Fuziunea osului metatarsian. Osul metatarsian al piciorului: tratamentul fracturilor

Fractură osul metatarsian Leziunea piciorului este o leziune comună și gravă în care un os al piciorului poate fi deplasat sau deformat ca urmare a unui impact, a unei căderi de la înălțime, a unei viraj brusc sau a unui efort fizic intens.

În acest caz, o persoană care a rupt osul metatarsian al piciorului nu este capabilă să se sprijine pe picior. Orice mișcare provoacă dureri insuportabile.

Trebuie remarcat faptul că oasele metatarsiene aparțin grupului de mici oasele tubulare schelet uman, iar acestea sunt părțile scheletului care se sparg cel mai des. Fracturile nedeplasate și deplasate ale osului metatarsian al 5-lea apar ca urmare a inversării piciorului.

Dar simptomele unei fracturi sunt atât de diverse încât unele victime care își rup piciorul în acest loc anume nici măcar nu își dau seama ce se întâmplă. Prin urmare, dacă îl primiți oriunde, trebuie să aplicați imediat îngrijire medicală si ia o radiografie.

Există câteva clasificări prin care fracturile pot fi împărțite în mai multe tipuri.

Anatomia piciorului uman

Piciorul uman este format din 26 de oase.

• Mai mult, 5 dintre ele sunt oase metatarsiene, care sunt situate între falange și tars.
• 14 dintre ele sunt falange ale degetelor;
• 3 oase sfenoide;
• 1 cuboid;
• 1 os scafoid;

Toate oasele împreună formează piciorul, datorită căruia o persoană își poate efectua mișcările.

Clasificarea fracturilor piciorului metatarsian

Tipul fracturii	Traumatic	Cauza: rănire, impact, cădere de la înălțime.	Cine este expus riscului: Pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
	Fractură de stres (fractura de stres al cincilea metatarsian)	Motiv: excesiv sarcina pe termen lung, leziuni recurente frecvent la picioare.	Cine este expus riscului: Balerini, dansatori, fotbalisti. Gimnaste, sportivi. Personalul militar cu boala Deutschlander (această categorie de oameni întâlnește cel mai adesea un concept precum „ fractură de marș os metatarsian"). Numele vine de la ortopedul care l-a instalat.
Localizarea daunelor	Fractură la bază	Osul este rupt la bază picior metatarsian.	Într-un grup de bărbați și femei care scârțâie vârsta reproductivă, care sunt cel mai adesea asociate cu sportul și așa mai departe.
	Offset/fără compensare	Ca urmare a unei fracturi, osul este deplasat sau nu este deplasat.	Jucătorii de fotbal, balerinii și sportivii sunt în pericol.
	Neuniformă	Cele mai frecvente fracturi sunt oblice, elicoidale și transversale. Dacă osul este grav rănit - așchiat.	Toate categoriile de oameni sunt expuse riscului.

O fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian este la fel de frecventă ca și leziunile celorlalte oase ale piciorului. În momentul accidentării, se aude un scrapnet caracteristic și durere puternică. De exemplu, un deget rănit poate fi deviat ușor în lateral sau scurtat, iar la locul rănirii apar umflături sau hematom.

În cazul fracturilor de stres, așa cum sa menționat mai sus, este foarte dificil să se diagnosticheze patologia. Pentru că este destul de dificil să identifici o fisură, chiar și cu ajutorul radiografiilor. Există și situații în care pacientul are un număr de patologii însoțitoare sistemul musculo-scheletic (osteoporoza, artroza etc.). Atunci situația devine mai complicată.

Fracturile de stres sunt adesea ignorate de pacienti. Ca urmare, se dezvoltă multe complicații, fractura este deplasată și țesuturile din apropierea fragmentului osos sunt rănite, iar oasele 4 și 5 ale piciorului metatarsian sunt, de asemenea, deteriorate.

Fractura lui Jones

Particularitatea acestei fracturi este că oasele sunt rănite la baza celui de-al 5-lea os metatarsian, ca urmare a căreia mai multe fractură mărunțită, iar oasele din acest loc aproape că nu cresc împreună.

Fractura avulsivă a piciorului

Se caracterizează prin desprinderea unui fragment osos ca urmare a tensiunii puternice asupra tendoanelor. Diagnosticarea unei leziuni este problematică, deoarece simptomele caracteristice unei entorse ies în prim-plan.

Fractură de avulsiune

Se caracterizează printr-o fractură transversală, dar nu există deplasare. Apare împreună cu o entorsă a tendoanelor articulațiilor piciorului și piciorului de la baza osului metatarsian al 5-lea.

Când diagnosticați o fractură Jones, este extrem de important să faceți diagnosticul corect. Deoarece medicii tratează adesea o entorsă a piciorului, mai degrabă decât problema de bază. Ca urmare a unei astfel de terapii, apar multe complicații ireversibile.

Codul traumatismului conform ICD 10

Codul fracturii metatarsiene conform ICD 10

• S92 - , cu excepția .

Simptome

O fractură a celui de-al cincilea metatarsian este caracterizată de următoarele caracteristici principale:

• Când puneți greutate pe picior, apare durere acută.
• Locația leziunii este determinată de prezența umflăturilor și hiperemiei pielii.
• Un trosnet caracteristic care se aude imediat cand cazi pe picior sau dupa un impact etc.
• Persoana începe imediat să șchiopătească, iar atunci când efectuează orice mișcare cu o sarcină pe picior, apare o durere severă.
• Piciorul se umflă foarte mult în timpul zilei când persoana este în poziție verticală.

Trebuie remarcat că lezarea celui de-al cincilea metatarsian (o fractură duce adesea la complicații) nu este observată uneori, ca și în cazul unei fracturi Jones. Deoarece pacienții cu traumatisme greșesc adesea simptomele post-leziune cu vânătăi severe sau întindere. Mai ales când vine vorba de situatii stresante când victima nu înțelege imediat ce s-a întâmplat exact.

Cauze

O fractură a osului metatarsian al 5-lea este un fenomen care apare la fel de des atât la femei, cât și la bărbați. În același timp, principala cauză a rănirii este o cădere de la înălțime sau o sarcină regulată puternică asupra osului în combinație cu osteoporoza.

Există, de asemenea motive suplimentare, care provoacă o fractură a piciorului extrem de rar:

1. Pantofi strâmți.
2. Boli ale sistemului osos.

Prim ajutor

Pacienții care au suferit o vânătaie, o rănire sau au fost implicați într-un accident trebuie să fie supuși unei examinări și să solicite ajutor de la un medic ortoped pentru diagnostic. diagnostic corectși oferirea de asistență. Dar spitalul și departamentul de traumatologie nu sunt întotdeauna situate în apropierea incidentului. Prin urmare, este important să știți ce măsuri trebuie luate în cazul unei fracturi a tarsului și a metatarsului.

• Trebuie să știți că o fractură a oaselor metatarsiene este însoțită de dureri severe atunci când puneți greutate pe picior, de aceea este important să nu puneți stres pe picior și să preveniți deformarea ulterioară a osului.
• Răceala trebuie aplicată pe locul umflăturii până când apare amorțeală în țesuturi, în urma căreia victima se va simți mai bine.
• Fixați piciorul accidentat bandaj elastic, datorită căruia articulațiile vor rămâne statice și umflarea va scădea.
• Ridicați piciorul victimei pentru a reduce umflarea.
• Dați pacientului un anestezic din grupul AINS (Analgin, Ketanov, Nimesil etc.).
• Dacă nu există o deplasare a fracturii de metatarsian a cincea, pacientului i se permite să ajungă singur la spital. Dar dacă situația este dificilă, se recomandă apelarea unei ambulanțe.

Dacă, după fixarea piciorului, degetele de la picioare ale unei persoane devin albastre, bandajul este prea strâns! Trebuie slăbit. Nu trebuie atașat noaptea.

Cu o fractură deschisă, cursul acțiunii este următorul:

• Tratați rana antiseptic(când utilizați iod, tratați numai marginile rănii; turnarea acesteia în interior este interzisă).
• Dacă sângerarea este severă, încercați să opriți pierderea de sânge. Este de remarcat faptul că, dacă sângele pulsa și „bate ca o fântână”, acest lucru indică faptul că artera a fost deteriorată ca urmare a rănii. Într-o astfel de situație, sângerarea se oprește prin aplicarea unui garou, care se leagă 1-2 ore DEASTE RANĂ. Este extrem de important să puneți o bucată de hârtie care să indice ora la care a fost aplicat garoul.

Tine minte!

Pierderea de sânge este o situație care pune viața în pericol pentru victimă. Prin urmare, după acordarea primului ajutor, este important să transportați pacientul la spital cât mai repede posibil.

• Dacă există sângerare dintr-o venă, sângele este oprit cu un bandaj steril care este folosit pentru a acoperi rana.
• Se administrează un analgezic pentru a calma durerea.
• Piciorul este fixat sub tibie cu ajutorul unei atele.
• Victima este transportată în decubit dorsal, cu piciorul ridicat.

Amintiți-vă, lucrurile în timp util și corecte pot salva viața unei persoane!

Diagnosticare

O fractură metatarsiană este diagnosticată printr-o examinare amănunțită și raze X.

Dacă imaginea arată leziuni, dar nu există semne de rănire de la o vânătaie sau o lovitură, pacientul trebuie să fie întrebat despre intensitatea sarcinii și patologiile sistemului osos, care pot duce la procese cronice.

Tratament

Cât de repede va fi supus unui tratament fractura oaselor metatarsiene ale piciorului, dacă osul deteriorat se va vindeca și dacă vor exista complicații depinde de corectitudinea și promptitudinea acordării primului ajutor victimei. Tactici tratament suplimentar depinde direct de gravitatea daunei și de localizarea acesteia. Locația leziunii poate fi determinată printr-o examinare amănunțită și o radiografie în două plane, care va arăta locația leziunii:

• baza osului metatarsian al piciorului;
• diafiza;
• gâtul sau capul.

La fel și linia de falie și prezența/absența deplasării.

Plan general de tratament:

• Imobilizare picioare folosind un gipsat.
• Reducere închisă. Se efectuează fără tăierea țesuturilor. Este folosit pentru a compara fragmente osoase dacă deplasarea a fost nesemnificativă.
• Osteosinteza. Se efectuează prin restaurarea chirurgicală a fragmentelor osoase deteriorate în funcție de localizarea anatomică. În acest caz, fragmentele sunt fixate cu piese speciale, precum plăci, spițe sau șuruburi. După aceasta, se aplică tencuială. De obicei, această procedură este indicată pentru leziuni multipleȘi deplasare mare oasele piciorului.

Gips

Pe fracturile metatarsiene ale piciorului se aplică o ghips pentru tratament în majoritatea cazurilor.

Datorită acestei fixări, fragmentele, care au fost readuse în poziția corectă, sunt bine fixate și nemișcate.

Dacă cel de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este fracturat, trebuie să mergeți în ghips timp de 1,5 luni.

Orteză

O orteză pentru fracturile oaselor piciorului este utilizată pentru a fixa fragmente în leziuni minore. Orteza în sine este fabricată din polimeri care ajută la reducerea stresului asupra piciorului și la stabilizarea piciorului. In cazul leziunilor multiple nu se foloseste orteza, ci se aplica gips.

Metode tradiționale de terapie

Tratament cu remedii populare nu ar trebui să fie monoterapie. De obicei, Medicină tradițională recomandat a se folosi ca tratament auxiliar. Prin urmare, pentru a accelera vindecarea oaselor și a reduce durerea, se pot folosi tincturi de uz intern. Puteți prepara această tinctură după următoarea rețetă:

• 1 lingura. l. rădăcină de consolă măcinată;
• 1 pahar cu apa.

Se toarnă apă clocotită peste consolă și se lasă ceva timp până se răcește complet. Apoi bulionul se filtrează și se ia 1-2 lingurițe. De 3 ori pe zi timp de o lună.

Notă!

Nu puteți folosi unguente de încălzire, nu puteți freca zona deteriorată sau o masați. Deoarece aceste acțiuni pot duce la creșterea fluxului sanguin, rezultând umflarea crescută și mai multă durere.

Cât durează până se vindecă o fractură?

Durata medie pentru fuziunea osului metatarsian este de 6-8 săptămâni. În acest timp oasele ar trebui să se vindece complet. Dar viteza de îmbinare țesut osos depinde în mare măsură de o serie de factori care determină abilitățile regenerative ale fiecărui pacient în parte. Acești factori includ:

• Vârsta victimei.
• Nivelurile de calciu din oase.
• Prezența patologiilor concomitente.
• Respectarea tuturor ordinelor medicului.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară dacă există o deplasare puternică a fracturii oaselor metatarsiene 3 și 4 sau deplasarea fracturii capului osului metatarsian al 5-lea. În acest caz, se utilizează reducerea închisă și deschisă.

Reducere de tip închis

Părți ale osului deformat sunt introduse manual prin piele, fără a o tăia, după care piciorul este asigurat cu ace de tricotat și se aplică un gips timp de 3-4 săptămâni.

• Avantajele metodei sunt că este rapidă și nu necesită o incizie pe piele.
• Dezavantaje - pot exista fragmente nelivrate, ca urmare a cărora oasele nu se vor vindeca corespunzător și va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Repoziționați deschis

Efectuat pentru fracturi multiple. Rana este tăiată cu un bisturiu, după care fragmentele deplasate sunt aliniate și realiniate.

Apoi poziția oaselor este fixată folosind șuruburi, plăci și structuri de poziție exterioară, în care piciorul rămâne nemișcat până când oasele sunt complet topite.

Reabilitare și fizioterapie

Procesul de reabilitare după o fractură metatarsiană se efectuează sub supravegherea unui ortoped. Medicul recomanda:

• Proceduri fiziologice care pot fi folosite pentru a reveni mobilitatea naturală picioare.
• Terapie cu exerciții fizice cu observarea propriilor sentimente. De obicei, fizioterapie efectuate sub supravegherea unui trainer care monitorizează corectitudinea și eficacitatea procedurilor efectuate. Exercițiile principale sunt flexia și extensia, ridicarea și coborârea degetelor de la picioare.
• Efectuați dezvoltarea piciorului după o fractură a bazei osului metatarsian al 5-lea în timp ce mergeți cu o creștere treptată a sarcinii.
• Masoterapie.
• Purtarea branțurilor ortopedice timp de șase luni până la un an.
• Încălzirea unui picior rănit băi calde cu adaos de ierburi medicinale.
• Utilizarea unguentelor anestezice.
• Merge la înot.
• Folosiți tot felul de aparate de masaj.

De obicei, cursul de recuperare după o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului este lung. Medicii recomandă să o începeți după îndepărtarea gipsului.

Consecințe

Din păcate, complicațiile unei fracturi a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului sunt frecvente. Acest lucru se întâmplă din cauza întârzierilor în căutarea ajutorului medical. În același timp, ei dezvoltă:

1. Artrita, artroza, osteoporoza.
2. Structura este ruptă structura anatomică picioarele.
3. Osul se vindecă incorect.
4. Activitatea fizică pe picior este dificilă din cauza durerii sale.
5. Purtarea pantofilor diferite cauzează disconfort.

Prevenirea

Pentru a preveni o fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian al piciorului, se recomandă să aveți mai multă grijă de corpul și sănătatea dumneavoastră. Nu este recomandat să te angajezi în sporturi traumatizante, mai ales dacă ai suferit anterior răni. De asemenea, este necesar să se solicite ajutor medical în timp util, deoarece o fractură metatarsiană este o afecțiune care nu lasă o persoană singură, ci doar îi agravează viața. Prin urmare, nu vă neglijați sănătatea.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Ta experienta de viata poate fi de folos altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicina Generala obtinuta in 2001 academiei medicale lor. I. M. Sechenov. În 2003, a finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Oraș. spital clinic Nr. 29 numit după. N.E. Bauman.

2. Încearcă să mergi corect încă de la început.
Sunt oameni care se întorc imediat la datorie și consecințele rănilor nu sunt atât de vizibile, dar sunt cei care umblă cu bastonul pentru tot restul vieții. Diferența este că primii suferă timp de o săptămână, încercând să meargă drept și corect, chiar și în cârje, dezvoltându-și articulațiile și mușchii, în timp ce cei din urmă șchiopătează. Una este dacă șchiopătești, dar încerci să mergi drept, alta este dacă nici măcar nu încerci să mergi corect. Așa că poți șchiopăta tot restul vieții.

3. Exercitii pentru refacerea masei musculare
I. Întindere și încălzire (facem toate exercițiile de 10-15 ori, fără încărcări)
pune piciorul pe tine, maxim posibil, până pe data de 10
la un pas de tine, la fel ca în exercițiul anterior, doar în reversul.
! Este important să faci 10-15 exerciții pe tine, apoi 10-15 pe tine, dar nu „pe tine, pe tine”
intoarce piciorul spre dreapta
întoarce piciorul la stânga
! În acest caz, piciorul trebuie să rămână pe loc, nemișcat.
II. Injectarea masei musculare
Luăm un garou sau orice altă bandă elastică similară cu acesta, facem aceleași exerciții ca și „încălzirea”, doar cu încărcătura garoului. Pentru aceasta veți avea nevoie de un asistent. Esența este aceasta: piciorul este înfășurat într-un garou, asistentul ține marginile libere în mână și tu miști piciorul.
3 seturi de 10 ori.

4. Băi cu apă sărată (temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade)
Băile au un efect calmant asupra articulațiilor și ligamentelor dureroase. Plus ei spun apa de mareîntărește oasele. O să doară oricum.

5. Branțuri ortopedice personalizate
Faptul este că piciorul menține echilibrul lateral folosind oasele 1 și 5 metatarsiene. Dacă nu folosiți pantofi și branțuri ortopedice, osul se poate depărta, rezultând picioare plate. Branțurile trebuie folosite până la un an, cel puțin 6 luni, până când osul este complet întărit.

6. Mergi
Faptul este că oricum va doare. Dar trebuie să mergi, nu mult, nu ar trebui să faci „marșuri”, dar mersul pe jos este o necesitate. Mergeți corect, deși încet, dar corect. Mergeți de 3-4 ori pe zi, mergeți la magazin, mergeți în parc, măriți distanța, dar asigurați-vă că faceți treptat.

Și amintiți-vă - nu vă grăbiți, reabilitarea durează aproximativ 10 zile munca grea, dar chiar și după 10 zile, trebuie să mergeți cu branțuri, așa cum sa menționat deja în paragraful 5, până la 1 an. Desigur, poți să scuipi și să nu te gândești la consecințe, dar avem o singură sănătate.

Medic traumatolog ortoped de categoria I, specialist chirurgie piciorului, Universitatea RUDN, 2008.

Metatarsienele sunt o categorie de oase mici, de formă tubulară, din scheletul uman. Când o persoană merge, picioarele sale suportă sarcini grele și preiau cel mai greutate. În fiecare zi, oasele metatarsiene experimentează o cantitate extraordinară de activitate fizică.

Toate componentele care formează piciorul sunt strâns legate între ele și depind unele de altele. De aceea, o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului poate duce la defecte grave și poate deforma oasele rămase.

Există un total de 26 de oase în picior care interacționează constant și integritatea fiecăruia dintre ele este importantă pentru celelalte.

Oasele metatarsiene sunt prezentate sub formă de 5 oase care arată ca „tuburi”. Sarcina lor fiziologică principală este de a asigura mobilitatea picioarelor, acționând ca o pârghie motorie. Acest lucru este important atunci când alergați, săriți, mers rapid și moderat.

Fiecare picior are 14 falange și 3 oase care seamănă cu „lame” în aparență. Structura primului deget de la picior este diferită prin faptul că are două falange, degetele rămase sunt echipate cu trei.

Aproape de marginea laterală a piciorului se află osul cuboid, iar la marginile anterioare se află osul navicular. Oasele călcâiului sunt numite „sesamoide”.

Deci, dacă te rănești, toți ceilalți pot fi răniți. Există o probabilitate mare de funcționare afectată și modificări ale formei normale a oaselor. De aceea este atât de important să identifici din timp semnele unei fracturi și să faci o programare la un traumatolog.

Fractură metatarsiană – categorii

O fractură este o deformare anatomică, distrugerea osului ca urmare a factori externi, leziuni, deteriorare mecanică, patologii. Daunele pot fi traumatice sau oboseli.

Se disting următoarele traiectorii de fractură: oblic, transversal, în formă de T, în formă de pană.

Cauza principală a unor astfel de fracturi poate fi beţivan picioare, impactul unui obiect greu, în timp ce alergați rapid. Există diferite tipuri de leziuni:

• Tip deschis;
• Tip închis;
• Cu prezența deplasării fragmentelor osoase;
• Fără deplasare a fragmentelor osoase.

Dacă nu există o deplasare cu o astfel de fractură, atunci componentele oaselor distruse își mențin locația corectă din punct de vedere fiziologic fără intervenția unui medic extern. Dacă o fractură tip deschis, atunci pacientul are o rană sângerândă din care părți pot ieși structuri osoase.

Principalul pericol al unei fracturi deschise a osului metatarsian este posibilitatea de infecție, care poate duce la sepsis, celulită, tetanos, gangrenă și osteomielita. Experții spun că primul ajutor acordat în mod competent este cheia succesului tratamentului ulterioar.

Semne principale:

1. Imediat după o lovitură/ vânătaie/ cădere/ rănire, se simte o durere severă care pătrunde în întregul corp, pulsand tocmai în zona afectată;
2. În a doua de distrugere osoasă, pacientul poate auzi un scrapnet în picior;
3. Uneori există o pantă a oaselor metatarsiene în cealaltă direcție;
4. Degetele (sau unul) devin mai scurte;
5. Apare o umflare severă (uneori acest simptom apare într-o zi).

Pericolul unei astfel de patologii este că fragmentele și fragmentele cresc împreună extrem de lent. Ca urmare, pacientul pentru o lungă perioadă de timp limitat în mobilitate, unii trebuie să renunțe imagine familiară viața, locul de muncă și angajați-vă într-o recuperare completă.

Este un fapt dovedit: în unele cazuri, cu astfel de leziuni, componentele osoase s-ar putea să nu se vindece deloc.

Eroarea medicală joacă un rol semnificativ în proces de vindecare. Uneori, medicul face un diagnostic analfabet, pacientul este supus unui tratament incorect prescris, care, desigur, nu dă absolut niciun rezultat.

De exemplu, multora li se prescrie reabilitarea necesară pentru entorse. ÎN în acest caz, se poate dezvolta consecințe periculoase, din moment ce timpul pierdut joacă în detrimentul organismului.

Fractură de stres

Acest tip de fractură se exprimă sub formă de fisuri care abia se observă la examinarea cu raze X.

A evidentia următoarele motive apariția unor astfel de fisuri:

Nu există nicio întârziere. Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, pot apărea reacții adverse și patologii.

Pentru a vedea un medic cât mai curând posibil, ar trebui să știți despre principalele simptome ale unei astfel de fracturi:

1. Durere surdă pe toată lungimea piciorului după mers sau sport;
2. Disconfortul și durerea dispar atunci când pacientul ia o poziție confortabilă și se odihnește. Totuși, dacă se întâmplă din nou impact fizic pe picior, durerea revine, pulsand si radiind in sus;
3. Când este examinată prin palpare, victima poate arăta cu exactitate locația durerii;
4. Dacă vorbesc despre manifestări externe, atunci poate fi vizibilă o ușoară umflare. Cu toate acestea, nu apar vânătăi.

Dacă observați cel puțin unul sau două dintre semnele enumerate, ar trebui să consultați un medic și să faceți o radiografie. Ține minte doar asta diagnostice competente va ajuta la stabilirea unui diagnostic de încredere.

Cel de-al cincilea os metatarsian este cel mai aproape de marginea exterioară a picioarelor. Acest lucru sugerează că este cel mai vulnerabil și mai susceptibil la exterior stres mecanic. Acest os poate fi deteriorat prin simpla răsucire a piciorului.

Semnele unei astfel de leziuni sunt exprimate în umflarea severă în zona fracturii, puternică senzații dureroase. Pacientul nu poate merge sau chiar să se sprijine pur și simplu pe piciorul rănit poate apărea un hematom sever.

Posibile complicații

Dacă porniți situația, atunci tablou clinic se poate schimba semnificativ. Din păcate, pacienții deseori anulează senzații dureroase, disconfort datorat oboselii simple. Crezând în mod eronat asta simptome neplăcute dispar rapid, pacienții refuză să meargă la medic și nu iau măsuri de recuperare.

Ignorând simptome de anxietate sau tratamentul analfabetului poate provoca complicații grave, cum ar fi:

• Modificarea structurii osoase;
• Limitarea volumului total activitate motorie picioarele;
• În unele cazuri, distrugerea oaselor metatarsiene este diagnosticată direct în interiorul articulațiilor, unde se conectează;
• Dezvoltarea artrozei;
• Oasele nu se vindecă corespunzător;
• Sindromul dureros devine cronic;
• Victima nu poate să meargă prea mult timp, să stea într-o singură poziție, cu atât mai puțin să alerge - apar durere, oboseală și amorțeală;
• ÎN situatii avansate Poate fi necesară intervenția chirurgului.

Tratament

Tacticile terapeutice pot fi diferite, în funcție de localizarea fracturii, natura acesteia și prezența deplasării fragmentelor osoase.

Terapia poate include următoarele măsuri:

1. Aplicarea unui gips. Se aplică pacientului dacă deplasarea componentelor osoase nu este diagnosticată. Tencuieli din gips functie de protectie din influente externe, formeaza corect anatomic si localizare fiziologică oasele distruse și particulele acestora, garantează imobilitatea completă a picioarelor în timpul procesului de recuperare.
2. Măsuri chirurgicale. Dacă deplasarea este detectată în timpul unei fracturi, medicul prescrie de obicei o intervenție chirurgicală. Se efectuează o serie de măsuri chirurgicale pentru a asigura fixarea fiabilă a picioarelor folosind implanturi mici, care ajută și la compararea fragmentelor.
3. Fiecare metodă de tratament necesită utilizarea de cârje, care pot reduce semnificativ nivelul de încărcare a piciorului rănit.
4. După eliminarea imobilizării, este necesar să urmați un curs de reabilitare, care include masaj, fizioterapie, odihnă și lipsă de activitate fizică.

Tehnicile moderne de osteosinteză ajută la reformarea poziției corecte din punct de vedere fiziologic a picioarelor și la menținerea acesteia până când oasele se vindecă și mobilitatea nedureroasă revine. În timpul operației, pacientului i se dă o tijă medicală specială care fixează interiorul osului deteriorat.

Chirurgia intraosoasă este prescrisă pentru:

• Fractură transversală, oblică cu deplasare semnificativă a oaselor;
• Fractura oaselor metatarsiene în zone diferite picioare (în același timp).

Medicii nu recurg la metoda de osteosinteză dacă:

• Fractura este de natură intraarticulară;
• A fost diagnosticată o fractură longitudinală;
• S-au produs leziuni în zona gâtului sau a capului piciorului.

Dacă fractura oaselor metatarsiene nu a dus la deplasare, atunci:

1. Pacientului i se poate prescrie bandaj elastic;
2. Se aplică o atela de ipsos;
3. Utilizați ipsos sau atele de plastic;
4. Medicul face o cizmă de plastic care vă permite să mergeți (cu cârje).

Dacă există o deplasare mai mare de 4,5 mm, repoziționarea este obligatorie.

Perioada de recuperare

Dacă osul metatarsian este distrus, medicul va aplica un gips, care trebuie purtat timp de o lună și jumătate. Călcarea pe piciorul accidentat este permisă numai după o radiografie de control, care va arăta fuziunea componentelor osoase. În caz contrar, pacientul se poate face rău și va trebui să înceapă măsuri curative din nou.

Perioada de recuperare ar trebui să combine odihna și moderată exercițiu fizic. Nu ar trebui să încărcați imediat corpul. Pentru a restabili mobilitatea, trebuie mai întâi să pășiți doar pe zona călcâiului, deplasându-vă pe întreaga suprafață a piciorului după câteva zile.

Este obligatoriu un curs de masaj și gimnastică. Exerciții terapeutice permite o recuperare mai rapidă funcțiile motorii, evita complicatiile. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, gimnastica este anulată. Uneori este necesar să achiziționați pantofi ortopedici speciali.

Cel mai util activitate fizicaÎnotul este luat în considerare în această perioadă. În timpul exercițiilor, toate grupele musculare sunt folosite, iar picioarele nu sunt afectate de greutatea corporală.

Este important să acordați atenție nutriției. Pentru întărirea oaselor, se recomandă includerea în meniu alimente care conțin mult calciu, fosfor și vitamina D. Se recomandă să luați complex de vitamine, care va satura corpul cu componente utile.

Medicii recomandă să faceți exerciții acasă, făcând exerciții simple:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare;
• Masarea picioarelor cu o rolă specială;
• Ridică-te pe degete în timp ce stai pe un scaun;
• Încearcă să-ți tragi picioarele spre tine;
• Efectuați întoarceri de picioare.

După cum rezultă din statistici medicale, fractura osului metatarsian al piciorului nu este foarte frecventă în practică medicală. Este adesea detectată împreună cu o leziune gravă la gleznă.

Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când:

• o lovitură puternică în zona falangelor degetelor de la picioare;
• o sarcină mare asupra întregii articulații, a cărei forță este îndreptată în direcția opusă îndoirii naturale a piciorului.

Astfel, cel mai adesea această plantă este obținută de către sportivi - și anume alergători sau săritori. De obicei, fractura apare la baza osului metatarsian al 5-lea, mai rar al 4-lea. Cu toate acestea, se întâmplă ca 1, 2 și 3 să fie accidentați în mod similar.

ÎN practică medicală Au fost cazuri când, pe lângă oasele metatarsiene, au fost afectate și cuboidul și scafoidul.

Dacă vorbim despre o fractură de gleznă, atunci astragalul are de multe ori de suferit.

Ar trebui să știi că această rănire este foarte gravă și recuperarea completă necesită de obicei mult timp și efort. Durata recuperării în fiecare caz specific poate diferi, nimeni nu poate determina exact cât timp va dura. Chiar și medicul curant face de obicei predicții foarte precaute.

Cu toate acestea, la copii astfel de leziuni se vindecă adesea mai repede decât la adulți.

Tipuri de fracturi

Fracturile din zona oaselor metatarsiene variază ca natură și locație.

În funcție de zona rănită, se vorbește despre:

• în formă de pană;
• T-like;
• oblic

De asemenea, apare o fractură:

• deprimat;
• deplasat;
• fragmentat;
• nedeplasat.

Mai mult, prima variantă se găsește cel mai adesea la pietonii care au fost loviți de o mașină pe picior.

Adesea, cu o astfel de leziune, fragmente ale osului scafoid străpung țesături moi- apoi diagnosticat fractură deschisă. În cazuri mai simple, fragmentele rămân sub piele.

În cele din urmă, există și daune care apar după stres prelungit și regulat asupra piciorului. Este despre despre așa-numita fractură de stres. Se caracterizează prin multiple fisuri mici în oase.

Simptome

Simptomele depind de natura fracturii. Deci răni de oboseală mai ales semne pronunțate nu are. Pacientul în acest caz se plânge de obicei de:

• prost și durere dureroasăîn zona metatarsului;
• umflare minoră.

În plus, toate senzațiile neplăcute apar după efort. natura fizicași dispar atunci când persoana este odihnită corespunzător. Focurile de durere nu se răspândesc niciodată dincolo de zona afectată. Nici unul tratament special in acest caz nu este necesar. Este suficient să reduceți sarcina timp de aproximativ 5 săptămâni.

Versiunea închisă a fracturii se face simțită:

• durere foarte severă;
• contracția vizuală a piciorului în sine;
• deformarea vizibilă a degetelor de pe membrul inferior;
• dezvoltarea edemului destul de rapid;
• apariția unui hematom.

Când fractura afectează doar al cincilea os metatarsian, pacientul va putea merge. Dacă toți își pierd integritatea, nu ar trebui să vă gândiți la nicio plimbare.

La colectarea anamnezei, victima, de regulă, spune că, în momentul rănirii, a auzit un zgomot puternic în zona gleznei, iar după aceea a experimentat imediat dureri severe. În acest caz, reabilitarea va dura mult timp, mai ales dacă a fost afectat și osul cuboid.

Cu o fractură deschisă, se găsește o rană din care ies fragmente osoase. El este insotit de:

• sângerare;
• durere acută;
• adesea șoc, atât hemoragic, cât și traumatic.

Este important de înțeles că fracturile minore nedeplasate au imagine neexprimată simptomatic. Durerea dispare adesea după ce sarcina este îndepărtată. Cu toate acestea, după câteva zile, apare din nou. În același timp, umflarea cu o astfel de fractură va persista până se va produce recuperarea și complet reabilitarea nu va fi finalizată.

Prim ajutor

Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, victima trebuie să acorde primul ajutor și să cheme o ambulanță. Cât timp va dura recuperarea va depinde în mare măsură de acțiunile competente.

Sunt trei etape în total. La început, sarcina principală este de a opri sângerarea dacă există o rană. În cele mai multe cazuri, hemostaza se realizează prin aplicarea unui bandaj de tifon - acest lucru este de obicei suficient. Dar uneori, când apare o fractură, artera se rupe. Drept urmare, sângele curge ca o fântână. În astfel de cazuri, va trebui să utilizați un garou. Este important să rețineți că nu îl puteți păstra mai mult de 2 ore. Așezați-l pe picior deasupra rănii. Sub ea trebuie strecurată o bucată de hârtie, pe care se scrie ora aplicării și numele persoanei care a efectuat procedura. În această situație, starea pacientului depinde în mare măsură de nivelul pierderii de sânge. Când sunt detectate semne de deteriorare a unei vene, nu este nevoie de un garou; Aplicați un bandaj pentru a nu deplasa fragmentele osoase care ies din rană.

După aceea, ar trebui să aveți grijă de ameliorarea durerii. Pentru a face acest lucru, victima este injectată intramuscular cu o soluție Analgin într-un volum de până la 5 mililitri. Dacă primul ajutor nu este oferit de un medic, atunci ei dau o tabletă din acest medicament. Problema aici este că medicamentul administrare orală poate să nu aibă efectul dorit, deoarece durerea este de obicei foarte severă.

Piciorul accidentat necesită imobilizare înainte de transport. Se aplică un bandaj pe membru, iar sub picior se pune un băț sau tijă pentru a imobiliza complet oasele lezate.

Tratamentul unei astfel de fracturi necesită condiţiile de internare, sub supravegherea medicilor.

Tratament și reabilitare

O fractură nedeplasată nu necesită altceva decât fixare gipsat. În caz contrar, va fi necesară o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, oasele sunt fixate și fixate pe loc. pozitia corecta. Pentru aceasta, se folosesc ace speciale de tricotat din oțel.

În alte cazuri, se aplică o ghipsă pe piciorul deteriorat. Chiar a doua zi pacientul este trimis pentru terapie cu exerciții fizice pentru a preveni atrofia musculară.

ÎN perioada de reabilitare prescrie:

• fizioterapie;
• masaj.

Una dintre cele mai frecvente fracturi ale structurilor osoase, care poate apărea nu numai la un atlet sau dansator profesionist, ci și la persoana normala, este o fractură a osului metatarsian al piciorului.

Aproximativ 25% din numărul total Leziunile la picioare cad tocmai pe acest diagnostic. O persoană nu este capabilă să diagnosticheze în mod independent o astfel de fractură, așa că daunele trebuie examinate de un traumatolog sau ortoped.

Scheletul piciorului

Picior - în cel mai complicat mod, mecanismul este structurat, prin urmare o fractură de orice fel implică o încălcare a funcționalității întregului membru în ansamblu. Piciorul uman este împărțit în trei secțiuni:

1. Oasele tarsale. Acestea includ calcaneal, cuneiform, cuboid, navicular și talus. Acesta din urmă face parte articulația gleznei;

2. Oasele metatarsiene:

• 1 os metatarsian;
• al 2-lea os metatarsian;
• al 3-lea os metatarsian;
• al 4-lea os metatarsian;
• al 5-lea os metatarsian.

Ele sunt conectate la falangele digitale și furnizează nivelul cerut arcul piciorului.

3. Falangele degetelor, a căror mobilitate este asigurată datorită prezenței articulațiilor între ele. Deget mare include două falange, alte degete - trei falange.

Cauze

Să luăm în considerare mai multe motive care pot duce la o fractură a osului metatarsian al piciorului:

1. Prin lovitură;
2. Prin împingerea piciorului;
3. Căderea unui obiect greu pe picior;
4. Aterizare pe picior la sărituri sau căderi de la înălțime;
5. Leziuni repetitive minore repetate, de exemplu, atunci când efectuați sport sau exerciții de dans;
6. Oasele slăbite, deformările picioarelor și o serie de alte boli ale sistemului osos.

Simptome și semne

Este de remarcat faptul că o fractură de acest tip nu este neapărat caracterizată de simptome precum mobilitatea, crepitarea (scărcării) fragmentelor osoase și scurtarea degetelor cu deplasare laterală.

Când un os metatarsian al piciorului este fracturat, simptomele depind de poziția specifică, prezența deplasării și numărul de oase lezate. Dar există o serie de semne, atunci când apar, ar trebui să suspectăm prezența unei fracturi notorii:

• durere insuportabilă în zonă posibila fractura, care se intensifică cu cea mai mică mișcare sau atingerea piciorului accidentat;
• dificultăți de mișcare, șchiopătură;
• creştere umflare severăși cianoza țesuturilor la locul suspectat al fracturii piciorului.

Soiuri

După natura leziunii, aceasta este împărțită în două tipuri: traumatică și oboseală (fractură de stres). Cauza unei fracturi traumatice poate fi o lovitură directă, o coliziune cu piciorul sau o subluxație. O fractură de stres, pe de altă parte, este rezultatul unui stres sistematic sau al vânătăilor repetate.

Acest tip de fractură se numește „fractură Deutschlander” sau „fractură de marș”. Această patologie este cel mai adesea diagnosticată la recruți, deoarece factorul cheie în apariția ei este creștere bruscă sarcina pe picior. Conform principiului anatomic, fracturile oaselor metatarsiene sunt împărțite în:

1. O fractură Jones este o fractură a celui de-al cincilea metatarsian în sine. Acest tip comun de fractură se caracterizează prin faptul că se vindecă durează extrem de mult;
2. Fractură de avulsiune - cel mai adesea diagnosticată cu subluxație interioară a piciorului și, pe lângă entorsă, combină o fractură a articulației gleznei;
3. Subcapital fractură – fractură gâtul oaselor metatarsiene;
4. Fractura corpului bazei sau capului piciorului metatarsian.

Dintre locurile de fractură, se obișnuiește să se distingă fracturile transversale, oblice și în formă de pană. De asemenea, se face distincția între fracturile caracterizate prin deplasare și, dimpotrivă, fără deplasare. În plus, există fracturi deschise și, în consecință, tip închis. Când oasele sunt fracturate cu deplasare, locația corectă din punct de vedere anatomic a oaselor deteriorate este distrusă.

Fracturile osoase fără deplasare se caracterizează printr-o poziție corectă fiziologic a fragmentelor. O fractură deschisă este reprezentată de deteriorarea cu distrugerea zonelor adiacente sursei de vătămare fibre musculare, și aparatul ligamentarȘi piele picioarele.

Deschiderea liniei de vedere directe către locul rănirii este semnul principal al acestei răni. Cu o fractură închisă, întregul proces patologic trece fără a deteriora țesutul moale adiacent sursei de vătămare. Există o așa-numită refractură - aceasta este o fractură repetată în același loc cu cea anterioară.

Prim ajutor

Dacă victima in cât mai repede posibil Dacă nu se acordă primul ajutor competent, atunci acest tip de fractură este plin de dezvoltarea unui număr de complicații. În primul rând, zona rănită a membrului trebuie imobilizată folosind atele sau alte dispozitive disponibile.

Fixarea se realizează pe toată suprafața piciorului până la treimea superioara articulația gleznei. Această poziție reduce semnificativ riscul de a provoca durere acutăși simplifică foarte mult transportul victimei la camera de urgență.

Este mai indicat să aplicați rece pe locul leziunii timp de 20 de minute. După 10 minute, manipularea poate fi repetată, deoarece aceasta va ușura parțial umflarea și va reduce durerea la locul rănirii.

Dacă există o rană la locul rănirii, atunci aceasta trebuie bandată, aplicând bandaj antiseptic. Menținerea membrului rănit într-o poziție ridicată va ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturilor și durerii.

Dacă există o deplasare vizibilă sau o fractură deschisă, atunci reduceți daune similare Nu o poți face absolut pe cont propriu. Acest lucru este efectuat numai de un medic după un diagnostic detaliat al cu raze X.

Tratament

Această patologie poate fi determinată folosind o radiografie luată în două proiecții. Algoritm și tactici de tratament pentru acest tip fractura depinde de severitatea și localizarea leziunii. Principalele opțiuni de tratament includ:

• Imobilizarea membrului lezat cu o atela de ipsos pentru o perioadă de 1 până la 1,5 luni Se efectuează dacă nu există deplasarea fragmentelor osoase. In cazul unei fracturi deplasate, timpul de vindecare osoasa creste de 2 ori;
• Dacă nu există deplasare, se poate folosi o orteză pentru picior pentru imobilizare. Este un fixator de membre care asigură stabilizarea și descărcarea piciorului;
• Reducere închisă. Acest tip de manipulare presupune compararea fragmentelor osoase menținând în același timp integritatea pielii. Este adevărat, această metodă poate avea, de asemenea, un dezavantaj semnificativ, deoarece utilizarea ei poate duce la deplasarea repetată a fragmentelor osoase;
• Osteosinteza este o operație efectuată pentru leziuni multiple sau așchiate în scopul restabilirii poziției anatomice a fragmentelor osoase. Pentru fixarea acestora se folosesc șuruburi, ace de tricotat și plăci metalice. Una dintre metodele de reducere deschisă este tracțiunea scheletică folosind aparatul Ilizarov, folosit în special cazuri severe. Este imposibil să nu observi asta pentru niciunul intervenție chirurgicală are un rol uriaș terapie antibacteriană, al cărui scop principal este prevenirea infecției și supurației rănii.

Pentru a scuti membrul rănit de sarcina nedorită, este necesar să folosiți cârje până când fractura osului metatarsian al piciorului se vindecă.

Reabilitare și recuperare

O fractură a osului metatarsian al piciorului variază ca severitate, deci perioada de formare calus poate crește de la o lună la două luni din momentul scoaterii atelei de imobilizare. Pe toată perioada de reabilitare, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicale.

Reabilitarea are ca scop restabilirea funcționării mușchilor și tendoanelor piciorului și normalizarea mobilității articulare. ÎN complex aproximativ Activitățile de reabilitare includ:

1. Proceduri fizioterapeutice. Datorită fluxului sanguin local, este stimulată creșterea țesutului osos, ceea ce accelerează semnificativ vindecarea fracturilor;
2. Gimnastica terapeutică pentru îmbunătățirea sănătății. Acest tip de activitate este indicat in decurs de 4 saptamani din momentul accidentarii ajuta la intarirea muschilor si la cresterea mobilitatii articulatiilor;
3. Masaj. La început, după îndepărtarea atelei de imobilizare, se efectuează un masaj blând pentru a îmbunătăți aportul de sânge și a reduce umflarea membrului. Pe măsură ce recuperarea progresează, sarcina crește treptat, ceea ce are un efect benefic asupra tonusului muscular;
4. Dieta echilibrata. Se recomandă să urmați o dietă și să includeți dieta zilnica mâncăruri îmbogățite cu calciu și vitamina D;
5. Purtând suporturi pentru arc. Branțurile ortopedice pentru picioare post-fractură sunt folosite pentru a forma arcul corect al piciorului și pentru a distribui uniform sarcina.

Complicații

În cazul tratamentului prescris inadecvat sau a atitudinii neglijente a pacientului față de reabilitare, acest tip leziunile sunt pline de dezvoltarea unei multitudini de complicații. Pot rezulta următoarele complicații:

• Dezvoltarea artrozei;
• Deformarea oaselor piciorului, implicând o limitare a gamei de mișcări obișnuite și, ca urmare, incapacitatea de a purta anumite stiluri de pantofi;
• Dureri cronice ale piciorului;
• Formarea proeminențelor osoase și a denivelărilor după o fractură;
• Osteomielita și necroza apar dacă tratamentul a fost efectuat prin intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni complicațiile în timp util, trebuie să fiți observat de către medicul dumneavoastră pe toată perioada de purtare a unei atele de ipsos. Perioada de tratament și reabilitare pentru o fractură a osului metatarsian al piciorului determină adesea tipul de complicații și numărul acestora.

Prin urmare, atunci când se tratează și se reface o fractură de os metatarsian, este de mare importanță pentru pacient câtă forță și răbdare pune în acest proces. La urma urmei, sănătatea lui viitoare și, eventual, capacitatea de a munci depinde de asta.

Evaluare utilizator: 5.00 / 5

5.00 din 5 - 2 voturi

Vă mulțumim pentru evaluarea acestui articol. Publicat: 26 mai 2017