Krzywica u dzieci: objawy i leczenie. Nowoczesne podejście do leczenia krzywicy u dzieci

O ile nasi rodzice niemal bezkrytycznie postępowali zgodnie z radami lekarzy, współczesne matki często kwestionują zalecenia pediatrów. I to jest zrozumiałe: obfitość i sprzeczne informacje mogą zdezorientować każdego. Na forach internetowych coraz częściej pojawiają się dyskusje na temat konieczności przepisywania niemowlętom witaminy D. Jej przedawkowanie prowadzi do: poważne konsekwencje, a nasze dzieci dobrze jedzą, dużo chodzą, skąd się bierze krzywica? Tak myślą matki. Wszystko wydaje się być prawidłowe. Czasami jednak witamina D odgrywa kluczową rolę ważny dla dziecka i chroni go nie tylko przed niedoborem wapnia, ale także przed problemami zdrowotnymi w przyszłości.

Podstępna choroba

Krzywica to choroba spowodowana niedoborem wapnia i fosforanów w organizmie dziecka, skutkującym upośledzoną mineralizacją kości, opóźnieniem wzrostu, deformacjami kości i dysfunkcją wegetatywno-naczyniową. Aby zrozumieć, dlaczego brak wapnia i fosforu prowadzi do rozwoju tak złożonej choroby, konieczne jest określenie roli tych minerałów w organizmie człowieka. Przede wszystkim oni - składniki składowe tkanka kostna, budulec niezbędny do budowy naszego szkieletu.

Wapń odpowiada za skurcze mięśni, pomaga w funkcjonowaniu komórek nerwowych, reguluje napięcie autonomicznego układu nerwowego, wchodzi w skład cząsteczek białek, hormonów i enzymów. Równie cenną substancją jest fosfor. Zapewnia procesy energetyczne oraz uczestniczy w metabolizmie glukozy. I tu pojawia się pytanie: skoro te minerały są tak ważne dla organizmu, to dlaczego na krzywicę chorują tylko małe dzieci?

Faktem jest, że na dziecko spada kolosalny ciężar: jego wzrost w pierwszym roku życia wzrasta średnio o 1,5-2, a waga - 3 razy! Dzieje się tak pomimo względnej niedojrzałości różnych systemów, a co za tym idzie, mechanizmów kompensacyjnych. Dlatego nawet niewielki niedobór niektórych substancji wpływa na zdrowie dziecka. Wcześniaki są szczególnie podatne na rozwój krzywicy. Dorosłe osobniki już dawno opuściły okres intensywnego wzrostu, zatem niedobór wapnia może dla nich pozostać niezauważony i nie powodować dyskomfortu.

Dlaczego chorują?

Warunki wstępne wystąpienia krzywicy często rozwijają się jeszcze przed urodzeniem dziecka.

• Ryzyko zachorowania na krzywicę w pierwszym roku życia wzrasta kilkukrotnie przyszła mama cierpiała na gestozę lub stosowała dietę wegetariańską w czasie ciąży.
• Krzywica często rozwija się u dzieci karmionych butelką w przypadku nieprzestrzegania zasad racjonalnego żywienia, a także przy długotrwałym karmienie naturalne gdy matka odmawia terminowego wprowadzenia pokarmów uzupełniających.
• Niedobór wapnia i fosforanów można zaobserwować u dziecka z zespołem upośledzonego wchłaniania jelitowego (złego wchłaniania), który rozwija się z różnych przyczyn: niedobór laktazy, celiakia, infekcje jelitowe. Krzywica może być spowodowana chorobami dziedzicznymi, zespoły konwulsyjne(przy długotrwałym stosowaniu chorób światła), nerek i wątroby.

Pić czy nie?

Zapobieganie krzywicy rozpoczyna się już w czasie ciąży. Przyszła mama powinna spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, dobrze się odżywiać (w diecie nie może zabraknąć nabiału, produkty mięsne, jaja, warzywa i owoce). W strefie środkowej pediatrzy przepisują zwykle profilaktyczną dawkę witaminy D zdrowym dzieciom w pierwszym roku życia, którą należy przyjmować od października do maja. W okresie od maja do września witaminy D nie można przyjmować profilaktycznie, gdyż w tym czasie pod wpływem promieniowania słonecznego wytwarzana jest jej wystarczająca ilość.

Jeżeli u dziecka występuje krzywica, lekarz przepisuje witaminę D w dawce większej niż dawka profilaktyczna. Leczenie krzywicy powinno być nie tylko lecznicze, pamiętaj o uwzględnieniu w terapii spacerów na świeżym powietrzu, pływania, hartowania, masażu.Jeśli Twoje dziecko cierpi na krzywicę, nie spiesz się, aby postawić go na nogi. Z powodu braku wapnia i fosforu kości dziecka stają się miękkie i łatwo odkształcają się, uzyskując nieatrakcyjny kształt litery O lub X.

Czy dziewczyna zachorowała na krzywicę? Staraj się nie siadać zbyt długo: istnieje niebezpieczeństwo deformacji miednicy. W takim przypadku dziecko może mieć w przyszłości problemy z porodem. Pamiętaj, że jeśli dawkowanie nie jest przestrzegane, ostre lub przewlekłe zatrucie witamina D. Klinicznie ostre zatrucie objawia się ogólnym poważnym stanem dziecka, pragnieniem, wymiotami, gwałtownym spadkiem masy ciała i drgawkami. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie witaminy D i wezwać pogotowie.

Przewlekłe zatrucie witaminą D objawia się brakiem apetytu, osłabieniem, drażliwością, zaburzeniami snu, przedwczesnym zamknięciem dużego ciemiączka, podwyższonym ciśnieniem krwi i powstawaniem kamieni nerkowych. Należy przerwać przyjmowanie witaminy D i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli zauważysz u dziecka objawy krzywicy, koniecznie skonsultuj się z pediatrą, gdyż samodzielne przyjmowanie witaminy D może spowodować poważne konsekwencje.

Główne objawy krzywicy

Obraz kliniczny choroby zależy od stopnia niedoboru wapnia i fosforu i dlatego ma charakter narastający.

Łagodne formy krzywicy charakteryzują się:

• zwiększona pobudliwość neuropsychiczna, objawiająca się częstym drażliwym płaczem, niepokojem, złym snem;
• lekkie opóźnienie wzrostu;
• elastyczność i bolesność kości czaszki;
• powolne zamykanie dużego ciemiączka;
• spłaszczenie tyłu głowy;
• matowy kolor i łamliwość włosów, powstawanie łysinek z tyłu głowy. Dziecko dużo płacze i łatwo się budzi. Ze względu na wzmożone pocenie się dziecka matka musi często zmieniać ubranie, rośnie powoli, takie dziecko długo nie wycina zębów, zwalnia tempo rozwoju psychomotorycznego (później zaczyna podnosić głowę, rolować się) się i wznieś na ramionach).

W przypadku umiarkowanych postaci krzywicy Wszystkie powyższe znaki stają się bardziej wyraźne, a ponadto przyciągają uwagę:

• nietypowy kształt głowy: spłaszczona potylica, wydatne guzki czołowe i ciemieniowe – tzw. czaszka w kształcie pośladka;
• deformacja klatki piersiowej: klatka piersiowa dziecka wygląda na zapadniętą lub odwrotnie, przybiera formę stępki;
• zauważalne przestrzenie międzyżebrowe, uwagę zwraca bruzda Harrisona – granica pomiędzy klatką piersiową a brzuchem przyjmuje formę rowka;
• żołądek staje się jak żaba z powodu ciężkiego niedociśnienia mięśni;
• zauważa się zwiększone zmęczenie, dziecko woli pozostać w łóżeczku przez dłuższy czas, odmawia zabawy;
• zaburzenia układu nerwowego mogą objawiać się drżeniem brody i dłoni;
• Jeśli do tego czasu dziecko nauczy się wstawać, zauważalna będzie deformacja nóg: wyglądają jak litery „X” lub „O”.

Ciężka postać krzywicy objawia się:

• wyraźne opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym;
• duże deformacje czaszki, klatki piersiowej, kończyn;
• takie dzieci zwykle nie są w stanie nie tylko wstać z łóżka, ale nawet usiąść bez wsparcia;
• ponadto u dzieci mogą wystąpić trudności w oddychaniu (duszność), przyspieszona czynność serca i powiększenie wątroby;
• Na tym etapie choroby kości dziecka stają się tak kruche, że łatwo pękają nawet pod wpływem małych wpływów zewnętrznych.

Należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów choroby i kontynuować aż do całkowite wyleczenie choroby.

Właściwy schemat zapobiegania krzywicy

Właściwie zorganizowane wzór snu i czuwania ze spędzaniem czasu na świeżym powietrzu, masaż , gimnastyka I zbilansowana dieta. Pożywienie musi zawierać wystarczającą ilość białka, witamin, minerały, w tym wapń. Należy unikać pokarmów utrudniających wchłanianie wapnia w jelitach, zwłaszcza kaszy manny i dużych ilości produktów mącznych.

Witamina D w leczeniu krzywicy

W leczeniu krzywicy należy przepisać witamina D w dawkach przekraczających dawki profilaktyczne. Przy pierwszych oznakach krzywicy u donoszonego dziecka korzystne warunkiżyciu codziennym i odżywianiu wystarczy przepisać olejowy roztwór witaminy D2 w dawce 500-625 IU dziennie (dawka kursowa 200 000 - 250 000 IU) lub roztwór wodny witamina D3. W przypadku krzywicy pierwszego stopnia dzienna dawka witaminy D2 wzrasta do 2000-5000 IU, dawka kursowa - do 200 000 - 400 000 IU. W przypadku cięższych stopni krzywicy dawkę witaminy D można zwiększyć do 600 000–800 000 jm. W ostatnich latach w leczeniu krzywicy zaczęto stosować także metabolity witaminy D – kalcyfediol i kalcytriol.

Przyjmując witaminę D, należy uważnie monitorować samopoczucie dziecka, ponieważ może to spowodować przedawkowanie tego leku efekt toksyczny na ciele. Objawy zatrucia mogą obejmować gwałtowny spadek utrata apetytu, nudności i wymioty, rzadziej - zmniejszone oddawanie moczu i zaparcia. Kontrolować efekt toksyczny witaminy D, zaleca się wykonanie testu Sulkovicha (czyli badania moczu na zawartość wapnia) raz na 2-3 tygodnie. Wynik pozytywny badanie wskazuje na przedawkowanie witaminy D.

Kursy naświetlania ultrafioletem w leczeniu krzywicy

Można go również stosować w leczeniu krzywicy kursy promieniowania ultrafioletowego.

W celu usprawnienia procesów metabolicznych w organizmie dzieciom chorym na krzywicę zaleca się kąpiele solne, a przy wzmożonej pobudliwości kąpiele sosnowe.

Właściwe leczenie krzywicy zwykle szybko prowadzi do poprawy stanu dziecka, jednak w przypadku ciężkiego stopnia choroby konsekwencje mogą utrzymywać się przez całe życie. Choroba ta może przyczynić się do rozwoju skoliozy, płaskostopia, deformacji miednicy („płaska miednica”) i skrzywienia nóg. Dlatego w przypadku ciężkiej krzywicy niezwykle ważne jest, aby leczyć ją w odpowiednim czasie.

Czy konieczne jest podawanie oleju rybnego podczas leczenia krzywicy?

A co z olejem rybnym? Jeśli chodzi o krzywicę, to pytanie zadają najczęściej rodzice. Rzeczywiście, był czas, kiedy krzywicę zwalczano za pomocą cieszącego się złą sławą oleju rybnego, ale dziś próby te mają raczej znaczenie historyczne. Jeśli istnieje wystarczająca wiedza na temat natury choroby i zestawu preparatów witaminy D (o różnych stężeniach), stosowanie oleju rybnego jest nie tylko niepożądane, ale często niebezpieczne (ponieważ może mu towarzyszyć przedawkowanie witaminy A) .

Krzywica to patologia, która rozwija się na skutek braku witaminy D (kalcyferolu) w organizmie i towarzyszy jej zaburzenie metabolizmu wapnia i fosforu, w wyniku czego tkanka kostna, układ nerwowy i hormonalny oraz narządy wewnętrzne są dotknięte. Choroba wiąże się z aktywnym wzrostem, dlatego diagnozę stawia się u dzieci poniżej 2 roku życia.

1. Cechy klimatyczne regionu zamieszkania (mało słońca, zanieczyszczone i wilgotne powietrze).
2. Sezonowość (dzieci urodzone późną jesienią lub zimą są często podatne na tę chorobę).
3. Niewystarczający kontakt dziecka z powietrzem.
4. Obecność predyspozycji do choroby (dzieci rasy Negroidów).
5. Mieszane lub sztuczne karmienie dziecka, przy tym drugim wchłania się tylko 30% wapnia i 20-30% fosforu, podczas gdy przy karmieniu piersią liczby te są znacznie wyższe - 70% wapnia i 50% fosforu).
6. Wcześniaki.
7. Przyczyny endogenne (upośledzone wchłanianie witaminy D w jelitach, choroby wątroby i nerek w postać przewlekła itp.).
8. Wady przewodu pokarmowego, wrodzone patologie (celiakia, nietolerancja laktozy, dysbakterioza).
9. Szybki przyrost masy ciała u dziecka (zwiększa zapotrzebowanie na wapń).

Krzywica u niemowląt może być również spowodowana niezdrową dietą młodej matki, która w obawie przed przybraniem na wadze ogranicza spożycie pokarmów białkowych (mięsa, ryb, nabiału).

Wideo: Przyczyny krzywicy u dzieci w pierwszym roku życia w programie „Szkoła doktora Komarowskiego”

Etapy i objawy krzywicy u dziecka

Objawy krzywicy zależą od etapu rozwoju patologii, są trzy z nich: początkowy, szczytowy, rekonwalescencja.

Początkowy etap wyraźnie wyraża się w wieku 3-4 miesięcy, ale pierwsze objawy można zaobserwować wcześniej - w wieku 1-2 miesięcy. Okres trwa tylko 2-4 tygodnie. Ponieważ objawy nie są specyficzne, często pozostają niezauważone przez rodziców. Dla objawów etap początkowy Krzywica charakteryzuje się zaburzeniami autonomicznymi i nerwowymi, które wyrażają się poprzez:

1. W słaby apetyt(dziecko nie spożywa zwykłej dawki).
2. Nieuzasadniony niepokój (sen jest zakłócany, dziecko staje się kapryśne, często drży bez powodu).
3. Zwiększona potliwość (dziecko stale się poci, nawet przy chłodnej pogodzie, także w nocy, wydzielający się pot ma specyficzny charakter kwaśny zapach często występują kłujące upały i wysypka pieluszkowa).
4. W matowieniu włosów w okolicy potylicznej (często te dzieci mają łysinę).
5. Z naruszeniem stolca (zaparcia lub, przeciwnie, biegunka).
6. Niewielki spadek napięcia mięśniowego.

Kiedy u niemowląt pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie patologia będzie postępować, a u dzieci będzie więcej poważne objawy choroby. Jest to wysokość etapu, która charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Niskie napięcie mięśniowe.
2. Zęby zaczynają wyrzynać się bardzo późno.
3. Fontanel zamyka się później niż zwykle.
4. Kształt czaszki jest zdeformowany: głowa wydłuża się, tył głowy staje się płaski.
5. Nadmierna osteogeneza (krzywicze „różańca”, „bransoletek”, guzków czołowych i ciemieniowych czaszki).
6. Obserwuje się wzdęcia brzucha.
7. Deformacja klatki piersiowej i miednicy (staje się wąska), skrzywienie dolne kończyny.
8. W zaawansowanych przypadkach dziecko (choć powinno) nie trzyma główki w górze, raczkuje słabo lub wcale, nie przewraca się na brzuch i nie spieszy mu się z chodzeniem.
9. Upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny.
10. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, trudności w oddychaniu).
11. Powiększona wątroba.

W okresie rekonwalescencji lub rekonwalescencji z czasem znikają objawy krzywicy i patologii neurologicznych, samopoczucie dziecka znacznie się poprawia, może siedzieć i chodzić, ale zmiany kostne w klatce piersiowej, kończynach dolnych i klatce piersiowej utrzymują się przez całe życie. U dorosłych kobiet, które w dzieciństwie cierpiały na krzywicę, często obserwuje się zwężenie miednicy małej, co prowadzi do wymuszonego cesarskie cięcie podczas porodu.

Dziś, dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu, patologię można skutecznie leczyć bez pozostawiania konsekwencji dla dziecka.

Diagnostyka krzywicy u dzieci

Aby zdiagnozować krzywicę, dziecko jest badane, jeśli matka skarży się na jego stan. Lekarz szczegółowo pyta matkę o objawy występujące u dziecka, takie jak wypróżnienia, zwiększona pobudliwość, pocenie się. Ale diagnozę można tylko potwierdzić badania laboratoryjne, ponieważ objawy są podobne do objawów innych chorób. Dlatego też w celu określenia poziomu utraty wapnia wykonuje się badanie moczu (test Sulkowicza). U zdrowych dzieci norma wapnia w moczu wynosi +2, na wysokości krzywicy wskaźnik ten będzie miał wartość ujemną. Za pomocą tej analizy przeprowadza się również monitorowanie skuteczności leczenia patologii.

Jeśli podejrzewasz ciężka forma W przypadku krzywicy wykonuje się badanie biochemiczne krwi i moczu w celu określenia zawartości fosforu, wapnia i fosfatazy zasadowej, badanie ultrasonograficzne lub radiografię kości przedramienia, które dają dokładny obraz choroby. Ważną rolę odgrywa ocena równowagi kwasowo-zasadowej i zawartości metabolitów witaminy D.

Leczenie krzywicy u dzieci

W zależności od stadium choroby i jej nasilenia lekarz przepisuje leczenie krzywicy. Zwykle hospitalizacja nie jest wymagana, wszystkie czynności można wykonywać w domu. Specyficzne leczenie obejmuje przepisanie suplementów witaminy D. W tym przypadku szczególną rolę odgrywa zbilansowana dieta dziecka, regularne długie spacery (co najmniej 4 godziny dziennie) na świeżym powietrzu, masaże i ćwiczenia lecznicze ( ćwiczenia oddechowe, głaskanie), promieniowanie ultrafioletowe, opalanie (wiosną i latem), kąpiele solne (2 łyżki soli morskiej na 10 litrów wody) w celu zwiększenia napięcia mięśniowego oraz kąpiele sosnowe (1 łyżeczka na 10 litrów wody) w celu wzmocnienia układu odpornościowego i uspokojenie układu nerwowego, witaminy i inne środki mające na celu ogólne wzmocnienie ciało. Nie można łączyć przyjmowania witaminy D z jednoczesnym naświetlaniem ultrafioletem i opalaniem.

Najlepszym pożywieniem dla dziecka poniżej 1 roku życia jest mleko matki. W przypadku braku karmienia piersią ważny jest wybór odpowiednio dostosowanej formuły mleka i terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających. Jako pierwszy pokarm uzupełniający dla dziecka chorego na krzywicę należy zastosować jednoskładnikowy przecier z kapusty i cukinii. Równowaga tłuszczów w organizmie dziecka jest bardzo ważna, ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, dlatego należy ją wprowadzać do diety dziecka w odpowiednim czasie masło. Konieczne jest także zapewnienie odpowiedniej ilości białek, minerałów i witamin w diecie dziecka.

Wszelkie leki stosowane w leczeniu krzywicy może przepisać wyłącznie lekarz. Zwykle jest to roztwór witaminy D, lek, dawkowanie i czas trwania leczenia ustala specjalista w każdym konkretnym przypadku.

Zazwyczaj przyjmuje się terapeutyczną dawkę witaminy D (2000–5000 IU) przez 30–45 dni. W przyszłości, aby utrzymać wynik leczenia, przepisuje się dawkę profilaktyczną (400 do 500 IU). Spożycie witaminy D jest stale monitorowane poprzez badanie moczu w celu określenia skuteczności leczenia i zapobiegania przedawkowaniu. Nadmierne dawki witaminy D są toksyczne i powodują nudności, wymioty, utratę apetytu, zaparcia, skurcze i zatrzymanie moczu.

Jeśli u dziecka rozwinie się anemia z powodu krzywicy, leczenie przeprowadza się za pomocą suplementów żelaza.

Zapobieganie krzywicy

Zapobieganie krzywicy rozpoczyna się już na etapie planowania dziecka. Około 27-28 tygodnia ciąży płód aktywnie gromadzi witaminę D (w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej). W tym czasie przyszła mama powinna prawidłowo się odżywiać, regularnie odwiedzać lekarza, codziennie spacerować na świeżym powietrzu, unikać hipotermii i choroba zakaźna. Jako środek zapobiegawczy lekarz przepisze witaminę D lub kompleks multiwitaminowy kobietom w ciąży.

Zapobieganie krzywicy jest szczególnie ważne w przypadku wcześniaków i dzieci urodzonych w zimnych porach roku. W pierwszych miesiącach życia ważne jest, aby więcej spacerować na świeżym powietrzu, częściej i dłużej przebywać na słońcu (lato, wiosna, ale nie w upały) oraz rozwijać fizycznie dziecko. Dzieciom z grupy ryzyka dobrze jest podawać zapobiegawczo olej rybny (od 4 tygodnia życia) i witaminę D (z wyjątkiem maja i miesięcy letnich), ale pod nadzorem pediatry.

Wideo: Zapobieganie krzywicy u dzieci w pierwszym roku życia.

Konsekwencje krzywicy u dzieci

Patologia nie jest niebezpieczna dla dziecka, ale w przypadku braku szybkiego leczenia konsekwencje krzywicy są bardzo poważne. Często dzieci cierpiące na krzywicę cierpią na próchnicę zębów mlecznych i stałych, mają skrzywienie nóg i pewne opóźnienia w rozwoju.

Z powodu deformacji układu kostnego może wystąpić skolioza, płaskostopie i deformacja miednicy. W okresie szkolnym konsekwencje krzywicy objawiają się krótkowzrocznością, anemią, słabą odpornością i bólem (częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc). W starszym wieku ludzie cierpią na osteoporozę.

Krzywica u niemowląt jest dość poważną chorobą, dlatego ważne jest, aby ze szczególną ostrożnością monitorować stan dziecka. Gdy alarmy natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Krzywica jest chorobą związaną z niedoborem witaminy D w organizmie noworodka. Niestety, nadal występuje u naszych dzieci. Choroba jest niebezpieczna dla małego człowieka, ponieważ jego metabolizm wapniowo-fosforowy jest zaburzony. Podstawowym zadaniem rodziców i lekarzy jest wczesne zauważenie objawów i rozpoczęcie leczenia.

Czym jest krzywica u dzieci poniżej pierwszego roku życia? Etapy rozwoju choroby

Tworzenie tkanki kostnej dziecka, które rozpoczęło się w łonie matki, trwa przez pierwszy rok po urodzeniu. W przypadku niedoboru witaminy D u dziecka może rozwinąć się krzywica – niebezpieczna choroba wieku dziecięcego któremu towarzyszy rozmiękanie kości tkanka mięśniowa. W rezultacie kości dziecka ulegają wygięciu, a normalne funkcjonowanie rzędu zostaje zakłócone. narządy wewnętrzne.

Krzywicę można rozpoznać po wielu znakach

1. Obejmuje to zmiękczenie wokół dużego ciemiączka tkanki kostnej , powiększenie guzków czołowych i pogrubienie potylicy. Następnie kości zaczynają się zginać.
2. Funkcjonowanie centralnego układu nerwowego zaczyna działać nieprawidłowo . Dziecko często płacze, boi się bez powodu i staje się ospałe.
3. U dziecka pojawia się niewyjaśnione pocenie się . Głowa dziecka jest często mokra, zwykle po karmieniu lub spaniu.
4. Osłabienie napięcia mięśniowego , objawiające się wiotczeniem układu mięśniowego;
   pojawienie się swędzenia skóry i wypadania włosów.
5. Spowolnienie rozwoju fizycznego.
6. Późne ząbkowanie.
7. Gęste formacje na żebrach dziecko (chwiejny różaniec).

Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już po 2-3 miesiącach. Czasami dzieci już się z tym rodzą znaki początkowe krzywica.

Choroba dzieli się na 3 etapy

• Lekka forma gdy zauważalne są niewielkie zmiany w tkance mięśniowej. Choroba trwa od tygodnia do miesiąca, po czym przechodzi w kolejny etap. Dzięki terminowemu leczeniu ustępuje bez konsekwencji dla zdrowia dziecka.
• Przeciętny gdy deformacja kończyn i czaszki dziecka jest wyraźnie widoczna.
• Ciężka forma objawia się zmiękczeniem i deformacją kości nie tylko kończyn, ale także klatki piersiowej. Jednocześnie dziecku trudno jest oddychać, ma zaburzenia w funkcjonowaniu wszystkich narządów wewnętrznych.

Dlaczego u dziecka zdiagnozowano krzywicę? Rozumiemy powody

Dlaczego w naszych czasach, gdy uzupełnienie organizmu brakującymi witaminami i minerałami nie jest trudne, u dzieci wciąż diagnozuje się krzywicę?

Niektóre kategorie dzieci są szczególnie zagrożone

• Wcześniaki u których ze względu na niedorozwój szeregu funkcji organizmu wchłanianie i przyswajanie witaminy D jest utrudnione.
• Duże dzieci urodzone z dużą masą ciała i wymagające zwiększonego poziomu witaminy D w organizmie.
• Niemowlęta pozbawione mleka matki oraz osoby stosujące dietę ubogą w składniki fosforowo-wapniowe.
• Dzieci karmione piersią przez matkę , ale jednocześnie ona sama nie odżywia się prawidłowo, dlatego w mleku brakuje substancji zapewniających zdrowy rozwój dziecka.

Może się zdarzyć, że diagnoza zostanie postawiona błędnie, na podstawie tylko jednego z objawów. Aby uzupełnić obraz, lekarz musi przepisać serię badań w celu określenia poziomu wapnia i fosforu we krwi oraz aktywności fosfatazy alkalicznej.

Pozwalają wyjaśnić diagnozę oraz dane rentgenowskie i ultradźwiękowe.

Objawy, na podstawie których lekarz diagnozuje krzywicę, mogą odpowiadać innym, nie mniej niebezpiecznym. Dlatego, aby dokładnie zrozumieć, na co choruje mały człowiek, tak ważna jest trafna diagnoza.

Jakie są objawy krzywicy u dziecka poniżej pierwszego roku życia?

Pierwsze objawy choroby pojawiają się już o godz

1. Dziecko często jest niegrzeczne i mało śpi.
2. Jeśli dokładnie przyjrzysz się dużemu ciemiączkowi i poczujesz jego krawędzie, zauważysz zauważalne przerzedzenie tkanki kostnej .
3. Dziecko ma zwiększone pocenie się , któremu towarzyszy kwaśny zapach, a także swędzenie, zwłaszcza z tyłu głowy. Dziecko odczuwa dyskomfort i ociera główkę o poduszkę. Jednocześnie wypadają mu włosy.
4. Krzywica objawia się spowolnienie wzrostu kości , szczególnie nogi. U dziecka wystąpi opóźnienie wzrostu i zniekształcenie proporcji ciała.
5. Możliwa hipotonia mięśni lub luźne stawy, powiększenie brzucha.
6. Malejące aktywność fizyczna bułka tarta , dziecko staje się ospałe i flegmatyczne, źle je.

Późniejsze objawy krzywicy obejmują deformację kończyn . Nóżki dziecka są zgięte, tworząc litery O lub X. W okolicy nóg i przedramion obserwuje się bransoletki krzywicowe – zgrubienia na tkance kostnej.

Dzieci chore na krzywicę, leżąc na plecach, z łatwością przyciągają nogi do głowy, a nawet potrafią oprzeć pięty na ramionach.

Jak leczyć krzywicę u niemowląt

Jeżeli diagnoza choroby się potwierdzi, należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Należy zacząć od nieswoistych form leczenia – odpowiednio zbilansowanej diety i schematu leczenia

• Dziecko powinno spacerować na świeżym powietrzu co najmniej 4 godziny dziennie . Wiosną i latem musi częściej przebywać na słońcu.
• Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla dziecka , który zawiera wymaganą ilość fosforu i potasu. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, należy stosować preparaty dostosowane do organizmu dziecka i zawierające pełną gamę niezbędnych dla dziecka witamin i mikroelementów.
• Choremu dziecku należy na czas podawać pokarmy uzupełniające. z jednoskładnikowego puree (brokuły, cukinia) stopniowo dodawaj do żywności dla niemowląt masło i olej roślinny, owoce, soki, płatki zbożowe, warzywa, twarożek i produkty mięsne.
• Codzienne kąpiele z ekstraktem sosnowym korzystnie wpływają na dzieci lub roztwór soli fizjologicznej, uspokajający układ nerwowy i wspierający układ odpornościowy.
  Masaż i hartowanie pomogą Ci szybciej uporać się z chorobą.

Leczenie farmakologiczne odbywa się zgodnie z zaleceniami pediatry i pod jego nadzorem. Dziecku przepisuje się leki zawierające witaminę D, wapń i fosfor.

W Ostatnio Lekarze wolą przepisywać witaminę D w postaci roztworu wodnego, ponieważ szybciej wchłania się ona do krwi dziecka i nie powoduje zaburzeń żołądkowych (Aquadetrim). Roztwory olejków (Videhol, Vigantol lub inne krople) są przepisywane dzieciom, jeśli są uczulone na preparaty wodne.

Leki te regulują wymianę fosforu i wapnia w organizmie oraz sprzyjają tworzeniu się kości i zębów.

Podczas leczenia dziecka ważne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania leku przepisanego przez lekarza prowadzącego, w zależności od stadium choroby. Dla każdego dziecka dawka dobierana jest indywidualnie. Uwzględnia to wiek, dziedziczność, dietę i inne czynniki.

Z reguły dzienna dawka leku wynosi od 2 do dziesięciu kropli. Leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej, stopniowo ją zwiększając do normy terapeutycznej, która może wywołać efekt terapeutyczny.

Jeśli przyjmowanie witaminy D nie przynosi pożądanego rezultatu, oznacza to, że dziecku brakuje nie tylko tego leku, ale także innych witamin. W tym przypadku przepisano mu multiwitaminy (Żel Biovital, Multitabs i inne preparaty witaminowe dla dzieci).

Dla kompleksowe leczenie dziecko z krzywicą otrzymuje lekcję fizykoterapia oraz sesje masażu, które dobierane są w zależności od stanu dziecka i stopnia zaawansowania choroby. Masaż leczniczy aktywuje procesy metaboliczne w skóra. Pomaga to organizmowi dziecka wytwarzać witaminę D.

Wykonując ćwiczenia terapeutyczne należy pamiętać, że chore dziecko szybko się męczy, dlatego wskazane jest ścisłe dawkowanie ćwiczeń.

Zajęcia z terapii ruchowej muszą obejmować ćwiczenia rozwijające prawidłowe oddychanie. W tym celu w przypadku bardzo małych dzieci należy lekko uciskać klatkę piersiową, w przypadku starszych dzieci ucisk łączy się ze skrzyżowaniem ramion.

Ponieważ dzieci chore na krzywicę stają się łatwo pobudliwe, podczas sesji masażu stosuje się więcej ćwiczeń głaskania, ograniczając lub eliminując techniki opukiwania i klepania.

Zapobieganie krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Profilaktykę krzywicy należy prowadzić nie od pierwszych dni życia dziecka, ale jeszcze w łonie matki. Wtedy prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zostanie zminimalizowane. Wyjątkiem jest krzywica wrodzona, gdy ciąża matki jest bardzo trudna, na przykład z długotrwałym okresem zatrucia.

W innych przypadkach, jeśli matka w czasie ciąży dużo spacerowała, ćwiczyła fizycznie, dobrze się odżywiała i przyjmowała kompleksy multiwitaminowe, organizm dziecka otrzymał wszystko, co niezbędne do jego zdrowego rozwoju jeszcze przed urodzeniem. Wśród takich dzieci częstość występowania krzywicy jest znacznie zmniejszona.

Środki zapobiegawcze zapobiegające krzywicy u niemowląt przeprowadza się od trzeciego tygodnia życia. W tym czasie pediatra przepisuje dziecku 2 krople Aquadetrimu dziennie.

Ponadto lekarze zalecają wykonywanie raz w miesiącu badania moczu (testu Sulkovicha) w celu określenia ilości zawartego w nim wapnia. Nie należy lekceważyć tych badań, ponieważ przy nieswoistej profilaktyce może dojść do przedawkowania witaminy D. Jest to tak samo szkodliwe dla organizmu dziecka, jak jej niedobór.

Dr Komarovsky zaleca dzieciom od 6 miesiąca życia zapobiegawcze stosowanie kąpieli w soli morskiej.

Nie można pozostawić krzywicy bez uwagi i leczenia, ponieważ konsekwencje tej niebezpiecznej choroby będą utrzymywać się u człowieka przez całe życie, powodując nieprzyjemne, a czasem niebezpieczne zmiany. Zacznij dbać o swoje dziecko już od pierwszych dni ciąży!

Prawidłowe odżywianie kobiety w ciąży, matki karmiącej i dziecka jest kluczem do zdrowia dziecka i zapobiega rozwojowi krzywicy.

Choroby związane z niedoborami występują dość często u dzieci. Mogą na nie zachorować nie tylko niemowlęta, ale także starsze dzieci. Dzisiaj porozmawiamy o krzywicy u dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Co to jest?

Krzywica jest patologią dziecięcą związaną z poważnymi zaburzeniami metabolizmu wapnia i fosforu. Ten stan patologiczny jest spowodowany różne powody, powodując niedobór witaminy D lub kalcyferol w organizmie. Zwykle jest to zjawisko biologiczne substancja aktywna uczestniczy w wewnętrznym metabolizmie wapnia i fosforu, którego dostarcza normalne stężenia tych substancji.

Zazwyczaj wczesne niekorzystne objawy krzywicy pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach i w ciągu 1 roku po urodzeniu. Jednak choroba jest również rejestrowana u dzieci i osób w starszym wieku.

Według statystyk dzieci mieszkające w krajach północnych są bardziej podatne na tę chorobę.

Chłopcy chorują na krzywicę równie często jak dziewczęta. Ciężki niedobór witaminy D w organizmie dziecka prowadzi do zaburzenia wymiany między wapniem i fosforem. Obie te substancje zapewniają wytrzymałość kości. Gdy zaburzona jest gospodarka wapniowo-fosforowa, u dziecka rozwijają się różne niekorzystne objawy związane z poważnym niedoborem substancji biologicznie czynnych.

Zwykle pierwsze objawy krzywicy są wykrywane przez pediatrę podczas regularnych badań dziecka. Rozpoznanie choroby nie sprawia większych trudności lekarzom-specjalistom.

Różne przyczyny prowadzą do rozwoju choroby u dzieci, co przyczynia się do obniżenia poziomu kalcyferolu. W niektórych przypadkach wpływ przyczyn może się łączyć. Dowiedz się które dokładnie czynniki przyczynowe spowodował chorobę dziecka – bardzo ważne. Tylko wyeliminowanie przyczyny choroby doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia dziecka.

Szczyt zachorowań na krzywicę występuje w okresie niemowlęcym. Zazwyczaj pierwszy objaw krzywicy występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu dziecka. W niektórych przypadkach przy łagodnym przebiegu choroby objawy kliniczne nie są widoczne, co znacznie komplikuje diagnozę. W takiej sytuacji diagnozę z reguły ustala się dopiero w wieku 2-3 lat.

Do najczęstszych przyczyn niedoboru kalcyferolu u dzieci zalicza się:

• Niedostateczne spożycie witaminy D z pożywienia. U dzieci poniżej pierwszego roku życia jest to spowodowane szybkim zaprzestaniem karmienia piersią. U starszych dzieci przyczyną egzogennego niedoboru spożycia kalcyferolu jest niezrównoważona i dobre odżywianie. Brak produktów pochodzenia zwierzęcego i dieta wegetariańska mogą powodować krzywicę u dziecka.
• Zakwaterowanie w regionach północnych. Brak nasłonecznienia powoduje, że w organizmie dziecka syntetyzowana jest niewystarczająca ilość endogennej (wewnętrznej) witaminy D. Ekspozycja skóry na promienie ultrafioletowe powoduje u dziecka kaskadę reakcje biologiczne, które wyzwalają syntezę kalcyferolu.

Według statystyk dzieci mieszkające w krajach o długich zimach i krótkich porach dnia są bardziej narażone na zachorowanie na krzywicę niż ich rówieśnicy mieszkający na południu.

• Przewlekłe choroby układu pokarmowego. Wiodącą rolę odgrywają patologie jelitowe. Przewlekłe zapalenie jelit, towarzyszył poważne naruszenie ssanie różne substancje z pożywienia, często prowadzi do powstawania różnych stanów niedoborowych u dzieci. W takim przypadku nie można poradzić sobie z niekorzystnymi objawami krzywicy bez leczenia choroby podstawowej.
• Wcześniactwo i patologie wrodzone. Narodziny dziecka wcześniej niż planowano często są przyczyną rozwoju krzywicy. Można to wytłumaczyć faktem, że u wcześniaka tworzenie wielu narządów wewnętrznych nie zostało zakończone. Naruszenia rozwój wewnątrzmaciczny często powodują różne problemy ze zdrowiem w przyszłości.

Objawy

Rozwój choroby przebiega przez kilka kolejnych etapów. Początkowemu okresowi choroby towarzyszy głównie pojawienie się zaburzeń wegetatywnych. Objawia się to zaburzeniami w zachowaniu i nastroju dziecka. Dziecko staje się nerwowe i łatwo ulega irytacji drobnymi rzeczami. Dzieci tracą zainteresowanie swoimi ulubionymi grami i starają się ograniczać aktywne ruchy. Zwykle początkowy etap trwa około miesiąca.

Ten okres choroby charakteryzuje się również pojawieniem się charakterystycznego objawu - wzmaga się pocenie się dziecka. Zmienia się także jego zapach. Pot staje się gryzący i kwaśny. Jego obfite wydzielanie na skórze przyczynia się do powstawania podrażnień i kłucia. Dzieci często drapią dotknięte obszary skóry. Zmianę zapachu potu tłumaczy się zmianą jego zapachu skład chemiczny i wchodzących w jego skład elektrolitów z powodu zaburzonego metabolizmu.

Po początkowej fazie choroba wchodzi w okres szczytowy. Jest to czas bardziej nieprzyjemny, charakteryzujący się pojawieniem się licznych objawów. U dziecka pojawiają się pierwsze deformacje tkanki kostnej. Zasadniczo w procesie tym biorą udział wszystkie kości rurkowe i płaskie, które aktywnie rosną. Rozpoznanie choroby w tym momencie nie jest trudne i nie stanowi problemu dla lekarza.

Nasilenie objawów klinicznych może być różne.

Ciężka choroba u dzieci w wieku powyżej pierwszego roku życia występuje dość rzadko.

Dziecko ma charakterystyczną skrzywienie kręgosłupa – skoliozę. Zmienia się gęstość i grubość obojczyków. Wychodzą trochę do przodu. Zaburzona jest także architektura konstrukcji skrzyni.

Żebra są nieco spłaszczone, zmieniają się przestrzenie międzyżebrowe. U niektórych dzieci pojawiają się charakterystyczne objawy krzywicy: depresja lub wybrzuszenie dolnej jednej trzeciej części mostka. Od czasów starożytnych używano charakterystycznych nazw tych schorzeń - „pierś szewska” i „pierś z kurczaka”. Wygląd dziecka bardzo się zmienia. Zazwyczaj objawy te pojawiają się u dzieci, które zostały zdiagnozowane zbyt późno.

Kończyny dolne dziecka zmieniają kształt. Przybierają kształt litery O lub X. Zazwyczaj objaw ten pojawia się u dzieci z ciężką krzywicą w wieku pięciu lat. Aby zidentyfikować ten objaw, należy spojrzeć na dziecko pod różnymi kątami. Zwykle krzywizna kończyn dolnych jest wyraźnie widoczna z boku.

Również w szczytowym okresie choroby Pojawia się hipotoniczność mięśni i różne stany patologiczne nerwowo-mięśniowe. W pozycja pozioma u chorych dzieci jest to wyraźnie widoczne "żabi brzuch". Podczas badania brzuch dziecka zostaje spłaszczony i zwisa nieco w stronę bocznych powierzchni ciała. Objaw ten wynika z obecności wyraźnej hipotoniczności mięśni tworzących przednią ścianę brzucha.

Deformacje kostne szkieletu prowadzą także do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Patologie klatki piersiowej przyczyniają się do zmniejszenia wydajności wentylacyjnej płuc, co prowadzi do rozwoju rozedmy płuc i innych stanów patologicznych. Zaburzenia oddychania wpływają na hemodynamikę i napięcie naczyniowe. Takie połączone schorzenia prowadzą do problemów u dziecka z funkcjonowaniem mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Hipotoniczność mięśni ściana jamy brzusznej i wyraźna krzywizna kręgosłupa przyczyniają się do ucisku narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach prowadzi to do zaburzeń w funkcjonowaniu wątroby i śledziony. Patologie tkanki kostnej przyczyniają się do rozwoju licznych chorób ortopedycznych u dziecka, które wymagają odpowiedniego leczenia. Okres szczytowy trwa średnio kilka miesięcy.

Terminowe leczenie pomaga normalizować stan dziecka i poprawić jego wygląd.

Okres rekonwalescencji lub rekonwalescencji może wynosić od 2 do 4 miesięcy. W niektórych przypadkach trwa to do sześciu miesięcy. Jeśli u dziecka wystąpiła ciężka krzywica, objawy resztkowe choroby mogą utrzymywać się przez kilka lat od momentu rekonwalescencji. Zwykle znikają całkowicie po zakończeniu działań rehabilitacyjnych.

Diagnostyka

Objawy krzywicy u dzieci należy wykryć jak najwcześniej. Terminowa diagnoza zapobiegnie rozwojowi długotrwałych powikłań u dziecka i pomoże przywrócić dziecko aktywne życie. Lekarz podczas regularnych badań może zidentyfikować pierwsze oznaki choroby i podejrzewać krzywicę. Po badaniu klinicznym dziecka lekarz przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia ciężkości zaburzeń i potwierdzenia ustalonej diagnozy.

Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się następujące badania:

• Pomiar wapnia i fosforu we krwi. Normalnie poziom wapnia powinien wynosić 2,5-2,7 mmol/l, a fosforu 1,3-2,3 mmol/l. Spadek tych wskaźników u dziecka poniżej normy wiekowej wskazuje na obecność oznak zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu.
• Oznaczanie fosfatazy alkalicznej. Enzym ten aktywnie uczestniczy w wymianie pomiędzy wapniem i fosforem. Zwykle wynosi ona do 200 U/l. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na obecność zaburzeń metabolicznych w gospodarce wapniowo-fosforowej.
• Radiografia. Pozwala wyjaśnić obecność deformacji kości i zaburzeń architektury szkieletowej spowodowanych chorobą. Za pomocą radiografii kości można zidentyfikować specyficzne objawy charakterystyczne dla krzywicy: „bransoletki krzywicy”, patologiczne skrzywienia kręgosłupa, „różańce krzywicy”, patologie klatki piersiowej, zagęszczenia kości w kościach rurkowych. Ta metoda można stosować wyłącznie według ścisłych wskazań.
• Tomografia komputerowa. Przeprowadza się go z tych samych powodów, co radiografia tkanki kostnej. Metoda ta charakteryzuje się wyższą rozdzielczością i pozwala uzyskać najdokładniejsze wyniki. Dzięki zastosowaniu tomografii komputerowej lekarze mogą ocenić stopień uszkodzenia oraz stopień upośledzenia czynnościowego.

Konsekwencje

Na rokowanie choroby u dzieci duży wpływ ma terminowa diagnoza i leczenie. Jeśli krzywica u dziecka została wykryta najwcześniej wczesne stadia, To komplikacje negatywne choroba z reguły nie występuje. Jeśli diagnoza zostanie opóźniona, u dziecka mogą wystąpić różne długoterminowe konsekwencje choroby, które wymagają obowiązkowych działań rehabilitacyjnych. Do częstych następstw krzywicy w dzieciństwie zalicza się: umiarkowany spadek napięcia mięśniowego, lekkie skrzywienie kończyn dolnych, wady zgryzu i inni.

Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, kilka metody terapeutyczne. Skuteczność przepisanej terapii monitoruje się poprzez obowiązkowe oznaczanie poziomu wapnia we krwi. Podczas leczenia oceniany jest także stan kliniczny dziecka. Po zaleceniu terapii dziecko powinno poczuć się lepiej i stać się bardziej aktywne.

W leczeniu krzywicy u dzieci stosuje się następujące zasady leczenia:

• Regularne spacery na świeżym powietrzu. Dla dziecka chorego na krzywicę niezbędne jest nasłonecznienie. Promienie ultrafioletowe mają wyraźny efekt terapeutyczny ciało dziecka, zwiększając wewnętrzną syntezę kalcyferolu. Twoje dziecko powinno codziennie spacerować na świeżym powietrzu. Tylko systematyczność i systematyczność pozwolą Ci osiągnąć dobre i trwałe rezultaty.
• Przepisywanie leków, zawierające witaminę D. Wielu lekarzy preferuje formy rozpuszczalne w wodzie. Dawkowanie leku powinien ustalić lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego dziecka.

Samodzielny dobór dawki terapeutycznej jest niedopuszczalny! Takie samoleczenie może przyczynić się do pojawienia się bardzo niebezpieczny stan- przedawkowanie witaminy D.

• Kompletne odżywianie. W codzienna dieta Dziecko musi otrzymywać pokarmy bogate w kalcyferol. Należą do nich: mięso, kurczaki, ryby, jaja, mleko i nabiał, twarożek, ser. Dziecko musi jeść Różnorodność potraw, które zawierają witaminę D. Jeśli dziecko otrzymuje leki zawierające kalcyferol, dietę należy omówić z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć przedawkowania tej witaminy w organizmie dziecka.
• Prowadzenie fizjoterapii. Kurs UFO (promieniowania ultrafioletowego) pomaga dzieciom cierpiącym na krzywicę poprawić ich ogólne samopoczucie i zwiększyć gęstość kości. Zwykle składa się z 12-15 zabiegów. Ich czas trwania może być różny: od 2 do 10 minut. Fizjoterapia ma wiele przeciwwskazań i jest przepisywana przez lekarza prowadzącego.

Aby dowiedzieć się, czym jest krzywica u dzieci i jak ją leczyć, zobacz poniższy film.

Dość często podczas kolejnej wizyty u pediatry z 3-4-miesięcznym dzieckiem rodzice mogą usłyszeć od lekarza diagnozę „krzywicy”. Wielu rodziców ma bardzo niejasne i powierzchowne pojęcie o tej chorobie, nie znają głównych objawów choroby i nie wyobrażają sobie możliwości leczenia. Czym więc jest krzywica i dlaczego jest niebezpieczna, gdy zostanie wykryta u dzieci?

Krzywica to zaburzenie wymiany fosforu i wapnia w organizmie, powstałe na skutek braku witamin z grupy D. Przede wszystkim pogarsza się wchłanianie jonów wapnia z jelita, a w wyniku jego braku następuje demineralizacja i skrzywienie kości następuje.

Do czego służy witamina D?

Witamina D powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego i tylko niewielka jej część przedostaje się do organizmu wraz z pożywieniem.

• Wspomaga transport wapnia przez ścianę jelita.
• Zwiększa zatrzymywanie jonów wapnia i fosforu w kanaliki nerkowe, co zapobiega ich nadmiernej utracie w organizmie.
• Wspomaga przyspieszone wchłanianie tkanki kostnej z minerałami, czyli wzmacnia kości.
• Jest immunomodulatorem (reguluje stan układu odpornościowego).
• Pozytywnie wpływa na metabolizm kwasów trikarboksylowych, w wyniku czego w organizmie uwalniana jest duża ilość energii, niezbędnej do syntezy różnych substancji.

Witamina D (90%) powstaje w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych, a jedynie 10% dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dzięki niemu wapń wchłania się w jelitach, niezbędne dla organizmu dla prawidłowego tworzenia kości, prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i innych narządów.

Przy długotrwałym niedoborze witaminy D u dzieci rozpoczynają się procesy demineralizacji tkanki kostnej. Następnie następuje osteomalacja (zmiękczenie kości rurkowe) i osteoporoza (utrata tkanki kostnej), które prowadzą do stopniowego skrzywienia kości.

Na krzywicę chorują najczęściej dzieci w wieku od 2-3 miesięcy do 2-3 lat, jednak najbardziej narażone są dzieci poniżej 1 roku życia.

Przyczyny choroby

Jeśli istnieje tylko jedna przyczyna krzywicy - niedobór witaminy D w organizmie dziecka, a co za tym idzie - spadek poziomu wapnia, wówczas istnieje wiele czynników wywołujących chorobę. Tradycyjnie można je podzielić na kilka grup:

1. Niedostateczne nasłonecznienie spowodowane rzadkim przebywaniem dziecka na świeżym powietrzu i związanym z tym zmniejszeniem tworzenia się witaminy D w skórze.

1. Błędy w żywieniu:

• sztuczne żywienie preparatami niezawierającymi witaminy D lub zaburzonym stosunkiem wapnia do fosforu, co utrudnia wchłanianie tych pierwiastków;
• późne i nieprawidłowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających;
• obce mleko matki często powoduje słabą absorpcję wapnia;
• przewaga w diecie monotonnych produktów białkowych lub tłustych;
• niedożywienie kobiety w ciąży i matki karmiącej dziecko mleko matki;
• wprowadzenie w diecie dziecka głównie wegetariańskich pokarmów uzupełniających (płatki zbożowe, warzywa) bez wystarczającej ilości białka zwierzęcego (żółtko jaja, twaróg, ryby, mięso), a także tłuszczów (oleje roślinne i zwierzęce);
• stan poliwitaminozy, szczególnie zauważalny brak witamin z grupy B, A i niektórych mikroelementów.

1. Wcześniactwo i duży płód:

• wcześniactwo jest jedną z głównych przyczyn krzywicy u dziecka, ponieważ fosfor i wapń zaczynają intensywnie napływać do płodu dopiero po 30. tygodniu (w 8. i 9. miesiącu ciąży), dlatego wcześniaki rodzą się z niedowaga tkanka kostna;
• Należy również wziąć pod uwagę, że ze względu na stosunkowo Szybki wzrost wcześniaki w stosunku do dzieci urodzonych o czasie potrzebują diety bogatej w wapń i fosfor;
• duże dzieci bardzo potrzebują więcej witaminy D niż ich rówieśnicy.

1. Przyczyny endogenne:

• zespoły złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie składników odżywczych w jelitach) towarzyszące wielu chorobom, np. celiakii;
• dysbakterioza, w wyniku której zaburzone jest wchłanianie i procesy metaboliczne, w tym witamina D;
• słaba aktywność enzymu laktazy odpowiedzialnego za rozkład mleczny cukier zawarte w produktach mlecznych.

1. Czynniki dziedziczne i predyspozycje do choroby:

• zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia oraz syntezy aktywnych form witaminy D;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne w organizmie (tyrozynemia, cystynuria).

1. Inne powody:

• choroby matki w czasie ciąży;
• czynnik środowiskowy: zanieczyszczenie środowiska - gleby, a następnie wody i żywności - solami metali ciężkich (stront, ołów itp.) Prowadzi do tego, że zaczynają one zastępować wapń w tkance kostnej;
• przeziębienia zwiększają zapotrzebowanie na witaminy, w tym z grupy D, ale jednocześnie upośledzają ich wchłanianie; Ponadto w czasie choroby zmniejsza się liczba i czas spacerów z dzieckiem, co prowadzi do niewystarczającego nasłonecznienia;
• hipodynamia (zmniejszona aktywność ruchowa), która może być spowodowana zarówno zaburzeniem układu nerwowego, jak i brakiem wychowania fizycznego w rodzinie (ćwiczenia, masaże, gimnastyka).

Zmiany w organizmie spowodowane niedoborem witaminy D

Niedobór witaminy D w organizmie prowadzi do zmian w wielu narządach i układach.

• Zmniejszone jest tworzenie się specyficznego białka, które wiąże jony wapnia i ułatwia ich przejście przez ścianę jelita.
• Z powodu obniżony poziom wapnia we krwi przytarczyc zaczynają aktywnie wytwarzać hormon przytarczyc, który jest niezbędny do zapewnienia stałego poziomu wapnia we krwi. W wyniku tego procesu wapń zaczyna być wypłukiwany z tkanki kostnej, a ssanie wsteczne jony fosforu w kanalikach nerkowych.
• Rozpoczynają się zakłócenia procesów oksydacyjnych, trwa demineralizacja kości, stają się one miękkie i stopniowo zaczynają się wyginać.
• W strefie aktywnego wzrostu kości powstaje wadliwa tkanka kostna.
• Rozwija się kwasica (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu na stronę kwaśną), a następnie dochodzi do zaburzeń funkcjonalnych centralnego układu nerwowego i wielu narządów wewnętrznych.
• Odporność spada, dziecko zaczyna często chorować, a przebieg choroby jest dłuższy i cięższy.

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

• Dzieci z drugą grupą krwi, głównie chłopcy.
• Dzieci z nadwagą, duże dzieci.
• Wcześniaki.
• Dzieci mieszkające w dużych miastach przemysłowych, a także w północnej strefie klimatycznej i na obszarach wysokogórskich, gdzie często występują mgły i deszcze oraz niewiele pogodnych, słonecznych dni.
• Istnieje predyspozycja genetyczna wynikająca z charakterystyki układu enzymatycznego rasy Negroidów.
• Często i długotrwale chore dzieci.
• Dzieci urodzone jesienią lub zimą.
• Dzieci karmione butelką.

Klasyfikacja krzywicy

Obecnie przyjmuje się kilka klasyfikacji choroby.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne formy choroby. Postać pierwotna polega na braku spożycia witaminy z pożywienia lub syntezie jej aktywnych form. Wtórna forma krzywicy rozwija się w wyniku różnych procesów patologicznych:

• zaburzenia wchłaniania wapnia – zespoły złego wchłaniania;
• fermentopatia;
• długotrwałe przyjmowanie przez dziecko leków, w szczególności leków przeciwdrgawkowych, moczopędnych i glikokortykosteroidów;
• żywienie pozajelitowe.

W zależności od rodzaju zaburzeń metabolicznych wyróżnia się:

• krzywica z niedoborem wapnia (kalcypeniczna);
• krzywica z niedoborem fosforu (fosfopeniczna);
• bez zmian w poziomie wapnia i fosforu w organizmie.

Ze względu na charakter choroby:

• postać ostra, w której następuje rozmiękanie tkanki kostnej (osteomalacja) i wyrażają się objawy zaburzeń układu nerwowego;
• postać podostra, która charakteryzuje się przewagą procesów wzrostu tkanki kostnej nad jej rozrzedzeniem;
• nawracająca (falista) krzywica, w której po ostrej postaci obserwuje się częste nawroty.

Według wagi:

• I stopień (łagodny), jego objawy są charakterystyczne dla początkowego okresu choroby;
• II stopień (umiarkowany) – zmiany w narządach wewnętrznych i układzie kostnym są umiarkowane;
• III stopień (ciężki przebieg) – ciężkie zaburzenia narządów wewnętrznych, układu nerwowego i kostnego, wyraźne opóźnienie rozwoju psychoruchowego dziecka, częste występowanie powikłań.

Ze względu na witaminę D krzywicę dzieli się na dwa typy:

• zależne od witaminy D (istnieją typy I i II);
• oporny na witaminę D (oporny) - cukrzyca fosforanowa, zespół de Toniego-Debreu-Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalików nerkowych.

Objawy choroby

Krzywicę klinicznie dzieli się na kilka okresów jej przebiegu, które charakteryzują się określonymi objawami.

1. Okres początkowy.

Występuje w wieku 2-3 miesięcy i trwa od 1,5 tygodnia do miesiąca. W tym czasie rodzice zaczynają zauważać pojawienie się pierwszych objawów:

• zmiany w zwykłym zachowaniu dziecka: niepokój, lękliwość, wzdryganie się na ostre i nieoczekiwane dźwięki, zwiększona pobudliwość;
• zmniejszony apetyt;
• pojawienie się częstej niedomykalności i wymiotów;
• dziecko śpi niespokojnie, często się budzi;
• twarz i skóra głowy często się pocą, jest to szczególnie widoczne podczas karmienia i snu; pot o nieprzyjemnym kwaśnym zapachu, stale podrażnia skórę, powodując swędzenie i kłujące ciepło;
• z powodu ciągłego swędzenia dziecko ociera główkę o poduszkę, pojawiają się falujące włosy i charakterystyczne łysienie z tyłu głowy i skroni;
• następuje zmniejszenie napięcia mięśniowego i osłabienie aparatu więzadłowego;
• skurcze jelit, zaparcia lub biegunka;
• rozwija się anemia;
• możliwe drgawki spowodowane brakiem wapnia w organizmie;
• stridor - głośny, świszczący oddech;
• Pediatra, wyczuwając szwy i krawędzie dużego ciemiączka, zauważa ich miękkość i giętkość;
• Na żebrach pojawiają się zgrubienia przypominające różaniec.

Nie ma patologii narządów i układów wewnętrznych.

1. Szczytowy okres choroby

Zwykle pojawia się w 6-7 miesiącu życia dziecka. Choroba nadal atakuje w kilku kierunkach jednocześnie. Jednocześnie pojawia się szereg nowych objawów.

Deformacja kości:

• proces zmiękczania kości jest wyraźnie wyraźny, jest to szczególnie zauważalne, jeśli czujesz szwy i duży ciemiączek;
• pojawia się skośny, płaski tył głowy (craniotabes);
• dolichocefalia – wydłużenie kości czaszki;
• asymetryczny kształt głowy, który może przypominać kwadrat;
• nos siodłowy;
• zmiana kształtu klatki piersiowej - „pierś z kurczaka” lub „wygięta” (wysunięcie do przodu) lub „klatka szewska” (wcięcie w obszarze wyrostka mieczykowatego);
• występuje skrzywienie obojczyków, spłaszczenie klatki piersiowej z jednoczesnym rozszerzeniem w dół;
• skrzywienie nóg - deformacja kości w kształcie litery O lub X (rzadziej);
• pojawiają się płaskostopie;
• kości miednicy spłaszczają się, miednica staje się wąska, „płasko-krzywiczna”;
• na głowie mogą pojawić się wystające guzki ciemieniowe i czołowe (czoło „olimpijskie”), które powstają na skutek nadmiernego wzrostu nieuwapnionej tkanki kostnej, ale z czasem znikają;
• „różaniec rachityczny” na żebrach, zgrubienie w okolicy nadgarstka („bransoletki rachityczne”), zgrubienie paliczków palców („sznury pereł”) - to wszystko rozrost tkanki kostnej, która zamienia się w chrząstkę;
• przy badaniu palpacyjnym pojawia się ból kości nóg, czasami pojawia się zgrubienie stawów kolanowych;
• na poziomie przepony pojawia się cofnięcie - rowek Harrisona;
• duży ciemiączko zamyka się z opóźnieniem - po 1,5-2 latach;
• opóźnione i nieregularne ząbkowanie, wady zgryzu, deformacje podniebienia twardego i łuków szczęki, defekty szkliwa zębów.
• rzadko występują u dzieci złamania patologiczne, urazy domowe;
• karłowatość

Zmniejszone napięcie mięśniowe i osłabienie więzadeł:

• dziecko ma trudności z przewracaniem się na brzuch i plecy, robi to niechętnie i ospale;
• nie chce usiąść, nawet jeśli trzyma się go za ramiona;
• ze względu na osłabienie ściany brzucha u dzieci w pozycji leżącej odnotowuje się objaw taki jak „żabi brzuch”, a mięśnie brzucha często mogą się rozchodzić;
• skrzywienie kręgosłupa - kifoza krzywicowa;
• obserwuje się nadmierną ruchliwość stawów.

Dzieci chore na krzywicę zaczynają późno podnosić głowę, siadać i chodzić. Chód dzieci jest niepewny i niestabilny, podczas chodzenia ich kolana zderzają się, a szerokość kroku jest znacznie węższa. Dziecko często skarży się na zmęczenie i ból nóg po chodzeniu.

Z układu nerwowego objawy nasilają się:

• wzrost pobudliwości i drażliwości;
• dziecko bulgocze rzadziej, w ogóle nie gaworzy;
• niespokojny, przerywany sen;
• dzieci uczą się słabo, a czasem nawet tracą nabyte umiejętności;
• na skórze pojawia się wyraźny czerwony dermografizm - zmiana koloru skóry po podrażnieniu mechanicznym.

Z przewodu pokarmowego:

• całkowity brak apetytu i ani długie przerwy między karmieniami, ani małe porcje pokarmu nie przyczyniają się do jego pobudzenia;
• głód tlenu wynikający z anemii prowadzi do zmniejszenia produkcji wielu niezbędnych do normalne trawienie enzymy.

Ze strony krwi obserwuje się ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza:

• zwiększone zmęczenie;
• blada skóra;
• senność i letarg.

Awarie układ odpornościowy– Dzieci chorują częściej i ciężej.

W przypadku ciężkiej krzywicy dotknięte są prawie wszystkie narządy i układy. Skrzywienie klatki piersiowej i osłabienie mięśni oddechowych prowadzą do niedostatecznej wentylacji płuc i częstego zapalenia płuc. Występuje powiększenie śledziony i węzłów chłonnych. Występują zaburzenia w metabolizmie białek i tłuszczów, brakuje witamin A, B, C i E, a także mikro- i makroelementów, zwłaszcza miedzi, cynku i magnezu.

To właśnie ciężki stopień choroby najczęściej prowadzi do powikłań:

• niewydolność serca;
• skurcz krtani;
• częste drgawki, tężyczka;
• hipokalcemia.

1. Czas wyzdrowienia

Występuje do 3. roku życia i charakteryzuje się poprawą stanu ogólnego dziecka, ustąpieniem zaburzeń neurologicznych oraz nadmiernym rozrostem tkanki kostnej. Dziecko staje się aktywne, łatwo przewraca się z pleców na brzuch i z powrotem, lepiej siedzi lub chodzi (w zależności od wieku). Bóle nóg ustępują.

Niestety osłabienie mięśni i deformacje układu kostnego zanikają bardzo powoli.

Przez pewien czas poziom wapnia we krwi może być nadal obniżony, ale fosfor wręcz przeciwnie, będzie w normie lub nawet podwyższony. Parametry biochemiczne krwi potwierdzają przejście choroby w fazę nieaktywną i okres końcowy.

1. Okres efektów resztkowych

Ten etap choroby jest obecnie najczęściej nieobecny, ponieważ krzywica prawie zawsze występuje w łagodnej postaci.

Rokowanie i konsekwencje krzywicy

Na wysokości krzywicy u dziecka rozwijają się deformacje kości, w szczególności krzywizna nóg w kształcie litery O lub X.

Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu rokowanie w sprawie choroby jest korzystne. I tylko w przypadku ciężkiej krzywicy możliwe są nieodwracalne zmiany w organizmie:

• niski wzrost;
• skrzywienie kości rurkowych;
• zła postawa – kifoza;
• nierówne zęby, wady zgryzu;
• wady szkliwa zębów, próchnica;
• niedorozwój mięśni szkieletowych;
• fermentopatia;
• zwężenie miednicy u dziewcząt, co może prowadzić do powikłań podczas porodu.

Rozpoznanie choroby

Najczęściej rozpoznanie krzywicy opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu i badaniu dziecka, a także na objawach klinicznych. Ale czasami, aby określić ciężkość i okres choroby, można zalecić dodatkowe środki diagnostyczne:

• kliniczne badanie krwi pokazuje stopień niedokrwistości;
• biochemiczne badanie krwi określa poziom wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny i aktywności fosfatazy zasadowej;
• radiografia podudzia i przedramienia z nadgarstkiem;
• poziom metabolitów witaminy D we krwi.

Leczenie krzywicy

Leczenie choroby zależy od ciężkości i okresu i ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn. Musi być długie i skomplikowane.

Obecnie stosuje się leczenie specyficzne i nieswoiste.

Leczenie niespecyficzne obejmuje szereg działań mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu:

• prawidłowe, pożywne odżywianie, karmienie piersią lub dostosowane formuły, terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających i najlepiej jest zapewnić takim dzieciom pierwszy raz przecier warzywny z cukinii lub brokułów;
• skorygować dietę matki, jeśli dziecko jest karmione piersią;
• obserwacja codziennego trybu życia dziecka stosownie do jego wieku;
• długie spacery na świeżym powietrzu przy wystarczającym nasłonecznieniu, unikając bezpośredniego światła słonecznego;
• regularna wentylacja pomieszczenia i maksymalne naturalne światło;
• obowiązkowe codzienne ćwiczenia lecznicze i kurs masażu;
• kąpiele powietrzne;
• codzienne kąpiele w sosnowych lub ziołowych kąpielach w celu uspokojenia układu nerwowego.

Specyficzna terapia krzywicy polega na przepisywaniu witaminy D oraz leków zawierających wapń i fosfor. Obecnie jest ich wiele leki zawierające witaminę D. W każdym razie przepisuje je wyłącznie lekarz, na podstawie stanu dziecka. Dawki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Zwykle przepisuje się 2000-5000 IU (jednostek międzynarodowych) dziennie, kurs trwa 30-45 dni.

Najczęstsze leki:

• Aquadetrim to wodny roztwór witaminy D3. Jest dobrze wchłaniany, nie kumuluje się w organizmie i jest łatwo wydalany przez nerki. Nadaje się zarówno do leczenia, jak i zapobiegania krzywicy.
• Videin, Vigantol, Devisol to olejowe roztwory witaminy D. Są hipoalergiczne i odpowiednie dla dzieci z alergią na Aquadetrim. Nie należy ich jednak podawać dzieciom cierpiącym na dysbiozę lub mającym problemy z wchłanianiem.

Po zakończeniu określonego leczenia lekarz może przepisać preparaty witaminy D w celach profilaktycznych, ale w znacznie mniejszych dawkach. Zwykle wystarcza 400-500 IU dziennie, które podaje się dziecku przez dwa lata oraz w trzecim roku życia w okresie jesienno-zimowym.

Zapobieganie krzywicy

Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w zapobieganiu krzywicy.

Zapobieganie krzywicy należy rozpocząć na długo przed urodzeniem dziecka, nawet w czasie ciąży. Dlatego wszystko środki zapobiegawcze podzielone na dwie grupy – przed i po urodzeniu dziecka.

W czasie ciąży kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

• kompletna wzbogacona dieta;
• długotrwałe przebywanie na świeżym powietrzu;
• umiarkowany ćwiczenia fizyczne: specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży za zgodą lekarza prowadzącego;
• przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych przez cały okres ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze;
• regularne monitorowanie przez lekarzy, aby zapobiec powikłaniom podczas porodu i po nim.

Zapobieganie krzywicy u dziecka:

• obowiązkowe profilaktyczne przyjmowanie witaminy D, jeśli dziecko urodziło się jesienią lub zimą (dawkę i leki przepisuje lekarz); czas trwania profilaktyki – 3-5 miesięcy;
• prawidłowe odżywianie, optymalne karmienie piersią;
• ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny;
• długie spacery na świeżym powietrzu, unikanie bezpośredniego światła słonecznego na skórze dzieci;
• kąpiele powietrzne;
• codzienna kąpiel;
• zajęcia gimnastyczne;
• prowadzenie kursów masażu;
• kompletne żywienie dla matki karmiącej, bogaty w witaminy; za zgodą lekarza przyjmuj kompleksy multiwitaminowe.

Podsumowanie dla rodziców

Krzywicę, podobnie jak wiele innych chorób, znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zwracaj uwagę na zalecenia pediatry i nie zapomnij ich podać zdrowy dziecku przepisuje się długoterminowe „krople” - preparaty witaminy D. Te „krople” zachowają zdrowie Twojego dziecka i uchronią go przed wystąpieniem krzywicy - jak widziałeś, dość poważnej choroby.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Leczenie i zapobieganie krzywicy prowadzi pediatra. Na poważne naruszenia z układu mięśniowo-szkieletowego wskazana jest konsultacja z ortopedą; jeśli Niedokrwistość z niedoboru żelaza- hematolog. Jeśli niedobór witaminy D jest związany z chorobami jelit, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Naruszenie tworzenia szczęk i zębów może zostać skorygowane przez dentystę.

Doktor Eleonora Kapitonova opowiada o krzywicy i jej zapobieganiu:

Krzywica – czego się po niej spodziewać i jak jej zapobiegać

Aby maluszek rósł zdrowy i silny fizycznie, musi spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu i dobrze się odżywiać. Lecznicze działanie światła słonecznego stymuluje tworzenie się witaminy D w skórze, która jest niezbędna do rozwoju kości. Krzywica dotyka najczęściej dzieci urodzone zimą, przy pochmurnej pogodzie, a także dzieci zamieszkujące północne regiony. Konieczne jest zapobieganie krzywicy u dzieci. Ważne jest nie tylko przeprowadzenie hartowania i masażu, ale także zadbanie o to, aby organizm dziecka uzupełnił braki witaminy D, wapnia i fosforu.

• Opis choroby
• Formy choroby
• Powaga

Przyczyny krzywicy

• Niedobór witamin w czasie ciąży
• Po urodzeniu
• Inne powody

Objawy i oznaki krzywicy Diagnostyka krzywicy Leczenie

• Konkretna terapia
• Terapia niespecyficzna
• Leczenie pomocnicze środkami ludowymi

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Opis choroby

Krzywica to patologia rozwoju tkanki kostnej związana z niedoborem witaminy D w organizmie. Substancja ta wspomaga wchłanianie wapnia i utrzymuje równowagę wapnia i fosforu tworzącego kości. Krzywica dotyka głównie dzieci do 2. roku życia, ale zdarza się także u dorosłych. Choroba ta nie zagraża życiu, jednak jej konsekwencje mogą być bardzo poważne. Występuje deformacja szkieletu (czaszki, żeber, kończyn, kręgosłupa), zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych, opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego. U dziewcząt kości miednicy kształtują się nieprawidłowo (pojawia się tzw. miednica płasko-krzywicowa). W konsekwencji znacznie komplikuje to przebieg porodu i uniemożliwia naturalny urodzenie dziecka.

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy krzywicy:

1. Pikantny. Choroba występuje u niemowląt w pierwszych miesiącach życia (zwłaszcza wcześniaków), które nie otrzymywały dodatkowej witaminy D w postaci specjalnych preparatów. Czasami krzywica występuje w tej postaci u otyłych dzieci karmionych głównie pokarmem zawierającym wysoka zawartość węglowodany (owsianka, makaron, słodycze). Objawy krzywicy w tym przypadku (ból kości, osłabienie napięcia mięśniowego, deformacja kości szkieletowych, występowanie złamań) są wyraźne i szybko postępują.
2. Podostry. Występuje „rozrost osteoidu” - powstawanie guzków czołowych i ciemieniowych, pogrubienie nadgarstków, nieprawidłowy rozwójżebra, stawy palców i palce u nóg. Przebieg ten obserwuje się u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy, jeśli profilaktyka lub leczenie w momencie pojawienia się pierwszych objawów było niewystarczające.
3. Forma nawracająca (falista). Objawy krzywicy pojawiają się na tle już istniejących objawów poprzedniej choroby.

Powaga

Patologia występuje z różnym stopniem nasilenia.

I stopień (łagodny). Początek zmian, pojawienie się pierwszych objawów.

II stopień (umiarkowany). Umiarkowane zmiany pojawiają się w układzie kostnym i narządach wewnętrznych.

III stopień (ciężki). Następuje uszkodzenie kości, narządów wewnętrznych, układu nerwowego i nieprawidłowe ukształtowanie czaszki.

Istnieje kilka rodzajów chorób podobnych do krzywicy, które mogą rozwinąć się u starszych dzieci. Należą do nich na przykład „cukrzyca fosforanowa” - brak fosforu w kościach. W przypadku tej choroby osoba ma niski wzrost, skrzywienie kości, mimo że ma silną budowę ciała.

Istnieje również krzywica rzekoma niedoborowa, która pojawia się na skutek niezdolności organizmu do wchłaniania witaminy D.

Wideo: Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy u dziecka to:

• brak witaminy D w organizmie matki w czasie ciąży;
• niewystarczające spożycie składników odżywczych w organizmie po urodzeniu;
• upośledzone wchłanianie witaminy D przez układ pokarmowy dziecka.

Niedobór witamin w czasie ciąży

Niedobór witaminy D w organizmie kobiety ciężarnej powstaje na skutek złego odżywiania i niewystarczającego spożycia pokarmów zawierających tę witaminę, a także wapń i fosfor. Stanowią podstawę tkanki kostnej i są niezbędne do prawidłowego kształtowania się szkieletu i mięśni nienarodzonego dziecka. Poważny wyciek Ciąża, narażenie na szkodliwe środowisko, palenie tytoniu – te czynniki przyczyniają się do powstawania niedoborów witamin i niedoborów witaminy D.

Jeśli ciąża przebiegała normalnie, odżywianie kobiety było odpowiednie, wówczas noworodek ma zapas tych przydatnych substancji w organizmie przez okres do 1-2 miesięcy. Następnie należy je podawać z mlekiem matki lub jako dodatek do preparatów dla niemowląt. Jeśli poród był przedwczesny, korzystne substancje nie mają czasu na gromadzenie się, a niedobór występuje od momentu urodzenia.

Po urodzeniu

Czynnikami wywołującymi występowanie krzywicy u niemowląt są:

1. Brak witaminy D w mleku matki z powodu złego odżywiania matki.
2. Karmienie dziecka mieszankami o niskiej zawartości składników niezbędnych do budowy tkanki kostnej i mięśniowej.
3. Zbyt ciasne otulenie, krępujące ruchy dziecka.
4. Stosowanie leków przeciwdrgawkowych.
5. Karmienie dziecka mlekiem krowim, które jest słabo wchłaniane przez jego układ pokarmowy.
6. Późne wprowadzenie żywności uzupełniającej. Po 6 miesiącach należy stopniowo włączać warzywa, owoce, puree mięsne, ponieważ samo mleko matki nie wystarcza już do uzupełnienia zapasów witamin i minerałów. Powstawaniu ich niedoboru sprzyja przewaga zbóż w żywieniu uzupełniającym (na przykład kasza manna). Ich spożycie sprzyja usuwaniu witaminy D z jelit wraz z kałem.
7. U starszych dzieci przyczyną krzywicy może być brak w diecie produktów pochodzenia zwierzęcego lub przewaga pokarmów roślinnych, z których wchłanianie witaminy D jest słabsze.
8. Niewystarczająca ekspozycja dziecka na słońce. Witamina D powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Wcześniaki są narażone na ryzyko rozwoju krzywicy.

Inne powody

Jeżeli masa urodzeniowa dziecka była wysoka, to zapotrzebowanie jego organizmu na składniki odżywcze jest większe niż u dzieci z prawidłową masą ciała, dlatego szczególnie ważna jest dla niego zbilansowana dieta. Ryzyko krzywicy jest zwiększone u bliźniąt i bliźniąt. Brak witaminy D, wapnia i fosforu występuje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i z reguły takie dzieci rodzą się przedwcześnie.

Krzywica jest spowodowana wrodzonym niedorozwojem narządów układu pokarmowego, który upośledza wchłanianie korzystnych składników pokarmu. W przypadku chorób tarczycy wchłanianie wapnia jest upośledzone. U dzieci o ciemnej karnacji krzywica występuje częściej niż u dzieci o jasnej karnacji, ponieważ wytwarzanie przez nie witaminy D pod wpływem promieni ultrafioletowych jest słabsze.

Bardziej podatne na krzywicę są dzieci mieszkające w dużych miastach, w których powietrze jest zanieczyszczone i nie przepuszcza promieni ultrafioletowych.

Uwaga: Krzywica występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, a objawy są zwykle bardziej nasilone. W niektórych rodzinach występuje dziedziczna predyspozycja do krzywicy.

Objawy i oznaki krzywicy

U dzieci niepowikłana choroba przechodzi przez 4 okresy rozwojowe: początkowy, szczytowy, rekonwalescencję i powrót do zdrowia.

Na początku choroby objawy takie jak łysienie tyłu głowy, słaby sen, zwiększona drażliwość, miękkość kości wokół ciemiączka. Okres ten trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy.

W szczytowym okresie choroby obserwuje się skrzywienie kości, osłabienie mięśni, słabe ząbkowanie i upośledzenie rozwoju psychomotorycznego. Okres trwa 3-6 miesięcy.

Naprawa następuje w wyniku prawidłowo zastosowanego leczenia. Zatrzymywać się zmiany patologiczne kości, mięśnie stają się mocniejsze, znikają oznaki zaburzeń układu nerwowego, po czym następuje powrót do zdrowia.

Pierwszą oznaką, po której matka może zauważyć rozwój krzywicy u 1-2 miesięcznego dziecka, jest zmniejszenie jego apetytu (proces karmienia staje się krótki). Dziecko nie śpi dobrze, wzdryga się na najlżejszy dźwięk i obficie się poci podczas snu. Tył jego głowy staje się łysy. Trawienie jest zaburzone (biegunka ustępuje zaparciom).

Konieczne jest zwrócenie uwagi pediatry na pojawienie się takich objawów.

Objawy krzywicy u dzieci pojawiają się w ciągu najbliższych kilku miesięcy, jeśli patologia zacznie się rozwijać. Dzieje się co następuje:

• napięcie mięśniowe słabnie, dziecko staje się ospałe i bierne, nie może utrzymać główki w górze, słabo siedzi, przewraca się na bok, nie może przewrócić się na brzuch;
• ząbkowanie dziecka jest opóźnione, ciemiączko zamyka się późno, trudno mu wstać, zaczyna późno chodzić;
• występuje wzdęcie;
• deformacja czaszki stopniowo postępuje: tył głowy staje się płaski, głowa wydłuża się i pojawiają się guzki czołowe;
• nogi stają się krzywe, miednica nie rozwija się, klatka piersiowa nie jest prawidłowo uformowana;
• pogarsza się funkcjonowanie narządów wewnętrznych, pojawiają się oznaki trudności w oddychaniu, zaburzenia tętno, wątroba powiększa się;
• Występują opóźnienia w rozwoju umysłowym i zaburzenia psychiczne.

W szczytowym okresie choroby u dziecka zauważalne jest drżenie rąk i brody.

Diagnostyka krzywicy

Objawy krzywicy z reguły nie budzą wątpliwości u lekarza. Aby jednak potwierdzić diagnozę, określić okres rozwoju choroby i stopień niedoboru wapnia w organizmie, wykonuje się badanie moczu, tzw. „test Sulkovicha”. Mocz pobiera się rano przed pierwszym karmieniem. W razie potrzeby mocz wydalany w ciągu dnia analizuje się pod kątem zawartości wapnia i fosforu.

Przez analiza biochemiczna Określa się stężenie wapnia, fosforu i witaminy D we krwi oraz określa zawartość enzymu niezbędnego do wchłaniania fosforu („fosfatazy alkalicznej”).

Stopień deformacji kości i zaburzeń stanu narządów wewnętrznych określa się za pomocą ultradźwięków i promieni rentgenowskich.

Leczenie

Aby wyeliminować i złagodzić objawy krzywicy, przeprowadza się terapię swoistą i niespecyficzną. Należy je rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy.

Konkretna terapia

Leczenie preparatami witaminy D prowadzi się w dawce odpowiadającej okresowi rozwoju choroby i charakterowi objawów. Test Sulkovicha wykonuje się raz na 7-10 dni w celu monitorowania postępu leczenia i dostosowania dawki. Jeśli pojawi się zauważalny efekt, po 1-1,5 miesiącach dawkę zmniejsza się.

Aby zapobiec nawrotom, lek przyjmuje się w zmniejszonej dawce do 2. roku życia, a następnie do 3. roku życia – tylko zimą.

Wyróżnia się preparaty witaminy D rozpuszczonej w wodzie oraz preparaty w jej formie roztwory olejowe. Rozpuszczalna w wodzie witamina D jest lepiej wchłaniana przez organizm i dłużej pozostaje w wątrobie, wykazując swoją aktywność. Preparaty olejowe (devisol, viden) są częściej przepisywane w przypadkach, gdy dziecko ma skłonność do zaparć.

Głównym lekiem stosowanym w leczeniu krzywicy u dzieci jest Aquadetrim. Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego dziecka, aby uniknąć skutków ubocznych.

Przebieg napromieniowania ultrafioletowego przeprowadza się ze stopniowym zwiększaniem dawki. Stymuluje to produkcję witaminy D w organizmie i poprawia jej wchłanianie.

Wideo: Pierwsze oznaki krzywicy

Terapia niespecyficzna

Przeprowadza się go w celu poprawy wchłaniania wapnia w organizmie dziecka poprzez przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej. W tym celu stosuje się mieszaninę cytrynianów (wodny roztwór cytrynianu sodu) i dimefosfonu. Orotan potasu podaje się w celu poprawy metabolizmu.

Jeśli poziom wapnia we krwi jest niski, przepisywany jest glukonian wapnia i inne preparaty wapnia. Aby wzmocnić organizm, przeprowadza się terapię witaminami C i grupą B. W przypadku niedokrwistości przepisywane są suplementy żelaza (maltofer, tardiferon).

Są używane kąpiele lecznicze. Trzymany specjalny masaż i zajęcia terapeutyczne.

Zaleca się wydłużenie czasu spacerów na świeżym powietrzu, a także dostosowanie diety dziecka, m.in. żółtka, twaróg i inne produkty o dużej zawartości wapnia i fosforu. Podczas leczenia niemowląt zaleca się ograniczenie spożycia zbóż, wprowadzenie pokarmów uzupełniających, przyzwyczajenie dziecka do przecierów warzywnych i mięsnych.

Leczenie pomocnicze środkami ludowymi

Kiedy u dziecka pojawią się pierwsze oznaki krzywicy, warto wykąpać go w słonej wodzie lub z dodatkiem wywaru sosnowego. Kąpiele sosnowe służą uspokojeniu układu nerwowego dziecka. Aby go przygotować, ekstrakt sosnowy zalej ciepłą wodą (1 łyżeczka na 1 litr wody). Dziecko umieszcza się w wannie na 10-15 minut.

Kąpiel w słonej wodzie odbywa się, jeśli dziecko jest ospałe. Użyj soli kuchennej lub morskiej w ilości 2 łyżek. l. na 10 litrów wody. Po kąpieli należy zmyć sól, polewając dziecko czystą wodą.

Aby uzupełnić niedobory wapnia, możesz przygotować mieszankę drobno rozgniecionych skorupek jaj, ¼ szklanki soku z cytryny i 1 szklanki wody. Podawaj lek po posiłkach.

Zapobieganie krzywicy u dzieci

O zapobieganie rozwojowi krzywicy u dziecka należy zadbać jeszcze przed urodzeniem. W czasie ciąży kobiety powinny przyjmować witaminy (takie jak Gendevit) w celu uzupełnienia niedoborów przydatne elementy, co nieuchronnie powstaje w związku ze zwiększonym zapotrzebowaniem związanym ze wzrostem płodu. Ważne jest, aby przyjmować tabletki witaminy D w ciągu ostatnich 2 miesięcy przed porodem, szczególnie jeśli kobieta mieszka na terenach, gdzie lato jest krótkie lub dziecko ma urodzić się w okresie jesienno-zimowym. Lek przyjmuje się ściśle w dawkach przepisanych przez lekarza, ponieważ nadmiar witaminy D jest tak samo szkodliwy dla nienarodzonego dziecka, jak jej niedobór.

Kobieta w ciąży powinna dobrze się odżywiać, spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu pod wpływem promieniowania ultrafioletowego emitowanego przez słońce, unikać chorób zakaźnych i przeziębień oraz regularnie poddawać się niezbędnym badaniom.

Po urodzeniu dziecka należy dążyć do utrzymania możliwości karmienia go pełnowartościowym mlekiem matki przez co najmniej 5-8 miesięcy. Od 6. miesiąca życia należy rozpocząć żywienie uzupełniające, stopniowo wprowadzając do diety pokarmy wzbogacane w wapń i fosfor (żółtka jaj, wątroba, mięso, masło).

W razie potrzeby pediatra przepisuje leczenie profilaktyczne dzieciom z grupy ryzyka olej rybny lub preparaty z witaminą D.

Wideo: Zalecenia lekarzy dotyczące wykrywania i leczenia krzywicy

Rozpoznanie krzywicy u dzieci jest dość powszechne w praktyce pediatrycznej. Częstość jej występowania zależy od poziomu społeczno-ekonomicznego i kulturowego populacji, warunków higienicznych życia, żywienia dzieci i predyspozycji genetycznych. Jaka jest istota patologii? Jak długo to trwa i jak niebezpieczne jest dla zdrowia dziecka? A co należy zrobić, aby uniknąć tej choroby? Rozwiążmy to po kolei.

Patogeneza

W wyniku zaburzeń gospodarki mineralnej, przede wszystkim fosforowo-wapniowej, zostaje zakłócona prawidłowa budowa kośćca i zmienia się funkcja narządów wewnętrznych i całych układów.

Wiele osób wie, że w patogenezie krzywicy decydującą rolę odgrywa brak witaminy D. Jednak nie wszyscy mają świadomość, że nie jest to niedobór kalcyferolu w pożywieniu, ale zaburzenie syntezy metabolitów witaminy D w naskórku i naczyniach włosowatych. skóry, co prowadzi do rozwoju choroby takiej jak krzywica.

Dokładnie aktywne metabolity sprzyjają lepszemu wchłanianiu wapnia i fosforu przewód pokarmowy, blokują nadmierne wydalanie tych pierwiastków z moczem, katalizują syntezę białka wiążącego wapń. A co najważniejsze, stymulują „wbudowywanie” wapnia w tkankę kostną.

Ale inne witaminy są również niezbędne do prawidłowego rozwoju tkanki kostnej. Zatem brak witamin A i B1 prowadzi do rozwoju osteoporozy. Witamina C sprzyja lepszemu wchłanianiu kalcyferolu i wzmacnia jego działanie. Dlatego przyczyną krzywicy jest w rzeczywistości polihipowitaminoza.

To samo dotyczy mikroelementów. Do chorób prowadzi nie tylko niedobór wapnia i fosforu, chociaż jest on głównym czynnikiem patogenetycznym. U dzieci rozwija się krzywica z towarzyszącym niedoborem cynku, żelaza, kobaltu, miedzi i magnezu.

Istota choroby

• Brak wapnia bezpośrednio w kościach prowadzi do ich zmiękczenia. W rezultacie kości ulegają deformacji pod wpływem obciążenia. Sytuacja ta na ogół nie jest niebezpieczna dla życia organizmu. Ale inne narządy i układy również cierpią na brak mikroelementów we krwi: sercowo-naczyniowy, nerwowy.
• Na tle braku równowagi mineralnej dochodzi do infekcji bakteryjnych i grzybiczych. Dlatego organizm poprzez wzmożenie funkcji stara się wyrównać poziom wapnia i fosforu we krwi przytarczyc zmywa je z kości. To dodatkowo pogarsza stan tkanki kostnej.

Ostatecznie hipowitaminoza D prowadzi do zakłócenia innych rodzajów metabolizmu: białek, węglowodanów i tłuszczów.

Przyczyny i czynniki rikotogenne

Rozwojowi choroby sprzyja niedostateczna synteza witaminy D i jej metabolitów, a także niedobór egzogennego wapnia i jego nadmierne uwalnianie.

• Witamina D syntetyzowana jest pod wpływem światła ultrafioletowego dlatego niedostateczne nasłonecznienie może skutkować jego niedoborem w organizmie. Dotyczy to głównie dzieci zamieszkujących tereny o niedostatecznym nasłonecznieniu. Patologia może również rozwinąć się u dzieci, które są przeciwwskazane do przebywania na słońcu. Chociaż 10 minut ekspozycji na słońce, nawet w ubraniu, wystarczy, aby zsyntetyzować witaminę D w ilości dziennego zapotrzebowania.
• Niedostateczne spożycie wapnia z zewnątrz wiąże się ze złym odżywianiem zarówno kobiety ciężarnej, jak i dziecka. Następuje intensywne zwapnienie tkanki kostnej ostatnie miesiące ciąża. Dlatego wcześniaki są bardziej narażone na rozwój krzywicy. U noworodków donoszonych w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia wapń z krwi matki wykorzystywany jest do budowy kości. Następnie, w wyniku intensywnego wzrostu, jego rezerwy ulegają wyczerpaniu. Niezbilansowane żywienie sztucznym lub mlekiem krowim, późne żywienie uzupełniające przyczyniają się do niedoboru egzogennego wapnia.
• Przyczyną złego wchłaniania w przewodzie pokarmowym jest niedojrzałość układu enzymatycznego, zaburzone wiązanie się z kwasem fitynowym lub szczawiowym w trwałe związki, choroby żołądka, jelit, wątroby, niedrożność dróg żółciowych.
• Masowe uwalnianie wapnia przez przewód pokarmowy występuje przy steatorrhea („tłustym” stolcu), przez nerki – przy chorobach nefrologicznych i tym samym braku witaminy D.

Diagnostyka

Wiodącą rolę w poszukiwaniach diagnostycznych odgrywają objawy krzywicy, badanie rentgenowskie kości długich, badania krwi i moczu na mikroelementy i enzymy, a u dzieci próba Sulkovicha (oznaczająca poziom wapnia w moczu).

Aby wykluczyć choroby przebiegające z podobnymi zmianami w kośćcu, konieczne są badania kliniczne i laboratoryjne: gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, wrodzona dysplazja stawy biodrowe, chondrodystrofia, niedoczynność tarczycy, kiła wrodzona, choroba Downa.

Objawy choroby

Pojawienie się i intensywność objawów zależy od okresu krzywicy, nasilenia procesu i charakteru przebiegu. Pod tym względem istnieją 3 robocze klasyfikacje choroby.

Według okresów:

• rekonwalescencja;
• zjawiska resztkowe.

Według wagi:

• światło (ja)– łagodne zmiany w układzie nerwowym i kostnym;
• średni (II)– umiarkowane objawy uszkodzenia układu nerwowego, mięśniowego i kostnego, powiększenie wątroby i śledziony;
• ciężki (III)– żywy obraz kliniczny z deformacją kości, luźnymi stawami, hipotonią mięśniową, powiększeniem wątroby i śledziony, zajęciem układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i trawiennego.

Zgodnie z charakterem przepływu:

• ostry(przeważają zjawiska rozmiękania i deformacji tkanki kostnej - objawy krzywicy u niemowląt);
• podostry(charakteryzuje się rozrostem kości z tworzeniem guzków i węzłów);
• przebieg nawracający(okresowa zmiana ostra i podostra ostry przebieg).

Od dwóch miesięcy życia dziecka, kiedy zapasy wapnia się wyczerpią, rozpoznaje się początkowy okres krzywicy. Najpierw pojawiają się zmiany w autonomicznym układzie nerwowym: stany lękowe, problemy ze snem, wzmożona potliwość (szczególnie głowy), nadmierna wrażliwość naczynioruchowa skóry.

Po około miesiącu pojawiają się zmiany w tkance kostnej, co wskazuje na początek nasilenia choroby.

Ważny! W przypadku krzywicy dotknięty jest cały szkielet, ale przede wszystkim te kości, które obecnie są okres wieku rosnąć najintensywniej. Dlatego deformacje kości można wykorzystać do oceny czasu wystąpienia choroby. Zazwyczaj wszystkie objawy kostne krzywicy u dzieci rozwijają się przed upływem jednego roku.

Deformacja kości czaszki następuje w pierwszych 3 miesiącach życia, tułowia i klatki piersiowej – od trzeciego do szóstego, a kończyn – w drugiej połowie roku.

• W przypadku krzywicy u niemowląt ciemiączko tylne mięknie, a krawędzie ciemiączka przedniego stają się miękkie.
• Zmiękczają się także płaskie kości czaszki, które pod naciskiem mogą ugiąć się, a następnie powrócić do poprzedniego położenia (craniotabes). W wyniku nierównomiernego rozłożenia nacisku na głowę (przy ciągłym leżeniu na plecach lub na boku) rozwija się deformacja czaszki - płaski tył głowy, asymetria głowy. Aby zrównoważyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, guzki czołowe i ciemieniowe są powiększone, nadając głowie kwadratowy kształt.

Zdjęcie: craniota bez krzywicy u dzieci Zmiany w klatce piersiowej ostry okres charakteryzuje się zmiękczeniem żeber z pojawieniem się wgłębień bocznych i wgłębień poprzecznych odpowiadających przyczepowi przepony. W tym przypadku mostek wystaje do przodu w postaci stępki, a wyrostek mieczykowaty jest wciśnięty. To jest ładne częste objawy krzywica u niemowląt. W przyszłości możliwa jest kifoza lub skolioza. W okresie podostrym w okolicy stawów mostkowo-żebrowych pojawiają się zgrubienia – różańce.

Kości kończyn i miednicy są zaangażowane w ten proces jako ostatnie. Przebieg ostry charakteryzuje się skrzywieniem kości długich, głównie nóg (deformacje w kształcie litery O lub X), a także miednicy (miednica płaska krzywicowa). W okresie podostrym w okolicy nasad kości tworzą się „bransoletki rachityczne” (lub „pasma pereł”).

Równolegle z uszkodzeniem szkieletu kostnego rozwija się hipotonia mięśniowa, co prowadzi do rozluźnienia stawów, zwiększenia zakresu ruchu w nich i spłaszczenia brzucha („żabiego brzucha”).

W okresie rekonwalescencji ustępują główne objawy: Przywraca się funkcjonowanie układu nerwowego, kości są zagęszczone, ich deformacja jest zmniejszona, procesy metaboliczne normalizują się.

Jeśli rozpocznie się w odpowiednim czasie i odpowiednie leczenie objawy krzywicy u dzieci znikają po roku. Po umiarkowanej lub ciężkiej krzywicy mogą pozostać deformacje kości oraz powiększona wątroba i śledziona.

Rzadkie formy

• Wrodzona krzywica rozwija się w macicy. Jest to spowodowane złym odżywianiem, hipowitaminozą i patologią układu hormonalnego lub kostnego kobiety w ciąży. Zwłaszcza jeśli problemy te pojawiły się w trzecim trymestrze ciąży. Z każdym rodzi się dziecko objawy kliniczne krzywica.
• Późna krzywica– zasadniczo postęp lub zaostrzenie procesu u dzieci w wieku 5 lat. Objawia się zmniejszeniem apetytu, zwiększoną potliwością, deformacją i bólem nóg, któremu towarzyszy anemia.

Czy wiedziałeś? Na krzywicę najczęściej chorują dzieci do pierwszego roku życia, rzadziej do 2 roku życia i bardzo rzadko w wieku 3-4 lat.

Leczenie

Leczenie niespecyficzne obejmuje:

• terapia dietetyczna (korekta żywienia, świeżo wyciskane soki, warzywa gotowane na 1 miesiąc przed planem, wątroba, mięso, żółtko);
• aktywny tryb silnika, kąpiele powietrzne;
• masaże i fizykoterapia;
• kąpiele lecznicze (sól, igły sosnowe);
• procedury termiczne ( aplikacje parafinowe, rozgrzewka piaskiem).

Konkretne leczenie polega na podawaniu witaminy D pod kontrolą poziomu wapnia we krwi i moczu. Tylko lekarz wie, jak leczyć krzywicę lekami, który indywidualnie dobiera dawkowanie leków w zależności od obrazu klinicznego krzywicy. Oprócz ergokalcyferolu przepisywane są inne witaminy, a także ATP i Dibazol. Suplementacja wapnia wskazana jest tylko w okresie ostrym.

Po zakończeniu specyficznej terapii przepisuje się mieszaninę cytrynianów na miesiąc, a następnie 2 kursy naświetlania ultrafioletem w odstępach miesięcznych.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku leczenia, profilaktyka krzywicy u dzieci obejmuje metody nieswoiste i specyficzne.

• W okresie przedporodowym tak– racjonalne, odżywcze odżywianie kobiety w ciąży, jej aktywność fizyczna i przebywanie na świeżym powietrzu. Konkretne metody obejmują napromieniowanie ultrafioletowe i sztuczne wzmacnianie w ostatnim trymestrze ciąży.
• W okresie poporodowym– masaże i gimnastyka, kąpiele powietrzne, karmienie piersią lub karmienie dostosowanymi mieszankami, terminowe i odpowiednie (ze względu na wiek) karmienie uzupełniające. Jak specyficzna profilaktyka Wcześniakom 2 tygodnie po urodzeniu przepisuje się kurację ergokalcyferolem, następnie mieszaninę cytrynianów, a na koniec naświetlanie ultrafioletem. W przypadku dzieci urodzonych w terminie takie szczególne działania rozpoczynają się 1 miesiąc po urodzeniu. Jeśli mieszaniny są bogate w witaminy, dawkę ergokalcyferolu zmniejsza się o połowę.

Film o prawidłowym masażu

Jedną z ważnych metod leczenia krzywicy jest ogólny masaż ciała. Ale musisz znać sekwencję ruchów masujących i ich siłę. Film opowie Ci o wszystkich zawiłościach masażu leczniczego dla dzieci.

Jeśli będziesz przestrzegać schematu rutynowych badań pediatrycznych, lekarz zidentyfikuje objawy krzywicy u dzieci i zaleci odpowiednie leczenie. Nie ignoruj ​​wizyty w klinice – a wszystko będzie dobrze! Czy spotkałeś się z problemem krzywicy w Twojej rodzinie? Czy przeprowadziłaś prenatalną profilaktykę hipowitaminozy D? Bardzo chętnie dowiemy się o tym na podstawie Waszych komentarzy.