Pojęcie jednostki strukturalnej narządu. Jednostki strukturalne płuc, wątroby, nerek, cechy strukturalne. Strukturalna jednostka funkcjonalna wątroby jest podstawową strukturalną jednostką funkcjonalną wątroby

Wątroba jest największym gruczołem przewodu pokarmowego. Neutralizuje wiele produktów przemiany materii, inaktywuje hormony, aminy biogenne, a także szereg leków. Wątroba bierze udział w reakcjach obronnych organizmu przed drobnoustrojami i obcymi substancjami. Tworzy się w nim glikogen. Wątroba syntetyzuje najważniejsze białka osocza krwi: fibrynogen, albuminę, protrombinę itp. Tutaj metabolizowane jest żelazo i powstaje żółć. Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - A, D, E, K itp. - gromadzą się w wątrobie.W okresie embrionalnym wątroba jest narządem krwiotwórczym.

Zawiązek wątroby powstaje z endodermy pod koniec 3. tygodnia embriogenezy w postaci workowatego występu brzusznej ściany jelita tułowia (zatoki wątrobowej), wrastającego w krezkę.

Struktura. Powierzchnia wątroby pokryta jest torebką tkanki łącznej. Jednostką strukturalną i funkcjonalną wątroby jest zrazik wątrobowy. Miąższ komórkowy składa się z komórek nabłonkowych - hepatocytów.

Istnieją 2 pomysły na temat struktury zrazików wątrobowych. Stara klasyka i nowsza, wyrażona w połowie XX wieku. Według koncepcji klasycznej zraziki wątrobowe mają kształt sześciokątnych graniastosłupów o płaskiej podstawie i lekko wypukłym wierzchołku. Tkanka łączna międzyzrazikowa tworzy zrąb narządu. Zawiera naczynia krwionośne i drogi żółciowe.

Opierając się na klasycznej koncepcji budowy zrazików wątrobowych, układ krążenia wątroby umownie dzieli się na trzy części: układ dopływu krwi do zrazików, układ krążenia krwi w nich oraz układ odpływu krwi z zrazików.

System odpływu jest reprezentowany przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową. W wątrobie dzielą się wielokrotnie na coraz mniejsze naczynia: żyły płatowe, segmentowe i międzyzrazikowe oraz tętnice, żyły i tętnice okołozrazikowe.

Zraziki wątrobowe składają się z zespalających się płytek wątrobowych (belek), pomiędzy którymi znajdują się sinusoidalne naczynia włosowate, promieniowo zbiegające się do środka płatka. Liczba zrazików w wątrobie wynosi 0,5-1 miliona. Zraziki są od siebie niewyraźnie ograniczone (u ludzi) cienkimi warstwami tkanki łącznej, w których znajdują się triady wątrobowe - tętnice międzyzrazikowe, żyły, przewód żółciowy, a także żyły podzrazikowe (zbierające), naczynia limfatyczne i włókna nerwowe.

Płytki wątrobowe to warstwy komórek nabłonka wątroby (hepatocytów) zespalających się ze sobą, o grubości jednej komórki. Na obwodzie zraziki łączą się w płytkę końcową, oddzielając ją od tkanki łącznej międzyzrazikowej. Pomiędzy płytkami znajdują się sinusoidalne kapilary.

Hepatocyty stanowią ponad 80% komórek wątroby i pełnią większość jej funkcji. Mają kształt wielokątny, jeden lub dwa rdzenie. Cytoplazma jest ziarnista, przyjmuje barwniki kwasowe lub zasadowe, zawiera liczne mitochondria, lizosomy, kropelki lipidów, cząsteczki glikogenu, dobrze rozwinięte a-EPS i gr-EPS oraz kompleks Golgiego.

Powierzchnia hepatocytów charakteryzuje się obecnością stref o różnej specjalizacji strukturalnej i funkcjonalnej i bierze udział w tworzeniu: 1) naczyń włosowatych żółciowych 2) kompleksów połączeń międzykomórkowych 3) obszarów o zwiększonej powierzchni wymiany pomiędzy hepatocytami a krwią – na skutek liczne mikrokosmki zwrócone w stronę przestrzeni perisinusoidalnej.

Aktywność funkcjonalna hepatocytów objawia się ich udziałem w wychwytywaniu, syntezie, gromadzeniu i przemianie chemicznej różnych substancji, które następnie mogą być uwalniane do krwi lub żółci.

Udział w metabolizmie węglowodanów: węglowodany magazynowane są przez hepatocyty w postaci glikogenu, który syntetyzują z glukozy. Kiedy potrzebna jest glukoza, powstaje ona w wyniku rozkładu glikogenu. W ten sposób hepatocyty zapewniają utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi.

Udział w metabolizmie lipidów: lipidy są pobierane przez komórki wątroby z krwi i syntetyzowane przez same hepatocyty, gromadząc się w kropelkach lipidów.

Udział w metabolizmie białek: białka osocza są syntetyzowane przez gr-EPS hepatocytów i uwalniane do przestrzeni Dissego.

Udział w metabolizmie pigmentu: bilirubina pigmentowa powstaje w makrofagach śledziony i wątroby w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek; pod działaniem enzymów EPS hepatocytów jest sprzęgany z glukuronidem i uwalniany do żółci.

Tworzenie soli żółciowych następuje z cholesterolu w α-EPS. Sole żółciowe mają właściwość emulgowania tłuszczów i wspomagania ich wchłaniania w jelitach.

Strefowe cechy hepatocytów: komórki zlokalizowane w środkowej i obwodowej strefie płatka różnią się wielkością, rozwojem organelli, aktywnością enzymatyczną, zawartością glikogenu i lipidów.

Hepatocyty strefy obwodowej aktywniej biorą udział w procesie gromadzenia składników odżywczych i detoksykacji szkodliwych. Komórki strefy centralnej są bardziej aktywne w procesach wydalania związków endogennych i egzogennych do żółci: są bardziej uszkodzone w niewydolności serca i wirusowym zapaleniu wątroby.

Płytka końcowa (graniczna) to wąska warstwa obwodowa płatka, otaczająca płytki wątrobowe od zewnątrz i oddzielająca płatek od otaczającej tkanki łącznej. Tworzą go małe komórki zasadochłonne i zawierają dzielące się hepatocyty. Przyjmuje się, że zawiera elementy kambialne dla hepatocytów i komórek dróg żółciowych.

Żywotność hepatocytów wynosi 200-400 dni. Kiedy ich całkowita masa zmniejsza się (w wyniku uszkodzeń toksycznych), rozwija się szybka reakcja proliferacyjna.

Pomiędzy płytkami wątrobowymi znajdują się sinusoidalne naczynia włosowate, wyłożone płaskimi komórkami śródbłonka, pomiędzy którymi znajdują się małe pory. Makrofagi gwiaździste (komórki Kupffera) są rozproszone pomiędzy śródbłonkami i nie tworzą ciągłej warstwy. Komórki jamkowe przyczepiają się do makrofagów gwiaździstych i śródbłonków od strony światła oraz do sinusoid za pomocą pseudopodiów.

Oprócz organelli ich cytoplazma zawiera granulki wydzielnicze. Komórki zaliczane są do dużych limfocytów, które mają działanie „naturalnie zabójcze” i pełnią funkcję hormonalną i mogą wywoływać odwrotne skutki: niszczyć uszkodzone hepatocyty podczas choroby wątroby, a w okresie rekonwalescencji stymulują proliferację komórek wątroby.

Błona podstawna jest nieobecna na dużym obszarze naczyń włosowatych wewnątrzzrazikowych, z wyjątkiem ich odcinków obwodowych i środkowych.

Kapilary otoczone są wąską przestrzenią okołosinusoidalną (przestrzenią Dissego), w której oprócz płynu bogatego w białko znajdują się mikrokosmki hepatocytów, włókna argyrofilne oraz wyrostki komórkowe zwane lipocytami perisinusoidalnymi. Są małe, zlokalizowane pomiędzy sąsiadującymi hepatocytami, stale zawierają małe krople tłuszczu i mają wiele rybosomów. Uważa się, że lipocyty, podobnie jak fibroblasty, są zdolne do tworzenia włókien, a także odkładania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Pomiędzy rzędami hepatocytów tworzących wiązkę znajdują się naczynia włosowate lub kanaliki żółciowe. Nie mają własnej ściany, ponieważ tworzą je stykające się powierzchnie hepatocytów, na których znajdują się małe zagłębienia. Światło kapilary nie łączy się ze szczeliną międzykomórkową ze względu na to, że błony sąsiednich hepatocytów w tym miejscu ściśle przylegają do siebie. Kapilary żółciowe ślepo zaczynają się na środkowym końcu belki wątrobowej, na jej obwodzie przechodzą w cholangiole - krótkie rurki, których światło jest ograniczone 2-3 owalnymi komórkami. Cholangiole uchodzą do międzyzrazikowych dróg żółciowych. Zatem naczynia włosowate żółci znajdują się wewnątrz belek wątrobowych, a naczynia włosowate krwi przechodzą pomiędzy belkami. Dlatego każdy hepatocyt ma 2 strony. Jedna strona to drogi żółciowe, gdzie komórki wydzielają żółć, druga to naczyniowa - skierowana w stronę naczyń włosowatych, do których komórki wydzielają glukozę, mocznik, białka i inne substancje.

Ostatnio pojawił się pomysł dotyczący jednostek histofunkcjonalnych wątroby - zrazików wrotnych wątroby i gron wątrobowych. Zrazik wrotny wątrobowy obejmuje segmenty trzech sąsiadujących ze sobą płatków klasycznych otaczających triadę. Taki płatek ma kształt trójkątny, w jego środku znajduje się triada, a w rogach żyły przepływ krwi kierowany jest od środka na obwód.

Groszek wątrobowy składa się z odcinków dwóch sąsiadujących klasycznych zrazików i ma kształt rombu. Żyły przechodzą pod ostrymi kątami, a pod kątem rozwartym znajduje się triada, z której jej gałęzie przechodzą do acinus; z tych gałęzi hemokapilary kierują się do żył (centralnie).

Drogi żółciowe to system kanałów, przez które żółć z wątroby kierowana jest do dwunastnicy. Należą do nich szlaki wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe.

Wewnątrzwątrobowe - wewnątrzzrazikowe - naczynia włosowate i kanały żółciowe (krótkie wąskie rurki). Międzyzrazikowe drogi żółciowe zlokalizowane są w tkance łącznej międzyzrazikowej i obejmują cholangiole oraz międzyzrazikowe przewody żółciowe, przy czym te ostatnie towarzyszą odgałęzieniom żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej w ramach triady. Małe przewody zbierające żółć z dróg żółciowych są wyłożone nabłonkiem prostopadłościennym i łączą się w większe z nabłonkiem pryzmatycznym.

Do dróg żółciowych pozawątrobowych zalicza się:

a) drogi żółciowe

b) przewód wątrobowy wspólny

c) przewód pęcherzykowy

d) przewód żółciowy wspólny

Mają tę samą budowę - ich ściana składa się z trzech słabo odgraniczonych błon: 1) śluzowej 2) mięśniowej 3) przydanki.

Błona śluzowa pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym. Blaszkę właściwą reprezentuje luźna włóknista tkanka łączna zawierająca końcowe odcinki małych gruczołów śluzowych.

Błona mięśniowa - obejmuje ukośnie lub kołowo zorientowane komórki mięśni gładkich.

Przydanka jest utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną.

Ścianę pęcherzyka żółciowego tworzą trzy błony. Błona śluzowa jest jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym, a sama warstwa śluzowa jest luźną tkanką łączną. Powłoka włóknisto-mięśniowa. Większość powierzchni pokrywa błona surowicza.

Trzustka

Trzustka jest gruczołem mieszanym. Składa się z części zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej.

W części zewnątrzwydzielniczej wytwarzany jest sok trzustkowy bogaty w enzymy - trypsynę, lipazę, amylazę itp. W części wewnątrzwydzielniczej syntetyzowany jest szereg hormonów - insulina, glukagon, somatostatyna, VIP, polipeptyd trzustkowy, które biorą udział w procesie regulacja metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów w tkankach. Trzustka rozwija się z endodermy i mezenchymu. Jego zarodek pojawia się pod koniec 3-4 tygodnia embriogenezy. W 3. miesiącu okresu płodowego zawiązki różnicują się na część zewnątrzwydzielniczą i hormonalną. Z mezenchymu rozwijają się elementy tkanki łącznej zrębu, a także naczynia krwionośne. Powierzchnia trzustki pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej. Jego miąższ dzieli się na zraziki, pomiędzy którymi przechodzą sznury tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi i nerwami.

Część zewnątrzwydzielniczą reprezentują grochy trzustkowe, przewody międzyzrazikowe i wewnątrzzrazikowe, a także przewody międzyzrazikowe i przewód trzustkowy wspólny.

Jednostką strukturalną i funkcjonalną części zewnątrzwydzielniczej jest groch trzustki. Obejmuje część wydzielniczą i przewód międzykalibrowy. Grona składają się z 8-12 dużych pankreocytów znajdujących się na błonie podstawnej i kilku małych komórek nabłonka środkowo-grzybkowego przewodów. Zewnątrzwydzielnicze pankreocyty pełnią funkcję wydzielniczą. Mają kształt stożka ze zwężoną końcówką. Aparat syntetyczny jest w nich dobrze rozwinięty. Część wierzchołkowa zawiera granulki zymogenu (zawierające proenzymy), jest wybarwiona oksyfilowo, podstawna rozszerzona część komórek jest wybarwiona bazofilowo, jednorodnie. Zawartość granulek uwalniana jest do wąskiego światła grochu i międzykomórkowych kanalików wydzielniczych.

Ziarna wydzielnicze acynocytów zawierają enzymy (trypsynę, chemotrypsynę, lipazę, amylazę itp.), które mogą trawić wszystkie rodzaje pokarmu spożywanego w jelicie cienkim. Większość enzymów wydzielana jest w postaci nieaktywnych proenzymów, które stają się aktywne dopiero w dwunastnicy, która chroni komórki trzustki przed samotrawieniem.

Drugi mechanizm ochronny związany jest z jednoczesnym wydzielaniem przez komórki inhibitorów enzymów, które zapobiegają ich przedwczesnej aktywacji. Upośledzona produkcja enzymów trzustkowych prowadzi do złego wchłaniania składników odżywczych. Wydzielanie acynocytów jest stymulowane przez hormon cholecytokininę, wytwarzany przez komórki jelita cienkiego.

Komórki centroacinous są małe, spłaszczone, gwiaździste, z jasną cytoplazmą. W acinus znajdują się centralnie, nie całkowicie wyścielając światło, z przerwami, przez które przedostaje się do niego wydzielina acynocytów. Na wyjściu z acinusa łączą się, tworząc kanał międzykalibrowy, a właściwie będący jego początkowym odcinkiem, wepchniętym do wnętrza grochu.

Układ przewodów wydalniczych obejmuje: 1) przewód międzyzrazikowy, 2) przewód wewnątrzzrazikowy, 3) przewód międzyzrazikowy, 4) przewód wydalniczy wspólny.

Przewody międzykalarne to wąskie rurki wyłożone nabłonkiem płaskonabłonkowym lub prostopadłościennym.

Przewody wewnątrzzrazikowe są wyłożone nabłonkiem sześciennym.

Przewody międzyzrazikowe znajdują się w tkance łącznej i są wyłożone błoną śluzową składającą się z wysoko pryzmatycznego nabłonka i własnej płytki tkanki łącznej. Nabłonek zawiera komórki kubkowe, a także endokrynocyty wytwarzające pankreozyminę i cholecystokininę.

Część hormonalną gruczołu reprezentują wysepki trzustkowe, które mają owalny lub okrągły kształt. Wysepki stanowią 3% objętości całego gruczołu. Komórki wysp to insulinocyty o małych rozmiarach. Mają umiarkowanie rozwiniętą ziarnistą siateczkę śródplazmatyczną, dobrze zdefiniowany aparat Golgiego i ziarnistości wydzielnicze. Te granulki nie są takie same w różnych komórkach wysp. Na tej podstawie wyróżnia się 5 głównych typów: komórki beta (bazofilne), komórki alfa (A), komórki delta (D), komórki D1, komórki PP. B - komórki (70-75%), ich granulki nie rozpuszczają się w wodzie, ale rozpuszczają się w alkoholu. Granulki komórek B składają się z hormonu insuliny, który ma działanie hipoglikemiczne, ponieważ wspomaga wchłanianie glukozy we krwi przez komórki tkankowe; przy braku insuliny ilość glukozy w tkankach zmniejsza się, a jej zawartość we krwi wzrasta gwałtownie, co prowadzi do cukrzycy. Komórki A stanowią około 20-25%. na wysepkach zajmują pozycję peryferyjną. Granulki komórek A są odporne na alkohol i rozpuszczalne w wodzie. Mają właściwości oksyfilowe. Hormon glukagon występuje w ziarnistościach komórek A i jest antagonistą insuliny. Pod jego wpływem glikogen rozkłada się w tkankach na glukozę. Tym samym insulina i glukagon utrzymują stały poziom cukru we krwi oraz decydują o zawartości glikogenu w tkankach.

Komórki D stanowią 5-10% i mają kształt gruszki lub gwiazdy. Limfocyty D wydzielają hormon somatostatynę, który opóźnia uwalnianie insuliny i glukagonu, a także hamuje syntezę enzymów przez komórki groniaste. Niewielka liczba wysepek zawiera komórki D1 zawierające małe granulki argyrofilne. Komórki te wydzielają wazoaktywny polipeptyd jelitowy (VIP), który obniża ciśnienie krwi i stymuluje wydzielanie soku trzustkowego i hormonów.

Komórki PP (2-5%) wytwarzają polipeptyd trzustkowy, który stymuluje wydzielanie soku trzustkowego i żołądkowego. Są to komórki wielokątne o drobnej ziarnistości, zlokalizowane wzdłuż obrzeży wysepek w okolicy głowy gruczołu. Występuje także w odcinkach zewnątrzwydzielniczych i przewodach wydalniczych.

Oprócz komórek zewnątrzwydzielniczych i endokrynnych w zrazikach gruczołu opisano inny rodzaj komórek wydzielniczych - komórki pośrednie lub komórki wysepkowe. Znajdują się one w grupach wokół wysepek, wśród miąższu zewnątrzwydzielniczego. Charakterystyczną cechą komórek pośrednich jest obecność w nich dwóch rodzajów ziarnistości - dużych ziarnistości zymogenicznych, charakterystycznych dla komórek groniastych, oraz małych, typowych dla komórek wyspowych. Większość komórek wysp gronkowych wydziela do krwi zarówno granulaty endokrynne, jak i zymogeniczne. Według niektórych danych komórki acinoislet wydzielają do krwi enzymy trypsynopodobne, które uwalniają aktywną insulinę z proinsuliny.

Unaczynienie gruczołu odbywa się poprzez krew doprowadzoną przez gałęzie tętnicy trzewnej i tętnic krezkowych górnych.

Odprowadzające unerwienie gruczołu jest realizowane przez nerwy błędne i współczulne. Gruczoł zawiera śródścienne zwoje autonomiczne.

Zmiany związane z wiekiem. W trzustce objawiają się zmianą proporcji między jej częścią zewnątrzwydzielniczą i hormonalną. Z wiekiem liczba wysepek maleje. Aktywność proliferacyjna komórek gruczołowych jest niezwykle niska, w warunkach fizjologicznych następuje w nich odnowa komórkowa poprzez regenerację wewnątrzkomórkową.

Pytania testowe i zadania:

1. Znaczenie oraz cechy strukturalne i funkcjonalne wątroby i trzustki.

2. Jakie istnieją pomysły na temat płatków wątrobowych?

3. Czym charakteryzuje się wewnątrznarządowy przepływ krwi w wątrobie?

4. Co wchodzi w skład triady?

5. Jaka jest budowa wiązek komórkowych i wewnątrzzrazikowych naczyń włosowatych sinusoidalnych?

6. Czym charakteryzuje się budowa hepatocytów, jakie są ich cechy cytochemiczne i funkcja?

7. Czym są przestrzenie okołozatokowe w wątrobie? Ich struktura i znaczenie.

8. Co jest charakterystyczne dla makrofagów gwiaździstych, komórek jamkowych i lipocytów wątrobowych?

9. Co oznacza pojęcie „obustronne wydzielanie hepatocytów”?

10. Jak powstają drogi żółciowe, jaka jest budowa ich ścian w różnych odcinkach?

11. Jaka jest budowa pęcherzyka żółciowego?

12. Jak zbudowane są zewnątrzwydzielnicze odcinki trzustki i jakie cechy cytochemiczne charakteryzują komórki groniaste?

13. Jakie typy komórek wchodzą w skład endokrynnej trzustki i jakie jest ich znaczenie funkcjonalne.

1. W celu zbadania reakcji ochronnych do krwi zwierzęcia doświadczalnego wstrzyknięto barwnik koloidalny. Gdzie w wątrobie można znaleźć cząsteczki tej farby?

2. Jakimi znakami można rozróżnić żyły międzyzrazikowe i podzrazikowe.

3. We krwi pacjenta stwierdzono zmniejszenie zawartości protrombiny. Jaka czynność wątroby jest zaburzona?

4. Stwierdzono zniszczenie limfocytów B w wyspach trzustkowych. Jakie zaburzenia metaboliczne występują w organizmie?

SEKCJA: UKŁAD ODDECHOWY

1.Nazwij obszary w samej jamie nosowej i jakie kanały nosowe zajmują.

2.Wymień funkcje jamy nosowej.

3.Co obejmuje pojęcie krtani jako narządu? Jego funkcje.

4.Anatomiczna budowa tchawicy i oskrzeli głównych.

5.Nazwij drzewo oskrzelowe, drzewo pęcherzykowe.

6. Jak zmienia się ściana oskrzeli wraz ze zmniejszeniem ich kalibru?

7. Jaka jest jednostka strukturalna i funkcjonalna płuc?

W części „Tkanki” powtórz strukturę komórek rzęskowych i wielorzędowego nabłonka rzęskowego. Powtórz strukturę błony surowiczej.

Cel lekcji: Badanie mikroskopowej i ultramikroskopowej struktury narządów układu oddechowego oraz histofizjologii ich elementów strukturalnych.

Wieloaspektowy proces oddychania sprowadza się do wchłaniania przez organizm tlenu i uwalniania dwutlenku węgla. Rozróżnia się oddychanie zewnętrzne lub zewnętrzne – ze względu na narządy układu oddechowego. Wymiana gazowa jest niezbędna do umożliwienia licznych reakcji chemicznych zachodzących w komórkach. W ten sposób powstają wolne elektrony, które przyjmują tlen. Oddychanie wewnętrzne (tkankowe) to transport tlenu za pomocą krwi do komórek tkanek i narządów.

Narządy oddechowe obejmują jamę nosową, nosogardło (górne drogi oddechowe), krtań, tchawicę, oskrzela i płuca (dolne drogi oddechowe). Zapewniają oczyszczenie, ocieplenie i nawilżenie powietrza. Następuje chemorecepcja i hormonalna regulacja dróg oddechowych. W większości przypadków ściany dróg oddechowych składają się z błon śluzowych, podśluzówkowych, chrzęstno-włóknistych i przydanek. Błona śluzowa składa się z nabłonka, blaszki właściwej i w niektórych przypadkach płytki mięśniowej.

W różnych częściach układu oddechowego nabłonek ma inną budowę: w górnych partiach jest wielowarstwowy, rogowaciejący z przejściem do nierogowaciającego (przedsionek nosa i nosogardła); w wielorzędowych (jama nosowa, tchawica, duże oskrzela) i jednowarstwowych, jednorzędowych. Komórki rzęskowe są wyposażone w rzęski. Ruch rzęsek w kierunku jamy nosowej pomaga w usuwaniu cząstek kurzu i śluzu. Komórki rzęskowe stanowią większość nabłonka dróg oddechowych. Mają liczne receptory dla wielu substancji. Pomiędzy komórkami rzęskowymi znajdują się gruczołowe komórki kubkowe, które wydzielają wydzielinę śluzową.

Komórki prezentujące antygen (komórki Langerhansa pochodzące z monocytów) znajdują się w górnych drogach oddechowych. Komórki mają wiele procesów, które przenikają między innymi komórkami nabłonkowymi. W cytoplazmie komórek znajdują się ziarnistości blaszkowate.

Komórki endokrynologiczne należą do rozproszonego układu hormonalnego (komórki serii APUD). Ich cytoplazma zawiera małe granulki z gęstym środkiem. Komórki są zdolne do syntezy kalcytoniny, serotoniny itp.

Komórki szczoteczkowe na powierzchni wierzchołkowej wyposażone są w mikrokosmki, które, jak się uważa, reagują na zmiany składu chemicznego powietrza i są chemoreceptorami.

Komórki wydzielnicze (komórki Clara) znajdują się w oskrzelikach. Wytwarzają lipo- i glikoproteiny, enzymy i dezaktywują toksyny dostające się do powietrza.

Komórki podstawne lub kambialne są komórkami słabo zróżnicowanymi, zdolnymi do podziału mitotycznego. Uczestniczyć w procesach regeneracji fizjologicznej i naprawczej.

Blaszka właściwa zawiera włókna elastyczne, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy.

Płytka mięśniowa składa się z komórek mięśni gładkich.

Jama nosowa.

Wyróżnia się przedsionek i samą jamę nosową, w której zlokalizowane są obszary oddechowe (środkowe i dolne kanały nosowe) oraz węchowe (górne kanały nosowe).

Przedsionek znajduje się pod chrzęstną częścią nosa. Pokryte wielowarstwowym nabłonkiem płaskim rogowaciejącym. Pod nabłonkiem znajdują się gruczoły łojowe i korzenie włosa szczecinowego.

Sama jama nosowa, obszar oddechowy, pokryta jest błoną śluzową wielorzędowego nabłonka rzęskowego i własną płytką tkanki łącznej. Nabłonek zawiera komórki rzęskowe, pomiędzy którymi znajdują się komórki kubkowe i podstawne. Komórki kubkowe, wydzielając śluz, nawilżają nabłonek.

Blaszka właściwa składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej. Znajdujące się tutaj kanały wydalnicze gruczołów śluzowych otwierają się na powierzchni nabłonka.

Krtań.

Pełni funkcje ochronne, wspomagające, oddechowe, uczestniczy w tworzeniu głosu. Ma trzy błony: śluzową, chrzęstno-włóknistą i przydankową.

Błona śluzowa (tunica mucosa) jest wyłożona wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym. Prawdziwe struny głosowe pokryte są wielowarstwowym nabłonkiem płaskim, nierogowaciejącym. Blaszka właściwa to luźna włóknista tkanka łączna z elastycznymi włóknami, które w głębokich warstwach przechodzą do okostnej. Powierzchnia przednia zawiera proste, rozgałęzione, mieszane gruczoły białkowo-śluzowe. Fałdy błony śluzowej są przedsionkowe i głosowe. W grubości fałdów głosowych znajdują się mięśnie poprzecznie prążkowane (m. wokalis), które należą do grupy mięśni zmieniających napięcie strun głosowych. Mięśnie szkieletowe (poprzecznie prążkowane) tworzą grupę mięśni zwężających i rozszerzających głośnię.

Błona chrzęstno-włóknista składa się z chrząstki szklistej i elastycznej, które są otoczone gęstą włóknistą tkanką łączną.

Przydanka składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej.

Tchawica.

Ściana składa się z błony śluzowej, podśluzowej, chrzęstno-włóknistej i przydanki.

Błona śluzowa jest reprezentowana przez jednowarstwowy wielorzędowy nabłonek rzęskowy z komórkami rzęskowymi, kubkowymi, endokrynnymi i podstawnymi.

Brodawczaki tchawicy są łagodnymi nowotworami pochodzenia nabłonkowego. Z nabłonka błony śluzowej i gruczołów śluzowych ściany tchawicy mogą rozwijać się rakowiaki i gruczolaki śluzowo-naskórkowe.

Migotanie rzęsek pomaga usunąć śluz i osadzone cząsteczki kurzu. Rzęski znajdują się w stanie ciągłej oscylacji z częstotliwością 15 na minutę, co sprzyja przemieszczaniu się wydzieliny w kierunku czaszkowym niczym dywan zwijany z prędkością 1,5–1,6 cm na minutę. Komórki kubkowe wydzielają wydzielinę śluzową zawierającą kwas hialuronowy i sialowy. Śluz zawiera immunoglobuliny.

Blaszka właściwa znajduje się pod błoną podstawną. Składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej z wieloma elastycznymi włóknami.

Płytka mięśniowa jest słabo rozwinięta, a komórki mięśni gładkich zlokalizowane są głównie w błoniastej części tchawicy.

Błona podśluzowa (tela submucosa) to luźna włóknista tkanka łączna, która przechodzi w gęstą włóknistą tkankę łączną ochrzęstnej półpierścieni chrzęstnych. Zawiera proste, rozgałęzione, mieszane gruczoły białkowo-śluzowe, które otwierają się na powierzchni błony śluzowej.

Błona chrzęstno-włóknista składa się z 16-20 szklistych półpierścieni chrzęstnych. Ich wolne końce są połączone wiązkami komórek mięśni gładkich, które tworzą tylną miękką ścianę tchawicy, dzięki czemu bolus pokarmowy przechodzi bez trudności.

Przydanka (tunica adventitia) składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej.

Płuca.

Zewnętrzna część płuc pokryta jest opłucną trzewną, która jest błoną surowiczą. W płucach rozróżnia się drzewo oskrzelowe i drzewo pęcherzykowe, czyli część oddechową, w której faktycznie zachodzi wymiana gazowa. Drzewo oskrzelowe obejmuje oskrzela główne, oskrzela segmentowe, oskrzela zrazikowe i końcowe, których kontynuacją jest drzewo pęcherzykowe reprezentowane przez oskrzeliki oddechowe, przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne. Oskrzela mają cztery błony: 1. Błona śluzowa 2. Podśluzówkowa 3. Włóknistochrzęstna 4. Przydatna.

Błonę śluzową reprezentuje nabłonek, blaszka właściwa luźnej włóknistej tkanki łącznej i blaszka mięśniowa składająca się z komórek mięśni gładkich (im mniejsza średnica oskrzela, tym bardziej rozwinięta blaszka mięśniowa). Błona podśluzowa, utworzona przez luźną tkankę łączną, zawiera odcinki prostych rozgałęzionych mieszanych gruczołów śluzowo-białkowych. Sekret ma właściwości bakteriobójcze. Oceniając znaczenie kliniczne oskrzeli, należy wziąć pod uwagę, że uchyłki błony śluzowej mogą przypominać gruczoły śluzowe. Błona śluzowa małych oskrzeli jest zwykle sterylna. Wśród łagodnych guzów nabłonkowych oskrzeli dominują gruczolaki. Wyrastają z nabłonka błony śluzowej i gruczołów śluzowych ściany oskrzeli.

W miarę zmniejszania się średnicy oskrzeli błona chrzęstno-włóknista „traci” chrząstkę – w oskrzelach głównych znajdują się zamknięte pierścienie chrzęstne utworzone przez chrząstkę szklistą, a w oskrzelach średniego kalibru występują jedynie wyspy tkanki chrzęstnej (chrząstka elastyczna). W oskrzelach małego kalibru nie ma błony chrzęstno-włóknistej.

Oddział oddechowy to układ pęcherzyków znajdujących się w ścianach oskrzelików oddechowych, przewodów pęcherzykowych i worków. Wszystko to tworzy acinus (tłumaczony jako kiść winogron), który jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc. W pęcherzykach płucnych następuje wymiana gazowa pomiędzy krwią i powietrzem. Początkiem acinus są oskrzeliki oddechowe, które są wyłożone jednowarstwowym nabłonkiem prostopadłościennym. Płytka mięśniowa jest cienka i rozpada się na okrągłe wiązki komórek mięśni gładkich. Zewnętrzna błona przydanka, utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną, przechodzi do luźnej włóknistej tkanki łącznej śródmiąższu, powiązanej z nią strukturą. Pęcherzyki mają wygląd otwartej bańki. Pęcherzyki są oddzielone przegrodami tkanki łącznej, które zawierają naczynia włosowate z ciągłą, niefenestowaną wyściółką śródbłonka. Pomiędzy pęcherzykami płucnymi znajdują się połączenia w postaci porów. Wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona dwoma typami komórek: komórkami typu 1 – pęcherzykami oddechowymi i komórkami typu 2 – pęcherzykami wydzielniczymi.

Pęcherzyki oddechowe mają nieregularny, spłaszczony kształt i wiele krótkich, wierzchołkowych wyrostków cytoplazmy. Zapewniają wymianę gazową pomiędzy powietrzem a krwią. Wydzielnicze pęcherzyki płucne są znacznie większe, w cytoplazmie znajdują się rybosomy, aparat Golgiego, rozwinięta siateczka śródplazmatyczna i wiele mitochondriów. Istnieją osmiofilne ciałka blaszkowate – cytofosfoliposomy – które są markerami tych komórek. Ponadto widoczne są wtrącenia wydzielnicze z matrycą o dużej gęstości elektronowej. Pęcherzyki oddechowe wytwarzają środek powierzchniowo czynny, który w postaci cienkiego filmu pokrywa wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych. Zapobiega zapadaniu się pęcherzyków, poprawia wymianę gazową, zapobiega migracji płynu z naczynia do pęcherzyków, zmniejsza napięcie powierzchniowe.

Opłucna.

Jest to błona surowicza. Składa się z dwóch warstw: ciemieniowej (wyścielającej wnętrze klatki piersiowej) i trzewnej, która bezpośrednio pokrywa każde płuco, ściśle się z nimi łącząc. Zawiera włókna elastyczne i kolagenowe, komórki mięśni gładkich. Opłucna ciemieniowa ma mniej elementów elastycznych, a komórki mięśni gładkich są mniej powszechne.

Pytania do samokontroli:

1. Jak zmienia się nabłonek w różnych częściach układu oddechowego?

2.Budowa błony śluzowej nosa.

3.Wymień tkanki tworzące krtań.

4.Nazwij warstwy ściany tchawicy i ich cechy.

5. Wymień warstwy ściany drzewa oskrzelowego i ich zmiany wraz ze zmniejszeniem kalibru oskrzeli.

6. Wyjaśnij budowę gronu. Jego funkcja

7.Budowa opłucnej.

8. Nazwij go, a jeśli nie wiesz, znajdź go w podręczniku i zapamiętaj fazy i skład chemiczny środka powierzchniowo czynnego.

1. W reakcjach alergicznych mogą wystąpić ataki uduszenia z powodu skurczu komórek mięśni gładkich oskrzeli śródpłucnych. Jaki kaliber oskrzeli jest najczęściej zajęty?

2. Dzięki jakim elementom budowy jamy nosowej wdychane powietrze jest oczyszczane i podgrzewane?

Setki dostawców przywożą z Indii do Rosji leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Wykład nr 7

Wątroba i trzustka. Cechy morfofunkcjonalne i źródła rozwoju. Struktura jednostek strukturalnych i funkcjonalnych wątroby i trzustki.

Wątroba- Jest to duży gruczoł układu trawiennego, jest to narząd miąższowy, składa się z prawego i lewego płata, pokrytego otrzewną i torebką tkanki łącznej. Miąższ wątroby rozwija się z endodermy, a zrąb z mezenchymu.

Dopływ krwi do wątroby

Układ krążenia wątroby można podzielić na układ przepływu krwi reprezentowany przez dwa naczynia: tętnicę wątrobową, przenoszącą natlenioną krew i żyłę wrotną, przenoszącą krew z nieparzystych narządów jamy brzusznej; naczynia te rozgałęziają się na płatowe, płatowe na segmentowe, segmentowe w międzyzrazikowe, międzyzrazikowe na tętnicy i żyle okołozrazikowej, z których odchodzą naczynia włosowate, łącząc się na obrzeżach zrazików, na wewnątrzzrazikowej kapilarze sinusoidalnej: przepływa w niej mieszana krew, która sama reprezentuje układ krążenia i wpływa do żyły centralnej, z której rozpoczyna się układ odpływu krwi. Żyła centralna przechodzi do żyły podzrazikowej, zwanej inaczej żyłą zbiorczą (lub żyłą samotną). Otrzymał tę nazwę, ponieważ nie towarzyszą mu inne statki. Żyły podzrazikowe przekształcają się w trzy do czterech żył wątrobowych, które uchodzą do żyły głównej dolnej.

Jednostką strukturalną i funkcjonalną wątroby jest zrazik wątrobowy. Istnieją trzy koncepcje dotyczące struktury płatka wątrobowego:

Klasyczny płatek wątroby

Częściowy płatek wątrobowy

Acinus wątrobowy

Struktura klasycznego płatka wątrobowego

Jest to pryzmat 5-6-stronny o wielkości 1,5-2 mm, pośrodku znajduje się żyła centralna, jest to naczynie typu bezmięśniowego, z którego promieniowo rozciągają się promienie wątrobowe (w postaci promieni), które są dwa rzędy hepatocytów lub komórek wątroby połączone ze sobą za pomocą połączeń ścisłych i desmosomów na powierzchniach styku hepatocytów. Hepatocyt jest dużą komórką wielokątną. Najczęściej 5-6 węgla, z jednym lub dwoma zaokrąglonymi jądrami, często poliploidalnymi, w których dominuje euchromatyna, a same jądra znajdują się w środku komórki. W cytoplazmie oksyfilnej grupa ER, kompleks Golgiego, mitochondria i lizosomy są dobrze rozwinięte, a także występują wtrącenia lipidów i glikogenu.

Funkcje hepatocytów:

Wydzielanie żółci, która zawiera barwniki żółciowe (bilirubina, biliwerdyna), powstające w śledzionie w wyniku rozkładu hemoglobiny, kwasów żółciowych syntetyzowanych z cholesterolu, cholesterolu, fosfolipidów i składników mineralnych

Synteza glikogenu

Synteza białek osocza krwi (albuminy, fibrynogen, globuliny z wyjątkiem gammaglobuliny)

Wydzielanie glikoprotein

Metabolizm i dekontaminacja substancji toksycznych

Pomiędzy belkami wątrobowymi znajdują się sinusoidalne naczynia włosowate, do których hepatocyty są zwrócone powierzchnią naczyniową. Powstają w wyniku połączenia naczyń włosowatych z tętnic i żył okołozrazikowych na obwodzie płatka. Ich ścianę tworzą endoteleocyty i znajdujące się pomiędzy nimi makrofagi gwiaździste (komórki Kupffera), mają rozgałęziony kształt, wydłużone jądra, wywodzą się z monocytów, są zdolne do fagocytozy, błona podstawna naczyń włosowatych jest nieciągła i może przez długi czas nie występować. czas. Wokół kapilary znajduje się okołosinusoidalna przestrzeń Dissego, zawiera ona sieć włókien siatkowych i dużych ziarnistych limfocytów, które mają kilka nazw: komórki jamkowe, komórki PIT, komórki NK lub normalne komórki zabójcze, niszczą uszkodzone hepatocyty i wydzielają czynniki, które promują proliferację pozostałych hepatocytów. Również wokół przestrzeni sinusoidalnej Dissego znajdują się komórki ITO lub limfocyty okołosunoidalne, są to małe komórki w cytoplazmie zawierające krople tłuszczu, które gromadzą rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K. Syntetyzują także kolagen typu 3, tworząc siateczkę włókna. Pomiędzy komórkami sąsiednich rzędów belki znajduje się ślepo rozpoczynająca się kapilara żółciowa, która nie ma własnej ściany, ale jest utworzona przez powierzchnie żółciowe hepatocytów, w których żółć przemieszcza się od środka zrazika na obwód. Na obrzeżach płatka naczynia włosowate żółciowe przechodzą do okołozrazikowych przewodów żółciowych (cholangioli lub przewodów), ich ściana jest utworzona przez 2-3 sześcienne chalangiocyty. Halangiole przechodzą do międzyzrazikowych dróg żółciowych. Zraziki są oddzielone od siebie cienkimi warstwami luźnej włóknistej tkanki łącznej, w których znajdują się triady międzyzrazikowe. Tworzą je międzyzrazikowy przewód żółciowy, którego ściana jest utworzona przez jednowarstwowy nabłonek prostopadłościenny lub chalangioity. Tętnica międzyzrazikowa, która jest naczyniem typu mięśniowego, a zatem ma dość grubą ścianę, składającą się z błony wewnętrznej, obejmuje również żyłę międzyzrazikową w triadzie; należy do żył typu mięśniowego ze słabym rozwojem miocytów . Ma szeroki otwór i cienką ściankę. Tkanka łączna międzyzrazikowa jest wyraźnie widoczna jedynie na preparatach wątroby wieprzowej. U ludzi staje się wyraźnie widoczny tylko w przypadku marskości wątroby.

Częściowy płatek wątrobowy

Ma kształt trójkąta, jego środek tworzy triadę, a środkowe żyły trzech sąsiadujących klasycznych zrazików tworzą jego wierzchołek. Dopływ krwi do płatka częściowego odbywa się ze środka obwodu.

Acinus wątrobowy

Ma kształt rombu, w ostrych narożnikach rombu (wierzchołkach) znajdują się żyły środkowe dwóch sąsiadujących klasycznych zrazików wątrobowych, a w jednym z rozwartych narożników rombu znajduje się triada. Dopływ krwi pochodzi ze środka obwodu.

Trzustka

Duży, mieszany, czyli gruczoł zewnątrzwydzielniczy i dokrewny układu trawiennego. Jest to narząd miąższowy, który dzieli się na: głowę, tułów i ogon. Z endodermy rozwija się miąższ trzustki, a z mezenchymu zręb. Z zewnątrz trzustka pokryta jest torebką tkanki łącznej, z której w głąb gruczołu wystają warstwy tkanki łącznej, zwane inaczej przegrodami lub beleczkami. Dzielą miąższ gruczołu na zraziki, zawierające 1-2 miliony płatków. każdy płatek ma część zewnątrzwydzielniczą, która stanowi 97%, część wewnątrzwydzielnicza stanowi 3%. Jednostką strukturalną i funkcjonalną obszaru zewnątrzwydzielniczego jest groch trzustki. Składa się z części wydzielniczej i międzykalibrowego przewodu wydalniczego. Sekcję wydzielniczą tworzą komórki acynocytów, w części wydzielniczej jest ich 8-12. Komórki te są duże, mają kształt stożkowy lub piramidalny, ich podstawna część leży na błonie podstawnej, a ich zaokrąglone jądro jest przesunięte w stronę podstawowego bieguna komórki. Cytoplazma części podstawnej komórki jest zasadochłonna ze względu na dobry rozwój grupy EPS, jest równomiernie wybarwiona i dlatego inaczej nazywana jest strefą jednorodną; w wierzchołkowej części komórek znajdują się granulki oksyfilne zawierające niedojrzałe enzymy, zwane inaczej zymogenami. Również w części wierzchołkowej znajduje się kompleks Golgiego, a cała wierzchołkowa część komórek nazywana jest strefą zymogeniczną. Enzymy trzustkowe tworzące sok trzustkowy to: trypsyna (rozkłada białka), lipaza i fosfolipaza trzustkowa (rozkłada tłuszcze), amylaza (rozkłada węglowodany). W większości przypadków po odcinku wydzielniczym następuje międzykalibrowy przewód wydalniczy, którego ścianę tworzy jedna warstwa płaskich komórek nabłonkowych leżących na błonie podstawnej, ale w niektórych przypadkach międzykalibrowy przewód wydalniczy wnika głęboko w odcinek wydzielniczy, tworząc znajduje się w nim druga warstwa komórek, zwanych komórkami centroacinous. Po międzykalarnych przewodach wydalniczych następują międzyzębowe przewody wydalnicze, które uchodzą do wewnątrzzrazikowych przewodów wydalniczych. Ścianę tych przewodów tworzy jednowarstwowy nabłonek prostopadłościenny. Następnie następują międzyzrazikowe przewody wydalnicze, które wpływają do wspólnego przewodu wydalniczego i otwierają się w świetle dwunastnicy. Ścianę tych przewodów wydalniczych tworzy jednowarstwowy nabłonek kolumnowy, otoczony tkanką łączną.

Endokrynną część zrazików reprezentują wysepki trzustkowe (wysepki Largehansa). Każda wysepka jest otoczona cienką torebką z włókien siatkowych, oddzielającą ją od sąsiedniej części zewnątrzwydzielniczej. Wysepki mają również dużą liczbę fenestrowanych naczyń włosowatych. Wysepki tworzone są przez komórki endokrynne (insulocyty). Wszystkie nie są duże, mają jasno zabarwioną cytoplazmę, dobrze rozwinięty kompleks Golgiego, słabiej rozwiniętą grupę ER i zawierają granulki wydzielnicze.

Rodzaje endokrynocytów (insulocytów)

Limfocyty B – zlokalizowane w centrum wysepki stanowią 70% wszystkich komórek, mają wydłużony kształt piramidy i granulki wybarwione bazofilowo, zawierają insulinę, która zapewnia wchłanianie składników odżywczych przez tkanki oraz działa hipoglikemicznie, czyli obniża poziom glukozy we krwi.

Komórki skupiają się na obrzeżach wysepki Largehansa, stanowią około 20% komórek, zawierają granulki barwiące tlenowo i zawierają glukagon, hormon o działaniu hiperglikemicznym.

Komórki D – zlokalizowane na obrzeżach wysepek, stanowią 5-10%, mają kształt gruszkowaty lub gwiaździsty i ziarnistości zawierające somatostotynę, substancję hamującą wytwarzanie insuliny i glukagonu, hamującą syntezę enzymów przez acynocyty.

Komórki D1 – 1-2%, skupione na obrzeżach wysepki Largehansa, zawierają ziarnistości z polipeptydem naczyniowo-jelitowym, które będąc antagonistą somatostotyny, stymulują uwalnianie insuliny i glukagonu oraz stymulują uwalnianie enzymów przez acynocyty, również rozszerzając naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi.

Komórki PP – 2-5%, skoncentrowane na obrzeżach wysepki Largehansa, zawierają granulki z polipeptydem trzustkowym, który pobudza wydzielanie soku żołądkowego i trzustkowego.

Źródło: StudFiles.net

) pod przeponą i pełni wiele różnych funkcji fizjologicznych. Wątroba jest największym gruczołem u kręgowców.

Encyklopedyczny YouTube

1 / 5

✪ Anatomia wątroby. Płatek wątroby. Pęcherzyk żółciowy.

✪ Dlaczego nasz organizm nie jest w stanie wytrzymać uderzenia w wątrobę?

✪ Struktura wątroby

✪ Wątroba: topografia, budowa, funkcje, ukrwienie, unerwienie, regionalne węzły chłonne

Napisy na filmie obcojęzycznym

Wątroba jest największym gruczołem w organizmie człowieka. Jego waga wynosi średnio 1,5 kg. Wątroba zlokalizowana jest głównie w prawym podżebrzu oraz w okolicy nadbrzusza. Ma dwie powierzchnie: przeponową i trzewną. Dla lepszej orientacji w anatomii wątroby należy pamiętać o kilku więzadłach, które powstają podczas przejścia otrzewnej z przepony do wątroby. Więzadło sierpowate położone jest w płaszczyźnie strzałkowej. Więzadło wieńcowe jest połączone z jego tylną krawędzią, która tworzy przedłużenia po bokach - prawe i lewe więzadło trójkątne. Więzadło okrągłe wątroby znajduje się w dolnej wolnej krawędzi więzadła sierpowatego. Jest to przerośnięta żyła pępowinowa. Wątroba wysyła także więzadła wątrobowo-żołądkowe i wątrobowo-dwunastnicze, wspomniane w poprzednim filmie, które tworzą sieć mniejszą. Anatomicznie wątroba ma dwa duże płaty: prawy i lewy. Granicę między nimi stanowi więzadło sierpowate i żylne. Ten ostatni to przerośnięty przewód żylny, który u płodu łączy żyłę pępowinową z jamą główną dolną. Na trzewnej powierzchni wątroby, w obrębie jej prawego płata, wyróżniają się dwa małe płaty wątroby: kwadratowy i ogoniasty. Ten ostatni ma dwa procesy: ogoniasty i brodawkowaty. Na trzewnej powierzchni wątroby można wizualnie rozpoznać osobliwą literę H, która powstaje w wyniku specjalnego rozmieszczenia elementów anatomicznych. W jego skład wchodzą: po prawej stronie – żyła główna dolna, po prawej stronie z przodu – pęcherzyk żółciowy, po lewej stronie – więzadło żylne, a po lewej stronie z przodu – więzadło obłe. Pośrodku, pomiędzy wymienionymi formacjami, znajdują się wrota wątroby. Tworzą je: żyła wrotna, tętnica wątrobowa i nerwy wchodzące do wątroby oraz przewód wątrobowy wspólny i naczynia limfatyczne wychodzące z wątroby. Wątroba składa się z 8 segmentów. Segment to obszar zaopatrywany przez gałąź trzeciego rzędu żyły wrotnej, czyli żyłę segmentową, z której odchodzi segmentowy przewód żółciowy. Na powierzchni wątroby widać różne wyciski z narządów jamy brzusznej. Zewnętrznie wątroba pokryta jest włóknistą torebką, która z kolei jest pokryta mezootrzewnową otrzewną. Przegrody tkanki łącznej rozciągają się do wewnątrz od torebki, dzieląc miąższ wątroby na zraziki, które są jego jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi. Zrazik wątrobowy ma kształt pryzmatyczny, składa się z promieni wątrobowych zbiegających się promieniście w kierunku środka. Każda wiązka składa się z komórek wątroby - hepatocytów. Pomiędzy tymi komórkami, w każdej wiązce, znajdują się drogi żółciowe. A pomiędzy sąsiednimi belkami znajdują się sinusoidalne naczynia włosowate krwi, które zbiegają się w środku płatka do jego żyły centralnej. Warto zaznaczyć, że kapilary sinusoidalne tworzą żyły międzyzrazikowe układu żył wrotnych oraz tętnice międzyzrazikowe układu tętnic wątrobowych. Z żyły centralnej krew ostatecznie trafia do żyły głównej dolnej. Ten rodzaj krążenia krwi nazywany jest cudowną siecią wątrobową. Pomiędzy sąsiadującymi zrazikami wątrobowymi, międzyzrazikowe drogi żółciowe, tętnice i żyły tworzą tzw. triadę wątrobową. Wspomniane już przewody międzyzrazikowe po kilku rozgałęzieniach łączą się w prawy i lewy przewód wątrobowy. W wrotach wątroby te dwa przewody łączą się, tworząc wspólny przewód wątrobowy. Pomiędzy warstwami więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód wątrobowy wspólny łączy się z przewodem pęcherzykowym wychodzącym z pęcherzyka żółciowego i razem tworzą przewód żółciowy wspólny. Ta z kolei trafia do dwunastnicy, przed którą łączy się z głównym przewodem trzustkowym. Obydwa otwierają się do zstępującej części dwunastnicy, do jej brodawki większej (lub Vatera), która u podstawy zawiera zwieracz Oddiego. Woreczek żółciowy ma kształt gruszki, w nim gromadzi się i koncentruje żółć. Woreczek żółciowy składa się z 3 części: dna, trzonu i szyi. Od tego ostatniego odchodzi przewód pęcherzykowy. W stosunku do otrzewnej niewypełniony pęcherzyk żółciowy leży pozaotrzewnowo, a wypełniony – mezootrzewnowo.

Anatomia wątroby

Wątroba składa się z dwóch płatów: prawego i lewego. W płacie prawym wyróżnia się jeszcze dwa płaty wtórne: kwadratowy i ogoniasty. Według nowoczesnego schematu segmentowego zaproponowanego przez Claude’a Quinota (1957) wątroba jest podzielona na osiem segmentów, tworzących płat prawy i lewy. Segment wątroby to piramidalna część miąższu wątroby, która ma dość oddzielne dopływ krwi, unerwienie i odpływ żółci. Płaty ogoniaste i kwadratowe, znajdujące się za i przed portalem wątroby, zgodnie z tym schematem odpowiadają S I i S IV lewego płata. Ponadto w lewym płacie wyróżnia się S II i S III wątroby, prawy płat dzieli się na S V - S VIII, ponumerowane wokół wrota wątroby w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.

Struktura histologiczna wątroby

Miąższ jest zrazikowy. Zrazik wątrobowy jest strukturalną i funkcjonalną jednostką wątroby. Główne elementy strukturalne zrazika wątrobowego to:

• płytki wątrobowe (promieniowe rzędy hepatocytów);
• wewnątrzzrazikowe hemokapilary sinusoidalne (między belkami wątrobowymi);
• kapilary żółciowe (łac. ductuli beliferi) wewnątrz belek wątrobowych, pomiędzy dwiema warstwami hepatocytów;
• (rozszerzenie naczyń włosowatych żółciowych po wyjściu z płatka);
• przestrzeń perisinusoidalna Dissego (przestrzeń przypominająca szczelinę pomiędzy belkami wątrobowymi a sinusoidalnymi hemokapilarami);
• żyła centralna (utworzona przez połączenie wewnątrzzrazikowych hemokapilar sinusoidalnych).

Aspergillus atakuje prawie wszystkie produkty spożywcze, jednak podstawą są produkty roślinne powstałe na bazie zbóż, roślin strączkowych i nasion oleistych, takich jak orzeszki ziemne, ryż, kukurydza, groszek, nasiona słonecznika itp. Przy jednorazowym spożyciu skażonych (skażonych) produktów spożywczych Aspergillus, ostre występuje aflatoksykoza - ciężkie zatrucie z towarzyszącym ostrym toksycznym zapaleniem wątroby. Przy odpowiednio długim spożywaniu skażonej żywności dochodzi do przewlekłej aflatoksykozy, w której prawie w 100% przypadków rozwija się rak wątrobowokomórkowy.

Naczyniaki wątroby- nieprawidłowości w rozwoju naczyń wątrobowych.
Główne objawy naczyniaka krwionośnego:

• ciężkość i uczucie pełności w prawym podżebrzu;
• zaburzenia czynności przewodu żołądkowo-jelitowego (utrata apetytu, nudności, zgaga, odbijanie, wzdęcia).

• ciągły ból w prawym podżebrzu;
• szybko pojawiające się uczucie sytości i dyskomfort w jamie brzusznej po jedzeniu;
• słabość;
• zwiększone pocenie się;
• utrata apetytu, czasami nudności;
• duszność, objawy dyspeptyczne;
• żółtaczka.

• ból;
• uczucie ciężkości, ucisk w prawym podżebrzu, czasem w klatce piersiowej;
• osłabienie, złe samopoczucie, duszność;
• nawracająca pokrzywka, biegunka, nudności, wymioty.

Inne infekcje wątroby: klonorchoza, przywr, fascioliaza.

Regeneracja wątroby

Wątroba jest jednym z niewielu narządów, które potrafią przywrócić pierwotny rozmiar nawet przy zachowaniu jedynie 25% prawidłowej tkanki. W rzeczywistości regeneracja następuje, ale bardzo powoli, a szybki powrót wątroby do pierwotnej wielkości następuje raczej na skutek wzrostu objętości pozostałych komórek.

W dojrzałej wątrobie ludzi i innych ssaków odkryto cztery rodzaje komórek macierzystych/progenitorowych wątroby – tzw. komórki owalne, małe hepatocyty, komórki nabłonkowe wątroby i komórki mezenchymalne.

Owalne komórki wątroby szczurów odkryto w połowie lat 80. XX wieku. Pochodzenie komórek owalnych jest niejasne. Możliwe, że pochodzą one z populacji komórek szpiku kostnego, jednak fakt ten został zakwestionowany. Masowa produkcja komórek owalnych występuje w przypadku różnych zmian w wątrobie. Przykładowo znaczny wzrost liczby komórek owalnych zaobserwowano u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, hemochromatozą i alkoholowym zatruciem wątroby i bezpośrednio koreluje z ciężkością uszkodzenia wątroby. U dorosłych gryzoni komórki owalne są aktywowane do późniejszej reprodukcji, gdy replikacja samych hepatocytów jest zablokowana. W kilku badaniach wykazano zdolność komórek owalnych do różnicowania się w hepatocyty i cholangiocyty (różnicowanie bipotencjalne). Wykazano także, że możliwe jest wspomaganie proliferacji tych komórek in vitro. Niedawno z wątroby dorosłych myszy wyizolowano komórki owalne zdolne do różnicowania dwupotencjalnego i ekspansji klonalnej in vitro i in vivo. Komórki te wyrażały cytokeratynę-19 i inne markery powierzchniowe komórek progenitorowych wątroby, a po przeszczepieniu do szczepu myszy z niedoborem odporności indukowały regenerację tego narządu.

Małe hepatocyty zostały po raz pierwszy opisane i wyizolowane przez Mitakę i wsp. z frakcji niemiąższowej wątroby szczurów w 1995 r. Małe hepatocyty z wątroby szczurów ze sztucznym (chemicznie wywołanym) uszkodzeniem wątroby lub z częściowym usunięciem wątroby (hepatotektomia) można wyizolować poprzez wirowanie różnicowe. Komórki te są mniejsze niż zwykłe hepatocyty i mogą się namnażać i rozwijać w dojrzałe hepatocyty in vitro. Wykazano, że małe hepatocyty wykazują ekspresję typowych markerów komórek progenitorowych wątroby – alfa-fetoproteiny i cytokeratyn (CK7, CK8 i CK18), co wskazuje na ich teoretyczną zdolność do różnicowania bipotencjalnego. Potencjał regeneracyjny małych hepatocytów szczurów badano na modelach zwierzęcych ze sztucznie wywołanym uszkodzeniem wątroby: wprowadzenie tych komórek do żyły wrotnej zwierząt spowodowało indukcję naprawy w różnych częściach wątroby wraz z pojawieniem się dojrzałych hepatocytów.

Populację komórek nabłonka wątroby odkryto po raz pierwszy u dorosłych szczurów w 1984 r. Komórki te posiadają repertuar markerów powierzchniowych, który pokrywa się z fenotypem hepatocytów i komórek przewodowych, ale nadal nieco się od niego różni. Przeszczep komórek nabłonkowych do wątroby szczurów spowodował powstanie hepatocytów wykazujących ekspresję typowych markerów hepatocytowych – albuminy, alfa-1-antytrypsyny, transaminazy tyrozynowej i transferyny. Niedawno odkryto tę populację komórek progenitorowych u dorosłych. Komórki nabłonkowe różnią się fenotypowo od komórek owalnych i mogą różnicować się in vitro w komórki hepatocytopodobne. Eksperymenty z przeszczepianiem komórek nabłonkowych do wątroby myszy SCID (z wrodzonym niedoborem odporności) wykazały zdolność tych komórek do różnicowania się w hepatocyty wyrażające albuminę miesiąc po przeszczepie.

Z dojrzałej wątroby ludzkiej uzyskano także komórki mezenchymopodobne. Podobnie jak mezenchymalne komórki macierzyste (MSC), komórki te mają wysoki potencjał proliferacyjny. Oprócz markerów mezenchymalnych (wimentyna, alfa-aktyna mięśni gładkich) i markerów komórek macierzystych (Thy-1, CD34), komórki te wykazują ekspresję markerów hepatocytów (albumina, CYP3A4, transferaza glutationowa, CK18) i markerów komórek przewodowych (CK19). Po przeszczepieniu do wątroby myszy z niedoborem odporności tworzą podobne do mezenchymu funkcjonalne wyspy ludzkiej tkanki wątroby, które wytwarzają ludzką albuminę, prealbuminę i alfa-fetoproteinę.

Konieczne są dalsze badania właściwości, warunków hodowli i specyficznych markerów dojrzałych komórek progenitorowych wątroby, aby ocenić ich potencjał regeneracyjny i zastosowanie kliniczne.

Przeszczep wątroby

Pierwszego na świecie przeszczepu wątroby dokonał amerykański transplantolog Thomas Starles w 1963 roku w Dallas. Starles zorganizował później pierwszy na świecie ośrodek transplantacyjny w Pittsburghu (USA), który obecnie nosi jego imię. Pod koniec lat 80. pod kierunkiem T. Starzla w Pittsburghu przeprowadzano rocznie ponad 500 przeszczepów wątroby. Pierwsze w Europie (i drugie na świecie) centrum medyczne do przeszczepiania wątroby powstało w 1967 roku w Cambridge (Wielka Brytania). Na jego czele stał Roy Kaln.

Wraz z doskonaleniem chirurgicznych metod przeszczepiania, otwieraniem nowych ośrodków transplantacyjnych oraz warunków przechowywania i transportu przeszczepionych wątroby, liczba operacji przeszczepiania wątroby stale rośnie. Jeśli w 1997 r. na świecie wykonywano do 8 000 przeszczepów wątroby rocznie, to obecnie liczba ta wzrosła do 11 000, przy czym w Stanach Zjednoczonych dokonano ponad 6 000 przeszczepów, a w krajach Europy Zachodniej do 4 000 (tabela). Wśród krajów europejskich wiodącą rolę w przeszczepianiu wątroby odgrywają Niemcy, Wielka Brytania, Francja, Hiszpania i Włochy.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych działa 106 ośrodków przeszczepiania wątroby. W Europie istnieje 141 ośrodków, w tym 27 we Francji, 25 w Hiszpanii, 22 w Niemczech i Włoszech oraz 7 w Wielkiej Brytanii.

Pomimo tego, że pierwszy na świecie eksperymentalny przeszczep wątroby został wykonany w Związku Radzieckim przez twórcę światowej transplantologii V.P. Demichowa w 1948 r., operację tę wprowadzono do praktyki klinicznej w kraju dopiero w 1990 r. W 1990 r. w ZSRR już jej nie było. wykonano ponad 70 przeszczepów wątroby. Obecnie w Rosji regularne operacje przeszczepiania wątroby przeprowadzane są w czterech ośrodkach medycznych, w tym trzech w Moskwie (Moskiewskie Centrum Transplantacji Wątroby, Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej im. N.V. Sklifosowskiego, Instytut Badawczy Transplantologii i Sztucznych Narządów im. Akademika V.I. Szumakowa, Rosyjskie Naukowe Centrum Chirurgii imienia akademika B.V. Pietrowskiego) oraz Centralny Instytut Badawczy Roszdrav w Petersburgu. Ostatnio przeszczepy wątroby zaczęto przeprowadzać w Jekaterynburgu (Regionalny Szpital Kliniczny nr 1), Niżnym Nowogrodzie, Biełgorodzie i Samarze.

Pomimo stałego wzrostu liczby przeszczepów wątroby, roczne zapotrzebowanie na przeszczepianie tego ważnego narządu jest zaspokajane średnio w 50% (tab.). Częstotliwość przeszczepów wątroby w wiodących krajach waha się od 7,1 do 18,2 operacji na 1 milion mieszkańców. Rzeczywiste zapotrzebowanie na takie operacje szacuje się obecnie na 50 na 1 milion mieszkańców.

Pierwsze przeszczepy wątroby u ludzi nie zakończyły się sukcesem, ponieważ biorcy zwykle umierali w ciągu pierwszego roku po operacji z powodu odrzucenia przeszczepu i poważnych powikłań. Zastosowanie nowych technik chirurgicznych (bypass cavocaval i inne) oraz pojawienie się nowego leku immunosupresyjnego – cyklosporyny A – przyczyniły się do wykładniczego wzrostu liczby przeszczepów wątroby. Cyklosporyna A została po raz pierwszy z sukcesem zastosowana w przeszczepieniu wątroby przez T. Starzla w 1980 r., a jej powszechne zastosowanie kliniczne zostało zatwierdzone w 1983 r. Dzięki różnym innowacjom oczekiwana długość życia pooperacyjnego znacznie się wydłużyła. Według Jednolitego Systemu Przeszczepiania Narządów (UNOS – United Network for Organ Sharing) współczesne przeżycie pacjentów po przeszczepieniu wątroby wynosi 85–90% rok po operacji i 75–85% po pięciu latach. Według prognoz 58% biorców ma szansę dożyć 15 lat.

Przeszczep wątroby jest jedyną radykalną metodą leczenia pacjentów z nieodwracalnym, postępującym uszkodzeniem wątroby, gdy nie są dostępne inne alternatywne metody leczenia. Głównym wskazaniem do przeszczepienia wątroby jest obecność przewlekłej rozlanej choroby wątroby z rokowaniem na życie krótszym niż 12 miesięcy, pod warunkiem nieskuteczności leczenia zachowawczego i paliatywnego leczenia chirurgicznego. Najczęstszą przyczyną przeszczepiania wątroby jest marskość wątroby spowodowana przewlekłym alkoholizmem, wirusowym zapaleniem wątroby typu C i autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (pierwotna marskość żółciowa wątroby). Mniej powszechnymi wskazaniami do przeszczepienia są nieodwracalne uszkodzenie wątroby na skutek wirusowego zapalenia wątroby typu B i D, zatrucia lekowe i toksyczne, wtórna marskość żółciowa, wrodzone zwłóknienie wątroby, mukowiscydoza wątroby, dziedziczne choroby metaboliczne (choroba Wilsona-Konovalova, zespół Reye’a, alfa- 1 niedobór -antytrypsyna, tyrozynemia, glikogenoza typu 1 i typu 4, choroba Neumanna-Picka, zespół Criglera-Nayjara, rodzinna hipercholesterolemia itp.).

Przeszczep wątroby jest bardzo kosztowną procedurą medyczną. UNOS szacuje, że wymagane koszty opieki szpitalnej i przygotowania pacjenta do operacji, opłacenia personelu medycznego, pobrania i transportu wątroby dawcy, operacji i zabiegów pooperacyjnych w pierwszym roku wynoszą 314 600 dolarów, a także dalszej opieki i terapii - do 21 900 dolarów rocznie. Dla porównania w Stanach Zjednoczonych koszt pojedynczego przeszczepu serca w 2007 roku wyniósł 658 800 dolarów, przeszczep płuc – 399 000 dolarów, a przeszczep nerki – 246 000 dolarów.

Tym samym chroniczny brak narządów dawców dostępnych do przeszczepienia, długość oczekiwania na operację (w Stanach Zjednoczonych średni czas oczekiwania w 2006 r. wyniósł 321 dni), pilność operacji (wątroba dawcy musi zostać przeszczepiona w ciągu 12 godzin) oraz niezwykle wysokie koszty tradycyjnego przeszczepiania wątroby stwarzają niezbędne warunki wstępne do poszukiwania alternatywnych, bardziej ekonomicznych i skutecznych strategii przeszczepiania wątroby.

Obecnie najbardziej obiecującą metodą przeszczepienia wątroby jest przeszczep wątroby od żywego dawcy (LDL). Jest skuteczniejsza, prostsza, bezpieczniejsza i znacznie tańsza niż klasyczny przeszczep wątroby od zwłok, zarówno całej, jak i podzielonej. Istota metody polega na tym, że od dawcy pobiera się lewy płat (2, 3, czasem 4 segmenty) wątroby, dziś często endoskopowo, czyli mniej traumatycznie. TPZD stworzyło bardzo ważną szansę związana z tym darowizna- gdy dawcą jest krewny biorcy, co znacznie upraszcza zarówno problemy administracyjne, jak i dobór zgodności tkanek. Co więcej, dzięki silnemu systemowi regeneracji, już po 4-6 miesiącach wątroba dawcy całkowicie przywraca swoją masę. Płat wątroby biorcy przeszczepia się albo ortotopowo, z usunięciem własnej wątroby pacjenta, albo, rzadziej, heterotopowo, opuszczając wątrobę biorcy. W tym przypadku oczywiście narząd dawcy praktycznie nie jest narażony na niedotlenienie, ponieważ operacje dawcy i biorcy odbywają się na tej samej sali operacyjnej i w tym samym czasie.

Bioinżynieria wątroby

Nie stworzono jeszcze bioinżynieryjnej wątroby, podobnej budową i właściwościami do naturalnego narządu, ale aktywne prace w tym kierunku już trwają.

I tak w październiku 2010 roku amerykańscy badacze z Instytutu Medycyny Regeneracyjnej w Wake Forest University Medical Center (Winston-Salem, Karolina Północna) opracowali bioinżynieryjnie organoid wątroby hodowany na bazie biorusztowania z naturalnego ECM z kultur komórek progenitorowych wątroby i komórki śródbłonka, komórki ludzkie. Biostrukturę wątroby, z układem naczyń krwionośnych zachowanym po decelularyzacji, zasiedlono populacjami komórek progenitorowych i komórek śródbłonka poprzez żyłę wrotną. Po tygodniowej inkubacji bioframeworku w specjalnym bioreaktorze z ciągłym obiegiem pożywki zaobserwowano tworzenie się tkanki wątrobowej o fenotypie i cechach metabolicznych wątroby ludzkiej. W 2013 roku Ministerstwo Obrony Rosji opracowało specyfikację techniczną prototypu bioinżynieryjnej wątroby.

W marcu 2016 roku naukowcom z Uniwersytetu w Jokohamie udało się stworzyć wątrobę, która może zastąpić narząd ludzki. Oczekuje się, że badania kliniczne rozpoczną się w 2019 roku.

Wątroba w kulturze

W języku rosyjskim istnieje wyrażenie „siedzieć w wątrobie”, co oznacza bardzo przeszkadzać lub przeszkadzać komuś.

W języku lezginskim na określenie orła i wątroby używa się jednego słowa – „lek”. Wynika to z długoletniego zwyczaju alpinistów wystawiania ciał zmarłych na pożarcie przez drapieżne orły, które w pierwszej kolejności próbowały przedostać się do wątroby zmarłego. Dlatego Lezginowie wierzyli, że w wątrobie mieszka dusza człowieka, która teraz przeszła do ciała ptaka. Istnieje wersja, że ​​starożytny grecki mit o Prometeuszu, którego bogowie przykuli do skały, a orzeł codziennie dziobał mu wątrobę, jest alegorycznym opisem takiego obrzędu pochówku górali.

Zobacz też

Tradycyjnie za jednostkę strukturalną i funkcjonalną wątroby uważa się zrazik wątrobowy, który na diagramach histologicznych ma wygląd sześciokątny. Według klasycznego poglądu płatek ten jest utworzony przez belki wątrobowe, rozmieszczone promieniowo wokół końcowej żyłki wątrobowej (żyły centralnej) i złożone z dwóch rzędów hepatocytów (Schemat 17.1). Pomiędzy rzędami komórek wątroby znajdują się naczynia włosowate żółciowe. Z kolei pomiędzy belkami wątrobowymi wewnątrzzrazikowe sinusoidalne naczynia włosowate również przechodzą promieniowo, od obwodu do środka. Dlatego każdy hepatocyt w wiązce jest zwrócony jedną stroną w stronę światła kapilary żółciowej, do której wydziela żółć, a drugą stroną w stronę kapilary krwi, do której wydziela glukozę, mocznik, białka i inne produkty.

Kapilary żółciowe to kanaliki o średnicy 1-2 mikronów, które w każdej wiązce wątrobowej utworzone są przez dwa rzędy blisko siebie rozmieszczonych hepatocytów. Nie mają specjalnej podszewki. Powierzchnia hepatocytów, która tworzy naczynia włosowate żółciowe, jest wyposażona w mikrokosmki. Wraz z mikrofilamentami aktyny i miozyny obecnymi w komórkach wątroby, mikrokosmki te wspomagają przepływ żółci do dróg żółciowych (kanały Heringa; K.E.K. Hering). W drogach żółciowych zlokalizowanych na obrzeżach zrazików wątrobowych pojawiają się spłaszczone komórki nabłonkowe. Te cholangiole wpływają do okołozrazikowych (międzyzrazikowych) dróg żółciowych, które wraz z okołozrazikowymi gałęziami żyły wrotnej, a także gałęziami tętnicy wątrobowej tworzą triady. Triady przechodzą w międzyzrazikowej tkance łącznej - zrębie wątroby. U zdrowej osoby zraziki wątroby są słabo odgraniczone

Schemat 17.1.

Struktura płatka wątrobowego

.

Oznaczenia: 1 - końcowa żyłka wątrobowa (żyła centralna); 2 - belki wątrobowe, składające się z dwóch rzędów hepatocytów; 3 - naczynia włosowate żółciowe; 4 - sinusoidy; 5 - triada dróg wrotnych (gałęzie żyły wrotnej, tętnica wątrobowa i przewód żółciowy).

Cheny są od siebie oddzielone, ponieważ praktycznie nie ma między nimi zrębu (ryc. 17.1, A). Jednakże pasma zrębowe są lepiej rozwinięte w strefach połączeń narożników trzech sąsiadujących zrazików i nazywane są drogami wrotnymi (patrz diagram 17.1). Gałęzie tętnicze i żylne (wrotne), które tworzą część triad w drogach portalowych (patrz ryc. 17.1, A), nazywane są naczyniami osiowymi.

Sinusoidy przechodzące pomiędzy belkami są wyłożone nieciągłym śródbłonkiem posiadającym otwory (okna). Błona podstawna jest nieobecna na dużym obszarze, z wyjątkiem strefy wyjścia z naczyń okołozrazikowych i strefy przylegającej do żyłki końcowej. W tych obszarach wokół sinusoid znajdują się komórki mięśni gładkich, które pełnią rolę zwieraczy kontrolujących przepływ krwi. W świetle sinusoid retikuloendoteliocyty gwiaździste (komórki Kupffera; K.W. Kupffera) przyczepiają się do powierzchni niektórych komórek śródbłonka. Komórki te należą do układu fagocytów jednojądrzastych. Pomiędzy śródbłonkiem a hepatocytami, tj. na zewnątrz sinusoidy znajdują się wąskie szczeliny - przestrzenie perisinusoidalne Dissego (J.Disse). W te przestrzenie wystają liczne mikrokosmki hepatocytów. Sporadycznie spotykane są tam także małe komórki zawierające tłuszcz – lipocyty (komórki Ito\T.Ito), które są pochodzenia mezenchymalnego. Lipocyty te odgrywają ważną rolę w magazynowaniu i metabolizmie witaminy A. Przyczyniają się również do produkcji włókien kolagenowych w prawidłowej i patologicznie zmienionej wątrobie.

Zrazik wątrobowy tworzy strukturalną i funkcjonalną jednostkę wątroby, ponieważ odprowadza krew do końcowej żyłki wątrobowej (ryc. 17.1, B).

Ryż. 17.1.

Dorosła wątroba

.

A (na górze) - żyłka końcowa wątrobowa (gałąź v.hcpatica) i droga wrotna Triala (na górze po lewej), zawierające tętnicę, żyłę (gałąź v.portae) i przewód żółciowy. B - środkowy odcinek okołożylny płatka wątrobowego Schemat 17.2.

Sekcja (jednostka) układu krążenia wątroby

Oznaczenia: 1 - gałęzie żyły wrotnej (jasne tło) i tętnica wątrobowa; 2 - gałęzie płatowe; 3 - gałęzie segmentowe; 4 - gałęzie międzyzrazikowe (międzyzrazikowe); 5 - gałęzie okołozrazikowe; 6 - sinusoidy; 7 - końcowa żyłka wątrobowa; 8 - żyła zbiorcza; 9 - żyły wątrobowe; 10 - płatek wątrobowy.

Rycina 17.2 pokazuje, w jaki sposób zrazik wątrobowy otrzymuje krew żylną i tętniczą z gałęzi okołozrazikowych - odpowiednio V. portae i a.. wątroba. Następnie wymieszana krew kierowana jest przez sinusoidy wewnątrzzrazikowe do środka zrazika do końcowej żyłki wątrobowej. W ten sposób płatek wątrobowy zapewnia przepływ krwi z układu wrotnego do układu głównego, ponieważ wszystkie żyły końcowe (centralne) uchodzą do żył wątrobowych, które następnie wpływają do żyły głównej dolnej. Ponadto żółć wytwarzana w zraziku jest odprowadzana (w kierunku przeciwnym do przepływu krwi) do przewodów żółciowych okołozrazikowych, a następnie do przewodów żółciowych wrotnych.

Od 1954 roku rozpowszechniła się inna koncepcja jednostki strukturalnej i funkcjonalnej wątroby, którą zaczęto uważać za grochy wątrobowe. Ten ostatni składa się z odcinków dwóch sąsiednich płatków i ma kształt rombu (ryc. 17.3). W ostrych kątach znajdują się końcowe żyłki wątrobowe, a w kątach rozwartych triady dróg wrotnych, z których gałęzie okołozrazikowe wchodzą do acinus. Z kolei sinusoidy przechodzące od tych odgałęzień do żyłek końcowych (centralnych) wypełniają znaczną część rowka romboidalnego. Zatem, w przeciwieństwie do zrazika wątrobowego, krążenie krwi w acinus jest kierowane z jego centralnych obszarów do obwodowych. Obecnie powszechnie przyjmuje się podział terytorialny gron wątrobowych na 3 strefy (patrz ryc. 17.3). Strefa 1 (nie wrotna) obejmuje hepatocyty obwodowych części zrazika wątrobowego; te hepatocyty są zlokalizowane bliżej naczyń osiowych dróg wrotnych niż ich inne odpowiedniki i otrzymują krew bogatą w składniki odżywcze i tlen, a zatem są bardziej aktywne metabolicznie niż hepatocyty z innych stref. Strefa 2 (środkowa) i strefa 3 (okołożylna) są oddalone od naczyń osiowych. Najbardziej podatne na uszkodzenia spowodowane niedotlenieniem są hepatocyty strefy okołożyłkowej, zlokalizowane na obrzeżach grochu.

Schemat 17.3.

Struktura gron wątrobowych

Oznaczenia: 1 - strefa okołowrotna grochu: 2 - strefa środkowa; 3 - strefa okołozębowa; 4 - triada portalu; 5 - końcowa żyłka wątrobowa.

Koncepcja grona wątrobowego z powodzeniem odzwierciedla nie tylko strefowe różnice funkcjonalne hepatocytów w zakresie produkcji enzymów i bilirubiny, ale także powiązanie tych różnic ze stopniem usuwania hepatocytów z naczyń osiowych. Dodatkowo koncepcja ta pozwala na lepsze zrozumienie wielu procesów patologicznych zachodzących w wątrobie.

Rozważmy pośmiertne zmiany morfologiczne w miąższu wątroby, które czasami uniemożliwiają prawidłowe rozpoznanie procesów patologicznych w tym narządzie. Niemal natychmiast po śmierci glikogen znika z hepatocytów. Ponadto, w zależności od szybkości i adekwatności metod przechowywania zwłok (głównie w komorze chłodniczej), wątroba może ulegać autolizie pośmiertnej szybciej niż inne narządy (patrz rozdział 10). Z reguły zmiany autolityczne pojawiają się w ciągu 1 dnia po śmierci. Wyrażają się one w zmiękczaniu, oddzielaniu i enzymatycznym rozpadzie hepatocytów. Jądra komórek wątroby stopniowo bledną i znikają, a następnie same komórki znikają ze szkieletu siatkowego narządu. Po pewnym czasie bakterie namnażają się w obszarach autolizy miąższu.

W niektórych przypadkach przedstawiciel mikroflory jelitowej, np. Gazotwórczy Bacillus Clostridium welchii, przedostaje się z jelita przez układ wrotny (w okresie agonalnym). Rozmnażanie się tego drobnoustroju i uwalnianie gazu może prowadzić do powstawania makro- lub mikroskopowo wykrywalnych pęcherzyków gazu („piaskowa wątroba”).

Wątroba- największy gruczoł ludzki - jego masa wynosi około 1,5 kg. Pełni wiele funkcji i jest ważnym narządem. Funkcje metaboliczne wątroby są niezwykle ważne dla utrzymania witalności organizmu, dlatego nazywa się ją laboratorium biochemicznym organizmu. Wątroba wytwarza żółć niezbędną do wchłaniania tłuszczów i stymulacji motoryki jelit. Dziennie wydzielane jest około 1 litr żółci.

Wątroba to narząd pełniący funkcję magazynu krwi. Można w nim zdeponować do 20% całkowitej masy krwi. Podczas embriogenezy wątroba pełni funkcję krwiotwórczą.
Rozwój wątroby. Zawiązek wątroby powstaje pod koniec trzeciego tygodnia embriogenezy z endodermalnej wyściółki brzusznej ściany jelita środkowego. Występ tej ściany rośnie, tworząc sznury nabłonkowe w mezenchymie krezki. Później sznury dzielą się na odcinek czaszkowy i ogonowy, z których tworzy się odpowiednio wątroba i pęcherzyk żółciowy wraz z przewodami.

W histogenezie Występuje heterochroniczne, rozbieżne różnicowanie komórek nabłonka wątroby (hepatocytów) i komórek nabłonka dróg żółciowych (cholangiocytów). Począwszy od drugiej połowy embriogenezy w wątrobie powstają jednostki strukturalne i funkcjonalne - zraziki wątrobowe. Tworzenie się zrazików jest wynikiem złożonych interakcji między nabłonkiem a wewnątrzwątrobową tkanką łączną z rozwijającymi się sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi.

Struktura wątroby. W wątrobie wyróżnia się miąższ nabłonkowy i zręb tkanki łącznej. Jednostką strukturalną i funkcjonalną wątroby są zraziki wątrobowe, których jest około 500 tys. Zraziki wątrobowe mają kształt sześciokątnych piramid o średnicy do 1,5 mm i nieco większej wysokości, w środku których znajduje się żyła centralna . Ze względu na specyfikę hemomikrokrążenia hepatocyty w różnych częściach płatka znajdują się w różnych warunkach zaopatrzenia w tlen, co wpływa na ich strukturę.

Dlatego w plasterku Wyróżnia się strefy centralne, peryferyjne i pośrednie znajdujące się pomiędzy nimi. Cechą dopływu krwi do płatka wątrobowego jest to, że tętnica wewnątrzzrazikowa i żyła rozciągająca się od tętnicy okołozrazikowej i żyły łączą się, a następnie wymieszana krew przemieszcza się przez naczynia krwionośne w kierunku promieniowym w kierunku żyły centralnej. Pomiędzy belkami wątrobowymi (beleczkami) przebiegają hemokapilary śródzrazikowe. Mają średnicę do 30 mikronów i należą do typu kapilar sinusoidalnych.

Zatem wzdłuż naczyń włosowatych wewnątrzzrazikowych mieszanej krwi(żylny - z układu żył wrotnych i tętniczy - z tętnicy wątrobowej) przepływa z obwodu do środka zrazika. Dlatego hepatocyty w strefie obwodowej płatka znajdują się w korzystniejszych warunkach zaopatrzenia w tlen niż te w centrum płatka.

Wzdłuż tkanki łącznej międzyzrazikowej, zwykle słabo rozwinięte, znajdują się w nim naczynia krwionośne i limfatyczne oraz wydalnicze drogi żółciowe. Z reguły tętnica międzyzrazikowa, żyła międzyzrazikowa i przewód wydalniczy międzyzrazikowy łączą się, tworząc tzw. triady wątrobowe. Żyły zbiorcze i naczynia limfatyczne przebiegają w pewnej odległości od triad.

Nabłonek wątroby składa się z hepatocytów, które stanowią 60% wszystkich komórek wątroby. Aktywność hepatocytów związana jest z wykonywaniem większości funkcji charakterystycznych dla wątroby. Jednocześnie nie ma ścisłej specjalizacji między komórkami wątroby i dlatego te same hepatocyty wytwarzają zarówno wydzielanie zewnątrzwydzielnicze (żółć), jak i, ze względu na rodzaj wydzielania hormonalnego, liczne substancje dostające się do krwioobiegu.

Film edukacyjny na temat anatomii wątroby, budowy i schematu zrazika wątrobowego

Spis treści tematu "Budowa żołądka. Budowa jelit.":