Fogamzásgátló gyógyszer Mercilon - orvosok és nők véleménye. Ez kb. Kábítószer-kölcsönhatások

Ebben a cikkben használati utasítást talál gyógyszerkészítmény Mercilon. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Mercilon használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e a fogamzásgátló gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket észleltek és mellékhatások, talán a gyártó nem tüntette fel a megjegyzésben. Mercilon analógjai, ha elérhetők szerkezeti analógok. Használata fogamzásgátlásra nőknél, beleértve a terhességet és a szoptatást is. A gyógyszer összetétele.

Mercilon- kombinálva fogamzásgátló gyógyszerösztrogént és gesztagént tartalmaz. A Mercilon fogamzásgátló hatása a többi kombinált orális fogamzásgátlóhoz (COC) hasonlóan elsősorban az ovulációt elnyomó és a szekréciót fokozó képességén alapul. nyaki nyálka.

A progesztin gyógyszer (dezogesztrel) gátolja az LH és az FSH szintézisét az agyalapi mirigyben, és így megakadályozza a tüszők érését (blokkolja az ovulációt).

etinilösztradiol - szintetikus analóg follikuláris hormon ösztradiol, a hormonnal együtt corpus luteum szabályozza menstruációs ciklus.

A fogamzásgátló hatást a jelzett központi és perifériás mechanizmusok mellett, amelyek megakadályozzák a megtermékenyítőképes petesejt érését, a méhnyakban található nyálka viszkozitásának növekedése okozza, ami viszonylag áthatolhatatlanná teszi a spermiumok számára.

A Mercilonnak a fogamzásgátló tulajdonságain kívül számos olyan hatása is van, amelyeket figyelembe lehet venni a fogamzásgátló módszer kiválasztásakor. A menstruációhoz hasonló reakciók rendszeresebbé válnak, kevésbé fájdalmasak és kevésbé súlyos vérzés kíséri. Ez utóbbi körülmény az egyidejűség gyakoriságának csökkenéséhez vezet vashiányos vérszegénység. Kimutatták, hogy a COC-k alkalmazása csökkenti a petefészek- és méhnyálkahártyarák kialakulásának kockázatát.

Összetett

Etinil-ösztradiol + Dezogesztrel + segédanyagok.

Farmakokinetika

Dezogesztrel

Az orálisan adott dezogesztrel gyorsan és teljesen felszívódik, és etonogesztrellé alakul. A biohasznosulás 62-81%. Az etonogesztrel a szérumalbuminhoz és a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG) kötődik. A szérumban a teljes gyógyszerkoncentrációnak csak 2-4%-a van jelen szabad szteroidként, és 40-70%-a specifikusan az SHBG-hez kapcsolódik. Az etonogesztrel teljes mértékben metabolizálódik a szteroid metabolizmus ismert útjain keresztül. A ztonogesztrel szérumszintje két fázisban csökken. A végső fázisban történő eloszlást körülbelül 30 órás felezési idő jellemzi. Az etonogesztrel farmakokinetikáját az SHBG szintje befolyásolja, amely az etinilösztradiol hatására háromszorosára nő. Napi adagolás után a szérum gyógyszerszint körülbelül 2-3-szorosára emelkedik, és a kezelés második felében egyensúlyi állapotba kerül.

Etinil-ösztradiol

Orális beadás esetén az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik. Az abszolút biohasznosulás a first-pass konjugáció és az első lépéses metabolizmus eredményeként körülbelül 60%. Az etinilösztradiol erősen, de nem specifikusan kötődik a szérum albuminhoz (körülbelül 98,5%), és növeli a szérum SHBG-koncentrációját. Az etil-ösztradiol a preszisztémás konjugáció tárgya mind a nyálkahártyában vékonybél, és a májban. Az etinilösztradiol először aromás hidroxilezéssel metabolizálódik, de sokféle hidroxilezett és metilezett metabolit keletkezik, amelyek szabad metabolitokként, valamint glükuronidokkal és szulfátokkal konjugátumként vannak jelen. A szérum etinilösztradiol szintje két fázisban csökken, a terminális fázisban való eloszlást körülbelül 24 órás eliminációs felezési idő jellemzi. A változatlan gyógyszer nem ürül, az etinilösztradiol metabolitjai a vizelettel és az epével 4:6 arányban ürülnek ki. A metabolit felezési ideje körülbelül 1 nap.

Preklinikai biztonságossági adatok

Az embereket fenyegető kockázat felmérésére állatokon toxicitási vizsgálatokat végeztek a gyógyszer mindkét összetevőjére – az etinilösztradiolra és a dezogesztrelre – és ezek kombinációjára. A tolerálhatóság szisztematikus vizsgálatában a újbóli bevezetése Nem találtak olyan hatást a gyógyszereken, amelyek váratlan kockázatot jelentenének az emberre nézve. Az ismételt dózisokkal végzett hosszú távú toxicitási vizsgálatok nem mutattak ki onkogén potenciált. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a nemi szteroidok felgyorsíthatják bizonyos hormonfüggő szövetek és daganatok növekedését.

Az embriotoxicitásra és teratogén hatásra vonatkozó vizsgálatok, valamint mindkét komponensnek a tenyészállatok termékenységére, a magzati fejlődésre, a laktációra és az utódok szaporodási képességére gyakorolt ​​hatásának értékelése nem utalt a kockázat lehetőségére. nem kívánt hatások embereknél az ajánlott dózisú gyógyszerek alkalmazása után.

A vizsgálatok nem mutattak bizonyítékot a mutagén potenciálra.

Javallatok

• fogamzásgátlás.

Kiadási űrlapok

Tabletta 20 mcg + 150 mcg.

Használati utasítás és adagolási rend

A tablettákat szájon át kell bevenni a csomagoláson feltüntetett sorrendben, minden nap megközelítőleg ugyanabban az időpontban, szükség esetén kevés vízzel.

Vegyünk 1 tablettát naponta 21 napig. A következő csomagból származó tabletták szedését 7 nappal az előző befejezése után kell elkezdeni. Ez alatt a 7 nap alatt menstruációs vérzés lép fel. Általában a beadás után 2-3 nappal kezdődik utolsó tablettaés nem állhat le a következő csomag átvételéig.

Hogyan kezdje el a Mercilon szedését

Ha nem használtak hormonális fogamzásgátlót múlt hónap, akkor a gyógyszer szedését a menstruációs ciklus 1. napján kell elkezdeni. A gyógyszer szedését a menstruációs ciklus kezdete után 2-5 nappal kezdheti meg, de ebben az esetben az első ciklusban a tabletták szedésének első 7 napjában további (nem hormonális) fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt. .

Átmenet a kombináltról hormonális fogamzásgátlók(CPC, hüvelygyűrű vagy transzdermális tapasz): a Mercilon szedését a korábban alkalmazott gyógyszer utolsó aktív tablettájának (az utolsó, hatóanyagok), de legkésőbb a tabletták szokásos szünetének befejezését követő napon, vagy az utolsó, hormont nem tartalmazó tabletta bevételét követő napon. Hüvelygyűrű vagy transzdermális tapasz használata esetén a Mercilon szedését célszerű az eltávolítás napján megkezdeni, de legkésőbb az új gyűrű behelyezésének vagy a tapasz következő felhelyezésének napján.

Ha egy nő következetesen és helyesen használta az előző fogamzásgátlási módszert, és megbízhatóan ismert, hogy nem terhes, akkor a nő a ciklus bármely napján áttérhet a Mercilon szedésére. Figyelembe kell venni, hogy az előző fogamzásgátlási módszer használatának szokásos időtartama nem haladhatja meg a javasolt időtartamot.

Csak progesztogént tartalmazó gyógyszerekről ("mini tabletták", injekciók, implantátumok) vagy progesztogént felszabadító gyógyszerekről való átállás méhen belüli rendszer(Haditengerészet). A minitablettát szedő nő bármelyik nap áttérhet a Mercilon szedésére; implantátum vagy IUD használata - eltávolításuk napján; a gyógyszer injekciós beadása - a következő injekció esedékes napján; minden esetben a Mercilon szedésének első 7 napja alatt ajánlott további módszerek fogamzásgátlás.

Az 1. trimeszterben végzett abortusz után: a nő azonnal elkezdheti szedni a gyógyszert. Nincs szükség további fogamzásgátlási módszerek alkalmazására.

Szülés vagy a 2. trimeszterben történt abortusz után a gyógyszer szedését legkorábban a szülés vagy a terhesség 2. trimeszterében történt abortusz után 21-28 nappal javasolt elkezdeni. Ha később kezdi el szedni a gyógyszert, a Mercilon szedésének első 7 napjában gátolt fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt. Mindenesetre, ha egy nő a szülés vagy az abortusz után már volt szexuális kapcsolatok, a terhességet ki kell zárni a gyógyszer szedésének megkezdése előtt, vagy várni kell az első menstruációig.

Ha kihagyja a gyógyszer következő adagját

Ha a következő tabletta bevétele kevesebb mint 12 órát késik, a fogamzásgátlás megbízhatósága nem csökken. Egy nőnek azonnal be kell vennie a tablettát, amint eszébe jut, és a következő tablettákat a szokásos időben vegye be.

Ha a következő tabletta bevétele több mint 12 órát késik, a fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet. Ebben az esetben a következő szabályokat kell követni:

1. A tabletták szedését soha nem szabad 7 napnál tovább megszakítani;
2. a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megfelelő szuppressziója érdekében a tablettákat 7 egymást követő napon át kell szedni.

A gyógyszer ciklikus alkalmazása 3 hetes használatot jelent. Ezért a következő ajánlások adhatók.

1. hét: Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez 2 tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Ezenkívül a következő 7 napban gáti fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Ha egy nő az elmúlt 7 napban szexuális kapcsolatot folytatott, mérlegelni kell a terhesség lehetőségét. Minél több tablettát hagy ki, és minél közelebb van a gyógyszer szedésének szünete a nemi aktushoz, annál nagyobb a terhesség kockázata.

2. hét: Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Feltéve, hogy egy nő időben bevette a tablettát az első kihagyott adagot megelőző 7 napon belül, nincs szükség további (nem hormonális) fogamzásgátló módszerek alkalmazására. Ellenkező esetben, vagy ha a nő 1 tablettánál többet kihagyott, a következő 7 napban további fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt.

3. hét. A fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet a gyógyszerszedés későbbi megszakítása miatt. Ez elkerülhető a gyógyszeradagolási rend módosításával. Ha az alábbi két séma valamelyikét használja, nincs szükség a használatára további intézkedéseket fogamzásgátlás, feltéve, hogy a nő időben bevette a tablettákat az első kihagyott adagot megelőző 7 napon keresztül. Ellenkező esetben javasolt a következő két séma valamelyikének alkalmazása, valamint további fogamzásgátló módszerek alkalmazása a következő 7 napban.

1. Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez 2 tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Az új csomagolást azonnal el kell kezdeni, amint a jelenlegi csomagolás elkészül, pl. A csomagok között nem szabad szünetet tartani. A második csomag vége előtt fellépő megvonási vérzés kicsi a valószínűsége, de egyeseknél pecsételő vagy erős vérzés jelentkezhet. véres problémák miközben még szedi a gyógyszert.

2. Javasolható lehet abbahagyni a gyógyszer szedését a jelenlegi csomagból. Egy nőnek legfeljebb 7 napig szünetet kell tartania a Mercilon szedésében, beleértve azokat a napokat is, amikor elfelejtette bevenni a tablettákat, majd új csomagot kell kezdenie.

Ha elmulasztja a gyógyszer szedését, és az ezt követő megvonási vérzés hiánya, a terhesség lehetőségét figyelembe kell venni a tabletták szedésének következő szünetében.

Súlyosra gyomor-bélrendszeri rendellenességek Előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell tenni. Ha a gyógyszer bevétele után 3-4 órán belül hányás jelentkezik, kövesse a gyógyszer következő adagjának kihagyására vonatkozó ajánlásokat. Ha egy nő nem akarja megváltoztatni szokásos adagolási rendjét, további tablettákat kell bevennie egy másik csomagból (szám extra tabletta szülész-nőgyógyász látogatása során határozzák meg.

Hogyan módosíthatja a menstruáció dátumát

A menstruáció késleltetése érdekében folytassa a Mercilon másik csomagjából származó tabletták szedését a szokásos szünet nélkül. A menstruációt bármely időszakra elhalaszthatja a második csomagból származó tabletta végéig. Ebben az időszakban egy nő pecsételő vagy erős vérzést tapasztalhat. A gyógyszer szedését a szokásos adagolási rend szerint 7 napos adagolási intervallum után kell folytatni.

Annak érdekében, hogy a menstruációja a hét másik napjára tolódjon el, mint az Ön szokásos adagolási rendje esetén várható, a szokásos adagolási szünetet annyi nappal lerövidítheti, ahány nappal szükséges. Minél rövidebb a szünet, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a szünet alatt kimarad a menstruáció, és a második csomagból történő gyógyszer bevételekor erős vagy foltos véres folyás jelentkezik.

Mellékhatás

• trombózis vagy thromboembolia (beleértve a szívinfarktust, a stroke-ot, a mélyvénás trombózist, a tüdőembóliát) a máj, a mesenterialis thromboemboliája, vese artériákés vénák, retina artériák);
• megnövekedett vérnyomás;
• májdaganatok;
• emlőrák;
• chloasma (különösen, ha a kórtörténetben chloasma szerepel a terhesség alatt);
• aciklikus vérzés, gyakrabban a használat első hónapjaiban;
• allergiás reakciók;
• hízás;
• folyadékvisszatartás;
• fogyás;
• depresszió;
• hangulatváltozás;
• fejfájás;
• migrén;
• csökkent libidó;
• fokozott libidó;
• kontaktlencsék intoleranciája;
• hányinger, hányás;
• hasi fájdalom;
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme;
• az emlőmirigyek fájdalma;
• az emlőmirigyek megnagyobbodása;
• hüvelyi folyás;
• váladékozás az emlőmirigyekből.

Ellenjavallatok

• elérhetőség be Ebben a pillanatban vagy történelem vénás trombózis(beleértve a láb mélyvénás trombózisát, tüdőembóliát);
• artériás trombózis jelenléte vagy anamnézisében (beleértve a szívinfarktust, stroke-ot) vagy a trombózis prekurzorait (beleértve a koszorúér-betegség átmeneti rohamát, angina pectorist).
• vénás vagy artériás trombózisra való ismert hajlam, beleértve az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát, hiperhomociszteinemiát, antitrombin-3-hiányt, protein-C-hiányt, protein S-hiányt, antifoszfolipid antitesteket (anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns);
• migrén fokális neurológiai tünetekkel az anamnézisben;
• diabetes mellitus érkárosodással;
• a vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte (beleértve a 160/100 Hgmm és magasabb vérnyomású artériás magas vérnyomást);
• hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve az anamnézist is), amelyet súlyos hipertrigliceridémia kísér;
• súlyos májbetegségek (a májfunkciós mutatók normalizálódásáig), beleértve. az anamnézisben;
• májdaganatok (jóindulatú és rosszindulatú), beleértve a az anamnézisben;
• a nemi szervek vagy emlőmirigyek hormonfüggő rosszindulatú daganatai (beleértve a gyanúsakat is);
• ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
• 35 év feletti dohányzás (több mint 15 cigaretta naponta);
• terhesség (beleértve a gyanút is);
• laktációs időszak;
• laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Gondosan

Ha az alábbiakban felsorolt ​​állapotok/kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, a Mercilon használatának lehetséges kockázatait és várható előnyeit minden egyes esetben gondosan mérlegelni kell:

• 35 év feletti életkor;
• dohányzó;
• thromboemboliás betegségek jelenléte a családi anamnézisben (vénás vagy artériás trombózis/tromboembólia testvéreknél vagy szülőknél viszonylag korai életkorban);
• elhízás (testtömegindex > 30 kg/m2);
• diszlipoproteinémia;
• artériás magas vérnyomás;
• migrén;
• szívbillentyű-hibák;
• pitvarfibrilláció;
• hosszú távú immobilizáció, kiterjedt műtét, sebészeti beavatkozás alsó végtagok, súlyos sérülés (hosszan tartó immobilizációval és a fentiekkel sebészeti beavatkozások Javasoljuk, hogy a tervezett sebészeti beavatkozások során legkésőbb 4 héttel a műtét előtt abbahagyják a gyógyszer szedését, és a teljes remobilizációt követően 2 hétig ne kezdjék újra szedni;
• visszér vénák, felületes thrombophlebitis (jelenleg nincs egyértelmű vélemény erről lehetséges szerepe ezek a feltételek a vénás thromboembolia kialakulásának etiológiájában);
• szülés utáni időszak;
• a biokémiai paraméterek változásai, amelyek a vénás vagy artériás trombózisra való veleszületett vagy szerzett hajlam markerei lehetnek (beleértve az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát, hiperhomociszteinemiát, antitrombin-3-hiányt, protein-C-hiányt, protein S-hiányt, antifoszfolipid antitesteket, beleértve a lupus-anticolipin-ellenes antitesteket, );
• cukorbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus;
• hemolitikus-urémiás szindróma;
• krónikus gyulladásos betegségek belek (Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa);
• sarlósejtes vérszegénység;
• hipertrigliceridémia (beleértve a családi anamnézist);
• fűszeres és krónikus betegségek máj, beleértve veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor szindróma).

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Mercilon alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Ha a Mercilon alkalmazása közben teherbe esik, abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Meg kell jegyezni, hogy kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok nem tárták fel a gyermekvállalás fokozott kockázatát születési rendellenességek olyan nőknél, akik terhesség előtt szedtek kombinált orális fogamzásgátló tablettát, vagy a terhesség korai szakaszában a COC-ok nem szándékos használatából eredő teratogén hatások

A Mercilon befolyásolhatja a laktációt, mert A CCP-k csökkentik a mennyiséget és megváltoztatják az összetételt anyatej. Ezért a Mercilon alkalmazása nem javasolt addig, amíg a szoptató anya teljesen le nem áll szoptatás. Kis mennyiségben a fogamzásgátló szteroidok és/vagy metabolikus termékeik kiválasztódhatnak az anyatejbe.

Különleges utasítások

Ha az alábbi állapotok vagy kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, gondosan mérlegelnie kell a Mercilon szedésének előnyeit és lehetséges kockázatait. Ezt a kérdést meg kell beszélni a beteggel a gyógyszer szedésének megkezdése előtt. Betegségek súlyosbodása, állapotának romlása, vagy ezen állapotok vagy kockázati tényezők első tüneteinek megjelenése esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az orvos egyénileg dönti el, hogy abbahagyja-e a gyógyszer szedését.

Érrendszeri betegségek

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy összefüggés lehet a Mercilon alkalmazása és az artériás és vénás thromboticus és thromboemboliás betegségek, például a szívinfarktus, a stroke, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia fokozott kockázata között. Ezek a betegségek rendkívül ritkák.

Bármely COC alkalmazása a vénás thromboembolia (VTE) fokozott kockázatával jár, ami mélyvénás trombózisban és/vagy tüdőembóliában nyilvánul meg, és néha végzetes következményekkel jár. A kockázat nagyobb a használat első évében, mint azoknál a nőknél, akik 1 évnél hosszabb ideig szedik a COC-t.

Egyes epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy azoknál a nőknél, akik harmadik generációs progesztogént, köztük dezogesztrelt tartalmazó, alacsony dózisú COC-t szedtek, nagyobb a VTE kockázata, mint azoknál a nőknél, akik alacsony dózisú, levonorgesztrel progesztogént tartalmazó COC-t szedtek.

A trombózis rendkívül ritkán fordul elő más véredény(például a máj, a mesenteria, a vese, az agy vagy a retina vénáiban és artériáiban). Nincs egyetértés abban, hogy ez a trombózis a COC-k használatának következménye-e.

A Mercilon szedése közben fellépő migrén gyakoriságának és intenzitásának növekedése (ami cerebrovaszkuláris rendellenességek jele lehet) a gyógyszer azonnali leállításának oka lehet.

Daganatok

A méhnyakrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a humán papillomavírus (HPV-fertőzés) fennmaradása. Egyes epidemiológiai tanulmányok a méhnyakrák megnövekedett kockázatáról számoltak be a COC-t hosszú ideig szedő nőknél, de továbbra is vita van azzal kapcsolatban, hogy ezeket az eredményeket milyen mértékben befolyásolja a zavaró hatás. különféle tényezők mint például a méhnyak szűrése és a szexuális viselkedés, beleértve a használatot is gát módszerek fogamzásgátlás vagy kapcsolatuk.

Bizonyíték van arra, hogy kismértékben (1,24) nő a mellrák kialakulásának relatív kockázata a COC-t használó nőknél. Megnövekedett kockázat fokozatosan csökken a COC-k abbahagyását követő 10 év alatt. Mert A 40 év alatti nők emlőrákja meglehetősen ritka, és az emlőrák kialakulásának valószínűsége azoknál a nőknél, akik jelenleg COC-t kapnak, vagy akik a közelmúltban hagyták abba azok alkalmazását, a rák kialakulásának kezdeti valószínűségéhez képest csekély. Ezek a vizsgálatok nem szolgáltatnak adatokat a rák etiológiájáról. Az emlőrák fokozott kockázata azzal magyarázható, hogy a COC-t kapó nőknél korábban diagnosztizálják a mellrákot. korai időpontokés a CCP biológiai hatásai, vagy e két tényező kombinációja.

Egy olyan tendencia figyelhető meg, hogy azok a nők, akik valaha is szedtek kombinált orális fogamzásgátló tablettát, klinikailag kevésbé előrehaladott emlőrákban szenvednek, mint a COC-t soha nem szedő nőknél.

A Mercilon gyógyszer alkalmazásakor rendkívül ritka, hogy jóindulatú fejlődést észleltek, és még ritkábban - rosszindulatú daganatok máj. BAN BEN egyes esetekben ezek a daganatok életveszélyes intraabdominális vérzést eredményeztek. Az orvosnak mérlegelnie kell a májdaganat lehetőségét, ha megkülönböztető diagnózis Mercilon-t kapó nők betegségei, ha a tünetek között szerepel éles fájdalom a felső hasban, megnagyobbodott máj vagy intraabdominális vérzés jelei.

Egyéb betegségek

Ha egy nőnél vagy családtagjainál hipertrigliceridémiát diagnosztizálnak, a Mercilon szedése során megnőhet a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata.

Ha egy Mercilon-t kapó nőnél tartósan klinikailag jelentős artériás hipertónia alakul ki, az orvosnak le kell állítania a Mercilon-kezelést és elő kell írnia a kezelést. artériás magas vérnyomás. Azokban az esetekben, amikor használ

A vérnyomáscsökkentő kezeléssel sikerül elérni a normális vérnyomásértékeket, az orvos lehetségesnek tekintheti a betegnek a gyógyszer szedésének folytatását.

Beszámoltak arról, hogy epehólyag okozta sárgaság és/vagy viszketés; epekőképződés, porfiria, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus-urémiás szindróma, Sydenham-féle chorea (kisebb korea), terhességi herpesz, otosclerosis miatti hallásvesztés, (örökletes) angioödéma kialakulnak vagy rosszabbodnak

mind a terhesség, mind a Mercilon szedése alatt azonban a Mercilon szedésével kapcsolatos bizonyítékok nem meggyőzőek.

Akut ill krónikus rendellenességek a májfunkció indokolhatja a Mercilon szedésének abbahagyását mindaddig, amíg a májfunkciós tesztek normalizálódnak. A korábban terhesség alatt vagy szexuális szteroidok alkalmazása során megfigyelt kolesztatikus sárgaság kiújulása a Mercilon gyógyszer abbahagyását igényli.

Bár a Mercilon befolyásolhatja a perifériás szövetek inzulin- és glükóztoleranciáját, nincs bizonyíték arra, hogy a betegek diabetes mellitus meg kell változtatni az alacsony dózisú (kevesebb, mint 50 mcg etinilösztradiolt tartalmazó) COC-k szedésének terápiás rendjét. Mindenesetre a Mercilon szedése alatt a cukorbetegek gondos orvosi felügyeletet igényelnek.

Bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a COC-k szedése és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között.

Néha a Mercilon szedése során az arcbőr pigmentációja (kloazma) fordulhat elő, különösen, ha ez korábban a terhesség alatt jelentkezett. A chloasmára hajlamos nőknek kerülniük kell a közvetlen napfényt és az egyéb forrásokból származó UV-sugárzást a Mercilon szedése alatt.

Orvosi vizsgálatok/konzultációk

A Mercilon szedésének megkezdése vagy folytatása előtt az orvosnak részletes kórtörténetet kell felvennie (beleértve a családi anamnézist is) és alapos vizsgálat. Meg kell mérni a vérnyomást, és ha klinikailag jelentős tüneteket észlelnek, fizikális vizsgálatot kell végezni, az ellenjavallatok és óvintézkedések figyelembevételével. A nőt utasítani kell, hogy figyelmesen olvassa el ezeket az utasításokat a gyógyszer használatáról, és tartsa be az ajánlásokat. A vizsgálatok gyakoriságának és listájának az általánosan elfogadott gyakorlaton kell alapulnia, és minden nő esetében egyénileg kell kiválasztani (de legalább 6 havonta egyszer).

A nőt tájékoztatni kell erről szájon át szedhető fogamzásgátló nem véd a HIV (AIDS) és más szexuális úton terjedő fertőzések ellen.

Csökkentett hatékonyság

A Mercilon hatékonysága csökkenhet, ha kihagy egy adagot, gyomor-bélrendszeri rendellenességei vannak, vagy bizonyos gyógyszereket egyidejűleg szed.

Szabálytalan vérzés

A Mercilon szedése során, különösen a használat első hónapjaiban, szabálytalan pecsételő vagy erős vérzés léphet fel. Ezért a szabálytalan vérzés értékelését csak a 3 hónapig tartó adaptációs időszak vége után szabad elvégezni.

Ha a rendszertelen vérzés továbbra is fennáll, vagy korábbi vérzés után jelentkezik rendszeres ciklusok, figyelembe kell venni a ciklus megzavarásának lehetséges nem hormonális okait, és megfelelő kutatást kell végezni annak kizárására rosszindulatú daganatok vagy terhesség. Ezek az intézkedések magukban foglalhatják a diagnosztikai kürétát.

Egyes nőknél előfordulhat, hogy nem tapasztalnak menstruációs vérzést a gyógyszer bevétele közötti időszakban. Ha a Mercilont a fenti ajánlásoknak megfelelően szedi, a terhesség valószínűsége alacsony. Ellenkező esetben, vagy ha 2-szer egymás után nincs vérzés, a terhesség lehetőségét ki kell zárni.

Laboratóriumi kutatás

Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják egyesek eredményeit laboratóriumi kutatás beleértve a májfunkció biokémiai mutatóit, pajzsmirigy, mellékvese és vese, tartalom transzportfehérjék plazmában, például kortikoszteroid-kötő globulin és lipid/lipoprotein frakciók, paraméterek szénhidrát anyagcsere, a koaguláció és a fibrinolízis paraméterei. Általában ezek a változások a normál laboratóriumi értékeken belül vannak.

Laktóz

Minden Mercilon tabletta kevesebb mint 80 mg laktózt tartalmaz. Nők ritka örökletes rendellenességek, mint például a laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, akik laktózmentes diétát követnek, figyelembe kell venniük a Mercilon laktóztartalmát.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A Mercilon gyógyszernek a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem jegyezték fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az orális fogamzásgátlók és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások aciklikus vérzéshez és/vagy a fogamzásgátló hatékonyság csökkenéséhez vezethetnek. Az alábbi kölcsönhatásokat ismerteti a szakirodalom.

Máj metabolizmusa: Kölcsönhatások léphetnek fel a máj mikroszomális enzimeinek induktoraival, ami a nemi hormonok (pl. fenitoin, barbiturátok, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; és esetleg oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir és gritonavir, orbáncfüvet tartalmazó gyógyszerek). Maximális enzimindukció nem figyelhető meg a Mercilon szedésének első 2-3 hetében, de előfordulhat a gyógyszer szedésének szokásos szünete utáni 4 hét végén.

Szabálysértést is jelentettek fogamzásgátló hatás amikor a Mercilont antibiotikumokkal, például ampicillinnel és tetraciklinekkel együtt szedik. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem tisztázott.

Azoknak a nőknek, akik a fenti gyógyszerek bármelyikét szedik, átmenetileg egy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, vagy más fogamzásgátló módszert kell választaniuk. Mikroszomális enziminduktorok egyidejű alkalmazása esetén a fogamzásgátlás gátlási módszerét kell alkalmazni a kezelés teljes ideje alatt és a kezelés abbahagyását követő 28 napig. Amikor hosszú távú kezelés mikroszomális enziminduktorok alkalmazása esetén más fogamzásgátlási módszer alkalmazása szükséges. Antibiotikumok szedése közben (kivéve a rifampicint és a griseofulvint, amelyek a mikroszomális enzimek induktorai) a fogamzásgátlás gát módszerét kell alkalmazni a teljes kezelés során és a kezelés befejezése után 7 napig. Ha a fogamzásgátlási módszer alkalmazásának időtartama a CCP-csomagban lévő tabletták megszűnése után is folytatódik, akkor a gyógyszer következő csomagját a szokásos adagolási intervallum nélkül kell elkezdeni.

Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják más gyógyszerek metabolizmusát, és ennek megfelelően megváltoztathatják azok plazma- és szöveti koncentrációját: növelhetik (például ciklosporin) vagy csökkenthetik (lamotrigin).

Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával meghatározni lehetséges interakció utasításait kell használnia orvosi felhasználás ezeket a gyógyszereket.

A Mercilon gyógyszer analógjai

Szerkezeti analógok szerint hatóanyag:

• Marvelon;
• Három irgalom.

Analógok farmakológiai csoport(fogamzásgátlók):

• Anteovin;
• Benatex;
• Gynekotex;
• Desmoulinok;
• Jess;
• Jess Plus;
• Eura;
• Genale;
• Genetten;
• Claira;
• Loveston;
• Logest;
• Microgynon;
• Microlute;
• Miniziston;
• Novinet;
• Nem Ovlon;
• Norkolut;
• Norplant;
• Ovidon;
• Silest;
• Közös fázis;
• Steriline;
• Triquilar;
• Pharmatex;
• Chloe;
• Egesztrenol;
• Exluton;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.

A "Mersilon" az orális monofázisos fogamzásgátlók csoportjába tartozó gyógyszer.

Mi a Mercilon gyógyszer összetétele és felszabadulási formája?

A gyógyszeripar a Mercilon gyógyszert fehér és kerek tablettákban gyártja, amelyeken mindkét oldalán domború „TR” és „4” felirat látható, a tablettaforma másik oldalán az „ORGANON” felirat, valamint egy ötágú. csillag van ábrázolva.

A fogamzásgátló hatóanyagok az etinilösztradiol és a dezogesztrel. A segédvegyületek közül: burgonyakeményítő, alfa-tokoferol, povidon, sztearinsav, szilícium-oxid, laktóz-monohidrát.

A tablettákat 21 db-os buborékcsomagolásban, valamint laminált alumíniumból és vékony fóliából készült tasakban helyezzük el. A fogamzásgátló vényre kapható. A gyógyszer eltarthatósága három év.

Mi a Mercilon tabletta hatása?

Kombinált gyógyszer A Mercilon egy ösztrogént és gesztagént tartalmazó fogamzásgátló. A gyógyszer gátolja az ovulációt. A gesztagén dezogesztrel gátolja az LH és FSH hormonok bioszintézisét, ennek eredményeként a tüszők érését megakadályozzák. Az etinilösztradiol az ösztradiol hormon analógja, amelynek célja a menstruációs ciklus szabályozása.

A fogamzásgátló hatás mellett a Mercilon gyógyszernek más terápiás hatásai is vannak, különösen a nőknél a menstruációhoz hasonló reakciók kevésbé fájdalmasak, rendszeresebbek, és kevesebb vérzés kíséri.

A dezogesztrel és az etinilösztradiol gyorsan felszívódik. A biohasznosulás 60 százalék és 81 százalék között változik. Metabolizálódik hidroxilezéssel. A felezési idő egy nap.

Milyen javallatok vannak a Mercilon gyógyszer használatára?

A Mercilon (tabletta) használati utasítása lehetővé teszi a fogamzásgátlásra való alkalmazást.

Mik a Mercilon használatának ellenjavallatai?

A használati utasítás nem teszi lehetővé a Mercilon tabletták használatát a következő esetekben:

Trombózis jelenlétében vagy azonosított hajlam esetén;

Cukorbetegség az erek károsodásával;

Terhesség;

Neurológiai tünetekkel jellemezhető migrén esetén;

Súlyos zavarok a máj, a vesék működésében;

Pancreatitis súlyos hipertrigliceridémiával;

Ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;

A nemi szervek rosszindulatú természetű hormonfüggő daganatai;

Fogamzásgátló anyagokkal szembeni túlérzékenység;

Dohányzás (napi 15-nél több cigaretta) 35 éves kor felett;

Laktációs időszak;

Laktáz hiány.

A Mercilont óvatosan kell alkalmazni következő helyzeteket: elhízás, magas vérnyomás, dyslipoproteinemia, szívhibák esetén, hosszan tartó immobilizáció esetén, súlyos traumák, szülés utáni időszak, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus-urémiás szindróma, Crohn-betegség, hipertrigliceridémia és egyéb állapotok esetén.

Mi a Mercilon felhasználása és adagolása?

A Mercilon tablettákat szájon át, pontosan a csomagoláson feltüntetett sorrendben kell bevenni fogamzásgátló. Célszerű a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben, kis mennyiségű vízzel bevenni.

Vegyen be egy tablettát 21 napig. A következő csomagtól a fogamzásgátlót az előző doboz gyógyszeres adag lejárta után 7 nappal kezdik meg, és ezen a héten menstruációszerű vérzést tapasztal a nő. A fogamzásgátlás megkezdése előtt fontos, hogy konzultáljon egy nőgyógyászral.

Túladagolás a Mercilontól

A Mercilon túladagolásának tünetei: lehetséges hányinger, hányás és véres hüvelyfolyás. Nincs ellenszer. Tüneti terápiát végeznek.

Mik a Mercilon mellékhatásai?

Felsorolom, hogy mely Mercilon, amiről a www.oldalon továbbra is beszélünk, milyen mellékhatásokat okoz: trombózis, thromboembolia, májdaganatok, allergiás reakciók, emelkedett vérnyomás, aciklikus vérzés jellemző, mellrák, esetleges súlygyarapodás, fájdalom gyomorban, folyadékvisszatartás, depressziós állapot, hirtelen hangulatváltozások, libidó megváltozása, fejfájás, ezen kívül migrén, bőrkiütés, emlőmirigy-érzékenység, csalánkiütés, valamint erythema nodosum és egyéb megnyilvánulások.

Különleges utasítások

Tanulmányok kimutatták, hogy összefüggés van a Mercilon tabletták használata és a thromboemboliás betegségek fokozott kockázata között. Bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a fekélyes vastagbélgyulladás és ennek a fogamzásgátlónak a használata között.

Néha egy nő arcbőrén pigmentációt tapasztalhat, ezért a chloasma kialakulására hajlamos betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a közvetlen napfényt.

A Mercilon szedésének megkezdése előtt a nőgyógyásznak részletes kórtörténetet kell gyűjtenie a nőtől, és fontos az is, hogy alaposan megvizsgálja a beteget, és utasítsa az orvos által javasolt ajánlások betartására.

Érdemes megjegyezni, hogy az orális fogamzásgátlók használata nem védi meg a nőt a nemi úton terjedő fertőzésektől. A gyógyszer hatékonysága csökkenhet, ha kihagyja a tabletták szedését.

Hogyan kell cserélni a Mercilont, milyen analógokat kell használni?

Desogestrel + Etinil-ösztradiol, ezen kívül a Tri-Mercy gyógyszer, valamint a Marvelon gyógyszer.

Következtetés

Latin név: Mercilon
ATX kód: G03AA09
Hatóanyag: desogestrel és
etinilösztradiol
Gyártó: Organon, Hollandia
Kiadás a gyógyszertárból: Receptre
Tárolási feltételek: 2-30 C között
Legjobb megadás dátuma: 3 év

A Mercilon tabletta egy modern ösztrogén-progesztogén fogamzásgátló gyógyszer, amely gátolja az ovulációs funkciót, ezáltal megakadályozza a terhességet.

Összetétel és kiadási forma

A Mercilon két összetevőt tartalmaz - ösztrogént és gesztagént, ezek az etinilösztradiol és a dezogesztrel. Az övék tömeghányad egy tablettában - 0,02 mg és 0,15 mg.

Szintén jelen van:

• Sztearinsav
• Kolloid szilícium-dioxid
• Laktóz monohidrát
• Burgonyakeményítő
• α-tokoferol
• Povidone.

A fogamzásgátló tabletta fehéres színű, egyik oldalán TR/4 jelzéssel, a másik oldalán ORGANON felirattal. Belül fényes. A csomagolás 28 tablettát tartalmaz. Egy kartoncsomagolás 1 vagy 3 buborékcsomagolást tartalmazhat. csomagolás.

Gyógyászati ​​tulajdonságok

A fogamzásgátló hatást befolyásolás biztosítja hormonális háttér. A gyógyszer hatására a hormonok szintézise jelentősen megváltozik, hiszen szintetikus gesztagének az ösztrogének pedig nemcsak a petefészkekben, hanem az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszerében is hatnak.

Desogestrel - szintetikus analóg természetes progeszteron, amely gátolja a ciklus második fázisának hormonjainak (LH és FSH) szintézisét. Emiatt az ovulációs funkció elnyomódik (a petesejtben lévő tüszők nem érnek meg), a konszolidáció szempontjából kedvezőtlen körülmények jönnek létre. petesejt a myometriumon. A méhnyak nyálkahártyájának sűrűsége is növekszik, ez egy bizonyos akadály a spermiumok számára, nem hatolnak be a méh üregébe, és ezért a tojással való találkozás lehetetlen.

A mesterséges ösztrogén, amelyet az etinilösztradiol képvisel, rendelkezik specifikus befolyás a menstruációs ciklushoz. Ő biztosítja terápiás hatás– segít megszüntetni a fájdalmas prolapsusokat és a váladékozás intenzitását, míg a pattanások okozta hormonális zavarok. Az ösztrogén-gesztagén fogamzásgátló szedése csökkenti a hormonfüggő daganatok kialakulásának valószínűségét az emlőmirigyekben és a belső nemi szervekben.

Mercilon: utasítások

Ár: 1360-1727 rubel.

A Mercilon fogamzásgátló tabletták szedését 21 napra tervezték, majd az ösztrogén-gesztogén gyógyszerek használatában szünetet kell tartani - 7 nap.

Ha az előző MC során nem használtak hormonális fogamzásgátlót, akkor a tabletták szedését 1-5 napig el kell kezdeni. Az MC 21 napig folyamatos, a hét napos szünetben menstruációszerű vérzés léphet fel. 8 napig a gyógyszer abbahagyása után új buborékfóliából kell elkezdenie a tabletták szedését. Fogamzásgátlás (barrier módszer) – az első 14 nap.

Kiszállítás után

Az ösztrogén-gestagén terápia megkezdése 1 hónap elteltével lehetséges. a gyermek születése után (28 nap) vagy 1 nap múlva. MC. Érdemes betartani a fogamzásgátló gyógyszer szedésének szokásos rendjét, és 1 hétig betartani a fogamzásgátlási intézkedéseket. (7 nap)

Átállás más COC-król

Az első ösztrogén-progesztogén tablettát a másik COC utolsó tablettájának bevételét követő napon kell bevenni. Hormonterápiaát megy szabványos séma más fogamzásgátló módszer alkalmazása nélkül.

Átállás tisztán progesztogén fogamzásgátló tablettákról (minitabletták)

A tabletták használata az MC bármely napján megkezdődik, tartsa be a szokásos adagolási módot, az első 7 napban gátat fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. ösztrogén-progesztin gyógyszerek szedése.

Áttérés a Mercilon prosztagén tartalmú implantátumokról történő szedésére

A kombinált összetételű első tablettát az implantátum eltávolítás napján kell meginni, de védekezés ellen nem kívánt terhesség első 7 nap ösztrogén-gestagén terápia.

Injekciós hormonális gyógyszerekről való átállás

A várható napján át kell térni a COC-ra hormonális injekció, meg kell védenie magát a terhességtől a következő 7 napban.

Terhesség megszakítása után (1. trimeszter)

Az ösztrogén-gestagén tablettát ugyanazon a napon kell bevenni, amikor a műtétet elvégezték, ebben az esetben nincs szükség védekezésre.

A terhesség 2. trimeszterében végzett abortusz után

A hormonális fogamzásgátlás 28 nap után lehetséges. attól a pillanattól kezdve, hogy a művelet megszakadt. Ha védtelenek lennének szexuális kapcsolatok Fogamzásgátló tabletták szedése előtt ki kell zárnia a fogamzást. További fogamzásgátlás - 7 nap.

A tabletták kihagyása (kevesebb, mint 12 óra)

A fogamzásgátlót azonnal be kell venni, miután eszébe jut a be nem vett tabletta. A maradék tablettákat sorrendben kell bevenni. Más fogamzásgátló módszereket nem alkalmaznak.

A tabletták kihagyása (több mint 1/2 nap) 1 hét alatt. alkalmazások

A tablettát azonnal be kell venni, még akkor is, ha kétszeres adagot kell bevennie. Ezután az ösztrogén-gesztagén gyógyszert a szokásos adagolási rend szerint, további fogamzásgátló intézkedésekkel folytatják a következő 7 napon.

Egy tabletta kihagyása (több mint 12 óra) 2 hétig. COC-ok szedése

Ebben az esetben ugyanúgy járjon el, mint az ösztrogén-progesztogén tabletták kihagyásakor az első héten, de további fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül.

3 hétig kihagyott tabletta. recepció (1 lehetőség)

Ösztrogén-progesztin tablettát kell bevennie, amint eszébe jut a kihagyás. Megszakítás nélkül el kell kezdenie a kombinált összetételű tabletták szedését a következő csomagból. További fogamzásgátlásra lesz szükség, amely 7 napig tart.

3 hétig kihagyott tabletta. recepció (2 lehetőség)

Mi a teendő, ha hány, ill súlyos hasmenés a COC bevétele után néhány órával

Sok nő érdekli, hogyan kell ebben az esetben bevenni a Mercilont. További adag gyógyszert kell bevennie, mivel ez az ösztrogén-progesztogén tabletták kihagyásához hasonlítható. Ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátló intézkedésekre.

Hogyan lehet késleltetni a menstruációs vérzés megjelenését

A tablettákat szokásos szünet nélkül kell bevenni, ebben az időszakban érdemes figyelembe venni a vérzés vagy pecsételés lehetőségét.

A menstruációs vérzés kezdetének napjának elhalasztásához csökkentenie kell a beszedett tabletták számát, ami megegyezik szükséges mennyiség napos átutalás.

Ellenjavallatok

Az ösztrogén-gestagén gyógyszereket nem írják elő, ha:

• Terhesség, GW
• Szívizomhibák és egyéb szív- és érrendszeri patológiák
• Retinopátia
• Korábbi terhességben megfigyelt hepatitis
• Fokozott érzékenység a fogamzásgátló összetevőivel szemben
• Dubin-Johnson, Rotor és Gilbert szindróma
• Az otosclerosis, atherosclerosis, angiopathia súlyos jelei
• Májbetegségek, beleértve az onkopatológiákat és a hemangiomákat
• A méh endometrium szövetének proliferációja
• Thromboembolia vagy korábbi trombózis
• Hosszú immobilizációs időszak
• Rostos változások és onkológiai folyamatok az emlőmirigyekben
• A stroke története
• Az angiopátiával szövődött cukorbetegség
• Metrorrhagia
• Porfiria jelenléte
• Az agyi keringés romlása
• Szabálysértések anyagcsere folyamatok, különösen a lipid metabolizmus
• Vérszegénység (sarlósejtes típusú)
• Hormonfüggő nőgyógyászati ​​patológiák.

Elővigyázatossági intézkedések

A hormonterápia megkezdése előtt és az ösztrogén-progesztogén tabletták bevételét követő hat hónap elteltével teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni.

Érdemes megjegyezni, hogy a fogamzásgátló hatás csak 14 nap múlva jelenik meg. a hormontabletták szedésének megkezdésétől kezdve más terhesség elleni védekezési módszereket kell alkalmazni.

Az elhalasztott után vírusos hepatitisz Meg kell várni, amíg a szervezet helyreáll, a tabletták szedése legkorábban hat hónappal később javasolt.

A dohányzó (35 év feletti) nőknél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata.

Az ösztrogén-progesztin tabletták növelik az olyan betegségek kialakulásának kockázatát, mint a trombózis azoknál a betegeknél, akik műtéten estek át vagy hosszan tartó immobilizáción estek át.

Ha hajlamos a pigmentáció (kloazma) kialakulására, korlátoznia kell a közvetlen napsugárzásnak való kitettséget.

Kábítószer-kölcsönhatások

A mikroszomális enzimeket indukáló gyógyszerek és gyógyszerek, köztük az orbáncfű csökkenthetik fogamzásgátló hatásösztrogén-progesztin tabletták, és ezek is növelik a nyitás valószínűségét méhvérzés. Legmagasabb pontszám Az indukció 2-3 hét után figyelhető meg, és 4 hétig tart. a hormonterápia befejezése után.

A tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek és az ampicillinek csökkentik a fogamzásgátló hatékonyságát. 7 napig további fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni. a kezelés befejezése után és rifampicin szedése esetén a következő 28 napban fogamzásgátlásra van szükség.

Mellékhatások és túladagolás

Az ösztrogén-progesztogén tabletták szedését a következő melléktünetek kísérhetik:

• Migrénszerű fejfájás
• Gastralgia
• A chloasma megjelenése
• Hányinger, ami hányáshoz vezet
• Duzzanat kialakulása
• A szem nyálkahártyájának szárazsága
• Erős viszketés
• Éles vérnyomásugrás
• A thromboembolia, thrombophlebitis jeleinek megjelenése
• A glükóz tolerancia javítása
• Csökkent hallásélesség, homályos látás
• A koleosztatikus típusú sárgaság előfordulása
• felfúvódás és fájdalmas érzések a mellkasban
• Az erythema nodosum kialakulása
• Kisebb vérzés megjelenése
• Testtömeg-gyarapodás
• Cholelithiasis
• A hüvelyváladék természetének megváltozása
• A hepatocelluláris adenoma előfordulása
• Kötőhártya-gyulladás.

Túladagolás esetén hányinger, hányás, valamint vérzés léphet fel.

Tüneti kezelést végeznek.

Analógok

Richter Gedeon, Magyarország

Ár 356 és 1270 rubel között.

Ez a gyógyszer a Mercilon olcsóbb analógja, és azonos összetétele miatt ugyanolyan hatással van a szervezetre. Fogamzásgátlóval felírt ill terápiás céllal. A Regulon tabletta formájában készül, egy csomagban 1 vagy 3 buborékcsomagolás található.

Előnyök:

• Alacsony ár
• Megakadályozza az endometriózis kialakulását
• Normalizálja az MC-t.

Mínuszok:

• Duzzanatot okozhat
• Nem ajánlott antibakteriális gyógyszerekkel együtt használni
• Ellenjavallt ben súlyos patológiák máj.

farmakológiai hatás

Ösztrogént és gesztagént tartalmazó kombinált fogamzásgátló gyógyszer. A Marvelon fogamzásgátló hatása a többi kombinált orális fogamzásgátlóhoz (COC) hasonlóan elsősorban az ovulációt elnyomó és a méhnyaknyálka szekrécióját fokozó képességén alapul.

A progesztin gyógyszer (dezogesztrel) gátolja az LH és az FSH szintézisét az agyalapi mirigyben, és így megakadályozza a tüszők érését (blokkolja az ovulációt).

Az etinilösztradiol az ösztradiol follikuláris hormon szintetikus analógja, a sárgatest hormonnal együtt szabályozza a menstruációs ciklust.

A fogamzásgátló hatást a jelzett központi és perifériás mechanizmusok mellett, amelyek megakadályozzák a megtermékenyítőképes petesejt érését, a méhnyakban található nyálka viszkozitásának növekedése okozza, ami viszonylag áthatolhatatlanná teszi a spermiumok számára.

A Mercilon ® fogamzásgátló tulajdonságai mellett számos olyan hatással is rendelkezik, amelyeket figyelembe lehet venni a fogamzásgátló módszer kiválasztásakor. A menstruációhoz hasonló reakciók rendszeresebbé válnak, kevésbé fájdalmasak és kevésbé súlyos vérzés kíséri. Ez utóbbi körülmény az egyidejű vashiányos vérszegénység gyakoriságának csökkenéséhez vezet. Kimutatták, hogy a COC-k alkalmazása csökkenti a petefészek- és méhnyálkahártyarák kialakulásának kockázatát.

Farmakokinetika

Dezogesztrel

Szívás

Az orálisan adott dezogesztrel gyorsan és teljesen felszívódik, és etonogesztrellé alakul. A szérum csúcskoncentrációja körülbelül 2 mg/ml, és az egyszeri adag bevétele után körülbelül 1,5 órával érhető el. A biohasznosulás 62-81%.

terjesztés

Az etonogesztrel a szérumalbuminhoz és a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG) kötődik. A teljes szérum gyógyszerkoncentrációnak csak 2-4%-a van jelen szabad szteroidként, és 40-70%-a kötődik specifikusan az SHBG-hez. Ez a nylestradiol által kiváltott SHBG növekedés befolyásolja a szérumfehérjék közötti eloszlást, ami az SHBG-hez kötött frakció növekedését és az albuminhoz kötött frakció csökkenését okozza. A dezogesztrel becsült megoszlási térfogata 1,5 l/kg.

Anyagcsere

Az etonogesztrel teljes mértékben metabolizálódik a szteroid metabolizmus ismert útjain keresztül. A szérumból történő metabolikus kiürülés sebessége körülbelül 2 ml/perc/kg. Nem észleltek kölcsönhatást az egyidejűleg alkalmazott etinilösztradiollal. Eltávolítás

A ztonogesztrel szérumszintje két fázisban csökken. A végső fázisban történő eloszlást körülbelül 30 órás felezési idő jellemzi. A dezogesztrel és metabolitjai körülbelül 6:4 arányban választódnak ki a vizelettel és az epével.

Egyensúlyi állapot

Az etonogesztrel farmakokinetikáját befolyásolja az SHBG szintje, amely az etinilösztradiol hatására háromszorosára nő. Napi adagolás után a szérum gyógyszerszint körülbelül 2-3-szorosára emelkedik, és a kezelés második felében egyensúlyi állapotba kerül.

Etinil-ösztradiol

Szívás

Orális beadás esetén az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik. A körülbelül 80 pg/ml-es szérum csúcskoncentráció 1-2 percen belül érhető el órák. Az abszolút biohasznosulás a first-pass konjugáció és az első lépéses metabolizmus eredményeként körülbelül 60%.

terjesztés

Az etinilösztradiol erősen, de nem specifikusan kötődik a szérum albuminhoz (körülbelül 98,5%), és növeli a szérum SHBG-koncentrációját. A látszólagos megoszlási térfogatot körülbelül 5 l/kg-ban határozták meg.

Anyagcsere

Az etil-ösztradiol a preszisztémás konjugáció tárgya mind a vékonybél nyálkahártyájában, mind a májban. Az etinilösztradiol először aromás hidroxilezéssel metabolizálódik, de sokféle hidroxilezett és metilezett metabolit keletkezik, amelyek szabad metabolitokként, valamint glükuronidokkal és szulfátokkal konjugátumként vannak jelen. A metabolikus clearance sebessége körülbelül 5 ml/perc/kg.

Eltávolítás

A szérum etinilösztradiol szintje két fázisban csökken, a terminális fázisban való eloszlást körülbelül 24 órás eliminációs felezési idő jellemzi. A változatlan gyógyszer nem ürül, az etinilösztradiol metabolitjai a vizelettel és az epével 4:6 arányban ürülnek ki. A metabolit felezési ideje körülbelül 1 nap.

Egyensúlyi állapot

Az egyensúlyi koncentráció 3-4 nap után alakul ki, amikor a szérum gyógyszerszint 30-40%-kal magasabb az egyszeri adaghoz képest.

Preklinikai biztonságossági adatok

Az emberre gyakorolt ​​kockázat felmérése érdekében állati toxicitási vizsgálatokat végeztek a gyógyszer mindkét összetevőjére, az etinilösztradiolra és a dezogesztrelre, valamint ezek kombinációjára vonatkozóan. Az ismételt tolerálhatóság szisztematikus vizsgálata nem tárt fel olyan hatást, amely váratlan emberi kockázatot jelezne. Az ismételt dózisokkal végzett hosszú távú toxicitási vizsgálatok nem mutattak ki onkogén potenciált. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a nemi szteroidok felgyorsíthatják bizonyos hormonfüggő szövetek és daganatok növekedését.

Az embriotoxicitásra és teratogén hatásra vonatkozó vizsgálatok, valamint mindkét komponens tenyészállatok termékenységére, magzati fejlődésére, laktációjára és az utódok szaporodási képességére gyakorolt ​​hatásának értékelése nem utalt arra, hogy a készítmény alkalmazása után nemkívánatos hatások kialakulásának kockázata emberben fennállna. a gyógyszerek ajánlott adagjait.

In vitro vagy in vivo vizsgálatok során nem találtak bizonyítékot a mutagén potenciálra.

Javallatok

- fogamzásgátlás.

Adagolási rend

A tablettákat szájon át kell bevenni a csomagoláson feltüntetett sorrendben, minden nap megközelítőleg ugyanabban az időpontban, szükség esetén kevés vízzel.

Vegyünk 1 tablettát naponta 21 napig. A következő csomagból származó tabletták szedését 7 nappal az előző befejezése után kell elkezdeni. Ez alatt a 7 nap alatt menstruációs vérzés lép fel. Általában az utolsó tabletta bevétele után 2-3 nappal kezdődik, és előfordulhat, hogy addig nem áll le, amíg el nem kezdi szedni a következő csomagot.

Hogyan kezdje el a Mercilon ® szedését

Ha az elmúlt hónapban nem használt hormonális fogamzásgátlót, akkor a gyógyszer szedését a menstruációs ciklus 1. napján kell elkezdeni. A gyógyszer szedését a menstruációs ciklus kezdete után 2-5 nappal kezdheti meg, de ebben az esetben az első ciklusban a tabletták szedésének első 7 napjában további (nem hormonális) fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt. .

Átállás kombinált hormonális fogamzásgátlókról (CPC, hüvelygyűrű vagy transzdermális tapasz): A Mercilon ® szedését a korábban alkalmazott gyógyszer utolsó aktív tablettájának (az utolsó hatóanyagot tartalmazó tabletta) bevételét követő napon célszerű elkezdeni, de legkésőbb a szokásos tablettaszedési szünet vagy a nappal az utolsó tabletta bevétele után, nem tartalmaz hormonokat. Hüvelygyűrű vagy transzdermális tapasz használata esetén tanácsos a Mercilon ® szedését az eltávolítás napján kezdeni, de legkésőbb azon a napon, amikor új gyűrűt kellett behelyezni vagy a tapasz következő felhelyezése megtörtént. .

Ha egy nő következetesen és helyesen használta az előző fogamzásgátló módszert, és megbízhatóan ismert, hogy nem terhes, ebben az esetben a nő a ciklus bármely napján áttérhet a Mercilon ® szedésére. Figyelembe kell venni, hogy az előző fogamzásgátlási módszer használatának szokásos időtartama nem haladhatja meg a javasolt időtartamot.

Átállás csak progesztogént tartalmazó gyógyszerekről(„minitabletta”, injekció, implantátum) vagy progesztogént felszabadító intrauterin rendszerrel (IUD). A minitablettát szedő nő bármelyik nap átválthat Marvelon szedésére; implantátum vagy IUD használata - eltávolításuk napján; a gyógyszer injekció formájában történő alkalmazása - azon a napon, amikor a következő injekció esedékes, a Mercilon ® szedésének első 7 napjában minden esetben további fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt.

Az első trimeszterben végzett abortusz után: a nő azonnal elkezdheti szedni a gyógyszert. Nincs szükség további fogamzásgátlási módszerek alkalmazására.

Szülés vagy abortusz után a második trimeszterben, a szülés vagy a terhesség második trimeszterében végzett abortusz után legkorábban 21-28 nappal javasolt elkezdeni a gyógyszer szedését. Ha később kezdi el szedni a gyógyszert, a Mercilon ® szedésének első 7 napjában gátolt fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt. Mindenesetre, ha egy nő szülés vagy abortusz után már szexuális kapcsolatot folytatott a Mercilon ® szedésének megkezdése előtt, a terhességet ki kell zárni a gyógyszer szedésének megkezdése előtt, vagy meg kell várni az első menstruációt.

Ha kihagyja a gyógyszer következő adagját

12 óránál rövidebb ideig, a fogamzásgátlás megbízhatósága nem csökken. Egy nőnek azonnal be kell vennie a tablettát, amint eszébe jut, és a következő tablettákat a szokásos időben vegye be.

Ha a következő tabletta bevétele késik több mint 12 órán keresztül, a fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet. Ebben az esetben a következő szabályokat kell követni:

1. a tabletták szedését soha nem szabad 7 napnál tovább megszakítani;

2. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megfelelő szuppressziója érdekében a tablettákat 7 egymást követő napon át kell szedni.

A gyógyszer ciklikus alkalmazása 3 hetes használatot jelent. Ezért a következő ajánlások adhatók.

1. hét: Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez 2 tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Ezenkívül a következő 7 napban gáti fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Ha egy nő az elmúlt 7 napban szexuális kapcsolatot folytatott, mérlegelni kell a terhesség lehetőségét. Minél több tablettát hagy ki, és minél közelebb van a gyógyszer szedésének szünete a nemi aktushoz, annál nagyobb a terhesség kockázata.

2. hét: Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Feltéve, ha a nő bevette a tablettát. időben az első kihagyott adagot megelőző 7 napon, nincs szükség további (nem hormonális) fogamzásgátló módszerek alkalmazására. Ellenkező esetben, vagy ha a nő 1 tablettánál többet kihagyott, a következő 7 napban további fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt.

3. hét. A fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet a gyógyszerszedés későbbi megszakítása miatt. Ez elkerülhető a gyógyszeradagolási rend módosításával. Ha a következő két séma valamelyikét alkalmazza, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására, feltéve, hogy a nő időben bevette a tablettákat az első kihagyott adagot megelőző 7 napig. Ellenkező esetben javasolt a következő két séma valamelyikének alkalmazása, valamint további fogamzásgátló módszerek alkalmazása a következő 7 napban.

1. Egy nőnek azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez 2 tabletta egyidejű bevételét jelenti. Ezután a szokásos módon kell folytatnia a szedését. Az új csomagolást azonnal el kell kezdeni, amint a jelenlegi csomagolás elkészül, pl. A csomagok között nem szabad szünetet tartani. A második csomag vége előtti megvonásos vérzés valószínűsége kicsi, de egyeseknél pecsételő vagy erős vérzés jelentkezhet a gyógyszer szedése közben.

2. Javasolható lehet abbahagyni a gyógyszer szedését a jelenlegi csomagból. Egy nőnek legfeljebb 7 napig szünetet kell tartania a Mercilon ® szedése előtt, beleértve azokat a napokat is, amikor elfelejtette bevenni a tablettákat, majd kezdjen új csomagot.

Ha elmulasztja a gyógyszer szedését, és az ezt követő megvonási vérzés hiánya, a terhesség lehetőségét figyelembe kell venni a tabletták szedésének következő szünetében.

Súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell tenni. Ha a gyógyszer bevétele után 3-4 órán belül hányás jelentkezik, kövesse a gyógyszer következő adagjának kihagyására vonatkozó ajánlásokat. Ha egy nő nem akarja megváltoztatni szokásos adagolási rendjét, további tablettákat kell bevennie egy másik csomagból (a további tabletták számát a szülész-nőgyógyász látogatása során kell meghatározni).

Hogyan módosíthatja a menstruáció dátumát

A menstruáció késleltetése érdekében folytassa a Mercilon® gyógyszer egy másik csomagjából származó tabletták szedését a szokásos szünet nélkül. A menstruációt bármely időszakra elhalaszthatja a tabletta végéig. a második csomagból. Ebben az időszakban egy nő pecsételő vagy erős vérzést tapasztalhat. A gyógyszer szedését a szokásos adagolási rend szerint 7 napos adagolási intervallum után kell folytatni.

Annak érdekében, hogy a menstruációja a hét másik napjára tolódjon el, mint az Ön szokásos adagolási rendje esetén várható, a szokásos adagolási szünetet annyi nappal lerövidítheti, ahány nappal szükséges. Minél rövidebb a szünet, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a szünet alatt kimarad a menstruáció, és a második csomagból történő gyógyszer bevételekor erős vagy foltos véres folyás jelentkezik.

Mellékhatás

Kívülről a szív-érrendszer: trombózis vagy thromboembolia (beleértve a szívinfarktust, a stroke-ot, a mélyvénás trombózist, a tüdőembóliát), a máj, a mesenterialis, a vese artériák és vénák, a retina artériák tromboembóliája; vérnyomás emelkedés.

Hormonfüggő daganatok: májdaganatok, mellrák.

Kívülről bőr: chloasma (különösen, ha a kórelőzményben chloasma szerepel a terhesség alatt).

Kívülről szaporító rendszer: az aciklikus vérzés gyakoribb a használat első hónapjaiban.

Egyéb: allergiás reakciók.

Mellékhatások, amelyeket a Mercilon ® gyógyszer szedése során észleltek, de amelyek kapcsolata a gyógyszer szedésével nem bizonyított

Gyakran (≥ 1/100)	Ritkán (≥1/1000-<1/100)	Ritkán (< 1/1000)
Az immunrendszertől
		túlérzékenység
Anyagcsere és táplálkozás
hízás	folyadékvisszatartás	fogyás
Az idegrendszerből
depresszió hangulatváltozás fejfájás	migrén csökkent libidó	fokozott libidó
A látószerv oldaláról
		kontaktlencse intolerancia
Az emésztőrendszerből
hányinger hasi fájdalom	hányás
A bőrből és a bőr alatti szövetekből
	bőrkiütés, csalánkiütés	erythema nodosum erythema multiforme
A reproduktív rendszerből
emlőérzékenység	mellnagyobbítás	hüvelyi folyás váladékozás az emlőmirigyekből

A használat ellenjavallatai

- vénás trombózis jelenléte vagy anamnézisében (beleértve a láb mélyvénás trombózisát, tüdőembóliát);

- artériás trombózis jelenléte vagy anamnézisében (beleértve a szívinfarktust, stroke-ot) vagy a trombózis prekurzorai (beleértve a koszorúér-betegség átmeneti rohamát, angina pectorist).

- vénás vagy artériás trombózisra való azonosított hajlam, beleértve az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát, hiperhomociszteinemiát, antitrombin III hiányt, protein C hiányt, protein S hiányt, antifoszfolipid antitesteket (anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns);

— migrén fokális neurológiai tünetekkel az anamnézisben;

- diabetes mellitus érkárosodással;

- a vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte (beleértve a 160/100 Hgmm és magasabb vérnyomású artériás magas vérnyomást);

- hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve az anamnézist is), amelyet súlyos hipertrigliceridémia kísér;

- súlyos májbetegségek (a májfunkciós mutatók normalizálásáig), beleértve az anamnézisben;

- májdaganatok (jó- és rosszindulatúak), beleértve az anamnézisben;

- a nemi szervek vagy emlőmirigyek hormonfüggő rosszindulatú daganatai (beleértve a gyanúsakat is);

- ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;

- 35 év feletti dohányzás (napi 15-nél több cigaretta);

— terhesség (beleértve a feltételezett terhességet is);

- laktációs időszak;

- laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;

- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Ha a Mercilon ® gyógyszer (valamint más COC-k) alkalmazása során a fenti betegségek (állapotok) bármelyike ​​előfordul, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

Gondosan

Ha az alábbiakban felsorolt ​​állapotok/kockázati tényezők bármelyike ​​jelenleg fennáll, a Mercilon ® használatának lehetséges kockázatait és várható előnyeit minden esetben gondosan mérlegelni kell:

- 35 év feletti életkor;

- dohányzás;

- thromboemboliás betegségek jelenléte a családi anamnézisben (vénás vagy artériás trombózis/tromboembólia testvéreknél vagy szülőknél viszonylag korai életkorban);

— elhízás (testtömegindex > 30 kg/m2);

- diszlipoproteinémia;

- artériás magas vérnyomás;

- migrén;

- szívbillentyű-hibák;

- pitvarfibrilláció;

- hosszan tartó immobilizáció, kiterjedt műtét, alsó végtag műtét, súlyos trauma (hosszú immobilizáció és a fenti műtéti beavatkozások esetén javasolt a gyógyszer alkalmazásának abbahagyása, tervezett műtéti beavatkozások esetén legkésőbb 4 héttel a műtét előtt, és nem folytatni a teljes remobilizáció után 2 hétig szedni);

- visszér, felületes thrombophlebitis (jelenleg nincs egyértelmű vélemény ezen állapotok lehetséges szerepéről a vénás thromboembolia kialakulásának etiológiájában);

- szülés utáni időszak;

- a biokémiai paraméterek változásai, amelyek a vénás vagy artériás trombózisra való veleszületett vagy szerzett hajlam markerei lehetnek (beleértve az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát, hiperhomocisztenémiát, antitrombin III-hiányt, protein-C-hiányt, protein S-hiányt, antifoszfolipid antitesteket, beleértve a lupus cardiolipin elleni antitesteket, antikoaguláns);

- cukorbetegség;

- szisztémás lupus erythematosus;

- hemolitikus-urémiás szindróma;

- krónikus gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás);

- sarlósejtes vérszegénység;

- hipertrigliceridémia (beleértve a családi anamnézist is);

- akut és krónikus májbetegségek, beleértve veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor szindróma).

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Mercilon ® terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Ha a Mercilon alkalmazása közben teherbe esik, abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Meg kell jegyezni, hogy kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok nem mutatták ki a születési rendellenességek megnövekedett kockázatát azoknál a nőknél, akik terhesség előtt szedtek kombinált orális fogamzásgátló tablettákat, sem a terhesség korai szakaszában a COC-k nem szándékos használatából eredő teratogén hatásokat.

A Mercilon ® befolyásolhatja a laktációt, mert A COC-k csökkentik az anyatej mennyiségét és megváltoztatják az összetételét. Ezért a Mercilon ® alkalmazása nem javasolt mindaddig, amíg a szoptató anya teljesen abbahagyja a szoptatást. Kis mennyiségű fogamzásgátló szteroid és/vagy metabolikus termékük kiválasztódhat az anyatejbe.

Túladagolás

Tünetek: Lehetséges hányinger, hányás, és fiatal lányoknál - hüvelyi vérzés. A Mercilon ® túladagolásakor nem figyeltek meg súlyos szövődményeket.

Kezelés: tüneti terápia elvégzése. Nincs ellenszer.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az orális fogamzásgátlók és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások aciklikus vérzéshez és/vagy a fogamzásgátló hatékonyság csökkenéséhez vezethetnek. Az alábbi kölcsönhatásokat ismerteti a szakirodalom.

Máj anyagcsere: kölcsönhatások léphetnek fel a máj mikroszomális enzimek induktoraival, ami a nemi hormonok megnövekedett clearance-éhez vezethet (pl. fenitoin, barbiturátok, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; és esetleg oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvint tartalmazó készítmények is) . orbáncfű). Az enzimek maximális indukciója nem figyelhető meg a Mercilon ® szedésének első 2-3 hetében, de előfordulhat a gyógyszer szedésének szokásos szünete után 4 hét végén.

Arról is beszámoltak, hogy a Mercilon ® antibiotikumokkal, például ampicillinnel és tetraciklinekkel együtt szedik a fogamzásgátló hatást. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem tisztázott.

Azoknak a nőknek, akik a fenti gyógyszerek bármelyikét szedik, átmenetileg egy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, vagy más fogamzásgátló módszert kell választaniuk. Mikroszomális enziminduktorok egyidejű alkalmazása esetén a fogamzásgátlás gátlási módszerét kell alkalmazni a kezelés teljes ideje alatt és a kezelés abbahagyását követő 28 napig. Mikroszomális enziminduktorok alkalmazásával végzett hosszú távú kezelés esetén más fogamzásgátlási módszer alkalmazása szükséges. Antibiotikumok szedése közben (kivéve a rifampicint és a griseofulvint, amelyek a mikroszomális enzimek induktorai) a fogamzásgátlás gát módszerét kell alkalmazni a teljes kezelés során és a kezelés befejezése után 7 napig. Ha a fogamzásgátlási módszer alkalmazásának időtartama a CCP-csomagban lévő tabletták megszűnése után is folytatódik, akkor a gyógyszer következő csomagját a szokásos adagolási intervallum nélkül kell elkezdeni.

Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják más gyógyszerek metabolizmusát, és ennek megfelelően megváltoztathatják azok plazma- és szöveti koncentrációját: növelhetik (például ciklosporin) vagy csökkenthetik (lamotrigin).

Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor a lehetséges kölcsönhatások meghatározásához be kell tartani ezen gyógyszerek orvosi felhasználására vonatkozó utasításokat.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz helyen, fénytől védve, 2°C és 30°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.

Használata májműködési zavar esetén

A gyógyszer ellenjavallt súlyos betegségek máj, májdaganatok (jó- és rosszindulatú) kezelésére, beleértve. az anamnézisben.

Óvatosan: akut és krónikus májbetegségek, beleértve. veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor szindróma).

Alkalmazása idős betegeknél

Nem alkalmazható.

Különleges utasítások

Ha az alábbi állapotok vagy kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, gondosan mérlegelnie kell a Mercilon ® szedésének előnyeit és lehetséges kockázatait. Ezt a kérdést meg kell beszélni a beteggel a gyógyszer szedésének megkezdése előtt. Betegségek súlyosbodása, állapotának romlása, vagy ezen állapotok vagy kockázati tényezők első tüneteinek megjelenése esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az orvos egyénileg dönti el, hogy abbahagyja-e a gyógyszer szedését.

Érrendszeri betegségek

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy összefüggés lehet a Mercilon ® alkalmazása és az artériás és vénás thromboticus és thromboemboliás betegségek, például a szívinfarktus, a stroke, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia fokozott kockázata között. Ezek a betegségek rendkívül ritkák.

Bármely COC alkalmazása a vénás thromboembolia (VTE) fokozott kockázatával jár, ami mélyvénás trombózisban és/vagy tüdőembóliában nyilvánul meg, és néha végzetes következményekkel jár. A kockázat nagyobb a használat első évében, mint azoknál a nőknél, akik 1 évnél hosszabb ideig szedik a COC-t.

Egyes epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy azoknál a nőknél, akik harmadik generációs progesztogént (beleértve a dezogesztrelt is) tartalmazó, alacsony dózisú COC-t szedtek, nagyobb a VTE kockázata, mint azoknál a nőknél, akik alacsony dózisú, levonorgesztrel progesztogént tartalmazó COC-t szedtek.

Nagyon ritkán trombózis lép fel más erekben (például a máj, a bélfodor, a vese, az agy vagy a retina vénáiban és artériáiban). Nincs egyetértés abban, hogy ez a trombózis a COC-k használatának következménye-e.

A Mercilon ® szedése alatt fellépő migrén gyakoriságának és intenzitásának növekedése (ami cerebrovaszkuláris rendellenességek jele lehet) indokolhatja a gyógyszer azonnali leállítását.

Daganatok

A méhnyakrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a humán papillomavírus (HPV-fertőzés) fennmaradása. Egyes epidemiológiai vizsgálatok a méhnyakrák megnövekedett kockázatáról számoltak be a hosszú távú COC-t szedő nőknél, de továbbra is vita van azzal kapcsolatban, hogy ezeket az eredményeket milyen mértékben befolyásolják olyan zavaró tényezők, mint a méhnyakszűrés és a szexuális viselkedés, beleértve a barrier módszerek használatát. a fogamzásgátlásról vagy kapcsolatairól.

Bizonyíték van arra, hogy kismértékben (1,24) nő a mellrák kialakulásának relatív kockázata a COC-t használó nőknél. A fokozott kockázat fokozatosan csökken a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének abbahagyását követő 10 év alatt. Mert A 40 év alatti nők emlőrákja meglehetősen ritka, és az emlőrák kialakulásának valószínűsége azoknál a nőknél, akik jelenleg COC-t kapnak, vagy akik a közelmúltban hagyták abba azok alkalmazását, a rák kialakulásának kezdeti valószínűségéhez képest csekély. Ezek a vizsgálatok nem szolgáltatnak adatokat a rák etiológiájáról. Az emlőrák megnövekedett kockázata a kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél a mellrák korábbi diagnosztizálásával, a COC-k biológiai hatásaival vagy a kettő kombinációjával magyarázható.
Egy olyan tendencia figyelhető meg, hogy azok a nők, akik valaha is szedtek kombinált orális fogamzásgátló tablettát, klinikailag kevésbé előrehaladott emlőrákban szenvednek, mint a COC-t soha nem szedő nőknél.

A Mercilon ® gyógyszer alkalmazásakor rendkívül ritka, hogy jóindulatú, és még ritkábban rosszindulatú májdaganatok kialakulását figyelték meg. Egyes esetekben ezek a daganatok életveszélyes intraabdominális vérzéshez vezettek. Az orvosnak mérlegelnie kell a májdaganat lehetőségét a Mercilon ®-t kapó nők betegségeinek differenciáldiagnózisa során, ha a tünetek közé tartozik a heveny fájdalom a felső hasban, a máj megnagyobbodása vagy az intraabdominalis vérzés jelei.

Egyéb betegségek

Ha egy nőnél vagy családtagjainál hipertrigliceridémiát diagnosztizálnak, a Mercilon ® szedése esetén megnőhet a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata.

Ha egy Mercilon ®-t kapó nőnél tartósan klinikailag jelentős artériás magas vérnyomás alakul ki, az orvosnak le kell állítania a Mercilon ® alkalmazását, és elő kell írnia az artériás magas vérnyomás kezelését. Azokban az esetekben, amikor használ
A vérnyomáscsökkentő kezeléssel sikerül elérni a normális vérnyomásértékeket, az orvos lehetségesnek tekintheti a betegnek a gyógyszer szedésének folytatását.

Beszámoltak arról, hogy epehólyag okozta sárgaság és/vagy viszketés; epekő, porfíria, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus urémiás szindróma, Sydenham-féle chorea (chorea minor), herpes gravidarum, otosclerosis miatti hallásvesztés, (örökletes) angioödéma kialakulása vagy súlyosbodása
mind a terhesség alatt, mind a Mercilon ® szedése alatt azonban a Mercilon ® szedésével kapcsolatos bizonyítékok nem meggyőzőek.

Az akut vagy krónikus májműködési zavar oka lehet a Mercilon ® kezelés leállításának mindaddig, amíg a májfunkciós tesztek normalizálódnak. A korábban terhesség alatt vagy szexuális szteroidok alkalmazása során megfigyelt kolesztatikus sárgaság megismétlődése a Mercilon ® gyógyszer abbahagyását igényli.

Bár a Mercilon ® befolyásolhatja a perifériás szövetek inzulin- és glükóztoleranciáját, nincs bizonyíték arra, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek módosítaniuk kellene az alacsony dózisú COC-k szedésének terápiás rendjét.
(kevesebb, mint 50 mcg etinilösztradiolt tartalmaz). Mindenesetre a Mercilon ® szedése alatt a cukorbetegek gondos orvosi felügyeletet igényelnek.

Bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a COC-k szedése és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között.

Néha a Mercilon ® szedése során az arcbőr pigmentációja (kloazma) léphet fel, különösen, ha korábban a terhesség alatt jelentkezett. A chloasmára hajlamos nőknek kerülniük kell a közvetlen napfényt és
Más forrásból származó UV-sugárzás a Mercilon ® gyógyszer szedése során.

Orvosi vizsgálatok/konzultációk

A Mercilon ® szedésének megkezdése vagy folytatása előtt kezelőorvosának részletes kórtörténetet kell felvennie (beleértve a családi anamnézist is), és alapos vizsgálatot kell végeznie. Meg kell mérni a vérnyomást, és ha klinikailag jelentős tüneteket észlelnek, fizikális vizsgálatot kell végezni, az ellenjavallatok és óvintézkedések figyelembevételével. A nőt utasítani kell, hogy figyelmesen olvassa el a gyógyszer használati utasítását, és tartsa be az ajánlásokat. A vizsgálatok gyakoriságának és listájának az általánosan elfogadott gyakorlaton kell alapulnia, és minden nő esetében egyénileg kell kiválasztani (de legalább 6 havonta egyszer).

A nőt figyelmeztetni kell, hogy az orális fogamzásgátlók nem védenek a HIV (AIDS) és más szexuális úton terjedő fertőzések ellen.

Csökkentett hatékonyság

A Mercilon ® hatékonysága csökkenhet, ha kihagy egy adagot, gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése esetén.

Szabálytalan vérzés

A Mercilon ® szedése során, különösen a használat első hónapjaiban, szabálytalan pecsételő vagy erős vérzés léphet fel. Ezért a szabálytalan vérzés értékelését csak a 3 hónapig tartó adaptációs időszak vége után szabad elvégezni.

Ha a rendszertelen vérzés továbbra is fennáll, vagy a korábbi rendszeres ciklusok után jelentkezik, figyelembe kell venni a ciklus megzavarásának lehetséges nem hormonális okait, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni a rosszindulatú daganatok vagy a terhesség kizárására. Ezek az intézkedések magukban foglalhatják a diagnosztikai kürétát.

Egyes nőknél előfordulhat, hogy nem tapasztalnak menstruációs vérzést a gyógyszer bevétele közötti időszakban. Ha a Mercilon ® gyógyszert a fenti ajánlásoknak megfelelően szedték, a terhesség valószínűsége alacsony. Ellenkező esetben, vagy ha 2-szer egymás után nincs vérzés, a terhesség lehetőségét ki kell zárni.

Laboratóriumi kutatás

Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj-, pajzsmirigy-, mellékvese- és vesefunkció biokémiai mutatóit, a plazma transzportfehérje-tartalmát, például kortikoszteroid-kötő globulin és lipid/lipoprotein frakciók, szénhidrát-anyagcsere paraméterek, paraméterek. koaguláció és fibrinolízis. Általában ezek a változások a normál laboratóriumi értékeken belül vannak.

Laktóz

Minden Mercilon® tabletta kevesebb, mint 80 mg laktózt tartalmaz. Ritka örökletes rendellenességekben, például laktóz intoleranciában, laktázhiányban, glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő nőknek, akik laktózmentes diétát követnek, figyelembe kell venniük a Mercilon ® laktóztartalmát.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A Mercilon ® gyógyszernek a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem jegyezték fel.

Hormonális fogamzásgátlás - megbízható módon védelem a nem kívánt terhesség ellen. Jelenleg olyan tabletták, amelyek nemcsak megakadályozzák az ovulációt, hanem terápiás hatás. A Marvelon az orális fogamzásgátlók egyik képviselője. A gyógyszer többféle hatóanyagok. Ha szükséges, legalább kiválaszthat hatékony analóg"Marvelona". Nézzük meg közelebbről az eredeti termék és a népszerű helyettesítők használati utasítását.

A gyógyszer leírása

A legtöbb nő szerte a világon szívesebben használja orális fogamzásgátlás. Ez hatékony védelmet nem kívánt terhesség miatt, a hormonális anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt. A tabletták befolyásolják az ovulációs folyamatot, és megakadályozzák a hím reproduktív ivarsejtek behatolását, megváltoztatva a méhnyak nyálkahártyájának szerkezetét. Hatékony kombinált fogamzásgátló gyógyszer a Marvelon.

Használati utasítások, áttekintések, analógok - fontos információ, amelyet minden nőnek meg kell ismernie, aki úgy dönt, hogy használja ezt a terméket. Először is figyelni kell a tabletták összetételére. A kombinált gyógyszer rendelkezik fogamzásgátló hatás két anyag – dezogesztrel és etinilösztradiol – miatt. Ezek az összetevők teljesen szintetikusak, és helyettesítik az ösztrogént és a progeszteront - a természetes hormonokat.

Működési elve

A hormonális közvetlenül befolyásolja a peteérés folyamatát és gátolja az ovulációt. A gyógyszer komponensei fokozzák a termelést, és alkalmatlanná teszik a méh nyálkafelületét a megtermékenyített petesejt rögzítésére.

A gyógyszer ráadásul védő funkció, számos egyéb hasznos műveletet hajt végre:

• normalizálja a menstruációs ciklust;
• megszünteti a menstruációs fájdalmat;
• csökkenti a fibrocisztás formációk kialakulásának kockázatát;
• a gyulladásos folyamatok megelőzése;
• csökkenti a vashiányhoz kapcsolódó vérszegénység kialakulásának valószínűségét.

Van a Marvelon olcsó analógja?

Hollandiában gyártják, ami természetesen befolyásolja a költségeket. Egy csomag ára 1580-1900 rubel között mozog. A buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Ez a mennyiség elegendő egy menstruációs ciklus alatti használatra. A magas költségek sok nőt arra kényszerítenek, hogy a Marvelon olcsóbb analógját válasszák. Az ilyen gyógyszereket valójában gyártják, és ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Mindazonáltal önállóan ki kell cserélnie az orvos által előírtakat. gyógyszer rendkívül veszélyes. Végül is az ilyen tabletták hormonokat tartalmaznak, amelyek mellékhatások kialakulásához vezethetnek.

A Marvelon népszerű analógjai a következők:

1. „Novinet” (850-920 rubel).
2. "Tri-Mercy" (800-850 rubel csomagonként).
3. "Regulon" (körülbelül 800 rubel).
4. "Mersilon" (1300-1400 rubel).

A felsoroltak ugyanazt tartalmazzák hatóanyagok, mint az eredeti gyógyszer.

"Novinet" - mi a termék?

A Marvelon tabletták helyett gyakran a Novinet-et írják fel. A használati utasítás lehetővé teszi az analógok szedését, ha a gyógyszer nem alkalmas egy adott beteg számára.

A vélemények szerint a "Novinet" gyógyszert a szervezet jobban tolerálja, mivel kisebb dózisú etinilösztradiol van jelen. Egy tabletta ebből az összetevőből 20 mcg-ot tartalmaz, ami 10 mcg-mal kevesebb, mint a Marvelon. A Novinet 150 mcg dezogesztrelt is tartalmaz. Működési elve hormonális tabletták a luteotropin és a follitropin termelésének elnyomásából áll. Ezek a hormonok pontosan felelősek az ovulációért. BAN BEN nyaki csatorna a nyálka viszkózusabbá válik, ami megzavarja a spermiumok fejlődését.

Az etinilösztradiol minimális adagja csökkenti az olyan mellékhatások kockázatát, mint a mellfájdalom, a súlygyarapodás és az émelygés. A tabletták használata nemcsak a terhesség megelőzésében segít, hanem javítja a bőr állapotát (megszabadul a zsíros fénytől és kiütésektől), helyreállítja havi ciklus, csökkenti a menstruáció alatti vérveszteséget.

Ellenjavallatok

Egyes egészségügyi problémák ellenjavallatok a dezogesztrel és etinilösztradiol alapú hormonális fogamzásgátlók használatára. Így a Marvelon analógját, akárcsak magát az eredeti gyógyszert, tilos használni, ha a beteg:

• terhesség;
• túlérzékenység az alkotóelemekkel szemben;
• a máj és a vesék súlyos patológiái;
• hüvelyi vérzés;
• trombózis, thromboembolia;
• cukorbetegség, amelyet érrendszeri betegségek kísérnek;
• szisztémás lupus erythematosus;
• galaktóz intolerancia;
• rosszindulatú daganatok;
• angina pectoris;
• emelkedett vér koleszterinszint;
• pitvarfibrilláció;
• magas vérnyomás.

Az ilyen gyógyszereket nem írják fel azoknak a nőknek, akik 35 éves koruk után dohányoznak. A szoptatás alatt el kell halasztani a hormontabletták alkalmazását.

"Regulon" vagy "Marvelon"?

A Hollandiában előállított gyógyszer meglehetősen drága, ezért nem minden beteg számára elérhető. Hogy ugyanazt kapja terápiás hatás, érdemes figyelni a Marvelon gyógyszer helyettesítőire. Az összetételben lévő analógok nem kevésbé hangsúlyos hatást fejtenek ki, ugyanakkor többször kevesebbe kerülnek. Az egyik ilyen analóg a „Regulon” - egy kombinált fogamzásgátló.

Az utasítások szerint ez a két gyógyszer azonos összetételű. 150 mcg dezogesztrelt és 30 mcg etinilösztradiolt tartalmaznak. A komponensek hatékonyan akadályozzák meg a női reproduktív ivarsejtek érésének megindulását, csökkentik a menstruáció alatti vérveszteséget, küzdenek a bőrproblémákkal, szabályozzák a menstruációs ciklust. Használat előtt szájon át alkalmazandó fogamzásgátló Nőgyógyászhoz kell fordulni.