Jak przebiega operacja usunięcia torbieli? Usunięcie torbieli jajnika. Komplikacje i negatywne konsekwencje

Torbiel jajnika jest poważną chorobą wymagającą w większości przypadków interwencji chirurgicznej. Przez cystę zwykle rozumie się niewielką formację przypominającą pęcherzyk, rozwijającą się na powierzchni narządu.

Na jajnik może wpływać wiele cyst jednocześnie. Taka sytuacja nazywa się chorobą policystyczną i wymaga interwencji chirurgów w celu pełnego leczenia.

Zarys artykułu

Kiedy usunąć

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia torbieli jest zwykle zalecany kobietom, u których torbiel ma tendencję do wzrostu. Takie formacje nie znikają same po kilku cyklach miesiączki i powodują wiele niedogodności.

OPERACJA JEST OBOWIĄZKOWYM ELEMENTEM LECZENIA RÓWNIEŻ W PRZYPADKACH, KTÓRE MAJĄ PODSTAWY DO PODEJRZEWANIA CHOROBY RAKOWEJ. W TYM PRZYPADKU OPERACJA PRZEBIEGA WEDŁUG DWÓCH GŁÓWNYCH SCHEMATÓW. W PIERWSZYM PRZYPADKU JAJNIK JEST CAŁKOWICIE USUWANY, W DRUGIM PRZYPADKU USUWANY JEST TYLKO DOTYCZĄCA CZĘŚĆ, ABY MAKSYMALNIE ZACHOWAĆ TKANKĘ FUNKCJONALNĄ.

Formacje torbielowate są zawsze usuwane w następujących przypadkach:

• istnieje podejrzenie raka;
• ból powoduje u kobiety wiele niedogodności i jest trwały;
• rozwija się choroba policystyczna;
• nie ma regresji rozwoju cyst;
• formacja pękła i rozwinęło się wewnętrzne krwawienie;
• powiększona torbiel zakłóca przepływ krwi w jajniku;
• przerośnięta cysta wywiera nacisk na otaczające narządy, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania.

Operację przeprowadza się dwiema głównymi metodami: lekarz wybiera pomiędzy laparotomią a laparoskopią. Wybór rodzaju interwencji zależy od indywidualnych cech kobiety i przebiegu choroby.

Każdy rodzaj interwencji ma swoje pozytywne i negatywne cechy.

Laparotomia

Laparotomia jest interwencją chirurgiczną, podczas której chirurg wykonuje wszystkie zabiegi poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji wymaga dość dużego nacięcia, ale często jest preferowany, jeśli torbiel jest zbyt duża.

Wskazania do tego typu interwencji są następujące:

• formacja torbielowata jest duża;
• na powstawanie torbieli wpływa proces ropny;
• torbiel wpływa na głębokie warstwy jajnika, przez co jej aktywność funkcjonalna jest znacznie zmniejszona;
• narządy miednicy są podatne na zrosty;
• w przydatkach macicy zidentyfikowano dodatkowe nowotwory o charakterze onkologicznym.

Laparotomia jest bardziej złożoną procedurą chirurgiczną w porównaniu do laparoskopii. Jest również uważany za bardziej inwazyjny, ponieważ chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez dość duże nacięcie.

Pomimo wszystkich funkcji laparotomia ma wiele znaczących zalet, do których należą:

1. możliwe staje się zbadanie i ocena stanu narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu torbieli, co pomaga w szybkim wykryciu przerzutów nowotworowych lub w przypadku pęknięcia torbieli;
2. za pomocą laparotomii można usunąć duże torbiele wypełnione wydzieliną płynną, bez obawy, że torbiel pęknie i jej zawartość przedostanie się do jamy brzusznej;
3. Laparotomia pomaga pozbyć się guzów jajnika bez znacznej utraty krwi.

LEKARZ WYBIERAJĄCY LAPAROTOMIĘ JAKO INTERWENCJĘ CHIRURGICZNĄ ROBI TO ZWYKLE W SKOMPLIKOWANYCH PRZYPADKACH, GDY USUNIĘCIE TORBY PRZEZ NIEWIELKIE NACIĘCIE JEST PROBLEMATYCZNE.

Przygotowanie do operacji (laparotomia)

Laparotomia nie wymaga szczególnie poważnego przygotowania. Jedyne, czego potrzebuje kobieta, to stosować się do zaleceń lekarza.

• Przed zabiegiem nie zaleca się kobietom picia wody ani jedzenia. Zakaz tego jest zwykle nakładany w godzinach 19-20 w dniu przedoperacyjnym, jeśli interwencja jest zaplanowana na poranek.
• Dodatkowym elementem przygotowania są wieczorne i poranne lewatywy. Ich zadaniem jest oczyszczanie jelit z kału.

Postęp interwencji

Operację przeprowadza się u kobiety w znieczuleniu ogólnym. Przebieg laparotomii jest w zasadzie zawsze taki sam.

• Przede wszystkim skórę w miejscu nacięcia traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do organizmu. Po zabiegu antyseptycznym wykonuje się pierwsze nacięcie na skórze.
• Nacięcie można wykonać na dwa główne sposoby: w pierwszym przypadku chirurg prowadzi skalpel równolegle do linii bikini, w drugim przypadku nacięcie wykonuje się pionowo. W nacięciu pionowym punktem odniesienia jest linia środkowa brzucha.

Po wykonaniu nacięcia i wykryciu torbieli chirurg musi zbadać otaczającą tkankę. Badanie takie pozwala wykryć przerzuty lub inne niekorzystne zmiany w obrębie miednicy kobiecej.

W zależności od lokalizacji torbieli lub cyst, jajnik jest albo całkowicie usuwany, albo usuwany jest z niego wykryty guz. Po usunięciu ranę operacyjną zaszywa się szwem kosmetycznym, który nie pozostawia praktycznie żadnych śladów, jeśli procesy gojenia przebiegają bez powikłań.

Usunięte tkanki wysyłane są do laboratorium histologicznego. Tam potwierdza się pochodzenie nowotworu i wykrywa oznaki złośliwego zwyrodnienia tkanki, jeśli takie występują. Histologia jest ważnym elementem diagnostyki, pozwala nie pominąć onkologii.

Przeciwwskazania

Laparotomia jest inwazyjną interwencją, która ma szereg poważnych przeciwwskazań, które nakładają ograniczenia na jej stosowanie. Na przykład interwencja nie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• kobieta ma przewlekłe choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego w ostrej fazie;
• kobieta cierpi na aktywny proces zakaźny (w tym przypadku infekcja jest najpierw leczona, a następnie przeprowadzana jest operacja);
• pacjent ma hemofilię lub inną chorobę zakłócającą procesy krzepnięcia krwi;
• pacjent cierpi na częste epizody wysokiego ciśnienia krwi;
• U kobiety zdiagnozowano wcześniej cukrzycę dowolnego typu.

Należy pamiętać, że laparotomia jest operacją jamy brzusznej wymagającą wykonania szeregu obowiązkowych badań, które pozwalają ocenić stan zdrowia kobiety i to, czy będzie ona tolerować taką interwencję. Lekarz ma prawo odmówić interwencji, jeżeli nie posiada dokładnych danych na temat stanu zdrowia kobiety.

Możliwe komplikacje

Laparotomia jest poważną interwencją obarczoną ryzykiem powikłań. Lekarze zazwyczaj udzielają szeregu zaleceń, które pomagają zminimalizować ryzyko, ale nadal nikt nie jest na nie odporny. Możliwe powikłania obejmują następujące stany:

• rozwój aktywnych zrostów w jamie brzusznej;
• pojawienie się bolesnych odczuć w obszarze szwu, których nie jest tak łatwo się pozbyć, nawet gdy rana już się zagoiła;
• zakaźna zmiana szwu pooperacyjnego, która wymaga starannej opieki medycznej nad raną, aby zapobiec powikłaniom ropnym i sepsie;
• nieudana operacja, podczas której doszło do uszkodzenia jelit lub innych pobliskich narządów.

Niestety nie ma 100% zabezpieczenia przed powikłaniami. Staranny dobór chirurga operującego pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko. Ważną rolę odgrywa także przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w okresie przed- i pooperacyjnym.

Chociaż laparotomia jest operacją brzuszną, rzadko wiąże się z długim okresem rekonwalescencji, chyba że towarzyszą jej powikłania. I tak np. po zabiegu kobieta będzie musiała pozostać w klinice maksymalnie 4 dni i tylko wtedy, gdy w trakcie operacji pojawią się jakiekolwiek trudności. Jeżeli operacja przebiegła bez problemów, na drugi dzień kobieta zostanie wypisana do domu.

• Należy pamiętać, że pełny powrót do zdrowia nastąpi nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach (konkretny okres zależy od indywidualnych cech). Dopóki tak się nie stanie, kobieta będzie musiała przestrzegać szeregu zasad, które zapobiegną rozwojowi powikłań.
• Jeśli w pierwszych dniach po zabiegu kobieta odczuje ból w okolicy rany pooperacyjnej lub dyskomfort w jamie brzusznej, lekarze dobiorą dla niej leki przeciwbólowe. Dzięki zastosowaniu leków można szybko i łatwo zatrzymać nieprzyjemne zjawiska.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta będzie musiała na jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną. Jest to konieczne, aby szew na brzuchu nie rozpadł się, a rana nie otworzyła się ponownie. Musi także pamiętać, że przez co najmniej miesiąc po interwencji obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Laparotomia jest na ogół dobrze tolerowana przez pacjentów. Podczas operacji kobiety w wieku rozrodczym starają się zachować w jak największym stopniu tkanki posiadające aktywność funkcjonalną, aby pacjentka nie utraciła płodności oraz mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Jeśli interwencja zostanie przeprowadzona u kobiety po menopauzie, wówczas jajnik dotknięty torbielą zostanie w zasadzie całkowicie usunięty. Ma to na celu zapobieganie nawrotom i zapobieganie zwyrodnieniu łagodnego nowotworu w złośliwy.

Co to jest torbiel jajnika i czy należy ją usunąć?

Laparoskopia

Otwarte operacje jamy brzusznej, takie jak laparotomia, są zawsze traumatyczne dla organizmu człowieka. Dziś są one stopniowo zastępowane interwencjami laparoskopowymi, które charakteryzują się mniejszym stopniem urazu.

Laparoskopia to inwazyjny zabieg chirurgiczny przeprowadzany poprzez trzy małe nacięcia przy użyciu sprzętu chirurgicznego i specjalnej kamery wideo.. Ze względu na niewielki rozmiar nacięć i minimalny kontakt chirurga z wnętrznościami pacjenta, laparoskopię uważa się za metodę mniej inwazyjną i bardziej preferowaną niż laparotomia.

Wskazaniami do laparoskopii w przypadku wykrycia torbieli jajnika są następujące stany:

• cysta jest niewielka;
• nowotwór torbielowaty nie jest podatny na zmiany ropne;
• torbiel znajduje się na powierzchni jajnika i nie wniknęła jeszcze w jej głębokie warstwy, nie spowodowała naruszenia integralności strukturalnej i patologicznych zmian w funkcjach;
• torbiel jest pojedyncza lub na jajniku znajduje się wiele małych cyst (policystycznych).

Cechy chirurgii

W porównaniu z laparotomią interwencja chirurgiczna, taka jak laparoskopia, ma wiele znaczących zalet. Obejmują one:

• tkanki ciała są mniej uszkodzone, ponieważ chociaż są trzy nacięcia, są one bardzo małe;
• po laparoskopii zrosty w jamie brzusznej rozwijają się rzadziej, ponieważ kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i instrumentami jest minimalny, a nacisk na narządy jest znacznie mniejszy niż podczas laparotomii;
• okres pooperacyjny wiąże się z mniejszą liczbą ograniczeń, a także mija znacznie szybciej, organizm regeneruje się w krótszym czasie;
• w przypadku laparoskopii różne współistniejące powikłania zakaźne rozwijają się znacznie rzadziej, ponieważ brama wejściowa do infekcji jest mniejsza;
• rozejście się szwów podczas laparoskopii jest znacznie rzadsze niż podczas laparotomii, nawet jeśli kobieta znosi wysiłek fizyczny;
• Szwy pooperacyjne są bardzo małe i nie sprawiają wielu problemów pielęgnacyjnych.

Laparoskopia jest dziś preferowaną metodą interwencji w porównaniu z laparotomią, ponieważ wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań. Laparoskopię wykorzystuje się głównie do usuwania małych guzów na jajnikach, jednak w niektórych przypadkach lekarz wykorzystuje ją także podczas poważniejszych zabiegów.

Przygotowanie do operacji

Podobnie jak w przypadku laparotomii, przygotowanie do operacji rozpoczyna się od badań. Mimo mniejszej inwazyjności laparoskopia pozostaje operacją inwazyjną, co oznacza, że ​​wymaga wykonania pełnego zestawu badań.

Przed operacją lekarze przeprowadzają dodatkową ocenę stanu narządów miednicy. Jest to konieczne, aby z wyprzedzeniem zidentyfikować inne procesy patologiczne, które mogą mieć wpływ na przebieg operacji. Również podczas dodatkowego badania starają się wstępnie wykryć procesy adhezyjne, w których nie wykonuje się operacji.

Podobnie jak w przypadku laparotomii, spożycie żywności i wody kończy się o godzinie 19:00-20:00 w dniu poprzedzającym operację. W PRZYNAJMNIEJ PRZYPADKU OSTATNI GODZIN MOŻNA NAPIĆ SIĘ O 22:00.

• Obowiązkowe jest wykonywanie lewatyw wieczorem i rano przed operacją. W niektórych przypadkach lekarze mogą także zalecić przed zabiegiem zastosowanie środków przeczyszczających.
• Przed zabiegiem obowiązkowa jest konsultacja z anestezjologiem. Jest to konieczne, aby specjalista mógł przyjąć założenia dotyczące możliwej reakcji organizmu na znieczulenie i móc wybrać lek, który nie sprawi problemów.

Postęp interwencji

Interwencja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja rozpoczyna się po zaśnięciu pacjenta.

Przede wszystkim lekarze leczą pole operacyjne roztworami antyseptycznymi.

1. Po oczyszczeniu skóry za pomocą specjalnego urządzenia wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej. Gaz w jamie brzusznej pomaga nieznacznie oddzielić narządy od siebie i znacznie ułatwia chirurgowi nawigację i znalezienie pożądanego narządu.
2. Po wprowadzeniu gazu do jamy brzusznej chirurg wykonuje kilka małych nacięć, przez które wprowadzane są niezbędne instrumenty do miednicy pacjenta. Co ciekawe, chirurg ogląda narządy i tkanki pacjenta od wewnątrz za pomocą kamery wideo, której nie używa się podczas operacji otwartych.
3. Na podstawie danych z ekranu monitora przesyłanych przez kamerę umieszczoną wraz z innymi instrumentami chirurg znajduje torbiel i ją usuwa. Podczas laparoskopii nie dochodzi do zajęcia zdrowych narządów i tkanek, usuwana jest jedynie sama cysta.

Po zakończeniu usuwania narzędzia są usuwane, a gaz z jamy brzusznej pacjenta jest usuwany za pomocą specjalnego urządzenia. Na rany pooperacyjne zakłada się szwy kosmetyczne i przykrywa jałowym bandażem.

W niektórych przypadkach lekarz pozostawia specjalną silikonową rurkę, która zapewnia drenaż np. treści ropnej. W takim przypadku rurkę usuwa się później, gdy cały nadmiar zostanie usunięty z rany. Pacjent jest ostrzegany o obecności rurki po zabiegu.

Jak wykonać laparoskopię - wideo

Przeciwwskazania

Laparoskopia jest dziś jedną z najbezpieczniejszych operacji, jakie istnieją. Jednak pomimo bezpieczeństwa interwencja nadal ma wiele poważnych przeciwwskazań, które pod wieloma względami są podobne do wskazań do laparotomii. Obejmują one:

• aktywne choroby zakaźne lub przewlekłe infekcje w ostrej fazie;
• przewlekłe lub ostre choroby górnych dróg oddechowych lub układu sercowo-naczyniowego;
• obecność dużej liczby zrostów w jamie brzusznej;
• obecność przepuklinowego występu w linii środkowej brzucha; zmiany patologiczne w układzie krzepnięcia krwi;
• złośliwy charakter guza;
• nadmiernie duże objętości nowotworu torbielowatego, których nie można usunąć za pomocą laporoskopii.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po operacji usunięcia torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest bardzo niskie. U około 2 na 100 kobiet występują łagodne powikłania.

Łagodne powikłania obejmują zazwyczaj przejściowe ataki nudności i wymiotów, a także łagodne zakażenie rany. Zakażeniu zwykle towarzyszy krótkotrwałe osłabienie i gorączka.

W niektórych przypadkach zatamowanie krwawienia z blizn pooperacyjnych może być trudne. Powikłanie to rozwija się głównie wtedy, gdy u pacjenta występują problemy z krzepnięciem krwi.

ISTNIEJE MNIEJ NIŻ 1% SZANSA, ŻE WYSTĘPIĄ POWAŻNE POWIĄZANIA, ZWIĄZANE WYŁĄCZNIE Z PROFESJONALIZMEM CHIRURGA. Np. PODCZAS INTERWENCJI ISTNIEJE RYZYKO USZKODZENIA ZDROWYCH NARZĄDÓW I TKANK, ALE NIE JEST BARDZO WYSOKIE, JEŚLI LEKARZ JEST W JEGO PRZYPADKU PROFESJONALISTĄ.

Staranny dobór specjalisty, a także staranne wdrożenie wszystkich zaleceń, pomoże w walce z powikłaniami pooperacyjnymi. Laparoskopia jest interwencją, w której wiele zależy od umiejętności lekarza operującego i jego profesjonalizmu.

Okres rekonwalescencji po operacji

Po laparoskopii pacjent pozostaje przez kolejną dobę w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jest to konieczne, aby monitorować jej stan i szybko zauważać rozwijające się powikłania różnego pochodzenia.

Należy pamiętać, że w pierwszym miesiącu po zabiegu lepiej ograniczyć kontakty seksualne lub całkowicie je wyeliminować. Takie ograniczenie pomoże uniknąć procesów zakaźnych i rozejścia się szwów. Niewskazane są także inne rodzaje aktywności fizycznej, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety.

• Ograniczenia dotyczą także procedur wodnych. Kobiecie zabrania się kąpieli (tylko prysznica) przez co najmniej dwa tygodnie. Po wszystkich zabiegach wodnych szwy poddaje się zabiegowi antyseptycznemu, aby zapobiec infekcjom i stanom zapalnym.
• Kobieta musi się ruszać (wychodzić na zewnątrz), aby procesy regeneracyjne w organizmie stały się bardziej aktywne. Nie zaleca się długiego leżenia po zabiegu.

Jak przebiega laparoskopowe usunięcie torbieli?

Wniosek

W przypadku konieczności usunięcia krzaka jajnikowego lekarz musi ocenić stan ogólny kobiety, jej historię medyczną i wyniki badań, aby wybrać optymalny rodzaj interwencji. Prawidłowo wybrana operacja pomoże uwolnić kobietę od patologii, doprowadzić do szybkiego przywrócenia dobrego zdrowia i poprawy samopoczucia.

Chirurgia laparoskopowa uznawana jest za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulację przeprowadza się bez nacięcia w ścianie brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika uważana jest za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja jest wskazana, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a choroba postępuje. Interwencja laparoskopowa jest również wykonywana w przypadku wystąpienia powikłań. Wprowadzenie do praktyki ginekologicznej zabiegu małoinwazyjnego może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Przewaga laparoskopii nad chirurgią jamy brzusznej

W ginekologii operacje przeprowadza się trzema różnymi podejściami:

• Laparotomia (operacja jamy brzusznej) – wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha. Wszystkie manipulacje przeprowadza się w utworzonej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia – lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez niewielkie nakłucia w ścianie jamy brzusznej. Do manipulacji służą specjalne narzędzia. Do jednego z nich podłączony jest czujnik wideo, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się w operowanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy – operacje przeprowadza się przez pochwę. Ćwiczone pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jedną z dostępnych metod leczenia torbieli jajnika.

Porównanie chirurgii jamy brzusznej i laparoskopii faworyzuje zabieg małoinwazyjny:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (nie biorących udziału w procesie patologicznym);
• Mniejsze krwawienie śródoperacyjne;
• Delikatny wpływ na narządy miednicy sąsiadujące z jajnikiem (jelita i pęcherz) przyspiesza ich powrót do zdrowia po operacji;
• Możliwość wykonywania skomplikowanych manipulacji przy użyciu narzędzi atraumatycznych;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (infekcja, powstawanie zrostów, krwawienie, powstawanie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybka rekonwalescencja po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybki wypis ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne ślady nakłuć, które można łatwo ukryć pod bielizną.

Jedną z zalet laparoskopii są prawie niewidoczne ślady nakłuć po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja jamy brzusznej, jednak lekarz nie zawsze jest w stanie przeprowadzić małoinwazyjną interwencję. Aby endoskopowo usunąć torbiel, należy spełnić szereg warunków:

• Dostępność specjalistów zdolnych do wykonywania skomplikowanych operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Nie ma przeciwwskazań do zabiegów małoinwazyjnych.

Ostateczny wybór dostępu następuje po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach usunięcie torbieli jajnika możliwe jest jedynie poprzez operację jamy brzusznej.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci klinik publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. Zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego operacja wykonywana jest dla kobiety bezpłatnie (w miarę dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do zabiegu małoinwazyjnego

Usunięcie torbieli jajnika z dostępu laparoskopowego przeprowadza się w następujących sytuacjach:

• Brak efektu leczenia torbieli zastoinowej jajników (pęcherzykowej lub lutealnej). W 80% przypadków formacje te samoistnie ustępują w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje, a w określonym czasie torbiel zmniejszyła się o mniej niż połowę lub w ogóle nie zareagowała na leczenie, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrycie rosnącej torbieli okołojajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie znikają samoistnie. Jedynym sposobem na pozbycie się choroby jest operacja;

Torbieli jajnika okołojajnikowego nie można leczyć lekami, takie formacje można usunąć laparoskopowo.

• Wykrywanie postępującej torbieli dermoidalnej jajnika o średnicy 3 cm i większej.Taka formacja może rosnąć niemal w nieskończoność. Nie można go leczyć zachowawczo, wskazane jest obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia torbieli endometrioidalnych lub szybki wzrost formacji;
• Niepłodność z powodu patologii jajników;
• Podejrzenie nowotworu złośliwego;
• Rozwój powikłań: skręcenie łodygi torbieli, pęknięcie torebki, infekcja;
• Podstawowe wykrywanie masy jajnika w okresie menopauzy.

Ważne jest, aby wiedzieć

Chirurgia laparoskopowa jest możliwa w przypadku guzów o wielkości do 10-12 cm (przy nowoczesnym sprzęcie - do 15-17 cm). W przypadku zidentyfikowania torbieli olbrzymiej pojawia się kwestia laparotomii.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomią.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

Zabiegu małoinwazyjnego nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• Otyłość III-IV stopień. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wprowadzenie instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) jest konsekwencją pęknięcia lub ropienia torbieli;
• Późna ciąża.

W takich sytuacjach wskazana jest operacja jamy brzusznej z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją względne przeciwwskazania do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych w fazie dekompensacji;
• niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, których nie można skorygować;
• Stan szoku;
• Silne wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

W przypadku zidentyfikowania takich warunków wskazana jest ich korekta. Operację odracza się do czasu przywrócenia funkcji organizmu.

Jednym z przeciwwskazań do laparoskopii jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną pacjent musi przejść badania i badania specjalistyczne. Takie podejście pozwala w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować współistniejące patologie i zmniejszyć ryzyko powikłań. Na podstawie wyników badania ginekolog określa czas i sposób interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

Lista testów:

• Ogólna analiza krwi;
• Chemia krwi;
• Koagulogram – badanie krzepnięcia;
• Oznaczanie Rh i grupy krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku infekcji: HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
• Badanie rozmazu i posiewu bakteriologicznego flory;
• Rozmaz do onkocytologii;
• kolposkopia;
• Konsultacja z ginekologiem;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej umiejscowienia i stanu ukrwienia. Identyfikacja współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test markerowy nowotworu (CA-125, CA-19) do diagnostyki nowotworu złośliwego;
• Elektrokardiografia;
• fluorografia;
• Konsultacja z terapeutą;
• Konsultacja onkologiczna.

Wśród badań, jakie musi przejść kobieta przed operacją, obowiązkowa jest procedura fluorografii. U kobiet powyżej 40. roku życia dodatkowo należy wykonać kolonoskopię, mammografię i biopsję aspiracyjną endometrium.

Badania należy przeprowadzić wcześniej przed planowaną operacją. Należy pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), inne zaś aż do 3 miesięcy. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań lekarz może przełożyć operację i zalecić leczenie u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do badań. Przed zabiegiem należy:

• Wyklucz z diety pokarmy zwiększające powstawanie gazów w jelitach: rośliny strączkowe, kapustę, czarny chleb itp. Dietę rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• W przeddzień operacji wykonaj lewatywę oczyszczającą;
• Na 12 godzin przed zabiegiem należy unikać jedzenia. W dniu laparoskopii nie wolno jeść ani pić;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Ogol włosy łonowe;
• Zażywaj leki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (załóż w dniu zabiegu, pomogą zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanej operacji pacjent zostaje zbadany przez anestezjologa i podejmuje decyzję, jakie znieczulenie zastosować: ogólne czy zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody uśmierzania bólu zależy od zakresu interwencji chirurgicznej, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia podczas laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajników

Postęp operacji:

1. Przenieść pacjenta do pozycji Trendelenburga. Wezgłowa część stołu odchyla się w dół. Jelito przesuwa się w stronę przepony i otwiera dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego roztworami antyseptycznymi;
3. Nakłucie jamy brzusznej i wypełnienie jej dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zwolnić przestrzeń do manipulacji;
4. Wprowadzenie do nakłucia laparoskopem – przyrządem z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przesuwa się w stronę jajników;
5. Wykonanie nakłuć w bocznej części brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. Podczas laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wydaje opinię. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operacja może zmienić się w terapeutyczną, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W przypadku stwierdzenia zrostów należy zwinąć sprzęt laparoskopowy i otworzyć jamę brzuszną (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymaj krwawienie;
9. Usuwanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Zakładanie szwów i bandaży na miejsca nakłucia.

Dzięki laparoskopowi uszkodzenie narządów jamy brzusznej podczas operacji jest zminimalizowane, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Na filmie możesz szczegółowo zobaczyć, jak przeprowadzana jest operacja laparoskopowa torbieli jajnika. Wskazane jest usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i torbieli dermoidalnej (po prawej):

Zakres interwencji chirurgicznej określa się podczas operacji:

• Cystektomia – złuszczanie torbieli. Przeprowadza się je, gdy tkanki jajnika są nienaruszone i nie występują oznaki nowotworu złośliwego. Polecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt – 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika – usunięcie niewielkiego odcinka narządu wraz z torbielą. Wykonuje się go, jeśli część jajnika jest sprawna i nie podlega procesowi patologicznemu. Cena w moskiewskich klinikach – 18-22 tysięcy rubli;
• Owariektomia – usunięcie jajnika wraz z torbielą. Wskazany przy wyraźnych zmianach w tkance narządów (martwica, zastąpienie tkanką łączną). Często wykonywany w okresie menopauzy. Koszt – od 20 tysięcy rubli;
• Adneksektomia – usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Wykonuje się go w przypadku ciężkiej choroby, rozprzestrzenienia się wyrostka na sąsiednie narządy lub wykrycia nowotworu. Cena – od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopię torbieli prawego i lewego jajnika wykonuje się w ten sam sposób. Nie ma różnic w technice wykonania, czasie trwania i objętości manipulacji.

Poniższe zdjęcie przedstawia jeden z etapów laparoskopii w przypadku endometrioidalnej torbieli jajnika:

Poniższe zdjęcie schematycznie przedstawia przebieg laparoskopowego usunięcia torbieli jajnika:

Ważne jest, aby wiedzieć

Usunięcie jednego jajnika nie ma wpływu na zdrowie reprodukcyjne kobiety. Drugi jajnik w pełni radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować aż do wystąpienia naturalnej menopauzy. Po usunięciu jajników, z nienaruszonymi przydatkami po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, nosić i urodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, jednak po małoinwazyjnej interwencji rzadko pojawia się potrzeba takiego działania.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna stopniowo siadać, wstawać i chodzić. Pacjent zaczyna się poruszać dość szybko, ponieważ nie ma dużych nacięć ani bólu. Pod koniec pierwszego dnia dozwolone jest płynne jedzenie. Po przywróceniu funkcji jelit kobieta przechodzi na łagodną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się unikać pokarmów powodujących powstawanie gazów w jelitach. Zabrania się spożywania niektórych warzyw (kapusta) i owoców (winogrona), roślin strączkowych, świeżych wypieków i ciemnego chleba;

Po zabiegu nie należy spożywać pokarmów powodujących wzdęcia.

• Jedzenie jest gotowane na parze, pieczone w piekarniku lub gotowane. Nie powinieneś jeść smażonych potraw;
• Praktykowane są częste posiłki dzielone - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się wypijanie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe z jagodami, kompoty owocowe i herbaty ziołowe. Zakaz spożywania napojów gazowanych, kawy, czarnej herbaty.

Rekonwalescencja po laparoskopowym usunięciu torbieli jajnika trwa około 5-7 dni. W 3-6 dobie pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Zwolnienie lekarskie po laparoskopii wydawane jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może wrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W ciągu pierwszych 2-4 tygodni po zabiegu zabrania się:

• Bądź aktywny seksualnie;
• Podnoś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Ćwiczenia;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Przećwicz dowolne procedury termiczne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Odwiedź basen i plażę.

Przez miesiąc po operacji kobieta musi zrezygnować z różnego rodzaju zabiegów termicznych, sportu i ciężkiej aktywności fizycznej.

Pielęgnację szwów pooperacyjnych rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Nakłada się na niego sterylny bandaż z gazy. Codziennie oczyszcza się szwy i zmienia opatrunek. Podczas zabiegu lekarz dokładnie ogląda ranę. Zwykle gojenie powinno nastąpić bez znacznego obrzęku i objawów stanu zapalnego (pojawienie się ropy, rozejście się szwów).

Szwy usuwa się w 5-7 dobie. Jeśli podczas operacji użyto stałego materiału szewnego, nici rozpuszczą się same w ciągu tygodnia. Szwy usuwane są w poradni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Kontrola pooperacyjna obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Dopuszczalny jest niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopnia w ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola moczu. Jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie opróżnić pęcherza, wykonuje się cewnikowanie;
• Kontrola pracy jelit. Na zaparcia wskazana jest lewatywa oczyszczająca.

Po wypisaniu ze szpitala pacjentka trafia pod opiekę lekarza poradni położniczej. Kontrolne USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, następnie co 6 miesięcy.

Po wypisaniu z placówki medycznej kobieta powinna być pod obserwacją lekarza ginekologa, który wykonuje kontrolne badania USG.

• Fizjoterapia w celu stymulacji przepływu krwi w narządach miednicy;
• Przyjmowanie leków wchłanialnych zapobiegających tworzeniu się zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Okres może opóźnić się nawet o 1-2 tygodnie. Ciążę można zaplanować po 3-6 miesiącach od usunięcia torbieli. Przed poczęciem dziecka należy przejść badania kontrolne u ginekologa i wykonać badanie USG. Jeśli okres pooperacyjny przebiega prawidłowo, kobieta zwykle nie ma problemów z zajściem w ciążę.

Powikłania po operacji

Niepożądane skutki okresu pooperacyjnego

• Krwawienie. Zwykle ustępuje podczas operacji. Rzadziej występuje po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Infekcja rany. Podczas laparoskopii praktycznie nie obserwuje się tego, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy wzrost temperatury ciała i pojawienie się bólu w podbrzuszu;
• Rozpadające się szwy. Wykrywa się go w pierwszych dniach po operacji. Przywrócona zostaje integralność tkanki;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykrywa się go podczas operacji lub w pierwszych dniach po niej. Towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Przy zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki oraz obecności wysoko wykwalifikowanych chirurgów, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne.

Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad podczas operacji i okresu pooperacyjnego, z reguły nie ma żadnych powikłań.

Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika jest najskuteczniejszym sposobem rozwiązania problemu, ponieważ leki w tym przypadku najczęściej są bezsilne. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub daje jedynie tymczasowe rezultaty. Operacja pozwala usunąć formację, zachowując funkcje rozrodcze, a także uniknąć ryzyka rozwoju komórek złośliwych.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Pojawieniu się formacji towarzyszą nieprzyjemne objawy, a także wpływa na funkcjonowanie innych narządów wewnętrznych - znajduje to odzwierciedlenie w ich funkcjonowaniu.

Wskazania do zabiegu usunięcia torbieli jajnika:

• wyraźny zespół bólowy;
• szybki wzrost torbieli do wielkości większej niż 10 cm;
• silny ucisk naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych, wpływający na ich funkcjonowanie;
• Terapia hormonalna nie była skuteczna.

Kiedy próby leczenia zachowawczego zakończyły się niepowodzeniem, istnieje tylko jeden sposób rozwiązania problemu – operacja.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej i wszystkie mają swoją własną charakterystykę, specjalista może wybrać optymalną metodę w konkretnej sytuacji, na podstawie wyników testów i badań diagnostycznych.

Przygotowanie do operacji

Od przygotowania zależy skuteczność leczenia, właściwy dobór techniki oraz szybkość rekonwalescencji po zabiegu.

Prawidłowe przygotowanie obejmuje:

1. Normalizacja wagi. Zmniejszenie ilości złogów tłuszczu usprawni dostęp do żądanego miejsca, umożliwi wykonanie niezbędnych manipulacji oraz skróci czas rekonwalescencji po zabiegach. Aby osiągnąć utratę wagi, konieczna jest dieta i aktywność fizyczna (aktywność fizyczna jest delikatna, dyskomfort i ból w okolicy jajników po wysiłku niedopuszczalny).
2. Zaleca się przyjmowanie sorbentów codziennie przez 5 dni przed zabiegiem (jeśli zabieg jest planowany).
3. Spożywając na 3-4 dni przed zabiegiem głównie posiłki płynne, należy wykluczyć z diety pokarmy powodujące wzdęcia.
4. Oczyszczanie jelita grubego (lewatywa).
5. Depilacja.

Oprócz ogólnych działań przygotowawczych prowadzone są również badania medyczne. Działania przygotowawcze:

• badanie krwi - biochemiczne, kliniczne;
• analiza moczu - kliniczna;
• badanie krzepnięcia krwi;
• USG ginekologiczne;
• test na HIV, choroby przenoszone drogą płciową.

Po manipulacjach na etapie przygotowania można rozpocząć operację - usunięcie torbieli jajnika.

Techniki usuwania. Ogólna charakterystyka

Istnieje kilka metod usuwania torbieli jajników. Główne różnice polegają na sposobie penetracji formacji (laparoskopia lub operacja jamy brzusznej) i ilości usuniętej tkanki (tylko torbiel, utworzenie z częścią jajnika, całkowite wycięcie jajnika). Wybór techniki zależy od wielu czynników, rozważmy cechy każdej operacji jako całość.

Metody usuwania:

1. Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest zabiegiem małoinwazyjnym, który nie wymaga otwierania jamy brzusznej, ale przeprowadza się go przez małe otwory za pomocą laparoskopu. Charakteryzuje się najkrótszym okresem rekonwalescencji i minimalnym ryzykiem powikłań.
2. Operacja brzucha. Stosuje się go w sytuacjach, gdy konieczny jest dobry przegląd lub zawartość formacji dostała się do otrzewnej (naruszenie integralności torbieli) i nastąpiło krwawienie.

Metody usuwania cyst:

1. Cystektomia – usunięcie torbieli bez uszkodzenia jajnika. Wykonuje się go zarówno metodą laparoskopową, jak i brzuszną. Funkcja rozrodcza zostaje zachowana, jajnik zostaje przywrócony po operacji.
2. Resekcja jajnika. Technika polegająca na częściowym usunięciu narządu wraz z torbielą. Metoda ma swoje uzasadnienie w przypadku procesów nowotworowych, jednak we współczesnej medycynie stosowana jest bardzo rzadko, gdyż wiąże się z nieprzyjemnymi konsekwencjami dla narządu.
3. Owariektomia to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym wycięciu jajnika wraz z torbielą. Stosuje się ją bardzo rzadko w przypadkach, gdy lokalizacja i wielkość formacji nie pozostawiają szans na wykonanie operacji delikatniejszą metodą lub istnieje zagrożenie życia pacjenta.

Radykalne rozwiązanie problemu objawia się konsekwencjami, takimi jak utrata funkcji rozrodczych, brak równowagi hormonalnej z różnymi powikłaniami, ale czasami nie da się tego uniknąć.

Laparoskopia

Laparoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia i kamery wideo, które umożliwiają usunięcie torbieli jajnika bez otwierania otrzewnej. Instrumenty wprowadza się poprzez trokary – przewodniki, które umożliwiają wymianę instrumentów bez uszkadzania otaczających tkanek. Do operacji najczęściej potrzebne są trzy takie urządzenia – 1 w okolicy pępka (służy do wprowadzenia urządzenia optycznego i kamery wideo) oraz 2 w podbrzuszu na instrumenty. Nacięcia podczas laparoskopii są mniejsze niż 1 cm.

Aby uzyskać lepszy widok, do jamy wstrzykuje się dwutlenek węgla - pozwala to na uniesienie przedniej ściany otrzewnej. Aby usunąć dużą cystę, umieszcza się ją w szczelnie zamkniętym worku, opróżnia i bezpiecznie usuwa z organizmu.

Laparoskopia jest bardzo często stosowana na obecnym etapie rozwoju medycyny jako metoda najbardziej atraumatyczna i charakteryzująca się krótkim okresem rekonwalescencji. Już po kilku godzinach od zabiegu pacjent może samodzielnie chodzić. Kobieta może zostać wypisana ze szpitala w ciągu 2 dni (w zależności od samopoczucia).

Zalety laparoskopii:

• małe nacięcia;
• minimalne ryzyko infekcji w okresie pooperacyjnym;
• Szybki powrót do zdrowia;
• niewidoczne blizny;
• minimalny dyskomfort i niewielki ból;
• kilka ograniczeń po operacji.

Interwencja laparoskopowa może polegać na usunięciu torbieli (resekcja torbieli, cystektomia, wyłuszczenie) lub wycięciu formacji wraz z jajnikiem (adneksektomia, wycięcie jajnika).

Całkowite wycięcie narządu jest uzasadnione tylko w przypadku menopauzy lub wysokiego ryzyka rozwoju komórek złośliwych, we wszystkich pozostałych przypadkach specjalista musi dołożyć wszelkich starań, aby zachować tkankę jajnikową.

Nawet w sytuacjach, gdy tkanka torbielowata wrasta do jajnika i całkowicie go zastępuje, konieczne jest zapewnienie zachowania przynajmniej niewielkiej liczby komórek narządów – da to szansę na rehabilitację i zmniejszenie liczby powikłań.

W przypadku wystąpienia krwawienia czasami stosuje się kauteryzację tkanek i naczyń krwionośnych – jest to metoda skuteczna, jednak ma poważną wadę. Agresywnie leczone tkanki regenerują się dłużej lub nawet umierają. Jest to równoznaczne z zniszczeniem narządu, chociaż dla pacjentki jest to prawie niezauważalne – zdrowy jajnik stopniowo będzie otrzymywać większe obciążenie i będzie pracował ze zdwojoną siłą.

Najbezpieczniejszą metodą usunięcia torbieli jest taka, która nie narusza jej integralności. Szczególnie ważne jest stosowanie go w przypadku torbieli śluzowych, skórzastych, brodawkowatych i cystagruczolaków.

Wycięcie ognisk torbieli endometrioidalnych wymaga żmudnej pracy – należy usunąć jak najwięcej lokalizacji, w przeciwnym razie operacja nie będzie skuteczna.

Kolejną zaletą laparoskopii jest jej wszechstronność – oprócz usunięcia torbieli, w trakcie interwencji można przeprowadzić monitorowanie – sprawdzenie drożności jajowodów, usunięcie węzłów mięśniakowych, rozdzielenie zrostów.

Powikłania podczas laparoskopii

Pomimo małoinwazyjnego charakteru operacji, jak wszystkie inne metody leczenia, ma ona swoje wady. Powikłania podczas laparoskopii wahają się od 1-10% i zależą od poziomu kompetencji lekarza i stosowania się do zaleceń w okresie pooperacyjnym.

Możliwe konsekwencje usunięcia torbieli jajnika metodą laparoskopową;

1. Urazy naczyń krwionośnych, tkanek miękkich, narządów wewnętrznych. Najczęstsze powikłanie wynika z faktu, że powstanie torbieli wpływa na zmianę typowego ułożenia narządów wewnętrznych i zwiększa prawdopodobieństwo naruszenia ich integralności.
2. Infekcja. Możliwość zakażenia nacięcia jest minimalna, ale istnieje ryzyko zaostrzenia przewlekłego źródła stanu zapalnego.
3. Dyskomfort na skutek nieprawidłowego podania dwutlenku węgla (wejście do przestrzeni zaotrzewnowej).

Laparoskopia wiąże się z mniejszą liczbą powikłań, dlatego warto preferować tę metodę operacji, jeśli ma ona zastosowanie w obecnej sytuacji.

Operacja brzucha

Jak przebiega operacja? Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Wykonuje się nacięcie w podbrzuszu pacjenta. Przez nią wydobywa się narząd dotknięty torbielą, wycina się tkankę, zszywa jajnik, umieszcza w jamie i zakłada szew kosmetyczny.

W okresie pooperacyjnym stosuje się drenaż (przez 1-2 dni) w celu odprowadzenia krwi i płynu. Operacja trwa około 40 minut.

W nagłych przypadkach operację jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika wykonuje się w następujących wskazaniach:

• apopleksja - pęknięcie formacji, a następnie wejście jej zawartości do otrzewnej;
• złamanie łodygi lub skręcenie torbieli;
• ognisko stanu zapalnego z dalszym tworzeniem się ropy z ryzykiem włamania się do jamy;
• szybki wzrost torbieli od 4 do 10 cm;
• podejrzenie wzrostu komórek złośliwych.

Operacja polega na zastosowaniu znieczulenia ogólnego i wypreparowaniu jamy brzusznej (co zwiększa utratę krwi), co wydłuża listę przeciwwskazań.

Przeciwwskazania:

• nadciśnienie;
• patologie krwi;
• stan przed zawałem, stan przed udarem;
• cukrzyca;
• poważne choroby układu oddechowego;
• nowotwory układu moczowo-płciowego, nowotwory.

Okres pooperacyjny i rekonwalescencja trwa do 2 tygodni, po czym przepisuje się terapię hormonalną. Po 2 miesiącach pacjent może wrócić do normalnego życia bez ograniczenia aktywności fizycznej.

Powikłania podczas operacji jamy brzusznej

Manipulacje poprzez nacięcie przedniej ściany otrzewnej również wpływają na okres rekonwalescencji - szew goi się dłużej, istnieją pewne zasady pielęgnacji, a ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej pozostają przez długi czas.

Możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym:

1. Naruszenia struktury sąsiednich narządów wewnętrznych.
2. Krwawienie.
3. Nawrót (ponowny wzrost torbieli, krótki okres czasu po interwencji).
4. Zaburzenia rozrodu (niepłodność).
5. Infekcja szwu (z powodu urazu lub niewłaściwej pielęgnacji).
6. Rozwój infekcji w jamie brzusznej.
7. Kolce.

Jak w porę zauważyć rozwój infekcji? Zapalenie występuje ze wszystkimi charakterystycznymi objawami:

• obrzęk i zaczerwienienie (szew kosmetyczny);
• podwyższona temperatura ciała;
• dreszcze;
• mdłości;
• zawroty głowy, osłabienie;
• ból w podbrzuszu;
• ciemna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu;
• zwiększone pocenie się.

W przypadku wystąpienia infekcji przepisuje się dodatkowe leczenie antybiotykami, zwraca się uwagę na leczenie szwu i wydłuża pobyt na oddziale szpitalnym do czasu uzyskania poprawy.

Usunięcie torbieli jajnika będzie skuteczne i przebiegnie bez powikłań, jeśli operację wykona doświadczony chirurg, posiadający niezbędne informacje o stanie pacjentki i charakterystyce patologii. Po zabiegu ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza – prawidłowo dbać o szew, ograniczać aktywność fizyczną i odpowiedzialnie podejmować późniejszą terapię hormonalną.

W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia, pojawienia się nietypowej wydzieliny, wzrostu temperatury ciała lub bólu w podbrzuszu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

18+ Film może zawierać szokujące materiały!

Torbiel jajnika jest łagodną, ​​nienowotworową formacją wymagającą leczenia chirurgicznego. Najskuteczniejszą metodą interwencji chirurgicznej w tym przypadku będzie laparoskopia – delikatna operacja, której towarzyszy minimalny uraz jamy brzusznej i która nie wpływa na funkcjonalność jajnika.

Laparoskopię stosuje się w leczeniu nowotworów pęcherzykowych ciałka żółtego. W zdecydowanej większości przypadków lekarzom udaje się zachować narząd i nie wpływać na jego funkcjonalność: po usunięciu torbieli kobieta zachowuje zdolność do poczęcia i urodzenia płodu.

Wskazania

Jedną z najczęstszych chorób współczesnej ginekologii jest torbiel endometrioidalna jajnika (pusta formacja o średnicy od 1,5 do 10 cm, wewnątrz której znajduje się stara, skoagulowana brązowa krew) - wymaga diagnostyki lekarskiej i leczenia operacyjnego. W związku z tym im szybciej kobieta zwróci się do specjalisty, tym mniej szkód wyrządzi organizmowi, w szczególności funkcje rozrodcze.

Kobiety z genetyczną predyspozycją do tworzenia się pęcherzyków powinny przejść rutynowe badanie przez specjalistę. Torbiel rozpoczyna swój rozwój, gdy krew menstruacyjna przedostaje się do jamy miednicy przez rurki: komórki wewnętrznej powierzchni macicy (endometrium) przyczepiają się do różnych narządów, w tym jajników, gdzie rozwijają się pod wpływem progesteronu i estrogenu, powodując regularne stany zapalne procesy. Procesy biochemiczne zachodzące podczas stanu zapalnego często prowadzą do niepłodności.

Badanie może być konieczne, jeśli występują następujące objawy:

• ból miednicy przed i podczas miesiączki;
• znaczny dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• ból podczas oddawania moczu.

Ponieważ choroba często przebiega bezobjawowo, a torbiel może nie dokuczać przez wiele lat, rutynowe badanie u ginekologa pomoże wyeliminować ryzyko jej rozwoju.

W większości przypadków torbiel jajnika usuwa się rutynowo, ale endometriotyczne i inne formacje w ciałku żółtym stwarzają ryzyko pęknięcia torebki torbieli lub niedożywienia. Jeśli takie czynniki występują, w trybie pilnym zalecana jest operacja, której może towarzyszyć usunięcie wyrostka robaczkowego (jajnika i jajnika po uszkodzonej stronie).

Lista chorób

Usunięcie torbieli jajnika skutecznie pomaga w walce z następującymi chorobami:

• powstawanie w jajniku (pęcherzyk, guz), którego nie można cofnąć w ciągu trzech miesięcy (samodzielnie lub pod wpływem środków hormonalnych);
• formacje, które pojawiły się w okresie menopauzy;
• „skręcona” szypułka torbieli; pęknięcie pęcherzyka, ropienie, krwotok;
• podejrzenie nowotworu złośliwego w tkance jajnika.

Przygotowanie

Przed zaplanowaniem operacji usunięcia torbieli jajnika ginekolog przeprowadza diagnostykę, która obejmuje następujące etapy:

• pobieranie wywiadu;
• badanie ręczne;
• USG narządów miednicy, wykonywane w co najmniej dwóch cyklach menstruacyjnych;
• kolposkopia;
• fluorografia;
• badania flory;
• badania krwi – biochemiczne, kliniczne, histologiczne (indeks ROMA, CA-125), w celu określenia czynnika Rh, grupy krwi i krzepliwości, w kierunku HIV i RW;
• MRI narządów miednicy (może być wymagane w celu dokładniejszej diagnozy).

Jednym z przeciwwskazań do laparoskopii może być nadwaga, dlatego przed operacją lekarz może przepisać specjalną dietę i zestaw ćwiczeń normalizujących masę ciała.

Bezpośrednio przed operacją należy wziąć kąpiel i usunąć włosy z brzucha i zewnętrznych narządów płciowych. Ostatni posiłek jest do 19:00, picie o 22:00. Przed operacją konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą - znacznie uprości to zabieg chirurgiczny i zwiększy zakres działania narzędzi laparoskopowych oraz promień widzenia.

Jak działa procedura?

• laparoskopia diagnostyczna (w celu potwierdzenia diagnozy);
• laparoskopia terapeutyczna (w celu usunięcia torbieli);
• laparoskopia kontrolna (w celu sprawdzenia stanu narządu po zabiegu).

Laparoskopia torbieli z zachowaniem jajnika:

• operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym;
• dla większej wygody do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, który podnosi ścianę w taki sposób, aby zapewnić lekarzowi maksymalną widoczność narządów;
• podczas laparoskopii wykonuje się małe nacięcia na skórze brzucha (przednia ściana brzucha), o wielkości nie większej niż 1,5 cm (do 4 nacięć);
• za ich pośrednictwem trokary wprowadza się do ścian jamy, aby zainstalować kamerę i instrumenty;
• w obrębie zdrowych tkanek izolowany jest pęcherzyk torbieli, dokonując dokładnej hemostazy łożyska tworzącego się, następnie zakłada się kilka szwów wewnętrznych podlegających resorpcji w miejscu torbieli;
• cystę umieszcza się w plastikowym pojemniku i usuwa przez jedno z nacięć, a następnie wysyła do laboratorium na badanie histologiczne.

Resekcja jajnika

Jeśli na jajniku zostanie wykryty guz, choroba policystyczna lub rak, zalecana jest resekcja jajnika. Operację zaleca się jedynie w ostateczności, a lekarze często starają się stosować metody małoinwazyjne w leczeniu torbieli jajnika.

Okres pooperacyjny

Pierwszego dnia po zabiegu lekarz przepisuje leki przeciwbólowe. W razie potrzeby lekarz może przepisać dodatkowy cykl antybiotyków. Po laparoskopii możesz wstać z łóżka 3-5 godzin. Wypisanie ze szpitala następuje w ciągu dwóch dni, jeśli nie występują powikłania. Zdjęcie szwów zaplanowano na 6-7 dni po zabiegu. Do rozpoczęcia następnej miesiączki nie zaleca się kobiecie podnoszenia ciężarów, podejmowania znacznej aktywności fizycznej i podejmowania aktywności seksualnej. Blizny po operacji znikają w krótkim czasie i stają się niewidoczne. W ciągu pierwszych 24 godzin po wybudzeniu ze znieczulenia pacjent może odczuwać ból, który ustępuje po zastosowaniu środków znieczulających.

Odżywianie

Po laparoskopii lekarz może przepisać specjalną dietę, która wyklucza napoje alkoholowe i ciężkie pokarmy. W pierwszych dniach po operacji eksperci zalecają spożywanie bulionów, fermentowanych przetworów mlecznych, płatków zbożowych, do 1,5 litra wody dziennie i trzymanie się posiłków frakcyjnych (spożywanie pokarmu w małych porcjach, dzielenie go na 5-6 posiłków).

Możliwe komplikacje

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność infekcji:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból w dolnej części brzucha;
• ciemno zabarwiona wydzielina.

Najczęściej powikłania występują z powodu czynników:

• otyłość;
• przyjmowanie niektórych rodzajów leków;
• spożycie alkoholu i tytoniu;
• ciąża.

Przy pierwszych objawach dyskomfortu po zabiegu należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu wykonania USG i szczegółowej diagnostyki, na podstawie której zostanie zalecone ponowne leczenie.

Ciąża po laparoskopii

Wiele kobiet martwi się możliwością zajścia w ciążę po laparoskopii. Nowoczesne technologie małoinwazyjnego leczenia chirurgicznego pozwalają zachować zdolność rozrodczą nawet po usunięciu guza o znacznych rozmiarach.

Kobieta powinna planować zajście w ciążę nie wcześniej niż 2-6 miesięcy po operacji. Konieczne są również regularne wizyty u lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia. Możliwa jest obserwacja w szpitalu w celu szczegółowego badania. Aby zachować zdrowie i zapobiec nawrotowi formacji w jajniku, lekarz może przepisać leki mające na celu zrównoważenie poziomu hormonów.

W okresie pooperacyjnym ze względu na utrzymujące się ognisko chorobowe może nie dojść do zajścia w ciążę. W tej sytuacji zaleca się powtórną laparoskopię, aby ostatecznie usunąć torbiel i zakończyć leczenie.

To, czy konieczne jest usunięcie torbieli jajnika, to poważne pytanie. Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika jest zwykle zalecane, gdy leczenie farmakologiczne i farmakologiczne jest niemożliwe lub nieskuteczne lub gdy podejrzewa się proces nowotworowy. Tylko specjalista może zdecydować, czy usunąć torbiel jajnika, czy nie.

Jeżeli po 3–4 cyklach menstruacyjnych lub pod wpływem leków nie obserwuje się pozytywnych zmian w resorpcji węzła, torbiel jajnika usuwa się, chyba że istnieją przeciwwskazania.

Taktykę leczenia chirurgicznego określają:

• rodzaj nowotworu, jego wielkość;
• stadium choroby i stopień progresji;
• rokowanie onkologiczne;
• związane z tym patologie.

Jak przebiega operacja? Podstawową zasadą każdej metody chirurgicznej jest możliwie najdokładniejsze obchodzenie się z jajnikiem, aby zachować jego funkcjonowanie.

Metody leczenia chirurgicznego

Jaką metodę należy zastosować w celu usunięcia węzła guzopodobnego?

Aby usunąć cystę, stosuje się kilka metod:

1. Jest to metoda najbardziej bezbolesna dla pacjenta.
2. Nakłucie cysty. Stosuje się go tylko wtedy, gdy formacja jest niewielka i nie ma oznak stanu zapalnego ani raka. Przez ścianę brzucha w znieczuleniu miejscowym wprowadza się dyszę, za pomocą której przekłuwa się ściankę kapsułki i usuwa zawartość z jamy, po czym następuje stwardnienie (zapadnięcie się ścian).
3. Operacja brzucha lub laparotomia. Otwarty rodzaj interwencji chirurgicznej z głębokim nacięciem w ścianie brzucha (do 10–15 centymetrów), wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Laparotomia torbieli

Choć wśród metod chirurgicznych coraz częściej stosuje się laparoskopię, istnieje szereg uzasadnionych wskazań do leczenia operacyjnego jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika. W przypadku skomplikowanego procesu nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie wymaganej ilości leczenia za pomocą laparoskopii.

Doraźnymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego są następujące pilne przypadki:

• perforacja (pęknięcie) torebki torbieli z wyciekiem wewnętrznego wysięku do jamy brzusznej;
• ropienie tkanki torbielowej z dalszą penetracją ropy do sąsiednich narządów;
• skręcenie więzadła nożnego, co prowadzi do ropienia węzła;
• krwotok do otrzewnej.

Przypadki takie stanowią bezpośrednie zagrożenie życia, gdyż szybko mogą doprowadzić do zatrucia krwi, wstrząsu, masywnego krwawienia i nieodwracalnej śpiączki.

Wskazania do rutynowego usunięcia torbieli jajnika metodą laparotomii:

• duży nowotwór powyżej 80 – 100 mm;
• aktywny wzrost w krótkim czasie;
• rozwój węzła nowotworowego w głębokich tkankach gonady;
• zrosty w okolicy narządów rozrodczych;
• podejrzenie procesu nowotworowego lub potwierdzona diagnoza onkologiczna.

Czy stosujesz środki ludowe?

TakNIE

Zalety laparotomii

Wycięcie torbieli na jajniku metodą chirurgiczną jamy brzusznej ma wiele znaczących zalet:

1. Zapewnia szerszy dostęp do wszystkich narządów miednicy.
2. Umożliwia doraźne usunięcie węzła w stanach nagłych z badaniem sąsiadujących narządów oraz podjęcie działań w przypadku wykrycia innych patologii.
3. Daje możliwość szczegółowego badania narządów rozrodczych, tkanek, węzłów chłonnych i obszarów z prawdopodobnymi zmianami nowotworowymi.
4. Zapewnia możliwość wyłuszczenia torbieli jajnika (wycięcie formacji bez otwierania torebki), co eliminuje przedostawanie się ropy lub wysięku do jamy otrzewnej i związane z tym powikłania.
5. Pozwala na interwencję chirurgiczną o dowolnej objętości i złożoności, co jest szczególnie ważne w przypadku zmian złośliwych, gdy przed operacją nie da się określić stopnia rozwoju wyrostka. W dowolnym momencie można rozszerzyć pole chirurgiczne w celu manipulacji i usunięcia macicy wraz z przydatkami. W takim przypadku całkowite wycięcie zajętych narządów odbywa się bez ryzyka ciężkiego krwawienia.
6. Charakteryzuje się prostotą techniczną i nie wymaga skomplikowanych narzędzi i sprzętu.

Przeciwwskazania

Laparotomia torbieli jajnika u kobiet ma pewne przeciwwskazania, w których może być niebezpieczna. Obejmują one:

• nienormalnie niska krzepliwość krwi (hemofilia) i choroby krwi;
• uporczywe nadciśnienie;
• stany obarczone wysokim ryzykiem krwotoku mózgowego, zawału serca;
• ostre infekcje dróg oddechowych, ciężka astma;
• nietolerancja środków znieczulających wymaganych do znieczulenia ogólnego.

Przygotowanie do laparotomii

Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania:

• badanie grupy krwi, badanie ogólne i biochemiczne, czynnik Rh;
• ogólna i specjalna analiza moczu pod kątem chorób nerek;
• koagulogram lub oznaczenie krzepliwości krwi (INR, PTI);
• testy na choroby przenoszone drogą płciową, HIV.

Na 5 - 7 dni przed zabiegiem należy ograniczyć pokarmy wywołujące gazy jelitowe i alergie: tłuste mięsa i potrawy wędzone, napoje gazowane, piwo, owoce, kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, przyprawy, słodycze na bazie mąki i masła, mleko.

Dzień przed zabiegiem:

1. Konieczne jest opróżnienie jelit za pomocą środków przeczyszczających i lewatywy. Im mniej miejsca zajmują pętle jelitowe, tym większa objętość pozostaje do manipulacji chirurgicznej.
2. Przestań jeść na 14 godzin przed operacją. Lekką kolację można zjeść do godziny 18:00, do godziny 22:00 można pić herbatę i wodę.
3. W dniu operacji nie należy jeść śniadania ani pić, aby w czasie znieczulenia nie wystąpił odruch wymiotny i nie zatkały dróg oddechowych treścią żołądkową.

Przeprowadzenie laparotomii

Jak przebiega operacja usunięcia torbieli? Najpierw skórę traktuje się środkami antyseptycznymi. Chirurg wykonuje nacięcie jamy, przy czym stosuje się dwie metody:

1. Nacięcie to inferomedian, które wykonuje się pionowo, wzdłuż linii pomiędzy kością łonową a obszarem pępka.
2. Laparotomia według Pfannenstiela. Jest to główna metoda w ginekologii, polegająca na wykonaniu poprzecznego nacięcia wzdłuż fałdu skórnego w podbrzuszu powyżej łona. Po wygojeniu blizna będzie niewidoczna pod fałdem.

Następnie chirurg otwiera otrzewną warstwa po warstwie.

Podczas laparotomii guz można usunąć poprzez wycięcie lub wyłuszczenie:

1. Wycięcie stosuje się częściej w przypadku kilku zmian, głęboko położonego węzła lub połączenia torbieli z gonadą. Przez nacięcie gonada jest wyciągana z otrzewnej. Obszar jajnika, w którym rozwinęła się torbiel, wycina się „klinem” i starannie zszywa.
2. Wyłuszczenie torbieli jajnika przeprowadza się tylko po potwierdzeniu łagodnego charakteru formacji, ponieważ dzięki tej metodzie nie wpływa to na otaczające tkanki. Proces ten ma inną nazwę – złuszczanie cyst. Całą kapsułkę usuwa się, przy czym należy uważać, aby cysta nie otworzyła się i nie wyciekł wysięk. Czasami, aby zapobiec pęknięciu ścian kapsułki, wydobywa się z niej ropa lub wysięk.

Jeżeli krwawienie rozpoczyna się podczas zabiegów chirurgicznych, naczynie jest domieszkowane (zaciskane), a następnie bandażowane lub kauteryzowane prądem o wysokiej częstotliwości (diatermokoagulacja).

Podczas laparotomii bada się otaczające tkanki w celu:

• wykrywanie wzrostu węzła w jajowodach, gonadach, jelitach i tkance pęcherza moczowego;
• identyfikacja ewentualnych ognisk nowotworowych i wykluczenie przerzutów.

Aby jak najszybciej określić charakter nowotworu, konieczna jest biopsja torbieli jajnika, czyli wycięcie fragmentu dotkniętej tkanki, a następnie badanie histologiczne. Jeśli formacja okaże się złośliwa, natychmiast przepisuje się leczenie.

Czasami, jeśli lekarz ma wątpliwości co do rodzaju tkanki, pilnie wykonuje się biopsję i analizę onkologiczną (badanie histologiczne) już w trakcie operacji.

Jeśli laparotomię wykona się w przypadku pęknięcia jamy, procesu ropnego lub krwotoku, wówczas przez 2-3 dni lekarz będzie musiał zainstalować rurki drenażowe, aby cały płyn z ropą i krwią został usunięty z jamy otrzewnej.

Jak długo trwa zabieg chirurgiczny? Operację zalicza się do prostych i trwa około 45 – 60 minut.

W jakim dniu cyklu należy wykonać operację? Aby uniknąć zwiększonego krwawienia, węzeł na gonadzie należy usunąć 5–7 dni po miesiączce.

Rodzaje laparotomii i zakres operacji

Jak usuwa się torbiel jajnika i jakie metody stosuje się? Podczas usuwania węzłów torbielowatych stosuje się kilka technik chirurgicznych, które różnią się głębokością interwencji chirurgicznej i objętością usuwanej tkanki.

To, jaką technikę chirurgiczną wybierze chirurg, zależy od rodzaju, rozmiaru, lokalizacji, stopnia uszkodzenia gonady, charakteru guzka i prawdopodobieństwa zwyrodnienia nowotworowego.

Techniki chirurgiczne:

Wykwalifikowany specjalista zawsze zastanawia się, jak usunąć torbiel na jajniku, aby w jak najmniejszym stopniu zająć tkankę i nie musieć wycinać jajnika.

Możliwe komplikacje

Możliwe skutki usunięcia torbieli jajnika:

• silny ból w obszarze szwu;
• tworzenie zrostów;
• krwawienie pooperacyjne;
• zapalenie tkanki w obszarze szwu w wyniku infekcji;
• uszkodzenie narządów na skutek błędów chirurga.

Rekonwalescencja po laparotomii torbieli jajnika

Po usunięciu torbieli jajnika metodą laparotomii pacjentka będzie musiała pozostać w szpitalu przez 7–10 dni pod nadzorem specjalistów.

W ciągu 30 – 60 dni po usunięciu szwów:

• Zabrania się jakiegokolwiek wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów przekraczających 1 kg;
• kąpiel, wizyta w łaźni, saunie, basenie;
• Po usunięciu torbieli jajnika należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez 2 miesiące.

W tym okresie bezwzględnie konieczne jest przyjmowanie witamin. W zależności od rodzaju torbieli, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy kontynuować leczenie lekami hormonalnymi i immunomodulatorami.

Ciąża po laparotomii torbieli

Jeśli usunięto tylko torbiel na jajniku lub tylko jeden gruczoł płciowy, zdrowy jajnik jest w stanie wytwarzać hormony i komórki jajowe. Dlatego prawdopodobieństwo poczęcia po operacji torbieli jajnika pozostaje bardzo wysokie. Funkcje rozrodcze ustabilizują się ostatecznie po upływie co najmniej 2 do 5 miesięcy.

Jednak poczęcie w ciągu sześciu miesięcy jest niepożądane, ponieważ niepełne przywrócenie funkcji jajników może prowadzić do wczesnego poronienia lub pęknięcia tkanki w obszarze szwu, gdy macica się powiększa. Dlatego wskazane jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż pięć do sześciu miesięcy po laparotomii torbieli jajnika.

Bez operacji zostaną ujawnione w naszej osobnej pracy.