de sânge, puroi sau mucus pe fondul tenesmusului - o falsă dorință de a goli. Conform practicii medicale, constipația este, de asemenea, posibilă în locul diareei, ceea ce indică o complicație a procesului inflamator și afectarea rectului.

  • Durere în proiecția abdomenului.

Simptomul durerii colitei ulcerative este determinat de spasme ale pereților intestinali. Intensitatea sa poate fi diferită - de la senzații slabe, abia perceptibile, până la cele pronunțate care aduc suferință unei persoane. De obicei, locul de localizare a durerii este abdomenul inferior și regiunea sa iliacă stângă. Dar există situații în care apare un atac dureros în zona hipogastrică - hipogastru. Actul de defecare contribuie întotdeauna la creșterea durerii, deoarece masele de scaune apasă pe organul gol în acest moment.

  • flatulență.

Balonarea este cauzată de disbacterioză sau de o încălcare a digestiei alimentelor în intestinul subțire. De multe ori acest simptomînsoțită de zgomot în intestine, eructații, un gust de amărăciune.

  • Creșterea temperaturii corpului și alte semne de intoxicație.

Temperatura corpului crește în principal la 37,5-38 °, dar poate atinge niveluri ridicate. În urma acesteia, de regulă, alte simptome de otrăvire cresc: limba pacientului devine acoperită cu un strat gri, apar amețeli, slăbiciune și nu există apetit, ceea ce explică în continuare pierderea în greutate vizibilă.

Manifestările extraintestinale ale colitei ulcerative, care nu sunt observate la toți, dar numai la 15-20% dintre pacienți, includ:

1. dureri articulare, adesea de natura artritei, mai rar - spondilita si sacroiliita;

2. diverse leziuni oculare (uveita, keratita, conjunctivita, episclerita, coroidita);

3. erupții cutanate pe mucoasa orofaringiană (formarea de mici ulcerații la popa care se pot contopi, formând ulcere necrotice extinse);

4. afectarea pielii sub formă de piodermie gangrenoasă sau eritem nodos(acest simptom apare din cauza acumulării crescute de crioproteine ​​și complexe imune antigen-anticorp în sânge);

5. înfrângerea sistemului pulmonar, precum și a căilor biliare, ficatului, pancreasului din cauza tulburărilor endocrine.

Deoarece procesul inflamator din intestin, însoțit de deteriorarea țesuturilor sale, are o fază acută și o perioadă de remisie, simptomele colitei ulcerative sunt, de asemenea, caracterizate printr-un curs ondulat. Pe măsură ce boala se agravează, simptomele sunt cele mai pronunțate, apoi, datorită tratamentului competent, slăbesc și dispar. Terapia de întreținere continuă este cheia remisiunii pe termen lung.

Diagnosticare

Colita ulcerativă nespecifică este depistată fie întâmplător, atunci când o persoană este supusă unui examen fizic sau a unei examinări pentru o altă boală, fie este diagnosticată pe baza plângerilor. Pacienții merg la spital în momentul exacerbării patologiei, adică atunci când apar umflături și hiperemie pe pereții intestinului gros, apar ulcere și sângerări intestinale.

Diagnosticul în acest caz începe cu o analiză a informațiilor anamnestice, unde datele referitoare la predispoziția ereditară la boală joacă un rol important și examinare clinică. De obicei, deja prin simptomele bolii, medicii suspectează dezvoltarea colitei ulcerative, dar pentru a o diferenția de alte patologii cu un curs similar, prescriu studii suplimentare:

  • colonoscopie;
  • radiografie folosind bariu;
  • coptograma (examinarea fecalelor pentru sânge ocult);
  • sigmoidoscopie (cel mai bun mod de a efectua o biopsie în scopul analizei histologice a biopsiei mucoasei);
  • hemoleucograma completă (leucocitoza, anemia confirmă prezența inflamației în organism);
  • test de sânge imunologic (o creștere a concentrației de anticorpi citoplasmatici indică și prezența bolii).

Utilizarea medicamentelor

Nu există un tratament etiologic pentru colita ulceroasă, adică care poate afecta cauza acesteia. Prin urmare, terapia în acest caz este simptomatică și de susținere: odată cu eliminarea procesului inflamator, simptomele neplăcute dispar, după ce perioada de exacerbare este încheiată și se obține remisiunea, recăderea și complicațiile sunt prevenite.

Exista următoarele moduri tratament:

1. luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. utilizarea corticosteroizilor (Metiprednisolone, Prednisolone);

3. terapie antibacteriană prin utilizarea medicamentelor precum Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. luarea de imunomodulatoare (Azatioprină, Ciclosporină, Infliximab, Metotrexat);

5. utilizarea calciului și a vitaminelor A, C, K.

În formele și complicațiile severe care amenință viața pacientului, metodele conservatoare de tratament sunt puțin sau complet ineficiente, prin urmare, în astfel de situații, este indicată intervenția chirurgicală. De asemenea, operația poate fi prescrisă pacienților care au suferit multe recăderi care nu sunt supuși terapiei medicamentoase.

Este posibil să se trateze chirurgical colita intestinală ulceroasă astăzi în următoarele moduri:

  • prin colectomie parțială sau totală - excizia colonului;
  • cu ajutorul proctocolectomiei - îndepărtarea colonului și a rectului, părăsind anusul;
  • prin proctocolectomie și impunerea unei ileostomii temporare sau permanente, prin care deșeurile naturale sunt îndepărtate din organism.

Terapie pentru copii

Colita ulceroasă ar trebui să înceapă să fie tratată la un copil cu o dietă. Practic, dieta presupune o masă fără lactate numărul 4 (după Pevzner). Saturarea corpului cu proteine ​​în acest caz se realizează prin utilizarea de ouă, pește și produse din carne.

Sulfasalazina și medicamentele cu acid 5-aminosalicilic, de exemplu, Mesalazina, sunt tratamentul medicamentos de bază. Se administrează copiilor sub formă de clisme sau supozitoare rectale, precum și mod clasic, ca adulti, prin gura. Dacă o astfel de terapie este ineficientă sau colita ulceroasă a intestinului este severă, la tratament se adaugă glucocorticoizi și imunosupresoare.

Dieta pentru colita ulcerativă nespecifică este stabilită individual. Dacă boala este însoțită de diaree, pacientul este sfătuit de către medici să reducă cantitatea de lichid consumată și să mănânce mult mai des decât de obicei - la fiecare 2 ore. Dacă pacientul este chinuit de constipație, atunci trebuie introduse mai multe fibre în dieta lui.

LA reguli generale raporta:

1. consumând numai alimente moderat calde, preparate prin fierbere sau abur;

2. excluderea din meniu a produselor lactate, condimentelor, alimentelor grase, ciupercilor, legumelor crude, dulciurilor industriale, din fructe - prune si kiwi, din bauturi - cafea, sifon, alcool;

3. diversitatea alimentară cu alimente precum nuci, ouă, terci mucoși, carne slabă și pește, fructe de pădure, pere; ceai slab, portocale, sucuri de roșii sunt folosite ca băutură.

Este mai bine să mănânci în porții mici, dar mai des, deoarece alimentația abundentă poate duce la indigestie și presiune asupra intestinelor, din cauza cărora semnele patologiei le pot crește severitatea, mai ales în momentul exacerbării.

Prognoza si prevenirea

Metodele moderne de tratare a colitei sunt eficiente la 80-85% dintre pacienții cu boală moderată și ușoară. Majoritatea reușesc să obțină o remisiune absolută. ÎN situatii neglijate Inflamația hemoragică-purulentă sau ulcerativ-distructivă a intestinului gros poate fi complicată de:

  • ruperea peretelui intestinal;
  • sângerare din ulcere;
  • îngustarea lumenului organului tubular;
  • dezvoltarea abceselor;
  • degenerare în cancer colorectal (despre simptomele cancerului intestinal - în).

Cancerul, perforația cu peritonită poate duce pacientul la moarte, singura speranță este intervenția chirurgicală. În același timp, trebuie menționat că nici măcar o operație reușită nu garantează revenirea calității vieții anterioare a pacientului.

Este foarte dificil de prezis când va avea loc exacerbarea acesteia, așa că experții recomandă întotdeauna:

1. evita disconfortul psihic;

2. urmați o dietă bazată pe reducerea în alimentație a grăsimilor trans, uleiurilor dure, hidrogenate;

3. evita utilizarea necontrolată a antibioticelor;

4. urmăriți toleranța alimentară, în special gluten, amidon, lapte;

5. să se supună la timp la examinări medicale și să trateze boli;

6. plumb imagine activă viaţă.

Colita ulcerativă nespecifică este o patologie rară și neînțeleasă pe deplin. Unii îl văd drept principalul motiv predispozitie genetica, altele - influență factori externi inclusiv alcoolul, fumatul, stresul și alimentația nesănătoasă. Nu ne vom opri mult timp asupra cauzelor bolii - această publicație este dedicată unei astfel de probleme precum tratamentul colitei ulcerative cu medicamente și remedii populare.

Ce este colita ulceroasă

Colita ulcerativă este o boală cronică a intestinului gros, care face parte din sistemul digestiv unde mancare nedigerata apa este îndepărtată și deșeurile digestiei rămân. Intestinul gros se termină în rect, care, la rândul său, trece în anus. La pacienții cu colită ulceroasă, mucoasa intestinului devine inflamată, ducând la dureri abdominale, diaree și sângerare rectală. În continuare, vom vorbi despre caracteristicile bolii colitei ulcerative nespecifice, simptomele, al căror tratament va fi discutat în detaliu.

Colita ulceroasă este adesea asociată cu o boală inflamatorie precum boala Crohn. Împreună, aceste două afecțiuni pot fi unite prin concept boala inflamatorie intestine. Colita ulcerativă, împreună cu boala Crohn, sunt boli cronice care pot dura ani sau decenii. Bărbații și femeile suferă în mod egal. Dezvoltarea patologiei începe cel mai adesea în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, dar există și cazuri de această boală la copiii mici.

Foarte des, diagnosticul de colită ulceroasă se confruntă de către rezidenții din Europa și America, precum și de oameni origine evreiască. Populația țărilor asiatice și reprezentanții rasei negroide sunt mai norocoși în acest sens - patologia lor este extrem de rară. Din motive necunoscute, recent a fost observată o frecvență crescută a acestei boli în țările în curs de dezvoltare. Există, de asemenea, o probabilitate mare de colită la cei ale căror rude sunt familiarizate cu un astfel de diagnostic.

Care sunt cauzele colitei ulcerative

Factorii de încredere pentru dezvoltarea colitei nu au fost identificați, iar în prezent nu există evidenta grea ce este boală infecțioasă. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că colita ulceroasă apare din cauza funcționarii afectate a sistemului imunitar din intestin. În acest caz, are loc activarea anormală a celulelor și proteinelor imune, a căror activitate duce la inflamație. Predispoziția la activarea imună anormală este moștenită genetic. Oamenii de știință au descoperit aproximativ 30 de gene care pot crește probabilitatea de a dezvolta colită. Citiți mai multe despre colita ulceroasă a intestinului, simptome, tratamentul bolii.

Simptomele bolii

Cum se manifestă colita ulceroasă? Tratamentul bolii este determinat în primul rând de tipul acesteia. Simptome generale colita ulcerativă include sângerări rectale, dureri abdominale și diaree. Dar pe lângă aceste simptome, există gamă largă alte manifestări ale bolii. Variabilitatea manifestărilor reflectă diferențe în gradul de dezvoltare a bolii, care sunt clasificate în funcție de localizarea și severitatea inflamației:

  • Proctita ulcerativă este limitată la rect, iar sângerarea rectală ușoară poate fi singurul simptom. Leziunile mai severe sunt însoțite de diaree bruscă incontrolabilă și tenesmus - un fals impuls de a face nevoile din cauza contracțiilor musculare ale intestinului.
  • Proctosigmoidita este o combinație de inflamație a rectului și a colonului sigmoid, simptomele includ diaree bruscă, tenesmus și sângerare rectală. Unii pacienți au scaune cu sânge și convulsii.
  • Colita stângă este localizată în rect și se extinde în partea stângă a colonului (până la sigmoid și descendent), se manifestă diaree sângeroasă, pierdere bruscă în greutate, durere în abdomen.
  • Pancolita, sau colita universală, implică întregul colon și simptomele includ crampe abdominale și durere, scădere în greutate, oboseală, transpirații nocturne, febră, sângerare rectală și diaree. Acest tip de colită ulceroasă este mult mai dificil de tratat.
  • Colita fulminantă este o formă foarte rară și cea mai gravă a bolii. Pacienții suferă de deshidratare severă din cauza diareei cronice, durerilor abdominale și adesea șocului. Această formă de colită este tratată cu administrare intravenoasă medicamente, în unele cazuri poate fi necesar îndepărtare promptă partea afectată a colonului pentru a preveni ruperea acestuia.

Cel mai adesea, oricare dintre formele enumerate de colită rămâne localizată în aceeași parte a intestinului, rareori se întâmplă ca una să treacă în alta, de exemplu, proctita ulcerativă se poate dezvolta în colită stângă.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se face pe baza plângerilor și simptomelor - sângerare, diaree, dureri abdominale. În plus, se efectuează studii de laborator:

Studiile științifice indică, de asemenea, că prezența proteinei calprotectină în fecale poate fi considerată un semn al dezvoltării colitei ulcerative. În prezent, sunt utilizate noi metode de diagnosticare:

  • endoscopie video capsulă;
  • scanare CT;
  • Enterografia RMN.

Metode de terapie

Tratamentul colitei ulcerative include medicamente și metode chirurgicale. Chirurgia este indicată pentru forme severe de colită și complicații care pun viața în pericol. Colita ulcerativă se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie, care pot dura de la câteva luni până la câțiva ani. Principalele simptome ale bolii apar în timpul recăderilor. Ușurarea apare cel mai adesea ca urmare a tratamentului, uneori exacerbările pot dispărea de la sine, fără intervenție externă.

Terapie medicală

Deoarece colita ulceroasă nu poate fi vindecată complet cu medicamente, utilizarea lor are următoarele obiective:

  • depășirea recăderilor;
  • menținerea remisiilor;
  • minimizarea efectelor secundare ale tratamentului;
  • îmbunătățirea calității vieții;
  • reducerea riscului de a dezvolta cancer.

Medicamentele sunt împărțite în două grupe mari:

  • agenţi antiinflamatori, în special corticosteroizi, glucocorticoizi, compuşi 5-ASA;
  • imunomodulatoare, de exemplu, metotrexat, ciclosporină, azatioprină.

5-preparate ASA

Acidul 5-aminosalicilic sau „Mesalamina” este un medicament care este similar ca structură chimică cu aspirina, care pentru o lungă perioadă de timp folosit pentru a trata artrita, tendinita, bursita. Cu toate acestea, spre deosebire de 5-ASA, aspirina nu este eficientă împotriva colitei ulcerative. Medicamentul „Mesalamină” poate fi livrat direct la locul inflamației cu ajutorul unei clisme, dar administrarea medicamentului în interior este mai eficientă. Inițial, medicii au avut o problemă - când administrare orală cea mai mare parte a medicamentului este absorbită pe măsură ce trece prin stomac și intestinul subțire superior înainte de a ajunge în intestinul gros. Prin urmare, pentru a-și crește eficacitatea, acidul 5-aminosalicilic a fost modificat în forme chimice care rămân stabile până la intrare divizii inferioare sistem digestiv.

Ca urmare, s-au obținut următoarele preparate:

  • „Sulfasalazina” - o structură stabilă din două molecule de acid 5-aminosalicilic, a fost folosită cu succes de mulți ani în inducerea remisiunii la pacienții cu colită ușoară până la moderată, reduce inflamația, durerile abdominale și sângerările. Efectele secundare includ arsuri la stomac, greață, anemie și o scădere temporară a numărului de spermatozoizi la bărbați.
  • "Mesalamina" este o modificare a 5-ASA, constând dintr-o substanță activă acoperită cu o înveliș subțire de protecție de rășină acrilică. Medicamentul trece fără deteriorare prin stomac și intestinul subțire și ajungând la ileon și colon, se dizolvă, eliberând 5-ASA. Acest medicament este cunoscut și sub numele de „Asacol”, se recomandă să-l luați conform următoarei scheme - pentru a elimina exacerbările, 800 mg de trei ori pe zi și pentru a menține remisiunea - 800 mg de două ori pe zi. Dacă mesalamina este ineficientă, atunci se prescriu corticosteroizi.
  • „Olsalazin” sau „Dipentum” este o modificare a 5-ASA, în care moleculele substanței active sunt conectate la o moleculă inertă, care vă permite, de asemenea, să ajungeți la focarul inflamației.

Merită să enumerați și alți derivați ai acidului 5-aminosalicilic, care sunt utilizați în tratamentul colitei ulcerative:

  • Balsalazid sau Colazal.
  • „Pentaza”.
  • clisma și supozitoare „Rovaz”.
  • Lialda.

Corticosteroizi

Acești compuși au fost utilizați de mulți ani pentru a trata pacienții cu boala Crohn moderată până la severă și colită ulceroasă. Spre deosebire de acidul 5-aminosalicilic, corticosteroizii nu necesită contact direct cu țesuturile intestinale inflamate pentru a fi eficienți. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice care sunt luate pe cale orală. După ce au intrat în sânge, au efect terapeutic pentru tot corpul. Tratamentul colitei ulcerative cu aceste medicamente este foarte eficient. La pacienţii în stare critică, corticosteroizii sunt administraţi intravenos (de exemplu, hidrocortizon). Acești compuși acționează mai repede decât 5-ASA și starea pacientului se îmbunătățește de obicei în câteva zile. Dacă un pacient are colită ulceroasă a intestinului, tratamentul cu aceste medicamente este utilizat numai pentru a depăși recidivele bolii, acestea nu sunt utilizate ca întreținere a remisiilor.

Efectele secundare ale corticosteroizilor

Acestea depind de doza si durata de administrare. Cursurile scurte de tratament cu Prednisolon sunt bine tolerate și practic nu au efecte secundare. Când este luată pe termen lung doze mari corticosteroizii pot dezvolta unele complicații, inclusiv cele grave. Printre ei:

  • rotunjirea ovalului feței;
  • apariția acneei;
  • creșterea cantității de păr pe corp;
  • Diabet;
  • creștere în greutate;
  • hipertensiune;
  • cataractă;
  • susceptibilitate crescută la infecții;
  • depresie, insomnie;
  • slabiciune musculara;
  • glaucom;
  • schimbări de dispoziție, iritabilitate;
  • osteoporoza sau subtierea oaselor.

Necroza aseptică este una dintre cele mai periculoase complicații ale administrarii de corticosteroizi. articulațiile șolduluiși capacitatea scăzută a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Într-o boală precum colita ulceroasă, tratamentul cu corticosteroizi necesită prudență extremă și supraveghere medicală. Aceste medicamente trebuie utilizate doar pentru cel mai scurt timp. Tratamentul începe de obicei cu administrarea Prednisolonului la o doză de până la 60 mg pe zi. De îndată ce starea începe să se îmbunătățească, cantitatea de medicament este redusă treptat cu 5-10 mg pe săptămână și oprită. Utilizarea corticosteroizilor trebuie neapărat însoțită de o creștere a conținutului de calciu din alimente și de aportul de preparate din acest element. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de a dezvolta osteoporoză.

Atenţie! Corticosteroizii trebuie administrați conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Auto-medicația cu aceste medicamente poate duce la consecințe ireversibile.

Dintre corticosteroizii moderni, se pot distinge medicamente precum Budesonida și Golimumab.

Imunomodulatoare

Acestea sunt medicamente care slăbesc sistemul imunitar al organismului și opresc activarea imunității, ducând la dezvoltarea colitei ulcerative. De obicei, sistemul imunitar este activat atunci când agenții patogeni intră în organism, o infecție. Dar în cazul colitei sau al bolii Crohn, țesuturile organismului devin obiectul celulelor imune și microorganisme benefice. Imunomodulatorii reduc intensitatea inflamației țesuturilor prin reducerea populației de celule imunitare și întreruperea producției lor de proteine. În general, beneficiile utilizării unor astfel de medicamente în tratamentul colitei ulcerative depășesc riscul de infecție din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Exemple de imunomodulatoare:

  • Azatioprina și Purinetol reduc activitatea leucocitelor. În doze mari, aceste două medicamente sunt utilizate pentru a preveni respingerea organelor transplantate și în tratamentul leucemiei. În doze mici, acestea sunt utilizate cu succes ca terapie pentru o boală precum colita ulceroasă. Tratamentul, ale cărui recenzii pot fi citite pe site-urile clinicilor și pe forumurile medicale, în cele mai multe cazuri este eficient.
  • „Metotrexatul” combină proprietățile antiinflamatoare și imunomodulatoare. Folosit in tratamentul psoriazisului si artritei, eficient impotriva colitei ulcerative. Un efect secundar este dezvoltarea cirozei hepatice, în special la pacienții care abuzează de alcool, precum și pneumonie. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
  • Cyclosporine, sau Sandimmun, este un imunosupresor puternic care este eficient pentru a controla rapid dezvoltarea colitei severe sau pentru a întârzia intervenția chirurgicală. Efect secundar- creșterea tensiunii arteriale, convulsii, insuficiență renală.
  • Infliximab, sau Remicade, este o proteină care acționează ca un anticorp împotriva proteinelor produse de celule ale sistemului imunitar. Este utilizat pentru a trata colita și boala Crohn dacă corticosteroizii și imunomodulatorii au fost ineficienți.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru colita ulceroasă implică de obicei îndepărtarea colonului și a rectului. Această procedură elimină, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer în aceste părți ale sistemului digestiv. Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este indicat pentru următoarele grupuri de pacienți:

  • pacientii cu colita fulminanta si megacolon toxic (largirea peretelui colonului);
  • persoanele cu pancolită și colită stângă care sunt pe punctul de a dezvolta cancer de colon;
  • pacienți care au prezentat multe recidive de-a lungul anilor, refractari la tratament.

Recent, a fost introdusă o inovație care presupune înlocuirea colonului îndepărtat cu un înveliș realizat din intestin. Acesta servește ca un rezervor similar cu rectul și este golit în mod regulat printr-un tub mic. Această operație se numește ileostomie.

Colita ulceroasă: tratament, dietă

Este posibil ca dieta speciala poate beneficia pacienții cu colită ulceroasă. Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină că tratamentul pentru colita ulceroasă este mai eficient cu modificări ale dietei. În ciuda cercetărilor ample, nicio dietă nu s-a dovedit a încetini progresia bolii. In acest sens se pot face recomandari generale bazate pe respectarea unei alimentatii sanatoase, echilibrate, bogate in fructe, legume, cereale, carne slabă, nuci, peste. Pacienții ar trebui să-și limiteze aportul de grăsimi saturate. În timpul unei exacerbări, se recomandă alimente moi rase pentru a minimiza disconfortul. În continuare puteți citi despre tratamentul alternativ al colitei ulcerative.

etnostiinta

Principalele metode utilizate în tratamentul unei boli precum colita ulceroasă sunt discutate mai sus. Tratament alternativ boala acționează mai mult ca una de susținere. În arsenalul de remedii naturale există miere, semințe, frunze și rădăcini de plante, legume. Dacă aveți colită ulcerativă, tratamentul pe bază de plante poate fi de ajutor și poate reduce inflamația. Mai jos puteți găsi câteva rețete de medicină tradițională folosite pentru colită.

Se amestecă în părți egale florile uscate de mușețel, șoricel și salvie. 3 art. l. Se toarnă amestecul cu un litru de apă fierbinte și se lasă să fiarbă 4-5 ore. Luați conform art. lingura de 7 ori pe zi timp de o luna, apoi reduceti doza la 4 ori pe zi. Instrumentul este considerat o bună prevenire a exacerbărilor colitei.

Vindecătorii tradiționali recomandă pentru colita ulceroasă a intestinului pentru a sprijini tratamentul cu utilizarea de suc de cartofi. Se rade tuberculii decojiti si se stoarce sucul. Bea o jumătate de pahar cu jumătate de oră înainte de mese.

Un decoct din frunze de căpșuni sau de cireș de pasăre, ceai de tei, infuzie de flori de galbenele, preparate din plante, rădăcină de pătrunjel - se pot scrie volume întregi despre remedii naturiste pentru o astfel de boală precum colita ulceroasă. Tratamentul, recenzii ale căror rezultate pot fi citite în reviste și ziare precum „Stil de viață sănătos”, nu poate înlocui pe cel prescris de medic. Oricât de variat și lăudat retete populare, nu pot fi considerate ca tratament principal. Nu uitați că tratamentul colitei ulcerative cu remedii populare este doar o măsură care poate însoți principalele metode de terapie. De asemenea, consultați medicul înainte de a utiliza orice rețetă.



Articole similare