Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, leczenie, konsekwencje. Objawy organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i metody leczenia ciężkich chorób

Zdarza się, że w szpitalu położniczym lub nieco później, na wizycie u pediatry, nowo narodzone dziecko otrzymuje kompleksową diagnozę dotyczącą stanu ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy(OUN). Co kryje się za określeniami „zespół nadciśnieniowo-wodogłowy” czy „zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej” i jak te schorzenia mogą wpływać na zdrowie i rozwój dziecka? Czy możliwe jest leczenie uszkodzeń OUN? Historię opowiada specjalistka ds. rehabilitacji dzieci Natalya Pykhtina, kierownik kliniki o tej samej nazwie.

Pierwsze informacje o stanie ośrodkowego układu nerwowego lekarz otrzymuje już w pierwszych minutach i godzinach po urodzeniu dziecka, jeszcze na sali porodowej. Każdy słyszał o skali Apgar, która ocenia witalność dziecka na podstawie pięciu głównych widocznych oznak – bicia serca, koloru skóry, oddychania, pobudliwości odruchowej i napięcia mięśniowego.

Dlaczego ważna jest prawidłowa ocena? aktywność silnika Dziecko? Ponieważ dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego i mózgu, ich funkcjonalności, co pomaga w porę rozpoznać zarówno drobne odchylenia, jak i poważne patologie.

Dlatego największą uwagę zwraca się na stopień symetrii ruchów kończyn: ich tempo i objętość powinny być takie same po obu stronach, to znaczy na lewym ramieniu i lewej nodze oraz prawa ręka i odpowiednio nogi. Ponadto lekarz przeprowadzający wstępne badanie noworodka bierze pod uwagę klarowność i nasilenie odruchów bezwarunkowych. W ten sposób pediatra otrzymuje informację o aktywności centralnego układu nerwowego dziecka i dowiaduje się, czy funkcjonuje on w normalnych granicach.

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego u dziecka następuje na dwa sposoby - w macicy lub podczas porodu. Jeśli u płodu w fazie embrionalnej wystąpią nieprawidłowości rozwojowe rozwój wewnątrzmaciczny, wówczas często przekształcają się w wady nie do pogodzenia z życiem lub są niezwykle poważne i nie da się ich wyleczyć ani skorygować.

Jeśli wystąpił szkodliwy wpływ na płód Po, nie będzie to miało wpływu na dziecko w postaci rażącej deformacji, ale może spowodować drobne odchylenia, które będą wymagały leczenia po urodzeniu. Negatywny wpływ na płód w późniejszych stadiach - Po- w ogóle nie objawi się w postaci wad, ale może stać się katalizatorem wystąpienia chorób u normalnie ukształtowanego dziecka.

Bardzo trudno przewidzieć, który czynnik negatywny i na jakim etapie ciąży płód zostanie wyrządzony nieodwracalnym uszkodzeniom. Dlatego przyszła mama musi zachować szczególną ostrożność i monitorować swój stan zdrowia jeszcze przed poczęciem. Przygotowanie do ciąży jest ważnym etapem planowania rodziny, ponieważ na zdrowie dziecka mogą mieć wpływ zarówno złe nawyki matki, jak i jej przewlekłe choroby, ciężka praca i niezdrowy stan psychiczny.

To, jak dokładnie się rodzi, ma również znaczenie dla przyszłego życia dziecka. Już w momencie porodu istnieje ryzyko uszkodzenia w drugą stronę – wewnątrzporodowo. Jakakolwiek niewłaściwa interwencja lub, odwrotnie, brak pomocy na czas, z dużym prawdopodobieństwem będzie miała negatywny wpływ na dziecko. Zagrożone - przedwczesny poród, a także poród w zaplanowanym czasie, ale szybki lub odwrotnie, długotrwały.

Głównymi przyczynami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków są głód tlenu prowadzący do niedotlenienia i uraz porodowy. Mniej oczywiste i możliwe do zdiagnozowania przyczyny są mniej powszechne: infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodki, wady rozwojowe mózgu i rdzeń kręgowy, dziedziczne zaburzenia metaboliczne lub patologia chromosomalna.

Lekarze identyfikują kilka zespołów patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy- Jest to nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i pod błonami mózgu. Aby zidentyfikować ten zespół u niemowlęcia, wykonuje się badanie ultrasonograficzne mózgu i rejestruje dane dotyczące zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wg echoencefalografii - EEG).

W wyraźnych ciężkich przypadkach tego zespołu wielkość części mózgowej czaszki zwiększa się nieproporcjonalnie. Jak wiadomo, dzieci rodzą się z ruchomymi kośćmi czaszki, które w trakcie rozwoju łączą się zatem z jednostronnym procesem patologicznym tego syndromu Nastąpi rozbieżność szwów czaszkowych, ścieńczenie skóry w płacie skroniowym i zwiększenie układu żylnego na skórze głowy.

Jeśli u dziecka występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, będzie ono niespokojne, drażliwe, łatwo pobudliwe i marudne. Ponadto dziecko będzie źle spać, przewraca oczami i odrzuca głowę do tyłu. Może wystąpić objaw Graefego (biały pasek między źrenicą a górną powieką). W więcej ciężkie przypadki Może również wystąpić objaw tzw. „zachodzącego słońca”, w którym tęczówka oka, podobnie jak słońce o zachodzie słońca, jest do połowy zanurzona pod dolną powieką. Czasami pojawia się także zbieżny.

Przeciwnie, przy obniżonym ciśnieniu śródczaszkowym dziecko będzie nieaktywne, ospałe i senne. Napięcie mięśniowe w tym przypadku nieprzewidywalny - można go zwiększyć lub zmniejszyć. Dziecko może stanąć na palcach, gdy jest podparte, lub skrzyżować nogi, próbując chodzić, podczas gdy jego odruchy podparcia, pełzania i chodzenia zostaną osłabione. Często mogą wystąpić również drgawki.

Zaburzenia napięcia mięśniowego

Zespół zaburzeń ruchowych- patologia aktywności ruchowej - diagnozowana jest u prawie wszystkich dzieci z wewnątrzmacicznymi nieprawidłowościami w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Różni się jedynie dotkliwość i poziom uszkodzeń.

Stawiając diagnozę, pediatra musi zrozumieć, jaka jest strefa i lokalizacja zmiany, czy występuje problem w funkcjonowaniu mózgu lub rdzenia kręgowego. Jest to zasadniczo ważne pytanie, ponieważ metody leczenia różnią się radykalnie w zależności od ustalonej patologii. Również bardzo ważne Aby postawić diagnozę, konieczna jest prawidłowa ocena napięcia różnych grup mięśni.

Naruszenie napięcia w różnych grupach mięśni prowadzi do opóźnienia pojawienia się zdolności motorycznych u dziecka: na przykład dziecko później zaczyna chwytać przedmioty całą ręką, ruchy palców powstają powoli i wymagają dodatkowego treningu, dziecko później stoi na nogach i krzyżu dolne kończyny zakłóca kształtowanie prawidłowego chodu.

Na szczęście zespół ten jest uleczalny – u większości dzieci, dzięki właściwe traktowanie Zmniejsza się napięcie mięśniowe nóg, a dziecko zaczyna dobrze chodzić. Pamiątką choroby może pozostać jedynie wysokie podbicie stopy. normalne życie Nie przeszkadza to, a jedyną trudnością pozostaje wybór wygodnych i dobrze dopasowanych butów.

Zespół dysfunkcji autonomiczno-trzewnej charakteryzuje się naruszeniem termoregulacji u dziecka (temperatura ciała wzrasta lub spada bez wyraźnej przyczyny), wyjątkową bielą skóry związaną z zaburzeniami czynności naczyń i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (niedomykalność, wymioty, skłonność do zaparć, niewystarczający przyrost masy ciała w porównaniu z wskaźniki przyjęte za normę).

Wszystkie te objawy najczęściej łączą się z zespołem nadciśnieniowo-wodogłowiem i są bezpośrednio związane z zaburzeniami w dopływie krwi odcinki tylne mózg, w którym znajdują się wszystkie główne ośrodki autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje układy podtrzymujące życie organizmu - trawienny, termoregulacyjny i sercowo-naczyniowy.

Zespół konwulsyjny

Skłonność do napadów padaczkowych w pierwszych miesiącach życia dziecka wynika z niedojrzałości mózgu. Drgawki występują tylko w przypadkach, gdy następuje rozprzestrzenianie się lub rozwój procesu chorobowego w korze mózgowej i mają wiele różnych przyczyn.

W każdym konkretnym przypadku lekarz musi ustalić przyczynę zespołu konwulsyjnego. Skuteczna ocena często wymaga szeregu badań i manipulacji: instrumentalnych badań funkcji mózgu (EEG), krążenia mózgowego (Dopplerografia) i struktur anatomicznych (USG mózgu, tomografia komputerowa, NMR, NSG), a także biochemicznych badań krwi.

Z punktu widzenia lokalizacji skurcze nie są takie same - mogą być uogólnione, czyli obejmujące całe ciało, i zlokalizowane, które są związane z poszczególnymi grupami mięśni.

Drgawki mają również różny charakter: toniczny, gdy dziecko wydaje się rozciągać i marznąć Krótki czas w określonej ustalonej pozycji i kloniczny, w którym dochodzi do drgań kończyn, a czasem całego ciała.

Rodzice powinni uważnie monitorować swoje dziecko w pierwszych miesiącach życia, ponieważ... drgawki u dzieci mogą być początkiem, jeśli nie skontaktujesz się natychmiast ze specjalistą i tego nie zrobisz kompetentne leczenie. Uważna obserwacja i szczegółowy opis pojawiających się napadów ze strony rodziców znacznie ułatwi lekarzowi postawienie diagnozy i przyspieszy wybór leczenia.

Leczenie dziecka z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego

Dokładna diagnoza i terminowe prawidłowe leczenie patologii OUN jest niezwykle ważne. Ciało dziecka jest bardzo podatne na wpływy zewnętrzne na początkowym etapie rozwoju, a procedury w odpowiednim czasie mogą radykalnie zmienić przyszłe życie dziecka i jego rodziców, pozwalając na najwcześniejszych etapach stosunkowo łatwo pozbyć się problemów, które są bardziej późny wiek może stać się dość znaczące.

Z reguły dzieciom z patologiami we wczesnym wieku przepisuje się terapię lekową w połączeniu z rehabilitacja fizyczna. Fizjoterapia(terapia ruchowa) jest jedną z najskuteczniejszych nielekowych metod rehabilitacji dzieci ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Odpowiednio dobrany przebieg terapii ruchowej pomaga przywrócić funkcje motoryczne dziecka, wykorzystując możliwości adaptacyjne i kompensacyjne jego ciała.

Skomentuj artykuł "Zmiany OUN u dzieci: czym są?"

organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego – u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO zabranie dziecka do żłobka oznacza przygotowanie się na problemy z zachowaniem, słabe wyniki w nauce, kradzież, uszkodzenie i utratę rzeczy, histerię... Nie wiem, czy uda się znaleźć kogoś zdrowego w pełnym tego słowa znaczeniu słowa w ośrodku opieki nad dziećmi...

Dyskusja

organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO zabranie dziecka do żłobka oznacza przygotowanie się na problemy z zachowaniem, słabe wyniki w nauce, kradzież, uszkodzenie i utratę rzeczy, histerię... Nie wiem, czy uda się znaleźć kogoś zdrowego w pełnym tego słowa znaczeniu słowa w ośrodku opieki nad dziećmi. Trafiają tam albo ze względu na zdrowie, albo ze względu na zdrowie (fizyczne i psychiczne) bio.... Porażka różni się od porażki - on chodzi, widzi, słyszy, rozumie... to już nie jest złe. Co podlega edukacji, zostanie wychowane, co nie poddaje się zakochaniu) jak trudne? - dokładnie na tyle, na ile jesteś gotowy, na ile możesz to w jakikolwiek sposób zaakceptować (lub nie zaakceptować)

10.03.2017 21:46:24, także tutaj

Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowywania dzieci adoptowanych, interakcji z kuratelą, szkoleń w szkole dla rodziców adopcyjnych. Sekcja: Adopcja (diagnoza g96.8 u dziecka, dekodowanie). Opowiedz mi o diagnozach.

Dyskusja

G96.8 - może w ogóle nic nie znaczyć. Jeśli do 4. roku życia nadal nie wyjaśniono, co tam się działo…
Ogólnie rzecz biorąc, po prostu spójrz na dziecko. Bo ta diagnoza oznacza, że ​​„może coś być nie tak z nerwami”....

Przyjęłam dziecko z diagnozą m.in. „okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego”, które wyrażało się bardzo słabym napięciem mięśniowym, lewa połowa ciała była ogólnie jak szmata, niektórzy lekarze twierdzili, że dziecko nie będzie to usiądź - żeby nie przeszło... 4 kursy masażu, ogólne zabiegi wzmacniające - biegnie w kółko, dogonisz go, już myśli lepiej ode mnie))) ale myślę, że jeszcze damy radę mają problemy z terapią logopedyczną.
A 4-letnie dziecko już potrafi się wykazać: rozwojem motorycznym, mową i myśleniem – wszystko można już poznać. Zwracajcie więc uwagę na to, jak się porusza, jak mówi, rozmawiajcie z nauczycielami, o czym mówią rozwój mentalny dziewczyny.

Powiedz mi, jeśli sierociniec specjalizuje się dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi, to czy są tam tylko dzieci z poważnymi diagnozami? Zawarcie aresztu w ręku. W piątek, jeśli Bóg pozwoli, pojedziemy do takiego sierocińca (tylko przez znajomość).

Dyskusja

Mamy Sevastyana od takiego DR. To podrzutek, najwyraźniej ktoś coś sobie wyobraził w szpitalu, dokąd go natychmiast wysłano. No albo nie wiem.
Jedyną diagnozą było opóźnienie mowy, które było poważne.

O ile mi wiadomo, nie ma lekarzy niewyspecjalizowanych... Za swoją „specjalizację” dostają premię. Przeczytaj więc mapę. Moja córka była na DR z tą samą specjalizacją, chociaż jej kardiologia jest pół-fałszywa. Tyle, że to jedyny DR w tym mieście)))

Moje dziecko ma organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Wyrażone w łagodna forma Porażenie mózgowe i pewne trudności w nauce. Ale uczy się w zwykłej szkole i uprawia sport. A u mojego dziecka zdiagnozowano organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, paraparezę i od półtora roku życia jest niepełnosprawne.

Dyskusja

Wygląda na to, że jutro będziemy robić rezonans magnetyczny. A w piątek - psychiatra i neurolog. DD obarczył mnie dużą winą - dlaczego musisz to robić, jakiego rodzaju są to kontrole itp. itd. Jestem głupi – sam. Dziękuję z całego serca dziewczyny. Sama nie spodziewałam się takiego wsparcia i byłam bardzo wzruszona. Napiszę jak i co jak tylko pojawi się coś nowego.

Nie jestem lekarzem. W ogóle. Dlatego moje rozumowanie jest całkowicie filisterskie. A zatem: moim zdaniem szczątkowe uszkodzenia organiczne to bardzo ogólna diagnoza. Objawy powinny zależeć od rozległości i lokalizacji zmiany. Mogą one wahać się od „on nic nie rozumie, ślini się” (przepraszam za niepoprawność) do „w ogóle nic nie widać”. Pierwsza opcja wyraźnie nie zagraża już dziewczynie. Dziecko jest adekwatne, posłuszne, czyta poezję, bawi się w odgrywanie ról... Zatem myślę, że wszystko, co mogło się wydarzyć, już się objawiło w tym „złym uczniu”. Czy jest to dla Ciebie krytyczne? A co jeśli nauka jest trudna? A jeśli nie pójdzie na uniwersytet? A co jeśli w ostateczności pójdzie na korektę?
Jest to w zasadzie realna perspektywa dla wielu adoptowanych dzieci. Nie jest faktem, że dziecko przyjęło więcej młodszy wiek, nie będziesz mieć takich samych problemów w szkole.
Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ moje dziecko jest prawie takie (uczy się z trudem, po 1 klasie nie może nic zrobić), ale jest cudowne i kochane, współczuję dziewczynie. Jakoś w dyskusji prawie położyli temu kres. :(To dobra dziewczyna. Chociaż oczywiście decyzja należy do ciebie.

Nieorganiczne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym u małych dzieci (od 0 do 2 lat) (początek). Sekcja: Adopcja (ROP OUN z nadciśnieniem tętniczym u dzieci, rokowania lecznicze). Pytanie zatem brzmi: szczątkowe uszkodzenie organiczne ośrodkowego układu nerwowego – co to jest, jakie są rokowania i jakie…

Dyskusja

zależy od tła, a jeszcze bardziej od perspektywy. każde dziecko, niezależnie od tego, czy jest chore, czy zdrowe, w sprzyjającym środowisku psychospołecznym ma znacznie większe szanse na dorosłość dobry człowiek niż w złych warunkach początkowych. Dzieci z problemami zdrowotnymi przynoszą nie mniej, a może nawet więcej radości niż dzieci zdrowe. chyba że całkowicie rozpuścisz się w zmartwieniach, problemach i poszukiwaniu najlepszych rozwiązań.

Podobnie jak w Internecie - od niczego strasznego po włóczęgostwo, skłonności samobójcze itp. Spójrz na dzieci. Jeśli coś Cię zaniepokoi, skontaktuj się ze specjalistą. Przepraszam za diagnozę w internecie, ale moim zdaniem Wasze dzieci wyglądają dobrze.

uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Medycyna/dzieci. Przyjęcie. Omówienie zagadnień adopcji, form umieszczania dzieci w rodzinach, edukacji. Proszę powiedzieć, czym jest uszkodzenie centralnego układu nerwowego bez szkody dla psychiki. W internecie znalazłam jedynie informację o okołoporodowym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. to jest jedno i...

Dyskusja

Korzyści z pływania są niezaprzeczalne.

Ale... jeśli dziecko ma predyspozycje do alergii, kaszlu, albo pojawia się u niego nuta astmy, to nie zawracałabym sobie tym głowy.
Produkty wrzucane do wody w celu dezynfekcji:
1. Same w sobie nie są korzystne, wchłaniają się przez skórę, dostają się do organizmu przez nos lub usta itp.
2. Łącząc się z materią organiczną, tworzą substancje rakotwórcze, które dostają się do organizmu również z wody.

Te. spójrz na dziecko. Sama woda i pływanie są bardzo przydatne. Idealna nad morze i na całe lato.

Korzyści są, ale dziecko musi mieć komfortową temperaturę. Dlatego jeśli masz na myśli Instytut Lestgafa (nie wiem, czy dobrze napisałeś), to napisali, że dzieciom jest zimno. Jedziemy do przychodni, gdzie bardzo łatwo jest dodać gorącą wodę.Ćwiczenia mamy bierne, ale po roku myślę, że nadal można wywołać odruchowe ruchy pływackie rąk i nóg, moje w wannie ruszyły się same dopiero po 3 miesiącach codziennego pływania, wtedy my miały 10 miesięcy.

Zgadzam się z matką Iljuszy. Jeśli nie ma silnego wzrostu głowy, lepiej obejść się bez diakarbu, znacznie zaburza to metabolizm minerałów. Ponadto istnieje wiele danych na temat zwiększone ICP na Cavinton i wzrost głowy przy jego braniu (też to mieliśmy :-() Więc pierwszy schemat jest dobry, nie zmieniałbym go, ale Kinder Biovital jest z tym trochę zagmatwany małe dziecko, ale jeśli ich nie ma reakcje alergiczne, to też to zróbmy.

Organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Dziewczyny, tutaj na konferencji jest więcej dzieci z porażeniem mózgowym, autyzmem i tym podobnymi. Czy jest tu ktoś, kto zajmuje się produktami organicznymi? (organiczne uszkodzenie mózgu) Jeśli tak, proszę powiedzieć, co zrobiłeś dla dziecka, jakie zaszły zmiany i kto mógłby chociaż w jakiś sposób naprawdę pomóc.

Dyskusja

Istnieje instytut mózgu, w którym uczą metodą Bronnikowa. Wcale nie jestem ekspertem, znajoma tam studiowała i opowiadała mi, jakie są wspaniałe rezultaty. Mogę zapytać, czy warto tam iść, jeśli masz problemy. A może już o nich wiesz?

No cóż, możemy założyć, że też mamy zmianę organiczną, po krwotoku mózgowym i w następstwie wodogłowia dochodzi do hipoplazji ciała modzelowatego, czyli zmiany rozlanej Biała materia itp. Nie wiem jak inni, ale oficjalna medycyna nie mogła nam zaoferować niczego poza standardową terapią naczyniową i lekkimi lekami nootropowymi w nadziei, że resztki dotkniętych obszarów „same sobie poradzą”, ponownie rozmieszczą funkcje itp. Proces ten był w pewnym stopniu stymulowany przez traktowanie Koreańczyków na ulicy. ok. Swoją drogą Pilyugin widziałem u nich dzieci, które też miały problemy z móżdżkiem, był pewien postęp, ale to wszystko jest indywidualne. W jakim mieście mieszkasz?

uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Moja przyjaciółka urodziła się w wyniku odklejenia łożyska wcześniakiem(32. tydzień); doznał ciężkiego niedotlenienia, mówią nawet, że niektóre zraziki w mózgu (nie rozumiem, co mają na myśli) zmarły.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego to patologia polegająca na śmierci neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym, martwicy tkanek ośrodkowego układu nerwowego lub ich postępującej degradacji, przez co staje się on gorszy i nie może odpowiednio wykonywać swoich funkcji w zapewnieniu funkcjonowania organizmu i aktywności ruchowej organizmu, a także aktywności umysłowej.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ma inną nazwę - encefalopatia. Może to być choroba wrodzona lub nabyta, wynikająca z negatywnego wpływu na układ nerwowy.

Nabyte mogą rozwijać się u osób w każdym wieku z powodu różne urazy, zatrucie, alkohol lub uzależnienie od narkotyków, przebyte choroby zakaźne, promieniowanie i podobne czynniki.

Wrodzone lub resztkowe – dziedziczone na skutek wad genetycznych, zaburzeń rozwoju płodu w okresie okołoporodowym (okres od sto pięćdziesiątego czwartego dnia ciąży do siódmego dnia życia pozamacicznego), a także na skutek urazów porodowych.

Klasyfikacja zmian zależy od przyczyny rozwoju patologii:

• Dyscyrkulacyjne – spowodowane naruszeniem dopływu krwi.
• Niedokrwienna – krążeniowa zmiana organiczna, uzupełniona procesami destrukcyjnymi w określonych ogniskach.
• Toksyczne – śmierć komórek z powodu toksyn (trucizn).
• Promieniowanie – uszkodzenia radiacyjne.
• Niedotlenienie okołoporodowe – spowodowane niedotlenieniem płodu.
• Typ mieszany.
• Resztkowe – wynikające z naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego lub urazów porodowych.

Przyczyny nabytych organicznych uszkodzeń mózgu

Uszkodzenie komórek rdzenia kręgowego lub mózgu wcale nie jest trudne, ponieważ są one bardzo wrażliwe na wszelkie negatywne skutki, ale najczęściej rozwija się z następujących powodów:

• Urazy kręgosłupa lub urazowe uszkodzenia mózgu.
• Uszkodzenia toksyczne, w tym alkohol, leki, narkotyki i leki psychotropowe.
• Choroby naczyniowe powodujące zaburzenia krążenia, a wraz z nimi niedotlenienie lub brak składników odżywczych lub uszkodzenie tkanek, np. udar.
• Choroba zakaźna.

Przyczynę rozwoju tego lub innego rodzaju zmian organicznych można zrozumieć na podstawie nazwy jej odmiany, jak wspomniano powyżej, klasyfikacja tej choroby opiera się na przyczynach.

Jak i dlaczego u dzieci dochodzi do resztkowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka następuje w wyniku negatywnego wpływu na rozwój jego układu nerwowego lub z powodu dziedzicznych nieprawidłowości genetycznych lub urazów wrodzonych.

Mechanizmy rozwoju dziedzicznych szczątkowych uszkodzeń organicznych są dokładnie takie same, jak w przypadku wszelkich chorób dziedzicznych, gdy zniekształcenie informacji dziedzicznej w wyniku uszkodzenia DNA prowadzi do nieprawidłowy rozwój układ nerwowy dziecka lub struktury wspierające jego funkcje życiowe.

Pośredni proces niedziedzicznej patologii wygląda jak niepowodzenie w tworzeniu komórek, a nawet całych narządów rdzenia kręgowego i mózgu z powodu negatywne wpływyśrodowisko:

• Poważne choroby, na które cierpi matka w czasie ciąży, a także infekcje wirusowe. Nawet grypa lub zwykłe przeziębienie może wywołać rozwój szczątkowych organicznych uszkodzeń centralnego układu nerwowego płodu.
• Brak składników odżywczych, minerałów i witamin.
• Skutki toksyczne, w tym lecznicze.
• Złe nawyki matki, zwłaszcza palenie, alkoholizm i narkotyki.
• Zła ekologia.
• Naświetlanie.
• Niedotlenienie płodu.
• Niedojrzałość fizyczna matki lub odwrotnie, zaawansowany wiek rodziców.
• Użycie specjalnego odżywianie sportowe lub jakieś suplementy diety.
• Ciężki stres.

Mechanizm wpływu stresu na przedwczesny poród lub poronienie poprzez konwulsyjne skurcze jego ścian jest jasny, niewiele osób rozumie, w jaki sposób stres matczyny prowadzi do śmierci płodu lub zakłócenia jego rozwoju.

Przy silnym lub systematycznym stresie cierpi układ nerwowy matki, który jest odpowiedzialny za wszystkie procesy zachodzące w jej organizmie, w tym za podtrzymywanie życia płodu. Wraz z zakłóceniem jego aktywności mogą wystąpić różne zaburzenia i rozwój zespołów wegetatywnych - dysfunkcji narządów wewnętrznych, które niszczą równowagę w organizmie, która zapewnia rozwój i przeżycie płodu.

Różnego rodzaju urazy podczas porodu, które mogą powodować organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka, są również bardzo różne:

• Zamartwica.
• Uraz kręgosłupa lub podstawy czaszki na skutek nieprawidłowego usunięcia i skręcenia dziecka z macicy.
• Dziecko spada.
• Przedwczesny poród.
• Atonia macicy (macica nie jest w stanie normalnie się skurczyć i wypchnąć dziecka).
• Ucisk głowy.
• Uderzyć płyn owodniowy do dróg oddechowych.

Nawet w okresie okołoporodowym dziecko może zostać zarażone różnymi infekcjami, zarówno od matki podczas porodu, jak i od szczepów szpitalnych.

Objawy

Każde uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się zaburzeniami aktywności umysłowej, odruchów, aktywności ruchowej oraz zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych i narządów zmysłów.

Nawet profesjonalistom trudno jest od razu dostrzec objawy szczątkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u niemowlęcia, ponieważ ruchy niemowląt są specyficzne, aktywność umysłowa nie jest od razu określana, a zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych z gołym okiem można zauważyć tylko w przypadku poważnych patologii. Ale czasami objawy kliniczne można zauważyć od pierwszych dni życia:

• Naruszenie napięcia mięśniowego.
• i głowy (najczęściej ma łagodna natura, ale może być także objawem chorób neurologicznych).
• Paraliż.
• Upośledzony refleks.
• Chaotyczne, szybkie ruchy gałek ocznych w tę i z powrotem lub zamrożone spojrzenie.
• Upośledzone funkcje narządów zmysłów.
• Napady padaczkowe.

W starszym wieku, od około trzech miesięcy, można zauważyć następujące objawy:

• Upośledzona aktywność umysłowa: dziecko nie podąża za zabawkami, wykazuje nadpobudliwość lub wręcz apatię, cierpi na deficyt uwagi, nie rozpoznaje znajomych itp.
• Opóźniony rozwój fizyczny, zarówno bezpośredni wzrost, jak i nabywanie umiejętności: nie trzyma głowy w górze, nie raczkuje, nie koordynuje ruchów, nie próbuje wstawać.
• Szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne.
• Niestabilność emocjonalna, zmienność nastroju.
• Psychopatia (skłonność do afektu, agresja, rozhamowanie, niewłaściwe reakcje).
• Organiczno-psychiczny infantylizm wyrażający się w tłumieniu osobowości, tworzeniu zależności i wzmożonym raportowaniu.
• Utrata koordynacji.
• Upośledzenie pamięci.

Jeśli u dziecka istnieje podejrzenie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Jeśli u dziecka pojawią się jakiekolwiek objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem i poddać się kompleksowemu badaniu, które może obejmować następujące procedury:

• Badania ogólne, różne rodzaje tomografii (każdy rodzaj tomografii bada ze swojej strony i dlatego daje inne wyniki).
• USG ciemiączka.
• EEG to elektroencefalogram, który pozwala zidentyfikować ogniska patologicznej aktywności mózgu.
• Rentgen.
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Neurosonografia to analiza przewodnictwa neuronów, która pozwala wykryć drobne krwotoki lub zaburzenia w funkcjonowaniu nerwów obwodowych.

Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek nieprawidłowości w zdrowiu swojego dziecka, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ terminowe leczenie pomoże uniknąć ogromnej liczby problemów, a także znacznie skróci czas rekonwalescencji. Nie bój się fałszywych podejrzeń i niepotrzebnych badań, ponieważ w przeciwieństwie do prawdopodobnych patologii nie zaszkodzą dziecku.

Czasami tę patologię diagnozuje się podczas rozwoju płodu podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.

Metody leczenia i rehabilitacji

Leczenie choroby jest dość pracochłonne i długotrwałe, jednak przy niewielkich uszkodzeniach i odpowiedniej terapii można całkowicie wyeliminować wrodzone szczątkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, ponieważ komórki nerwowe niemowląt są w stanie dzielić się przez pewien czas , a cały układ nerwowy małych dzieci jest bardzo elastyczny.

• Przede wszystkim ta patologia wymaga stałego monitorowania przez neurologa i uważnej postawy samych rodziców.
• Jeśli to konieczne, przeprowadzone terapia lekowa zarówno w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby, jak iw formie leczenie objawowe: wycofanie objaw konwulsyjny, pobudliwość nerwowa itp.
• Jednocześnie jako metodę leczenia lub rekonwalescencji przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne, które obejmuje masaż, akupunkturę, zooterapię, pływanie, gimnastykę, refleksologię lub inne metody mające na celu stymulację funkcjonowania układu nerwowego, zachęcanie go do rozpoczęcia powrotu do zdrowia poprzez powstanie nowego połączenia neuronowe i naucz dziecko samodzielnego posługiwania się swoim ciałem w przypadku zaburzeń motorycznych, aby zminimalizować jego niezdolność do samodzielnego życia.
• W późniejszym wieku stosuje się oddziaływania psychoterapeutyczne zarówno na samo dziecko, jak i na jego najbliższe otoczenie, w celu poprawy otoczenia moralnego wokół dziecka i zapobiegania rozwojowi. zaburzenia psychiczne jego.
• Korekta mowy.
• Szkolenia specjalistyczne dostosowane do indywidualnych cech dziecka.

Leczenie zachowawcze prowadzone jest w szpitalu i polega na przyjmowaniu leków w formie zastrzyków. Leki te zmniejszają obrzęk mózgu, zmniejszają aktywność napadów i poprawiają krążenie krwi. Prawie każdemu przepisuje się piracetam lub leki o podobnym działaniu: pantogam, kawiton lub fenotropil.

Oprócz głównych leków, objawowe złagodzenie stanu zapewnia się za pomocą środków uspokajających, przeciwbólowych, poprawiających trawienie, stabilizujących serce i łagodzących wszelkie inne negatywne objawy choroby.

Po wyeliminowaniu przyczyny choroby przeprowadza się terapię jej skutków, mającą na celu przywrócenie funkcji mózgu, a wraz z nimi pracy narządów wewnętrznych i aktywności ruchowej. Jeśli niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów resztkowych, celem terapii regeneracyjnej jest nauczenie pacjenta życia ze swoim ciałem, korzystania z kończyn i samoopieki w jak najbardziej niezależny sposób.

Wielu rodziców nie docenia korzyści, jakie niosą ze sobą metody fizjoterapeutyczne w leczeniu schorzeń neurologicznych, choć są one podstawową metodą przywracania utraconych lub zaburzonych funkcji.

Okres rekonwalescencji jest niezwykle długi i najlepiej trwać przez całe życie, ponieważ w przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjent musi codziennie pokonywać trudności. Przy należytej staranności i cierpliwości, w pewnym wieku dziecko z encefalopatią może stać się całkowicie niezależne, a nawet prowadzić aktywny tryb życia, maksymalnie możliwy na poziomie jego uszkodzenia.

Niemożliwe jest wyleczenie patologii samodzielnie, a jeśli popełniono błędy z powodu jej braku Edukacja medyczna, możesz nie tylko wielokrotnie pogorszyć sytuację, ale nawet spowodować śmierć. Współpraca z neurologiem osób chorych na encefalopatię zostaje na całe życie, jednak nikt nie zabrania stosowania tradycyjnych metod terapii.

Tradycyjne metody leczenia organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego to najskuteczniejsze metody uzupełnienia, które nie zastępują leczenie zachowawcze z fizjoterapią, ale bardzo dobrze ją uzupełniają. Tylko przy wyborze tej czy innej metody konieczne jest ponowne skonsultowanie się z lekarzem, aby rozróżnić przydatne i skuteczne metody niezwykle trudno jest uniknąć bezużytecznych i szkodliwych bez głębokiej specjalistycznej wiedzy medycznej i minimalnej znajomości chemii.

Jeśli nie można odwiedzić wyspecjalizowanych instytucji, aby wziąć udział w terapii ruchowej, masażu i aquaterapii, można je łatwo przeprowadzić w domu, po opanowaniu proste techniki przy pomocy konsultacji neurologicznej.

Równie ważnym aspektem leczenia jest resocjalizacja z psychologiczną adaptacją pacjenta. Nie należy nadmiernie chronić chorego dziecka, pomagając mu we wszystkim, ponieważ w przeciwnym razie nie będzie ono mogło w pełni się rozwinąć, a co za tym idzie, nie będzie w stanie walczyć z patologią. Pomoc potrzebna jest tylko w sprawach życiowych ważne sprawy Lub specjalne przypadki. W życiu codziennym samodzielne wykonywanie rutynowych zadań będzie działać dodatkowa fizjoterapia lub terapii ruchowej, a także nauczy dziecko pokonywania trudności oraz tego, że cierpliwość i wytrwałość zawsze prowadzą do doskonałych rezultatów.

Konsekwencje

Organiczne uszkodzenie części ośrodkowego układu nerwowego w okresie okołoporodowym lub w starszym wieku prowadzi do rozwoju wielu różnych zespołów neurologicznych:

• Nadciśnienie tętnicze-wodogłowie – wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. U niemowląt objawia się to powiększeniem ciemiączka, jego obrzękiem lub pulsacją.
• Zespół nadpobudliwości – wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia snu, wzmożona aktywność, częsty płacz, haj konwulsyjna gotowość lub epilepsja.
• Padaczka jest zespołem konwulsyjnym.
• Zespół śpiączki z przeciwstawnymi objawami nadpobudliwości, gdy dziecko jest ospałe, apatyczne, mało się porusza, brakuje mu ssania, połykania i innych odruchów.
• Dysfunkcja autonomiczno-trzewna narządów wewnętrznych, która może objawiać się częstą niedomykalnością, zaburzeniami trawienia, objawy skórne i wiele innych odchyleń.
• Zaburzenia motoryczne.
• Porażenie mózgowe to zaburzenie ruchu powikłane innymi wadami, do których zalicza się upośledzenie umysłowe i osłabienie narządów zmysłów.
• Nadpobudliwość to brak koncentracji i brak uwagi.
• Upośledzenie umysłowe lub rozwój fizyczny lub złożone.
• Choroba psychiczna spowodowana zaburzeniami mózgu.
• Choroby psychiczne spowodowane dyskomfortem pacjenta w społeczeństwie lub niepełnosprawnością fizyczną.

• Zaburzenia endokrynologiczne, a co za tym idzie, obniżona odporność.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nabytego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego jest raczej niejasne, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku wrodzonego typu choroby, w niektórych przypadkach rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ układ nerwowy dziecka regeneruje się wielokrotnie szybciej, a jego organizm przystosowuje się do tego.

Po właściwym leczeniu i rehabilitacji funkcja ośrodkowego układu nerwowego może zostać całkowicie przywrócona lub może wystąpić zespół resztkowy.

Konsekwencje wczesnych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego często prowadzą do opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego, a także do niepełnosprawności.

Z punkty pozytywne Można podkreślić, że wielu rodziców, których dzieci otrzymały tę straszną diagnozę, dzięki intensywnej terapii rehabilitacyjnej osiąga magiczne rezultaty, obalając najbardziej pesymistyczne prognozy lekarzy, zapewniając swojemu dziecku normalną przyszłość.

Obecnie bardzo duża liczba dzieci rodzi się z patologiami serca. To skurcz wytwarza impulsy, dzięki którym krew przepływa do wszystkich niezbędnych narządów. Niedostateczna ilość tlenu dostająca się do mózgu powoduje – niedotlenienie – niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Planując ciążę, każda mama powinna zastosować się do zaleceń lekarza i poddać się niezbędnym badaniom. Tylko dzięki wczesnej diagnozie można uniknąć poważne problemy dalej. Jeśli po urodzeniu dziecka zauważysz jakieś nietypowe zachowanie lub objawy, które są dla Ciebie niezrozumiałe, nie czekaj, aż wszystko samo się poprawi, lecz natychmiast skonsultuj się z terapeutą.

Życie i zdrowie dziecka jest dla każdego człowieka najważniejsze. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie problemy mogą napotkać i jak je rozwiązać. W tym materiale zastanowimy się, czym jest niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, dlaczego może wystąpić, jakie objawy objawia i jakie środki zapobiegawcze są stosowane.

Niedotlenienie - niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - ogólna charakterystyka

Niedotlenienie - niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne ośrodkowego układu nerwowego to przedporodowe, śródporodowe lub poporodowe uszkodzenie mózgu spowodowane przewlekłym lub ostrym niedotlenieniem (asfiksja) w połączeniu ze zjawiskami wtórnego niedokrwienia.

Obecnie istnieją dwa terminy określające ten stan patologiczny. Częściej spotykana jest „niedokrwienno-niedokrwienne uszkodzenie mózgu”, rzadziej „encefalopatia pochodzenia hipoksycznego”. Obie nazwy są równoważne, ponieważ odzwierciedlają to samo proces patologiczny z pojedynczą patogenezą i odpowiednio są synonimami.

Termin niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest bardziej traumatyczny dla rodziców i właściwsze jest jego używanie w przypadku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, natomiast termin „encefalopatia” jest bardziej odpowiedni w przypadku łagodniejszych objawów choroby.

Do oznaczenia obu terminów używany jest skrót „HIE”. Rozpoznanie HIE uzupełniają odpowiednie zespoły neurologiczne w obecności charakterystycznego dla nich obrazu klinicznego. Pod względem częstotliwości niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego zajmuje pierwsze miejsce nie tylko wśród uszkodzeń mózgu, ale także wśród wszystkich stanów patologicznych noworodków, zwłaszcza wcześniaków.

Opiera się przede wszystkim na przedporodowym uszkodzeniu płodu – przewlekłej niewydolności łożyska, następnie niedotlenieniu związanym z charakterem porodu (późny poród, osłabienie porodu) oraz ostry rozwój niedotlenienie w wyniku odklejenia się łożyska.

Ponadto w okresie poporodowym może wystąpić niedotlenienie uszkodzenia mózgu z powodu nieodpowiedniego oddychania, upadku ciśnienie krwi i inne powody.

Patogenezę niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego można podsumować na poniższym schemacie. Niedotlenienie okołoporodowe (asfiksja) płodu (dziecka) prowadzi do hipoksemii i wzrostu zawartości dwutlenku węgla (hiperkapnii) wraz z późniejszym rozwojem kwasica metaboliczna z powodu akumulacji mleczanu następuje:

• obrzęk wewnątrzkomórkowy.
• obrzęk tkanek.
• zmniejszony mózgowy przepływ krwi.
• uogólniony obrzęk.
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• rozległe i znaczne zmniejszenie krążenia mózgowego.
• martwica substancji mózgowej.

Schemat ten odzwierciedla poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może być jednym z przejawów ogólnej ogólnoustrojowej reakcji organizmu na ciężką asfiksję i może być połączone z ostrą martwicą kanalików nerkowych, pierwotną nadciśnienie płucne w wyniku zachowanego krążenia płodowego, zmniejszonego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zmian martwiczych jelit, aspiracji smółki, niewydolności nadnerczy i kardiomiopatii.

Jednocześnie proces patologiczny może zatrzymać się na każdym etapie i u niektórych dzieci może ograniczać się do łagodnych zaburzeń krążenia mózgowego z miejscowymi ogniskami niedokrwienia prowadzącymi do zmiany funkcjonalne w mózgu.

Przejawia się to z jednej strony zróżnicowanym obrazem klinicznym, z drugiej zaś znajduje odzwierciedlenie w częstości występowania zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, na którą powołują się różni autorzy. Lokalizacja zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego ma swoją własną charakterystykę.

Wcześniaki charakteryzują się przede wszystkim uszkodzeniem stref okołokomorowych w obszarze macierzy rozrodczej, co przy ciężkim niedotlenieniu i niedokrwieniu prowadzi do martwicy istoty białej. U noworodków donoszonych ciężkie niedotlenienie wpływa na przystrzałkowe części kory, które leżą na granicy basenów tętnic mózgowych.

Ponadto może to dotyczyć obszarów zwojów podstawy mózgu, wzgórza i pnia mózgu, w tym formacji siatkowej.

Będąc w łonie matki, płód „żywi się” tym, co otrzymuje z krwi matki. Jednym z głównych składników pożywienia jest tlen. Jej niedobór negatywnie wpływa na rozwój centralnego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. Zapotrzebowanie na tlen jego rozwijającego się mózgu jest nawet wyższe niż u osoby dorosłej.

Jeśli kobieta doświadcza szkodliwe wpływy, źle się odżywia, jest chory lub prowadzi niezdrowy tryb życia, nieuchronnie odbija się to na dziecku. Otrzymuje mniej tlenu.

Krew tętnicza o niskiej zawartości tlenu powoduje zaburzenia metaboliczne w komórkach mózgowych i śmierć niektórych lub całych grup neuronów. Mózg ma zwiększona wrażliwość na wahania ciśnienia krwi, zwłaszcza na jego spadek. Zaburzenia wymiany powodować powstawanie kwasu mlekowego i kwasicę.

Ponadto proces nasila się - powstaje obrzęk mózgu ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i martwicą neuronów. Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może rozwinąć się w macicy, podczas porodu i w pierwszych dniach po urodzeniu. Lekarze biorą pod uwagę zakres czasu od pełnych 22 tygodni ciąży do 7 dni po porodzie.

Zagrożenia wewnątrzmaciczne:

• zaburzenia krążenia macicznego i łożyskowego, nieprawidłowości w obrębie pępowiny;
• toksyczne skutki palenia i przyjmowania niektórych leków;
• produkcja niebezpieczna, w której pracuje kobieta w ciąży;
• gestoza.

Podczas porodu czynnikami ryzyka są:

• słaba aktywność zawodowa;
• długi lub szybki poród;
• długotrwały brak wody;
• uraz porodowy;
• bradykardia i zmniejszenie ciśnienie krwi Dziecko ma;
• odklejenie łożyska, splątanie pępowiny.

Zaraz po urodzeniu możliwy jest rozwój niedotlenienia i niedokrwienia centralnego układu nerwowego u noworodków z powodu niskiego ciśnienia krwi, obecności rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (patologia hemostazy, której towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzeplin w naczyniach mikrokrążenia).

Ponadto HIE może być wywołany wadami serca i problemami z oddychaniem u noworodka. Wystąpienie niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu może być spowodowane:

• łożysko przodujące;
• oderwanie łożyska;
• ciąża mnoga;
• wielowodzie;
• małowodzie;
• gestoza u kobiet w ciąży;
• wrodzone patologie statki;
• wrodzone patologie serca;
• wrodzone patologie mózgu;
• dziedziczne choroby metaboliczne;
• choroby krwi;
• nowotwór mózgu;
• nowotwory kręgosłupa szyjnego;
• różyczka u kobiety w ciąży;
• toksoplazmoza u kobiety w ciąży;
• zakażenie wirusem cytomegalii u kobiety w ciąży;
• Inny choroba zakaźna u kobiety w ciąży;
• nadciśnienie tętnicze u kobiety w ciąży;
• choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiety w ciąży;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• choroby tarczycy i nadnerczy u kobiety w ciąży;
• choroba nerek u kobiety w ciąży;
• choroby płuc u kobiety w ciąży;
• choroby krwi u kobiety w ciąży;
• choroby onkologiczne u kobiety w ciąży;
• krwawienie w drugim i trzecim trymestrze ciąży;
• palenie;
• alkoholizm;
• uzależnienie;
• narażenie na substancje toksyczne;
• przyjmowanie niektórych leków;
• uraz porodowy;
• uduszenie dziecka podczas porodu;
• szybki poród;
• przedłużający się poród– ponad 24 godziny;
• przedwczesny poród;
• ciąża po terminie.

Objawy

Obraz kliniczny niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się dużą różnorodnością, od wymazanych, bezobjawowych postaci po „soczyste”, natychmiast zauważalne objawy, które pasują do pewnych zespołów. Wyróżnia się 3 stopnie okresu ostrego: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Łagodne stopnie zwykle charakteryzują się hiporefleksją, umiarkowaną hipotonią kończyn górnych, drżeniem, okresowym niepokojem lub umiarkowanym letargiem, lekkim przechyleniem głowy, zmniejszoną aktywnością ssania u dojrzałych dzieci i oznakami niedojrzałości wykraczającej poza wiek ciążowy.

Objawy umiarkowanej postaci obejmują zwykle jeden z zespołów charakterystycznych dla tego stanu patologicznego:

• zespół nadciśnienia;
• zespół pobudzenia;
• syndrom ucisku.

Wraz z hiporefleksją można zaobserwować hipotonię mięśni kończyn górnych II stopnia, izolowaną lub w połączeniu z hipotonią nóg, umiarkowany brak aktywności fizycznej, krótkotrwałe ataki bezdechu, pojedyncze drgawki, ciężkie objawy oczne i bradykardię.

Ciężka postać charakteryzuje się wyraźnym zespołem depresyjnym, aż do rozwoju śpiączki, powtarzających się drgawek, obecnością objawów pnia w postaci objawów opuszkowych i rzekomoopuszkowych, powolnym ruchem gałek ocznych, koniecznością wentylacji mechanicznej, wczesnym opóźnieniem rozwój mentalny, a także objawy niewydolności wielonarządowej.

Cechą charakterystyczną niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego jest wzrost dynamiki w krótkim lub dłuższym okresie czasu poszczególnych objawy neurologiczne które w dużej mierze determinują dalszy rozwój dziecka.

Wśród pacjentów z niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego należy wyróżnić dzieci urodzone z ciężką asfiksją, które wymagają długotrwałej wentylacji mechanicznej od pierwszych minut życia. Ta grupa dzieci wyróżnia się, ponieważ sama wentylacja mechaniczna i często towarzysząca jej terapia uspokajająca samodzielnie dostosowuje się i modyfikuje obraz kliniczny.

Ponadto w rzadkich przypadkach, głównie u noworodków donoszonych, już od pierwszych dni życia może wystąpić silna spastyczność kończyn, głównie dolnych, która utrzymuje się przez długi czas.

Przebieg niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego ma kilka opcji:

• korzystny kurs z szybką dodatnią dynamiką;
• objawy neurologiczne, odzwierciedlające ciężkie uszkodzenie mózgu w ostrym okresie choroby, całkowicie ustępują do czasu wypisu z oddziału lub utrzymują się w postaci umiarkowanych lub bardziej wyraźnych skutków resztkowych;
• objawy neurologiczne po wyjściu z ostrego okresu choroby mają tendencję do pogłębiania się;
• poważne uszkodzenie mózgu skutkujące niepełnosprawnością zostaje wykryte w pierwszym miesiącu;
• przebieg ukryty;
• po długim okresie pozornego dobrego samopoczucia, w wieku 4-6 miesięcy zaczynają pojawiać się oznaki zaburzeń ruchowych.

Wczesne objawy, które należy zgłosić do neurologa dziecięcego:

• powolne karmienie piersią, dławienie się podczas karmienia, wyciek mleka przez nos dziecka.
• słaby płacz dziecka, nosowy lub ochrypły głos.
• częsta niedomykalność i niewystarczający przyrost masy ciała.
• zmniejszona aktywność ruchowa dziecka, senność, letarg lub silny niepokój.
• drżenie brody, kończyn górnych i/lub dolnych, częste dreszcze.
• trudności z zasypianiem, częste przebudzenia we śnie.
• odrzucając głowę do tyłu.
• spowolnienie lub szybki wzrost obwodu głowy.
• niskie (wiotkie mięśnie) lub wysokie napięcie mięśni kończyn i tułowia.
• zmniejszona aktywność ruchów ramion lub nóg w którąkolwiek stronę, ograniczony wyprost bioder lub obecność pozycji „żaby” z wyraźnym wyprostem bioder, nietypowa postawa dziecka.
• zez, kręcz szyi.
• narodziny dziecka wg cesarskie cięcie, w prezentacji zamkowej, z anomalią porodu lub z użytkowaniem kleszcze położnicze, ściskając, z pępowiną owiniętą wokół szyi.
• wcześniactwo dziecka.
• obecność napadów podczas porodu lub w okresie poporodowym.

Zdarzają się przypadki, gdy w chwili urodzenia dziecko ma minimalne uszkodzenia, jednak po latach, pod wpływem pewnych stresów – fizycznych, psychicznych, emocjonalnych – zaburzenia neurologiczne objawiają się z różnym stopniem nasilenia. Są to tak zwane późne objawy traumy porodowej.

Pomiędzy nimi:

• obniżone napięcie mięśniowe (elastyczność), co często jest dodatkowym atutem podczas uprawiania sportu.

Często takie dzieci są chętnie przyjmowane do sekcji sportowych, gimnastyki artystycznej i klubów choreograficznych. Ale większość z nich nie może tego znieść aktywność fizyczna, które mają miejsce w tych sekcjach.

• zmniejszona ostrość wzroku, obecność asymetrii obręczy barkowej, kątów łopatek, skrzywienia kręgosłupa, pochylenia - oznaki możliwego urazu porodowego kręgosłupa szyjnego.
• występowanie bólów głowy, zawrotów głowy.

Jeśli masz powyższe dolegliwości, nie zwlekaj z wizytą u neurologa dziecięcego! Specjalista przepisze określone badania, przebieg leczenia i na pewno Ci pomoże!

Kliniczne okresy uszkodzenia mózgu

Przebieg kliniczny niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na okresy:

• ostry występuje w ciągu pierwszych 30 dni po urodzeniu;
• rekonwalescencja trwa do roku;
• Po roku możliwe są długoterminowe konsekwencje.

Zmiany w OUN spowodowane niedotlenieniem u noworodków w ostrym okresie dzielą się na trzy stopnie w zależności od obecności i kombinacji zespołów:

1. Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa (zespół mózgowo-steniczny):

• słaby sen i osłabiony odruch ssania;
• wzdryganie się przed dotykiem;
• częste krzyki bez wyraźnego powodu;
• drżenie brody, rąk i nóg;
• odrzucanie głowy do tyłu;
• niepokój ruchowy;
• zamaszyste ruchy rąk i nóg.

Zespół konwulsyjny:

• Drgawki napadowe.

Nadciśnienie i wodogłowie:

• pobudliwość;
• płytki sen;
• niepokój i drażliwość;
• hipo- lub hipertoniczność mięśni nóg (brak automatycznego chodzenia, stanie na palcach);
• letarg i niska aktywność z zespołem wodogłowia;
• wzrost rozmiaru głowy.

Syndrom ucisku:

• letarg;
• niska aktywność;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• słaba reakcja odruchowa.

Zespół śpiączki:

• brak reakcji na dotyk i ból;
• "Ruchomy" gałki oczne;
• problemy z oddychaniem;
• brak odruchu ssania i połykania;
• możliwe są drgawki.

Stopień przejawu patologii

Wyróżnia się następujące stopnie:

1. Pierwszy stopień.

Neurologicznie objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Z reguły pod koniec pierwszego tygodnia życia objawy ustępują, dziecko staje się spokojniejsze, jego sen normalizuje się i dalszy rozwój patologia neurologiczna niewidoczny.

Badanie neurologiczne po pierwszym miesiącu nie jest obowiązkowe. Jeśli jednak u dziecka w dalszym ciągu występują nawet najmniejsze objawy związane z niedoborem tlenu, konieczne jest poddanie się dokładnym badaniom.

Lekarz może przepisać leki lub fizjoterapię. Zanim dziecko ukończy rok, funkcje zostaną w pełni przywrócone.

2. Drugi stopień.

Głębsze niedotlenienie mózgu powoduje uszkodzenie niedokrwienne umiarkowane nasilenie. Objawy neurologiczne są określane przez stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Maluchy te mają upośledzony refleks i mimowolną aktywność ruchową – na samym początku mogą w ogóle tego nie okazywać.

Ich skóra jest niebieskawa, napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub zwiększone. Autonomiczny układ nerwowy jest niezrównoważony, co wyraża się przyspieszeniem lub spowolnieniem bicia serca, zatrzymaniem oddechu, dysfunkcją jelit i utratą masy ciała z powodu ciągłej niedomykalności.

Głównymi zespołami charakterystycznymi dla drugiego stopnia choroby są zespół nadciśnieniowo-wodogłowie, zespół depresyjny. Pod koniec pierwszego tygodnia życia stan noworodka staje się bardziej stabilny.

3. Trzeci stopień.

Ta forma niedokrwienia jest najczęściej spowodowana ciężką gestozą matczyną, która występuje ze wszystkimi niekorzystnymi objawami patologicznymi - wysokim ciśnieniem krwi, obrzękami i wydalaniem białek przez nerki. Noworodki ze zmianami niedotlenieniowo-niedokrwiennymi trzeciego stopnia bez środki reanimacyjne zaraz po urodzeniu zwykle nie przeżywają.

Jedną z opcji rozwoju jest zespół śpiączki. Innym poważnym objawem ciężkiego niedotlenienia może być zespół po uduszeniu. Charakteryzuje się stłumionymi odruchami, małą ruchliwością, brakiem reakcji na dotyk, obniżoną temperaturą i zasinieniem skóry.

Ciężkie niedokrwienie mózgu uniemożliwia naturalne karmienie dziecka, życie jest podtrzymywane za pomocą intensywna opieka. Do 10. dnia życia stan może się ustabilizować, ale częściej rokowanie pozostaje niekorzystne.

Ogólnie rzecz biorąc, ostry proces patologiczny może wystąpić z różną intensywnością:

• objawy HIE szybko ustępują;
• stopniowa regresja objawów neurologicznych do czasu opuszczenia szpitala;
• ciężki przebieg z utrzymującym się i dalszym rozwojem deficytu neurologicznego z późniejszą niepełnosprawnością;
• ukryty prąd manifestujący się zaburzenia nerwowe(spowolniony rozwój i obniżone funkcje poznawcze) po 6 miesiącach.

W okresie rekonwalescencji niedokrwienie objawia się głównie zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Możliwe są objawy zespołu konwulsyjnego i wodogłowia. Objawy niedoborów neurologicznych obejmują opóźnienie rozwoju, zaburzenia mowy i inne zaburzenia.

Kolejnym zespołem charakterystycznym specjalnie dla okresu rekonwalescencji jest wegetatywno-trzewny. Jego znaki:

• naruszenie termoregulacji;
• wygląd plamy naczyniowe;
• niestrawność – wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, zaburzenia stolca, wzdęcia;
• niski przyrost masy ciała;
• naruszenia tętno;
• szybki, płytki oddech.

Jeśli dziecko później zacznie trzymać głowę w górze, uśmiechać się, siadać, raczkować i chodzić, oznacza to, że ma zespół opóźnionego rozwoju psychoruchowego.

Neurosonografia. Ważnym kryterium oceny uszkodzeń mózgu jest badanie neurosonograficzne. U wcześniaków zmiany, które można uznać za charakterystyczne dla narażenia na niedotlenienie, obejmują:

• rozszerzenie przednich rogów komór bocznych, które pod względem wielkości muszą być już wyrażone cyfrowo;
• zwiększyć rogi tylne komory boczne;
• jasny wyściółka komór bocznych lub ich deformacja;
• zmieniona struktura splotów naczyniówkowych komór bocznych;
• wysoka echogeniczność lub obecność cyst w obszarach okołokomorowych (z biegiem czasu małe cysty znikają, ale nie ustępują, ale ulegają bliznowaniu).

U noworodków donoszonych ciężkie niedotlenienie może objawiać się obrzękiem i obrzękiem mózgu z następującymi zmianami w badaniu ultrasonograficznym: zwiększona gęstość echa substancja mózgowa, któremu towarzyszy częściowe lub całkowite usunięcie struktur anatomicznych w połączeniu z osłabieniem lub brakiem pulsacji naczyń mózgowych.

Każdy z powyższych objawów, zaliczany do przejawów niedotlenienia, wykracza poza normę neurosonograficzną charakterystyczną dla noworodka.

Żaden z nich nie jest jednak patognomoniczny jedynie w przypadku uszkodzeń spowodowanych niedotlenieniem; mogą one również wystąpić w przypadku krwotoku śródkomorowego stopnia 2 i zakażenia wewnątrzmacicznego z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przeprowadza się biorąc pod uwagę kilka czynników.

Obejmują one:

• zagrożenie poronieniem, przewlekłe. niewydolność maciczno-łożyskowa w fazie kompensacji, subkompensacji lub z zaostrzeniem w postaci ostrej dekompensacji, osłabienia porodu i niskiej liczby punktów w skali Apgar;
• obecność przy urodzeniu lub w pierwszych godzinach życia zmienionego stanu neurologicznego;
• dane USG mózgu opisane powyżej.

Do postawienia diagnozy nie jest konieczne połączenie wszystkich tych faktów. U niektórych dzieci zmiany w USG mózgu mogą być całkowicie nieobecne, ale wyraźne obraz kliniczny i anamnestyczne oznaki możliwości wystąpienia skutków niedotlenienia, w innych, przy niewielkiej liczbie objawów klinicznych, dominują zmiany neurosonograficzne.

Szybka dodatnia dynamika neurologiczna nie wyklucza obecności niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ nie można zignorować ukrytego przebiegu choroby z późniejszym rozwojem minimalnej dysfunkcji mózgu.

W pierwszych dniach życia rozpoznanie HIE może być diagnozą pierwotną lub roboczą, przykrywającą inne zaburzenia neurologiczne: ICH, zakaźne uszkodzenie mózgu, porodowe uszkodzenie kręgosłupa i inne choroby. Czasami dzieje się tak ze względu na konwencjonalne podejście do diagnozy, czasami ze względu na złożoność przypadku lub niewystarczające badanie w danym momencie.

Jednocześnie niedotleniony składnik uszkodzenia mózgu prawie zawsze występuje w krwotokach podwyściółkowych, między splotowych i dokomorowych, a także w zatruciu nikotyną i narażeniu na leki, które matki z tymi złymi nawykami dają swoim dzieciom.

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu stawia neonatolog bezpośrednio w szpitalu położniczym lub neurolog dziecięcy w przychodni w miejscu zamieszkania.

W takim przypadku wniosek należy oprzeć na skargach rodziców, wywiadzie lekarskim, danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu oraz stanu dziecka po urodzeniu. Aby ocenić specyfikę uszkodzenia i nasilenie choroby, stosuje się dodatkowe metody badań klinicznych i instrumentalnych. Obejmują one:

• ogólne badania kliniczne;
• neurosonografia;
• neuroobrazowanie (CT i MRI mózgu);
• EchoES, REG, EEG;
• konsultacja z okulistą, logopedą, psychologiem.

Pamiętać! Żaden z nich procedury diagnostyczne nie można wykluczyć niedokrwienia mózgu, nawet jeśli w trakcie badania nie stwierdzono jego objawów.

Leczenie

Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji organizmu, ponieważ nie da się leczyć mózgu w izolacji. Terapia polega na stosowaniu leków w zależności od najcięższego zespołu. Leczenie w ostry okres polega na stosowaniu leków łagodzących drgawki, przywracających oddychanie i leków moczopędnych na wodogłowie.

W celu zmniejszenia nadpobudliwości stosuje się środki uspokajające, w tym ziołowe (waleriana, mięta, melisa). Aby zwiększyć objętość krwi - osocze i albumina. Dla ulepszenia procesy metaboliczne W tkankach nerwowych stosuje się piracetam i roztwór glukozy.

W okresie rekonwalescencji leczenie farmakologiczne łączy się z hydroterapią i masażem, co daje dobre wyniki. Zespół cerbrasteniczny koryguje się za pomocą środków uspokajających, ziół uspokajających i leków poprawiających krążenie mózgowe (Cinarizine, Cavinton).

Utrzymujące się wodogłowie nadal leczy się diuretykami i lekami wchłanialnymi (Cerebrolysin, Lidaza, aloes). Zaburzona aktywność ruchowa zostaje przywrócona dzięki witaminom z grupy B, ATP i proserynie. W przypadku opóźnionego rozwoju psychomotorycznego stosuje się także witaminy z grupy B i leki nootropowe.

Dziecko, u którego zdiagnozowano niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w najlepszym przypadku wymaga stałego monitorowania. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, z biegiem czasu wiele zespołów zniknie, a dziecko nie będzie się różnić od swoich rówieśników. Najważniejsze to nie tracić czasu.

Farmakoterapia

Jeśli u dziecka wystąpi ostry okres choroby, najpierw zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii. W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu stosuje się leki moczopędne – można przeprowadzić terapię odwodnieniową.

W zależności od tego, jakie objawy ma dziecko, dzięki odpowiedniemu leczeniu można pozbyć się napadów padaczkowych i zaburzeń pracy drogi oddechowe I układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia mięśni.

Jeśli choroba jest powikłana, dziecko karmione jest przez rurkę.

Aby przywrócić podstawowe funkcje ośrodkowego układu nerwowego, a także zmniejszyć objawy objawów neurologicznych, dziecku przepisuje się całą gamę leków:

• w celu złagodzenia napadów można przepisać lek Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• jeśli dziecko okresowo zwraca, przepisano Motilium lub Cerucal;
• jeśli występują naruszenia układ mięśniowo-szkieletowy, przepisane - Galantamina, Dibazol, Alizin, Proserin;
• W celu ograniczenia ewentualnych krwotoków zaleca się stosowanie leku Lidaza.

Można je również stosować w leczeniu leki nootropowe, który może przywrócić procesy troficzne w mózgu - Piracetam, Cerebrolizyna, kwas glutaminowy.

Aby pobudzić ogólną reaktywność, noworodek przechodzi kurs masaż leczniczy I specjalna gimnastyka.
Jeśli rodzice wykryją przynajmniej jeden z objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, powinni natychmiast zgłosić się do lekarza.

Nie zapominaj, że rozwój każdego dziecka jest procesem indywidualnym. Takie indywidualne cechy każdego noworodka w każdym konkretnym przypadku odgrywają ważną rolę w procesie przywracania funkcji wyższej aktywności nerwowej.

To są najważniejsze czynniki leczenie fizyczne chorych dzieci, przeprowadza się je codziennie o tej samej porze rano, 40-60 minut po karmieniu na przewijaku. Dzieci, które obficie plują i często poddawane są masażowi 1,5 godziny po jedzeniu.

U większości dzieci poddawanych masażom i terapii ruchowej pozytywną dynamikę kliniczną stwierdza się po pierwszych 4-5 sesjach ekspozycji na łagodne uszkodzenia OUN, po 7 sesjach – przy umiarkowanych uszkodzeniach, 10 sesjach – przy ciężkich uszkodzeniach.

W przypadku zespołu pobudliwości nerwowo-mięśniowej działania mają na celu zmniejszenie ogólnej pobudliwości i napięcia mięśniowego. W tym celu stosuje się:

• kołysanie w pozycji embrionalnej lub na kuli,
• masaż relaksacyjny ogólny,
• akupresura w celu rozluźnienia mięśni hipertonicznych w ogólnie przyjętych punktach.

W przypadku niedowładu kończyn i ich nieprawidłowego położenia stosuje się masaż miejscowy w celu ułożenia kończyn prawidłowa pozycja i unieruchomienie w tej pozycji na 2 godziny (but, szyny, „rękawica” itp.).

W przypadku depresji układu nerwowego należy pamiętać, że po ogólnym letargu, hipotonii mięśniowej, hiporefleksjach, okres fałszywej normalizacji może doprowadzić do okresu zjawisk spastycznych, dlatego techniki stymulacyjne można stosować jedynie w przypadku utrzymującej się depresji układu nerwowego bez zmian w stanie neurologicznym w ciągu miesiąca.

W celu pobudzenia układu nerwowego stosuje się: masaż głaskający ogólny, stymulację odruchów automatyzmu kręgosłupa za pomocą ćwiczeń odruchowych, masaż wzmacniający mięśni pleców, mięśni pośladkowych, mięśni brzucha i kończyn niedowładnych.

W razie potrzeby leczenie pozycją, ćwiczenia w wodzie mające na celu pobudzenie odruchów ruchowych i zwiększenie ogólnej aktywności dziecka, podwodny masaż stymulujący. Na zespół nadciśnienia Zajęcia można rozpocząć po ustabilizowaniu się ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Technika masażu i ćwiczenia terapeutyczne zależą od obecności głównych objawów: podniecenia i hipertoniczność mięśni lub letarg i hipotonia mięśni. Podczas ćwiczeń należy unikać gwałtownych ruchów i nagłych zmian postawy. W przypadku tego zespołu ćwiczenia w wodzie są szczególnie skuteczne.

Zabiegi osteopatyczne

Leczenie osteopatyczne uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków ma na celu wyeliminowanie dysfunkcji anatomicznych w organizmie noworodka, przywrócenie prawidłowych relacji biomechanicznych wszystkich kości i stawów oraz tkanek miękkich uszkodzonych podczas traumatycznego porodu.

Przykładowe techniki, które wchodzą w skład leczenia osteopatycznego noworodków:

• Odbarczenie powięziowe kości krzyżowej, stawów krzyżowo-lędźwiowych.
• Usunięcie blokad na poziomie stawu pierwszego kręgu szyjnego i czaszki.
• Równoważenie napięcia przepony piersiowo-brzusznej.
• Uwolnienie (normalizacja napięcia mięśniowego) otworu górnego klatka piersiowa, obojczyki, łopatki, pierwsze żebro.
• Dekompresja synchondrozy klinowo-podstawnej.
• Równoważenie wzajemnego napięcia błon jamy czaszki i rdzenia kręgowego.
• Likwidacja śródkostnych uszkodzeń kości potylicznej, skroniowej i klinowej powstałych w wyniku urazów podczas porodu.
• Korekta odpływu krwi i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.
• Równoważenie i techniki równoważenia.

Celem leczenia jest wyeliminowanie napięć, blokad i dysfunkcji w organizmie noworodka, tak aby funkcjonowało ono jak idealnie zestrojony układ biomechaniczny. Od tego zależy całe przyszłe życie dziecka i choroby, które mogą pojawić się w wyniku nieudanych urazów porodowych.

Prognoza

W przypadku łagodnego i umiarkowanego niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu zaburzenia neurologiczne występują rzadko, są przemijające, mają charakter czynnościowy i zanikają w wieku 1-3 lat (w trakcie leczenia). Strukturalne zaburzenia niedotlenienia i niedokrwienia prowadzą do rozwoju organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, którego główne formy obejmują:

1. selektywna martwica neuronów:

• małogłowie;
• tetrapareza spastyczna lub atoniczna;
• ataksja;

martwica parastrzałkowa:

• spastyczny tetrapareza (bardziej wyraźny w kończynach górnych niż w dolnych);
• opóźniony rozwój psychomotoryczny;

martwica ogniskowa i wieloogniskowa:

• napady ogniskowe;
• opóźniony rozwój psychomotoryczny;
• niedowład połowiczy;
• uszkodzenie zwojów podkorowych;
• hiperkinetyczna forma dziecięca porażenie mózgowe lub spastyczny tetrapareza;
• opóźniony rozwój psychomotoryczny;
• leukomalacja okołokomorowa;
• diplegia spastyczna;
• upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu;
• upośledzenie funkcji poznawczych.

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

Jeśli istnieją czynniki ryzyka niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, konieczne jest:

• zapobieganie i terminowe rozpoczynanie leczenia niedotlenienia płodu (z określeniem wskaźnika cierpienia płodu);
• wybór optymalnej metody dostawy;
• zapewnienie niezbędnej pomocy i środków resuscytacyjnych po urodzeniu;
• utrzymanie wymaganego poziomu wentylacji, oczyszczalni ścieków i skład gazu krew;
• normalizacja funkcji układu sercowo-naczyniowego i moczowego, homeostaza, układ krzepnięcia krwi;
• zapobieganie przewodnieniu (wraz z rozwojem obrzęku mózgu całkowitą objętość płynów należy zmniejszyć o 1/3 średniego dziennego zapotrzebowania);
• uzupełnienie objętości krwi podczas hipowolemii.

Środki te umożliwiają osiągnięcie znaczące zmniejszenie ryzyko rozwoju udaru niedokrwiennego.

Najczęściej omawiane patologie są łatwe do przewidzenia, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie działań zapobiegawczych już na etapie planowania ciąży:

• wyleczyć wszystkie wcześniej zdiagnozowane choroby zakaźne;
• przeprowadzić szczepienie ze względów medycznych;
• porzuć złe nawyki - rzuć palenie, przestań pić alkohol i narkotyki;
• przejść pełne badanie Na wąskich specjalistów;
• normalizować poziom hormonów.

Za profilaktykę wtórną uważa się zapewnienie pełnej pomocy w przypadku wykrycia już patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków oraz zapobieganie rozwojowi poważnych konsekwencji.

Kiedy rodzi się dziecko z patologiami ośrodkowego układu nerwowego, nie należy wpadać w panikę i natychmiast zarejestrować noworodka jako niepełnosprawnego. Lekarze doskonale zdają sobie sprawę, że terminowa opieka medyczna w większości przypadków daje pozytywne rezultaty - dziecko w pełni wraca do zdrowia i w przyszłości nie różni się od swoich rówieśników. Rodzice będą potrzebować po prostu dużo czasu i cierpliwości.

Kardiolog

Wyższa edukacja:

Kardiolog

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie nazwany imieniem. W I. Razumowski (SSMU, media)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia ratunkowa”

1990 - Riazań Szkoła Medyczna nazwany na cześć akademika I.P. Pawłowa

Obecnie u 10% noworodków diagnozuje się encefalopatię o różnym nasileniu. Patologia ta zajmuje wiodące miejsce we współczesnej neonatologii i stanowi istotny problem. Medycyna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć jego konsekwencji, ponieważ strukturalne uszkodzenie mózgu może być nieodwracalne. Co to jest noworodkowa encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE)?

Pochodzenie HIE

Będąc w łonie matki, płód „żywi się” tym, co otrzymuje z krwi matki. Jednym z głównych składników pożywienia jest tlen. Jej niedobór negatywnie wpływa na rozwój centralnego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. Zapotrzebowanie na tlen jego rozwijającego się mózgu jest nawet wyższe niż u osoby dorosłej. Jeśli kobieta podczas ciąży doświadczy szkodliwych wpływów, źle się odżywia, zachoruje lub prowadzi niezdrowy tryb życia, nieuchronnie będzie to miało wpływ na dziecko. Otrzymuje mniej tlenu.

Krew tętnicza o niskiej zawartości tlenu powoduje zaburzenia metaboliczne w komórkach mózgowych i śmierć niektórych lub całych grup neuronów. Mózg ma zwiększoną wrażliwość na wahania ciśnienia krwi, szczególnie na niskie ciśnienie krwi. Zaburzenia metaboliczne powodują powstawanie kwasu mlekowego i kwasicę. Ponadto proces nasila się - powstaje obrzęk mózgu ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i martwicą neuronów.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może rozwinąć się w macicy, podczas porodu i w pierwszych dniach po urodzeniu. Lekarze biorą pod uwagę zakres czasu od pełnych 22 tygodni ciąży do 7 dni po porodzie. Zagrożenia wewnątrzmaciczne:

• zaburzenia krążenia macicznego i łożyskowego, nieprawidłowości w obrębie pępowiny;
• toksyczne skutki palenia i przyjmowania niektórych leków;
• produkcja niebezpieczna, w której pracuje kobieta w ciąży;
• gestoza.

Podczas porodu czynnikami ryzyka są:

• słaba aktywność zawodowa;
• długi lub szybki poród;
• długotrwały brak wody;
• uraz porodowy;
• bradykardia i niskie ciśnienie krwi u dziecka;
• odklejenie łożyska, splątanie pępowiny.

Zaraz po urodzeniu możliwy jest rozwój niedotlenienia i niedokrwienia centralnego układu nerwowego u noworodków z powodu niskiego ciśnienia krwi, obecności rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (patologia hemostazy, której towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzeplin w naczyniach mikrokrążenia). Ponadto HIE może być wywołany wadami serca i problemami z oddychaniem u noworodka.

Okresy kliniczne i stopnie uszkodzenia mózgu

Przebieg kliniczny niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na okresy:

• ostry występuje w ciągu pierwszych 30 dni po urodzeniu;
• rekonwalescencja trwa do roku;
• Po roku możliwe są długoterminowe konsekwencje.

Zmiany w OUN spowodowane niedotlenieniem u noworodków w ostrym okresie dzielą się na trzy stopnie w zależności od obecności i kombinacji zespołów:

Zespół	Oznaki
Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa (zespół mózgowo-steniczny)	słaby sen i osłabiony odruch ssania;
	wzdryganie się przed dotykiem;
	częste krzyki bez wyraźnego powodu;
	drżenie brody, rąk i nóg;
	odrzucanie głowy do tyłu;
	niepokój ruchowy;
	zamaszyste ruchy rąk i nóg
Zespół konwulsyjny	Napady napadowe
Nadciśnienie tętnicze i wodogłowie	pobudliwość;
	płytki sen;
	niepokój i drażliwość;
	hipo- lub hipertoniczność mięśni nóg (brak automatycznego chodzenia, stanie na palcach);
	letarg i niska aktywność z zespołem wodogłowia;
	wzrost rozmiaru głowy
Syndrom ucisku	letarg;
	niska aktywność;
	zmniejszone napięcie mięśniowe;
	słaba reakcja odruchowa
Zespół śpiączki	brak reakcji na dotyk i ból;
	„pływające” gałki oczne;
	problemy z oddychaniem;
	brak odruchu ssania i połykania;
	możliwe są drgawki

Pierwszy stopień

Neurologicznie objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Z reguły pod koniec pierwszego tygodnia życia objawy ustępują, dziecko staje się spokojniejsze, jego sen normalizuje się i nie obserwuje się dalszego rozwoju patologii neurologicznej.

Badanie neurologiczne po pierwszym miesiącu nie jest obowiązkowe. Jeśli jednak u dziecka w dalszym ciągu występują nawet najmniejsze objawy związane z niedoborem tlenu, konieczne jest poddanie się dokładnym badaniom. Lekarz może przepisać leki lub fizjoterapię. Zanim dziecko ukończy rok, funkcje zostaną w pełni przywrócone.

Drugi stopień

Głębsze niedotlenienie mózgu powoduje umiarkowane uszkodzenie niedokrwienne. Objawy neurologiczne są określane przez stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Maluchy te mają upośledzony refleks i mimowolną aktywność ruchową – na samym początku mogą w ogóle tego nie okazywać. Ich skóra jest niebieskawa, napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub zwiększone. Autonomiczny układ nerwowy jest niezrównoważony, co wyraża się przyspieszeniem lub spowolnieniem bicia serca, zatrzymaniem oddechu, dysfunkcją jelit i utratą masy ciała z powodu ciągłej niedomykalności.

Głównymi zespołami charakterystycznymi dla drugiego stopnia choroby są zespół nadciśnieniowo-wodogłowie, zespół depresyjny. Pod koniec pierwszego tygodnia życia stan noworodka staje się bardziej stabilny. Ponadto w okresie rekonwalescencji objawy neurologiczne mogą złagodzić i zmniejszyć się w wyniku intensywnego leczenia. Niekorzystny przebieg oznacza ich pogorszenie, aż do śpiączki.

Trzeci stopień

Ta forma niedokrwienia jest najczęściej spowodowana ciężką gestozą matczyną, która występuje ze wszystkimi niekorzystnymi objawami patologicznymi - wysokim ciśnieniem krwi, obrzękami i wydalaniem białek przez nerki. Noworodki z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym trzeciego stopnia zwykle nie przeżywają bez resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu. Jedną z opcji rozwoju jest zespół śpiączki.

Innym poważnym objawem ciężkiego niedotlenienia może być zespół po uduszeniu. Charakteryzuje się stłumionymi odruchami, małą ruchliwością, brakiem reakcji na dotyk, obniżoną temperaturą i zasinieniem skóry. Ciężkie niedokrwienie mózgu uniemożliwia naturalne karmienie dziecka, życie utrzymuje się za pomocą technik intensywnej terapii. Do 10. dnia życia stan może się ustabilizować, ale częściej rokowanie pozostaje niekorzystne.

Ogólnie rzecz biorąc, ostry proces patologiczny może wystąpić z różną intensywnością:

• objawy HIE szybko ustępują;
• stopniowa regresja objawów neurologicznych do czasu opuszczenia szpitala;
• ciężki przebieg z utrzymującym się i dalszym rozwojem deficytu neurologicznego z późniejszą niepełnosprawnością;
• przebieg utajony, objawiający się zaburzeniami nerwowymi (wolny rozwój i obniżone funkcje poznawcze) po 6 miesiącach.

Czas wyzdrowienia

W okresie rekonwalescencji niedokrwienie objawia się głównie zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Możliwe są objawy zespołu konwulsyjnego i wodogłowia. Objawy niedoborów neurologicznych obejmują opóźnienie rozwoju, zaburzenia mowy i inne zaburzenia. Kolejnym zespołem charakterystycznym specjalnie dla okresu rekonwalescencji jest wegetatywno-trzewny. Jego znaki:

• naruszenie termoregulacji;
• pojawienie się plam naczyniowych;
• niestrawność – wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, zaburzenia stolca, wzdęcia;
• niski przyrost masy ciała;
• zaburzenia rytmu serca;
• szybki, płytki oddech.

Jeśli dziecko później zacznie trzymać głowę w górze, uśmiechać się, siadać, raczkować i chodzić, oznacza to, że ma zespół opóźnionego rozwoju psychoruchowego.

Leczenie

Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji organizmu, ponieważ nie da się leczyć mózgu w izolacji. Terapia polega na stosowaniu leków w zależności od najcięższego zespołu.

Leczenie w ostrym okresie polega na stosowaniu leków łagodzących drgawki, przywracających oddychanie i leków moczopędnych na wodogłowie. W celu zmniejszenia nadpobudliwości stosuje się środki uspokajające, w tym ziołowe (waleriana, mięta, melisa). Aby zwiększyć objętość krwi - osocze i albumina. Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach nerwowych, stosuje się Piracetam i roztwór glukozy.

W okresie rekonwalescencji leczenie farmakologiczne łączy się z hydroterapią i masażem, co daje dobre rezultaty. Zespół cerbrasteniczny koryguje się za pomocą środków uspokajających, ziół uspokajających i leków poprawiających krążenie mózgowe (Cinarizine, Cavinton).

Utrzymujące się wodogłowie nadal leczy się diuretykami i lekami wchłanialnymi (Cerebrolysin, Lidaza, aloes). Zaburzona aktywność ruchowa zostaje przywrócona dzięki witaminom z grupy B, ATP i proserynie. W przypadku opóźnionego rozwoju psychomotorycznego stosuje się także witaminy z grupy B i leki nootropowe.

Dziecko, u którego zdiagnozowano niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w najlepszym przypadku wymaga stałego monitorowania. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, z biegiem czasu wiele zespołów zniknie, a dziecko nie będzie się różnić od swoich rówieśników. Najważniejsze to nie tracić czasu.

Centralny układ nerwowy (OUN) noworodka jest jednym z najważniejszych ważne systemy ciało. To ona reguluje dalszy rozwój dziecka, determinując jego egzystencję w nowym dla niego świecie.

Jednak niestety w Ostatnio Lekarze dostrzegają tendencję wzrostową liczby noworodków z uszkodzonym ośrodkowym układem nerwowym. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczne, gdyż jego konsekwencje mogą sprawić, że dziecko stanie się osobą niepełnosprawną na całe życie.

Jak objawia się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, leczenie, jakie są konsekwencje tej patologii?
Porozmawiajmy dzisiaj o tym ważnym temacie. Na początku naszej rozmowy zatrzymajmy się krótko na cechach rozwojowych centralnego układu nerwowego niemowląt:

Cechy ośrodkowego układu nerwowego noworodka

Noworodek nawet wygląda inaczej niż dorosły. I oczywiście jego ciało również różni się od ciała osoby dorosłej. Na przykład jego mózg ma dość dużą masę - 10% całkowitej masy ciała. Dla porównania, masa mózgu osoby dorosłej stanowi 2,5% całkowitej masy ciała. Dzięki temu duże zwoje i bruzdy mózgu dziecka są mniej głębokie niż u osoby dorosłej.

Kiedy dziecko dopiero się rodzi, jego mózg nie jest jeszcze doskonały, proces różnicowania półkul trwa. W tym okresie jego bezwarunkowe reakcje odruchowe są wyraźnie wyrażone. W pierwszym dniu życia stopniowo zwiększa się poziom peptydów nieopioidowych – substancji biorących udział w regulacji niektórych hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Noworodek aktywnie rozwinął analizatory słuchowe, wzrokowe, smakowe i węchowe. W szczególności dlatego próg odczuwania smaku nowo narodzonego dziecka jest znacznie wyższy niż u osoby dorosłej.

Klasyfikacja zmian w OUN

Przyjęta klasyfikacja przewiduje:

Wybór okresu ważności szkodliwy czynnik, a także dominujący czynnik etiologiczny;

Definicje okresu choroby - ostry, wczesny powrót do zdrowia, a także późny powrót do zdrowia, okres efektów resztkowych.

Ostry okres dzieli się również na stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany, ciężki, a także główne objawy kliniczne.

Formy, objawy patologii

Światło: Występuje wzrost pobudliwości neuroodruchowej lub zauważalne zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie funkcji odruchowej. W łagodnych postaciach można zaobserwować oczopląs poziomy i zez zbieżny. Po około tygodniu objawy lekkiej depresji centralnego układu nerwowego mogą zostać zastąpione drżeniem, drżeniem brody, niepokojem ruchowym, drżeniem rąk

Przeciętny: Początkowo pojawiają się objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego: obserwuje się hipotonię mięśniową i hiporefleksję. Po 3-4 dniach stany te ustępują hipertoniczności mięśni. Okresowo mogą wystąpić drgawki i przeczulica. Dziecko jest niespokojne i ma zaburzenia okulomotoryczne: objaw Graefego lub objaw „zachodzącego słońca”, a także oczopląs poziomy i pionowy. Diagnozuje się zaburzenia wegetatywno-trzewne.

Ciężki: Ta forma objawia się poważnymi zaburzeniami mózgu. Występuje ostra depresja ośrodkowego układu nerwowego, pojawiają się drgawki. Obserwuje się zaburzenia somatyczne: oddechowe, sercowe, nerkowe. Rozpoznaje się niedowład jelit i niedoczynność nadnerczy.

Jak koryguje się uszkodzenia OUN? Leczenie patologii

Leczenie tych patologii należy rozpocząć jak najwcześniej, gdy zaburzenia są jeszcze odwracalne. W pierwszych miesiącach życia mózg dziecka zdolny do przywrócenia upośledzonych funkcji. Dlatego bardzo ważne jest, aby przeprowadzić pierwsze objawy okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego odpowiednie leczenie. Często pomaga to zapobiec niekorzystnym skutkom zmian chorobowych.

Dziecko ma przepisane leki. W ciężkich warunkach prowadzona jest intensywna terapia, na przykład sztuczna wentylacja.

Małemu pacjentowi przepisano leki poprawiające odżywienie komórek nerwowych i środki aktywujące dojrzewanie tkanka mózgowa. Stosują środki stymulujące mikrokrążenie krwi i poprawiające krążenie mózgowe. Używają leków zmniejszających napięcie mięśniowe i inne leki.

Gdy stan się poprawi, terapię lekową uzupełnia się leczeniem osteopatycznym. W przyszłości lekarz może przepisać metody rehabilitacji: kurs masażu leczniczego, refleksologię itp.

Po ustabilizowaniu się stanu neurolog ustala indywidualny plan dalszego leczenia i monitorowania małego pacjenta przez kolejny rok. W tym okresie jest zwykle używany metody nielekowe rehabilitacja mająca na celu doskonalenie motoryki, rozwój mowy i stabilizację psychiki dziecka.

Co powoduje uszkodzenie centralnego układu nerwowego? Konsekwencje

Już po pierwszym miesiącu życia neurolog może określić rokowania na dalsze życie i rozwój małego pacjenta. Może nastąpić całkowite wyzdrowienie lub zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą pozostać minimalne. Ale niestety stan może pozostać poważny i wymagać długotrwałego, poważnego leczenia i stałego monitorowania przez neurologa.

Prognoza głównych wariantów przebiegu choroby:

Pełne wyzdrowienie;
- niewielkie opóźnienie rozwoju (umysłowego, motorycznego, mowy);
- dysfunkcja mózgu objawia się minimalnie, obserwuje się zespół nadpobudliwości lub deficytu uwagi;
- obecność reakcji neurotycznych;
- obecność zespołu mózgowo-stenicznego;
- obecność zespołu dysfunkcji autonomiczno-trzewnej;
- rozwój padaczki, wodogłowie;
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe).

Następstwami uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków są także: niedostosowanie szkolne, zaburzenia zachowania, nadpobudliwość, choroby nerwicowe itp.

Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice stosowali się do wszystkich zaleceń neurologa, okresowo przyprowadzali dziecko na badania, a także pozostawali w stałym kontakcie ze specjalistami psychologami i nauczycielami. Wspólne wysiłki pozwolą na utrzymanie uzyskanych pozytywnych wyników i poprawę parametrów zdrowotnych dziecka w miarę jego wzrostu. Zmniejszy to ryzyko rozwoju ewentualnych chorób układu nerwowego. Bądź zdrów!

Svetlana, www.site
Google

- Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Napisz nam co tam jest nie tak.
- Zostaw swój komentarz poniżej! Pytamy Ciebie! Musimy poznać Twoją opinię! Dziękuję! Dziękuję!