Wodobrzusze brzuszne. Wodobrzusze brzuszne: jak niebezpieczne jest? Obecność płynu w jamie brzusznej

Wodobrzusze brzuszne to stężenie płynu wysiękowego w otrzewnej niezwiązane z żadnym narządem wewnętrznym. Prezentowany stan może rozwinąć się w wyniku dość znacznej liczby nieprawidłowości związanych z różnymi narządami i układami wewnętrznymi. Jednak w 75% przypadków wodobrzusze okazują się powikłaniem marskości wątroby, a wysięk jest trudny do usunięcia – może się dość szybko kumulować. Biorąc to pod uwagę, chciałbym bardziej szczegółowo omówić przyczyny, leczenie i rokowanie w tym przypadku.

Przyczyny wodobrzusza u dorosłych

Mówiąc o przyczynach rozwoju wodobrzusza u osoby dorosłej, zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na takie czynniki, jak marskość wątroby, nowotwory złośliwe (w 10% przypadków) i niewydolność serca - w 5% całkowitej liczby przypadków. Ponadto wysięk i płyn w jamie brzusznej mogą się skoncentrować z powodu zwiększonego ciśnienia w wątrobowej żyle wrotnej. Eksperci zwracają szczególną uwagę na takie przyczyny, jak:

• amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek – patologie nerek;
• niedobory związane z dietą człowieka, czyli brak witamin, minerałów i składników odżywczych;
• karcynomatoza, czyli zanieczyszczenie błony śluzowej jamy brzusznej komórkami towarzyszącymi rakowi jelita, żołądka, a nawet piersi – leczenie w tym przypadku jest najbardziej problematyczne;
• zmiany gruźlicze okolicy otrzewnej;
• obecność nowotworów na określonym obszarze - międzybłoniak i inne, których leczenie należy przeprowadzić osobno.

Ponadto wysięk może się gromadzić z powodu niektórych chorób ginekologicznych (torbiele, nowotwory w okolicy jajników). Wpływ na to mogą mieć także takie przyczyny jak zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego, choroby przewodu pokarmowego, destabilizacja odpływu limfy. Wszystkie te przyczyny, które wpłynęły na to, że wysięk zaczął się koncentrować w okolicy brzucha dziecka, zasługują na szczególną uwagę.

Przyczyny chorób u dzieci

W niektórych przypadkach u noworodka lub niemowlęcia może rozwinąć się wodobrzusze. Dzieje się tak z powodu wrodzonego obrzęku: z powodu niezgodności Rh lub grup (między matką a dzieckiem), utrata krwi w okresie prenatalnym może również mieć wpływ. Ponadto u dziecka mogą występować pewne wrodzone anomalie związane z rozwojem lub funkcjonowaniem nerek i układu żółciowego jako całości.

Nie należy zapominać o wrodzonym zespole nerczycowym, któremu będzie towarzyszył obrzęk. Leczenie będzie konieczne zarówno w przypadku enteropatii wysiękowej (białko osocza krwi jest tracone w jelitach), jak i kwashiorkoru (choroba związana z niedoborem białka w organizmie kobiety). Aby dokładniej zrozumieć, dlaczego wysięk zaczyna się gromadzić, należy zwrócić uwagę na każdą osobę zagrożoną.

Co warto wiedzieć o czynnikach ryzyka?

Nagromadzenie płynu, którego rokowanie nie zawsze będzie pozytywne, najprawdopodobniej rozwinie się u osoby długo nadużywającej alkoholu lub po przebytym przewlekłym zapaleniu wątroby (pochodzenie wirusowe nie jest w tym przypadku szczególnie istotne). Wysięk gromadzi się również podczas wstrzykiwania narkotyków i częstych transfuzji krwi. Zdaniem ekspertów na szczególną uwagę zasługują następujące przypadki:

• tatuaż;
• mieszkanie w regionie, w którym powszechne jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• obecność otyłości;
• cukrzyca typu 2;
• wysoki lub nawet podwyższony poziom cholesterolu, którego leczenie jest trudne.

Jakie są objawy wodobrzusza?

Należy wziąć pod uwagę, że niewielka ilość wolnego płynu nie może prowadzić do powstania charakterystycznych objawów. Faktem jest, że zaczynają pojawiać się dopiero po jednym litrze przesięku (płynu) w okolicy otrzewnej. Objawy wodobrzusza to: wzdęcia i bóle brzucha, przyrost masy ciała i bezpośrednio zmiany objętości otrzewnej.

Na szczególną uwagę zasługują trudności w zginaniu ciała, wzdęcia i zgaga. Na prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnego rokowania może wpływać odbijanie się, duszność podczas chodzenia i obrzęk nóg. Dodatkowo o konieczności leczenia świadczy fakt, że pępek systematycznie wystaje na zewnątrz, a na skórze pojawiają się białe rozstępy.

Jeśli wodobrzusze i wysięk w ogóle zostaną wywołane zwiększonym ciśnieniem w obszarze żyły wrotnej wątroby, wówczas na przedniej i bocznej płaszczyźnie brzucha będą widoczne rozszerzone żyły odpiszczelowe. W tym samym czasie, gdy nadciśnienie wrotne jest wywołane blokadą naczyń podwątrobowych, u osoby wystąpi żółtaczka, nudności i wymioty.

W gruźliczej postaci wodobrzusza wcześniej przedstawionym objawom towarzyszą oznaki zatrucia, na przykład osłabienie lub zmęczenie, bóle głowy. Ponadto zostanie stwierdzona utrata masy ciała pacjenta, której leczenie zdecydowanie zaleca się rozpocząć jak najwcześniej. W przypadku niedoboru białka wysięk nie jest wyraźny, ale występuje obrzęk kończyn. Ponadto wysięk rozprzestrzeni się na okolicę opłucnej, czemu towarzyszy duszność. Przed rozpoczęciem leczenia zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na działania diagnostyczne.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie należy ustalić na podstawie badania pacjenta, badania USG i RTG otrzewnej oraz jamy klatki piersiowej. Jednak to nie wszystkie środki diagnostyczne, ponieważ będziesz potrzebować:

• laparoskopia i laparocenteza – analiza płynu z okolicy otrzewnej;
• hepatoscyntygrafia jest badaniem pozwalającym na identyfikację zmian o charakterze marskości wątroby;
• CT i MRI;
• angiografia - w celu ustalenia naczyniowego pochodzenia wodobrzusza;
• wskaźniki biochemiczne, w szczególności stosunek albumin, frakcji globulinowych i inne kryteria.

Ponadto przed rozpoczęciem leczenia specjaliści mogą nalegać na wykonanie koagulogramu i określenie poziomu alfa-fetoproteiny we krwi żylnej. Dopiero po tak etapowej i szczegółowej diagnozie będzie można mówić o tym, jak dokładnie i dlaczego należy leczyć wysięk. Specjaliści będą także w stanie z grubsza określić rokowanie rozwoju stanu patologicznego, między innymi na podstawie tego, jak długo trwa gromadzenie się płynu.

Cechy leczenia wodobrzusza

W procesie leczenia wodobrzusza związanego z jamą brzuszną niezwykle ważny jest reżim, a mianowicie łóżko i półłóżko. Zdecydowanie zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na przestrzeganie diety. W szczególności konieczne może być całkowite wyeliminowanie sodu z diety. Aby to osiągnąć, zdecydowanie zaleca się ograniczenie użycia soli. W przypadku marskości wątroby oraz w przypadku aktywnego wysięku konieczne będzie ograniczenie spożycia płynów (do jednego litra dziennie, w niektórych przypadkach ustalana jest dawka bezpłatna).

Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie dynamiki masy ciała pacjenta w ciągu 24 godzin. Wyjaśnia to fakt, że w określonym czasie należy stracić co najmniej 500 gramów. W takim przypadku ilość spożytego płynu powinna być nieznacznie większa niż uwolnionej, pod warunkiem, że temperatura ciała i powietrze otoczenia są optymalne.

Leczenie lekami będzie bezpośrednio zależeć od tego, co dokładnie okazało się przyczyną wodobrzusza. Na przykład przy wszystkich jego typach wymagane będzie przepisanie leków moczopędnych z potasem. Tradycyjnie w takim połączeniu powinien znajdować się lek Veroshpiron, stosowany w połączeniu z Lasixem lub Torsemide. Asparkam, Panangin i inne związki są stosowane jako stałe źródło potasu.

Podczas rozpoznawania marskości wątroby, gdy akumulacja następuje wystarczająco szybko, należy przepisać hepatoprotektory o różnych kierunkach działania. Gdy poziom białka jest niski, stosuje się transfuzję związków białkowych, na przykład albuminy 5-10% lub świeżo mrożonego osocza. Ten ostatni środek stosuje się, gdy występują zaburzenia związane z układem krzepnięcia krwi. Wszystkie operacje, które można i należy wykonać w przypadku wodobrzusza, zasługują na szczególną uwagę, zwłaszcza jeśli wodobrzusze znacznie pogarszają procesy życiowe.

Co warto wiedzieć o leczeniu operacyjnym?

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, gdy organizm pacjenta nie reaguje prawidłowo na stosowane leki moczopędne. Mówiąc o tym należy mieć na uwadze, że techniki takie jak:

1. laparocenteza - drenaż płynu podczas wodobrzusza przez nakłucie w ścianie brzucha. Tradycyjnie w prezentowanym otworze umieszcza się rurkę drenażową z obejmą, która umożliwi usunięcie nadmiaru płynu w ciągu kilku dni;
2. przezszyjny przeciek wewnątrzwątrobowy – utworzenie sztucznego połączenia między żyłami, np. żyłą wątrobową i wrotną. Operację należy przeprowadzić pod obowiązkową kontrolą RTG, aby wykluczyć późniejsze powikłania;
3. przeszczepienie okolicy wątroby – może być konieczne w przypadku wodobrzusza brzusznego na tle onkologicznym.

Rokowanie w przypadku wodobrzusza

Rokowanie będzie najbardziej bezpośrednio zależeć od przyczyny, która wywołała wodobrzusze, a także od skuteczności przebiegu rekonwalescencji. Za niekorzystne należy uznać takie czynniki, jak wiek powyżej 60 lat, niskie ciśnienie krwi i spadek poziomu albumin we krwi poniżej 30. Ponadto zaostrzenie stwierdza się w obecności cukrzycy, jeśli choroba rozwinęła się jako powikłanie onkologii wątroby lub ze zmianami w filtracji kłębuszkowej (na podstawie próbki lub zdjęcia Reberga). Eksperci szacują, że połowa pacjentów z wodobrzuszem umrze w ciągu dwóch lat. Jeśli wodobrzusze nie reagują na leki moczopędne, 50% chorych umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Należy zrozumieć, że nawet po skutecznym leczeniu mogą pojawić się pewne komplikacje. W szczególności możemy mówić o zapaleniu otrzewnej (spontaniczne ropienie bakteryjne - postać wolna), wodobrzuszu opornym na leczenie - nawet przy stosowaniu leków moczopędnych nie obserwuje się utraty wagi. Ponadto godne uwagi są encefalopatia wątrobowa, zespół wątrobowo-nerkowy i samoistne wydzielanie płynu z powodu wodobrzusza z okolicy pępka. Takie powikłania po chorobie czy operacji są widoczne nawet na zdjęciu.

Ważny!

JAK ZNACZNIE ZMNIEJSZYĆ RYZYKO RAKA?

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 9 zadań zostało ukończonych

Informacja

WYKONAJ BEZPŁATNY TEST! Dzięki szczegółowym odpowiedziom na wszystkie pytania na końcu testu możesz kilkukrotnie ZMNIEJSZYĆ prawdopodobieństwo zachorowania!

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

1. Czy można zapobiegać rakowi?
Wystąpienie choroby takiej jak nowotwór zależy od wielu czynników. Nikt nie jest w stanie zapewnić sobie całkowitego bezpieczeństwa. Ale każdy może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

2.Jak palenie wpływa na rozwój raka?
Absolutnie, kategorycznie zabraniaj sobie palenia. Wszyscy są już zmęczeni tą prawdą. Jednak rzucenie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju wszystkich rodzajów raka. Palenie jest powiązane z 30% zgonów z powodu raka. W Rosji nowotwory płuc zabijają więcej ludzi niż nowotwory wszystkich innych narządów.
Najlepszą profilaktyką jest wyeliminowanie tytoniu ze swojego życia. Nawet jeśli palisz nie paczkę dziennie, a tylko pół dnia, ryzyko raka płuc zmniejsza się już o 27%, jak wykazało Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne.

3.Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu?
Częściej patrz na wagę! Dodatkowe kilogramy będą miały wpływ nie tylko na talię. Amerykański Instytut Badań nad Rakiem odkrył, że otyłość sprzyja rozwojowi nowotworów przełyku, nerek i pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że tkanka tłuszczowa służy nie tylko do zachowania zapasów energii, ale pełni także funkcję wydzielniczą: tłuszcz produkuje białka, które wpływają na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w organizmie. A choroby onkologiczne pojawiają się na tle stanu zapalnego. W Rosji WHO wiąże 26% wszystkich przypadków raka z otyłością.

4. Czy ćwiczenia pomagają zmniejszyć ryzyko raka?
Poświęć przynajmniej pół godziny tygodniowo na trening. Jeśli chodzi o profilaktykę nowotworów, sport jest na tym samym poziomie, co prawidłowe odżywianie. W Stanach Zjednoczonych jedną trzecią wszystkich zgonów przypisuje się temu, że pacjenci nie przestrzegali żadnej diety ani nie zwracali uwagi na aktywność fizyczną. American Cancer Society zaleca ćwiczenia 150 minut tygodniowo w umiarkowanym tempie lub o połowę mniej, ale w energicznym tempie. Jednak badanie opublikowane w czasopiśmie Nutrition and Cancer w 2010 roku pokazuje, że nawet 30 minut może zmniejszyć ryzyko raka piersi (który dotyka jedną na osiem kobiet na świecie) o 35%.

5.Jak alkohol wpływa na komórki nowotworowe?
Mniej alkoholu! Alkohol oskarża się o powodowanie nowotworów jamy ustnej, krtani, wątroby, odbytnicy i gruczołów sutkowych. Alkohol etylowy rozkłada się w organizmie do aldehydu octowego, który następnie pod wpływem enzymów przekształca się w kwas octowy. Aldehyd octowy jest silnym czynnikiem rakotwórczym. Alkohol jest szczególnie szkodliwy dla kobiet, ponieważ stymuluje produkcję estrogenów – hormonów wpływających na wzrost tkanki piersi. Nadmiar estrogenów prowadzi do powstawania nowotworów piersi, co oznacza, że ​​każdy dodatkowy łyk alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania.

6. Która kapusta pomaga w walce z rakiem?
Uwielbiam brokuły. Warzywa nie tylko przyczyniają się do zdrowej diety, ale także pomagają w walce z rakiem. Dlatego też zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania zawierają zasadę: połowę codziennej diety powinny stanowić warzywa i owoce. Szczególnie przydatne są warzywa kapustne, które zawierają glukozynolany – substancje, które po przetworzeniu nabierają właściwości przeciwnowotworowych. Warzywa te obejmują kapustę: zwykłą, brukselkę i brokuły.

7. Czerwone mięso wpływa na raka jakiego narządu?
Im więcej jesz warzyw, tym mniej czerwonego mięsa znajdziesz na swoim talerzu. Badania potwierdziły, że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest wyższe u osób, które jedzą więcej niż 500 g czerwonego mięsa tygodniowo.

8. Które z proponowanych środków chronią przed rakiem skóry?
Zaopatrz się w krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym! Kobiety w wieku 18–36 lat są szczególnie podatne na czerniaka, najniebezpieczniejszą postać raka skóry. W Rosji w ciągu zaledwie 10 lat zapadalność na czerniaka wzrosła o 26%, światowe statystyki pokazują jeszcze większy wzrost. Winne są za to zarówno urządzenia do opalania, jak i promienie słoneczne. Niebezpieczeństwo można zminimalizować za pomocą zwykłej tubki z filtrem przeciwsłonecznym. Badanie z 2010 roku opublikowane w Journal of Clinical Oncology potwierdziło, że u osób regularnie stosujących specjalny krem ​​ryzyko zachorowania na czerniaka jest o połowę mniejsze w porównaniu z osobami, które zaniedbują takie kosmetyki.
Trzeba wybrać krem ​​z filtrem SPF 15, stosować go nawet zimą i nawet przy pochmurnej pogodzie (zabieg powinien przerodzić się w taki sam nawyk jak mycie zębów), a także nie wystawiać go na działanie promieni słonecznych od 10 od 16:00 do 16:00

9. Czy uważasz, że stres wpływa na rozwój raka?
Stres sam w sobie nie powoduje raka, ale osłabia cały organizm i stwarza warunki do rozwoju tej choroby. Badania wykazały, że ciągłe zmartwienie zmienia aktywność komórek odpornościowych odpowiedzialnych za uruchomienie mechanizmu walki i ucieczki. Dzięki temu we krwi stale krąży duża ilość kortyzolu, monocytów i neutrofili odpowiedzialnych za procesy zapalne. I jak już wspomniano, przewlekłe procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania komórek nowotworowych.

DZIĘKUJĘ ZA TWÓJ CZAS! JEŚLI INFORMACJA BYŁA KONIECZNA, MOŻESZ ZOSTAWIĆ OPINIE W KOMENTARZACH NA KOŃCU ARTYKUŁU! BĘDZIEMY CI WDZIĘCZNI!

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym

1. Zadanie 1 z 9

   Czy rakowi można zapobiegać?

2. Zadanie 2 z 9

   Jak palenie wpływa na rozwój raka?

3. Zadanie 3 z 9

   Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu?

4. Zadanie 4 z 9

   Czy aktywność fizyczna pomaga zmniejszyć ryzyko raka?

5. Zadanie 5 z 9

   Jak alkohol wpływa na komórki nowotworowe?

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej zależą od wielu różnych czynników i niebezpiecznych warunków. Ten obrzęk brzucha, które mogą objawiać się problemami gastroenterologicznymi, ginekologicznymi, onkologicznymi, urologicznymi, a nawet mogą wskazywać na patologie serca.

Stanowi temu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, przepona unosi się bliżej klatki piersiowej, co utrudnia oddychanie. Jest to problem estetyczny i fizjologiczny, który znacząco pogarsza rokowanie istniejącej choroby.

Czynnikami powodującymi wodobrzusze są choroby, które wywołują nieprzyjemne objawy z powodu pogorszenia stanu pacjenta:

• Nadciśnienie wrotne. Choroba ta charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej. Zapewnia prawidłowe krążenie krwi w całym przewodzie pokarmowym, a jej patologie występują dość często. Choroba ta charakteryzuje się tym, że funkcje wątroby nie są w pełni sprawne. Choroba objawia się bardzo wyraźnie, ponieważ występują zaburzenia w procesie trawienia, a także niebezpieczne objawy choroby, charakteryzujące się Zaburzenia metaboliczne.
• Marskość wątroby. Niebezpieczna i trudna do wyleczenia choroba, którą należy wyeliminować w jak najkrótszym czasie.
• Alkoholowe zapalenie wątroby typu B. Dochodzi do ciężkiego zapalenia wątroby, które rozpoczęło się na skutek zatrucia substancjami toksycznymi wprowadzonymi w wyniku spożycia alkoholu. Przede wszystkim musisz zrezygnować ze wszystkich napojów zawierających alkohol, a następnie skupić wszystkie swoje wysiłki na wyleczeniu choroby.
• Rak otrzewnej. Jest to choroba charakteryzująca się obecnością komórek nowotworowych na zewnątrz lub wewnątrz otrzewnej. Różne nowotwory i po prostu zmienione komórki mogą powodować obrzęk brzucha.
• Niewydolność serca. Jeśli przepływ krwi w sercu zostanie zakłócony, cierpią wszystkie narządy, co prowadzi do zastoju krwi. W rezultacie zwiększa się ilość nagromadzonego płynu, co powoduje szybki wzrost brzucha i dyskomfort dla pacjenta.
• Niewydolność wątroby. Zazwyczaj wodobrzusze w tym przypadku występują nie tylko w przypadku pogorszenia czynności wątroby, ale w postaci przewlekłego stanu zapalnego lub śmierci tkanki wątroby. Jeśli komórki przez dłuższy czas nie mogą pełnić swoich funkcji, proces przetwarzania białek zostaje zakłócony. Zbyt mały procent białka we krwi powoduje uwolnienie płynu z naczyń i przedostanie się go do jamy brzusznej. Płyn zostaje uwięziony w środku, powodując nieprzyjemne objawy.
• Hipoproteinemia. Przejawia się w patologiach nerek, jest szczególnie niebezpieczna lub silna, jeśli dana osoba została poddana wyczerpującej diecie.
• Gruźlica otrzewnej. Jest to choroba bardzo rzadka, jednak może wystąpić u osób z osłabioną odpornością.
• Patologie trzustki. W większości przypadków pojawiają się w jamie brzusznej, jeśli ciężkie zapalenie trzustki charakteryzuje się powikłaniami.

Objawy

Istnieje wiele niebezpiecznych sytuacji, które należy wykryć tak szybko, jak to możliwe:

• Powiększenie brzucha. Kiedy pacjent stoi, patologia jest szczególnie widoczna. Żołądek wydaje się opuszczony i wygląda na obciążony. Jeśli ktoś się położy, brzuch wygląda na rozciągnięty. Powierzchnie boczne nigdy nie opadają, nie wystają nieznacznie ani nie wyróżniają się mocno.
• Rozwija się zespół pierścienia pępowinowego. Pępek stale rozszerza się do punktu, w którym staje się wypukły, co często prowokuje wystąpienie przepukliny.
• W niektórych przypadkach uważa się, że przyczyną gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest: nadciśnienie. Choroba, w której dochodzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, dzięki której krew żylna krąży w przewodzie pokarmowym. Ponadto w wielu przypadkach gromadzenie się płynu w jamie brzusznej wiąże się z problemami z wątrobą. Wtedy skóra na brzuchu nie wygląda gładko, ale jest ozdobiona jasnymi naczyniami żylnymi. Nie wyglądają asynchronicznie, ponieważ wizualnie tworzą sieć promieniującą od pierdnięcia.
• Pacjenci skarżą się na ciężki oddech i uporczywą duszność. Zespół ten powstaje z powodu niezmiennie znacznej części płynu w jamie brzusznej podnosi membranę. Powoduje to, że klatka piersiowa staje się mniejsza, co uniemożliwia zapewnienie wystarczającej objętości, aby powietrze mogło swobodnie wchodzić i wychodzić.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej nigdy nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem innych, leżących u jej podstaw patologii, które wymagają natychmiastowego zbadania.

Aby wyleczyć wodobrzusze, konieczne jest jasne określenie patologii, która doprowadziła do jego powstania.

Po operacji

Podczas wykonywania operacji na narządach wewnętrznych jednym z powikłań jest gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. W większości przypadków lekarze ostrzegają o tym z wyprzedzeniem, a także przeprowadzają niezbędne badania, aby wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby.

Jeśli występuje zapalenie narządów wewnętrznych, zwiększa się prawdopodobieństwo gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Aby go usunąć, nie ma potrzeby wykonywania drugiej operacji. Lekarze z łatwością rozwiązują ten problem, poprzez wykonanie prostego zabiegu nakłucia, a następnie usunięcie płynu w znieczuleniu miejscowym.

Leczenie

Aby wyleczyć nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, należy zastosować złożone środki, stosując podstawowe metody leczenia:

• Pozbycie się choroby podstawowej. W większości przypadków wodobrzusze są spowodowane przewlekłymi patologiami. Są dość trudne w leczeniu, ponieważ konieczne jest doprowadzenie stanu do długotrwałej remisji, aby mieć pewność, że choroba całkowicie opuści osobę. Jeśli stale wykonujesz odpowiednie leczenie, ryzyko wodobrzusza jest zmniejszone.
• Dieta. Należy stale monitorować swoją dietę i spożywać pokarmy zawierające duże ilości białka.
• Nie zaniedbuj przyjmowania leków moczopędnych, zwłaszcza jeśli są one niezbędne dla Twojego organizmu.
• Przeprowadzenie laparocentezy. Stosowany jest łagodny środek przeciwbólowy, ponieważ proces ten zajmuje minimalną ilość czasu. Ścianę nakłuwa się specjalistycznym urządzeniem medycznym przeznaczonym do tej interwencji chirurgicznej. Dzięki nakłuciu płyn zostaje całkowicie uwolniony. Ta metoda jest stosowana dość często, ale nie jest wystarczająco skuteczna, jeśli nie jest połączona z kompetentnym przebiegiem terapii. Jeśli choroba podstawowa nie opuści pacjenta, istnieje duże prawdopodobieństwo, że płyn utworzy się ponownie, a nawet w większym stopniu niż wcześniej.
• Przeprowadzenie operacji co doprowadziło do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Operacja jest szczególnie często wskazana w przypadku nadciśnienia. Wymagane są operacje naczyniowe, w których zapewnione są środki, które służą poprawiający przepływ krwi. To nie tylko zmniejszy prawdopodobieństwo ponownego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, ale także zapewni dobre krążenie krwi w całym przewodzie pokarmowym i uratuje osobę przed patologiami wątroby.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest niebezpieczną chorobą, ale można ją wyeliminować za pomocą standardowych metod medycznych. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyleczona, wodobrzusze nie powrócą.

Pozostawiony bez opieki pogłębia się na skutek licznych dysfunkcji narządów wewnętrznych. rokowanie choroby podstawowej i stan pacjenta się pogarsza.

Wodobrzusze to nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej. Jego objętość może osiągnąć kilka litrów, w niektórych przypadkach nawet 10–15 litrów. Stan ten ma negatywny wpływ na organizm ludzki i wymaga pilnego leczenia, ponieważ ucisk narządów wewnętrznych dużą ilością płynu może prowadzić do rozwoju żółtaczki, zaburzeń rytmu serca i niewydolności oddechowej.

Wodobrzusze brzuszne diagnozuje się za pomocą badania rentgenowskiego i ultrasonograficznego. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Istota i przyczyny patologii

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym jama brzuszna wypełnia się płynem. To nie jest niezależna choroba, ale objaw towarzyszący różnym patologiom. Stan ten pociąga za sobą zaburzenie funkcjonowania innych narządów.

Jama brzuszna pokryta jest od wewnątrz otrzewną ścienną: płatem tkanki łącznej. U zdrowego człowieka wydziela niewielką ilość klarownego płynu, co zapewnia swobodny przepływ narządów wewnętrznych i zapobiega ich zlepianiu się ze sobą. Nadmiar płynu jest wchłaniany z powrotem do naczyń otrzewnowych.

Kiedy pojawiają się jakiekolwiek patologie, funkcje wydzielnicze i resorpcyjne otrzewnej zostają zakłócone, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W ten sposób rozwija się wodobrzusze. Przyczynami jego wystąpienia mogą być różne choroby:

1. 1. Zmiany zakaźne otrzewnej: bakteryjne, wirusowe lub grzybicze zapalenie otrzewnej.
2. 2. Patologia onkologiczna: nowotwory pierwotne narządów jamy brzusznej i zmiany przerzutowe.
3. 3. Choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy zapalenie błon surowiczych - zapalenie wszystkich błon surowiczych: reumatyzm, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Meigsa.
4. 4. Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby: nadciśnienie wrotne, alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, sarkoidoza.
5. 5. Ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego: niewydolność prawej komory, dystrofia mięśnia sercowego, nowotwory okolicy śródpiersia.
6. 6. Patologia przewodu pokarmowego spowodowana: przewlekłym zapaleniem trzustki, nowotworem żołądka, chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Wodobrzusze są wynikiem zespołu zaburzeń hemodynamicznych, zapalnych, elektrolitowych i metabolicznych. Razem prowadzą do wzmożonego tworzenia się płynu w jamie brzusznej i zakłócenia jego usuwania stamtąd.

Płyn w jamie brzusznej ma różne pochodzenie - niezapalne i zapalne. W pierwszym przypadku płyn powstaje w wyniku pocenia się krwi lub limfy przez otrzewną. Nazywa się to przesiękiem. Powstaje w chorobach ogólnoustrojowych, patologiach wątroby lub serca. Podczas stanu zapalnego w otrzewnej tworzy się płyn zapalny, czyli wysięk. Obserwowane w gruźliczym wodobrzuszu i onkologii w jamie brzusznej.

Rodzaje i objawy wodobrzusza

Mechanizm rozwoju i objawy wodobrzusza będą się różnić w zależności od przyczyny, która go spowodowała. Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej może nastąpić nagle lub stopniowo. Najczęściej pacjent zwraca uwagę na konieczność zakupu większych ubrań, spowodowaną wzrostem masy ciała.

Objawy ogólne obserwuje się we wszystkich typach wodobrzusza i nie są specyficzne:

• uczucie ciężkości lub pełności w jamie brzusznej, okresowy ból;
• bębnica;
• częste odbijanie i zgaga;
• izolowany wzrost objętości brzucha;
• podczas stania brzuch zwisa;
• kiedy ktoś leży, żołądek przybiera kształt żaby: rozkłada się na łóżku;
• duszność podczas chodzenia

Dodatkowe objawy zależą od choroby podstawowej:

Pochodzenie wodobrzusza	Manifestacje
Gruźlica otrzewnej	Charakteryzuje się nagłą utratą masy ciała i utrzymującą się niską gorączką wieczorami. Pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia i zaburzeń stolca. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć powiększone krezkowe węzły chłonne. Mycobacterium tuberculosis izoluje się w laboratorium z płynu puchlinowego.
Rak otrzewnej	Powiększone węzły chłonne można wyczuć palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej. Płyn puchlinowy zawiera czerwone krwinki i komórki atypowe. Charakteryzuje się nagłą utratą wagi i niejasnym bólem brzucha.
Zespół Meigsa	Zespół ten występuje wyłącznie u kobiet. Główny proces patologiczny zlokalizowany jest w jajnikach - włókniak lub nowotwór złośliwy. Oprócz wodobrzusza w jamie klatki piersiowej gromadzi się również płyn - opłucnej. Głównymi dolegliwościami są ból brzucha i silna duszność nawet w spoczynku.
Niewydolność prawej komory	Wodobrzusze w chorobach, którym towarzyszy zastój w krążeniu ogólnoustrojowym, łączą się z akrocyjanozą, obrzękiem nóg, powiększeniem wątroby i śledziony.
Marskość wątroby	Poszerzenie żyły wrotnej prowadzi do powiększenia wątroby i śledziony oraz bólu brzucha. Krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego pojawia się z powodu rozszerzenia żył przełykowych. Sieć żylna na skórze brzucha nasila się, objaw nazywa się „głową meduzy”. Alkoholową marskość wątroby z wodobrzuszem najczęściej obserwuje się u mężczyzn.
Niedobór białka lub kwashiorkor	Ilość płynu w jamie brzusznej jest niewielka, w połączeniu z obrzękiem nóg i twarzy. Następnie rozwija się anasarca - uogólniony obrzęk.
Choroby ogólnoustrojowe	Płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej w późniejszych stadiach tych chorób. W przypadku tocznia rumieniowatego cechą charakterystyczną będzie typowa wysypka w kształcie motyla na twarzy. Reumatyzm lub reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem stawów.

Na podstawie ilości wody w jamie brzusznej wyróżnia się kilka stopni wodobrzusza:

Powikłania wodobrzusza są związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej:

• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• ostra niewydolność serca;
• niedrożność jelit;
• żółtaczka obturacyjna;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania wodobrzusza jest badanie ultrasonograficzne. Pozwala wykryć minimalne ilości płynu w jamie brzusznej. Jednocześnie można zidentyfikować oznaki choroby podstawowej. W przypadku braku diagnostyki ultrasonograficznej można zastosować badanie RTG. Jest mniej czuły niż ultradźwięki i może wykryć jedynie duże ilości płynu.

Ponieważ wraz z przesiękiem lub wysiękiem traci się dużą ilość białka, w diagnostyce wykorzystuje się również badania krwi. Analiza biochemiczna wykaże hipoproteinemię i dysproteinemię, obniżony poziom elektrolitów

Do badania pobierany jest także płyn puchlinowy. Z reguły zawiera wysoki poziom białka, sodu i chloru. Określają także możliwą przyczynę choroby.

Leczenie

Pacjenci z łagodnym wodobrzuszem zwykle żyją długo bez szukania pomocy medycznej. Prowadzi to do powstania nieodwracalnych zmian i komplikuje późniejsze leczenie

Wodobrzusze można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie zachowawcze jest dozwolone, jeśli występuje wodobrzusze 1. lub 2. stopnia

W tym celu stosuje się leki pomagające usunąć płyn z organizmu:

• leki moczopędne - Triampur, Veroshpiron lub Lasix;
• preparaty potasowe – Panangin, Asparkam;
• środki zmniejszające stopień nadciśnienia wrotnego - Anaprilin, Papaverine

Konieczne jest przyjmowanie leków przez długi czas. Okresowo należy dostosować dawkowanie leków moczopędnych i monitorować zawartość elektrolitów we krwi. Utrata białka wraz z płynem puchlinowym prowadzi do jeszcze większej retencji płynów w organizmie, tworząc błędne koło

Jednocześnie przepisane jest leczenie choroby podstawowej. Wodobrzusze można leczyć środkami ludowymi wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Zazwyczaj stosuje się preparaty ziołowe o działaniu moczopędnym. Pacjenci wymagają diety o ograniczonej zawartości soli i płynów, wzbogaconej w witaminy.

W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby i marskości wątroby wymagane jest całkowite wykluczenie alkoholu. Podczas leczenia należy codziennie mierzyć objętość brzucha, aby monitorować skuteczność terapii i określić dynamikę rozwoju wodobrzusza.

Obecność stopnia 3. z dużą ilością wody jest wskazaniem do leczenia operacyjnego

Procedura usuwania płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Chirurg nakłuwa przednią ścianę brzucha i usuwa płyn.

Podczas jednego zabiegu można usunąć nie więcej niż 5 litrów płynu. Duża objętość usuniętej wody prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia w jamie brzusznej i ciśnienia krwi, rozwoju zapaści lub wstrząsu.

Jeśli to konieczne, zaleca się powtórzenie laparocentezy. Obserwacja pooperacyjna polega na monitorowaniu ciśnienia krwi, tętna i oddechu.

Słowo " wodobrzusze„w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „opuchnięcie brzucha”, patrz zdjęcie, a słowo to z kolei pochodzi od kombinacji „skóra do przechowywania płynów”. Rzeczywiście, wodobrzusze, choroba, o której dzisiaj będziemy mówić, to właśnie to w jamie brzusznej Gromadzi się duża ilość płynu.

Oznacza to, że żołądek staje się „futrem”, które przechowuje płyn. Co to za ciecz i skąd pochodzi?

Co to jest wodobrzusze?

wodobrzusze To raczej nie jest choroba, ale objaw wielu chorób, a ogólnym celem ich rozwoju jest dekompensacja (upośledzenie) krążenia krwi i limfy w jamie brzusznej.

Najczęściej, w około 80% przypadków, przyczyną rozwoju wodobrzusza jest marskość wątroby, zwykle w ostatnim etapie - tzw. fazie dekompensacji, kiedy wyczerpują się rezerwy wątroby, dochodzi do poważnych zaburzeń krążenia, zarówno w wątrobie, jak i jamie brzusznej, i na tym tle w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn.

Wodobrzusze są następstwem marskości wątroby w 89% przypadków, nowotworów złośliwych w 10% i niewydolności serca w 5% przypadków.

Jakie inne choroby, oprócz marskości wątroby, mogą powodować wodobrzusze?

Oprócz marskości wątroby niektóre rodzaje płynów mogą również prowadzić do pojawienia się płynu w jamie brzusznej, czyli wodobrzusza. choroby onkologiczne(w około 10% przypadków) najczęściej tak jest rak jajnika u kobiet, która niestety dotyka w większości przypadków młode kobiety.

W przypadku raka jajnika krążenie limfy jest upośledzone, drogi drenażu limfatycznego z jamy brzusznej są zablokowane, w wyniku czego gromadzi się płyn. W tym przypadku wodobrzusze mają dość agresywny przebieg i najczęściej ten stan wskazuje, że pacjent dotarł do „mety” i nie zostało mu wiele życia.

Kolejna grupa powszechnych chorób, około 5%, którym towarzyszy wodobrzusze, to. Mówimy o pacjentach z wadami serca, różnymi przewlekłymi chorobami serca i dekompensacją krążenia, u których występuje ogólna stagnacja krwi w organizmie. Często u tych pacjentów, oprócz gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, występuje również bardzo opuchnięte, obrzęknięte nogi(stopy, nogi, uda) jak na zdjęciu, jednak obrzęk sięga okolicy pachowej, a płyn gromadzi się nie tylko w jamie brzusznej, ale także w okolicy opłucnej, czyli w płucach.

Zdarza się, ale rzadziej, że wodobrzusze rozwijają się w innych chorobach - przewlekłym zapaleniu trzustki, przewlekłej niewydolności nerek połączonej z cukrzycą itp.

Czasami istnieją kombinacje różnych chorób powodujących wodobrzusze.

Szybkość gromadzenia się płynu i jego ilość w zależności od istniejącej choroby

Ilość płynu w przypadku wszystkich tych chorób może być dość znaczny, do 20 lub więcej litrów. Tak więc u jednego pacjenta z ogromnym wodobrzuszem, który rozwinął się na tle marskości wątroby, 57-letni mężczyzna, dość duży, ważył ponad 160 kg i w ciągu 3-4 dni „wypuścił” około 60 litrów płynu .

Płyn gromadzi się najszybciej w przypadku chorób nowotworowych, a w końcu obrzęk serca- w tym przypadku gromadzenie się płynu następuje wolniej, czyli przez dłuższy czas.

Jaki płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Jest to płyn o innym charakterze, ma dość złożony skład i zależy między innymi od choroby, która spowodowała wodobrzusze.

Nawet u pacjentów z tą samą chorobą skład płynu jest inny. Np. w przypadku marskości wątroby w pierwszej fazie choroby jest ona bardziej wartościowa (zawiera więcej białka) niż w późniejszych stadiach, dlatego nie zawsze trzeba ją po prostu „usuwać”, czasem lepiej „przetworzyć” ”przy użyciu odpowiednich metod i „zwrócić” go organizmowi.

Nawiasem mówiąc, jednym z obowiązkowych warunków, w tym pierwotnej diagnozy przyczyny wodobrzusza, jest pobranie płynu do specjalnych badań. Aby to zrobić, wykonuje się nakłucie cienką igłą i do strzykawki pobiera się 25-30 ml płynu do analizy, która nie tylko pokaże skład płynu, ale także określi, czy jest zakażony, co jest bardzo niebezpieczne i często zdarza się u pacjentów z marskością wątroby, szczególnie jeśli choroba jest zaawansowana. Ten stan nazywa się wodobrzusze – zapalenie otrzewnej. Jeśli środki nie zostaną podjęte w trybie pilnym, śmierć jest nieunikniona.

Skąd bierze się infekcja jamy brzusznej?

Infekcja nie pochodzi naturalnie z zewnątrz, ale z samego ciała. Jeśli przez długi czas „pływa” w płynie, prędzej czy później jego ściana rozluźnia się, a zwłaszcza w jelitach, w kale, dochodzi do dużej infekcji. W takich przypadkach pojawia się ból i gorączka, czasami do 39. Funkcja nerek zaczyna ucierpieć, pacjenci zapadają w śpiączkę i umierają w ciągu kilku dni. Stan jest więc bardzo niebezpieczny, ale na szczęście nie trwa 1-2 dni, ale czasami nawet kilka tygodni. Dlatego całkiem możliwe jest podjęcie wszystkich niezbędnych działań w odpowiednim czasie.

Wróćmy jednak do tego, co jeszcze może nam powiedzieć płyn pobrany do badania. Oprócz tego, że poznamy jego skład, pomoże to również wyjaśnić diagnozę, czyli da pełny obraz przyczyny wodobrzusza. Ponieważ wstępne metody badań, na przykład ultrasonografia (USG), nie zawsze dają dokładny obraz. Niestety marskość wątroby, która w większości przypadków przyczynia się do rozwoju wodobrzusza, nie zawsze jest widoczna w badaniu USG. Czasami pacjenci oburzają się nawet, że USG wykonywano wielokrotnie, przez wiele lat, a nie wykryto u nich marskości wątroby.

Dlaczego USG nie wykazuje marskości wątroby

Faktem jest, że istnieją różne formy marskości wątroby, w tym te, których ultrasonografia tak naprawdę nie jest w stanie wykryć. Dla wyjaśnienia kilka słów o marskości wątroby.

- to stwierdzenie faktu, czym stała się wątroba w wyniku długotrwałego przewlekłego zapalenia wątroby, które zwykle ma agresywny przebieg i które niestety nie zawsze jest zauważalne. A to, nawiasem mówiąc, jest tragedią dla wielu pacjentów z marskością wątroby, ponieważ podczas jej rozwoju nie ma bólu. Oznacza to, że choroba rozwija się powoli przez wiele lat, wątroba ulega zniszczeniu, a osoba tego nie podejrzewa.

W miejscu, w którym zostały zniszczone komórki wątroby, tworzą się blizny, a wątroba stopniowo się przekształca. Ze struktury miękkiej i sprężystej zmienia się w twardą i grudkowatą, z biegiem lat zdaje się skamieniać.

W tym przypadku wyróżnia się dwa rodzaje marskości wątroby – blizny powstałe w wątrobie mogą być duże lub małe. Tak więc, gdy wątroba zmienia się w strukturę o dużej grudce, można to zobaczyć na USG wzdłuż jej konturu, poprzez zwiększoną gęstość itp. Gdy guzki w wątrobie są małe, wyglądają jak worek płatków zbożowych, a ich zarys w badaniu USG praktycznie nie odbiega od normy. Jednak nadal nie ma dokładnych metod określania gęstości wątroby, choć pojawiło się to nie tak dawno temu elastografia, ale w tym przypadku nie jest to do końca właściwe, gdyż pokazuje stopień zwłóknienia, a zwłóknienie i marskość wątroby to zupełnie różne rzeczy. Marskość wątroby to nie tylko naruszenie kształtu, budowy i wielkości wątroby, ale także poważne zaburzenia w niej krążenia krwi, limfy i żółci, które stopniowo powodują rozwój zespołu nadciśnienia wrotnego, gdy w wyniku stopniowego stwardnienia wątroby i zaburzenia krążenia w niej, w wątrobie rozwija się zwiększony opór przepływu krwi.

Wątroba, jak wiadomo, narząd centralny, który odpowiada za wszystkie rodzaje metabolizmu i w celu zapewnienia perfuzji (przepompowywania) przez niego krwi, czyli faktycznego „przetwarzania krwi”, zarówno samej wątroby, jak i żyły wrotnej przez który przepływa krew, musi być w odpowiednim stanie. W przypadku marskości wątroby, z powodu naruszenia struktury wątroby, wzrasta ciśnienie w naczyniach prowadzących do wątroby. To podwyższone ciśnienie jest reakcją obronną organizmu (w przeciwnym razie wątroba nie mogłaby pracować), stara się ona ze wszystkich sił „przepuścić” przez wątrobę potrzebną ilość krwi, ale nie jest w stanie „przetworzyć” To.

Niestety, wcześniej czy później rezerwy organizmu na tym etapie się wyczerpują i ten etap choroby przechodzi w kolejne etapy. Jeden z nich jest rozwój wodobrzusza.

Co dzieje się z marskością wątroby

Krew przepływa do wątroby pod większym ciśnieniem niż to konieczne. Tam jego płynna część powoli się poci – najpierw do tkanki wątroby, a następnie spływa po torebce wątrobowej do jamy brzusznej. Z grubsza mówiąc, płyn kapie z wątroby do jamy brzusznej jak sopel lodu.

W normalnym stanie wszyscy mamy mechanizm zapewniający prawidłową pracę jelit, procesy perystaltyczne w nich itp. itd., czyli całe nasze wnętrze jest trochę wilgotne. Płyn niezbędny do normalnego życia poci się przez różne narządy wewnętrzne: wątroba, jelita itp. W ciągu dnia przez jamę brzuszną może przepłynąć od 1 do 1,5 litra płynu. Jest całkowicie wchłaniany, zapewniając wszystkie niezbędne procesy.

W przypadku chorób wątroby ilość tego płynu wzrasta kilkadziesiąt razy, ponieważ ssące naczynia limfatyczne, które znajdują się na otrzewnej bocznej, nie mają czasu na całkowite „przyjęcie” płynu „odpływającego” z wątroby; ich „ przepustowość” jest znacznie niższa.

Jak rozumiesz, wszystkie procesy są znacznie bardziej skomplikowane, a gromadzenie się płynu zależy nie tylko od tego, co dzieje się w jamie brzusznej, ale także od wielu innych rzeczy, na przykład od cech krążenia limfatycznego.

Jak płyn gromadzi się w jamie brzusznej w innych chorobach?

W raku jajnika np. przerzuty zajmują całą otrzewną, zaburzając jej funkcjonowanie i to właśnie tam powinno nastąpić wchłanianie płynu, który stopniowo się kumuluje.

Na patologia serca nieco inny mechanizm, ale jest on również związany ze zjawiskiem zastoju krążenia krwi w naczyniach żylnych jamy brzusznej. Ciśnienie nie jest tak wysokie, jak w przypadku nadciśnienia wrotnego, ale napływa więcej krwi, niż serce jest w stanie przepompować, i następuje stagnacja. A kiedy krew zatrzymuje się, nie tylko nogi, ale także wnętrzności puchną, a następnie płyn stopniowo „odpływa” z obrzękniętej wątroby, jelit, trzustki, śledziony itp. Wchłanianie jest utrudnione ze względu na to, że serce nie pracuje na tyle dobrze, aby zapewnić prawidłowe krążenie.

Układ limfatyczny reguluje proces wymiany płynów w organizmie

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie procesy wymiany płynów w organizmie regulowane są przez układ limfatyczny. W miejscach, w których występują szare jamy - począwszy od stawów, płuc, worka sercowego, jamy brzusznej itp., obieg płynów i „smarowanie” powierzchni narządów zależy od układu limfatycznego. Co więcej, ustąpienie obrzęków i stanów zapalnych zależy także od funkcjonowania układu limfatycznego.

Przy okazji, system limfatyczny można powiedzieć, że najstarszy z systemów funkcjonujących w organizmach żywych, ponieważ prymitywne zwierzęta, na przykład robaki, w ogóle nie mają układu krążenia, ale mają trzy węzły chłonne.

Jeśli więc z tego czy innego powodu pojawi się stagnacja w układzie limfatycznym, mogą wystąpić różne choroby, w tym dość poważne, co z kolei może prowadzić do powikłań. Najbardziej znaną i oczywistą chorobą związaną z limfostazą (zastojem limfy) jest słoniowacina.

Z pewnością wiele osób widziało kobiety z opuchniętymi nogami, które naprawdę wyglądają jak nogi słonia. Dzieje się tak na skutek zastoju limfatycznego, który rozwija się w wyniku zapalenia naczyń limfatycznych.

Półotwarty (w przeciwieństwie do układu krążenia, który jest zamknięty), ma korzenie limfatyczne we wszystkich narządach. I wszystko, co przedostaje się do tkanki śródmiąższowej system limfatyczny zbiera się jak małe strumyki i wraca „do rzeki”, czyli do głównego naczynia limfatycznego organizmu - piersiowy przewód limfatyczny, skąd zebrany, utracony wcześniej płyn zawierający cenne dla organizmu substancje, wraca „do pracy” do krwioobiegu. Rodzaj procesu bezodpadowego. Zatem to właśnie nadmiar przepuszczalności pojemnościowej układu limfatycznego powoduje gromadzenie się płynów, co faktycznie występuje w wielu chorobach powodujących wodobrzusze.

Czy zauważasz objawy wodobrzusza, gdy w jamie brzusznej gromadzi się płyn?

Niestety w początkowych stadiach wodobrzusze nie dają wyraźnych objawów. Człowiek praktycznie nic nie czuje, bo nie ma bólu. Można oczywiście mówić o uczuciu sytości po jedzeniu, uczuciu ciężkości i dyskomfortu w żołądku. Ale można to zauważyć w przypadku ogromnej liczby innych chorób.

Można to tak nazwać objaw wodobrzusza jak pragnienie. Istnieje nawet sformułowanie, że „pacjent z wodobrzuszem umiera z pragnienia w beczce z wodą”. Ale z drugiej strony pragnienie obserwuje się także w innych chorobach, na przykład na cukrzycę.

Jeśli mówimy o wielkości brzucha, jego wyraźny wzrost jest zauważalny w późniejszych stadiach. To prawda, że ​​​​można zauważyć, że nawet w początkowych stadiach wodobrzusza, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, jego żołądek wygląda jak żaba, wydaje się być rozmyty od zawartej w nim cieczy, a jeśli lekko go popchniesz z jednej strony, wtedy z drugiej nastąpi rodzaj odrzutu - jak mała fala, ale trudno to zauważyć na własną rękę.

Cóż, ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, możesz udać się na USG, które na 100% wykaże obecność płynu w jamie brzusznej.

Z drugiej strony wodobrzusze nie powstają ot tak, „znikąd”. W większości przypadków pacjenci z wodobrzuszem to ludzie, którzy chorują od wielu lat zapalenie wątroby, a diagnoza ta mogła zostać im postawiona wiele lat temu. A zapalenie wątroby, jak wiadomo, jest długotrwałym procesem zapalnym w wątrobie, w wyniku czego - marskość wątroby i jako objaw towarzyszący - wodobrzusze.

Jakie jest niebezpieczeństwo gromadzenia się płynu, czy można się obejść bez jego usuwania?

Nagromadzenie dużych ilości płynu w jamie brzusznej powoduje uszkodzenie ważnych narządów. Ciecz wywiera nacisk na przeponę, ściska płuca, wywiera nacisk na płuca i utrudnia oddychanie. Czasami, jeśli jest go dużo i pacjent po prostu się dusi, nawet w pierwszym etapie i bez analizy, można wykonać laparocentezę wyładowczą (usunięcie płynu). W takim przypadku uwalniane są 2-3 litry, aby zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej i umożliwić normalne oddychanie.

Tak po prostu, bez odpowiednich wskazań, badań i monitorowania, płyn się nie wydziela, pacjent jest cały czas pod kroplówką, monitorowany jest mu puls, robione są badania wątroby i nerek.

Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, z wykorzystaniem nowoczesnych technologii medycznych, przy użyciu bardzo wygodnych cewników. Wszystko dzieje się w ciągu kilku godzin, aby ciśnienie w jamie brzusznej stopniowo spadało, w przeciwnym razie możliwe są niepożądane powikłania.

Nie należy bać się tego zabiegu i jego konsekwencji, choć zdarza się, że pacjenci z jakichś powodów stanowczo go odmawiają, powołując się na fakt, że zgromadzony płyn jest cenny dla organizmu i w przypadku jego uwolnienia organizm ulegnie wyczerpaniu. Rzeczywiście płyn ma swoją wartość i stan może się pogorszyć, ale tylko wtedy, gdy laparocenteza wykonane niezgodnie ze wskazaniami. W większości przypadków zabieg można przeprowadzić więcej niż raz, ale tylko w specjalistycznych klinikach i dopiero po zbadaniu płynu. Bo jeśli jest naprawdę wartościowy, istnieją inne sposoby rozwiązania problemu.

Leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną na odcinku piersiowym przewodu limfatycznego

Czasami warto poddać się zabiegowi chirurgicznemu w celu skorygowania krążenia limfy, co poprawia jej przepuszczalność. W końcu wątroba jest narządem produkującym najwięcej limfy. Tak więc dziennie organizm wytwarza zwykle 2-3 litry limfy, z czego 60% to limfa z wątroby. Co więcej, u pacjentów z marskością wątroby, u których występuje zwiększone ciśnienie w naczyniach okołowątrobowych, limfa ta jest wytwarzana 2-3, a nawet 5 razy więcej, czyli nie 1,5 litra dziennie, jak zwykle, ale 15, ale nawet 20 litrów . Okazuje się, że wątroba dosłownie „dławi się” cieczą – oprócz tego, że ciecz przepływa przez nią do jamy brzusznej, sama w niej również unosi się. Coś w rodzaju błędnego koła: płyn musi przejść przez naczynia włosowate do złoża limfatycznego, płyn, który nie miał czasu przejść, wraca do żołądka i ponownie do złoża limfatycznego.

Przepustowość głównego naczynia limfatycznego, który zbiera limfę z całego ciała - przewodu limfatycznego klatki piersiowej - jest niewielka - jego średnica wynosi tylko 3 mm (nawiasem mówiąc, jest bardzo podobna do IV, do której jesteśmy przyzwyczajeni, ponieważ z niego limfa dostaje się do krwi nie w postaci strużki, ale w kroplach), a on po prostu nie ma czasu, aby wszystko przegapić.

Dlatego na odcinku piersiowym przewodu limfatycznego przeprowadza się specjalną operację, aby go zregenerować i zwiększyć jego pojemność.

Sposoby zwiększenia przepustowości limfy

W takim przypadku istnieje kilka opcji rozwiązania problemu. Pierwsza polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia przechodzącego przez szyję (które pozostawia się przy pacjencie na kilka dni, a czasami tygodni) i wypuszczenie limfy. Zabieg jest bardzo skuteczny, ale niestety tylko na jakiś czas, co swoją drogą jest czasami bardzo, bardzo potrzebne, bo wątroba ma czas, żeby trochę się zregenerować. Czasami, jeśli wątrobie można pomóc w odpowiednim czasie, wodobrzusze można dalej kontrolować.

Drugą możliwością jest zespolenie naczynia, gdy wykonuje się dodatkowe, nowe zespolenie naczynia, zachowując stare, z innym odcinkiem żyły lub z inną żyłą. Operacja ta nazywa się zespoleniem limfatycznym i jest dość skomplikowana pod względem technicznym, ale czasami daje po prostu cudowne rezultaty.

Przy pomyślnym połączeniu okoliczności i odpowiedniego leczenia może to zająć wiele lat. Jeśli wątrobie pomoże się (poprzez skorygowanie krążenia limfy) w krytycznym okresie, który trwa średnio od 3 miesięcy do roku, wątroba jest w stanie częściowo się zregenerować, jej funkcja stabilizuje się, a pacjenci żyją 10 lat lub dłużej.

Średnio uważa się, że pacjentowi od pojawienia się wodobrzusza do smutnego zakończenia (jeśli mówimy o marskości wątroby) pozostało około roku.

Bardzo ważne jest na przykład przestrzeganie prawie leżenia w łóżku. Jest nawet powiedzenie: „Wątroba uwielbia pozycję poziomą”.

Wątroba również „uwielbia” zabiegi wodne, ponieważ w wodzie, jak wiadomo, człowiek staje się lżejszy, a krążenie krwi poprawia się z powodu częściowego zaniku negatywnych skutków grawitacji.

Równie ważne jest ograniczenie konsumpcji sól kuchenna- dieta o niskiej zawartości soli, ponieważ zatrzymuje płyny w organizmie. Oczywiście należy przestrzegać innych zaleceń dotyczących diety: wykluczyć produkty smażone, wędzone, słone itp.

Należy spożywać odpowiednią ilość płynu, co najmniej 1-1,5 litra dziennie. Chociaż takie błędne przekonanie, jak ostre ograniczenie ilości spożywanego płynu, jest powszechne. Z jakiegoś powodu pacjent wierzy, że jeśli praktycznie przestanie pić wodę, płyn w jamie brzusznej „stopniowo zniknie”.

Ale w rzeczywistości jest to całkowicie błędne, a nawet głupie. Płyn gromadzi się nie dlatego, że pijemy wodę, ale dlatego, że upośledzone jest krążenie limfy i krwi. Nasz organizm potrzebuje określonej ilości płynów, aby wszystkie procesy przebiegały normalnie. Tak, a krew musi mieć pewien stan płynny, nie powinna gęstnieć, ale jeśli dana osoba pije mało, do wszystkich istniejących problemów można dodać zaburzenia krążenia - gęsta krew nie przechodzi dobrze przez małe naczynia, co zakłóca funkcjonowanie wielu narządów.

Jeśli chodzi o leczenie wodobrzusza, jego taktyka może być inna, ale powinna być kompleksowa i mieć na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. W końcu laparocenteza to tymczasowa poprawa stanu. Najważniejsze jest to, że główne leczenie daje rezultaty.

Jeśli wodobrzusze rozwinęły się w wyniku marskości wątroby, taktyka jest taka sama, co zapewnia różne opcje; jeśli w wyniku choroby serca, oczywiście podejście jest inne.

Ile razy możesz uwolnić nagromadzony płyn z żołądka?

Przy rozsądnym podejściu i odpowiednim leczeniu można to zrobić nieograniczoną liczbę razy. Ale nie chodzi o przeprowadzenie tych procedur, ale o to, że przy odpowiednim leczeniu nie będą one potrzebne.

Są bardzo zaniedbani pacjenci, którzy co tydzień muszą wypuszczać około wiadra płynów, ale nie ma takiej możliwości, należy leczyć chorobę podstawową, eliminować przyczynę, a nie skutek.

Uważa się, że wodobrzusze rozwijają się w końcowych stadiach choroby i są nieuleczalne, istnieją jednak różne metody, które mogą poprawić jakość życia pacjenta i znacznie go wydłużyć. Przynajmniej dotyczy to wodobrzusza, który rozwinął się na tle marskości wątroby. Rezerwy wątroby są ogromne. Starożytni lekarze, ten sam Hipokrates, na przykład, uważali wątrobę za główny organ organizmu, a nie serce czy nawet mózg. Motywowali to faktem, że wątroba jest centralnym organem regulującym wszystkie rodzaje metabolizmu: białko, elektrolity, sól, wodę, tłuszcze, węglowodany, hormony.

Czasem wydaje się, że pacjent jest na finiszu i zostały mu jeszcze 2-3 miesiące życia. Czasami jednak właściwe leczenie daje niesamowite rezultaty, przedłużając życie nawet beznadziejnych pacjentów o kilka lat, najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z kompetentnym specjalistą i zastosować się do niezbędnych zaleceń.

Wodobrzusze (obrzęk brzucha) mogą wystąpić na skutek wielu chorób, jednak w większości przypadków jest to jedno z powikłań marskości wątroby. Stan ten zawsze wskazuje na poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych lub całych układów i stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka.

Co to jest?

Wodobrzusze brzuszne to objawowe zjawisko polegające na gromadzeniu się płynu (przesięku) w jamie brzusznej. Błędem jest traktowanie jej jako odrębnej choroby – jest ona jedynie przejawem pewnych problemów zdrowotnych.

Jama brzuszna zawiera śledzionę, pęcherzyk żółciowy, część jelit, żołądek i wątrobę. Jest zamknięty i ograniczony przez otrzewną - błonę składającą się z dwóch warstw - wewnętrznej, przylegającej do wymienionych narządów i zewnętrznej, przymocowanej do ścian brzucha.

Rak otrzewnej, przyczyny choroby, objawy i leczenie:

Zadaniem otrzewnej jest unieruchomienie znajdujących się w niej narządów i udział w regulacji metabolizmu. Jest obficie zaopatrzony w naczynia, które zapewniają metabolizm poprzez krew i limfę.

U zdrowego człowieka pomiędzy dwiema warstwami otrzewnej znajduje się pewna objętość płynu, który nie gromadzi się, ale jest stale wchłaniany do małych naczyń limfatycznych, uwalniając przestrzeń dla napływu nowego płynu.

Przesięk w otrzewnej zaczyna się gromadzić, jeśli zwiększy się szybkość jego powstawania lub spowolni się jego wchłanianie do limfy. Postęp podstawowej patologii stopniowo zwiększa jej objętość i zaczyna wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, rozwija się wodobrzusze i pogarsza się przebieg choroby podstawowej.

Możliwe przyczyny wodobrzusza brzusznego:

• marskość wątroby;
• gruźlica;
• ucisk żyły wrotnej;
• choroba Budda-Chiariego;
• niektóre choroby wieku dziecięcego;
• krwawienie;
• zapalenie trzustki;
• złośliwy nowotwór wątroby;
• anasarka;
• ciąża i patologie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niewydolność serca;
• endometrioza.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków, ze zdiagnozowanym przewlekłym zapaleniem wątroby oraz mieszkańcy regionów o dużej częstości występowania tej patologii. Otyłość, wysoki poziom cholesterolu itp. mogą wpływać na gromadzenie się przesięku.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii, rokowanie

W przypadku raka złośliwe komórki rozmnażają się w sposób niekontrolowany. Jeśli podczas przerzutów dostaną się do wątroby, powoduje to ucisk jej sinusoid (przestrzeni między grupami komórek wypełnionych krwią) i wzrost ciśnienia w żyle wrotnej i najbliższych jej naczyniach.
W rezultacie w onkologii spowalnia się odpływ krwi i limfy z otrzewnej, a wodobrzusze jamy brzusznej. Jak długo żyją w tym stanie? Tylko połowa pacjentów z obrzękiem, którzy otrzymali leczenie w odpowiednim czasie, żyje przez dwa lata. Wysoka śmiertelność wynika z szybkiego rozwoju powikłań obrzęku, do których należą:

• opłucnej;
• niewydolność oddechowa;
• niedrożność jelit;
• powstawanie i szczypanie przepukliny pępkowej;
• zapalenie otrzewnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;

Częściej niż inne nowotwory wodobrzusze są spowodowane przez:

• guz trzustki;
• międzybłoniak;
• rak jajnika;
• rak jamy brzusznej;
• Zespół Meigsa.

Rokowanie w przypadku wodobrzusza onkologicznego pogarsza się w starszym wieku, ze znaczną liczbą przerzutów i niewydolnością nerek.

Objawy wodobrzusza, zdjęcia - objawy kliniczne

zdjęcie wodobrzusza brzusznego

Opuchlizna może rozwijać się stopniowo, w ciągu 1-3 miesięcy, a nawet sześciu miesięcy lub dłużej, lub samoistnie, na przykład z zakrzepicą żyły wrotnej. Pierwsze objawy wodobrzusza brzucha pojawiają się po zgromadzeniu 1000 ml lub więcej płynu, a wśród nich:

1. Ból i uczucie pełności w jamie brzusznej;
2. Wzdęcia i odbijanie;
3. Zwiększenie masy ciała i objętości brzucha;
4. Zgaga;
5. Obrzęk nóg, czasami moszny u mężczyzn;
6. Duszność i tachykardia podczas chodzenia;
7. Trudności przy próbie zginania ciała.

Jeśli osoba stoi, żołądek przyjmuje kształt kulisty, a w pozycji poziomej zaciera się. Z biegiem czasu na skórze pojawiają się lekkie rozstępy, a pępek wybrzusza się w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej po bokach i przed brzuchem żyły odpiszczelowe rozszerzają się, stając się zauważalne - objaw ten nazywany jest „głową meduzy”.

Objawy wodobrzusza brzucha, takie jak żółtaczka, nudności i wymioty, pojawiają się z powodu zablokowania naczyń podwątrobowych.

W przypadku gruźlicy osoba szybko traci na wadze, odczuwa bóle głowy, silne osłabienie, a puls staje się szybki. Brzuch powiększa się bardzo szybko, jeśli odpływ limfy jest upośledzony, i powoli, jeśli przyczyną wodobrzusza jest niedobór białka. W tym drugim przypadku obrzęk jest wyraźny, co występuje również w przypadku niewydolności serca, wątroby i nerek.

Wzrost temperatury ciała nie jest bezpośrednią oznaką wodobrzusza i występuje tylko w niektórych chorobach powodujących obrzęk:

• marskość wątroby;
• nowotwory;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie trzustki.

Jeśli wodobrzusze rozwijają się z powodu obrzęku śluzowatego, wówczas temperatura spada poniżej normy - do 35°C. Dzieje się tak na skutek niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, które wpływają na intensywność metabolizmu i produkcję ciepła przez organizm.

Rak żołądka, pierwsze objawy, leczenie i rokowanie:

Diagnostyka

Podczas badania wstępnego lekarz wykonuje opukiwanie – opukiwanie brzucha i analizę pojawiających się dźwięków. W przypadku wodobrzusza dźwięk nad płynem jest przytłumiony, a światło uderzające w ścianę brzucha z jednej strony tworzy fale, które można wyczuć, umieszczając dłoń po drugiej stronie otrzewnej (fluktuacja).

W diagnostyce wodobrzusza jamy brzusznej stosuje się ultradźwięki i tomografię komputerową - metody te określają objętość nagromadzonego płynu i główną przyczynę rozwoju opuchlizny.

Lista badań na wodobrzusze:

• Badania krwi – ogólne i biochemiczne – mogą wykazać podwyższony poziom bilirubiny i produktów rozkładu azotu, hipoproteinemię, wysokie ESR;
• Mocz – ogólny – stwierdza, w zależności od przyczyny obrzęku, obecność białka, czerwonych krwinek, zwiększoną gęstość moczu;
• Płyn uzyskany przez nakłucie jamy brzusznej jest przezroczysty, białawy lub z lekką domieszką krwi, jego odczyn nigdy nie jest kwaśny – jest obojętny lub lekko zasadowy;
• Test Rivolta - pomaga odróżnić przesięk od wydzieliny zapalnej - wysięk za pomocą jakościowej reakcji chemicznej na białko.

Płyn pobrany z jamy brzusznej bada się także na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych i komórek nowotworowych.

Leczenie wodobrzusza brzusznego, leki

W przypadku wodobrzusza leczenie polega na wyeliminowaniu patologii, która spowodowała obrzęk. Ogólne środki lecznicze to:

1. Dieta o ograniczonej zawartości soli (nie więcej niż 2 g dziennie) lub jej całkowity brak, w przypadku marskości wątroby należy zmniejszyć spożycie płynów;
2. Przyjmowanie leków w zależności od choroby i we wszystkich przypadkach - leków moczopędnych - Veroshpiron, Furosemid - w połączeniu z suplementami potasu (Asparkam, orotan potasu);
3. Monitorowanie utraty masy ciała - przy skutecznym leczeniu utrata wynosi 500 g dziennie.

Taktyka leczenia różnych chorób:

• W przypadku niewydolności serca wskazane są leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne i inhibitory ACE. W tym przypadku jest przepisywany - ze zmniejszeniem ilości wody i soli. Glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna) i inne leki są stosowane w celu stymulacji kurczliwości mięśnia sercowego.
• Ścisłe leżenie w łóżku i dieta nr 7 (z wyłączeniem soli) są wskazane w przypadku patologii nerek, którym towarzyszy zespół nerczycowy - amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek). W takim przypadku objętość wypijanego dziennie płynu nie powinna przekraczać ilości wydalanego moczu o więcej niż 300 ml.
• Hydrops u noworodka spowodowany ukrytą utratą krwi leczy się poprzez transfuzję krwi i osocza. Enteropatia wysiękowa wiąże się również ze stosowaniem glikokortykosteroidów i leków moczopędnych.
• W przypadku zaburzeń metabolizmu białek wskazane są leki moczopędne i jadłospis o optymalnej zawartości białka, natomiast inhibitory ACE i transfuzje albumin pomagają ograniczyć utratę białka z moczem.

Jeżeli objętość przesięku jest znaczna, jamę otrzewnej drenuje się i powoli usuwa się z niej nagromadzony płyn, aby uniknąć rozwoju zapaści. Zabieg nazywa się laparocentezą i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Objawy i postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego:

Interwencja chirurgiczna wskazany w przypadku wodobrzusza spowodowanego nadciśnieniem wrotnym. Powszechne są dwa rodzaje operacji:

• Przetaczanie wewnątrzwątrobowe, w którym sztucznie łączy się żyłę wrotną i wątrobową;
• Operacja Kalba - wycięcie otrzewnej i mięśni w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego przesięk zaczyna wchłaniać podskórną tkankę tłuszczową. Ta procedura jest skuteczna w 1/3 przypadków, a wynik utrzymuje się nie dłużej niż sześć miesięcy.

W przypadku zaawansowanej marskości wątroby i innych ciężkich patologii wątroby wykonuje się przeszczep wątroby.

Jakie są prognozy?

Rokowanie w przypadku wodobrzusza zależy bezpośrednio od przyczyny gromadzenia się płynu oraz terminowości i skuteczności leczenia. W połowie przypadków, jeśli leki moczopędne nie działają, następuje śmierć. Do czynników niekorzystnych zalicza się także:

• starość – 60 lat i więcej;
• niedociśnienie;
• cukrzyca;
• rak wątroby;
• bakteryjne zapalenie otrzewnej;
• poziom albumin we krwi poniżej 30 g/l;
• zmniejszona filtracja kłębuszkowa nerek.

Niebezpieczeństwo wodobrzusza polega również na tym, że będąc objawem, konsekwencją choroby podstawowej, z kolei pogarsza jej przebieg.