Szülés utáni időszak: problémák és megoldásaik. I. A szülés utáni anya problémái

A szülés után a szülés utáni anya problémákat tapasztalhat ( kóros állapotok) nem fertőző természetés a fertőzéssel kapcsolatos problémák.

1. Szoptatással és szoptatással kapcsolatos problémák:

1. A mellbimbó fejlődési rendellenességei – kicsi, lapos, fordított. A problémák elkerülése érdekében a nőnek 3-4,5 héttel a szülés előtt fel kell készítenie az emlőmirigyét a táplálásra.

2. Repedezett mellbimbók - megelőzés - az emlőmirigy előkészítése a gyermek táplálására; Etetéskor tartsa be a baba mellre rögzítésének szabályait, tartsa be az etetési időt (legfeljebb 30 perc).

3. Az emlőmirigy fájdalmas dugulása a 3-4. napon, a laktáció kezdetével összefüggésben. Segítség - a. korlátozza a folyadékbevitelt;

B. az emlőmirigy megemelt helyzete;

B. a mell kifejezése minden etetés után;

G. a jobb tejtermelés érdekében, az orvos által előírt módon - intramuszkuláris injekció 0,5 pituitrin, 1,0 no-shpa naponta 1 alkalommal.

4. Hypogalactia, i.e. kevés vagy nincs tej. Segítség -

A. folyadék 2 l-ig. naponta;

b. szivattyúzás;

V. az orvos által előírt módon, intramuszkuláris prolaktin injekció 1.0.

5. Emlőmirigy gyulladás (tőgygyulladás). Ennek megakadályozása érdekében megfelelően gondoskodnia kell az emlőmirigyekről.

2. A nemi szervek fordított fejlődésével kapcsolatos problémák.

1. Fájdalmas méhösszehúzódás, különösen többszülős nőknél, amely szoptatáskor fokozódik. Segítség - az orvos által előírtak szerint - analgin, kúpok belladonna kivonattal.

2. A méh lassú fordított fejlődése. Megelőzés: korai kelés, mozgásterápia, szoptatás. Gyógyszerek: pituitrin 1,0 (5 egység) szubkután, mammophysin szubkután, intramuszkulárisan, ergotál 0,01, kivonat pásztortáska 30 csepp Napi 3 alkalommal, vízi paprika kivonat 30 csepp naponta 3 alkalommal.

3. Gyulladásos betegségek.

Megelőzés: szigorú betartása az aszepszis és antiszeptikumok szabályai a szülés utáni anya gondozása során.

1. az osztályokon az egészségügyi és járványügyi rend szabályainak betartása, a kórtermek ciklikus feltöltésének betartása.

2. Vajúdó nők takarítása: fehérneműcsere és ágynemű, wc a külső nemi szervek és különleges bánás szülés után varrással rendelkező nők számára.

A szülés utáni nőknél problémák jelentkezhetnek: székrekedés, aranyér, vizeletvisszatartás, szülés utáni depresszió.

II. Gennyes-szeptikus szülés utáni betegségek.

Ezek olyan betegségek, amelyek a szülés után és a születés utáni 6 hét végéig megfigyelhetők. A terhességgel és a szüléssel kapcsolatosak, és fertőzés okozza.

Főszerep A kórokozók közül a nozokomiális fertőzések játszanak: staphylococcusok, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, aerob flóra, nagyon virulens és antibirtik-ellenálló.

Okoz:

A szülés utáni szeptikus betegségek a mikrobák behatolása következtében alakulnak ki a szülés utáni sebfelületeken (a méh belső felülete, a méhnyak, a perineum) - a bejárati kapu.

A fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

1. az egészségügyi és higiéniai szabályok megsértése;

2. a higiéniai szabályok be nem tartása egészségügyi személyzet;

a női szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése a terhességi szövődmények miatt: vérszegénység, gestosis, krónikus betegségek jelenléte fertőző betegségek, szülés előtt elszenvedett fertőzések. A rossz táplálkozás és a negatív érzelmek hozzájárulnak a betegségek előfordulásához.

A fertőzés kialakulásának kockázata nő a kóros szülés lefolyásával, nagyszámú hüvelyi vizsgálattal és szülészeti műtéttel.

A gennyes-szeptikus szülés utáni betegségek osztályozása.

S. V. Sazonov és A. V. Bartels fejlesztette ki. Egy dinamikusan előforduló fejlődésének 4 szakasza van fertőző folyamat a szülés utáni nő reproduktív rendszerében.

1. szakasz - a fertőzés a bejárati kapu területére korlátozódik (szülés utáni fekély, endometritis).

2. szakasz - a fertőzés a bejárati kapun túlra terjedt, de a medencén belül lokalizálódik (metritis, metrothrombophlebitis, parametritis, a medence vénáinak thrombophlebitis, méh, pelveoperitonitis).

3. szakasz – a fertőzés a medencén túlra terjedt, és közel áll a generalizálthoz (peritonitis, progresszív thrombophlebitis, szeptikus sokk).

4. szakasz - a fertőzés általánossá válik (szepszis metasztázisokkal - septicopyemia és metasztázis nélküli szepszis - szepszis.

Szülés utáni fekély.

Születés után 2 órával a szülés utáni nőt egy újszülöttel ülve szállítják át szülés utáni osztály. Mielőtt egy szülés utáni nőt áthelyeznénk a szülés utáni osztályra, szükséges: felmérni a szülés utáni nő állapotát (panaszokat tisztázni, színt felmérni bőr, látható nyálkahártya, vérnyomás, pulzus és testhőmérséklet mérése); a fronton keresztül hasfal meghatározza a méh állapotát, konzisztenciáját, konfigurációját, tapintásra való érzékenységét; meghatározza a genitális traktusból történő váladék mennyiségét és jellegét. Helyezzen egy ágytálat az anya medence alá, és kínálja fel a hólyag kiürítését. Ha nincs vizelés, engedje ki a vizeletet katéterrel; WC a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal az általánosan elfogadott séma szerint; a szüléstörténetben fel kell jegyezni az anya általános állapotát, testhőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását, a méh állapotát, a hüvelyváladék mennyiségét és jellegét.

Naponta figyeli a szülés utáni anyát ápoló: naponta kétszer méri a testhőmérsékletet (reggel és este); kör során tisztázza a panaszokat, felméri a bőr és a látható nyálkahártyák állapotát, színét, a pulzus jellegét, gyakoriságát; vérnyomást mér. Speciális figyelem az emlőmirigyekre összpontosít; meghatározza alakjukat, a mellbimbók állapotát, a repedések jelenlétét rajtuk, a dugulások meglétét vagy hiányát. Elvégzi a has tapintását, amelynek lágynak és fájdalommentesnek kell lennie; meghatározza a méhfenék magasságát, konfigurációját, konzisztenciáját és a fájdalom jelenlétét. Naponta megvizsgálja a külső nemi szerveket és a perineumot. Felhívja a figyelmet az ödéma és a hiperémia jelenlétére.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében szülés utáni időszak nem kevésbé fontos, mint a megfigyelés klinikai lefolyás, Megvan időben történő korrekció az involúciós folyamat élettani fejlődésétől való legkisebb eltérések és az egészségügyi és járványügyi követelmények, valamint a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása. Nagy figyelmet kell fordítani a külső nemi szervek kezelésére. A szülés utáni nőnek naponta legalább négyszer meg kell mosnia magát meleg vízzel és szappannal. Mosás után cserélje ki a pelenkát. Ha vannak varratok a perineumon, azokat az öltözőben dolgozzák fel.

Felmérjük a lochiák természetét és számát. Nem lehetnek bőségesek; karakterüknek meg kell felelnie a szülés utáni időszak napjainak, és normál illatúnak kell lennie.

Az anya vajúdási problémái. Az első három napban a vajúdó anyát zavarják időszakos fájdalom alhas (szülés utáni összehúzódások), laktasztázis (mell-dúsulás), vizeletvisszatartás és foltosodás a nemi szervekből.

Fájdalom szindróma többször szülésnél és szoptatás alatti nőknél jelentkezik.

Kezelés: nem kábító fájdalomcsillapítók.

A laktosztázis az emlőmirigyek felhalmozódása. Csak a súlyos patológiás laktasztázist kell kezelni: az emlőmirigyek expresszióját, a szülés utáni anya által felvett folyadék mennyiségének csökkentését és gyógyszereket orvos által felírt.

A vizeletvisszatartást rendszerint olyan szülés utáni nőknél figyelik meg, akik szülés közben komplikációkat szenvedtek el. A szülés utáni nőnek nincs vizelési ingere, ami azzal magyarázható, hogy a szülés során a záróizom Hólyag hosszú idő a fejét a medencecsontokhoz nyomja. A vizelet felhalmozódik a hólyagban, néha nagy mennyiségben (3 vagy több liter). A második lehetőség is lehetséges, amikor a szülés utáni nő gyakrabban vizel, de a felszabaduló vizelet mennyisége elenyésző. A maradék vizelet is felhalmozódik a hólyagban. Kezelés– katéterezés.

Véres problémák a nemi traktusból - élettani folyamat, de a vér és a nyálkahártya törmeléke táptalaj a mikroorganizmus számára. A szülészeti kórházban szigorúan be kell tartani a fertőzésbiztonsági szabályokat.

A későbbi időszakban a fő probléma a székrekedés (csökkent béltónus). Általában ez a probléma a terhesség alatt alakul ki. Kezelés: diétás terápia és tisztító beöntés.

Ha a terhesség alatt az emlőmirigyek mellbimbóit nem készítették fel a szülésre, vagy a baba nem volt megfelelően rögzítve a mellhez, repedezett mellbimbók alakulhatnak ki. Kezelés: az orvos által előírt módon.

Potencionális problémák:

Vérzés

Szülés utáni szeptikus betegségek

Hypogalactia

1. A csecsemő első emlőhöz való ragaszkodása az első 30 percen belül megtörténik. születés után, ha nincs ellenjavallat. Egyes szülészorvosok a köldökzsinór elvágása előtt gyakorlatilag a mellhez teszik a babát.
2. A csecsemőt igény szerint etetik, és minél gyakrabban teszi az anya mellre a babát, annál tovább tart az etetés.
3. 6-ig egy hónapos A WHO nem ajánl, bevezet semmilyen keveréket, feltéve, hogy van elegendő tej.
4. A gyermeknek az anya mellett kell aludnia ugyanabban a szobában.
5. Nál nél szoptatás Nem ajánlott vizet vagy glükózt adni gyermekének.
6. Ha nincs laktosztázis, akkor az emlőmirigyek expressziója etetés után nem ajánlott. Ez azzal magyarázható, hogy az emlőmirigy annyi tejet termel, amennyi a gyermek táplálásához szükséges.

Irodalom diákoknak:

1. SD. Shilova „Szülészet és nőgyógyászat” Minszki „Felsőiskola” 2003 74-86
2. I.K. Slavyanov „Ápolás a szülészeten és nőgyógyászatban” Rostov- on-Don"Phoenix" 2004 123-132. oldal
3. L.A. Lysak „A szülészet és nőgyógyászat ápolása” Rostov-on-Don” „Phoenix” 2003. 156-166

10. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko „Obstetrics” harmadik kiadás, Rostov-on-Don „Phoenix” 2004.

11. E.K. Ailamazyan „Szülészet” tankönyv számára orvosi egyetemek Szentpétervár SpecialLit 2003

12. „Útmutató a biztonságos anyasághoz” Moszkva 1998

Téma 3.6. Változás kora.

Képzési forma: 7. számú előadás (1,5 óra)

A tanulónak tudnia kell:

A menopauza szakaszai nőknél, a menopauza kezdetének kora;

Változások a női testben, különösen szaporító rendszer;

Menopauza szindróma, formái;

A menopauzális szindróma előfordulását befolyásoló tényezők;

Átmeneti időszak férfiaknál, változások a reproduktív rendszerben,

nem úgy mint női menopauza;

A betegek által az átmeneti időszakban tapasztalt problémák:

pszichológiai, fiziológiai, gazdasági, erkölcsi,

szexuális, szakmai, háztartási stb.

Szerep egészségügyi dolgozó az életminőség megőrzésében és védelmében

beteg egészsége átmeneti időszak.

A tanulónak képesnek kell lennie:

Azonosítsa a beteg problémáit az élet átmeneti időszakában;

Határozza meg a menopauzális szindróma okait.

Az oktatás eszközei:

1. Tematikus előadás a COR segítségével.
2. Plakátok.
3. Táblázatok.
4. Diák.
5. Támogató jegyzetek.

1. A „menopauza”, „menopauza”, „premenopauza”, „menopauza”, „postmenopauza” fogalmak.

2. Fogalma változás kora az ember életében, mint az érettségből az időskorba való természetes átmenet, az egyén létfontosságú szükségleteinek ebben az időszakban bekövetkezett változásairól, az egészségügyi dolgozó szerepéről az átmeneti időszak pszichés-fiziológiai problémáinak megoldásában és az emberi minőség megőrzésében élet.

3. A klimakterikus szindróma alapgondolatai, a klimaxos szindróma kialakulásának kockázati tényezői és megelőzésének lehetősége.

4. A menopauza, mint fiziológiás időszak fogalma az ember életében.

5. A menopauza okai.

6. A nők és férfiak testében a menopauza során bekövetkező változások.

7. Jellemzők életkorral összefüggő változások a női reproduktív rendszerben (a szaporodási képesség fokozatos csökkenése, menstruációs funkció, a nemi funkció változásai) és a férfiak.

8. A menopauza időszakának jellemzői nőknél és férfiaknál.

9. A menopauza szakaszai nőknél és rövid leírása a reproduktív rendszerben bekövetkezett változások (premenopauza, menopauza, posztmenopauza).

10. Súlyos menopauza megelőzése. Az egészségügyi dolgozó szerepe az egészséges életmód népszerűsítésében és a betegek egészségének védelmében az átmeneti időszakban.

VÁLTOZÁS KORA

Climax – élettani időszakátmenet a pubertásból a generatív funkció megszűnésének időszakába.

A klimaxos időszak nőknél 45 és 60 év közötti időszakot ölel fel, és a menstruációs funkció fokozatos megszűnése, majd hormonális működés petefészkek a test általános korral összefüggő változásainak hátterében. A menopauza elválaszthatatlanul összefügg mindkét agykérgi öregedési folyamatával idegközpontok, valamint az agyalapi mirigy és a petefészkek működését szabályozó hipotalamusz struktúrák.

A menopauza első fázisában - a klimaxos petefészek-diszfunkció, vagy premenopauza szakaszában - a petefészek működésének megváltozását a tüszők szabálytalan luteinizációja, a progeszteron és az ösztrogének szekréciójának csökkenése, ill. szabálytalan menstruáció. Utolsó óta eltelt idő méhvérzés a petefészekhormonok hatása által okozott menopauza. Megjelenését megelőzi a női test megtermékenyítő képességének csökkenése. A „menopauza” kifejezést a menopauza második szakaszának, a posztmenopauzának a megjelölésére is használják, amikor a funkció teljesen leáll. corpus luteum petefészek, a háttérben jelentős csökkenés Az ösztrogén termelése, a petefészekszövetben fennmaradó szekréciójuk figyelhető meg, és a menstruációs funkció megszűnik.

A petefészek működésének időtartama a genetikailag programozott fiziolra utal. folyamatokat. 40 éves korig 30-40 ezer tüsző marad a petefészekben, a következő évtizedben számuk jelentősen csökken. Disztrófiás változások a petefészekben a tüszők alapmembránjának megvastagodásával kezdődnek, amit annak rostos átalakulása követ.

A legtöbb nőben a K. p. mindkét fázisa kifejeződik, és az időszak klimatikus változások a menstruációs funkció megelőzi a menopauza beálltát: a menstruáció közötti időközök fokozatosan nőnek, és csökken a menstruációszerű váladékozás intenzitása. Ritkábban a menstruációs funkció változásaira jellemző a rendszertelen, erős és elhúzódó menstruációszerű vérzés. A nők harmadánál a menstruáció hirtelen leáll. A menstruációs funkció korábbi megszűnését elősegíti a gyakori ismételt szülések, abortusz, hosszan tartó laktáció, bár a nők mintegy felénél elsődleges hipotalamusz-rendellenességek okozzák. A menopauza később következik be méhmiómában, magas vérnyomásban stb.

Ösztrogénhiányos állapot, amely általában alatt alakul ki későbbi szakaszaiban menopauza utáni időszakban, hozzájárul az atrófiás elváltozások kialakulásához a szeméremtestben, a hüvelyben és húgyúti, érelmeszesedés, szisztémás csontritkulás, dystrophiás arthropathia. Ha az ösztrogén hatások ebben az időszakban továbbra is fennállnak, akkor hajlamos a magas vérnyomás, a cukorbetegség, valamint a méhnyálkahártya és az emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatainak kialakulása.

A menopauza idején sok nő tapasztal elhízást, fejlődést krónikus székrekedés, a szervezet általános legyengülése. Séta, torna, masszázs, étkezési mennyiség korlátozása, különösen húsételek. Alkohol, fűszerek, élesen serkentő idegrendszer, ki kell zárni. Jobb, ha a belek működését megfelelő étrend előírásával szabályozzuk.

A férfiaknál a klimaxos időszakot az ivarmirigyekben lezajló életkorral összefüggő involúciós folyamatok határozzák meg, és leggyakrabban 50 és 60 éves kor között fordul elő. Atrófiás változások A here mirigyek (Leydig-sejtek) ebben a korban a férfiaknál a tesztoszteron szintézis csökkenéséhez és az androgén telítettség szintjének csökkenéséhez vezetnek a szervezetben. Ugyanakkor az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelése fokozódik. A herék endokrin funkciójának csökkenése úgynevezett trigger faktor szerepét tölti be a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy rendszer szabályozási mechanizmusainak megzavarásában. Ennek eredményeként összetett neuroendokrin változások lépnek fel, beleértve a központi idegrendszer diszfunkcióját és meghatározzák a férfi menopauza képét. A férfiak túlnyomó többségében az ivarmirigyek működésének korral összefüggő hanyatlása nem jár semmilyen klinikai megnyilvánulással, bár néha előfordul jellegzetes tünetek menopauza és hasonló esetek a menopauza lefolyása kórosnak tekinthető. Klinikai megnyilvánulások A férfiak kóros menopauzáját szív- és érrendszeri, pszichoneurológiai és húgyúti rendellenességek jellemzik. Tisztelettel - érrendszeri rendellenességek a fej kipirulásának érzésével, az arc és a nyak hirtelen kipirosodásával, szívdobogásérzéssel, fájdalmas érzések a szív területén légszomj, túlzott izzadás, szédülés stb. Néha instabil artériás magas vérnyomás lép fel.

A menopauza során fellépő pszichoneurológiai rendellenességek enyhék vagy kifejezettek lehetnek. A betegek enyhe ingerlékenységre, alvászavarokra, izomgyengeségre és fejfájásra panaszkodnak. Depresszió van ok nélküli szorongásés félelem, korábbi érdekek elvesztése, fokozott gyanakvás, könnyezés.

A diszfunkció tünetei között húgyúti szervek neves változó mértékben dysuria. A férfiak túlnyomó többségénél szexuális potenciazavarok figyelhetők meg.

A férfiak kóros menopauza kezelése magában foglalja a munka- és pihenőidő normalizálását, adagolva a fizikai aktivitás, megteremtve a legkedvezőbb pszichológiai légkört. A pszichoterápia a kezelés kötelező része. Gyógyszeres kezelés olyan szereket tartalmaz, amelyek normalizálják a központi idegrendszer működését ( nyugtatók, pszichostimuláns antidepresszánsok, nyugtatók stb.), vitaminok, biogén stimulánsok, foszfor tartalmú gyógyszerek, görcsoldók. Egyes esetekben szexuális és gonadotrop hormonok felírása javasolt az endokrin kapcsolatok korrekciója, valamint az anabolikus hormonok alkalmazása céljából.

Klimakterikus szindróma (CS) Egy egyedülálló tünetegyüttes, amely a szervezet életkorral összefüggő változásainak hátterében jelentkezik, neuropszichés, vazomotoros és metabolikus-endokrin rendellenességekkel, amelyek megnehezítik a menopauza természetes lefolyását. A menopauzális szindróma gyakorisága 26-48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

A CS kialakulásának oka, hogy a posztmenopauza univerzális hormonális jellemzője a gonadotropinszint emelkedése és az ösztrogénhiány. Ezek a változások a premenopauzában jelentkeznek. BAN BEN szaporodási időszak Egy nő életében az ösztrogének folyamatosan befolyásolják különféle szervek valamint specifikus ösztrogénreceptorokkal kölcsönhatásba lépő szövetek, amelyek a méhen és az emlőmirigyeken kívül a húgycsőben, a hólyagban, a hüvely sejtjeiben és a medencefenék izomzatában, az agy sejtjeiben, a szívben és az artériákban, a csontokban, bőrön, a száj nyálkahártyájában, a gégeben, a kötőhártyában.

Ebben a tekintetben a menopauza alatti ösztrogénhiány hátterében a fent említett szervek és szövetek kóros állapotai fordulhatnak elő.

Minden fő klinikai tünetek A klimaxos rendellenességek 3 csoportra oszthatók (V.P. Smetnik, 1995):

A mai napig nem dolgoztak ki olyan osztályozást, amely figyelembe venné a CS összes változatát. A klinikusok legsikeresebb osztályozása E. M. Vikhlyaeva (1970) osztályozása, amely a CS súlyosságának a napi 10-ig terjedő „hőhullámok” számával történő meghatározásán alapul, károsodott általános állapot és teljesítmény mellett. KS közepes súlyosságú napi 10-20 „hőhullám” jelenléte, valamint egyéb súlyos tünetek ( fejfájás, szédülés, fájdalom a szív területén, állapotromlás Általános állapotés csökkent teljesítmény). A súlyos formát a CS kifejezett megnyilvánulásai jellemzik: nagyon gyakori „hőhullámok” (naponta több mint 20) és egyéb tünetek, amelyek jelentős vagy majdnem teljes veszteség munkaképesség.

Az ösztrogénfüggő szervekben (a húgyutak alsó harmada, az izmok és a hüvely nyálkahártyája, valamint az atrophiás folyamatok kialakulása miatt) ínszalagos készülékés a medencefenék izmai) urogenitális rendellenességekkel (UGR) kapcsolódnak.

Premenopauzában az UGR az esetek 10%-ában, 55 éves korig pedig a nők 50%-ában fordul elő, gyakoriságuk a menopauza után 3-5 évvel fokozatosan növekszik, 75 év után pedig meghaladja a 80%-ot. Az atrófiás vaginitist a hüvely szárazsága és viszketése, a szexuális tevékenység nehézségei jellemzik, kellemetlen váladékozásés gyakran visszatérő colpitis. A leggyakoribb urodinamikai rendellenesség a nocturia, stressz inkontinencia vizelet, gyakori és fájdalmas vizelésés hiperreflexia ( gyakori késztetés amikor a hólyag kissé megtelt).

Menopauza KEZELÉSE komplex és magában foglalja a nem gyógyszeres, gyógyszeres és hormonterápiát.

Menopauza férfiaknál.

A férfiaknál a menopauza leggyakrabban 50-60 éves korban jelentkezik. A petefészek granulocitáinak (Leydig-sejtek) atrófiás változásai ebben a korban a férfiaknál a tesztoszteronszintézis csökkenéséhez és az androgénszint csökkenéséhez vezetnek. Ugyanakkor az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelése fokozódik. Az ivarmirigyekben az involúciós folyamatok sebessége jelentősen változik; Hagyományosan úgy gondolják, hogy a férfiaknál a menopauza körülbelül 75 éves korban ér véget.

A férfiak túlnyomó többségénél az ivarmirigyek működésének korral összefüggő hanyatlását nem kíséri olyan megnyilvánulás, amely megzavarná az általános megszokott állapotot. Nál nél kísérő betegségek(IHD, hipertóniás betegség stb.) tünetei világosabban jelentkeznek a menopauza idején, amit tévesen kóros menopauzaként értelmeznek.

Lehetőség kóros lefolyás a menopauza férfiaknál vita tárgyát képezi. Számos szerző azonban úgy véli, hogy a szív- és érrendszeri betegségek (hőhullámok a fejben, az arc és a nyak hirtelen kivörösödése, szívdobogásérzés, szívfájdalom, izzadás, vérnyomásemelkedés), neuropszichiátriai rendellenességek fokozott ingerlékenység, gyors kifáradás, depresszió, gyanakvás, ok nélküli szorongás, alvászavar) és a húgyúti szervek működési zavarai (dysuria, a párzási ciklus zavarai, túlnyomórészt az erekció gyengülésével és felgyorsult magömléssel) a menopauzás szindróma megnyilvánulása férfiaknál, hasonlóan a nőkhöz.

A menopauzás férfiak szexuális potenciájának fokozatos csökkenése a fenti tünetek hiányában élettani folyamatnak minősül.

Férfiak kóros menopauza kezelésére, amellett Általános elvek a menopauzális szindróma kezelésére nőknél néha anabolikus és férfi nemi hormonokat (tesztoszteron, omnandren stb.) írnak fel.

Irodalom diákoknak:

1. I.K. Slavyanova „Ápolás a szülészetben és nőgyógyászatban” Rostov-on-Don „Phoenix” 2004. 42-43.

Irodalom tanároknak:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko „Obstetrics” harmadik kiadás, Rostov-on-Don „Phoenix” 2004.

2. E.K. Ailamazyan „Szülészet” tankönyv orvosi egyetemek számára St. Petersburg SpetsLit 2003.

3. „Útmutató a biztonságos anyasághoz” Moszkva 1998

Ha leendő anya befolyásolható, a közeledő szülés igazi próbatétel lesz számára. Miután hallott a barátoktól a szülés közbeni szövődmények tényeiről, azonnal kipróbálja a helyzetet magán. Ezt nem szabadna csinálni. De legyen információd róla lehetséges problémákat szükséges.

A születési csatornával kapcsolatos szövődmények

Gyakrabban arról beszélünk egy keskeny medencéről. Ebben az esetben szűkebb lehet a szülőcsatorna a szokásosnál? majd császármetszéssel történik a szülés. Ha a medence elenyészően szűkült, akkor megengedett természetes szülés. Néha a medence mérete normális, de komplikációk lépnek fel a születési csatorna egyéb rendellenességei miatt. Ezek közé tartozik a méh mióma, daganatképződmények, petefészek ciszták, szűk perineum.

Elhúzódó vajúdás

Mikor azonosítják őket munkaügyi tevékenység lassan halad. A tempót az határozza meg, hogy a baba magzati feje hogyan mozog szülőcsatornaés a méhnyak kitágul. A vajúdó nő gyenge, túl rövid vagy szabálytalan összehúzódásokat tapasztal. Ebben az esetben a méh aktivitásának stimulálását alkalmazzák a gyógyszerek csepegtető beadásával. Ha minden pontosan az ellenkezője történik, és az összehúzódások nagyon erősek, akkor az orvosok megpróbálják megnyugtatni a méhet, fájdalomcsillapítót vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.

A babával kapcsolatos szövődmények

A szülés gyakran azért késik, mert a magzat nagy vagy helytelenül helyezkedik el a méhben. Az optimális megjelenés a fej lefelé és az áll. Ezt a pozíciót a természet átgondolta, és segíti a baba komplikációk nélküli megszületését. Előfordul azonban, hogy a baba nem hajtja le a fejét szülés előtt, így az álla akar először megjelenni. Ilyen helyzetben a szülés késik, mert a fej helyzete sajátos torlódást okoz. És ha a vajúdás második szakaszában a gyermek nem fordítja meg megfelelően, akkor a szülész-nőgyógyász elfordítja szülészeti csipesz vagy egy vákuum elszívó. Ha ez nem változtat a helyzeten, akkor sürgősen hajtsa végre C-szekció. A fenti fekvés mellett előfordul, hogy születéskor a gyermek farfekvésben, azaz farfekvésben van. Vele veszélyesebb a természetes szülés. A legtöbb esetben ilyen helyzetben, főleg, ha a szülés az első, császármetszést végeznek.

Amikor a magzat nagy, akut hipoxiát tapasztal - az orvosok epiziotómiát végeznek (a perineum felmetszése a közepétől oldalra vagy perineotómia - bemetszés a végbélnyílás felé). A szakemberek akkor is végeznek ilyen kiegészítő manipulációkat, ha a magzatvíz zöld.

A magzati szorongást akkor jelzik, ha a magzat oxigénhiányt tapasztal. Ez azért történik, mert a köldökzsinór összefonódik; korai placentaleválás okozta vérzés. Néha a szorongás a csecsemő fejére gyakorolt ​​erős nyomás eredményeként jelentkezik rövid, intenzív összehúzódások során. Ezután megváltozik a magzati pulzusszám (160 ütés / perc felett, ha a norma 120), a szívritmus.

A köldökzsinór prolapsus egy másik veszélyes helyzet. A szerv nem látja el a gyermeket oxigénnel, ami hipoxiához vezet. Ha a köldökzsinór összenyomódása elhúzódik, akkor a baba halállal néz szembe. Ebben az esetben a szállítást sürgősen végre kell hajtani.

Vérzés szülés közben

A leggyakoribb ok a placentával kapcsolatos problémák. A szülés alatti vérzés oka lehet gyulladásos betegségek méhnyálkahártya, hegek rajta, mióma, kismedencei szervek hosszan tartó sérülései, rendellenességek hormonális szint, szív-és érrendszeri betegségek, vese- és májbetegségek. Nagyszámú A terhesség előtti abortuszok, a vetélések és a terhesség alatti hasi traumák szintén vérzést kiváltó kockázati tényezők.

Amikor a szülés során kinyílik, az orvosok egyszerre több irányba hatnak. A vajúdó nőt nagy vénákon keresztül speciális oldatokkal és vérkészítményekkel juttatják be. Alvadhatóságának javítása érdekében bevezetik frissen fagyasztott plazma, oxigénmaszkot helyeznek az arcra és szorosan figyelik a vérnyomást.

Könnyek szülés közben

Ez az egyik leggyakoribb szövődmény születési folyamat. Előfordul a hüvely, a perineum, a méhnyak és maga a méh szakadása. Az ilyen problémák elkerülése érdekében a terhesség alatt a nőknek tanácsos elvégezni speciális gyakorlatok, masszázs. A szülés közbeni ellazulás jó megelőzés a spontán gáthártya-repedések ellen. Azért történnek, mert gyors vajúdás, rövid hüvely, keskeny medence. A használat következtében heves szakadások keletkeznek szülészeti csipesz. Ez a szövődmény catgut varrással kiküszöbölhető. Ha méhrepedésről beszélünk, akkor a vajúdást leállítják, és a nőt altatásba helyezik. Ha van esély a gyermek megmentésére, császármetszésre kerül sor.

A várható szülés idejére egy nő általában belefáradt a terhességbe, és alig várja, hogy láthassa a babát. Már a gyomor miatt nehéz járni, aludni pedig teljesen lehetetlen. A fáradtság, a hátfájás, a toxikózis, a lábak nehézsége a terhesség nélkülözhetetlen kísérője. A nő már alig várja, hogy csodálatos új életet kezdhessen régóta várt gyermekével. Különféle képeket rajzol a képzelet: itt sétál a parkban egy gyönyörű babakocsival, itt apa ringatja a babát, és milyen édesen mosolyog álmában a baba... Valójában nem minden olyan rózsás, az első hetekben a nőnek sok kihívással kell szembenéznie.

A szülés utáni első hat hetet szülés utáni időszaknak nevezzük. A szülés utáni első hét a legnehezebb. A súlyos fizikai kimerültség mellett a női test a szülés után súlyosan megtapasztalja pszichológiai stressz. megmondja, milyen problémákkal kell szembenéznie egy fiatal anyának, és hogyan próbálja meg megoldani azokat az egészség és a nyugalom károsodása nélkül.

A vajúdó anya élettani problémái

A szülés a legnehezebb próba egy nő számára. Az, hogy hogyan érzi magát a szülés után, elsősorban attól függ, hogyan zajlott maga a szülés. Azok a nők, akik császármetszéssel szülnek, sokkal nehezebbek lesznek, mint a szülők természetesen. A rossz közérzet gyakori állapot a szülés után, a szervezet kezd helyreállni, de ez eltart egy ideig.

Mire számítson egy nő a szülés utáni első héten?

Véres hüvelyfolyás (lochia). Hasonlítanak a menstruáció alatti váladékozásra, csak általában körülbelül 6 hétig tartanak. Készítsen speciális szülés utáni betéteket, és soha ne használjon tampont. Ha a váladékozás túl bőséges vagy színe intenzív vörös, a nőnek orvoshoz kell fordulnia.

Utófájdalmak. Néhány nappal a szülés után egy nő úgy érzi görcsös fájdalom a hasban különösen intenzívvé válnak a szoptatás során. Ezek a fájdalmak a méh összehúzódását kísérik. Kezd helyreállni a szervezeted!

Az öltések húzódnak és fájnak. Az epiziotómiák, a sebzések, a császármetszések mind öltést igényelnek. Légy türelmes, tartsd be a szabályokat alapvető higiénia, és hamarosan nem is fog emlékezni a varratokra.

Zsibbadás vagy fájdalom a perineumban természetes szülés után. A perineális fájdalom normális szülés utáni jelenség. Egy három-négy kilós gyermek perineumára nehezedő nyomás nem múlhat el nyom nélkül. De néha a perineum fájdalma fertőzést jelezhet. A fertőzés fő jelei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra;
• égés és fájdalom húgycső még az összes öltés teljes gyógyulása után is;
• gyakori vizelés kíséretében enyhe növekedés hőfok.

Székrekedés. A szülés után egy nő nagyon fél attól, hogy elhatározza, hogy székletürítést végez. Úgy tűnik neki, hogy a varratok szétválnak, vagy szakadások lesznek. Ne aggódjon, a varratok nem válnak szét. A hasizmok gyengülése és a belek különböző károsodása a szülés során szintén okozhat székrekedést. A probléma megoldása egyszerű. Figyelj oda az étrendedre, egyél több zöldséget, gyümölcsöt és szárított gyümölcsöt és igyon sok folyadékot. Ha megmutatják ágynyugalom, csinálj Kegel gyakorlatokat. Nemcsak a medencefenék izmait erősítik, hanem a bélizmokat is tonizálják.

Pszichológiai problémák

A szülés éles hormonális változások női test. A szülés utáni első hetekben szorongás kíséri, gyakran gyötrődik alaptalan félelmek a gyermek egészsége érdekében. A nő a lehető leghamarabb haza akar térni, és a szülészeti kórházban kell maradnia. A „tej megérkezésével” gyakran előfordulnak éles változások hangulat és ingerlékenység. Ezt az állapotot a hormonális túlfeszültség okozza. De ha a depresszió továbbra is fennáll, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A bizonytalanság érzése marja a nőt, fél attól, hogy megsérti a gyermeket, vagy rosszat tesz. Ne hibáztasd magad az anyai ösztön hiányáért, ha nincs azonnali érzelmi intimitás közted és gyermeked között. Az anyai szeretet idővel eljön.

A szülés utáni felépülés hosszú folyamat. Fájdalom és kényelmetlenség hamarosan feledésbe merül, önbizalmat kapsz saját erőés teljes egészében a baba gondozásának szentelheti majd magát.

És itt még több érdekes anyagot készítettünk az Ön számára!

A gyermek születése örömteli esemény minden ember életében, de különösen fontos a nők számára - az életet adók számára. Miután az orvosok mindent elvégeztek szükséges eljárások, elmentek a következő vajúdó nőhöz. Egy fiatal anya egyedül marad kisbabájával, hozzászokik új kötelezettségeihez, az ismeretlenhez és egyben önmagához egy szeretett személynek. Hogyan készülj fel a szülés utáni időszakra, és mitől nem kell félned.

Fiziológiai szülés utáni időszak - hogyan készülj fel?

Egy nő mindenre képes emlékezni gyermeke életének első óráitól kezdve. A legtöbb anya számára azonban a legemlékezetesebb pillanat az, hogy megtanulják megérteni, mit akar a baba létezése első perceinek bizonyos pillanataiban. Néha ez a folyamat nehéz, de egy idő után minden anya kezdi megérteni saját gyermeke szükségleteit.

Először is, a babának egészséges anyára van szüksége. Ha a szülés jól ment, és a kezelést helyesen írták fel az orvosok, akkor a szülés utáni időszak után néhány napon belül teljesen egészséges nő ki lehet engedni a kórházból. Azonban ebben az időben a fiatal anyának gondozásra van szüksége és különleges rezsim, amelynek megsértése provokálhatja a megjelenést veszélyes betegségek, ami nemcsak magának az anyának az életét, hanem a gyermek közérzetét is jelentősen befolyásolhatja.

A szülés utáni időszak problémái

Általánosságban elmondható, hogy egy nő szülés utáni alkalmazkodási időszaka a viselkedésétől függ, attól, hogy tisztában van-e mindazokkal a változásokkal, amelyeket a gyermek születése után a teste tapasztal. Természetesen be kell tartani a terhességet ellenőrző orvos által előírt kezelési rendet, követni kell az összes ajánlását, és figyelemmel kell kísérni a személyes higiéniát is. A szakértők úgy vélik, hogy ebben a pillanatban alakulnak ki az anyai érzések, és átalakul a nő viselkedési mintája.

A fiziológiás szülés utáni időszak hat-nyolc hétig tart, amely alatt női test teljesen visszaállt a terhesség előtti állapotba. Ez az egész testre vonatkozik, kivéve az emlőmirigyeket, amelyek funkcionalitása miatt nő szoptatás baba. Ha a szülés utáni időszak jól halad, a fiatal anya jól érzi magát.

Közvetlenül a szülés után a nők csökkent étvágyat tapasztalnak, ami fokozatosan helyreáll. A testhőmérséklet rövid távú 37 fokos emelkedése meglehetősen gyakori. Fokozatosan növekszik a tüdő kapacitása, így a nő légzése normalizálódik és mélyebbé válik. A fiatal anyáknak gyakran szülés utáni karikák alakulnak ki a szemük alatt. Ettől nem kell félni, fokozatosan elmúlik.

Normalizáció következik be vérnyomás, a pulzus normalizálódik, és percenként elérheti a 80 ütést. Egyes fiatal anyák lassabb szívverést észlelnek, ami körülbelül 60 ütés percenként. A születés után hat-hét nappal az anya vére normalizálódik.

A szülés után néhány napig a nők vizelési problémákat tapasztalhatnak. Ennek oka a húgyúti rendszer nagymértékű duzzanata. A vizeletürítés a baba születése után három-négy nappal normalizálódik, általános hangnem Az ureterek 14-20 nap után normalizálódnak. Ebben az időben a nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a testükkel, és nem kell túl fázniuk, különben súlyos fájdalom jelentkezhet a perineumban.

A hipotermia a méh függelékeinek gyulladását okozhatja. Gyengült immunitás esetén a gyulladás kiválthatja a megjelenését komoly következmények sebészeti beavatkozást igényel

A szülés után a vajúdó nő hasi izmai ellazultak, a bélizmok pedig meglehetősen lomhán működnek, így a nők egy ideig székrekedésben szenvedhetnek. Egyes esetekben a béltisztítás akadályozható anális repedésekÉs aranyér, amelyek aktívan fejlődnek a terhesség alatt. A funkció visszaállítása érdekében béltraktus, be kell tartani megfelelő táplálkozás, aminek a gyermek születése utáni első négy napban meglehetősen magas kalóriatartalmúnak kell lennie, de korlátozni kell a rost mennyiségét az étlapon. A nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy amikor a végbél vagy a hólyag megtelt, a méh elmozdul, és összehúzódásai késnek.

A gyermek születése utáni első 4-5 hónapban egy fiatal anya 10-12 kilogrammot veszít, amit a baba hordozása közben hízott. Közvetlenül a szülés után körülbelül öt kilogrammot veszít a miatt magzatvíz, a méhlepény és maga a gyermek. A baba születése utáni első hat-hét napban akár öt kilogrammot is lead a miatt bőséges váladékozás elektrolitok és folyadékok. Körülbelül ugyanennyi fog fogyni a következő öt hónapban a hason, a fenéken és a combon lévő zsírtömegek fázisolvadása miatt.

A szülés utáni legfontosabb változások a méhben és a reproduktív rendszerben következnek be. A baba megszületése után a méh úgy néz ki, mint egy nagy, kifeszített zsák, súlya körülbelül egy kilogramm. Fokozatosan a méh izmai összehúzódnak, és visszatér a normális kerékvágásba. A méh a szülés utáni időszak első hetében húzódik össze a leggyorsabban, majd lassabban történik.

Azoknál a nőknél, akik először válnak anyává, a méhösszehúzódások általában gyorsan és fájdalommentesen mennek végbe. De azoknál a nőknél, akik nem először szülnek, a méh normális állapotba hozása okozhat fájdalmas érzések. Meg kell jegyezni, hogy azoknál a nőknél, akik a terhesség előtt és csecsemőhordás közben sportoltak, a méh sokkal gyorsabban húzódik össze. A méh a szülés után körülbelül egy hónapon belül teljesen bezárul.