Ce este osteoporoza și de ce apare? Detectarea osteoporozei într-un stadiu incipient

Medicii prevăd o epidemie a acestei boli în viitorul apropiat., în care oasele își pierd rezistența, devin casante și se sparg ușor. Astfel, astăzi în Uniunea Europeană apare o fractură la fiecare 30 de secunde din cauza osteoporozei. Și până în 2050 Numărul pacienților cu oase „fragile” din lume va crește de peste trei ori și va ajunge la 6,5 ​​milioane de oameni.

De ce disprețuim atât de mult această boală? Totul este destul de simplu. Motivul unei atitudini atât de frivole față de această boală complicată și periculoasă constă în faptul că până la un anumit punct (de obicei, o fractură) boala este practic asimptomatică. Persoana nu simte durere sau disconfort. Psihologia umană este structurată în așa fel încât, atâta timp cât nimic nu-l doare, nici nu vrea să audă de vreunul. modificări structurale ale țesutului osos.

Acesta este motivul pentru care osteoporoza este periculoasă. Problema uriașă este că odată ce boala se manifestă, este prea târziu pentru a o trata! Aici se află pericol de osteoporoză. Cea mai eficientă metodă de „tratare” a osteoporozei este prevenirea acesteia, adică. prevenirea.

Osteoporoza înseamnă oase fragile

Osteoporoza(literal: os poros) este un progresiv scăderea densității osoase, ceea ce duce la o scădere a rezistenței osoase. Această boală afectează simultan toate oasele scheletului, ceea ce duce la riscul de fracturi in cele mai simple situatii de viata, sub cele mai obisnuite sarcini.

Oasele noastre conțin minerale, în special calciu si fosfor, care conferă oaselor duritate și densitate. Osteoporoza se caracterizează printr-o scădere a conținutului acestor minerale în toate oasele scheletului, datorită „spălarii” acestora. Motivul pentru aceasta este dezechilibrele hormonale și boala metabolica.

În cazul osteoporozei, oasele devin poroase ca un burete, drept urmare rezistența lor este redusă semnificativ. Din punct de vedere fizic, acest proces poate fi caracterizat ca o scădere a densității osoase. În medicină, există un termen special pentru a desemna acest proces - Osteopenia.

Până la aproximativ 25-30 de ani, densitatea osoasă a unei persoane crește, atingând apogeul la vârsta de 30-35 de ani. După aceasta, începe procesul invers - densitatea osoasă începe să scadă. Acest proces nu se dezvoltă în același mod pentru toată lumea și depinde de mulți factori.

Cercetările oamenilor de știință au arătat că în Rusia fiecare a treia femeie și fiecare al cincilea bărbat în vârstă de peste 50 de ani suferă de această boală. Din această cauză, mulți, care au suferit o fractură la bătrânețe, mor în decurs de șase luni, iar majoritatea rămân imobilizați pentru totdeauna. Consecințele dezvoltării osteoporozei, sub formă de fracturi ale corpurilor vertebrale și ale oaselor tubulare, provoacă o creștere semnificativă a incidenței și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă.

Există două tipuri principale de osteoporoză: primarȘi secundar.

Osteoporoza primara (involutionala, postmenopauza, senila sau senila).

Osteoporoza primara se dezvoltă, de regulă, la bătrânețe (după 50 de ani). Factorii de risc pentru osteoporoza primară includ: vârsta înaintată; fizic fragil; înălțime mică; indicii de fracturi în istoricul familial; debutul tardiv al menstruației (după 15 ani); încetarea precoce a menstruației (înainte de 50 de ani); menstruație redusă și rar; infertilitate; lactație de lungă durată (mai mult de 6 luni).

Osteoporoza primara Se dezvoltă de 4-5 ori mai des la femei decât la bărbați.

Osteoporoza secundara

Osteoporoza secundara cel mai adesea este o consecință a unei încălcări a proceselor metabolice, endocrine sau hormonale din organism.

Tulburările metabolismului calciului pot apărea din cauza:

1. Alimentație proastă
2. Abuzul de alcool, fumatul, consumul de cantități mari de cafea
3. Utilizarea medicamentelor
4. Lipsa forțată a activității fizice
5. Insuficiență renală cronică
6. Glanda tiroidă hiperactivă
7. Diabetul zaharat
8. Scăderea funcției ovariane (la femei)
9. Întărirea funcției cortexului suprarenal

Detectarea osteoporozei într-un stadiu incipient

Deoarece această boală este atât de insidioasă încât este asimptomatică până în momentul în care modificările țesutului osos devin aproape ireversibile, apare o întrebare rezonabilă: există semne indirecte prin care se poate determina debutul dezvoltării osteoporozei?

Medicina modernă are o metodă destul de eficientă pentru recunoașterea osteoporozei în stadiile sale incipiente, când scăderea densității osoase nu depășește 3-5%. Această metodă se numește densitometrie osoasa. Acesta este un diagnostic cu ultrasunete al țesutului osos. Pe o radiografie, din păcate, este posibil să se distingă modificările cauzate de osteoporoză numai atunci când există o „pierdere” de 15-20% din țesutul osos.

Există, totuși, un număr semne indirecte dezvoltarea osteoporozei și scăderea densității osoase. În primul rând, aceasta este creșterea. Modificarea (scăderea) înălțimii mai mult de 1-1,5 cm - acesta este un semnal serios pentru a contacta un specialist. Un alt semn indirect al osteoporozei este deteriorarea posturii. Orice rahiocampsis- acesta este, de asemenea, un semnal serios.

În alte cazuri, cele mai frecvente simptome ale osteoporozei sunt caracteristice durere la nivelul coloanei toracice și lombare. Durerea se intensifică după o activitate fizică ușoară și o ședere prelungită într-o singură poziție. Majoritatea pacienților cu osteoporoză se plâng de o scădere semnificativă a performanței și de oboseală crescută.

Metoda de diagnosticare a osteoporozei prin determinarea nivelului de calciu din sânge nu are nicio bază. Faptul este că, de regulă, cu osteoporoză, nivelurile de calciu din sânge rămân normale. În plus, nivelurile normale de calciu sunt adesea menținute tocmai prin „spălarea” acestuia din țesutul osos.

recomand consulta un specialist, dacă ați avut două sau mai multe fracturi după vârsta de 40 de ani. Dacă există durere sau disconfort în oase De asemenea, ar trebui să consultați imediat un specialist despre osteoporoză.

Neapărat ar trebui sa mearga densitometrie osoasa femei, la 1-2 ani după menopauză. Principalul lucru de reținut este că osteoporoza este mult mai ușor de prevenit decât de tratat.

De asemenea, nu ar strica să fii testat pentru simptome de distrugere a țesutului osos (slăbire) pentru cei care au avut cazuri în familia lor. boli ale osteoporozei.

Osteoporoza este o boală progresivă sistemică a scheletului, care se caracterizează prin tulburări ale metabolismului țesutului osos, perturbarea microarhitecturii osoase și scăderea densității acestora, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi.

Osteoporoza: cauze și factori de dezvoltare

Cauza dezvoltării bolii poate fi o istorie lungă de fumat de tutun, consum excesiv de alcool, tulburări metabolice, tulburări digestive și altele. La bătrânețe, osteoporoza apare din cauza faptului că calciul și unii nutrienți încep să fie slab absorbite.

Cea mai frecventă cauză a osteoporozei este dezechilibrul hormonal. Cel mai adesea, osteoporoza este observată la femei în timpul menopauzei. Iar ideea aici nu este atât o lipsă de calciu în organism (există doar suficient calciu), ci o întrerupere în funcționarea celulelor care formează oasele. Și aceste fenomene apar din cauza dezechilibrului hormonal, așa că în acest caz femeia ar trebui să consulte un medic ginecolog și, dacă este necesar, să se supună unui tratament hormonal.

Faptul că oasele devin mai fragile odată cu vârsta este un fenomen fiziologic natural. Cu toate acestea, pentru unii oameni, aceste procese au loc într-un ritm accelerat. Mai mulți factori contribuie la aceasta, printre care:

• fiind femeie;
• rasa caucazoida sau mongoloida;
• oase subțiate;
• vârsta înaintată (peste 65 de ani);
• predispoziție ereditară;
• deficit de vitamina D;
• utilizarea frecventă a anumitor medicamente (cum ar fi corticosteroizi și anticonvulsivante);
• stil de viata sedentar;
• fumat;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• disfuncție ovariană;
• modificări hormonale care apar în timpul menopauzei;
• tulburări ale glandelor suprarenale;
• alte boli ale glandelor endocrine.

În ceea ce privește osteoporoza de tip senil, se dezvoltă din cauza deficienței de calciu - atunci când rata de distrugere a țesutului osos prevalează asupra ratei de formare a țesutului osos nou. De regulă, această formă de osteoporoză este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Conform statisticilor, osteoporoza senilă este aproape de două ori mai frecventă la femei, iar în peste 95% din cazuri este asociată cu perioada de postmenopauză.

În mai puțin de 5% din cazuri, osteoporoza este asociată cu alte boli sau cu anumite medicamente. Aceasta este așa-numita formă secundară de osteoporoză, care se dezvoltă pe fondul bolilor rinichilor, glandelor endocrine și a altor tulburări care duc la tulburări structurale și funcționale ale țesutului osos.

Există și o formă idiopatică de osteoporoză (în principal la tineri). Acesta este un tip de boală destul de rar, a cărei cauză rămâne neclară. Osteoporoza idiopatică se poate dezvolta la sugari, copii și adulți tineri ai căror hormoni sunt normali. Mai mult, astfel de oameni nu au boli care ar putea provoca dezvoltarea osteoporozei.

Tipuri de boli: clasificarea osteoporozei

După prevalență se disting:

• osteoporoza locala;
• osteoporoza sistemica.

În funcție de cauză, osteoporoza este împărțită în:

• Primar (asociat cu procesele naturale de îmbătrânire din organism):

1. postmenopauză (tip I);
2. senil (tip II);
3. idiopatice (la persoanele de vârstă mijlocie și la tineri).

• Secundar (din cauza unor boli sau cauze externe):

1. pentru boli reumatice, patologii ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă);
2. cu patologie endocrină;
3. pentru boli de sânge;
4. cu patologia tractului digestiv;
5. cu patologie renală;
6. pentru alte boli și afecțiuni.

După criterii morfologice:

• trabecular (pierderea substanței spongioase);
• cortical (pierderea substanței corticale);
• amestecat.

Simptomele osteoporozei: cum se manifestă boala

Boala poate rămâne latentă mult timp. Cel mai adesea, boala afectează corpurile vertebrale. O singură fractură vertebrală este adesea asimptomatică, iar durerea apare atunci când mai multe corpuri vertebrale adiacente sunt fracturate. Cele mai caracteristice simptome ale fracturilor vertebrale osteoporotice sunt durerea și deformarea coloanei vertebrale. Durerea apare acut și iradiază de-a lungul spațiilor intercostale către peretele anterior al cavității abdominale. De obicei, atacurile apar atunci când se întoarce brusc corpul, tuse, sare, strănut sau ridicați ceva greu. Durerea este mai puțin pronunțată dimineața, crește în timpul zilei și cedează atunci când este culcat.

Simptomele osteoporozei care pot indica indirect boala sunt:

• oboseală crescută (aceasta indică o slăbire generală sau o deteriorare a metabolismului);
• crampe la nivelul extremităților inferioare, care apar cel mai adesea noaptea;
• placa excesivă pe dinți;
• fragilitatea severă a unghiilor și tendința lor de a se despica;
• senzații dureroase în oase și în regiunea lombară;
• îngrijire destul de timpurie (acest simptom este destul de rar);
• hernie de disc intervertebrale (se dezvoltă din cauza fragilității structurilor osoase);
• tulburări ale sistemului digestiv;
• starea de prediabet și apariția diabetului zaharat este unul dintre simptomele indirecte ale apariției osteoporozei;
• senzație de greutate în zona dintre omoplați;
• modificarea în jos a înălțimii;
• curbura coloanei vertebrale;
• slabiciune musculara.

Alte semne ale bolii pot fi scăderea greutății corporale, modificări ale posturii, fracturi osoase frecvente fără efecte dăunătoare (de obicei vertebrele, gâtul femural și zona articulației încheieturii mâinii sunt afectate).

Acțiunile pacientului pentru osteoporoză

Pentru a preveni evoluția bolii, se recomandă:

• Jogging, plimbare, dans etc.
• Urmați recomandările și supravegherea constantă a unui medic.
• O alimentatie sanatoasa cu un continut optim de calciu si vitamina D. In alimentatie trebuie respectate urmatoarele principii: consumul primar de calciu in forme solubile (produse lactate fermentate); reduce consumul sau renunta la cafea, alimente sarate, fumat, alcool, care elimina calciul din organism; magneziul, potasiul, fosforul joaca un rol important in absorbtia calciului iar alimentatia pentru aceste microelemente trebuie echilibrata; Ar trebui să existe cantități suficiente de alimente bogate în siliciu, zinc, bor, cupru, mangan, vitamina C, vitamina E, vitamina D, vitamina K.

Diagnosticul osteoporozei

Metode de diagnosticare a bolii:

• Examinare clinică și anamneză;
• Diagnosticarea radiațiilor (radiografie, tomografie, metode densitometrice);
• Cercetare biochimică;
• Examinarea biopsiei.

Tratamentul pentru osteoporoza are ca scop cresterea rezistentei osoase. Pentru formele ușoare ale bolii, este suficient să luați suplimente de calciu în combinație cu vitamina D.

Pentru osteoporoza severă sau progresivă, femeilor aflate în postmenopauză li se prescriu estrogeni, care ajută la încetinirea progresiei bolii. În scopuri de tratament sau prevenire, estrogenii sunt adesea combinați cu progesteronul.

Bifosfonații (acid zoledronic, acid ibandronic, acid alendronic, acid clodronic) sunt, de asemenea, utili în tratamentul osteoporozei. Acestea incetinesc pierderea osoasa, cresc masa osoasa si reduc probabilitatea fracturilor.

Compușii cu fluor ajută și la creșterea densității osoase, dar în acest caz oasele în curs de dezvoltare devin fragile.

Bărbații care suferă de osteoporoză și niveluri scăzute de testosteron în sânge sunt tratați cu preparate cu testosteron.

De asemenea, este necesar să se trateze direct fracturile care apar din cauza osteoporozei. O fractură de șold necesită adesea înlocuirea femurului sau a unei părți a acestuia. În cazul unei fracturi vertebrale, se efectuează imobilizarea, se folosesc analgezice și kinetoterapie, dar adesea durerea persistă mult timp. Dacă încheietura mâinii este fracturată, se aplică un ghips și se efectuează reducerea chirurgicală.

Complicațiile osteoporozei

Principalele complicații ale osteoporozei sunt fracturile coloanei vertebrale și ale oaselor periferice, care provoacă dizabilitate, invaliditate temporară și mortalitate crescută.

Prevenirea osteoporozei

Menținerea activității fizice, evitarea abuzului de alcool, fumatul, obținerea unui somn adecvat, menținerea nivelului de calciu din dietă (în medie 1200-1500 mg/zi) și vitamina D. Este necesară expunerea adecvată la soare.

Partea 1. Ce este osteoporoza și de ce apare?

Potrivit datelor OMS, osteoporoza ocupă locul patru în rândul bolilor netransmisibile din lume, după bolile sistemului cardiovascular, cancerul și diabetul, ceea ce o definește drept una dintre problemele semnificative de sănătate publică la nivel mondial.

Organizația Mondială a Sănătății a declarat ziua de 20 octombrie drept Ziua Mondială a Osteoporozei.

În Rusia, fiecare a treia femeie și fiecare al patrulea bărbat în vârstă de peste 50 de ani suferă de osteoporoză, iar grupul de risc pentru fracturile osteoporotice include 34 de milioane de oameni, dintre care 14 milioane au osteoporoză, iar 20 de milioane au osteopenie.

Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care se caracterizează printr-o scădere a rezistenței țesutului osos și un risc crescut de fracturi.

Din păcate, tratamentul și prevenirea acestei boli adesea nu se realizează deloc, în timp ce procesele de epuizare a țesutului osos la persoanele în vârstă sunt destul de active.

Tradus din greaca " osteon"-os," poros" - este timpul. Cu osteoporoza, oasele devin de fapt poroase.

Cum se schimbă osul în osteoporoză?

În funcție de structură, există două tipuri de oase: compactȘi spongios. Țesutul osos compact este foarte dens, are o structură omogenă și este format din plăci osoase situate concentric. Este substanța compactă care acoperă toate oasele din exterior. Cel mai gros strat de substanță compactă se află în partea de mijloc a oaselor lungi, așa-numitele tubulare. Capetele oaselor, precum și oasele plate și scurte, au un strat foarte subțire de substanță compactă, sub care se află țesut osos spongios. Țesutul spongios în sine are o structură poroasă, datorită faptului că este alcătuit din plăci osoase situate în unghi unele față de altele și formând celule deosebite. Plăcile de țesut spongios nu sunt situate aleatoriu, ci în funcție de direcția în care osul suferă cea mai mare sarcină (de exemplu, în timpul contracției musculare).

În cazul osteoporozei, țesutul osos își pierde componenta minerală, în urma căreia plăcile osoase devin mai subțiri sau dispar cu totul.

Acest lucru duce la o scădere a grosimii compactului și la distrugerea substanței spongioase.

Ca urmare, nu numai densitatea minerală osoasă în sine se modifică, ci și, important, structura țesutului osos. Plăcile nu se mai aliniază de-a lungul liniilor de compresie-tensiune, ceea ce reduce semnificativ rezistența osului la stres.

De ce se întâmplă asta?

Cel mai comun mit este că osteoporoza se dezvoltă la persoanele care iau puțin calciu din alimentație. De fapt, puteți mânca kilograme de calciu și nu obțineți nimic decât perturbarea metabolismului sării și formarea de pietre la rinichi.

În realitate, osteoporoza este o boală în care calciul este slab absorbit de oase, chiar dacă îl consumi în exces.

Într-un organism care funcționează normal, un echilibru este întotdeauna menținut: la cât de mult calciu este eliminat din oase de către osteoclaste, aceeași cantitate de calciu este adăugată acolo prin construirea celulelor - osteoblastele. În cazul osteoporozei, echilibrul este perturbat: fie celulele distructive - osteoclaste - încep să lucreze prea activ, fie osteoblastele își îndeplinesc slab funcția de construcție. Astfel de încălcări sunt cauzate de mai multe motive importante și, cel mai adesea, de o combinație a mai multor factori.

Cauzele osteoporozei

Schimbări legate de vârstă sunt cea mai importantă cauză a pierderii osoase. Densitatea osoasa atinge maximul la 25 de ani si incepe sa scada treptat dupa varsta de 30 de ani. În același timp, scăderea densității osoase este mai pronunțată la femei. La bătrânețe, oasele coloanei vertebrale își pot pierde până la 45% din masă.

La bărbați, aceste procese sunt oarecum mai puțin pronunțate datorită faptului că oasele bărbaților sunt mai groase și mai puternice inițial, în plus, bărbații au un nivel semnificativ mai mare de androgeni în sânge. Și cu cât sunt mai mulți androgeni în organism, cu atât sistemul musculo-scheletic al unei persoane este mai dezvoltat.

Modificări hormonale, care apar în timpul menopauzei, accelerează dezvoltarea osteoporozei. Deja în primii trei ani după debutul menopauzei, 25% dintre femei experimentează o scădere foarte mare a densității masei osoase (10-15% pe an). La alte 25% dintre femei, masa osoasă scade cu 1–2%, iar la restul de jumătate dintre femei, din fericire, nu se observă modificări vizibile ale structurii osoase în primii 5 ani de menopauză.

O menopauză artificială cauzată de îndepărtarea uterului și a ovarelor ca urmare a operațiilor necesare pentru tumorile acestor organe are un efect mult mai rău asupra corpului feminin.

Excesul sau deficiența unui întreg grup de hormoni duce la osteoporoza la orice varsta. De exemplu, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, infantilismul organelor genitale (atât feminin, cât și masculin) și multe alte boli ale glandelor endocrine.

Cercetările au scos la iveală un alt tipar: femeile grațioase și înalte suferă de osteoporoză mult mai des decât femeile îndesate. Același lucru este valabil și pentru bărbați: bărbații subțiri și înalți sunt mai susceptibili la osteoporoză decât bărbații groși și îndesați. Acest lucru se datorează faptului că la persoanele dense și supraponderale, oasele sunt forțate să se compacteze și să câștige în masă pentru a suporta greutatea corporală crescută.

În plus, este general acceptat că la femeile obeze cantitatea de estrogen este mai mare decât la femeile cu un fizic fragil și, prin urmare, femeile obeze în timpul menopauzei au niveluri hormonale mai bune, ceea ce reduce riscul de a dezvolta osteoporoză. Acesta este un caz rar în care excesul de greutate oferă anumite beneficii.

Una dintre principalele cauze ale osteoporozei este stil de viata sedentar. De mult s-a stabilit că imobilitatea prelungită duce la dezvoltarea osteoporozei. O persoană țintă la pat își pierde aproximativ 1% din masa osoasă pe săptămână, dar revenirea la activitatea fizică normală restabilește treptat sănătatea normală a oaselor.

Mișcarea este principalul factor care determină densitatea și rezistența oaselor. Oamenii care fac sport și duc un stil de viață activ sunt mult mai puțin sensibili la osteoporoză decât cei care duc o viață de „canapea”. Creșterea confortului vieții și reducerea cantității de muncă fizică necesară în lumea modernă a condus la faptul că la sfârșitul secolului al XX-lea și până la începutul secolului al XI-lea dezvoltarea osteoporozei în rândul rezidenților. a marilor oraşe a căpătat practic caracterul unei epidemii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei includ: lipsa de vitamine din organismD. Vitamina D este sintetizată în corpul uman în mod independent sub influența luminii solare și provine și din alimente precum ulei de pește, unt, ouă, ficat și lapte.

Vitamina D reglează absorbția calciului în intestine și crește activitatea celulelor implicate în construcția structurilor osoase. În consecință, lipsa luminii solare sau lipsa acestor alimente în dietă crește riscul de a dezvolta osteoporoză, în special la bătrânețe.

Alcool și fumat ca urmare a efectelor toxice asupra organismului, acestea cresc si riscul de a dezvolta osteoporoza.

Listă boli care contribuie la dezvoltarea osteoporozei, este, de asemenea, destul de mare. Cel mai adesea, osteoporoza se dezvoltă în prezența diabetului zaharat, a bolilor tiroidiene (în special a tirotoxicozei), a bolilor glandelor paratiroide, a insuficienței renale și hepatice cronice, a sindromului de malabsorbție intestinală și a bolilor reumatoide.

Există, de asemenea grupe de droguri, a cărui utilizare pe termen lung duce la scăderea densității osoase. Acest lucru se aplică în principal hormonilor corticosteroizi, anticonvulsivantelor, imunosupresoarelor și agenților care conțin aluminiu care reduc aciditatea gastrică. Persoanele care iau aceste medicamente ar trebui să fie conștiente de posibilitatea de a dezvolta osteoporoză și să ia măsuri preventive în avans.

Pentru a începe prompt lupta împotriva uneia dintre cele mai insidioase boli ale sistemului osos, este important să studiem amănunțit problema. Osteoporoza - ce este? De ce distruge oasele și cine are mai multe șanse să o obțină? De ce este atât de dificil să începeți tratarea osteoporozei în stadiul inițial și ce soluții eficiente oferă medicina modernă? Care sunt caracteristicile diagnosticului bolii? Și ce ar trebui să faci pentru a nu ști niciodată ce este osteoporoza?

Ce este osteoporoza

Osteoporoza este o boală sistemică care aparține unui grup de boli care afectează structurile osoase ale corpului. Sub influența diferitelor motive, țesutul osos se modifică în compoziție, densitatea acestuia scade, devine mai subțire și, prin urmare, vulnerabil. De aceea, la pacienții cu osteoporoză, șansa unei fracturi osoase crește de multe ori în cazurile în care o persoană sănătoasă scapă doar cu o vânătaie severă.

Osul încheieturii mâinii, coloana vertebrală, colul femural - osteoporoza nu va cruța niciunul dintre oasele scheletului.

Nu este vorba doar de riscul crescut de leziuni osoase cu care se confruntă persoanele cu osteoporoză. Poziția lor este grav afectată și apar probleme cosmetice, cum ar fi fragilitatea crescută a unghiilor. Riscul de a pierde dinții ca urmare a distrugerii lor rapide este o altă consecință a efectelor negative ale osteoporozei.

Fractura de col femural din cauza osteoporozei este una dintre cele mai frecvente leziuni care afectează pacienții în vârstă. După ce au rănit o articulație la bătrânețe, pacienții fie mor în câteva luni, fie își trăiesc viața țintuiți la pat.

Simptomele osteoporozei

Principala problemă a osteoporozei este că boala se poate dezvolta asimptomatic timp de mulți ani. Pacientul află că este osteoporoză doar când se prezintă la traumatolog cu brațul rupt sau se întinde pe pat cu colul femural rupt.

În stadiile inițiale, boala este practic asimptomatică. Pot exista disconfort, durere și „durere” în oase, precum și crampe ale membrelor inferioare pe timp de noapte, dar mulți atribuie aceste simptome vârstei sau vremii și nu se grăbesc să fie examinați. Cel mai adesea, durerea apare în piept sau în partea inferioară a spatelui. Ele se pot intensifica după munca fizică sau după starea statică într-o singură poziție. Pacientul se poate plânge de apariția rapidă a oboselii, oboseală și scăderea performanței.

După 45 de ani, este obligatoriu să se supună examinărilor regulate ale stării corpului. Acest lucru va ajuta la începerea tratamentului multor boli ale țesutului osteocondral într-un stadiu incipient.

Un simptom caracteristic al osteoporozei, care o deosebește de multe alte boli ale țesutului osteocondral (artroză, osteocondroză etc.), este o modificare a aspectului unghiilor și părului. Devin fragile și plictisitoare, unghiile încep să se decojească și părul începe să cadă. Problemele cu părul și unghiile sunt foarte adesea asociate cu o lipsă de calciu în organism și această substanță este „spălată” din oase în timpul osteoporozei.

Când coloana vertebrală este afectată de osteoporoză, postura proastă devine o manifestare clară a bolii. O persoană începe să se aplece, să se cocoșeze, iar coloana vertebrală nu poate fi restabilită într-o poziție sănătoasă nici prin purtarea de bandaje speciale, nici cu ajutorul kinetoterapiei.

Dacă observați că înălțimea dumneavoastră a scăzut cu mai mult de 2 cm, faceți imediat o programare la medicul dumneavoastră.

Deci, haideți să enumerăm încă o dată principalele simptome ale osteoporozei:

• „durere” de oase, crampe nocturne la picioare;
• postură proastă;
• fragilitatea și separarea plăcilor de unghii, culoarea plictisitoare și căderea părului;
• oboseală rapidă.

Și, desigur, fracturile frecvente pot ridica suspiciuni de osteoporoză.

Cauzele bolii

De-a lungul vieții, densitatea osoasă se modifică, dar dacă până la aproximativ 35 de ani devin din ce în ce mai dense, atunci după 35 de ani începe procesul invers. Apare la fiecare persoană în mod individual, nu numai datorită diferitelor procese interne, ci și datorită influenței factorilor externi negativi.

Modificările densității osoase sunt numite medical osteopenie.

Este important ca femeile să sufere de osteoporoză mai des decât bărbații. Potrivit statisticilor, în Rusia boala afectează fiecare al treilea reprezentant al sexului frumos și fiecare al cincilea bărbat care și-a sărbătorit jumătatea de secol.

Principalele motive care vă fac să înțelegeți ce este osteoporoza includ:

• tulburări metabolice și dezechilibre hormonale;
• stil de viață inactiv;
• alimentație dezechilibrată, alimentație proastă;
• utilizarea medicamentelor cu efecte secundare pentru reducerea greutății corporale (steroizi, anticonvulsivante, imunosupresoare etc.);
• menopauza la femei și modificările hormonale asociate;
• boli ale glandelor endocrine, inclusiv îndepărtarea ovarelor sau disfuncționalități ale funcției lor.

Cel mai adesea, osteoporoza afectează femeile fragile, cu pielea deschisă la culoare, femeile nulipare, cele cu predispoziție ereditară sau menopauza care a apărut prematur sau a fost indusă artificial.

Riscul de îmbolnăvire crește la persoanele care suferă de diferite boli cronice:

• hipercortizolism (secreție excesivă de hormoni glucocorticoizi de către glandele suprarenale);
• unele boli ale glandei tiroide, inclusiv tirotoxicoza;
• diabet de tip 1;
• artrita reumatoida;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a stomacului (rezectie);
• boli hepatice cronice și insuficiență renală.

Pe baza factorilor care provoacă dezvoltarea osteoporozei, se disting următoarele tipuri.

Primar

Se dezvoltă după vârsta de 45-50 de ani. Cauzat de următoarele motive:

• procese negative care apar în organism la bătrânețe;
• fizic fragil și statură mică;
• predispoziție ereditară;
• debut tardiv al menstruației (după 16 ani) sau încetare mai devreme (înainte de 45-50 de ani);
• întreruperi frecvente ale ciclului menstrual;
• infertilitate;
• hrănirea prelungită a copilului cu lapte matern (mai mult de șase luni).

Secundar

Încălcarea structurii țesutului osos și „spălarea” calciului apare din cauza problemelor cu metabolismul, tulburările endocrine și hormonale. Grupul de factori care provoacă dezvoltarea osteoporozei de acest tip include:

• alimentație proastă și alimentație proastă;
• abuz de băuturi alcoolice și cafea;
• fumat;
• luarea de medicamente;
• limitarea forțată a mobilității;
• funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
• Diabet;
• scăderea activității ovarelor feminine;
• întărirea activității glandelor suprarenale.

Diagnosticul bolii

Dacă este dificil pentru un pacient să recunoască în mod independent boala din cauza manifestării ușoare a simptomelor, atunci medicina modernă are în arsenal metode eficiente pentru detectarea osteoporozei chiar și în stadiul inițial, când densitatea osoasă a scăzut cu doar 5%. Vorbim despre metoda densitometriei osoase, care presupune examinarea cu ultrasunete a țesutului osos.

Din păcate, radiografiile, care sunt prescrise cel mai adesea la examinarea corpului, pot evidenția osteoporoza doar în cazurile în care oasele au devenit mai puțin dense cu 15-20%.

O examinare cuprinzătoare pentru a confirma un diagnostic preliminar include un test de sânge, care ajută la determinarea nivelului de calciu. Cu toate acestea, sângele nu este întotdeauna capabil să demonstreze o încălcare a densității osoase, deoarece cu osteoporoză cantitatea de calciu poate rămâne în limite acceptabile, iar această „normă” va fi corectată prin „spălarea” excesului.

Prevenirea osteoporozei este mult mai ușoară decât pierderea timpului cu tratamentul acesteia. De aceea, este atât de important să diagnosticăm boala în timp util. Mai ales cei care au antecedente familiale de a fi diagnosticați cu osteoporoză nu ar trebui să ezite.

Tratamentul osteoporozei

Numai după un diagnostic amănunțit și determinarea cauzei care a determinat dezvoltarea bolii, tratamentul începe sub îndrumarea unui medic. A scăpa de osteoporoză „la întâmplare” fără a elimina cauza apariției acesteia este o idee goală și periculoasă. Unii pacienți cred că este suficient să „iei vitamine cu calciu” și „problema va dispărea”. Din păcate, astfel de acțiuni pot provoca cu ușurință și mai mult rău organismului, deoarece cauza care a provocat osteoporoza (și aceasta nu este neapărat o lipsă de calciu) va continua să acționeze asupra oaselor, distrugându-le structura zi de zi.

Tratamentul osteoporozei se realizează cuprinzător și implică:

• o dietă specială cu introducerea de alimente bogate în calciu;
• luarea de medicamente care stimulează refacerea structurii osoase, inclusiv calciu, stronțiu, fluor și vitamina D-3;
• injecții cu calcitonină;
• cursuri de kinetoterapie.

Vă rugăm să rețineți că acest articol nu este o recomandare pentru tratament și nu poate fi considerat un analog al unei consultări complete cu un medic.

etnostiinta

Este posibil ca medicul să nu se opună dacă pacientul dorește să folosească remedii populare pentru tratarea osteoporozei. Merită să înțelegem, însă, că este imposibil să vindeci o boală gravă doar cu ajutorul infuziilor și a fricțiunilor preparate din alimente sau ierburi, astfel încât acestea pot fi folosite exclusiv ca remediu suplimentar.

Iată câteva rețete populare.

• Tăiați zece lămâi împreună cu coaja. Se macină cojile a 5 ouă până la o stare pudră. Se amestecă ingredientele. Se lasa la loc racoros timp de 7 zile. Produsul poate fi luat cu 2 linguri înainte de masă timp de o lună.
• Puteți mânca supă de ceapă timp de o lună. Este extrem de simplu de preparat, dar destul de eficient. Se toacă două cepe mari cu coaja, se prăjesc în ulei de floarea soarelui, se adaugă apă proaspăt fiartă și se fierbe timp de 10-15 minute. Se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute, se strecoară și se împarte în trei părți egale. Supa va dura 3 zile.

Cum să mănânci

Atât în ​​timpul luptei împotriva bolii, cât și pentru prevenire, va trebui să aderați constant la o dietă echilibrată.

Următoarele ar trebui excluse din meniu:

• sifon, inclusiv băuturi energizante care conțin cofeină;
• maioneză și sosuri similare;
• miel gras și carne de vită;
• alcool;
• zahăr (o alternativă excelentă este mierea);
• produse de patiserie, dulciuri;
• mezeluri, inclusiv frankfurters;
• fast food;
• gustări (chips, biscuiți etc.);
• conserve murate și sărate.

Meniul trebuie sa includa:

• pește fiert sau aburit, precum și fructe de mare;
• legume (toate tipurile - fierte, la abur sau la gratar);
• ouă de pui și prepeliță;
• lapte degresat;
• carnea slaba (iepurele si curcanul sunt foarte sanatoase);
• nuci si seminte;
• fasole și alte leguminoase;
• floarea soarelui, porumb, ulei de măsline;
• verdeturi, fructe, fructe de padure.

Opțiunea ideală este să selectezi un meniu cu ajutorul unui nutriționist. Atunci când vă dezvoltați propria dietă, nu ar trebui să utilizați o mono-dietă, adică să mâncați un singur tip de alimente toată ziua. Numărul de mese pe zi este de 5-6 ori cu o pauză de cel mult 3,5 ore.

Fizioterapie

Un set de exerciții terapeutice va ajuta la întărirea mușchilor, dar ar trebui să înțelegeți că doar educația fizică nu poate vindeca osteoporoza. Cursurile ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui specialist care vă va învăța cum să vă mișcați corect. Acest lucru va ajuta la eliminarea oricăror efecte negative asupra oaselor afectate.

Prevenirea osteoporozei

Unii pacienți consideră că în timpul osteoporozei, cea mai bună opțiune este repausul la pat și limitarea maximă a mobilității. Desigur, în acest caz este mai ușor să evitați fracturile! Dar medicii, dimpotrivă, recomandă să duci un stil de viață destul de activ (în limite rezonabile, desigur).

este o boală a scheletului cu modificări ale structurii osoase: scăderea masei, scăderea rezistenței și creșterea fragilității. Boala este asimptomatică și este adesea depistată numai după o fractură de radius, col femural sau corpuri vertebrale. Este important nu numai identificarea osteoporozei, ci și determinarea cauzei acesteia. În acest scop, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv radiografie, densitometrie, CT, studiul metabolismului țesutului osos și al nivelurilor hormonale. Tratamentul se efectuează cuprinzător cu preparate de calciu, calcitonină, vitamina D, biofosfonați și preparate hormonale.

Informații generale

Osteoporoza (din latinescul osteon os + poros pore, orificiu) este o boală a scheletului cu modificări ale structurii osoase. Masa oaselor scade treptat, devin mai puțin puternice și mai fragile. Boala este asimptomatică și este adesea depistată numai după o fractură de radius, col femural sau corpuri vertebrale. Potrivit OMS, osteoporoza este a patra cea mai frecventă boală neinfecțioasă după patologiile inimii și vaselor de sânge, cancer și diabet. Boala afectează în principal persoanele în vârstă și femeile aflate în postmenopauză.

Cauzele osteoporozei

Patologia aparține categoriei polietiologice. Cea mai frecventă cauză a osteoporozei primare este restructurarea (involuțională) legată de vârstă a țesutului osos. Mai rar, forma primară a bolii este ereditară sau apare din motive necunoscute. Factorii predispozanți pentru osteoporoza involutivă sunt:

• istoric familial (indicații ale fracturilor care au apărut la membrii în vârstă ai familiei ca urmare a unor traumatisme minore);
• vârstnic și senil;
• fizic astenic, pierdere în greutate;
• înălțime mică;
• debutul tardiv al menstruației (cu vârsta de 15 ani și peste);
• debutul precoce al menopauzei (înainte de 50 de ani);
• un număr mare de sarcini și nașteri;
• alăptarea pe termen lung.

Deoarece sănătatea oaselor depinde de producția de estrogen, incidența osteoporozei crește brusc în perioada postmenopauză. Femeile de 50-55 de ani suferă de fracturi din cauza osteoporozei de 4-7 ori mai des decât bărbații. Până la vârsta de 70 de ani, fracturile apar la fiecare a doua femeie.

Osteoporoza sistemică secundară este cauzată de tulburări endocrine, patologii somatice și stilul de viață al pacientului. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei forme secundare a bolii sunt:

• tulburări de funcționare a organelor interne, inclusiv tulburări de nutriție și activitatea glandelor endocrine, boli de rinichi, unele patologii autoimune;
• luarea anumitor medicamente, abuzul de nicotină, alcool și cafea;
• inactivitate, activitate fizică insuficientă, repaus prelungit la pat (pentru leziuni, operații, patologii cronice).

Osteoporoza locală secundară se formează pe fondul bolilor și stărilor patologice însoțite de tulburări ale structurii osoase. Motivele posibile sunt:

• leziuni traumatice în prezența imobilizării prelungite, tulburări neurotrofice;
• procese inflamatorii, de exemplu, osteomielita;
• tumori osoase maligne primare, metastaze osoase ale neoplasmelor de alte localizari.

Patogeneza

Nu există un mecanism unic pentru dezvoltarea osteoporozei, deoarece dinamica modificărilor în structura și compoziția țesutului osos este determinată de boala provocatoare (în osteoporoza secundară) și de prezența diferiților factori de risc (în procesul primar). În acest caz, se disting o serie de etape succesive, care sunt observate în toate tipurile de patologie.

Formarea țesutului osos este perturbată în timpul creșterii sau în timpul procesului de reînnoire. Distrugerea osului începe să prevaleze asupra refacerii sale. Scade densitatea si masa osoasa. Grosimea stratului cortical și numărul de trabecule scade. Ca urmare, în cazul osteoporozei, caracteristicile de rezistență ale osului suferă, apar deformări la copii, iar fracturile apar la adulți.

Riscul de fractură crește pe măsură ce densitatea osoasă scade. Când densitatea osoasă scade cu 10%, incidența fracturilor crește de 2-3 ori. Osteoporoza afectează în primul rând oasele cu predominanța substanței spongioase (vertebre, oase ale antebrațului în zona articulației încheieturii mâinii), prin urmare complicațiile tipice ale bolii sunt fracturile corpurilor vertebrale și epifiza distală a radiusului.

Clasificare

În traumatologie și ortopedie internă se folosește sistematizarea adoptată în 1997 la o reuniune a Asociației Ruse pentru Osteoporoză. În conformitate cu această clasificare, există două forme principale de osteoporoză - primară și secundară. Forma primară este întotdeauna de natură sistemică, reprezintă 85-90% din toate cazurile de boală și este împărțită în patru subgrupe:

• Postmenopauză. Cauzata de modificari ale nivelului hormonal, este diagnosticata la femei dupa menopauza (de obicei dupa varsta de 50 de ani).
• Senil. Cauzată de procesul de îmbătrânire, este de obicei detectată la persoanele peste 70 de ani, la bărbați poate fi depistată la o vârstă mai tânără (forma presenilă).
• Juvenile. Motivele dezvoltării nu au fost stabilite. Observat la adolescenți, este extrem de rar.
• Idiopat. Etiologie necunoscută. Apare la bărbați și femei tineri și de vârstă mijlocie (20-50 de ani).

Osteoporoza secundară este împărțită în subgrupe în funcție de factorul etiologic. Există opt forme ale acestei afecțiuni, ale căror cauze sunt:

• Boli endocrine: diabet zaharat insulino-dependent, sindromul și boala Cushing, hipertiroidismul, hiperparatiroidismul, hipogonadismul, hipopituitarismul.
• Tulburări digestive: sindrom de malabsorbție, stare după gastrectomie, boli hepatice cronice.
• Leziuni renale: sindromul Fanconi, acidoza tubulara renala, insuficienta renala cronica.
• Patologii reumatice: artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, LES.
• Boli de sânge: talasemie, mielom, mastocitoză sistemică, limfom, leucemie.
• Alte state: imobilizare prelungită, BPOC, stare după extirparea ovarelor sau transplant de organe, alcoolism, anorexie nervoasă, post.
• Patologii genetice: sindromul Marfan, osteogeneza imperfectă, homocistinurie, sindromul Ehlers-Danlos.
• Luarea de medicamente: imunosupresoare, hormoni tiroidieni, anticonvulsivante, medicamente glucocorticoide, antiacide care conțin aluminiu.

Luând în considerare prevalența, se disting osteoporoza locală și sistemică, luând în considerare zona de afectare osoasă predominantă - corticală, trabeculară și mixtă. Boala poate fi într-o fază activă sau inactivă.

Simptomele osteoporozei

Adesea, patologia sistemică rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp. Singurele semne ale dezvoltării osteoporozei sunt uneori durerea în regiunea coloanei vertebrale (toracică și lombară). Este posibilă și durerea în coaste, articulațiile șoldului și gleznelor și oaselor pelvine. Sindromul durerii este de obicei ușor și se intensifică după exerciții fizice sau când condițiile meteorologice se schimbă.

Pacienții cu osteoporoză în postmenopauză și senilă nu acordă adesea importanță durerii, explicând-o ca un proces natural de îmbătrânire și, prin urmare, nu consultă un medic. Osteoporoza progresează pe parcursul mai multor ani. Durerea de spate se intensifică treptat, înălțimea pacientului scade, i se schimbă postura, iar coloana vertebrală devine mai puțin mobilă.

Cea mai semnificativă manifestare a osteoporozei sunt fracturile, adesea însoțite de simptome clinice ușoare. Fracturile radiale dintr-o locație tipică sunt de obicei diagnosticate cu promptitudine din cauza durerii, umflăturilor și deformărilor externe mai evidente. Fracturile vertebrale pot rămâne nerecunoscute; în cazul osteoporozei severe la pacienții vârstnici, uneori se formează o cocoașă din cauza scăderii semnificative a înălțimii mai multor corpuri vertebrale pe fondul fracturilor de compresie.

Un pericol deosebit sunt fracturile colului femural, care sunt mai des detectate la pacienții cu osteoporoză senilă, care este asociată cu afectarea simultană a osului cortical și trabecular în această formă a bolii. Datorită imobilității forțate, mulți pacienți dezvoltă pneumonie congestivă, iar riscul de complicații trombotice crește, ceea ce poate duce la deces.

Osteoporoza ereditară

Tabloul clinic al formelor de osteoporoză determinate genetic este determinat de tipul de boală. Cu sindromul Marfan și homocistinurie, există o scădere moderată sau ușoară a caracteristicilor rezistenței osoase. Alături de osteoporoză sunt detectate modificări ale scheletului caracteristic (membre alungite, arahnodactilie), tulburări tipice oftalmologice și neurologice. Cursul osteoporozei este relativ favorabil.

Există patru forme de osteogeneză imperfectă, care se transmit într-o manieră autosomal dominantă sau autozomal recesiv. Cel mai favorabil este tipul IV, în care fragilitatea osoasă nu este însoțită de modificări ale altor organe și sisteme. Severitatea osteoporozei variază, patologia poate fi determinată la naștere, în copilărie sau adolescență, manifestată prin curbura membrelor, fracturi unice sau multiple.

Osteogeneza imperfectă de tip II este un sindrom letal. În jumătate din cazuri, se observă nașterea mortii, copiii rămași mor în copilărie din cauza insuficienței respiratorii. Boala de tip I se manifestă prin fracturi și curbură a membrelor, uneori prin cifoscolioză la adulți și decurge mai favorabil comparativ cu tipul III, în care, alături de simptomele enumerate, se remarcă cifoscolioză severă precoce și complicații cardiopulmonare severe.

Complicații

Fracturile patologice sunt manifestări ale osteoporozei și în același timp sunt complicațiile acesteia. În cazul fracturilor de radius, rezultatul este adesea o mobilitate limitată în articulația încheieturii mâinii și scăderea forței mâinii. Fracturile repetate ale coloanei vertebrale provoacă dureri persistente, afectează negativ mobilitatea pacientului și limitează capacitatea de a îndeplini sarcinile casnice.

În cazul fracturilor de col femural, vindecarea spontană a osului nu are loc, prin urmare, dacă tratamentul chirurgical este refuzat sau există contraindicații pentru intervenție chirurgicală, funcția de susținere a membrului nu este restabilită. În 20-25% din cazuri, astfel de leziuni provoacă decesul la pacienții cu osteoporoză în primele șase luni după accidentare, iar în 40-45% duc la invaliditate severă.

Diagnosticare

Diagnosticul de osteoporoză se face în timpul unei consultații cu un medic traumatolog ortoped și include metode și proceduri obiective în timpul cărora se măsoară densitatea minerală a țesutului osos. Se folosesc următoarele metode:

• Interogatoriu, inspecție. În timpul interviului, medicul află durata existenței și dinamica dezvoltării simptomelor, acordă atenție semnelor anamnestice caracteristice (durere prelungită, fracturi frecvente). În timpul unei examinări obiective, un specialist identifică anomalii ale posturii, iar dacă se suspectează osteoporoza determinată genetic, el determină semnele unei anumite boli.
• Densitometrie. Vă permite să evaluați densitatea minerală osoasă (DMO). Precizia de măsurare a absorbției cu raze X duale este de 2%. Pentru determinarea densității osoase, se utilizează și densitometria cu un singur foton (nu întotdeauna informativ) și cu doi fotoni și CT cantitativ al coloanei vertebrale. Pentru studiile de screening, se utilizează densitometrie cu ultrasunete mai puțin precisă.
• Metode cu raze X. Nu sunt foarte informative în diagnosticarea bolii; pot identifica în mod fiabil semnele de osteoporoză numai cu o pierdere semnificativă a masei țesutului osos (mai mult de 30%). Ele sunt prescrise pentru a detecta fracturi proaspete, precum și calusuri și deformări post-traumatice, indicând un istoric de afectare a integrității osoase.
• Teste de laborator. Se efectuează teste pentru a evalua nivelul de fosfor, calciu, vitamina D și hormon paratiroidian din sânge și pierderea zilnică de fosfor și calciu în urină. În cazul unei posibile osteoporoze secundare, pot fi efectuate studii ale hormonilor tiroidieni, testosteronului și markerilor hepatici.

Conform criteriilor OMS, diagnosticul de osteoporoză se pune atunci când DMO scade cu 2,5 sau mai multe valori standard comparativ cu DMO medie a persoanelor de același sex în vârstă de 30 de ani. Diagnosticul diferențial se face între diferitele forme de osteoporoză. Dacă sunt identificate sindroame ereditare însoțite de tulburări ale altor organe, poate fi necesară consultarea unui oftalmolog, neurolog și alți specialiști.

Tratamentul osteoporozei

Tratamentul este pe termen lung și include corectarea patologiei provocatoare (dacă există), modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă, metode conservatoare și chirurgicale pentru a elimina complicațiile apărute. Scopul principal al tratamentului osteoporozei este reducerea pierderii osoase, intensificând simultan procesul de restaurare a acesteia, prevenind dezvoltarea consecințelor negative sau minimizând impactul acestora asupra calității vieții pacientului.

Tratament non-medicament

Corectarea anumitor stereotipuri comportamentale poate încetini semnificativ dezvoltarea osteoporozei. Programul standard include următoarele elemente:

• Cura de slabire. Sunt prezentate produse bogate în calciu. Dacă aveți osteoporoză, ar trebui să consumați în mod regulat produse lactate, pește, legume verzi, leguminoase, nuci și apă minerală cu conținut ridicat de calciu. Absorbția calciului depinde de conținutul altor microelemente și vitamine, așa că dieta trebuie să fie echilibrată.
• Exercițiu fizic. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată, dar regulată. Pentru femeile de vârstă premenopauză, se recomandă ca măsură preventivă înotul, yoga, echipamentul pentru exerciții fizice, mersul cu bicicleta și plimbările lungi. Dacă există semne de osteoporoză, se prescriu complexe speciale de terapie cu exerciții fizice.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Este necesar să renunțați la fumat și să beți alcool și să limitați cantitatea de cafea din dieta dumneavoastră. Acest lucru vă permite să evitați eliberarea excesivă de calciu de către rinichi și să îmbunătățiți procesul de restaurare a țesutului osos.

Terapie conservatoare

Tratamentul medicamentos complex al osteoporozei implică administrarea de medicamente pe termen lung și include terapia hormonală, vitamina D, bifosfonați, calcitonina și alți agenți. Planul de tratament pentru osteoporoză este elaborat ținând cont de sex, vârstă și factori de risc:

• Medicamente anabolice. Preparatele cu hormoni paratiroidieni (teriparatidă, PTH uman recombinant) măresc rezistența țesutului osos, prelungesc faza de formare a osului și promovează vindecarea microfracturilor.
• Agenți anticatabolici. Bifosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat și analogii lor), calcitoninele (de exemplu, calcitonina de somon) reduc activitatea de resorbție osoasă și previn perturbarea arhitecturii țesutului osos.
• Medicamente hormonale. Sunt un tip de medicament anti-catabolic. Se pot prescrie estrogeni, androgeni și gestageni. Atunci când alegeți medicamente pentru femei, se ia în considerare faza menopauzei, prezența uterului și dorința femeii de a avea reacții asemănătoare menstruației în perioada postmenstruală.
• Suplimente de calciu și vitamina D. Folosit pentru normalizarea proceselor metabolice ca parte a terapiei complexe pentru osteoporoză. Cea mai bună opțiune este să luați trifosfat, citrat sau carbonat de calciu; utilizarea gluconatului de calciu este considerată inadecvată. Vitamina D3 este mai eficientă decât vitamina D2.

Terapia hormonală este contraindicată în caz de afecțiuni grave concomitente ale ficatului și rinichilor, tromboembolism, tromboflebită acută, sângerări uterine, tumori ale organelor genitale feminine și forme severe de diabet zaharat. În timpul tratamentului hormonal al osteoporozei, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și să se efectueze studii oncocitologice. ILBI se efectuează o dată pe an.

Interventie chirurgicala

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală pentru osteoporoză este o fractură patologică a colului femural. Intervențiile nu numai că pot îmbunătăți calitatea vieții, ci pot asigura și activarea timpurie a pacientului și, prin urmare, pot reduce numărul de complicații periculoase asociate cu repausul prelungit la pat, astfel încât acestea sunt efectuate chiar și pentru pacienții vârstnici. Sunt folosite:

• Osteosinteza colului femural. Se realizează folosind cuie speciale, plăci curbate și ace de tricotat. Oferă fixare fiabilă a fragmentelor, fuziune puternică a țesutului conjunctiv cu păstrarea funcției de mers.
• Inlocuire de sold. Poate fi total sau unipolar. Utilizat în mod obișnuit la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici activi fizic. Pe termen lung, funcțiile membrului sunt complet restaurate, durata de viață a endoprotezei este de 15-20 de ani.

În perioada postoperatorie, se prescriu analgezice și antibiotice și se efectuează măsuri de restaurare (masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie).

Prognoza

Prognosticul pentru osteoporoză este determinat de cauza dezvoltării și de severitatea procesului. În formele ușoare, progresia lentă și inițierea la timp a tratamentului, rezultatul este favorabil, pacienții își păstrează capacitatea de muncă și activitatea motrică. Cu detectarea tardivă, o scădere pronunțată a rezistenței țesutului osos și prezența complicațiilor, este posibilă o deteriorare a calității vieții.

Prevenirea

Prevenirea osteoporozei ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă și să continue pe tot parcursul vieții. O atenție deosebită trebuie acordată măsurilor preventive în timpul pubertății și în perioada postmenopauză. Creșterea rezistenței țesutului osos și reducerea resorbției acestuia este facilitată de o bună nutriție (compoziție echilibrată a alimentelor, aport suficient de calciu în organism) și activitate fizică regulată.

Este necesar să se limiteze consumul de alcool, cafea și nicotină. La bătrânețe, factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei trebuie identificați cu promptitudine și, dacă este necesar, luați suplimente de vitamina D și calciu. Administrarea profilactică a medicamentelor hormonale este posibilă. Femeile aflate în peri și postmenopauză sunt sfătuite să își mărească aportul de produse lactate bogate în calciu.

În caz de alergii sau intoleranță alimentară la lapte, nevoia de calciu poate fi satisfăcută cu tablete în combinație cu vitamina D. La împlinirea vârstei de 50 de ani, trebuie să faceți periodic examinări preventive pentru a identifica riscurile de apariție a osteoporozei și pentru a determina necesitatea tratament de substituție hormonală.