Loperamidă pentru resorbție. Loperamidă capsule - instrucțiuni de utilizare. Caracteristici generale. Compus

Un diuretic modern din subgrupul diureticelor de ansă este medicamentul „Torasemid”. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că, pe fondul blocării reabsorbției ionilor de sodiu, reabsorbția lichidelor este redusă semnificativ, ceea ce se datorează Eficiență ridicată aceste tablete. Medicamentul este utilizat în mod activ în farmacoterapie complexă diverse patologiiînsoţită de sindrom edematos. De ce este prescris torasemidul, prețurile, recenziile pacienților și medicilor, precum și analogii medicamentului vor fi, de asemenea, discutate în articol.

Care este formularul de eliberare

Pe raftul farmaciei, medicamentul cu activitate diuretică „Torasemid” este prezentat de producător sub formă de tablete rotunde, cilindrice plate, de o nuanță albicioasă, cu un scor sau teșit pe una dintre părți.

10 bucăți sunt ambalate în blistere special concepute pentru celule. Ambalajele farmaceutice de consum pot conține de la 2 până la 10 blistere.

Compus

Formula chimică a medicamentului, așa cum apare de la producător instrucțiuni detaliate, furnizează torasemid direct ca substanță activă. Va fi în natura lui să împiedice aspirare inversă lichid deja procesat de rinichi, previne formarea de umflături în țesuturi.

Amidon de porumb și lactoză, precum și siliciu coloidal și stearat de magneziu în combinație cu celuloză microcristalină - Excipienți. Sarcina lor este de a menține și chiar de a întări proprietăți medicinale„Torasemid”.

Efecte farmacologice

Deoarece substanta activa Torasemidul, instrucțiunile de utilizare și recenziile de la medici confirmă acest lucru, este un reprezentant proeminent al subgrupului de diuretice de ansă; se va caracteriza prin efectele lor farmacologice caracteristice:

• diuretic - îndepărtarea lichidelor acumulate din țesuturi;
• saluretic – corectarea ionilor de potasiu, precum și a sodiului;
• antihipertensiv – scăderea ușoară a parametrilor tensiunii arteriale.

Caracteristicile distinctive ale produsului includ biodisponibilitatea ridicată și capacitatea de a se lega de proteinele din sânge. În plus, în cazul unor tulburări ușoare și moderate ale funcției renale, nu este necesară ajustarea dozei de medicament.

După ce a fost scos din spațiu intestinul subtire, substanța activă a medicamentului este metabolizată și componentele constitutive apoi excretat prin urină. De regulă, torasemidul nu tinde să se încălzească în corpul uman, astfel încât diureticul se caracterizează printr-o siguranță ridicată.

Tablete de torasemidă: cu ce ajută medicamentul?

Experții recurg la ajutorul unui subgrup de diuretice de ansă în cazurile în care deteriorarea stării de bine a unei persoane se datorează acumulării de lichide în organism din cauza unei eșecuri în eliminarea acesteia.

Principalele condiții în care medicamentul ajută:

• formă esențială de hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă, însoțită de sindrom de edem;
• defecțiune severă a structurilor renale;
• ciroză, al cărei simptom este ascita.

Observând aspectul de umflătură pe dumneavoastră membrele inferioare, a începe să luați diuretice pe cont propriu este absolut inacceptabil. Doar un specialist ar trebui să prescrie medicamente - după ce a evaluat nu numai simptomele, ci și rezultatele procedurilor de diagnostic efectuate.

Instructiuni de folosire

„Torasemidul” este prezentat consumatorilor sub formă de tablete, astfel încât principala cale de administrare în organism este orală. În acest caz, nu este necesar să mestecați sau să zdrobiți medicamentul în alt mod. Este acceptabil să însoțiți aportul de medicamente cu o cantitate reziduală de apă.

De regulă, 1 bucată este suficientă. fonduri pe zi – în principal în dimineața. Doza optimă este selectată de medicul curant în mod individual. Începutul farmacoterapiei nu este mai mare de 2,5 mg substanta activa pe zi. Ulterior, se evaluează eficacitatea terapiei antidiuretice. După cum este necesar, doza de medicament este crescută la 10 mg și chiar 20 mg - întotdeauna sub controlul electroliților din sânge.

Indicațiile pentru selecția și ajustarea atentă a dozelor de medicamente includ hemodializa, precum și varsta in varsta pacientul sau o defecțiune într-o formă sau alta în activitatea ansei de Henley a glomerulilor renali.

Contraindicații

Nu toți oamenii o tolerează bine medicamentelor farmaceutice. Diverse evenimente adverse pot apărea în multe subgrupe. Prin urmare, producătorii studiază întotdeauna cu atenție mecanismul de acțiune compuși chimici la un sistem sau altul corpul uman, și apoi prescrie liste de restricții privind administrarea de medicamente.

De regulă, în timpul terapiei antidiuretice, la oameni au fost înregistrate următoarele reacții adverse:

• hiperreacție individuală la componentele medicamentului "Torasemid", din care aceste tablete pot provoca reacții adverse;
• malabsorbție congenitală;
• deficit de lactoză-galactoză;
• precom hepatic;
• anurie;
• hipotensiune;
• aritmii;
• hiponatremie;
• hipovolemie;
• categorie pediatrică de pacienți;
• perioada de creștere intrauterină a copilului;
• decompensarea adenomului de prostată;
• alăptarea;
• hipokaliemie.

Dacă se identifică una sau mai multe restricții privind administrarea unui diuretic, specialistul va alege o tactică diferită de terapie antidiuretică.

Efecte secundare

Testele producatorului diuretic„Torasemidul” a făcut posibilă dezvăluirea că pe fundalul tactici terapeutice, oamenii pot experimenta următoarele efecte nedorite:

• ischemie cerebrală și cardiacă;
• diferite forme de aritmii;
• angină pectorală;
• atac de cord;
• trombocitopenie;
• leucopenie;
• uscarea excesivă a mucoaselor;
• cefalgie;
• slăbiciune generală severă;
• amețeli persistente;
• confuzie;
• tulburări metabolice;
• spasme musculare;
• hipokaliemie;
• hipotensiune;
• tulburări de percepție vizuală;
• oboseală crescută.

Medicul curant trebuie anunțat cu privire la orice caz de deteriorare a sănătății din cauza utilizării diureticelor de ansă pentru a preveni complicațiile grave.

Analogii medicamentului „Mexic”

Analogi completi pentru elementul activ:

1. Britomar.
2. Torasemid Vertex.
3. Diuver.
4. Trigrim.
5. Canonul torasemid.

1. Aquaphor.
2. Acripamidă.
3. Arindap.
4. Urakton.
5. Furosemid.
6. Lasix.
7. Hidroclorotiazidă.
8. Colectare urologică (diuretică).
9. hipotiazidă.
10. Lespenefril.
11. Bufenox.
12. Moderetic.
13. Pamid.
14. Indapres.
15. Triampur compozit.
16. Hidroclorotiazidă.
17. Verospilactona.
18. Uree.
19. Manitol.
20. Arifon retard.
21. Brusniver.
22. Fitolizina.
23. uroflux.
24. Diacarb.
25. Indap.
26. Indapamidă Teva.
27. Indapsan.
28. Ionic.
29. Cimalon.
30. Spironolactona.
31. Tenzar.
32. Indapamidă Sandoz.
33. Isobară.
34. Arifon.
35. Britomar.
36. Aldactone.
37. Fursemid.
38. Canefron H.
39. Trigrim.
40. Retapres.
41. Veroshpiron.
42. Lespefril.
43. Acetazolamidă.
44. Clopamid.
45. Indapamidă.
46. insp.
47. Lorvas.
48. Manitol.
49. Diuver.
50. Espiro.
51. Brinaldix.

Pret si conditii de vacanta

Prețul mediu al Torasemidei, comprimatele nr. 30 de 10 mg (Moscova), este de 149 de ruble. Nu există medicamente în vânzare în Minsk; farmaciile oferă echivalentul israelian „Diuver” pentru 7 – 17 belgi. ruble Prețul medicamentului la Kiev este de 55 grivne, în Kazahstan – 3116 tenge. Se vinde conform rețetei.

Nume:

Torasemidum

Efect farmacologic:

Torsemidul este un medicament din grupul diureticelor de ansă. Medicamentul conține o componentă activă - torasemid - o substanță medicinală care are un efect diuretic, saluretic și un anumit efect antihipertensiv. Medicamentul crește diureza și are un efect antiedematos.

După administrarea orală, efectul terapeutic al torasemidului se dezvoltă în 2-3 ore.

După administrarea orală, componenta activă a medicamentului este bine absorbită din tractul digestiv. Concentrația plasmatică maximă a torasemidului se observă la 1-2 ore după administrare. Medicamentul se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (aproximativ 99%) și o biodisponibilitate de aproximativ 80-90%. În organism, torasemidul este metabolizat pentru a forma metaboliți inactivi din punct de vedere farmacologic și metaboliți cu activitate farmacologică slabă.

Este excretat prin rinichi, atât nemodificat, cât și sub formă de metaboliți. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 3-4 ore.

Dacă funcția renală este afectată, timpul de înjumătățire al torasemidei nu se modifică.

Dacă funcția hepatică este afectată, timpul de înjumătățire al medicamentului se modifică ușor.

Torsemidul nu se acumulează în organism și nu este excretat în timpul hemodializei și hemofiltrării.

Indicatii de utilizare:

Medicamentul sub formă de tablete care conțin 2,5 sau 5 mg de substanță activă este utilizat pentru tratarea pacienților cu hipertensiune arterială esențială.

Medicamentul sub formă de tablete care conțin 5, 10 sau 20 mg de substanță activă este utilizat pentru tratarea pacienților cu insuficiență cardiacă, care este însoțită de edem.

Medicamentul sub formă de tablete care conțin 50, 100 sau 200 mg de substanță activă este utilizat pentru a trata pacienții cu probleme severe. insuficiență renală(clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min, diureza nu mai puțin de 200 ml pe zi), care este însoțit de edem și hipertensiune arterială.

Mod de aplicare:

Medicamentul Torasemid este destinat utilizării orale. Tabletele pot fi împărțite, dar nu se recomandă mestecarea și zdrobirea. Pentru a obține efectul terapeutic maxim, torasemidul trebuie luat dimineața, la mese. Doza zilnică de torasemid este de obicei prescrisă ca o singură doză. Durata administrării medicamentului și doza necesară sunt determinate de medicul curant.

Pentru pacienții cu hipertensiune arterială esențială, se recomandă prescrierea a 2,5 mg pe zi. Dacă la 2 luni după începerea terapiei cu torasemidă, controlul tensiunii arteriale este insuficient, doza este crescută la 5 mg pe zi. Nu prescrieți mai mult de 5 mg de torasemid pe zi.

Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, se recomandă prescrierea torsemidului într-o doză inițială de 20 mg pe zi; dacă efectul terapeutic este insuficient, doza este crescută treptat. Doza zilnică maximă de torasemid este de 200 mg.

Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a torasemidului, nivelurile electroliților, lipidelor, glucozei, creatininei și acidului uric din plasma sanguină trebuie monitorizate în mod regulat.

Evenimente adverse:

La utilizarea medicamentului Torasemid, unii pacienți au prezentat următoarele reacții adverse:

Din inimă, vasele de sânge și sistemul hematopoietic: ischemie cerebrală și cardiacă, inclusiv cele însoțite de aritmie, angină pectorală, sincopă și infarct miocardic acut. În cazuri izolate, s-a observat și dezvoltarea trombozei, anemiei, trombocitopeniei și leucopeniei.

Din sistemul digestiv și ficat: anorexie, greață, vărsături, gastralgii, tulburări ale scaunului, pancreatită, gură uscată, creșterea activității transaminazelor hepatice.

Din rinichi și sistemul urinar: hipercreatininemie, niveluri crescute de uree în plasma sanguină, retenție urinară (în principal la pacienții cu tulburări urinare).

Modificări ale parametrilor de laborator: dezechilibru hidro-electrolitic, alcaloză metabolică, hiperglicemie, hiperlipidemie.

Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, urticarie, fotosensibilitate, edem Quincke.

Altele: scăderea acuității vizuale, tinitus, tulburări de auz, tremor la nivelul membrelor.

Contraindicatii:

Medicamentul nu este prescris pacienților cu hipersensibilitate individuală la componentele auxiliare ale medicamentului, torasemid sau derivați de sulfoniluree.

Medicamentul Torasemid, care conține 2,5-20 mg de substanță activă, conține lactoză, deci nu este utilizat pentru a trata pacienții cu malabsorbție de glucoză-galactoză, galactozemie și deficit de lactază.

Torsemidul nu trebuie prescris pacienților care suferă de hipotensiune arterială, insuficiență renală, care este însoțită de anurie, precum și persoanelor cu comă hepatică și stare precomatoasă.

Medicamentul nu este prescris pacienților cu dezechilibre hidro-electrolitice (prescrierea torasemidului este posibilă numai după corectarea echilibrului apă-electrolitic).

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie sau pentru tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează.

Trebuie avută prudență atunci când se prescrie torasemid la pacienții cu aritmie, diabet zaharat, disfuncție hepatică severă și hiperplazie de prostată și alte afecțiuni care pot provoca tulburări urinare, precum și pacienților cu risc de a dezvolta hiperuricemie și gută.

Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, torasemidul este prescris numai sub supravegherea strictă a medicului curant.

Persoanele a căror activitate implică operarea de utilaje potențial periculoase și conducerea unei mașini trebuie să ia Torasemid cu prudență.

În timpul sarcinii:

În timpul sarcinii, torasemidul poate fi utilizat numai sub supravegherea strictă a medicului curant, care, înainte de a prescrie medicamentul, trebuie să cântărească cu atenție beneficiile posibile pentru mamă și riscurile potențiale pentru făt.

Dacă terapia cu torasemidă este necesară în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă după consultarea medicului dumneavoastră.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Torsemidul, atunci când este utilizat în combinație, îmbunătățește efectul glicozidelor cardiace asupra miocardului și, de asemenea, crește severitatea efectului terapeutic al relaxanților musculari de tip curare și al teofilinei.

Medicamentele cortisteroizi și laxative atunci când sunt utilizate în asociere cu torasemid cresc riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Medicamentul potențează efectul terapeutic al medicamentelor antihipertensive, în special al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei; dacă este necesară utilizarea combinată a acestor medicamente, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale și ajustarea dozei de torasemidă și medicamente antihipertensive.

Torsemidul reduce activitatea vasoconstrictoare a epinefrinei și norepinefrinei, precum și eficacitatea agenților hipoglicemici.

Dozele mari de torasemid atunci când sunt utilizate în combinație cresc efectul negativ al medicamentelor cu platină, precum și efectul nefrotoxic al cefalosporinelor și aminoglicozidelor. În plus, torasemidul crește riscul de a dezvolta efecte ototoxice ale aminoglicozidelor și efectele negative ale dozelor mari de salicilați asupra sistemului nervos central.

Analgezicele non-narcotice și probenecidul, atunci când sunt utilizate în combinație, reduc eficacitatea torsemidului.

Medicamentul, atunci când este utilizat în combinație cu medicamente cu litiu, crește concentrația plasmatică a acestora.

Colestiramina, atunci când este administrată concomitent cu torasemid, poate reduce absorbția acesteia.

Supradozaj:

Atunci când iau torasemid în doze care depășesc semnificativ pe cele recomandate, pacienții pot dezvolta diureză forțată, somnolență, hipovolemie, scăderea tensiunii arteriale (până la colaps), dezechilibru electrolitic, confuzie și creștere. efecte secundare din sistemul digestiv.

Nu există un antidot specific. În caz de supradozaj, sunt indicate spălarea gastrică și utilizarea enterosorbentelor (dacă nu au trecut mai mult de 2 ore după administrarea orală de torasemid), precum și terapia simptomatică și măsurile care vizează restabilirea echilibrului hidric și electrolitic.

În caz de supradozaj cu Torasemid, este de asemenea indicată întreruperea medicamentului sau ajustarea dozei de componentă activă.

Forma de eliberare a medicamentului:

Tablete, 10 bucăți în farfurie (blister), 2 sau 10 farfurii, așezate într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare:

Medicamentul este bun timp de 2 ani dacă este păstrat în camere uscate la o temperatură care nu depășește 25 °C.

Sinonime:

Trifas, Britomar, Diuver.

Compus:

1 comprimat de Torasemid 2.5 conține:

Torsemid - 2,5 mg,

1 comprimat de Torasemid 5 conține:

torasemid - 5 mg,

Excipienți, inclusiv lactoză.

1 comprimat de Torasemid 10 conține:

torasemidă - 10 mg,

Excipienți, inclusiv lactoză.

1 comprimat de Torasemid 20 conține:

torasemid - 20 mg,

Excipienți, inclusiv lactoză.

1 comprimat de Torasemid 50 conține:

torasemidă - 50 mg,

Excipienți.

1 comprimat de Torasemid 100 conține:

Torsemid - 100 mg,

Excipienți.

1 comprimat de Torasemid 200 conține:

Torsemid - 200 mg,

Excipienți.

Medicamente cu efecte similare:

Spironolactonă Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Dragi doctori!

Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs., împărtășiți rezultatul (lasați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența dumneavoastră va fi de interes atât pentru colegi, cât și pentru pacienți.

Dragi pacienti!

Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați completat un curs de terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (a ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut/nu v-a plăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii ale diferitelor medicamente. Dar doar câțiva le părăsesc. Dacă personal nu lăsați o recenzie pe acest subiect, alții nu vor avea nimic de citit.

Mulțumesc foarte mult!

„Torasemidul” este un medicament diuretic modern, puternic, care este excelent pentru tratamentul pe termen lung al bolilor asociate cu apariția edemului. Datorită mai puține efecte secundare importante din punct de vedere clinic, amploarea utilizării sale terapeutice este mai mare. Este mai sigur decât alte diuretice de ansă și are mai multe indicații. La tratarea diferitelor boli, doza acestuia este modificată. Este, de asemenea, aplicabil pentru insuficiența funcției renale, chiar și cu o rată scăzută de filtrare de către glomerulii nefronici.

Efectele "Torasemidei"

„Torasemidul” ca reprezentant al grupului de diuretice de ansă (saline) acționează în partea luminală a epiteliului tubulilor nefronici din zona buclei ascendente a lui Henle. Având un efect inhibitor asupra transportului comun al ionilor de potasiu, clor și sodiu, reduce semnificativ potențialul electrochimic de pe suprafața epiteliului nefron. Rezultatul blocării transportului ionic este o încălcare a reabsorbției sodiului din urina primară, ceea ce crește diureza.

Aproape toate diureticele de ansă provoacă tulburări electrolitice din cauza efectului puternic asupra reabsorbției ionilor de potasiu, sodiu, magneziu și clorură. „Torasemidul” are un efect mai mic asupra eliberării de potasiu și magneziu, motiv pentru care provoacă mult mai rar aritmii, anorexie, constipație și slăbiciune musculară. De asemenea, medicamentul blochează slab formarea tromboxanului A2, dilatând vasele de sânge. De asemenea, blochează receptorii miocardici de aldosteron, inhibând procesele de fibroză a mușchiului inimii.

Indicatii

Instrucțiunile de utilizare atașate la medicamentul „Torasemid” conțin informații despre bolile pentru tratamentul cărora este utilizat. "Torasemid" este indicat pentru:

• tratamentul patogenetic al hipertensiunii arteriale rezistente la terapie cu combinații de inhibitori ai ECA (ARA) cu diuretice tiazidice;
• tratamentul insuficienței cardiace cronice asociate cu suprasolicitarea sistemului circulator;
• tratamentul simptomatic al insuficienței renale cronice, inclusiv rata scăzută de filtrare (mai puțin de 20 ml/min);
• tratamentul simptomatic al edemului hepatic (asociat cu hipoalbuminemie) ca alternativă la Furosemid.

Pentru hipertensiunea arterială, torasemidul, analogii și genericii săi sunt utilizați numai dacă diureticele tiazidice sunt ineficiente. Și în caz de insuficiență renală, medicamentul poate fi prescris pentru o lungă perioadă de timp datorită numărului mic de efecte secundare importante și periculoase din punct de vedere clinic. Există semnificativ mai puține dintre acestea în „Torasemid” decât în ​​„Furosemid”.

Instructiuni de folosire

Pe baza medicamentului "Torasemid", instrucțiunile de utilizare conțin caracteristicile dozelor de medicament necesare pentru corectarea și tratamentul bolii țintă. În plus, medicamentul în sine este disponibil în tablete cu următorul conținut de substanță: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Medicamentul se ia o tabletă dimineața, indiferent de alimente. Pentru aceste doze ale medicamentului "Torasemid", prețul este diferit: este mai mic la doza minimă și cel mai mare la maxim. Conform datelor medii, 30 de comprimate de medicament, câte 5 mg fiecare, costă aproximativ 400 de ruble. În acest caz, dozele sunt distribuite după cum urmează, conform indicațiilor:

• în tratamentul hipertensiunii arteriale se iau 2,5 - 10 mg/zi;
• pentru insuficienta cardiaca cronica se iau 10-20 mg/zi;
• pentru insuficiență renală cronică - 50 mg sau mai mult;
• în caz de insuficiență hepatică, este necesară selectarea individuală a dozei.

Efectele secundare ale torasemidei

Instrucțiunile de utilizare atașate medicamentului „Torasemid” conțin informații despre mai multe efecte secundare. La o doză terapeutică, adică până la 200 mg pe zi, crește riscul de a dezvolta complicații tromboembolice, ischemie cardiacă și cerebrală. De asemenea, crește riscul de infarct miocardic, embolie pulmonară și aritmie. Există, de asemenea, posibilitatea apariției erupțiilor cutanate alergice sau a urticariei dacă pacientul este predispus.

„Torasemidul” provoacă uneori greață sau vărsături, rareori mediază simptome dispeptice și diaree. Au fost descrise cazuri izolate de dezvoltare a pancreatitei datorate utilizării torasemidei. De asemenea, cresc transaminazele hepatice, indicând toxicitatea hepatică a medicamentului în doze mari. Uneori, pacienții sunt deranjați de țiuit în urechi și de tulburări de vedere.

Atunci când este administrat într-o doză toxică, se dezvoltă o stare de supradozaj cu puține simptome. Supradozajul este însoțit de pierderea de lichid în urină: diureza este prelungită și frecventă, hipotensiunea arterială, colapsul vascular, leșinul și accidentul vascular cerebral se pot dezvolta pe fondul ischemiei cerebrale.

Contraindicații și limitări de utilizare

Medicamentul "Torasemid", analogii și genericele sale nu pot fi utilizate dacă există contraindicații absolute. Acestea sunt reacții alergice la medicament sau lianți. „Torasemidul” este interzis pentru utilizare în caz de insuficiență renală cu anurie, insuficiență hepatică în stare de comă hepatică și tahiaritmii. Contraindicat pentru utilizare în timpul alăptării și sarcinii, precum și sub vârsta de 18 ani, hipersensibilitate la sulfonamide.

Efectele secundare și combinate ale torasemidei

Când se tratează hipertensiunea arterială, comprimatele de torasemidă pot avea un efect negativ asupra cursului gutei. Deoarece substanța activă intră în tubii proximali ai nefronului prin transport activ, are loc inhibarea competitivă a eliberării acidului uric. Cu utilizarea torasemidei, există o probabilitate mare de hiperuricemie și exacerbare a gutei.

Medicamentul "Torasemid" se caracterizează printr-un efect specific asupra epiteliului tubular al porțiunii proximale a buclei Henle. Datorită efectului diuretic puternic și a dezechilibrului electrolitic, acest lucru face posibilă apariția interacțiunilor farmacologice importante din punct de vedere clinic. Ele pot fi periculoase, nesemnificative și dezirabile. Periculoase și semnificative includ:

• utilizarea de doze mari (de la 50 mg/zi) de torasemid atunci când este utilizat împreună cu medicamente cu platină crește toxicitatea acestora din urmă;
• doze mari de torasemid (de la 50 mg/zi) sporesc efectul nefrotoxic și ototoxic al antibioticelor aminoglicozide;
• Cand antibioticele cefalosporine se folosesc impreuna cu Torasemid in doza de 50 mg/zi apare nefrotoxicitatea;
• salicilaţii împreună cu torasemidul (de la 50 mg/zi) se caracterizează prin neurotoxicitate.
• „Torasemidul” pe fondul hipokaliemiei relative crește susceptibilitatea miocardului la creșterea efectului lor inotrop și antiaritmic, crescând riscul de intoxicație;
• riscul de hipokaliemie crește atunci când Torsemide este utilizat împreună cu corticosteroizi sau laxative saline;
• „Torasemidul” îmbunătățește efectul „Teofilinei” și al relaxanților musculari asemănător curarei.

Efectele dorite ale utilizării combinate

Dintre efectele dorite care necesită monitorizare, rămâne o scădere a tensiunii arteriale în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA. „Torasemidul” prin eliminarea lichidului reduce tensiunea arterială, mediand o scădere a tensiunii arteriale. Acest aspect este important în tratamentul hipertensiunii arteriale și necesită ajustarea dozei de inhibitori ai ECA. Mai mult, în tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente la tratament, combinația de inhibitori ECA și Torsemid face posibilă normalizarea tensiunii arteriale la 90% dintre pacienți.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice, efectul de reducere a activității vasoconstrictoare a catecolaminelor este important din punct de vedere clinic. În timpul terapiei diuretice cu Torasemid, inima răspunde mai puțin eficient la semnalele stimulatoare ale adrenalii și norepinefrinei. Cu toate acestea, același efect reduce eficacitatea epinefrinei și norepinefrinei în timpul resuscitării.

Efecte negative de interacțiune

Există efecte de inhibare a eficacității medicamentelor atunci când sunt utilizate împreună cu anumite substanțe. În special:

• medicamentele din grupul sechestranților acizilor biliari reduc absorbția torasemidei din intestin, slăbind efectul acestuia din urmă;
• analgezicele non-narcotice (AINS) reduc eficacitatea torasemidei;
• „Probenecidul”, prin ameliorarea proceselor uricozurice, inhibă eliberarea „Torasemidei” în lumenul tubulilor, reducându-i eficacitatea.

Caracteristicile comparative ale "Torasemidei"

Analogii medicamentului "Torasemide" pot fi de clasă, cinetici și generici. Printre analogii de clasă se numără: „Furosemid”, „Bumetanide”, „Acid etacrinic”. În comparație cu furosemidul, torasemidul se caracterizează printr-un debut lent al acțiunii și un efect de durată mai lungă, cu o creștere corespunzătoare a diurezei. Oferind un efect diuretic de aproape aceeași putere ca și furosemidul, torasemidul are mai puține efecte secundare asociate cu tulburări rapide ale echilibrului electrolitic.

„Bumetanida” se caracterizează printr-o proprietate diuretică și mai puternică, care este asociată cu un număr mare de efecte secundare. are un debut mai lent al efectului diuretic și rămâne un medicament rar utilizat. În farmacocinetica medicamentului „Torasemid”, recenziile experților evidențiază un alt punct important. Medicamentul nu are o proprietate „ricoșetă”: după creșterea diurezei din cauza eliberării de sodiu, nu există o retenție compensatorie în organism.

Analogi farmacocinetici ai "Torasemidei"

Instrucțiunile pentru medicamentul "Torasemid" conțin informații despre utilizarea acestuia în hipertensiunea arterială. Împreună cu acest medicament, diureticele tiazidice și care economisesc potasiu sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai mult decât atât, medicamentele tiazidice, datorită debutului lent și efectului diuretic de lungă durată, sunt medicamentele de elecție.

În legătură cu aceste proprietăți farmacocinetice ale analogilor, utilizarea medicamentului "Torasemid" poate fi după cum urmează: tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente la terapie cu combinații standard de inhibitori ai ECA (sau blocanți ai receptorilor de angiotensină) cu tiazide. Torsemidul este utilizat și în tratamentul insuficienței renale cronice cu capacitate de filtrare redusă.

Generic "Torasemid"

Pentru medicamentul "Torasemid", instrucțiunile de utilizare, analogii, indicațiile și contraindicațiile caracterizează pe deplin efectul său principal - creșterea diurezei. Mai mult, medicamentul original și genericele sale au acest efect. Acestea din urmă conțin aceeași cantitate de Torasemid, dar sunt vândute sub diferite denumiri comerciale.

Cele mai cunoscute sunt: ​​„Britomar”, „Diuver”, „Torasemide Sandoz”, „Trifas”, „Torsid”, „Trigrim”. În timpul numeroaselor studii cu medicamente farmacologice în Rusia, nu au fost observate diferențe semnificative între ele. Fiecare dintre medicamentele de mai sus înlocuiește complet pe altul.

Aspecte economice ale tratamentului cu torasemid

În tratamentul hipertensiunii arteriale, atunci când diureticele tiazidice sunt ineficiente în combinație cu inhibitori ai ECA (sau cu ARB), poate fi prescris tratamentul cu medicamentul "Torasemidă": instrucțiunile de utilizare recomandă o singură doză în timpul zilei. Costul lunar al tratamentului este de aproximativ 400 de ruble, prețul a 60 de comprimate de medicament fiind de aproximativ 760-800 de ruble. Pentru comparație: prețul lunar al tratamentului cu Furosemid depășește rar 20 de ruble. Dar pentru tratamentul permanent al hipertensiunii, aceasta din urmă este de puțin folos.

Pentru insuficiența cardiacă cronică cu edem în ambele cercuri de circulație, costul tratamentului lunar cu Furosemid este de aproximativ 20-30 de ruble. Prețul medicamentului "Torasemid" este de 10-15 ori mai mare. Mai mult, acesta din urmă are un efect ușor, adică nu crește semnificativ producția de urină în primele ore de utilizare. Furosemidul are caracteristici opuse: crește semnificativ cantitatea de urină în primele două ore cu o slăbire treptată a diurezei.

Ca urmare, este rezonabil ca pacienții cu hipertensiune arterială sau insuficiență renală cronică sau circulatorie să utilizeze Torasemid, instrucțiunile (prețul său este indicat mai sus) pentru utilizarea cărora nu conțin informații despre o creștere semnificativă a diurezei în timpul prima dată de utilizare. Totuși, la pacienții aflați în vârstă de pensionare, din cauza lipsei nevoii de a veni la muncă, rata diurezei este practic lipsită de importanță. Acest lucru nu creează dificultăți și, prin urmare, vă permite să luați un analog de clasă ieftină - Furosemid.