Leziuni metatarsian acoperă 40-45% din toate cazurile de fracturi ale piciorului. Există două grupe mari de astfel de patologii: cele cauzate de stres mecanic și cele rezultate din oboseală. O fractură poate apărea pe un os metatarsian sau pe mai multe simultan. Pe baza acestei caracteristici, se distinge o patologie unică sau multiplă. Cel mai adesea, al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea metatarsal sunt susceptibili la fracturi; deformările primului sunt rare, iar cazurile cu afectarea călcâiului sunt considerate cele mai complexe. În funcție de tipul de vătămare, există o împărțire în forme deschise sau închise.

Simptomele unei fracturi de al cincilea metatarsian

Semnele patologiei variază semnificativ în funcție de specie. În unele cazuri, cum ar fi fracturile de stres, pacientul poate confunda simptomele cu simple vânătăi. Pot fi absență completă durere, iar patologia este determinată numai de semne indirecte. Oboseală fractură de marș Osul metatarsian este exprimat prin următoarele simptome:

• apariția durerii la picior după exercițiu;
• formarea edemului, dar fără hematoame;
• dispariția durerii în repaus.

Fractura traumatică este mai accentuată. În aceste cazuri, atunci când oasele sunt deteriorate, se aude clar un scrapnet caracteristic, care indică automat că a avut loc o deformare. După aceasta, durerea apare aproape imediat. Alte semne ale unei fracturi traumatice includ:

• apare in cateva ore umflare severă cu hematom;
• poziția nenaturală a unuia sau mai multor degete;
• durerea scade și apoi crește în timpul exercițiilor fizice.

O fractură deschisă a osului metatarsian al piciorului se caracterizează prin ruperea țesuturilor moi cu sângerare. Acest lucru provoacă dureri severe, care este greu de observat. Capetele oaselor metatarsiene ies la suprafață, care sunt ușor de detectat vizual prin pielea ruptă. O fractură a osului metatarsian al piciorului trebuie tratată fără greșeală, chiar dacă simptomele sunt foarte ușoare, deoarece poate provoca complicații grave.

Lit.: Mare enciclopedie medicală 1956

Există două tipuri de fracturi, fiecare dintre acestea fiind cauzată de propriii factori. Forma de oboseală are mai mult formă ușoară curgerea, adesea dispare de la sine. Este cauzată de stresul excesiv prelungit asupra piciorului. Ele pot apărea atunci când:

• antrenament de foraj;
• treceri lungi de pietoni;
• purtând obiecte grele.

În aceste cazuri, piciorul devine încărcat pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la apariția de microfisuri în țesutul osos. Fracturile traumatice au cauze mai evidente. Aspectul lor este asociat cu exteriorul impact mecanic, îndreptată spre antepicior. Astfel de situații pot apărea atunci când:

• accidente rutiere;
• un obiect greu care cade pe picior;
• aterizare nereușită după un salt.

În forma traumatică a patologiei, apare cel mai adesea o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian. Următorul cel mai mare număr de deformații sunt primul și al doilea. Situațiile în care apare o fractură Jones sunt considerate deosebit de dificile: al cincilea os este distrus într-o zonă cu aport limitat de sânge.

Cu orice deteriorare a piciorului, își pierde foarte mult proprietățile de absorbție a șocurilor. Acest lucru duce la faptul că sarcina începe să fie redistribuită către alte părți ale sistemului musculo-scheletic, ceea ce poate duce la noi patologii. Prin urmare, atunci când un os metatarsian este fracturat, tratamentul este considerat necesar. Diagnosticul bolii și terapia acesteia se realizează prin:

La programare, medicul va efectua imediat un examen extern al piciorului cu palpare. Pentru a obține o imagine clară a daunei, va trebui să obțină răspunsuri la următoarele întrebări:

1. Cu cât timp în urmă a apărut fractura?
2. Ce simptome și cu ce gravitate au apărut în timpul accidentării?
3. Pacientul are boli cronice SIstemul musculoscheletal?
4. Caracteristicile activității profesionale?
5. Ce măsuri au fost luate pentru ameliorarea simptomelor durerii?

O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian, ca și alte deformări ale piciorului, necesită o examinare cu raze X obligatorie. Dacă este necesar, folosește-l în schimb scanare CT, arătând nu numai deformarea oaselor, ci și starea țesuturilor moi și vase de sânge. Medicul ia întotdeauna în considerare faptul că în formele de stres, razele X nu indică întotdeauna patologia, deoarece se dezvoltă în interiorul țesutului osos, iar suprafața rămâne intactă.

Tratamentul unei fracturi a osului metatarsian al 5-lea

Tratamentul pentru această leziune poate fi fie conservator, fie chirurgical. Primul este utilizat pentru fracturi închise fără deplasare. În acest caz, unguentele și gelurile sunt folosite pentru a ameliora umflarea, dieta speciala iar restul maxim al membrului lezat. Aplicarea tencuielii în astfel de cazuri nu este adesea necesară. Interventie chirurgicala folosit când fragmentele osoase sunt deplasate cu mai mult de jumătate din diametrul lor sau când forme deschise leziuni. Constă în:

• repoziționarea fragmentelor;
• fixarea părților osoase folosind șuruburi sau plăci speciale;
• restaurarea sau rezecția vaselor de sânge;
• suturarea țesuturilor moi.

O fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului după intervenție chirurgicală necesită aplicarea obligatorie a unui gips. Progresul tratamentului este monitorizat prin studii hardware periodice. După ce gipsul este îndepărtat, terapia continuă perioada de reabilitare, al cărui scop este refacerea completă a funcțiilor sistemului musculo-scheletic. Toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea unui medic, ceea ce elimină complicațiile.

O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului este o încălcare a integrității sale anatomice care a avut loc sub influența factorilor traumatici.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul răsucirii piciorului sau în anumite momente sarcini intense. Nu este neobișnuit să primești leziune similară ca urmare a căderii obiectelor grele pe picior sau a aterizării pe suprafață dură după săritură.

Factori provocatori pentru acest tip de leziune:

• osteoporoza;
• entorsă a ligamentelor care țin oasele piciorului în norma anatomică;
• activitate fizică prelungită;
• excesul de greutate, care creează un stres suplimentar asupra articulațiilor membrele inferioare.

Important! Purtarea pantofilor cu toc înalt, în care articulația metatarsiană este într-o poziție nenaturală pentru o perioadă lungă de timp, crește riscul de a răsuci piciorul și de a rupe osul metatarsian.

Tipuri de leziuni

Principii de tratament al fracturilor diverse zone Oasele metatarsiene al cincilea au o serie de diferențe semnificative. Leziunile pot fi localizate la baza osului, în partea mijlocie sau în zona capului.

Este important să diagnosticați corect și să determinați tipul de vătămare:

1. O fractură prin avulsiune a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian apare din cauza unei inversări ascuțite a piciorului. Fragmentul osos este deconectat din cauza tensiunii tendoanelor. Este destul de greu de recunoscut acest tip de leziune, deoarece simptomele unei entorse a gleznei ies în prim-plan.
2. O fractură Jones este o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian la 5 cm de bază. Deci în această zonă nu este foarte alimentare intensivă cu sânge, fuziunea fragmentelor are loc lent. La pacienții cu patologie circulatorie a extremităților inferioare, oasele pot perioadă lungă de timp nu crește împreună.
3. O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului poate fi însoțită de o deplasare, adică o tulburare anatomică locația corectă fragmente osoase între ele. Ei nu sunt fuziunea corectă poate provoca deformări ale picioarelor și șchiopătare.
4. Într-o fractură nedeplasată, nu există o separare a secțiunilor osoase.

1. O fractură în marș a celui de-al cincilea os metatarsian este o așa-numită leziune de oboseală. Leziunea apare atunci când piciorul ia o poziție nenaturală în timpul unui exercițiu intens prelungit.
2. Cu o fractură închisă, nu apare nicio deteriorare piele la locul unei fracturi osoase.
3. O fractură deschisă este determinată de prezența unei plăgi formate din fragmente osoase. Acest tip de vătămare este periculoasă din cauza infecției cu microflora patogenă, a formării de flegmon și a pătrunderii agenților patogeni de tetanos sau gangrenă gazoasă în organism.

În funcție de direcția liniei de fractură, se disting următoarele tipuri de fracturi ale osului al cincilea metatarsian:

• în formă de pană;
• în formă de T;
• longitudinal;
• transversal;
• oblic.

Cum se manifestă vătămarea?

Simptomele unei fracturi metatarsiene variază în funcție de tipul și locația leziunii, dar au și o serie de caracteristici comune:

• edem;
• durere când atingeți locul rănirii, când stați în picioare, mergeți, întindeți (îndoiți) degetele și altele activitate fizica pe picior;
• vânătăi datorate rupturii vaselor de sânge de către fragmente osoase.

Cu toate acestea, există semne care sunt caracteristice anumitor tipuri de fracturi descrise.

În momentul apariției unei fracturi traumatice, se aude clar un zgomot de zgomot, emis de ruperea țesutului osos dens.

În acest moment apare durere ascuțită, devine dificil pentru o persoană să calce și să se sprijine pe membrul rănit. Dacă continuați să puneți presiune pe picior, durerea se va intensifica, iar fragmentele osoase se pot deplasa unele față de altele.

Într-o perioadă scurtă de timp, se formează umflarea și temperatura locală crește. Este posibil să observați o schimbare a poziției degetului mic sau scurtarea acestuia față de dimensiunea sa anatomică normală. În aproape 100% din cazurile de fractură traumatică a osului metatarsian al cincilea, apare o vânătaie pe suprafața laterală a piciorului.

În repaus, durerea poate slăbi oarecum, dar nu dispare complet. Caracterul său se poate schimba - de la acut la dureros sau pulsatoriu. Dacă ligamentele sunt întorse sever, articulația gleznei și chiar mușchii gambei pot răni.

Durerea asociată cu o fractură de stres a osului metatarsian al piciorului nu este atât de pronunțată, poate să semene cu durerea musculară și să dispară complet în repaus. Cu toate acestea, în timpul încărcării senzații dureroase revine și se intensifică treptat. Zona afectată se umflă din cauza edemului, dar este posibil să nu existe o creștere a temperaturii și a hematomului.

O fractură a osului metatarsian cu deplasare duce la apariția mobilității patologice a piciorului, ceea ce era imposibil înainte. La palpare (palpare) se aud sunete crepitatoare. Când întoarceți piciorul spre exterior, durerea se intensifică brusc.

Cu o fractură deschisă, puteți vedea vizual fragmente de os metatarsian în lumenul plăgii.

Metode de diagnosticare

Destul de des, cu o fractură de stres, o persoană nu caută ajutor de la un medic, deoarece nu are idee despre natura daunelor și nu îi acordă importanță.

În unele cazuri, fuziunea adecvată a oaselor are loc de la sine, dar adesea o astfel de neglijare duce la complicații și deformarea piciorului.

Atenţie! Poziție incorectă piciorul la mers după accidentare duce la creșterea sarcinii pe genunchi și articulațiile gleznei, în care procesele ireversibile pot începe în timp.

A evita consecințe triste, este necesar sa contactati din timp un specialist care va putea livra diagnostic corectși prescrie un tratament adecvat.

Metodele de diagnosticare a unei fracturi de al cincilea metatarsian includ:

• inspecţie;
• palpare;
• radiografie în trei planuri diferite;

Această din urmă metodă este folosită destul de rar. Este utilizat atunci când există o umflare severă a țesuturilor care distorsionează imaginea raze X.

Prim ajutor

Dacă se suspectează o fractură a celui de-al cincilea metatarsian, primul pas este îndepărtarea completă a încărcăturii de pe membrul vătămat și, dacă este posibil, imobilizarea acesteia.

Cu puternic sindrom de durere Este indicat să se administreze un analgezic, iar în caz de panică sau isterie - depresiv. Dacă nu ai unul la îndemână, ar trebui să dai câteva înghițituri de apă, rămânând în același timp calm. Trebuie să vorbiți cu victima cu o voce calmă și să îi explicați că ajutorul este pe drum.

Dacă spitalizarea în timp util nu este posibilă, atunci este necesar să se procedeze conform următoarei scheme:

1. Aplicați la rece pe zona deteriorată. Aceasta ar putea fi învelită cu gheață într-o pungă și o cârpă, o sticlă de apă rece, o bucată de carne congelată de la frigider etc. Această procedură va preveni formarea de umflături severe și va ameliora ușor durerea. Așezați numai pe îmbrăcăminte/bucata de material textil.
2. După 20 de minute, obiectul rece trebuie îndepărtat și realizat un bandaj de fixare bandaj elastic. Dacă pacientul simte amorțeală în degete, acesta ar trebui să fie ușor slăbit.
3. Așezați piciorul accidentat astfel încât să fie deasupra nivelului pelvisului.
4. Este strict interzisă frecarea sau încălzirea zona deteriorata. Căldura ușoară poate fi folosită doar la o zi după o fractură a osului metatarsian pentru a accelera procesul de resorbție a lichidului acumulat în țesuturi.

Toate aceste acțiuni au ca scop reducerea umflăturilor și prevenirea deplasării fragmentelor osoase. Cu toate acestea, ele nu pot fi considerate ca un tratament complet.

În cazul unei fracturi deschise, transportul pacientului la spital este necesar nu numai pentru tratarea rănilor, ci și pentru administrarea de ser anti-tetanos.

Cum se tratează o fractură?

Tratamentul unei fracturi a celui de-al cincilea metatarsian trebuie efectuat numai specialist calificat după ce a făcut un diagnostic precis.

Important! Dacă vătămarea nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, atunci a bandaj de gips, începând de la falangele degetelor și terminând la marginea inferioară a genunchiului. Acest lucru asigură imobilitatea completă a gleznei și fuziunea corectă a oaselor.

Ar trebui să porți această „cizmă” timp de aproximativ o lună. Dacă rezultatul este pozitiv examinare cu raze X tencuiala este îndepărtată și înlocuită cu un bandaj de fixare strâns.

La dislocarea fragmentelor din cel de-al cincilea os metatarsian, se poate folosi o metodă de tracțiune a scheletului folosind o tijă de metal sau un fir de mătase introdus în picior printr-o mică gaură de lângă degetul mic. Când fragmentele se încadrează la locul lor, după cum confirmă rezultatele radiografiei, pe picior se aplică un gips.

În prezența fractură deschisă sau deplasari multiple se foloseste osteosinteza. Aceasta metoda se bazează pe implantarea unei tije sau plăci metalice în os, care rămâne acolo până când osul metatarsian este complet fuzionat. După o anumită perioadă de timp, se efectuează o operație repetată pentru îndepărtarea implantului.

În plus, toți pacienții sunt prescriși medicamentele calciu, vitamina D sau ulei de pește.

Perioada de reabilitare

Rezultatul tratamentului pentru o fractură metatarsiană depinde și de îndeplinirea măsurilor de reabilitare de către pacient, inclusiv:

• masaj;
• exerciții terapeutice;
• manipulări fizioterapeutice.

O fractură a celui de-al cincilea metatarsian poate apărea ca urmare a căderii obiectelor grele pe picior, lovituri puternice, după un salt incorect de la înălțime, alergare, sport sau la serviciu. În momentul rănirii, se aude un zgomot și pacientul nu poate călca pe picior. O fractură a celui de-al cincilea metatarsian durează 6-8 săptămâni pentru a se vindeca și uneori mai mult.

Timp de vindecare pentru diferite tipuri de fracturi

Durată perioada de recuperare depinde de tipul de fractură. Cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât reabilitarea durează mai mult.

Are loc o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian:

• cu offset;
• fără compensare;
• transversal, oblic, în formă de T, în formă de pană;
• la bază, corp, cap;
• deschis inchis.

Fractura bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este foarte frecventă. Osul se rupe mai aproape de gleznă, lângă cap articular. Acest tip de fractură poate fi închis sau deschis. În primul caz, timpul de recuperare durează mai mult de 12 săptămâni, necesitând îngrijire chirurgicală pentru a compara resturile și a restabili integritatea țesuturilor moi.

O fractură închisă, nedeplasată necesită timp minim de recuperare. După o accidentare, un pacient necesită imobilizare obligatorie (imobilizarea piciorului) până când osul se vindecă complet (aproximativ 4 săptămâni). Timpul de recuperare depinde și de vârsta pacientului și de rezistența oaselor sale. La pacienții cu osteoporoză (deficit de calciu), osul durează mai mult să se vindece.

O fractură deplasată necesită măsuri suplimentare pentru a compara marginile fragmentelor osoase și asistența chirurgicală atunci când este deteriorată țesături moi(ligamente, tendoane, mușchi). Durata imobilizării în timpul deplasării este de 2 luni.

Uneori, al cincilea os metatarsian se poate rupe în mai multe bucăți. În timpul intervenției chirurgicale, acesta se adună bucată cu bucată, prinzându-le împreună cu plăci metalice speciale. Imobilizarea pentru o astfel de vătămare va dura mai mult de 2 luni.

După orice fractură, este indicată un gips în formă de cizmă. Fixează bine piciorul și împiedică mișcarea resturilor. Pentru crăpăturile în os, se folosește o orteză - un suport special pentru picior.

Timpul de vindecare al fracturii depinde și de respectarea strictă a recomandărilor medicului ortoped sau chirurgului. Nu trebuie să călcați pe picior cu toată greutatea, nici măcar în ghips, deoarece fragmentele pot fi re-deplasate. Este permis să călcăm pe călcâi, dar foarte rar. Este indicat să nu miști degetele la aplicare bandaj strâns. Pacientul trebuie să se miște numai în cârje.

Gipsul este îndepărtat când osul este complet fuzionat, ceea ce poate fi văzut pe o radiografie. Razele X sunt luate în 2-3 proiecții (oblice, laterale, directe) pentru a asigura pe deplin recuperarea pacientului.

Recuperare după accidentare

Reabilitarea după îndepărtarea tencuielii durează încă 1,5-2 luni, în funcție de starea pacientului. O fractură îngropată fără deplasare (o fisură) se vindecă mai repede decât alte tipuri de leziuni. După îndepărtarea gipsului, pacientul trebuie să înceapă exerciții terapeutice, să încerce să meargă, călcând cu atenție piciorul. Trebuie să vă deplasați cu cârje pentru a reduce sarcina pe osul metatarsian. La început, este mai bine să călcați pe călcâi, transferând treptat greutatea pe piciorul complet. Este recomandabil să efectuați exerciții de mers la aer proaspat, crescând zilnic distanța parcursă.

Pacientul este recomandat pentru un masaj profesional. Dacă pacientul nu poate participa la procedura în clinică, atunci el este învățat tehnica automasajului (mângâiere longitudinală a piciorului, mișcări circulare pe suprafetele dorsale si plantare).

Terapia fizică include o listă de exerciții pentru refacerea mușchilor și ligamentelor care nu au funcționat de mult timp. Acestea trebuie începute din ziua în care se încheie imobilizarea.

Lista de exercitii:

• mișcări de flexie și extensie ale degetelor de la picioare;
• tranziții de la călcâi la vârf în poziție șezând;
• trăgând piciorul spre tine;
• întinderea piciorului departe de tine;
• întoarce piciorul la stânga și la dreapta (alternativ în fiecare direcție);
• rostogolirea unei mingi, role sau băț de-a lungul tălpii;
• încrucișarea picioarelor în timp ce stați culcat;
• mișcări circulare ale piciorului.

Nutriție, medicamente și examen medical și social

Pentru a accelera recuperarea după o fractură, pacientul trebuie să mănânce corespunzător. Dieta ar trebui să conțină un complex de vitamine și calciu. Produse lactate recomandate:

• brânză de vacă;
• lapte;
• iaurt;
• chefir;
• caserolă cu brânză de vaci.

Alimentele prăjite, afumate și picante ar trebui excluse din dietă. Trebuie să mănânci mai multe fructe și legume, și peștele este sănătos formă pură si preparate preparate cu el (casetoala, supa de peste, cotlet de peste la abur).

Pentru fuziune rapidă medicii prescriu o fractură complexe de vitamine(Complivit, Alphabet), preparate de calciu (Calcium-D3-Nycomed, Kalcemin, Complivit-Calcium). Regenerarea osoasă este promovată de condroprotectori (Teraflex), mai ales dacă fractura este situată în apropierea articulației.

Analgezicele și unguentele ajută la reducerea intensității durerii. Agenții externi sunt utilizați dacă integritatea pielii nu este compromisă.

Pentru a reduce riscul de complicații și picioare plate, pacientul trebuie să poarte branțuri și pantofi ortopedici timp de un an după accidentare. Cârjele sunt necesare în timpul reabilitării.

Capacitatea de muncă și handicapul

Dacă osul metatarsian al 5-lea al piciorului este fracturat, pacientului care lucrează i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare. Durează de la 1,5 la 3 luni, uneori mai mult, în funcție de tipul de leziune. În cazul unui curs complicat al bolii cu o încălcare functie de suport, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de muncă, pacientului i se poate atribui grupa de dizabilitate 3. Durata acestuia este determinată de o comisie de experți clinici în funcție de tipul bolii (1-2 ani sau mai mult). Dacă pacientul are un handicap, atunci el are dreptul beneficiu în numerar(mărimea este stabilită de stat), reduceri pe consumabile medicale, cârje, pantofi și branțuri ortopedice. Pacienții beneficiază de o reducere de 50% la tratamentul spa.

Piciorul uman are o structură anatomică complexă, care include grupuri diferite ligamente, mușchi și oase. În așa structura complexa Oasele metatarsiene sunt componente importante ale membrelor, așa că atunci când sunt fracturate, apar adesea multe probleme. Orice defect de susținere a piciorului este periculos din cauza consecințelor sale negative, așa că în cazul unei răni, este important să aflați imediat cât de gravă este. Adesea există o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, după care este necesar să plătiți Atentie speciala măsuri de reabilitare.

Conceptul general de vătămare și tipurile sale

O fractură metatarsiană este un tip de leziune destul de comun. Acest lucru se explică prin locația sa, deoarece este situat în fața bazei piciorului și este considerat destul de fragil. Sarcinile grele, impacturile și mulți alți factori duc la răniri. Astfel de daune sunt clasificate în funcție de anumiți indicatori. Deci, atunci când un singur os este fracturat, de obicei se numește o singură fractură. Și când două sau mai multe oase sunt deformate, putem concluziona că acest tip de fractură este multiplă (exemplu în fotografia din dreapta).

Pe lângă deteriorarea bazei, diafizei sau gâtului, leziunile pot fi, de asemenea, diferite în funcție de formă și locație. De exemplu, formele de fractură pot fi oblice, transversale, în formă de pană și în formă de T. Acest factor este considerat important la prescrierea tratamentului și determină metodele perioadei de reabilitare.

Conform unei alte clasificări a leziunilor, fracturile se disting între traumatice și oboseală. Primele apar ca urmare a unui impact sau a unui fel de impact mecanic. Consecințele unor astfel de fracturi pot fi deplasări osoase, care se caracterizează prin locația lor incorectă una în raport cu cealaltă. Putem vorbi despre absența deplasării atunci când unele dintre oase sunt în același plan. În plus, există fracturi închise, la care semne evidente absent, și deschis, caracterizat prin prezența unei plăgi în zona vătămată.

Un semn al acestui tip de fractură, cum ar fi una de oboseală, este formarea de fisuri subtile care se formează ca urmare a sarcinilor semnificative pe picior, de exemplu, la alergare sau la mers. Există cinci oase metatarsiene. În cele mai multe cazuri, medicii diagnostichează o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian sau a celui de-al 4-lea, care sunt considerate cele mai vulnerabile.

Simptome

O fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian poate fi avulsiune. Această leziune este separarea unui fragment osos sub influența tracțiunii tendoanelor atașate de acesta. Aceste fracturi apar atunci când piciorul se întoarce spre interior. Când apar entorsele gleznei, acestea trec adesea neobservate.

Într-o fractură Jones, leziunea este localizată la baza celui de-al cincilea metatarsian, o zonă cu aport de sânge redus. Aceasta explică vindecarea prea lentă a oaselor după acest tip de leziune. În mod obișnuit, o fractură Jones este precedată de o încărcare regulată de efort. În zona celui de-al cincilea metatarsian, apar adesea fracturi ale părții medii, ale capului sau gâtului.

În cazul fracturilor traumatice, unul dintre principalele semne este scrapnetul auzit de victimă atunci când este rănită. Acesta este ceea ce indică un os rupt. După 2-3 ore sau în 24 de ore de la rănire, începe să apară umflături cu vânătăi pronunțate. În plus, degetul poate scădea vizibil în dimensiune sau se poate abate în mod nefiresc în lateral. Dacă piciorul nu este încărcat, senzațiile de durere sunt destul de tolerabile, dar la mers se intensifică imediat.

Cu o fractură de stres a celui de-al cincilea metatarsian, durerea este resimțită în timpul alergării sau mersului, dar nu este foarte severă și seamănă cu durerea musculară. După o scurtă odihnă se potolește, dar la cea mai mică mișcare se reia. Adesea există umflături în zona rănii, de obicei fără vânătăi. Când apăsați pe locul dureros, pacientul simte o durere ascuțită.

Tehnici de prim ajutor

Dacă se așteaptă o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, este necesar să se reducă imediat mișcările la minimum și să scape chiar și de cea mai mică sarcină asupra membrului - aceasta este masura necesara pentru a preveni riscul de rănire ulterioară. Pentru a încetini dezvoltarea umflăturilor și a calma durerea, bun remediu este efectul frigului asupra punctului dureros.

Gheața trebuie aplicată pe piciorul dureros pe tot parcursul zilei după accidentare, dar durata unei proceduri nu trebuie să depășească 20 de minute, iar intervalul dintre ele ar trebui să fie de cel puțin 1,5 ore. Dacă nu există gheață, poți folosi orice produs din congelator, după ce l-ai învelit într-o cârpă.

De asemenea, atunci când ajutați o victimă cu o fractură, puteți folosi un bandaj elastic, dar bandajul nu trebuie aplicat foarte strâns. Dacă simțiți o senzație de amorțeală sau răceală la degete, bandajul trebuie slăbit. Acest bandaj cu ajutorul unui bandaj elastic previne răspândirea umflăturii și limitează mișcarea articulației.

Este important ca, după o astfel de vătămare a unui membru, să nu fie numai în stare calmă, dar și deasupra corpului. Pentru a face acest lucru, în timp ce stați întins pe pat, ar trebui să puneți o pernă sau o pernă sub piciorul dureros. În poziție șezând, pentru a preveni răspândirea umflăturii, este important ca membrul să fie pe o înălțime - puteți folosi un scaun pentru aceasta.

Trebuie amintit că piciorul rănit nu trebuie încălzit sau aburit timp de o săptămână după accidentare. Pentru a nu agrava procesul de umflare, este contraindicat tratamente de masajși frecare tincturi de alcool. Înainte ca medicii să pună un diagnostic, ar trebui să limitați complet orice sarcină pe piciorul afectat pentru a o evita consecințe negative. Doar un ortoped calificat poate determina gravitatea leziunii.

Metode de tratament

La începutul tratamentului, se folosesc analgezice, precum și medicamente care conțin vitamina D și calciu. În zilele noastre, ele sunt adesea folosite medicamentele moderne, care îmbunătățesc refacerea țesutului osos. Metoda de tratament depinde de cât de gravă este fractura și este prescrisă de medic după o examinare vizuală și pe baza de raze X.

Dacă este diagnosticată o fractură nedeplasată a osului metatarsian al 5-lea, se efectuează fixarea de descărcare a piciorului, după care se aplică un gips, numit „cizmă”, cu ajutorul unei atele, deoarece se aplică până la genunchi. Acest ghips trebuie purtat timp de aproximativ 1 lună. Este îndepărtat numai după o radiografie, care confirmă vindecarea osului deteriorat. În continuare, pacientului i se recomandă să poarte un dres bandajși pantofi ortopedici.

Pentru o fractură metatarsiană deplasată, tratamentul este mai complex. Mai ales dacă există cantitate mare fragmente sau marginile lor neuniforme. Folosit de obicei tracțiunea scheletului. Constă în găurirea unei găuri în al cincilea deget, în care se introduce un fir de mătase sau un ac de tricotat metalic, după care se atârnă o sarcină. O lună mai târziu, după o radiografie, ale cărei rezultate au confirmat refacerea fragmentelor în locurile lor, se aplică o cizmă de ipsos, pe care pacientul trebuie să o poarte timp de 3-4 săptămâni.

În cazul vindecării necorespunzătoare a oaselor, de regulă, pacientul are nevoie intervenție chirurgicală. Operația, numită osteosinteză în medicină, trebuie efectuată nu mai devreme de 20 de zile după leziune (când dispare umflarea), dar nu mai târziu de 1,5 luni, pentru a elimina riscul de fuziune necorespunzătoare spontană.

Posibile complicații și reabilitare

Dacă lipsește tratament adecvat fractură a celui de-al cincilea os metatarsian de orice tip, posibilă durere periodică la picior, dezvoltarea artrozei, deformarea structura osoasa, precum și perturbarea funcționării normale a membrului.

În plus, în medicină, consecințele după o fractură sunt împărțite în mai multe grupuri:

• drept, rezultat direct dintr-o fractură;
• precoce, manifestându-se în primele zile după accidentare;
• tardiv, caracterizat prin neunirea fragmentelor osoase.

Un rezultat favorabil al tratamentului unor astfel de fracturi depinde în mare măsură de reabilitare, care include exerciții terapeutice, proceduri fizioterapeutice și de masaj, precum și medicamente speciale ajutând la refacere țesut osos. Cât timp va dura recuperare totală, depinde direct de complexitatea leziunii, de vârsta pacientului și de caracteristicile corpului său. De obicei, durează aproximativ trei săptămâni pentru recuperarea completă după îndepărtarea gipsului. Cu ajutorul masajului, mobilitatea articulațiilor și musculare este restabilită mult mai rapid.

În perioada de reabilitare, este obligatoriu să se efectueze exerciții speciale:

• Extensia și flexia degetelor de la picioare.
• Transferarea greutății corpului de la călcâie la degete de la picioare și spate.
• Rularea unui trafalet tare mic cu piciorul.
• Efectuarea de rotații circulare ale picioarelor într-un sens și apoi în celălalt.

Tratamentul competent și un curs de reabilitare sunt condiții obligatorii la care o persoană să se întoarcă viata normala după leziunea osului metatarsian. Sunt necesare pentru a evita deformarea piciorului, dezvoltarea artrozei, posibile încălcări funcția normală a membrului, precum și durerea cronică și oboseala picioarelor.

Fracturile corpului și capului celui de-al 5-lea os metatarsian sunt puțin remarcabile, deoarece diagnosticul și tratamentul lor urmează aceleași criterii ca și fracturile altor oase metatarsiene mici. De interes deosebit este fractura bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, deoarece are o serie de diferențe fundamentale. Fractura bazei celui de-al 5-lea metatarsian este o leziune comună. În funcție de mecanismul leziunii, există 3 zone principale de localizare a fracturii. La inversarea forțată a piciorului se produce o fractură în prima zonă, cu aducțiune forțată a piciorului în zona a doua, cu suprasolicitare repetată constant în zona a treia. De asemenea, o fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian este adesea asociată cu leziuni ale articulației lisfranc și rupturi ale complexului ligamentar lateral.

Anatomia osului metatarsian al 5-lea.

Sunt 5 principale zone anatomice al cincilea os metatarsian: tuberozitate, baza, diafiza, gat, cap. Tendoanele scurte și lungi sunt atașate de bază muschii peronieri, al treilea mușchi peronier este atașat de partea proximală a diafizei.

Alimentarea cu sânge este efectuată de ramurile diafizare și metafizare; a doua zonă este zona bazinului de apă a acestor ramuri; din acest motiv, fracturile din a doua zonă sunt predispuse la lipsă de consolidare.

Clasificarea fracturilor bazei osului 5 metatarsian.

Zona de fractură	Descriere	Radiografii
Zona 1 (fractură pseudo-Jones)	Fractura tuberculului. O fractură de avulsiune apare din cauza unui ligament plantar excesiv de lung, a benzii laterale a fasciei plantare sau a suprasolicitarii bruște a mușchilor peronieri. Neuniunile sunt rare.
Zona 2 (fractură Jones)	Zona de tranziție metafizare-diafizară. Trece la articulația tarsometatatarsiană. Zona prost aprovizionata. Risc ridicat de neunire.
	Fractura diafară proximală. Situat distal de articulația intermetatarsiană. Fractură de stres la alergători. Asociat cu deformarea cavovarului și neuropatiile senzoriale. Risc ridicat de neunire.

Simptomele unei fracturi a bazei osului metatarsian al 5-lea.

Durere de-a lungul marginii exterioare a piciorului, agravată de suportarea greutății. La palpare există durere standard, crepitus și mobilitate patologică, deși ultimele două simptome pot fi absente în cazul unei fracturi incomplete sau a unei fracturi fără deplasare. Durerea se intensifică odată cu eversia piciorului. Pentru diagnostic instrumental Razele X sunt utilizate în proiecții directe, laterale și oblice, în în cazuri rare CT și RMN.

Tratamentul fracturilor bazei osului al 5-lea metatarsian.

Tratamentul fracturilor din zona 1 este cel mai adesea conservator. Se aplică un gips sau se folosește o orteză rigidă, care vă permite să mergeți cu greutatea completă imediat după accidentare. Imobilizare timp de 3 saptamani, dupa care se recomanda purtarea pantofilor speciali cu talpa tare. Unele dureri la efort persistă până la 6 luni.

Pentru fracturile din zona a doua și a treia fără deplasarea fragmentelor, este necesară o imobilizare mai lungă: 6-8 săptămâni. În acest caz, sarcina de pe picior ar trebui eliminată complet (mersul în cârje). După apariție semne radiologice fuziune, se poate trece la pantofi cu talpă tare.

Luand in considerare Risc ridicat Pentru lipsa de consolidare a fracturilor din zonele 2 si 3 se recomanda tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că în 25% din cazurile de fracturi acute și în 50% din cazurile de fracturi cronice (cu reacție periostală pronunțată și scleroză a canalului intraos) în zonele 2 și 3, atunci când este tratată cu imobilizare cu gips, fuziunea nu nu apar. La tratament chirurgical Pentru fracturile din zonele 2 și 3, cel mai des este utilizată osteosinteza intraosoasă folosind un șurub de compresie. Este recomandabil să folosiți șuruburi cu diametru mare (6-6,5 mm) pentru a crea o compresie adecvată și pentru a elimina instabilitatea rotațională. Sunt utilizate două tehnici diferite: într-una, șurubul este introdus strict de-a lungul cursului canalului intramedular; înainte de aceasta, este necesar să găuriți cu atenție canalul și să-l treceți cu ajutorul unui ferăstrău, astfel încât atunci când introduceți șurubul. , nu se produce o fractură a diafizei. În acest caz, nu puteți utiliza șuruburi lungi, deoarece este posibilă o fractură a peretelui canalului diafizar în partea cervicală mai îngustă a osului. A doua tehnică presupune introducerea unui șurub perpendicular pe planul de fractură cu ieșire prin anteromedial. placa corticala diafiza. În acest caz, este, de asemenea, necesar să găuriți canalul și să treceți prin el cu un ferăstrău.

În unele cazuri, este nevoie de osteosinteză externă folosind material osteoplastic. Substanța spongioasă din creastă poate fi folosită ca material plastic osos ilium, condil proximal tibiei sau un material inductiv osos pe bază de fosfat tricalcic. Pentru osteosinteza in aceste cazuri se poate folosi atat fixarea intraosoasa cu un surub de compresie cat si osteosinteza externa cu placa.

Dacă sunteți pacient și credeți că dvs. sau cei dragi ați putea avea o fractură a bazei osului metatarsian al 5-lea și doriți să primiți înaltă calificare îngrijire medicală, puteți contacta personalul de la Centrul de Chirurgie la Picior și Glezne.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți decide singur problema medicala asociat cu o fractură a bazei celui de-al 5-lea metatarsian, vă puteți îndruma pacientul pentru consultație către personalul de la Centrul de Chirurgie a Piciorului și Gleznei.