Tipuri de fracturi osoase. Tipuri și semne de fracturi. Semne de luxații la nivelul articulațiilor. Reguli și metode de acordare a primului ajutor pentru fracturile și luxațiile osoase. Reguli pentru aplicarea atelelor. Aplicarea atelelor și imobilizarea articulațiilor pentru anumite tipuri de fracturi și luxații cu

O fractură osoasă este încălcarea completă a integrității anatomice a osului, care este cauzată de influența externă sau violența care depășește limitele forței sale fizice.

Cu unele tipuri de leziuni, o persoană poate experimenta distrugerea incompletă a integrității țesutului osos sub forma unei fisuri, fracturi, precum și formarea unei fracturi perforate sau marginale.

O fractură impactată este un tip de fractură completă în care un fragment de os este încorporat în altul. Cel mai adesea, acest tip este observat în zona metafizelor oaselor.

Copiii sunt caracterizați de fracturi subperiostale (de tipul „bățului verde”), precum și de un tip precum epifizioliza, în care separarea fragmentelor osoase are loc la locul zonei de creștere.

Clasificare

Din motivul care a provocat fractura

1. Traumatic
   • Deschis;
   • Arme de foc (vezi deschis);
   • fără armă de foc;
   • Închis
2. Patologic
   • Tumora (benignă și malignă);
   • Chist osos;
   • Osteogeneza imperfectă;
   • Boli cronice severe;
   • osteoporoza;
   • Subțierea osului ca urmare a intervenției chirurgicale.

În legătură cu mediul extern

1. Închis
   • Singur;
   • Multiplu;
   • Combinat;
   • Combinate.
2. Deschis
   • fără armă de foc;
   • Arme de foc.

Fracturi deschise

Fracturile deschise sunt însoțite de leziuni ale pielii și țesuturilor moi și comunică cu mediul extern. Acest tip de vătămare se caracterizează prin faptul că, în urma unei fracturi, victima dezvoltă o suprafață a rănii, sângerare și contaminare microbiană. Rănile prin împușcătură sunt de obicei însoțite de leziuni severe ale țesuturilor moi și ale oaselor.

La unii pacienți, rana nu se formează imediat după leziune, ci după ceva timp. Aspectul său se datorează faptului că partea ascuțită a fragmentului osos deplasat rupe mușchii, pielea și vasele de sânge. Acest tip de fractură se numește deschis secundar.

Fracturi închise

Acest tip de încălcare a integrității osoase nu este însoțit de leziuni ale pielii. Cu toate acestea, cu fracturi închise, vasele mari pot fi deteriorate și apoi sunt însoțite de pierderi de sânge.

Pierderea medie de sânge în fracturile închise:

1. Fractura femurului - 1,5-2 l;
2. Fractura oaselor piciorului inferior - 600-700 ml;
3. Fractura oaselor antebrațului – 100-220 ml;
4. Fractura de humerus - 300-400 ml.

Fracturile osoase la om pot fi simple sau multiple. În cazul rănilor grave, victima poate suferi fracturi combinate ale sistemului musculo-scheletic, care sunt însoțite de leziuni ale organelor interne și ale oaselor craniului.

Leziunile combinate includ fracturile osoase care apar atunci când corpul este expus la mai mulți factori (de exemplu, fracturile osoase sunt însoțite de leziuni termice, chimice și radiații).

Mecanismul de fractură

Există două mecanisme pentru apariția unei fracturi:

1. Direct (o persoană experimentează o fractură osoasă la locul aplicării forței);
2. Indirect (departe de locul în care se aplică forța).

Tipuri de fracturi:

1. Transversal;
2. Şurub;
3. Elicoidal;
4. Oblic;
5. Longitudinal;
6. Fragmentat.

Tulburări osoase incomplete:

1. fisuri;
2. Rupere;
3. Margine;
4. Fracturi perforate.

Localizarea liniei de fractură

1. treimea inferioară;
2. treimea mijlocie;
3. treimea superioara.

Tipuri de deplasare a fragmentelor osoase:

1. Lăţime;
2. După lungime;
3. De-a lungul axei (în unghi);
4. La periferie.

În legătură cu articulațiile:

1. Intraarticular (linia de fractură trece în interiorul articulației);
2. Extra-articular.

Principalele simptome și semne ale fracturilor

1. După o rănire, victima simte durere la locul leziunii osoase;
2. Umflarea și umflarea țesuturilor moi apar la locul leziunii;
3. Când oasele sunt deteriorate, apare o vânătaie (hematom);
4. Dacă apar fracturi la nivelul brațelor sau picioarelor, aceasta limitează mobilitatea acestora;
5. Fracturile membrelor sunt însoțite de deformarea acestora;
6. Când un os este fracturat, lungimea membrului se poate modifica;
7. După o fractură a membrelor, apare mobilitatea patologică la nivelul brațelor sau picioarelor;
8. Mișcările active ale membrelor lezate sunt limitate;
9. La palparea locului de afectare osoasă, se determină crepitarea fragmentelor.

Diagnosticare

1. Anamneză;
2. Reclamații;
3. Semne clinice de fractură;
4. Metode suplimentare de examinare.

Dacă medicul a colectat corect anamneza de la victimă, acest lucru îi permite să stabilească nu numai mecanismul, ci și natura leziunii osoase.

În ceea ce privește diagnosticul, este foarte important să se determine forța care a acționat asupra osului. De exemplu, la persoanele în vârstă, fracturile pot apărea chiar și cu traumatisme minore.

Diagnosticul clinic trebuie confirmat printr-o metodă de diagnostic cu raze X. Pentru a obține informații mai complete despre fractură, osul lezat este îndepărtat în cel puțin două proiecții cu captarea obligatorie a articulațiilor adiacente.

În cazul leziunilor complexe și combinate, victima este sfătuită să se supună tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică.

Etapele îngrijirii medicale:

1. Acordarea primului ajutor victimei la locul accidentării, în funcție de tipul fracturii;
2. Transportarea victimei la spital;
3. Diagnosticul fracturii;
4. masuri de resuscitare;
5. Tratamentul leziunilor care amenință viața victimei;
6. Tratamentul fracturilor;
7. Reabilitare.

Ce include primul ajutor pentru fracturi?

1. Anestezie;
2. Măsuri anti-șoc;
3. Opriți sângerarea;
4. Refacerea volumului sanguin circulant;
5. Imobilizarea membrului lezat;
6. Transportarea victimei la secția de traumatologie a spitalului.

Anestezie

În traumatologie, există două tipuri de ameliorare a durerii:

1. General;
2. Local.

Indicații pentru anestezie generală pentru fracturi:

1. Operații pe termen lung care sunt însoțite de pierderi semnificative de sânge;
2. Fracturi de compresie ale vertebrelor;
3. Fractura articulației șoldului;
4. Fractura articulației umărului;
5. Fractura de femur;
6. Fractura de humerus;
7. Fracturi intraarticulare complexe;
8. Fracturi multiple;
9. Leziuni combinate.

Anestezia generală este efectuată de următoarele grupe farmacologice:

1. Analgezice narcotice (de exemplu, promedol);
2. Analgezice non-narcotice (de exemplu, analgin);
3. Ketorol;
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, Nise).

Dacă victima este în stare gravă după o rănire, atunci utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerii este interzisă, deoarece aceasta poate duce la deprimarea centrului respirator.

Tipuri de anestezie locală care sunt utilizate pentru fracturile osoase:

1. Caz blocare novocaină conform lui Vishnevsky (introducerea soluției de novocaină în hematom sau în tecile fasciale);
2. Anestezie epidurala;
3. Anestezie de conducere (blocarea trunchiurilor nervoase mari);
4. Anestezie intraosoasă.

Cu anestezie intraosoasă, medicamentele antibacteriene pot fi administrate împreună cu un anestezic (de obicei novocaină) și astfel creează concentrații mari ale acestora la locul leziunii osoase.

Ce este repoziționarea

Repoziționarea este o manipulare care vizează potrivirea fragmentelor osoase și eliminarea tuturor tipurilor de deplasări.

Există două tipuri de repoziții:

1. Deschis (izolarea și compararea fragmentelor osoase are loc în timpul operației);
2. Închis (compararea fragmentelor osoase are loc fără a expune locul fracturii).

Este posibilă compararea corectă simultană a fragmentelor osoase în cazul fracturilor oaselor extremităților superioare și inferioare. Dar există și excepții: de exemplu, în cazul unei fracturi de șold, este imposibil să comparați fragmentele osoase dintr-o dată, deoarece acest lucru este împiedicat de tensiunea mușchilor picioarelor.

Metode de repoziționare într-o singură etapă:

1. Repoziționare „manuală”;
2. Utilizarea dispozitivelor speciale (de exemplu, o masă ortopedică);

Reducerea treptată este utilizată pentru fracturile osoase vechi și fracturile de șold.

Metode de reducere treptată:

1. Tracțiunea scheletică;
2. Folosind dispozitive speciale de compresie-distragere a atenției.

Cum se fixează fragmentele osoase?

Factori de care depind metodele de imobilizare a fragmentelor osoase:

1. Starea generală a pacientului;
2. Vârstă;
3. Localizarea fracturii;
4. Natura fracturii;
5. Prezența complicațiilor după o fractură;
6. Leziuni extinse ale pielii și țesuturilor moi;
7. Natura suprafeței rănii;
8. Gradul de contaminare a plăgii.

Traumatologul trebuie să aleagă o metodă de fixare a fragmentelor osoase care să asigure o fixare fiabilă și să nu provoace complicații pentru pacient. Metoda ar trebui să permită pacientului implicați-vă cât mai devreme în procesul de reabilitareși să promoveze activarea sa precoce.

Metode de fixare a fragmentelor osoase:

1. Piese de gips;
2. Atele terapeutice;
3. Tracțiunea scheletică;
4. Dispozitive pentru fixare transosoasă extrafocală;
5. Osteosinteza prin imersie.

Dacă victima este diagnosticată cu o fractură transversală fără deplasarea fragmentelor osoase sau acestea sunt ușor deplasate, atunci după ce s-a efectuat o repoziționare simultană cu succes a fragmentelor osoase, pacientul este indicat pentru fixarea cu atele sau bandaje de ipsos.

Fixarea extrafocală și tracțiunea scheletică sunt utilizate pentru fracturile mărunțite și măcinate, precum și pentru fracturile care sunt însoțite de rupturi semnificative ale țesuturilor moi, arsuri, degerături și contaminare.

Fracturile oblice, șuruburile și elicoidale, afectarea femurului și humerusului, fracturile antebrațului trebuie reparate în timpul intervenției chirurgicale cu diferite structuri metalice (acee, plăci, ace de tricotat).

Tratament

Scopul principal al tratării fracturilor este:

1. Realizarea fuziunii fragmentelor osoase în poziția corectă;
2. Restabilirea formei anatomice normale a osului.

Pentru a se forma un calus puternic, sunt necesare următoarele condiții:

1. Repoziționarea trebuie să restabilească poziția anatomică corectă a fragmentelor osoase;
2. Nu trebuie să existe straturi de țesut moale între capetele fragmentelor osoase;
3. Este necesar să se creeze imobilitatea fragmentelor la locul fracturii;
4. Stare bună a țesuturilor moi din jur;
5. Sarcina de pe membrul rănit trebuie dozată.

Ce metode există pentru a stimula fuziunea oaselor?

Medicina modernă are capacitatea de a stimula formarea calusului. Pentru a accelera regenerarea țesutului osos în traumatologie, se folosesc următoarele:

1. Mumiyo;
2. Hormoni anabolici;
3. Grupe farmacologice speciale de medicamente;
4. Metode fizioterapeutice.

Reabilitare după fracturi

1. Fizioterapie;
2. Masaj;
3. Fizioterapie;
4. Alimentație adecvată;
5. Purtarea unei orteze;
6. Tratament spa.

Cum să mănânci cu fracturi

Indiferent de tipul de fractură, pacientul în timpul tratamentului și reabilitării trebuie să mănânce alimente îmbogățite cu vitamine și minerale.

Este necesar să includeți zilnic alimente care conțin calciu în dieta dumneavoastră - lapte, brânză, brânză de vaci, legume și fructe.

Pentru persoanele în vârstă și femeile aflate în postmenopauză, medicul trebuie să prescrie forme de tablete de suplimente de calciu și multivitamine.

În perioada de reabilitare, pacientului i se prescrie tratament la sanatoriu folosind terapie cu nămol, balneoterapie, kinetoterapie selectivă și diverse metode de masaj. Alegerea sanatoriului depinde de tipul și locația fracturii.

De ce sunt fracturile periculoase?

Complicațiile fracturilor osoase:

1. Sângerare;
2. Șocul de durere;
3. Încălcarea funcției fiziologice a membrului;
4. Leziuni ale organelor interne și ale țesuturilor moi;
5. sindromul durerii cronice;
6. Funcția motrică afectată a corpului;
7. Atroze și artrită (cu fracturi intraarticulare);
8. Formarea articulațiilor false;
9. Complicații infecțioase (de exemplu, osteomielita)

Prevenirea complicațiilor după fracturi este solicitarea în timp util a victimei de ajutor medical și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului în timpul tratamentului și reabilitării.

Fracturile sunt leziuni osoase însoțite de o încălcare a integrității lor. În cele mai multe cazuri, fracturile osoase sunt dobândite din cauza leziunilor și bolilor, rareori - congenitale. În acest din urmă caz, vorbim despre boli ereditare ale scheletului, care duc la scăderea rezistenței aparatului osos uman.

Există multe motive pentru încălcarea integrității sistemului musculo-scheletic, printre acestea se numără efectele mecanice, adică o rană prin împușcătură, o cădere, o lovitură, precum și procese patologice cauzate de tumori, boli endocrine, osteomielita și altele. Nu întotdeauna este nevoie de un impuls puternic pentru a rupe oasele. În condiții patologice, chiar și mișcarea ușoară în timpul somnului poate provoca consecințe grave.

Orice deteriorare a oaselor afectează, de asemenea, țesuturile, mușchii și nervii din jur; în cele mai multe cazuri, această afecțiune pune viața în pericol, așa că este necesar primul ajutor urgent, după care pacientul trebuie dus la spital.

După cum sa menționat deja parțial mai sus, fracturile osoase pot fi traumatice și patologice. Primele, la rândul lor, au multe varietăți. Cea mai cunoscută diviziune în rândul majorității populației este:

• Fractură osoasă închisă - care nu afectează pielea, adică riscul de infecție a țesuturilor este redus la aproape zero;
• O fractură deschisă este prezența unei răni și leziuni ale pielii și, în funcție de locația osului și de adâncimea leziunii, leziunile pot fi văzute vizual. În acest caz, există un risc mare de pierdere de sânge și de infecție în organism.

Fracturile deschise sunt:

• Deschis primar, ca urmare a impactului forței traumatice asupra unei anumite zone, ceea ce duce la perturbarea integrității pielii, țesuturilor moi și oaselor. Adesea, această afecțiune este însoțită de o rană mare și o fractură mărunțită;
• Deschis secundar - o puncție cu o bucată ascuțită de os deteriorat din interior, care se manifestă ca o rană pe piele și o zonă mai mică de deteriorare a țesuturilor moi.

În funcție de tipul de fragmente formate, leziunile sunt de următoarele tipuri:

• Rupere;
• fisuri;
• Fracturi transversale;
• Fracturi marginale;
• Fracturi oblice;
• Fracturi elicoidale;
• Fracturi osoase mărunțite.

De asemenea, puteți diferenția fracturile osoase după localizarea fragmentelor:

• Fracturi osoase deplasate - o schimbare a locației unor părți ale țesutului osos ca urmare a unei leziuni;
• Fără compensare.

Din cauza unei fracturi osoase, deplasarea poate apărea atunci când mușchii adiacenți se contractă. Se spune că o leziune simplă apare în cazurile în care osul s-a divizat în două părți, dar asta nu înseamnă că tratamentul nu este dificil. În cele mai multe cazuri, fracturile osoase nedeplasate apar la copii, în timp ce la adulți, leziunile complete sunt întotdeauna asociate cu această problemă.

Cel mai adesea, fracturile afectează oasele tubulare lungi - ulna, humerusul, femurul, radiusul și tibia.

Fracturile osoase la copii pot fi de tipuri speciale: apofizioliza si epifizioliza. Aceasta înseamnă o deplasare a apofizelor sau epifizelor oaselor de-a lungul liniei cartilajului de creștere fragil. Un subtip de astfel de tulburări este osteoepifizioliza, însoțită de trecerea liniei de fractură și prin cartilaj cu tranziție parțială la os. O astfel de fractură osoasă la copii este periculoasă din cauza posibilității de deteriorare a cartilajului și a închiderii premature a acestuia. Ca urmare, membrele copilului se pot scurta sau răsuci.

Fracturile osoase la copii sunt însoțite de umflarea severă a țesuturilor moi.

Simptomele fracturilor osoase

Indiferent dacă o persoană a suferit o fractură osoasă închisă sau deschisă, simptomele sunt întotdeauna exprimate prin durere acută la locul leziunii, edem și umflare, hemoragie în zona fracturii (în cazurile cu fracturi osoase închise, hematoame poate fi observată), perturbarea contururilor articulației sau membrului osului, mobilitate limitată semnificativă, mobilitate nenaturală a membrului lezat.

Tratamentul fracturilor osoase

Tratamentul fracturilor osoase este efectuat numai de un specialist în acest domeniu. Dar, în orice caz, victima are nevoie de primul ajutor, de care poate depinde nu numai sănătatea sa viitoare, ci și viața.

În cazul unei răni deschise, este imperativ să dezinfectați rana cu cel puțin peroxid de hidrogen, apoi să aplicați un bandaj steril pe zona afectată. Sarcina celor din jurul lui este să pună persoana într-o poziție nemișcată, astfel încât osul deteriorat să fie bine fixat. În cazul unei fracturi osoase închise sau deschise, îndepărtați îmbrăcămintea din zona afectată pentru a facilita accesul medicilor în această zonă. Adesea, leziunile interne, cum ar fi cele cu sângerare deschisă, necesită și intervenție chirurgicală.

Scopul principal în tratamentul fracturilor osoase este vindecarea părților rupte și restabilirea funcției membrelor. Cel mai dificil este să se realizeze acest lucru cu fracturile osoase deplasate, deoarece rezultatul depinde de gradul de deteriorare, de oportunitatea asistenței calificate și de acțiunile pacientului însuși.

În tipul închis, fracturile osoase deplasate sunt restaurate folosind manipularea manuală și utilizarea unor dispozitive speciale în aceste scopuri. Dacă pacientul are o rană mare, adică o fractură deschisă, atunci se face o incizie chirurgicală și se face osteosinteza fragmentelor osoase.

În general, tratamentul poate fi împărțit în conservator și chirurgical, care, la rândul său, implică nu numai măsuri chirurgicale, ci și fizioterapie, exerciții terapeutice speciale, utilizarea dispozitivelor de tracțiune, luarea de medicamente (pentru eliminarea infecțiilor) și complexe de vitamine (pentru a restabili). oase) . După acordarea îngrijirilor medicale necesare, pacientului i se administrează un tencuială de fixare.

Reabilitare după un os rupt

Reabilitarea pentru fracturi osoase înseamnă o perioadă de tratament de recuperare, care se bazează pe kinetoterapie. Alături de exerciții speciale, sunt indicate masajul, kinetoterapie și mecanoterapie.

Educația fizică terapeutică se realizează sub formă de lecții individuale și este prescrisă de un specialist. În stadiul inițial, reabilitarea după fracturile osoase are ca scop stimularea proceselor metabolice, prevenirea și eliminarea consecințelor leziunilor, pierderea musculară, prevenirea contracturilor și normalizarea stării psiho-emoționale a unei persoane.

De asemenea, pentru reabilitarea după fracturile osoase, fiziobalneoterapia este prescrisă pentru a reduce umflarea, ameliorarea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui și îmbunătățirea fuziunii osoase. În aceste scopuri se folosesc ultrasunete, UHF, inductotermie, electroforeză, fonoforeză cu medicamente, stimularea electrică a mușchilor, iradiere UV, radon, pin, sare și băi cu clorură de sodiu.

Nimeni nu este imun la fracturi pe parcursul vieții. În ciuda faptului că oasele scheletului nostru sunt destul de puternice, în anumite condiții pot să nu reziste la sarcină și apoi apare o fractură. Posibilitatea unei fracturi depinde și de caracteristicile individuale ale corpului uman și de rezistența oaselor sale. Acest lucru este influențat în primul rând de nutriție, caracteristicile metabolice și diferite patologii.

Clasificarea fracturilor

Când abordăm această problemă, este necesar să se țină seama de mai multe semne prin care se realizează clasificarea fracturilor. Dacă luăm în considerare motivul care a provocat fractura, acestea pot fi împărțite în:

1. Traumatic.
2. Patologic.

Leziunile patologice ale scheletului pot fi cauzate de diferite procese care au loc în corpul uman. De exemplu, acestea pot fi adesea provocate de tumori benigne sau maligne ale oaselor și modificări degenerative. Fracturile osoase pot fi cauzate de osteogeneza imperfectă sau de alte boli ale sistemului osos.

Fracturi traumatice

Aceste fracturi apar cel mai adesea ca urmare a unei căderi sau ca urmare a unui accident de mașină. Pe baza faptului că deteriorarea pielii are loc ca urmare a unei fracturi, tipurile de fracturi pot fi distinse după cum urmează:

• Închis.
• Deschis.

Atât primul, cât și cel de-al doilea soi pot avea o severitate diferită a daunelor, pe baza acesteia, ele pot fi, de asemenea, împărțite în următoarele tipuri:

Semne ale unei fracturi

Aproape toate tipurile de fracturi au simptome similare:

1. Apariția umflăturii la locul rănirii.
2. Prezența vânătăilor.
3. Dacă apar fracturi osoase la nivelul membrelor, mobilitatea este limitată.
4. Cea mai mică mișcare provoacă dureri severe.
5. Deformarea membrelor.
6. Modificarea lungimii membrelor.
7. Apariția unei mobilități neobișnuite.

Cu diferite locații și tipuri de fracturi, aceste semne pot diferi. De exemplu, în cazul unei fracturi a coloanei vertebrale, este posibil ca victima să nu simtă durere la locul rănirii; aceasta poate apărea în picioare. Dacă fracturile sunt deplasate, atunci deformarea este cu siguranță vizibilă, mobilitatea apare acolo unde nu ar trebui să existe.

O fractură articulară de obicei nu duce la deformare, dar pacientul simte dureri foarte severe. Astfel, doar după o examinare cu raze X un medic poate diagnostica o fractură și tipul acesteia cu deplină încredere.

Diagnosticul fracturilor

Deoarece simptomele fracturilor pot varia, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze cu exactitate o fractură la o persoană. Uneori, simptome similare pot însoți vânătăi severe. Pentru a oferi asistență calificată și corectă victimei, este necesar să se asigure că există o fractură.

Când s-a acordat primul ajutor, persoana vătămată trebuie transportată la spital, unde va fi supusă tuturor analizelor necesare. Cea mai precisă este radiografia. Trebuie prescris de un medic dacă se suspectează o fractură. Acest lucru este deosebit de important atunci când nu există semne sigure, de exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale.

Fotografiile trebuie realizate în diferite proiecții pentru a vedea nu numai locația fracturii, ci și pentru a o studia în detaliu. Doar după examinarea imaginilor medicul va putea recunoaște tipul de fractură, complexitatea și direcția acesteia.

După aplicarea unui gips, dacă este posibil, sau fixarea completă a osului rupt, pacientul are imagini repetate pentru a se asigura că oasele sunt conectate corect. Această procedură va fi apoi efectuată aproximativ o dată la două săptămâni pentru a monitoriza procesul de vindecare a oaselor.

Fractură închisă

Acest tip de fractură este destul de ușor de obținut; uneori, prea multă forță asupra brațului sau piciorului poate provoca o astfel de rănire. Oasele se pot rupe în diferite moduri, în funcție de care apare o fractură:

Ca și în cazul oricărei fracturi, una închisă poate fi diagnosticată prin anumite semne de încredere:

1. Poziția nenaturală a membrului.
2. Apare o criză.
3. Un picior sau un braț devine mai scurt sau mai lung.

Tratamentul unei fracturi închise

După examinarea victimei, medicul va prescrie un tratament adecvat.

Tratamentul pentru orice tip de fractură este de a restabili integritatea oaselor și mobilitatea membrului sau a articulației. Pentru o fractură închisă, se pot distinge mai multe etape de tratament:

1. Asigurarea imobilității complete a osului deteriorat.
2. Post-imobilizare.
3. Proces de recuperare.

Numai când toate aceste etape au fost finalizate poți garanta că fractura închisă a trecut fără complicații pentru tine.

Fracturi deschise

Acest tip de fractură este destul de ușor de distins de altele; pielea este deteriorată și osul iese în afară. Pericolul unei astfel de daune este că microorganismele patogene pot pătrunde cu ușurință printr-o rană deschisă și pot provoca procese inflamatorii.

Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai repede posibil și dusă la spital. Deoarece fracturile deschise ale membrelor sunt mai grave, toate măsurile de prim ajutor trebuie limitate la următoarele:

1. Este necesar să se oprească sângerarea, care, de regulă, însoțește întotdeauna fracturile deschise. Este necesar să se aplice un garou deasupra locului leziunii dacă sângerarea este arterială. Rețineți că nu poate fi lăsat pe membru mai mult de 1,5 ore. Cu pierderi minore de sânge, puteți scăpa de ea cu un bandaj.
2. Tratați rana și aplicați un șervețel.
3. Deoarece va trebui să așteptați ceva timp până să sosească ambulanța, ar trebui să aplicați singur o atela pentru a imobiliza membrul. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace disponibile. Atela trebuie aplicată direct pe îmbrăcăminte.
4. Nu încercați să fixați oasele proeminente; acest lucru poate provoca un șoc dureros la victimă și poate duce la și mai multe consecințe nedorite.
5. După acordarea primului ajutor, trebuie să așteptați sosirea ambulanței sau să duceți singur persoana la spital.

Tratamentul fracturilor închise durează mai mult timp și include neapărat o intervenție chirurgicală. Este necesar nu numai să aliniați oasele între ele și să le puneți la locul lor, ci și să îndepărtați toate corpurile străine din rană și să preveniți răspândirea infecției.

Apoi medicul trebuie să stabilizeze fractura. Această procedură are ca scop restabilirea circulației sângelui și oprirea spasmului vascular. Îngrijirea victimei devine mai ușoară și recuperarea va fi mai rapidă.

Atunci când alegeți o metodă de stabilizare, se ia în considerare severitatea fracturii, localizarea acesteia și starea pacientului.

Dispozitivele cel mai frecvent utilizate sunt dispozitivele pe bază de tije; sunt ușor de utilizat și oferă o bună stabilitate osoasă. Înainte de aceasta, oasele primesc poziția corectă, iar apoi rana este suturată.

Deplasarea oaselor în timpul unei fracturi

Un medic cu experiență va putea identifica o astfel de fractură chiar înainte de o radiografie. La copii, acestea pot apărea fără a deteriora periostul, dar la adulți, datorită faptului că oasele sunt deja mai fragile și mai puțin elastice, oasele pot forma fragmente atunci când sunt fracturate. Deplasarea lor este cea care provoacă apariția unei fracturi deplasate.

Deplasarea poate fi diferită, cel mai adesea acestea sunt:

• Longitudinal.
• Lateral.
• Deplasarea axei.

Este bine dacă periostul nu este deteriorat, atunci cel puțin reține cumva fragmentele și le împiedică să afecteze țesuturile învecinate. Când periostul este distrus, bucăți de os pătrund în mușchi, nervi sau vase de sânge.

De regulă, cu o astfel de fractură, lungimea membrului se modifică și apare o mobilitate neobișnuită. Desigur, dacă vezi fragmente osoase care ies din rană, atunci nu există nicio îndoială că ai o fractură deplasată.

Tratamentul unei fracturi deplasate

Există doar două moduri de a trata astfel de leziuni:

1. Tracţiune.
2. Aplicarea tencuielii.

Este de remarcat faptul că, înainte de a utiliza aceste metode, medicul trebuie să combine toate fragmentele și să dea osului aspectul său original. Acest lucru se poate face manual sau folosind un aparat special cu ace de tricotat.

Deoarece acest proces este destul de dureros, pacientul este supus întregii proceduri sub anestezie generală. Acest lucru nu numai că îl ameliorează de durere, dar îi permite și să-și relaxeze mușchii.

Unii medici sunt de părere că este indicat să se trateze o astfel de fractură fără a folosi turnarea, pentru a nu afecta circulația sângelui.

Primul ajutor pentru fracturi

Este foarte important, atunci când o persoană suferă o fractură în urma unei răni, să îi oferiți asistență în timp util. Constă din următoarele manipulări:

Complicațiile fracturilor

În cazul fracturilor, există întotdeauna posibilitatea ca vindecarea să fie slabă sau oasele să nu se vindece deloc. În acest caz, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. Destul de des, cauza lipsei de consolidare poate fi diverse complicații care provoacă unele consecințe ale fracturilor. Aceste consecințe includ:

1. Sângerare, ceea ce înseamnă pierderi severe de sânge. În acest caz, aprovizionarea cu substanțe nutritive în zona vătămată este întreruptă.
2. Leziuni ale organelor interne. De exemplu, în cazul unei fracturi de craniu, există posibilitatea de deteriorare a creierului. O fractură fără deplasare este mai sigură în acest sens.
3. Infecții. Acest lucru este adesea observat în cazul fracturilor deschise, când agenții patogeni pătrund prin rană și provoacă un proces inflamator.
4. Unele probleme cu creșterea oaselor. Acest lucru poate apărea adesea la copii când osul pur și simplu nu reușește să crească la dimensiunea dorită, mai ales dacă deteriorarea are loc în apropierea unei articulații.
5. Senzații dureroase. Aproape toate tipurile de fracturi sunt însoțite de dureri severe. Prin urmare, nu puteți face fără analgezice.

Dacă toate aceste simptome nu sunt eliminate la timp, acest lucru poate duce la complicații mai grave, atunci vindecarea osului rupt va avea loc cu mare dificultate. Orice tip de fractură după vindecare poate provoca umflături, durere la locul primei leziuni și mișcare afectată.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să urmați un curs de reabilitare după fuziunea completă a oaselor. Kinetoterapie, kinetoterapie, masaj vă vor ajuta să reveniți rapid la normal după o fractură.

Încălcarea integrității osoase sub sarcină. Fracturile pot apărea atât din cauza rănilor, cât și ca urmare a diferitelor boli care apar cu tulburări ale caracteristicilor țesutului osos.

Severitatea stării generale a leziunii depinde de amploarea leziunii. numeroși fracturi oasele tubulare pot provoca sângerări severe și șoc. Pacienții cu această boală au nevoie de mult timp pentru a se recupera, de obicei durează mai mult de o lună.

Tipuri și clasificare a bolii

Fracturile pot fi:

Congenital- Acesta este un tip destul de rar de leziuni care se dezvoltă cu diferite afecțiuni genetice ale scheletului, determinând o scădere a rezistenței sale.
Dobândit– apar cel mai des și la rândul lor sunt împărțite în traumatice și patologice.

Patologic Fracturile se dezvoltă în boli care afectează compoziția naturală a osului - neoplasm, osteită, unele tulburări hormonale, periostita, osteoporoză. În acest caz, vătămarea poate apărea cu cel mai mic impact sau fără motiv. Patologia poate fi „dobândită” chiar și în timpul somnului. Acest tip de fractură se observă în distrofia neurogenă, adică atunci când inervația organului este perturbată. Fragilitatea osoasă excesivă se observă în boala Engel-Recklinghausen și boala „omului de cristal”, osteita deformantă și alte patologii ale scheletului.

Traumatic o fractură este asociată cu o influență externă asupra osului, acesta ar putea fi un accident, o luptă etc. În cazul fracturilor, împreună cu traumatismele osului însuși, integritatea țesuturilor din jur este perturbată. Dacă se formează o rană din cauza deteriorării, aceasta este deschis o fractură care este infectată în orice caz și când pielea nu este rănită - închis.

Fracturile deschise sunt:

Deschis primar– în acest caz, forța externă afectează direct localizarea fracturii, ceea ce este tipic pentru o fractură mărunțită.
Secundar-deschis– dacă osul din interior rănește țesutul din jurul său.

În funcție de severitatea leziunii, acestea sunt împărțite în deplin(cu și fără compensare) și incomplet(fracturi și fisuri) fracturi.

Fracturile deschise sunt clasificate în funcție de gradul de traumatism al pielii, sistemului neurovascular, tendoanelor și mușchilor. La primul gradţesuturile sunt deteriorate din interior, când al doilea– din exterior, iar gradul III include leziuni grave până la amputare.

După forma și natura fracturii, fracturile sunt: compresie, elicoidal, în formă de pană, în formă de T și V etc.

Simplu o fractură este formată din două fragmente; sub influența unei forțe dăunătoare, mai mult de două părți se pot rupe de-a lungul osului, apoi apar fracturi fragmentare. Dacă, ca urmare a unei răni, osul este format din multe fragmente pe o perioadă lungă, acest lucru indică fragmentat tip de boală.

Deplin Fracturile sunt de obicei combinate cu deplasarea unor părți ale osului în direcții diferite. „Divergența” fragmentelor osoase este facilitată și de contracția musculară. Mai frecvent pentru copii incomplet fracturi sau fracturi nedeplasate.

În funcție de complicații, apar fracturi complicatȘi necomplicat. Cele mai frecvente oase care sunt rupte sunt șoldul, umărul și piciorul inferior.

Există, de asemenea înăuntru-, în jur-Și extraarticulară fracturi. Fracturile în interiorul articulației pot apărea cu deplasarea suprafeței articulației - luxații. Astfel de leziuni sunt numite fracturi-luxații. Ele sunt cel mai adesea observate cu leziuni ale articulațiilor șoldului și umărului.

Înainte de vârsta de 16 ani, apar tipuri speciale de fracturi în care apare deplasarea în zona cartilajului de creștere neosificat. Una dintre variantele acestei patologii este osteoepifizioliza, în care fractura afectează și țesutul cartilajului. În viitor, acest lucru poate duce la scurtarea sau curbura membrului. Leziunile la copii, în special brațul și clavicula, se rezolvă de obicei cu umflarea severă a țesuturilor moi.

La persoanele în vârstă, fracturile apar cel mai adesea din cauza fragilității crescute și a fragilității oaselor. Boala apare de obicei după o ușoară cădere. Oasele tubulare lungi, cum ar fi radiusul și alte oase ale membrelor, sunt cele mai susceptibile la fracturi. La bătrânețe, la locul rănirii se formează un calus de rezistență scăzută.

Tipurile de boală care apar frecvent sunt numite după autorul care a descris-o. De exemplu, Fractura Monteggia- fractura treimii superioare a ulnei in combinatie cu afectarea si luxatia nervilor.

După o fractură, procesul de recuperare constă din 4 etape principale:

1. Autoliza - dezvoltarea edemului pana la 4 zile;
2. Proliferarea și diferențierea - regenerarea activă a țesutului osos;
3. Restructurare - se reface microcirculația, se formează o substanță compactă;
4. Recuperare completă.

La locul fracturii se pot forma 4 tipuri calus: periostal, endostal, intermedialȘi paraosos.

Simptome și semne

Cele mai semnificative simptome ale unei fracturi includ umflarea țesuturilor, durerea, scrâșnirea și mobilitatea patologică a osului, disfuncția și, în unele cazuri, deformarea brațului sau a piciorului. Fracturile din interiorul articulației sunt caracterizate prin hemartroză și proeminențe osoase patologice.

Sângerarea și prezența unei răni sunt principalele semne ale unei fracturi deschise; ele pot fi exprimate în diferite grade. În cazul fracturilor complexe, se dezvoltă adesea șocul traumatic.

Când fragmentele osoase sunt deplasate, se observă o poziție forțată a membrului, vânătăi, deformare cu abatere de la ax și umflare. Când este palpată, există durere ascuțită la locul rănirii, mobilitate nenaturală și zdrobirea fragmentelor osoase. Nu este nevoie să se stabilească în mod specific crepitus la un pacient, deoarece este posibil să se rănească țesuturile din jur, nervii, vasele de sânge și să se deplaseze fragmente.

Sarcina și mișcarea membrului rănit provoacă o creștere accentuată a durerii în zona fracturii. Se observă și scurtarea membrului; proeminențele osoase naturale își schimbă poziția. Când o articulație este fracturată, are loc o slăbire a conturului acesteia și o creștere a dimensiunii ca urmare a hemartrozei. Flexia și extensia articulației provoacă durere, din cauza căreia mișcările sunt sever limitate. Cu fracturi impactate sau fără deplasarea fragmentelor, unele manifestări sunt absente, astfel că boala poate fi confundată cu o vânătaie severă. Adesea, cu o leziune impactată a colului femural, o persoană se mișcă activ, ceea ce duce în cele din urmă la deplasarea părților osoase.

Este necesară o radiografie, de exemplu, în cazul fracturilor unuia dintre oasele paralele (metatarsian, radial, peroneu sau tibiei), simptomele principale pot fi absente. Dacă se suspectează o leziune, se determină lungimea membrului: mai jos - de la trohanterul mare la maleola externă, antebrațul - de la ulnă la procesul stiloid.

Complicații

Complicațiile care apar în urma fracturilor pot fi asociate cu ruperea vaselor de sânge și a nervilor, afectarea organelor interne, mușchilor și țesutului cerebral. Este de remarcat faptul că uneori se dezvoltă nu în timpul unei răni, ci atunci când îngrijirea este furnizată incorect pacientului. De asemenea, pot apărea complicații dacă tratamentul este incorect, ducând la fuziunea necorespunzătoare a unor părți ale osului, dezvoltarea calusului în exces sau pseudoartroză. Infecția locului fracturii duce la formarea unui proces purulent, sepsis sau osteomielita.

În cursul tratamentului necorespunzător și a nerespectării duratei imobilizării, pot apărea complicații:

Creșterea formării de trombi, tromboembolism;
pneumonie;
escare din cauza comprimării pielii cu gips;
paralizie din cauza leziunilor nervoase;
sângerare;
rigiditate articulară, atrofie musculară;
șoc traumatic;
embolie grasă datorată apariției picăturilor de grăsime disemulsionate în sânge.

Când apare o leziune, se dezvoltă sângerare, care este foarte dificil de oprit, deoarece vasele sunt situate în partea minerală, rezultând un hematom și umflare.

Cauzele fracturilor

Țesutul osos conține componente organice, minerale și apă. Mineralele oferă rezistență, iar colagenul (o componentă organică) oferă elasticitate oaselor. Oasele tubulare sunt foarte puternice de-a lungul axei lor, în timp ce oasele spongioase nu sunt atât de puternice, dar sunt la fel de stabile în orice direcție.

Factorii care contribuie:

Sarcina, bătrânețe;
deteriorare mecanică;
boli care afectează starea scheletului;
deficit de vitamine, deficit de minerale în organism.

Diagnosticare

Un pacient cu simptome de fractură sau suspectat de una este trimis pentru o examinare cu raze X. Cu ajutorul acestuia puteți determina cu exactitate tipul de deteriorare și poziția fragmentelor osoase. Și cu crăpături, fracturi ale picioarelor și încheieturilor, este imposibil să se determine tipul de vătămare fără raze X. Folosind o radiografie care arată osul în două proiecții (laterală, erectă, uneori oblică sau atipică). De obicei, acest tip de diagnostic este suficient pentru a face un diagnostic precis.

Tratament

Primul ajutor pentru vătămare depinde în mare măsură de locația fracturii. Deteriorarea maxilarului, de cele mai multe ori a maxilarului inferior, poate apărea ca urmare a unor lupte, accidente rutiere, o lovitură de cal, o eroare medicală la îndepărtarea unui molar sau o cădere de la înălțime. În acest caz, este important să fixați maxilarul cu un bandaj, să curățați cavitatea bucală de cheaguri de sânge și să aplicați la rece.

Fracturile coloanei vertebrale sunt cauzate de lovituri la spate și căderi de la înălțime. Atunci când acordați primul ajutor, principalul lucru este să asigurați anestezie și să asigurați transportul pe o suprafață plană, dură. Cele mai severe manifestări apar cu fracturile vertebrelor cervicale. Când baza craniului este fracturată, pacientul dezvoltă „ochelari” în jurul ochilor, lichior „se scurge” din nas și este deranjat de slăbiciune și greață. Consecința leziunii poate fi bruscă și se poate manifesta prin stop cardiac și respirator.

Scurte date interesante
- Fracturile osoase la animalele vertebrate și la oameni nu diferă semnificativ.
- „Setters” au existat din cele mai vechi timpuri, de exemplu, într-un studiu asupra a 36 de schelete de Neanderthal cu fracturi osoase, doar 11 au avut terapia efectuată incorect. Acest lucru demonstrează că oamenii primitivi știau despre fracturi și știau cum să le trateze.
- Conform statisticilor, numărul maxim de fracturi apare între 20 și 40 de ani. O fractură a coccisului este tipică în majoritatea cazurilor pentru persoanele în vârstă și cel mai adesea oasele mâinii sunt rupte.

O fractură de coastă provoacă durere la respirație; în primul rând, trebuie să aplicați un bandaj strâns pe piept. Când degetele sunt rănite, tencuiala nu este adesea aplicată și se limitează la fixarea cu un bandaj polimeric. O fractură nazală duce la sângerări severe și vânătăi sub ochi. Principalul lucru este să nu ridicați capul, să aplicați rece pe nas; dacă există deformare, medicii efectuează o repoziție.

Primul ajutor pentru o fractură:

Chemați o ambulanță sau, dacă nu există contraindicații, duceți victima la postul de prim ajutor pe o targă cu o bază solidă;
Anestezie (ketorol, indometacin);
Opriți sângerarea;
In cazul unei fracturi deschise aplicati un bandaj steril;
Imobilizați zona vătămată și aplicați o atela (de exemplu, o atela pneumatică pentru o fractură pelviană).

Primul ajutor poate fi acordat atât la fața locului, cât și într-o cameră de urgență sau spital. În acest moment, este determinată domeniul de aplicare al tratamentului suplimentar. Se combat complicatiile (sângerare, soc), iar zona afectata este imobilizata. Chirurgia poate fi necesară pentru fracturile comminutate complexe. În continuare, eficiența regenerării și repoziționării este evaluată în mod regulat. Dacă restaurarea osoasă nu are loc după tratament, este permisă repoziționarea repetată.

Reabilitarea este necesară pentru a restabili funcționarea normală a părții vătămate, include: terapie cu exerciții fizice, terapie CPM, exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie. Această perioadă poate dura câteva luni. Concediul medical pentru fractură se acordă pe toată perioada de incapacitate.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a suferi o fractură, trebuie să:

Mâncați o dietă echilibrată;
a refuza de la obiceiurile proaste;
ridicați greutăți corect;
prevenirea osteoporozei;
ia-ti timp, ai grija, evita caderile;
menține greutatea corporală normală;
petreceți cel puțin 15 minute la soare;
a juca jocuri sportive;
luați vitamine și microelemente;
încălziți-vă înainte de activitatea fizică.

Metode tradiționale de tratament

Pentru o fuziune mai rapidă a țesutului osos și o recuperare mai rapidă, medicina tradițională recomandă:

Adaugă terci de mei, orez, porumb în dieta ta zilnică, înlocuiește zahărul cu miere. De asemenea, se recomandă consumul de fructe de pădure, produse lactate, semințe de susan, carne, ierburi, pește, măceșe și mere.
După ce ați îndepărtat tencuiala, adăugați în apă câteva picături de ulei de cimbru, brad, maghiran, lavandă sau rozmarin înainte de a face baie.
Fierbeți oul, curățați coaja, îndepărtând pelicula. Se macină în pudră și se adaugă sucul de la o lămâie. Depozitați într-un loc întunecat și răcoros. Există 1 linguriță. dimineata si seara.