Nuvaring gyógyászati ​​célokra. Fogamzásgátló gyűrű - új generációs hüvelyi női hormonkészítmény

Etinil-ösztradiol* + etonogesztrel* (etinilösztradiol* + etonogesztrel*)

ATX

G02BB01 Gesztagént és ösztrogént tartalmazó intravaginális gyűrűk

Farmakológiai csoport

• Kombinált fogamzásgátló (ösztrogén + gesztagén) [Ösztrogén, gesztagén; homológjaik és antagonistáik kombinációkban]

Összetett

Az adagolási forma leírása

Sima, átlátszó, színtelen vagy csaknem színtelen gyűrű jelentősebb látható sérülés nélkül, átlátszó vagy majdnem átlátszó területtel a csomópontnál.

farmakológiai hatás

Farmakológiai hatás: fogamzásgátló.

Farmakodinamika

A cselekvés mechanizmusa. A NuvaRing® egy hormonális kombinált fogamzásgátló, amely etonogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz. Az etonogesztrel progesztogénnek (19-nortesztoszteron származéknak) tekintik, amely nagy affinitást mutat a célszervek progeszteronreceptoraihoz.

Az etinilösztradiolt ösztrogénnek tekintik, és széles körben használják fogamzásgátlók gyártásában.

hemolitikus-urémiás szindróma;

Olyan állapotok, amelyek megnehezíthetik a hüvelygyűrű használatát: méhnyak prolapsus, hólyagsérv, végbélsérv, súlyos.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A NuvaRing® gyógyszer a terhesség megelőzésére szolgál. Ha egy nő abba akarja hagyni a gyógyszer szedését, hogy teherbe tudjon esni, javasoljuk, hogy várja meg, amíg természetes ciklusa visszatér a fogamzáshoz, mert ez segít a fogantatás és a születés dátumának helyes kiszámításában.

A NuvaRing® terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Terhesség esetén a gyűrűt el kell távolítani. Kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok nem tárták fel a veleszületett fejlődési rendellenességek fokozott kockázatát a terhesség előtt COC-t szedő nők gyermekeinél, valamint teratogén hatást azokban az esetekben, amikor a nők a terhesség korai szakaszában szedtek COC-t anélkül, hogy tudták volna. Bár ez minden COC-ra vonatkozik, nem ismert, hogy ez a NuvaRing®-re is vonatkozik-e. A nők egy kis csoportján végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy annak ellenére, hogy a NuvaRing® gyógyszert a hüvelybe adják be, a NuvaRing® gyógyszer alkalmazásakor a méhen belüli fogamzásgátló nemi hormonok koncentrációja hasonló a COC-ok alkalmazásakor tapasztaltakhoz. A klinikai vizsgálat során NuvaRing®-et használó nők terhességi kimenetelét nem írták le.

A NuvaRing® alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt. A gyógyszer összetétele befolyásolhatja a laktációt, csökkentheti az anyatej mennyiségét és megváltoztathatja az összetételét. A fogamzásgátló nemi hormonok és/vagy metabolitjaik kis mennyiségben kiválasztódhatnak az anyatejbe, de nincs bizonyíték a gyermekek egészségére gyakorolt ​​negatív hatásukra.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során mellékhatások léphetnek fel, amelyek változó gyakorisággal fordulnak elő: gyakran (? 1/100); ritkán (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1 A mellékhatások listája spontán jelentésekből származó adatokon alapul. A frekvenciát nem lehet pontosan meghatározni.

2Egy megfigyeléses kohorsz vizsgálatból származó adatok?1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 A partnerek helyi reakciói közé tartoznak a péniszre kifejtett helyi reakciók (különösen a fájdalom, zúzódások és horzsolások).

A CGC szedése során fellépő mellékhatásokat a „Különleges utasítások” részben ismertetjük részletesen: hasnyálmirigy-gyulladás, cerebrovaszkuláris rendellenességek, jó- és rosszindulatú májdaganatok, chloasma, az inzulinrezisztencia változásai.

Az angioödéma örökletes formáiban szenvedő nőknél az exogén ösztrogének okozhatják vagy ronthatják az angioödéma tüneteit.

Kölcsönhatás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A hormonális fogamzásgátlók és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások aciklikus vérzést és/vagy a fogamzásgátlás kudarcát okozhatják. A szakirodalom a következő kölcsönhatásokat írja le általában a kombinált orális fogamzásgátlókkal.

Máj metabolizmusa: kölcsönhatások léphetnek fel a máj mikroszomális enzimeit indukáló gyógyszerekkel, ami a nemi hormonok megnövekedett clearance-éhez vezethet. Kölcsönhatásokat állapítottak meg, különösen fenitoinnal, barbiturátokkal, primidonnal, karbamazepinnel, rifampicinnel, és esetleg oxkarbazepinnel, topiramáttal, felbamáttal, ritonavirrel, grizeofulvinnel és orbáncfüvet (Hypericum perforatum) tartalmazó gyógyszerekkel is. A felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikével történő kezelés során ideiglenesen gátlási fogamzásgátló módszert (óvszert) kell alkalmaznia a NuvaRing® gyógyszerrel kombinálva, vagy más fogamzásgátlási módszert kell választania. Mikroszomális enzimeket indukáló gyógyszerek egyidejű alkalmazása során, valamint a kezelés abbahagyását követő 28 napig akadálymentes fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Antibiotikumok: Az etinilösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenését figyelték meg antibiotikumok, például tetraciklinek egyidejű alkalmazásakor. Ennek a hatásnak a mechanizmusát nem vizsgálták. Egy farmakokinetikai kölcsönhatásokat vizsgáló vizsgálatban az amoxicillin (875 mg naponta kétszer) vagy a doxiciklin (200 mg/nap, majd 100 mg/nap) orális adagolása 10 napon keresztül a NuvaRing® gyógyszer alkalmazása mellett kismértékben befolyásolta a farmakokinetikát. etonogesztrel és etinilösztradiol. Antibiotikumok alkalmazásakor (kivéve és) gátlásos fogamzásgátlási módszert (óvszert) kell alkalmazni a kezelés alatt és az antibiotikumok abbahagyása után 7 napig.

Ha a gyűrű használata után 3 héttel az egyidejű kezelést folytatni kell, akkor a következő gyűrűt sürgősen, a szokásos időközök nélkül kell beadni.

A farmakokinetikai vizsgálatok nem tárták fel a gombaellenes szerek és spermicidek egyidejű alkalmazásának a NuvaRing® fogamzásgátló hatékonyságára és biztonságosságára gyakorolt ​​hatását. Kúpokkal és gombaellenes gyógyszerekkel kombinálva a gyűrűrepedés kockázata kissé megnő. A hormonális fogamzásgátlók megzavarhatják más gyógyszerek metabolizmusát. Ennek megfelelően koncentrációjuk a plazmában és a szövetekben növekedhet (különösen) vagy csökkenhet (különösen a lamotrigin esetében).

A lehetséges kölcsönhatások kizárása érdekében olvassa el a többi gyógyszer használati utasítását.

Az interakció egyéb típusai

Laboratóriumi kutatás. A fogamzásgátló szteroidok alkalmazása befolyásolhatja bizonyos laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj-, pajzsmirigy-, mellékvese- és vesefunkció biokémiai paramétereit; a transzportfehérjék, különösen a kortikoszteroid-kötő globulin és az SHBG plazmakoncentrációjára a plazmában; lipid/lipoprotein frakciókhoz; a szénhidrát-anyagcsere mutatóiról; valamint a véralvadás és a fibrinolízis mutatóira. A mutatók főként a normál értékeken belül változnak.

Megosztás tamponokkal. A farmakokinetikai adatok azt mutatják, hogy a tamponok használata nem befolyásolja a NuvaRing® hüvelygyűrűből felszabaduló hormonok felszívódását. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a gyűrűt véletlenül eltávolítják a tampon eltávolításakor (lásd a Mi a teendő, ha a gyűrűt ideiglenesen eltávolították a hüvelyből az "Adagolás és alkalmazás" című alfejezetben).

Használati utasítás és adagolás

Intravaginálisan. A fogamzásgátló hatás elérése érdekében a NovaRing®-et az utasításoknak megfelelően kell használni.

Egy nő önállóan behelyezheti a NuvaRing® hüvelygyűrűt a hüvelybe.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a nőt a NuvaRing® hüvelygyűrű behelyezéséről és eltávolításáról (1., 2. ábra).

A gyűrű behelyezéséhez a nőnek kényelmes testhelyzetet kell választania, különösen állva, egyik lábát felemelve, guggolva vagy fekve. A NuvaRing® hüvelygyűrűt össze kell szorítani és be kell helyezni a hüvelybe, amíg a gyűrű kényelmes helyzetbe nem kerül. A gyűrű pontos helyzete a hüvelyben nem meghatározó a fogamzásgátló hatás szempontjából (3. ábra).

Az adagolás módja (lásd 4a, 4b, 4c ábra).

1. Egyik kezével helyezze be a hüvelybe a gyűrűt, a másik kezével pedig, ha szükséges, terítse szét a szeméremajkakat (4a. ábra).

2. Nyomja a gyűrűt a hüvelybe, amíg a gyűrű kényelmes helyzetbe nem kerül (4b. ábra).

3. Hagyja a gyűrűt a hüvelyben 3 hétig (4c. ábra).

A beadást követően (lásd Hogyan kezdjük el a NuvaRing® alkalmazását) a gyűrűnek 3 hétig folyamatosan a hüvelyben kell lennie. A nőknek tanácsos rendszeresen ellenőrizniük, hogy a hüvelyben marad-e. Ha a gyűrűt véletlenül eltávolították, akkor kövesse a Mi a teendő, ha a gyűrűt ideiglenesen eltávolították a hüvelyből.

A NuvaRing® hüvelygyűrűt 3 hét után el kell távolítani, a hét ugyanazon a napján, amikor a gyűrűt behelyezték a hüvelybe. Egy hét szünet után új gyűrűt helyeznek be (különösen, ha a NuvaRing® hüvelygyűrűt szerdán kb. 22 órakor helyezték be, akkor 3 héttel később, szerdán, kb. 22 órakor kell eltávolítani. Új gyűrűt helyeznek be a hüvelybe. következő szerdán). A gyűrű eltávolításához fel kell venni a mutatóujjával, vagy meg kell szorítani a mutató- és középső ujjával, és ki kell húzni a hüvelyből (5. ábra).

A használt gyűrűt egy zacskóba kell helyezni (gyerekektől és háziállatoktól elzárva) és ki kell dobni. A NuvaRing® gyógyszer abbahagyásával járó vérzés gyakran 2-3 nappal a NuvaRing® hüvelygyűrű eltávolítása után kezdődik, és nem állhat le teljesen, amíg új gyűrűt nem helyeznek be.

Hogyan kezdjük el a NuvaRing® használatát

Az előző ciklusban nem használtak hormonális fogamzásgátlót. A NuvaRing® gyógyszert a ciklus 1. napján (azaz a menstruáció 1. napján) kell beadni. A ciklus 2–5. napján megengedett a gyűrű felszerelése, de az első ciklusban, a NuvaRing® gyógyszer használatának első 7 napjában, a fogamzásgátlás gátlási módszereinek további alkalmazása javasolt.

Átállás kombinált hormonális fogamzásgátlókról (CHC). Egy nőnek a CHC (tabletta vagy tapasz) bevételi ciklusai közötti szokásos szünet utolsó napján kell behelyeznie a NuvaRing® hüvelygyűrűt. Ha egy nő helyesen és rendszeresen szedte a CHC-t, és biztos abban, hogy nem terhes, a ciklus bármely napján áttérhet a hüvelygyűrű használatára. Semmi esetre sem lépheti túl az előző módszer javasolt hormonmentes intervallumát.

Átállás a csak progesztogént tartalmazó gyógyszerekről (minitabletták, csak progesztint tartalmazó orális fogamzásgátlók, implantátumok, injekciók vagy hormontartalmú intrauterin rendszerek – IUD-k). Egy minitablettát vagy csak progesztin tartalmú orális fogamzásgátlót szedő nő bármelyik nap átválthat a NuvaRing® használatára. A gyűrűt az implantátum vagy az IUD eltávolításának napján helyezik be. Ha egy nő injekciót kapott, akkor a NuvaRing® gyógyszer alkalmazása azon a napon kezdődik, amikor a következő injekciót be kellett volna adni. Mindezen esetekben a nőnek a gyűrű felhelyezése utáni első 7 napon gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia.

Az első trimeszterben végzett abortusz után. Egy nő azonnal behelyezheti a gyűrűt az abortusz után. Ebben az esetben nincs szüksége további fogamzásgátlókra. Ha a NuvaRing® gyógyszer azonnali abortusz után történő alkalmazása nem kívánatos, kövesse az alfejezetben található ajánlásokat.Az előző ciklusban nem használtak hormonális fogamzásgátlót. Ebben az időszakban a nőnek alternatív fogamzásgátlási módszert ajánlanak.

Szülés után vagy abortusz után a második trimeszterben. Egy nőnek javasolt a gyűrű behelyezése legkorábban a szülés utáni 4. héten (ha nem szoptat) vagy abortusz a második trimeszterben. Ha a gyűrűt egy későbbi időpontban szerelik fel, akkor az első 7 napban egy további gátló módszer alkalmazása javasolt. De ha már megtörtént a szexuális kapcsolat, akkor a NuvaRing® gyógyszer alkalmazása előtt ki kell zárnia a terhességet, vagy meg kell várnia az első menstruációt.

A fogamzásgátlási eredmények és a cikluskontroll károsodhat, ha egy nő nem tartja be az ajánlott adagolási rendet. A fogamzásgátló hatás csökkenésének elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni.

Mi a teendő, ha a gyűrűhasználati szünet hosszabb ideig tart. Ha a gyűrű használatának szünetében szexuális kapcsolatot létesített, a terhességet ki kell zárni. Minél hosszabb a szünet, annál nagyobb a terhesség valószínűsége. Ha a terhesség kizárt, a nőnek a lehető leggyorsabban új gyűrűt kell behelyeznie a hüvelybe. Az elkövetkező 7 nap során egy további gátló fogamzásgátlási módszer, különösen az óvszer használható.

Mi a teendő, ha a gyűrűt ideiglenesen eltávolították a hüvelyből. A gyűrűnek 3 hétig folyamatosan a hüvelyben kell maradnia. Ha a gyűrűt véletlenül eltávolították, hideg vagy enyhén meleg (nem forró) vízzel le kell mosni, és azonnal be kell helyezni a hüvelybe.

— Ha a gyűrű 3 óránál rövidebb ideig maradt a hüvelyen kívül, fogamzásgátló hatása nem csökken. A nőnek a lehető leggyorsabban (legkésőbb 3 óra múlva) be kell helyeznie a gyűrűt a hüvelybe.

— Ha a gyűrű több mint 3 órán keresztül a hüvelyen kívül volt a használat 1. vagy 2. hetében, a fogamzásgátló hatás csökkenhet. A nőnek a lehető leggyorsabban be kell helyeznie a gyűrűt a hüvelybe. Az elkövetkező 7 nap során gátat fogamzásgátló módszert, különösen óvszert kell alkalmaznia. Minél hosszabb ideig volt a gyűrű a hüvelyen kívül, és minél közelebb van ez az időszak a gyűrűhasználat 7 napos szünetéhez, annál nagyobb a terhesség valószínűsége.

— Ha a gyűrű 3 óránál hosszabb ideig volt a hüvelyen kívül a használat 3. hetében, a fogamzásgátló hatás csökkenhet. A nőnek el kell dobnia ezt a gyűrűt, és választania kell a következő két módszer közül:

1. Azonnal szereljen fel új gyűrűt (az új gyűrűt a következő 3 hétben lehet használni. Lehetséges, hogy a gyógyszer abbahagyásával nem jár vérzés. De pecsételés vagy vérzés a ciklus közepén lehetséges).

2. Várja meg a gyógyszer abbahagyásával járó vérzést, és helyezzen be egy új gyűrűt legkésőbb 7 nappal az előző gyűrű eltávolítása után (ezt a lehetőséget csak akkor válassza, ha a gyűrű használati rendjét az első 2 alkalommal nem szegték meg hét).

Mi a teendő a gyűrű hosszantartó használata esetén. Ha a NuvaRing® gyógyszert legfeljebb 4 hétig használták, akkor a fogamzásgátló eredmény továbbra is elegendő. Egy nő egy hét szünetet tarthat a gyűrű használatában, majd új gyűrűt helyezhet be.

Ha a NuvaRing® hüvelygyűrű 4 hétnél tovább marad a hüvelyben, a fogamzásgátló eredmény romolhat, ezért új gyűrű behelyezése előtt ki kell zárni a terhességet. Ha egy nő nem tartja be az ajánlott kezelési rendet, és a gyűrűhasználat egy hetes szünete után nem jelentkezik vérzés, akkor új gyűrű behelyezése előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.

Hogyan lehet eltolni vagy késleltetni a menstruációs vérzés kezdetét. A menstruációhoz hasonló megvonásos vérzés késleltetése érdekében egy nő egy hét szünet nélkül behelyezhet egy új gyűrűt. A következő gyűrűt 3 héten belül fel kell használni. Ez foltosodást vagy vérzést okozhat. Ezután a szokásos egyhetes szünet után a nő visszatér a NuvaRing® gyógyszer rendszeres használatához.

Ha a vérzés kezdetét a hét másik napjára szeretné halasztani, egy nőnek javasolható, hogy tartson rövidebb szünetet a gyűrű használatában (annyi napig, amennyire szükséges). Minél rövidebb a gyűrűhasználati szünet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyűrű eltávolítása után nem következik be vérzés, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a következő gyűrű használatának ideje alatt vérzés vagy pecsételés jelentkezik.

A NuvaRing® biztonságosságát és hatékonyságát 18 év alatti serdülő lányoknál nem vizsgálták.

Túladagolás

A hormonális fogamzásgátlók túladagolásának súlyos következményeit nem írták le. A lehetséges tünetek közé tartozik a hányinger, hányás és enyhe hüvelyi vérzés fiatal lányoknál. Nincs ellenszer. A kezelés tüneti.

Különleges utasítások

Ha az alábbiakban felsorolt ​​betegségek, állapotok vagy kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, a NuvaRing® gyógyszer használatának előnyeit és a lehetséges kockázatokat minden egyes nő esetében fel kell mérni, mielőtt elkezdi használni a NuvaRing® gyógyszert. Betegségek súlyosbodása, az állapot romlása vagy az alább felsorolt ​​állapotok bármelyikének első alkalommal történő megjelenése esetén a nőnek orvoshoz kell fordulnia, hogy eldöntse a NuvaRing® gyógyszer további alkalmazásának lehetőségét.

Keringési zavarok

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása összefüggésbe hozható a vénás trombózis (mélyvénás és pulmonális) és az artériás trombózis kialakulásával, valamint a kapcsolódó szövődményekkel, esetenként halállal.

Bármely COC-k alkalmazása növeli a VTE kialakulásának kockázatát a kombinált orális fogamzásgátlót nem használó betegek VTE kockázatához képest. A VTE kialakulásának legnagyobb kockázata a COC alkalmazásának 1. évében figyelhető meg. A különböző kombinált orális fogamzásgátlók biztonságosságát vizsgáló nagy prospektív kohorsz-vizsgálatból származó adatok arra utalnak, hogy a legnagyobb kockázatnövekedést a COC-t nem használó nők kockázatához képest a COC-k szedésének megkezdése utáni első 6 hónapban figyelték meg, vagy szünet után (4 hét). vagy több). Az orális fogamzásgátlót nem használó, nem terhes nőknél a VTE kialakulásának kockázata 1-5/10 000 nőév (WY). Orális fogamzásgátlót szedő nőknél a VTE kialakulásának kockázata 3-9 eset/10 000 nő. De a kockázat kisebb mértékben nő, mint a terhesség alatt, amikor 10 000 YL-enként 5-20 eset (a terhességi adatok a vizsgálatokban a terhesség tényleges időtartamán alapulnak; 9 hónapos terhességi időtartamra átszámítva a kockázat 7-27 eset / 10 000 ZhL). Szülés utáni nőknél a VTE kialakulásának kockázata 40-65 eset/10 000 nő. A VTE az esetek 1-2%-ában végzetes.

A kutatási eredmények szerint a VTE kialakulásának fokozott kockázata a NuvaRing®-et használó nőknél hasonló a COC-t használó nőkéhez (korrigált kockázati arány, lásd az alábbi 2. táblázatot). Egy nagy prospektív megfigyeléses vizsgálat, a TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of NuvaRing® for Cardiovascular Stress) felmérte a VTE kockázatát azoknál a nőknél, akik elkezdték a NuvaRing®-et vagy a COC-t használni, áttértek NuvaRingre vagy COC-ra más fogamzásgátlókról, vagy folytatták a használatát. NuvaRing®.® vagy COC, tipikus felhasználók populációjában. A nőket 24-48 hónapig követték nyomon. Az eredmények hasonló szintű VTE kialakulásának kockázatát mutatták a NuvaRing® gyógyszert használó nőknél (8,3 eset/10 000 YL) és a COC-t használó nőknél (9,2 eset/10 000 YL). A dezogesztrelt, gesztodént és drospirenont tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél a VTE előfordulási gyakorisága 8,5 eset/10 000 nő volt.

Az FDA (US Food and Drug Administration) által kezdeményezett retrospektív kohorsz vizsgálat kimutatta, hogy a VTE incidenciája azoknál a nőknél, akik elkezdték használni a NuvaRing® gyógyszert, 11,4 eset/10 000 YL, míg azoknál a nőknél, akik elkezdték szedni a levonorgesztrelt tartalmazó COC-t, a VTE előfordulási gyakorisága A VTE 9,2 eset 10 000 üvegtestben.

2. táblázat

A VTE kialakulásának kockázatának (kockázati arányának) értékelése a NuvaRing® gyógyszert használó nőknél, összehasonlítva a VTE kialakulásának kockázatával a COC-t használó nőknél

1 Beleértve a következő progesztineket tartalmazó kis dózisú COC-k: klórmadinon-acetát, ciproteron-acetát, dezogesztrel, dienogeszt, drospirenon, etinodiol-diacetát, gesztodén, levonorgesztrel, noretindron, norgesztimát vagy norgesztrel.

2 Figyelembe véve az életkort, a testtömeg-indexet, a használat időtartamát, a VTE-t.

3 Beleértve kis dózisú COC-k, amelyek a következő progesztineket tartalmazzák: norgesztimát, noretindron vagy levonorgesztrel.

4A felmérésben való részvétel életkorának, helyének és évének figyelembevételével.

A COC-k alkalmazása során rendkívül ritka esetek fordulnak elő egyéb vérerek trombózisában (különösen a máj artériáiban és vénáiban, a mesenterialis erekben, a vesékben, az agyban és a retinában). Nem ismert, hogy ezek az esetek összefüggésben állnak-e a COC-k használatával. A vénás vagy artériás trombózis lehetséges tünete lehet az alsó végtag egyoldali duzzanata és/vagy fájdalom, az alsó végtag helyi hőmérséklet-emelkedése, hiperémia vagy a bőr elszíneződése az alsó végtagon; hirtelen fellépő súlyos mellkasi fájdalom, amely valószínűleg a bal karba sugárzik; légszomj roham, köhögés; bármilyen szokatlan, súlyos, elhúzódó fejfájás; hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés; kettős látás; elmosódott beszéd vagy; szédülés; összeomlás, amelyet fokális epilepsziás roham kísér vagy nem kísér; hirtelen gyengeség vagy súlyos zsibbadás a test egyik oldalán vagy a test bármely részén; mozgászavarok; akut gyomor

A vénás trombózis és embólia kialakulásának kockázati tényezői:

- életkor;

- betegségek jelenléte a családi anamnézisben (vénás trombózis és embólia testvéreknél bármely életkorban vagy szülőknél fiatal korban). Ha örökletes hajlam gyanúja merül fel, a hormonális fogamzásgátlók elkezdése előtt a nőt szakemberhez kell utalni konzultációra;

- hosszan tartó immobilizáció, nagyobb sebészeti beavatkozások, az alsó végtagokon végzett bármilyen műtéti beavatkozás vagy súlyos trauma. Ilyen helyzetekben javasoljuk, hogy hagyják abba a gyógyszer alkalmazását (tervszerű műtét esetén legalább 4 héttel korábban), és a felhasználást legkorábban 2 héttel a motoros aktivitás teljes helyreállítása után kezdik újra;

- valószínűleg a felületes vénák thrombophlebitise és.

Nincs egyetértés ezen állapotok valószínű szerepét illetően a vénás trombózis etiológiájában.

Az artériás thromboembolia szövődményeinek kialakulásának kockázati tényezői:

- életkor;

- dohányzás (erős dohányzással és az életkorral a kockázat még jelentősebben nő, különösen a 35 év feletti nőknél);

- diszlipoproteinémia;

— elhízás (30 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-index);

- megnövekedett vérnyomás;

- migrén;

- szívbillentyű betegség;

- pitvarfibrilláció;

- betegségek jelenléte a családi anamnézisben (artériás trombózis testvéreknél bármely életkorban vagy szülőknél viszonylag korai életkorban).

Ha örökletes hajlam gyanúja merül fel, a hormonális fogamzásgátlók elkezdése előtt a nőt szakemberhez kell utalni konzultációra. A vénás vagy artériás trombózisra való örökletes vagy szerzett hajlamra utaló biokémiai tényezők közé tartozik az aktivált protein C rezisztencia, hiperhomociszteinemia, antitrombin III hiány, protein C hiány, protein S hiány, antifoszfolipid antitestek (anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns).

Egyéb olyan állapotok, amelyek nem kívánt keringési problémákhoz vezethetnek, közé tartozik a diabetes mellitus, a szisztémás lupus erythematosus, a hemolitikus urémiás szindróma és a krónikus gyulladásos bélbetegség (különösen a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás), valamint a sarlósejtes betegség. Figyelembe kell venni a thromboembolia fokozott kockázatát a szülés utáni időszakban.

A migrén gyakoriságának vagy súlyosságának növekedése (amely az agyi érkatasztrófák prodromális tünete lehet) a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása során a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának azonnali leállítására adhat okot.

A CHC-t használó nőknek tanácsot kell adni, hogy forduljanak orvoshoz, ha trombózis lehetséges tünetei jelentkeznek. Trombózis gyanúja vagy megerősítése esetén a CHC alkalmazását abba kell hagyni. Ebben az esetben hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazni, mivel az antikoagulánsok (kumarinok) teratogén hatásúak.

A daganatok kialakulásának kockázata

A méhnyakrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője az emberi vírussal való fertőzés. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása ennek a kockázatnak a további növekedéséhez vezet, de továbbra sem világos, hogy ez mennyiben tudható be más tényezőknek, például a gyakoribb méhnyakkenet-vizsgálatoknak és a szexuális viselkedésbeli különbségeknek, beleértve. akadálymentes fogamzásgátlók használata. Továbbra sem világos, hogy ez az eredmény hogyan kapcsolódik a NuvaRing® gyógyszer használatához.

Egy 54 epidemiológiai vizsgálat metaanalízise kismértékű (1,24) növekedést mutatott ki az emlőrák relatív kockázatában a COC-t szedő nők körében. A kockázat fokozatosan csökken a gyógyszer abbahagyása után 10 év alatt. ritkán fordul elő 40 év alatti nőknél, így az emlőrák további incidenciája a COC-t szedő vagy szedett nőknél csekély az emlőrák kialakulásának általános kockázatához képest. A COC-t használó nőknél diagnosztizált emlőrák klinikailag kevésbé súlyos, mint azoknál a nőknél diagnosztizált rák, akik soha nem használtak COC-t. Az emlőrák megnövekedett kockázata a kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél az emlőrák korai felismerésének, a kombinált orális fogamzásgátlók biológiai hatásainak vagy a kettő kombinációjának tudható be.

Ritka esetekben a COC-t szedő nőknél jóindulatú, és még ritkábban rosszindulatú májdaganatok alakultak ki. Egyes esetekben ezek a daganatok életveszélyes vérzés kialakulásához vezettek a hasüregbe. Az orvosnak mérlegelnie kell a májdaganat lehetőségét a NuvaRing®-et szedő nők betegségeinek differenciáldiagnózisában, ha a tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom, a máj megnagyobbodása vagy az intraabdominalis vérzés jelei.

Más államok

Azoknál a nőknél, akiknél hipertrigliceridémia vagy ennek megfelelő családi anamnézis szerepel, fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata hormonális fogamzásgátlók szedése során.

Sok hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél tapasztalható enyhe vérnyomás-emelkedés, de a klinikailag jelentős vérnyomás-emelkedés ritka. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása és az artériás hipertónia kialakulása között közvetlen összefüggést nem állapítottak meg.

Ha a NuvaRing® gyógyszer alkalmazása során a vérnyomás állandó emelkedése figyelhető meg, forduljon orvosához, hogy eldöntse, szükséges-e a hüvelygyűrű eltávolítása és vérnyomáscsökkentő terápia előírása. Megfelelő vérnyomás-szabályozással, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, újra lehet kezdeni a NuvaRing® gyógyszert.

Terhesség alatt és a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során a következő állapotok kialakulását vagy súlyosbodását figyelték meg (bár ezek kapcsolatát a fogamzásgátlók használatával nem állapították meg véglegesen): epehólyag okozta sárgaság és/vagy viszketés, epekőképződés, porfiria, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus urémiás szindróma, Sydenham chorea (kisebb korea), terhesség, otosclerosis okozta halláskárosodás, (örökletes) angioödéma.

Akut vagy krónikus májelégtelenség okként szolgálhat a NuvaRing® gyógyszer abbahagyására, amíg a májfunkciós mutatók normalizálódnak. A terhesség alatt vagy nemi hormonok alkalmazásakor korábban megfigyelt kolesztatikus sárgaság megismétlődése megköveteli a NuvaRing® gyógyszer abbahagyását.

Bár az ösztrogének és a progesztogének hatással lehetnek a perifériás és szöveti toleranciára, nincs bizonyíték arra, hogy a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása során módosítani kell a hipoglikémiás kezelést. De a cukorbeteg nőknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük a NuvaRing® használatakor, különösen a fogamzásgátlás első hónapjaiban.

Bizonyítékok vannak a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodására hormonális fogamzásgátlók alkalmazásakor.

Ritka esetekben az arcbőr pigmentációja (kloazma) fordulhat elő, különösen, ha korábban a terhesség alatt jelentkezett. A chloasma kialakulására hajlamos nőknek kerülniük kell a napfénynek és UV-sugárzásnak való kitettséget a NuvaRing® gyógyszer alkalmazása során.

A következő állapotok megakadályozhatják a gyűrű helyes behelyezését vagy kiesését okozhatják: nyaki prolapsus, hólyag- és/vagy végbélsérv, súlyos krónikus székrekedés.

Nagyon ritka esetekben a nők véletlenül behelyezték a NuvaRing® hüvelygyűrűt a húgycsőbe és esetleg a hólyagba. Ha a cystitis tünetei jelentkeznek, mérlegelnie kell a gyűrű helytelen behelyezésének lehetőségét.

A NuvaRing® gyógyszer alkalmazása során hüvelygyulladásos eseteket írtak le. Nincs bizonyíték arra, hogy a hüvelygyulladás kezelése befolyásolja a NuvaRing® gyógyszer alkalmazásának hatékonyságát, valamint nincs bizonyíték arra, hogy a NovaRing® gyógyszer alkalmazása befolyásolja a hüvelygyulladás kezelésének hatékonyságát.

Nagyon ritka eseteket írtak le nehéz gyűrűeltávolításról, amelynél orvosi szakembernek kellett eltávolítania.

Orvosi vizsgálat/konzultáció

A NuvaRing® gyógyszer felírása vagy használatának újrakezdése előtt gondosan át kell tekintenie a nő kórtörténetét (beleértve a családi anamnézist), és nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie a terhesség kizárása érdekében. Szükséges a vérnyomás mérése, az emlőmirigyek, a kismedencei szervek vizsgálata, beleértve a méhnyakkenetek citológiai vizsgálatát és néhány laboratóriumi vizsgálatot, hogy kizárják az ellenjavallatokat és csökkentsék a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak kockázatát. Az orvosi vizsgálatok gyakorisága és jellege az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ, de az orvosi vizsgálatra legalább 6 havonta egyszer kerül sor. Egy nőnek el kell olvasnia az utasításokat, és követnie kell az összes ajánlást. A nőt tájékoztatni kell, hogy a NuvaRing® nem véd a HIV-fertőzés (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségek ellen.

Csökkentett hatékonyság

A NuvaRing® gyógyszer hatékonysága csökkenhet, ha a kezelési rendet nem tartják be, vagy egyidejű terápiát végeznek.

Változások a menstruáció természetében

A NovaRing® gyógyszer alkalmazása során aciklikus vérzés (pecsételő vagy hirtelen vérzés) valószínű. Ha ilyen vérzés figyelhető meg rendszeres ciklusok után a NuvaRing® gyógyszer helyes használatával, vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával a szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzése érdekében, beleértve. szerves patológia vagy terhesség kizárására. Diagnosztikai küretre lehet szükség. Néhány nő nem vérzik a gyűrű eltávolítása után. Ha a NuvaRing® gyógyszert az utasításoknak megfelelően használták, nem valószínű, hogy a nő terhes. Ha nem tartják be az utasítások ajánlásait, és a gyűrű eltávolítása után nincs vérzés, valamint ha két cikluson keresztül nem vérzik, a terhességet ki kell zárni.

Az etinilösztradiol és az etonogesztrel hatása a szexuális partnerre

Az etinilösztradiol és az etonogesztrel férfi szexuális partnerek lehetséges farmakológiai hatásait és mértékét (a péniszszöveten keresztül történő felszívódás miatt) nem vizsgálták.

A gyűrű sérülése

Ritka esetekben a NuvaRing® gyógyszer használatakor gyűrűrepedést figyeltek meg.

A NuvaRing® gyógyszer magja szilárdnak tekinthető, így tartalma érintetlen marad, és a hormonok felszabadulása nem változik jelentősen. Ha a gyűrű megreped, gyakran kiesik a hüvelyből (lásd a Mi a teendő, ha a gyűrűt ideiglenesen eltávolították a hüvelyből alfejezet ajánlásait az „Alkalmazás módja és adagolása” részben). Ha a gyűrű eltörik, új gyűrűt kell behelyezni.

Kiesik a gyűrű

Néha a NuvaRing® hüvelygyűrű kieshet a hüvelyből, különösen ha helytelenül helyezik be, eltávolítják a tampont, nemi közösülés során, vagy súlyos vagy krónikus székrekedés miatt. Ezzel kapcsolatban tanácsos, hogy egy nő rendszeresen ellenőrizze a NuvaRing® hüvelygyűrű jelenlétét a hüvelyben. Ha a NuvaRing® hüvelygyűrű kiesik a hüvelyből, akkor kövesse a Mi a teendő, ha a gyűrűt ideiglenesen eltávolították a hüvelyből az „Alkalmazás módja és adagolás” című alfejezet ajánlásait.

Tartalom

A nem tervezett terhesség elleni védelem érdekében különféle fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Az egyik ilyen gyógyszer a fogamzásgátló gyűrű. Használati utasítás A Nuvaring leírja, hogyan, mikor és milyen körülmények között használják az eszközt. Kezdetben, használat előtt, meg kell találnia a fogamzásgátló módszer előnyeit és hátrányait, valamint azoknak a nőknek a véleményét, akik korábban kipróbálták a gyógyszert.

A Nuvaring fogamzásgátló gyűrű előnyei és hátrányai

A NuvaRing készülék rugalmasságának és rugalmasságának köszönhetően nem okoz kényelmetlenséget. Egy nőnek nem kell korlátoznia fizikai aktivitását. Az intim intimitás során a Nuvaring hüvelygyűrű nem fedi fel magát, így a partner nem veszi észre, hogy idegen tárgy van a hüvelyben.

A NuvaRing készüléket mélyen a hüvelybe helyezik. Az üreg belsejében a gyűrű alakja egyedi változásokon megy keresztül, felveszi a női nemi szerv körvonalait, és kényelmes helyet foglal el.

A készülék előnyei a következők:

1. A fogamzásgátlóban található hormonok alacsony dózisa: a hatóanyagból csak 20 mcg kerül a véráramba a nap folyamán, míg más orális tablettákban legfeljebb 30 mcg hatóanyag található.
2. A hormonok hatása nem terjed ki az egész szervezetre, az anyagok csak lokálisan hatnak.
3. A terápia során a beteg súlya nem növekszik.
4. A NuvaRing gyűrű helyes használata csökkentheti a méh- és petefészekrák kialakulásának kockázatát.
5. Nincs szükség a bevitel szabályozására - a gyűrűt 21 naponként egyszer helyezik el, és a tablettákat szisztematikusan kell bevenni.
6. Jótékony hatással van a nők megjelenésére - javítja a bőr és a haj állapotát, blokkolja a fájdalmas kényelmetlenséget a menstruáció során, és csökkenti azok időtartamát.
7. A készülék nem szabványos használatának köszönhetően képes késleltetni vagy lerövidíteni a menstruáció kezdetét. Az ilyen használatot azonban meg kell állapodni egy nőgyógyászral, és szigorúan be kell tartani az utasításoknak megfelelően.

Az eszköz használatának hátrányai a következők:

• gondos használati rendet kell követni;
• számos ellenjavallat van, amelyek mellékhatásokat okoznak;
• ha a NuvaRing gyűrű nincs megfelelően behelyezve, időnként kieshet;
• a nemi szervek betegségei esetén az eszköz behelyezésekor gyulladásos folyamat alakul ki, és megnő a váladék mennyisége.

Figyelem! A NuvaRing gyűrű, mint a többi ebbe a csoportba tartozó fogamzásgátló, nem véd a partnerek által intim intimitáson keresztül terjesztett betegségektől.

A Nuvaring összetétele

A NuvaRing egy fogamzásgátló, amely gyűrű. Útmutató szerint átlátszó, rugalmas, rugalmas anyagból, teljesen sima felülettel.

Az anyag, amelyből a gyűrű készül, két aktív komponenst tartalmaz: etonogesztrelt és etinilösztradiolt. A hatás fokozása érdekében a következőket tartalmazza segédanyagként:

• magnézium-sztearát;
• vinil-acetát kopolimer;
• etilén.

A cselekvés mechanizmusa

Amikor egy hormongyűrűt behelyeznek, a peteérés folyamata blokkolódik. A folyamat az ösztrogénnek és a progeszteronnak köszönhetően megy végbe, amelyek a női test természetes receptoraihoz kötődő anyagok.

A Nuvaring gyűrű felszerelése után a hüvely membránja a női test fokára melegszik fel, ami a benne lévő hormonok felszabadulását eredményezi. Az anyagok, amikor felszabadulnak, kifejezetten a petefészkekre és a méhre hatnak.

A Nuvaring hormongyűrűben rendelkezésre álló adag elegendő az ovuláció elnyomására. Emiatt a fogantatás nem következik be.

A Nuvaring javallatai és ellenjavallatai

A gyűrűt kifejezetten fogamzásgátlásra tervezték. Egyszerű védelmi rendszerének köszönhetően a készülék népszerű a különböző korú nők körében, beleértve a fiatal hölgyeket és a kicsit idősebb hölgyeket is:

1. Fiatal lányok, akik szexuálisan aktívak és egy bizonyítottan szexuális partnerük van, akik korábban nem szültek.
2. Azok, akik nemrégiben szültek, valamint a baba természetes táplálásának időszakának vége után.
3. A szép nem képviselői a premenopauzális időszakban, de krónikus patológiák hiányában.

Használat előtt azonban meg kell találnia, hogy milyen ellenjavallatok vannak. Vannak olyan helyzetek, amikor tilos a NuvaRing fogamzásgátló gyűrű használata:

• visszér a lábakban, trombózis;
• gyakori fejfájás neurológiai rendellenességek tüneteivel;
• akut májpatológiák;
• vaszkuláris elváltozások az autoimmun betegségek kialakulása során;
• vérrel kevert hüvelyváladék a menstruációs ciklus közepén;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• túlérzékenység és gyógyszer intolerancia;
• a terhesség időszaka, majd a baba természetes táplálása.

A NuvaRing készülék a túlsúly és az emelkedett vérnyomás azonosítására engedélyezett. A következők nem jelentenek akadályt:

• epilepszia;
• szívizom defektusok;
• méhnyak prolapsus;
• bélelzáródás.

Megjegyzés! Ezeknél a betegségeknél a beteget folyamatosan nőgyógyásznak kell ellenőriznie.

A Nuvaring mellékhatásai

A NuvaRing készülék helyes használata esetén a mellékhatások rendkívül ritkák. De amikor a beteg behelyezi a gyűrűt, ha a használat ellenjavallatai vannak, a következő negatív jelenségek alakulnak ki:

• cystitis vagy cervicitis előfordulása;
• hányás megnyilvánulása, fájdalmas kellemetlen érzés a gyomorban, hasmenés;
• a testzsír növekedése, valamint az anyagcsere problémák miatt megnövekedett étvágy;
• a vérnyomás emelkedése;
• hypoesthesia;
• csökkent libidó szint;
• jelentős fejfájás;
• bőrkiütések;
• izomgörcsös fájdalom megnyilvánulása a háton;
• rossz közérzet, fokozott ingerlékenység.

Figyelem! Általában az ilyen jelek akkor alakulnak ki, ha a Nuvaring gyűrűt más hormonális fogamzásgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák, ami a használati utasítás szerint elfogadhatatlan.

A Nuvaring behelyezése

Algoritmus:

1. Az eljárást saját kezűleg, kényelmes otthoni környezetben végzik.
2. Kényelmes testhelyzetet kell választani: guggoljon le vagy emelje fel az egyik lábát, hogy kényelmes legyen a gyógyszer beadásához.
3. Távolítsa el a csomagolást a készülékről.
4. A gyűrűt enyhén szorítsa meg a kezében, óvatosan, lassan, felesleges mozdulatok nélkül helyezze be a hüvelyüregbe, távolabb tolva.

A gyűrű rugalmas szerkezete lehetővé teszi a készülék biztonságos rögzítését a hüvely összehajtott falaiban.

Útmutató a Nuvaring első használatához

A gyűrű hüvelyben való tartózkodásának időtartama 21 nap. Ezt követően 1 hét szünetet kell tartania. A 2-3. napon váladék jelenik meg, vércsíkokkal, amelyek vérzéssé válnak. Ez a folyamat a fogamzásgátló gyógyszer hatásának megszűnése miatt jön létre.

Ha a Nuvaring gyűrűt először helyezik fel, akkor a menstruáció első napján helyezik be. A készülék beszerelése a következő 5 napban megengedett, de ilyen helyzetben az intim intimitás során további óvszert kell használni a következő 7 napban.

Ha a páciens úgy dönt, hogy más orális fogamzásgátlóról a Nova Ring fogamzásgátló gyűrűre vált, akkor az utasítások szerint az eszközt a másik típusú hormonális védelem utáni utolsó napon helyezzék be a hüvelybe.

Terhesség és szoptatás

A Nuvaring készüléket kifejezetten a nem kívánt terhesség megelőzésére fejlesztették ki, ezért terhesség alatt a gyűrű használata szigorúan tilos. Ha a páciens teljesen biztos abban, hogy terhes, az eszközt azonnal eltávolítják.

A készülék használatának abbahagyása után a kívánt terhesség azonnal bekövetkezhet, miután a peteérés helyreáll, és a természetes ciklus megkezdődik.

Fontos! Szigorúan tilos a Nuvaring fogamzásgátló gyűrű használata természetes szoptatás közben.

Ha egy nő használja az eszközt, a felszabaduló aktív komponensek negatívan befolyásolják az anyatejet, csökkentve a laktáció mennyiségét.

A Nuvaring fogamzásgátló gyűrű ára

A Nuvaring fogamzásgátló megvásárolható a kórházi gyógyszertárban vagy megrendelhető online. Moszkvában a gyógyszer ára 1097 rubel. 3 darabra, és Szentpéterváron – 1135-1351 rubel.

Analógok

A képen látható Nuvaringnak ma nincs olyan analógja, amely összetételében és hatásában teljesen helyettesítheti az eszközt.

Vannak más helyettesítők is, amelyek ugyanabba a farmakológiai csoportba tartoznak:

• "Cliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Középső";
• – Novinet.

Figyelem! Szigorúan tilos a gyógyszert saját maga kiválasztani. Csak a kezelőorvos választja ki helyesen a gyógyszert és írja elő a terápia időtartamát.

Következtetés

Így a Nuvaring használati utasítása javasolja a készülék használatát a nők különböző kategóriáinak, akiknek nincs ellenjavallata. A készülék lehetővé teszi, hogy blokkolja a gyermek fogantatásának lehetőségét, és javítja a nő megjelenését. A lényeg az, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és a terv szerint járjon el.

A Nuvaring vérzése ennek a gyógyszernek a mellékhatása. A NuvaRinga egyfajta hormonális fogamzásgátló. A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa olyan, hogy az endokrin rendszer normális működését megzavarva bizonyos változásokat idéznek elő. E jelenségek némelyikére ezeket a gyógyszereket próbálják használni. De az emberi test bármely hormonja nem csak egy dolgot tesz. A hormonok az anyagcsere különböző pontjait befolyásolva olyan változásokat idéznek elő, hogy az egészséges nő steril lesz. Ilyen hatást csak nagyon erős hatással lehet elérni a női testre. És persze egy ilyen hatás nem múlik el nyomtalanul.

Nuvaring vérzése - ellenjavallatok a gyógyszer használatához

Tudnia kell, hogy a NuvaRinga ellenjavallt a következő problémák esetén: vénás trombózis, tüdőembólia az anamnézisben; artériás vérrögök (miokardiális infarktus) vagy előfutáruk – angina pectoris. Antitrombin III hiány, migrén; cukorbetegség; korábbi hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet hipertrigliceridémia kísér; súlyos betegségek, hormonfüggő rosszindulatú májdaganat, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés; diagnosztizált vagy lehetséges terhesség; szoptatási időszak; túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Mellékhatások - vérzés a Nuvaringból

A Nuvaring használatának mellékhatásai egyszerűen lenyűgözőek. Fennáll az artériás (szívroham, szélütés) és vénás (esetleg tüdőembólia) vérrögképződés kockázata, ami hirtelen látásvesztést, beszédzavart, gyengeséget vagy zsibbadást a test egyik oldalán, vagy hirtelen fájdalmat okozhat a testben. mellkasra vagy más testrészre. Ennek a gyűrűnek a használata növeli a méhnyak- és mellrák kockázatát. A rák valószínűsége a normál szintre csökken 10 évvel a gyógyszer használatának abbahagyása után. Fokozott a jó- és rosszindulatú májdaganatok kockázata is, amelyek intraabdominalis vérzést okozhatnak. Egyéb mellékhatások közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázata és a vérnyomás emelkedése. A későbbi terhességekben nagyobb valószínűséggel fordul elő sárgaság, epekő, terhességi herpesz, Sydenham-féle chorea és otosclerosis okozta halláskárosodás. Akut májműködési zavar lehetséges. A hormonális fogamzásgátlók és a Nuvaring alkalmazása rontja a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás lefolyását. Gyakran megjelenik a Chloasma - foltok az arcon. Előfordult már, hogy a hüvely nyálkahártyájába gyűrű nőtt be, az ilyen gyűrűt csak műtéti úton lehet eltávolítani. Vannak esetek, amikor a gyűrű a húgycsőbe, onnan a hólyagba kerül, hólyaggyulladást okozva.

A Nuvaring alkalmazása során a menstruációs vérzés fokozódik, ráadásul egyszerűen menstruáción kívül is előfordulhat a Nuvaring vérzése. Ebben az esetben az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy van-e súlyosabb kísérő patológia, és újra mérlegelnie kell, hogy van-e szükség hormonkezelésre.

Egy ilyen eszköz használata veszélyes vonzalomhoz hasonlít – talán átviszi, talán nem.

Csak néhány évvel ezelőtt jelent meg egy új fogamzásgátlási módszer a nők számára - a hüvelyi fogamzásgátló gyűrű. Azt állították, hogy ez a fogamzásgátlási módszer rendkívül kényelmes a nők számára, és kevés mellékhatással jár, ellentétben a hormonális tablettákkal.

Mi az a fogamzásgátló gyűrű?

Ha megnézi ennek az eszköznek a fényképét, némi képet ad erről a fogamzásgátlóról. Úgy néz ki, mint egy átlátszó elasztikus gyűrű, amelynek átmérője 54 mm és vastagsága 4 mm. A méret univerzális és mindenkinek megfelel, mivel a használatnak köszönhetően anatómiai formát ölt. A fogamzásgátlókat Hollandiában gyártják, egy csomag egy vagy három gyűrűt tartalmazhat (NovaRing 1, illetve NovaRing3). Ennek a gyógyszernek nincs más adagolási formája.

Hogyan működik a fogamzásgátló?

A hüvelygyűrű alacsony hormondózisú fogamzásgátló. A héja alatt kétféle női hormon található - a progesztogén és az ösztrogén. Az emberi test melegétől felmelegedve olyan hormonokat kezd kiválasztani, amelyek csak a méhre és a petefészkekre hatnak, anélkül, hogy a májat, a beleket és más szerveket érintené. Ez csökkenti a mellékhatások, például hányinger, súlygyarapodás, cholepathia és mások számát. A felszabaduló hormonok hatással vannak a méhnyak nyálkahártyájára, megvastagítják azt, és lehetetlenné teszik a spermiumok behatolását. A fogamzásgátló gyűrű egy teljesen új szó a védelemben.

Használati útmutató

Hogyan kell behelyezni a fogamzásgátló gyűrűt? Ezt guggoló helyzetben, fekve vagy behajlított lábbal állva kell megtenni. A menstruáció során, az 1. és az 5. nap között, tiszta, mosott kézzel kell kinyomni a fogamzásgátlót, és a lehető legmélyebbre kell helyezni a hüvelybe. Hogyan kell helyesen behelyezni? A gyűrűt nem lehet helytelenül behelyezni. Az egyetlen dolog, amire figyelni kell a behelyezés után, az az, hogy milyen érzés. Ez azt jelenti, hogy nincs elég mélyen behelyezve. A fogamzásgátló gyűrűt az ujjaival kell beállítani. A videó jobb képet ad arról, hogyan kell használni ezeket a fogamzásgátlókat a nők számára.

A gyűrű pontosan 21 napig marad a testben, másnap le kell venni, és 7 nap szünetet kell tartani. Az új csomagból származó következő fogamzásgátlót a 8. napon kell behelyezni.

Ha egy nő korábban más fogamzásgátlási módszert, például hormonális tablettát használt, akkor a csomagból származó tabletták bevételének befejezése után egy hét szünetet kell tartania, majd elkezdi használni a hormonális fogamzásgátló gyűrűket.

Ha ez az első fogamzásgátló, amelyet egy nő használ, akkor tudnia kell, hogy a fogamzásgátló hatás egy héttel a használat megkezdése után érhető el. Ekkor még óvszert kell használnia.

A módszer előnyei:

• minimális hatás a szervezetre: a NuvaRingben található hormonok lokálisan, a méhben és a petefészkekben hatnak anélkül, hogy a gyomrot, a májat és a veséket befolyásolnák, ellentétben a nők más fogamzásgátlóinak szisztémás hatásával;
• a hüvelybe helyezett gyűrű megszünteti a fogamzásgátló napi használatát;
• a gyűrű használatakor egy nő teljes szexuális életet élhet, anélkül, hogy félne a teherbeeséstől;
• Nem kell beszélnie partnerének a fogamzásgátlásról;
• fogamzásgátlás - a hüvelygyűrű szabályozza a menstruációs ciklust (kudarc esetén), valamint megszünteti a fájdalmat és a bőséges menstruációs vérzést;
• a terhesség gyors kezdete a fogamzásgátló abbahagyása után, a gyógyszer eltávolítása után 4-5 héten belül.

A módszer hátrányai:

• jelentős számú mellékhatás;
• pszichológiailag szokatlan fogamzásgátlás - gyűrű;
• a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védelem hiánya;
• az ellenjavallatok széles listája.

Mellékhatások

A nem kívánt terhesség megelőzésének más módszereihez hasonlóan a NuvaRing használata során számos mellékhatás kíséri a használat első hónapjait.

Az idegrendszer részéről egy nő szédülést, hangulati változásokat, szorongást és fejfájást tapasztalhat.

Az emésztőrendszer reakciója hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, székrekedés formájában nyilvánul meg. A húgyúti rendszerből és az emlőmirigyekből kellemetlen érzések jelentkezhetnek az emlőmirigyekben, azok dugulása és megkeményedése, fájdalom a közösülés során, égő érzés és szárazság a hüvelyben, hüvelyváladék, hólyaghurut, méhnyakgyulladás.

A bőrön kiütések, viszketés és ekcéma jelentkezhet. Az érrendszer képes reakciókat kiváltani, például hőhullámokat. Egyéb mellékhatások: emelkedett vérnyomás, homályos látás, fájdalom a hátban és a végtagokban, fokozott étvágy, kellemetlen érzés a telepítés helyén.

A használat ellenjavallatai

A hüvelyi fogamzásgátló gyűrűket nem használják, ha egy nőnek olyan betegségei vannak, mint:

1. túlérzékenység a gyógyszerben lévő anyagokkal szemben;
2. vénás betegségek (trombózis, thrombophlebitis stb.) vagy az ilyen betegségekre való hajlam jelenléte;
3. cukorbetegség;
4. különböző szervek rosszindulatú daganatai;
5. a hasnyálmirigy és a máj súlyos betegségei;
6. ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;
7. fennálló vagy feltételezett terhesség.

Kiesett a gyűrű, mit tegyek?

Ha a fogamzásgátló véletlenül kiesik, szobahőmérsékletű vízzel le kell öblíteni, és vissza kell helyezni. A fogamzásgátló gyűrűt három óránál tovább nem szabad eltávolítani a hüvelyből. A fogamzásgátló hosszabb ideig tartó hiánya esetén annak fogamzásgátló hatása csökken. Hogyan lehet ilyen helyzetben fogamzásgátló gyűrűt behelyezni? A lehető leghamarabb be kell helyezni a hüvelybe. A használat 1. és 2. hetében biztonságosnak kell lennie, ha nemi közösülés során használ óvszert. A 3. héten a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• helyezzen be egy új fogamzásgátló gyűrűt. Az utasítások azt jelzik, hogy ebben az esetben nem fordulhat elő ciklikus vérzés, amely a ciklus közepén foltosodás formájában jelentkezhet;
• várja meg a vérzést, és a menstruáció első napja után 7 nappal vezessen be egy új gyógyszert.

Mi a teendő, ha a gyógyszert hosszabb ideig használják?

Ha a készítmény több mint 3 hétig van a szervezetben, fogamzásgátló hatása akár 4 hétig is fennáll. Ha több mint 4 hét telt el, akkor a gyógyszer eltávolítása után és egy új bevezetése előtt meg kell győződnie arról, hogy a nő nem terhes.

Hogyan lehet késleltetni a menstruáció kezdetét

A fogamzásgátló hormongyűrűk bizonyos ideig késleltethetik a havi vérzés megjelenését (menstruáció). Ehhez nem kell 7 nap szünetet tartani, hanem a csomagból új terméket kell behelyezni, és még 3 hétig használni. Ez a lehetőség is lehetséges: rövidítse le a heti intervallumot amennyire szükséges, és helyezze be a gyógyszert egy új csomagból. Mindkét esetben a pecsételés a második ciklus elején lehetséges.

Fogamzásgátló gyűrűk. Hogyan kell alkalmazni terhesség és szoptatás alatt

A NuvaRing nem alkalmazható terhesség alatt. A gyógyszer szoptatás alatt is ellenjavallt, mivel befolyásolhatja az anyatej mennyiségét és összetételét.

A NuvaRing fogamzásgátló egy puha és sima gyűrű, amelyet 3 hétig a hüvelybe helyeznek. A nemi szervek belső üregében a nő számára a legkényelmesebb pozíciót foglalja el, alkalmazkodva a testalkat egyéni jellemzőihez. Rugalmasságának köszönhetően a gyűrű a legkisebb kényelmetlenséget sem okozza, és nem akadályozza a sportolást. Sőt, a nemi közösülés során egyik partner sem érzi a gyűrűt.

A NuvaRing méretek univerzálisak bármilyen súlyú és testalkatú nők számára: átmérője 54 mm, vastagsága 4 mm. A gyűrűt Hollandiában gyártják. Felhívjuk figyelmét, hogy nincsenek azonos nevű fogamzásgátló tabletták.

Hogyan működik a NuvaRing?

Ennek a terméknek az antiallergén héja alatt minimális mennyiségű ösztrogén és progesztogén található. Ezek olyan női nemi hormonok, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a reproduktív rendszer számára. A hüvelyben a gyűrű felveszi az ember testének hőmérsékletét, héja porózussá válik, és az alatta lévő hormonokat a méh és a petefészkek üregébe bocsátja. A hatóanyagok hatása célzott, a nemi szervek kivételével a szervezet más szerveire gyakorolt ​​hormonális hatás nem érvényesül. Ezeknek a hormonoknak a koncentrációja elegendő ahhoz, hogy meggátolja a tojás érésének folyamatát és a tüszőből való felszabadulását. Ez azt jelenti, hogy ilyen körülmények között a terhesség nem következik be.

A hormongyűrű előnyei

1. Tagadhatatlan megbízhatóság.
2. Egyszerű és kényelmes használat (csak havonta egyszer kell gyűrűt cserélni).
3. A gyűrűben lévő hormonok mikroszkopikus része, ami teljesen biztonságossá teszi.
4. A hatóanyagok kizárólag helyi hatása.
5. A NuvaRing használata nem befolyásolja a nő súlyát.
6. A gyűrűnek köszönhetően a havi ciklus rendszeresebbé válik, a menstruációs fájdalom tompul.

A hormongyűrű hátrányai

1. Néhány nő számára ez a fogamzásgátlási módszer pszichológiai szempontból szokatlannak tűnik.
2. A NuvaRing gyártói nem garantálják a teljes védelmet a szexuális úton terjedő betegségek ellen.
3. A hormongyűrűnek jó néhány ellenjavallata van.

Hogyan kell alkalmazni a Nuvaring-ot

A gyűrűt a menstruáció alatt helyezik be az első-ötödik napon (de nem később!). Alaposan moss kezet, majd vedd fel a számodra legkényelmesebb testhelyzetet: feküdj le, guggolj, vagy dőlj a hátad a falnak, és emeld fel az egyik lábadat.

Az ujjaival szorosan nyomja meg a hajlékony gyűrűt, hogy csökkentse az átmérőjét, és helyezze be mélyen a hüvelybe. Ha a behelyezés után érzi a fogamzásgátló eszközt, állítsa be az ujjaival, amíg ez a kellemetlen érzés el nem múlik. Ne aggódjon amiatt, hogy a gyűrű „rossz” helyen van – ha nem érzi, az azt jelenti, hogy megfelelően van elhelyezve a hüvelyben.

A NuvaRingnek három hétig benne kell maradnia. Ha véletlenül eltávolítja a gyűrűt (ez egészségügyi tampon cseréjekor fordulhat elő), öblítse le meleg vízzel, majd helyezze vissza. Amikor a hormonkészítmény lejárt, óvatosan távolítsa el a mutatóujjával, vagy a középső és mutatóujjával összenyomva.

Fontos!

A MirSovetov sietve felhívja a figyelmet a NuvaRing hormongyűrű használatának alábbi szabályaira.

Egy gyűrű egyre hatásos. A telepítést követő 22. napon feltétlenül el kell távolítania. Annak érdekében, hogy ne keveredjen össze a dátumokkal, emlékeznie kell arra, hogy a hét melyik napján tette fel a gyűrűt - a hét ugyanazon a napján el kell távolítania. Például ha csütörtökön teszed fel, akkor 3 héttel később csütörtökön veszed ki. A legbiztonságosabb természetesen az, ha azonnal bejelöljük a naptárban a NuvaRing használatának kezdő és befejező napját.

A gyűrű eltávolítása után 7 napig pihenjen, majd a 8. napon új gyűrűt helyez be.

Figyelem! A NuvaRing használatának első hetében az orvosok nyomatékosan javasolják az óvszer használatát, mint a nem kívánt terhesség elleni védekezés további védőmódszerét.

Hogyan kell használni a hormongyűrűt abortusz vagy szülés után

Ha a terhesség első 3 hónapjában végezték, helyezze be a gyűrűt a hüvelyébe közvetlenül a műtét után. Felhívjuk figyelmét, hogy ebben az esetben nem szükséges óvszert használni az injekció beadását követő első 7 napban.

Ha az abortusz után eltelt egy kis idő, várjon a menstruációig, és legkésőbb az ötödik napon helyezze be a hormongyűrűt a menstruáció bármely napján. Használata az első héten kötelező.

Ha az abortuszt a második trimeszterben végezték, a NuvaRinget csak az abortusz után 3-4 héttel használhatja. Ugyanez a szabály vonatkozik a szülésre is. Ebben az esetben nincs szükség óvszer formájában történő fogamzásgátlásra.

Ha 21 nap telt el az abortusz vagy szülés óta, és ezalatt szexuális kapcsolatot folytatott, várjon az első menstruációig, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes. Helyezze be a gyűrűt a menstruáció alatt, és 1 hétig feltétlenül használjon óvszert.

Vérzés a NuvaRing használatakor és eltávolítása után

Készüljön fel arra a tényre, hogy sok nőnél a hormongyűrű megszüntetése vérzés kialakulását idézi elő, ami a NuvaRing aktív összetevőinek a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​hatásának megszűnésével magyarázható. Valószínűleg vért fog észlelni 2-3 nappal a fogamzásgátló eltávolítása után. A vérzés azonnal leállhat a következő gyűrű behelyezése után vagy korábban.

Néha a NuvaRing ideiglenes leállítása nem okoz vérzést. Ez a jelenség akkor tekinthető normálisnak, ha a fogamzásgátló gyűrűt szigorúan a használati szabályok betartásával használták, és csak egyszer nem volt vérzés. Ha azonban egy nő eltér ezektől az ajánlásoktól, és kétszer egymás után nincs vér, akkor terhesség gyanúja merül fel. A nőgyógyász segít tisztázni a helyzetet.

A gyűrűviselés ideje alatt néha csekély és inkonzisztens vérzés jelentkezhet a hüvelyben. Az intenzív vérzés váratlan megjelenése is előfordul. A foltosodás figyelmen kívül hagyható (általában gyorsan elmúlik), de az erős vérzés jó ok arra, hogy azonnal felkeressük a terhességi klinikát.

A NuvaRing lemondása nem okoz nehézséget: csak vegye le a gyűrűt, ha úgy dönt, hogy nem használ többé védelmet. A szervezet megszabadul az ösztrogén és a progesztogén hatásaitól, és nagyon gyorsan helyreállítja az ovulációt. Fogantatás a NuvaRing abbahagyását követő első hónapban következhet be. A hormongyűrű használata után nem észleltek kellemetlen következményeket a terhesség szempontjából.

A NuvaRing mellékhatásai

A mellékhatások nem gyakoriak ennél a fogamzásgátlónál. Néha valami zavarhatja a nőt a gyűrű használatának elején, de minden kellemetlenség gyorsan eltűnik magától. Itt van néhány közülük.