Blocați conexiunea oaselor. Conexiuni osoase continue

Conexiunile continue au o mai mare elasticitate, rezistență și, de regulă, o mobilitate limitată. În funcție de tipul de țesut care conectează oasele, există trei tipuri de conexiuni continue:

1) compuși fibroși,

2) sincondroză (articulații cartilaginoase)

3) conexiuni osoase.

Conexiuni fibroase

Articulationes fibrosae, sunt conexiuni osoase puternice folosind fibre dense țesut conjunctiv. Au fost identificate trei tipuri de articulații fibroase: sindesmoze, suturi și impactiuni.

Tipuri de conexiuni osoase (diagrama).

O incheietura. B-sindesmoza. B-sincondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periost; 2 - os; 3 - țesut conjunctiv fibros; 4 - cartilaj; 5 - membrana sinovială; 6- membrana fibroasa; 7 - cartilaj articular; 8-cavitatea articulară; 9-slitură în discul interpubian; 10-disc interpubian.

Sindesmoza, sindesmoza, este formată din țesut conjunctiv, ale cărui fibre de colagen fuzionează cu periostul oaselor de legătură și trec în el fără o limită clară. Sindesmozele includ ligamentele și membranele interoase. Ligamentele, ligamentele, sunt fascicule groase sau plăci formate din țesut conjunctiv fibros dens. În cea mai mare parte, ligamentele se răspândesc de la un os la altul și consolidează articulațiile discontinue (articulațiile) sau acționează ca o frână care limitează mișcarea acestora. În coloana vertebrală există ligamente formate din țesut conjunctiv elastic care are o culoare gălbuie. Prin urmare, astfel de ligamente sunt numite galbene, ligamenta flua. Ligamentele galbene sunt întinse între arcadele vertebrale. Se întind când sunt îndoiți coloană vertebrală anterior (flexia coloanei vertebrale) și, datorită proprietăților lor elastice, se scurtează din nou, favorizând extinderea coloanei vertebrale.

Membranele interoase, membranae interosseae, sunt întinse între diafizele oaselor tubulare lungi. Adesea, membranele interoase și ligamentele servesc ca origine a mușchilor.

O sutură, sutura, este un tip de articulație fibroasă în care există un strat îngust de țesut conjunctiv între marginile oaselor de legătură. Conexiunea oaselor prin suturi are loc numai la nivelul craniului. În funcție de configurația marginilor oaselor de legătură, se distinge o sutură zimțată, sutura serrata; sutură solzoasă, sutură scuamoasă și sutură plată, sutură plană. Într-o sutură zimțată, marginile zimțate ale unui os se potrivesc în spațiile dintre dinții marginii altui os, iar stratul dintre ele este țesut conjunctiv. Dacă marginile de legătură ale oaselor plate au suprafețe tăiate oblic și se suprapun între ele sub formă de solzi, atunci se formează o sutură solzoasă. În suturile plate, marginile netede ale două oase sunt conectate între ele folosind un strat subțire de țesut conjunctiv.

Un tip special de articulație fibroasă este impactarea, gomfoza (de exemplu, articulația dentoalveolară, articulatio dentoalueolaris). Acest termen se referă la legătura dintre dinte cu țesutul osos al alveolei dentare. Între dinte și os există un strat subțire de țesut conjunctiv - parodonțiu, parodont.

Sincondrozele, sincondrozele, sunt articulații osoase cu ajutorul țesutul cartilajului. Astfel de articulații se caracterizează prin rezistență, mobilitate scăzută și elasticitate datorită proprietăților elastice ale cartilajului. Gradul de mobilitate osoasă și amplitudinea mișcărilor de arc într-o astfel de articulație depind de grosimea și structura stratului cartilaginos dintre oase. Dacă cartilajul dintre oasele de legătură există de-a lungul vieții, atunci o astfel de sincondroză este permanentă. În cazurile în care stratul cartilaginos dintre oase rămâne până la de o anumită vârstă(de exemplu, sincondroza sfenoid-occipitală), aceasta este o conexiune temporară, al cărei cartilaj este înlocuit cu țesut osos. O astfel de articulație înlocuită cu țesut osos se numește articulație osoasă - sinostoză, sinostoză (BNA).

articulații discontinue sau sinoviale ale oaselor

Articulațiile sinoviale (articulațiile),

articulationes synoviales, sunt cele mai multe vederi perfecte conexiuni osoase. Se disting printr-o mare mobilitate și o varietate de mișcări. Fiecare îmbinare include suprafete articulare oase acoperite cu cartilaj, capsulă articulară, cavitate articulară cu o cantitate mică lichid sinovial. Unele articulații au și formațiuni auxiliare sub formă de discuri articulare, menisci și labrum articular.

Suprafețele articulare, fades articulares, în cele mai multe cazuri de oase articulare corespund între ele - sunt congruente (din latinescul congruens - corespunzătoare, coincidente). Dacă o suprafață articulară este convexă ( cap articular), apoi al doilea, articulându-se cu acesta, este la fel de concav (cavitatea glenoidiană). În unele îmbinări aceste suprafețe nu corespund între ele nici ca formă, nici ca mărime (incongruente).

Citiți mai multe >>>

Procesul de nursing în munca asistentelor de raion cu boală ulceroasă peptică
„În cercul victimelor ulcer peptic Din ce în ce mai mult, aceștia sunt tineri și chiar adolescenți. Rezultatele prevenirii și tratamentului acestei boli nu mulțumesc nici medicii, nici pacienții. Costul social al bolii este încă...

Endocrinologie (mecanisme moleculare ale secreției de insulină și acțiunea acesteia asupra celulelor)
Insulina este un hormon polipeptidic format din 51 de aminoacizi. Este secretat în sânge de celulele b ale insulelor Langerhans din pancreas. Functie principala insulina - reglarea metabolismului proteic,...

Repararea țesuturilor și transformarea cancerului
Scopul acestui rezumat este de a compara două procese - procesul de degenerare a țesuturilor maligne și procesul de regenerare reparatorie. La prima vedere, nu au nimic în comun, deși probabil că asta este...

Rolul asistentului manager în organizarea tratamentului și îngrijirii pacienților cu tulburări mintale
Rolul asistentului medical lider în organizație proces de vindecare iar îngrijirea pacienților psihici este greu de supraestimat, deoarece include o gamă largă de probleme, fără de care ar fi imposibil de îngrijit...

Capitolul 5 ARTICULAȚIILE OSULUI

5.1. Artrosindesmologie generală

Traducerea literală a termenului „artrosindemologie” înseamnă „studiul articulațiilor și ligamentelor”. Într-o perspectivă generalizată, artrosindesmologia este știința articulațiilor osoase.

Există două tipuri principale de articulații osoase - continue și discontinue (articulații). În plus, ele evidențiază un fel deosebit articulații ale oaselor - simfize (semi-articulații).

Conexiuni continue. Există trei grupe de conexiuni osoase continue: fibroase, cartilaginoase și osoase.

Conexiuni fibroase- conexiuni folosind tesut conjunctiv (sindesmoze), care includ ligamente, membrane, fontanele, suturi si impactiuni.

Ligamentele- sunt compuși care arată ca mănunchiuri de colagen și fibre elastice care asigură fixarea osului.

Membrane- legături care arată ca o membrană interosoasă, umplând spații mari dintre oase și separând grupuri de mușchi antagonişti.

fontanele- sunt legaturi intre oasele craniului la fat, nou nascut si copil din primul an de viata, avand forma unei membrane.

Cusături- acestea sunt straturi subtiri de tesut conjunctiv care contin un numar mare de fibre de colagen, situate intre oasele craniului. Fontanelele și suturile servesc ca zonă de creștere pentru oasele craniului și au un efect de absorbție a șocurilor.

Injecții- conectarea rădăcinilor dinților cu celulele proceselor alveolare ale maxilarelor folosind țesut conjunctiv dens, care are o denumire specială - parodonțiu. Parodonțiul asigură fixarea și absorbția șocurilor dintelui și participă la nutriția țesuturilor acestuia.

Articulațiile cartilajului (sincondroză). Acești compuși sunt reprezentați de cartilaj hialin sau fibros. În funcție de durata existenței lor, sincondroza este clasificată în permanentă și temporară.

Articulațiile temporare sunt reprezentate în principal de cartilajul hialin, care există până la o anumită vârstă și este apoi înlocuit cu țesut osos. Sincondroza temporară include: cartilaj metaepifizar (straturi cartilaginoase între epifize și diafize ale oaselor tubulare), cartilaj hialin între părți ale osului pelvin, cartilaj hialin între părți ale oaselor bazei craniului.

Cartilajul permanent este reprezentat în principal de cartilaj fibros. Sincondroza permanentă sunt discurile intervertebrale, sincondroza sternocostală (prima coastă) și arcul costal.

Conexiuni folosind țesut osos(sinostoză).În condiții normale, sincondrozele temporare, fontanelele și suturile suferă sinostoză. Acestea sunt sinostoze fiziologice. În unele boli (boala Bechterew, osteocondroză etc.), osificarea poate apărea nu numai în sincondroză, ci și în sindesmoze și chiar în articulații. Acestea sunt sinostoze patologice.

Simfize (semi-articulații). Acesta este un tip intermediar între conexiunile discontinue și continue. Simfizele sunt cartilaje situate între două oase, în care există o cavitate mică fără căptușeala sinovială inerente cavității articulare. Un exemplu al acestei conexiuni este simfiza pubiană, simfiza pubiană. Simfizele se formează la legătura dintre corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale, precum și între sacrum și coccis.

Conexiuni intermitente. Acestea sunt articulații sau articulații sinoviale. O articulație, articulatio, este o conexiune discontinuă, ca o cavitate, formată din suprafețe articulare articulare acoperite cu cartilaj, închisă într-o capsulă articulară (capsulă), care conține lichid sinovial.

Articulația cuprinde trei elemente principale: suprafețele articulare, acoperite cu cartilaj; capsulă comună; cavitatea articulară.

Suprafețele articulare- Acestea sunt zone de os acoperite cu cartilaj articular. Mai des, suprafețele articulare sunt căptușite cu cartilaj hialin (vitreos). Cartilajul fibros acoperă suprafețele articulare ale articulațiilor temporomandibulare, sternoclaviculare, acromioclaviculare și sacroiliace. Cartilajul articular previne fuziunea oaselor între ele, previne distrugerea osului (rezistă la sarcini mai mari decât osul) și asigură alunecarea suprafețelor articulare una față de cealaltă.

Capsulă comună, sau bursa, înconjoară ermetic cavitatea articulară. La exterior este reprezentat de țesut conjunctiv dens, iar la interior este căptușit cu o membrană sinovială, care asigură formarea și absorbția lichidului sinovial. Capsula articulară este întărită de ligamentele extraarticulare, care sunt situate în locurile cu cea mai mare sarcină și aparțin aparatului de fixare.

Cavitatea articulară- acesta este un spațiu închis ermetic, limitat de suprafețele articulare și capsulă, umplut cu lichid sinovial. Acesta din urmă oferă nutriție cartilajului articular, aderența (ținerea) suprafețelor articulare una față de cealaltă și reduce frecarea în timpul mișcărilor.

Pe lângă elementele principale din articulații, pot exista și elemente auxiliare care asigură funcționarea optimă a articulațiilor. Elementele auxiliare ale articulației sunt situate numai în cavitatea articulației. Principalele sunt ligamentele intraarticulare, cartilajul intraarticular, buzele articulare, pliurile articulare, oasele sesamoide și bursele sinoviale.

Ligamentele intraarticulare- Acestea sunt ligamente acoperite cu o membrană sinovială care leagă suprafețele articulare. Se întâlnesc în articulatia genunchiului, articulația capului coastei și articulatia soldului.

Cartilajul intraarticular- Acestea sunt cartilaje fibroase situate intre suprafetele articulare sub forma unei placi, care imparte complet articulatia in doua etaje si se numeste disc articular. În acest caz, se formează două cavități separate (în articulațiile sternoclaviculare și temporomandibulare). Când cavitatea articulară este doar parțial divizată, de ex. plăcile de cartilaj au formă de semilună și marginile lor sunt topite cu capsula - acestea sunt meniscuri (în articulația genunchiului).

Labrum articular- Acesta este un cartilaj fibros în formă de inel care completează fosa articulară de-a lungul marginii. În acest caz, cu o margine buza fuzionează cu capsula articulară, iar cu cealaltă trece în suprafața articulară. Labrumul este situat în două articulații: umăr și șold.

Pliuri articulare- Acestea sunt formațiuni de țesut conjunctiv bogate în vase de sânge. Pliurile acoperite cu membrană sinovială se numesc sinoviale. Dacă țesutul adipos se acumulează în cantități mari în interiorul pliurilor, atunci se formează pliuri adipoase (pliuri pterigoide - în articulația genunchiului; corpul gras al acetabulului - în articulația șoldului).

Oasele sesamoide- Acestea sunt oase intercalare care sunt strâns legate de capsula articulară și de tendoanele musculare din jurul articulației. Una dintre suprafețele lor este acoperită cu cartilaj hialin și este orientată spre cavitatea articulară. Cel mai mare os sesamoid este rotula. Oasele sesamoide mici sunt situate în articulațiile mâinii și piciorului (de exemplu, în articulația interfalangiană, carpometacarpiană a primului deget etc.).

Burse sinoviale- sunt mici cavități căptușite cu membrană sinovială, care comunică adesea cu cavitatea articulară. Lichidul sinovial se acumulează în interiorul lor, care lubrifiază tendoanele din apropiere.

În funcție de forma suprafețelor articulare, articulațiile pot funcționa în jurul uneia, două sau trei axe (articulații uniaxiale, biaxiale și multiaxiale). Clasificarea articulațiilor după forma suprafețelor articulare și numărul de axe este prezentată în Tabel. 5.1.

Articulații uniaxiale- sunt articulatii in care miscarile se fac doar in jurul unei singure axe (frontala, sagitala sau verticala). Articulaţiile cilindrice şi trohleare au formă uniaxială a suprafeţelor articulare (Fig. 5.1). Un tip de articulație trohleară este o articulație cohleară sau elicoidală, a cărei crestătură și creasta sunt teșite și au o cursă elicoidală.

Articulații biaxiale- articulatii care functioneaza in jurul a doua axe de rotatie. Deci, dacă se efectuează mișcări în jurul axelor frontale și sagitale, atunci astfel de articulații realizează cinci tipuri de Mișcare: flexie, extensie, adducție, abducție și Mișcare circulară.

Forma suprafețelor articulare este elipsoidală sau în formă de șa. Dacă apar mișcări în jurul față axele și axele verticale, se pot realiza doar trei tipuri de mișcare - flexie, extensie și rotație. Forma este o articulație condiliară.

Orez. 5.1. Forma articulației: 1 - elipsoid; 2 - în formă de şa; 3 - sferic; 4 - în formă de bloc

Imbinari cu mai multe axe- acestea sunt articulații în care se efectuează mișcări în jurul tuturor celor trei axe. Ei efectuează numărul maxim posibil de tipuri de mișcare - 6. Acestea sunt articulații sferice de formă, de exemplu umărul. Un tip de articulație sferică este în formă de cupă sau în formă de nucă (de exemplu, șold).

Dacă suprafața unei mingi are o rază de curbură foarte mare, atunci se apropie de o suprafață plană. O articulație cu o astfel de suprafață se numește articulație plată, de exemplu articulația sacroiliac. Cu toate acestea, articulațiile plate sunt inactive sau imobile, deoarece zonele suprafețelor lor articulare sunt aproape egale între ele.

În funcție de numărul de suprafețe care formează o îmbinare, acestea din urmă sunt clasificate în simple și complexe.

Îmbinare simplă este o articulație la formarea căreia iau parte doar două suprafețe articulare, fiecare dintre acestea putând fi formată din unul sau mai multe oase. De exemplu, suprafețele articulare ale articulațiilor interfalangiene sunt formate doar din două oase; si in articulația încheieturii mâinii Cele trei oase ale rândului carpian proximal formează o singură suprafață articulară.

Articulație complexă- este o articulație dintr-o capsulă din care există mai multe suprafețe articulare, i.e. câteva îmbinări simple. Singura articulație complexă este cotul. Unii autori includ și articulația genunchiului ca articulație complexă. Considerăm că articulația genunchiului este simplă, deoarece meniscurile și rotula sunt elemente auxiliare.

Pe baza funcției articulare simultane, se disting articulațiile combinate și necombinate.

Articulații combinate- acestea sunt articulații separate anatomic, adică. situat în diferite capsule articulare, dar funcționând numai împreună. Astfel de articulații, de exemplu, sunt intervertebrale, atlanto-occipitale, temporomandibulare etc.

La combinarea articulațiilor cu diferite forme ale suprafețelor articulare, mișcările sunt realizate la articulația care are o gamă mai mică de mișcări. Astfel, articulația atlantoaxială laterală este plată, adică. multiaxiale, dar din moment ce este combinată cu articulația atlantoaxială mediană (cilindric, uniaxial), ele funcționează ca o singură articulație cilindrică uniaxială.

Articulație necombinată functioneaza independent.

Factorii care determină gama de mișcare într-o articulație. Trebuie remarcat faptul că gama de mișcare a articulației depinde de o serie de factori, dintre care principalii sunt următorii:

1) diferență în zonele suprafețelor de articulare - factor principal; cu cât diferența este mai mare, cu atât este mai mare gama de mișcări;

2) prezența elementelor auxiliare. De exemplu, labrumurile articulare, prin creșterea suprafeței articulare, ajută la limitarea mișcărilor; ligamentele intra-articulare limitează mișcarea doar într-o anumită direcție ( ligamentele încrucișate articulația genunchiului nu împiedică flexia, dar contracarează extensia excesivă);

3) combinarea articulațiilor: de exemplu, mișcările articulațiilor combinate sunt determinate de articulația care are număr mai mic axele de rotație (vezi tabelul 5.1);

4) starea capsulei articulare: cu o capsulă subțire, elastică, se produc mișcări în volum mai mare;

5) starea aparatului de fixare: ligamentele au efect inhibitor, deoarece fibrele de colagen au extensibilitate redusă;

6) muşchii din jurul articulaţiei, având tonus constant, reunesc şi fixează oasele articulare;

7) lichidul sinovial are efect adeziv și lubrifiază suprafețele articulare; în bolile metabolico-distrofice (artroză-artrita), secreția de lichid sinovial este perturbată și apar dureri, scărșăminte în articulații, iar volumul mișcărilor scade;

8) Presiunea atmosferică favorizează contactul suprafețelor articulare, are un efect uniform de strângere și limitează moderat mișcarea;

9) starea pielii și a grăsimii subcutanate: pentru boli de piele ( boli inflamatorii, arsuri, cicatrici), atunci când își pierde elasticitatea, gama de mișcări scade semnificativ.

5.2. Articulațiile oaselor trunchiului

Articulațiile oaselor corpului includ articulațiile vertebrelor, coastelor și sternului.

Conexiuni ale vertebrelor tipice.În vertebrele tipice libere, se disting conexiunile corpurilor, arcadelor și proceselor.

Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale, disci intervertebrale (Fig. 5.2). Discul este format din două părți: de-a lungul periferiei există un inel fibros, format din cartilaj fibros; Partea centrală a discului este nucleul pulpos. Este format dintr-o substanță amorfă de cartilaj și joacă rolul unei perne elastice, adică. servește ca amortizor.

Corpurile vertebrale sunt conectate anterior și posterior prin două ligamente longitudinale. Ligamentul longitudinal anterior trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale de la baza craniului până la prima vertebră sacră. Ligamentul longitudinal posterior este situat pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale din clivus OS occipital spre canalul sacral.

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamentele galbene. Ele umplu golurile dintre arcade, lăsând interpuneri libere doline.

Orez. 5.2. Conexiuni vertebrale: 1 - corp vertebral; 2 - discul intervertebral; 3 - ligament longitudinal anterior; 4 - ligament radiat al capului coastei; 5 - articulația capului coastei; 6 - proces articular superior; 7 - proces transversal; 8 - ligamentul intertransvers; 9 - procesul spinos; 10 - ligamentele interspinoase; 11 - ligament supraspinos; 12 - proces articular inferior; 13 - foramenul intervertebral

Între două procese spinoase adiacente există ligamente interspinoase scurte. Posterior, trec direct în ligamentul supraspinos nepereche, care trece de-a lungul vârfurilor tuturor proceselor spinoase. Între procesele transversale se află ligamentele intertransverse. Ele sunt absente în regiunea cervicală.

Singurele conexiuni continue între vertebre sunt articulațiile intervertebrale. Procesele articulare inferioare ale fiecărei vertebre suprajacente se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente. Suprafețele articulare ale proceselor sunt plate, acoperite cu cartilaj hialin; Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Din punct de vedere al funcției, acestea sunt articulații multi-axiale, combinate. Acestea permit corpului să se încline înainte și înapoi (flexie și extensie), în lateral, mișcare circulară, mișcare de torsiune sau răsucire și mișcări ușoare de arc.

A cincea vertebră lombară se articulează cu sacrul folosind aceleași conexiuni care sunt caracteristice vertebrelor tipice libere.

Corpurile celei de-a 5-a vertebre sacrale și ale primei vertebre coccigiene sunt conectate printr-un disc intervertebral, în interiorul căruia, în majoritatea cazurilor, există o mică cavitate. În acest caz, această legătură se numește simfiză. În plus, această articulație este întărită de ligamentele sacrococcigiene.

Conexiunile vertebrelor 1 și 2 cervicale între ele și cu craniul. Articulația atlantooccipital, articulatio atlantooccipitalis, pereche, este formată din condilii osului occipital și suprafețele articulare superioare ale primei vertebre cervicale. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula este liberă, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile atlanto-occipitale sunt elipsoidale și biaxiale. Din punct de vedere anatomic, ele sunt separate, dar funcționează împreună (articulații combinate). Ei efectuează mișcări de înclinare din cap în jurul axei frontale: înclinând capul înainte și înapoi. Capul este înclinat la dreapta și la stânga în jurul axei sagitale. De asemenea, este posibilă mișcarea periferică (circulară).

Între osul occipital și atlas se află membranele atlanto-occipitale anterioare și posterioare, care se extind de la marginile foramenului magnum până la arcurile anterioare și posterioare ale atlasului.

Între vertebrele cervicale I (atlas) și II (axiale) există trei articulații: articulația atlantoaxială mijlocie, articulatio atlantoaxialis roediana, articulationes atlantoaxiales laterale dreapta și stânga, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Articulația atlantoaxială mediană format din dintele vertebrei II cervicale si fosa articulara a arcului anterior al atlasului. Deplasarea dintelui este împiedicată de ligamentul transvers al atlasului, întins în spatele acestuia între suprafețele mediale ale maselor laterale. Forma acestei articulații este cilindrică; mișcarea în ea este posibilă numai în jurul unei axe verticale - rotind capul la dreapta și la stânga. Rotația atlasului în jurul dintelui are loc odată cu craniul.

Articulațiile atlantoaxiale laterale format din suprafața articulară inferioară de pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară a vertebrei axiale. Ele au formă plană și sunt combinate în funcție între ele și cu articulația atlanto-axială mediană. În consecință, mișcările în articulațiile atlantoaxiale laterale sunt efectuate împreună cu mișcarea în articulația atlantoaxială mediană, astfel încât este posibil un singur tip de mișcare - rotația.

Aceste articulații sunt întărite de ligamentele pterigoide care merg de la vârful dintelui până la condilii occipitali; ligamentul apexului dintelui, care este întins de la vârful dintelui până la marginea anterioară a foramenului mare; ligamentele longitudinale anterioare și posterioare mergând de la osul occipital de-a lungul corpului vertebrei axiale până la sacrum. Acestea din urmă, împreună cu ligamentul transvers al atlasului, formează ligamentul încrucișat.

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală, columna vertebralis, este reprezentată de vertebre și articulațiile acestora. Include regiunile cervicale, toracice, lombare, sacrale si coccigiene (Fig. 5.3). Semnificația funcțională a coloanei vertebrale este extrem de mare: susține capul, servește ca o axă flexibilă a corpului, participă la formarea pereților pieptului și cavitățile abdominale iar pelvisul, servește ca suport pentru organism, protejează măduva spinării situat în canalul rahidian.

Coloana vertebrală nu ocupă o poziție strict verticală. Are curburi fiziologice în plan sagital. Curbele cu fața convexă înapoi se numesc cifoză, cifoză (toracică și sacră), în timp ce curbele cu fața în față se numesc lordoză, lordoză (cervicală și lombară). La joncțiunea vertebrei lombare V cu vertebra I sacră există o proeminență semnificativă - un promontoriu.

Formarea curbelor coloanei vertebrale are loc după naștere. La un nou-născut, coloana vertebrală arată ca un arc, convex cu fața în spate. La vârsta de 2 - 3 luni, copilul începe să țină capul sus și se formează lordoza cervicală. La vârsta de 5-6 luni, când începe să se ridice, cifoza toracică capătă o formă caracteristică. La vârsta de 9 - 12 luni se formează lordoza lombară ca o consecință a adaptării corpului uman la o poziție verticală (copilul începe să meargă). În același timp, apare o creștere a cifozei toracice și sacrale. În mod normal, coloana vertebrală nu are îndoiri în plan frontal. Abaterea sa de la planul median se numește „scolioză”.

Mișcările coloanei vertebrale sunt rezultatul funcționării a numeroase articulații combinate între vertebre.

Orez. 5.3. Curbura coloanei vertebrale: a - coloana vertebrală a unui nou-născut; b - coloana vertebrală a unui adult; I - lordoza cervicala; II - cifoza toracică; III - lordoza lombară; IV - cifoza sacră; 1 - vertebrele cervicale; 2 - vertebrele toracice; 3 - vertebre lombare; 4 - sacrum și coccis; 5 - foramenul intervertebral

În coloana vertebrală atunci când este expus la muschii scheletici Sunt posibile următoarele tipuri de mișcări: aplecare înainte și înapoi, în lateral; mișcări de torsiune, adică răsucire; mișcări circulare (conice) și arcuitoare.

Volumul și tipurile de mișcări realizate în fiecare parte a coloanei vertebrale nu sunt aceleași. Cervical și regiunile lombare cel mai mobil datorită altitudinii mai mari discuri intervertebrale. Partea toracică a coloanei vertebrale este cea mai puțin mobilă, ceea ce se datorează înălțimii mai mici a discurilor intervertebrale, înclinării puternice în jos a proceselor spinoase ale vertebrelor, precum și locației frontale a suprafețelor articulare în articulațiile intervertebrale. .

Conexiuni cu nervuri. Coastele formează conexiuni cu vertebrele toracice, sternul și între ele.

Coastele sunt legate de vertebre prin articulații costovertebrale. Acestea includ articulația capului coastei și articulația costotransversală.

articulația capului coastei, articulatio capitis costae, formată din fosele costale ale corpurilor vertebrale toracice și capul coastei corespunzătoare. Aceste îmbinări sunt în formă de șa sau de formă sferică. Extern, capsula articulară este întărită de ligamentul radiat (vezi Fig. 5.2). Pachetele sale se evaporează și se atașează la discul intervertebralși la corpurile vertebrelor adiacente.

Articulația costotransversală, articulatio costotransversaria, formată din tuberculul coastei și fosa costală a procesului transvers. Are formă cilindrică (rotativă). Deoarece articulația capului coastei și articulația costotransversală sunt combinate, ele funcționează doar ca articulații de rotație.

Coastele sunt legate de stern folosind conexiuni discontinue și continue. Cartilajul primei coaste fuzionează direct cu sternul, formând o sincondroză permanentă. Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern folosind articulațiile sternocostale, articulationes stemocostales. Sunt formate din capetele anterioare ale cartilajelor costale și crestăturile costale de pe stern.

Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX și X) nu sunt legate direct de stern, ci formează un arc costal. Cartilajele lor sunt conectate între ele și, uneori, există articulații intercartilaginoase modificate între ele. Aceste arcade limitează unghiul substernal. Capetele cartilaginoase scurte ale coastelor XI și XII se termină în mușchii peretelui abdominal.

Capetele anterioare ale coastelor sunt conectate între ele prin membrana intercostală exterioară. ÎN regiuni posterioare spatii intercostale, membrana intercostala interna este bine delimitata.

Din punct de vedere funcțional, articulația capului coastei, articulația costotransversală și articulațiile sternocostale sunt combinate într-o articulație rotațională uniaxială. Capătul din spate al nervurii se rotește în jurul propriei axe, în timp ce capătul din față se ridică sau coboară. Când capetele anterioare ale coastelor sunt ridicate, volumul toracelui crește, ceea ce, împreună cu coborârea diafragmei, asigură inhalarea. Expirația are loc pe măsură ce coastele coboară datorită relaxării mușchilor și elasticității cartilajelor costale.

Pieptul ca întreg. Pieptul, torace, este format din 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste, sternul și articulațiile acestora. Formează pereții cavității toracice, care conține organe interne: inimă, plămâni, trahee, esofag etc.

Forma pieptului este comparată cu un trunchi de con, a cărui bază este orientată în jos. Dimensiunea antero-posterioară a toracelui este mai mică decât cea transversală. Peretele anterior este cel mai scurt, format din stern si cartilajele costale. Pereții laterali sunt cei mai lungi, sunt formați din corpuri a douăsprezece coaste. Zidul din spate prezentat regiunea toracică coloana vertebrală și coaste.

Sus cavitatea toracică se deschide cu o deschidere largă - deschiderea superioară a pieptului, care este limitată de manubriul sternului, I perechea de coaste și corpul I vertebrei toracice. Deschiderea inferioară a toracelui este mult mai largă decât cea superioară, este limitată de corpul vertebrei a XII-a toracice, a XII-a pereche de coaste, a capeților perechii a XI-a de coaste, a arcurilor costale și a procesului xifoid.

Spațiile situate între coastele adiacente se numesc spații intercostale. Sunt pline de mușchi intercostali, ligamente și membrane.

Vasele, nervii, traheea și esofagul trec prin deschiderea superioară a pieptului. Deschiderea inferioară a pieptului este închisă de diafragmă. În funcție de tipul corpului, există trei forme ale pieptului: conic, cilindric și plat. Forma conică a pieptului este caracteristică tipului de corp mezomorf, cilindric - dolicomorf și plat - brahimorf.

5.3. Conexiunile oaselor craniului

Oasele craniului sunt conectate între ele în principal prin conexiuni continue. Doar articulația temporomandibulară este o articulație discontinuă.

La un adult, oasele acoperișului craniului sunt conectate prin suturi. Forma se distinge între cusături zimțate, solzoase și plate. Suturile zimtate sunt situate intre oasele parietale (sutura sagitala); între parietal și frontal (sutură coronală); intre parietal si occipital (sutura lambdoida). Cântarii sunt conectați folosind o sutură solzoasă osul temporal cu osul parietal şi aripa mare a osului sfenoid. Oase craniul facial sunt conectate folosind cusături plate (armonice). Denumirile suturilor sunt alcătuite din denumirile oaselor de legătură, de exemplu: frontozigomatic, zigomaticomaxilar etc.

În craniul unui făt, al unui nou-născut și al unui copil din primii doi ani de viață, pe lângă suturile plate, există fontanele (vezi subsecțiunea 4.3).

Articulațiile cartilaginoase - sincondroza - sunt caracteristice oaselor de la baza craniului copiilor. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, cartilajul este înlocuit cu țesut osos.

Articulația temporomandibulară, articulatio temporomandibularis, - condiliană, articulație combinată. Este format din cap maxilarul inferior, fosa mandibulară și tuberculul articular al osului temporal (Fig. 5.4). Suprafețele articulare sunt căptușite cu cartilaj fibros.

Particularitatea articulației temporomandibulare este prezența unui disc articular, care asigură congruența suprafețelor articulare. Partea anterioară a capsulei articulare este mai subțire. Pe întreaga suprafață, capsula s-a fuzionat cu discul articular, drept urmare cavitatea articulară este separată în etajele superioare și inferioare. La exterior este întărită de ligamentul lateral.

În articulația temporomandibulară sunt posibile următoarele tipuri de mișcări: 1) în jurul axei frontale - coborârea și ridicarea maxilarului inferior; mișcarea maxilarului inferior înainte și deplasarea înapoi în timp ce se deplasează simultan această axă; 2) în jurul unei axe verticale - rotație.

Când maxilarul inferior este coborât, capul alunecă înainte și, odată cu deschiderea maximă a gurii, iese pe tuberculul articular. Dacă maxilarul inferior este coborât excesiv, este posibilă dislocarea acestuia - deplasându-se anterior de la tuberculul articular. La extinderea inferior În maxilar, procesele condiliene, împreună cu discurile articulare, alunecă înainte și se extind pe tuberculii din ambele articulații.

Orez. 5.4. Articulația temporomandibulară: 1 - capsula articulară; 2 - fosa mandibulară; 3 - disc articular; 4 - tuberculul articular; 5 - maxilarul inferior; 6 - ligamentul stilomandibular; 7 - procesul stiloid; 8 - capul maxilarului inferior

La rotirea maxilarului inferior în articulațiile drepte și stângi, mișcările sunt diferite. În acest caz, într-o articulație (spre care are loc mișcarea) se produce rotația în fosă, în cealaltă - capul, împreună cu discul său, iese pe tubercul, mișcându-se într-un cerc.

5.4. Conexiuni osoase membrului superior

Conexiunile oaselor centurii membrelor superioare. Ele pot fi împărțite în trei grupe.

1. Conexiuni ale oaselor centurii între ele. Articulația acromioclaviculară, articulatio acromioclaviculis, se formează între acromion și claviculă. Capsula articulară este strânsă, întărită de ligamentul acromioclavicular. În plus, articulația este asigurată de ligamentul coracoclavicular. Articulația este practic nemișcată.

2. Conexiunile proprii ale scapulei sunt reprezentate de ligamentele coracoacromiale si transversale superioare. Ligamentul coracoacromial merge de la vârful acromionului până la procesul coracoid. Formează „arcada articulației umărului”, protejând articulația de sus și limitând mișcarea humerus in aceasta directie. Ligamentul scapular transvers superior este întins peste crestătura scapulei.

3. Legături între oasele centurii și scheletul corpului. Între claviculă și manubriul sternului se află articulația sternoclaviculară, articulatio stemoclavicularis, care este formată de capătul sternal al claviculei și crestătura claviculară a manubriului sternului (Fig. 5.5). Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj fibros și au formă de șa. Un disc intra-articular este situat în cavitatea articulară. Clavicula se deplasează în sus și în jos în jurul axei sagitale și înainte și înapoi în jurul axei verticale. Mișcarea circulară este posibilă în jurul acestor două axe. Capsula articulară este întărită de mănunchiuri ale ligamentelor sternoclaviculare anterioare și posterioare, ligamentelor interclaviculare și costoclaviculare.

Lama se conectează la cufăr cu ajutorul muschilor. Acest tip de conexiune se numește sinsarcoză.

Conexiuni ale membrului superior liber. Această grupă include conexiunile oaselor membrului superior liber cu centura membrului superior (articulația umărului), precum și conexiunile proprii ale membrului superior liber.

Articulația umărului, articulatio humeri, formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Cavitatea glenoidă este completată de buza articulară (Fig. 5.6).

Capsula articulară este atașată de scapula de-a lungul marginii labrumului articular, iar pe humerus - de-a lungul gat anatomic, în care ambii tuberculi rămân în afara cavităţii articulare.

Orez. 5.5. Articulația sternoclaviculară: 1 - disc articular; 2 - ligamentul interclavicular; 3 - ligamentul sternoclavicular anterior; 4 - claviculă; 5 - 1 coastă; 6 - ligamentul costoclavicular; 7 - stern

Capsula articulației umărului este întărită de ligamentele coracbrahial și articular-brahial. Ligamentul coracbrahial pornește de la procesul coracoid și este țesut în capsulă pe părțile superioare și posterioare. Ligamentele articular-brahiale sunt situate în grosimea capsulei articulare.

Articulația umărului este o formă tipică sferică, multi-axială. Aceasta este cea mai mobilă articulație dintre toate articulațiile discontinue. Mișcări în articulația umărului se efectuează în toate direcțiile: în jurul axei frontale - flexie și extensie; în jurul axei sagitale - abducție și aducție; în jurul axei verticale - rotația umărului înăuntru și în afară; la trecerea de la o axă la alta - mișcare circulară. Tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea articulară.

articulația cotului, articulatio cubiti, formată din trei oase: humerus, ulna și radius. Între ele se formează trei articulații simple: humeroulnară, brahioradială și proximală radială. cot (Fig. 5.7).

Orez. 5.6. Articulația umărului: 1 - tendonul bicepsului brahial; 2 - capul humerusului; 3 - cavitatea articulară a scapulei; 4 - buza articulară; 5 - bursa axilară

Toate cele trei articulații au capsula generalăși o cavitate articulară, prin urmare sunt combinate într-o singură articulație (complexă). Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin.

articulația umărului, articulatio humeroulnaris, formată din trohleea humerusului și crestătura trohleară a ulnei. Articulația este de formă elicoidală sau cohleară, uniaxială.

articulatia humerala, articulatio humeroradialis, formată din capul condilului humerusului și fosa articulară a capului radiusului. Articulația are formă sferică.

Articulația radio-ulnară proximală, articulatio radioulnaris proximalis, formată din articulația capului radiusului și crestătura radială a ulnei. Articulația are formă cilindrică.

Toate cele trei articulații sunt acoperite de o capsulă articulară comună, care acoperă fosele ulnare, radiale și coronoide ale humerusului, lăsând epicondilii liberi. În secțiunile laterale, capsula articulară este întărită de ligamente colaterale radiale și ulnare puternice. Capul radiusului este înconjurat de un ligament inelar.

În jurul axei frontale, flexia și extensia antebrațului au loc la nivelul articulațiilor humeroulnar și humeroradial. Prima dintre ele funcționează ca o articulație în formă de șurub (un tip de trohlear). Datorită faptului că axa trohleei humerusului trece oblic în raport cu lungimea umărului, atunci când este flectat, partea distală a antebrațului deviază ușor spre partea medială - mâna se sprijină nu pe articulația umărului, ci pe piept.

Orez. 5.7. Articulația cotului: 1 - humerus; 2 - articulatia radio-ulnara proximala; 3 - ligamentul colateral ulnar; 4 - articulația humeral-cot; 5 - ulna; 6 - membrana interosoasă a antebrațului; 7- osul radius; 8 - tendonul bicepsului brahial; 9- ligamentul inelar al radiusului; 10 - ligament colateral radial; I - articulația humeroradială.

Aceasta este o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional pentru membrul superior, care trebuie creată în timpul primului ajutor pentru fracturile oaselor membrului superior.

Articulația humeroradială este de formă sferică, dar de fapt în ea se produc mișcări în jurul axei frontale: flexie și extensie; în jurul unei axe verticale - rotație înăuntru și în afară (pronație și supinație). Rotația are loc simultan în articulația radio-ulnară (cilindrica) proximală. Nu există mișcare laterală în articulația humeroradială din cauza prezenței unei membrane interoase.

Conexiunile oaselor antebrațului. Epifizele ulnei și ale radiusului sunt conectate între ele prin articulațiile radio-ulnare proximală și distală (Fig. 5.8). Membrana interosoasă a antebrațului (sindesmoza) este întinsă aproape pe toată lungimea dintre aceste oase. Conectează ambele oase ale antebrațului fără a interfera cu mișcările acestor articulații.

După cum sa menționat deja, articulația radio-ulnară proximală face parte din articulația cotului. Articulația radioulnară distală este o articulație cilindrică independentă: fosa articulară din ea este situată pe radius, iar capul este pe ulnă.

Articulațiile radio-ulnare proximală și distală funcționează împreună pentru a forma o articulație combinată a manșetei rotatorilor. Mișcarea în jurul axei verticale este efectuată de osul radius împreună cu mâna. În acest caz, ulna rămâne nemișcată.

Orez. 5.8. Conexiuni ale oaselor antebrațului: 1 - articulatia radio-ulnara proximala; 2 - crestătură trohleară a ulnei; 3 - coarda oblică; 4 - ulna; 5 - articulatia radioulnara distala; 6 - disc triunghiular; 7 - suprafata articulara carpiana; 8 - raza; 9 - membrana interosoasă a antebrațului; 10 - tendonul bicepsului brahial; 11 - ligamentul inelar al radiusului

Orez. 5.9. Conexiuni ale oaselor mâinii: 1 - raza; 2 - membrana interosoasă a antebrațului; 3 - ulna; 4 - articulatia radio-ulnara distala; 5 - disc triunghiular; 6 - articulația mediocarpiană; 7 - articulațiile carpometacarpiene; 8 - articulația metacarpofalangiană; 9 - articulațiile interfalangiene; Articulația metacarpofalangiană a 10-a deget mare; 11 - articulația încheieturii mâinii

Articulația încheieturii mâinii, articulatio radiocarpalis, formează: suprafața articulară carpiană a radiusului, completată pe latura medială de un disc articular (triunghiular), și suprafețele articulare ale rândului proximal de oase carpiene, cu excepția pisiformelor (Fig. 5.9). Oasele numite ale încheieturii mâinii sunt ferm conectate între ele prin ligamente interoase și, prin urmare, formează o singură suprafață articulară. Discul articular are formă triunghiulară, crește în rază și separă capul ulnei de oasele încheieturii mâinii, astfel încât ulna nu participă la formarea articulației încheieturii mâinii.

Articulația este elipsoidală. În jurul axei frontale efectuează flexie și extensie, în jurul sagitalului - abducție și aducție, iar la trecerea de la ax la ax - mișcare circulară (conică).

Capsula articulară este întărită pe ambele părți, respectiv, de ligamentele colaterale radiale și ulnare ale încheieturii mâinii. Ligamentele radiocarpiene palmare și dorsale sunt situate pe suprafețele palmare și dorsale ale articulației.

Conexiunile oaselor mâinii.În conformitate cu clasificarea oaselor mâinii, se disting următoarele articulații principale: între oasele rândurilor proximale și distale ale încheieturii mâinii - articulația midcarpiană; între oasele individuale ale rândurilor proximale și distale ale încheieturii mâinii - articulațiile intercarpiene; între oasele rândului distal al încheieturii mâinii și oasele metacarpului - articulațiile carpometacarpiene; între oasele metacarpului și falangele proximale - articulațiile metacarpofalangiene; între falangele proximale și mijlocii, medii și distale - articulațiile interfalangiene.

Articulația midcarpiană, articulatio mediocarpalis, situată între radiul proximal (cu excepția pisiformului) și distal al oaselor carpiene. Suprafețele articulare ale acestei îmbinări formează spațiul articular în formă de S, întărit de ligamente puternice, deci este inactiv.

Articulațiile intercarpiene, articulationes intercarpales, sunt situate între oasele individuale ale rândurilor proximale sau distale ale încheieturii mâinii. Ele sunt formate din suprafețele oaselor articulate aflate în față, de formă plană. Ligamentele interoase atașează ferm oasele rândului distal al încheieturii mâinii între ele, astfel încât să nu existe mișcare între ele. Osul pisiform formează propria sa legătură (articulație) cu osul triquetral.

Trebuie remarcat faptul că încheietura mâinii și articulațiile mediicarpiene constituie din punct de vedere funcțional o articulație combinată - articulația mâinii, articulatio manus. Radul proximal al oaselor carpiene în această articulație joacă rolul unui disc osos.

Articulațiile carpometacarpiene, articulationes carpometacarpales, sunt conexiunile oaselor încheieturii distale cu bazele oaselor metacarpiene. În acest caz, articulația degetului mare este separată, iar restul au o cavitate articulară și o capsulă comună, care este întărită de ligamentele carpometacarpiene dorsale și palmare. Sunt plate și inactive. Toate cele patru oase ale celei de-a doua încheieturi și metacarpienele II - V sunt foarte ferm legate între ele și formează mecanic o bază solidă a mâinii.

Formarea articulației carpometacarpiene a primului deget implică osul trapez și primul os metacarpian, care au formă de șa. Mișcările în el au loc în jurul a două axe. În jurul axei frontale, degetul mare se îndoaie și se extinde împreună cu osul metacarpian; atunci când este flectat, degetul mare se deplasează spre palmă, spre deosebire de celelalte degete (opoziție), și revine la poziția inițială. În jurul axei sagitale, degetul mare este abdus și adus la degetul arătător. Ca rezultat al unei combinații de mișcări în jurul celor două axe numite, este posibilă mișcarea circulară în articulație.

Pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii există numeroase ligamente care leagă oasele încheieturii mâinii, precum și oasele încheieturii mâinii cu bazele oaselor metacarpiene. Ele sunt deosebit de bine exprimate pe suprafața palmară, formând un puternic ligament radiat al încheieturii mâinii.

Conexiunile oaselor degetelor. Articulațiile metacarpofalangiene, articula-lationes metacarpophalangeae, formate din capetele oaselor metacarpiene și fosele bazelor falangelor proximale. Ligamentele colaterale sunt situate pe părțile laterale ale acestor articulații. Pe suprafața palmară există ligamente palmare mai puternice. Ligamentul metacarpian transvers profund conectează capetele oaselor metacarpiene II - V, împiedicându-le să diverge în lateral, întărind baza solidă a mâinii.

În forma II-IV, articulațiile metacarpofalangiene sunt sferice. În jurul axei frontale efectuează flexie și extensie, în jurul axei sagitale - abducție a degetelor, precum și mișcări circulare. Mișcările în jurul axei verticale în aceste articulații nu sunt realizate din cauza absenței mușchilor rotatori.

Articulația metacarpofalangiană a degetului mare este în formă de bloc. Partea palmară a capsulei articulare conține două oscule sesamoide (lateral și medial). Acesta suferă flexie și extensie în jurul axei frontale.

articulații interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt situate între falangele proximale și mijlocii, medii și distale ale degetelor II - V, precum și între falangele proximale și distale ale primului deget. Capsula este întărită de ligamentele palmare și laterale (colaterale), care exclud posibilitatea unor mișcări laterale. Îmbinări în formă de bloc. Mișcările în ele se efectuează numai în jurul axei frontale: flexia și extensia falangelor.

5.5. Conexiuni osoase membru inferior

Conexiunile oaselor centurii membrelor inferioare. Oasele pelvine sunt legate între ele și de sacru prin articulații discontinue, continue și semiarticulații.

Articulatia sacroiliaca, articulatio sacroiliaca, formată din suprafețele în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj fibros. Articulația sacroiliaca este plată, întărită de ligamente sacroiliace puternice, deci nu există mișcare în ea.

simfiză pubică, simfiza pubiană, situată în planul median, leagă oasele pubiene între ele și este o semiarticulație (Fig. 5.10). În interiorul cartilajului (în secțiunea sa superioară-posterior) există o cavitate sub forma unui gol îngust, care se dezvoltă în primul - al doilea an de viață. Mișcările mici în simfiza pubiană sunt posibile numai la femei în timpul nașterii. Simfiza pubiană este întărită de două ligamente: de sus - de ligamentul pubian superior, de jos - de ligamentul pubian inferior.

Conexiuni continue osul pelvic. Ligamentul iliolombar coboară de la procesele transversale ale celor două vertebre lombare inferioare până la creasta iliacă.

Ligamentul sacrotuberos leagă tuberozitatea ischială cu marginea laterală a sacrului și coccis.

Ligamentul sacrospinosîntinsă de la coloana ischială până la marginea laterală a sacrului.

Orez. 5.10. Conexiuni osoase și dimensiuni pelvine (diagrama): a - vedere de sus: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - simfiza pubiană; 4 - dimensiune cruce intrarea în pelvis; 5 - conjugat adevărat; 6 - linie de frontieră; 7 - articulatia sacroiliaca; b - vedere laterală: 7 - foramen sciatic mare; 2 - foramen sciatic mic; 3 - ligamentul sacrospinos; 4 - ligamentul sacrotuberos; 5 - conjugat de ieșire; 6 - unghiul de înclinare pelvină; 7 - axa de sârmă a pelvisului; 8 - conjugat adevărat; 9 - conjugat anatomic; 10 - conjugat diagonal

Membrana obturatoareînchide orificiul cu același nume, lăsând liber un mic orificiu la șanțul obturator (vezi Fig. 5.11).

Pelvisul în ansamblu. Oasele pelvine, sacrul, coccisul și aparținând acestora aparatul ligamentar formează pelvisul, pelvisul. Cu ajutorul oaselor pelvine, trunchiul este legat și de partea liberă a extremităților inferioare.

Distinge bazin mare, pelvis major, și pelvis, pelvis minor. Ele sunt separate unul de celălalt printr-o linie de delimitare, care este trasată pe ambele părți ale promontoriului printr-o linie arcuită de-a lungul crestei pubiene până la tuberculul pubian și apoi de-a lungul marginii superioare a simfizei pubiene.

Pereții cavității pelvine formează: în spate - sacrul și suprafața anterioară a coccisului; în față - secțiunile anterioare ale oaselor pubiene și simfiza; din laterale - suprafața interioară a osului pelvin sub linia de delimitare. Foramenul obturator situat aici este aproape în întregime acoperit de membrana cu același nume, cu excepția unei mici orificii în zona șanțului obturator.

Pe peretele lateral al pelvisului se află foramenele sciatice mai mari și mai mici. Foramenul sciatic mare este delimitat de ligamentul sacrospinos și de crestătura sciatică mai mare. Foramenul sciatic mic este delimitat de ligamentele sacrospinoase și sacrotuberoase, precum și de crestătura sciatică mai mică. Prin aceste deschideri, vasele de sânge și nervii trec din cavitatea pelviană în regiunea fesieră.

Când o persoană este în poziție verticală, bazinul este înclinat înainte; planul deschiderii superioare a bazinului formează un unghi ascuțit cu planul orizontal, formând unghiul de înclinare al bazinului. Pentru femei acest unghi este de 55-60°, pentru bărbați 50-55°.

Diferențele sexuale în pelvis. Femeile au un pelvis mai jos și mai larg. Distanța dintre copertine și creste oasele iliace mai mult, din moment ce aripile acestor oase sunt întoarse în lateral. Promontoriul iese mai puțin înainte, astfel încât intrarea în pelvisul masculin seamănă cu o formă de inimă de card; la femei este mai rotunjit, uneori chiar apropiindu-se de o elipsa. Simfiza pelvis feminin mai late si mai scurte. Cavitatea pelviană la femei este mai largă, la bărbați este mai îngustă. Sacrul la femei este mai larg și mai scurt, tuberozitățile ischiatice sunt întoarse în lateral, astfel încât dimensiunea transversală a orificiului de evacuare este cu 1 - 2 cm mai mare. Unghiul dintre ramurile inferioare oasele pubiene(unghiul subpubian) la femei este de 90-100°, la bărbați 70-75°.

În obstetrică, cunoașterea dimensiunii medii a pelvisului unei femei este de mare importanță pentru prezicerea cursului travaliului. Dimensiunile mediane anteroposterioare ale pelvisului mic sunt denumirea comună conjuga De obicei, sunt măsurate conjugatele de intrare și de ieșire. Mărimea directă a intrării în pelvis - distanța dintre promontoriu și marginea superioară a simfizei pubiene - se numește conjugat anatomic. Este egală cu 11,5 cm Distanța dintre promontoriu și punctul cel mai posterior proeminent al simfizei se numește adevărat, sau conjugat ginecologic; este egal cu 10,5 - 11,0 cm.Conjugatul diagonal se masoara intre promontoriu si marginea inferioara a simfizei;se poate determina la o femeie in timpul examenului vaginal; mărimea sa este de 12,5 -13,0 cm.Pentru a determina mărimea conjugatului adevărat, este necesar să se scadă 2 cm din lungimea conjugatului diagonal.

Diametrul transversal al orificiului de admisie la pelvis măsurată între punctele cele mai îndepărtate ale liniei de hotar; este egal cu 13,5 cm.Diametrul oblic al intrarii in pelvisul mic este distanta dintre articulatia sacroiliaca pe o parte si eminenta iliopubiana pe cealalta; este de 13 cm.

Dimensiunea directă a ieșirii (conjugatul de ieșire) din pelvis la femei este de 9 cm și se determină între vârful coccisului și marginea inferioară a simfizei pubiene. În timpul nașterii, coccisul se abate înapoi în sincondroza sacrococcigiană, iar această distanță crește cu 2,0 -2,5 cm.

Dimensiunea ieșirii transversale de cavitatea pelviana este de 11 cm.Se masoara intre suprafetele interioare ale tuberozitatilor ischiatice.

Axa pelviană cu fir, sau o linie de conducere, este o curbă care leagă punctele medii ale tuturor conjugatelor. E aproape pe drum paralel cu suprafața anterioară a sacrului și arată traseul pe care îl parcurge capul fetal în timpul nașterii.

Orez. 5.11. Articulatia soldului: 1 - capsula articulară; 2- ligamentul iliofemural; 3- membrana obturatoare; 4- ligamentul pubofemural; 5 - zona circulara; 6- buza articulara; 7 - acetabul; 8- grămadă de capete femur

ÎN practica obstetricala mare importanță Au şi unele dimensiuni ale pelvisului mare (vezi Fig. 5.10): distanţa dintre spinii iliaci anterosuperioare (distantia interspinosa), care este de 25 - 27 cm; distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace (distantia intercristalis), egală cu 27 - 29 cm; distanța dintre trohanterele mari ale femurului (distantia intertrochanterica) este de 31-32 cm.Pentru aprecierea dimensiunilor anteroposterioare ale pelvisului se măsoară conjugatul extern - distanța dintre suprafața exterioară a simfizei pubiene și procesul spinos al Vertebra lombară V, care este de 20 cm.

Conexiuni ale membrului inferior liber.

Articulatia soldului, articulatio coxae, este format din acetabulul pelvisului și capul femurului (Fig. 5.11). Fosa centrală a acetabulului este umplută cu țesut gras.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii labrumului acetabular și de-a lungul marginii mediale a colului femural. Astfel, cea mai mare parte a colului femural se află în afara cavității articulare, iar fractura părții sale laterale este extraarticulară, ceea ce facilitează semnificativ tratamentul și prognosticul leziunii.

În grosimea capsulei există un ligament numit zonă circulară, care acoperă gâtul femurului aproximativ la mijloc. Capsula articulară conține și fibre din trei ligamente direcționate longitudinal: iliofemural, pubofemural și ischiofemural, care leagă oasele cu același nume.

Auxiliare sunt următoarele elemente articulație: acetabul, completând suprafața articulară semilunar a acetabulului; ligamentul acetabular transvers, aruncat peste crestătura acetabulară; ligamentul capului femurului, care leagă fosa acetabulului de fosa capului femurului și care conține vasele de sânge care alimentează capul femurului.

Articulația șoldului este un tip de articulație sferică - în formă de piuliță sau în formă de cupă. Permite mișcări în jurul tuturor axelor: flexie și extensie în jurul axei frontale, abducție și aducție în jurul axei sagitale, mișcare circulară în jurul axelor frontale și sagitale, rotație în jurul axei verticale.

Articulatia genunchiului, genul articulatio, este cea mai mare articulație a corpului uman. La formarea sa iau parte trei oase: femurul, tibia și rotula (Fig. 5.12). Suprafețele articulare sunt: ​​condilii lateral și medial ai femurului, suprafața articulară superioară a tibiei și suprafața articulară a rotulei.

Capsula articulației genunchiului este atașată de femur la 1 cm deasupra marginii cartilajului articular și trece anterior în bursa suprapatelară, situată deasupra rotulei dintre femur și tendonul mușchiului cvadriceps femural. Pe tibie, capsula este atașată de-a lungul marginii suprafeței articulare.

Capsula articulară este întărită de ligamentele colaterale fibulare și tibiale, situate pe ambele părți ale articulației, precum și ligamentul patelar. Este un tendon al muschiului cvadriceps femural situat sub rotula.

Orez. 5.12. Articulatia genunchiului: 1 - femur; 2 - ligamentul încrucișat posterior; 3 - ligamentul încrucișat anterior; 4 - menisc medial; 5 - ligamentul transversal al genunchiului; 6- ligamentul tibial colateral; 7- ligamentul patelar; 8 - rotula; 9 - tendonul cvadricepsului; 10 - membrana interosoasă a piciorului; unsprezece - tibiei; 12 - peroneu; 13 - articulația tibiofibulară; 14 - ligamentul fibular colateral; 15 - menisc lateral; 16 - condilul lateral al femurului; 17 - suprafata rotuliana

Articulația are multe elemente auxiliare, cum ar fi rotula, meniscurile, ligamentele intraarticulare, bursele și pliurile.

Meniscurile laterale și mediale elimină parțial incongruența suprafețelor articulare și joacă un rol de absorbție a șocurilor. Meniscul medial- formă îngustă, semilună. Meniscul lateral este mai lat și oval. Meniscurile sunt conectate între ele prin ligamentul transversal al genunchiului.

Ligamentele încrucișate anterior și posterior conectează ferm femurul și tibia, încrucișându-se unul peste altul în formă de „X”.

Elementele auxiliare ale articulației genunchiului includ și pliurile pterigoide, care conțin țesut gras. ei

situat sub rotulă pe ambele părți. Un pliu sinovial infrapatelar nepereche merge de la vârful rotulei până la partea anterioară a tibiei.

Articulația genunchiului are mai multe burse sinoviale, burse sinoviale, dintre care unele comunică cu cavitatea articulară:

1) bursa suprapatelară, situată între femur și tendonul mușchiului cvadriceps femural; comunică cu cavitatea articulară;

2) bursa subpatelară profundă, situată între ligamentul patelar și tibie;

3) burse prepatelare subcutanate și subtendinoase, situate în țesutul de pe suprafața anterioară a articulației genunchiului;

4) pungi musculare situate la punctul de atașare a mușchilor picioarelor și coapsei în zona articulației genunchiului.

Orez. 5.13. Articulațiile oaselor tibiei: 1 - suprafata articulara superioara; 2 - tibiei; 3 - membrana interosoasă a piciorului; 4 - maleola medială; 5 - suprafata articulara inferioara; b - maleola laterală; 7 - sindesmoza tibiofibulara; 8 - peroneu; 9 - articulația tibiofibulară

Forma articulației genunchiului este condiliană. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale. În jurul axei verticale într-o poziție îndoită, rotația piciorului inferior este posibilă într-o mică măsură.

Articulațiile oaselor picioarelor. Oasele piciorului inferior sunt conectate între ele folosind conexiuni discontinue și continue.

Capetele proximale ale oaselor piciorului inferior sunt conectate printr-o legătură discontinuă - articulația tibiofibulară, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - plată, inactivă. Capetele distale ale oaselor tibiei sunt legate prin sindesmoza tibiofibulară, reprezentată de ligamente scurte care leagă crestătura fibulară a tibiei și maleola laterală a peronei. O placă fibroasă puternică - o membrană interosoasă - conectează ambele oase aproape pe toată lungimea sa.

Conexiunile oaselor piciorului. Articulațiile oaselor piciorului pot fi împărțite în patru grupe:

1) conexiuni ale oaselor piciorului cu oasele piciorului inferior - articulația gleznei;

2) conexiuni între oasele tarsului;

3) conexiuni între oasele tarsului și metatarsului;

4) conexiuni ale oaselor degetelor.

Articulația gleznei (supratalară), articulatio talocruralis, formată din ambele oase ale tibiei și ale talusului (Fig. 5.14). În acest caz, blocul talusului este acoperit din părțile laterale de gleznele laterale și mediale.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Pe partea medială este întărită de ligamentul medial (deltoid). Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente: anterior și posterior precoce-fibular, precum și calcaneofibular, care leagă oasele corespunzătoare.

Orez. 5.14. Conexiuni ale oaselor piciorului: 1 - tibiei; 2 - membrana interosoasă a piciorului; 3 - peroneu; 4 - articulația gleznei; 5 - articulația talocalcaneo-naviculară; 6 - osul scafoid; 7 - articulația calcaneocuboidiană; 8 - articulațiile tarsometatatarsale; 9 - articulațiile metatarsofalangiene; 10 - articulațiile interfalangiene

Articulația gleznei este în formă de bloc. Permite mișcări în jurul axei frontale: flexie plantară și flexie dorsală (extensie). Datorită faptului că trohleea talusului este mai îngustă la spate, cu flexie plantară maximă în articulația gleznei mișcările de balansare laterale sunt posibile într-un volum mic. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocaleonavicular.

Articulațiile oaselor tarsale. Sunt reprezentate de următoarele articulații: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid și sfenonavicular.

articulația subtalară, articulatio subtalaris, situată între talus și calcaneus. Articulația este cilindrică; mișcările minore sunt posibile numai în jurul axei sagitale.

articulația talocaleonaviculară, articulatio talocalcaneo-navicularis, are formă sferică, situată între oasele cu același nume. Cavitatea glenoidă este completată de cartilaj, care se formează de-a lungul ligamentului plantar calcaneonavicular.

Glezna (supratalar), Articulațiile subtalară și talocaleonaviculară funcționează de obicei împreună, formând o singură articulație funcțională a piciorului, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

articulația calcaneocuboidă, articulatio calcaneocuboidea, situată între oasele cu același nume, în formă de șa, inactivă.

Din punct de vedere chirurgical, articulațiile calcaneocuboide și talonaviculare (parte a talocaleonaviculare) sunt considerate ca o singură articulație - articulația tarsală transversală (articulația Shopard). Despicătura articulară a acestor articulații este situată aproape pe aceeași linie, de-a lungul căreia se poate izola (exarticula) piciorul în cazul unei leziuni severe.

Articulația pană-naviculară, articulatio cuneonavicularis, este format din scafoid şi oasele sfenoideși practic nemișcată.

Articulațiile tarsometatatarsiene, articulationes tarsometatarsales, sunt trei articulații plate situate între oasele cuneiforme mediale și primul metatarsian; între oasele intermediare, cuneiforme laterale și II, III metatarsiene; între cuboid și IV, V metatarsian oase. Din punct de vedere chirurgical, toate cele trei articulații sunt combinate într-o singură articulație - articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru izolarea părții distale a piciorului.

articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, formate din capetele oaselor metatarsiene și fosele bazelor falangelor proximale. ei sferic, întărit de ligamentele colaterale (laterale) și plantare. Fixate între ele printr-un ligament metatarsian transvers profund care trece transversal între capete I-V metatarsieni oase. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

ÎN partea plantară Capsula primei articulații metatarsofalangiene este în mod constant închisă de două oase sesamoide, deci funcționează ca o articulație trohleară. Articulațiile celor patru degete rămase funcționează ca elipse. Acestea permit flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și, într-o mică măsură, mișcarea circulară.

articulații interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcție cu aceleași articulații ale mâinii. Ele aparțin îmbinărilor de bloc. Sunt întărite de ligamentele colaterale și plantare. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.

După cum am menționat mai devreme, piciorul formează arcuri longitudinale (cinci) și transversale (două). Un rol deosebit în fixarea arcadelor transversale îi revine ligamentului metatarsian transvers profund, care leagă articulațiile metatarsofalangiene. Arcurile longitudinale sunt întărite de un ligament plantar lung, care merge de la tuberculul calcanean până la baza fiecăruia. metatarsian. Ligamentele sunt fixatori „pasivi” ai arcadelor piciorului.

Întrebări de control

1. Ce tipuri de articulații osoase cunoașteți?

2. Descrieți conexiunile continue ale oaselor.

3. Numiți elementele principale ale îmbinării.

4. Enumerați elementele auxiliare ale îmbinării.

5. Cum sunt clasificate îmbinările după formă? Descrieți mișcările posibile în ele.

6. Dați o clasificare a conexiunilor vertebrale.

7. Enumerați curbele coloanei vertebrale și denumiți momentul apariției lor.

8. Ce conexiuni coaste cunoașteți?

9. Descrieți caracteristicile structurale ale articulației temporomandibulare.

10. Enumerați articulațiile membrului superior. Ce mișcări sunt implementate în ele?

11. Ce conexiuni formează osul pelvin?

12. Ce diferențe de gen cunoașteți în pelvis?

13. Enumerați dimensiunile pelvisului feminin.

14. Descrieți articulațiile membrului inferior liber.

Există două tipuri principale de articulații osoase: continuuȘi intermitent, sau articulațiilor. Conexiunile continue sunt prezente la toate vertebratele inferioare și în stadiile embrionare de dezvoltare la cele superioare. Când acestea din urmă formează primordii osoase, materialul lor original (țesut conjunctiv, cartilaj) se păstrează între ele. Cu ajutorul acestui material are loc fuziunea osoasă, adică. se formează o legătură continuă. Conexiunile discontinue se dezvoltă în etapele ulterioare ale ontogenezei la vertebratele terestre și sunt mai avansate, deoarece asigură o mobilitate mai diferențiată a părților scheletice. Se dezvoltă datorită apariției unui gol în materialul original păstrat între oase. ÎN acest din urmă caz resturile de cartilaj acoperă suprafețele articulare ale oaselor. Există un al treilea tip intermediar de conexiune - semiarticulată

Conexiuni continue. Conexiune continuă - sinartroza, sau fuziune, apare atunci când oasele sunt conectate între ele prin țesut de legătură. Mișcările sunt extrem de limitate sau complet absente. Pe baza naturii țesutului conjunctiv se disting adeziunile țesutului conjunctiv sau sindesmoze(Fig. 1.5, A), aderențe cartilaginoase sau sincondrozași fuziunea cu ajutorul țesutului osos - sinostoza.

Sindesmoze Există trei tipuri: 1) membrane interoase, de exemplu între oasele antebraţului sau

tibie; 2) ligamente, oase de legătură (dar nu conectate la articulații), de exemplu, ligamente între procesele vertebrelor sau arcadele acestora; 3) cusăturiîntre oasele craniului.

Membranele și ligamentele interoase permit o anumită deplasare a oaselor. La suturi, stratul de țesut conjunctiv dintre oase este foarte mic și mișcarea este imposibilă.

Sincondroza este, de exemplu, legătura primei coaste cu sternul prin cartilajul costal, a cărui elasticitate permite o anumită mobilitate a acestor oase.

Sinostoza se dezvoltă din sindesmoze și sincondroze odată cu vârsta, când țesutul conjunctiv sau cartilajul dintre capetele unor oase este înlocuit cu țesut osos. Un exemplu este fuziunea vertebrelor sacrale și a suturilor crescute ale craniului. Desigur, nu există nicio mișcare aici.

3. Conexiuni osoase discontinue (sinoviale). Structura articulației. Clasificarea articulațiilor după forma suprafețelor articulare, numărul de axe și funcție.

Conexiuni intermitente. Conexiune intermitentă - diartroză, articulare, sau comun, caracterizată printr-un spațiu mic (decalaj) între capetele oaselor de legătură. Există articulații simplu, format din doar două oase (de exemplu, articulația umărului), complex - atunci când articulația include un număr mai mare de oase (de exemplu, articulația cotului) și combinate, permițând mișcarea numai simultan cu mișcarea în alte articulații separate anatomic (de exemplu, articulațiile radio-ulnare proximală și distală). Compoziția articulației include: suprafețele articulare, capsula articulară sau capsula și cavitatea articulară.

Suprafețele articulare oasele de legătură corespund mai mult sau mai puțin între ele (congruente). Pe un os care formează o articulație, suprafața articulară este de obicei convexă și se numește Capete. Pe celălalt os se dezvoltă o concavitate corespunzătoare capului - depresie, sau gaură Atât capul, cât și fosa pot fi formate din două sau mai multe oase. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, ceea ce reduce frecarea și facilitează mișcarea în articulație.

Bursa crește până la marginile suprafețelor articulare ale oaselor și formează o cavitate articulară sigilată. Capsula articulară este formată din două straturi. Stratul superficial, fibros, este format din țesut conjunctiv fibros, se contopește cu periostul oaselor articulare și are funcție de protecție. Stratul interior, sau sinovial, este bogat în vase de sânge. Formează excrescențe (vilozități) care secretă un lichid vâscos - sinovia, care unge suprafetele de articulare si faciliteaza alunecarea acestora. În articulațiile care funcționează normal există foarte puțină sinoviană, de exemplu în cea mai mare dintre ele - genunchiul - nu mai mult de 3,5 cm 3. În unele articulații (la genunchi), membrana sinovială formează pliuri în care se depune grăsimea, care are functie de protectie. În alte articulații, de exemplu, la umăr, membrana sinovială formează proeminențe externe, peste care aproape că nu există un strat fibros. Aceste proeminențe în formă burse sunt situate în zona de atașare a tendonului și reduc frecarea în timpul mișcărilor.

Cavitatea articulară numit spatiu inchis ermetic asemanator unei fante, limitat de suprafetele articulare ale oaselor si capsulei articulare. Este umplut cu sinoviu. În cavitatea articulară dintre suprafețele articulare există presiune negativă (sub presiunea atmosferică). Presiunea atmosferică experimentată de capsulă ajută la întărirea articulației. Prin urmare, în unele boli, sensibilitatea articulațiilor la fluctuațiile presiunii atmosferice crește, iar astfel de pacienți pot „prevedere” schimbările meteorologice. Presarea strânsă a suprafețelor articulare una pe cealaltă într-un număr de articulații se datorează tonusului sau tensiunii musculare active.

Pe lângă cele obligatorii, în articulație se pot găsi și formațiuni auxiliare. Acestea includ ligamentele și buzele articulare, discurile intra-articulare, meniscurile și sesamoidele (din arabă, sesamo– cereale) oase.

Ligamentele articulare Sunt mănunchiuri de țesut fibros dens. Sunt situate în grosimea sau deasupra capsulei articulare. Acestea sunt îngroșări locale ale stratului său fibros. Prin răspândirea peste articulație și atașarea de oase, ligamentele întăresc articulația. Cu toate acestea, rolul lor principal este de a limita sfera de mișcare: nu îi permit să depășească anumite limite. Majoritatea ligamentelor nu sunt elastice, dar sunt foarte puternice. Unele articulații, cum ar fi genunchiul, au ligamente intraarticulare.

Buze articulare constau din cartilaj fibros, în formă de inel care acoperă marginile cavităților articulare, a căror zonă se completează și măresc. Labrumul oferă articulației o rezistență mai mare, dar reduce aria de mișcare (de exemplu, articulația umărului).

DiscuriȘi menisci Sunt tampoane cartilaginoase - solide și cu o gaură. Sunt situate în interiorul articulației dintre suprafețele articulare, iar la margini cresc împreună cu capsula articulară. Suprafețele discurilor și meniscurilor repetă forma suprafețelor articulare ale oaselor adiacente acestora pe ambele părți. Discurile și meniscurile promovează o varietate de mișcări în articulație. Sunt prezente în articulațiile genunchiului și mandibulare.

Oasele sesamoide mici si situate in apropierea unor rosturi. Unele dintre aceste oase se află adânc în capsula articulară și, crescând zona fosei articulare, se articulează cu capul articular (de exemplu, în articulația degetului mare de la picior); altele sunt introduse în tendoanele mușchilor care întind articulația (de exemplu, rotula, care este încapsulată în tendonul cvadricepsului). Oasele sesamoide sunt, de asemenea, formațiuni musculare auxiliare.

Clasificarea îmbinărilor se bazează pe o comparație a formei suprafețelor articulare cu segmente ale diferitelor figuri geometrice de rotație rezultate din deplasarea unei linii drepte sau curbe (așa-numita generatrix) în jurul unei axe condiționate fixe. Diferite forme de mișcare ale liniei generatoare dau corpuri diferite de rotație. De exemplu, o generatrică dreaptă, care se rotește paralel cu axa, va descrie o figură cilindrică, iar o generatrică sub formă de semicerc va produce o bilă. Suprafața articulară a unei anumite forme geometrice permite mișcări numai de-a lungul axelor caracteristice acestei forme. Ca urmare, articulațiile sunt clasificate în uniaxiale, biaxiale și triaxiale (sau aproape multiaxiale).

Articulații uniaxiale poate fi cilindric sau în formă de bloc.

Articulație cilindrică are suprafete articulare sub forma de cilindri, cu suprafata convexa acoperita de o cavitate concava. Axa de rotație este verticală, paralelă cu axa lungă a oaselor articulare. Oferă mișcare de-a lungul unei axe verticale. Într-o articulație cilindrică, este posibilă rotația de-a lungul axei în interior și în exterior. Exemple sunt articulațiile dintre radius și oasele ulnei și articulația dintre dintele epistrofic și atlas.

Articulația trohleară este un tip de cilindric, se deosebește de acesta prin aceea că axa de rotație merge perpendicular pe axa osului care se rotește și se numește transversal sau frontal. Flexia și extensia sunt posibile la articulație. Un exemplu sunt articulațiile interflancare.

Articulații biaxiale poate fi în formă de şa(într-o direcție suprafața articulară este concavă, iar în cealaltă, perpendiculară pe aceasta, este convexă) și elipsoidal(suprafețele articulare sunt elipsoidale). O elipsă ca corp de rotație are o singură axă. Posibilitatea deplasării într-o articulație elipsoidală în jurul celei de-a doua axe se datorează coincidenței incomplete a suprafețelor articulare. Articulatiile biaxiale permit miscari in jurul a doua axe situate in acelasi plan, dar reciproc perpendiculare: flexie si extensie in jurul axei frontale, aductie (la planul median) si abductie in jurul axei sagitale. Un exemplu de articulație elipsoidală este încheietura mâinii, iar articulația șa este articulația carpometacarpiană a unui deget.

Articulații triaxiale Sunt sferice și plate.

Articulații sferice - cele mai mobile articulații. Mișcările în ele au loc în jurul a trei axe principale care sunt reciproc perpendiculare și se intersectează în centrul capului: frontală (flexie și extensie), verticală (rotație spre interior și spre exterior) și sagital (aducție și abducție). Dar un număr infinit de axe pot fi trase prin centrul capului articular, motiv pentru care articulația se dovedește a fi practic multi-axială. Un exemplu este articulația umărului.

Una dintre varietățile articulației sferice este articulația în formă de piuliță, în care o parte semnificativă a articulației sferice este acoperită de articulația sferică și, ca urmare, gama mișcarea este limitată. Un exemplu este articulația șoldului. Mișcările în el pot avea loc în orice plan, dar gama de mișcări este limitată.

Îmbinare plată - Acesta este un segment de minge cu o rază foarte mare, datorită căruia curbura suprafețelor de articulare este foarte nesemnificativă: este imposibil să se separe capul și fosa. Articulația este inactivă și permite doar o ușoară alunecare a suprafețelor de articulare în direcții diferite. Un exemplu este articulația dintre procesele articulare ale vertebrelor toracice.

Pe lângă mișcările descrise, în articulațiile biaxiale și triaxiale, este posibilă și o mișcare numită mișcare circulară. În timpul acestei mișcări, capătul osului opus celui fixat în articulație descrie un cerc, iar osul în ansamblu descrie suprafața unui con.

Jumătate de articulație caracterizată prin faptul că oasele din el sunt conectate printr-o căptușeală cartilaginoasă, care are în interior o cavitate asemănătoare cu fante. Capsula articulară este absentă. Astfel, acest tip de conexiune reprezintă o formă de tranziție între sincondroză și diartroză (între oasele pubiene ale pelvisului).

1. Continuu– sinartroză – între oase există un strat care leagă țesutul. Nemişcat.

2. Semi-continuu– hemiartroză (simfize) – o mică cavitate cu lichid

3. Intermitent– diartroza (articulațiile) oaselor sunt deplasate unele față de altele

Toate tipurile de articulații ale coloanei vertebrale

Conexiuni continue : dacă există un gol sau o cavitate,

1.articulaţii fibroase(sindesmoze) – ligamentele(aruncă dintr-un os în altul), membranelor– plat, lat, de-a lungul cordonului oaselor – radius și ulna, articulația șoldului – os pelvin – membrană obturatoare – tibie și peroné; cusături- craniu - sutură zimțată, sutură plată - oase faciale, sutură solzoasă - regiunea temporală, ciocănind– atașarea dinților de maxilar; colagen - rezistență în ligament, fibre elastice - mobilitate 2. Conexiuni cartilaginoase(sinchodroză) – permanent – ​​stern și 1 coastă, discuri intervertebrale, temporar - pelvis - ischiatic, pubian, iliac, sacru, puncte de atașare ale epifizei și diafizei 3. Conexiuni osoase(sinostoză) – înlocuirea articulațiilor cartilaginoase temporare – sacrul fuzionat

Intermitent conexiuni = articulații. elemente obligatorii și auxiliare. Necesar: 1. Piese articulare - in- și congruent, acoperit cu cartilaj hialin - netezește țesutul osos, la fel de dens ca osul însuși, facilitează foarte mult mișcarea în articulație. 2.Capsula articulară– fibroase (protejează articulația) și membranele sinoviale (bogate în vase de sânge, produce lichid sinovial). 3.Cavitatea articulară– spațiu sub formă de fante între suprafețele articulare, conține lichid sinovial. 4. Lichidul sinovial – secretat de o membrana, cu celulele cartilaginoase exfoliante si tesutului conjunctiv plat formeaza mucus, favorizeaza aderenta, umezirea, facilitand alunecarea

Semi-continuu = Semi-articulație – articulații fibroase sau cartilaginoase. Simfiza pubiană, manubrium sternului, intervertebrală. Nu există capsulă, suprafața interioară a fisurii nu este căptușită cu membrană sinovială. Poate fi întărită de ligamentele interoase

10. Conexiuni osoase continue. Clasificare. Exemple.

Legături continue: sinartroză - între oase există un strat de țesut de legătură. Fix, fără gol sau cavitate.

Compuși fibroși (sindesmoze) -

1. ligamente (se răspândesc de la un os la altul) - fibre de colagen, extensibilitate scăzută, foarte puternice,

   membrane – plate, late, de-a lungul cordonului osos – radius și ulna, articulația șoldului – os pelvin – membrană obturatoare – tibie și peroné;

   suturi - cranii - sutură zimțată, sutură plată - oase ale craniului facial, sutură solzoasă - regiuni temporale și parietale, suturi - zone de absorbție a șocurilor și șocuri la mers, sărituri. De asemenea, servesc ca zone pentru creșterea oaselor.

   impactarea – legătura rădăcinii dintelui cu pereții alveolelor.

Articulațiile cartilaginoase (sinchodroza) sunt puternice și elastice - permanente - stern și 1 coastă, discuri intervertebrale, temporare - pelvis - ischiatice, pubiene, iliace, sacrum, puncte de atașare ale epifizei și diafizei

Articulațiile osoase (sinostoze) – înlocuirea articulațiilor cartilaginoase temporare

11.Structura comună.

1. Imbinari simple - formate din doar 2 suprafete

2. Articulații complexe - în formarea a mai mult de 2 suprafețe articulare - articulația cotului, încheietura mâinii, genunchiul, glezna

3. articulație complexă - prezența oricărui alt țesut - disc intra-articular sau menisc - os-cartilaj-os

OBLIGATORIU: - cartilaj articular (hialin).– netezește țesutul osos. La fel de dens ca osul în sine, facilitează foarte mult mișcarea în articulație. Cartilajul articular nu conține terminații nervoase și vase de sânge. Cartilajul primește nutriție din lichidul sinovial. Cartilajul este format din celule cartilaginoase speciale - condrocite și substanță intercelulară - matrice. Matricea include fibre de țesut conjunctiv dispuse liber - principala substanță a cartilajului. Structura specială face cartilajul să arate ca un burete stare calmă absoarbe lichidul și, atunci când este încărcat, îl strânge în cavitatea articulației, oferind, parcă, o „lubrificare” suplimentară a articulației. - capsulă sau capsulă articulară- un capac închis care înconjoară capetele oaselor de legătură și trece în periostul acestor oase. Această capsulă este formată din două straturi numite membrane. Membrana exterioară (fibroasă) – învelișul protector al articulației și al ligamentelor care controlează și susțin articulația, prevenind deplasarea. Intern (sinovial) - produce lichid sinovial - cavitatea articulară (sinovială).- acesta este un spațiu etanș între membrana interioară a capsulei articulare și suprafețele oaselor de legătură. - lichid sinovial - lubrifiant vâscoelastic pentru articulații (acid hialuronic). Spăla suprafețele articulare ale oaselor, hrănește cartilajul articular, acționează ca un amortizor și afectează, de asemenea, mobilitatea articulației pe măsură ce vâscozitatea acesteia se modifică.

AUXILIAR Discurile articulare și meniscurile - plăci cartilaginoase de diverse forme în articulații incongruente. Schimbați când vă deplasați. Ele netezesc suprafețele articulare, le conturează și absorb șocurile și șocurile în timpul mișcării. Buze articulare– de-a lungul marginii suprafeței articulare concave, adânciți și completați-o. Burse sinoviale și vagin– proeminențe ale membranei sinoviale în zonele subțiate ale membranei fibroase a articulației. Eliminați frecarea tendoanelor și oaselor în contact. Ligamentele -(șold, genunchi) – acoperit cu o membrană sinovială – întărind articulația.

Oasele din corpul uman nu sunt situate izolate unele de altele, ci sunt interconectate într-un singur întreg. Mai mult, natura conexiunii lor este determinată de condițiile funcționale: în unele părți ale scheletului, mișcările între oase sunt mai pronunțate, în altele - mai puțin. Chiar și P.F. Lesgaft a scris că „în niciun alt departament de anatomie nu se poate identifica atât de „armonios” și consecvent legătura dintre formă și funcție” (funcție). După forma oaselor de legătură, puteți determina natura mișcării, iar după natura mișcărilor, vă puteți imagina forma articulațiilor.

Principalul punct atunci când se conectează oasele este că acestea „sunt legate între ele în așa fel încât, cu cel mai mic volum al joncțiunii, să existe cea mai mare varietate și amploare a mișcărilor cu cea mai mare putere posibilă în cea mai avantajoasă contracarare a oaselor. influența șocurilor și șocurilor” (P. F. Lesgaft) .

Întreaga varietate de conexiuni osoase poate fi reprezentată sub forma a trei tipuri principale. Există articulații continue - sinartroze, discontinue - diartroze și semi-continue - hemiartroze (semi-articulații).

Conexiuni continue oasele sunt cele în care nu există nicio rupere între oase; ele sunt conectate printr-un strat continuu de țesut.

Conexiuni intermitente- acestea sunt cele când există o rupere între oasele de legătură - o cavitate.

Conexiuni semi-continue caracterizată prin faptul că în țesutul, care este situat între oasele de legătură, există o mică cavitate - un gol (2-3 mm) umplut cu lichid. Cu toate acestea, această cavitate nu separă complet oasele, iar elementele esențiale ale unei conexiuni discontinue lipsesc. Un exemplu de acest tip de articulație este articulația dintre oasele pubiene.

Conexiunile osoase continue sunt filogenetic mai vechi. Animalele inferioare au conexiuni exclusiv continue. La om, majoritatea oaselor sunt articulații discontinue. Acesta este cel mai târziu, cel mai avansat și mai flexibil tip de îmbinare, deși mai puțin durabil. Conexiunile discontinue apar din cele continue prin transformarea lor treptată.

Apariția diferitelor tipuri de articulații osoase poate fi observată și în ontogeneza umană. Similar cu etapele dezvoltării osoase, are loc dezvoltarea articulațiilor acestora. Pe primele etapeÎn timpul formării scheletului, rudimentele oaselor sunt conectate între ele numai prin țesut conjunctiv embrionar. În funcție de orientarea funcțională, unde nu este nevoie de mișcări la scară largă între oasele de legătură, rămâne țesut conjunctiv, care se poate transforma în cartilaj pentru a oferi mobilitate și absorbție a șocurilor, sau în os. Așa se formează conexiunile continue. Acolo unde este necesară o mobilitate mai mare între oase, țesutul conjunctiv se dizolvă, creând o legătură discontinuă, cu o cavitate între oase. Cavitatea apare la sfârșitul lunii a 2-a de viață embrionară.

Caracteristicile funcționale ale conexiunilor osoase continue

În funcție de natura țesutului situat între oasele de legătură, conexiunile se disting folosind țesutul conjunctiv propriu-zis (sindesmoză), cartilaginos (sincondroză) și os (sinostoză) (vezi diagrama și Fig. 23).

Sindesmoze. Dacă în țesutul conjunctiv situat între oase predomină fibrele de colagen, astfel de conexiuni se numesc fibroase, dacă elastice - elastice. Compușii fibroși, în funcție de dimensiunea stratului, pot fi sub formă de ligamente (între procesele vertebrelor), sub formă de membrane de 3 - 4 cm lățime (între oasele pelvisului, antebrațului, piciorului inferior) sau sub formă de suturi (între oasele craniului), unde stratul de țesut conjunctiv are doar 2 - 3 mm. Un exemplu de conexiuni continue de tip elastic sunt ligamentele galbene ale coloanei vertebrale, situate intre arcadele vertebrale.

Sincondroze.În funcție de structura cartilajului, aceste conexiuni sunt împărțite în conexiuni folosind cartilaj fibros (între corpurile vertebrale) și conexiuni cu cartilaj hialin (arcada costală, între diafize și epifiză, între părțile individuale ale oaselor craniului etc.) .

Conexiunile cartilaginoase pot fi temporare (conexiuni ale sacrului cu coccisul, părți ale osului pelvin etc.), care apoi se transformă în sinostoze, și permanente, existente pe tot parcursul vieții (sincondroză între osul temporal și osul occipital).

Compușii hialini sunt mai elastici, dar fragili în comparație cu cei fibroși.

Sinostoza. Acestea sunt conexiuni ale oaselor cu țesutul osos - osificarea cartilajelor epifizare, osificarea suturilor între oasele craniului.

Conexiunile osoase continue (cu excepția sinostozelor) sunt mobile. Gradul de mobilitate depinde de dimensiunea stratului de țesut și de densitatea acestuia. Articulațiile efective ale țesutului conjunctiv sunt mai mobile, cele cartilaginoase sunt mai puțin mobile. Conexiunile continue au, de asemenea, o proprietate pronunțată de absorbție a șocurilor și de absorbție a șocurilor.

Caracteristicile funcționale ale conexiunilor osoase discontinue

Conexiunile discontinue ale oaselor sunt numite și articulații sinoviale, articulații cavitare sau articulații. Articulația are propriul design specific, locație în corp și îndeplinește anumite funcții.

În fiecare articulație se disting elemente de bază și formațiuni accesorii. Elementele principale ale articulației includ: suprafețele articulare ale oaselor de legătură, capsula articulară (capsula) și cavitatea articulară (Fig. 24).

Suprafețele articulare oasele de legătură trebuie să corespundă între ele ca formă într-o anumită măsură. Dacă suprafața unui os este convexă, atunci suprafața celuilalt este oarecum concavă. Suprafețele articulare sunt de obicei acoperite cu cartilaj hialin, care reduce frecarea, facilitează alunecarea oaselor în timpul mișcărilor, acționează ca un amortizor de șoc și previne fuziunea oaselor. Grosimea cartilajului este de 0,2 - 4 mm. În articulațiile cu mobilitate limitată, suprafețele articulare sunt acoperite cu fibrocartilaj (articulația sacroiliac).

Bursa- Aceasta este o membrană de țesut conjunctiv care înconjoară ermetic suprafețele articulare ale oaselor. Are două straturi: cel extern - fibros (foarte dens, puternic) și cel interior - sinovial (pe partea cavității articulare este acoperit cu un strat de celule endoteliale care produc lichid sinovial).

Cavitatea articulară- un mic decalaj între oasele de legătură, umplut cu lichid sinovial, care, prin umezirea suprafețelor oaselor de legătură, reduce frecarea, forța de aderență a moleculelor la suprafețele oaselor întărește articulațiile și, de asemenea, atenuează șocurile.

Educatie suplimentara se formează ca urmare a cerințelor funcționale, ca reacție la o sarcină crescută și specifică. Formațiuni suplimentare includ cartilaj intra-articular: discuri, meniscuri, buze articulare, ligamente, excrescențe membrana sinoviala sub formă de pliuri, vilozități. Sunt amortizoare, îmbunătățesc congruența suprafețelor oaselor de legătură, măresc mobilitatea și varietatea mișcărilor și contribuie la o distribuție mai uniformă a presiunii de la un os la altul. Discurile sunt formațiuni cartilaginoase solide situate în interiorul articulației (în articulația temporomandibulară); meniscurile au formă de semilună (în articulația genunchiului); buzele sub formă de margine cartilaginoasă înconjoară suprafața articulară (lângă cavitatea glenoidă a scapulei); ligamentele sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv care se desfășoară de la un os la altul; nu numai că inhibă mișcările, ci și le direcționează și, de asemenea, întăresc capsula articulară; excrescențe ale membranei sinoviale sunt pliuri care ies în afară în cavitatea articulației, vilozități umplute cu grăsime.

Capsula articulară, ligamentele, mușchii din jurul articulației, presiunea atmosferică (presiunea negativă în interiorul articulației) și forța de aderență a moleculelor de lichid sinovial sunt toți factori care întăresc articulațiile.

Articulațiile îndeplinesc în principal trei funcții: ajută la menținerea poziției corpului și a părților sale individuale, participă la mișcarea părților corpului unele în raport cu altele și, în cele din urmă, participă la locomoție - mișcarea întregului corp. in spatiu. Aceste funcții sunt determinate de acțiunea forțelor active - mușchii. În funcție de natura activității musculare în procesul de evoluție, s-au format compuși diverse forme, având diverse funcții.

Clasificarea îmbinărilor. Pe baza numărului de oase de legătură, articulațiile sunt împărțite în simple și complexe. În articulațiile simple sunt conectate doar două oase, în articulațiile complexe - trei sau mai multe.

În funcție de forma suprafețelor articulare, există articulații sferice (cu o varietate - articulație în formă de nucă), elipsoidale, în formă de șa, cilindrice, în formă de bloc și plate.

După numărul de axe de rotație - trei axe cu trei axe de rotație, două axe - cu două axe de rotație și o singură axă - cu o singură axă de rotație. Îmbinările triaxiale includ sferice și în formă de piuliță, îmbinările biaxiale includ elipsoidale și în formă de șa, iar îmbinările odoxiale includ în formă de bloc și cilindrice. Articulațiile plate nu au axe de rotație; în ele este posibilă doar o ușoară alunecare a oaselor unul față de celălalt. Cu cât mai multe axe de rotație într-o articulație, cu atât este mai mare mobilitatea și varietatea mișcărilor, dar cu atât mai puțină rezistență și durabilitate. Există, de asemenea, îmbinări combinate și cu două camere. Două sau mai multe articulații independente, mișcări în care apar simultan, se numesc combinate. Cavitatea articulațiilor cu două camere este împărțită de cartilajul intraarticular (disc) în două părți (camere).

Considerând suprafețele articulare ale oaselor ca segmente geometrice ale unui corp de rotație, putem presupune că mișcările oaselor în articulații au loc în jurul axelor de rotație. Axa de rotație este linia trasată mental prin centrul articulației, în jurul căreia se rotește un os în raport cu celălalt. Trebuie amintit că mișcările în articulație au loc perpendicular pe axa de rotație. Există trei axe reciproc perpendiculare: transversal sau frontal, anteroposterior sau sagital și vertical. Toate mișcările articulațiilor sunt considerate din poziția anatomică a corpului. În jurul axei transversale a regiunii membrelor este posibilă flexia (când unghiul dintre oasele de legătură scade) și extensia (când unghiul dintre ele crește); în zona capului și a trunchiului - se îndoaie înainte și înapoi. În jurul axei antero-posterior în regiunea membrelor sunt posibile abducția (mișcarea de la linia mediană a corpului) și aducția (mișcarea către linia mediană a corpului); în zona capului și a trunchiului - se îndoaie în lateral (Fig. 25). În jurul axei verticale în zona membrelor, este posibilă rotația spre exterior - supinație și rotație spre interior - pronație, iar în zona capului și gâtului - rotație în lateral (torsionare).

Articulații sferic caracterizată prin faptul că suprafața unuia dintre oasele de legătură are forma unei bile, în timp ce suprafața celuilalt este oarecum concavă. Aceste articulații au trei axe de rotație reciproc perpendiculare. Un exemplu de articulație sferică tipică este umărul. În articulația nucilor, suprafețele oaselor sunt foarte congruente, capul unui os se potrivește mai mult de 1/2 în cavitatea glenoidă a celuilalt os. Axele de rotație aici sunt aceleași ca în articulație sferică, dar gama de mișcări este mult mai mică.

Articulații formă elipsoidală au suprafețe articulare (atât convexe, cât și concave) sub formă de elipsă. Mișcările în aceste articulații au loc în jurul a două axe de rotație - transversal (flexie și extensie) și anteroposterior (abducție și aducție). Articulațiile în formă de elipsă includ: radiocarpiană și atlanto-occipitală.

În articulații în formă de şa suprafețele oaselor de legătură seamănă cu o parte din suprafața șeii. De asemenea, au două axe de rotație - transversală și anterior-posterior - cu mișcări corespunzătoare. Un exemplu de astfel de articulație este articulația dintre încheietura mâinii și primul os metacarpian. Aici flexia se numește opoziție, iar extensia se numește retracție. În articulațiile elipsoidale și în formă de șa, sunt posibile și mișcări circulare la scară mică.

Articulații cilindric au suprafețe articulare sub formă de segmente de cilindru, una dintre ele convexă, cealaltă concavă. Mișcările în ele au loc în jurul unei axe verticale care trece de-a lungul osului (articulația dintre rază și ulna), - pronaţie şi supinaţie.

În articulații în formă de bloc suprafața unui os are o depresiune, iar suprafața celui de-al doilea are o proeminență care îl ghidează, corespunzătoare depresiunii. Aceste articulații au o singură axă de rotație - cea transversală, în jurul căreia sunt posibile flexia și extensia. Un exemplu de articulație în formă de trohlear este articulația interfalangiană.

În articulații formă plată suprafețele articulare ale oaselor corespund bine între ele. Mobilitatea în ele este scăzută (articulația sacroiliac).

Forma articulației este legată de mobilitate, localizarea ligamentelor și a mușchilor. La articulațiile trohleare ligamentele sunt laterale, la articulațiile sferice sunt situate mai mult sau mai puțin uniform în jurul articulației. Grupele musculare din articulațiile uniaxiale traversează axa de rotație aproape în unghi drept, în articulațiile multiaxiale - oblic.

Mobilitatea articulațiilor variază nu numai datorită forme diferite suprafete articulare. Depinde de corespondența lor între ele, de starea aparatului burso-ligamentar și a mușchilor, de temperatură mediu inconjurator, vârsta, sexul, ora din zi, natura activității.

Cu cât suprafețele de legătură ale oaselor corespund între ele, cu atât mai puțină mobilitate. Cu cât bursa și ligamentele sunt mai puternice, mai groase, cu atât mușchii sunt mai puțin extensibili, cu atât mai puțină mobilitate a articulațiilor.

La temperatura ridicata mobilitatea mediului este mai mare decât la nivel scăzut.

Dimineața, mobilitatea este mai mică decât seara, ceea ce se explică prin stagnarea limfei în țesuturi. Indicatorii de mobilitate maximă sunt observați la 12 - 14 ore din zi. Cu cât copiii sunt mai mici, cu atât fluctuațiile zilnice ale mobilității articulațiilor sunt mai mari. La sportivi, aceste fluctuații sunt mai puțin pronunțate.

Activitatea musculară crește mobilitatea articulațiilor. Cu toate acestea, predominanța sarcinilor statice o poate reduce, ceea ce este asociat cu dezvoltarea puternică a mușchilor antagoniști și îngroșarea ligamentelor care inhibă mișcarea. Există observaţii şi caracter opus, indicând faptul că dezvoltarea forței musculare nu limitează întotdeauna mobilitatea la nivelul articulațiilor. De exemplu, jucătorii de hochei, în comparație cu sportivii din alte specializări, au o forță musculară bine dezvoltată și o mobilitate articulară în articulațiile membrului inferior.

Natura dinamică a sarcinilor din sport ajută la creșterea mobilității în articulații (volei, baschet, înot, alergare), dar în unele articulații mobilitatea crește într-o măsură mai mare, în altele într-o măsură mai mică. Chiar și într-o singură articulație poate exista o creștere fragmentată a mobilității, de exemplu, mobilitatea de flexie-extensie a membrului superior la schiori, mobilitatea pronator-supinator a antebrațului la jucătorii de tenis și volei, abducția și adducția șoldului la înotătorii de bras etc.

La copii, mobilitatea articulațiilor este mai mare decât la adulți, datorită faptului că la prima dimensiunea cartilajului, straturile de țesut conjunctiv, cavitățile articulare sunt mai mari, congruența suprafețelor articulare este mai mică, iar elasticitatea aparatul burso-ligamentar este mai mare. Odată cu vârsta înaintată, mobilitatea scade din cauza scăderii elasticității ligamentelor și mușchilor din cauza deshidratării țesuturilor, precum și datorită creșterii țesutului osos de-a lungul marginilor oaselor de legătură, ceea ce crește congruența acestora. La femei, mobilitatea articulațiilor este mai mare decât la bărbați (țesutul este mai elastic, tonusul mușchilor opus mișcării este mai puțin pronunțat).

Un studiu al dezvoltării mobilității în articulațiile osoase a fost efectuat într-o gamă largă de vârstă (de la 7 la 70 de ani) de către B.V. Sermeev. Acesta a arătat că modificările legate de vârstă în mobilitatea articulațiilor individuale apar diferit. Mobilitatea coloanei vertebrale crește la vârsta de școală primară și gimnazială, iar apoi scade treptat, mai ales după 50-60 de ani. Rata de creștere a mobilității coloanei vertebrale în timpul flexiei și extensiei este mai mare decât în ​​timpul mișcărilor laterale (aplecare în lateral).

Mobilitatea în articulațiile centurii membrelor superioare și în articulația umărului crește continuu până la vârsta de 12-13 ani; până la 16 ani, indicatorii de mobilitate rămân neschimbați. nivel inalt, și apoi începe să scadă, mai ales brusc după 50 de ani.

ÎN articulația cotului mobilitatea de flexie-extensie crește până la 11 - 12 ani, rămâne aproximativ la același nivel până la 40 de ani, apoi scade brusc. Mobilitatea pronator-supinator a antebrațului crește doar până la 9-10 ani.

În articulația radiocarpiană are loc o creștere mobilitate activă observată până la 31-40 de ani, în timp ce mișcările pasive ale mâinii scad după 8-9 ani.

În articulația șoldului, cea mai intensă creștere a mobilității este tipică pentru cei mai tineri varsta scolara, la 12-15 ani modificarile sale sunt mici, de la 16 ani scade usor, se stabilizeaza la 20-50 de ani, si scade din nou dupa 50 de ani.

În articulația genunchiului, mobilitatea de flexie-extensie începe să scadă de la vârsta de 7 ani. Mobilitatea pronator-supinator a piciorului inferior crește până la 10-11 ani, iar apoi scade.

Se pot distinge trei etape în modificările legate de vârstă ale mobilității piciorului: prima etapă, de la un an la 11-13 ani, se caracterizează printr-o scădere a intervalului de mișcări; a doua etapă, până la vârsta de 40 de ani, este însoțită de o anumită stabilizare a mobilității; a treia etapă, după 40 de ani, se caracterizează printr-o scădere ulterioară a mobilității, în special progresând spre 70 de ani.

Astfel, prin natura sa modificări legate de vârstă mobilitate activă în articulații, se pot distinge două grupe de articulații: Grupa I - articulațiile coloanei vertebrale, șoldului, umărului și cotului, o creștere a mobilității în care apare până la 11 - 14 ani (cu scăderea ei continuă ulterioară); Grupa II - articulațiile genunchiului și gleznei, în care o scădere a mobilității începe la vârsta de 7 ani.

Există trei etape în dezvoltarea mobilității pasive în articulații: prima etapă - până la 12 ani - reducerea intervalului de mișcări, a doua etapă - de la 12 la 40 de ani - stabilizarea mobilității și a treia etapă - de la 41 la 40 de ani. 70 de ani - scăderea ulterioară a mobilității.

Cea mai mare alungire aparatul muscular-ligamentar observat la vârsta de 7-12 ani, iar de la 13 ani scade vizibil. Gradul de mobilitate la nivelul articulațiilor la sportivii de 10-17 ani este mai mare decât la copiii și adolescenții de această vârstă care nu se angajează în sport, ceea ce indică rolul important al activității musculare în formarea acestuia.

La vârsta de 7-8 ani, relația dintre forța musculară și mobilitatea articulațiilor este mică; crește cu 9-14 ani. La 15-17 ani intre putere musculara si mobilitatea la nivelul articulatiilor se stabileste o relatie negativa, indicand rolul tot mai mare al muschilor in limitarea mobilitatii in articulatiile osoase.

Efectul sportului asupra scheletului. Sub influența creșterii activității musculare, apar modificări semnificative în scheletul sportivului. Starea scheletului este influențată și de alți factori asociați cu sportul: poziția caracteristică a corpului sportivului (bicicliști, patinatori de viteză, boxeri, canoși etc.). forța de presiune asupra scheletului (la halterofili), forța de tracțiune la agățat, la răsucirea corpului (la acrobați, gimnaste, patinatori artistici etc.). Cu sarcini dozate corect, aceste modificări sunt de obicei favorabile. Altfel posibil modificări patologice schelet.

Cel mai simplu mecanism pentru apariția modificărilor scheletice la sportivi poate fi imaginat în felul următor. Sub influența creșterii activității musculare are loc expansiunea reflexă vasele de sânge, nutriția organului de lucru este îmbunătățită, în primul rând mușchiul și apoi organele din apropiere, în special osul cu toate componentele sale (periost, strat compact, substanță spongioasă, cavitatea medulară, cartilaj care acoperă suprafețele articulare ale oaselor). , etc.).

Toate modificările scheletului apar treptat. După un an de exerciții sistematice, se poate observa deja clar exprimat modificări morfologice oase. Ele sunt cele mai pronunțate în primii doi ani de cursuri. Ulterior, aceste modificări se stabilizează, dar restructurarea internă a scheletului are loc pe parcursul întregului proces de antrenament. Când activitățile sportive active încetează, modificările adaptative ale oaselor rămân destul de mult timp.

Modificările care apar la nivelul scheletului sub influența sportului privesc și ele compoziție chimică oasele și structura lor internă și procesele de creștere și osificare.

Port oase incarcatura grea, sunt mai bogate în săruri de calciu decât oasele, care suportă mai puțină sarcină. Experimentele cu fosfor radioactiv au arătat că la animalele care au suportat o sarcină mare de rulare, conținutul său a crescut și mai mult în oasele situate mai aproape de suprafața de susținere și care suferă o sarcină mecanică mai mare (M. G. Prives, V. G. Shishova, E. I. Shcherbak). Pe radiografii, oasele sportivilor au un model mai clar decât oasele neatleților, ceea ce se explică prin osificarea mai mare a țesutului osos și o mai bună saturație a acestuia cu săruri minerale.

Sub influența activităților sportive, forma exterioară a oaselor se modifică. Ele devin mai masive și mai groase din cauza creșterii masei osoase. Toate proeminențele, crestele și rugozitatea sunt mai pronunțate. Aceste schimbări depind, în mod firesc, de tipul de sport. Astfel, halterofilii au oase mai masive decât gimnastele, iar gimnastele au oase mai masive decât înotătorii, în special în partea superioară a scheletului și a membrelor superioare. Înotătorii au un gât prost definit al humerusului, iar caiacii au un gât prost definit al razei. Halterofilii pot prezenta îndoirea întregii diafize a radiusului, îngroșarea claviculei, a scapulei, modificări ale manubriului sternului și ale corpurilor vertebrale; la boxeri - capete - oase metacarpiene, în special al doilea și al treilea. Odată cu creșterea activității fizice dincolo de limitele normale, pot apărea treptat modificări în țesutul osos care se limitează la prepatologice și stare patologică, se observă fenomene de uzură, modificări ale formei capetelor oaselor, apar creșteri marginale ale oaselor în zona articulațiilor, locuri de rarefacție substanta osoasași așa mai departe.

Schimbări structura interna oasele sub influența sportului se exprimă, în special, în îngroșarea substanței sale compacte. În plus, îngroșarea este de obicei mai mare la acele oase care suportă cea mai mare sarcină. Poate fi uniform pe lungimea întregului os sau pe o parte, mai des în locurile în care mușchii sunt fixați. Modificările în materia compactă pot fi simetrice sau asimetrice. Chiar și pe același os s-ar putea să nu fie la fel. La gimnaste, aceste modificări sunt mai pronunțate în humerus și oasele mâinii; la jucătorii de tenis - în oasele membrului superior drept, în special în radius, precum și în zona oaselor metacarpiene 1 și 2 (în legătură cu prinderea rachetei). Sub influența sarcinilor statice, apar modificări mai mari ale scheletului decât sub influența sarcinilor dinamice, deși rezistența osului rămâne ridicată datorită osteonizării crescute - o creștere a numărului de osteoni și a legăturii lor puternice cu fibrile. S-a stabilit că osul osteonizat este mai diferențiat, perfect și mai puternic în comparație cu osul lamelar, care are mai puține osteoni. Prin urmare, pot apărea modificări ale substanței compacte fără a o îngroșa, fără a modifica diametrul osului.

De asemenea, osul spongios suferă anumite modificări. În legătură cu funcția oaselor din organism, ele disting: structură cu celule grosiere, cu celule medii și cu celule fine de substanță spongioasă. Sub influența sarcinii crescute asupra osului, barele transversale ale substanței spongioase devin mai groase, mai mari, iar celulele dintre ele sunt mai mari (la vârste mai înaintate, celulele devin și ele mai mari, dar barele transversale sunt mai subțiri). Astfel, la cei care nu se angajează în sport, substanța spongioasă a oaselor tarsiene are o structură celulară medie sau chiar celulară fină, în timp ce la fotbaliști și halterofili are o structură celulară grosieră; Substanța spongioasă a oaselor carpiene la cei care nu se angajează în sport are o structură cu celule fine, în timp ce la gimnaste și acrobați are o structură cu celule grosiere. Se modifică și arhitectura substanței spongioase. Funcțiile musculare diferite nu numai în forță, ci și în direcția de tracțiune, efectul gravitației, adică o creștere a greutății corporale (de exemplu, la halterofili), deplasarea o. c. adică redistribuirea gravitației (pentru bicicliști, patinatori de viteză, boxeri), schimbări în natura mișcării - tipuri diferiteîmpingere (din vârful piciorului, marginea exterioară a piciorului) și aterizare - toate acestea modifică structura substanței spongioase și chiar pot contribui la formarea de noi linii de forță din barele transversale ale substanței spongioase, care nu sunt caracteristică de obicei oamenilor (în calcaneului printre patinatorii de viteză).

Datorită îngroșării substanței compacte, cavitatea măduvei osoase scade. Sub sarcini statice mari, scade aproape până când este complet copleșit. La non-sportivi, lățimea stratului compact este de obicei mai mică decât lățimea cavității medulare la același nivel osos. Pentru sportivi, relația poate fi invers. Trebuie presupus că, din cauza scăderii cavității medulare din oase, cantitatea de măduvă osoasă galbenă scade, iar cantitatea de măduvă osoasă roșie crește. Pentru că roșu Măduvă osoasă este o sursă de globule roșii, cantitatea de hemoglobină crește, furnizând organismului oxigen, atât de necesar organismului sportivului atunci când efectuează exerciții fizice.

Sub influența activității fizice, periostul devine mai puternic - se îngroașă, mai ales la fotbaliști și halterofili, dar în același timp capătă elasticitate, crește numărul de vase din el, iar funcția sa osteogenă crește.

Fracturile la sportivi se vindecă mai repede. Cartilajul articular, care acoperă suprafețele articulare ale oaselor, se poate îngroșa, ceea ce îi crește proprietățile de absorbție a șocurilor și reduce presiunea asupra osului. În ceea ce privește influența activității motorii asupra proceselor de creștere și osificare, majoritatea autorilor consideră că dozat exercițiu fizic duce la activarea zonelor de creștere, diviziunea intensivă a celulelor cartilajului, crestere rapida oasele tubulare. De exemplu, gimnastele și boxerii au oasele încheieturii mâinii mai lungi. Procesul de sinostoză la sportivii tineri durează mai mult decât la copiii de aceeași vârstă care nu se angajează în sport. Încărcările excesive activează inițial creșterea osoasă, dar reduc durata proceselor de sinostoză. Modificările care apar în articulațiile oaselor sub influența antrenamentului sunt exprimate în mobilitate crescută datorită unei mai bune extensibilități a țesuturilor moi ale articulațiilor, ligamentelor și mușchilor situati pe partea opusă mișcării și creșterii forței muşchii responsabili de mişcare. Mobilitatea în articulații individuale variază selectiv în funcţie de tipul de sport. Astfel, gimnastele și acrobații se caracterizează printr-o mobilitate mai mare în toate articulațiile, pentru jucătorii de tenis - mobilitate în articulațiile mâinii, pentru jucătorii de handbal - în articulațiile oaselor membrului superior, pentru înotători - în oasele superioare. membru, pentru jucătorii de hochei - în oasele membrului inferior, pentru sportivii de atletism - mobilitatea piciorului și așa mai departe.