A radiális ideg helyreáll? Hogyan nyilvánul meg a radiális ideg neuropátiája. Sebészeti kezelések

32986 0

Jelek: a vezetés teljes vagy részleges megsértése, a mozgás, érzékenység és autonóm funkciók elvesztésének tünetei az ideg minden ágának területén a károsodás szintje alatt.

középideg. Izolált károsodás esetén a pronáció szenved, a kéz tenyérhajlítása gyengül, az I., II., III. ujjak hajlítása és a II. és III. ujj középső phalangusainak nyújtása zavart szenved. A radiális fele izomzatának sorvadása alakul ki: az első ujj mélyhajlítójának felületi feje, az első ujj ellentétes és rövid abduktorának izmai és a kéz első, második féregszerű izmai. Megsértette az első ujj ellenállását, elrablását és elforgatását. Az ecset olyan lesz, mint egy majommancs. Az I., II., III. ujj tenyérfelületének és a IV. ujj radiális oldalának, a tenyér ezeknek megfelelő részének bőrének érzékenysége, valamint ezen ujjak distalis phalangusainak hátsó részén zavart (1. ábra).

Rizs. 1. A középső ideg károsodásának tünetei: a - "majom mancsa"; b - érzékenységi károsodás zónái; c - amikor megpróbálja ökölbe szorítani az ujjait, az I és a II ujj nem hajlik meg

Jellemzőek a vasomotor-szekréciós-trofikus zavarok. Az I., II., III. ujj bőre cianotikussá vagy sápadttá válik, a körmök fénytelenné, törékennyé és csíkossá válnak. A lágy szövetek atrófiásak, az ujjak elvékonyodnak, hyperkeratosis, hyperhidrosis, fekélyek fejeződnek ki.

Amikor egy papírlapot próbál a II. és az I. ujj közé tartani, a beteg kénytelen kiegyenesíteni az I. ujját, hogy megfogja, az ulnaris ideg által beidegzett adductor izom miatt. A páciens elveszíti a tárgyak érzékelését, az első ujj ellentétének hiánya miatt minden típusú markolat megsérül. A kéz csak segédműveletekre szolgál. Az inak egyidejű károsodásával a kéz általában alkalmatlanná válik a munkára.

Ulnáris ideg. Az ulnaris ideg teljes elváltozása a kéz tenyérhajlításának gyengülését okozza, a IV., V. és a III. ujj egy részének flexiójának hiányát, az ujjak, különösen a IV és V. ujjak behozatalának és széthúzásának lehetetlenségét, lehetetlenné válik. hogy hozza az első ujját. A hipotenár izomzatának sorvadása, az első ujj adductor izmai, két féregszerű izom és az összes csontközi izom sorvadása alakul ki. A IV, V ujjak középső és körömfalánjainak flexiós beállítása, a IV, V ujjak fő falangjainak hyperextentiója van, nincs addukció és oppozíció

V ujjak. Ennek eredményeként a kefe karmos madármancsot ölt. A felületi érzékenység általában az ötödik ujj bőrén, a negyedik ujj ulnaris felén és a kéz megfelelő ulnaris részén károsodik (2. ábra).

Rizs. 2. Az ulnaris ideg károsodásának tünetei: a - "karmos" kéz; b - érzékenységi károsodás zónái; c - amikor megpróbálja ökölbe szorítani az ujjait IV és V ökölbe, az ujjak nem hajlanak meg

Az ötödik ujjban felborul az ízületi-izom érzés. Lehetséges cianózis, csökkent izzadás és a bőr hőmérsékletének csökkenése a zónában, amely körülbelül egybeesik az érzékenységi rendellenességek zónájával. Az ulnaris idegkárosodásban szenvedő betegek kéz funkciója jelentősen eltér a sértetlen kéz működésétől, ami különösen szembetűnő, ha egyidejűleg két kézzel dolgozunk. Az érintett kéz nem vesz részt az ujjak aktív munkáját igénylő tevékenységekben (gyorsaság, erő, ügyesség). Az ilyen kefével végzett manipulációk nehézkesek egy ép kézhez képest. Az érzékenység elvesztése a tenyér mediális szélén és az ötödik ujjon arra készteti a betegeket, hogy korlátozzák a fogyatékos kéz aktivitását az ép kéz aktívabb használata miatt. Ez különösen észrevehető írás közben, amikor a tenyér és a V-ujj egy része, amely nem érzékeny, az asztal mellett található. A kis izmok működésének elvesztése miatt a kéz gyors kifáradása jelenik meg. Az égéstől vagy sérüléstől való félelem arra készteti a betegeket, hogy szükségtelenül kíméljék a sérült kezet.

A medián és az ulnaris ideg károsodása. A középső és az ulnaris idegek együttes károsodása esetén a kéz deformációja alakul ki, amely az egyes idegek vereségére jellemző, de a kézműködés súlyosabb károsodásához vezet. A kéz és az ujjak hajlító mozgásának képessége teljesen elveszett. A kéz hosszan tartó ördögi helyzete másodlagos elváltozásokat okoz (a kézív ​​hosszanti és keresztirányú íveinek tartós deformációja a metacarpophalangealis ízületek tokjának ellaposodásával, tömörödésével és ráncosodásával, majd az ujjak flexiós-extenziós kontraktúrájával).

A kefe funkciója még az elemi munkafolyamatokhoz sem elegendő, mivel minden típusú markolat megsérül. A sérült idegek beidegzési zónájában nincs érzékenység, trofikus rendellenességek alakulnak ki (bőrcianózis, hyperkeratosis, csökkent izzadás és bőrhőmérséklet). Minél disztálisabban sérült az ideg, annál kifejezettebbek a vazomotoros és trofikus rendellenességek. Minél hosszabb a denerváció ideje, annál kifejezettebbek a másodlagos rendellenességek.

A mindennapi életben az ilyen betegek a sérült kezét csak kisebb tevékenységekre használják, főként az egészséges kéz által elfogott nagy tárgyak megtámasztására.

radiális idegérzékszervi és motoros rostokból áll. A motoros rostok beidegzik az alkar, a kéz és az ujjak extenzorait. Érzékeny rostok beidegzik az alkar háti felszínének bőrét, a kéz háti felszínének radiális oldalát és részben az I, II, ritkábban a III ujjakat. Gyakrabban a radiális ideg a váll középső harmadának szintjén sérül, miközben a szupináció zavart szenved, a kéz lelóg. Az ujjak a fő phalangusokban félig hajlottak, és lépésenként lógnak le (3. ábra). Az első ujj elrablása lehetetlen.

Rizs. 3. A radiális ideg károsodásának tünetei: a - "lógó" kefe; b - érzékenységi károsodás zónái; c - a zárt tenyér kinyitásakor a sérült kéz ujjai passzívan behajlanak

A csukló és a metacarpophalangealis ízületekben nincs aktív nyúlás. Az ecsetet lehetetlen ökölbe szorítani. Csak az alkar szupinációs helyzetben történő rögzítése után tudja a páciens megszorítani az ujjait és megragadni a tárgyat. A tapintási érzékenység szenved, a fájdalom továbbra is fennáll. A vegetatív rendellenességek cianózis, ödéma és duzzanat formájában fejeződnek ki a kéz hátsó részén.

Az alkar és a kéz hátsó felületén hypertrichosis figyelhető meg, a csukló csontjainak jelentős csontritkulása. Az ujjak meghosszabbításának lehetőségét a metacarpophalangealis ízületek hajlított helyzete határozza meg (az interosseus izmok működésének kikapcsolása, amelyek a kinyújtott ujjak disztális ízületeit meghosszabbíthatják). Amikor kiegyenesített ujjakkal tenyerekkel egymáshoz kapcsolódó kezek háti meghosszabbítását kíséreljük meg, a sérülés oldalán a kéz meggörbül, az egészséges kéz nyújtását követve az ujjak nem húzódnak vissza, és behajlítva csúsznak át a kézfejen. egészséges, visszahúzható kéz (Triumfov tesztje).

Nem megfelelő kezelés esetén a kéz tartós kontraktúrája alakul ki a csuklóízületi hajlítás és az első ujj addukciós helyzetében.

Az inak és az idegtörzsek károsodásának kombinációja. Az alkar, a kéz és az ujjak inak sérülése, különösen a keresztirányú vágott sebeknél, gyakran jár idegkárosodással. A kéz perifériás idegeinek károsodása a motoros és szenzoros funkciók megsértésével nyilvánul meg. Vannak tapintható, tapintható, termikus, fájdalom- és mélyérzékenység.

A tapintási érzékenység vizsgálatának legegyszerűbb módja, ha egy vattadarabbal finoman megérinti a bőrt. A fájdalomérzékenységet tűszúrással, az ujj distalis falanxának az ideg autonóm zónájában történő összenyomásával vagy csípésével határozzuk meg (II. ujj - középső idegkárosodás gyanúja esetén V. ujj - ulnaris károsodás gyanúja esetén). Ezek a vizsgálatok szubjektívek, elfogadhatatlanok gyermekeknél, súlyosan sérülteknél, értelmi fogyatékosoknál, fájdalomtól szenvedőknél.

Az érzékszervi zavarok minőségi és mennyiségi értékelése ad Weber diszkriminációs teszt. Két injekció beadása 2-5 mm távolságban (iránytűvel vagy egy iratkapocs két végével) egy sértetlen kéz ujjbegyére két injekcióként, egy sérültre - egyként érezhető. A távolság növelésével számszerűsíthető a diszkriminációs határ.

A sztereognózis állapotát (komplex érzékenység) a segítségével határozzuk meg Moberg kognitív teszt. A mindennapi életben használt apró tárgyakat az asztalra fektetjük - gombok, kulcsok, érmék, csavarok, iratkapcsok stb. A pácienst arra kérik, hogy egészséges és sérült kézzel gyorsan gyűjtse össze ezeket a tárgyakat külön egy dobozban. Többszöri próbálkozás után felajánlják a páciensnek, hogy vakon gyűjtse össze ugyanazokat a tárgyakat, mindegyiket érintéssel felismerve. Ha a páciens gyorsan, 5 másodpercen belül felismer minden tárgyat, akkor a keze sztereognózisa elegendő bármilyen – finom és durva – munka elvégzéséhez.

A szenzoros szférában bekövetkező változásokat az inak és idegek kombinált sérüléseivel a hőmérséklet és a tapintási érzékenység szempontjából vizsgálják.

Az autonóm funkciók zavarainak meghatározására Moberg javasolta ninhidrin teszt: az ujjbegyeket a ninhidrinnel impregnált papírra nyomják, majd a lenyomatvétel után a papírt felmelegítik. A nyomat hiánya a verejtékezés megsértését jelzi az autonóm funkció zavarai következtében. A klinikai tünetek érzékenységi rendellenességekre is utalnak: kézizom-sorvadás, hyperkeratosis, hypo- vagy hyperhidrosis, hypertrichosis, az ujjak cianózisa.

Traumatológia és ortopédia. N. V. Kornyilov

Ezek listáját az oldal alján találja.

Az idegkárosodást autoimmun betegség, motoros neuron betegség, rák, fertőzés vagy cukorbetegség okozhatja. Lehetséges akut vagy progresszív károsodás vagy táplálkozási hiányosság miatt is. A kezelés attól függ, hogy az ideg hogyan sérült: becsípődött, részben vagy teljesen megsemmisült.

Figyelem: A cikkben található információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen módszert használna, konzultáljon orvosával.

Lépések

Enyhe idegsérülések kezelése

Legyél türelmes. Ha egy ideg részben megsérült vagy becsípődött, idővel magától meggyógyulhat. Ez időbe telik, mivel az ideg egy része elhal a károsodás után, és az idegnek időre van szüksége, hogy növekedjen az élő végek között.

Vegyen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy paracetamolt. Ezeket a gyógyszereket alkalmankénti akut fájdalom csillapítására vagy legfeljebb 2 hétig szedik, az orvos jelzésétől függően.

Próbáld ki a fizikoterápiát. A fizioterápiát gyakrabban alkalmazzák becsípett, semmint komolyabb idegkárosodás esetén. Segít a sérülések helyreállításában, valamint erősíti az ideget és növeli annak rugalmasságát. Beszéljen orvosával a fizikoterápiáról.

• Ha van egészségbiztosítása, előfordulhat, hogy nem fedezi a fizikoterápiát. Kétség esetén forduljon biztosítójához.
• Előfordulhat, hogy a kezelés megkezdése előtt néhány hetet vagy hónapot kell várnia a sérülés után. Eltarthat egy ideig, amíg az ideg meggyógyul és visszanő.
• Ha nehezedre esik a földön edzeni, próbáljon meg edzeni a medencében, ahol testsúlyát részben egyensúlyba hozza a víz. Miután megerősödött, próbáljon meg erősítő gyakorlatokat végezni.

1. Iratkozzon fel akupunktúrás kezelésekre. Egyes betegek arról számolnak be, hogy az akupunktúra megnyugtatja az idegeket, és lehetővé teszi számukra, hogy meggyógyuljanak és helyreálljanak.

   Fontolja meg a kisebb műtétet. Az idegkárosodást kompresszió vagy csípés okozhatja. Ilyen esetekben gyakran segítenek a kis műtétek, amelyeket ambulánsan végeznek. Az ilyen műtétek javasoltak a radiculopathia tünetei, az MRI-n becsípett ideggyökér megállapítása, a hat hónapnál tovább tartó tartós idegfájdalom és a progresszív motoros gyengeség esetén.

   Végezzen ideg-átképző terápiát. Lehet, hogy az idegeit át kell képezni ezzel a speciális terápiával. Az ilyen terápia általában két szakaszból áll, a „korai” és a „késői” szakaszból. A kezelés során az idegeket a megfelelő érzékelésre „hangolják”.

Súlyos idegsérülések kezelése

Forduljon orvoshoz. Azonnal menjen a traumás sürgősségi osztályra, ha zsibbadást vagy bizsergést tapasztal a végtagjaiban. Ha megvágja magát, próbálja meg elállítani a vérzést az orvosi központ felé vezető úton.

• Idegkárosodás gyakran fordul elő, ha konyhakéssel vagy törött üveggel vágják.
• Menjen a sürgősségi osztályra, ha nemrégiben ólomnak, arzénnek, higanynak vagy más mérgező anyagoknak volt kitéve. A kezelés megkezdése előtt ezeket az anyagokat el kell távolítani a szervezetből.

1. Fontolja meg a fúziós műtétet vagy az idegátültetést. Ilyen műtétre lehet szükség az ideg helyreállításához, ha az súlyosan sérült. Ha a műtét sikeres, az ideg körülbelül havi 2-3 centiméteres ütemben nő vissza és regenerálódik.

2. Képezze újra a testét. Az idegsérülésből való felépülés során a szervezet általában négy szakaszon megy keresztül. A javítási folyamat megköveteli, hogy a sejtek meggyógyuljanak és „újravezetékezzék” őket, hogy megfelelően tudjanak jeleket küldeni az agynak.

   • Ez fizikoterápiát igényelhet. A terapeuta olyan mozgásgyakorlatokat mutat be, amelyek segítenek testének újraképzésében és teljes felépülésében.
   • A helyreállítás eltarthat egy ideig. Az idegek nem gyógyulnak egyik napról a másikra. A felépülés heteket, hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet. Súlyos esetekben az ideg nem teljesen felépül. Az orvosnak képesnek kell lennie megjósolni, mennyi ideig tart egy adott sérülésből felépülni.

A radiális ideg a brachialis plexus egyik ága; a spirális csatornában körbeveszi a kart, és számos motoros funkciót és tapintási érzetet szabályoz a vállban, az alkarban és a kézben.

A radiális ideg különböző elváltozásai és sérülései, amelyeket a "radiális ideg neuropátiája" fogalom egyesít, sajátos klinikai képpel különböztethetők meg, és egyszerre sürgető problémát jelentenek az orvostudomány több ága számára (neurológia, ortopédia, mikrosebészet, traumatológia). , mivel gyakrabban fordulnak elő, mint a felső végtagok bármely más típusú idegpatológiája.

2. Okok

A "radiális neuropátia" kifejezésnek számos találó szinonimája van, amelyek az előfordulásának néhány gyakori okához kapcsolódnak. Tehát megtalálhatja az "alvásbénulás" vagy a "szombat éjszakai bénulás" neveket. Ez egy erősen részeg vagy nagyon fáradt személy testtartására utal, aki otthon a karosszékben aludt el lógó karral. Ebben a helyzetben a radiális ideg hosszan tartó kompressziónak (kompressziónak) van kitéve, amely etiopatogenetikai tényezővé válik; hasonlóképpen radiális neuropátia alakul ki a mankók hosszan tartó használata mellett. Az idegre gyakorolt ​​tartós nyomás hatására a mielinhüvely tönkremehet, súlyosabb esetekben pedig az axonok, az idegsejtek (neuronok) hosszú vezetési folyamatai károsodnak.

A radiális ideg károsodásának gyakori okai közé tartoznak a felkarcsont törései, a túl szoros és hosszan tartó vérzéscsillapító érszorító, fertőző és gyulladásos folyamatok, súlyos mérgezés (ólomvegyületek, alkohol stb.).

3. Tünetek és diagnózis

A klinikai kép a radiális ideg sérülésének lokalizációjától és a károsodás súlyosságától függ. Az ilyen neuropátiákkal kapcsolatos legjellemzőbb tünet a „lógó kéz”, a kinyújtott karral párhuzamosan a padlóval.

A radiális ideg sérüléseivel és sérüléseivel kapcsolatos egyéb tünetek nagyon változatosak. Ide tartozik mindenféle fájdalom (beleértve az ideg mentén történő tapintást is), a váll és az alkar bőrérzékenységének megsértése, valamint a hüvelykujj, mutató, középső, részben gyűrűsujj (hypesthesia és paresztézia, csökkent érzékenység és hamis). bizsergés, elektromos áram, zsibbadás, égő érzés stb. formájában). A felső végtag reflexei elvesznek és/vagy gyengülnek. A kézben, a könyökízületben, az ujjakban bizonyos feszítő- és hajlítási mozgások korlátozottak vagy lehetetlenné válnak (különösen lehetetlen eltávolítani a hüvelykujjat, vagy fordítva, az ujjak többi részéhez hozni). Ha a radiális ideg neuropátiája hosszú ideig hatékony kezelés nélkül marad, az izomsorvadás is megkezdődhet a degeneratív-dystrophiás elváltozások és az ideg elvékonyodásának hátterében.

A radiális ideg elváltozásait és sérüléseit klinikailag és reflexológiailag diagnosztizálják. A műszeres módszerek közül az elektroneuromiográfia (az ideg- és izomválasz vezetési funkcióinak mérése), valamint a radiográfia és az MRI a legjelentősebb, elsősorban az elváltozás okainak feltárása és a differenciáldiagnosztika céljából.

4. Kezelés

A radiális ideg károsodása esetén az érintett végtag immobilizálódik, és a rajta végzett fizikai aktivitás korlátozott. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, diuretikumokat (duzzanat enyhítésére), fájdalomcsillapítókat, vitaminkomplexeket, fizioterápiát, masszázst írnak fel (csak receptre és orvos felügyelete mellett!). Bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak, pl. injekciójukkal az érintett területre.

Az ideg tartós kompressziója, a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén, amely az elváltozás okának időzítéséből ismert (pl. nemrégiben történt törés), a radiális ideg mikrosebészeti műtéte indokolt. Ha a következő néhány hónapban a végtag funkcionális életképességének helyreállítása szempontjából sem bizonyul kellően hatékonynak, ortopédiai műtétet végzünk.

A radiális ideg felelős a hüvelyk- és mutatóujj meghosszabbításáért, a csukló- és könyökízületekért, valamint a kéz forgásáért. Törzse az izmokon, csontokon és szalagokon fut végig. A szomszédos struktúrák összenyomása által okozott kompresszió a radiális ideg károsodásához vezet.

Neuropathia (neuritis, neuralgia), amely a kompresszió hátterében fordul elő, megzavarja a beteg végtag motoros aktivitását. A kéz radiális idegének gyulladásának kezelési taktikáját a provokáló tényező természetének figyelembevételével választják ki.

A neuropátia leírása

A radiális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája az ilyen típusú rendellenességek egyik leggyakoribb formája. A neuropátia előfordulása gyakran társul a felső végtagok sérüléseivel. A probléma még a kéz rossz pozíciója miatt is felmerül alvás közben.

A radiális ideg neuralgiájával járó klinikai kép természetét az érintett terület határozza meg. Az ujjak beidegzésének és a sérült végtag tenyér oldalának zónájának megsértése radiális idegbénulás kialakulásához vezet, amelyben az érzékenység csökkenése vagy teljes elvesztése következik be. Ebben az esetben azonban az alkar kiterjesztése nem zavart.

Az alagút szindrómát az érintett végtag átfogó vizsgálata alapján diagnosztizálják.

A kezelési módszerek kiválasztásakor fontos megállapítani a radiális ideg károsodásának jelenlétét, mivel a kisujj és más ujjak érzékenységének csökkenése gyakran más idegrostok vezetésének megsértése miatt következik be.

A kéz radiális idegének anatómiája

A radiális ideg szerkezeti jellemzőinek megértéséhez, mit beidegz, figyelembe kell venni az anatómiáját. A szerkezet megértése lehetővé teszi a felső végtagok elváltozása és az egyidejű tünetek (a beidegzés károsodásának következményei) közötti kapcsolat megállapítását.

A radiális ideg a vállnál kezdődik, végigfut a hátsó izomfalon, belép a tricepsz régióba, és érinti a helyi inakat. A radiális ideg csatornájának ebben a zónájában leggyakrabban sérült. Az ideg ezután a humerusba kerül. Itt a tricepsz izmok feje a radiális ideg barázdájával együtt spirális (brachialis) csatornát alkot. Az utóbbi károsodása a második helyen áll a neuralgia okainak előfordulási gyakoriságában.

A spirális csatorna az artéria hónalj vetületi vonala mentén halad.

A végén az ideg belép a könyökízületbe, ahol két részre oszlik. Ez a kézrész a neuralgia kialakulásának valószínűsége szempontjából is az egyik legsebezhetőbb.

A radiális ideg több ágra oszlik, amelyek mindegyike különböző területeken található:

1. Ízületi. Az alkar felső részén fekszik, majdnem a vállízületig ér.
2. vissza. A bőr felszínéhez közel fekszik. A hátsó radiális ideg felelős a váll hátsó részének beidegzéséért.
3. Alsó oldal. Az előző mellett fekszik, bemegy az alkar oldalsó és alsó részébe.
4. Proximális, laterális és mediális ágak. Az idegrostok típusától függően beidegzik a radiális, az ulnaris, a tricepsz és a vállizmokat.
5. Hát, az alkaron végigfutva. A váll és a hónalj csatornáit érinti. Az idegrostok erős elágazása jellemzi.
6. Felület. Felelős a tenyér hátsó részének és az első három ujj beidegzéséért.
7. Mély. A csont ívtartóján fut keresztül, és az alkar belső oldalán végződik. A radiális ideg mély ágának feladata az érzékenység átvitele a feszítőizmokra.

Az idegrostok maximális felhalmozódása a hónaljban figyelhető meg, minimális számuk a váll egyharmada.

A becsípődés okai

A neuralgia a következők miatt fordul elő:

• hosszan tartó fekvés (különösen alvás közben) a karon, kényelmetlen helyzetben;
• érszorító alkalmazása a karra a vérzés megállítására;
• a végtag ismételt és hosszan tartó hajlítása (futás, végrehajtás vagy egyéb műveletek végrehajtása közben);
• mankókat vagy bilincseket visel.

A kompresszió fibroidok és más daganatok jelenlétében következik be, amelyek a radiális idegcsatorna mentén nőnek. A poszttraumás ideggyulladást a jobb felkarcsont törése, a sugár feje, diszlokációk és egyéb sérülések okozzák. A következő betegségek szintén a radiális ideg károsodásához vezetnek:

A neuralgia kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a terhes nők és a hormonális egyensúlyhiányban szenvedők. Ritkábban neuropátia fordul elő a szubkután injekció helytelen beadása miatt.

Tünetek

A radiális ideg ideggyulladása esetén a tüneteket a fertőző vagy más patológiák által okozott kompresszió vagy gyulladás lokalizációja határozza meg. A hónaljban található szálak károsodása esetén a következő rendellenességek figyelhetők meg:

• az alkar, a kéz és az ujjak részben falánjai nem hajlik ki teljesen;
• a hüvelykujj nincs visszahúzva oldalra;
• a bal vagy a jobb végtag nyújtásakor a kéz leesik, a hüvelykujj a mutatóujjhoz nyomódik;
• a könyök extensor reflexe kiesik;
• az alkar és a kéz mozgékonysága csökken, ha kifelé fordítjuk.

A sugárirányú ideg gyulladása a hónaljban az első három ujj érzékenységének csökkenését okozza.

A kéznek ezen a részén "libabőr", bizsergés, égő érzés (ez az állapot paresztéziaként ismert). Előrehaladott esetekben izomhipertrófiát észlelnek az érintett területen.

Ha a radiális ideg elváltozása az alkar középső harmadában (a spirális csatorna futásának területén) lokalizálódik, a beteg a következő tünetek miatt aggódik:

• az alkar extensor funkciójának gyengülése (a reflex megmarad);
• az érzékenység enyhe csökkenése a váll területén és annak teljes elvesztése a kézháton.

A váll alsó harmadában és az alkar felső harmadában, valamint a könyökben a radiális ideg károsodása esetén intenzív fájdalom, paresztézia lép fel a kézháton. Ezek a tünetek főként a végtagmozgások során zavarnak. Ugyanakkor az alkar izomtónusa csökken, miközben ezen a területen az érzékenység megmarad.

A radiális ideg neuropátiát okozó csukló sérülése esetén a tünetek két szindróma formájában jelentkeznek: alagút és Zudek (Turner). Az első a helyi rostok összenyomódása miatt alakul ki. A Zudek-szindróma megjelenése a kar sugarának törése után különféle tüneteket vált ki, amelyek a sérülés óta eltelt idő függvényében határozhatók meg.

Kezdetben ezt az állapotot a következő jellemzők jellemzik:

• bőrpír a kéz területén;
• ödéma;
• égő vagy éles fájdalom a kézben.

Idővel az érintett területen a bőr színe kékes árnyalatot kap. A károsodott vérellátás miatt a kéz kihűl. Zudek-szindróma esetén az ujjak (leginkább a hüvelykujj) elzsibbadnak. Az érintett kéz ellenőrizhetetlen izomrángása is lehetséges.

Megfelelő kezelés hiányában a Zudek-szindróma visszafordíthatatlan elváltozásokat okoz. Az elégtelen vérellátás és a radiális ideg károsodása izomsorvadáshoz vezet, ami külsőleg a kéz méretének csökkenésében nyilvánul meg.

Diagnosztika

A "jobb radiális ideg neuropátiájának" diagnosztizálásához a beteg átfogó vizsgálata szükséges a jogsértés és a patológia okainak azonosításához.

Az ideggyulladást speciális tesztekkel határozzák meg, amelyek értékelik az izmok teljesítményét befolyásoló funkcionális változásokat. Ehhez a radiális ideg topográfiájának ismerete szükséges.

A sérült végtag állapotának felméréséhez a beteget felkérik:

• Nyújtsa ki mindkét felső végtagot előre, tartsa a kezét vízszintes helyzetben: a kéz ideggyulladással lóg le.
• Nyújtsa ki a karját a test mentén, és fordítsa kifelé a kezét. A neuropátia esetén ez nem lehetséges.
• Húzza félre a hüvelykujját.
• Húzza össze a tenyerét, és vegye le az ujjait (az ujjak a problémás terület oldaláról hajlottak).

Ezek a tesztek lehetővé teszik a radiális neuropátia megkülönböztetését más neurológiai rendellenességektől.

A rendellenesség okainak meghatározásához segít:

Az elektroneuromiográfiát (ENMG) fontos diagnosztikai eljárásnak tekintik. Az ideggyulladással végzett elektromos stimuláció lehetővé teszi a szálak károsodásának mértékének felmérését. Az eljárás eredménye az idegeken áthaladó impulzus sebességét mutatja. Az izmok funkcionális képességeinek változásainak felmérésére elektromiográfiát írnak elő.

A neuritis okainak diagnosztizálására a radiális idegek CT-jét, MRI-jét és ultrahangját végzik. Ha szükséges, a pácienst endokrinológushoz, traumatológushoz és más szakorvosokhoz küldik.

Neuralgia kezelése

A kézben becsípett radiális ideg diagnosztizálása után a kezelést a lézió jellegének figyelembevételével végzik. A terápiás séma kiválasztásakor a kiemelt problémák kerülnek előtérbe. Elsősorban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot és a szervezet mérgező károsodásának szövődményeit, vagy más eljárásokat alkalmaznak a törés vagy más súlyos sérülés következményeinek megszüntetésére. Ez utóbbi esetben gyakrabban alkalmazzák a végtag immobilizálását és a műtéti beavatkozást.

Ha a neuralgiát külső tényezők okozzák, például a mankók használata, a kezelés idejére el kell őket hagyni. A neuropátiát általában ambulánsan kezelik. A betegek gyakrabban kerülnek a klinikára, ha erős gyógyszerek bevezetésére vagy műtétre van szükségük törés esetén.

Orvosi terápia

A radiális ideg neuropátiájának kezelésében különféle gyógyszereket használnak. A terápia alapja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Ibuprofen, Diclofenac és mások. A kar radiális idegének kezelését olyan antibiotikumokkal egészítik ki, amelyek elnyomják a gyulladást okozó bakteriális mikroflóra aktivitását. Ugyanakkor dekongesztánsok, például hidrokortizon vagy diprospan használata javasolt.

Az októl függetlenül a radiális idegbénulást a következőkkel kezelik:

• értágítók, amelyek növelik a véráramlást az érintett területen;
• antikolinészteráz gyógyszerek, amelyek helyreállítják a radiális ideg vezetését;
• B-vitaminok, amelyek serkentik a sérült szövetek regenerálódását;
• vazoaktív gyógyszerek (nikotinsav, "Pentoxifylline"), normalizálják az anyagcserét.

A test akut mérgezése esetén méregtelenítés szükséges, amelyet glükóz és nátrium-klorid oldatok intravénás injekciójával végeznek.

Endokrin rendellenességek esetén hormonális gyógyszereket írnak fel.

A kéz radiális idegének poszttraumás ideggyulladása esetén a törés utáni felépülés csontrepozícióval és egyéb olyan eljárásokkal jár, amelyekkel a korábbi vázszerkezetet helyreállítják. Az ilyen jogsértésekhez fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak: akupunktúra, magnetoterápia, masszázs és mások.

Kezelés népi gyógymódokkal

A radiális ideg beidegzésének megsértése esetén a kar vagy a kéz sérülése esetén a hagyományos orvoslás alkalmazása indokolt, ha orvosi kezelést végeznek. A gyógynövénykészítmények csak a tüneteket állítják meg, de nem szüntetik meg a neuropátia kialakulásának okát és magát a rendellenességet sem.

A radiális ideg népi gyógymódokkal történő kezelését a következők segítségével végezzük:

1. Méhszurok. A terméket borogatások formájában alkalmazzák. A gyógyászati ​​készítmény elkészítéséhez 40 gramm propoliszra és 100 ml 96% -os alkoholra lesz szüksége. Keverés után az oldatot egy hétig sötét helyen infundáljuk. Ebben az időszakban a kompozíciót rendszeresen fel kell rázni. A végén adjunk hozzá kukoricát vagy olívaolajat 5:1 arányban. Ezzel a gyógyszerrel borogatást helyeznek el 10 napon belül.
2. Vörös (kerámia) agyag. Először ecettel kell összekeverni, és tortává kell forgatni. Ezután három napig kell agyagot alkalmazni a problémás területre éjszaka.
3. Málna. Szüksége lesz egy evőkanál apróra vágott szárra és 250 ml forrásban lévő vízre. Az elegyet alacsony lángon 5 percig forraljuk. Ezután a gyógyszert fél órán át infundáljuk. A kapott készítményt ajánlott naponta háromszor inni fél órával étkezés előtt.

A kéz radiális idegének károsodását medvezsírral kezelik, amelyet négy hétig be kell dörzsölni a problémás területbe. Jó hatást érhetünk el, ha tormalevelet kenünk a kézre. A radiális ideg kezelését kiegészíthetjük fűzfa-tea infúzióval is (egy evőkanál növényt 250 ml forrásban lévő vízhez, 8 órán át termoszban infúzióban).

Fizikoterápia

A radiális ideg neuropátiájával fizikai gyakorlatok sorozatát mutatják be, amelyek segítségével helyreállítják a végtag elvesztett funkcióit. A fizikoterápiát egyénileg választják ki. A radiális ideg károsodását a következő gyakorlatokkal lehet megszüntetni:

1. Hajlítsa meg a kart a könyöknél, és tegye le a végtagot egy kemény felületre, és tartsa be a derékszöget az ütköző és az alkar között. Hüvelykujj lefelé, mutatóujj felfelé. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.
2. A kéz helyzete, mint az 1. gyakorlatban. Engedje le a mutatóujját, a középső ujját felfelé. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.
3. Egészséges tenyérrel fogja meg négy ujjának alsó falánkját, a hüvelykujját félretéve. Hajlítsa meg-hajlítsa ki a tenyerét 10-szer. Fogja meg a felső falángokat, és ismételje meg a lépéseket. A végén egészséges kézzel 10-szer szorítsa ökölbe a beteg végtag ujjait.

A kézben beszorult ideg kezelése jó hatást fejt ki, ha a páciens a következő gyakorlatokat végzi a vízben:

1. Nyomja meg egészséges ujjaival a betegek falángjait, teljesen kiegyenesítve őket.
2. Hajlítsa ki vagy terítse szét a beteg ujjait egészséges kézzel.
3. Emelje fel és engedje le a fájó ujjakat (a hüvelykujj kivételével), egyenesítse ki a szájüregeket.
4. Végezzen körkörös mozdulatokat minden ujjával.
5. Tegyünk egy törülközőt a fürdő aljára, és fájó kezünkkel szorítsuk ökölbe.

Erősen ajánlott, hogy ne végezze el a leírt gyakorlatokat anélkül, hogy orvoshoz fordult volna. Ennek a szabálynak a be nem tartása súlyos következményekhez vezethet. Különösen veszélyesek azok az esetek, amikor a páciens az idegplasztikát követően megtagadja az orvosi ajánlások betartását.

Masszázs a radiális ideg neuropátiája esetén

A kéz radiális idegének neuropátiája gyakran gyulladásos folyamattal jár a problémás területen. Az utóbbi megállításához fel kell gyorsítani a vérkeringést és helyre kell állítani az anyagcserét. Ezt úgy érhetjük el, hogy a radiális ideg ideggyulladásával masszírozunk.

Az eljárást legfeljebb 15 alkalommal hajtják végre. Önálló masszázsműveleteket végezni tilos, mert súlyos sérüléseket okozhat.

Előrejelzés és helyreállítás

A kéz radiális idegének helyreállítása átlagosan 1-2 hónapot vesz igénybe. A rehabilitáció időtartamát a beteg életkora, az elváltozás jellege és a kísérő betegségek jellemzői határozzák meg. A poszttraumás neuropátia hosszabb gyógyulási időt igényel.

Az ideggyulladás prognózisa többnyire kedvező. Fontos a neurológiai rendellenesség kezelésének időben történő megkezdése és az orvosi ajánlások betartása.

A neuropátia megelőzése érdekében kényelmes helyzetben kell aludnia, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Azok a személyek, akiknek szakmájuk gyakori monoton mozdulatokkal járnak, rendszeresen gyakorolják és masszírozzák a felső végtagokat. Ezenkívül 6 havonta ajánlott a test teljes körű vizsgálata.