Gyermekgyógyászat. Orvostudomány és jog. Onkológia. Fertőzés » Egészségedre » Hormonális fogamzásgátlás: hogyan választja ki az orvos a fogamzásgátló tablettákat. Hormonális fogamzásgátlás - az orális fogamzásgátlók típusai

Hormonális fogamzásgátlás: hogyan választja ki az orvos a fogamzásgátló tablettákat. Hormonális fogamzásgátlás - az orális fogamzásgátlók típusai

A hormonális fogamzásgátlás bevezetésének előfeltétele volt a menstruációs ciklus hormonális szabályozására, a méh- és petefészek ciklus fázisainak időtartamára, az ovuláció idejére stb. vonatkozó, a huszadik század 30-as éveinek elején szerzett adatok, mint pl. valamint az ovuláció farmakológiai szabályozásával és a szexuális szteroidok előállításának ipari technológiájával foglalkozó későbbi tanulmányok kidolgozása.

Knaus (Ausztria) és Ogino (Japán) leírta a termékeny és terméketlen időszakok mintázatát a menstruációs ciklus során. 1934-ben Corner és Bird izolálta a progeszteront, 1937-ben pedig a Makepeace progeszteronnal elnyomta az ovulációt nyulakon végzett kísérletekben. Századunk 50-es éveiben születtek és vezettek be fogamzásgátló tablettákat (Pincus), amelyek az elmúlt évtizedekben a terhesség megelőzésének leggyakoribb módszereivé váltak. Világszerte a nők 20%-a használ hormonális gyógyszereket. Az Orosz Föderáció különböző régióiban a reproduktív korú nők 0,5-5% -a használja őket. A hormonális fogamzásgátlók használatának gyakorisága a legmagasabb a moszkvai és szentpétervári fiatal nők körében, akik felsőfokú végzettséggel rendelkeznek és nem fejezték be a felsőfokú végzettséget (egyetemi hallgatók).

A hormonális fogamzásgátlók a női nemi hormonok - az ösztrogének és a progeszteron - szintetikus analógjai. Magát a fogamzásgátló hatást a gesztagén (progeszteronszerű) komponens éri el. Az ösztrogéneket a menstruációs ciklus szabályozására használják.

A különböző hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a következő elveken alapul:

    az ovuláció blokádja a GnRH szekréció elnyomása miatt;

    az egyházi nyálka tömörítése és megvastagodása;

    a sárgatest diszfunkciója;

    az implantáció megszakadása az endometrium morfológiai tulajdonságainak megváltozása miatt.

Attól függően a kompozícióból különbséget kell tenni a kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek (tabletta COC) és csak a gesztagén tartalmú gyógyszerek ("tiszta" gesztagén) között. Az utóbbiak viszont mikrodózisú gesztagént tartalmazó tablettákra (minitabletták), nagy dózisú gesztagént tartalmazó tablettákra (posztkoitális fogamzásgátlásra), implantátumokra és elhúzódó hatású gesztagén injekciókra oszlanak.

A legszélesebb körben használt ösztrogén-progesztogén kombinációs gyógyszerek (COC). A COC-ok hatása az ovuláció reverzibilis elnyomásán alapul, a GnRH hipotalamusz és a gonadotrop hormonok agyalapi mirigy általi szekréciójának gátlásán, az endometrium „mirigyes regresszióján” és a nyaki nyálka megvastagodásán.

Által az ösztrogén komponens dózisait egy COC tablettában nagy dózisú gyógyszerek (etil-ösztradiol tartalom több mint 35 mcg), kis dózisú (35-20 mcg) és mikrodózisok (legfeljebb 20 mcg etinilösztradiol) találhatók. A fogamzásgátlás biztonságára vonatkozó modern követelményeknek megfelelően 35 mikrogramm vagy annál kisebb dózisú etinilösztradiolt tartalmazó COC-okat kell használni erre a célra.

Által a progesztogén komponens hatásának természete a progeszteron receptorokon, androgén és anabolikus potenciálon a hormonális fogamzásgátlók három generációját különböztetik meg. Első generációs gesztagéneket (noretiszteron vagy noretindron, linestrenol) tartalmazó fogamzásgátlók - alacsony szelektivitással a progeszteron receptorokkal szemben és magas anabolikus és androgén potenciállal, második generációs (norgesztrel, beleértve a levonorgesztrelt is) - progeszteron receptorokkal szemben nagyobb szelektivitással és harmadik generációs - a legnagyobb szelektivitással progeszteron receptorokhoz, alacsony affinitás az androgén receptorokhoz, alacsony anabolikus potenciál. Jelenleg kétféle valódi (nem norgesztrellé alakított) harmadik generációs gesztagén létezik: a dezogesztrel (az alacsony dózisú COC-ban - Marvelon és mikro-dózisú COC Mercilon) és a gestaden (az alacsony dózisú Femoden gyógyszerben). A norgesztimát szintén harmadik generációs gesztagénnek számít, de fő metabolitja a norgesztrel.

A tablettában lévő (napi) hormondózis változásának jellege alapján monofázisú, kétfázisú és háromfázisú COC-okat különböztetnek meg. Az egyfázisú készítményekben az ösztrogén és a progesztogén komponensek tartalma a teljes ciklus során azonos. A monofázisos COC-k szokásos adagolási rendje az, hogy 21 napig 21 tablettát kell bevenni csomagonként, majd 7 napos szünetet kell tartani, amely alatt rendszerint megvonásos vérzés kezdődik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a COC-k szedésének 7 napos intervallumának 8-9 napra vagy annál hosszabbra történő meghosszabbítása elfogadhatatlan, mivel a spontán ovuláció miatti terhesség kockázata még exogén szteroidok szedése esetén is nő. A 70-es években a ciklikus szteroid terhelés csökkentése érdekében javasolták a két- és háromfázisú fogamzásgátlás koncepcióját. A monofázisos fogamzásgátlástól eltérően a bifázisos fogamzásgátlókban a ciklus 2. fázisában megnő a progesztin komponens tartalma. Háromfázisú fogamzásgátlás esetén a gesztagén adagját fokozatosan, 3 fokozatban emelik, az ösztrogén adagja az első és harmadik fázisban változatlan marad. A 3. generációs új gesztagének (dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát) megjelenésével összefüggésben, amelyek nagy affinitást mutatnak a progeszteron receptorokhoz, és ennek eredményeként hosszú távú rendszeres használat mellett nagy hatékonyságúak, elfogadhatók és biztonságosak, népszerűek a szakterületen. 70-es évek. A háromfázisú gyógyszerek ismét „átadták” a monofázisos kombinált fogamzásgátlást, mint a fogamzásgátlás megbízhatóbb és kényelmesebb módszerét.

A COC-ok alkalmazása számos, nem fogamzásgátló jótékony hatással bír mind a reproduktív rendszerre, mind a női test egészére nézve. Hosszú távú epidemiológiai vizsgálatok szerint a COC-ok rendszeres és hosszú távú (legalább két éves) alkalmazása a nőgyógyászati ​​és néhány egyéb megbetegedések számának jelentős csökkenéséhez vezet, különösen az endometriumrák kialakulásának relatív kockázatához (átlagosan 60%-kal, petefészekrák (átlagosan) 40%-kal csökken, cisztás petefészek-képződmények, méhen kívüli terhesség, méhmióma, endometriózis, dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma, diszfunkcionális méhvérzés, fibrocisztás mastopathia, vashiányos vérszegénység, rheumatoid arthritis, betegségek, peptikus fekélyek, posztmenopauzális csontritkulás.

A harmadik generációs gesztagéneket tartalmazó COC-k: mikrodózisú Mercilon, valamint az alacsony dózisú Marvelon és Femoden a leginkább elfogadhatók a legtöbb fogamzásgátlást igénylő nő számára. Ezek a gyógyszerek jelenleg a legelőnyösebbek a fogamzásgátlásban, mivel nagy hatékonyságuk (a gesztagén implantátumok beültetése után a legmagasabb fogamzásgátló hatás), minimális mellékhatásuk, hosszú távú használat esetén nagy biztonságuk, valamint a fogamzásgátlás abbahagyása utáni termékenység gyors helyreállítása miatt.

A COC-k mellékhatásai: amenorrhoea vagy áttöréses vérzés, hányinger, fejfájás, súlygyarapodás az első 2-3 ciklusban, valamint szövődmények: tromboembólia, szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, amenorrhoea, jóindulatú májdaganatok. A szövődmények megelőzése érdekében be kell tartani a WHO ajánlásait a fogamzásgátló módszer kiválasztására vonatkozóan.

A gesztagén mikrodózisai . Jelenleg a legtöbb „minitabletta” gesztagéneket, a 19-norszteroidok különböző generációiból származó származékait (noretiszteron, linestrenol, etinodiol-diacetát, levonorgesztrel, dezogesztrel) alkalmazza. A „minitabletták” szedése közben előforduló terhességek fele az adagolási rend be nem tartása, leggyakrabban a tabletták közötti intervallum növekedésének következménye. Ráadásul fordított összefüggés van a módszer hatékonysága és az életkor között. A módszer hatékonysága 25-29 éves korban 3,1/100 nő/év, a 45 éves és idősebb korcsoportban - 0,3/100 nő/év. A gyógyszer szedését a menstruációs ciklus 1. napján kell elkezdeni, naponta, ugyanabban a napszakban, folyamatosan, napi 1 tabletta. A maximális hatás a beadás után 3-4 órával érhető el, és 16-19 óráig tart. A „minitabletták” hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása (a ciklusok 60%-ában), az endometrium morfológiai változásai, amelyek megakadályozzák a petesejt beágyazódását, valamint a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának megvastagodása. A „minitabletták” használatával történő fogamzásgátlás indikációi a kombinált tablettákban lévő ösztrogén intolerancia, 35 év feletti dohányzás, fogamzásgátlás szükségessége a szoptatás alatt, diabetes mellitus, magas vérnyomás, sarlósejtes vérszegénység, fokális migrén.

A „minitabletták” hátrányai a COC-okhoz képest alacsonyabb hatékonyságuk, a körültekintőbb kezelés szükségessége és a rosszabb cikluskontroll (aciklikus vérzés). Oroszországban a mikronor (0,35 mg noretiszteron) és az exluton (0,5 mg linestrenol) „minitablettaként” használatos.

A posztkoitális („sürgősségi”) fogamzásgátlás sokkal kevésbé elterjedt. A posztkoitális szerek az ovulációhoz közeli szexuális aktus után „egyszeri” fogamzásgátlók, amelyeket a „védtelen” szexuális kapcsolat után 24-72 órán belül kell bevenni. A posztkoitális fogamzásgátlásként szedett szexuális szteroidok nagy dózisai megváltoztatják az endometrium állapotát. Ebből a célból nagy dózisú levonorgesztrelt (postinor) vagy COC-t alkalmaznak bizonyos kezelési rend szerint:

    nagy dózisú COC-k (50 mcg etinilösztradiol és 250 mcg levonorgesztrel): két tablettát szájon át kell bevenni legkésőbb 7 órával a „védetlen” szexuális kapcsolat után, és további kettőt - 12 órával az első kettő után;

Hosszú hatású hormonális fogamzásgátlók. Ezek közé tartoznak a nagy dózisú tiszta gesztagén injekciók és implantátumok, amelyek fokozatos és hosszú távú felszabadulnak a perifériás vérbe.

A leggyakoribb injekciós gyógyszer a medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera, Megestrone). A hosszan tartó hatású gyógyszereket főként az onkológiában használják, a 60-as évek közepe óta - fogamzásgátlás céljából, hosszú hatású injekciós fogamzásgátlóként. Az injekciókat intramuszkulárisan adják be 3 havonta egyszer.

Implantátumként a norgesztrelt - első generációs gesztagént, például norplantot - 6 hengeres kapszulát használnak, amelyeket trokár vagy etonogestrel - harmadik generációs gesztagén - segítségével szubkután helyeznek el. A fogamzásgátló hatás időtartama 5 év. 100 nőből egynél előfordulhat terhesség. A progesztin implantátumok alkalmazásához azonban speciálisan képzett személyzet szükséges a beadásához. A beadást követően a nő kérésére nem lehet felfüggeszteni a hatását, vagy ha mellékhatások jelentkeznek, amelyek közé tartozik: fájdalom az alhasban, implantátum kilökődése, gennyedés az injekció helyén, késleltetett menstruáció, migrén. Reverzibilitás - 12-18 hónap után. használat megszűnése után.

Kevésbé gyakoriak a levonorgesztrelt, noretindront vagy progeszteront tartalmazó hüvelygyűrűk, amelyeket 1-6 hónapra helyeznek be. A hatásmechanizmus a gesztagén mikrodózisaihoz hasonló tabletta formájában: vastag nyaki nyálkaképződés, ovuláció gátlása, méhnyálkahártya elvékonyodása, korai luteolízis.

Méhen belüli fogamzásgátlás (IUD)ősidők óta ismert. Század közepe óta széles körben használják. VMC formák: „hurok”, „esernyő”, 7, T, gyűrűk, spirálok; anyagok: réz, ezüst, műanyag, platina. A készítményről ismert, hogy inert, réztartalmú, gesztagéntartalmú IUD-k. Az inert VMC-ket gyakorlatilag kivonják a használatból.

Az IUD hatásmechanizmusa: a spermiumaktivitás és a túlélés csökkenése; az endometrium nyálka spermicid hatásának fokozása a lizozim és bomlástermékei mennyiségének növekedése miatt az endometrium polimorfonukleáris leukocintikus infiltrációja következtében; csökkenti a tojás élettartamát; a spermiumok csőbe történő migrációjának gátlása; a megtermékenyített petesejt méhbe történő szállításának felgyorsítása; a megtermékenyítési folyamat gátlása; blasztociszta lízis; aszeptikus gyulladás miatti beültetés akadálya, a prosztaglandinok képződésének helyi fokozódása.

Az IUD-k használatának előnyei a következők: nagy hatékonyság (98-99% réz- és hormontartalmú, 92% inert IUD-k esetén), csökkent menstruációs vérveszteség és gyulladásos betegségek kockázata hormontartalmú IUD-k használatakor, valamint csökkentett algodismenorrhoea tünetei, nincs mellékhatása az anyagcsere-folyamatokra (réztartalmú IUD esetén), egy eljárás elegendő a behelyezéshez, az IUD eltávolítása után a termékenység gyors helyreállítása.

Az inert IUD-k mellékhatásai: méh perforációja, a fogamzásgátló kilökődése a hasüregbe vagy a méhből, vérzés, fertőzés kialakulása. A hormontartalmú IUD-k esetében a levonogesztrenolnak számos mellékhatása van. Ha terhesség következik be: spontán vetélés, méhen kívüli terhesség, koraszülés.

A fogamzásgátlás akadályozó módszereiősidők óta és századunk elején is széles körben használták. Jelenleg használatuk nagy jelentőséggel bír az STI-k megelőzésében. Előnyeik más fogamzásgátlási módszerekkel szemben a következők: csökkenti a nemi úton terjedő betegségek, az AIDS, a méhnyakrák kockázatát, az alacsony költséget és a magas fokú biztonságot.

Léteznek férfi (óvszer) és női (spermicidek, membránok, sapkák, hüvelyszivacsok, óvszerek) típusú gáti fogamzásgátlók.

A férfi óvszer használatának gyakorisága a partnerek iskolai végzettségétől, életkorától és a fogamzásgátlás iránti érdeklődéstől függ. A fogamzásgátlás hatékonysága 5-10 eset/100 nő évente. A latex óvszerek, amelyek levegő-, víz- és csíraállóak, segíthetnek megakadályozni az STI-k terjedését.

A női barrier fogamzásgátlókat nem igénylőkre (spermicidek, szivacsok, csíkokra) és speciális szelekciót igénylőkre (hüvelyrekeszizom, nyaksapkák) osztják. A spermicideket általában más fogamzásgátlókkal, például rekeszizommal, sapkával és óvszerrel együtt használják.

A spermicidek spermicid vegyszerből és hordozóanyagból állnak, amely biztosítja, hogy a spermicid a hüvelybe terjedjen, és bevonja a méhnyakot. Főbb összetevők: a nonoxylon-9, oktoxilon, menfegol, benzalkónium-klorid (elpusztítja a spermiumot) vagy enzimaktivitást gátló anyagok - A-gén, szin-A-gén felületét. Gyorsan felszabadítják a hatóanyagot, átterjednek a hüvely és a méhnyak falára, fizikai gáttá alakulva a spermiumok számára, elpusztítva egyeseket, és csökkentve a termékenységüket. Felszabadulási formák: krémek, zselék, olvadó és habzó kúpok, tabletták, szivacsok és spermicidekkel átitatott csíkok. A terhességi ráta 5-25/100 nő évente. Lehetséges allergia spermicidekre.

A hüvelyszivacsok 1 g nonoxynol-9-cel impregnált poliuretánból készülnek. A hüvelyszivacsok spermicideket választanak ki, és elzárják az egyházi csatornát. Csak 24 órán keresztül adhatók be, veszélyesek a toxikus sokk szindróma (TSS) kialakulására.

A hüvelyi membránok latex kupolák, amelyeket a szemérem és a hüvely hátsó fala közé helyeznek. A membrán a spermiumok gátja. Leghatékonyabb spermicid gélekkel és krémekkel kombinálva. A membrán kiválasztását az orvos végzi. Azonban nincs szükség további orvosi segítségre. A terhességi arány 5-10/100 nő évente. A hatásosság a hatás időtartamától függ: a membránt a közösülés után 6 órán keresztül a hüvelyben kell hagyni. A húgycső kompressziója miatt nő a húgyúti fertőzések előfordulása.

Nyaki sapkák – fém és gumi. A nyaki sapkának többféle típusa van. Hatásmód: gátolja a spermát, különösen spermicidekkel kombinálva. A kupakokat legfeljebb három napig hagyják a hüvelyben. Hátrányok: az adagolás kényelmetlensége, a készítmény kiválasztásához és beadásához szükséges szakember segítsége, a hüvelyben töltött idő korlátozott; veszély – húgyúti fertőzések, TSS.

Hagyományos fogamzásgátlási módszerek(ún. természetes családtervezési módszerek). Ide tartozik: időszakos szexuális absztinencia (absztinencia) a ciklus ún. „veszélyes” és „biztonságos” napjainak naptár módszerrel történő meghatározásával, a méhnyaknyálka jellemzőinek dinamikájával (Billings-módszer), a bazális hőmérséklet ill. e három módszer kombinációja. Ebbe a csoportba tartozik a laktációs amenorrhoea és a megszakított szexuális kapcsolat módszere is. Ezeknek a módszereknek a hatékonysága a legalacsonyabb, sok tényező hatására (például hüvelyi fertőzés, szexuális absztinencia motivációja stb.).

Sebészeti sterilizálás visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszer. Bizonyos esetekben a termékenység mikrosebészeti beavatkozással helyreállítható. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1993. december 28-án kelt, 303. számú rendelete szerint a nők műtéti sterilizálását csak bizonyos indikációk fennállása esetén végezzük, és azt nőgyógyászati ​​kórházban végzik. A vizsgálat és az előkészítés ugyanaz, mint bármely sebészeti beavatkozásnál. A férfiak sebészeti sterilizálását - vazektómiát - az urológiai kórházakban végzik.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az érem két oldalát – az orális fogamzásgátlók szedésének pozitív oldalait és a lehetséges egészségügyi kockázatokat:

  • a cikk elején megvizsgáljuk a hormonális fogamzásgátlók besorolását, ellenjavallatait, mellékhatásait és minden pozitív oldalát.
  • majd a hosszú távú következmények kialakulásának lehetséges kockázatáról, ha még egy egészséges nő is szed ilyen gyógyszereket.

Ezzel szeretnénk felhívni a nők figyelmét egészségük hosszabb távú prognózisára, és gondolni arra, hogy a női test természetes folyamataiba való bármilyen beavatkozásnak számos következménye van - egyesek számára jelentéktelen, alig észrevehető, mások számára. sokkal súlyosabb, sőt tragikusabb.

Semmi esetre sem javasoljuk az orvos által felírt gyógyszerek visszautasítását, a cikk tájékoztató jellegű, az orális fogamzásgátlók szedésére vonatkozó döntést a nő hozza meg a nőgyógyászral folytatott konzultáció és vizsgálat után. De minden nőnek tisztában kell lennie azokkal a lehetséges kockázatokkal, amelyeknek ki van téve, ha hosszú ideig szed orális fogamzásgátlást.

Fogamzásgátló tabletták csoportjai, elnevezése és hatásaik

A gyógyszertárakban kapható fogamzásgátlók meglehetősen gazdag választéka ellenére a hormonális fogamzásgátló tabletták ma vezető pozíciót foglalnak el (és gyártóiknak évente dollármilliárdokat hoznak). Sajnos nem mindenki tud használatuk ellenjavallatairól, mellékhatásairól, a tabletták szedésének szabályairól, hogy használatuk ne legyen hosszadalmas, és az orális fogamzásgátlók kiválasztását csak az orvos végezze el a beteg alapos diagnózisa és kórtörténetének összegyűjtése után. .

Minden fogamzásgátló hormonális tabletta két „cégre” van felosztva: a kombinált orális fogamzásgátlókra (COC) és a minitablettákra.

Egyfázisú tabletták

Ezekben a tablettákban az ösztrogén és progesztogén komponensek százalékos aránya nem változik az egyes tablettákban.
Dezogesztrel és etinilösztradiol:
  • Regulon (400-1100 rubel) árak 2018.
 Etinilösztradiol és dienogeszt:
  • Janine (ár 1000 rubel)
  • Silhouette (ára körülbelül 680 rubel)
 Gesztodén és etinilösztradiol:
  • Lindinet (380-500 rub.),
  • Logest (800 rubel), Femoden (950 rubel)
  • Rigevidon (ár 280 rubel)
  • Microgynon (380 rubel)
  • Miniziston (450 RUR)
Kétfázisú gyógyszerek

Náluk az ösztrogén adagja minden tablettában azonos, a gesztagén adagja pedig a menstruációs ciklus 1. és 2. periódusában változik.

  • Femoston Dydrogesterone + Ösztradiol (900 rubel).
  • (Etinil-ösztradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil
  • Binovum (etinilösztradiol + noretiszteron)
  • Neo-Eunomin (etinil-ösztradiol + klórmadinon-acetát)
Háromfázisú tabletták

Az OK adatokban a hormondózisok háromszor változnak egy csomagban, ami a menstruációs folyamat változó periódusához kapcsolódik.
  • Tri-Regol (280 rubel)
  • Három merci (120 rubel)
  • Triziston

A COC-k hatásmechanizmusának fő pontja az ovuláció gátlása, amelyet az FSH és LH képződésének gátlása okoz az agyalapi mirigyben. Ugyanakkor a petefészek működése és az ovuláció helyi akadályozása blokkolva van. Ezenkívül a méh nyálkahártyájának szerkezetében „mirigyes regresszió” következik be, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyített petesejt beültetését. A méhnyakcsatorna nyálkahártyájában is változások következnek be, megvastagodik, ami megzavarja a spermiumok méhbe jutását.

A COC-ok az aktív komponensek mennyiségi tartalma alapján is 3 csoportra oszthatók:

Mikroadagolás rendben

Ezekben a tablettákban a hormonok mennyisége minimális, így ideálisak a 25 év alatti fiatal nők számára, valamint azoknak, akik először szembesülnek fogamzásgátló tabletta szedésének szükségességével. Példák a gyógyszerekre: Zoeli (egyfázisú), Qlaira (3-fázisú) és egyéb monofázisos gyógyszerek - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Alacsony dózis rendben

Az ilyen tablettákat a szebbik nem fiatal és érett képviselőinek ajánlják, beleértve azokat is, akik már szültek, vagy azoknak a betegeknek írhatók fel, akiknél intermenstruációs foltosodás tapasztalható mikrodózisú gyógyszerek alkalmazásakor. A gyártók kutatásai szerint az alacsony dózisú tabletták egy csoportja antiandrogén hatású (a nem jellemző helyeken csökken a szőrnövekedés, eltűnnek, csökkennek a pattanások és a fokozott bőrzsírosodás). A fogamzásgátló tabletták listája a következőket tartalmazza: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

A nagy dózis rendben

Ezekben a fogamzásgátló tablettákban a hormondózis meglehetősen magas, ezért vagy kezelés céljából (például endometriózis) vagy hormonális rendellenességek kezelésének szakaszában írják fel őket (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) csak az orvos által előírt módon.

A minitablettákról elmondhatjuk, hogy csak progesztogént tartalmaznak. Hatásuk mechanizmusa a reproduktív rendszer perifériás területeire gyakorolt ​​helyi hatásban rejlik. Először is, a mini tabletták befolyásolják a méhnyak nyálka összetételét és mennyiségét. Tehát a ciklus közepén a térfogata csökken, de a nyálka viszkozitása a menstruációs ciklus bármely szakaszában magas marad, ami zavarja a spermiumok szabad mozgását. Változások következnek be az endometrium morfológiai és biokémiai szerkezetében is, ami „rossz” feltételeket teremt a beültetéshez. A nők körülbelül felében az ovuláció blokkolva van. A minitabletták közé tartozik: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogesztrel (Lactinet, Charozetta).

  • Charozetta (1300 rubel) desogestrel
  • Lactinet (600-700 rubel) dezogesztrel
  • Orgametril (3300 RUR) linestrenol
  • Exluton (RUB 3300) linestrenol

Hogyan válasszunk jó fogamzásgátló tablettát

Hogy melyik fogamzásgátló tabletta a jó, a legjobb, erre egyedül nem tud rájönni, még kevésbé, hogy baráti vagy gyógyszerészi javaslatra vásárolja meg a gyógyszertárban. A legjobb fogamzásgátló tabletták megtalálásához fel kell keresnie orvosát. A nőgyógyász anamnézist gyűjt, különös tekintettel a családi anamnézisre, a meglévő vagy a múltban elszenvedett betegségekre, mivel a fentiek mindegyike ellenjavallatot jelenthet a hormonális fogamzásgátlók használatára.

Ezt követően az orvos vizsgálatot végez, amely során értékeli:

  • bőr (telangioexaia, petechiák, hiperandrogenizmus jelei, hypertrichosis jelenléte/hiánya stb.)
  • súlyt és vérnyomást mér
  • tapintja az emlőmirigyeket
  • májenzim-, vércukor-, véralvadási rendszer-vizsgálatokat, hormonvizsgálatokat, tejmirigy-ultrahangot, kismedencei szervek ultrahang-vizsgálatát, szükség esetén mammográfiát ír elő
  • majd végezzen nőgyógyászati ​​vizsgálatot kenetvétellel
  • A nőknek szintén fel kell keresniük egy szemorvost, mivel az OC-k hosszú távú alkalmazása növeli más szembetegségek kialakulásának kockázatát.

Az adott beteg számára legkedvezőbb tabletták felírásához figyelembe veszik a beteg alkati és biológiai típusát, amely figyelembe veszi:

  • magasság, megjelenés
  • emlőmirigy
  • szeméremszőrzet
  • bőr, haj
  • menstruáció és premenstruációs tünetek
  • a ciklus szabálytalansága vagy a menstruáció hiánya
  • valamint meglévő krónikus betegségek

3 fenotípus létezik:

Az ösztrogének prevalenciája

Alacsony vagy közepes testmagasságú, nagyon nőies megjelenésű nők, a bőr és a haj hajlamos kiszáradni, a menstruáció jelentős vérveszteséggel jár és hosszú, a ciklus pedig több mint négy hét. A közepes és nagy dózisú COC-k alkalmasak az ilyen fenotípusú betegek számára: Rigevidon, Milvane, Triziston és mások.

Milvane (etinilösztradiol és gesztodén):
  • Logest (720 rubel)
  • Femoden (600-650 rubel)
  • Lindinet (átlagár 320 rubel)
  • Rigevidon (ár 180 rubel), Microgynon (320 rubel), Miniziston (370 rubel)
  • Tri-regol (200 rubel), Triquilar (530 rubel), Triziston

Kiegyensúlyozott típus

A nők átlagos magasságúak, nőiesek, közepes méretűek és fejlett emlőmirigyek, normál zsíros bőrű és hajúak, menstruáció előtti tünetek nélkül, 4 hetente 5 naponta menstruálnak. Az ilyen nők számára ajánlott a második generációs gyógyszerek: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden és mások.

Etinil-ösztradiol és dezogesztrel:
  • Marvelon (630 rubel),
  • Novinet (330 rubel),
  • Regulon (280-320),
  • Tri-mercy (650 rubel)
  • Mercilon (630 RUR)
 Etinilösztradiol és Norgesztimát:
  • Halkabb
 Eetinil-ösztradiol és gesztodén (Milvane):
  • Lindinet (280-350 rub.),
  • Logest (720 rubel),
  • Femoden (600-650 rub.)
 Etinilösztradiol és levonorgesztrel:
  • Rigevidon (180 rubel),
  • Tri-regol (200 rubel)
  • Microgynon (320r),
  • Miniziston (370 rubel)
  • Trikvilar (530r), Triziston

A gesztagének/androgének prevalenciája

A nők magasak, „fiús” megjelenésűek, fejletlenek az emlőmirigyeik, zsíros bőrük és hajuk, depresszió a menstruáció előestéjén és hasi fájdalom az ágyéki régióban, ritka a menstruáció, kevesebb, mint 5 nap, rövid a ciklus, kevesebb, mint 28 nap. Ebben az esetben az orvos hormonális gyógyszereket javasol antiandrogén komponenssel: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
  • Yarina (ár 800 rubel)
 Etinilösztradiol és drospirenon:
  • Jess (820 RUR)
 Etinilösztradiol és drospirenon:
  • Dimia (550 RUR)
 Nomegesztrol és ösztradiol
  • Zoely (1000 rubel)
Etinilösztradiol és dienogeszt:
  • Janine (800 rubel), Silhouette (400 rubel)
 Etinilösztradiol és ciproteron:
  • Diana 35 (820 rubel), Chloe 35 (450 rubel), Erica 35 (360 rubel)

Hogyan kell helyesen szedni a hormonális fogamzásgátlókat

A COC-t tartalmazó standard buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Csak néhány kivétel van, például a Jess – a fogamzásgátló tabletták új generációja, amely 24 tablettát tartalmaz, és gyakran a nőgyógyászok írják fel fiatal nőknek. A 35 év feletti nők számára az orvos javasolhatja a Qlaira tablettát, az orális fogamzásgátlók új generációját, amely 28 tablettát tartalmaz.

Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettákat:

  • A tablettákat minden nap, körülbelül ugyanabban az órában kell bevennie, a menstruáció első napjától kezdve.
  • Annak érdekében, hogy ne felejtse el bevenni a következő tablettát, jobb, ha olyan helyre teszi, ahol egy nő minden nap megnézi (a kozmetikai táskájába, a fogkeféjébe, vagy rögzítse a hűtőszekrényhez mágnessel).
  • Vegyen be naponta egy tablettát, amíg a buborékcsomagolás el nem fogy.
  • Ezután egy hét szünetet kell tartania.
  • Ebben az időszakban menstruációs vérzés kezdődik.
  • A 7 nap elteltével kezdje újra a COC-ok szedését, függetlenül attól, hogy a menstruáció véget ért-e vagy sem.
  • Hányás esetén plusz tablettát kell bevennie.
  • Ha elmulasztott bevenni egy tablettát, a lehető leggyorsabban be kell vennie.
  • Ebben a két esetben további védelmet kell alkalmaznia a nap folyamán.
  • A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének legelején, ha korábban még nem használták őket, az első 14 napban kiegészítő védelmet kell alkalmaznia.
  • Az intermenstruációs vérzés nem tekinthető oknak a tabletták szedésének abbahagyására (lásd)
  • Általában az első 2-3 hónapban figyelhetők meg, és a szervezet átalakulását jelzik a petefészkekben és az agyalapi mirigyben szintetizált hormonokról a kívülről érkező hormonokra.

A hormonális kombinációs gyógyszerek szedését a terhesség orvosi megszakítása után az első menstruáció kezdetének napján vagy egy hónappal később kell elkezdeni.

A hormonális gyógyszerek fogamzásgátló hatása csökkenhet, ha számos gyógyszerrel, például rifampicinnel (serkenti a májenzimek aktivitását) egyidejűleg alkalmazzák. Ezért bármilyen betegség kezelésének felírásakor tájékoztassa kezelőorvosát az orális fogamzásgátlók szedéséről, és alaposan tanulmányozza át az Önnek felírt gyógyszerek használati utasítását. Ha olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a kombinált orális fogamzásgátlók hatását, alkalmazzon további védekezési módszereket (óvszer).

Egy szabványos minitabletta buborékfólia 28 tablettát tartalmaz. Ezeket a tablettákat 7 napig szünet nélkül kell bevenni, ugyanúgy, mint a COC-okat, ugyanabban az órában. A minitabletták alkalmasak szoptató nők számára. Ha egy nő nem szoptat, vagy a mesterséges táplálást részesíti előnyben, akkor alacsony dózisú COC-k (Belara, Miniziston, Regulon és mások) ajánlottak számára. Már a szülés után 21-28 nappal elkezdheti szedni a COC-t.

Érdemes tudni, hogy a fogamzásgátló hatás a tabletták szedése után 2 hét után kezd megnyilvánulni, és az ilyen fogamzásgátló módszer, mint az OK, 100%-os hatása és megbízhatósága a gyógyszerszedés második hónapjában jelentkezik. A petefészek blokád akkor kezdődik, amikor a hormonok kívülről elkezdenek folyni, de a maximális garancia egy hónapos használat után jön.

A fogamzásgátló gyógyszerek mellékhatásai

A mellékhatások olyan jelek vagy állapotok, amelyek a fogamzásgátlók használata során alakulnak ki, de nem veszélyeztetik a nők egészségét. 2 csoportra oszthatók:

Kisebb mellékhatások:
  • fejfájás;
  • vérzés a menstruáció között;
  • az emlőmirigyek fájdalma és duzzanata;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • a menstruáció hiánya;
  • szédülés, súlygyarapodás, fokozott gázképződés, bőrkiütések, chloasma;
  • fokozott hajnövekedés;
  • csökkent nemi vágy
 Súlyos mellékhatások:
  • fájdalom és duzzanat a vádli izmában az egyik oldalon;
  • éles fájdalom a szegycsont mögött;
  • migrén, hemicrania;
  • légzési nehézség, nedves köhögés köpet csíkos nyálkával;
  • ájulásra való hajlam;
  • a látómezők elvesztése;
  • beszédproblémák (nehézségek);
  • a vérnyomás hirtelen ugrásai;
  • csalánkiütés, mint egy gyógyszerre adott allergiás reakció (lásd)

Súlyos és tartósan kisebb mellékhatások esetén a fogamzásgátlást abba kell hagyni.

A választott OC-től függetlenül egy nőnek rendszeres egészségi állapotának felmérésére van szüksége a szedés lehetséges mellékhatásai miatt, nevezetesen:

  • Vérnyomás: 6 havonta egyszer mérje meg
  • Fizikális vizsgálat (emlő, májtapintás, nőgyógyászati ​​vizsgálat), vizeletvizsgálat: 1 r/év
  • Havi emlő önvizsgálat.

Nem titok, hogy sok fejlődő országban nem valószínű a rendszeres szűrés, és vannak olyan programok (egyes országokban), amelyek az orvosi ellátáshoz nem férő nők számára osztják ki az OC-t. Ez azt jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy az OC-ket a nők magas kockázatú csoportjai használják. Ezért ezek a nők nehezebben kapnak orvosi segítséget, ha veszélyes mellékhatások lépnek fel.

Az orális fogamzásgátlók abszolút ellenjavallatai

Betegségek, amelyeknél az orális fogamzásgátlók alkalmazása nem javasolt: (veleszületett hiperbilirubinémia), bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, sclerosis multiplex, thyrotoxicosis, myasthenia gravis, sarcoidosis, retinitis pigmentosa, talaszémia, vese dialízis.

A kombinált OC-k abszolút ellenjavallatai:
  • szoptatási időszak;
  • kevesebb, mint 1,5 hónappal a szülés után;
  • meglévő és lehetséges terhesség;
  • a szív- és érrendszer patológiája;
  • kóros változások az agyi erekben;
  • a máj patológiája és e szerv daganatai;
  • ismeretlen eredetű migrén;
  • ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből;
  • magas vérnyomás 2A – 3 fok, vesepatológia;
  • terhességi herpesz;
  • a nemi szervek és az endokrin mirigyek rákja;
  • elhúzódó mozdulatlanság;
  • 4 héttel a műtét előtt;
  • túlsúly (30%-tól);
  • dohányzás 35 éves korban és később;
  • hosszú távú vagy progresszív diabetes mellitus
  • trombózisra hajlamosító betegségek.
 Abszolút ellenjavallatok a tiszta progesztinek szedésére:
  • tényleges vagy feltételezett terhesség;
  • az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
  • akut májbetegségek;
  • ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből;
  • szív- és érrendszeri problémák;
  • méhen kívüli terhesség korábbi története;
  • genitális rák.

A cikk végén van egy tévéműsor videója, amely részletezi az OC-k bármely nő általi használatának veszélyeit, hiszen a fent felsorolt ​​ellenjavallatok hiányában is (lehet, hogy a nő és az orvos sem tud róla), egy látszólagos egészséges nőknél rendkívül nagy a kockázata a tüdőtromboembólia és az onkológia kialakulásának.

Hormonális fogamzásgátlók és lehetséges terhesség

Fogamzásgátló szedése közben teherbe eshet?

Ez a kérdés sok nőt aggaszt. Természetesen a hormonális orális fogamzásgátlók alkalmazása során a terhesség nem kizárt, de ennek valószínűsége túl kicsi.

  • Először is, a nem kívánt terhesség akkor fordul elő, ha a tabletták szedésének szabályait megsértik (hiányzik, rendszertelen, különböző időpontokban szedik, a gyógyszer lejárt).
  • Mérgezés esetén vagy a hormonális tabletták fogamzásgátló hatását csökkentő gyógyszerekkel kombinált alkalmazás esetén is számolnia kell az esetleges hányással.
Lehet-e fogamzásgátlót szedni, ha már megtörtént a terhesség vagy annak gyanúja merül fel?

A válasz erre a kérdésre nemleges. Ha a terhesség a fogamzásgátló szerek bevétele után következik be, akkor ez kívánatos, akkor nincs jelzés a megszakítására (megszakítására). Csak azonnal abba kell hagynia a tabletták szedését.

Hormontabletta szedése késői fogamzóképes korban

Jelenleg a gazdaságilag fejlett országokban a 40 év utáni házaspárok körülbelül fele részesíti előnyben a sterilizálást. A hormonális gyógyszerek közé tartoznak a COC-k vagy a minitabletták. A 35 év feletti nőknek abba kell hagyniuk a hormonok szedését, ha szív- és érrendszeri patológiájuk van, dohányzással párosul, és magas a rák kockázata. A 40-45 év utáni nők számára jó alternatíva a minitabletta. Ezek a gyógyszerek méhmióma, endometriotikus zárványok és méhnyálkahártya hiperplázia kezelésére javallt.

Sürgősségi és nem hormonális fogamzásgátlás

  • Sürgősségi fogamzásgátlás

Ha a szexuális érintkezés a terhesség ellen védő eszközök használata nélkül történik, sürgősségi (tűz) fogamzásgátlást alkalmaznak. Az egyik jól ismert és széles körben használt gyógyszer a Postinor, az Escapelle. A Postinort legkésőbb a közösülés után 72 órával beveheti fogamzásgátló használata nélkül.

Először egy tablettát kell bevenni, majd 12 óra múlva a másodikat. De használhatja a COC-t tűz fogamzásgátlásra is. Az egyetlen feltétel az, hogy egy tablettának legalább 50 mcg etinilösztradiolt és 0,25 mg levonorgesztrelt kell tartalmaznia. Először is vegyen be 2 tablettát a lehető leghamarabb a közösülés után, és ismételje meg a további 2 tablettát 12 óra elteltével.

Ezek a gyógyszerek csak sürgős esetekben használhatók (erőszak, óvszer károsodása), a WHO nem javasolja évente 4-nél többször, de Oroszországban népszerűek és sokkal gyakrabban használják a nők (lásd). Lényegében vetélést okozó hatásuk van, ez természetesen nem sebészeti beavatkozás, mint az orvosi abortusz, de a női szervezet további reproduktív funkciója szempontjából nem kevésbé káros.

  • Nem hormonális fogamzásgátlás

Ezek spermicidek, amelyeket helyileg alkalmaznak a nem kívánt terhesség megelőzésére. Az ilyen tabletták aktív komponense inaktiválja a spermiumokat, és „megakadályozza” azok bejutását a méh üregébe. Ezenkívül a nem hormonális tabletták gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak. Ezeket a tablettákat intravaginálisan használják, vagyis mélyen a hüvelybe helyezik őket közösülés előtt. Példák nem hormonális tablettákra: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval és mások.

Érvek A hormonális fogamzásgátló tabletták szedése mellett

A fogamzásgátló tablettáknak, különösen az új fogamzásgátló tablettáknak (új generációs) vannak előnyei a barrier fogamzásgátlókkal szemben. Az OK használatának pozitív aspektusai, amelyeket a nőgyógyászok támogatnak:

  • az egyik legmegbízhatóbb és legminőségibb fogamzásgátló módszer (a hatékonyság eléri a 100%-ot);
  • szinte minden életkorban használható;
  • fogamzásgátló tabletták szedése közben a menstruációs ciklus rendszeressé válik, a menstruáció alatti fájdalom megszűnhet (lásd);
  • jó kozmetikai hatás (pattanások eltűnése, zsíros vagy száraz haj és bőr eltűnése, kóros szőrnövekedés csökkenése);
  • nyugalom (nem kell félni a teherbeeséstől);
  • a menstruáció felgyorsításának vagy késleltetésének lehetősége;
  • terápiás hatás - endometriózis, méhmióma, petefészek-ciszta (az, hogy az OC-k terápiás hatást fejtenek-e ki, továbbra is erősen vitatott kérdés, mivel a legtöbb vizsgálatot a hormonális fogamzásgátlók gyártói végzik);
  • a tabletták szedésének abbahagyása után a termékenység általában 2-6 menstruációs cikluson belül helyreáll (ritka kivételektől eltekintve akár egy évig).

De minden előnye ellenére a hormonális fogamzásgátlók szedésének sokkal több negatív következménye van, és ezek felülmúlják a MENETT érveket. Ezért a fogamzásgátló tabletták szedésére vonatkozó döntést az orvos és maga a nő hozza meg, figyelembe véve az ellenjavallatokat, a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, az általános egészségi állapotot és a krónikus betegségek jelenlétét. Számos tanulmány eredménye szerint az orális fogamzásgátlók (hosszú távú) szedése hosszú távú negatív következményekkel jár a nők egészségére nézve, különösen a dohányzók és bármilyen krónikus betegségben szenvedők esetében.

Érvek az orális fogamzásgátlók ELLEN

A modern világban a gyógyszeripar olyan üzlet, mint a gazdaság bármely más ágazata, és a gyógyszerek eladásából származó anyagi haszon, amelyre egy nőnek minden hónapban szüksége van, mesés. Az elmúlt évtizedekben független amerikai szakértők több tanulmányt is végeztek, amelyek eredményei arra utalnak, hogy ha egy nő 1 gyermek születése előtt szed hormonális fogamzásgátlót, az növeli a méhnyakrák kockázatát. Ezenkívül az OC-k depressziót okoznak, hozzájárulnak a csontritkulás kialakulásához, a hajhulláshoz és a pigmentfoltok megjelenéséhez a testen.

A szervezet által termelt hormonok meghatározott funkciókat látnak el a szervezetben, amelyeket a magasabb hormonális központok – az agyalapi mirigy és a hipotalamusz – irányítanak, amelyek a mellékvesékhez, a pajzsmirigyhez és a petefészkekhez (perifériás szervek) kapcsolódnak. A petefészkek egyértelmű hormonális kölcsönhatásban vannak az egész testtel, a méh minden ciklusban vár a megtermékenyített petesejtre, és a kívülről érkező kis hormonadagok is megzavarják ezt a törékeny interakciót.

A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használatával a nemi szervek funkciói teljesen megváltoznak. A tabletta mindennapi szedése elnyomja az ovulációt, nem jön létre a petesejt, a petefészkek működése elnyomódik, ez pedig gátolja a szabályozó központokat. A tabletták hosszan tartó (évekig tartó) használata során a nő méhének belső rétege megváltozik, mivel egyenetlenül kilökődik (ezért vérzik és). A méh nyálkahártya és szövete fokozatosan megváltozik, ami a jövőben (általában a menopauza idején) onkológiai degenerációval fenyeget.

Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén a nemi hormonok mennyisége csökken, a petefészkek mérete csökken, táplálkozásuk megzavarodik - ez erős csapást jelent a test reproduktív funkciójára. Mind az OC-k szedésének kezdetekor, mind a leállításuk után zavar lép fel a hormonrendszerben, így egyes nőknél a reproduktív funkció egy éven belül helyreáll, egyes esetekben pedig egyáltalán nem áll helyre. Így:

  • A fent felsorolt ​​ellenjavallatokkal rendelkező nők semmilyen körülmények között nem szedhetnek orális fogamzásgátlót, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a halált (ér trombózis), onkológiát;
  • az OC-k hosszú távú használatával felgyorsul a B6-vitamin eliminációja a szervezetből, ami B6-hipovitaminózishoz vezethet, valamint a B2-vitamin (lásd), amely negatívan befolyásolja az idegrendszert (gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, bőrbetegségek). stb. lásd);
  • Az OC-k a szervezet számára nagyon fontos folsav felszívódását is zavarják, ami nagyon szükséges a fogantatás előtt 3 hónappal és a jövőbeni kívánt terhesség alatt és (lásd), aminek egyes hormonális fogamzásgátlókhoz való hozzáadása csak marketingfogás. ;
  • A hosszú távú (3 évnél hosszabb) használat megduplázza a glaukóma kialakulásának kockázatát. A Kaliforniai Egyetem tudósai által végzett tanulmány kimutatta, hogy (3500 40 év feletti nő szedett fogamzásgátlót 2005 és 2008 között), ha 3 évig megszakítás nélkül szedtek orális fogamzásgátlást, a nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták a glaukómát.
  • az orális fogamzásgátlók jelentősen növelik a csontritkulás kialakulásának kockázatát a nőknél a jövőben (40 év után, lásd);
  • Az OC 5 vagy több évig tartó szedése háromszorosára növeli a kockázatot (lásd). A kutatók ennek a betegségnek a növekedését a „hormonális fogamzásgátlás korszakához” hozzák összefüggésbe;

Manapság, az onkológiai feszültség és az onkológia kezdeti tünetmentes stádiumainak korai diagnosztizálásának korai szakaszában, az OC-t szedő nő nem biztos, hogy tudatában van az onkológia korai stádiumának jelenlétének, amelyben a fogamzásgátlók ellenjavallt, és hozzájárulnak a tumor agresszív növekedéséhez;

  • dán tudósok tanulmányai azt mutatják, hogy a nők hosszú távú alkalmazása 1,5-3-szoros;
  • Az orális fogamzásgátlók elősegítik a trombusképződést bármely érben, beleértve a vérrögképződést is. valamint az agy, a szív és a tüdőartéria ereiben, ami növeli a stroke és a tüdőtromboembólia okozta halálozás kockázatát. A kockázat a hormonok dózisától, valamint további kockázati tényezőktől függően nő - magas vérnyomás, dohányzás (különösen 35 év felett), genetikai hajlam, lásd;
  • az orális fogamzásgátlók szedése növeli a krónikus vénás elégtelenség megjelenésének és kialakulásának kockázatát - lábfájdalom, éjszakai görcsök, nehéz érzés a lábakban, átmeneti duzzanat, trofikus fekélyek;
  • nő a méhnyak és az emlőrák gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázata
  • egyes esetekben a termékenység visszatérése késik (1-2%), vagyis a szervezet hozzászokik a kívülről történő hormonellátáshoz, és a jövőben egyes nőknek nehézségei lehetnek a fogamzásnál;
  • nem nyújtanak védelmet a szexuális úton terjedő fertőzések ellen, ezért sok partner jelenlétében nem tanácsos a használatuk, olyan nőknél, akik szokatlanok (csak az óvszer véd a nemi úton terjedő fertőzések és vírusok ellen, beleértve), szifilisz stb.);
  • az orális fogamzásgátlók szedése kiválthatja a női test megjelenését;
  • amerikai tanulmányok szerint az orális fogamzásgátlót szedő nőknél a sclerosis multiplex korai kialakulásának kockázata 35%-kal nő (lásd, ami ma 20 éves és 50 éves nőnél is előfordulhat);
  • egyikük orális fogamzásgátlót szedhet;
  • az átmeneti fejlődés kockázatai nőnek;
  • az OC-t szedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki depresszió;
  • néhány nő a libidó jelentős csökkenését tapasztalja;
  • az önellenőrzés és a napi bevitel szükségessége;
  • a fogamzásgátló tabletták használatakor a hibákat nem lehet kizárni;
  • a nőgyógyász konzultációjának szükségessége a kinevezés előtt;
  • az ár elég magas

A WHO adatai szerint körülbelül 100 millió nő használ orális fogamzásgátlást, ami óriási hasznot hoz a gyógyszerkartelleknek. A hormonális fogamzásgátlók gyártói rendkívül érdektelenek abban, hogy valós információkat terjesszenek a számukra hatalmas nyereséget hozó termékek veszélyeiről.

Napjainkban a világ minden táján erőteljes nyilvános ellenállás folyik a veszélyes kábítószerek árusításának betiltása érdekében, és a lehetséges ártalmakkal kapcsolatos információk nyilvánosak. Ennek az az eredménye, hogy az európai és amerikai nőgyógyászok erősen javasolják, hogy óvszerrel védekezzenek, amely nemcsak a nem kívánt terhességtől, hanem a nemi úton terjedő fertőzésektől is véd. A népszerűség szerint a következő a hormontapasz, majd az IUD.

A szervezett betegségek veszélyeiről szóló jelentések, több haláleset és perek után néhány országban (USA, Németország, Franciaország) betiltották a Diane-35 gyógyszert, és az európaiak körében végzett felmérések szerint a 15-63 évesek 67%-a próbálja megvédeni magát. óvszerrel ez és a házaspárok és egyedülálló nők 17% a tapaszt, 6% a spirált használja, a maradék 5-10% továbbra is OK.

Az orosz orvosok továbbra is aktívan kínálnak (reklámoznak) orális fogamzásgátlást a nőknek, sőt, 14-18 éves lányoknak írják fel, anélkül, hogy tájékoztatnák őket az egészségük lehetséges és nagyon is valós veszélyéről.

Szöveg: Anasztázia Travkina

Hormonális fogamzásgátlás alkalmazása, persze már nehéz bárkit is meglepni, de könnyű elveszni a témát övező mítoszokban. Az Egyesült Államokban a 15–44 éves nők 45%-a részesíti előnyben a hormonális fogamzásgátlást, míg Oroszországban a nők mindössze 9,5%-a használt valaha is. Valentina Yavnyuk nőgyógyász-endokrinológus segítségével rájöttünk, hogyan működik, milyen gyógyászati ​​tulajdonságai vannak, jelent-e veszélyt a nők egészségére, és mi köze van a feminizmushoz.

Mi a hormonális fogamzásgátlás

A modern világ sajátossága egy nagyszabású mozgalom, amely az egyént megszabadítja a különféle kulturális, vallási és társadalmi sztereotípiáktól. Ennek a folyamatnak jelentős része a nők szaporodási szabadságának megszerzéséhez kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a nő visszakapja azt a jogot, hogy saját testét irányítsa: a neki megfelelő szexuális életet élje, és önállóan döntsön arról, hogy teherbe esik vagy megszakítja a nem kívánt terhességet. Sok szempontból a hormonális fogamzásgátlás megjelenése és fejlődése tette lehetővé a nők számára, hogy átvegyék testük irányítását.

A hormonális fogamzásgátlás egy olyan védekezési módszer a nem kívánt terhesség ellen, amelyet egy nő teljesen önállóan tud szabályozni. Sőt, hatékonysága minden más védelmi lehetőségnél magasabb – természetesen a használati szabályok betartása mellett. Így egy esetleges terhesség olyasmivé válik, amit a partnerek tudatosan választhatnak. Igaz, az ilyen fogamzásgátlók nem védenek a nemi úton terjedő fertőzések ellen – az óvszer az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát.

Az összes hormonális fogamzásgátló általában ugyanazon az elven működik: elnyomja az ovulációt és/vagy megakadályozza, hogy a petesejt a méh nyálkahártyájának felszínéhez tapadjon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kis mennyiségű szintetikus nemi hormon folyamatosan belép a szervezetbe. Az ovuláció visszaszorítása a petefészkeket mesterségesen előidézett, kontrollált „elalvásba” helyezi: méretük csökken, a tüszők pedig hiába hagyják abba a peték kibocsátását.

Hogyan működnek a hormonok?

A hormonok olyan anyagok, amelyek aktívan befolyásolják az emberi test minden funkcióját. Igen, a legtöbb esetben javítják a bőr és a haj minőségét, stabilizálják a súlyt, és számos nem fogamzásgátló előnnyel rendelkeznek. Azonban soha ne szedjen önmagában hormonokat anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket nem írhatja fel kozmetikus vagy nőgyógyász nőgyógyász-endokrinológus konzultációra való beutaló nélkül.

A nemi hormonok olyan biológiailag aktív anyagok a szervezetünkben, amelyek felelősek a férfi vagy női nemi jellemzők kialakulásáért. Két típusunk van: az ösztrogéneket a petefészkek termelik, és a pubertás kezdetétől a szervezet női jellemzőit alkotják, és felelősek a libidóért és a menstruációért. A progesztogéneket a petefészkek sárgateste és a mellékvesekéreg termeli, és lehetővé teszik a fogantatást és a terhesség folytatását, ezért nevezik őket „terhességi hormonoknak”.

Ez a kétféle hormon biztosítja a havi ciklusunkat, melynek során a petesejt a petefészekben érik, megtörténik az ovuláció (amikor a tojás elhagyja a petefészket) és a méh felkészül a terhességre. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, akkor az ovuláció után a tojás meghal, és az endometrium, azaz a méh nyálkahártyája kilökődik, ami a menstruáció kezdetéhez vezet. Annak ellenére, hogy az a vélemény, hogy a menstruáció „feltörő tojás”, valójában a vérzést a nyálkahártya kilökődése okozza. Megtermékenyítetlen petesejt is kijön vele, de túl kicsi ahhoz, hogy láthassa.

A női test fő ösztrogénje az ösztradiol hormon, amely a petefészkekben termelődik. Az ösztradiol magas koncentrációja a vérben a ciklus közepén ahhoz vezet, hogy az agyalapi mirigy aktívan „bekapcsol” az agyban. Az agyalapi mirigy kiváltja az ovulációt és a fő gesztagén - progeszteron - termelődését terhesség esetén. A hormonális fogamzásgátlók így működnek: elnyomják az egész összetett folyamatot „felülről” irányító agyalapi mirigy ovulációs aktivitását, és fenntartják a progeszteron terhességi hormon stabil szintjét. Így az agyalapi mirigy szünetet tart a szaporodási aggodalmaktól, és a női testben az úgynevezett hamis terhesség állapota tapasztalható: nincs havi hormoningadozás, a peték csendesen „alszanak” a petefészekben, így a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

Van egy másik típusú hormonális gyógyszer is. Az összetételükben lévő gesztagének megváltoztatják a hüvelyi nyálka mennyiségét és minőségét, növelve annak viszkozitását. Ez megnehezíti a spermiumok méhbe jutását, a bevonat vastagságában és minőségében bekövetkezett változások pedig megakadályozzák a pete beágyazódását és csökkentik a petevezetékek mozgékonyságát.


Hogyan kezdjük el a hormonális fogamzásgátlók használatát

Hormonális fogamzásgátlót szedhet a késői pubertás kortól, amikor a havi ciklus kialakult (átlagosan 16-18 éves kortól), a menstruáció megszűnéséig és a menopauza kezdetéig. Panaszok hiányában, rendszeres megelőző diagnosztika mellett a nőknek csak akkor javasolt a hormonkezelés szüneteltetése, ha teherbe eséshez szükséges, terhesség és szoptatás ideje alatt. Ha nincs ellenjavallat, a fennmaradó időben hormonális fogamzásgátlás is alkalmazható.

Ne feledje, hogy a nőgyógyász-endokrinológusnak a lehető leggondosabban kell információkat gyűjtenie a szervezet állapotáról a gyógyszer hatékony kiválasztása és a szükségtelen kockázatok elkerülése érdekében. Ezek az információk magukban foglalják a kórelőzményt – információt gyűjtenek a thromboemboliás betegségekről, a cukorbetegségről, a hiperandrogenizmusról és a családban előforduló egyéb betegségekről – és egy vizsgálatot. A vizsgálatnak tartalmaznia kell egy általános nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az emlőmirigyek vizsgálatát, vérnyomásmérést, méhnyakkenet vételét, véralvadási és cukoradási véradást, az eredmények alapján a rizikófaktorok felmérését.

Melyek a hormonális fogamzásgátlás típusai?

A hormonális fogamzásgátlásnak többféle típusa létezik: különböznek az alkalmazás módjában, rendszerességében, összetételében és a hormonok adagolásában. Az orális fogamzásgátlók az egyik legnépszerűbb. Például az Államokban az összes fogamzásgátlási módszer mintegy 23%-át teszi ki. Ezek olyan tabletták, amelyeket minden nap szünettel kell bevenni, az adott gyógyszer tulajdonságaitól függően. Kétféle tabletta létezik: a minitabletták csak szintetikus gesztagént tartalmaznak (szoptató anyák is használhatják), a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) pedig szintetikus ösztrogént és egyfajta szintetikus gesztagént tartalmaznak - a szervezet indikációitól és állapotától függően. , szüksége lehet bizonyos anyagokra.

Az orális fogamzásgátlók a legalacsonyabb hormondózisokkal rendelkeznek, és rendkívül hatékonyak a nem kívánt terhesség elleni védelemben. Nemrég találták az ösztrogén természetes analógját - az ösztradiol-valerátot. Az ezen alapuló gyógyszer a hormon eddigi legalacsonyabb koncentrációjával rendelkezik, miközben megtartja a fogamzásgátló hatást. A tabletták egyetlen hátránya, hogy minden nap ugyanabban az időben kell bevenni őket. Ha ez az állapot nehéznek tűnik, akkor olyan módszert kell választania, amely kevesebb odafigyelést igényel, mivel az adagolási szabályok megsértése a terhesség és a lehetséges szövődmények fokozott kockázatához vezet.

Egy modern nő életstílusa gyakran nemcsak nem jár állandó terhességgel, hanem nagy társadalmi teher elviselését is megköveteli tőle.

A mechanikus fogamzásgátlókat a bőrre vagy a bőr alá, illetve a hüvelybe vagy a méhbe helyezik. Folyamatosan kis koncentrációjú hormonokat bocsátanak ki, és időszakonként módosítani kell őket. A tapaszt a test bármely részén rögzítik, és hetente egyszer cserélik. A gyűrű elasztikus átlátszó anyagból készült, és egy hónapig a hüvelybe kerül, szinte tamponszerűen. Létezik hormonális méhen belüli rendszer vagy IUD is, amit csak orvos helyez be – de akár öt évig is kitart. A hormonális implantátumokat a bőr alá helyezik be – és akár öt évig is eltarthatnak.

Vannak hormonális injekciók is, amelyeket szintén hosszú ideig adnak be, de Oroszországban gyakorlatilag nem használják őket: főleg a szegény országokban népszerűek, ahol a nők nem férnek hozzá más módszerekhez - az injekciók nagyon hatékonyak és nem túlságosan drága. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy nem fordítható vissza: eltávolíthatja a tapaszt, kiveheti a gyűrűt, eltávolíthatja a tekercset, abbahagyhatja a tabletták szedését - de az injekció hatását nem lehet megállítani. Ugyanakkor az implantátumok és a spirálok mobilitásukban is rosszabbak, mint a gyűrűk, tabletták és tapaszok, mivel csak orvos segítségével távolítható el.


Amit hormonális fogamzásgátlókkal kezelnek

Pontosan azért, mert a hormonális fogamzásgátlók segítenek stabilizálni a női szervezet hormonszintjét, nemcsak fogamzásgátlóval rendelkeznek, hanem. hogy a modern nők ökológiai-társadalmi reproduktív disszonanciától szenvednek – egyszerűen fogalmazva, az életmódunk és az ősi biológiai mechanizmusunk működése közötti drámai különbség miatt. A modern nő életmódja gyakran nemcsak nem jár állandó terhességgel, hanem nagy társadalmi terhelést is megkövetel tőle. A fogamzásgátlás megjelenése óta jelentősen megnőtt a nők havi ciklusainak száma az életében. A havi hormonális változások nemcsak a premenstruációs szindróma vagy a diszfória tüneteinek havi kockázatával járnak, hanem a szervezet egészét is kimerítik. A nőnek joga van elkölteni ezeket az energiaforrásokat saját belátása szerint bármilyen más típusú építő tevékenységre – és ebben segítenek a hormonális fogamzásgátlók.

A fent leírt hatásnak köszönhetően a hormonális fogamzásgátlók kezelik a premenstruációs szindróma tüneteit, és még a súlyosabb formájának - a menstruáció előtti diszfóriás rendellenességnek - megnyilvánulásával is megbirkóznak. A kombinált ösztrogén-gesztagén fogamzásgátlókkal pedig az endokrinológusok korrigálják a hiperandrogenizmust - a férfi hormonok feleslegét a női testben. Ez a felesleg cikluszavarhoz, meddőséghez, erős menstruációhoz és annak hiányához, elhízáshoz, pszicho-érzelmi problémákhoz és egyéb súlyos állapotokhoz vezethet. A hiperandrogenizmus miatt egyéb problémák is zavarhatnak bennünket: hirsutizmus (fokozott férfias szőrnövekedés), akne (faggyúmirigy-gyulladás, pattanások) és számos esetben alopecia (hajhullás). A COC-k hatékonysága ezeknek a betegségeknek a kezelésében meglehetősen magas.

Kezelőorvosával folytatott konzultációt követően egyes tabletták olyan üzemmódban is bevehetők, hogy még az elvonási vérzés sem fordul elő

A hormonális fogamzásgátlók a kóros méhvérzést kezelik – ez egy általános megjelölés a menstruációs ciklusban a normától való bármilyen eltérésre: gyakoriságváltozás, szabálytalanság, túl erős vagy túl hosszú vérzés stb. Az ilyen kudarcok okai és az állapot súlyossága eltérő lehet, de a hormonális fogamzásgátlókat gyakran a komplex kezelés részeként írják fel. Ellenjavallat hiányában nagy valószínűséggel az IUD-t választják: naponta progesztogént juttat a méh üregébe, ami hatékonyan váltja ki a méhnyálkahártya elváltozásait, aminek köszönhetően korrigálja az erős menstruációs vérzést. A petefészekrák és a méhrák kialakulásának kockázata hormonális fogamzásgátlók használatával csökken, mivel a petefészkek mérete csökken, és „pihennek”, mint a terhesség alatt. Sőt, minél tovább tart a vétel, annál kisebb a kockázat.

A hormonális gyógyszereket elsősorban arra tervezték, hogy utánozzák a havi ciklust, így havi megvonásos vérzés – egy „periódus” – van, a gyógyszerciklusok között néhány nap telik el. Jó hír azoknak, akik utálják a menstruációt: az orvossal való egyeztetés után egyes tabletták úgy is bevehetők, hogy ne legyen vérzés.

Ki ne szedjen hormonális fogamzásgátlót

A WHO szerint az ellenjavallatok lenyűgöző listája létezik, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Kombinált fogamzásgátlót nem szedhetnek terhes, nem szoptató anyák a szülés után három hétnél korábban és szoptató anyák - a szülés után hat hónappal korábban, dohányzók harmincöt éves kor után, magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknek tromboembóliás megbetegedésük van vagy annak kockázata, cukorbetegek érrendszeri rendellenességek vagy több mint húsz év tapasztalata, valamint mellrák, epehólyag-betegségek, szívkoszorúér-betegség vagy billentyűkészülékkel kapcsolatos szövődmények, hepatitis, májdaganatok.

Kevesebb korlátozás vonatkozik a progesztogén fogamzásgátlók szedésére. Terhes nők, szoptató nők a születés után hat hétnél korábban, illetve emlőrákban, májgyulladásban, daganatos vagy májzsugorodásban szenvedők nem szedhetik újra. Egyes antibiotikumok, altatók és görcsoldók kombinálása hormonális fogamzásgátlással szintén nemkívánatos lehet: tájékoztassa kezelőorvosát, ha más gyógyszereket is szed.


A hormonális fogamzásgátlók veszélyesek?

A hormonok nemcsak a reproduktív rendszerre, hanem az egész szervezetre is hatással vannak: megváltoztatnak bizonyos anyagcsere-folyamatokat. Ezért a lehetséges mellékhatások alapján ellenjavallatok vannak a hormonok szedésére. A nagy dózisú hormonális fogamzásgátlók első és második generációja óta sok rémtörténet született a súlygyarapodásról, a szőrnövekedésről, a szélütésről, a kémiai függőségről és a magas hormonkoncentrációjú bevétel egyéb szomorú következményeiről. Az új generációs termékekben a hormonok koncentrációja tízszeresére csökken, és gyakran más anyagokat használnak, mint korábban. Ez lehetővé teszi, hogy még nem fogamzásgátló gyógyászati ​​célokra is felhasználják őket – ezért helytelen a gyógyszerek első generációiról szóló történeteket átadni nekik.

A hormonális fogamzásgátlás leggyakoribb mellékhatása a fokozott véralvadás, ami thromboemboliás megbetegedések kockázatához vezethet. A dohányzó nők és azok a nők, akiknek rokonainál thromboemboliás szövődmények fordultak elő, vannak veszélyben. Mivel a dohányzás önmagában növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, a legtöbb orvos nem hajlandó hormonális fogamzásgátlót felírni azoknak a nőknek, akik harmincöt éves koruk után dohányoznak. A trombózis kockázata általában nagyobb a szedés első évében és a hormonkezelés abbahagyását követő hat hónapban, ezért a közhiedelemmel ellentétben nem szabad gyakori szünetet tartani a hormonszedésben: nem ajánlott szedni őket. kevesebb, mint egy év, és előbb, mint egy év szünet után térjen vissza hozzájuk, hogy ne károsítsa egészségét. A trombózis megelőzése a dohányzás abbahagyása mellett az aktív életmód, a kellő mennyiségű folyadék fogyasztása, valamint az éves homocisztein és koagulogram vérvizsgálat.

Hormonszedés közben más típusú mérgezés is negatívan hathat: az alkohol és a különféle pszichoaktív szerek, köztük a marihuána, a pszichedelikus szerek és az amfetamin fogyasztása vérnyomás-, szív- és agyi érrendszeri problémákat válthat ki. Ha a hormonális fogamzásgátlás során nem kívánja csökkenteni a mérgező anyagok bevitelét, a felesleges kockázatok elkerülése érdekében tájékoztassa endokrinológusát szokásairól.

A méhnyakrák kockázata fogamzásgátló szedése esetén megnő, ha egy nő humán papillomavírussal, chlamydiával rendelkezik, vagy nagy a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések elkapásának – vagyis a fogamzásgátlás elhanyagolásának elhanyagolása nem rendszeres partnerekkel. A progeszteron terhességi hormon elnyomja a szervezet immunválaszát, ezért az ebbe a kockázati csoportba tartozó nők szedhetnek hormonális fogamzásgátlót, de citológiai vizsgálaton gyakrabban kell részt venniük - panaszmentesen, félévente egyszer. Nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a modern fogamzásgátlók növelik a májrák kockázatát, bár a gyógyszerek első generációi magas dózisuk miatt rossz hatással voltak a máj egészségére. Sok nő attól tart, hogy a gyógyszerek szedése mellrákot okozhat. A legtöbb tanulmány nem tudott megbízható kapcsolatot teremteni a hormonális fogamzásgátlók használata és az emlőrák előfordulása között. A statisztikák azt mutatják, hogy azok a nők, akiknek a kórtörténetében emlőrák, késői menopauza, negyven után szültek, vagy soha nem szültek, vannak veszélyben. A GC használatának első évében ezek a kockázatok növekednek, de a bevételük során eltűnnek.

Nincs arra utaló bizonyíték, hogy egy hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél csökkent a tojáskínálat

Van egy vélemény, hogy a hormonális fogamzásgátlók szedése depresszióhoz vezethet. Ez akkor fordulhat elő, ha a kombinált fogamzásgátlóban lévő gesztagén nem megfelelő az Ön számára: ezzel a problémával orvoshoz kell fordulnia a kombinált gyógyszer megváltoztatása érdekében - valószínűleg ez segít. De általában a depresszió és még a pszichiáter megfigyelése sem ellenjavallat a fogamzásgátló tabletták szedésének. Mindazonáltal feltétlenül tájékoztassa mindkét orvost az Ön által használt gyógyszerekről, mert egyesek csökkenthetik egymás hatását.

Van egy mítosz, hogy a hormonális fogamzásgátlók a reproduktív rendszer gátlása miatt meddőséghez, későbbi vetéléshez és magzati patológiákhoz vezetnek. Ez rossz . Az úgynevezett petefészek alvás, vagy hiperinhibíciós szindróma visszafordítható. Ebben az időben a petefészkek pihennek, és az egész test hormonálisan kiegyensúlyozott „álterhesség” állapotban van. Nincs bizonyíték arra, hogy egy hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél csökkent a tojáskínálat. Sőt, a meddőség kezelésére hormonterápiát alkalmaznak, mivel a gyógyszer megvonása és gyógyulása után a petefészkek aktívabban működnek. A hormonális fogamzásgátlók korábbi szedése nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. A legtöbb esetben a hormonális fogamzásgátlók szedésének kockázatai és mellékhatásai lényegesen alacsonyabbak, mint a nem kívánt terhesség megszakításának.

Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlók nem okoznak amenorrhoeát, a menstruáció kóros leállását. A gyógyszer abbahagyása után gyakran legalább három hónapnak kell eltelnie ahhoz, hogy a menstruáció visszatérjen (ha több mint hat hónapja nem volt, jobb, ha orvoshoz fordul). A hormonális fogamzásgátló megvonási szindróma olyan állapot, amely a hormonok szedésének abbahagyása után következik be, amikor a szervezet visszatér a folyamatos havi hormonális változásokhoz. Az elvonás utáni első hat hónapban a szervezet viharban lehet, ezért ebben az időszakban jobb, ha endokrinológus megfigyeli. Orvosi szükség nélkül nem szakíthatja meg a hormonszedést a ciklus közepén: a hirtelen megszakítások hozzájárulnak a méh vérzéséhez és cikluszavarokhoz.

Az endokrinológiai környezetben létezik egy költői frazeológia, amely a „kiegyensúlyozott” női egészség állapotát jellemzi: a hormonok harmóniája. A modern hormonális fogamzásgátlóknak továbbra is vannak ellenjavallatai és mellékhatásai, de megfelelő kiválasztásával, az adagolási szabályok betartásával és az egészséges életmóddal nemcsak a nem kívánt terhesség kockázatát küszöbölhetik ki, hanem jelentősen javíthatják a modern nő életminőségét is - felszabadítva. energiáját a kívánt tevékenységekhez.

A hormonális fogamzásgátlókat ma a leghatékonyabbnak és legmegbízhatóbbnak tartják a nem kívánt terhesség megelőzésében. A fogamzásgátlók ezen csoportja nemcsak a kívánt baba születésének megtervezését teszi lehetővé, hanem felszabadítja a partnerek közötti kapcsolatokat a szex szempontjából, és egyúttal gyógyítja a női nemi szervek egyes betegségeit is.

A hormonális fogamzásgátlás az ovuláció hormonális elnyomásán alapuló fogamzásgátló módszer, amely a női nemi hormonok szintetikus analógjait alkalmazza. A hormonális fogamzásgátlókat orálisra (OC-k vagy hormonális fogamzásgátló tablettákra) és hosszú hatásúra (implantátumok és injekciók) osztják. Világszerte, beleértve Oroszországot is, az elmúlt néhány évben jelentősen megnőtt az érdeklődés a nem tervezett terhesség elleni védekezési módszer iránt.

Ezeknek a fogamzásgátlóknak a hatékonyságát és megbízhatóságát közvetlenül a használatukra vonatkozó szabályok szigorú betartása biztosítja. A gyakorlatban gyakran nem mindig tartják be a szükséges szabályokat, ezért a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor mégis előfordul a terhesség. Sőt, ennek okai nagyon különbözőek lehetnek – ide tartozik a tabletta kihagyása, a fogamzásgátló hatás hosszú távú megőrzésébe vetett bizalom, bizonyos gyógyszerekkel való interakció.

A hormonális fogamzásgátlók osztályozása.
A hormonok vérbe jutásának útja mentén hormonális fogamzásgátlók léteznek tabletták, ampullák (az injekciókat 45-70 naponként egyszer adják) és a bőr alá beültetett implantátumok formájában (a kapszulák fokozatosan felszabadítják a hormonokat, fenntartva a szükséges szintet tartalmuk a vérben).

A hormonális fogamzásgátlók a hormonok típusában és tartalmában különböznek. Kombinált (ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz) és nem kombinált (csak gesztagéneket tartalmaznak, innen a második elnevezés a gesztagén fogamzásgátlók) csoportokra oszthatók.

A kombinált fogamzásgátlók, amelyek a menstruációs ciklus során fogamzásgátló tablettákkal vagy injekciókkal jutnak be a nő szervezetébe, beavatkoznak a reproduktív rendszer működésének szabályozási folyamataiba, utánozva a vér hormontartalmának természetes változásait. A kívülről érkező hormonok elnyomják az ovulációt, aminek következtében a petesejt nem szabadul fel, így a terhesség elvileg nem következhet be, még akkor sem, ha spermiumok százai hatoltak be a petevezetékbe.

A kombinált hormonális fogamzásgátló tabletták lehetnek egyfázisúak (egyfázisúak), kétfázisúak vagy háromfázisúak.

Egyfázisú (vagy egyfázisú) fogamzásgátló tabletták. Ezek az első generációs orális fogamzásgátlók hatalmas adag hormont tartalmaztak. A menstruációs ciklus huszonegy napja alatt állandó mennyiségű ösztrogén és gesztagén „dobódik” a szervezetbe, s közben a vér természetes hormonszintje a ciklus alatt jelentős ingadozásoknak van kitéve. A fogamzásgátlók ebbe a csoportjába tartozó tabletták egyszínűek.

A kétfázisú orális fogamzásgátlók, ellentétben az egyfázisú gyógyszerekkel, két színű tablettát tartalmaznak egy csomagban. A ciklus első felében egy színű tablettákat vesznek, a másodikban egy másik színűt, és az utóbbiban a gesztagén szintje sokkal magasabb, ami szükséges a hormontartalom természetes változásainak „másolásához” a női testben. vér.

A csomagban lévő háromfázisú készítmények három színű tablettákat tartalmaznak, míg az egyszínű tablettákat a ciklus első néhány napjában, majd a második és harmadik színű tablettákat egymás után veszik be. A különböző hormontartalomnak köszönhetően a nemi hormonok szekréciója sikeresen szimulálható a teljes ciklus során. Ha pénzt vásárol ebből a csoportból, figyelmesebben olvassa el az összetevőket. Nagyon fontos az ösztrogén (etinil-ösztradiol) tartalma a gyógyszerben, az optimális szint 30-35 mcg tablettánként.

A nem kombinált fogamzásgátlók csak gesztagént (minitablettát) tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában olyan nőknek írják fel, akiknél mellékhatások jelentkeztek a kombinált fogamzásgátlók alkalmazása során. Ez a fajta fogamzásgátlás szoptatás alatt is alkalmazható. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a mióma, az endometriózis és a női nemi szervek egyéb betegségeinek kezelésére is felírják.

A hormonális fogamzásgátlókat szintén mikro-, kis-, közepes- és nagydózisúra osztják.

A mikrodózisos készítmények alkalmasak fogamzásgátlásra fiatal, nem szült, rendszeres (hetente egyszer vagy gyakrabban) szexuális életet folytató nők számára, valamint azoknak, akik még nem használtak hormonális fogamzásgátlót.

Az alacsony dózisú hormonális gyógyszerek ideálisak fiatal, nem szült, aktív szexuális életet folytató nők számára is, valamint olyan esetekben, amikor a mikrodózisú gyógyszerek nem tudták megakadályozni az ovulációt. Ez a típus alkalmas szült és késői szaporodási időszakban lévő nők számára is.

A közepes dózisú hormonkészítmények ideálisak a szült vagy a késői szaporodási időszakban, rendszeres szexuális életet folytató nők számára).

Hormonális betegségek kezelésére nagy dózisú hormonális gyógyszereket írnak fel, de fogamzásgátlásra is alkalmazzák a szült nők vagy a késői szaporodási időszakban, rendszeres szexuális életet folytató nők (hetente egyszer vagy gyakrabban), ha alacsony. és a közepes dózisú gyógyszerek nem akadályozzák meg az ovulációt.

Használati javallatok:

  • a nem tervezett terhesség megelőzése,
  • a nemi hormonok elégtelen szintézise a női testben,
  • menstruációs rendellenességek.
A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa.
A hormonális gyógyszerek megakadályozzák a terhességet az ovuláció elnyomásával és a méhnyak által kiválasztott nyálka megvastagodásával, ami tovább akadályozza a spermiumok behatolását a méhbe, és ennek megfelelően a megtermékenyítési folyamatot.

Hormonális gyógyszerek alkalmazásakor a női szervezet nem szintetizálja saját nemi hormonjait, de a gyógyszerszedés rövid megszakításával (egy tabletta kihagyásával) is erőteljes hormonfelszabadulás következik be, ami néhány órán belül ovulációt okozhat.

A modern hormonális fogamzásgátlókat tabletták (orális fogamzásgátlók), fogamzásgátló tapaszok, hormonimplantátumok, hüvelygyűrűk és speciális injekciók formájában állítják elő.

Hosszan tartó használat, valamint az orális fogamzásgátlók hirtelen megszakítása esetén gyakoriak a hormonális zavarok. Ez a menstruáció gyakoriságának és időtartamának, valamint a váladék mennyiségének megsértésében fejeződik ki. A menstruáció túlságosan csekély, vagy éppen ellenkezőleg, bőséges lesz. Egyes nők fájdalmat éreznek az alsó hasban. A biológiailag aktív anyagokból álló Time Factor komplex jótékony hatással van a reproduktív rendszer működésére. A menstruációs fájdalom csökkentése a gyógyszer egyedülálló összetételének köszönhető, amely gyógynövénykivonatokat, C-, E-, B9- és PP-vitaminokat, ásványi anyagokat (magnézium, vas, cink) tartalmaz. Az összetevők segítenek az izomgörcsök enyhítésében és a hormonok egyensúlyának helyreállításában, ami gyakran előfordul a fogamzásgátlók használata során vagy azok abbahagyása után.

Fontos megjegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlók nem védenek az STD-k ellen, ezért a szexuális partnerek iránti bizalomhiány vagy alkalmi kapcsolatok esetén a fogamzásgátlás gát módszerét (óvszert) kell alkalmazni.

Csak egy nőgyógyász és egy nő tud kiválasztani egy adott hormonális fogamzásgátló gyógyszert, figyelembe véve számos tényezőt és a hormonteszt (FSH, ösztradiol és tesztoszteron) eredményét, amelyet a menstruációs ciklus közepén végeznek.

A hormonális fogamzásgátlás a nem kívánt terhesség elleni védekezés modern formája, amely világszerte elterjedt. Nők milliói bíznak ebben a módszerben, és nem követnek el hibát a választás során.

A hormonális fogamzásgátlók hatásának elve a természetes női nemi hormonok analógjainak komplex hatása a szervezetre: az ovuláció elnyomása, a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodása és az endometrium szerkezetének megváltozása. Az ovuláció elnyomása megakadályozza a petesejt érését és felszabadulását, ami megakadályozza a megtermékenyítést. A nyálkahártya változásai megakadályozzák, hogy a spermiumok bejussanak a méh üregébe. Még ha megtermékenyítés meg is történt, a megtermékenyített petesejt az endometrium speciális szerkezete miatt nem tud megtapadni.

Ez a 3 mechanizmus megbízható védelmet nyújt a terhesség ellen – a WHO (Egészségügyi Világszövetség) szerint helyesen alkalmazva a hatékonyság megközelíti a 100%-ot, azonban a szedési szabálytalanságok (tabletták kihagyása, egyéb gyógyszerek szedése, a kezelési rend megsértése) felfogás, ami a statisztikai adatokban is megmutatkozott.

Léteznek férfi hormonális fogamzásgátlók is, de ezek alkalmazása még nem terjedt el. Az „univerzális tabletta” fejlesztési szakaszban van, és a meglévő hormonkezelések súlyos egészségkárosodást okoznak.

Bármely gyógyszert egyedileg kell kiválasztani, mivel nincs univerzális módszer hátrányok nélkül. A hormonális fogamzásgátlók előnyei és hátrányai közül sok hasonló, mivel mindegyik hasonló hatóanyagot tartalmaz.

A hormonális fogamzásgátlás előnyei:

  • magas megbízhatóság;
  • függetlenség a szexuális aktustól;
  • a módszer visszafordíthatósága;
  • a mellékhatások alacsony előfordulása.

Ezenkívül vannak nem fogamzásgátló előnyei:

  • csökkenti a petefészek- és méhnyálkahártya daganatok kialakulásának kockázatát;
  • a premenstruációs szindróma gyengülése;
  • dysmenorrhoea kezelése;
  • a menstruáció bőségének csökkentése (vashiányos vérszegénység megelőzése és kezelése);
  • akne, hirsutizmus, seborrhea kezelése (antiandrogén hatású COC-k alkalmazása esetén);
  • endometriózis kezelése.

Mínuszok:

  • nem véd a szexuális úton terjedő betegségektől;
  • rendszeres használat szükségessége;
  • súlyos szövődmények lehetősége;
  • sok ellenjavallat;
  • egyes gyógyszerekkel való összeférhetetlenség.

Forma szerinti osztályozás

A hormon szervezetbe juttatásának módja alapján megkülönböztethetjük:

  • tabletták;
  • injekciók;
  • szubkután implantátumok;
  • bőrfoltok;
  • hüvelygyűrűk;
  • hormontartalmú intrauterin eszközök (IUD).

Osztályozás hormonális összetétel szerint

Íme a hormonális fogamzásgátlók osztályozása a használt hormonok szerint:

  • Kombinált eszközök. Ösztrogén és progesztogén komponenseket tartalmaz. Ezek általában kombinált orális fogamzásgátlók (COC), tapaszok, hüvelygyűrűk vagy injekciók (CIC).
  • Nem kombinált gyógyszerek. Nem tartalmaznak ösztrogéneket – minitabletták, implantátumok, spirálok, egykomponensű injekciók.

Tabletták (orális fogamzásgátlók)

Egy csomag tabletta 1 ciklusra készült, leggyakrabban 21 vagy 28 tablettát tartalmaz. A ciklus 1. napjától kell szedni. Ha 21 tabletta van, akkor hét napos szünetet kell tartani az új csomagolás előtt, ha 28 van, akkor szünetet nem kell tartani. A kombinált tabletták egy- és többfázisúak, a hormonok ciklusnaponkénti adagolásától függően. Az ösztrogén mennyiségétől függően nagy, mikro- és kis dózisú hormonális fogamzásgátlókat (COC) különböztetnek meg.

Ezeket a gyógyszereket a nőgyógyászatban gyakran használják endometriózis, funkcionális petefészekciszták, dysmenorrhoea és meddőség kezelésére. Az új generációs hormonális fogamzásgátlók hirsutizmusra, aknéra, seborrhoeára javaltak, és még nem szexuálisan aktív lányoknak is felírhatók.

A kombinált gyógyszereket naponta kell bevenni. A hatékonyság magas - több mint 99%. Ha kihagyott egy tablettát, olvassa el a használati utasítást, és szigorúan kövesse az utasításokat - ez kizárja a terhesség lehetőségét.

Sajnos, ha több mint 2 tabletta kimarad a veszélyes napokon, a terhesség valószínűsége meglehetősen magas. Más gyógyszerek szedésekor gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat - csökkenthetik a fogamzásgátló hatást.

A kombinált tablettákkal végzett hormonális fogamzásgátlás ellenjavallatai:

  • laktációs időszak;
  • 35 év feletti életkor, különösen dohányzással kombinálva;
  • érrendszeri betegségek, migrén;
  • trombózis, a véralvadási rendszer betegségei;
  • rosszindulatú emlődaganatok;
  • májbetegségek.

Egy másik típusú tabletta - "mini ital". Csak gesztagén komponenst tartalmaznak, ami jelentősen csökkenti az ellenjavallatok és a mellékhatások számát. A tabletták bevételének sajátossága szigorúan ugyanabban a napszakban van, különben a fogamzásgátló hatás csökkenhet.

A megbízhatóság valamivel alacsonyabb, mint a COC-oké, de az ösztrogének női szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatásának hiánya biztonságosabbá teszi őket, és kiterjeszti azon betegek körét, akiknek orális fogamzásgátlás ajánlható. A hormonális fogamzásgátlás felírásakor 40 év után, szoptatás alatt, trombózisveszély mellett gyakran figyelmet fordítanak a progesztin gyógyszerekre.

Ellenjavallatok:

  • emlőrák;
  • migrén;
  • funkcionális ciszták.

Az orális fogamzásgátlás speciális típusa - posztkoitális gyógyszerek. Ez egy vagy két tabletta magas progesztogén analóg tartalommal. Sürgős esetekben a szexuális aktust követő 72 órán belül.

Ellenjavallatok:

  • 16 éves korig;
  • súlyos májbetegség;
  • terhesség.

Injekciós fogamzásgátlás

Az injekciók a hormonális fogamzásgátlás egyik tartós hatású módszerei. Kombinált gyógyszereket (CIC) és progesztogéneket használnak. A CIC-t (például Cyclofem, Mesigina) egy egészségügyi szakember havonta egyszer ad be a ciklus 1. és 7. napja között, a hatás 24 óra elteltével alakul ki és 30 napig tart. A gyógyszer abbahagyása után a terhesség az első hónapban lehetséges. Alkalmazási ellenjavallatok: szoptatás, vénák és szív- és érrendszeri betegségek, máj.

A progesztin gyógyszerek (Depo-Provera) jól tolerálhatók és magas fokú védettséggel rendelkeznek (100 nőre évente 0-1 terhesség). Intramuszkulárisan 3 havonta egyszer. A gyógyszer hátránya, hogy a megtermékenyítési képesség körülbelül 9 hónappal a hormonális fogamzásgátlók abbahagyása után helyreáll.

Méhen belüli eszköz

A hormonális IUD egy kis műanyag T alakú cső, amely rézzel van bevonva. A méhnyakon keresztül kerül a méhüregbe, belül biztonságosan rögzítve. Alkalmazása már szült nők számára javasolt, mivel a méh üregébe történő bármilyen beavatkozás a nem szült nőknél másodlagos meddőséghez vezethet.

A spirálokat több évre tervezték. Nőgyógyász szereli fel és távolítja el őket érzéstelenítés nélkül. A megbízhatóság közel 100%, mivel a spirál helyi hatása az általános hormonhatással párosul.

Ellenjavallatok:

  • a méhnyak és a méh üregének deformációja;
  • méhen kívüli terhesség anamnézisében;
  • emlőrák;
  • funkcionális ciszták.

Hogyan válasszuk ki a hormonális fogamzásgátlást

A hormonális fogamzásgátlás alkalmazása nőgyógyász konzultáció nélkül ellenjavallt! Nagyon gyakran felteszik a kérdést, hogyan válasszunk önállóan hormonális fogamzásgátlókat. Erre egyértelmű válasz van: ezt nem szabad csinálni. Minden hormonális gyógyszer széles körű indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik, ezért az orvosnak alapos anamnézis és (legalább) a széken végzett vizsgálat után kell kiválasztania a gyógyszert.

A szakember egyeztetést követően dönti el, hogy szükség van-e további vizsgálatra (hormonvizsgálat, ultrahang, koagulogram), és felírja az adott esetre a legjobb hormonális fogamzásgátlót.

A hormonális fogamzásgátlók fenotípus alapján történő kiválasztásának táblázata segít kitalálni, hogy melyik termék a megfelelő az Ön számára.

Jellegzetes Ösztrogén típus Kiegyensúlyozott Progeszteron
Kinézet Nagyon nőies Nőies Fiús, tinédzser
Bőr Száraz Normál Akne, seborrhea
Menstruáció Bőséges, hosszantartó Normál Kevés, akár 3-5 napig
Premenstruációs szindróma A mellek megduzzadtsága és érzékenysége, ideges hangulat Praktikus egyik sem Fájdalom a hát alsó részén, az izmokban, az alhasban, rossz hangulat
Ciklus időtartama Több mint 28 nap 28 nap Kevesebb, mint 28 nap
Beli Bőséges Mérsékelt Szűkös
Ajánlások A fokozott gesztagén komponenst tartalmazó minitabletták és COC-k javallt: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston Alkalmasak a Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon stb. Antiandrogén hatású gyógyszerekre van szükség: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 stb.

Hormonális fogamzásgátlók szoptatás alatt: mini tabletták, szubkután implantátumok, méhen belüli eszközök és progesztin injekciók. Ugyanezek a termékek ajánlottak 40 év feletti nőknek vagy 35 év feletti dohányzó nőknek.

A hormonális fogamzásgátlás lehetséges reakciói és mellékhatásai

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai egészséges nőknél rendkívül ritkák, de tisztában kell lennie a tünetekkel, ami miatt azonnal forduljon orvoshoz, és hagyja abba a gyógyszerek szedését:

  • a terhesség kezdete;
  • hirtelen látászavarok;
  • sebészeti beavatkozások szükségessége;
  • sárgaság;
  • trombózis megjelenése;
  • súlyos migrén;
  • áttöréses vérzés;
  • hirtelen súlygyarapodás;
  • daganatok megjelenése a mellben;
  • a mióma növekedése.

Számos mellékhatás előfordulhat normál esetben. Általában a terápia kezdetétől számított 2-3 hónapon belül elmúlnak. Ezek tartalmazzák:

  • foltosodás hormonális fogamzásgátlók szedése közben;
  • a menstruáció hiánya;
  • csökkent libidó;
  • az ízek és szagok torzulása;
  • bőrproblémák (például akne) megjelenése;
  • enyhe fejfájás.

Hosszú távú mellékhatások, amelyek kis számú nőnél fordulnak elő:

  • amenorrhoea hormonális fogamzásgátlók bevétele után;
  • a termékenység hosszú távú helyreállítása;
  • szabálytalan ciklus;
  • ha antiandrogén gyógyszereket szedtek, lehetséges az akne és a hirsutizmus újbóli kialakulása.

A hormonális fogamzásgátlás megvonásának általános elvei és a szervezet reakciója

A legtöbb fogamzásgátlás önmagában lemondható – hagyja abba a tabletták szedését, hagyja abba a tapasz vagy gyűrű használatát a ciklus végén. Csak orvos tudja eltávolítani a spirált és beültetni. Ötévente javasolt szünetet tartani a hormonális fogamzásgátlók szedésében. Bizonyos esetekben az orvos más kezelési rendet javasolhat, és akkor követnie kell az utasításokat.

A teherbeesés képessége különböző módokon áll helyre: a tabletták, a hüvelygyűrű és a tapasz leállítása után a termékenység szinte azonnal visszatér, injekciók, implantátumok, IUD alkalmazásakor - 9 hónapon belül.

Terhesség alatt a hormonális fogamzásgátlókat azonnal megszüntetik, de még ha későn is diagnosztizálják a terhességet, a legtöbb gyógyszer nem károsítja a magzatot. A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy számos fogamzásgátlási módszer növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.

A hormonális fogamzásgátlás tehát a nem kívánt terhesség elleni védekezés modern, rendkívül hatékony módja. Alkalmas azoknak a nőknek, akiknek egyetlen védekezési módja a rendszeres szexuális partner, valamint azoknak, akik óvszerrel kombinálva száz százalékos védelmet szeretnének. Milyen veszélyei vannak a hormonális fogamzásgátlóknak? Mint minden gyógyszernek, ennek is megvannak a maga ellenjavallatai, és ha nem feledkezünk meg róluk, a hormonális fogamzásgátlás veszélye nullára csökken.

Szakértői videós konzultáció

Szeretem!



Hasonló cikkek