Główne choroby zakaźne i ich zapobieganie. Główne choroby zakaźne, ich klasyfikacja i zapobieganie - Hipermarket Wiedzy
Temat: CHOROBY ZAKAŹNE I ICH ZAPOBIEGANIE
Proces zakaźny.
Proces epidemii.
Ustawa federalna „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.
Pojęcie odporności i jej rodzaje.
Ogólne zasady zapobiegania chorobom zakaźnym.
PROCES ZAKAŹNY
Choroby zakaźne obejmują te, które rozwijają się jako reakcja na coś organizm do wprowadzania i rozmnażania patogennych mikroorganizmów. Charakterystyczną i wyróżniającą cechą choroby zakaźnej jest zdolność patogenu do rozprzestrzeniania się w środowisku chorego i wywoływania nowych przypadków choroby. Dlatego choroba zakaźna nazywane są zaraźliwymi.
Istotą choroby zakaźnej jest Proces zakaźny jest wynikiem konfrontacji organizmu pacjenta z inwazyjnymi mikroorganizmami. Podczas rozwoju procesu zakaźnego dochodzi do zaburzeń w strukturze i funkcjonowaniu dotkniętych narządów i układów organizmu, co prowadzi do zaburzeń normalne życie osoba. Charakter rozwoju procesu zakaźnego, charakterystyka przebiegu choroby i wynik choroby zależą od następujących czynników:
1. Właściwości chorobotwórcze (chorobotwórczość) patogenu: a) jego zjadliwość (zdolność przenikania przez bariery ochronne organizmu ludzkiego); b) jego rozmnażanie (zdolność do intensywnego namnażania się w tkankach zakażonego organizmu); c) jego toksyczność (zdolność do uwalniania trucizn bakteryjnych lub toksyn).
2. Potencjał ochronny organizmu ludzkiego lub jego podatność do początku zakaźnego, który zależy od: a) odporności lub odporności na zakażenie w wyniku odporności wrodzonej lub nabytej; b) reaktywność, stan układu obronnego organizmu.
3. Warunki życia, określenie możliwości interakcji pomiędzy makro- i mikroorganizmami. Patogeny, które mogą powodować proces zakaźny, nazywane są patogenami, a ta właściwość nazywa się patogenicznością. Stopień patogeniczności konkretnego patogenu ocenia się jako zjadliwość. Mówi się o wysokiej lub niskiej zjadliwości drobnoustrojów chorobotwórczych. Czynnikami sprawczymi chorób zakaźnych są bakterie, wirusy, riketsje ( dur plamisty), grzyby mikroskopijne, pierwotniaki.
Aby określić stan zakażenia organizmu pierwotniakami, stosuje się termin „ inwazja"(od łac. Inwazja - inwazja, inwazja).
Brama wejściowa patogen (miejsce, w którym czynnik zakaźny dostaje się do organizmu człowieka):
Skóra,
- błony śluzowe,
Migdałki.
Zakaźna dawka. Aby człowiek zachorował, czyli aby nastąpił proces zakaźny, wymagana jest odpowiednia dawka zakaźna, która różni się w zależności od osoby. różne patogeny i inny dla każdej osoby. Na przykład minimalna dawka w przypadku tularemii to 15 żywych pałeczek, wąglika – 6000, czerwonki – 500 milionów komórek drobnoustrojów .
Specyfika procesu zakaźnego. Proces zakaźny jest zawsze specyficzny, to znaczy zależy od rodzaju patogenu. Vibrio cholerae może prowadzić jedynie do rozwoju cholery, wirus grypy powoduje grypę, prątki czerwonki prowadzą do czerwonki, wirus odry prowadzi do odry itp.
W procesie dynamicznego rozwoju prawie każdej choroby zakaźnej charakterystyczne okresy:
1. Inkubacja lub okres utajony (ukryty) choroby, który trwa od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby (grypa – od kilku godzin do 3 dni, AIDS – lata);
2. Okres prodromalny choroby (zwiastuny). W tym okresie przeważają objawy wspólne dla wszystkich chorób: ogólne złe samopoczucie, gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie, stan dyskomfortu. Pod koniec okresu prodromalnego w niektórych chorobach zakaźnych pojawiają się specyficzne objawy (wysypka z korą lub szkarlatyna);
3. Okres kliniczny choroby (wysokość choroby), kiedy objawy choroby są najpełniej rozwinięte, a specyficzne objawy choroby są najwyraźniejsze ; apogeum procesu zakaźnego;
4. Skutki choroby zakaźnej: a) powrót do zdrowia, b) śmierć, c) postać przewlekła, d) powrót do zdrowia efekty resztkowe przebyta choroba lub jej powikłania, e) nosicielstwo bakterii.
Formy przebiegu procesu zakaźnego. W zależności od ciężkości ich przebiegu choroby zakaźne dzielą się na 1) pikantny: grypa, odra, szkarlatyna, ospa wietrzna itp.; 2) chroniczny: malaria, gruźlica itp. Wiele infekcji ma postać ostrą i przewlekłą: czerwonka, bruceloza itp. Istnieją również ukryty (ukryty) przebieg , gdy patogen namnażając się, pozostaje w organizmie przez długi czas i nie powoduje klinicznych objawów choroby. Ta postać choroby nazywana jest czasami infekcją bezobjawową.
Przewóz bakterii– specjalny kształt relacje między mikroorganizmami a człowiekiem. Najczęściej obserwuje się go w okresie po wyzdrowieniu z infekcji. Typowe jest, że drobnoustrój jest obecny w organizmie, ale nie ma już żadnych oznak choroby. Zdrowe nosicielstwo bakterii ma miejsce wtedy, gdy pomimo wprowadzenia patogennego mikroorganizmu nie pojawiają się żadne objawy choroby.
Infekcja mieszana jest infekcją kilku osób patogeny(odra i szkarlatyna, czerwonka i dur brzuszny).
Infekcja wtórna– wtedy np. po infekcji wirusowej (grypie) rozwija się zapalenie płuc wywołane florą bakteryjną.
Infekcja ogniskowa– na przykład można zlokalizować czyrak, wrzód syfilityczny, gruźlicę. Mówi się, że jeśli infekcja rozprzestrzeni się po całym organizmie uogólnienie procesu(na przykład posocznica występuje w wyniku wrzenia).
Nadkażenie – ponowne zakażenie tym samym patogenem, gdy choroba jeszcze się nie zakończyła. Na przykład, jeśli pacjent nie wyzdrowiał po grypie, może otrzymać dodatkową „porcję” wirusów z innego źródła infekcji. Przebieg choroby staje się poważniejszy.
Ponowna infekcja– ponowne zakażenie tym samym typem drobnoustroju, ale po całkowitym wyzdrowieniu z poprzedniej infekcji. Przebieg choroby jest łatwiejszy, ponieważ istnieje odporność.
Recydywa– jest to nawrót choroby, zaostrzenie w jej przewlekłym przebiegu.
Umorzenie– okres względnego dobrego samopoczucia w przewlekłym przebiegu choroby pomiędzy nawrotami.
Każda forma procesu zakaźnego ma swoje znaczenie kliniczne i epidemiologiczne. Na przykład utajone (utajone) zakażenie i zdrowe nosicielstwo bakterii są niezwykle ważne epidemiologicznie, ponieważ w takich przypadkach pacjenci zwykle nie zgłaszają się na leczenie i przez długi czas są aktywnym źródłem infekcji dla zdrowych ludzi. Wezwana zostanie osoba, która w okresie rekonwalescencji przebyła chorobę zakaźną rekonwalescent.
Przyczyny zaostrzeń i nawrotów choroby:
Naruszenie reżimu lub diety przepisanej przez lekarza;
Aktywacja patogenu, który spowodował chorobę podstawową (ponowna infekcja) w wyniku zmniejszenia odporności organizmu;
Nowa infekcja innym rodzajem patogenu tej choroby (nadkażenie) podczas komunikowania się z osobami zakażonymi tą chorobą zakaźną;
Nawarstwianie się obcej flory bakteryjnej (infekcja wtórna) z powodu naruszenia wymagań higienicznych podczas opieki nad pacjentami;
Niewystarczające napięcie powstałej odporności po wcześniejszej infekcji.
Wpływ ma zarówno przebieg procesu zakaźnego, jak i nasilenie głównych objawów choroby formy rozprzestrzeniania się patogenu w organizmie:
1. Bakteriemia i wiremia– proces rozprzestrzeniania się patogenu poprzez krwioobieg przez narządy i tkanki lub uogólnienie zakażenia. Proces ten może prowadzić do posocznicy;
2. Posocznica (posocznica)– wypełnienie wielu narządów i tkanek drobnoustrojami (wąglik, ziarniaki ropotwórcze). Sepsę charakteryzuje ten sam obraz kliniczny dla różnych drobnoustrojów. Składnik septyczny podczas choroby zakaźnej może znacznie pogorszyć przebieg i rokowanie, na przykład infekcji salmonellą, gronkowcami i meningokokami.
3. Posocznica to sepsa, prowadząca do powstania ognisk ropnych w różnych narządach i tkankach.
4. Toksyna prowadzi do zatrucia organizmu toksynami wytwarzanymi przez patogen i rozwoju objawów zatrucia. Kliniczne objawy zatrucia są spowodowane toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, drgawki, utrata przytomności itp.), układu oddechowego (duszność, uduszenie, zatrzymanie oddechu), krążenia krwi (tachykardia). bradykardia, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, zapaść), wydzielina (wielomocz, bezmocz, niestrawność itp.). Składnik toksyczny określa nasilenie tężca, zatrucia jadem kiełbasianym, grypy, błonicy i innych chorób zakaźnych.
Makroorganizm ma cały szereg mechanizmów ochronnych przed działaniem szkodliwych czynników, które łączy ogólny termin - reaktywność i w konsekwencji - opór czyli stabilność.
Opór odgrywa decydującą rolę w wystąpieniu, przebiegu i wyniku choroby zakaźnej. Odporność jest zmniejszona przez post, brak witamin, fizyczne i zmęczenie psychiczne, chłodzenie itp., ale wzrasta w wyniku eliminacji czynniki szkodliwe poród, organizacja wypoczynku i życia codziennego, odporność dziedziczna i nabyta.
Zatem wystąpienie procesu zakaźnego i forma jego przebiegu w każdym konkretnym przypadku zależy od wyniku konfrontacji czynnika chorobotwórczego z Ludzkie ciało. Skutkiem tej konfrontacji może być: a) śmierć patogenu, b) wystąpienie procesu zakaźnego (choroby); c) wzajemna adaptacja („zdrowe przenoszenie bakterii”).
PROCES EPIDEMII
1. Źródło zakażenia uwalniające patogen do środowiska zewnętrznego (ludzie, zwierzęta),
2. Czynniki przenoszenia patogenów,
3. Organizm podatny, czyli osoba, która nie ma odporności na tę infekcję.
Źródła infekcji:
1 osoba. Choroby zakaźne, które dotykają tylko ludzi, nazywane są antroponozami (od greckiego anthropos - osoba, nosy - choroba). Na przykład tylko ludzie chorują na dur brzuszny, odrę, krztusiec, czerwonkę i cholerę.
2. Zwierzęta. Dużą grupę zakaźnych i inwazyjnych chorób człowieka stanowią choroby odzwierzęce (z greckich ogrodów zoologicznych – zwierzęta), w których źródłem zakażenia są różnego rodzaju zwierzęta domowe i dzikie oraz ptaki. Do chorób odzwierzęcych zalicza się brucelozę, wąglik, nosaciznę, pryszczycę itp.
Istnieje również grupa infekcji zooatroponotycznych, w których źródłem zakażenia mogą być zarówno zwierzęta, jak i ludzie (dżuma, gruźlica, salmonelloza).
Czynniki przenoszenia patogenów. Patogeny przenoszone są na zdrowych ludzi na jeden lub więcej z następujących sposobów:
1. Powietrze- grypa, odra przenoszona jest wyłącznie drogą powietrzną, w przypadku innych infekcji głównym czynnikiem jest powietrze (błonica, szkarlatyna), a w przypadku innych - możliwy czynnik przenoszenie patogenów (dżuma, tularemia);
2. Woda – dur brzuszny, czerwonka, cholera, tularemia, bruceloza, nosacizna, wąglik itp.;
3. Gleba– beztlenowce (tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa), wąglik, infekcje jelitowe, robaki itp.;
4. Produkty spożywcze- wszystkie infekcje jelitowe. Czynniki wywołujące błonicę, szkarlatynę, tularemię, dżumę itp. mogą być również przenoszone przez żywność;
5. Praca i artykuły gospodarstwa domowego, zakażony przez chore zwierzę lub osobę, może służyć jako czynnik przenoszenia zasady zakaźnej na zdrowych ludzi;
6. Stawonogi– często są nosicielami patogenów chorób zakaźnych. Kleszcze przenoszą wirusy, bakterie i riketsje; wszy – tyfus i gorączka nawracająca; pchły - dżuma i tyfus szczurzy; muchy – infekcje jelitowe i robaki; komary - malaria; kleszcze - zapalenie mózgu; muszki - tularemia; komary – leiszmanioza itp.;
7. Płyny biologiczne ( krew, wydzielina nosowo-gardłowa, kał, mocz, nasienie, płyn owodniowy) – AIDS, kiła, zapalenie wątroby, infekcje jelitowe itp.
Główne cechy epidemiologiczne występowania i rozprzestrzeniania się choroby zakaźnej zależą od szybkości rozprzestrzeniania się, ogromu terytorium objętego epidemią i masowego zasięgu choroby w populacji.
Opcje rozwoju procesu epidemicznego:
1. Sporadie(sporadyczne występowanie). Występują pojedyncze, niepowiązane ze sobą przypadki chorób zakaźnych, które nie rozprzestrzeniają się znacząco wśród populacji. Zdolność choroby zakaźnej do rozprzestrzeniania się w środowisku chorego jest minimalnie wyrażona (na przykład choroba Botkina).
2. Endemiczny- flashowanie grupowe. Występuje z reguły w zorganizowanym zespole, w warunkach stałej i bliskiej komunikacji między ludźmi. Choroba rozwija się z jednego, wspólnego źródła infekcji i Krótki czas obejmuje do 10 i więcej osób (ognisko świnki w grupie przedszkolnej).
3. Wybuch epidemii. Masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, które następuje w wyniku szeregu ognisk grupowych i obejmuje całość jednej lub kilku zorganizowanych grup, w których łączna liczba chorych wynosi 100 lub więcej osób (infekcje jelitowe i toksyczne infekcje przenoszone przez żywność).
4. Epidemia. Masowa zachorowalność ludności, rozprzestrzeniająca się w krótkim czasie na rozległym terytorium, obejmującym miasto, powiat, region i szereg regionów państwa. Epidemia rozwija się z wielu ognisk epidemicznych. Liczba chorych sięga dziesiątek i setek tysięcy osób (epidemie grypy, cholery, dżumy).
5. Pandemia. Globalne rozprzestrzenianie się zachorowań epidemicznych wśród ludzi. Epidemia obejmuje rozległe terytoria różnych krajów na wielu kontynentach globu (pandemie grypy, zakażenia wirusem HIV).
Naturalne ogniskowanie chorób zakaźnych- rozprzestrzenianie się choroby w niektórych strefach terytorialnych.
Zjawisko to, gdy choroba jest rejestrowana z dużą konsekwencją na określonym terytorium, nazywa się endemiczny. Z reguły tak jest zoonotyczny infekcje rozprzestrzeniające się w odpowiednich ogniskach terytorialnych wśród zwierząt za pomocą owadów przenoszących czynnik zakaźny. Doktryna o naturalnym ognisku chorób zakaźnych została sformułowana w 1939 roku przez akademika E.N. Pawłowski. Naturalne siedliska choroby zakaźne nazywane są nosoarealami, a choroby zakaźne charakterystyczne dla terytoriów nazywane są naturalnymi infekcjami ogniskowymi ( gorączki krwotoczne kleszczowe zapalenie mózgu, dżuma, tularemia itp.).
Możemy je nazwać chorobami wywołanymi przez środowisko, ponieważ przyczyną endemiczności są naturalne czynniki sprzyjające rozprzestrzenianiu się tych chorób: obecność zwierząt – źródeł infekcji i owadów wysysających krew, które są nosicielami odpowiedniej infekcji. Nosoarealem cholery są Indie i Pakistan. Człowiek nie jest czynnikiem mogącym potwierdzać istnienie ognisk naturalnych infekcji, gdyż ośrodki takie powstawały na długo przed pojawieniem się ludzi na tych terytoriach. Ogniska takie występują nadal po wyjeździe ludzi (po zakończeniu badań geologicznych, pracach drogowych i innych pracach tymczasowych). Niewątpliwy priorytet w odkrywaniu i badaniu zjawiska naturalnego ogniskowania chorób zakaźnych należy do krajowych naukowców - akademika E.N. Pawłowski i akademik A.A. Smorodincew.
Koncentracja na epidemii. Obiekt lub terytorium, na którym rozwija się proces epidemii, nazywa się ogniskiem epidemii. Ognisko epidemii może ograniczać się do granic mieszkania, w którym mieszka chory, może obejmować teren placówki przedszkolnej, szkoły, uczelni, a także obejmować obszar osady lub regionu. Liczba chorych w czasie epidemii może wahać się od jednego lub dwóch do wielu setek i tysięcy przypadków tej choroby.
Elementy ogniska epidemicznego:
1. Chorzy ludzie i zdrowi nosiciele bakterii są źródłem infekcji dla otaczających ludzi;
2. Osoby, które miały kontakt z osobami chorymi („kontakty”), u których w przypadku zachorowania stają się źródłem rozprzestrzeniania się infekcji;
3. Zdrowi ludzie, którzy ze swojej natury aktywność zawodowa reprezentować grupę zwiększone ryzyko rozprzestrzenianie się infekcji - „deklarowana grupa ludności” (pracownicy przedsiębiorstw Żywnościowy, wodociągi, pracownicy medyczni, nauczyciele itp.);
4. Pomieszczenie, w którym przebywa lub przebywał chory, wraz z znajdującymi się w nim meblami i przedmiotami codziennego użytku, które przyczyniają się do przeniesienia czynnika zakaźnego na osoby podatne;
5. Czynniki środowiskowe, szczególnie w warunkach podmiejskich, które mogą przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji (źródła poboru wody i zaopatrzenia w żywność, obecność gryzoni i owadów, miejsca gromadzenia odpadów i ścieków);
6. Ludność zdrowa na obszarze ogniska choroby, która nie miała kontaktu z chorymi i nosicielami bakterii, jako kontyngent podatny na zakażenie, nieodporny na ewentualną infekcję w warunkach ogniska epidemicznego.
Wszystkie wymienione elementy ogniska epidemicznego odzwierciedlają trzy główne ogniwa procesu epidemicznego: źródło zakażenia – drogi przenoszenia (mechanizm zakażenia) – populacja podatna.
Odpowiednie działania przeciwepidemiczne powinny być skierowane na wszystkie elementy ogniska epidemicznego, aby jak najszybciej i najskuteczniej rozwiązać dwa powiązane ze sobą zadania: 1) ściśle zlokalizować ognisko w jego granicach,
zapobiec „rozszerzaniu się” granic epidemii; 2) zapewnić szybką likwidację samej epidemii, aby zapobiec masowym chorobom ludności.
Mechanizm przenoszenia infekcji składa się z 3 faz:
2) obecność patogenu w środowisku zewnętrznym,
3) wprowadzenie patogenu do nowego organizmu.
Z mechanizmem pneumatycznym infekcja infekcja może być przenoszona jako przez unoszące się w powietrzu kropelki, tak i pył unoszący się w powietrzu. Czynniki wywołujące choroby zakaźne przedostają się do powietrza z nosogardzieli chorego podczas oddychania, podczas mówienia, ale szczególnie intensywnie podczas kichania i kaszlu, rozprzestrzeniając się kropelkami śliny i śluzu nosowo-gardłowego kilka metrów od chorego. W ten sposób rozprzestrzeniają się ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI), krztusiec, błonica, świnka, szkarlatyna itp. Ścieżka pyłu unoszącego się w powietrzu rozprzestrzenianie się infekcji, gdy patogeny za pomocą prądów powietrznych są w stanie rozprzestrzeniać się na znaczne odległości od chorego, typowe dla „latających” infekcji wirusowych (ospa wietrzna, odra, różyczka itp.). W przypadku infekcji przenoszonej drogą powietrzną patogen przedostaje się do organizmu głównie przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych (przez drogi oddechowe), a następnie rozprzestrzenia się po całym organizmie.
Mechanizm fekalno-oralny infekcja różni się tym, że do środowiska przedostają się czynniki zakaźne uwolnione z organizmu chorego lub nośnik bakterii wraz z treścią jelitową. Następnie poprzez zanieczyszczoną wodę, produkty spożywcze, glebę, brudne ręce i przedmioty gospodarstwa domowego patogen przedostaje się przez przewód pokarmowy do organizmu zdrowego człowieka (czerwonka, cholera, salmonelloza itp.).
Mechanizm krwi infekcja różni się tym, że głównym czynnikiem rozprzestrzeniania się infekcji w takich przypadkach jest zakażona krew, na różne sposoby przedostający się do krwioobiegu zdrowej osoby. Do zakażenia może dojść poprzez transfuzję krwi, na skutek niefachowego użycia narzędzi medycznych wielokrotnego użytku, wewnątrzmacicznego przeniesienia zakażenia z kobiety ciężarnej na płód (zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby, kiła). Do tej grupy chorób zalicza się przenoszenie infekcje przenoszone przez ukąszenia owadów krwiopijnych (malaria, kleszczowe zapalenie mózgu, borelioza przenoszona przez kleszcze, dżuma, tularemia, gorączka krwotoczna itp.).
Mechanizm kontaktowy do zakażenia można dojść zarówno poprzez kontakt bezpośredni, jak i poprzez kontakt pośredni (pośredni) – poprzez zakażone przedmioty codziennego użytku (różne choroby skórne oraz choroby przenoszone drogą płciową (STD).
Niektóre choroby zakaźne charakteryzują się wyraźną sezonowością (infekcje jelitowe w sezonie gorącym).
Wiele chorób zakaźnych jest zależnych od wieku, np. infekcje u dzieci (koklusz).
Główne kierunki działań przeciwepidemicznych
Jak wskazano, proces epidemiczny zachodzi i utrzymuje się tylko w obecności trzech ogniw: źródła zakażenia, mechanizmu przenoszenia patogenu i podatnej populacji. W konsekwencji eliminacja jednego z ogniw nieuchronnie doprowadzi do wygaśnięcia procesu epidemicznego.
Główne środki przeciw epidemiom obejmują:
1. Działania mające na celu wyeliminowanie źródła zakażenia: identyfikacja pacjentów, nosicieli bakterii, ich izolacja i leczenie; wykrywanie osób, które komunikowały się z chorymi, w celu późniejszego monitorowania ich stanu zdrowia w celu szybkiego wykrywania nowych przypadków zachorowań i szybkiego izolowania chorych.
2. Działania mające na celu zatrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji oraz aby zapobiec rozszerzaniu się granic ogniska:
A) reżimowe środki ograniczające– obserwacja i kwarantanna. Obserwacja– specjalnie zorganizowany nadzór medyczny ludności w źródle zakażenia, obejmujący szereg działań mających na celu wczesne wykrycie i izolację chorych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się epidemii. Jednocześnie prowadzona jest profilaktyka doraźna za pomocą antybiotyków, przeprowadzane są niezbędne szczepienia i monitorowane jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej i publicznej. Okres obserwacji zależy od czasu trwania maksimum okres wylęgania Dla tej choroby i liczony jest od momentu izolacji ostatniego pacjenta i zakończenia dezynfekcji w przypadku epidemii. Kwarantanna– jest to system najsurowszych środków izolacyjnych i restrykcyjnych, realizowanych w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych;
B) środki dezynfekcyjne, obejmujące nie tylko dezynfekcję, ale także dezynsekcję, deratyzację (niszczenie owadów i gryzoni);
3. Działania mające na celu zwiększenie odporności społeczeństwa na zakażenia, wśród których najwięcej ważny posiadać metody awaryjnego zapobiegania wystąpieniu choroby:
A) immunizacja populacji Przez oznaki epidemii;
B) stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych w celach profilaktycznych(bakteriofagi, interferony, antybiotyki).
Wskazane działania przeciwepidemiczne w warunkach wybuchu epidemii koniecznie uzupełniane są szeregiem działań organizacyjnych mających na celu ograniczenie kontaktów między ludnością. Prace sanitarne, oświatowo-wychowawcze prowadzone są w zorganizowanych grupach, przy zaangażowaniu mediów. Coraz ważniejsza staje się praca pedagogiczna i zdrowotna nauczycieli z uczniami.
Metody dezynfekcji w wybuchu epidemii. Dezynfekcja to zestaw działań mających na celu zniszczenie patogenów i wyeliminowanie źródeł infekcji, a także zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się. Środki dezynfekcji obejmują:
1) dezynfekcja(sposoby niszczenia patogenów),
2) dezynsekcja(metody tępienia owadów przenoszących choroby zakaźne),
3) deratyzacja(metody tępienia gryzoni – źródła i rozprzestrzeniacze infekcji).
Oprócz dezynfekcji istnieją inne sposoby niszczenia mikroorganizmów: 1) sterylizacja(gotowanie narzędzi przez 45 minut zapobiega zakażeniu epidemicznym zapaleniem wątroby), 2) pasteryzacja– podgrzewanie płynów do temperatury 50-60 stopni w celu ich dezynfekcji (np. mleka). W ciągu 15-30 minut wegetatywne formy E. coli giną.
Metody dezynfekcji. Do dezynfekcji fizycznej i metody chemiczne dezynfekcja. DO metody fizyczne obejmują gotowanie, autoklawowanie, obróbkę cieplną w piecach suchych, komory dezynfekcyjne i promieniowanie ultrafioletowe. Metody chemiczne dezynfekcja przeprowadzana jest przy użyciu środków chemicznych o wysokim działaniu bakteriobójczym (wybielacz, chloramina, podchloryn wapnia i sodu, lizol, formaldehyd, kwas karbolowy). Mydło i syntetyczne detergenty również mają działanie dezynfekujące. Metody biologiczne Dezynfekcja to niszczenie mikroorganizmów metodami biologicznymi (na przykład przy pomocy drobnoustrojów antagonistycznych). Stosowany do dezynfekcji ścieków, śmieci i odpadów.
Do przeprowadzenia ogniskowej dezynfekcji bieżącej i końcowej w ogniskach choroby infekcje jelitowe stosować 0,5% roztwór środków dezynfekcyjnych zawierających chlor, w przypadku infekcji przenoszonych drogą powietrzną - 1,0%, w ogniskach aktywnej gruźlicy - 5,0%. Podczas pracy ze środkami dezynfekcyjnymi należy zachować ostrożność (stosować odzież ochronną, okulary ochronne, maseczkę, rękawiczki).
USTAWA FEDERALNA „O IMMUNOPREWENCJI CHORÓB ZAKAŹNYCH” z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ.
Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych– system działań mających na celu zapobieganie, ograniczanie rozprzestrzeniania się i eliminowanie chorób zakaźnych poprzez szczepienia ochronne.
Szczepienia profilaktyczne– wprowadzanie leków do organizmu człowieka preparaty immunobiologiczne w celu wytworzenia specyficznej odporności na choroby zakaźne.
Medyczne preparaty immunobiologiczne– szczepionki, toksoidy, immunoglobuliny i inne leki mające na celu wytworzenie swoistej odporności na choroby zakaźne.
– akt normatywny określający termin i tryb przeprowadzania szczepień ochronnych obywateli.
Powikłania poszczepienne spowodowane szczepieniami profilaktycznymi, objętymi krajowym kalendarzem szczepień ochronnych, oraz szczepieniami profilaktycznymi ze wskazań epidemicznych – ciężkie i utrzymujące się problemy zdrowotne na skutek szczepień ochronnych.
Zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych– dokument, w którym rejestrowane są szczepienia ochronne obywateli.
Polityka państwa w zakresie szczepień ochronnych(wyciągi z artykułu 4).
1. Polityka państwa w zakresie szczepień ma na celu zapobieganie, ograniczanie rozprzestrzeniania się i eliminowanie chorób zakaźnych.
W zakresie szczepień państwo gwarantuje:
dostępność szczepień zapobiegawczych dla obywateli;
bezpłatne wykonywanie szczepień ochronnych objętych Krajowym Kalendarzem Szczepień Ochronnych oraz szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych w organizacjach państwowych i rządowych systemy miejskie opieka zdrowotna;
ochrona socjalna obywateli na wypadek powikłań poszczepiennych;
zastosowanie skutecznych medycznych leków immunobiologicznych w immunoprofilaktyce.
1. Wykonując immunoprofilaktykę, obywatele mają prawo do:
uzyskanie od pracowników służby zdrowia pełnej i obiektywnej informacji o konieczności wykonania szczepień ochronnych, konsekwencjach ich odmowy i ewentualnych powikłaniach poszczepiennych;
wybór państwowych, miejskich lub prywatnych organizacji opieki zdrowotnej lub obywateli prowadzących prywatną praktykę;
bezpłatne szczepienia profilaktyczne objęte Krajowym Kalendarzem Szczepień Ochronnych oraz szczepienia profilaktyczne ze wskazań epidemicznych w organizacjach państwowej i gminnej służby zdrowia;
bezpłatne badania lekarskie, a w razie konieczności także badania lekarskie przed szczepieniami profilaktycznymi w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej;
bezpłatne leczenie w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej w przypadku powikłań poszczepiennych;
ochrona socjalna na wypadek powikłań poszczepiennych;
odmowa szczepień ochronnych.
zakaz podróżowania obywateli do krajów, w których zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej ich pobyt wymaga określonych szczepień ochronnych;
tymczasowa odmowa przyjęcia obywateli do kształcenia ogólnego i obiekty zdrowotne w przypadku masowych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemicznego;
odmowa zatrudnienia obywateli lub wydalenie z pracy, której wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi.
postępuj zgodnie z instrukcjami personelu medycznego;
potwierdzić pisemnie odmowę szczepień ochronnych.
Określone szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są u wszystkich obywateli Federacji Rosyjskiej w ustalonych terminach Kalendarz narodowy szczepienia profilaktyczne. (Wyciągi z art. 9).
Kalendarz szczepień profilaktycznych(Sporządzono zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 18 grudnia 1997 r. Nr 375 „W kalendarzu szczepień”)
POJĘCIE ODPORNOŚCI I JEGO RODZAJE
Narządy układu odpornościowego:
· centralny: szpik kostny i grasica (grasica);
· peryferyjny: nagromadzenia tkanki limfatycznej w jelitach, płucach, układ moczowo-płciowy(migdałki, kępki Peyera), Węzły chłonne, śledziona. Wzdłuż ścieżki znajdują się peryferyjne narządy układu odpornościowego, takie jak wieże strażnicze możliwy awans genetycznie obce substancje.
Czynniki ochronne dzielą się na niespecyficzne i specyficzne.
Nieswoiste mechanizmy odporności– są to czynniki ogólne i urządzenia ochronne organizmu. Należą do nich: nieprzepuszczalność zdrowej skóry i błon śluzowych;
nieprzepuszczalność barier histo-hematologicznych; obecność substancji bakteriobójczych w płyny biologiczne(ślina, łzy, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy); wydalanie wirusów przez nerki; układ fagocytarny; funkcja barierowa tkanki limfatycznej; Enzymy hydrolizy; interferony; limfokiny; układ uzupełniający itp.
Nienaruszona skóra i błony śluzowe oczu, dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych są nieprzepuszczalne dla większości drobnoustrojów. Wydzielina gruczołów łojowych i potowych działa bakteriobójczo na wiele infekcji (z wyjątkiem ziarniaków ropotwórczych).
Złuszczanie się skóry – ciągła odnowa wierzchniej warstwy – jest ważnym mechanizmem jej samooczyszczania z drobnoustrojów i innych zanieczyszczeń. Ślina zawiera lizozym, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Odruch mrugania oczu, ruch rzęsek nabłonka dróg oddechowych w połączeniu z odruchem kaszlowym, perystaltyka jelit - wszystko to pomaga usunąć drobnoustroje i toksyny. Zatem nienaruszona skóra i błony śluzowe są pierwsza bariera ochronna dla mikroorganizmów.
Jeśli dojdzie do przełomowej infekcji (uraz, oparzenie, odmrożenie), wówczas wchodzi w grę następująca linia obrony: druga bariera – reakcja zapalna w miejscu wniknięcia drobnoustrojów.
Wiodącą rolę w tym procesie odgrywa fagocytoza (czynniki odporność komórkowa). Fagocytoza, po raz pierwszy zbadana przez I.I. Miecznikowa, polega na wchłanianiu i enzymatycznym trawieniu drobnoustrojów lub innych cząstek przez makro- i mikrofagi - komórki pochodzenia mezodermalnego - w wyniku czego organizm zostaje uwolniony od szkodliwych substancji obcych. Komórki siatkowe i śródbłonkowe węzłów chłonnych, śledziony, szpiku kostnego, komórki Kupffera wątroby, histiocyty, monocyty, poliblasty, neutrofile, eozynofile, bazofile mają aktywność fagocytarną.
Każdy z tych czynników i adaptacji jest skierowany przeciwko wszystkim drobnoustrojom. Niespecyficzne czynniki ochronne neutralizują nawet te substancje, z którymi organizm wcześniej się nie zetknął. System obronny organizmu jest bardzo wrażliwy. Do głównych czynników osłabiających mechanizmy obronne organizmu zalicza się: alkoholizm, palenie tytoniu, narkotyki, stres psycho-emocjonalny, brak aktywności fizycznej, niedobór snu, nadwaga ciała. Podatność danej osoby na infekcję zależy od jej indywidualnego charakteru cechy biologiczne, z wpływu dziedziczności, z cech budowy człowieka, ze stanu jego metabolizmu, z neuroendokrynnej regulacji funkcji podtrzymujących życie i ich rezerw funkcjonalnych; od charakteru odżywiania, zaopatrzenia organizmu w witaminy, od czynników klimatycznych i pory roku, od zanieczyszczenia środowiska, warunków i aktywności życia, od stylu życia, jaki prowadzi dana osoba.
Specyficzne mechanizmy odporności- Jest to powstawanie przeciwciał w węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. Specyficzne przeciwciała powstają w organizmie w odpowiedzi na sztuczne wprowadzenie antygenu (szczepienie) lub w wyniku naturalnego spotkania z mikroorganizmem (choroba zakaźna).
Antygeny– substancje noszące znamiona obcości (białka, bakterie, toksyny, wirusy, elementy komórkowe). Substancje te mogą: a) powodować powstawanie przeciwciał, b) wchodzić z nimi w interakcję.
Przeciwciała- białka, które mogą wiązać się z antygenami i je neutralizować. Są ściśle specyficzne, to znaczy działają tylko przeciwko tym mikroorganizmom lub toksynom w odpowiedzi na wprowadzenie, przez które zostały wytworzone. Do przeciwciał należą: antytoksyny (neutralizują toksyny drobnoustrojów), aglutyniny (sklejają ze sobą komórki drobnoustrojów), precypityny (wytrącają cząsteczki białka), opsoniny (rozpuszczają komórki drobnoustrojów), przeciwciała neutralizujące wirusy itp. Wszystkie przeciwciała są modyfikowanymi globulinami lub immunoglobulinami (Ig), substancje ochronne, elementy odporności humoralnej. 80-90% przeciwciał znajduje się w gamma globulinach. Zatem IgG i IgM chronią przed wirusami i bakteriami, IgA chronią błony śluzowe układu trawiennego, oddechowego, moczowego i rozrodczego, IgE biorą udział w reakcjach alergicznych. Stężenie Ig M wzrasta w czasie ostrych procesów zapalnych, Ig G w czasie zaostrzenia chorób przewlekłych. Czynniki odporności humoralnej obejmują interferony i interleukiny, które są wydzielane przez limfocyty, gdy do organizmu dostanie się infekcja wirusowa.
Organizm ludzki jest w stanie odpowiedzieć wytwarzaniem przeciwciał na 30 lub więcej antygenów jednocześnie. Ta właściwość jest wykorzystywana do wytwarzania szczepionek skojarzonych.
Reakcja „antygen + przeciwciało” zachodzi zarówno w organizmie człowieka lub zwierzęcia, jak i w probówce, jeśli surowica krwi pacjenta zostanie zmieszana z zawiesiną odpowiednich drobnoustrojów lub toksyn. Reakcje te służą do diagnozowania wielu chorób zakaźnych: test Widala dur brzuszny itd.
Szczepionki, serum. Już w starożytności ludzie opisując epidemię zwracali uwagę: „Kto zachorował, był już bezpieczny, bo nikt nie chorował dwa razy”. Na długo przed cywilizacją Indianie w celach profilaktycznych wcierali w skórę swoich dzieci strupki ospy. W tym przypadku ospa była zwykle łagodna. Podstawa naukowa ten przypadek została po raz pierwszy podana przez angielskiego lekarza E. Jennera (1749 - 1823), który przygotował szczepionkę przeciwko ospie u cieląt. Po opublikowaniu jego pracy w 1798 r. szczepienia przeciwko ospie szybko zaczęły rozprzestrzeniać się na całym świecie. W Rosji Katarzyna II jako pierwsza została zaszczepiona przeciwko ospie. Od 1980 roku obowiązkowe szczepienie przeciwko ospie w Rosji został odwołany ze względu na całkowitą eliminację tej choroby w kraju. Obecnie w celu zapobiegania chorobom zakaźnym stosuje się sztuczne stworzenie odporność ludzi istnieje duża liczba szczepionek i surowic.
Szczepionki– są to preparaty z komórek drobnoustrojów lub ich toksyn, których zastosowanie nazywa się szczepieniem. Po 1-2 tygodniach od podania szczepionki w organizmie człowieka pojawiają się przeciwciała.
Profilaktyka szczepionkowa– główny praktyczny cel szczepionek. Nowoczesne preparaty szczepionkowe dzielą się na 5 grup:
1. Szczepionki zawierające żywe patogeny o osłabionej zjadliwości (przeciwko ospie, wąglikowi, wściekliźnie, gruźlicy, dżumie, odrze, śwince itp.). To najskuteczniejsze szczepionki. Tworzą długotrwałą (kilka lat) i intensywną odporność. Wprowadzony osłabiony żywy patogen namnaża się w organizmie, co powoduje wytworzenie wystarczającej ilości antygenu do produkcji przeciwciał.
2. Szczepionki wykonane z zabitych drobnoustrojów przygotowany na dur brzuszny, cholerę, krztusiec, polio itp. Czas trwania odporności wynosi 6-12 miesięcy.
3. Szczepionki chemiczne – są to preparaty nie z całych komórek drobnoustrojów, ale z kompleksów chemicznych ich struktur powierzchniowych (przeciw durowi brzusznemu, durowi paradurowemu A i B, tężcowi).
4. Toksoidy przygotowane z egzotoksyn odpowiednich patogenów (błonica, tężec, gronkowiec, zgorzel gazowa itp.).
5. Szczepionki powiązane, to znaczy skojarzone (na przykład DTP – szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi).
Sera częściej wykorzystywane do leczenia (seroterapia) u pacjentów zakaźnych i rzadziej - w profilaktyce (seroprofilaktyka) chorób zakaźnych. Im wcześniej serum zostanie podane, tym skuteczniejsze będzie jego działanie lecznicze i zapobiegawcze. Czas działania ochronnego serum wynosi 1-2 tygodnie. Surowice przygotowywane są z krwi osób, które wyzdrowiały z choroby zakaźnej lub w wyniku sztucznego zakażania drobnoustrojami zwierząt (koń, krów, osłów). Główne rodzaje:
1. Serum antytoksyczne neutralizować trucizny drobnoustrojów (przeciw błonicy, przeciwtężcowi, przeciw wężom itp.).
2. Surowice antybakteryjne inaktywują komórki bakteryjne i wirusy i są stosowane przeciwko wielu chorobom, najczęściej w postaci gamma globulin.
Gammaglobuliny z ludzkiej krwi są dostępne przeciwko odrze, polio, zakaźnemu zapaleniu wątroby itp. Są to leki bezpieczne, ponieważ nie zawierają patogenów ani niepotrzebnych substancji balastowych. Gammaglobuliny wytwarza się także z krwi koni nadmiernie uodpornionych na wąglika, dżumę, ospę, wściekliznę itp. Leki te mogą powodować reakcje alergiczne.
Surowice odpornościowe zawierają gotowe przeciwciała i działają już od pierwszych minut po podaniu.
Interferon zajmuje pozycję pośrednią między ogólnymi i specyficznymi mechanizmami odporności, ponieważ powstając po wprowadzeniu do organizmu jednego rodzaju wirusa, jest również aktywny przeciwko innym wirusom.
Specyficzna odporność dzieli się na wrodzone (gatunkowe) i nabyte .
Odporność wrodzona nieodłączny od urodzenia, dziedziczony po rodzicach. Substancje odpornościowe przechodzą przez łożysko od matki do płodu. Za szczególny przypadek odporności wrodzonej można uznać odporność nabytą przez noworodka poprzez mleko matki.
Odporność nabyta pojawia się (nabyta) w ciągu życia i dzieli się na naturalną i sztuczną.
Naturalna odporność nabyta występuje po przebyciu choroby zakaźnej: po wyzdrowieniu przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę pozostają we krwi. Często ludzie, którzy w dzieciństwie cierpieli na choroby, na przykład odrę lub ospa wietrzna, w przyszłości albo w ogóle nie zachorują na tę chorobę, albo zachorują ponownie w łagodnej, usuniętej formie.
Sztuczna odporność rozwija się za pomocą specjalnych środków medycznych i może być czynna lub bierna.
Aktywna sztuczna odporność powstaje w wyniku szczepień zapobiegawczych, gdy do organizmu wprowadzana jest szczepionka – lub osłabione patogeny danej choroby („żywa” szczepionka) lub toksyny – produkty przemiany materii patogennych mikroorganizmów („martwa” szczepionka). W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki wydaje się, że człowiek zachoruje, ale w bardzo łagodnej, prawie niezauważalnej postaci. Jego organizm aktywnie wytwarza przeciwciała ochronne. I choć czynna sztuczna odporność nie pojawia się od razu po podaniu szczepionki (wytworzenie się przeciwciał zajmuje trochę czasu), to jest ona dość silna i utrzymuje się przez wiele lat, czasem przez całe życie. Im immunopreparat szczepionkowy jest bliższy naturalnemu czynnikowi zakaźnemu, tym wyższe są jego właściwości immunogenne i tym silniejsza jest uzyskana odporność poszczepienna.
Zwykle zapewnia szczepienie żywą szczepionką całkowity immunitet na odpowiednią infekcję przez 5-6 lat, szczepienie szczepionką inaktywowaną tworzy odporność na kolejne 2-3 lata, a wprowadzenie szczepionki chemicznej i toksoidu zapewnia ochronę organizmu przez 1-1,5 roku. Jednocześnie im bardziej szczepionka jest oczyszczona, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji ubocznych po jej wprowadzeniu do organizmu człowieka. Przykładami czynnej odporności są szczepienia przeciwko polio, błonicy i krztuścowi.
Bierna sztuczna odporność następuje w wyniku wprowadzenia do organizmu surowicy - odwłóknionego osocza krwi, które zawiera już przeciwciała przeciwko określonej chorobie. Surowicę przygotowuje się albo z krwi osób, które wyzdrowiały, albo częściej z krwi zwierząt specjalnie zaszczepionych na tę chorobę, w których krwi powstają specyficzne przeciwciała. Bierna sztuczna odporność pojawia się niemal natychmiast po podaniu surowicy, ale ponieważ wstrzyknięte przeciwciała są zasadniczo obce, tj. mają właściwości antygenowe, z biegiem czasu organizm tłumi ich działanie.
Dlatego odporność bierna jest stosunkowo niestabilna. Surowica odpornościowa i immunoglobulina wprowadzone do organizmu zapewniają sztuczną odporność bierną, która zachowuje działanie ochronne przez krótki czas (4-6 tygodni). Najbardziej typowym przykładem odporności biernej jest surowica przeciw tężcowi i wściekliźnie. Większość szczepień przeprowadza się w wieku przedszkolnym. W wieku szkolnym przeprowadza się ponowne szczepienie mające na celu utrzymanie prawidłowego poziomu odporności. Harmonogram szczepień to ustalona kolejność szczepień określoną szczepionką, która określa wiek dziecka, które ma być zaszczepione, liczbę wymaganych szczepień przeciwko danej infekcji oraz zaleca określone odstępy czasu pomiędzy szczepieniami. Dla dzieci i młodzieży obowiązuje specjalny, prawnie zatwierdzony kalendarz szczepień (ogólny harmonogram szczepień). Podawanie surowic stosuje się w przypadkach, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia danej choroby jest duże, a także we wczesnych stadiach choroby, aby pomóc organizmowi uporać się z chorobą. Np. szczepienia przeciwko grypie w przypadku zagrożenia epidemią, szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przed wyjazdem na zajęcia w terenie, po ukąszeniu przez wściekłe zwierzę itp.
Reakcje na szczepienie. W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki do organizmu może wystąpić reakcja ogólna, miejscowa lub alergiczna (wstrząs anafilaktyczny, choroba posurowicza). Ogólna reakcja charakteryzuje się dreszczami, gorączką, ogólnym osłabieniem, bólami ciała i bólem głowy. Reakcja miejscowa występuje zwykle w miejscu wstrzyknięcia lub zaszczepienia leku immunologicznego i charakteryzuje się zaczerwienieniem, obrzękiem i tkliwością skóry w miejscu podania szczepionki. Często temu towarzyszy swędzenie skóry. Zazwyczaj reakcje poszczepienne są słabo wyrażone i krótkotrwałe. Ciężkie reakcje na szczepionkę, wymagające hospitalizacji i szczególnego nadzoru lekarskiego, zdarzają się dość rzadko. Reakcje alergiczne na szczepienia objawiają się swędzącą wysypką, obrzękiem tkanki podskórnej, bólem stawów, reakcją temperaturową i rzadziej trudnościami w oddychaniu. Szczepienia osób, u których wystąpiły wcześniej reakcje alergiczne, są dozwolone wyłącznie pod specjalnym nadzorem lekarza.
Wskazania i przeciwwskazania do szczepień. Głównym wskazaniem do planowej, nieplanowej i doraźnej immunoprofilaktyki chorób zakaźnych jest konieczność wytworzenia odporności na zakażenie poprzez stymulację wytwarzania odporności swoistej przez układ odpornościowy organizmu.
Przeciwwskazania to:
1. Reakcje alergiczne na poprzednie szczepienia. Decyzję o szczepieniu w tym przypadku podejmuje lekarz i przeprowadza się ją w szpitalu alergologicznym;
2. Inne reakcje alergiczne: alergia oddechowa, alergie pokarmowe i owady. Szczepienia przeprowadzane są pod nadzorem alergologa;
3. Choroby przewlekłe, które występują z zakłóceniem życia ważne funkcje ciało; oddychanie, krążenie krwi, wątroba, nerki, centralny układ nerwowy i hormonalny;
4. Wszelkie ostre choroby (grypa, ból gardła, ostra choroba układu oddechowego w okresie ostrym i w ciągu 1 miesiąca po wyzdrowieniu).
W przypadku stwierdzenia u niektórych dzieci przeciwwskazań stanowiących podstawę do zwolnienia ze szczepień ze względów zdrowotnych (zwolnienie lekarskie), kwestię możliwości szczepienia rozstrzygają kolegialnie lekarze specjaliści. Reszta dzieci musi zostać zaszczepiona, w przeciwnym razie choroba zakaźna w warunkach placówki dziecięcej może się rozpowszechnić.
OGÓLNE ZASADY ZAPOBIEGANIA CHOROBOM ZAKAŹNYM
Profilaktyka pierwotna obejmuje następujące działania: przestrzeganie zasad higieny osobistej, hartowanie, profilaktyczny i rutynowy nadzór sanitarny, upowszechnianie wiedzy o chorobach zakaźnych i sposobach ich zapobiegania, szczepienia profilaktyczne, zdrowy tryb życia.
Profilaktyka wtórna to wczesne wykrywanie chorych i monitorowanie osób mających kontakt z chorymi (stąd znajomość objawów choroby), stosowanie środków ograniczających reżim (kwarantanna, obserwacja), izolacja chorych.
Środki profilaktyki trzeciorzędowej powinny obejmować terminowe, odpowiednie i skuteczne leczenie.
Choroby zakaźne (zakaźne) zajmują szczególne miejsce wśród innych chorób człowieka. Najważniejszą cechą chorób zakaźnych jest ich zaraźliwość, czyli możliwość przeniesienia się z chorego lub zwierzęcia na zdrowego. Wiele z tych chorób, takich jak grypa, ma zdolność masowego (epidemicznego) rozprzestrzeniania się, obejmując w odpowiednich warunkach całą wieś, miasto, region, kraj itp. kontynenty.
Jedną z przyczyn masowego rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych jest zła kultura sanitarna ludności i nieprzestrzeganie różnych zasad sanitarno-higienicznych. W związku z tym odpowiednio przeszkolone oddziały sanitarne mogą odegrać ważną rolę w podnoszeniu kultury sanitarnej wśród ludności i wpajaniu jej umiejętności higienicznych. Ponadto ważne jest prowadzenie szeregu działań przeciwepidemicznych, takich jak nadzór sanitarny nad zakładami gastronomicznymi, stan mieszkań i miejsc użyteczności publicznej. Pracownikom służby zdrowia w tym zakresie mogą w dużym stopniu pomóc ekipy sanitarne. W obliczu masowego rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, zwłaszcza gdy wróg używa broni bakteriologicznej (biologicznej), oddziały sanitarne mogą zostać zaangażowane w wiele innych działań przeciwepidemicznych.
Choroby zakaźne wywoływane są przez bardzo małe drobnoustroje (mikroorganizmy); Badanie mikroorganizmów za pomocą mikroskopu. Nowoczesny mikroskop elektronowy zapewnia powiększenie 200 000 razy lub więcej. Rozmiary drobnoustrojów wyraża się zwykle w tysięcznych milimetrach – mikronach. Świat drobnoustrojów jest niezwykle duży i różnorodny. Mikroorganizmy występują w ogromnych ilościach w glebie, wodzie i powietrzu. Bez udziału mikroorganizmów obieg substancji w przyrodzie jest niemożliwy. Mikroorganizmy biorą udział we wzbogacaniu gleby w związki mineralne i azot, rozkładają zwłoki i rośliny (gnicie), biorą udział w wielu reakcje chemiczne. Za pomocą niektórych drobnoustrojów (drożdży) produkowane jest wino, kefir, jogurt i wiele innych produktów. Wiele rodzajów drobnoustrojów zamieszkuje jelita ludzi, zwierząt, skórę i jamę ustną.
Tak powszechnie stosowane środki lecznicze, jak antybiotyki (penicylina, streptomycyna, chloramfenikol, tetracyklina, gramicydyna) są produktami wytwarzanymi przez mikroorganizmy.
Oprócz pożytecznych mikroorganizmów istnieją również mikroorganizmy szkodliwe. Niektóre z nich są czynnikami wywołującymi choroby zakaźne (infekcyjne) ludzi, zwierząt i roślin rolniczych. Te drobnoustroje są chorobotwórcze.
Wyróżnia się następujące główne grupy mikroorganizmów.
1. Bakterie to organizmy jednokomórkowe, które rozmnażają się poprzez prosty podział (ryc. 30).
Niektóre bakterie, takie jak wąglik i tężec, w niesprzyjających warunkach tworzą zarodniki z gęstą otoczką, które są bardzo odporne na suszenie, ciepło, światło słoneczne i chemikalia.
2. Grzyby mają bardziej złożoną strukturę. W przeważającej części grzyby to organizmy wielokomórkowe, których komórki mają wydłużony kształt przypominający nitki.
3. Pierwotniaki to organizmy jednokomórkowe pochodzenia zwierzęcego, które zawierają protoplazmę i. wyraźnie odgraniczony rdzeń. Niektóre pierwotniaki mają wakuole, które pełnią funkcje trawienia, wydalania itp.
Mikroorganizmy chorobotwórcze wytwarzają specjalne substancje – toksyny o właściwościach toksycznych. Toksyny uwalniane przez drobnoustroje podczas ich życia nazywane są egzotoksynami. Endotoksyny są uwalniane dopiero po śmierci i zniszczeniu komórki drobnoustroju i są obecne we wszystkich drobnoustrojach chorobotwórczych. Egzotoksyny produkowane są tylko przez niektóre z nich (prątki tężca, błonica, zatrucie jadem kiełbasianym i szereg innych patogenów) i są silnymi truciznami, działającymi przede wszystkim na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy organizmu.
Bezpośrednią przyczyną Wystąpienie choroby polega na wprowadzeniu do organizmu człowieka patogennego mikroorganizmu lub zatruciu toksyną.
Patogeny chorób zakaźnych przenoszone są z osób chorych na osoby zdrowe na różne sposoby. Rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych w społeczeństwie nazywa się procesem epidemicznym . Proces ten jest zjawiskiem złożonym, na które oprócz właściwości patogenu i stanu organizmu ludzkiego duży wpływ mają czynniki społeczne: stan materialny i gęstość zaludnienia, charakter wyżywienia i zaopatrzenia w wodę, dostępność opieka medyczna, stopień kultury sanitarnej itp.
W procesie rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych wyróżnia się trzy ogniwa: 1) źródło czynnika zakaźnego; 2) mechanizm transmisji; 3) otwartość ludności. Bez tych powiązań lub czynników nie mogą pojawić się nowe infekcje.
Źródło czynnika zakaźnego. W przypadku większości chorób źródłem czynnika zakaźnego jest chory człowiek lub chore zwierzę, z którego organizmu patogen jest eliminowany poprzez kichanie, kaszel, oddawanie moczu, wymioty i defekację. Czasami nawet po wyzdrowieniu dana osoba może przez długi czas uwalniają patogeny mikrobiologiczne. Osoby takie nazywane są nosicielami bakterii (wydalaczami bakterii). Ponadto istnieją tak zwani nosiciele zdrowych bakterii – czyli osoby, które albo same nie chorowały, albo miały najłagodniejszą postać choroby (i dlatego pozostała ona nierozpoznana), ale stały się nosicielami bakterii . Czasami nosiciele bakterii okresowo uwalniają patogeny do środowiska zewnętrznego przez wiele lat. Nosicielstwo bakterii obserwuje się w przypadku błonicy, duru brzusznego, czerwonki i niektórych innych chorób.
Jeżeli głównym źródłem czynnika zakaźnego są zwierzęta, od których zakażają się ludzie, choroby takie nazywane są chorobami odzwierzęcymi. Od chorego zwierzęcia można się zarazić nie tylko poprzez bezpośredni kontakt z nim (ukąszenie przez wściekłe zwierzę, ręczne oddzielenie łożyska podczas wykotu, obchodzenie się z tuszą itp.), ale także poprzez spożycie mięsa i mleka pochodzącego od chorych Zwierząt.
Źródłem czynnika zakaźnego mogą być nie tylko zwierzęta domowe, ale także gryzonie. Szczury, różnego rodzaju myszy, świstaki, susły, tarbagany itp. są naturalnymi strażnikami (zbiornikami) patogenów wielu chorób zakaźnych człowieka (dżuma, tularemia, leptospiroza, zapalenie mózgu, leiszmanioza, nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze itp.).
Mechanizm przenoszenia patogenu.Po uwolnieniu patogenu ze źródła (zakażonego organizmu) do środowiska zewnętrznego może umrzeć, ale może w nim przetrwać przez długi czas, aż dotrze do zdrowego człowieka. Czas przeżycia patogenu zależy zarówno od warunków środowiskowych, jak i od właściwości samego patogenu. W produktach spożywczych, takich jak mięso, mleko i różne śmietanki, czynniki wywołujące wiele chorób zakaźnych mogą żyć długo, a nawet się rozmnażać.
Przenoszenie patogenów odbywa się poprzez wodę, powietrze, produkty żywieniowe, gleba itp.
Żywnośćdroga przenoszenia czynników zakaźnychbardziej chory jest jednym z najczęstszych. W ten sposób przenoszone są patogeny duru brzusznego, cholery, czerwonki, brucelozy, choroby Botkina, polio itp. określonych chorób może trafić na produkty spożywcze różne sposoby. Może się to zdarzyć zarówno u chorego lub nosiciela bakterii, jak i u osób z jego otoczenia, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej. Jeśli ich dłonie zostaną zanieczyszczone odchodami chorego lub nosicielami bakterii zawierającymi patogeny, mogą przedostać się do przetworzonych produktów spożywczych. Dlatego choroby zakaźne jelit nazywane są czasem „chorobą brudnych rąk”.
Muchy odgrywają pewną rolę w rozprzestrzenianiu się patogenów chorób zakaźnych jelit. Muchy, siedząc na brudnych basenach, odchodach i różnych ściekach, zanieczyszczają swoje łapy i wchłaniają do przewodu pokarmowego bakterie chorobotwórcze, a następnie przenoszą je na produkty spożywcze i naczynia.
Czynniki wywołujące cholerę, dur brzuszny i dur brzuszny, czerwonkę, tularemię, brucelozę, leptospirozę itp. mogą być przenoszone przez wodę zanieczyszczoną kałem.Przenoszenie patogenów następuje zarówno podczas picia zanieczyszczonej wody, jak i podczas mycia nią żywności, a także podczas pływania w nim. Do przenoszenia patogenu drogą powietrzną dochodzi podczas rozmowy, wydechu, całowania, częściej jednak podczas kaszlu i kichania z kropelkami śluzu („przenoszenie patogenu drogą kropelkową”). Niektóre zarazki mogą być również przenoszone poprzez cząsteczki kurzu (droga kurzu).
Wiele patogenów chorób zakaźnych przenoszonych jest przez wektory stawonogów wysysających krew. Po wyssaniu krwi chorego lub zwierzęcia zawierającego patogeny nosiciel staje się zakaźny. Następnie atakując zdrową osobę, nosiciel zaraża go. W ten sposób pchły przenoszą czynnik wywołujący dżumę, wszy – tyfus i gorączkę nawracającą, komary – malarię, kleszcze – zapalenie mózgu itp.
W przypadkach, w których patogeny są przenoszone przez kontakt pacjenta lub jego wydzielin ze zdrową osobą, mówi się o drodze przenoszenia kontaktowo-domowej.
Wrażliwość populacji. Każdy wie, że podatność ludzi na różne patogeny chorób zakaźnych jest różna. Istnieją patogeny, na które podatny jest każdy człowiek (ospa, odra, grypa itp.). Wręcz przeciwnie, podatność na inne patogeny jest bardzo niska. Podatność populacji można znacznie zmniejszyć, przeprowadzając szczepienia profilaktyczne, których celem jest zwiększenie odporności swoistej (odporności).
Odporność to właściwość organizmu zapewniająca jego odporność na choroby zakaźne lub trucizny.
Organizm ludzki posiada szereg urządzeń ochronnych, które zapobiegają przenikaniu drobnoustrojów chorobotwórczych lub powodują ich śmierć w organizmie. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wielką rolę ochronną skóry i błon śluzowych. Ślina, łzy, soki żołądkowe i jelitowe mają właściwości antybakteryjne. Dalszemu rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów zapobiegają węzły chłonne, w których drobnoustroje zatrzymują się, a następnie umierają.
Twórca doktryny odporności, wielki rosyjski naukowiec I. I. Mechnikov (1845–1916), ustalił, że białe krwinki - leukocyty są zdolne do wychwytywania żywych drobnoustrojów chorobotwórczych i niszczenia ich. Zjawisko to nazwał fagocytozą I.I. Miecznikow. Oprócz fagocytów dla stanu odporności organizmu ważne są specjalne substancje - przeciwciała, które występują głównie we krwi, limfie i wielu tkankach.
Wiele przeciwciał gromadzi się we krwi zwierząt (na przykład koni), jeśli są im wielokrotnie wstrzykiwane podskórnie z zabitymi drobnoustrojami lub zneutralizowanymi toksynami. Z krwi takich koni przygotowywane są specyficzne serum terapeutyczne.
Odporność na choroby zakaźne występuje w kilku postaciach.
Pojawia się naturalna odporność naturalnie, bez świadomej interwencji człowieka, na przykład w wyniku choroby zakaźnej. Po niektórych chorobach zakaźnych (ospa, odra, dur brzuszny itp.) odporność utrzymuje się przez długi czas, czasami na całe życie, po innych (grypa) - na krótki czas. Naturalną odporność na niektóre choroby (odrę, szkarlatynę, błonicę) obserwuje się także u dzieci w pierwszych miesiącach życia, co wiąże się z zachowaniem ciał ochronnych, jakie otrzymały od matek, które w przeszłości cierpiały na te choroby.
Sztuczną odporność tworzy się poprzez podawanie szczepionek lub surowic w celu zapobiegania określonej chorobie. Leki, które można wykorzystać do sztucznego wytworzenia odporności w organizmie, czyli odporności, nazywane są szczepionkami i toksoidami. Obecnie produkowane są różne szczepionki: 1) z żywych atenuowanych patogenów; 2) z zabitych drobnoustrojów; 3) szczepionki chemiczne przygotowane z produktów rozkładu chemicznego komórek drobnoustrojów; 4) toksoidy, czyli zneutralizowane toksyny.
Odporność po wprowadzeniu szczepionek zabitych jest krótsza (do 1 roku) niż po wprowadzeniu szczepionek żywych, u których odporność czasami utrzymuje się 3-5 lat. Po upływie określonego czasu przeprowadza się ponowne szczepienie (ponowne szczepienie).
W ZSRR szczepienia przeciwko ospie prawdziwej, błonicy, gruźlicy, polio i niektórym innym chorobom są obowiązkowe i obejmują wszystkie dzieci, a szczepienia przeciw ospie prawdziwej obejmują także dorosłych. Ponadto istnieją szczepionki skojarzone; Po zaszczepieniu taką szczepionką pojawia się odporność na kilka chorób.
Powszechnie stosowane szczepienia profilaktyczne okazały się wysoce skuteczną metodą zwalczania chorób zakaźnych. Wystarczy przypomnieć, że wprowadzenie obowiązkowych szczepień przeciwko ospie, wprowadzonych w naszym kraju w 1919 roku dekretem Rady Komisarzy Ludowych podpisanych przez W. I. Lenina, zapewniło sukces w walce z ospą – to poważna choroba, całkowicie wyeliminowany na terytorium Związku Radzieckiego.
Należy podkreślić, że podstawą profilaktyki chorób zakaźnych jest wdrożenie szeroko zakrojonych działań sanitarno-higienicznych i ogólnoprzeciwepidemicznych, a znaczenie pomocnicze ma stosowanie szczepień ochronnych. Przede wszystkim sukces zapewniają ogólne środki sanitarne, które są przeprowadzane niezależnie od obecności chorób. Obejmuje to kontrolę sanitarną nad przedsiębiorstwami wodociągowymi i spożywczymi, oczyszczanie obszarów zaludnionych ze ścieków, zwalczanie rozmnażania się much, osuszanie bagien, wprowadzanie sieci wodociągowych i kanalizacyjnych itp. Decydującą rolę odgrywają ogólne środki sanitarne, zwłaszcza w zapobieganiu infekcjom jelitowym choroby. Wczesne wykrycie i izolacja pacjentów zakaźnych ma ogromne znaczenie w zapobieganiu dalszemu przenoszeniu czynnika zakaźnego. W większości przypadków hospitalizowani są na specjalistycznych oddziałach chorób zakaźnych lub w szpitalach, a jedynie w przypadku niektórych chorób zakaźnych (szkarlatyna, odra, grypa, w niektórych przypadkach czerwonka) dopuszczalna jest izolacja w domu. W takich przypadkach podejmuje się wszelkie możliwe działania mające na celu odizolowanie pacjenta od innych osób w określonych warunkach: umieszcza się go w osobnym pomieszczeniu lub w skrajnych przypadkach za parawanem, neutralizuje wydzielinę pacjenta itp. Surowo wzbrania się przyjmowania pacjentów zakaźnych od wizyty miejsca publiczne obejmujących przychodnię i przychodnię.
Zakażeni pacjenci są transportowani specjalnym transportem. Po każdym pacjencie samochód poddawany jest zabiegom (dezynfekcja, dezynsekcja).
Znaczące miejsce w kompleksową profilaktykę chorób zakaźnych należy do promocji umiejętności higienicznych i kulturowych wśród ludności. Strażnik sanitarny powinien być aktywnym pomocnikiem lekarza i pielęgniarki w wykonywaniu sanitarnej pracy wychowawczej oraz dawać przykład przestrzegania umiejętności higienicznych i kulturowych. W rozmowie potrafi opowiedzieć o źródle danej infekcji, sposobach jej rozprzestrzeniania się, nauczyć innych najprostszych środków zapobiegawczych: izolowania pacjenta, wietrzenia pomieszczenia, neutralizowania naczyń i przedmiotów gospodarstwa domowego poprzez gotowanie itp.
W razie potrzeby straże sanitarne mogą zaangażować się w przeprowadzanie wizytacji „od drzwi do drzwi”, których celem jest identyfikacja wszystkich pacjentów z gorączką w czasie epidemii niektórych chorób w celu późniejszej hospitalizacji.
Dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja odgrywają ogromną rolę w hamowaniu dalszego przenoszenia czynnika zakaźnego;
Dezynfekcja - dezynfekcja. W praktyce dezynfekcji wyróżnia się dwa typy: ogniskowy i zapobiegawczy.
Dezynfekcję zapobiegawczą przeprowadza się w celu poprawy stanu zdrowia obszarów zaludnionych oraz zapobiegania występowaniu chorób, niezależnie od ich występowania. Obejmuje to wentylację pomieszczeń, sprzątanie na mokro pomieszczeń, mycie rąk przed jedzeniem, czyszczenie i chlorowanie wody wodociągowej na przepompowni wody, pasteryzację i gotowanie mleka, konserwowanie żywności itp.
Dezynfekcję ogniskową przeprowadza się w przypadkach, gdy wiadomo o pojawieniu się choroby w rodzinie, schronisku, placówce opiekuńczej, tj. w ognisku epidemicznym.W zależności od etapu, na którym przeprowadzana jest dezynfekcja, rozróżnia się pomiędzy dezynfekcją bieżącą a końcową.
Bieżąca dezynfekcja przeprowadzana jest u źródła zakażenia w celu zniszczenia patogenów natychmiast po ich uwolnieniu z organizmu pacjenta. W tym celu neutralizuje się każdą porcję kału i moczu, jeśli mówimy o infekcjach jelitowych, plwocinie chorych na gruźlicę itp.
Dezynfekcji poddawane są również przedmioty używane przez pacjenta oraz jego bieliznę, gdyż mogą one zostać zanieczyszczone odchodami zawierającymi patogeny. Ściany, podłogi, łóżka, szafki nocne są systematycznie myte roztworami dezynfekcyjnymi, myte mydłem, a także gotowane zabawki, pościel i naczynia.
Jednym z najważniejszych aspektów bieżącej dezynfekcji jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej i kształtowania odpowiednich umiejętności przez wszystkich opiekunów.
Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalnie przeszkolonych dezynfektorów po hospitalizacji, wyzdrowieniu, przeniesieniu pacjenta do innego pomieszczenia lub śmierci.
Dezynfekcja odbywa się metodą fizyczną i chemikalia. Jednym ze sposobów fizycznego oczyszczania wody kranowej jest filtracja. Bezpośrednie światło słoneczne jest również szkodliwe dla wielu drobnoustrojów chorobotwórczych.
Promienie ultrafioletowe mają silne działanie bakteriobójcze. Aby je uzyskać, stosuje się lampy rtęciowo-kwarcowe i uviolowe, które służą do dezynfekcji powietrza i powierzchni różnych obiektów w pomieszczeniach zamkniętych.
Naczynia, baseny, spluwaczki, narzędzia chirurgiczne, strzykawki, igły, szczotki itp. dezynfekuje się we wrzącej wodzie przez co najmniej 45 minut. Pościel często dezynfekuje się także poprzez gotowanie.
Metody chemiczne dezynfekcja jest najczęstsza. Do dezynfekcji stosuje się różne środki chemiczne: fenol, krezole, lizol, alkohole, różne zasady i kwasy, wybielacze itp. Dezynfekcję przeprowadza się zgodnie ze specjalnymi instrukcjami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR.
Najczęściej stosowanym jest wybielacz, z którego podczas rozkładu wydziela się wolny tlen i wolny chlor, które niekorzystnie wpływają na życie komórki drobnoustroju. Chlorek wapna stosuje się do odkażania wydzielin powstałych w przypadku infekcji jelitowych (dur brzuszny, dur brzuszny, czerwonka, cholera itp.), chorób układu oddechowego (błonica, gruźlica), zarazy, wąglika itp., a także dezynfekcji bielizny i naczyń.
Formaldehyd, 40% wodny roztwór formaldehydu, jest szeroko stosowany do dezynfekcji odzieży wierzchniej, pościeli, książek i innych przedmiotów. Dezynfekcja odbywa się w specjalnych komorach dezynfekcyjnych.
Oprócz kamer stacjonarnych na samochodzie znajdują się także instalacje mobilne. Tym samym mobilna komora parowo-formalinowa APKD (ryc. 31) posiada dwie komory oraz urządzenie, które pozwala na jednoczesne mycie ludzi pod prysznicem i dezynfekcję rzeczy. Ruchome komory umożliwiają dezynfekcję w warunkach polowych i na małych obszarach zaludnionych.
Dezynfekcja powierzchni pomieszczeń (podłogi, ścian) oraz znajdujących się w nich przedmiotów, których nie można skierować do komory dezynfekcyjnej odbywa się poprzez roztwory natryskowe
środki dezynfekcyjne pod zwiększonym ciśnieniem ze specjalnych pomp i elementów sterujących hydraulicznych (ryc. 32).
Dezynsekcja – czyli pozbycie się owadów i innych stawonogów – jest podtypem dezynfekcji. Podobnie jak dezynfekcja, dezynsekcja przeprowadzana jest za pomocą środków fizycznych, chemicznych i biologicznych.
Metody fizyczne Dezynsekcja to w zasadzie to samo, co dezynfekcja. Jest to mechaniczne czyszczenie rzeczy szczotkami, bicie, odsysanie odkurzaczem, palenie przedmiotów o niskiej wartości. Do zabijania owadów powszechnie stosuje się lepkie masy i różne pułapki. Wszy i gnidy na pościeli można zniszczyć, ostrożnie prasując gorącym żelazkiem. Przedmioty użytkowe i sprzęt miękki (materace, koce itp.) poddawane są dezynfekcji w komorach gorącego powietrza. Konstrukcja takich kamer jest bardzo prosta. W przypadku braku specjalnej komory można zastosować rosyjski piekarnik.
Chemiczne metody dezynsekcji opierają się na zdolności niektórych substancji chemicznych do toksycznego działania na stawonogi. Najczęściej stosowane to zielenina paryska, DDT (dichlorodifenylotrichloroetan), heksachlorocykloheksan (HCH, heksachloran), chlorofos itp. Należy pamiętać, że prawie wszystkie te leki są toksyczne dla człowieka. Dlatego należy koniecznie pracować z proszkami lub aerozolami (drobnymi cząsteczkami substancji zawieszonymi w powietrzu) w masce oddechowej, z roztworami i emulsjami - w gumowych rękawiczkach i ubraniu chroniącym skórę oraz podejmować działania mające na celu ochronę żywności i wody przed kontaktem ze środkami owadobójczymi ( tak nazywa się chemikalia, które mają szkodliwy wpływ na stawonogi). Jako środki ochrony osobistej przed atakami owadów krwiopijnych stosuje się repelenty – substancje odstraszające stawonogi: ftalan dimetylu, dietylotoluamid (DET), kyuzol itp. Repelenty owadów wchodzą w skład maści, kremów, balsamów zalecanych do indywidualnej ochrony przed ataki owadów w tajdze i tundrze. .
Deratyzacja - uwolnienie od gryzoni - ma na celu wyeliminowanie źródła czynnika zakaźnego, którym w wielu chorobach są gryzonie. Zabiegi eksterminacyjne przeprowadza się metodami biologicznymi, chemicznymi i mechanicznymi.
Chemiczne metody deratyzacji polegają na stosowaniu różnych trucizn, zwykle zmieszanych z przynętą (chlebem, płatkami zbożowymi, warzywami itp.). W przypadku różnych rodzajów gryzoni stosuje się różne trucizny i przynęty: szczury, fosforek cynku, zookumarynę itp.
Biologiczne metody tępienia gryzoni sprowadzają się do wykorzystania kotów, psów łapających szczury itp., mechaniczne - do stosowania pułapek i wnyków.
Źródło---
Instruktaż dla ekip sanitarnych. M.: Medycyna, 1972.- 192 s.
| Główne choroby zakaźne. Klasyfikacja, drogi przenoszenia i zapobieganie
Podstawy bezpieczeństwa życia
klasa 10
Lekcja 21
Główne choroby zakaźne. Klasyfikacja, drogi przenoszenia i zapobieganie
 |
 |
|
Człowiek przez całe życie otoczony jest mikroorganizmami. Występują w powietrzu, wodzie, glebie i osadzają się na wszystkich przedmiotach, w tym produktach spożywczych. Drobnoustroje żyją i rozmnażają się na skórze, w jamie ustnej i nosie, na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, w jelitach, szczególnie w ich grubym odcinku.
Mikroorganizmy odgrywają ważną rolę w życiu nie tylko człowieka, ale całego organicznego świata Ziemi. Oczyszczają na przykład glebę i wodę ze zwłok poprzez gnicie, fermentację i rozkład. Jednocześnie, dostając się do ran, mogą powodować ropienie, a gdy przedostaną się do wewnętrznego środowiska ludzkiego ciała, mogą wywołać chorobę zakaźną.
Klasyfikacja drobnoustrojów i chorób zakaźnych
Całą różnorodność mikroorganizmów znanych współczesnej nauce z punktu widzenia ich wpływu na organizm ludzki dzieli się na trzy typy, które przedstawiono na schemacie 25.
Nasz kraj przyjął klasyfikację chorób zakaźnych, która opiera się na mechanizmie przenoszenia zasady zakaźnej i jej lokalizacji w organizmie. Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie choroby zakaźne dzielą się na pięć grup (tabela 3).
Ta lub inna choroba zakaźna jest związana z przenikaniem określonego mikroorganizmu do organizmu. Na przykład prątek krztuśca powoduje tylko krztusiec, prątek czerwonki powoduje czerwonkę, prątek błonicy powoduje błonicę, a prątek vibrio cholerae powoduje cholerę.
Pojawianie się i rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych Choroby zakaźne różnią się od wszystkich innych tym, że rozprzestrzeniają się wśród ludzi dość szybko. Masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, znacznie przekraczające normalną częstość występowania, nazywa się epidemią. Jeśli obejmuje terytorium całego państwa lub kilku krajów, nazywa się to pandemią.
Aby zapobiec chorobie zakaźnej, musisz wiedzieć, jak ona występuje i jak rozprzestrzenia się wśród ludzi.
Wszystkie choroby zakaźne są zaraźliwe i przenoszą się z chorego człowieka lub chorego zwierzęcia na zdrowe. Ale zdrowa osoba może również być źródłem choroby zakaźnej. Po chorobie z wciąż niejasnych powodów dochodzi do paradoksalnej sytuacji. Osoba wraca do zdrowia i czuje się dobrze, ale patogenny drobnoustrój nadal jest obecny w jego organizmie. Niezwykły związek powstaje, gdy jeden organizm nie zauważa drugiego. To może trwać tak długo, jak chcesz. Nie jest to niebezpieczne dla samego organizmu, ale jest niezwykle niebezpieczne dla innych, ponieważ patogenny drobnoustrój pozostaje nienaruszony przez długi czas i jest uwalniany do środowiska zewnętrznego. Zjawisko to nazywa się nosicielstwem prątków, a ludzi nosicielami prątków.
Przynajmniej obecnie znane pięć sposobów transmisji(ryc. 44):
Wszystkie infekcje jelitowe przenoszone są drogą fekalno-oralną („choroby brudnych rąk”); drobnoustrój chorobotwórczy wraz z kałem, wymiocinami chorego lub nosicielem prątków przedostaje się do pożywienia, wody, naczyń, a następnie przez usta przedostaje się do przewodu pokarmowego osoby zdrowej, wywołując chorobę (w ten sposób w szczególności następuje rozprzestrzenianie się czerwonki);
wszystkie choroby wirusowe górnych dróg oddechowych, przede wszystkim grypa, przenoszone są drogą kropelkową: wirus wraz ze śluzem podczas kichania lub mówienia przedostaje się do błon śluzowych górnych dróg oddechowych zdrowej osoby, która ulega zakażeniu i zachoruje;
droga przenoszenia cieczy jest typowa dla tzw. infekcji krwi; Nosicielami tej grupy chorób są owady wysysające krew: pchły, wszy, kleszcze, komary (w ten sposób przenoszona jest dżuma i tyfus);
zwierzęta dzikie i domowe są nosicielami infekcji odzwierzęcych; infekcja następuje poprzez ukąszenia lub bliski kontakt z chorym zwierzęciem (typowym przedstawicielem takich chorób jest wścieklizna);
Do zarażenia się większością chorób przenoszonych drogą płciową dochodzi poprzez kontakt lub kontakt domowy, poprzez bliski kontakt osoby zdrowej z osobą chorą (tą samą drogą przenoszą się także choroby grzybicze skóry i paznokci).
Odporność
Różnica między chorobami zakaźnymi a wszystkimi innymi polega na tym, że organizm ludzki po wyzdrowieniu staje się odporny na ponowne wprowadzenie mikroorganizmu, który spowodował chorobę. Ta odporność nazywa się odpornością.
Z biologicznego punktu widzenia odporność jest sposobem ochrony wewnętrznej stałości organizmu przed żywymi ciałami lub substancjami niosącymi oznaki obcej genetycznie informacji. Te ciała i substancje nazywane są antygenami. Należą do nich mikroorganizmy chorobotwórcze, komórki i tkanki własnego organizmu, które stały się obce, pyłek kwiatowy, trochę roślin, trochę jedzenia. W odpowiedzi na ich wprowadzenie organizm zaczyna wytwarzać określone substancje białkowe – przeciwciała.
Odporność to zespół reakcji ochronnych i adaptacyjnych organizmu człowieka, zachodzących w odpowiedzi na ściśle określony bodziec antygenowy w postaci czynnika chorobotwórczego zakaźnego lub sztucznie wprowadzonego antygenu (szczepionki lub toksoidu).
Odpowiedź immunologiczna organizmu to interakcja antygenu z przeciwciałem. Ważną cechą odporności jest rozpoznanie i odróżnienie siebie od obcego.
Odporność jest ściśle powiązana ze stanem funkcjonalnym organizmu i w dużej mierze zależy od czynników środowiskowych. Post, brak lub brak witamin (witaminoza), długotrwała choroba, poważne urazy, częste sytuacje stresowe mogą przyczynić się do obniżenia odporności organizmu i rozwoju choroby zakaźnej.
W wyniku choroby zakaźnej lub sztucznego uodpornienia (po wprowadzeniu do organizmu sztucznie osłabionego patogenu) we krwi człowieka pojawiają się przeciwciała skierowane przeciwko konkretnemu bodźcowi antygenowemu. Liczba przeciwciał jest niezwykle wysoka.
Narządy układu odpornościowego człowieka obejmują szpik kostny, wątrobę, śledzionę i układ limfatyczny.
Natura zapewnia kilka rodzajów odporności. Odporność dziedziczna jest powiązana z gatunkiem danej osoby. Dziedziczy się je z rodziców na dziecko.
Następnie rozróżnia się odporność nabytą w sposób naturalny i nabytą sztucznie. Pierwszy powstaje w wyniku przebytej choroby. Drugi powstaje aktywnie lub pasywnie. Podczas aktywnego tworzenia sztucznej odporności do organizmu wprowadzana jest szczepionka. Jest to patogenny mikroorganizm, który został w jakiś sposób osłabiony, ale zachował wszystkie swoje szkodliwe właściwości. Jego wprowadzenie do organizmu ludzkiego powoduje chorobę zakaźną, która występuje w łagodnej postaci, ale z bardzo wyraźną reakcją immunologiczną. Wraz z biernym tworzeniem sztucznej odporności do organizmu wprowadzane są gotowe przeciwciała (surowica lub gamma globulina).
Odporność uformowana w taki czy inny sposób ma określony czas trwania. W przypadku odporności biernej waha się od kilku tygodni do dwóch do trzech miesięcy. Aktywna odporność trwa dłużej. Na przykład szczepienie przeciwko ospie prawdziwej (szczepienie) daje całkowitą gwarancję, że dana osoba nigdy nie zachoruje na ospę. Szczepionka przeciw błonicy lub tężcowi (przy trzykrotnym szczepieniu) gwarantuje ochronę przez 10 lat. Następnie wymagane jest powtórne szczepienie (ponowne szczepienie). Zawsze należy pamiętać, że pojedyncze szczepienie na niektóre rodzaje chorób zakaźnych nie daje gwarancji na całe życie.
Zapobieganie chorobom zakaźnym
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych, należy przerwać ogniwa łączące elementy ogólnego łańcucha epidemiologicznego i jednocześnie wpłynąć na każdy z jego elementów.
Pierwszy element- chora osoba lub zwierzę. W przypadku podejrzenia choroby zakaźnej osoba chora jest izolowana i leczona. Chore zwierzę traktowane jest inaczej: jeśli jest zwierzęciem cennym dla człowieka, jest leczone, w pozostałych przypadkach zostaje poddane eutanazji. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku nosicieli prątków. To zupełnie zdrowi ludzie, którym nawet przez myśl nie przeszło by pójść do lekarza. Dlatego należy aktywnie identyfikować nosicieli bakterii. Prawie niemożliwe jest sprawdzenie wszystkich osób pod kątem przewozu dodatkowego. Dlatego też badanie przeprowadzane jest wybiórczo. Podlegają mu te grupy osób, które są zatrudnione w placówkach gastronomicznych (bufety, stołówki, restauracje) oraz w placówkach opieki nad dziećmi.
Drugi elementłańcuch epidemiologiczny - mechanizmy jego przenoszenia. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, należy odgrodzić drogi jej przenoszenia i zniszczyć mechanizmy jej rozprzestrzeniania się. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad w życiu codziennym:
Wszystkie produkty spożywcze muszą być ugotowane; talerze, kubki, widelce, noże należy myć środkami chemii gospodarczej, a następnie spłukać dużą ilością wody; owoce i warzywa należy dokładnie myć pod bieżącą wodą; Nie zapominajmy o myciu rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
Na przeziębienia prostym i niezawodnym sposobem zapobiegania chorobie jest zwykły trójwarstwowy bandaż z gazy, który można stosować w pracy i w domu; Należy przydzielić pacjentowi indywidualne naczynia i umyć je środkami dezynfekcyjnymi; chusteczki pacjenta należy wygotować i dokładnie wyprasować;
skutecznym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji krwi jest niszczenie lub odstraszanie owadów;
Istnieje kilka sposobów zapobiegania zakażeniom odzwierzęcym: cenne zwierzęta na fermach futerkowych muszą być regularnie poddawane kontroli weterynaryjnej; chore zwierzęta wymagają leczenia; wraz ze znacznym wzrostem liczby nosicieli i opiekunów wielu zakaźnych chorób odzwierzęcych (są to myszy, szczury itp.), ulegają one deratyzacji (zniszczeniu);
redukcję chorób przenoszonych przez kontakt domowy można osiągnąć poprzez podniesienie kultury higienicznej ludzi, wzmocnienie moralności, wzbudzenie nietolerancji społecznej wobec wszelkich przejawów antykultury, naruszeń standardy etyczne i zasady ( ważny element w tym procesie – edukację i wychowanie dzieci i młodzieży, zaszczepianie w nich kultury zdrowia i zdrowy wizerunekżycie).
Trzeci element w ogólnym łańcuchu epidemiologicznym jest bezpośrednio powiązany z Tobą i ze mną. Obecnie znany jest jedyny niezawodny sposób ochrony przed chorobą zakaźną: niezwłocznie i uważnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy dotyczącymi szczepień i ponownych szczepień.
Prawidłowe odżywianie, rozsądna aktywność fizyczna i zdrowy tryb życia również zmniejszają ryzyko i prawdopodobieństwo chorób.
We wszystkich przypadkach wystąpienia choroby zakaźnej w zespole obowiązkowy jest system działań mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby, tzw. kwarantanna. W uproszczeniu jest to ścisłe ograniczenie przemieszczania się i kontaktów osób, u których wykryto chorobę. Czas trwania kwarantanny zależy od okresu utajonego (inkubacji) stwierdzonej choroby i liczony jest od momentu izolacji ostatniego pacjenta (okres inkubacji dla cholery wynosi 5 dni, dla czerwonki – 7 dni, dla tyfusu – 21 dni, itp.).
Kompleksowy wpływ na wszystkie etapy procesu epidemiologicznego każdej choroby zakaźnej zapobiega jej rozprzestrzenianiu się. Wymaga to wysiłku nie tylko specjalistów medycznych, ale także Ciebie i mnie. Terminowe zaszczepienie się, zachowanie kultury higienicznej, kultury zdrowia i kultywowanie higienicznego światopoglądu leży w interesie każdego z nas.
Zewnętrzne oznaki choroby zakaźnej
Większości chorób zakaźnych towarzyszy gorączka, dreszcze, osłabienie całego ciała i ból głowy. Kaszel, kichanie, obfita wydzielina z nosa, czasami wymioty, powtarzają się luźny stolec, ból brzucha. Osobliwość wiele chorób zakaźnych - pojawienie się wysypki w postaci małych czerwonawych plam na skórze różne obszary ciała. Czasami na środku plamki widoczny jest mały bąbelek wypełniony przezroczystym płynem. Z reguły rozpoznanie choroby zakaźnej przeprowadza się na podstawie badania bakteriologicznego naturalnych odpadów pacjenta (wymaz z gardła, wydzielina z narządów płciowych, zeskrobiny skóry, wymaz z odbytnicy).
Zewnętrzne oznaki choroby zakaźnej nie pojawiają się natychmiast od momentu przedostania się patogennego drobnoustroju do organizmu, ale dopiero po pewnym czasie. Czas od wprowadzenia drobnoustroju do ujawnienia się choroby nazywany jest okresem inkubacji. Czas inkubacji każdej choroby zakaźnej jest inny: od kilku godzin do kilku tygodni, a nawet lat.
Inkubacja lub okres utajony nie oznacza, że w tym okresie w organizmie nic się nie dzieje. Wręcz przeciwnie, pomiędzy patogennym drobnoustrojem a organizmem toczy się zacięta walka.
W rozwoju choroby zakaźnej śledzi się kilka kolejno zmieniających się okresów: okres utajony (inkubacja), początek choroby, aktywna manifestacja choroby, powrót do zdrowia. Długość tych okresów jest różna i zależy od charakteru infekcji.
Choroby zakaźne i ich zapobieganie
Prace na tej stronie są prezentowane do wglądu w formie tekstowej (skróconej). Aby otrzymać w pełni ukończoną pracę w formacie Word, ze wszystkimi przypisami, tabelami, rycinami, wykresami, aplikacjami itp. wystarczy ją POBRAĆ.
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
CHOROBY ZAKAŹNE I ICH ZAPOBIEGANIE
1. Doktryna infekcji i proces zakaźny
3. Tworzenie odporności
szczepienie przeciwko chorobie zakaźnej
1. Choroby zakaźne – grupa chorób wywołanych przez mikroorganizmy chorobotwórcze lub oportunistyczne, charakteryzująca się cyklicznym procesem i powstawaniem swoistej odporności.
Proces zakaźny jest wynikiem interakcji mikro- i makroorganizmów pod wpływem środowiska zewnętrznego. Jeśli w wyniku takiej interakcji rozwinie się proces patologiczny z pewnymi objawami klinicznymi, oznacza to, że pojawiła się choroba zakaźna.
Przyczyną choroby zakaźnej jest wprowadzenie do organizmu patogennego patogenu. Zakażenie powoduje rozwój procesu zakaźnego, który nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby. Na wystąpienie i przebieg choroby zakaźnej duże znaczenie mają następujące czynniki: społeczno-ekonomiczne (żywienie, warunki życia i pracy, organizacja opieki medycznej), wiek, klimat, stan układu odpornościowego. Choroby zakaźne charakteryzują się szeregiem cech: zakaźnością (zakaźnością), swoistością (każda choroba zakaźna jest wywoływana przez konkretny patogen i ma charakterystyczne cechy kliniczne), cyklicznością, tj. obecność pewnych okresów (cykli) przebiegu choroby: inkubacja, prodromalny, szczyt choroby, wygaśnięcie, okres rekonwalescencji, rozwój odporności organizmu po chorobie.
Na przykład toksyna tężcowa wpływa na neurony ruchowe rogów przednich rdzeń kręgowy, toksyny Bacillus błonicy – komórki nabłonkowe, komórki mięśnia sercowego. Ponieważ egzotoksyny są białkami, ulegają zniszczeniu pod wpływem wysokich temperatur. Stosowany jest w profilaktyce zatrucia jadem kiełbasianym. Jeśli podejrzewa się, że grzyby konserwowe zawierają toksynę botulinową, grzyby te gotuje się, a egzotoksyna botulinowa ulega zniszczeniu i produkt można zjeść. Przy pewnym przetwarzaniu egzotoksyny mogą utracić swoje właściwości toksyczne, ale po wprowadzeniu do organizmu zachowują swoje właściwości immunogenne (zdolność do wytwarzania przeciwciał - antytoksyn). Zneutralizowane preparaty toksynowe nazywane są antytoksynami i służą do uodparniania przeciwko błonicy, tężcowi itp.
Endotoksyny są wytwarzane przez bakterie Gram-ujemne, często powstają podczas niszczenia komórek, mają charakter lipopolisacharydowy i są termostabilne. Endotoksyny nie mają wyraźnej swoistości, pod ich wpływem aktywują się nieswoiste czynniki odpornościowe i rozwijają się objawy zatrucia (osłabienie, nudności, ból głowy, bóle mięśni i krzyża), a także wzrasta temperatura.
Nie zawsze interakcja mikro- i makroorganizmów skutkuje rozwojem choroby. W przypadkach, gdy podczas takiej interakcji nie rozwija się proces patologiczny, nie występują objawy kliniczne choroby, a patogen występuje w organizmie, mówimy o zdrowym stanie nosiciela.
Drobnoustroje dostają się do organizmu różnymi drogami: przez skórę, błony śluzowe, Drogi oddechowe, przewód pokarmowy. Miejsce wprowadzenia drobnoustroju nazywane jest „bramą wejściową”. Z miejsca pierwszego wprowadzenia drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Są także wydalane z organizmu pacjenta na różne sposoby – z kałem, moczem i plwociną.
W zależności od czasu wydalania patogenu wyróżnia się nosicielstwo ostre i przewlekłe. W niektórych chorobach występuje tendencja do tworzenia nosicieli (dur brzuszny, salmonelloza, czerwonka, błonica), podczas gdy w innych chorobach ta forma nie występuje (ospa, dżuma, grypa, nosacizna). Ponieważ nosiciele patogenu najczęściej nie wiedzą o przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do środowiska i w związku z tym nie przestrzegają niezbędnych reżim sanitarny, ich zagrożenie dla innych przewyższa niebezpieczeństwo, jakie stwarzają ludzie chorzy z klinicznymi objawami choroby. Masowe uwalnianie patogenów rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji, osiąga maksimum w szczytowym okresie choroby i maleje w okresie rekonwalescencji. W większości przypadków uwolnienie bakterii trwa nie dłużej niż trzy miesiące (ostre nosicielstwo bakteryjne), ale czasami utrzymuje się przez całe życie (przewlekłe nosicielstwo bakteryjne). Głównymi źródłami infekcji są przewlekli wydalacze bakterii oraz pacjenci cierpiący na wymazane i łagodne formy choroby.
Wiele chorób zakaźnych może się rozpowszechnić i rozprzestrzenić na całe regiony. Nazywa się je epidemiami. Jeżeli epidemia rozprzestrzeni się poza granicami kraju i obejmie duże obszary, nazywa się ją pandemią; Typową pandemią ostatnich dziesięcioleci jest grypa. Pojedyncze przypadki chorób zakaźnych powtarzające się z roku na rok na określonym, ograniczonym obszarze nazywane są endemicznymi. Zakażenia przenoszone ze zwierząt na ludzi nazywane są chorobami odzwierzęcymi.
Znaczenie walki z chorobami zakaźnymi i jej złożoność dała podstawę do powołania samodzielnej nauki – epidemiologii, której zadaniem jest identyfikacja źródeł infekcji, badanie mechanizmów infekcji, wzorców występowania i sposobów rozprzestrzeniania się oraz zanikanie masowych chorób epidemicznych, a także rozwój środków ich zwalczania.
2. Cechy chorób zakaźnych
Oprócz głównej cechy chorób zakaźnych - możliwości przenoszenia się z osób chorych na zdrowych - istnieją cechy związane z występowaniem i przebiegiem tych chorób. Z reguły są ostro gorączkowe, występują wraz ze wzrostem temperatury ciała i charakteryzują się cyklicznym przebiegiem choroby z wyraźnymi indywidualnymi okresami.
Pierwszy, utajony, czyli okres inkubacji choroby rozpoczyna się od momentu przedostania się patogenu do organizmu aż do pojawienia się u pacjenta pierwszych objawów klinicznych choroby. Obejmuje czas wymagany do namnażania się drobnoustrojów i uzyskania przez nie zdolności do wywoływania skutków chorobotwórczych. Czas trwania tego okresu wynosi różne choroby różny. Na przykład w przypadku cholery - kilka godzin, w przypadku grypy - średnio 2 dni, w przypadku błonicy - 5 dni, w przypadku tężca - 7-10 dni, w przypadku tyfusu - 14 dni itp. Jeśli drobnoustroje dostaną się do organizmu duże ilości lub są wysoce zjadliwe (toksyczne), okres inkubacji może być krótszy. Dzieje się tak również wówczas, gdy człowiek jest osłabiony i jego organizm nie zapewnia odpowiedniej odporności na infekcję. W przypadku wielu infekcji, na przykład odry, błonicy, już w pierwszym okresie osoba staje się niebezpieczna dla innych.
Drugi, tzw. okres prodromalny, czyli okres poprzedzający chorobę, charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych niespecyficznych objawów (złe samopoczucie, ogólne osłabienie, ból głowy, utrata apetytu, często gorączka). Trwa od kilku godzin (szkarlatyna, dżuma) do kilku dni (ospa, odra, dur brzuszny). W niektórych postaciach choroby okres prodromalny może nie występować
Następnie następuje trzeci okres – okres szczytu choroby. Charakteryzuje się najbardziej wyraźnymi objawami niespecyficznymi, a także pojawieniem się specyficznych objawów charakterystycznych tylko dla tej choroby (żółtaczka z wirusowym zapaleniem wątroby, biegunka z cholerą itp.). Czas trwania tego okresu zależy od cech konkretnej choroby.
Wreszcie, jeśli pacjent poradził sobie z chorobą, rozpoczyna się czwarty okres - okres rekonwalescencji. Wszystkie objawy kliniczne stopniowo zanikają, przywracana jest struktura i funkcje dotkniętych narządów. W niektórych przypadkach objawy choroby znikają stopniowo, w innych szybko – niczym kryzys.
Choroby zakaźne dzieli się zazwyczaj na typowe i atypowe postacie choroby. Postacie atypowe to formy choroby, które występują bez szeregu typowych objawów. Wśród form nietypowych wyróżniają się formy wymazane i inaparatowe (subkliniczne). Postać inaparatowa to postać choroby, która nie objawia się klinicznie, ale jest diagnozowana na podstawie badań laboratoryjnych. Nadkażenie to nakładanie się patogenu innego typu infekcji na istniejącą chorobę zakaźną. Ponowna infekcja to powtarzająca się choroba zakaźna wywoływana przez ten sam patogen. Zaostrzenie to powrót objawów w szczytowym momencie choroby u pacjenta, który nie powrócił jeszcze do pełni zdrowia. Nawrót to powrót głównych objawów choroby u osoby, która jest w fazie całkowitego wyzdrowienia z choroby zakaźnej.
Pod względem czasu trwania przebieg choroby zakaźnej może być ostry (od 1 do 3 miesięcy), długotrwały (od 4 do 6 miesięcy) i przewlekły (ponad 6 miesięcy). W zależności od dróg i sposobów przenoszenia infekcji oraz lokalizacji procesu zakaźnego, choroby zakaźne dzieli się na 5 grup: 1) infekcje jelitowe; 2) infekcje przenoszone drogą powietrzną (infekcje dróg oddechowych); 3) zakażenia krwi (hematogenne); 4) infekcje powłoki zewnętrznej; 5) infekcje odzwierzęce (przenoszone ze zwierząt na ludzi).
3. Tworzenie odporności
Podczas rozwoju choroby zakaźnej osoba rozwija specyficzną odporność.
Odporność jest jedną z form obrony organizmu przed substancjami lub innymi organizmami, które są genetycznie obce.
Genetyczna obcość lub antygenowość jest ostatecznie zdeterminowana właściwościami biochemicznymi czynnika wpływającego (antygenu) i zawsze powoduje powstawanie w organizmie specjalnych białek (przeciwciał), które wiążą i neutralizują działanie antygenu. Wirusy, bakterie, wiele pierwotniaków, robaków i innych patogenów mają właściwości antygenowe, wytwarzając w trakcie swoich procesów życiowych substancje szkodliwe dla organizmu, do którego przedostają się. Charakterystyczna jest także antygenowość do różnych komórek organizm gospodarza w przypadku, gdy komórki te ulegają degeneracji (np. w przypadku nowotworu komórki nowotworowe różnią się genetycznie od komórek sąsiadujących tkanek).
Odporność dzieli się na nieswoistą i swoistą. Odporność nieswoista (oporność nieswoista) to system środków ochrony przed patogenami, który nie jest zależny od rodzaju patogenu i jest tego samego typu, niezależnie od rodzaju patogenu. Bariery dla nieswoistej oporności obejmują: stan układ neuroendokrynny, reakcja temperaturowa. Integralność skóry i błon śluzowych, perystaltyka, prawidłowa mikroflora skóry i błon śluzowych, kwasowość soku żołądkowego.
Kiedy bariery odporności nieswoistej zostają zniszczone, odporność organizmu na patogeny maleje. Zatem u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka gwałtownie wzrasta możliwość zakażenia infekcjami jelitowymi. U pacjenta z rozległymi oparzeniami istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju sepsy. Pacjent leczony w szpitalu poddawany jest różnym manipulacjom i zastrzykom. W takich przypadkach, jeśli zasady aseptyki i antyseptyki nie są przestrzegane, powstają warunki do zakażenia szpitalnego, czemu sprzyja również zmniejszenie niespecyficznej ochrony z powodu uszkodzenia bariery mechanicznej (naruszenie integralności skóry).
Pod wpływem patogenu, jednocześnie z odporność nieswoista, rozwija się odporność specyficzna, która dzieli się na komórkową i humoralną.
Odporność humoralna odbywa się za pośrednictwem limfocytów B, a efektem jej działania jest wytwarzanie swoistych przeciwciał. Celem produkcji przeciwciał jest utworzenie kompleksu antygen-przeciwciało, który następnie ulega zniszczeniu. W ten sposób patogen jest eliminowany z organizmu.
Równolegle ze specyficzną odpornością humoralną rozwija się odporność komórkowa. Odporność komórkowa jest zależna od limfocytów T, które mają różną swoistość.
Odporność może być wrodzona, otrzymana od matki. Odporność wrodzona (odporność gatunkowa, dziedziczna, naturalna, konstytucyjna) jest nieodłączną cechą tego lub innego gatunku zwierząt i jest dziedziczona, podobnie jak inne cechy genetyczne. W ten sposób ludzie są odporni na plagę bydła i psów, z kolei zwierzęta są odporni na czynnik sprawczy odry, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i niektórych innych chorób dotykających ludzi.
Odporność wrodzona ma różne nasilenie - od absolutnej odporności na jakikolwiek mikroorganizm, co jest rzadko obserwowane, po odporność względną, którą można pokonać w wyniku różnych wpływów (zwiększenie dawki czynnika zakaźnego, ogólne osłabienie organizmu, na przykład wraz ze spadkiem temperatury).
Odporność nabyta powstaje w wyniku nabytej choroby zakaźnej lub po szczepieniu i nie jest dziedziczona. Jedną z głównych cech odporności nabytej jest jej ścisła specyfika: jest ona wytwarzana tylko wobec określonego mikroorganizmu (antygenu), który dostał się lub został wprowadzony do organizmu.
Wyróżnia się odporność nabytą czynną i bierną. Odporność czynna nabyta może wystąpić w wyniku narażenia na chorobę lub w wyniku szczepienia. Aktywna odporność nabyta ustala się 1-2 tygodnie po wystąpieniu choroby i utrzymuje się przez stosunkowo długi czas - lata lub dziesiątki lat. Na przykład po odrze pozostaje na całe życie. W przypadku innych infekcji, takich jak grypa, aktywnie nabyta odporność nie trwa długo.
Odporność bierna nabyta występuje u płodu w związku z tym, że otrzymuje on przeciwciała od matki przez łożysko, dzięki czemu noworodki przez pewien czas pozostają odporne na niektóre choroby zakaźne, takie jak odra. Odporność bierną nabytą można również wytworzyć sztucznie, wprowadzając do organizmu przeciwciała uzyskane od wyzdrowiałych lub zaszczepionych osób lub zwierząt. Odporność bierna nabyta powstaje szybko – kilka godzin po podaniu immunoglobuliny i utrzymuje się przez krótki czas (w ciągu 3-4 tygodni).
Zatem łączne działanie nieswoistej odporności, swoistej odporności humoralnej i komórkowej ma na celu ochronę organizmu przed patogenami chorób zakaźnych, a nawet w przypadku rozwoju choroby zapewnia cykliczny przebieg jej przebiegu z wyzdrowieniem.
Czasami jednak w trakcie rozwoju odporności rozwijają się również reakcje immunopatologiczne, a wtedy odporność zamiast funkcji ochronnej pełni funkcję uszkadzającą.
Jedną z opcji takich stanów immunopatologicznych jest rozwój alergii.
4. Warunki rozwoju chorób zakaźnych
W przypadku wystąpienia określonej choroby zakaźnej przenikanie patogenu do organizmu nie wystarczy. Również obecność kilku pacjentów nie wystarczy, aby rozwinęła się epidemia. W obu przypadkach konieczne jest połączenie szeregu czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą przyczynić się do powstania i rozwoju chorób epidemicznych.
Proces epidemii obejmuje następujące linki:
1. Źródło infekcji.
2. Mechanizmy przenoszenia patogenów.
3. Podatność populacji (grupy ryzyka na daną chorobę zakaźną).
Źródło infekcji. Źródłem infekcji w większości przypadków jest osoba cierpiąca na wymazaną lub typową postać choroby zakaźnej lub nosiciel bakterii. Patogen może zostać uwolniony podczas kaszlu, tzw. Infekcje przenoszone drogą powietrzną (grypa, ARVI). W infekcjach jelitowych patogen jest uwalniany podczas defekacji z kałem. W przypadku niektórych tak zwanych infekcji krwi (tyfus) patogen znajduje się we krwi i jest przenoszony przez owady i stawonogi wysysające krew. Choroby zakaźne, które rozprzestrzeniają się tylko wśród ludzi, nazywane są antroponotycznymi. W przypadkach, gdy źródłem choroby jest chore zwierzę, a zasada zakaźna jest z niego przenoszona na ludzi, mówimy o chorobie zakaźnej odzwierzęcej lub odzwierzęcej.
W przypadku odzwierzęcych chorób zakaźnych czasami jedynym źródłem infekcji jest zwierzę, w przypadku innych infekcji (dżuma) źródłem mogą być ludzie i zwierzęta. Człowiek zaraża się zwierzęciem zarówno poprzez kontakt bezpośredni (ukąszenie wściekłego zwierzęcia, ręczne oddzielenie łożyska podczas brucelozy), jak i pośrednio (spożycie zakażonej żywności: mięsa, mleka). Zachorowalność na choroby odzwierzęce jest naturalnie częstsza na obszarach wiejskich; populacje miejskie mogą zarazić się poprzez spożywanie produktów pochodzenia zwierzęcego. Źródłem lub rezerwuarem infekcji mogą być nie tylko zwierzęta domowe, ale także zwierzęta dzikie (knury z włośnicą) i gryzonie (szczury, myszy, susły itp.).
W organizmie człowieka patogen namnaża się w różnych narządach i układach: a) przewodzie pokarmowym; b) narządy oddechowe; c) wątroba; d) układ krążenia i śledziona; e) nerki; f) skóra i jej przydatki, w tym błony śluzowe. Po uwolnieniu patogenu do środowiska zewnętrznego (gleby, wody, powietrza) istotny jest czas jego przebywania i zdolność do przebywania w nim. Promienie słoneczne i wysuszenie mają szkodliwy wpływ na wiele patogenów. Inne są dość stabilne w środowisku zewnętrznym (wirus zapalenia wątroby typu B), szczególnie te z zarodnikami (czynnik wywołujący tężec, zatrucie jadem kiełbasianym itp.).
Bardzo szybko, w ciągu kilku minut, giną czynniki wywołujące grypę, infekcję meningokokową i rzeżączkę. Inne mikroorganizmy. Przystosowany do przetrwania poza ciałem. Czynniki wywołujące wąglika, tężca i zatrucie jadem kiełbasianym tworzą zarodniki i mogą utrzymywać się w glebie przez dziesięciolecia. W produktach spożywczych. Na przykład w mleku czynniki wywołujące wiele chorób zakaźnych żyją długo, a nawet rozmnażają się. Stopień odporności patogenu w środowisku zewnętrznym ma ogromne znaczenie w epidemiologii, w szczególności przy doborze i opracowaniu zestawu środków przeciwepidemicznych. Weź udział w przekazywaniu zasady zakaźnej różne czynnikiśrodowisko zewnętrzne (woda, powietrze, gleba, produkty spożywcze, artykuły gospodarstwa domowego, owady), które determinują drogi przenoszenia infekcji.
Do zarażenia drogą kontaktową dochodzi w wyniku kontaktu osoby chorej z osobą zdrową. Kontakt może mieć charakter bezpośredni poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem lub jego wydzielinami oraz pośredni, pośredni, poprzez przedmioty użytku domowego (zabawki, naczynia itp.) oraz cele przemysłowe.
Zakażenia jelitowe najczęściej przenoszone są przez żywność. Chorzy lub bakteryjni nosiciele infekują produkty spożywcze na różne sposoby. Szczególne znaczenie ma zanieczyszczenie rąk patogenami, a następnie wprowadzenie infekcji do organizmu poprzez żywność, dlatego infekcje jelitowe nazywane są „chorobami brudnych rąk”. Zakażenia rozprzestrzeniają się obecnie najczęściej poprzez mleko i jego przetwory, mięso pochodzące od zwierząt chorych na choroby odzwierzęce. Należy zauważyć, że produkty spożywcze mogą służyć jako pożywka dla akumulacji i namnażania drobnoustrojów (salmonella, Bacillus czerwonki itp.).
Rola much w rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych w naszych czasach jest niewielka. Niektórzy autorzy przywiązują wagę do karaluchów w przenoszeniu infekcji jelitowych.
Droga wodna przenoszenia chorób zakaźnych jest typowa, gdy choroby jelit(cholera, dur brzuszny, czerwonka, salmonelloza itp.), gdy źródła wody są zanieczyszczone odchodami. Wtedy człowiek zachoruje pijąc surową wodę lub kąpiąc się w źródłach skażonych patogenami.
Zakażenia przenoszone są drogą powietrzną, której patogeny są zlokalizowane w drogach oddechowych (infekcja meningokokowa, grypa, ARVI, dżuma itp.). Zakażenia te przenoszą się drogą powietrzną, a w przypadku infekcji, których patogeny są oporne na osłuchiwanie (wąglik, tularemia itp.), możliwą drogą przenoszenia cząstek pyłu jest pył unoszący się w powietrzu.
Droga przenoszenia przenoszona przez wektory ma miejsce, gdy czynnik zakaźny jest przenoszony przez owady i stawonogi wysysające krew. Jednocześnie niektóre owady są mechanicznymi nosicielami infekcji (muchy, karaluchy), inne są żywicielami pośrednimi, ponieważ patogen namnaża się i gromadzi w ich ciałach (wszy w tyfusie, kleszcze w zapaleniu mózgu, komary na malarii).
Wrażliwość populacji. Podatność to właściwość organizmu i jego tkanek stanowiących optymalne środowisko dla rozwoju i rozmnażania się drobnoustrojów. To trzecie i bardzo ważne ogniwo w łańcuchu epidemii. Podatność na choroby zakaźne jest różna w różnych grupach populacji. Dla szczególnie niebezpiecznych wirusów i wirusów grypy jest wysoki, dla pozostałych infekcji niższy. Szczególnie niebezpiecznymi infekcjami są także choroby, w których występuje wysoka częstość występowania osoba, tj. na 100 osób kontaktujących się z pacjentem 98% zachoruje (cholera, dżuma).Na charakter podatności duży wpływ mają czynniki społeczne, wiek, sposób odżywiania oraz stan odporności naturalnej i sztucznej.
Ognisko epidemiczne - lokalizacja źródła zakażenia wraz z otaczającym terytorium, w obrębie którego możliwe jest przenoszenie zasady zakaźnej. Naprzemienne występowanie wielu ognisk epidemicznych, powstających jedno z drugim i wzajemnie powiązanych, tworzy proces epidemiczny. Zachorowalność określa się na podstawie liczby przypadków danego zakażenia na 100 tys. osób. Epidemia to znaczny wzrost zachorowalności na danym obszarze (3-10 razy w stosunku do normy).
Na rozwój procesu epidemicznego wpływają: naturalne warunki. W przypadku niektórych chorób zakaźnych ważną rolę odgrywają naturalne rezerwuary infekcji, spowodowane rozprzestrzenianiem się na danym obszarze gryzoni, kleszczy i innych stawonogów zakażonych patogenem (bakterią lub wirusem). Takie choroby nazywane są endemicznymi ( kleszczowe zapalenie mózgu dżuma, tularemia, gorączka krwotoczna itp.).
Duże znaczenie w rozwoju procesu epidemicznego mają warunki społeczneżycia ludzi (obecność i stan kanalizacji i zaopatrzenia w wodę), a także inne czynniki społeczne: osuszanie bagien, poprawa stanu obszarów zaludnionych, umiejętności kulturalne i kultura sanitarna ludności.
Zatem proces epidemiczny może rozwijać się tylko w obecności trzech czynników: źródła infekcji, mechanizmu jej przenoszenia i podatności organizmu. Wpływając na te powiązania, można zapobiec, a nawet wyeliminować proces epidemiczny, który już powstał.
5. Zwalczanie chorób zakaźnych
Wśród środków przeciwepidemicznych należy wyróżnić ogólne środki sanitarne: kontrolę sanitarną zaopatrzenia w wodę i działalność żywnościową, sprzątanie obszarów zaludnionych, przestrzeganie zasad higieny osobistej, edukację sanitarną, terminową identyfikację źródeł infekcji. Obejmuje to również działania mające na celu poprawę zdrowia pracy i życia oraz wzmocnienie zdrowia ludności, racjonalne odżywianie, hartowanie, wykorzystanie wychowania fizycznego i sportu jako niespecyficznych czynników zwiększających odporność, prawidłowego trybu pracy i odpoczynku
Druga grupa składa się działania zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie masowemu rozprzestrzenianiu się niektórych infekcji poprzez szczepienia zapobiegawcze.
Trzecia grupa obejmuje specjalne środki przeciwepidemiczne, które obejmują specjalne środki zwalczanie patogenów niektórych chorób na drogach ich przenoszenia na ludzi zdrowych itp.
Środki neutralizujące źródła infekcji. Walka ze źródłem infekcji rozpoczyna się natychmiast po podejrzeniu choroby zakaźnej lub po postawieniu diagnozy. Jednocześnie rozprzestrzenianie się choroby jest możliwe tak wcześnie, jak to możliwe priorytet, gdyż pozwala na podjęcie w odpowiednim czasie odpowiednich działań przeciwepidemicznych. Przede wszystkim należy zidentyfikować pacjenta zakaźnego, odizolować go na cały okres epidemii i zapewnić niezbędną pomoc terapeutyczną. W większości przypadków pacjenci hospitalizowani są na oddziałach zakaźnych lub w szpitalach, a jedynie w przypadku niektórych chorób zakaźnych (szkarlatyna, odra, grypa, czasami czerwonka) dozwolona jest izolacja w domu. W takim przypadku pacjenta umieszcza się w oddzielnym pomieszczeniu, a jego wydzieliny są dezynfekowane. Pacjentom zakaźnym surowo zabrania się odwiedzania miejsc publicznych, w tym przychodni i przychodni. Zakażeni pacjenci muszą zostać przewiezieni specjalnym transportem, po czym pojazd zostaje poddany zabiegowi (dezynfekcja, dezynsekcja).
Już w momencie hospitalizacji, w celu zwalczania ewentualnych zakażeń szpitalnych, zapewnia się ścisły podział pacjentów według postaci nozologicznych choroby, biorąc pod uwagę mechanizm przenoszenia zakażenia. Przy wypisie pacjentów zakaźnych brane są pod uwagę nie tylko dane kliniczne, ale także epidemiologiczne. W przypadku niektórych chorób (dur brzuszny, czerwonka) wypisujemy dopiero po uzyskaniu negatywnych wyników badań bakteriologicznych. W przypadku innych chorób zakaźnych (grypa) należy przestrzegać określonego czasu, po upływie którego pacjent nie jest już niebezpieczny dla innych.
Środki przeciwko nosicielom bakterii ograniczają się do ich wykrywania i, jeśli to możliwe, izolacji. Nośniki bakterii identyfikuje się poprzez badania bakteriologiczne przeprowadzane wśród osób mających kontakt z pacjentem, jego wydzielinami czy przedmiotami gospodarstwa domowego, a także podczas masowych badań populacji (np. w przypadku ognisk cholery). Wszystkie osoby ubiegające się o pracę w przedsiębiorstwach spożywczych, placówkach opieki nad dziećmi, szpitalach, sanatoriach i domach opieki muszą zostać poddane badaniu. Przewoźnicy bakterii zawieszeni są w pracy na czas przewozu lub nawet na zawsze. Należy wyjaśnić nosicielom bakterii, jakie zagrożenie stanowią dla innych. Jak i dlaczego muszą przestrzegać rygorystycznych zasad higieny.
Środki dotyczące zwierząt – źródła infekcji w niebezpiecznych przypadkach ogranicza się do ich zniszczenia. W pozostałych przypadkach pracownicy ustalają kwarantannę i zapewniają zwierzętom odpowiednie leczenie.
W przypadku wystąpienia choroby zakaźnej, obserwacji poddawana jest każda osoba, która miała kontakt z pacjentem, a czasami pobierany jest od niej materiał do badań bakteriologicznych, identyfikujących w ten sposób nosicieli bakterii. Okres obserwacji ustala epidemiolog w zależności od maksymalnego czasu trwania okresu inkubacji choroby. W przypadku szeregu chorób (dżuma, cholera, ospa) osoby, które komunikowały się z pacjentem, są całkowicie izolowane na specjalnych oddziałach i umieszczane pod nadzorem lekarza. Osoby. Osobom już zakażonym lub będącym u źródła zakażenia podaje się leki zawierające gotowe przeciwciała (surowice odpornościowe, gammaglobuliny, bakteriofagi).
Dezynfekcja. Zapewnia neutralizację i niszczenie patogenów chorób zakaźnych w środowisku, a także nosicieli tych chorób (owadów i gryzoni). Obejmuje rzeczywistą dezynfekcję, dezynsekcję i deratyzację.
Jeśli chodzi o samą dezynfekcję, rozróżnia się dezynfekcję zapobiegawczą, bieżącą i końcową.
Aktualna dezynfekcja wokół pacjenta odbywa się w sposób ciągły u źródła choroby zakaźnej. Dezynfekowane są wydzieliny pacjenta, artykuły gospodarstwa domowego, bielizna i odzież.
Rutynowa dezynfekcja odgrywa znaczącą rolę w chorobach zakaźnych jelit. Celem bieżącej dezynfekcji jest ograniczenie zanieczyszczenia przedmiotów otaczających pacjenta mikroorganizmami chorobotwórczymi. W przypadku infekcji przenoszonych drogą powietrzną efektywny sposób dezynfekcja polega na napromieniowaniu ultrafioletem lampami kwarcowymi pomieszczeń i oddziałów, myciu na mokro pomieszczeń, w których przebywa pacjent.
Ostateczną dezynfekcję przeprowadza się jednorazowo w przypadku epidemii po hospitalizacji pacjenta w szpitalu po wyzdrowieniu lub śmierci pacjenta.
Dezynfekcję zapobiegawczą przeprowadza się w celu zapobiegania pojawianiu się i rozprzestrzenianiu chorób zakaźnych (na przykład wrzącej wody). Do każdego rodzaju dezynfekcji stosuje się metody fizyczne, chemiczne i biologiczne.
Fizyczne metody dezynfekcji są najprostsze i najbardziej dostępne. Powszechnym sposobem jest usuwanie mechaniczne zakaźność zaczyna się od mycia, czyszczenia, wytrząsania, filtrowania, wentylacji itp. Skuteczne jest przemycie ścian dwu- lub trzykrotnie roztworem wodorowęglanu sodu lub innymi detergentami. Działanie bakteriobójcze mają promienie ultrafioletowe i specjalne lampy bakteriobójcze.
Podczas dezynfekcji dobrze działa zastosowanie wysokiej temperatury, łącznie z kalcynacją przedmiotów w płomieniu (dezynfekcja pętelek w praktyce mikrobiologicznej, pęset i skalpeli). Zwłoki martwych chorych zwierząt oraz przedmioty o niskiej wartości używane przez zakaźnego pacjenta należy spalić.
Następną metodą dezynfekcji jest gotowanie. Narzędzia chirurgiczne, szczotki, naczynia przetwarza się we wrzącej wodzie z dodatkiem 1-2% roztworu wodorowęglanu sodu. Jeśli nie można zdezynfekować poprzez gotowanie, naczynia poddaje się obróbce chemicznej. Zainfekowane pranie można wstępnie namoczyć przez 6-12 godzin w wodzie, do której dodaje się 0,5-1% roztwór sody kalcynowanej i gotować przez 1-1,5 godziny. Dezynfekcja mieszaniną pary i powietrza odbywa się w specjalnych komorach dezynfekcyjnych. Przetwarzanie w nich odbywa się zarówno przy normalnym, jak i podwyższonym ciśnieniu atmosferycznym. Futra, skóry i niektórych przedmiotów kolorowych nie można dezynfekować w komorach parowych ze względu na możliwość uszkodzenia.
Najbardziej popularne są chemiczne metody dezynfekcji. Do dezynfekcji w takich przypadkach stosuje się różne chemikalia: fenol, alkohole, zasady i kwasy, chloraminę, wybielacze itp.
Aby zapewnić dezynfekcję chemiczną, konieczne są pewne warunki: 1) stosowanie środków dezynfekcyjnych w postać płynna(w postaci roztworów lub emulsji), 2) stosowanie optymalnych stężeń środków dezynfekcyjnych w formie płynnej, 3) dostępność niezbędnej ilości środków dezynfekcyjnych do zabiegu na obiekcie, 4) utrzymanie czasu działania (ekspozycja) środków dezynfekcyjnych.
Wodne roztwory środków dezynfekcyjnych najlepiej działają na komórkę patogenu. Do dezynfekcji kału pacjentów stosuje się suchy wybielacz (200 ml wybielacza potrzeba na 1 litr zdezynfekowanego kału pacjentów). Na różne infekcje Stosują różne ekspozycje: na infekcje jelitowe, wirusowe zapalenie wątroby, dur brzuszny – 60 minut, na wąglika i dżumę – 120 minut.
Chlorek wapna jest słabo rozpuszczalny w wodzie, dlatego przygotowuje się z niego roztwory robocze w postaci 10-20% „mleka” chlorowo-wapniowego. Służy do dezynfekcji naczyń na wydzielinę (spluwaczki, garnki, baseny itp.) przy czasie ekspozycji 30 minut w przypadku większości infekcji. Do czyszczenia naczyń i innych przedmiotów stosuje się 1% roztwór chloraminy (chloramina zawiera 28% aktywnego chloru i jest dobrze rozpuszczalna w wodzie przy ekspozycji 30 minut).
Do dezynfekcji bielizny, czyszczenia ścian i podłóg należy stosować 3-10% roztwór mydła fenolowego Lysolu. Używa się go na ciepło. Powierzchnie przedmiotów pielęgnuje się poprzez przecieranie, mycie lub spryskiwanie chemicznymi środkami dezynfekcyjnymi.
Dezynsekcja jest częścią koncepcji dezynfekcji i obejmuje niszczenie owadów. Dużą wagę przywiązuje się do dezynsekcji gospodarstw domowych, natomiast owady zamieszkujące pomieszczenia są systematycznie i stale niszczone. Dezynsekcja, podobnie jak dezynfekcja, przeprowadzana jest metodami fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi.
Dezynsekcja fizyczna odbywa się poprzez mechaniczne czyszczenie rzeczy szczotkami, bicie, odsysanie odkurzaczem oraz niszczenie przedmiotów o niskiej wartości. W leczeniu malarii stosuje się metody biologiczne, hodując w zbiornikach ryby-komary, które zjadają larwy komarów. Chemiczne metody dezynfekcji opierają się na zdolności niektórych środków owadobójczych do szkodliwego działania na stawonogi. Niektóre środki owadobójcze stosowane są w postaci gazowej lub pary i dostają się do organizmu przez drogi oddechowe. Inne wywierają swoje działanie w jelitach stawonogów. Insektycydy kontaktowe wnikają do ciała owadów przez zewnętrzną powłokę. Niektóre środki owadobójcze są trujące dla ludzi i niszczą także pożyteczne owady wraz ze szkodnikami.
Jako środki ochrony osobistej stosuje się repelenty - substancje odstraszające stawonogi wysysające krew. Wchodzą w skład maści, kremów, balsamów. Stosowanie repelentów zmniejsza ryzyko infekcji przenoszonych przez wektory.
Deratyzacja - eksterminacja gryzoni. Jej celem jest nie tylko przerwanie dróg przenoszenia chorób zakaźnych, ale także eliminowanie, eliminowanie źródeł lub rezerwuarów szeregu chorób. W efekcie powstają warunki niesprzyjające bytowaniu gryzoni. Do deratyzacji stosuje się te same metody, co do dezynfekcji.
Do chemicznego zwalczania gryzoni stosuje się przynęty i trucizny. Umieszczam je w pobliżu otworów nory. Metody biologiczne – trzymanie kotów i innych zwierząt – znane są od czasów starożytnych. Metody mechaniczne - stosowanie pułapek na szczury, pułapki na myszy, pułapki.
Działania mające na celu zwiększenie odporności społeczeństwa na choroby zakaźne sprowadzają się do promowania zdrowego stylu życia w społeczeństwie i kształtowania odpowiednich stereotypów zachowań. Szczepienia profilaktyczne służą budowaniu indywidualnej odporności populacji.
Zapobieganie i kontrola chorób zakaźnych obejmuje szereg działań mających na celu wyeliminowanie źródeł infekcji, wyeliminowanie mechanizmów ich przenoszenia i zwiększenie reaktywności ( właściwości ochronne organizm) populacja podatna na infekcję. Środki te sprowadzają się do terminowej hospitalizacji i leczenia pacjentów zakaźnych (głównego źródła procesu zakaźnego) w szpitalu. Środki dezynfekcyjne zmniejszają możliwość rozprzestrzeniania się infekcji. W przypadku niektórych infekcji „krwi”, takich jak tyfus, ważnym środkiem jest zwalczanie wszy (dezynsekcja), przerywając w ten sposób łańcuch przenoszenia infekcji: osoba-wsz-człowiek.
Środki takie jak kwarantanna i obserwacja pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji. Kwarantanna to zestaw restrykcyjnych środków medycznych, sanitarnych i administracyjnych mających na celu zapobieganie wprowadzaniu i rozprzestrzenianiu się kwarantannowych chorób zakaźnych (dżuma, cholera itp.). Kwarantannie mogą zostać poddane osoby fizyczne, rodziny, grupy zorganizowane (przedszkole, szkoła, statek itp.). Podczas kwarantanny podejmowane są środki sanitarno-epidemiologiczne mające na celu walkę z infekcją, ze względu na którą została zgłoszona. Jednocześnie zabrania się przemieszczania osób i grup ludności poza strefę kwarantanny bez uprzedniej obserwacji.
Zakończenie kwarantanny liczy się od chwili izolacji ostatniego pacjenta i ostatecznej dezynfekcji, po czym trwa ona przez maksymalny okres inkubacji (ukryty): w przypadku dżumy – 6 dni, w przypadku cholery – 5 dni.
Termin kwarantanna jest często błędnie używany w odniesieniu do restrykcyjnych środków przeciwepidemicznych w szpitalach, przedszkolach itp. podczas rozprzestrzeniania się grypy, odry itp.
Obserwacja - obserwacja medyczna osób izolowanych w specjalnie przystosowanych pomieszczeniach zdrowi ludzie którzy komunikowali się z pacjentami zakażonymi kwarantanną (dżuma, cholera) lub osobami wyjeżdżającymi poza strefę kwarantanny przed upływem jej okresu. W razie potrzeby można przeprowadzić obserwację pod kątem innych chorób zakaźnych. Czas trwania obserwacji zależy od maksymalnego czasu trwania ukrytego okresu choroby, dla którego jest przeprowadzana.
6. Szczepienia jako metoda wytwarzania sztucznej odporności czynnej
Aby zwiększyć reaktywność organizmu na choroby zakaźne, ważne są szczepienia populacji. Szczepienie to wprowadzenie szczepionki do organizmu – metoda stosowana w celu wytworzenia sztucznej czynnej odporności.
Szczepionki to preparaty otrzymywane z drobnoustrojów, wirusów i produktów ich metabolizmu, stosowane do czynnego uodporniania ludzi i zwierząt w sposób profilaktyczny i cel terapeutyczny. Szczepionki dzielą się na żywe, zabite, toksoidowe i chemiczne. Do przygotowania żywych szczepionek wykorzystuje się szczepy drobnoustrojów chorobotwórczych o osłabionej zjadliwości, tj. pozbawiony zdolności wywoływania choroby, ale zachowujący zdolność namnażania się w organizmie zaszczepionych osób i wywoływania łagodnego procesu szczepionkowego (BCG - szczepionka przeciwko gruźlicy, szczepionka przeciw brucelozy, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A itp.). Żywe szczepionki zapewniają trwałą odporność. Sposoby podawania takich szczepionek są zróżnicowane: podskórne (większość szczepionek), skórne lub śródskórne (szczepionka przeciw tularemii, BCG itp.), dojelitowe (BCG), skojarzone (BCG, przeciwko brucelozy).
Zabite szczepionki powstają w wyniku ogrzewania bakterii, wirusów i innych wpływy fizyczne(fenol, roztwory alkoholu, formaldehyd). Zabite szczepionki podaje się najczęściej podskórnie lub domięśniowo (przeciwko infekcjom jelitowym, krztuścowi, szczepionka terapeutyczna przeciwko brucelozie). Szczepionki chemiczne wytwarza się poprzez ekstrakcję z ciał drobnoustrojów głównych antygenów o właściwościach immunogennych (poliszczepionka - złożony lek do uodporniania przeciwko durowi brzusznemu, czerwonce, cholerze i tężcowi, a także jako immunogen przeciwko czerwonce).
Anatoksyna jest toksyną zneutralizowaną, która może jednak indukować aktywną odporność anoksyczną. Przykładem jest szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DPT – zawiera dwie toksoidy i szczepionkę zabitą przeciwko krztuścowi).
Oprócz szczepionek w celu szczególnego zapobiegania i leczenia nagłych przypadków stosuje się immunoglobuliny. Zawierają skoncentrowane przeciwciała o działaniu stymulującym nieswoisty opór ciało.
Z krwi koni, które zostały wcześniej hiperimmunizowane określonymi, osłabionymi toksynami, otrzymuje się specyficzne surowice antytoksyczne.
Pierwsze szczepienie przeprowadza się w celu zapobiegania chorobom zakaźnym oraz ze wskazań epidemicznych w przypadku wystąpienia choroby zakaźnej. Przyjęty harmonogram szczepień rozpoczyna się w szpitalu położniczym. Podawane są noworodki Szczepionka BCG przeciwko gruźlicy, następnie przeprowadza się ponowne szczepienie: po 2 latach, po 7 latach i co 3-4 lata do 16 lat. Od trzeciego miesiąca życia dziecko jest szczepione DPT trzykrotnie w odstępach 30-40 dni, a następnie po 6-9 miesiącach ponownie szczepione. Kolejnym etapem jest szczepienie przypominające związane z wiekiem co 3-4 lata. Dla dorosłych – DS co 5 lat.
Niemałe znaczenie w profilaktyce chorób zakaźnych mają szczepienia przeprowadzane według wskazań epidemiologicznych (przeciw tężcowi, cholerze, dżumie, kleszczowemu zapaleniu mózgu).
Wynik sztucznej immunizacji zależy nie tylko od jakości preparatów bakteryjnych, ale także od prawidłowy wybór kontyngentów populacji podlegającej szczepieniu, od przestrzegania terminu szczepienia i dawkowania leku.
Literatura główna
1. Baran V.M., Klyuchareva A.A., Karpov I.A., Khamitskaya A.M. Choroby zakaźne z podstawami epidemiologii: Podręcznik. dodatek dla szkół medycznych. - Mińsk: „Universitetskaya”, 1998.
2. Dziesięć EE Podstawy wiedzy medycznej: Podręcznik. - M.: Masterstvo, 2002.
dodatkowa literatura
1. Laptev A.P., Minkh A.A. Higiena kultury fizycznej i sportu: Podręcznik dla instytutów kultury fizycznej i sportu. - M.: „Wychowanie fizyczne i sport”, 1979.
2. Tonkova-Yampolskaya R.V., Chertok T.Ya., Alferova I.N. Podstawy wiedzy medycznej: Nauczanie. dodatek dla kolegiów nauczycielskich. - M.: Edukacja, 1993.
3. Podstawy wiedzy medycznej. /wyd. MI. Gogolewa: Prawdopodobnie. uch. dodatek dla średnich uch. menedżer - M.: Edukacja, 1991.
4. Poradnik pielęgniarski dotyczący opieki. / wyd. N.R. Palejewa. -M.: LLC „Firma Wydawnicza AST”, 1999.
5. Najpierw opieka zdrowotna. Kompletny przewodnik. - M.: Wydawnictwo Eksmo, 2003.
Opublikowano na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Pojęcia „infekcja” i „zapobieganie”. Historia zagadnienia profilaktyki chorób zakaźnych. Klasyfikacja profilaktyki. Szczepienia i ich rodzaje. Porównanie środków zapobiegających grypie. Profilaktyka swoista i nieswoista chorób zakaźnych.
streszczenie, dodano 23.10.2008
Charakterystyka przyczyn zakażeń. Badanie klasyfikacji głównych chorób zakaźnych człowieka według mechanizmu przenoszenia i źródła czynnika zakaźnego. Objawy choroby zakaźnej i pierwsza pomoc. Metody zapobiegania i leczenia.
streszczenie, dodano 20.11.2014
Objawy zakażenia enterowirusami, drogi zakażenia, rodzaje patogenów. Cechy obrazu klinicznego choroby. Diagnostyka, leczenie, rokowanie w przypadku zapalenia rdzenia kręgowego i zapalenia mózgu. Charakter odporności miejscowej lub komórkowej. Zapobieganie chorobom zakaźnym.
prezentacja, dodano 16.11.2015
Zaznajomienie się z generałem charakterystyczne cechy choroby. Wnikanie drobnoustrojów do organizmu człowieka. Charakterystyka chorób zakaźnych. Nieswoista profilaktyka wścieklizny, zatrucia jadem kiełbasianym, przenoszenia zakażenia wirusem HIV drogą płciową. Zasady higieny osobistej.
test, dodano 03.06.2009
Polityka państwa w zakresie immunoprofilaktyki chorób zakaźnych. Regulacja dobrowolnej zgody na szczepienie profilaktyczne dzieci lub odmowy ich wykonania. Rozszerzenie listy chorób zakaźnych. Badanie powikłań poszczepiennych.
test, dodano 13.08.2015
Badania przyczyn chorób zakaźnych. Drogi przenoszenia infekcji. Charakterystyka porównawcza infekcje przenoszone drogą powietrzną. Zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych u dzieci placówki przedszkolne. Szczepienia dzieci w wieku przedszkolnym.
streszczenie, dodano 24.02.2015
Główne objawy chorób zakaźnych. Zmniejszona odporność miejscowa i ogólna, wnikanie drobnoustrojów w głąb tkanek podczas urazu, zakłócenie ich równowagi symbiotycznej. Choroby błony śluzowej jamy ustnej. Leczenie i zapobieganie zapaleniu jamy ustnej.
prezentacja, dodano 03.06.2013
Znaczenie chorób zakaźnych. Linki procesu zakaźnego. Klasyfikacja chorób zakaźnych według Gromaszewskiego i Koltypina. Pojęcie odporności. Pojęcie nawrotu, zaostrzenia choroby. Oddziaływanie patogenu i makroorganizmu.
prezentacja, dodano 12.01.2015
Istota i cele szczepień. Znaczenie fizykochemicznego charakteru podawanego antygenu i dawki leku dla wytworzenia odporności poszczepiennej. Metody podawania medycznych leków immunobiologicznych. Ogólne i miejscowe reakcje na szczepienie.
streszczenie, dodano 11.11.2012
Charakterystyka gruźlicy jako choroby zakaźnej wywoływanej przez mikrobakterię gruźlicy. Opis środków profilaktyki sanitarnej i klinicznej gruźlicy. Szczepienia dzieci i kształtowanie ich odporności jako specyficzna profilaktyka choroby.
Podobne artykuły
-
„Urzędnik Imagevo Tatarstan wygrał w tej chwili, ale Tatarzy przegrali
Indeks MICEX zakończył wczoraj dzień „górą” – w naszym przypadku jest to wynik konsolidacji w utrzymującym się trendzie bocznym. Indeks MICEX po raz kolejny testował swoje bezpośrednie wsparcie na poziomie 2085 (2087 w momencie wybicia i rano), od którego odbił się w górę i ponownie...
-
Porównanie kosztów zabezpieczeń na rynku walutowym i rynkach instrumentów pochodnych Zabezpieczenie to operacja mająca na celu ograniczenie ryzyka wynikającego z innych operacji
Egzaminator Deepifr sześciokrotnie zastosował hedging w problemach sytuacyjnych i dwukrotnie wygłosił notatkę na temat zabezpieczenia w pytaniu dotyczącym konsolidacji. Z reguły problemy na ten temat powodują duże trudności. Jest to spowodowane...
-
Jak prognozować cenę akcji spółek budowlanych
Stały wzrost wolumenu budownictwa w dużych miastach doprowadził do gwałtownego rozwoju branży budowlanej i gwałtownego wzrostu liczby indywidualnych firm zajmujących się branżą budowlaną. Budowa jak każda inna...
-
Rodzaje operacji na rynku walutowym
Rynek walutowy to sfera powiązań gospodarczych, która objawia się realizacją transakcji kupna i sprzedaży walut obcych oraz dewizowych papierów wartościowych, a także transakcji lokowania kapitału walutowego. Z...
-
Ocena organizacji budowlanych Kto pomoże w rozwiązywaniu problemów o dowolnej złożoności
Tworząc przedsiębiorstwo, organizatorzy pielęgnują nadzieję na realizację własnych możliwości, zajęcie określonej pozycji w społeczeństwie i bogactwo materialne. Co więcej, inwestując pieniądze, w tym przypadku możesz liczyć nie tylko na otrzymanie...
-
Co to jest akceptacja faktury? Akcepty bankowe. Skuteczność polecenia zapłaty środków
Rozwój technologii bankowych i informatycznych pociągnął za sobą konieczność potwierdzania otrzymania i przyjmowania do rozliczeń różnych instrumentów finansowych. Akceptacja stała się takim narzędziem. Akceptuję - co to znaczy...