Carpal tunnel szindróma (carpal tunnel szindróma). A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. Carpalis alagút szindróma. Tünetek, kezelés, megelőzés. Carpalis alagút szindróma

A kéztőalagút szindróma olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a kéztőalagútban lévő középső ideg becsípődik vagy megsérül. Ebben az esetben az ujjak mozgása és érzékenysége károsodik (az első három és a negyedik ujj egy része érintett).

A kéztőalagút-szindróma foglalkozási megbetegedésnek számít, mivel leggyakrabban bizonyos szakmáknál alakul ki, akiknek tevékenysége monoton hajlítással és kéznyújtással jár. Például zenészek, szabók, titkárnők (számítógépes egérrel és billentyűzettel dolgoznak).

A kéztőalagút szindrómának két másik neve is van: carpalis alagút szindrómaÉs carpalis alagút szindróma. Habár vezetéknév nem teljesen helyes, mivel vannak más alagút szindrómák (például az ulnaris ideg mély ágának kompressziós szindróma).

Statisztika

A kéztőalagút szindróma általános prevalenciája világszerte 1,5-3%. Ráadásul a betegek körülbelül 50%-a aktívan használ személyi számítógépet.

Különböző források szerint a kéztőalagút szindróma 3-10-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A betegség csúcspontja 40-60 éves kor között jelentkezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az emberek fiatalabb kor nem fogékonyak erre a betegségre: a statisztikák szerint a betegek 10%-a 30 év alatti.

Úgy tartják, hogy azok, akik mindennap hosszú órákat dolgoznak számítógépen, a leginkább hajlamosak a kéztőalagút szindróma kialakulására. Egy tanulmány szerint minden hatodik vizsgált személy rendelkezik ezzel. A legnagyobb kockázatnak azok a felhasználók vannak kitéve, akiknek a keze legalább 20°-kal ki van nyújtva az alkarhoz képest, miközben billentyűzettel és számítógépes egérrel dolgozik. A kéztőalagút szindróma viszonylag „fiatal” betegség. A kéztőalagút-szindrómához hasonló betegséget először Sir James Paget angol sebész írt le 1854-ben olyan betegnél, akinek a csuklómagasságban eltört a sugara.

Kicsit később kiderült, hogy a betegség monoton mozgást végző dolgozókban is kialakulhat.

Nos, a mi korunkban, amikor a személyi számítógép szilárdan belépett az életbe modern ember, a kéztőalagút szindróma szinte járványsá vált. A tudomány azonban nem áll meg. Ezért remek hír az aktív személyi számítógép-használók számára: egy speciális platformot és egy mágnesgyűrűs repülő számítógépes egeret fejlesztettek ki, amely elbírja az emberi kéz súlyát. Ez a stílusos új termék a kéztőalagút szindróma kezelésére és kialakulásának megelőzésére egyaránt használható.

Az idegek felépítése és működése

Testünkben körülbelül 85 milliárd idegsejt található. Az agyban és a gerincvelőben (központi idegrendszer - központi idegrendszer), valamint a központi idegrendszeren kívüli csomópontokban (idegsejt-klaszterekben) találhatók (például a gerinc ganglionjaiban - a gerinc közelében).

Az idegsejtekből kiinduló folyamatok összegyűlnek és kötegeket - idegeket - alkotnak.

Az összes ideg együttesen alkotja a perifériás idegrendszert, melynek feladata az agyból érkező impulzusok továbbítása és gerincvelő szervek és szövetek. Ezenkívül minden ideg felelős a saját területéért vagy szervéért.

Az idegsejt (neuron) felépítése

Idegsejt(neuron) - szerkezeti magasan specializált egység idegrendszer, amely test(somu) és lő(axon és dendritek).

Test idegsejt magot tartalmaz, és kívülről egy fal határolja, amely két zsírrétegből áll. Emiatt csak zsírban oldódó anyagok (például oxigén) jutnak be a sejtbe.

Neuronok van különböző formák(gömb alakú, orsó alakú, csillag alakú és mások), valamint a folyamatok száma. Attól függően, hogy milyen funkciót látnak el, a neuronok érzékenyek (impulzusokat kapnak a szervektől és továbbítják a központi idegrendszernek), motorosak (parancsokat küldenek a központi idegrendszerből a szerveknek és szöveteknek) és interkalárisak (kommunikálnak a szenzoros és motoros neuronok között). .

Idegsejt test sérülés esetén nem képes szaporodni (osztódni) és helyreállni. Ha azonban egy axont vagy dendrit levágunk, a sejt biztosítja a folyamat (növekedés) elhalt részének helyreállítását.


Axon és dendritek

Axon- egy idegsejt hosszú folyamata, amely gerjesztést és információt továbbít az idegsejttől a felé végrehajtó szerv vagy szövetek (például izmok).

A legtöbb idegsejtnek csak egy axonja van. Azonban több ágra osztható, amelyek más sejtekhez kapcsolódnak: izom-, ideg- vagy mirigysejtek. Ezt a kapcsolatot az axon és a célsejt között szinapszisnak nevezzük. Az axon és a sejt között szinoptikus hasadék van.

Az egyes axonágak végén egy megvastagodás található, amelyben speciális anyaggal - közvetítővel - rendelkező hólyagok vannak. Egy bizonyos pontig „alvó” állapotban van.

Kívülről a legtöbb axont Schwann-sejtek borítják (támasztó és tápláló funkciót látnak el), amelyek a mielin (pép) hüvelyt alkotják. A Schwann-sejtek között Ranvier csomópontjai vannak, egy olyan terület, ahol a mielinhüvely megszakad. Néhány axonból azonban hiányoznak a Schwann-sejtek – a nem myelinizált rostok.

A perifériás idegrendszert myelin rostok jellemzik.

Dendritek- egy idegsejt rövid elágazó folyamatai, amelyek segítségével információt kap a testsejtektől és más idegsejtektől.

Az ideg szerkezete

Az ideg olyan szerkezet, amelyben egymással párhuzamosan futó idegrostok (főleg axonok) összefonódó kötegei vannak.

Kívülről az ideget három réteg borítja:

1. Az endoneurium, amelyben a kapillárisok (kis erek) áthaladnak a táplálékon idegrostok.
2. A perineurium, amely az idegrostok kötegeit „öltözteti”, mivel kollagént tartalmaz (a fehérje az alapja kötőszöveti), amely támogató funkciót lát el.
3. Epineurium - külső réteg, sűrű kötőszövetből alakul ki, amely egy ideget körülveszi.

Az idegek impulzusokat továbbítanak az agyból és a gerincvelőből a test szerveinek és szöveteinek sejtjeibe.

Hogyan továbbítható az idegimpulzus?

Ez egy összetett folyamat, amelyet nátrium-kálium szivattyúval hajtanak végre. Mit is jelent ez? Az a tény, hogy az axon külső rétegének fala az összetett szerkezet(membrán), melynek köszönhetően nátrium- és káliumionok áramolhatnak az axonba és ki is. Ennek eredményeként impulzus képződik, amely az axonból más sejtekhez jut.

Hogyan történik az impulzusátvitel?

Normális esetben az axon nyugalomban van, és nem vezet impulzusokat. Ezért a káliumionok az axontestben mozognak, a nátriumionok pedig kimozdulnak (hasonlóan ahhoz, hogy egy friss sejtet sós oldatba helyezzünk).

Amikor azonban impulzus érkezik az axonhoz a dendritből, a helyzet megváltozik: a nátrium az axonon belül, a kálium pedig kimozdul. Ennek eredményeként belső környezet az axon rövid időre pozitív töltést szerez, ami a nátrium sejtbe való beáramlásának megszűnéséhez vezet. Ugyanakkor a kálium továbbra is elhagyja az axont.

Eközben a sejten belüli nátriumionok átterjednek az axon más részeire, megváltoztatva membránjának permeabilitását, így elősegítve az impulzus további terjedését. Amikor az axon egy bizonyos pontján áthalad, az idegsejt teste „parancsot” kap az ellazulásra, így visszatér nyugalmi állapotába.

Ez az impulzusátvitel meglehetősen lassú (például az agy által küldött jel egy perc múlva eléri a kezet). A mielinhüvelyeknek köszönhetően azonban felgyorsul, ahogy „átugrik” a Ranvier intervallumain.

Az impulzusnak azonban el kell érnie egy szomszédos cellát. Ehhez, miután elérte a neuron végén a megvastagodást, elősegíti a mediátorok felszabadulását a vezikulákból, amelyek belépnek a szinoptikus hasadékba. Ezután a mediátorok a célszerv sejtjének speciális receptoraihoz kapcsolódnak (izmok, mirigyek stb.). Ennek eredményeként cselekvés történik: a kéz, az ujjak mozgása, a fej elfordítása stb.

A kéz, a csukló és az alkar anatómiája

A kéz az emberi kéz része, amely három részből áll:

A kéz összes csontja ízületekkel, szalagokkal és izmokkal kapcsolódik egymáshoz. Ennek köszönhetően lehetővé válik a kéz mozgása, amelyet az idegrendszer irányít.

alkar - az ember kezének része, amely kettőből áll csőszerű csontok(a hosszúság dominál a szélesség felett): radiális és ulnaris. Felső oldalon a könyökízület, alul a csukló korlátozza.

A középső ideg felépítése és funkciói

Az átjáró jellemzői

A középső ideg a váll területén kezdődik a rostok által alkotott ágakból gerincvelői idegek(hatodik-nyolcadik nyaki és első mellkas). Ezután a kézhez megy, de nem ad ágakat a váll és az ulnáris mélyedés szintjén.

Az alkar területét elérve (a könyöktől a kézig) a középső ideg több ágat bocsát ki. Ezután áthalad a kéztőalagútban a keresztirányú kéztőszalag alatt, és terminális ágakba ágazik.

Lefutása során a középső ideg a következő izmokat beidegzi:

• Felületes és mély flexor digitorum, amelyek az ujjak hajlításáért felelősek II-V
• Az alkar hajlítását és forgatását segítő izom a pronator teres.
• Flexor carpi izom – hajlítja és elrabolja a kezet
• Az az izom, amely meghajlítja az első ujj körömfalanxát
• A palmaris longus izom, amely hajlítja a kezet és megfeszíti a tenyér aponeurosist (széles ínlemez, amely a kéz izmait a tenyér felszínétől fedi le)
• A quadratus izom, amely a kéz és az alkar elforgatásáért felelős
• Abduktor izom hüvelykujj ecsetek
• Az az izom, amely szemben áll a hüvelykujjjal az összes többivel
• A hüvelykujjat hajlító izom
• II-III ujjat hajlító izmok.

A középső ideg funkciói

A beidegzési területek alapján a középső ideg részt vesz a kéz hajlításában és elrablásában. belső oldal, az ujjak hajlítása, az első ujj felemelkedésének a kéz többi ujjához hozása, a kéz és az alkar forgatása.

Ezenkívül a középső ideg beidegzi a bőrt az első, az index és a középső kéz tenyérfelületén, valamint egyes részein. gyűrűsujj, a kéz hátoldalán pedig a mutató- és középsőujj terminális phalangusának bőre.

Így a középső ideg mozgást és érzést is biztosít a kéznek.

A medián idegkárosodás okai

A kéztőalagút lumenje meglehetősen szűk. Ezért minden olyan tényező, amely a szűkületéhez vezet vagy a benne lévő szövetek növekedését provokálja, carpalis alagút szindróma kialakulását idézheti elő, mivel ez összenyomja a középső ideget a csukló csontjai és inai között.

Hosszabb munkavégzés számítógépen (számítógépes egér és billentyűzet használata)

Leggyakrabban carpalis alagút szindróma kialakulásához vezet, mivel ez a fajta tevékenység kisebb krónikus sérüléseket okoz a kéz lágy szöveteiben, valamint a kéztőalagútban futó inakban. Ennek oka a kéz és a kar ismétlődő, hasonló, gyors és gyakori mozgása. Ennek eredményeként a carpalis alagútban áthaladó inak aszeptikus (nem bakteriális) gyulladása lép fel, ami a retinaculum általi duzzadáshoz és becsípődéshez vezet.

A tanulmányok azonban kimutatták, hogy nem minden gyakori személyi számítógép-felhasználónál alakul ki kéztőalagút-szindróma. Ennek előfordulásához bizonyos feltételek szükségesek. Például a leggyakrabban veszélyeztetettek a III-IV. fokú elhízás (a kéztőalagút lumenje a zsír miatt szűkül), a női nem (anatómiailag szűkebb kéztőalagút) és néhány egyéb tényező.

ízületi gyulladás: reumás, pszoriázisos vagy köszvényes ízületi gyulladás, valamint egyéb ízületeket érintő reumás betegségek

A betegség kezdetén gyulladásos reakció lép fel a csukló területének ízületeiben. Kívül, szisztémás betegségek(a szervezet egészére hatnak) gyulladás kialakulásához és a lágyrészek duzzadásához vezetnek, beleértve a kéztőalagúton áthaladó izmokat és inakat is, ezért lumenje beszűkül.

Aztán idővel, ahogy az alapbetegség lefolyása rosszabbodik, az öregedés következik be ízületi porc. Ezért elvesztik rugalmasságukat és repedések jelennek meg rajtuk. Ennek eredményeként a porc fokozatosan kopni kezd, és helyenként annyira, hogy a csont szabaddá válik. Az ilyen változások a porcok halálához és a fúzióhoz vezetnek ízületi felületek. Ezért deformációk lépnek fel, amelyek következtében a normál anatómiai szerkezet kéz- és kéztőalagút.

Akut csuklósérülések

A carpalis alagút szindróma kialakulását a betegség eseteinek körülbelül 10%-ában okozzák. Gyorsan elnyomja a gyulladásos mediátorok termelését a szövetekben (hisztamin, prosztaglandinok). Ezért a fájdalom és a duzzanat csökken, és a szövetek érzékenysége javul.

A szisztémás kortikoszteroidoknak azonban van nagy mennyiség mellékhatások(például alvászavar, fekélyek kialakulása a gyomorban és a belekben). Ezért óvatosan alkalmazzák őket, különösen bizonyos betegségek (például cukorbetegség) esetén. Ezenkívül elnyomják a tevékenységet immunrendszer, ezért fertőzések jelenlétében nem írják fel őket.
Van még egy kellemetlen pillanat: kortikoszteroid megvonás után „rebound” szindróma alakulhat ki: minden tünet gyorsan visszatér.

Helyi kezelés

A leghatékonyabbnak tartják az akut tünetek enyhítésére.

Gyógyszerkeverékek bevezetése

Speciális hosszú tű segítségével érzéstelenítő (Lidocain vagy Novocaine) és kortikoszteroid hormon (Diprospan vagy hidrokortizon) gyógyászati ​​keverékét fecskendezik be a kéztőalagútba. Általában a kéztőalagút üregébe történő gyógyszerek beadása után a fájdalom és a betegség egyéb tünetei egy idő után eltűnnek. Egyes esetekben azonban a fájdalom fokozódhat, de 24-48 óra elteltével fokozatosan csökken.

Ezzel a kezelési módszerrel a beteg állapota javul az első injekció után. Ha a tünetek nem szűnnek meg teljesen, akkor további két eljárást kell végezni kéthetes intervallummal.

Ha a betegség kiújul (a tünetek újra megjelennek), a kezelést meg kell ismételni.

Helyi borogatások összetett összetétellel

Az egyik kompozíciós lehetőség:

• Dimexid - 50 ml
• Lidokain oldat 10% - 2 ml, vagy Novocaine 2% - 30 ml
• Hidrokortizon oldat - 1 ampulla
• Víz - 30 ml

A borogatást 40-60 percig alkalmazzák.

Az elkészített készítmény hűvös helyen tárolható és több napig használható.

Carpal tunnel szindróma: műtét

Műtét javasolt, ha a tünetek 6 hónapig fennállnak.

A beavatkozás célja a középső idegre nehezedő nyomás csökkentése a kéztőalagút lumenének kitágításával.

alatt kétféle műtétet végeznek helyi érzéstelenítés:

A műtét után néhány napig gipszkötést helyeznek a csukló területére. Helyreállító kezelésként fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak (az ujjmozgásokat rögzített csuklóval kell végezni).

3 hónappal a műtét után a kézműködés 70-80% -kal helyreáll, és 6 hónap múlva - teljesen.

A gyógyulás után a beteg visszatérhet szokásos tevékenységéhez. Ha azonban nem változtat a munkakörülményeken (a munkahely megfelelő elrendezése, dugványok használata), nagy a visszaesés veszélye (a betegség tüneteinek visszatérése)

Nem gyógyszeres kezelés

A kéztőalagút-szindróma kezelésére sok orvos akupunktúrát, manuális terápiát és más technikákat alkalmaz.

Pajzsmirigy alulműködésre Hormonpótló terápiát írnak elő: L-tiroxin, Eutirox.

Menopauza idejénélettani vagy mesterséges (petefészkek eltávolítása) a helyettesítő terápiaösztrogént (női nemi hormont) tartalmazó hormonális gyógyszereket írnak fel. Az ilyen kezelés azonban csak akkor lehetséges, ha a nőnek legkésőbb 10 éve volt az utolsó menstruációja, és 60 év alatti.

Ha egy menstruáló nőnek van hormonális szedést fogamzásgátlás, carpalis alagút szindróma alakult ki, akkor megszüntetik vagy más gyógyszerre váltanak.

Kezelés diabetes mellitus célja, hogy megakadályozza a cukorszint ugrását a nap folyamán. Mivel ebben az esetben az Nagy mennyiségű idegsejteket károsító anyagok. A kezelésnek azonban megvannak a maga sajátosságai a betegség típusától függően.

Az I-es típusú cukorbetegség esetén inzulint (rövid, hosszú vagy közepes hatású) írnak fel. Az adagolás és a felhasználási rend egyéni, a betegség súlyosságától és a vércukorszinttől függően.

típusú cukorbetegség esetén hipoglikémiás gyógyszereket (Glucophage, Metformin) írnak fel, amelyek növelik az érzékenységet sejtfalak az inzulinra, javítva a glükóz bevitelt. Ezenkívül csökkentik a glükóz képződését a májban, valamint annak felszívódását a bélben.

Mentéskor részleges funkció A hasnyálmirigyben olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a sejtjei inzulintermelését. Ezek szulfonil-karbamid származékok: klórpropamid, gliquidon és mások.

A cukorbetegség típusától függetlenül a tioktsav készítményeket (Tiogamma, Berlition) írják fel a szövetek táplálkozásának javítására. Javítják a glükóz szövetek általi felszívódását, megkötik szabad radikálisok(instabil molekulák, amelyek károsítanak másokat normál sejtek test), különösen az idegrendszer sejtjei.

Krónikusra veseelégtelenség a kezelés célja a vese működésének és vérkeringésének javítása, megszüntetése felesleges folyadék a szervezetből és a fehérjeanyagcsere végtermékeiből.

Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, amelyek hígítják a vért és javítják a vérkeringést. kis hajók(például Warfarin, Angioflux).

Néha diuretikumokat írnak fel (a vesefunkció megőrzésének mértékétől függően).

Szorbenseket (Polysorb, Enterosgel és mások) használnak a fehérjeanyagcsere végtermékeinek eltávolítására.

A magas vérnyomás kezelésére gyógyszereket használnak: ACE-gátlók(Diroton, Captopril), kalcium antagonisták (Verapamil) és mások.

Súlyos veseelégtelenség esetén (III-IV. stádium) a pácienst mesterséges vesekészülékhez kötik.

Fizioterápiás eljárások

Mind a gyógyszeres kezelés során, mind a műtét utáni rehabilitációs időszakban jól beváltak.

Hatékonyságuk ellenére azonban nem mindenki számára alkalmasak.

A fizioterápiás eljárások általános ellenjavallatai

• Daganatos folyamatok
• Terhesség
• Súlyos III fokú szívelégtelenség
• Bármilyen fertőző vírusos betegség akut időszak(emelkedett testhőmérséklet jelenléte)
• Súlyos diabetes mellitus (magas cukorszint)
• A magas vérnyomás átmeneti ellenjavallat. Normalizálása után az eljárás elvégezhető.
• Pacemaker jelenléte
• Epilepszia gyakori rohamok, hisztéria és pszichózis
• Csökkent véralvadási és vérzési hajlam
• Súlyos szívritmuszavar: súlyos pitvarfibrilláció (a kamrák és a pitvarok összehúzódása aszinkron) és súlyos extrasystole (ebben a betegségben a szívverés)
• Pustuláris gyulladás jelenléte a bőrön (az eszköz expozíciós helye)

Fizioterápiás eljárásokat írnak elő mind a kéztőalagút szindróma, mind a kialakulásához vezető betegségek kezelésére.

Ultrafonoforézis

Gyógyszerekkel együtt végezzük.

Az eljárás során a testre gyakorolt ​​hatást ultrahangos rezgések segítségével fejtik ki, amelyek megkönnyítik a gyógyszerek behatolását a sejtbe.

Emellett maga az ultrahang terápiás hatása: kitágítja az ereket és felgyorsítja a véráramlást a hajszálerekben. Ennek köszönhetően a fájdalom csökken vagy megszűnik, a duzzanat csökken, a hematómák megszűnnek.

Gyógyszerként dimexidot, fájdalomcsillapítókat, hormonokat és egyéb gyógyszereket használnak. Kivétel - néhány gyógyszereket hogy az ultrahang elpusztítja: novokaint, B-vitaminokat, C-vitaminés egyéb anyagok.

A cél a fájdalom és a gyulladás csökkentése, a szövetek helyreállításának felgyorsítása.

Javallatok

• A mozgásszervi rendszer betegségei: osteochondrosis, arthrosis, ízületi gyulladás, (érbetegség)
• Aktív tüdőtuberkulózis
• Az ultrafonoforézishez szükséges gyógyszerek egyéni intoleranciája

Alkalmazás módja

Először is, az egészségügyi dolgozó fertőtlenítő oldattal letörli az eljárás alá vont bőrfelületet. Ezután vigye fel a bőrre gyógyszer, majd ultrahanghullámokat juttató készüléket alkalmaz a kezelés helyére.

Egy eljárás időtartama 10-30 perc. Tanfolyam - 8-12 ülés. Néhány hónap elteltével, ha szükséges, a kezelést megismételjük.

Lökéshullám terápia

A módszer akusztikus lökéshullámok (egy speciális érzékelő által generált) hatásán alapul, amelyek frekvenciája alacsonyabb az érzékeltnél emberi fül- infrahang. Ezek a hullámok nagy energiájú amplitúdójúak és rövid időtartamúak, ezért terjednek be lágy szövetek anélkül, hogy károsítaná őket. Ugyanakkor helyreállítják az anyagcserét és elősegítik a sejtek megújulását.

Ennek eredményeként javul a vérkeringés az érintett területen, csökken a fájdalom, és helyreáll az érzékenység. Sőt, több eljárás után elkezdenek szétesni. csontsarkantyúk, és új erek nőnek a lézió helyén.

A módszer annyira hatékony, hogy ha a kezelést időben elkezdik, akkor megegyezik a műtét utáni eredménnyel.

Gólok

Sérülések, izom-csontrendszeri betegségek (osteochondrosis, ízületi gyulladás és mások) és az idegrendszer által okozott akut és krónikus fájdalmak kezelése.

Javallatok

• Arthrosis, ízületi gyulladás, osteochondrosis, sérv és csigolyaközi lemezek kitüremkedése, saroksarkantyú
• Epehólyag és vesekő
• A törések lassú gyógyulása
• Lágyszövet sérülések: izmok, szalagok, inak
• Az izmok, inak és szalagok hegesedése, így a szabad mozgások (hajlítás, nyújtás) a végtagban korlátozottak
• Zúzódások, törések, ficamok okozta fájdalom
• Égési sérülések és trofikus fekélyek
• Krónikus izomfájdalom, amely a hosszan tartó és gyakori túlterhelésből ered

Ellenjavallatok

(az általánosakon kívül)

18 éves korig, mivel a hullámok a csontok növekedési zónáira hatnak. Sérülésükkor viszont visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, amelyek rossz hatással vannak a gyermek csontvázának fejlődésére.

Módszertan

Az egészségügyi dolgozó segít a páciensnek kényelmesebben elhelyezkedni a kanapén, majd letörli a bőrfelületet, fertőtleníti és zsírtalanítja. Ezután konfigurálja az eszközt az alkalmazási területtől és a betegségtől függően (több program is létezik). Ezután egy speciális gélt visznek fel a bőrre, majd egy érzékelőt alkalmaznak a kezelés helyére, amely terápiás impulzusokat küld.

A kezelés folyamata 5-7 eljárás, amelyek mindegyike 20-30 percig tart. Az eljárásokat 3-7 napos időközönként hajtják végre. A kezelés után a betegek mintegy 90%-ának állapota jelentősen javul. Szükség esetén a kezelést több hónap elteltével megismételjük.

Egy megjegyzésre

Ne alkalmazzon lökéshullámokat a fej, a belek, a nagy területére véredényés a tüdő.

Carpal tunnel szindróma megelőzése

A statisztikák szerint a carpalis alagút szindrómában szenvedő betegek száma utóbbi évek nőtt, ahogy a személyi számítógép szilárdan meghonosodott a modern ember életében. A betegség kialakulása azonban megelőzhető.

Tehát mit kell tenni a betegség kialakulásának mechanizmusa alapján?

Rendezze el a sajátját munkahely
Válassza ki a számítógépasztal magasságát úgy, hogy a szék karfái egy szintben legyenek a felületével. Ebben a helyzetben munka közben (gépelés vagy számítógépes egér mozgatása) az alkar csendesen fekszik az asztalon vagy a karfán, és nincsenek felfüggesztve. Ezért munka közben a kezek ellazulnak, és a csuklónál lévő kéz nem hajlik meg. Ebben az esetben nincs további terhelés a csatornán, és a középső ideg nem csípődik be.

Ezenkívül munka közben ügyeljen arra, hogy a hát alsó része 90°-os szögben legyen a csípőhöz képest, és a váll és az alkar közötti szög is 90° legyen.

Lehetőleg ne erőltesse vagy szorítsa. Ügyeljen arra, hogy ne húzza a fejét a vállai közé.

Válasszon kényelmes billentyűzetet és számítógépes egeret
Ha munka közben a kezek helyzete megfelelő, akkor a kezek nyugodtan fekszenek a munkafelület felett, így a mozgások szabadok. Ha azonban a billentyűzet magasan van elhelyezve, akkor a kezét felfüggesztett helyzetben kell tartania fölötte. Ez a pozíció növeli a kéztőalagút terhelését. Ezért jobb, ha speciális kézi szőnyeget vagy ferde billentyűzetet vásárol.

Válasszon számítógépes egeret, hogy munka közben elférjen a tenyerében. Így a kéz kevésbé fárad el és ellazul. Azok számára, akiknél már kialakult kéztőalagút szindróma, speciális számítógépes egereket fejlesztettek ki, amelyek botkormány alakúak. Amikor velük dolgozik, a kéztőalagút gyakorlatilag nincs terhelve.

Ezen kívül vannak speciális számítógépes egérpadok, amelyek párnával rendelkeznek (jobb, ha zselés töltőanyagot választunk) a csukló szintjén. Ebben a helyzetben munka közben a kéztőalagút kiegyenesedett állapotban van és minimálisan terhelt.

A kefék helyzete munka közben

Állítsa be a monitor szögét és magasságát

Úgy, hogy munka közben a szöveg szemmagasságban legyen. Mert ha alacsonyan van elhelyezve a monitor, akkor folyamatosan le kell billenteni a fejét, ha magasan, akkor emelje fel. Ilyen mozgásokkal a nyaki gerincben és a karokban a vérkeringés romlik.

Carpalis alagút szindróma(alagút neuropátia) olyan tünetegyüttes, amely a perifériás idegek szűk anatómiai terekben - alagutakban történő összenyomódása következtében keletkezik. BAN BEN orvosi irodalom Az alagút neuropátiának több mint harminc változatát írták le. Vannak alagút szindrómák, amelyek a felső, alsó végtagokat, a nyakat és a törzset érintik. A leggyakoribb a carpalis alagút szindróma, ezért ezt a betegséget gyakran carpal tunnel szindrómának is nevezik. Az alagút neuropátiák szerkezetében a carpalis alagút szindróma az összes eset 50%-át teszi ki.

Tartalomjegyzék:

A carpalis (carpalis) alagút a kéz tövében található. A kéztőcsontok és a harántszalag alkotja. A csatornán belül halad át a középső ideg, az ujjak és a kéz hajlító inai, valamint ezek ízületi membránjai.

A középső ideg érző- és idegrostokat tartalmaz. Az érzékszervi rostok felelősek érzékszervi beidegzés a negyedik ujj első három és fele tenyérfelületének bőre, valamint ugyanezen ujjak körömfalánjainak háti felszíne. Motor szálak biztosítják az ujjak mozgását.

Normális esetben a középső ideg szabadon fut a csatornában. De a szalagok mikrotraumájával, amely bizonyos szakmáknál előfordul, a keresztirányú ínszalag megvastagodása és duzzanata alakul ki, ami az ideg összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként krónikus gyulladás kötőszövet, amelyet az azonos típusú állandó terhelés okoz, a szalag megvastagodik és megduzzad, ami a csatornán belüli nyomás növekedéséhez vezet. Magas vérnyomás oda vezet vénás pangásés ennek következtében az ideg vérellátásának zavara.

Először az érzékeny idegrostok érintettek, majd a motoros rostok. Ezenkívül az autonóm idegrendszer rostjai károsodhatnak.

A carpalis alagút szindróma kialakulásához vezető okok:

A csúcs előfordulási gyakoriság 40 és 60 év között következik be. Figyelemre méltó, hogy a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy a nőknek keskenyebb kéztőalagútjuk van.

Az esetek körülbelül felében mindkét kéz érintett. De érdemes megjegyezni, hogy a betegség jelei elsősorban a „dolgozó” kézen jelennek meg (jobbkezesek a jobb oldalon, balkezesek a bal oldalon).

A kéztőalagút szindróma fokozatosan alakul ki. A betegség első jele a fájdalom és zsibbadás megjelenése a kéz első három ujjában, amely éjszaka jelentkezik. Ezek kellemetlen tünetek megakadályozza, hogy egy személy normálisan aludjon. Amikor az ember felébred, kénytelen leengedni a kezét, és lerázni a kezét. Ezután a fájdalom elmúlik, de reggelre visszatér. Fájdalom érezhető az egész ujjban a tövétől a végső falanxig.

Amikor a betegség előrehalad, a fájdalom még a nap folyamán is zavarni kezdi az embert, ami nagymértékben befolyásolja tevékenységét. Figyelemre méltó, hogy a csukló minden mozgása megnő fájdalmas érzések.

Egy másik jellegzetes tünet- az első három ujj zsibbadása reggel. De ekkor a személy zsibbadást kezd érezni éjszaka és nappal. Az ujjakban jelentkező kellemetlen tünetek felerősödnek, ha a kezet hosszú ideig felfüggesztve tartják, például telefonálás közben vagy autóvezetés közben.

A betegség előrehaladtával izomgyengeség lép fel a kéz területén. Így az ember nehezen tarthat kis tárgyakat a kezében, azok kicsúsznak a kezéből. A későbbi szakaszokban a kézizmok sorvadása és kontraktúrák alakulnak ki úgynevezett „majommancs” formájában.

A középső ideg erős vagy hosszan tartó összenyomásakor az érzékenység csökkenése alakul ki. Előfordulhat, hogy a beteg nem érez érintést vagy fájdalmat az első három ujj környékén.

A csatornán belüli erek összenyomásakor a kéz bőre elsápadhat, a helyi hőmérséklet csökkenhet, duzzanat léphet fel.

Néha az alagút szindrómát nemcsak a kézben, hanem az alkarban és a könyökben is fájdalom kísérheti. Ez megzavarja az orvost, és egy másik patológiáról, például az osteochondrosisról szóló gondolatokhoz vezethet. Ezért végrehajtani megkülönböztető diagnózis speciális módszereket alkalmaznak.

Például van egy egyszerű felemelt kéz teszt. A beteg kiegyenesített karjait a feje fölé emeli, és egy percig tartja. Ha carpalis alagút szindrómában szenved, az első három ujj zsibbadást és bizsergést, sőt néha fájdalmat is tapasztal.

A Phalen teszt elvégzéséhez a pácienst megkérik, hogy hajlítsa meg a kezét, és tartsa ott egy percig. Ha carpalis alagút szindrómában szenved, az első három ujj fokozott bizsergést és fájdalmat tapasztal.

Néha mandzsettatesztet is végeznek. Az orvos mérőmandzsettát helyez a beteg karjára. vérnyomás. Ezután a mandzsettában lévő nyomást 120 Hgmm fölé fújják fel, amelyet egy percig tartanak. A kéztőalagút-szindrómában bizsergő érzés lép fel a középső ideg által beidegzett ujjakban.

De a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer végül is Tinel tesztje. Az orvos ujjával vagy kalapáccsal megérinti a középső ideget. Ha kéztőalagút-szindrómája van, bizsergést tapasztalhat az ujjaiban.

Hasznos diagnosztikai teszt a kortikoszteroidok lidokainnal történő injekciója a kéztőalagútba. Ha ezt követően az ujjak fájdalma és bizsergése csökken, az azt jelenti kóros folyamat a kéztőalagútban található.

Vezető instrumentális módszer A kéztőalagút szindróma meghatározása elektroneuromiográfia. Ezzel a vizsgálattal mérhető a vázizmok elektromos aktivitása, valamint a vezetési sebesség ingerület. Nyugalomban az izmok elektromos aktivitása minimális, de az izomösszehúzódással növekszik. De carpalis alagút szindróma jelenlétében az elektromos aktivitás alacsony az izomösszehúzódás során, mivel az idegimpulzusok vezetése a sérült középső ideg mentén lelassul.

Carpal tunnel szindróma kezelése

A kéztőalagút szindróma kezelése elsősorban a betegség okának megszüntetésére, valamint a fájdalom megszüntetésére, a helyi vérkeringés, a szövetek táplálkozásának és beidegzésének javítására, valamint a kézműködés helyreállítására irányul.

A konzervatív kezelés azoknál a betegeknél lesz a leghatékonyabb, akiknél a tünetek legfeljebb egy évig tartanak. Ez magában foglalja a támasztó sín viselését, valamint a következő gyógyszerek felírását:

Hatékony kezelés a kortikoszteroidok befecskendezése a kéztőalagútba. Már az első ilyen eljárás után a páciens jelentős megkönnyebbülést érez.

A konzervatív kezelés alacsony hatékonyságának előrejelzésének kritériumai:

1. A beteg életkora több mint ötven év;
2. A betegség tüneteit tíz vagy több hónapig figyelik meg;
3. Állandó bizsergés az ujjakban;
4. Szűkítő ín tenosynovitis jelenléte;
5. Pozitív Feleng teszt kevesebb, mint harminc másodperc alatt.

Így a betegek 66%-ánál egyetlen kritérium nélkül konzervatív kezelés sikerül elérnie jó eredmény, 40%-ának egy, 16,7%-ának kettő, 6,8%-ának pedig három vagy több kritériuma volt.

Ahogy a betegség előrehalad, és nincs eredménye konzervatív terápia sebészeti kezeléshez folyamodnak. A műtétet a középső ideg visszafordíthatatlan károsodása előtt kell elvégezni. Ha a műtétet időben elvégzik, a betegek 90% -ánál jó eredményt lehet elérni. A műtét célja a középső idegre nehezedő nyomás csökkentése az intracanalis lumen kiterjesztésével. A műtétek endoszkóposan, ill nyílt módszer.

A műtét után gipszkötést helyeznek a kézre néhány napig. BAN BEN felépülési időszak a beteg javallott terápiás gyakorlatok rögzített csuklóval és fizioterápiás eljárásokkal. Ha a betegséget a szakma sajátosságai okozzák, akkor a gyógyulási időszakban foglalkozást kell váltania. Három hónap elteltével a kézműködés körülbelül 70-80%-kal, hat hónap múlva pedig teljesen helyreáll.

A teljes gyógyulás után a személy visszatérhet a foglalkozásához. De ha a kedvezőtlen munkakörülményeket nem szüntetik meg, a visszaesést nem lehet elkerülni.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a kéztőalagút szindróma előfordulása. Az orvosok ezt a tényt annak tulajdonítják, hogy a számítógépek megjelentek az emberi életben. Az emberek dolgoznak és töltik szabadidejüket a számítógép előtt. Ha a munkahely nincs megfelelően megszervezve, kényelmetlen pozíció kefék használata során a berendezés használata során megteremtődnek az előfeltételek a carpal tunnel szindróma kialakulásához.

A betegség előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Állítsa be megfelelően a munkaterületet. Az asztal ne legyen túl magas. Számítógépes munka közben a keze ne ereszkedjen le, hanem kényelmesen feküdjön az asztalon vagy a szék karfáján. Az ecsetnek egyenesnek kell lennie.
2. Válassza ki a megfelelő billentyűzetet és egeret. Az egérnek kényelmesen kell illeszkednie a tenyerébe. Így az ecset lazább lesz. Még egy speciális joystick egér is létezik a kéztőalagút szindrómában szenvedők számára. Nem kevésbé hasznosak lehetnek a speciális egérpadok, amelyek csuklószinten vannak rögzítve. Ez biztosítja a kefe helyes pozícióját. Ügyeljen a ferde billentyűzetre is.
3. Harminc-negyven percenként tartson szünetet.
4. Végezzen kézgyakorlatokat: kezet rázni, csuklóját forgatni, ujjait összeszorítani és kioldani.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

A kéztőalagút-szindróma egy olyan betegség, amely az irodai dolgozókra, a tinédzserekre, a játékosokra jellemző minden korosztály számára, valamint azokra, akik lelkesen használják mobiltelefonjukat az interneten való kommunikációra.

Az SMS üzenetek története több mint 20 éves. Az első SMS-t 1992. december 3-án küldték el. Ma másodpercenként több mint 200 ezer SMS-t küldenek szerte a világon – ez évente körülbelül 7 billió üzenetet jelent.

Carpal tunnel szindróma, más néven carpal tunnel szindróma, az gyakori név olyan helyzetekre, amikor egy karban vagy lábban lévő ideg több oldalról becsípődik, ami fájdalmat okoz.

A betegség leggyakoribb oka a számítógépen végzett hosszú munka helytelen pozíció. Egyéb okok közé tartozik a kar helytelen hajlítása használat közben modern eszközökkel kommunikáció (táblagépek, laptopok stb.), sérülések és súlyos zúzódások a kézben.

Ezenkívül az SMS beírása során megerőltető ujjak kéztőalagút-szindrómához vezethetnek. Így 2010-ben ismertté vált egy 16 éves amerikai iskolás Annie Levitz, aki körülbelül 100 SMS-t küldött a nap folyamán. Fanatikus hobbija miatt a lány elvesztette csuklói és ujjai mozgékonyságát, és a napi erős érzéstelenítő injekciók mentették meg a kézfájástól.

Ez az eset arra kényszerítette a szakértőket, hogy a kézproblémák nem csak az irodai dolgozók vagy a profi sportolók számára lehetségesek, hanem mindenki számára, aki túl gyakran és aktívan használja a kezét. mobiltelefon vagy tabletta.

Gyakorlatok kézízületekre

A kéztőalagút-szindróma első tünete a kéz fájdalom, bizsergés és zsibbadás, a kéz, a hüvelykujj és a mutatóujj hajlítása során fellépő kellemetlen érzés.

Diagnosztika

A betegség korai stádiumban észlelhető a kézhát összekapcsolásával és a karok leengedésével. A könyököket különböző irányokba kell irányítani, a csuklót derékszögben hajlítani. Ha fájdalom ill kényelmetlenség- Ezt rossz jelés érdemes lépéseket tenni a kéztőalagút szindróma megelőzésére. Pontos diagnózis neurológus vizsgálata során elhelyezett - elektromiográfia segítségével meghatározhatja az alkar izmainak károsodásának mértékét.

Kezelés a akut fájdalom, súlyos gyulladás és súlyos lefolyású alagút szindróma, gyógyszert írnak fel, de ha nem segít, akkor ez javallat sebészi kezelés(nyitott vagy endoszkópos).

A kéztőalagút-szindróma megelőzésének alapja a gyakorlatok, amelyeket különösen a „carpalis alagút szindróma” első tüneteinek jelenlétében érdemes naponta és rendszeresen végezni. Minél gyakrabban tart szünetet a munkában a gyakorlatok elvégzése során, annál több hasznot hoznak, mivel javítják a csuklóizmok vérkeringését és elősegítik azok nyújtását.

AiF infografika

Fontos az is, hogy bizonyos szabályokat betartva megfelelően rendezze be a munkahelyét a számítógép mellett.:

• Amikor íróasztalnál ül és billentyűzettel dolgozik, könyökének egyenesnek kell lennie (90°).
• Amikor egérrel dolgozik:

Az ecsetnek a szélétől a lehető legtávolabb kell feküdnie az asztalon;

- a kefe legyen egyenes;

- a könyök legyen az asztalon.

• Célszerű egy speciális csuklótámasz - ez lehet egérpad, speciális formájú billentyűzet, vagy speciális szilikon alátétekkel ellátott számítógépasztal.
• A széknek vagy fotelnek karfával kell rendelkeznie.

Az „alagút-szindróma” (kompressziós-ischaemiás neuropátia) kifejezés a perifériás idegek olyan betegségeinek csoportját egyesíti, amelyek nem kapcsolódnak fertőzéshez és vertebrogén tényezőkhöz. Ez a patológia nem olyan ritka, mint ritkán diagnosztizálják. A kéztőalagút-szindrómákat kevéssé tanulmányozták, és rosszul ismerik fel és azonosítják. Gyakran tévesen érrendszeri betegségeknek stb. Éppen ezért korunkban aktuálisak az ezekkel a betegségekkel kapcsolatos kérdések. Tekintsük az alagút szindrómák fő típusait idegtörzsek végtagok.

Okoz

A kéztőalagút szindrómát okozhatja csontszűkület ill izomcsatornák amelyben idegrostok haladnak át. Ez az állapot kialakulhat:

• a kötőszöveti betegségek túlzott növekedése miatt;
• a kötőszövet diszhormonális, életkorral összefüggő szerkezetátalakítása miatt;
• anyagcserezavarokkal a szervezetben (myxedema);
• sérülés következtében fellépő lágyrészduzzanat következtében;
• idegmegvastagodás miatt (amiloidózis, lepra);
• az izmok és szalagok hosszan tartó monoton túlfeszítésével.

Néha a csontcsatornákban veleszületett szűkületek vannak.

Bizonyos típusú perifériás idegek összenyomódása eredményezheti munkaügyi tevékenység. Ez a betegség gyakoribb a bányászok, burkolók, kőművesek, sportolók, mezőgazdasági munkások, sofőrök, fogorvosok stb.

Míg a kompressziós ischaemiás neuropátiát (CIN) gyakori tényezők okozzák, az idegkárosodás általában kétoldalú. Ha az ok foglalkozási veszélyek, akkor a jobbkezeseknél ez a szindróma a jobb oldalon, a balkezeseknél pedig a bal oldalon.

Carpalis alagút szindróma

A kéztőalagút keskeny alagút csontok alkotják csukló és keresztirányú ínszalag, amelyben a középső ideg az ujjak hajlító izmainak ereivel és inakkal együtt halad át. Amikor ez a csatorna beszűkül, vagy térfogata megnövekszik (tenosynovitis, kollagenózis), a középső ideg rostjai és az azt ellátó artériák összenyomódása következik be.

Klinikailag ez a szindróma fájdalommal és paresztéziával nyilvánul meg az 1., 2. és 3. ujj területén. Általában ezek a tünetek éjszaka vagy kora reggel jelentkeznek. Jellemzője az érzékenység csökkenése a kézben az ideg beidegzési zónájában, és az izmok elsorvadása. A típusú trofikus rendellenességek gyakran előfordulnak.

A differenciáldiagnózishoz a következő vizsgálatokat végezzük. A pácienst arra kérik, hogy szorítsa ökölbe a kezét, karcolja meg a második ujját az asztalon, fogja meg az üveget, tekerje fel az órát, rögzítse a gombokat. Ha a középső ideg sérült, ezeket a műveleteket nem lehet végrehajtani. Nehéz szembehelyezkedni a kéz első ujjával. A tesztet felemelt karokkal, a csukló kényszerhajlításával használják csuklóízület, a kéz és az ujjak háti megnyúlása. Ha egy percig az egyik pozícióban tartják, az ischaemia tünetei jelentkeznek. A tesztet a váll tonométeres mandzsettával történő szorításával végzik, amíg a pulzus eltűnik az artériában a radiálisban, ami szintén ischaemiához vezet.

Pronator teres szindróma

Ez a patológia az alkar középső idegének összenyomódása következtében alakul ki az alkar pronátor izomzatának két kötegéből kialakított izom-fasciális alagútban (pronáció - befelé forgás). A zenészek nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a szindrómától. A betegeket zavarja a fájdalom felső harmadát alkar, csukló, első három ujj. Ha ezt az izmot a kezével megszorítja, a fájdalom felerősödik. A diagnosztikai teszt bevezetés a fájdalom küszöb novokain, hidrokortizon.

Ulnáris carpalis alagút szindróma

Ez egy olyan betegség, amely az ulnaris ideg és az erek összenyomódása miatt következik be csontcsatorna, amely a kéztőcsont első sorának szintjén helyezkedik el. A betegek aggódnak a paresztézia és a csukló fájdalma miatt, amely a negyedik és ötödik ujjra sugárzik. A fájdalom mozgással vagy éjszaka fokozódik, és a hidrokortizon helyi adagolása után csökken. VAL VEL diagnosztikai célja A tünetek provokálását alkalmazzák a csatorna területén történő koppintással.

Kubitális alagút szindróma

Egyes esetekben ulnaris ideg szinten összenyomható a csukló felett könyökízület, és fájdalom jelentkezik az alkar és a kéz belső felületén. Ezen a területen az ideg érzékeny a különféle típusú károsodásokra. Kompressziónak van kitéve, ha hosszú ideig íróasztal mellett dolgozik, könyökre támaszkodik, vagy kezét kemény tárgyakhoz nyomja. Ok ennek a szindrómának Előfordulhat a cubitalis csatorna szűkülete is ízületi gyulladás, daganatnövekedés miatt. Jellemző, hogy a beidegzési zónában (az alkar és kéz belső felülete, a negyedik és ötödik ujj) csökken az érzékenység, az izmok sorvadása. Kifejezett változások esetén a kéz karmos mancs megjelenését ölti.

Spirális csatorna szindróma

A vállon lévő radiális ideg az azonos nevű horonyban fut, és bizonyos körülmények között ezen a területen megnyomódhat, és megsérülhet. Ez alatt lehetséges hosszú alvás kemény ágyon (fizikai megerőltetés után, alkohol vagy kábítószer hatása alatt), töréssel humerus. A tüneteket a csökkent érzékenység jellemzi hátsó felület váll, a könyökízület hajlítási nehézsége, az alkar supinátorának bénulása (supináció - kifelé forgás), valamint a kéz és az alkar feszítő izmainak bénulása.

Arch support szindróma

Ez a kompresszió által okozott patológia radiális ideg az alkar supinator izomkötegei között. Klinikailag a könyökízületben és a kar hátuljában a könyök alatti fájdalomban nyilvánul meg. Az érzékenységet nem érinti. Ezt a patológiát meg kell különböztetni a könyökízület ízületi gyulladásától és arthrosisától. nem úgy mint meghatározott betegségek amikor a radiális ideg összenyomódik, bizonyos mozgások, nevezetesen az alkar nyújtása, a kéz elrablásával és az ujjak kiterjesztésével együtt élesen növelik a fájdalmat.

Roth-kór

Külső bőrideg a csípő a combcsontból való kilépés helyén (az elülső felső csípőgerinc szintjén) sérülhet. Ennek oka lehet egy szoros öv által okozott trauma, az asztal széléhez nyomott stb. Ez a patológia gyakran terhesség vagy elhízás során fordul elő. A betegség tartós fájdalommal és paresztéziával nyilvánul meg külső felület csípő. Az állapot rosszabbodik járás vagy állás közben.

Tarsalis alagút szindróma

A tarsalis csatornában, a belső felületen található bokaízület, erekkel és inakkal halad át a sípcsont idegén. Amikor összenyomják sípcsont ideg Ebben a csatornában a betegek fájdalmat és érzékenységet tapasztalnak a láb és a lábujjak talpi oldalán, ami felfelé terjedhet a lábszárra. A fájdalom a bokaízület nyomásával vagy kopogtatásával fokozódik.

A közös peroneális ideg CIN-je

Tömörítés következtében alakul ki peroneális ideg a fibula fejének magasságában (a lábszár felső külső része) hajlított térdre támasztott munkavégzéskor, hosszú ideig guggolva vagy egyik lábát a másikon keresztezve. Ez az érzéstelenítés utáni mély alvás során is előfordulhat. Az ideget megnyomhatja a daganat, szorosan egymásra helyezve gipsz. A betegeknél hypoesthesia (csökkent érzékenység) és fájdalom lép fel az alsó lábszár és a lábfej oldalsó felületén.

Terápiás intézkedések

1. Szüntesse meg a kompresszió okát (szükség esetén műtéti úton).
2. Végtag immobilizálása.
3. Fizioterápiás eljárások.
4. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók (nimesulid, diklofenak, meloxicam, ibuprofen).
5. Diuretikumok (furoszemid).
6. Kortikoszteroidok (hidrokortizon) és érzéstelenítők (novokain) injekciója a kompresszió helyére.
7. B vitaminok.

Kezelés fizikai tényezőkkel

Maszoterápia javítja a mikrocirkulációt és a szövetek táplálkozását az érintett területen.

A betegség tüneteinek csökkentésére, felgyorsítására írják fel helyreállítási folyamatokés általában a gyógyulás.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Hogyan lehet diagnosztizálni és megelőzni a gépírók, programozók és zenészek e foglalkozási megbetegedését

Mindenki, aki kénytelen olyan hosszú ideig fizikai munkát végezni, amely megköveteli apró mozdulatok ujjait. Állandó nyomás a kezek, különösen a jobbkezeseknél a jobbkezesek és a balkezeseknél a bal kezek, megzavarják a kezek vérkeringését, hozzájárulnak az osteochondrosis kialakulásához, a gerinc és a kézízületek deformációihoz - a válltól az ujjakig .

Ennek eredményeként - duzzanat, fájdalom, libabőr, görcsök és izomgyengeség. Előrehaladott esetekben a tenyér és az ujjak érzékenységének elvesztése és az ízületek mozgékonyságának csökkenése lehetséges.

A 20. században ezt a betegséget „gépírókéznek” nevezték – a kéz ízületei szenvedtek leginkább az írógépen történő gépelés közbeni állandó vibrációtól, ami súlyos esetek a fogyatékosságra és a szakmaváltás szükségességére. A 21. században a betegség az irodákba és a játékklubokba költözött – a kéztőalagút szindróma kialakulásának kockázata különösen nagy azoknál, akik napi 3-4 óránál többet töltenek a számítógép előtt, intenzíven gépelnek vagy mozgatják az egeret. A kéztőalagút szindrómára a fehérgallérosokon kívül a sofőrök, fodrászok, pénztárosok, néhány zenész (hegedűsök, zongoristák) és fotósok is hajlamosak. Átlagos életkor A betegség 40-60 éves korban kezdődik, de a betegség sajnos egyre fiatalabb, és egészségére való kellő figyelmetlenséggel már 25 évesen is panaszkodhat a karfájdalmakra.

Diagnózis: túlhajszolt!

A betegség állandó monoton munka eredményeként, pihenés és ipari torna nélkül jelentkezik. Hozzájárulni a formációhoz kóros elváltozások kínos helyzet, könyök vagy csukló megtámasztásának hiánya, 6-8 óránál hosszabb munkaidő, 5 év feletti munkatapasztalat. Menopauza, terhesség, tartós kisebb sérülések (kosárlabda, stb.) vagy rosszul gyógyuló sugártörés, cukorbetegség, köszvény, ízületi gyulladás, reuma esetén megnő a megbetegedések esélye.

Figyelmeztető jelek, amelyekre mindenekelőtt érdemes odafigyelni, az izomerő gyengülése a munkanap végén, zsibbadás érzése az egyik vagy mindkét karban, az ujjaktól a könyökig és a vállig, a mozgások merevsége. Pihenés után a tünetek nem múlnak el, néha a kellemetlen érzések megakadályozzák az elalvást, és éjszaka felébresztik. Ha nem kap kezelést, vagy legalább hosszú szabadságot vesz igénybe, a problémák súlyosbodnak:
fájdalom jelentkezik, először enyhe, majd fájdalmas, korlátozó. Odáig, hogy a beteg 10-15 percnél tovább nem tud kanalat vagy ceruzát fogni, kapaszkodóba kapaszkodni, kézi munkát végezni.

Fontos tünetek a kéztőalagút szindróma más betegségektől való megkülönböztetésére:

* A tenyér, 1-4 ujj, ritkábban a kar a könyökig érintett. Ha fáj a kisujja ill hátoldal a kefék egy másik ok.

* Mindkét kéz szenved, de a dolgozó jobban.

* Az exacerbációk éjszaka jelentkeznek, felébresztik a beteget, enyhítik a masszázst, az erőteljes kézrázást.

* Ujjgyengeség lép fel, rossz mozgáskoordináció lép fel - megváltozik a kézírás, a beteg nehezen tudja befűzni a tűt, fél kézzel felemelni a teli vízforralót stb.

* Érzékenységi változások (bizsergés, égő érzés, az ujjbegyek érzékenységének elvesztése), a kezek hőszabályozása megváltozik (állandóan meleg vagy hideg kéz).

* Erős fáradtság lép fel a munkanap végén, a kezek abbahagyják az engedelmességet.

* A fennmaradó szerveket és rendszereket nem érinti – például a járás, a szaglás, a vérnyomás és a reakciósebesség nem változik.

Minden betegség az idegből származik

Az alagút szindróma oka a kéztőalagúton végigfutó becsípődött ideg (a betegség teljes neve carpal tunnel syndrome, Carpal Tunnel Syndrome – CTS). Jellemzően az ideg a csuklóban beszorul, és a duzzadt keresztirányú kéztőszalaghoz vagy inakhoz nyomódik. Illetve magától feldagad a csípés magasabb helye miatt. Az átjárhatóság megsérült idegi jelek, a gyulladt ideg először fájdalmat okoz, majd elhal, minden következménnyel együtt.

Az előrehaladott stádiumban lévő kéztőalagút-szindróma megszüntetését szakorvosoknak kell elvégezniük. A kezelés a duzzanat csökkentéséből és fájdalom szindróma, amely segít az idegnek visszaállítani az érzékenységét és elfoglalni az őt megillető helyet a kéztőalagútban. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket, hormonokat és fájdalomcsillapítókat használnak. Súlyos esetekben műtétre van szükség - a sebész megnyitja az érintett csatornát, megtisztítja a túlnőtt rostos szövettől, és visszaállítja az ideg normál helyzetét. A műtétet egyre gyakrabban endoszkópos bemetszéssel hajtják végre, és nem okoz sok kárt a betegben. De természetesen jobb nem a műtőasztalra vinni az ügyet, és a kéztőalagút szindrómát a korai szakaszban kezelni.

Beteg ember, gyógyuljon meg!

Az otthoni kezelés természetesen nem helyettesítheti drog terápia. A betegség korai szakaszában azonban az otthoni gyógymódok elegendőek az egészség és a teljesítmény helyreállításához. A legegyszerűbb gyógymód, amit ük-ükanyáink használtak, a kesztyű volt, vagyis a természetes gyapjúból, lehetőleg kutyagyapjúból kötött, vágott ujjú kesztyű. A kesztyű melege enyhíti a fájdalmat, a szúrós gyapjú folyamatos masszázst biztosít, a csuklón lévő rugalmas mandzsetta pedig rögzítő kötésként működik, és tehermentesíti az ízületet. A tömörítések és a melegítő vagy hűsítő olajokkal - kámfor, eukaliptusz, borsmenta - való dörzsölés jó hatást fejt ki. A tengeri sóval ellátott forró kézfürdők segítenek enyhíteni a duzzanatot, ellazítani az izmokat és mérsékelni a gyulladást. Nyáron a strandon ugyanezekre a célokra nagyon hasznos felmelegített homokot használni, és meleg, durva kavicsokat hengerelni az ujjaiban.

Az alkar és a kéz masszírozása és önmasszírozása a kéztőalagút szindróma kezelésének szükséges összetevője. Naponta dörzsölni kell ujjait, tenyerét és csuklóját masszázskrémmel vagy babaolajjal, és évente kétszer-háromszor általános megelőző hátmasszázs tanfolyamokon kell részt vennie - a kézfájdalom osteochondrosis vagy becsípődött izmok következménye lehet. vállöv.

A betegség megelőzése érdekében nagyon fontos a munkahigiénia és az átgondolt munkarend. Minden órában tartson legalább 3-5 perces szünetet, emelje fel a kezét, és végezzen egy kis gyakorlatot - intsen és csavarjon tenyerét különböző irányokba, szorítsa össze és oldja ki az ujjait, helyezze zárba vagy legyezőbe, összefonva őket, mint egy gyerekjátékban.

A kéztőalagút-szindróma kiváló megelőzésére szolgálnak a puha és rugalmas „stresszoldó” játékok, amelyek közvetlenül a munkahelyen összetörhetők. A fémgolyók és a közönséges rózsafüzérek ugyanazt a szerepet töltik be – a nagy gyöngyök ujjaival történő megfogása rendkívül hasznos. A carpal expanderek hasznosak a betegség megelőzésében, azonban kialakult kéztőalagút szindróma esetén jobb elkerülni a felesleges stresszt.

Gondosan figyelje a munkahelyét – kényelmes-e az ülés, van-e kapaszkodó a széknél, anatómiai dudor az egérpad tenyere alatt (ez lehetővé teszi a csukló ellazulását). Nagyon fontos, hogy a helyiség ne legyen túl hideg vagy nedves, és ne üljön huzatban - a megfázás és a hideg levegő nem fejti ki a legjobb hatást az ilyen betegségekre.

A kéztőalagút szindróma esetén hasznos sporttevékenységek közé tartozik a rövid távok úszása, Asztali teniszés mindenféle gyerekjáték madzaggal, az úgynevezett „putanki”. Érdekes módon megelőzés - táncok, amelyekben a kézmozdulatok aktívan részt vesznek - indiai, cigány, „hastánc”. Érdemes tartózkodni azoktól a sportoktól, amelyek nagy igénybevételt jelentenek a kézre és a csuklóra, különösen a labdás kézijátékoktól, gimnasztikától, lövészettől, erőtípusok sport. Szintén nem ajánlott nehéz tárgyakat, táskákat, csomagokat a kezében hordani.

Néha az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy váltsanak át háztartási feladatokra, és változtassanak tevékenységük típusán. A forró vízben való mosogatás, a hímzés és a kötés, a mozaikok és a rejtvények összeállítása segíti a csukló ellazulását. Használhatja a „Hamupipőke-receptet” – keverje össze, mondjuk, a borsót és a babot, majd lassan válassza szét őket, miközben a szemeket a tenyerében forgatja.

De a legfontosabb dolog a kéztőalagút-szindróma kezelése során az, hogy ne hagyjuk, hogy rosszabbodjon. Kerülje a túlórákat és az időkényszert, a 12 órás munkanapokat, a túl laza vagy szűk billentyűzeteket, a kényelmetlen asztalokat és számítógépes egereket. Menjen időben nyaralni, hétvégén pihentesse a kezét. És azonnal forduljon orvoshoz, amint kellemetlen tüneteket észlel. Minél hamarabb kezdi meg a harcot a betegséggel, annál gyorsabban és könnyebben megszabadulhat tőle.