Hepatita cronică: semne, simptome, tratament și complicații. Hepatita cronică virală C. CVH cu grad moderat de activitate

Hepatita C este o boală a ficatului natura inflamatorie decurgând din acţiunea distructivă a virusului asupra organului. Intră în corpul uman căi diferite, dar toate sunt asociate cu fluidele biologice umane. Poate fi un act sexual, o manichiură într-un salon de înfrumusețare sau o călătorie la dentist.

Încălcarea tehnologiei de sterilizare a instrumentelor utilizate pentru astfel de manipulări sau refuzul de a folosi echipament de protecție în timpul sexului poate duce la infectarea cu această boală. Uneori, medicii pun un diagnostic - hepatita C inactivă. Cu toate acestea, o formă inactivă de hepatită C poate provoca vătămare gravă ficat și în întregul corp.

Există o părere că, deoarece boala este inactivă, nu este necesar niciun tratament, ceea ce este fundamental greșit. Această formă de patologie are nevoie și de terapie, deoarece poate duce la consecințe grave și chiar la moartea unei persoane, deoarece continuă să distrugă ficatul, dar fără semne externe proces patologic. Luați în considerare caracteristicile dezvoltării hepatitei C de tip inactiv, metodele de diagnosticare și metodele de tratament.

Odată ajuns în corpul uman, virusul hepatitei C își începe reproducerea activă în celulele hepatice. Sistemul imunitar al pacientului infectat reacționează. Dar, deoarece nu poate distruge complet agenții rău intenționați, începe să distrugă organul în sine.

În perioada de infecție, faza activă a bolii este fixată, iar când patologia trece în forma cronică, virusul este considerat latent, deoarece manifestările bolii sunt practic absente sau apar la numai 1-12 luni după infectare.

Cât de greu va continua boala depinde de caracteristicile organismului: cât de puternic este sistemul imunitar și dacă există alte patologii. De asemenea, gradul de severitate al bolii poate fi influențat de condițiile de muncă ale pacientului, munca grea, dieta corectă, starea fondului emoțional și mulți alți factori. Forma asimptomatică a hepatitei C este periculoasă deoarece se poate dezvolta în ficat. pentru o lungă perioadă de timp, și poate fi detectat numai desenând o serie măsuri de diagnostic.

Factori de risc

O caracteristică a acestei boli este brusca activitate a bolii, aceasta poate apărea în orice moment. Factorii provocatori pot fi:

1. Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
2. Slăbirea apărării imune.
3. Intoxicaţie.
4. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
5. Boli asociate.

În cazuri izolate, patologia se desfășoară într-un mod latent timp de mulți ani, până la sfârșitul vieții unei persoane și, în același timp, ficatul nu este distrus. Pacientul în acest caz experimentează doar o ușoară indispoziție, tulburări de somn și pierderea forței. Aceste semne pot indica o boală. natură diferită, deci C nu reușește întotdeauna.

Diferența dintre acest tip de boală și hepatita C activă este că tipul activ al bolii se manifestă cu anumite simptome, este ușor de detectat și oprit progresia acesteia. Procesul inflamator într-o astfel de situație decurge rapid, distrugând celulele hepatice.

Trăsături distinctive

Sunt câteva caracteristici distinctive afecțiuni care caracterizează această formă:

Dacă a fost detectată o astfel de hepatită, atunci terapia în timp util va ajuta o persoană să vindece această boală atunci când nu a dobândit încă o formă cronică, dacă un astfel de proces a avut deja loc, atunci este necesar să se monitorizeze constant evoluția bolii, chiar și în timpul etapei sale inactive.

Modalități de infectare

Cauza oricărei forme de hepatită C este contactul cu fluidele corporale infectate ale pacientului. Într-un sfert din cazuri, medicii nu pot determina motivul exact aspectul lui. În ceea ce privește copiii, infecția apare adesea de la o mamă bolnavă, iar la adulți există mulți astfel de factori provocatori.

Modalitati de infectare:

1. În timpul unei transfuzii de sânge, când sângele este infectat.
2. Utilizarea instrumentelor medicale care sunt prost sterilizate. Această situație poate apărea în cabinetul stomatologic, în saloanele de tatuaje și în alte locuri similare.
3. Utilizarea unei seringi de către mai multe persoane, acesta este adesea cazul dependenților de droguri.
4. Prin mușcături de insecte, cel mai adesea țânțari și țânțari.
5. Utilizarea articolelor de igienă personală ale unui străin, în special, o mașină de bărbierit.

În unele cazuri, oamenii în timpul sexului neprotejat, dacă partenerii au leziuni ale pielii și mucoaselor organelor genitale. Calea sexuală de transmitere nu este cea principală, dar nu poate fi exclusă.

Hepatita C inactivă este o fază a bolii, nu un subtip. Puteți activa boala în multe feluri, dar alcoolismul este unul dintre cei mai puternici factori. Abuzul de alcool duce nu numai la faptul că virusul devine activ, ci și la mai mult consecințe serioase. Deci, hepatita virală se transformă adesea în toxică, ceea ce agravează și mai mult situația.

Tabloul clinic și diagnosticul

Deoarece este important să se identifice boala în stadiu timpuriu, trebuie să fii atent la unele schimbări în starea ta de bine. Pe stadiul inițial infecțiile au de obicei anumite simptome care caracterizează boala ficatului, dar puțini oameni le acordă atenție. Mai târziu, când tabloul clinic devine luminos, oamenii merg la medic, dar boala a dobândit deja stadiul cronic sau s-a dezvoltat în ciroză a organului.

Ultimele caracteristici sunt:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (rar cu hepatită C);
• greață și pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune și pierdere a puterii, care sunt în continuă creștere;
• stomacul crește în dimensiune;
• asteriscuri ale venelor varicoase pe suprafața peritoneului.

O modalitate fiabilă de a recunoaște boala într-un stadiu incipient este regulată diagnostice preventive, mai ales dacă vorbim despre hepatita C inactivă, care în general nu provoacă abateri evidente ale stării de bine.

Deci, Elizaveta Mikhailova, în vârstă de 41 de ani, scrie:„Am hepatita C în fază inactivă, dar am aflat despre asta abia după examen. Starea mea de sănătate era normală, doar că uneori apărea un fel de slăbiciune și puterea dispărea. M-am hotarat sa-l verific pentru ca nu am mai facut-o de mult.

După ce a trecut de biochimie, doctorul a bănuit că ceva nu era în regulă cu ficatul, după care m-a trimis să fac încă câteva studii. Rezultatele m-au șocat. Mi s-a prescris imediat un tratament, sper că va ajuta.

Grupul de risc pentru orice formă de hepatită include în principal dependenții de droguri și alcoolicii. Injecțiile cu un singur ac, nerespectarea standardelor sanitare vor duce mai devreme sau mai târziu la boala mortala. Băuturile alcoolice distrug țesutul hepatic, care este cunoscut tuturor, iar dacă le folosiți în mod regulat, vă puteți aștepta la leziuni severe ale acestui organ.

Pentru a detecta forma inactivă a hepatitei C necesită o gamă întreagă de măsuri de diagnostic. În plus, dacă boala apare într-o fază de repaus, atunci analizele pot să nu fie și să nu fie corecte. tablou clinic imediat, examinarea va trebui repetată după un timp.

Metode de diagnosticare a hepatitei inactive:

Pe lângă datele de diagnostic, medicul află și plângerile pacientului. Aspectul unei persoane este, de asemenea, important, în funcție de starea și culoarea pielii, a ochilor, se poate trage o concluzie despre bolile hepatice.

Terapia patologică

Depinde de multe circumstanțe. Natura simptomelor, afecțiuni suplimentare, rezultatele testelor - toate acestea sunt luate în considerare de medic atunci când elaborează regimul de tratament. Chiar și în absența semnelor bolii, tratamentul este necesar pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Medicamente

Tratamentul hepatitei C ar trebui să fie cuprinzător:

Metode suplimentare

Ierburile sunt considerate excelente în mod auxiliar terapia hepatitei. Luând decocturi și infuzii în același timp cu consumul de medicamente, oamenii ajută ficatul să se recupereze mai repede. Ce ierburi să luați:

• semințe și tulpini de ciulin de lapte;
• jeleu de fulgi de ovaz;
• elebor negru sau caucazian;
• elecampane;
• matase de porumb;
• rostopască.

Una dintre cele mai plante eficienteîn hepatita C este ciulinul de lapte. Această plantă este unică în acțiunea sa, reface hepatocitele, îmbunătățește digestia și procesele metabolice și nu are contraindicații, cu excepția intoleranței individuale.

Nu trebuie să uităm de alimentația adecvată în tratamentul hepatitei. Chiar și atunci când virusul este inactiv, supraîncărcarea ficatului este periculoasă. Cu această boală, medicii prescriu tabelul numărul 5, care ia în considerare toate restricțiile din dietă. Este mai bine să excludeți complet alimentele grase, sărate, acre și afumate, meniul ar trebui să conțină în principal legume și carne slabă. Rolul unei alimentații adecvate este mare.

Astfel, Mark Solovatov, în vârstă de 38 de ani, scrie:„Am hepatita C inactivă, despre care am aflat recent. La început am fost încântat, deoarece inactiv, înseamnă că nu este periculos, dar medicii m-au descurajat de la asta. Tratamentul a inceput imediat, Ribavirina, Essentiale Forte si alte medicamente, si m-a suparat mai ales dieta, este foarte greu sa o urmez. Sper ca boala să treacă și liniștită, pentru că respect toate prescripțiile medicului meu.

Prevenirea

Cu hepatita C într-o formă inactivă, trebuie respectate anumite reguli pentru a reduce probabilitatea dezvoltării și exacerbarii patologiei. Monitorizându-și cu atenție stilul de viață și alimentația, oamenii obțin o remisie stabilă a hepatitei, atunci când boala nu se manifestă de ani de zile. Pentru asta ai nevoie de:

1. Elimina totul obiceiuri proaste, alcool, fumat și droguri.
2. Urmați o dietă sănătoasă.
3. Controlează-ți articolele de igienă personală, accesoriile de bărbierit, periuțele de dinți, instrumentele de manichiură.
4. Vizitați numai instituții medicale de încredere, saloane de unghii si cabinete stomatologice.
5. Normalizați rutina zilnică, odihnă bună și somn.
6. Exercițiu (cu moderație).

Prognosticul pentru o formă inactivă de hepatită C nu este mult diferit de alte forme ale acestei boli. Cursul latent duce de obicei la faptul că o persoană merge la medic atunci când boala a distrus deja serios ficatul sau intră în stadiul de ciroză.

Pentru a reduce probabilitatea unui astfel de rezultat, este necesar să fie examinat chiar și cu afecțiuni minore care reapar mult timp.

Termenul de „hepatită cronică activă” a fost introdus în pediatrie în 1956. El corespunde acelor situații patologice care au fost denumite anterior hepatită lupoidă, ciroză juvenilă activă, hepatită plasmocitară, hepatită acută cu sau fără necroză.

Simptome. Hepatita cronică activă afectează în principal sexul feminin la copii, precum și la adulți. La copii se observă, conform datelor noastre, la orice vârstă, chiar și la sfârșitul primului semestru (primele 6 luni) de viață. Debutul său este adesea latent, așa că de obicei este imposibil să se precizeze data exactă a bolii. Uneori, însă, se dezvoltă sub masca unei hepatite acute obișnuite, dar acest episod reprezintă doar o exacerbare mai pronunțată a bolii. Acesta din urmă este sugerat în prezența unei perioade anterioare de astenie de ceva timp, posibile manifestări extrahepatice și mai ales dacă consistența ficatului este deja foarte densă sau dură.

Hepatita cronică activă se manifestă prin astenie, uneori severă, alteori izolată timp îndelungat, primind o evaluare adecvată doar atunci când apar semne de afectare a ficatului. În unele cazuri, mai rar la copii decât la adulți, durerea poate fi observată în hipocondrul drept. Adesea există subicterism.

În timpul studiului, ficatul este mărit în dimensiune, consistență densă sau tare. Splina este adesea mărită. La debutul bolii, dezvoltarea ascitei, a colateralelor venoase pe peretele anterior al abdomenului, a „asteriscurilor” vasculare și a eritrozei palmare sunt rare.

Cercetare de laborator. Un studiu funcțional al ficatului arată o creștere moderată a bilirubinei, în principal conjugată și mai ales o creștere semnificativă a transaminazelor, de 5-10 ori mai mare decât în ​​mod normal. Aceasta este însoțită de o creștere pronunțată a gammaglobulinelor, mai mare de 20 g / l, adesea de 2 ori limita superioară a normalului. Această hipergammaglobulinemie privește în primul rând IgG și se reflectă în conținutul de proteine ​​​​serice totale, care poate ajunge și chiar depăși 100 g/l. Conținutul de albumine este normal sau redus, precum și diverși factori ai complexului de protrombină.

Laparoscopia relevă un ficat mare, cu marginea inferioară rotunjită, cu suprafața netedă sau încrețită, de culoare roșie, de consistență foarte densă. Acest studiu ne permite să clarificăm dacă există deja ganglioni superficiali care indică dezvoltarea cirozei hepatice și a hipertensiunii portale, care se caracterizează prin splenomegalie și o creștere a colateralelor venoase, în special în regiunea ligamentului rotund.

Examinarea histologică a ficatului în hepatită este de importanță primordială, deoarece singura este capabilă să identifice în mod fiabil elementele caracteristice ale „agresivității”. Există trei tipuri de modificări: infiltrat inflamator, fibroză și necroza celulelor hepatice. Infiltratul inflamator este format din celule mononucleare, limfocite și plasmocite; este mai frecventă în regiunea spațiilor portal, dar trece și prin placa de frontieră și se răspândește în lobulul hepatic; grupuri de celule inflamatorii înconjoară adesea hepatocitele moarte. Fibroza este în principal portală, dar deseori traversează placa de frontieră și pătrunde în lobul; uneori formează punţi între două spaţii porte sau între unul dintre ele şi vena centrilobulară. Necroza are un caracter imbricat, predomină de obicei în interiorul lobulului, mai aproape de spațiul portal și afectează în special hepatocitele plăcii de margine.

În general, arhitectura ficatului este fie păstrată, fie deja afectată odată cu formarea unei adevărate ciroze cu noduri de regenerare. Diagnosticul histologic poate fi însă foarte dificil deoarece fragmentul de biopsie este prea mic sau nu reprezintă suficient întreaga populație de leziuni hepatice. În astfel de cazuri, o a doua biopsie hepatică trebuie făcută fie curând, dacă există o discrepanță clară între examenul histologic și datele clinice și de laborator, fie după 3-6 luni fără tratament.

La un anumit stadiu al evoluției sale, hepatita cronică activă poate fi însoțită de manifestări extrahepatice, artralgii simple sau mono- sau poliartrite, febră mai mult sau mai puțin pronunțată și prelungită, pericardită, pleurezie, infiltrat pulmonar, glomerulonefrită, diverse erupții cutanate, amenoree, tiroidă. , anemie hemolitică cu defalcare pozitivă Coombs. Aceste manifestări pot duce la erori de diagnostic.

Determinarea antigenului HBs la copii este foarte rar pozitivă: dintre cele 25 de observații ale noastre, acesta a fost detectat doar de 3 ori, iar într-o altă serie de 38 de observații, niciodată. Dimpotrivă, în hepatita cronică activă se pot observa niveluri crescute de anticorpi la mușchiul neted sau la reticulul endoplasmatic, iar prezența unuia îl exclude pe celălalt. Acești anticorpi nu au fost detectați la puținii copii cu antigen HBs. Este încă prematur să se tragă concluzii practice despre semnificația prezenței sau absenței anticorpilor; conform datelor noastre, cu toate acestea, antigenul HBs a fost detectat mai des în hepatita cronică persistentă, iar anticorpii la mușchii netezi - în hepatita cronică activă cu manifestări inflamatorii foarte pronunțate.

curgere. Evoluția hepatitei este de obicei severă, durează câțiva ani cu exacerbări frecvente, timp în care se intensifică diverse manifestări clinice și de laborator. Uneori poate avea loc stabilizarea procesului, deși o nouă agravare este întotdeauna posibilă. Dimpotrivă, în alte cazuri destul dezvoltare rapidă rezultat letal cu o imagine de deficiență hepatică rapid progresivă: și, care se observă mai des în prezența câmpurilor de necroză mai mult sau mai puțin răspândite la examenul histologic. Cu toate acestea, cel mai adesea cursul este caracterizat de dezvoltarea treptată a cirozei, care poate fi detectată deja în timpul examinării inițiale a copilului. Astfel, în procesul de dezvoltare există pericolul de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală, ceea ce pune o problemă dificilă. tratament chirurgical când apare sângerare gastrointestinală. Hepatita cronică activă, cu sau fără ciroză, după hepatita fulminantă este cea mai mare cauza comuna mortalitatea la copii.

Diagnostic. Diagnosticul este uneori ușor, alteori dificil. Dificultățile pot fi de două feluri: fie în legătură cu hepatita acută neterminată, în care se poate observa un curs prelungit, iar modificările histologice pot avea uneori semne de agresivitate; sau datorită faptului că unele alte boli la copii, precum și la adulți, pot avea manifestări similare cu hepatita cronică, acestea sunt în special boala Wilson și afectarea ficatului în colita ulceroasă sau boala Crohn. Necesitatea de a le recunoaște se datorează faptului că fiecare dintre aceste boli necesită un tratament specific.

Tratament. Tratamentul hepatitei cronice active ar trebui să înceapă numai după ce diagnosticul este stabilit cu certitudine absolută, pentru a nu trata inutil formele de hepatită care sunt capabile de recuperare spontană sau a trata fără succes boli complet diferite. Când aveți îndoieli cu privire la diagnostic, este mai bine să așteptați 3-6 luni, efectuând observații clinice și de laborator și apoi să efectuați un nou control histologic al ficatului, deoarece tratamentul început adesea trebuie să dureze câțiva ani, iar efectele sale secundare ar trebui să a nu fi neglijat.

Principalele elemente ale tratamentului sunt corticoizii și imunosupresoarele. În practică, tratamentul numai cu imunosupresoare este considerat în prezent ineficient. Astfel, există o alegere între tratamentul cu corticoizi în monoterapie sau o combinație de corticoizi cu imunosupresoare. Experiența ultimilor 10 ani la copii și adulți a condus la concluzia că se preferă o combinație de prednison și azatioprină. Această metodă vă permite să atribuiți mai puțin doze mari fiecare dintre aceste medicamente și, prin urmare, sperăm într-o tolerabilitate mai bună a acestora. În practică, metodele de tratament variază în diferite grupuri și depind de vârstă. Am folosit tratament complex și am început cu o doză mare de prednison, care a fost apoi redusă progresiv după a 6-a-7 săptămână de tratament, de îndată ce au apărut anumite semne de regresie a modificărilor de laborator. Prednisonul a fost administrat într-o doză de întreținere. Azatioprina a fost prescrisă inițial în doză de 1,5 mg/(kg pe zi); această doză a fost modificată ulterior numai în cazurile de toleranţă slabă. Tratamentul mixt a continuat în acest fel de la 18 luni la 2 ani sub control clinic și de laborator, în timp ce copilul era acasă și urma școala. În perioada inițială a dozelor mari de corticoizi, este important să se limiteze aportul de sodiu, să se adauge antiacide, potasiu, săruri de calciu și vitamina D. Pe lângă riscul inițial temporar de apariție a simptomelor cushingoide și a striei, cel mai mare pericol la copii, în special la adolescenți în perioada prepuberală, este dezvoltarea osteoporozei coloanei vertebrale, care se poate complica prin compresia uneia sau mai multor vertebre, uneori cu absenta totala durere. Toleranța hematologică a tratamentului cu azatioprină trebuie verificată în mod regulat.

Una dintre cele mai dificile probleme este problema sfârșitului tratamentului. Într-adevăr, există un risc mare de recidivă dacă tratamentul este întrerupt înainte de dispariția completă a tuturor manifestărilor de laborator și histologice ale activității procesului. Prin urmare, nu am oprit niciodată tratamentul până la normalizarea completă a tuturor indicatori de laborator de cel puțin 1 an, cu condiția ca examenul histologic al ficatului prin laparoscopie să arate dispariția completă a tuturor semnelor de inflamație și necroză. Dar chiar și cu toate aceste precauții, este posibilă o recidivă în câteva luni de la întreruperea tratamentului. În astfel de cazuri, întregul program original ar trebui repetat.
tratament. Unii dintre copiii noștri au fost tratați în acest fel timp de 4 până la 10 ani până când boala a putut fi stabilizată și oprită.

Informațiile privind rezultatele tratamentului hepatitei cronice la copii sunt încă insuficiente din cauza numărului mic de observații. În lotul de 38 de copii, 8 au murit, 14 copii au fost în remisie pe termen lung după oprirea tratamentului, în grupul albastru de 25 de copii, unul a decedat, 12 copii au avut o remisie pe termen lung după întreruperea tratamentului, un copil a avut un curs stabil cu remisie fără tratament, iar încă 11 copii primesc tratament. În toate cazurile, copiii care s-au considerat că și-au revenit după o lungă perioadă de timp și tratament dificil s-ar putea dezvolta hepatită cronică activă, ciroză hepatică cicatricială cu noduri mari. Recidiva este întotdeauna posibilă. Aparent, acești copii, ca adulți, vor rămâne vulnerabili la orice noi efecte nocive asupra ficatului - virale, medicamentoase sau toxice. Ciroza poate fi, în sfârșit, oricând complicată de hipertensiunea portală, ale cărei probleme speciale sunt expuse în altă parte.

Hepatita cronică activă este o boală care se dezvoltă la nivelul ficatului. Se poate manifesta ca hepatită virală activă cronică sau.

Simptomele bolii

Cea mai frecventă hepatită cronică activă apare în copilărie. În cele mai multe cazuri, afectează reprezentanții de sex feminin. Este aproape imposibil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, deoarece se caracterizează prin absența simptomelor. Hepatita de grad scăzut în unele cazuri se poate dezvolta ca hepatita acută obișnuită.

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacienții pot dezvolta simptome specifice. Cel mai adesea, astenia este observată la pacienți. La reprezentantele femeilor adulte cu hepatită, libidoul poate scădea. De asemenea, de multe ori, pacienții au simptome precum vene de păianjen pe corp sau hiperemie a palmelor. Hepatita C activă în majoritatea cazurilor este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Un simptom pronunțat al acestei boli, care este determinat în timpul examinării pacientului, este o creștere a ficatului.În perioada de remisiune, acest organism revine la normal. Cu hepatita cu activitate scăzută, papilele sunt netezite pe limbă. Organul în sine capătă o culoare roz strălucitor. Odată cu dezvoltarea acestei boli, pot fi observate și simptome precum sindromul astenovegetativ sau edemato-astenic. În primul caz, există o scădere a funcției de detoxifiere a organului.

Simptomele hepatitei cronice active pot include, de asemenea:

• oboseală;
• slăbiciune nemotivată;
• tulburari ale somnului;
• labilitate psihoemoțională.

Foarte des, pacienții se plâng de scăderea performanței. Obosesc chiar și atunci când îndeplinesc sarcinile obișnuite ale gospodăriei. În unele cazuri, această boală poate fi însoțită de o splina mărită. Dacă hepatita cronică activă se dezvoltă la bărbați, atunci aceasta poate fi însoțită de ginecomastie. La bărbați și femei, odată cu apariția acestei boli, părul din zona pubiană și axilă poate cădea.

Ca și hepatita inactivă, această boală în majoritatea cazurilor este însoțită de febră. Foarte des boala este însoțită de vasculită cutanată:

• eritem;
• urticarie;
• violete.

Când apare această boală, pacienții sunt foarte des diagnosticați cu glomerulonefrită, care se caracterizează prin curs cronic. De asemenea, starea patologică poate fi însoțită de multiple artralgii migratoare în articulații mari. În același timp, nu există deformare.

Când boala apare, mulți pacienți se plâng că urina lor se întunecă semnificativ. În culoarea sa, seamănă cu berea închisă la culoare sau ceaiul. Fecalele pacienților, dimpotrivă, luminează și capătă o culoare crem. Boala în majoritatea cazurilor este însoțită de icter subrenal. În acest caz, se observă pigmentarea maronie a pielii.

Hepatita se poate manifesta în diferite moduri la pacienți. Simptomele depind direct de gradul de activitate a bolii.

Dacă pacientul știe ce semne însoțesc hepatita și le observă în sine, atunci trebuie să caute fără greșeală ajutor de la un medic. Specialistul va prescrie pacientului testele adecvate și, în funcție de rezultatele acestora, un tratament rațional.

Caracteristicile diagnosticului bolii

Pentru hotărâre diagnostic corect Pacientului i se fac teste. Ele constau în primul rând din cercetarea functionala ficat. În același timp, se observă că bilirubina este crescută în cantitate moderată. De asemenea, analizele arată că numărul transaminazelor a crescut semnificativ - de la 5 la 10 ori.

In timpul cercetare de laborator odată cu dezvoltarea acestei boli, se observă că gammaglobulinele cresc de aproape două ori. De asemenea, analizele arată că albuminele sunt normale. În unele cazuri, scăderea lor poate fi diagnosticată.

În cele mai multe cazuri, pacientului i se prescrie o laparoscopie pentru a pune diagnosticul corect. Când se efectuează, se observă o creștere a ficatului. Organul se caracterizează prin prezența unei margini inferioare rotunjite. Are o suprafață netedă sau șifonată, care se caracterizează printr-o culoare roșie. Ficatul se caracterizează și printr-o consistență destul de densă.

Prin utilizarea acest studiu se clarifică prezenţa nodurilor de suprafaţă. Aceasta indică hipertensiune portală, în care colateralele venoase sunt mărite, sau ciroză hepatică.

Valoarea principală a examenului histologic în hepatită este identificarea gradului de activitate a bolii.

Odată cu dezvoltarea hepatitei cronice active, pot fi observate manifestări extrahepatice. Când se examinează un pacient, testele pot arăta că acesta are grade diferite artralgie, precum și poli- sau monoartrita. De asemenea, pacientul poate prezenta semne de boli precum:

• amenoree;
• erupții cutanate;
• infiltrat pulmonar;
• pleurezie;
• pericardita etc.

Ca urmare, în unele cazuri, se face un diagnostic eronat.

Pentru a diagnostica corect pacientul, i se atribuie testele adecvate. Pacienții trebuie să spună medicului ce simptome ale bolii îi deranjează. Acest lucru vă va permite să faceți cel mai corect diagnostic.

Evoluția bolii și diagnostic

Hepatita cronică activă în majoritatea cazurilor se caracterizează prin curs sever. În acest caz, pacientul are exacerbări frecvente stare patologică, în care sunt intensificate o varietate de manifestări clinice și de laborator.

În unele cazuri, procesul se stabilizează, dar este însoțit de exacerbări. Poate exista și un rezultat letal. În acest caz, apar semne ale unei boli precum insuficiența hepatică progresivă.

În cele mai multe cazuri, odată cu dezvoltarea hepatitei active, ciroza se dezvoltă treptat. Se observă foarte des la prima examinare a pacientului. Cursul acestei boli este destul de periculos, deoarece pe fondul său se pot dezvolta insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Al doilea dintre ele reduce la aproape zero posibilitatea intervenție chirurgicală, deoarece este însoțită de sângerare gastrointestinală.

Diagnosticul unei boli, indiferent de forma acesteia, poate fi simplu sau dificil. Pot apărea dificultăți din cauza faptului că nu s-a încheiat încă. Modificările histologice pot fi caracterizate prin agresivitate. Dificultățile în diagnosticarea bolii constă și în faptul că are simptome similare cu alte boli. Acest lucru face imposibilă stabilirea unui diagnostic corect.

Cursul hepatitei de diferite grade de activitate are loc în cele mai multe cazuri în formă severă. Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un complex de studii.

Caracteristicile tratamentului bolii

Dacă boala de orice grad de activitate progresează, atunci pacientului i se recomandă repaus la pat. De asemenea, trebuie să urmeze o dietă. Cel mai adesea, tabelul numărul 5 este folosit în acest scop.

Dacă etiologia virală a bolii este dovedită, atunci pacientului i se prescriu medicamente pe bază de interferon. Dacă un pacient este diagnosticat cu hepatită B, atunci i se prescrie Intron A sau Reaferon. o singura doza medicament este de 5 milioane UI. Introducerea medicamentului se efectuează de 5 până la 7 ori pe săptămână. Cursul de tratament al bolii cu utilizarea acestor medicamente este de cel puțin șase luni.

Când un pacient este diagnosticat cu o boală care a apărut ca urmare a hepatitei C, i se prescriu și interferoni. O singură doză de medicament este de 3 milioane UI. Medicamentul este prescris de trei ori pe săptămână. Cursul tratamentului este de 1-1,5 ani.

Dacă pacientul are rezistență la interferon, atunci este necesară utilizarea medicamentului antiviral Lamivudină.. Doza zilnică de medicament este de la 150 la 300 de miligrame. Cursul tratamentului cu utilizarea acestui medicament poate fi de la 1 la 6 luni.

Cu hepatita, care are o activitate replicativă mare, subpopulația crește la pacient. De aceea boala este clasificată ca o boală autoimună. Deoarece în timpul dezvoltării bolii se observă o deficiență de suprimare, este necesar să se trateze boala cu ajutorul terapiei imunocorectoare. În cazul unei boli cu activitate scăzută, pentru tratament se folosesc hormoni steroizi, citostatice și preparate timice.

În cele mai multe cazuri, tratamentul bolii este de a utiliza terapie complexă, care include administrarea de Prednisolon și Laferon. Recepția Prednisolonului se efectuează la 45 de miligrame pe zi. O singură doză de Laferon este de 4 milioane UI. Acest medicament este administrat pacienților pe cale intramusculară. Durata tratamentului medicamentos este de 3 săptămâni. Când luați aceste medicamente în combinație, indicatorii ALT la majoritatea pacienților s-au stabilizat.

Pentru obtinerea efect clinic pacienţii trebuie trataţi cu Timalin. Cel mai adesea, un medicament este prescris pacienților care au un raport Tx / Tc scăzut. Cu o exacerbare a bolii, pacienților li se prescriu citostatice. Întreruperea medicamentului se efectuează atunci când pacientul are o recidivă. În caz contrar, în timpul remisiunii bolii, se va observa inhibarea sintezei de anticorpi normali.

În stadiul de exacerbare a bolii, este necesar să se trateze pacientul cu imunosupresoare, care perturbă procesele intercelulare cooperante. Medicii spun că pacienților ar trebui să li se administreze azatioprină. În ziua respectivă, pacienților li se prescriu 2,5 miligrame de medicament pe kilogram de greutate corporală. Cu intoleranță individuală la acest medicament, pacienților li se prescrie prednisolon. Doza zilnică de medicament este de 1-2 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Cursul tratamentului cu acest medicament este de o săptămână.

Terapia de fond la activitate scăzută a bolii necesită utilizarea preparate multivitamine sau flavonoide. În unele cazuri, pacienților li se administrează amestecuri intravenoase de aminoacizi. Dacă boala cu activitate scăzută este în remisie, atunci trebuie utilizate Neovir, multivitamine sau medicamente cu acid glicirizic pentru a o trata.

Tratamentul hepatitei de grad scăzut și al altor forme necesită abordare integrată. Prescrierea medicamentelor se face în funcție de evoluția bolii, precum și caracteristici individuale rabdator.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita apariția hepatitei, este necesar să se ia măsuri preventive în timp util. Dacă pacientul are boală hepatică, chiar și un grad ușor, atunci trebuie să se asigure odihnă completă. Acest lucru va îmbunătăți fluxul de sânge în ficat, precum și va limita posibilitatea de a dezvolta boala. De asemenea, se recomandă prevenirea și tratarea promptă a bolii Botkin.

În sezonul rece, oamenii sunt sfătuiți să ia complexe de vitamine. De asemenea, se recomandă să le luați odată cu dezvoltarea bolilor intestinale. Cel mai frecvent recomandat aport de vitamina K, Askorutin, acid lipoic, Undevita.

Pentru a elimina posibilitatea dezvoltării hepatitei la pacienți, se recomandă ca instrumentele medicale să fie curățate temeinic înainte de a le folosi în spitale. Persoanele care iau medicamente intravenoase sunt expuse riscului de apariție a bolii. De aceea este necesar tratamentul pentru dependență. Înainte de efectuarea unei transfuzii de sânge, este necesar să se efectueze teste pentru infectarea acesteia.

Reprezentanților de sex masculin le este strict interzis să folosească aceleași aparate de ras. Virusul se poate transmite și pe cale sexuală. De aceea este necesar să se excludă actul sexual neprotejat.

Apariția hepatitei cronice active poate apărea din diverse motive. Când apar primele semne ale acestei boli, este necesar să contactați un centru medical pentru diagnostic și tratament eficient. Pentru a evita apariția bolii, este necesar să se respecte măsuri preventive.

Această boală este asociată cu inflamația ficatului. Consecințele hepatitei cronice depind de gradul și activitatea leziunii „filtrului corporal” principal, care nu este întotdeauna indicată de simptome și semne. Consecințele teribile ale bolii sunt ciroza hepatică și dezvoltarea tumorilor. Puteți evita acest lucru aflând cauzele, soiurile și metodele de tratament.

Ce este hepatita cronică

Boala se caracterizează prin prezența unor boli inflamatorii difuze în ficat (filtru corporal) pentru o perioadă de 6 luni sau mai mult. Adesea, acest lucru este asimptomatic, astfel încât o persoană poate să nu fie conștientă de prezența leziunilor hepatocitelor parenchimului. Dacă acest lucru nu este diagnosticat la timp, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Apare ciroza, se dezvoltă afecțiuni oncologice acute, biliare. Nu toate soiurile bolii se dezvoltă într-un stadiu cronic, de exemplu, tipul A. Variațiile infecțioase B și C pot deveni așa.

Cauze

Dacă se folosește o metodă necorespunzătoare pentru tratarea hepatitei reactive B, C, D, G, boala devine cronică. Tipul A este de obicei tratat în câteva săptămâni, organismul dezvoltă o imunitate puternică pentru tot restul vieții. Se mai numește și boala Botkin - icter. Principalul pericol este plin de tipul C (80%). În plus, boala se dezvoltă din cauza unor astfel de factori:

• boli metabolice;
• hepatită autoimună - moștenită, eșecuri în procesele de protecție;
• toxice - substanțele nocive afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp: alcool, medicamente (tetracicline, medicamente, antituberculoză, sedative), sare, benzen, metale grele, elemente radioactive.

Clasificare

Cele trei tipuri principale de afectare a ficatului sunt A, B, C. Primul este comun, la început seamănă cu gripa. După 2-4 zile, fecalele devin incolore, iar urina, dimpotrivă, se întunecă. Prevenire - respectarea standardelor de igienă. Varianta E este similară cu A, dar forma severă afectează ficatul și rinichii. Tipul F a fost puțin studiat. În etiologia virală a hepatitei D se observă simptome extrahepatice acute: afectarea plămânilor, rinichilor, articulațiilor, mușchilor. Tipul G este similar cu C, dar nu duce la cancer, ciroză. Forma acută afectează rapid organismul. Clasificarea hepatitei cronice:

• criptogenic - mecanismele de declanșare nu au fost studiate;
• cronic persistent (inactiv) - se dezvoltă cu droguri, alcool și leziuni hepatice toxice;
• lobular - o variantă a primei cu localizarea patologiilor în lobulii hepatici;
• hepatită agresivă (activă cronică) - caracterizată prin necroză, există tendința de a dezvolta ciroză, apare din cauza virusurilor hepatitei B, rar C, poate avea o etiologie alcoolică cronică indusă de medicamente (natura de origine).

Diagnosticare

Pentru a identifica patogeneza unei boli cronice, medicul efectuează o examinare inițială. O persoană infectată are o mică erupție cutanată, culoarea pielii gălbui, limbă purpurie, palme roșii, vene de păianjen. Odată cu examinarea, se efectuează palparea în zona splinei, ficatului: dacă sunt mărite, vor disconfort când este apăsat. Apoi este prescrisă o ecografie a acestor organe pentru a stabili eterogenitatea structurii lor. Diagnosticul hepatitei cronice include în unele cazuri:

• o biopsie hepatică pentru a determina tipul de boală, dacă există sau nu ciroză/fibroză;
• analiza generala sânge, care confirmă prezența proceselor inflamatorii;
• examen serologic de laborator – evidențiază anumiți markeri ai antigenelor virale;
• test biochimic de sânge - determină nivelul bilirubinei, enzimelor hepatice, datorită cărora pielea își schimbă culoarea;
• examen imunologic - depistarea anticorpilor la celulele hepatice.

Simptomele hepatitei cronice

Acestea sunt plângeri de amărăciune în gură cu colestază, tulburări intestinale, dureri de cap, sângerări cu hematoame, senzație de slăbiciune, oboseală. Senzație de greutate, disconfort în zona ficatului - sub hipocondrul drept. Este o durere surdă mai rău după ce ai mâncat alimente grase, prăjite. Poate că dezvoltarea sindromului astenovegetativ - o scădere a concentrării mentale, a performanței, a somnolenței. Manifestările clinice includ uneori o scădere a greutății corporale din cauza tulburărilor metabolice, sindromul colestatic.

Tratamentul hepatitei cronice

Terapia este dezvoltată ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Complexul de tratament este determinat de gradul de activitate al bolii, de cauzele apariției. Terapia medicamentoasă este completată dieta speciala, modul de conducere. Preparatele cu interferon sunt utilizate pentru suprimarea hepatitei virale cronice C. Ficatul este protejat de hepatoprotectori care refac structura țesuturilor în combinație cu vitamine și antioxidanți, ameliorează inflamație imună. Scopul este remiterea bolii (slăbirea).

Hepatita B

Se mai numește și tipul de ser. Infecția are loc prin sânge, lichid seminal în timpul actului sexual, în timpul travaliului. Sunt prescrise imunostimulante (de exemplu, Timalin, Methyluracil), vitamine din grupele B și C, folic, un acid nicotinic. Ficatul este restaurat de hormoni anabolizanți, corticosteroizi. Tratamentul hepatitei cronice de acest tip este suplimentat cu medicamente pentru protejarea ficatului. După externarea din spital, trebuie să faceți o recuperare anuală într-un sanatoriu și să urmați diete toată viața.

Hepatita C

După analizarea gradului de afectare a ficatului, stadiul de ciroză, cancer, evaluare boli concomitente numit curs individual terapie pe termen lung. În practica modernă, se utilizează interferon și ribavirină, care sunt eficiente împotriva tuturor genotipurilor bolii. Principala problemă a unui pacient cu infecție cu VHC (tip C) este toleranța slabă la medicamente, costul ridicat al acestora.

Activ

Tratamentul ar trebui să înceapă după verificarea completă a corectitudinii diagnosticului formei cronice. După 3-6 luni de așteptare se repetă controlul histologic. Elementele principale ale terapiei sunt imunosupresoarele și corticosteroizii. Dacă tratamentul este întrerupt înainte de eliminarea tuturor simptomelor clinice, este posibilă o recidivă cu o exacerbare a bolii. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic.

persistent

Hepatita virală cronică cu un grad minim de activitate este tratată prin reducerea stresului fizic și nervos. Prevăzut somn sănătos, mediu calm, mancare buna. Cu o evoluție favorabilă a bolii, o specială îngrijire medicală nu au nevoie de. Se folosesc medicamente antivirale și imunomodulatoare. Este necesar dispensarul masura preventiva.

Prevenirea hepatitei cronice

Replicarea nu are loc prin picături în aer și mod casnic, prin urmare, purtătorii virușilor bolii nu reprezintă un pericol. Pentru protecție, este important să folosiți contracepție de barieră, nu luați articolele de igienă ale altor persoane. Profilaxia de urgență tip B - utilizarea imunoglobulinei umane, vaccinuri. Leziunile induse de medicamente și formele autoimune sunt vindecabile, iar hepatita virală cronică se transformă în ciroză. A evita leziuni alcoolice Eliminarea alcoolului din dieta ta va ajuta.

Video

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă IMMCO.ru. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, livrare rapida, cele mai ieftine preturi.

Hepatita se numește acută și cronică boli inflamatorii ficat, care nu sunt focale, ci răspândite. Diferite hepatite au diferite metode de infecție, ele diferă și în rata de progresie a bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome sunt mai pronunțate decât altele, ceea ce este determinat de tipul de hepatită.

Principalele simptome

1. Icter. Simptomul este comun și se datorează faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în timpul leziunilor hepatice. Sângele, care circulă prin corp, îl poartă prin organe și țesuturi, colorându-le în galben.
2. Apariția durerii în regiunea hipocondrului drept. Apare din cauza creșterii dimensiunii ficatului, ducând la apariția durerii, care este surdă și prelungită, sau este de natură paroxistică.
3. Deteriorarea stării de bine, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii bilirubinei asupra organismului.

Hepatită acută și cronică

Hepatitele la pacienți au forme acute și cronice. Într-o formă acută, ele apar în cazul leziunilor hepatice virale, precum și dacă a existat otrăvire cu diverse tipuri de otrăvuri. În formele acute ale evoluției bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă a bolii, un prognostic favorabil este destul de posibil. În afară de transformarea lui într-una cronică. În forma acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori când otrăvire severă(de exemplu, alcool), forma cronică apare de la sine. În forma cronică de hepatită, are loc procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimat, merge lent și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticat până la debutul cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea ei este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, starea de sănătate se înrăutățește semnificativ, se dezvoltă icter, apare intoxicația, activitatea funcțională a ficatului scade și conținutul de bilirubină din sânge crește. Cu detectarea precoce și tratament eficient hepatită în formă acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii de peste șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splina și ficatul cresc, metabolismul este perturbat, apar complicații sub formă de ciroză hepatică și formațiuni oncologice. Dacă pacientul are imunitate redusă, regimul de terapie este ales incorect sau există dependenta de alcool, atunci trecerea hepatitei într-o formă cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza apariției lor este un virus.

Hepatita A

Acest tip de hepatită se mai numește și boala Botkin. Are o perioadă de incubație cuprinsă între 7 zile și 2 luni. Agentul său cauzal - un virus ARN - poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă cu ajutorul produselor de proastă calitate și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, acestea sunt împărțite în funcție de puterea manifestării bolii:

• în forma acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai blândă a bolii;
• in forma subclinica, este posibil sa nu observati nici macar simptome, desi persoana infectata este o sursa a virusului si este capabila sa-i infecteze pe altii.

Hepatita B

Această boală se mai numește și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, leziuni hepatice. Se desfășoară fie în forme acute, fie în forme cronice, care este determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infecție: în timpul injecțiilor cu o încălcare reglementarile sanitare, contacte sexuale, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale slab dezinfectate. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 de zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer la ficat, care ulterior duce la deces. Boala este dificil de tratat și, în plus, după ce a avut o dată hepatita C, o persoană poate fi reinfectată cu aceeași boală. Nu este ușor să vindeci VHC: după o infecție acută cu hepatită C, 20% dintre bolnavi se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera de la virus de la sine, iar boala devine cronică. Nu a fost încă posibil să se stabilească motivul pentru care unii se vindecă singuri, în timp ce alții nu. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea de la sine și, prin urmare, are nevoie de terapie. Diagnosticul și tratamentul formei acute a VHC sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii - de către un hepatolog sau gastroenterolog. Te poți infecta în timpul unei transfuzii de plasmă sau sânge de la un donator infectat, folosind instrumente medicale prost procesate, pe cale sexuală, iar o mamă bolnavă transmite infecția copilului ei. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit cu mult timp în urmă o sută și jumătate de milioane de oameni. Anterior, HCV era greu de tratat, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne. acțiune directă. Numai că această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibilă numai cu coinfecția cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infectare a unei celule cu virusuri de diferite tipuri). Este însoțită de leziuni hepatice masive și o evoluție acută a bolii. Modalități de infectare - introducerea virusului bolii în sânge persoana sanatoasa de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioadă incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, cursul bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai severă. Poate deveni cronică, apoi evoluează spre ciroză. Este posibil să se efectueze o vaccinare similară cu cea utilizată pentru hepatita B.

Hepatita E

Seamănă puțin cu hepatita A în cursul și mecanismul de transmitere, deoarece se transmite și prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor fulminante care provoacă moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, poate fi vindecată eficient, iar prognosticul pentru recuperare este cel mai adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil se apropie de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost încă studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două viruși diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită în urma unei transfuzii de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumulare de lichid în cavitate abdominală), o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, o creștere a nivelurilor de bilirubină și enzime hepatice, apariția modificărilor în urină și fecale, precum și intoxicația generală a organismului. Metode eficiente de terapie pentru hepatita F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este asemănătoare cu hepatita C, dar nu este la fel de periculos, deoarece nu contribuie la apariția cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate apărea numai în caz de co-infecție cu hepatitele G și C.

Diagnosticare

Hepatita virală în simptomele lor sunt similare una cu cealaltă, la fel ca unele alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se diagnosticheze cu exactitate pacientul. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, teste de laborator sânge, permițând identificarea markerilor - indicatori care sunt individuali pentru fiecare tip de virus. Prin identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și posibilul rezultat. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, anchetele se repetă.

Cum se tratează hepatita C?

Regimurile moderne de tratament al formelor cronice de VHC sunt reduse la terapie antivirală combinată, inclusiv antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir în diferite combinații. Ribavirina și interferonii sunt uneori adăugați pentru a spori eficacitatea. Această combinație de ingrediente active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor distructive. Această terapie are o serie de dezavantaje:

1. Costul medicamentelor pentru combaterea virusului hepatitei este mare și nu toată lumea le poate cumpăra.
2. Recepţie medicamente individualeînsoțită de reacții adverse neplăcute, inclusiv febră, greață, diaree.

Durata tratamentului pentru formele cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul virusului, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus ARN numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este cunoscut și sub numele de „ucigașul blând”. A primit un epitet atât de nemăgulitor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de niciun simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există durere în zona hipocondrului drept. Este posibil să se detecteze prezența virusului nu mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, reacția sistemului imunitar este complet absentă și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibil să se efectueze genotiparea. Particularitatea HCV include, de asemenea, faptul că, după ce a intrat în sânge în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se mute rapid. Astfel de mutații împiedică sistemul imunitar al persoanei infectate să se adapteze și să lupte împotriva bolii. Ca urmare, boala poate continua fără simptome timp de câțiva ani, după care apare aproape imediat ciroza sau o tumoare malignă. Mai mult, în 85% din cazuri, boala sub formă acută devine cronică. Virusul hepatitei C are caracteristică importantă- varietatea structurii genetice. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele lor structurale și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Genotipul este suma genelor care codifică trăsăturile ereditare. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile lor subtipuri. Genotipul este indicat prin numere de la 1 la 11 (deși genotipurile 1 ÷ 6 sunt utilizate în principal în studiile clinice) și subtipuri, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b şi 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;

ÎN tari diferite Genotipurile HCV sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cele mai frecvente sunt de la primul la al treilea. Severitatea evoluției bolii depinde de varietatea genotipului, ele determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum sunt răspândite tulpinile de VHC în întreaga lume?

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite eterogen și cel mai adesea puteți găsi genotipurile 1, 2, 3, iar în unele zone arată astfel:

• V Europa de Vest iar în regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai comune;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• în nordul Africii, genotipul 4 este cel mai frecvent.

La risc posibila infectie VHC sunt persoane cu boli ale sângelui (tumori ale sistemului hematopoietic, hemofilie etc.), precum și pacienți care sunt tratați în unități de dializă. Genotipul 1 este considerat cel mai frecvent în țările lumii - reprezintă ~ 50% din numărul total de cazuri. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află genotipul 3 cu un indicator de puțin peste 30%. Distribuția HCV pe teritoriul Rusiei are diferențe semnificative față de variantele mondiale sau europene:

• genotipul 1b reprezintă ~50% din cazuri;
• pentru genotipul 3a ~20%,
• ~10% dintre pacienti sunt infectati cu hepatita 1a;
• hepatita de genotip 2 a fost găsită la ~5% dintre cei infectați.

Dar dificultățile terapiei VHC depind nu numai de genotip. Următorii factori influențează, de asemenea, eficacitatea tratamentului:

• varsta pacientilor. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• este mai ușor pentru femei să se recupereze decât pentru bărbați;
• gradul de afectare a ficatului este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține leziuni ale acestuia;
• magnitudinea încărcăturii virale - cu cât sunt mai puțini viruși în organism la momentul începerii tratamentului, cu atât terapia este mai eficientă;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât este mai complicat tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de medicul curant, pe baza factorilor de mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația Europeană pentru Boli de Ficat). EASL își menține în permanență recomandările la zi și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, ajustează schemele de tratament recomandate.

Cine este expus riscului de infectare cu VHC?

După cum știți, virusul hepatitei C se transmite prin sânge și, prin urmare, cel mai probabil să se infecteze poate:

• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• pacienți și clienți din cabinete stomatologice și unități medicale unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• din cauza instrumentelor nesterile, poate fi periculos să vizitezi un salon de unghii și înfrumusețare;
• iubitorii de piercing-uri și tatuaje pot suferi și de instrumente prost prelucrate,
• risc ridicat de infecție la cei care consumă droguri din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul se poate infecta de la o mama infectata cu hepatita C;
• în timpul actului sexual, infecția poate pătrunde și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum se tratează hepatita C?

Virusul hepatitei C nu a fost considerat în zadar un virus ucigaș „blând”. Este capabil să nu se manifeste ani de zile, după care apare brusc sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer la ficat. Dar peste 177 de milioane de oameni din lume au fost diagnosticați cu VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, combinând injecții cu interferon și ribavirină, a oferit pacienților o șansă de vindecare care nu a depășit 40-50%. Și în plus, a fost însoțită de reacții adverse grave și dureroase. Situația s-a schimbat în vara anului 2013, după ce gigantul farmaceutic american Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care includea 400 mg de medicament. El a devenit primul medicament antiviral acțiune directă (DAAA) concepută pentru combaterea HCV. Rezultate studii clinice sofosbuvir a mulțumit medicilor cu eficacitatea sa, care, în funcție de genotip, a ajuns la 85 ÷ 95%, în timp ce durata cursului de terapie a fost mai mult de jumătate în comparație cu tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, acesta a fost sintetizat în 2007 de Michael Sophia, angajat al Pharmasett, achiziționat ulterior de Gilead Sciences. De la numele lui Michael, substanța pe care a sintetizat-o a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia însuși, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, ceea ce a făcut posibilă crearea medicament eficient pentru tratamentul său, a primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetare medicală clinică. Ei bine, aproape tot profitul din vânzarea unui nou instrument eficient a mers către Gilead, care a stabilit prețuri mari de monopol pentru Sovaldi. Mai mult, compania și-a protejat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA original. Drept urmare, profiturile Gilead în primii doi ani de comercializare a medicamentului au depășit de multe ori toate costurile pe care le-a suportat compania pentru achiziționarea Pharmasett, obținerea unui brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este Sofosbuvir?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape niciun regim de terapie nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvirul nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar cu utilizare complexă dă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în combinație cu ribavirină și interferon, ceea ce a permis în cazurile necomplicate să se obțină o vindecare în doar 12 săptămâni. Și asta în ciuda faptului că terapia doar cu interferon și ribavirină a fost la jumătate mai eficientă, iar durata sa depășea uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an următor a adus vești despre apariția a tot mai multe medicamente noi care luptă cu succes cu virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii ledipasvirului;
• 2016 mulțumit de crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost lansat de Bristol-Myers Squibb ca Daklinza 60 mg. substanta activa. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință de la Gilead și, deoarece niciuna dintre ele nu era potrivită pentru monoterapie, medicamentele au fost utilizate numai în combinație cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, Gilead a lansat cu prudență medicamentele nou create imediat în combinație cu sofosbuvir. Deci erau droguri:

• Harvoni, o combinație de sofosbuvir 400 mg și ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, care a inclus sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg.

În terapia cu daclatasvir, Sovaldi și Daklinz au trebuit să ia două medicamente diferite. Fiecare dintre combinațiile pereche de substanțe active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri de VHC conform schemelor de tratament recomandate de EASL. Și doar combinația de sofosbuvir cu velpatasvir s-a dovedit a fi un remediu pangenotipic (universal). Epclusa a vindecat toate genotipurile hepatitei C cu aproape aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente extrem de eficiente au avut un dezavantaj semnificativ - prețuri prea mari care nu permiteau achiziționarea lor de către majoritatea bolnavilor. Prețurile mari de monopol pentru produsele stabilite de Gilead au provocat indignare și scandaluri, care i-au forțat pe titularii de brevete să facă anumite concesii, acordând licențe unor companii din India, Egipt și Pakistan pentru a produce analogi (generice) ale unor astfel de medicamente eficiente și populare. Mai mult, lupta împotriva titularilor de brevete care oferă medicamente pentru tratament la prețuri părtinitoare a fost condusă de India, ca țară în care trăiesc milioane de pacienți cu hepatită cronică C. Ca urmare a acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru producerea independentă a sofosbuvirului, apoi a altor medicamente noi. După ce au primit licențe, producătorii indieni au înființat rapid producția de medicamente generice, atribuind propriile nume comerciale medicamentelor fabricate. Așa au apărut mai întâi genericele Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Producătorii indieni, în baza unui acord de licență, plătesc 7% din câștigurile lor deținătorilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul medicamentelor generice produse în India s-a dovedit a fi de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, noile terapii HCV care au apărut sunt clasificate ca AAD și acționează direct asupra virusului. În timp ce era folosit anterior pentru tratament, interferonul cu ribavirină a întărit sistemul imunitar uman, ajutând organismul să reziste bolii. Fiecare dintre substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virusului.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori NS5A care interferează cu răspândirea virusurilor și intrarea acestora în celulele sănătoase.

Un astfel de efect vizat face posibilă combaterea cu succes a HCV prin utilizarea sofosbuvir asociat cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir pentru terapie. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, la pereche se adaugă o a treia componentă, care este cel mai adesea ribavirina.

Producători de generice din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele care le-au fost acordate, iar acum India produce următoarele generice Sovaldi:

• Hepcvir este produs de Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep este un producător al Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir este producătorul Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - fabricat de Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Lansează Strides Arcolab.

Analogii lui Daklinza sunt de asemenea făcute în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

După Gilead, producătorii indieni de medicamente au stăpânit și producția de Harvoni, rezultând următoarele generice:

• Ledifos - lansează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Și deja în 2017, producția următoarelor generice indiene de Epclusa a fost stăpânită:

• Velpanat a fost lansat de Natco Pharma;
• lansarea lui Velasof a fost stăpânită de Hetero Drugs;
• SoviHep V a fost lansat de Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, stăpânind rapid medicamentele nou dezvoltate, observând totodată toate calitative, cantitative și caracteristici medicinale. Tocmai inclusiv bioechivalența farmacocinetică în raport cu originalele.

Cerințe pentru generice

Un generic este un medicament care este capabil proprietăți farmacologiceînlocuiți tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet. Pot fi lansate atât cu cât și fără licență, doar prezența acesteia face ca analogul produs să fie licențiat. În cazul eliberării unei licențe companiilor farmaceutice indiene, Gilead le-a furnizat și tehnologia de producție, dând deținătorilor de licențe dreptul la o politică independentă de prețuri. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să îndeplinească o serie de parametri:

1. Este necesar să se respecte raportul dintre cele mai importante ingrediente farmaceuticeîn preparare conform standardelor calitative cât şi cantitative.

1. Trebuie respectată conformitatea cu standardele internaționale relevante.

1. Este necesară respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. Preparatele trebuie să mențină un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, căutând să înlocuiască medicamentele scumpe de marcă cu ajutorul genericelor bugetare.

Generice egiptene de sofosbuvir

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu au devenit lideri mondiali în producția de medicamente generice pentru hepatita C, deși au stăpânit și producția de analogi de sofosbuvir. Adevărat, în cea mai mare parte, analogii pe care îi produc sunt fără licență:

• MPI Viropack, produce Marcyrl Pharmaceutical Industries, unul dintre primele medicamente generice egiptene;

• Heterosofir este produs de Pharmed Healthcare. Este singurul generic licențiat din Egipt. Pe pachet, sub hologramă, există un cod ascuns care vă permite să verificați originalitatea medicamentului pe site-ul web al producătorului, eliminând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, produs de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produs de Vimeo;

• Sofocivir produs de ZetaPhar.

Generice pentru hepatită din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară cu o producție mare de medicamente generice împotriva VHC. Mai mult, această țară nici măcar nu necesită licențe pentru producerea de analogi ai medicamentelor de marcă, deoarece până în 2030 companiile sale farmaceutice au voie să producă astfel de medicamente fără documentele de licență corespunzătoare. Cel mai faimos și echipat ultimul cuvant Technology este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Designul instalațiilor sale de producție a fost realizat de specialiști europeni și respectă standardele internaționale. Beacon comercializează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal este un sofosbuvir generic care conține 400 mg de ingredient activ. Spre deosebire de ambalajele tradiționale în sticle de 28 de bucăți, Soforal este produs sub formă de blistere de 8 comprimate într-o farfurie;
• Daclavir este un generic de daclatasvir, un comprimat din medicament conține 60 mg de ingredient activ. Se eliberează și sub formă de blistere, dar fiecare farfurie conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generic care conține sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg. Medicament pangenotipic (universal), eficient în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz, nu există un ambalaj obișnuit în flacoane, comprimatele sunt ambalate în blistere a câte 6 bucăți în fiecare farfurie.
• Darvoni- medicament complex, combinând sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesară combinarea terapiei cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să luați o tabletă de fiecare tip. Și Beacon le-a combinat într-o singură pastilă. Darvoni ambalate în blistere de 6 comprimate într-o farfurie, trimise doar la export.

Atunci când cumpărați medicamente de la Beacon pe baza unui curs de terapie, ar trebui să țineți cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară pentru tratament. Cele mai cunoscute companii farmaceutice indiene După cum am menționat mai sus, după obținerea licențelor pentru producerea de medicamente generice pentru terapia HCV de către companiile farmaceutice din țară, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre numeroasele companii, merită remarcate câteva ale căror produse sunt cele mai faimoase în Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viețile a câteva zeci de mii de pacienți cu hepatită cronică C. A stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir. și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Natco are în prezent 3.500 de angajați în India la cinci întreprinderi Natco și există încă filiale în alte țări. Pe lângă unitățile de producție, compania are laboratoare bine echipate care permit dezvoltarea medicamentelor moderne. Printre propriile evoluții, merită menționat medicamentele pentru combaterea cancerului. Una dintre cele mai medicamente cunoscuteîn această zonă este luat în considerare Veenat, produs din 2003 și utilizat în leucemie. Da, iar eliberarea de generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a stabilit ca scop producerea de generice, subordonându-și propria rețea de producție acestei dorințe, inclusiv fabrici cu filiale și birouri cu laboratoare. Rețeaua de producție a Hetero este axată pe producția de medicamente sub licențe primite de companie. Unul dintre domeniile sale de activitate este medicamentele care vă permit să luptați împotriva bolilor virale grave, al căror tratament pentru mulți pacienți a devenit imposibil din cauza costului ridicat. medicamentele originale. Licența dobândită îi permite lui Hetero să înceapă rapid să producă medicamente generice, care sunt apoi vândute la un preț accesibil pacienților. Crearea Hetero Drugs datează din 1993. În ultimii 24 de ani, în India au apărut o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de medicamente în țări străine.

Zydus Heptiza

Zydus este o companie indiană angajată să construiască o societate sănătoasă despre care proprietarii săi cred că va fi urmată de o schimbare în partea mai buna calitatea vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru a-l atinge, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației țării. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește producția în indian piata farmaceutica este pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale au fost incluse în lista celor 300 de medicamente esențiale ale industriei farmaceutice indiene. Produsele Zydus sunt căutate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii din 43 de țări ale planetei noastre. Iar sortimentul de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre cele mai puternice producții ale sale se află în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai din India, ci și din Asia.

Terapia VHC 2017

Regimurile de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt selectate de medic individual. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• genotipul virusului;
• durata bolii;
• gradul de afectare a ficatului;
• prezența / absența cirozei, infecție concomitentă (de exemplu, HIV sau altă hepatită), experiență negativă a tratamentului anterior.

După ce a primit aceste date după un ciclu de teste, medicul, pe baza recomandărilor EASL, alege cea mai buna varianta terapie. Recomandările EASL sunt ajustate de la an la an, la acestea se adaugă noi medicamente. Înainte de a recomanda noi opțiuni de terapie, acestea sunt supuse Congresului sau unei întâlniri speciale pentru a fi luate în considerare. În 2017, o întâlnire specială EASL la Paris a luat în considerare actualizările schemelor recomandate. S-a luat decizia de a întrerupe complet utilizarea terapiei cu interferon în tratamentul HCV în Europa. În plus, nu există un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate sunt date doar în scop informativ și nu pot deveni un ghid de acțiune, deoarece numai un medic poate prescrie terapia, sub a cărui supraveghere va avea loc apoi.

1. Posibile regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfecției cu hepatita C sau co-infecției cu HIV + HCV la pacienții fără ciroză și netratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, durata 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, tot fara ribavirina, perioada de tratament 12 saptamani; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului 12 săptămâni.

• în terapie genotipul 2 utilizat fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul tratamentului genotipul 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de terapie de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în terapie genotipul 4 puteți utiliza fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimurile de tratament recomandate de EASL pentru monoinfecția cu hepatita C sau co-infecția cu HIV/VHC la pacienții cu ciroză compensată netratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, durata 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - si o alta optiune - 24 de saptamani cu ribavirina cu prognostic de raspuns nefavorabil; — sofosbuvir + daclatasvir, dacă fără ribavirină, atunci 24 de săptămâni, iar cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în terapie genotipul 2 aplica:

— sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină, durata este de 12 săptămâni, iar cu ribavirină, cu prognostic nefavorabil, 24 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără asociere cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în timpul tratamentului genotipul 3 utilizare:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar deja fără ribavirină.

• în terapie genotipul 4 aplica aceleasi scheme ca si pentru genotipuri 1a și 1b.

După cum puteți vedea, rezultatul terapiei este influențat, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, și de combinația de medicamente prescrise alese de medic. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratament cu medicamente moderne HCV

Luați comprimate de medicamente cu acțiune antivirală directă, așa cum este prescris de un medic oral, o dată pe zi. Nu sunt împărțite în părți, nu sunt mestecate, dar sunt spălate cu apă plată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, astfel încât să se mențină o concentrare constantă în organism. substanțe active. Nu este necesar să fie legat de momentul aportului alimentar, principalul lucru este să nu o faceți pe stomacul gol. Începând să iei medicamente, fii atent la felul în care te simți, deoarece în această perioadă este cel mai ușor să observi posibile efecte secundare. AAD-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex au mult mai puține. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea poftei de mâncare;
• durere la nivelul articulațiilor;
• o modificare a parametrilor biochimici ai sângelui, exprimată într-un nivel scăzut de hemoglobină, o scădere a trombocitelor și limfocitelor.

Efectele secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar totuși, toate afecțiunile observate trebuie raportate medicului curant, pentru ca acesta să poată lua măsurile necesare. Pentru a evita amplificarea efecte secundare, alcoolul și nicotina trebuie excluse de la consum, deoarece afectează negativ ficatul.

Contraindicatii

În unele cazuri, luarea DAA este exclusă, aceasta se aplică pentru:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite ingrediente ale medicamentelor;

• pacienți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte cu privire la efectele lor asupra organismului;

• femeile însărcinate și care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode de contracepție sigure pentru a evita concepția în timpul perioadei de terapie. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ai căror parteneri sunt, de asemenea, supuși terapiei DAA.

Depozitare

magazin medicamente antivirale acțiune directă în locuri inaccesibile copiilor și lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie în intervalul 15 ÷ 30ºС. Când începeți să luați medicamente, verificați fabricarea acestora și termenul de valabilitate indicat pe ambalaj. Medicamentele expirate nu trebuie luate. Cum să cumpărați DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, nu va fi posibil să găsiți medicamente generice indiene în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, după ce a acordat licențe pentru producția de medicamente, a interzis prudent exportul acestora în multe țări. Inclusiv toate țările europene. Cei care doresc să cumpere medicamente generice indiene la buget pentru lupta împotriva hepatitei C pot folosi mai multe moduri:

• comandați-le prin farmaciile online rusești și primiți mărfurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, nici măcar o plată în avans nu este necesară;
• comandați-le prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni până la o lună. În plus, necesitatea de a comunica cu vânzătorul Limba engleză;
• du-te în India și adu singur drogul. Acest lucru va dura și timp, plus bariera lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea mărfurilor achiziționate la farmacie. La toate celelalte se va adauga problema autoexportului, necesitand un container termic, un raport medical si o reteta in limba engleza, precum si o copie a chitantei.

Persoanele interesate să cumpere medicamente decid singure care dintre ele Opțiuni livrare alege. Nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de inițiere a acesteia. Aici, în literalmente amânarea este similară cu moartea și, prin urmare, nu ar trebui să întârziați începerea procedurii.