Csuklófájdalom – fő okok és kezelés. A kéz szalagjainak károsodása Porc az ulna közelében a csuklóízületben

Azonnal a sérüléskor fellépő szövődmények közé tartozik a distalis radioulnáris ízület szalagjainak károsodása. Ismeretes, hogy az elsődleges repozíció során a fő figyelmet a sugár ízületi felületének és dőlésszögeinek helyreállítására fordítják. A distalis radioulnaris ízületi kapcsolatok helyreállításának fontosságának alábecsülése nem kielégítő hosszú távú eredményekhez vezet. Az A.I. Tomp, ez az esetek 21,9%-ában fordul elő. A.I. Ashkenazi azt is mondja, hogy hosszú távon a radioulnáris ízület arthrosisainak száma többszöröse, mint a csuklóé. A törés megszilárdulásához szükséges immobilizációs időszakok elegendőek az ízületi szalagok helyreállításához. A régi sérülések kezelésekor nem elegendő az ulna feje és a megfelelő radiális bevágás közötti kapcsolat helyreállítása, még megbízható és hosszú távú huzalokkal történő rögzítés esetén sem. A háromszög alakú szalag, mint a radioulnáris ízületet tartó fő elem, régi esetekben nem izolálható a hegektől és közvetlenül helyreállítható. A distalis radioulnáris ízület szalagjainak plasztikai műtétje ilyen vagy olyan módon szükséges. Lehetőség van szabad autotendon graft, illetve az extensor carpi ulnaris vagy flexor carpi ulnaris inak pelyhes alkalmazására. A második lehetőségnél a kollaterális szalag egyidejűleg helyreáll. A radius krónikus deformitásainak kezelésében, amelyeket a distalis radioulnaris ízület károsodása kísér, a rotációs mozgások tartományának helyreállításának és a fájdalom csökkentésének szükségességét korlátozza a radioulnaris ízület teljes helyreállításának lehetetlensége. Az egyetlen lehetőség az ulna fejének reszekciója vagy az ulna szándékos reszekciója a radioulnaris ízület arthrodesisével.

A szövődmények következő csoportja az idegtörzsek bizonyos károsodásához kapcsolódik. Meg kell jegyezni, hogy a radius disztális végének törésekor bármely ideg anatómiai teljes szakadása még a distalis radioulnaris ízület nagy elmozdulása és szakadása esetén is nagyon ritka. A sugár nyílt törésével, amikor a proximális fragmens éles tenyér széle megsérti a lágy szöveteket, beleértve a bőrt is, a középső ideg károsodása is lehetséges. Az ilyen károsodások diagnosztizálása és kezelése nem különbözik magától az idegkárosodás kezelésétől a gyakoribb helyzetekben.

Sokkal gyakrabban kell megküzdenünk a középső és az ulnaris idegek vontatási károsodásával. A statisztikai adatok ellentmondásosak, de nyilvánvalóan a perifériás idegek törzsének egyéb károsodásaival együtt gyakoriságuk eléri a 30%-ot. A húzóideg-sérülés klinikai képét a mozgás és az érzékenység jelentős zavarai jellemzik, amelyeket a sérülés pillanatától azonnal észlelnek egy adott ideg beidegzési zónájában. A neurológiai tüneteknek az elmozdulás eltávolítása után vissza kell húzódniuk. A pozitív dinamika hiánya a műtét indikációja: az anatómiai törés felülvizsgálata és kizárása, az idegek dekompressziója.

Gyakori az idegtörzsek másodlagos összenyomása lágyrész-ödéma és változó mértékű hematóma következtében. Ilyenkor jellemző a neurológiai tünetek fokozódása, de ritkán fordul elő teljes érzéstelenítés. Számos nem műtéti terápiás intézkedés végrehajtása pozitív hatást fejt ki.

Egyes idegek ideggyulladását, mint önálló kóros folyamatot csak korlátozott számú esetben szabad figyelembe venni. Sokkal gyakrabban foglalkoznak az orvosok olyan kóros állapotokkal, amelyeket többféle néven írnak le: trofoneurotikus osteoporosis, kisebb ok-okozati fájdalom, traumás ideggyulladás, poszttraumás ízületi gyulladás vagy periarthritis, reflex algodisztrófia, Sudeck-szindróma stb.

A medián vagy például az ulnáris ideg ideggyulladása az akut sérülés idején bekövetkezett károsodása következtében fájdalommal, a megfelelő beidegzési zónában jelentkező hypoesthesiával és egyéb neurológiai rendellenességekkel jár. A folyamat kedvező lefolyású, és nem műtéti kezelésre is alkalmas.

Egészen más kép rajzolódik ki, ha a perifériás idegek károsodása, amely az esetek 17%-ában előfordul, megelőzi a poszttraumás kézdisztrófia egyik vagy másik súlyos klinikai változatának - Sudeck-szindróma, váll-kéz szindróma - kialakulását. Az összes betegszám 14,9-28%-ánál fordul elő „reflex kézdisztrófia”. A szövődményekkel küzdő betegek aránya jelentősen eltér az életkortól és bizonyos kísérő betegségek jelenlététől függően a sugár distalis végének törésével járó áldozatok különböző kategóriáiban.

Számos tanulmányt szenteltek a felső végtag reflexdisztrófiájának tanulmányozásának, de visszatérve a sugár egy tipikus helyen történő törésére, érdemes megjegyezni G.I. Turner, aki 1931-ben a neurotróf rendellenességek kialakulásában döntő jelentőséget tulajdonított az alkar „trofikus” hátsó interosseus idegének traumatizációjának. Még P. Zudek is, érintve az akut csontdystrophia patogenezisét, hangsúlyozta annak reflexjellegét, és megjegyezte, hogy a „reflex” szót megfelelő hatásokként kell érteni az érrendszer kötelező részvételével. Modern nézőpontból fel kell ismerni, hogy a neurodystrophiás szindrómák előfordulását nem annyira jellegük, mint inkább az autonóm-vaszkuláris mikrokeringési rendellenességek jelenlétének tényezője határozza meg. Összefoglalva saját kutatásainak eredményeit és publikált adatait, V.V. Kotenko és V.A. Lanshakov arra a következtetésre jutott, hogy a végtagok reflex disztrófiája már az akut stádiumban az autonóm-érrendszeri rendellenességek három formájában nyilvánulhat meg:

1) „halványkék Zudek” – kapilláris görcs és arteriospasmus, viszonylag enyhe lágyszöveti elváltozásokkal kísérve;

2) „vörös-kék Zudek” – kapilláris tágulás;

3) „vegyes Sudek” – ugyanakkor a kapilláris görcs és a kapilláris tágulás jelenségei is előfordulnak.

A neurotróf szindróma klinikai lefolyásának szakaszai, beleértve a Sudeck-szindrómát is, a következő összetevőket tartalmazzák:

2) tipikus fájdalompontok jelenléte;

3) a mély támasztószövetek fokozott érzékenysége a mechanikai ingerekre;

4) az ízületek merevsége;

5) ütőhangszeres hiperreflexia vagy hiporeflexia;

6) kísérő másodlagos érzékszervi, motoros, érrendszeri és trofikus rendellenességek;

7) a betegek érzelmi és vegetatív labilitása.

A Sudeck-szindrómával szövődött distalis sugártörések kezelésével kapcsolatban meg kell jegyezni számos fontos jellemzőt. Mindenekelőtt az ilyen jellegű szövődmények kialakulását lehet előre látni. Leggyakrabban az idős és érzelmileg labilis betegek szenvednek tőlük.

A neurotróf rendellenességek fordított kialakulása, a klinikai kép visszafejlődése és a csontszerkezet helyreállítása több hónapig is eltarthat. A törés konszolidációja általában már ilyen időn belül megtörténik. Még ha vannak is javallatok az ortopédiai műtétekre, nem kell sietni. A Sudeck-szindróma elszenvedése után az optimális időszak 6-8, sőt akár 12 hónap is lehet. a sérülés pillanatától kezdve. Korábbi szakaszban olyan műtétet lehet végezni, mint az ulna fejének reszekciója vagy a haránt kéztőszalag disszekciója. Meg kell jegyezni, hogy ha a medián idegkompresszió olyan tünetei vannak, amelyeket nem lehet műtét nélkül kezelni, akkor haladéktalanul el kell végezni a haránt kéztőszalag ligamentotomiáját. Ez az alacsony traumás műtét lehetővé teszi sok beteg számára, hogy gyorsan javítsa közérzetét, és észrevehető hatással van a kézműködés helyreállítására.

A csukló első sorának csontjainak sérülése.

A distalis radius töréseihez társuló scaphoid törések az esetek 14%-ában fordulnak elő. Ebben az esetben ennek a károsodásnak a diagnózisa különös figyelmet igényel. Mivel a vállcsont törésének immobilizálásához szükséges idő észrevehetően hosszabb, mint a sugáré, a helyzet alulbecslése fenyegeti a scaphoid pszeudartrózisának kialakulását. A vállcsont elmozdult törése esetén nagy valószínűséggel sebészeti kezelés szükséges. De a sugár törése, függetlenül annak természetétől és a töredékek helyzetétől, előzetes rögzítést igényel, például kötőtűkkel.

A kézdiszlokáció ritka típusa a transscaphoid perlunáris kézdiszlokáció, amely a radius styloid folyamatának törésével kombinálódik. Az ilyen károsodások kezelése gyakran sebészeti.

A lunate törések nagyon ritkák. Általában a szarvai törését látja, általában a hátsó. A holdcsont háti vagy tenyérszarvának törésének megszilárdítási ideje megközelítőleg megegyezik a sugár esetében - 5 hét, de az elmozdult törés műtéti kezelést igényelhet.

Az első ujj hosszú extensorának inak károsodása régóta ismert. 1891-ben Németországban „dobosok betegségeként” írták le. A szakadások 80-85%-a tipikus helyen a sugártörés után következik be. Úgy tűnik, hogy az ín „csiszolásának” elmélete a szűk oszteo-rostos csatorna deformációja miatt valószínűbb, de a szakadások 80-90% -a nem elmozdult törések hátterében történik. Nyilván jogos az a vélemény, hogy a sugár elmozdulás nélküli törése, és ennek megfelelően az extensorokat tartó szalag sérülése nélkül, haematoma kialakulása és az ín összenyomódása után a csatornában, megteremtik a feltételeket a fejlődéshez. degeneratív folyamatok az utóbbiban. A szakadás néhány naptól több hétig tart. Elmozdult töréseknél a visszatartó szalag megszakad, ami az íncsatorna egyfajta dekompressziójaként szolgál. Ez a megközelítés méltányossá teszi a megelőző műveletet - az ín dekompresszióját az extensor retinaculum elvágásával. A műtét indikációja a fájdalom és duzzanat jelenléte a Lister-tuberculus területén röviddel a rehabilitációs kezelés megkezdése után - egyfajta „szakadás előtti állapot”.

Az első ujj hosszú extensor izom bőr alatti szakadásának kezelése műtéti.

Az érintett csatorna eredeti anatómiáját visszaállító műtétek nem praktikusak. Az egyik extensor ín transzpozíciója az első ujj hosszú extensorának disztális végére látható. Jellemzően a második ujj extensor inát használják. A prognózis kedvező.

A másodlagos elmozdulás a leggyakoribb szövődmény a radius friss törésének tipikus helyen történő kezelésében. A másodlagos elmozdulás legjobb megelőzése a töredékek megbízható rögzítése az áthelyezés után belső rögzítőkkel vagy kompressziós-elterelő eszközökkel. Akár 4-5 héten belül zárt redukció hajtható végre figyelemelterelő eszközökkel és a töredékek perkután rögzíthető kötőtűvel.

Régi kár

A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak fájdalomra fizikai aktivitás közben és nyugalomban, korlátozott mozgási tartományban az ízületekben és fájdalomra szélsőséges helyzetekben, valamint csökkent szorítóerőre. A klinikai képet gyakran átfedik a neurodystrophiás folyamatokra és az idegkompresszióra jellemző panaszok. A deformációra mint olyanra jellemző panaszok azonosítása az orvos feladata.

Az indokolatlan sebészeti beavatkozás, például a megoldatlan Sudeck-szindróma hátterében, csak ronthatja a helyzetet.

Osztályozások

A radius disztális metaepiphysisének rosszindulatú törései:

1) a csukló és a distalis radioulnáris ízület szalagjainak instabilitásának tünetei nélkül;

2) a csukló és a distalis radioulnáris ízület szalagjainak instabilitásának tüneteivel.

A sugár distalis metaepiphysisének hamis ízületei:

1) deformáló arthrosis nélkül, a csuklóízület funkciójának megőrzésével;

2) deformáló arthrosis és a csuklóízület jelentős funkcióvesztése.

Hibák a sugár disztális metaepiphysisének területén.

A sugár és az ulna styloid nyúlványának hamis ízületei:

1) a háromszög alakú komplex instabilitásának tünetei nélkül;

2) a háromszög alakú komplex instabilitásának tüneteinek jelenlétével.

Az egyes töredékek helytelen helyzetével kapcsolatos deformációk.

Az első csoportba tartozó fiatal korú és fizikai munkás betegek kezelésére korrekciós osteotómiákat alkalmaznak, hogy az elveszett anatómiai kapcsolatokat a lehető legteljesebb mértékben helyreállítsák.

A Jackson-Barrows-Campbell eljárás során az osteotómiát a metaphysis szintjén hajtják végre. A deformitás korrekciója után kialakult defektust az ulna fejének mediális feléből származó grafttal töltjük ki. Jelenleg szélesebb körben alkalmazzák a deformitás megszüntetését a dorsalis megközelítéssel és a palmáris megközelítéssel a defektus csípőtaréjból történő grafttal történő feltöltésével. A műtét sikere nagymértékben függ az osteotómia vonalára és a graft méretére vonatkozó előzetes számításoktól. A műtétet a distalis radioulnáris ízület precíz helyreállításával és megbízható rögzítéssel kell kísérni. Egy másik lehetőség az osteotómiára: csuklós, előnyösen csak egy sagittalis síkban történő deformációhoz, amikor kívánatos csökkenteni a műtét idejét és invazivitását. A distalis radioulnaris ízületet nem állítják helyre, és az ulna fejét reszekálják. Hagyományosan széles körben használják a radius, a graft és a radioulnáris ízület töredékeinek Kirschner-huzalokkal történő rögzítését. Az egyszerűség, a megbízhatóság és a hatékonyság megadja ennek a rögzítési módnak a jogot az élethez a mai napig. Az ilyen problémák korszerűbb megoldására irányuló vágy azonban egyre inkább speciális fém T- és L-alakú lemezek használatát kényszeríti ki. Ebben az esetben a radioulnáris ízületet további kötőtűkkel rögzítik. A csuklóízület érintetlenül tartása lehetővé teszi a korábbi rehabilitációs kezelést és a jó funkcionális eredményt.

A sugár enyhe szögdeformációja és a radioulnaris ízület inkompetenciájával kapcsolatos panaszok gyakorisága esetén gyakrabban javallott a Launstein-műtét, amely az ulna szándékos reszekciója a distalis radioulnaris ízület arthrodesisével kombinálva vagy arthrodesis nélkül. Boldwin-művelet).

A RosNIITO elnevezett klinikáján. R.R. Vreden egy módosított Launstein-módszert alkalmaz, amely abból áll, hogy az extensor carpi ulnaris inat, a distalis radioulnaris ízületet izolálják a kéz háta mentén az ulna fején lévő bemetszéssel. Szükség esetén az elmozdult ulnaris fej nyílt redukcióját végezzük. Az extensor ulnaris ínből „pelyhek” keletkeznek a disztális lábszáron. Az ulna fejében egy vékony fúró segítségével L-alakú csatornát hoznak létre hosszirányban az ulna tengelye mentén, és a subcapitate zónában lépnek ki az interosseus térbe. Az autotendon graftot egy íves tű és cérna segítségével helyezzük be az L alakú csatornába. A csontközi tér felé való kilépést követően a szabad vége a tenyérfelszínről az ulna köré hajlik, és tenyérdiszlokáció esetén a hátsó felé, dorsalis diszlokáció esetén a hátsó felszínen keresztül a tenyérbe tér vissza. Ezt követően paraosálisan a singcsont fejében a csatorna haránt részének szintjén a sugár dorsalis felszíne mentén tenyérdiszlokáció esetén a tenyérfelszín mentén, háti diszlokáció esetén a tenyérfelszín mentén paraosálisan végezzük el. A graft szabad végét összevarrják, és egy bilincset paraossálisan átvezetnek a sugáron az ellenkező oldalra, ahol feszítéssel és csökkentett helyzetben lévő singcsonttal rögzítik „a görgőn”. A distalis radioulnáris ízületet csappal rögzítjük. A posztoperatív időszakban a gipsz immobilizálását 3-4 hétig alkalmazzák.

Ez a művelet helyreállítja a forgó mozgásokat, stabilizálja a kezet és csökkenti a fájdalmat. Idős betegeknél, különösen a kedvezőtlen alapbetegségben szenvedőknél minimális sebészeti beavatkozással: az ulna fejének reszekciójával ugyanazok az eredmények érhetők el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos betegnél az ulna fejének reszekciója után az ulnáris csonkja túlzott mobilitása és a csuklóízület fájdalmas instabilitása következik be. Ennek elkerülésében segít az ulnaris plasztikai sebészete, valamint a singcsont csonkja és a sugár között egy „tömítés” létrehozása, amelyet az extensor carpi ulnaris ín pelyhéből készítenek.

A disztális fragmentum hossza mentén nagyon nagy elmozdulásával járó deformitások kezelésekor elkerülhetetlenül felmerülnek nehézségek a szegmens hosszának osteotómia utáni azonnali helyreállításával kapcsolatban. Az ilyen esetekben a csont lerövidítéséhez kapcsolódó lehetőség nem mindig kívánatos. Ilyen helyzetben a művelet két szakaszban hajtható végre. Az első lépés az osteotómia elvégzése és egy külső rögzítőeszköz felszerelése. Ezután a figyelemelvonást a maximális ütemben hajtjuk végre, amíg a tengely menti deformációt némi hiperkorrekcióval meg nem szüntetik. A második szakasz a szegmensek pontos áthelyezését és a keletkező defektus csontátültetését foglalja magában. Hasonló taktika alkalmazható más csoportok krónikus sérüléseinek kezelésében is, ahol az elmozdulás azonnali megszüntetése nehézkes.

A teljes körű műtétek, mint például a korrekciós osteotómia, nem végezhetők „köztes szakaszban”, amikor a konszolidáció már megtörtént, és a csontszövet rekonstrukciója még nem fejeződött be. Ezt az időszakot ésszerű olyan rehabilitációs kezelésre használni, amelynek célja az ujjak funkciójának helyreállítása és minden olyan mozgás, amelynek nincs anatómiai akadálya.

A betegek sugártörés következményeivel kapcsolatos panaszai nem annyira a nem megfelelően gyógyuló törés jelenlétével, hanem a meglévő másodlagos elváltozásokkal, szövődményekkel kapcsolatosak. Ezen szövődmények között a sebészeti kezeléshez képest különleges helyet foglal el a medián és az ulnaris idegek összenyomódása. Ennek a kóros állapotnak a panaszok általános tömegéből történő helyes azonosítása lehetővé teszi a minimális sebészeti beavatkozás időben történő végrehajtását, amelynek célja az ideg dekompressziója és a maximális hatás elérése. A probléma megoldásának ez a megközelítése különösen fontos idős betegeknél.

A metaepiphanzar zónában a sugár pszeudartrózisa ritka, és a konszolidáció szempontjából különösen kedvezőtlen körülmények eredménye.

Általában súlyos trauma, hosszú távú többlépcsős kezelés, a szervezet kedvezőtlen háttere, esetleg fertőző jellegű szövődmények előzik meg őket. A biomechanika és más tényezők súlyos megzavarása a csuklóízület deformáló arthrosisának gyors kialakulásához vezet. Az ebbe a csoportba tartozó betegek kezelése során előtérbe kerül a szegmens megfelelő tengelyével történő stabilizálásának problémája. A pseudarthrosis plasztika alapvetően nem különbözik a többi lokalizációnál alkalmazotttól, és magában foglalja a csont érintett területeinek reszekcióját, a hegek kimetszését és a csonthiány pótlását a csípőtaréjból származó autológ csontgrafttal. A töredékek rögzítésének minőségére magas követelmények vonatkoznak. A lemezek használata itt teljesen indokolt. Tekintettel a hosszú immobilizációs időszakra, vezetékek használata lehetséges, de célszerű ezeket a bőr alá meríteni.

Mivel a radius disztális részének pszeudartrózisa gyakran a csuklóízület deformáló arthrosisával jár együtt, alapvető fontosságú a mozgások fenntartásának célszerűsége az utóbbiban. A deformáló arthrosis előrehaladásának kilátása, amely rostos ankylosishoz vezet minimális mozgási tartomány és fájdalom mellett, rá kell vennie az orvost arra, hogy a pszeudartrózis helyreállításával egyidejűleg végezzen arthrodesist.

A sugár disztális végének hibái általában súlyos gennyes szövődmények, osteomyelitis után jelentkeznek, és az egész kéz és az ujjak súlyos diszfunkciója kíséri. Taktikai szempontból a kérdés teljesen egyértelmű: vissza kell állítani a kéz támasztását és stabilitását működőképes helyzetben. A csuklóízület mozgásainak helyreállításáról általában nincs szó. A singcsont disztális része szabad forgómozgások miatt reszekált. Technikai szempontból a feladat nagyon nehéz. A csontátültetés gyakran nem szabványos, kedvezőtlen körülmények között a konszolidáció sokáig tart. Új távlatokat nyit a vaszkularizált csontgraftok vaszkuláris mikroanasztomózisokon történő alkalmazása. A töredékek rögzítésének megbízhatónak és tartósnak kell lennie. Lehetőség van fémlemez használatára, amelyet a harmadik kézközépcsont középső harmadától a sugár középső harmadáig szerelnek fel. Széles körben alkalmazzák a csapokkal és külső rögzítőeszközzel kombinált rögzítést.

A sugár styloid nyúlványának hamis ízületei nem gyakoriak. A sebészeti kezelés indikációja a fájdalom jelenléte lesz. A kis töredékeket el kell távolítani, a nagyobbakat pedig a törésvonal felfrissítésével, esetleg csontátültetéssel szintetizálják. Az ulnaris pseudarthrosis kezelésének megközelítése külön figyelmet érdemel. Ennek a kóros állapotnak a gyakoriságát már fentebb tárgyaltuk, valamint a distalis radioulnáris ízület instabilitását, amely ezt kíséri. A singcsont styloid nyúlványa a háromszög- és oldalszalagok rögzítési területe, amelyek nagy stabilizáló jelentőségűek a radioulnaris ízület és a csuklóízület egésze szempontjából. A vakbél törései avulziós jellegűek, és annak megszakadása gyakran a hozzá kapcsolódó szalagok inkompetenciájával jár együtt. Meg kell jegyezni, hogy a pseudarthrosis jelenléte nem mindig jelzi az ínszalag meghibásodását. Nyilvánvaló, hogy a töredékek minimális diasztázisával „a hegen keresztül” fúzió képződik enyhe megnyúlással, amely lehetővé teszi a háromszög alakú komplexum funkciójának betöltését. A műtét indikációja lehet fájdalom és a radioulnáris ízület inkompetenciájának tünetei is. Az ulna styloid folyamatának oszteoszintézise csak nagy töredék jelenlétében lehetséges. Gyakrabban a disztális fragmentumot eltávolítják a distalis radioulnáris ízület szalagjainak helyreállításával.

Az V. csoport deformációinál olyan helyzet áll elő, amikor az egyik töredék végül eltávolodik a megfelelő helyzetben lévő fő töredékektől. A teljes csökkentés azonnali elérésére tett kísérletek nem mindig indokoltak. A helyreállító kezelés során a törés megszilárdulása után panaszok merülhetnek fel az ilyen töredéknek az inakra, idegekre vagy az ízületi felület szélére gyakorolt ​​nyomásával kapcsolatban. Ilyen esetekben szimuláló reszekció javasolt.

Minden ezzel a problémával foglalkozó szerző egyöntetűen a radius disztális végének töréseinél a helyreállító kezelés fontosságáról beszél. Általában a zárt redukció és a gipszrögzítés, majd a rehabilitáció továbbra is a kóros állapot kezelésének alappillére. Mivel egyes szövődmények kialakulásában fontos szerepet játszanak a páciens pszichológiai jellemzői, világossá válik, hogy mennyire fontos a pszichoprofilaktikus munka, a kedvező végeredményhez való hozzáállás kialakítása. El kell ismerni hibásnak a mozgásterápiás csoportokban végzett munkát és a masszázst, „amíg nem fáj”. Az ilyen túlzott erőszak súlyosbítja a mikrokeringési zavarokat, és fokozott neurodystrophiás folyamatokhoz vezet.

Általánosságban el kell ismerni, hogy a szervezet „öngyógyulásának” lehetőségei ebben a kóros állapotban nagyon nagyok, különösen helyesen végzett rehabilitációs kezelés mellett.

• A csukló fejcsontjának vagy holdcsontjainak vaszkuláris nekrózisa (Kienbeck-kór). Ki kell zárni krónikus csuklófájdalmak esetén észrevehető sérülés hiányában. A nekrózis a kéztőcsontok véráramlásának ismeretlen okokból történő megzavarása miatt következik be. A kezelés sebészi.
• Az enchondroma, az ulna vagy a kéztőcsont osteoma nagyon ritka. Az enchondromák gyakran nem okoznak tüneteket, és röntgenfelvétellel észlelhetők. Bizonyos esetekben azonban a beteg fájdalmat tapasztalhat a daganat területén.
• A lágyrész ganglion ciszták a csukló területén összenyomhatják az ereket vagy az idegeket, és fájdalmat okozhatnak.
• Az ulnaris artéria trombózisa trauma következménye lehet. A fájdalom éjszaka és a kéz ismételt mozgásával jelentkezik, amelynek vérellátása megszakad. A kezelés az artérián keresztüli véráramlás sebészeti helyreállítását igényli.
• Az ulnáris ideg becsípődése olyan tevékenységek eredményeként fordulhat elő, amelyek során a tárgyak (botok, lapátok, vesszők stb.) erős kézfogással járnak. A csukló fájdalma ritka, általában a kisujj zsibbadásában és a negyedik és ötödik ujj mozgásképességének károsodásában nyilvánul meg.

Csuklófájdalom és osteopathia

Néha a csuklófájdalom a műtét után is fennáll, és a kézfunkció idővel romlik. Az osteopathia nemcsak a fájdalom csökkentésében segít, hanem sok esetben az ok - ízületi subluxatio, ínelmozdulás, izomtónuszavar - megszüntetésében is. A neurális technikák elősegítik a sérült idegek felépülésének felgyorsítását, kiszabadítják őket a becsípődött csatornából, javítják az idegrostok állapotát. Az arckezelési módszerekkel jelentősen javítható a csukló területén található szalagok és fasciák működése, semlegesíthetők a sérülések következményei. Az oszteopátiás módszerek a kézfájdalmak szinte minden okára kisegítő módszerként alkalmazhatók.

A csuklóízület a csuklóízület egyik alkotóeleme, amely részt vesz a kéz motoros tevékenységében. A csuklóízület nem anatómiai fogalom, hanem funkcionális. A klinikusok általános és nagyon fontos funkciójával – a kéz különböző mozgásaival, mint az emberi felső végtag legösszetettebb részével – kapcsolatban különböztetik meg.

A csuklóízület biztosítja a kéz mozgékonyságát minden szükséges irányba. Ez az anatómiai és funkcionális egység a következő egyedi ízületekből áll:

• csukló (az alkar és a kéztőcsontok 1. sora között);
• midcarpalis (a csukló 1. és 2. sorának csontjai között);
• intercarpalis (az egyes kéztőcsontok között);
• carpometacarpal (a csukló 2. sorának csontjai és a kézközépcsontok proximális fejei között).

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a csuklóízület jellemzőit.

Ezeknek a kis csuklócsontoknak köszönhetően az ember finom mozdulatokat végezhet a kezével.

Közös szerkezet

Az emberi evolúció folyamatában és a pronáció (a végtag befelé forgó mozgása) és a szupináció (a kar kifelé irányuló forgó mozgása) képességének megszerzése során egy további ízület jelenik meg a sugár és az ulna disztális végei között. (distalis radioulnáris), amely az azonos nevű proximális ízülettel együtt egyetlen rendszert alkot az alkar függőleges tengely körüli forgatásához. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy az összes élőlény közül az alkar legnagyobb amplitúdójával végezzen mozgásokat.

Ebben a tekintetben bizonyos változások jelennek meg a csuklóízület szerkezetében, amelyek lehetővé tették egy személy számára, hogy ilyen mozgásokat végezzen ebben az ízületben. A sugár distalis epiphysise eléri maximális kifejlődését, míg az ulna distalis vége már nem vesz részt közvetlenül az ízület kialakításában, csak az ízületi porckorongon keresztül.

Az ízületi porckorong egy háromszög alakú rostos porcos lemez, amely az ulna distalis epiphysiséből származik, és kiegészíti a csuklóízület proximális részének glenoid üregét. Ez a porcos lemez kongruenssé teszi az ízületi felületet, azaz elősegíti az egymáshoz kapcsolódó csontok ízületi felületeinek teljes kölcsönös megfeleltetését.

A csuklóízület több különálló ízületből áll, és lehetővé teszi, hogy különféle mozgásokat végezzen a kezével.

A csuklóízület 2 ízületi felületből áll:

1. proximális – sugárcsont és az ulna porckorongja;
2. disztális - a csukló első sorának kis csontjainak proximális felületei (scaphoid, lunate, háromszög alakúak, amelyek különálló szalagrostokkal kapcsolódnak egymáshoz).

Az ízületet vékony kapszula borítja (különösen a hátsó felület mentén), és az ízületet alkotó csontok szélei mentén a csontszövethez kapcsolódik.

A csuklóízületet szalagok erősítik:

1. Radiális biztosíték– a radius styloid nyúlványa és a scaphoid csont között húzódik. Korlátozza a kéz túlzott addukcióját.
2. Ulnáris biztosíték- az ulna styloid nyúlványa és a csukló háromszögletű, részben pisiform csontjai között húzódik. Megakadályozza a kéz túlzott elrablását.
3. Palmar könyök- az ulna ízületi porckorongjából és styloid nyúlványából indul ki, lefelé és befelé ereszkedik, a háromszög-, hold- és fejcsontokhoz tapad. Ez az ínszalag nem csak a csuklóízületet erősíti, hanem a kézközépízületet is.
4. Háti csukló- a radius disztális epifízisének hátuljáról ered, a csukló felé halad, és a lunate, a scaphoid és a háromszög alakú csontok hátuljához kapcsolódik. Megakadályozza a kéz nagy amplitúdójú hajlítását.
5. Palmar csukló– a sugár styloid nyúlványa között helyezkedik el, lefelé és középre ereszkedik, a csukló 1. és 2. sorának csontjaihoz tapad.
6. Csontközi szalagok – összekötik a csukló 1. sorának egyes csontjait.

A csuklóízület anatómiája a következő tulajdonságokkal látta el:

• az artikuláció szerkezetében összetett, 2-nél több ízületi felület alkotja;
• összetett kapcsolat - további porcos elemeket tartalmaz az ízületi tok belsejében a kongruencia érdekében (ebben az esetben ez egy háromszög alakú ízületi lemez);
• alakja ellipszoid - csontfelületekből áll, amelyek egy ellipszis szegmensei (az egyik felület konvex, a másik homorú).

Artikulációs funkció

Az ízület ellipszoid alakja 2 tengely körüli mozgást tesz lehetővé: a frontális (hajlítás és nyújtás) és a sagittális (addukció és abdukció) tengely körül.

Egyes klinikusok azzal érvelnek, hogy ebben az ízületben körkörös mozgások vannak. De ez a fajta motoros aktivitás lehetséges a radiocarpalis, midcarpal, intercarpal és carpometacarpalis ízületekben a jelzett 2 tengely körüli egymást követő mozgások hozzáadásával. Ebben az esetben a kezek ujjai kört írnak le.

A csuklóízület területén számos fontos anatómiai képződmény - csatorna található. Vérereket és idegeket szállítanak a kéz szöveteibe. Ennek az anatómiai zónának bármilyen betegsége vagy sérülése fenyegeti károsodásukat és a kéz finom funkciójának elvesztését.

3 csatorna van itt:

• Ulnar - az azonos nevű artériát, ideget és vénákat tartalmazza.
• Radiális - tartalmazza az azonos nevű artériát és a sugárirányú flexor carpi izom inát.
• Carpal - tartalmazza a középső ideget és az artériát, valamint az ujjak hajlító izmainak inait.

A kapcsolat állapotának felmérésének módszerei

A csuklóízület vizsgálata az anamnézis felvételével, az ízület vizsgálatával és tapintásával kezdődik. Ezen a területen a csontok és egyéb anatómiai tereptárgyak nagyon könnyen tapinthatók, változásuk vagy eltűnésük patológiát jelezhet.

Az ízületi terület vizsgálatakor ügyeljen annak tenyér-, hát- és oldalfelületére. Felmérik a bőr színét, a bőrmintázat integritását, az ízület méretét és konfigurációját. Különös figyelmet kell fordítani az anatómiai tereptárgyak értékelésére: csontnyúlványok, redők, gödrök, inak, tenyéri aponeurosis, valamint a kéz és az ujjak izomzatának állapota.

A bal és a jobb oldali ízületeket egyidejűleg vizsgálják, hogy azonosítsák a köztük lévő különbségeket. A bőr színének megváltozása, duzzanat, az anatómiai tereptárgyak eltűnése, egyéb gödrök, redők, gümők megjelenése, tapintási és mozgási fájdalom, valamint a mozgáskorlátozottság az ízület patológiájának kialakulását jelzi, és részletesebb és pontosabb diagnózist igényel.

A radiográfia nagy jelentőséggel bír az ízület sérüléseinek és betegségeinek diagnosztizálásában. A képek szükség esetén több vetítésben is készülnek. Bizonyos esetekben az orvos ultrahangot, számítógépes tomográfiát, az ízület mágneses rezonancia képalkotását, diagnosztikai szúrást, kapszula biopsziát és még artroszkópiát is előírhat.

A csuklóízület MRI-je lehetővé teszi annak egyértelmű vizsgálatát és az esetleges sérülések azonosítását

Mi a csontkor és hogyan határozható meg?

A csuklóízület és a kéz egyéb csontjainak csontváza a legkényelmesebb és legobjektívebb tárgy az ember csontkorának meghatározásához.

A csontkor lehetővé teszi egy személy biológiai életkorának meghatározását, és annak különbségeit az útlevél életkorától. Vagyis ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a test érettségét, a fizikai fejlődés retardációját és számos olyan örökletes patológiát, amelyeket a csontnövekedési zóna korai csontosodása jellemez, ami az ember fizikai fejlődésének megzavarásához vezet.

A kezek röntgenfelvétele lehetővé teszi a csontosodási magok és epifízis zónák (csontnövekedés) megtekintését, állapotuk kor szerinti felmérését, a lehetséges eltérések előrejelzését vagy a meglévők azonosítását.

A röntgenfelvételek megmutatják, hogyan változik a gyermek kezének csontváza az életkorral (csontosodási magok jelennek meg, a növekedési zónák túlnőnek)

Számos módszer segíthet meghatározni a gyermek biológiai életkorát. Ennek meghatározásához a kapott röntgenfelvételeket összehasonlítják a csontérés elfogadott standardjaival, speciálisan kifejlesztett radiológiai táblázatok segítségével.

Lehetséges betegségek

Számos olyan betegség és sérülés van, amely ronthatja a csuklóízület, illetve a kéz működését. Nézzük röviden a leggyakoribbakat.

Fejlődési hibák

Nagyon gyakran az ízületi komponensek fejlődési rendellenességeit véletlenül fedezik fel, mivel ezek nem járnak jelentős funkcionális korlátokkal. Leggyakrabban a csukló egyes kiscsontjainak összefonódásával (fúziójával) találkozhatunk egymással, ami némileg korlátozza az ízületi mozgások tartományát.

Egyes csontoknál vagy egyes elemeiknél hypoplasiát vagy apláziát (alulfejlődés és teljes hiány) is találhat. Ez a hiba éppen ellenkezőleg, túlzott mobilitást okoz a csuklóízületben. Néhány embernél további kéztőcsontok azonosíthatók.

Az ízületben fellépő veleszületett diszlokációk és szubluxációk jelentősen ronthatják a kéz működését, de nagyon ritkák, és műtéti kezelést igényelnek.

Kár

Leggyakrabban zúzódásokkal, a periartikuláris szövetek vérzésével vagy a csuklóízület hemarthrosisával kell megküzdenie. Az ilyen sérülések prognózisa kedvező. Jól reagál a konzervatív terápiára.

Ez a csuklóízület diszlokációjának leggyakoribb mechanizmusa

A kéz diszlokációi meglehetősen ritkák, általában a sugár vagy annak styloid folyamatának törésével kombinálódnak. A diszlokációk kezelése konzervatív. Irreducibilis vagy krónikus diszlokációk esetén műtétet lehet előírni.

Az intraartikuláris törések között az első helyet a radius distalis epiphysisének törése vagy annak tipikus helyen történő törése (Collis-törés) foglalja el. Az ilyen sérülés gyakran az ulna fejének, a styloid folyamatának és az ízületi porckorongnak a károsodásával egyidejűleg következik be.

Ízületi gyulladás

A csuklóízület gyulladását több kiváltó tényező is okozhatja. A gennyes fertőző ízületi gyulladás a kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül az ízületi üregbe történő bejutása következtében fordul elő, vagy a véráramon keresztül a vérmérgezés során.

A csuklóízület krónikus ízületi gyulladásai közül meg kell említeni a reumás ízületi gyulladást, a brucellózis okozta ízületi gyulladást, a tuberkulózist és a reaktív ízületi gyulladást.

A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kezének röntgenfelvétele nemcsak az ujjak csontvázának deformációját mutatja, hanem a csuklóízületet is.

Arthrosis

A deformálódó osteoarthritis a csuklóízület múltbeli betegségei vagy sérülései következtében alakul ki. Viszonylag ritka. A betegek mozgás közben fájdalomról és ropogtatásról panaszkodnak az ízületben. Ha a patológia előrehalad, akkor merevség és ízületi deformáció alakul ki, de ezek enyhék és nem járnak a kézműködés jelentős korlátozásával.

Kiyabek-Prizer betegség

Ez a lunate és a scaphoid csontok aszeptikus nekrózisa. Elég gyakran előfordul. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amely mozgással felerősödik, és az ízületi terület enyhe duzzanatáról. A tapintásos fájdalom az ízület háti felszínén észlelhető. A mozgások korlátozottak, néha az ember még a kezét sem tudja ökölbe szorítani. A diagnózist radiográfia segítségével végzik. A kezelés lehet konzervatív hosszú távú immobilizálással vagy műtéti, a sérült csontok endoprotézisével.

Az ízület lágy szöveteinek betegségei

A csuklóízület lágyszöveteinek leggyakoribb betegségei a következők:

• higroma,
• periarthrosis,
• szűkületes ligamentitis,
• ínhüvelygyulladás,
• tendovaginitis,
• bursitis.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a csuklóízület területén jó- és rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki, például osteoma, osteosarcoma, chondroma stb. Ezért, ha ezen a területen kellemetlen érzés, valamint egyéb kóros jelek jelentkeznek, feltétlenül orvosi segítséget kell kérni. Ez az egyetlen módja annak, hogy megőrizze kezei egészségét és működését.

ELBINA ÉS SUGÁRZÁSOK

A könyökízületet a vállhoz és az alkarhoz köti.

A könyökízületben a következő mozgások lehetségesek:

hajlítás,

kiterjesztés,

Forgás.

Ez a fontos mozgás, amelyben a tenyér felfelé vagy lefelé fordul, minden „forgató” mozgás végrehajtásakor szükséges, például amikor egy személy elfordítja az ajtókilincset. A könyökízület szerkezeti adottságaiból adódóan kellő stabilitású, három csont: a humerus, a ulna és a sugárcsont artikulációjából jön létre.

A könyökízület szerkezetében összetett ízület. A kapszula az ízületi felületek széleihez van rögzítve. Az olecranon területén (az ízület hátsó felületén) sokkal vékonyabb, mint az oldalakon, ez a rész az ízületi tok leggyengébb pontja. Az ízületet több szalag erősíti, a két legerősebb az ízület oldalsó felületein helyezkedik el, további stabilitást biztosítanak neki. Azonban gyakran megfigyelhető a könyökízület hiperextenziója - ez az ízületi szalagok gyengesége és az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt következik be, és gyakrabban figyelhető meg nőknél és gyermekeknél. A könyökízület területén az ulnáris ideg a belső felületén fut végig, beidegzi a kéz gyűrűs- és kisujját.

A csuklóízület anatómiai adottságai miatt anatómiailag az egyik legösszetettebb ízület. A csuklóízület fő funkciója a kézizmok által generált erő biomechanikai átvitele az alkarra és a hátra. A csuklót két sor rövid csont alkotja: scaphoid, lunate, triquetral, trapéz, trapéz, capitate, pisiform, hamate. A csukló összetett szerkezete biztosítja, hogy az ütközés során a terhelés egyenletesen oszlik el, így az ütközésekből eredő törések nem gyakoriak.

Rizs. 3. Csuklóízület.

Csuklóízület, kéz: 1 - sugár, 2 - fülcsontok, 3 - kéztőcsontok, 4 - kézközépcsontok, 5 - ulna

A csuklóízületet a singcsont, a sugár és a kéztőcsontok szomszédos felületei - a scaphoid, a lunate és a triquetrum - összekapcsolják. A kéz összetett és változatos mozgását az ízületek, szalagok és izmok egész komplexuma biztosítja, amelyek főleg az alkaron kezdődnek, és egy szűk csatornán áthaladva egy sűrű kötőszöveti mandzsetta alatt a csuklónál végződnek.

A csukló központi, fő csontja a fejcsont, amely a másik hét csonthoz kapcsolódik, és ehhez kapcsolódnak az ezeket az ízületeket erősítő fő szalagok is.

Az ízületi gyulladásos masszázs című könyvből szerző Olga Schumacher

Sternocostalis ízületek A bordák elülső vége bordaporcokban végződik. A borda első bordaporcja összeolvad a szegycsonttal. A második-tizenkettedik borda bordaporcai a szegycsont borda bevágásaival csuklósodnak, és a szegycsont ízületeit alkotják. Ezeknek az ürege

A lábad egészsége című könyvből. A leghatékonyabb kezelések szerző Alexandra Vasziljeva

CSONTOK ÉS ÍZÜLETEK Mindenki tudja, hogy a testben vannak csontok. A lábcsontok a legnagyobb és legerősebb csontok az emberi testben. Ezekre a csontokra esik a legnagyobb terhelés, a csontok lányoknál 16 évig, fiúknál 17 évig nőnek. A csecsemők csontjai puhák,

A Normal Human Anatomy: Lecture Notes című könyvből szerző M. V. Yakovlev

7. A LÁB ÍZÜLETEI A lábfej 12 csontból áll, amelyek mozgékonysága alacsony. A lábnak egy keresztirányú és öt hosszanti íve van.A talocalcaneonavicularis ízületet (articulatio talocalcaneonavicularis) két ízület alkotja: a subtalaris (articulatio subtalaris) és a talonavicularis (articulatio)

A Betegség mint út című könyvből. A betegségek értelme és célja írta: Rudiger Dahlke

Ízületek Az ízületek mozgást biztosítanak az embernek. Számos ízületi tünet gyulladással és súlyos fájdalommal jár. Ez az ízületi funkciók korlátozásához vezet (a teljes mozdulatlanságig). Ha a mozgásképesség elveszik, akkor a beteg

Az ízületi gyulladásos masszázs című könyvből szerző Olga Schumacher

Sternocostalis ízületek A bordák elülső vége bordaporcokban végződik. A borda első bordaporcja összeolvad a szegycsonttal. A második-tizenkettedik borda bordaporcai a szegycsont borda bevágásaival csuklósodnak, és a szegycsont ízületeit alkotják. Ezeknek az ürege

A Homeopátiás kézikönyv című könyvből szerző Szergej Alekszandrovics Nyikitin

Ízületek Az ízületek vörösek, duzzadtak, merevek (Hering); sápadt duzzanat; varrás, erős ízületi fájdalom az érintéstől és a legkisebb mozdulattól is - Bryonia.Esés után mindenhol zúzódások és bénulás érzése, különösen az ízületekben és a végtagokban - Ruta

A Healing Mudras című könyvből szerző Tatiana Gromakovskaya

Ízületek Az ízületi problémák számos betegségben fordulnak elő: reuma, reumás ízületi gyulladás, különféle anyagcserezavarok (köszvény), stb. De bármilyen ok is okozza az ízületek károsodását, a különböző betegségek megnyilvánulásai nagyon hasonlóak – mindenekelőtt ez

A Kínai Guasha masszázs című könyvből szerző Larisa Samoilova

Térdízületek A térdízületek érintésekor a masszázst a térd közepétől oldalra, lefelé kell végezni (28. ábra). Ha folyadék felhalmozódást észlel a térdízület területén, a masszázst az ízülettől távolabbi helyről kell kezdeni, majd a

Az aktív férfi testének karbantartása című könyvből szerző Tatiana Bateneva

...Ízületek Fáj egy vagy több ízület, fáj a kis- és nagyízület egyaránt. De a fájdalom és annak okai eltérőek lehetnek.Az ízület fáj, duzzadt és piros, rosszul érzi magát, gyenge a közérzet, és időnként alacsony a hőmérséklet. Valószínűleg ez

A könyvből 365 egészségügyi recept a legjobb gyógyítóktól szerző Ljudmila Mihajlova

Ízületek Ha délen él, használhat fehér akácvirág infúziót. A virágokat frissen kell szedni, 100 g fehér akácvirágot és 100 ml 70%-os alkoholt szorosan lezárt üvegpalackba teszünk, sötét helyen 8 napig állni hagyjuk. Ezután szűrjük le

Az Arthrosis című könyvből. A leghatékonyabb kezelések írta Lev Kruglyak

Ízületek A csalángyökér borogatás formájában az egyik legjobb gyógymód a legkülönfélébb ízületi fájdalmak kezelésére. Ugyanerre a célra a következő kenőcs hasznos: a csalángyökér pépet 1:1 térfogatarányban keverjük össze sózatlan vajjal, hagyjuk forrásban lévő vízben.

A legjobb az egészségre című könyvből Braggtől Bolotovig. A modern wellness nagy kézikönyve szerző Andrey Mokhovoy

MIT SZERETNEK AZ ÍZÜLETEK? Mindig vigyáznia kell az ízületeire, még akkor is, ha nem aggódik az arthrosis miatt. Reggelente hasznos a könnyű fizikai aktivitás (kerékpározás, úszás stb.), valamint gyógykenőcsök, olajok bedörzsölése az ízületekbe és az izmokba. Vigyázz a súlyodra, aminek többlete ad

A Hogyan állítsuk meg az öregedést és váljunk fiatalabbá című könyvből. Eredmény 17 napon belül írta: Mike Moreno

Ízületek Az emberi test alapja a csontváz, amely csontok kombinációja. A csontok artikulációja lehet stacionárius (például a koponya csontjai össze vannak kötve), inaktív (például a csigolyák összeköttetése) és végül szabadon mozgó, mozgékony. Mozgatható típus

A professzionális masszázs atlasza című könyvből szerző Vitalij Alekszandrovics Epifanov

Az ízületek kezelése Az ízületek kezelésére a következő lépéseket kell tenni: Az ízületi fájdalom gyorsan gyógyítható, ha a fájó helyeket 9%-os vadrozmaringgal vagy akonittal átitatott ecettel bedörzsöljük. Fontos a test oxidációja, majd felmelegítése orosz fürdőben ill

A szerző könyvéből

Ízületek Az ízületi fájdalom az idős emberek egyik fő panasza. A térd, a csípő és a könyök jó példa arra, ahol két vagy több csont találkozik és összekapcsolódik. A fő probléma egyidős idővel. A medencecsont a medencecsonthoz kapcsolódik stb. Az ízületek adnak

A szerző könyvéből

Ízületek Különböző mozgásszervi betegségek és sérülések rehabilitációs kezelési módszereinek helyes felépítéséhez és a leghatékonyabb fizikai gyakorlatok és masszázstechnikák kiválasztásához néhány alapvető

A kéz mozgékonyságát az azt alkotó számos ízület kölcsönhatása teszi lehetővé. Az ízületi kapszulákkal együtt ezeket az ízületeket szalagok is stabilizálják, amelyek sérülés következtében elszakadhatnak. A két leggyakoribb szalagsérülés a hüvelykujj (a síelő lábujja) oldalszalagja és a szalagszalag szakadása. A kezelési módszert az ízületi stabilitás mértékétől függően határozzák meg.

"Síelő ujja"

Ez a sérülés gyakran síelés közbeni esés következtében következik be. Ebben az esetben az első carpometacularis ízület ulnaris kollaterális szalagja elszakad, ami az ízület instabilitásához vezet. Ilyen esetekben elkerülhetetlen a kézműtét, mivel a tárgyak megfogásának funkciója károsodik, a deformáció következtében később ízületi arthrosis alakulhat ki.

A terápia módja a szalagszakadás helyétől függ. Ha az ínszalag közvetlenül a csontnál szakad el, vagy akár a csont egy része is letört, akkor a szalagokat egy speciális horgony segítségével ismét rögzítik a csonthoz. Ha a szalag középen elszakadt, akkor egyszerűen összevarrható. Az ilyen szalagszakadás azonban még mindig ritka előfordulás. Mindkét esetben a műtét után gipsz kerül a hüvelykujjra, amelyet a páciensnek öt hétig kell viselnie.

A scapholunate ínszalag szakadása

A vállcsont és a holdcsontok közötti szalagszakadás a kézre esés vagy az ütközésből eredő sérülés következtében következik be. A diagnosztika magában foglalja a csuklóízület röntgenvizsgálatát két szinten, valamint a terhelés elemzését. Ha a scapholunate ínszalag szakadás gyanúja merül fel, a diagnózis MRI-t és artroszkópos vizsgálatot is tartalmazhat. A betegség krónikus lefolyása során fellépő ízületi instabilitás több év alatt alakul ki, és fájdalomban és/vagy jellegzetes kattanó hangban fejeződik ki a csukló területén. Ezt követően arthrosis alakul ki.

A csuklóízület artroszkópiája a kezelés fontos eleme, mivel lehetővé teszi a szalagkárosodás stádiumának meghatározását, ami fontos a betegség későbbi sebészeti kezeléséhez.

A csuklóízület artroszkópiája

A térdízülethez hasonlóan a csuklóízület is artroszkóposan operálható. Ez a műtét a legtöbb esetben javallott csuklóízületi fájdalmas panaszok esetén, amelyek például a csukló szalagjainak sérülései (a szalagszalag szakadása) miatt jelentkeznek, ha a csuklóízület arthrosisának gyanúja merül fel, valamint mintha a csukló mediális oldalán elhelyezkedő háromszög alakú rostosporc-komplexum szakadásának gyanúja merülne fel. A műtét során azonnal helyrehozható a háromszög alakú rostporc komplex károsodása, amely ambulánsan is elvégezhető.