Hormonális fogamzásgátlók szoptató nők számára. Hogyan kell szedni a fogamzásgátlót szoptatás alatt. Nők véleménye a "Charozetta" termékről

A szoptatás természetes akadálya a betegség kialakulásának új terhesség. Sajnos ez a fajta védelem nem 100%-os. Fogamzásgátló módszer kiválasztása től nem kívánt terhesség A szoptatás alatt a nőnek figyelembe kell vennie annak hatását nemcsak a szoptatásra, hanem a gyermekére is.

Laktációs amenorrhoea

Az amenorrhoea a ciklikus menstruáció hiánya szexuálisan érett nőknél. A szoptatás során az állapot az agyalapi mirigy miatt következik be, ami növeli a prolaktin szekrécióját. A hormon beindítja a tejelválasztási mechanizmust, magas koncentrációban pedig gátolja a progeszteron képződését a petefészekben. Gonadotropinok képződése az agyalapi mirigyben, ami szükséges normál működés petefészkek. Ez a jelenség abszolút élettani norma, megvédi az anya szervezetét a stressztől és a vérveszteségtől.

A laktációs amenorrhoea 98%-ban véd az új terhesség ellen a következő állapotok fennállása esetén:

• A szoptatást gyakran, 3-3,5 óránként kell végezni, elkerülve a 6 óránál hosszabb éjszakai szünetet;
• születése óta nem telt el több mint 6 hónap;
• menstruációs ciklus még nem gyógyult meg;
• a gyermeket nem ismertették meg a kiegészítő élelmiszerekkel.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a természetes fogamzásgátló módszer működik, a következő értékelési séma van:

Az orális fogamzásgátlók típusai

Keresztül pontos idő A baba születése után egy nő szembesül a fogamzásgátló módszer kiválasztásának kérdésével. Minden könnyen megoldódik, ha a gyerek mesterséges tápszert kap. Ha egy vajúdó nő szoptat, figyelembe kell venni a fogamzásgátlás szoptatásra és az újszülöttre gyakorolt ​​hatását. Sok nő úgy dönt, hogy felveszi fogamzásgátló tabletták, hiszen ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Az orális fogamzásgátlók fő típusai:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC). Ezek a gyógyszerek ösztrogén és progesztin hormonokat tartalmaznak. Az anyag koncentrációjától függően mikro-, kis-, közepes- és nagydózisúként különböztethetők meg. Folyamatos használathoz mikro- és alacsony dózisú termékeket használnak.
2. Mini italok. A gyógyszerek kis dózisban kizárólag a progeszteron hormont tartalmazzák (leggyakrabban 0,075 mg dezogesztrelt).

A fogamzásgátló gyógyszereknek számos hátránya van:

• a gyógyszer kiválasztásakor konzultálnia kell orvosával;
• a mellékhatások kialakulásának lehetősége;
• egy nőnek szigorúan ellenőriznie kell a bevétel idejét gyógyszer, ami nem mindig kényelmes újszülött csecsemővel a karjában;
• csökkent hatás más gyógyszerek, például antiepileptikumok és gombaellenes szerek, valamint grapefruit bevétele után.

Mikor szedhetsz fogamzásgátlót?

visszaállítás szexuális kapcsolatok A legtöbb esetben egy nő ajánlott legkorábban 2 hónappal a gyermek születése után. Mielőtt ezt megtenné, feltétlenül konzultálnia kell egy nőgyógyászral.

Fogamzásgátló tabletták a szoptatás Használata szülés után javasolt, ami legalább 6 héttel ezelőtt volt. A COC-okat az év első felében nem használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejtermelést elnyomják az ezekben a gyógyszerekben található ösztrogének.

Az Amerikai Protokoll szerint: „Fogamzásgátlás a szoptatás alatt” 2015, korlátozások vonatkoznak a fogamzásgátló tabletták szoptatás alatti használatára.

Fogamzásgátló tabletták használata

1. táblázat: Használat hormonális fogamzásgátlók laktáció alatt.

Fogamzásgátlás biztonsága

A Cochrane Library szerint a kombinált orális fogamzásgátlók tejellátásra gyakorolt ​​hatásairól végzett vizsgálatok ellentmondó eredményeket mutatnak. Itt nem volt káros hatások az újszülött egészségéről.

A szoptató anyáknak azt tanácsolják, hogy ösztrogén nélküli fogamzásgátló tablettákat szedjenek. A minitabletták minimális adag progeszteront tartalmazó termékek. Az anyatejen keresztül a babához jutó hormon adagja elhanyagolható. Ezért nem okozzák az anyatejellátás csökkenését, és nincs is káros cselekvés gyermekenként (nincs működési zavar jele immunrendszer vagy a súlygyarapodás és egyéb mutatók eltérései).

A progeszteront tartalmazó fogamzásgátlók hatása a méhnyak nyálkahártya sűrűségének növelésén és csökkentésén alapul. motoros tevékenység petevezetékek Több a sűrű nyálka akadályt képez a spermiumok útján a petesejthez. És bizonyos esetekben a hormonok elnyomják az ovulációt: a tojás felszabadulása nem történik meg.

Fogamzásgátló tabletták nevei

2. táblázat: Jóváhagyott fogamzásgátló tabletták szoptatás alatt.

Gyógyszernevek	Hatóanyag	Mellékhatás
Charosetta, Hollandia	Dezogesztrel, 75 mcg	Hányinger, gyakori hangulatváltozások, hízás, menstruációs rendellenességek, fejfájás.
laktinet, Magyarország		Hányinger, nem ciklikus menstruációs vérzés, akne, csökkent libidó, a testtömeg növekedése.
Exluton, Hollandia	Linesztrenol 0,5 mg	Hányinger, szabálytalan menstruáció, fájdalmas emlőmirigyek, változások hangulatok, fejfájás.

.

A gyógyszert naponta egy tablettával kell bevenni, minden nap ugyanabban az időben. A csomag 28 tablettát tartalmaz. A gyógyszer szedésében nincs szünet. Bármikor mellékes tünetek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha terhesség következik be, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

A minitabletta előnyei a kombinált orális fogamzásgátlókhoz képest:

• már 2 hónappal a gyermek születése után fogyasztható;
• kevesebb legyen mellékhatásokés ellenjavallatok;
• nincs hatással a gyermekre;
• az összetétel nem befolyásolja a tej mennyiségét és minőségét.

Ha a készítmény használata után néhány órán belül hányás kezdődik, újabb tablettát kell bevennie. Nál nél helyes bevitel ezeknek a gyógyszereknek a fogamzásgátló hatásuk eléri a 99%-ot.

Ellenjavallatok

Az orvos fogamzásgátló tablettát írhat fel a szoptatás ideje alatt, miután gondosan tisztázza a korlátozásokat az anya részéről. Ha vannak ellenjavallatok, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni, mivel a gyógyszerek hozzájárulhatnak olyan súlyos szövődmények kialakulásához, mint a tromboembólia. pulmonalis artéria(PE) vagy vénás trombózis alsó végtagok.

Ezeknek a gyógyszereknek a fő ellenjavallatai:

• veleszületett vérzési rendellenességek;
• pitvarfibrilláció;
• a lábak mélyvénás trombózisa;
• tüdőembólia anamnézisében;
• naponta több mint 15 cigaretta elszívása;
• súlyos betegségek májszövetés vesék;
• cukorbetegség;
• terhesség gyanúja;
• hormonfüggő rák;
• a baba táplálása a születést követő első 2 hónapban.

Sürgősségi fogamzásgátlás szoptatás alatt

Ha a szexuális kapcsolat védelem nélkül történik, egy nő megteheti. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek hatóanyag amelyek a levonorgestrel, a Postinor és az Escapelle. Tartalmaznak nagyszámú progesztin, amely hormonális „robbanást” okoz a szervezetben, és serkenti a menstruáció megjelenését.

Minél hamarabb veszi be a Postinor-t, annál nagyobb a hatékonysága, mivel gátolja a megtermékenyítést. A gyógyszer bevétele után a szoptatást 24 órára fel kell függeszteni.

Számos módszer létezik a nem kívánt terhesség megelőzésére. Az optimális fogamzásgátlási módszer kiválasztásakor konzultálnia kell egy nőgyógyászral, aki alapos szülés utáni vizsgálatot végez, és megmondja, milyen fogamzásgátló tabletták szedhetők szoptatás alatt.

A szoptatás védelmet nyújt a terhesség ellen, ha a következő feltételek teljesülnek:

1. Az etetésnek gyakorinak kell lennie, nappal és éjszaka, a köztük lévő intervallum legfeljebb 3 óra.
2. Ragaszkodnia kell a babához, és nem korlátoznia kell a szopási időt.
3. A baba az anyatejen kívül mást ne fogyasszon – vizet, tápszert, kiegészítő ételeket. A cumi használata szintén nem megengedett.
4. biztosan hiányzik.

Magas fogamzásgátló hatás csak akkor érhető el, ha a feltételek teljes listája teljesül. Amikor a baba többet kezd aludni éjszaka, vagy ha be kell adni neki, ennek a módszernek a hatékonysága meredeken csökken. A leghatékonyabb laktációs fogamzásgátlási módszer a nyugtalan, aktívan szoptató csecsemők édesanyja. És még ebben az esetben is gondolnia kell további fogamzásgátlókra, amikor a gyermek 6 hónapos lesz, és általában el kell kezdenie.

A módszer hátrányai a következők:

• a szoptatás gyakoriságának ellenőrzésének szükségessége, néha a gyermeket fel kell ébreszteni, hogy szoptassa;
• erős visszaesés fogamzásgátló hatás ha a gyermek beteg, ha a gyógyszert hígított formában kell beadni, vagy sóoldatokkal kell kiegészíteni;
• hiányzik a védelem a fertőzések behatolása ellen a női nemi szervekbe, ezért csak akkor szabad alkalmazni, ha teljes bizalom egy partnerben.

Ha a fogamzásgátló hatás csökken, az első ovuláció során teherbe eshet, a fogamzáshoz nem szükséges a menstruáció megjelenése. A nőgyógyászok nem tekintik a szoptatást kellően megbízható fogamzásgátló módszernek, és ragaszkodnak más módszerek alkalmazásához, különösen olyan esetekben, amikor a közeljövőben történő ismételt terhesség ellenjavallt.

Védelmi módszerek szoptatás alatt

A legtöbb esetben szülés után folytassa a szexuális kapcsolatot 2 hónap után megoldódott, kötelező előzetes nőgyógyász vizsgálattal. Ezentúl érdemes a fogamzásgátlókon is gondolkodni.

A szoptató anyák számára számos fogamzásgátlási lehetőség létezik; a laktáció fenntartásához igazítva minden fő módszer megengedett:

1. A megszakított közösülés a naptár módszerrel kombinálva a legkockázatosabb fogamzásgátló módszer. A terhesség az esetek 73%-ában a használat első évében, a férfi elégtelen önkontrollja esetén pedig még korábban következik be. Ezenkívül negatívan befolyásolja szexuális funkció a nő és a párja is.
2. Spermicidek formában hüvelyi tabletták, a gélek, krémek, kúpok nem sokkal hatékonyabbak, velük a terhesség valószínűsége 71%. Ezek a gyógyszerek allergiás reakciókat is okozhatnak.
3. Az óvszer, mint fogamzásgátló módszer különösen ajánlott szexuális partner váltáskor. kívül nemi betegségek, megvédenek az új mikroflóra behatolásától, ami megzavarhatja a baktériumok kiegyensúlyozott rendszerét a nő hüvelyében. Ha jó minőségű termékeket használ az utasításoknak megfelelően, a terhesség az esetek 98% -ában nem következik be. Alkalmazási hibák esetén fogamzásgátló hatás 85%-ra csökkentve.
4. Más gátlási módszereket - méhsapkát, női óvszert - gyakran alkalmaznak nyugati országok, de nem túl gyakoriak Oroszországban. Csinos hatékony módszerek, amelyek lehetővé teszik a nő számára, hogy saját maga irányítsa a fogantatás lehetőségét, anélkül, hogy egy férfira támaszkodna.
5. Az intrauterin eszköz a legjobb fogamzásgátló eszköz azoknak a nőknek, akik a következő 5 éven belül nem terveznek teherbe esni. A réztekercsek 99,2%-os védelmet nyújtanak. A Mirena rendszer, amely a szoptatásra engedélyezett levonorgesztrel hormont tartalmazza, a leghatékonyabb fogamzásgátlónak számít, és 99,9%-os védelmet nyújt a terhesség ellen. Használatuk kötelező feltételei csak a nőgyógyász általi telepítés és a távollét gyulladásos betegségek a kismedencei szervekben.
6. Az orális fogamzásgátlók az esetek 99,7%-ában fogamzásgátló hatásúak. Nem minden tabletta engedélyezett szoptató anyák számára, csak a minitabletta. Csak a dezogesztrel hormont tartalmazzák, amely biztonságos a szoptatás alatt. Ennek ellenére nem kevésbé hatékonyak, mint a teljes értékű fogamzásgátló tabletták.

Ha szexuális kapcsolat után szüksége van sürgősségi fogamzásgátlás, szoptató anyák használhatják a levonorgestrel alapú gyógyszereket - Postinor és Escapelle. Minél hamarabb veszi be őket védekezés nélküli szex után, annál jobb lesz a védelem. A szoptatást használatuk után egy napig meg kell szakítani. A levonogesztrel elnyomja a megtermékenyítést, de biztonságos a már kialakult terhesség esetén; nem abortív.

Fogamzásgátlók szoptató anyák számára (nevek)

A szoptatós anyáknak szánt fogamzásgátló tabletták a gyermek születése után 2 hónappal használhatók, azaz közvetlenül a szexuális kapcsolat megkezdése után védhetők. A szokásos tablettákat kombinálják, azaz progesztogént és ösztrogént tartalmaznak. Nem használhatók a gyermek első hat hónapjában, mivel az ösztrogén elnyomja a laktációt. Szoptató anyák számára a csak gesztagént tartalmazó tabletták megfelelőek.

A szoptatás alatt megengedett leggyakoribb orális fogamzásgátlók jellemzőit a táblázat tartalmazza:

Fogamzásgátló (név)	Összetett	Leírás	Havi ár, dörzsölje.
Laktinet, Magyarország	Dezogesztrel 75 mcg	3. generációs gesztagént tartalmaznak, maximális fogamzásgátló hatást fejtenek ki, és védelmet nyújtanak, ha akár 12 órát is kihagy egy tabletta bevételét. Ne befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. Legyen kevesebb mellékhatások az ösztrogént tartalmazó termékekhez képest.	800
Charosetta, USA			1380
Modell mam, Magyarország			560
Exluton, Hollandia	Linesztrenol 500 mcg	A tabletták fogamzásgátló hatékonysága alacsonyabb, mint a korábbi gyógyszereké, szükségesek szigorú betartása fogadási idő, a késés legfeljebb 3 óra megengedett. Fogamzásgátlóként is felírható, ha fennáll a tromboembólia veszélye.	2600

A fogamzásgátló tabletták hatása

Azokat a fogamzásgátló tablettákat, amelyek csak a legkisebb mennyiségben tartalmaznak progesztogént, amely fogamzásgátlást biztosít, minitablettáknak vagy minitablettáknak nevezzük. Olyan esetekben való használatra készültek, amikor az ösztrogén ellenjavallt - dohányzó nők számára, akik betegségben szenvednek a szív-érrendszer, szoptató anyáknak.

Amikor ezeket a fogamzásgátlókat használja A szoptatós gyermek számára nincs kockázat. Ahhoz, hogy az egyetlen tablettában lévő gesztagén adagot megkapja, a babát 3 évig anyatejjel kell táplálni. A minitabletták szintén nincsenek negatív hatással a tej mennyiségére és az etetési időre. Ezen túlmenően egyes tanulmányok a laktáció mennyiségének növekedését figyelik meg használatukkal.

A gesztagént tartalmazó fogamzásgátló tabletták hatása a méhnyakon található nyálka sűrűségének változásán alapul. Viszkózusabbá válik, és a spermium nem tudja elérni a tojást. Ezenkívül a dezogesztrel tartalmú gyógyszerek elnyomják az ovulációt, az esetek 99% -ában a tojás felszabadulása nem történik meg. A linestrenol alapú minitabletták esetében ez az érték alacsonyabb (körülbelül 50%), ami magyarázza az alacsonyabb fogamzásgátló hatásukat.

A baba születésével az anyának sok aggodalma van, amelyek megzavarhatják érzelmi állapot. Tartsa kéznél.

Hogyan kell szedni a fogamzásgátlót szoptatás alatt

A fogamzásgátlást legkorábban a baba születése után 3 héttel szabad elkezdeni. Legjobb idő az első tabletta esetén – 6 héttel a születés után, a szexuális tevékenység folytatása előtt. Ebben az esetben nincs szükség további védelemre. Ha később kezdi el szedni, meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség, és az első héten más fogamzásgátlót kell alkalmaznia.

A szoptatás alatt fogamzásgátló tablettát kell szednie Naponta 1 db, ugyanabban az időben. Különböző adagolási idők esetén a fogamzásgátló hatás csökken, különösen az Exluton esetében. Ha kihagy egy adagot, 7 napig más védekezési módot kell alkalmaznia, és folytatnia kell a minitabletta szedését. A bérlet 36 óránál hosszabb szünetnek számít (Exluton esetében 27).

Ha gyomorpanaszok miatt hasmenése és hányása van, előfordulhat, hogy a fogamzásgátló felszívódása nem teljes. Ebben az esetben további védelemre van szükség, mint a tabletta kihagyásakor.

Néhány antiepileptikum, nyugtató, gombaellenes szerek, antibiotikumok része, orbáncfű, Aktív szén. Amikor felírja ezeket a gyógyszereket, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy lehetséges-e együtt szedni őket.

Mellékhatások a hepatitis B során

Alapok mellékhatás gesztagén alapú tabletták szedésekor - karakterváltozás menstruációs áramlás. A nők 40%-ánál az endometrium inaktív fázisba kerül, vastagsága csökken. Ebben a tekintetben a váladékozás kevéssé, szabálytalanná válik, és teljesen eltűnhet, különösen hat hónapos használat után. Ezeket a jelenségeket normálisnak tekintik, és a fogamzásgátlók abbahagyását követő első ciklusban eltűnnek.

A tabletták szedése során a petesejtben lévő tüszők tovább érnek, a szokásosnál nagyobb méretűek lehetnek, majd maguktól rendeződnek. Az ultrahang elvégzésekor figyelmeztetni kell a szakembert a fogamzásgátlók szedésére a helytelen diagnózis kizárása érdekében.

A használat első hónapjaiban a minitabletták okozhatnak fejfájás, hangulatváltozások, hányinger. A gyógyszerek további használatával ezek eltűnnek vagy jelentősen csökkennek.

A fogamzásgátló tablettákat a legelterjedtebb fogamzásgátlási módszernek tekintik szoptatás alatt. Segítenek megelőzni a terhességet. Sőt, a hormonszint nem zavart, és a súly nem kezd növekedni. Emiatt még a szoptató anyák is választják maguknak ezt a fajta fogamzásgátlási lehetőséget. Annak elkerülése érdekében, hogy ez befolyásolja a baba egészségét, érdemes alaposan tanulmányozni a tabletták típusait és beadásuk jellemzőit.

Most nézzük meg ezt részletesebben.

A fogamzásgátló tabletták típusai

Az ilyen gyógyszereket kombinált orális fogamzásgátlókra (röviden COC-kra) és minitablettákra osztják. A COC tartalmazza szintetikus analógok hormonok, nevezetesen ösztrogén.

Ez a fajta gyógyszer lehet egy- vagy háromfázisú. Az első esetben a tabletták hormonszintje mindig azonos, a másodikban pedig fokozatosan csökken a beadás során.

A minitabletta szintetikus progesztogént tartalmaz. Ilyen fogamzásgátlás Szoptató anyáknak tervezték szoptatás közben.

Van egy másik besorolása a hormonális fogamzásgátlóknak, amelyeket szintén szoptatás alatt alkalmaznak. Eszerint a tablettákat 4 csoportra osztják a hormonok mennyiségétől függően:

• Mikrodózisú. Ezek közé tartozik a Mercilon, ill. Alkalmasak a fiatal lányok számára, akik aktívan vezetnek szexuális élet. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket olyan nőknek írják fel, akik korábban nem szedtek hormonális fogamzásgátlót.
• Alacsony adagolás. Ez Charosetta és Silest. A gyógyszereket szült nőknek és idősebb nőknek szánják.
• Közepes adag. Ez körülbelül o, Triquilar és Tri-regola. Született és reproduktív korú nők számára egyaránt alkalmasak.
• Erősen adagolt. Az Ovidon és a Non-ovlon ebbe a kategóriába tartoznak. Leggyakrabban felírják, ha van hormonális betegségek. Egyes esetekben ezeket a gyógyszereket a szült nők is bevehetik.

Milyen fogamzásgátlókat szedhetnek a szoptatós anyák?

Sok anya azt sem tudja, hogy ihat-e, és hogyan kell fogamzásgátlót szoptatni.

Számos külföldi tanulmány szerint a minitabletták nem rendelkeznek negatív befolyást a laktációról és a gyermekek egészségéről.

A szoptatós anyáknak szánt fogamzásgátló tabletták listája:

• Charosetta. Ezek a tabletták olyan nők számára alkalmasak, akiknek nagyon fontos a saját biztonságuk és egy kis adag hormon. A gyógyszert nem írják fel különféle betegségek máj, méhvérzés, daganatok jelenléte és bizonyos komponensek intoleranciája. A Charozetta hatékonysága a legtöbb COC-éhoz hasonlítható.
• Exoluton. Linestrenolt tartalmaz. A gyógyszer segítségével szabályozható a menstruációs ciklus és elkerülhető a nem kívánt terhesség. Az ellenjavallatok közé tartozik méhvérzésés májbetegségek.
• Microlute. A fő hatóanyag a gesztagén. Mennyisége minimális, így a gyógyszer jól tolerálható. Az ellenjavallatok közé tartoznak az epe- és májbetegségek, valamint a méhvérzés.

A minitabletta ideális választás szoptató anyák számára. Ezeknek a tablettáknak gyakorlatilag nincs mellékhatása. Ezenkívül a gyógyszerek nem befolyásolják a tejtermelést. Ezenkívül minimálisra csökkentik a trombózis valószínűségét, és nem befolyásolják a libidót és a hangulatot.

A minitabletta a legjobb választás szoptatós anyák számára!

Gyakran minitablettákat írnak fel fájdalmas menstruáció, És . A gyógyszer abbahagyásakor a fogamzás képessége rövid időn belül helyreáll.

Mielőtt elkezdené szedni, tanulmányoznia kell a minitabletta ellenjavallatainak listáját. Ebbe beletartozik különféle daganatok, károsodott veseműködés, ismeretlen eredetű méh- és hüvelyvérzés, epilepszia, hepatitis súlyosbodása, valamint a szív és az agy ereinek károsodása.

A minitabletta előnyei:

• elég ritkán okoz bármit is nem kívánt hatások felvételkor,
• nem befolyásolja az anyatej minőségét és mennyiségét,
• ne csökkentse a szoptatás időtartamát,
• Alkalmazásukat a női kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek, valamint a fájdalmas menstruációs vérzésnek a kezelésére alkalmazzák,
• csökkentik a trombózis kockázatát.

A fogamzásgátlók hatása a babára

A fogamzásgátlók kiválasztásakor emlékeznie kell arra, hogy a szoptatásra szánt tabletták nem tartalmazhatnak ösztrogént. Ez a hormon negatívan befolyásolja a laktációt, és lelassítja a gyermek fejlődését. A COC-k csak a szoptatás befejezése után szedhetők.

A szoptatásra szánt fogamzásgátló tabletták nem tartalmazhatnak ösztrogént!

A szoptató anyáknak csak minitablettákat kell választaniuk. A vizsgálatok és megfigyelések szerint ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak. Szedésük során a tej minősége és mennyisége változatlan marad, a gyermek fejlődése késedelem nélkül történik.

Az alkalmazás szabályai és jellemzői

A tartalmú tablettákat legkorábban a születés után 6-7 héttel kell bevenni. Ebben az esetben hormonális változások a test természetesen elmúlik. A progesztogén tabletták egy hónap múlva használhatók fel.

A gyógyszert meghatározott időben kell bevenni. Ezt a legjobb esténként megtenni. Annak érdekében, hogy ne felejtse el a táblagépet, telepítheti mobiltelefon emlékeztető. Ha a következő adag 3 órával később volt, a fogamzásgátló hatékonysága csökken.

12 óra elteltével a terhesség valószínűsége jelentősen megnő. Ma már kaphatók a progesztogén tabletták. Szedésükkor a „késés” maximum 12 óra lehet. Ez nem befolyásolja a termék hatékonyságát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az orális fogamzásgátlók nem képesek megvédeni a hüvelyi fertőzések ellen. Ezenkívül a fogamzásgátló tablettákat nem szabad antibiotikumokkal együtt használni, amelyeket általában császármetszés után írnak fel.

Egyéb védekezési módok

Ha egy szoptató anya valamilyen oknál fogva nem tud orális fogamzásgátlót szedni, akkor válasszon egyet következő módszereket védelem.

Fogamzásgátló kúpok

Az előnyök mellett hátrányai is vannak a használatnak kémiai módszer fogamzásgátlás. Hosszan tartó használat esetén a fogamzásgátló kúpok megzavarhatják a hüvely mikroflóráját, ami minden bizonnyal kellemetlenséget okoz.

A szexuális kapcsolat egy bizonyos időponthoz van kötve, amikor a gyertya érvénybe lép, nem minden pár alkalmas egy ilyen keretre. Ugyanez vonatkozik a higiéniai eljárások: Fogamzásgátló kúpok használatakor várnia kell egy bizonyos ideig, mielőtt zuhanyozhat.

De a használat minden negatívnak tűnő aspektusa ellenére hasonló módszer A fogamzásgátlás, a fogamzásgátló kúpok szoptatás alatt nagyon kényelmesek, és ez teszi őket olyan népszerűvé.

Gát módszerek

Az óvszer és rekeszizom használatában az a jó, hogy nem befolyásolják a laktációt és a baba fejlődését. Tisztázni kell a sapka vagy a rekeszizom méretét, mert a szülés miatt megnyúlik a hüvely.

A gát módszereket legkorábban a születés után 2 hónappal szabad alkalmazni.

Méhen belüli eszköz

Az orvosok gyakran javasolják az IUD-t annak hatékonysága miatt.

Ha a szülés komplikációk nélkül zajlott, és a szoptató anyának nincs ellenjavallata, akkor az IUD behelyezése megengedett a szülés utáni időszakban.

Ha a születés után 6-8 héttel IUD-t telepít, a prolapsus kockázata jelentősen csökken.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a diagnózis megcáfolása vagy gyógyulása után spirál bevezetése lehetséges.

Természetes módszerek

A nyaki nyálka naptári módszeréről, méréséről, kutatásáról beszélünk. Ezeket a módszereket akkor lehet alkalmazni, ha a menstruációs ciklus teljesen helyreáll.

Szoptatás közben értelmetlen mérni, mert reggelre az éjszakai etetések miatt megemelkedik. Általában az összes említett módszert hatástalannak tekintik.

Információ valamiről . Szabadítsa meg gyermekét a kólikától és az allergiáktól.

Ismerje meg, hogyan kell kezelni az orrfolyást a szoptató anyák számára. Minden a megfázás kezeléséről szoptatás közben.

Férfiak és nők sterilizálása

Ez a módszer nagyon hatékony, de visszafordíthatatlan. Emiatt érdemes alaposan mérlegelni az előnyöket és hátrányokat.

Ilyen döntéseket nem lehet meghozni stressz vagy bizonyos körülmények hatására. Ha kétségei vannak, akkor meg kell tagadnia a sterilizálást.

Egyes párok úgy döntenek, hogy tartózkodnak a szoptatástól. Valójában ez a módszer gyakran nehezen tolerálható, ezért az absztinenciát nem szabad sokáig gyakorolni.

A szoptató anyák gyakran választanak fogamzásgátló tablettákat. Annak elkerülése érdekében, hogy befolyásolják a baba egészségét, gondosan kell kiválasztania a gyógyszert egy tapasztalt orvos segítségével. Az utasításokat is be kell tartania, különben az orális fogamzásgátló hatástalan lesz.

Sok babáját szoptató nő érdeklődik az iránt, hogyan védheti meg magát szoptatás közben. Végül is nem mindig kívánatos egy újabb terhesség kialakulása, amíg a nemrég született gyermek nagyon kicsi.

A szoptatás alatti fogamzásgátlás sajátossága, hogy a megfelelően végrehajtott szoptatás már a nem kívánt terhesség elleni védekezést segítő módszer, amelyet „laktációs amenorrhoeás módszernek” neveznek. Pihenés fogamzásgátló módszerek(barrier, intrauterin, progesztin stb.) a fogamzásgátló hatás fokozására akkor is használatos, ha a laktációs amenorrhoea módszer már nem elég hatékony. Ez a cikk segít kitalálni, mi lehetséges fogamzásgátlás szoptatás alatt, azonban csak a kezelőorvos választhatja ki a legmegfelelőbb módszert.

Laktációs amenorrhoeás módszer (LAM)

Az amenorrhoea a menstruáció hiánya, ezért a laktációs amenorrhoea módszer azon alapul, hogy a szoptató anyának gyermeke születése után egy ideig nincs menstruációja. Ez azért történik, mert a szoptató nők testében szintetizált prolaktin hormon elnyomja az ovulációt. A LAM megfelelő működéséhez a következő tényezők mindegyikének teljesülnie kell:

1. A szoptatott gyermek még nincs 6 hónapos.
2. Egy nőnek még nem tért vissza a menstruációja a szülés után.
3. A baba kizárólag szoptatás alatt áll, anélkül, hogy bármilyen más ételt vagy folyadékot fogyasztana, és:

• A baba a születés után egy órával vette fel először a mellet.
• Napközben gyakran (kb. 10-szer) reteszelődik a baba melle.
• Az éjszakai etetés kötelező.

A LAM előnyei nyilvánvalóak: ingyenes és nem igényel orvosi beavatkozás, és nincs mellékhatása. A hátrányok közé tartozik a rövid használati idő (csak a szülés utáni első hat hónapban) és az STD-k elleni védelem hiánya.

Megfelelően kialakított szoptatással, mellbimbó és cumisüveg használata nélkül ez fogamzásgátlás szoptatás alatt 98%-ban hatásos.

Természetes módszerek

A természetes fogamzásgátlási módszerek alkalmazásának hatékonysága (pl. naptár módszer, megfigyelési módszer nyaki nyálka, meghatározási módszer, tüneti termikus módszer) a laktáció alatt nagyon kicsi - csak 50%. Ennek oka a nemrégiben szült nő testében bekövetkező változások.

Gát módszerek

Alkalmazás gát módszerek(óvszer, sapka, membrán) szoptatás alatt elfogadható, mert ez a módszer védelem nem befolyásolja anyatejés biztonságos a gyermek számára.

Az óvszer minőségétől és a spermicid szerek jelenlététől vagy hiányától függően használatának hatékonysága 85-98%.

A születéstől számított 6 hét elteltével használhatja a nyaki sapkát vagy a rekeszizomzatot. Együtt kell működnie orvosával a sapka vagy a membrán megfelelő méretének meghatározásában, mivel előfordulhat, hogy a születés előtt használt méret nem megfelelő. Az első adagolásukat szintén orvosnak kell elvégeznie.

A kupak használatának hatékonysága 73-92%, a membráné 82-86%.

Méhen belüli eszközök (IUD)

Az intrauterin eszközök (gyűrűs, tekercs vagy T alakú) nem befolyásolják a laktációt, és szoptatás alatt is használhatók. Ha azonban az IUD-t közvetlenül a gyermek születése után vezették be, akkor van nagy kockázat elvesztését, ezért a születés után 1,5 hónappal javasolt az IUD használata.

A modern méhen belüli hormonrendszerek (például a Mirena készülék) tartalmaznak egy tartályt szintetikus hormon levonorgesztrel, amely kis dózisban szabadul fel, és további fogamzásgátló védelmet biztosít.

Az intrauterin eszközök használata meglehetősen megbízható védelem a szoptatás alatt, mivel ennek a módszernek a hatékonysága eléri a 99%-ot hormonális IUDés 97-98% hagyományos spirál használata esetén.

Vegyszerek (spermicidek)

A laktáció alatt megengedett a különböző spermicidek használata kúpok (gyertyák), hab, zselé, krémek stb. A spermicid bevonja a méhnyakot és a hüvelyt, és vegyi anyagok A gyógyszer elpusztítja a spermát. Emellett fogamzásgátlás szoptatás alatt megoldja a hüvelyszárazság problémáját, amely gyakran előfordul a nőknél a szülés után. A helyes használattól függően a módszer hatékonysága 64 és 98% között változik.

Hormonális fogamzásgátlók

Kombinált hormonális fogamzásgátló tabletták szoptatás alatt nem használhatók (függetlenül attól, hogy egyfázisúak, kétfázisúak vagy háromfázisúak), mivel nemcsak az anyatej mennyiségét, hanem annak minőségét is befolyásolják, ami beláthatatlanul befolyásolhatja a baba egészségét.

Szoptatás alatt használhat tisztán progesztin tablettákat, az úgynevezett „mini tablettákat”, mivel ezek csak mikrodózisokat tartalmaznak progesztint. Szakértők szerint ezek fogamzásgátló tabletták szoptatás alatt meglehetősen biztonságosak, és nincsenek hatással a tejre és a babára. A használat hatékonysága meglehetősen magas - akár 99%, de csak akkor, ha betartja a tabletták szedésének pontos ütemezését.

Postcoitális (sürgősségi) fogamzásgátlás. Postinor szoptatás alatt

A sürgősségi fogamzásgátlást nagyon ritka esetekben, nemi közösülés után alkalmazzák, amikor az normális fogamzásgátló módszerek nem segített (például eltört az óvszer). A kérdésben lehetséges-e ilyenek használata hormonális tabletták, Hogyan Postinor szoptatás alatt A szakértői vélemények eltérőek. Vannak, akik úgy vélik, hogy ez egyáltalán nem lehetséges, van, aki lehetséges, de óvatosan. Ez azzal magyarázható, hogy a gyógyszer hatását a laktációra és a gyermekre nem vizsgálták kellőképpen. Ha egy nő „sürgősségi” tablettát vesz be, akkor csak 36 óra elteltével tudja táplálni a babát. A posztkoitális fogamzásgátlás hatékonysága körülbelül 97%.

Sterilizáció

A női (peteelzáródás) vagy a férfi (vazektómia) sterilizálás nagyon radikális fogamzásgátlási módszer. Ez a módszer természetesen majdnem 100%-ban hatásos, de abszolút visszafordíthatatlan, így alkalmazása hosszas és alapos mérlegelés után lehetséges: nem szabad stressz vagy bármilyen körülmény hatására meghozni a döntést, hogy nem vállalunk több gyereket.

A szoptatás alatt használható fogamzásgátlók listája meglehetősen széles, így minden pár választhat magának legjobb lehetőség. Azonban még egyszer meg kell jegyezni, hogy kombinált hormonális fogamzásgátlás szoptatás alatt nem használható. Kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása esetén fennáll a kockázat különféle típusok nem tervezett vérzés: a pecsételéstől az erős vérzésig áttöréses vérzés amikor az orvoshoz fordulást nem lehet halogatni. A fogamzásgátló gyógyszerekben lévő hormonok természetesen bejutnak az anyatejbe, és ennek megfelelően a gyermek testébe. Ez fennakadáshoz vezethet hormonális szint baba, és negatívan befolyásolják az egészségét: például vannak olyan esetek, amikor a lányok a szokásos 12-13 év helyett 5-7 éves korukban értek el a korai pubertást.

Meglehetősen elterjedt a vélekedés, hogy egy nő nem eshet teherbe szoptatás közben. Valójában ez nem mindig történik meg. Ebben a cikkben azokról az esetekről fogunk beszélni, amikor a szoptatás valóban módszerként szolgálhat fogamzásgátlás.

Egy kis fiziológia

A szülés utáni időszak a nő életének egyik fontos szakasza. Ebben az időben a terhesség által okozott összes változás a nemi szervekben, az endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerekben helyreáll a testében. A terhesség kockázata a születés után 6 hónappal nő, függetlenül attól, hogy egy nő szoptat-e vagy sem. 7-8 héten a méhnyálkahártya helyreállítása véget ér. Már a születés után 6 héttel a nem szoptató nők 15%-a és a szoptató nők 5%-a tapasztal ovulációt – a petesejt felszabadulását a petefészekből. A terhességen kívül az ovuláció minden menstruációs ciklus közepén történik.

A petefészekben érlelődő petesejt szabadul fel hasi üreg, ami után beleesik petevezeték. Ott találkozhat egy spermával - ebben az esetben megtermékenyítés történik. Vagyis az ovuláció az egyik fő pont, amely egy adott menstruációs ciklusban meghatározza a fogantatás lehetőségét.

Terhesség alatt és néhány hónappal a szülés után az ovuláció nem következik be. A legtöbb korai ovuláció szülés után 4 héttel regisztrálták. Így a szülést követő 3. hónapban egy nő potenciálisan teherbe eshet. Ekkorra a hormontermelés helyreáll, biztosítva a ciklikus változásokat a nő testében a menstruációs ciklus során.

Terhesség alatt fokozódik a prolaktin termelése (az agyban található mirigy termeli), ez az egyik hormon, amely a petefészkekben a petesejt érésének gátlásában vesz részt. A prolaktin biztosítja az emlőmirigyek felkészítését a laktációhoz. A terhesség vége felé, a vajúdás megindulásával megemelkedik az oxitocin hormon szintje. Mindkét hormon – a prolaktin és az oxitocin – biztosítja a laktációt (a latin lacto „tejjel táplálkozom”) – a tejképződést az emlőmirigyekben és annak időszakos kiválasztását. Aktiválódik a közvetlen és visszacsatolás mechanizmusa a szoptatás intenzitása és időtartama, valamint a prolaktin és oxitocin termelése között. Egyrészt a nagy mennyiségű prolaktin biztosítja a laktáció létrejöttét, másrészt a laktáció fenntartása hozzájárul a laktáció megőrzéséhez. magas szint prolaktin. Ennek eredményeképpen az igény szerint szoptató nők számára megteremtődnek a feltételek az ovuláció visszaszorítására és a menstruáció helyreállítási időszakának meghosszabbítására. A szoptatás és a menstruáció hiányát laktációs amenorrhoeának nevezik.

Hogyan „működik” az MLA?

A laktációs amenorrhoeás módszer (LAM) az természetes módszer terhesség megelőzése, mert A szoptatást a terhesség megelőzésére használják.

A szoptatást a laktációs reflexek biztosítják, melyeket a központi idegrendszer magasabb részei szabályoznak. idegrendszer. mellbimbó- bimbóudvar komplex ( mellbimbóudvar) szállítjuk nagy mennyiség idegreceptorok, amelyek érzékenysége a terhesség időtartamának növekedésével nő, és a születést követő első napokban eléri a maximumot. Ezen receptorok irritációja a szopás során olyan reflexmechanizmusokat indít el, amelyek oxitocin és prolaktin, a laktációt szabályozó hormonok termeléséhez vezetnek.

A tejtermelési reflex (prolaktin reflex) a prolaktin hormon termelődésével jár a szoptatás során, a prolaktin pedig serkenti a tejtermelést az emlőmirigyben. Hogyan hosszabb baba szoptat a mellnél, annál több tej termelődik. A prolaktin termelésének van egy bizonyos napi ritmusa. A legmagasabb szintet éjszaka, 2-3 órával az elalvás után regisztrálják, a legalacsonyabb - a nap 10-14 órájában. Ezért a szoptatásnak a szerint kell történnie legalább, napközben 4 óránként és éjszaka 6 óránként. A prolaktin elnyomja a petefészek aktivitását, gátolja az ovulációt, így az éjszakai és a nappali szoptatás az esetek 98%-ában megvéd az új terhességtől. A prolaktin reflexnek köszönhetően az emlőmirigy elegendő tejet termel a sikeres szoptatáshoz.

A baba elégedettségéhez nem kevésbé szükséges az oxitocin reflex, vagyis a tejkidobó reflex. A szopási folyamat során, válaszul a mellbimbó irritációjára, az oxitocin hormon termelődik az agyalapi mirigy hátsó lebenyében, ami tej szabadul fel. Az oxitocint „szeretethormonnak” nevezik: az anya boldog, ha jól folyik a tej, és a baba elégedett. Teli szeretettel a gyermekről szóló gondolatok, a gyermek látványa erősíti a reflexet, a stressz, fájdalom, izgalom pedig elnyomja az oxitocin reflexet. Az anyatej olyan anyagokat (inhibitorokat) tartalmaz, amelyek csökkentik annak termelését. Ha az anyatejet szopás vagy kifejtés közben eltávolítják az emlőmirigyekből, akkor ezek az anyagok is távoznak, és akkor az emlőmirigy több tejet termel. Ezért ha a baba átmenetileg nem szoptat, tejet kell lefejteni, hogy a termelése ne álljon le. Az emlőmirigy kiürítése a munkájának legerősebb stimulátora.

A korai szülés utáni időszakban a laktációs reflexek biztosítják a kialakulását normál laktáció Ezért a későbbi sikeres szoptatás érdekében célszerű az első rögzítést a születés utáni első órában elvégezni, amikor a baba reflexei és a mellbimbó-areola komplex érzékenysége a legmagasabb.

Csak a teljes kizárólagos szoptatás csökkenti a terhesség valószínűségét a születést követő első 6 hónapban.

Minél intenzívebb a szoptatás (gyakori, a gyermek kérésére, akár 10-szeri mellre kötés, nappali és éjszakai etetés, legfeljebb 6 órás éjszakai szünetekkel, mindkét emlőmirigyből táplálás), hosszabb a megtermékenyítési képtelenség időszaka, és ritkábban következik be a terhesség a menstruáció kezdete előtt.

Mikor szűnik meg az MLA?

Bár nagy gyakorisággal kizárólagos szoptatással, a megtermékenyítés képessége után menstruációs vérzés még mindig jelentősen elnyomott, a menstruáció megjelenése továbbra is a legmegbízhatóbb jele a megtermékenyítő képesség helyreállításának.

A szülés utáni hónapok számának növekedésével fokozatosan növekszik a menstruáció visszatérése előtti ovuláció kockázata. Hat hónap elteltével a laktációs amenorrhoea fogamzásgátlási módszerének alkalmazása elfogadhatatlan. A hat hónapos határt azért is választották, mert az anyáknak ekkorra már ajánlott enni a babájukat. Elkezdik leszoktatni a mellről, ami az etetések közötti intervallumok növekedéséhez vezet, ami az új terhesség kockázatának növekedését jelenti.

Az MLA, mint fogamzásgátlási módszer abban különbözik, hogy megbízhatósága csak akkor mondható el, ha számos feltétel teljesül: menstruáció hiánya, kizárólagos szoptatás és a gyermek 6 hónaposnál fiatalabb. Pearl index (100 nőben előforduló nem tervezett terhességek száma ez a módszerév közben) ebben az esetben egyenlő 2. Összehasonlításképpen: óvszer használatakor egyenlő 14. Még akkor is, ha hormonális gyógyszer, a szülés utáni időszakban ajánlott tisztán progesztin „minitabletta”, a Pearl index 5. Ha a születés után 6 hónapig tartó MLA-használat után egy nő amenorrhoeás marad, és minden kiegészítő táplálás előtt folytatja a szoptatást, akkor lehetséges. az MLA 9-12 hónapra való kiterjesztése. A Pearl index ezekben az esetekben 3-6.

A módszer hátrányai

1. Abban az esetben, ha a három közül bármelyik szükséges feltételeket nem alkalmazzák az MLA-t (a menstruáció újraindul, a szoptatás rendszertelen vagy a gyermek 6 hónaposnál idősebb), azonnal át kell váltani más fogamzásgátló módszerekre, amelyek nem befolyásolják a laktációt és a gyermek fejlődését.
2. A védelem időtartama 6 hónapra korlátozódik.
3. A szexuális úton terjedő fertőzések ellen nincs védelem.
4. A módszer megbízhatósága a szoptatási szabályok betartásától függ. Mára a nő szocio-biológiai státusza megváltozott, társadalmi, politikai és üzleti életben betöltött szerepe megnőtt. A kizárólagos szoptatás alapelvei nem mindig megfelelőek, ha az anya dolgozik vagy tanul.

Mikor kezdheti újra a szexuális tevékenységet?

A szülés utáni első 6-8 hétben korlátozni kell a szexuális aktivitást, mivel ez idő alatt a nő szervezete helyreáll a szülés után. A méhben - azon a helyen, ahol a méhlepény tapadt, kiterjedt sebfelület van, a genitális traktusból kiemelkednek az ún. A méhnyak és a méh teste fokozatosan összehúzódik, és nem vesz azonnal prenatális méretet. Közvetlenül a születés után a méhnyak meglehetősen rövid marad, a méhüregbe vezető nyaki csatorna nyitva van. Mindezek a feltételek hajlamosító tényezői a méh fertőzésének a szülés utáni időszakban. Ezért miután leállnak szülés utáni váladékozás(ez csak 6-8 hét után következik be), orvoshoz kell fordulni. Csak vizsgálat után kaphat engedélyt a szexuális tevékenység folytatására.

A módszer előnyei

1. Az MLA alkalmazását egy nő irányítja, ez a módszer nem tekinthető tipikusnak orvosi eljárás, nem igényel orvosi felügyeletet.
2. Az MLA az hatékony módszer szülés után alkalmazott fogamzásgátlás, amely nemcsak a szoptatást javítja, hanem biztosítja a megfelelő átállást más fogamzásgátlók használatára is a szoptatás alatt.
3. A módszer jótékony hatással van az anya és a gyermek egészségére. Azok a gyermekek, akik kizárólagos anyatejet kapnak, kisebb valószínűséggel betegszenek meg gyermekkorban, és felnőttként kevésbé fogékonyak a betegségekre. krónikus betegségek, rák, vérbetegségek.
4. Az anya szülés utáni méhgyulladásos megbetegedésének kockázata csökken, a szoptatás az emlőrák megelőzésének egyik eszköze.

Tehát, mint látjuk, a laktációs amenorrhoea módszere csak az 1. és a 6. hónaptól használható fogamzásgátlási eszközként. szülés utáni időszak, az „igény szerint” szoptatás szabályainak gondos betartásával. Más esetekben más fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Ljudmila Petrova
A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász,
16. számú szülészeti kórház szülészeti osztályának vezetője,
Szentpétervár
Cikk a "9 hónap" magazinból, 2006. 7. szám