Chirurgia ligamentului încrucișat posterior al genunchiului. Leziuni ale ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului. Leziunea ligamentului încrucișat posterior

Ligamentele articulare

Genunchiul este o legătură intermediară între piciorul mobil și articulația șoldului și, prin urmare, trebuie să aibă stabilitate. Natura a oferit patru ligamente pentru a oferi protecție împotriva rănilor în timpul activităților zilnice.

O entorsă a genunchiului înseamnă lezarea unui anumit număr de fibre dintr-unul din cele patru ligamente: ligamentele încrucișate anterior, încrucișate posterioare, mediale sau laterale.

Cauzele luxației genunchiului și gradul entorsei

Orice mișcare care hiperextinde ligamentele poate deteriora una sau mai multe structuri, ceea ce va determina severitatea leziunii cu simptomele asociate. Uneori, întinderea excesivă a ligamentelor articulației genunchiului sau hipermobilitatea este un factor de luxare și ruptură.

Gradul de întindere, precum și metoda de tratament sunt determinate de nivelul de încălcare a integrității:

Gradul 1 – mai puțin de 10% din fibre sunt afectate, nu necesită tratament special;

gradul II – mai mult de 50% din fibre sunt rupte, dar ligamentul este intact;

Gradul 3 – distrugerea ligamentului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Durata tratamentului pentru o entorsă a articulației genunchiului este determinată de volumul și localizarea leziunii.

Caracteristicile anatomice ale articulației, forța musculară și natura sarcinilor determină riscurile și natura leziunii. Manifestările entorselor genunchiului, timpul de recuperare și măsurile terapeutice depind de localizarea fibrelor deteriorate.

Ligamentul încrucișat anterior (ACL)

Ligamentele încrucișate, în centrul articulației genunchiului

Situat adânc în interiorul articulației genunchiului, controlează stabilitatea împiedicând alunecarea înainte și răsucirea excesivă a tibiei. Lungimea ligamentului este de 2 cm, iar grosimea este de aproximativ 0,5-0,7 cm.

Leziunile genunchiului apar atunci când ACL este întins la limită prin îndoirea excesivă înapoi sau răsucirea incomodă a genunchiului. Ruptura poate fi parțială sau completă, deoarece fibrele trebuie să se întindă cu 2 mm pentru a rupe integritatea. De obicei, astfel de leziuni sunt însoțite de simptome de durere acută la mișcarea articulației.

Leziunile fără contact reprezintă 80% dintre entorse:

Răsucirea ascuțită a genunchiului, rotație, schimbarea direcției de alergare sau mers;

Aterizare după un salt pe genunchi îndreptați;

Hiperextensia genunchiului cu mai mult de 10 grade;

Frânare bruscă în timpul alergării și mersul în timp ce fixează piciorul.

Leziunile de contact implică în mod obișnuit impacturi laterale la genunchi, cu picioarele plantate ferm pe sol, ducând la dislocarea tibiei. Rupturile apar în accidente de mașină și căderi.

Entorsele ligamentelor încrucișate anterioare apar în mod regulat la sportivii de echipă masculin. Cu toate acestea, femeile sunt mai predispuse la răni la nivel de zi cu zi datorită caracteristicilor hormonale, structurii ligamentelor, unghiului pelvian și flexibilității ischio-jambianelor.

O leziune ACL este recunoscută printr-un sunet de crăpare sau de clic.

De asemenea, simptomele definitorii sunt:

• Umflarea timp de 6 ore, care este asociată cu deteriorarea vaselor de sânge;
• Durere când încercați să stați pe picior și să îndoiți genunchiul.
• Există o senzație de instabilitate în articulație, piciorul se răsucește;
• Mobilitatea este limitată, este dificil să îndreptați genunchiul.

Cel mai evident dintre toate simptomele enumerate este durerea; de obicei, însoțește toate celelalte simptome.

Testul Lachman se efectuează în decubit dorsal cu articulația îndoită la 15-30 de grade. Medicul apucă tibia și coapsa, încercând să miște tibia înapoi și femurul în sus. Dacă ACL este rupt, acest lucru se poate face cu ușurință.

Diagnosticul este confirmat adesea prin RMN, care relevă deteriorarea altor structuri.

Triada lui Donohue este o combinație de menisc rupt, ligamente încrucișate mediale și anterioare din cauza loviturilor directe la genunchi.

Ligamentul încrucișat posterior (PCL)

Un ligament puternic asociat cu LCA este rănit mult mai rar și este, de asemenea, responsabil pentru

Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare

stabilitate. Rol principal- opriți deplasarea tibiei în raport cu coapsa, deoarece principala cauză a rupturii este forța de împingere a tibiei în partea superioară a spatelui sau leziunea de hiperextensie:

1. În timpul unui accident când bordul este deteriorat, genunchiul este îndoit și tibia este ciupită.
2. Căderea pe genunchi îndoit cu piciorul rostogolit este cea mai frecventă leziune în fotbal.
3. Hiperextensia sau hiperextensia forțată a genunchiului.

O entorsă sau ruptură a PCL a articulației genunchiului are simptome similare tipului anterior de entorsă, manifestându-se ca durere care afectează mersul, umflare moderată, instabilitate la genunchi, dificultăți la urcat pe scări și la ridicarea obiectelor grele.

Simptomele unei entorse sunt adesea ușoare, astfel încât boala capătă o formă cronică.

Medicul poate determina entorsa ligamentului intern prin deplasarea excesivă a tibiei înapoi și poate prescrie un RMN pentru confirmarea diagnosticului, deși în cazul unei leziuni cronice nu este informativ. Dacă se suspectează o fractură sau o separare a ligamentelor, se efectuează o radiografie.

Ligamentul medial (colateral).

ligamentul medial

Ajută la stabilizarea articulației genunchiului în două direcții - în față și în interior. Este atașat de epicondilul femurului și de vârful tibiei. Problema legaturii– păstrați oasele împreună și limitați îndoirea genunchiului în lateral.

O rănire poate apărea de la o lovitură sau alt impact pe partea exterioară a genunchiului îndoit. Severitatea umflăturii și a disfuncției articulare corespunde gradului de deteriorare. Atunci când fibrele meniscului medial sunt afectate în comun, simptomele se pot agrava.

Ligamentul lateral

Se atașează între femur și peroneu pentru a preveni flexia

ligamentul lateral

genunchii afară. Adesea rănit de o lovitură directă în interiorul genunchiului.

Entorsa de gradul I un simptom de durere apare pe partea exterioară a genunchiului, practic fără umflare. Când se îndoaie mai mult de 30 de grade, este necesar un efort și durerea crește, dar nu există flaciditate. Puteți trata cu comprese și antiinflamatoare nesteroidiene.

Întindere puternică gradul doi apare un simptom de slăbiciune a articulației la exterior, umflarea nu este pronunțată, dar devine imposibil să îndoiți complet genunchiul în lateral. Uneori purtarea unui bandaj, kinetoterapie cu ultrasunete, masaj și terapie cu exerciții fizice sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Al treilea grad corespunde ruptura completă a ligamentului, dar durerea este mai mică decât în ​​cazul unei leziuni de gradul doi. Principalul simptom este acela că genunchiul își pierde stabilitatea și necesită sprijin cu un aparat dentar.

Dacă ligamentele încrucișate anterior și mediale sunt întors sau rupte simultan, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Instructorii de terapie cu exerciții vă vor arăta cum să tratezi o entorsăși restabiliți stabilitatea genunchilor prin exerciții fizice.

video

Video - terapie cu exerciții, exerciții pentru entorsele genunchiului

Cât timp durează până se vindecă un genunchi întors?

Amploarea leziunii afectează timpul necesar pentru vindecarea unei entorse de ligament medial.

Primul corespunde leziuni la mai puțin de 10% din fibre, durere în partea deteriorată a genunchiului, umflare sau vânătăi. Simptomele sunt ameliorate cu o compresă rece. O orteză pentru genunchi este uneori folosită pentru entorse pentru a stabiliza articulația pentru mers. Leziunea se vindecă de la sine în câteva săptămâni.

Al doilea grad corespunde afectarea semnificativă a fibrelor cu ligamentele intacte. În primele două zile apar umflături și vânătăi moderate, împreună cu durere. Stabilitatea scade la genunchi.

Utilizarea aparatelor dentate, inclusiv ortezele cu balamale și curele de reabilitare, va ajuta la oprirea daunelor ulterioare. Proceduri fizioterapeutice cu ultrasunete, masaj de frecare pentru vindecare rapida. Simptomele dispar în 4-6 săptămâni.

Al treilea grad indică ligamente rupte cu umflare mare, incapacitatea de a îndoi articulația genunchiului, care devine instabilă și lasă. Purtarea ortezelor este strict obligatorie; alegeți modele cu posibilă fixare în mai multe etape.

Terapia fizică selectată de un reabilitator va îmbunătăți mobilitatea, forța și circulația sângelui, ceea ce vă va ajuta să vă recuperați mai rapid și mai complet, precum și să atenuați simptomele.

Bandajul trebuie îndepărtat de mai multe ori pe zi pentru antrenament. Necesitatea de a merge cu cârje depinde de cât timp durează vindecarea entorsei în fiecare caz în parte.

Recuperarea durează 6-8 săptămâni, iar funcția articulațiilor este restabilită în 3-4 luni cu ajutorul exercițiilor de întărire.

Ce să faci dacă ai un ligament întors?

Protejează, asigură odihnă, aplică gheață, stoarce și ridică deasupra inimii. Pentru persoanele care se antrenează, întrerupeți exercițiile pentru un timp și nu mergeți pe piciorul accidentat pentru a elimina umflarea.

Imediat în prima etapă a reabilitării, trebuie să vă gândiți cum să restabiliți ligamentele și să preveniți rigiditatea musculară.

Aplicați timp de 15-20 de minute la fiecare oră

Aplicarea gheții într-o pungă înfășurată într-un prosop timp de 15-20 de minute din oră sau conform recomandărilor medicului pentru a opri deteriorarea țesuturilor reduce simptomele inflamației ligamentului genunchiului, precum și durerea.

Purtați un bandaj elastic pentru a reduce mobilitatea articulației - strângeți bine, dar nu permiteți amorțeală sau furnicături, bandajați de mai multe ori pe zi.

Ridicați-vă genunchiul deasupra nivelului inimii cât mai des posibil pentru a reduce umflarea și durerea. Puneți o pernă sau o pătură sub picioare, dar nu direct sub articulație.

ajutorul cu entorsa ligamentelor constă în vizita la un traumatolog, care determină gradul de deteriorare a fibrelor și tacticile de tratament.

Unguentele pentru entorsă ajută la reducerea durerii și umflăturilor, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a trata inflamația ligamentelor.

Se pot vindeca entorsele cu unguente?

Tratamentul cu unguente pentru entorse se efectuează în etape și ca parte a terapiei complexe:

1. Unguentele antiinflamatoare suprimă producția de mediatori nervoși ca răspuns la leziunile traumatice, ameliorând astfel unele simptome, ameliorând umflarea și iritarea dureroasă a țesuturilor. Se recomandă utilizarea în primele zile sau săptămâni după o entorsă cât timp inflamația persistă.
2. Unguentele de răcire sunt utilizate în primele zile, când leziunile vasculare și permeabilitatea capilară crescută provoacă hipoxie tisulară, perturbă

   Unguent cu venin de albine

   fluxul sanguin și nutriția musculară. Produsele cu mentol, alcooli și uleiuri esențiale ameliorează umflarea și accelerează regenerarea.

3. Agenții de încălzire sunt utilizați după umflarea scade. Veninurile de albine și ardeiul roșu din unguent deschid capilarele, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a fibrelor, promovând astfel regenerarea și o mai bună îndepărtare a produselor de degradare a celulelor.

Pentru deteriorarea generală a ligamentelor și meniscurilor, unguentele cu heparină sunt prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a accelera resorbția hematomului.

Unguentele cu hormoni steroizi, care au un efect antiedematos semnificativ, sunt prescrise numai conform prescripției medicului.

Simptomele inflamației ligamentelor pot apărea pe fondul infecțiilor și artritei fără efecte traumatice sau, dimpotrivă, se cronicizează cu sarcini excesive și repetate asupra articulației.

Entorsa articulației genunchiului și tratament cu remedii populare

1. Un remediu popular pentru entorse va funcționa doar ca parte a terapiei complexe cu medicamente pentru deteriorarea severă a fibrelor, dar poate ajuta la leziuni minore.
2. O compresă pentru entorse care încălzește și reduce inflamația poate fi făcută din argilă și oțet de mere.
3. O compresă de sare pe bază de argilă răcită în congelator este folosită pentru a calma durerea și umflarea.
4. Tratamentul cu urină este recomandat datorită proprietăților keratolitice ale ureei, dar este mai potrivit pentru leziunile superficiale ale pielii, cum ar fi arsurile sau crăpăturile, deoarece entorsele sunt leziuni închise.

Cum să întărești ligamentele genunchiului?

Exercițiile ușoare de întindere pot fi făcute în a doua sau a treia zi după accidentare, când funcția musculară scade din cauza mobilității limitate.

Mușchii care au nevoie de întărire:

• muschii cvadriceps si biceps femural;
• tendoane;
• fese;
• caviar.

Exerciții în poziție culcat:

1. Strângerea mușchiului cvadriceps femural fără a mișca genunchiul: în timp ce stați întins, strângeți mușchiul, ținând tensiunea timp de 3 secunde. De 10-20 de ori la fiecare 3-4 ore.
2. Întins pe spate, așezați un prosop rulat sub genunchiul accidentat, trageți degetele de la picioare spre dvs., strângând mușchii coapsei, ridicați încet piciorul în sus, păstrând sprijinul sub genunchi și țineți apăsat timp de 3-5 secunde. Efectuați de 10-20 de ori de trei ori pe zi.
3. Întins pe spate, îndoiți piciorul sănătos și îndreptați piciorul rănit. Trage degetele spre tine, strânge mușchii coapsei și ridică piciorul drept la 20-30 cm deasupra patului, ține 3-5 secunde, ținând genunchiul drept, coboară încet. Repetați de 10-20 de ori de două ori pe zi.

Pentru a crește mobilitatea articulațiilor:

1. Când stai mult timp (mai mult de 30 de minute), ridică picioarele unul câte unul, ținându-le drept timp de 3-5 secunde. De 5-20 de ori de mai multe ori pe zi.
2. Pentru a întări mușchiul cvadriceps, mărșăluiți stând pe scaun, ridicând genunchiul în sus și în jos timp de un minut în timp ce stați mult timp la fiecare 20 de minute.

Exerciții pentru spatele picioarelor:

Mușchii flexori ai genunchiului oferă forță și sprijin în timpul mersului. Ei trebuie să fie instruiți și flexibili.

Exercițiile trebuie începute din primele zile de reabilitare:

1. Stând pe un scaun, așezați călcâiele opuse picioarelor, sprijinindu-vă picioarele pe podea. Apăsați călcâiul înapoi în picior și mențineți poziția timp de 3-5 secunde. De 10-20 de ori, de două ori pe zi.
2. În timp ce stați pe un scaun (sau în picioare), încordați mușchii fesieri, menținând tensiunea timp de 2-5 secunde, de 10-20 de ori la fiecare 3 ore.
3. Întins pe burtă, cu picioarele drepte, îndoiți încet piciorul la genunchi, ducând călcâiul la fesă cât mai mult posibil. Mișcarea crește mobilitatea articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui. Efectuați de 10-50 de ori de trei ori pe zi.
4. Efectuați exercițiul de la punctul doi stând în picioare cu sprijin pe un scaun, ținând piciorul îndoit timp de 3-5 secunde, de 10-20 de ori de două ori pe zi. Genunchii și tibia trebuie să fie într-o singură linie verticală.
5. Întins pe spate, îndoiți genunchii la un unghi de 90 de grade, așezându-vă picioarele pe podea sau pe pat. Trageți coczisul, ridicați pelvisul de pe pat și mențineți poziția timp de 3-5 secunde. Repetați de 10-25 de ori de două ori pe zi. Respirați normal, fără întârziere.
6. Întindeți-vă pe o parte, îndoiți genunchii la un unghi de 90 de grade și puneți picioarele împreună. Ridicați genunchiul de sus, țineți apăsat timp de 3 secunde, coborâți încet. Efectuați de 10-25 de ori pe fiecare parte de două ori pe zi.

Antrenamentul ligamentelor genunchiului include ridicări de scaun, un echivalent sigur al genuflexelor controlate de mișcare, care poate fi îngreunat prin adăugarea de greutăți în mâini.

Este necesar să se întărească piciorul inferior nu numai cu ridicări ale gambei. Întărirea mușchilor stabilizatori are loc în timpul antrenamentului de echilibru. Începeți cu un stand pe un picior, lucrând până la un minut. Apoi adăugați o progresie a sarcinilor - aplecați ușor înainte cu spatele drept.

Exercițiile pentru întărirea ligamentelor genunchiului includ întinderea. Întins pe spate, aruncați centura peste piciorul unui picior îndreptat și trageți-o spre tine timp de 20 de secunde. Stând în genunchi cu spatele drept, ascunzându-ți tibia sub tine și sprijinindu-ți călcâiele pe fese, sau întins pe spate, întinde-ți piciorul până când călcâiul atinge fesa. Așezați piciorul pe treaptă și împingeți genunchiul înainte, încercând să-l mențineți drept în direcția celui de-al treilea deget de la picior.

video

Video - exerciții terapeutice pentru ligamentele genunchiului.

Ruptura ligamentului încrucișat este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației genunchiului. Această leziune a LCA este una dintre cele mai periculoase, dar dacă este identificată în timp util, se acordă asistență și se efectuează un tratament adecvat, nu va avea nicio consecință pentru persoană. Își va putea continua viața normală. Cel mai adesea, ruptura ligamentului încrucișat al genunchiului apare la persoanele care fac sport în mod activ, în special tenis, baschet și fotbal.

Ligamentul încrucișat este o formațiune anatomică puternică care este responsabilă pentru funcționarea completă a articulației genunchiului și controlează, de asemenea, mișcările articulației articulare într-un interval strict desemnat. Dacă amplitudinea mișcării crește dintr-un motiv oarecare, atunci este posibilă întinderea sau chiar ruptura aparatului ligamentar. Există două ligamente în genunchi - anterior și posterior. Și-au primit numele pentru că dacă te uiți la genunchi din față, formează o cruce. Sub influența factorilor nefavorabili, se poate produce atât ruptura de ligament încrucișat posterior, cât și anterioară.

Simptomele unei rupturi sunt de obicei foarte pronunțate - genunchiul se umflă și apare durerea intensă, iar temperatura corpului crește local. În plus, în momentul rupturii, o persoană poate auzi un sunet de trosnire. Doar un traumatolog poate determina cu exactitate că a avut loc o ruptură după efectuarea unei examinări și prescrierea anumitor metode de diagnostic de laborator și instrumentale. Se recomandă tratarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului sau a ligamentului încrucișat posterior în regim de internare. Medicii apelează atât la terapie neinvazivă, cât și la intervenție chirurgicală.

Cauze

Mai des în practica medicală este detectată o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului. Și acest lucru este de obicei asociat cu rănirea. Ceva mai rar, inflamația în zona articulației articulare poate contribui la acest lucru. Ruptura ligamentului încrucișat posterior este mult mai puțin frecventă.

Cauzele acestei stări patologice:

• o persoană care cade de la înălțime;
• mișcări bruște în articulația genunchiului. O ruptură poate apărea în timpul sărituri intense, o oprire bruscă după alergare, extensie bruscă etc.;
• poticnire;
• o lovitură în zona genunchiului, căzând în față sau în spate. Cel mai rău lucru este dacă există o lovitură directă. Din această cauză, poate apărea o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior;
• accident rutier;
• apariția proceselor degenerative sau inflamatorii în articulația genunchiului, care afectează și aparatul ligamentar.

Factori predispozanți la entorsă sau ruptură a aparatului ligamentar:

• dezvoltarea inadecvată a mușchilor la nivelul extremităților inferioare;
• unele caracteristici ale scheletului uman;
• fondul hormonal uman. Clinicienii observă că o astfel de leziune este mai des diagnosticată la sexul frumos.

Grade

Pe baza cât de grav a fost deteriorat aparatul ligamentar din articulația genunchiului, se disting trei grade de ruptură. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile simptome și, în funcție de grad, sunt selectate tactici de tratament:

• microfractura. În acest caz, există o încălcare a integrității ligamentului numai într-o anumită zonă. Simptomele nu sunt prea pronunțate, starea generală a pacientului nu are de suferit. Această etapă poate fi tratată fără intervenție chirurgicală. Nu se observă complicații cu un tratament adecvat;
• ruptură parțială. Tot în literatura medicală se numește ruptură subtotală. În acest caz, aproximativ 50% din fibre sunt deteriorate. Simptomele devin mai pronunțate și funcționarea articulației genunchiului este afectată. Tratamentul pentru ruptură este doar complex. Dacă o astfel de accidentare apare la un atlet, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru o recuperare completă;
• pauză completă ligamentul încrucișat anterior. Ligamentul este complet rupt și articulația genunchiului nu poate funcționa pe deplin. Ruptura completă a ligamentului genunchiului necesită doar tratament chirurgical.

Simptome

Intensitatea simptomelor rupturii ligamentului încrucișat anterior depinde direct de cât de grav este deteriorată integritatea acestei formațiuni anatomice. Cel mai adesea, o persoană poate fi suspectată că are această afecțiune patologică pe baza următoarelor semne:

• atunci când primește o rănire, o persoană aude și simte un zgomot în articulația genunchiului;
• temperatura corpului crește local;
• în momentul rănirii, apare durerea severă, care se intensifică pe măsură ce persoana încearcă să miște piciorul (dacă ligamentul este rupt complet, membrul încetează să-și mai îndeplinească funcția de susținere);
• articulația genunchiului se umflă;
• membrul este instabil;
• hiperemie a pielii la locul leziunii. Pot apărea vânătăi și sângerări;
• manifestarea este posibilă. Aceasta este o afecțiune patologică care se caracterizează prin acumularea de sânge în articulație.

Dacă apar astfel de semne, este important să acordați primul ajutor înainte ca pacientul să fie dus la o unitate medicală. Primul lucru de făcut este să imobilizezi complet piciorul pentru a nu-l răni în continuare. Genunchiul afectat este fixat cu un bandaj elastic sau o cârpă strânsă obișnuită. Trebuie aplicat frig pe zona afectata si pacientului i se administreaza o tableta anestezica pentru a reduce manifestarea durerii.

Măsuri de diagnostic

Doar un traumatolog calificat poate detecta prezența unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior după ce a intervievat pacientul și l-a chestionat amănunțit. Pentru a evalua amploarea rupturii, sunt prescrise câteva examinări instrumentale, în special următoarele:

• radiografie a membrului afectat;
• examinarea cu ultrasunete a articulației articulare;
• RMN-ul este cea mai informativă tehnică care vă permite să identificați prezența și amploarea unei rupturi.

Măsuri terapeutice

Mulți oameni presupun că decalajul poate fi eliminat doar printr-o intervenție chirurgicală. Dar de fapt nu este. Pentru a trata această afecțiune, se folosesc atât metode conservatoare, cât și intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator este utilizat în tratamentul rupturii la copii, precum și la vârstnici. În plus, metode non-invazive sunt folosite pentru a trata rupturile parțiale, care au un impact minim asupra funcționării articulației articulare. Piciorul afectat este fix și prevăzut cu odihnă maximă. Dacă există o nevoie urgentă, medicul poate chiar să-l tencuiască. Unele medicamente sunt prescrise:

• antiinflamator;
• analgezice;
• consolidare generală;
• hemostatic.

A doua etapă este restabilirea funcționării articulației afectate. În acest scop, pacientului i se prescriu masaj, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și purtarea de dispozitive ortopedice speciale.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia conservatoare este ineficientă sau există o ruptură completă a aparatului ligamentar. Este important de știut că suturile nu pot restabili integritatea ligamentului. Prin urmare, pentru a normaliza starea unei persoane, în genunchi sunt implantate proteze speciale de ligamente sau grefe.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Condromalacia rotulei este un proces patologic care are ca rezultat distrugerea cartilajului suprafeței posterioare a rotulei. Oamenii numesc adesea această boală „genunchiul alergătorului”. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei după vârsta de 40 de ani. Dar tinerii nu fac excepție.

Contractura este o boală caracterizată printr-o limitare persistentă a funcției motorii. Acest proces patologic poate fi cauzat de boli infecțioase, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului muscular, leziuni și anumite măsuri medicale.

Mulți oameni, în mare parte persoane în vârstă, sunt familiarizați cu durerile articulare. Acestea sunt cauzate de o alimentație proastă, inactivitate fizică, stres, activitate fizică intensă și alți factori. Destul de des, persoanele în vârstă și un mic procent de tineri se confruntă cu artroza articulației umărului - o boală cronică care provoacă deformări grave ale cartilajului, precum și țesuturilor adiacente acestuia și oaselor. Este de tip progresiv, iar simptomele pot să nu apară ani de zile, apoi să se agraveze brusc. Cele mai frecvente simptome sunt durerea în umeri după expunerea prelungită la temperaturi scăzute, precum și după ridicarea obiectelor care au o masă mare.

Ruptura ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului este o apariție destul de frecventă care rezultă din leziuni traumatice. Această patologie poate fi provocată de antrenamentul sportiv, leziuni în gospodărie și creșterea activității fizice. În funcție de severitatea unui anumit caz clinic și de caracteristicile acestuia, terapia poate fi efectuată fie conservator, fie chirurgical.

Puțină anatomie

Ligamentul încrucișat este localizat în cavitatea articulației genunchiului, care are o structură complexă și include mai multe suprafețe articulare. Genunchiul este format dintr-o parte osoasa (calota), ligamente si menisc. Articulația în sine combină rotula, zona tibiei și femurul.

Meniscurile genunchiului

Sunt un strat cartilaginos care favorizează absorbția șocurilor și distribuția uniformă a sarcinii, au formă de semilună și au o structură elastică netedă care asigură o mișcare lină.

Există meniscuri interne și externe situate între coapsă și zona inferioară a picioarelor. Primul suportă cea mai mare sarcină datorită faptului că facilitează munca articulației în timpul mișcărilor active, săriturii și alergării.

Ligamentele articulare

Există 2 ligamente principale în articulația genunchiului: anterior și posterior. Ligamentul încrucișat anterior (ACL) este responsabil pentru fixarea fiabilă a articulației, prevenind deplasarea patologică a piciorului inferior în direcția înainte. Cea din spate împiedică tibia să se miște înapoi.

Cea mai mare sarcină se află pe ligamentul colateral anterior și de aceea este adesea supus deformărilor de etiologie traumatică.

Cauze și tipuri de daune

Cea mai frecventă leziune este ruperea ligamentelor genunchiului. În cele mai multe cazuri, poate fi declanșată de o lovitură în timpul accidentelor rutiere, situații de urgență sau practicarea unui sport.

În funcție de gravitate, traumatologii disting următoarele tipuri de leziuni:

1. O microruptură este o modificare degenerativă ușor pronunțată cu o entorsă însoțitoare a ligamentului, fără a compromite stabilitatea articulației.
2. O ruptură este o ușoară separare a fibrelor cu întindere și o tendință de recidivă.
3. Ruptura completă - caracterizată prin simptome severe, stabilitatea osoasă afectată în zona articulației genunchiului și o tulburare a funcției de susținere a membrului rănit.

În funcție de cât de grav sunt afectate ligamentele genunchiului, apar simptome clinice.

Manifestări

Când ligamentele încrucișate posterioare și anterioare sunt lezate, victima simte durere. Medicii identifică următoarele simptome clinice caracteristice acestui tip de leziune:

• durere acută cu tendință de a se intensifica cu mișcări, încercări de a se sprijini pe piciorul accidentat;
• umflătură;
• un clic specific în momentul deteriorării;
• afectarea activității motorii;
• instabilitate articulară;
• hemartroză - acumulare de sânge localizată în zona capsulei articulare;
• hemoragii subcutanate, hematoame.

Pacienții se plâng de durere, de mers instabil și de incapacitatea de a călca pe membrul rănit.

În astfel de situații, este necesar să se acorde în mod competent primul ajutor. Se poate aplica gheață sau o compresă rece pe zona rănită pentru a reduce umflarea, durerea și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a hemartrozei.

După aceasta, zona articulației genunchiului este imobilizată folosind un bandaj bine aplicat. După finalizarea acestei părți a măsurilor terapeutice, pacientul trebuie dus la camera de urgență cât mai curând posibil și transferat pe mâinile traumatologilor.

Metode de depistare a patologiei

Diagnosticul leziunilor ligamentelor și articulației genunchiului este complex. În primul rând, victima este examinată de un traumatolog. Medicul analizează manifestările tabloului clinic, rezultatele anamnezei colectate, ascultă plângerile pacientului. După care se efectuează un examen primar prin palpare.

Examinare clinică

Pentru a efectua diagnosticul inițial al leziunilor ligamentului genunchiului, medicii folosesc teste speciale:

1. „Sertar” - deplasarea piciorului inferior înainte și înapoi atunci când articulația genunchiului este îndoită. Mișcarea prea liberă indică lezarea ligamentului sacral posterior sau anterior.
2. Pentru a determina starea ligamentelor laterale, se efectuează aceeași testare, dar cu membrul întins drept înainte.
3. Testarea instabilității rotuliene pentru a identifica acumulări patologice de lichid localizate la articulația genunchiului.

Pentru a obține rezultatul cel mai precis și informativ al studiului, se recomandă să contactați un specialist în timp util, imediat după vătămare, deoarece formarea ulterioară a edemului extins va complica semnificativ diagnosticul.

Examen instrumental

Dacă se suspectează o ruptură de ligament încrucișat, victimei i se prescriu:

• examinare cu raze X;
• artroscopia – vă permite să examinați structura internă și structura articulației;
• tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - la examinare pe tomograf se detectează și angulația ligamentară - flexie patologică atipică, necaracteristică stării normale;
• Examinarea cu ultrasunete este rareori efectuată din cauza conținutului său insuficient de informații.

O examinare instrumentală cuprinzătoare ne permite să identificăm severitatea și localizarea leziunilor și leziunilor meniscale. Pe baza datelor obținute, specialistul pune un diagnostic precis pentru pacient și stabilește modul de tratare a leziunilor ligamentelor și articulației.

Tratament

Pentru a combate rupturile ligamentelor, traumatologii folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale, urmate de o reabilitare completă. Metoda de terapie este selectată individual, în funcție de severitatea leziunii.

Tratament conservator

Indicat pentru rupturi parțiale și micro-lacrimi. În primul rând, în cazul manifestărilor de hemartroză, medicul, folosind un instrument special, aspiră sângele și lichidul acumulat din cavitatea articulară folosind metoda puncției.

În etapa următoare, membrul vătămat este imobilizat prin aplicarea unui gips de fixare. Pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă, inclusiv analgezice, analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

După îndepărtarea atelei de ipsos, se efectuează un curs de reabilitare. Timpul de recuperare durează de la 1 la 1,5 luni. În această perioadă, pacienții sunt sfătuiți să facă terapie cu exerciții pentru a restabili mobilitatea mușchilor și articulațiilor, terapie manuală și proceduri fizioterapeutice.

Dacă metodele conservatoare de terapie sunt insuficient de eficiente, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Interventie chirurgicala

Leziunile traumatice ale ligamentelor genunchiului sunt tratate chirurgical dacă victima este diagnosticată cu rupturi mari sau dacă metodele conservatoare nu sunt eficiente.

Operația se efectuează la câteva săptămâni după accidentare. Excepție fac sportivii profesioniști care necesită recuperare accelerată, cazuri clinice complexe cu fracturi concomitente sau încălcări ale integrității țesutului osos.

Chirurgii efectuează reconstrucția ligamentului încrucișat folosind propriile structuri de țesut sau materiale artificiale ale pacientului. În timpul operației, zonele deteriorate ale ligamentului sunt îndepărtate, după care se instalează o proteză.

Majoritatea specialiștilor efectuează această intervenție chirurgicală folosind o metodă artroscopică minim invazivă, care evită o serie de complicații și consecințe postoperatorii. Artroscopia implică traumatisme minime și se caracterizează printr-o recuperare accelerată.

După o accidentare sau o intervenție chirurgicală, pacientul are nevoie de o reabilitare competentă. În aceste scopuri, se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice, magnetoterapie, electroforeză și alte proceduri fizioterapeutice care ajută la activarea proceselor circulatorii și a alimentării cu sânge a zonelor afectate.

Afectarea ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului este o leziune destul de comună care poate fi suferită atât în ​​accidente, cât și în situații de zi cu zi, în timpul antrenamentului sportiv. Rupturile ligamentelor articulației genunchiului sunt însoțite de durere severă, activitate motrică afectată și amenință cu complicații grave.

Dar cu un tratament în timp util și cu respectarea recomandărilor medicului curant în timpul cursului terapeutic și al perioadei de recuperare, pot fi evitate consecințele nedorite. Terapia efectuată în mod corespunzător vă permite să restabiliți mobilitatea articulațiilor pe parcursul a 1,5-2 luni și să readuceți pacientul la ritmul obișnuit de viață.

Spre deosebire de ligamentul încrucișat anterior, leziunile ligamentului încrucișat posterior (PCL) sunt mult mai puțin frecvente. În comparație cu ligamentul încrucișat anterior, în unele cazuri, ligamentul încrucișat posterior se poate vindeca după o ruptură. Adesea, deteriorarea unui singur PCL nu duce la dezvoltarea unei instabilitati severe a articulației genunchiului. În aceste cazuri, pacientul reușește să evite intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, se întâmplă și ca atunci când crucea posterioară este ruptă, mai ales în combinație cu deteriorarea altor ligamente, să apară deficiențe funcționale și dureri la genunchi. Atunci nu poți face fără intervenție chirurgicală.

În acest articol, vă vom explica de ce este necesar ligamentul încrucișat posterior și unde este localizat, cum și de ce este deteriorat, în ce situații trebuie restaurat chirurgical LCP și în care poate fi tratat fără intervenție chirurgicală.

ANATOMIA GENUNCHIULUI SI LIGAMENTUL CROCIAT POSTERIOR

Articulația genunchiului este foarte complexă. Funcția sa depinde direct de starea ligamentelor situate în interiorul și în apropierea acestuia. Articulația genunchiului este formată din trei oase: femurul, tibia și rotula.

Oasele sunt ținute împreună prin ligamente puternice. Sunt cel puțin patru în articulația genunchiului. În centrul articulației se află ligamentele încrucișate anterior și posterior, iar la marginile articulației sunt două ligamente laterale sau colaterale.

Ligamentele articulației genunchiului sunt foarte puternice și aproape inextensibile. Lezarea unuia sau mai multor ligamente duce la instabilitate articulară. Instabilitatea se manifestă prin durere, flambare sau flambare a articulației la mers. Pe lângă ligamente, o parte din stabilitatea articulației este asigurată de mușchii localizați în zona genunchiului și de o capsulă puternică.

Ligamentul încrucișat posterior (PCL) se întinde între femur și tibie și limitează mișcarea posterioară a tibiei în raport cu femurul.

PCL este un ligament foarte puternic și este format din două mănunchiuri groase. Dacă crucea posterioară este ruptă, tibia se subluxează posterior de femur la mers sau alergare, provocând durere și instabilitate la nivelul genunchiului.

De obicei, pacientul simte această instabilitate atunci când merge pe o suprafață înclinată.

CAUZELE ALEGERII LIGADELOR CROCIATE POSTERIOARE

Leziunea ligamentului încrucișat este destul de comună în rândul persoanelor implicate în sport.

Ligamentul încrucișat posterior (PCL) este, de asemenea, rupt în mod obișnuit în accidentele auto. De exemplu, când frânează puternic, un ocupant al mașinii poate lovi tabloul de bord cu partea superioară a tibiei chiar sub genunchi. Dacă lovitura este puternică, tibia se poate deplasa semnificativ în spatele coapsei. Cu o astfel de deplasare, crucea posterioară este întinsă și ruptă.

Atingerea sau căderea pe un genunchi îndoit în timpul fotbalului sau al altor sporturi de echipă poate provoca, de asemenea, mișcarea excesivă a tibiei în raport cu femurul, ducând la rănirea PCL. Rupturile PCL sunt cel mai adesea combinate cu leziuni ale ligamentelor colaterale colaterale ale genunchiului și leziuni ale cartilajului articular.

Datorită faptului că leziunile ligamentului încrucișat posterior sunt mai puțin frecvente decât ligamentul anterior și pot apărea ascunse, acestea trec adesea neobservate atunci când sunt examinate de un medic imediat după leziune.

SIMPTOME ALE LIGAMENTULUI CROCIAT POSTERIOAR RUMPURI

Când un ligament încrucișat se rupe, pacientul aude adesea un sunet caracteristic de crăpare în interiorul genunchiului. După o accidentare, umflarea crește destul de repede și apare durerea în articulația genunchiului. Genunchiul crește în volum datorită fluxului de sânge în cavitatea articulară. În medicină, sângerarea într-o articulație se numește hemartroză.

Dacă este prezentă hemartroză, sângele din articulație trebuie îndepărtat imediat și articulația imobilizată cu o orteză sau gips.

Dacă un pacient încearcă să calce pe piciorul rănit după o accidentare, va simți că genunchiul pare să se rupă sau să cedeze. După o leziune a articulației genunchiului, vă sfătuim să consultați imediat un traumatolog ortoped pentru examinare și tratament.

DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR DE LIGAMENT CROCIAT

O ruptură de ligament încrucișat poate fi diagnosticată de un traumatolog ortoped după un examen clinic și studierea datelor din metode suplimentare de examinare, cum ar fi raze X, RMN, CT etc.

Când îi spune medicului despre vătămare, pacientul observă de obicei că a existat o răsucire sau răsucire a genunchiului sau o lovitură directă în zona articulației.

În timpul examinării, medicul efectuează teste clinice speciale pe articulația genunchiului, care ajută la identificarea instabilității articulației, precum și a leziunilor asociate, de exemplu, a meniscurilor sau a cartilajului articular.

În cazurile în care ruptura ligamentului încrucișat a avut loc cu mult timp în urmă, excesul de lichid sinovial (sinovită) se poate acumula periodic în articulație. În acest caz, articulația se umflă și doare. Cauza formării excesului de lichid este inflamația articulației din cauza instabilității.

Este imposibil să vezi ligamentele deteriorate la radiografii, dar fracturile osoase la nivelul articulației genunchiului pot fi excluse. Cea mai precisă metodă de diagnosticare a leziunilor la genunchi este RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă absolut inofensivă și nedureroasă de examinare a unui pacient. RMN poate detecta nu numai rupturi de ligament încrucișat, ci și leziuni concomitente ale meniscurilor și cartilajului.

În unele cazuri, artroscopia este utilizată pentru a stabili un diagnostic definitiv. Artroscopia este o operație în care o mică cameră video este introdusă în cavitatea articulației printr-o puncție în piele. Cu ajutorul artroscopiei, este posibil să se examineze cavitatea articulară și să se identifice orice deteriorare.

În timpul artroscopiei, este posibil să se reconstruiască ligamentele încrucișate și meniscurile articulației genunchiului.

TRATAMENTUL RUPTURILOR DE LIGAMENT CROCIAT POSTERIOR

Tratamentul conservator al rupurilor de ligament încrucișat posterior

Rupturile acute de ligament încrucișat posterior sunt tratate conservator. Tratamentul are ca scop reducerea durerii și umflarea articulației genunchiului. Membrul este fixat cu un bandaj ortetic special timp de câteva săptămâni.

În timpul reabilitării, se pune accent pe întărirea mușchilor șoldului, deoarece pacienții cu o forță bună în, de exemplu, mușchii cvadriceps prezintă rezultate funcționale mai bune. În unele cazuri, un astfel de tratament are succes și permite pacientului să evite intervenția chirurgicală.

Chiar și cu un tratament adecvat imediat după leziune, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior poate duce la instabilitate a genunchiului.

Instabilitatea se manifestă prin faptul că genunchiul pare să se răsucească în timpul anumitor mișcări incomode. Uneori, o senzație de instabilitate la nivelul genunchiului este însoțită de dureri periodice și umflături în zona articulațiilor.

Tratamentul chirurgical al rupurilor de ligament încrucișat posterior

Dacă pacientul are cerințe funcționale ridicate, este activ, face sport sau face muncă fizică, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili funcționarea normală a articulației. Uneori, refuzul intervenției chirurgicale după o leziune a ligamentului încrucișat posterior este asociat cu un risc ridicat de apariție a artrozei articulației genunchiului în câțiva ani după leziune.

Operația de reconstrucție a ligamentelor articulației genunchiului se realizează artroscopic, adică prin mici puncții ale pielii.

Un artroscop este un dispozitiv optic de până la 4 mm grosime care este introdus în cavitatea articulară.

Artroscopul este atașat la o cameră video, care afișează imagini din cavitatea articulației genunchiului pe monitoare din sala de operație. Cu artroscopia, puteți examina foarte bine structurile interne ale articulației genunchiului și puteți diagnostica orice deteriorare. Cu toate acestea, artroscopia nu este doar o procedură de diagnostic. Sub control artroscopic, pot fi efectuate diverse manipulări ale articulației folosind instrumente speciale.

Capetele deteriorate ale ligamentului încrucișat posterior nu pot fi suturate, așa că sunt îndepărtate și ligamentul este recreat. Materialul pentru noul ligament încrucișat posterior poate fi tendoanele proprii ale pacientului sau un material artificial special.

Unele dintre cele mai frecvente tendoane utilizate pentru repararea ligamentului încrucișat posterior sunt tendonul rotulian sau tendoanele gracilis și semitendinos.

Ligamentul rotulian leagă rotula și tibia.

O treime din ligamentul cu blocuri osoase la capete este îndepărtată cu un instrument special. Se prepară o grefă din ligamentul patelar nativ.

Canalele osoase se formează în tibie și femur, corespunzătoare atașării ligamentului încrucișat posterior.

Grefa este apoi trecută prin canalele osoase și asigurată cu șuruburi sau butoane de interferență. După intervenție chirurgicală, grefa din ligamentul rotulian crește în femur și tibie și îndeplinește funcția ligamentului încrucișat posterior.

Un alt material foarte comun pentru reconstrucția ligamentului încrucișat posterior este tendoanele pes anserinus (semitendinosus și gracilis).

Printr-o mică incizie a pielii (aproximativ 2 cm), tendoanele piciorului de cioara sunt izolate și îndepărtate cu un instrument special. Tendoanele sunt pregătite într-un mod special, pliate în jumătate, iar din ele se formează o grefă cu mai multe mănunchiuri.

După formarea grefei, se efectuează artroscopia standard de diagnostic. Se examinează articulația genunchiului, dacă este necesar, se restabilește integritatea meniscului rupt și se tratează cartilajul articular deteriorat.

Resturile ligamentului încrucișat posterior deteriorat sunt îndepărtate sub control artroscopic și radiologic și se formează canale în femur și tibie. Succesul operației depinde de acuratețea canalelor.

Odată ce tunelurile osoase sunt formate, grefa de tendon pes anserine este trecută prin articulația genunchiului.

În continuare, grefa este tensionată la un anumit unghi de flexie în articulația genunchiului și fixată în coapsă și tibie cu șuruburi sau nasturi speciale. În timpul intervenției chirurgicale pot fi utilizate șuruburi din titan sau bioabsorbabile (resorbabile).

Se verifică mișcarea și stabilitatea articulației genunchiului și se suturează pielea. Întrucât operația se efectuează artroscopic, prin puncție cutanată, defectul cosmetic este foarte minor.

În unele cazuri, un material sintetic poate fi utilizat pentru a înlocui ligamentul încrucișat rupt. Acest tip de reconstrucție a ligamentului încrucișat posterior are mai multe avantaje. Principalele includ rezistența semnificativă a materialului sintetic, reducerea timpului de reabilitare după intervenție chirurgicală, posibilitatea unei reveniri timpurii la sport, reducerea traumei și a timpului chirurgical.

Clinica noastră tratează pacienți cu leziuni ale articulației genunchiului, inclusiv rupturi ale ligamentelor încrucișate, la un nivel internațional înalt. Medicii clinicii își îmbunătățesc constant abilitățile în clinicile străine și sunt competenți în întreaga gamă de intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor genunchiului, atât deschise, cât și minim invazive, folosind artroscopie.

Dacă aveți durere, instabilitate sau disfuncție a articulației genunchiului, veniți la o consultație la clinica noastră și cu siguranță vă vom ajuta.

Înregistrarea se poate face telefonic sau online. De asemenea, este posibil să puneți o întrebare prin e-mail completând un formular de pe site.

Clinica este dotată cu cele mai noi echipamente medicale de diagnostic și terapeutice fabricate în Europa și America.

Introducerea în practică a tehnologiilor moderne minim invazive a fost prioritatea noastră principală de mulți ani. Clinica aduce la viață cele mai recente realizări în traumatologie și ortopedie. În timpul operațiilor chirurgicale, folosim în mod tradițional numai consumabile și implanturi importate bine dovedite. Experiența medicilor noștri

Stabilirea unui diagnostic

Scopul tratamentului

Consultație repetată cu un medic traumatolog-ortoped, Ph.D. - gratuit

• Analiza rezultatelor studiilor prescrise în timpul consultării inițiale
• Stabilirea diagnosticului
• Scopul tratamentului

Reconstrucția artroscopică a ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului - 97.500 de ruble

• Stați în clinică (pacient internat)
• Anestezie (epidurala)
• Chirurgie artroscopică
• Consumabile
• Implante (șuruburi sau butoane biodegradabile) de la producători străini de top

* Testele pentru operatie nu sunt incluse in pret.

Terapia PRP, ridicarea cu plasmă pentru boli și leziuni ale articulației genunchiului - 4000 de ruble (o injecție)

• Consultație cu un specialist, Ph.D.
• Luând sânge
• Prepararea plasmei bogate în trombocite într-un tub special
• Injectarea de plasmă bogată în trombocite în zona afectată

acid hialuronic (fără costul Duralan) - 1000 de ruble

• Anestezie locala
• Introducerea medicamentului cu acid hialuronic Duralan

Programare la medic traumatolog - ortoped, dr. după operație - gratuit

• Examen clinic după intervenție chirurgicală
• Vizualizați și interpretați rezultatele radiografiilor, RMN, CT după operație
• Recomandări pentru recuperare și reabilitare ulterioară
• Puncția articulației genunchiului
• Injectare intraarticulară cu acid hialuronic (dacă este necesar)
• Îndepărtarea suturilor postoperatorii