A kismedencei gyulladás jelei és tünetei. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. STD. kismedencei fájdalom

A nők kismedencei szerveinek gyulladása a szexuális úton terjedő fertőző betegségek legsúlyosabb szövődménye. A gyulladás tünetei általában a fertőzés következményei. Az erre fogékony nők kategóriái sajnos nagyon szélesek. Időszerű kismedencei gyulladás kezelése segít megelőzni a meddőségi problémákat.

A kismedencei gyulladás tünetei

A kismedencei szervek gyulladása nagyon gyakran visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a petefészekben, a méhben, petevezetékek. A női meddőség ennek a jelenségnek az egyik következménye.

A gyulladás tünetei a különböző esetek változhat, de általában ez:

tompa fájdalom és enyhe fájdalom rohamai az alsó hasban, valamint a jobb csípőtájban,

sárga, sárga-zöld színű, kellemetlen és szokatlan szagú leucorrhoea váladékozása,

fájdalmas és szabálytalan menstruáció,

görcsös fájdalom,

láz és hidegrázás,

hányás és hányinger,

kellemetlen fájdalmas érzések nemi közösülés során.

Gyulladásos tünetek esetén nőgyógyász vizsgálatára van szükség. A kismedencei szervek gyulladását fájdalmas érzések is jelzik a méh és a függelékek tapintása során.

Kismedencei gyulladás tünetei endometritissel

Az endometritis egy olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájában lokalizált gyulladásos folyamat jellemez. Az ilyen típusú gyulladás klinikai képe a leucorrhoea megjelenésével kezdődik, amely kezdeti szakaszban normális legyen fehér szín, majd sárgászöld színt kap. A kisülések változhatnak kellemetlen szag, különösen, ha gennyes jellegűek lesznek, a szag bűzösebbé válik.

A kismedencei szervek akut gyulladását magas hőmérséklet jelenléte jellemzi, fájdalom jelentkezik az alhasban, amely a keresztcsont területére is kisugározhat.

Kismedencei gyulladás tünetei perimeteritissel

A perimetritis magában foglalja gyulladásos folyamat a méh peritoneális része. A peritoneum elölről és hátulról borítja a méhet. Ha a méhben gyulladásos folyamat van, az átterjedhet a peritoneális részekre, valamint a függelékekre. A kismedencei szervek gyulladása kezdeti szakaszban jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

• hasi fájdalom,
• a has tapintásakor megfigyelhető annak puffadása és feszültsége,
• gyakori vizelési inger kíséri éles fájdalom,
• felgyorsul a pulzus,
• a hőmérséklet emelkedik.

Kismedencei gyulladás kezelése

Gyulladás esetén antibiotikumot kell alkalmazni széleskörű akciók.

Neked is menned kell teljes tanfolyam kezelés, különben a baktériumok a szervezetben maradnak és rezisztenciát fejlesztenek ki ezt a fajt antibiotikumok.

Az újbóli gyulladás megelőzése érdekében mindkét partnernek kismedencei gyulladásos kezelésen kell átesnie.

A kezelés során óvszerrel kell védekeznie.

A bélrendszeri dysbiosis elkerülése érdekében a lakto- és bifido baktériumokat egy héttel a kezelés megkezdése előtt és két héttel a kezelés befejezése után kell bevenni.

Kismedencei gyulladás kezelése egyidejű alkalmazással alkoholos italok fokozott mellékhatásokhoz vezet.

A nők gyulladásának okai

Leggyakrabban ez a betegség fiatal nőknél figyelhető meg. Ezenkívül a kismedencei szervek ezen gyulladásának nincsenek kifejezett tünetei, ami a betegség elhúzódó jellegét okozza, és kórházi kezelést igényel. A betegség kezdetén a hüvely és a méhnyak tele van opportunista flórával. Ez a folyamat a medencében tünetmentes lehet, és több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. Amikor ezek a baktériumok a méh üregében és a petevezeték lumenében találják magukat, a kismedencei szervek gyulladása lép fel.

Mindig ez a leggyakoribb oka annak, hogy női szakorvoshoz forduljunk. BAN BEN jó állapotban A méhnyak leküzdhetetlen akadályt jelent mindenféle baktérium számára, amely bejut a hüvelybe, és nem engedi, hogy a baktériumok magasabbra hatoljanak.

A medence gyulladását a következők okozhatják:

• staphylococcusok,
• gomba,
• coli,
• chlamydia,
• vírusok,
• gardnerella,
• gonococcusok,
• Trichomonas.

A mycoplasma és az ureoplasma szövődményeket okozhat a terhesség alatt: hüvelygyulladás (hüvelygyulladás), méhnyakgyulladás (méhnyakgyulladás), valamint a méh nyálkahártyájának, petefészkeinek, hashártyájának és kismedencei szövetének gyulladása.

Ha a méhnyak szexuális úton terjedő betegségeknek van kitéve, mint például a gonorrhoea és a chlamydia, elveszítheti a védőgátés megszűnik a belső védelme fontos szervek a mikroorganizmusok behatolásától. Ha a kórokozó mikroorganizmusok mégis behatolnak a méhnyakon keresztül a felső nemi szervekbe, akkor megkezdődik a kismedencei szervek gyulladása. A betegség eseteinek megközelítőleg 90%-át kezeletlen chlamydia és gonorrhoea okozza. A genitális fertőzés egyéb okai közé tartozik a szülés, az abortusz, valamint a kismedencei területen végzett sebészeti és feltáró eljárások.

Kismedencei gyulladást okozó tényezők

Bármilyen méhen belüli beavatkozás, például abortusz vagy intrauterin eszközök bevezetése gyulladáshoz vezethet.

Szexuális szex akadálymentes fogamzásgátlás nélkül.

Rendetlen szexuális élet - lehetséges oka gyulladás.

Hypothermia.

A nemi szervek múltbeli gyulladása.

A személyes higiénia hiánya.

Kockázati csoportok a kismedencei gyulladás diagnosztizálására

A szexuális úton terjedő betegségek hordozói betegek ezekben a betegségekben. Különösen, ha gonorrhoeában és chlamydiában szenved;

azoknál a nőknél, akiknek korábban gyulladása volt, szintén fennáll a kiújulás veszélye;

a szexuálisan aktív tinédzser lányok lényegesen érzékenyebbek erre a betegségre, mint az idősebb nők;

az állandóan sok szexuális partnerrel rendelkező nőknél nagy a kockázata a nemi úton terjedő gyulladás kialakulásának.

Endometritis és perimetritis, mint a nők gyulladásának oka

Az endometritist és a perimetritist számos mikroorganizmus okozhatja, leggyakrabban streptococcusok, gonococcusok, E. coli, staphylococcusok, vírusok és gombák. A hüvelybe jutás szexuális kapcsolat során, vagy ha nem tartják be a megfelelő szabályokat női higiénia, a mikroorganizmusok a nemi szerveken keresztül képesek eljutni a különböző szervekbe.

A kismedencei szervek gyulladását endometritissel és kerülettel egy adott nemi szerv burkolatának épségének megsértése válthatja ki. Sebek és karcolások megjelenése akkor fordulhat elő, ha

• kényelmetlen és durva ruhát visel,
• fehérnemű,
• durva nemi érintkezés során is megjelenhet.
• Ezenkívül a nemi szervekben való hosszú távú tartózkodás hozzájárul a gyulladáshoz. idegen testek, például spirálok, fogamzásgátló sapkák és mások.
• Azok a sebészeti beavatkozások, amelyeket a nemi szerveken az összes fertőtlenítési előírás betartása nélkül végeztek, szintén gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek.

A statisztikák szerint a legtöbb kismedencei gyulladásban szenvedő nők fogamzóképes korukban vannak.

Gyulladásos betegségek A kismedencei szervek (PID) a nők fertőző betegségeinek csoportja szaporító rendszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a baktériumok a hüvelyből átterjednek a másikba nemi szervek, mint például a méh, a petevezetékek és a petefészkek. Általában ezek olyan baktériumok, amelyek szexuális úton terjednek. Annak ellenére, hogy a PID gyakorlatilag tünetmentes lehet, gyakran okoz női meddőség. A PID tünetei különféle otthoni gyógymódokkal enyhíthetők. Azonban az olyan szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, mint a meddőség és a krónikus kismedencei fájdalom, fontos, hogy alávessünk egy gyógyszeres kezelést.

Figyelem: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű. A receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Lépések

1. rész

PID kezelése otthon

Fontos, hogy időben észrevegye a PID tüneteit. Nagyon gyakran bekapcsolva korai fázis A PID tünetmentes, különösen, ha a fertőzés kórokozója a chlamydia. A kismedencei gyulladásos betegség tünetei lehetnek az alsó has vagy a medence fájdalma, az alsó hátfájás, a súlyos hüvelyi folyás kellemetlen szagú, rendszertelen menstruációval, krónikus fáradtság, fájdalom a közösülés és a vizelés során, valamint a testhőmérséklet enyhe emelkedése.

Elfogad meleg fürdő Epsom-sókkal. Ha fájdalmat érez az alsó hasában vagy a medencében, egy meleg fürdő Epsom-sókkal csökkentheti a görcsöket, a fájdalmat és a duzzanatot. BAN BEN Epsom só tartalmazott nagyszámú magnézium, amely jót tesz az izmok ellazításának, megszünteti a PID okozta görcsöt és feszültséget. Töltse fel meleg vízzel, adjon hozzá néhány csésze Epsom-sót, és vegyen egy ülőfürdőt. 15-20 percen belül javulást kell éreznie.

• Ne gépeljen túl sokat forró vízés ne üljön 30 percnél tovább a fürdőben. forró sós víz bőrszárazságot okozhat.
• A hasi vagy kismedencei izomgörcsök nedves hővel enyhíthetők. Használjon speciális gyógynövényes zacskók, a legjobb azokkal a gyógynövényekkel, amelyek lazító hatással vannak az izomzatra. Például a levendula rendelkezik ezzel a tulajdonsággal.

1. Próbáljon természetes antibiotikumot használni. Tekintettel arra, hogy a PID a nemi szervek bakteriális fertőzése, érdemes megpróbálni gyógyítani antibakteriális szerek növényi eredetű. Például a fokhagyma erős baktericid és antibiotikus tulajdonságokkal rendelkezik, és helyreállítja normál mikroflóra hüvely. Apríts fel néhány gerezd friss fokhagymát, és csavard ki belőle az olajat. Vigyen fel egy kis olajat a tisztításhoz fültisztító pálcika. Helyezze be a tampont a hüvelybe, és kenje be a belső falakat olajjal. Hagyja az olajat a hüvely nyálkahártyájába hatni néhány órán keresztül, majd mossa le. Végezze el ezt az eljárást naponta, amíg javulást nem érez. Ennek a kezelésnek a hátránya a fokhagyma illata és az olaj felvitele után néhány percig tartó erős bizsergő érzés.

2. rész

PID gyógyszeres kezelése

Forduljon orvosához. Ha a PID fent felsorolt ​​tünetei közül bármelyiket észleli, a lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát vagy orvosát. háziorvos. Az orvos nagy valószínűséggel kismedencei vizsgálatot végez, hüvelykenetet vesz, és vérvizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek azonosítani a gyulladásos folyamatot. Ultrahangot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t is rendelhet a PID diagnózisának megerősítésére vagy kizárására.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mely antibiotikumok a legalkalmasabbak az Ön számára. Az antibakteriális terápia a PID fő kezelése. A leghatékonyabb az egyidejű kezelés több antibakteriális gyógyszerek. Orvosa doxiciklint plusz metronidazolt, ofloxacint plusz metronidazolt vagy cefalosporint plusz doxiciklint írhat fel. Ha súlyos PID-je van, kórházba kell kerülnie, hogy IV antibiotikumot kapjon (a karjában lévő vénába fecskendezve). Az antibiotikumok segítenek megelőzni a PID szövődményeinek kialakulását. Ha már komoly rendellenességek léptek fel a szervezetben, akkor az antibiotikumok nem tudják ezeket megszüntetni.

• Ha a PID oka egy STD (szexuális úton terjedő betegség), például gonorrhoea vagy chlamydia, akkor szexuális partnerének antibiotikumot vagy más, az orvos által felírt gyógyszert kell szednie.
• Az antibiotikumok szedése közben a tünetek eltűnhetnek, mielőtt a fertőzés teljesen meggyógyulna. Ezért fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és végezze el az antibiotikum-kezelést a végéig.

1. Fontos, hogy ne hagyja ki a fertőzés szövődményeinek kialakulását. A legtöbb esetben az antibiotikumok segítenek a PID teljes gyógyításában. Sokkal nehezebb gyógyítani egy súlyos, krónikus vagy hatástalan betegséget drog terápia. BAN BEN hasonló esetek fontos, hogy ne hagyjuk ki az olyan súlyos szövődmények kialakulását, mint a meddőség (terhesség képtelensége), a petevezetékek körüli hegszövet képződése, amely petevezeték elzáródása, petefészek tályogok, méhen kívüli terhesség, krónikus fájdalom az alhasban vagy a medence területén. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a PID-ben szenvedő nőknél nagyobb a szívroham kockázata.

3. rész

A PID megelőzése

A PID fő megelőzése a biztonságos szex.Általában a csere során biológiai folyadékok a test szexuális kapcsolata során fertőzés lép fel, ami PID-hez vezet. A legtöbb gyakori ok A PID gonorrhoea vagy chlamydia. Ezért fontos tudni, hogy partnere nem szenved-e szexuális úton terjedő betegségben, és használjon óvszert akadályként fogamzásgátló. Az óvszer csökkenti a nemi úton terjedő fertőzések kockázatát, bár nem 100%-kal.

• Ne feledje, hogy a védekezés nélküli szexuális kapcsolat potenciális veszélyt jelent az STD megszerzésére. A menstruáció során a fertőzések és fertőzések kockázata sokkal nagyobb.
• Partnerének mindig új latex vagy poliuretán óvszert kell használnia, függetlenül attól, hogy milyen típusú szexet folytat.
• A chlamydia és a gonorrhoea kórokozói nem tudnak bejutni a szervezetbe a latex vagy poliuretán védőrétegen keresztül. Az óvszer azonban biztosítja megbízható védelem csak akkor, ha helyes használat, ráadásul nemi közösülés közben is elszakadhat. Ez az oka annak, hogy az óvszer nem véd 100%-ban az STD-k ellen.

1. Mindig tartsa be a jó személyes higiéniát. A genitális higiénia, különösen a WC használat után, ugyanolyan fontos eleme a gyulladásos betegségek megelőzésének, mint a biztonságos szex és a lehetséges tényezők kockázat. Rendszeresen mossa le és szárítsa meg elölről hátrafelé vizelés vagy székletürítés után, hogy megakadályozza a végbélből származó baktériumok bejutását a hüvelybe. A széklet E. colit tartalmaz, amely az STD-ket okozó baktériumokkal együtt PID kialakulását okozhatja.

   Erősítse meg immunrendszerét. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés kialakulását a szervezetben, egészséges és erős immunrendszerre van szükség. Az immunrendszer speciális fehérvérsejtekből áll, amelyek felismerik, majd elpusztítják a patogén baktériumokat és más mikroorganizmusokat. Ha az immunrendszer legyengül vagy nem működik megfelelően, a baktériumok ellenőrizhetetlenül elszaporodhatnak, és a véren keresztül más nemi szervekbe is eljuthatnak. Ezért az egyik fontos szempontokat A PID megelőzése az immunrendszer erősítése.

• Ha Önnél PID-t diagnosztizáltak, fontos, hogy szexuális partnerét kivizsgálják és kezeljék (ha fertőzést észlelnek).
• A dohányzás növeli a PID kialakulásának kockázatát, ezért érdemes leszokni erről a szokásról.
• Ha Önnél PID-t diagnosztizáltak, ne szedje táplálék-kiegészítők vasaló orvosi rendelvény nélkül. A túlzott vas a szervezetben okozhat

elősegíti a kórokozó baktériumok szaporodását.

Figyelmeztetések

• Ha egy nőnél ismételten PID-t diagnosztizáltak, a betegség minden további esetével nő a meddőség kialakulásának valószínűsége. Minden tizedik nő, aki PID-t tapasztal, terméketlenné válik.
• Kezelés nélkül a PID maradandó károsodást okozhat a női nemi szervekben.

V. N. Kuzmin

Az orvostudományok doktora, professzor, MGMSU, Moszkva

A kismedencei gyulladásos betegségre (PID) az jellemző különféle megnyilvánulások a károsodás mértékétől és a gyulladásos reakció erősségétől függően. A betegség a kórokozók genitális traktusba való behatolásának eredményeként (enterococcusok, bakteroidok, chlamydia, mycoplasmák, ureaplasmák, trichomonák) és jelenlétében alakul ki. kedvező feltételek fejlődéséhez és szaporodásához. Ilyen állapotok jönnek létre a szülés vagy az abortusz utáni időszakban, menstruáció alatt, különböző méhen belüli manipulációk során (IUD behelyezése, hiszteroszkópia, hiszterosalpingográfia, diagnosztikai küret) .

A meglévő természetes védekező mechanizmusok, mint pl anatómiai jellemzők, helyi immunitás, savas környezet hüvelyi tartalom, hiány endokrin rendellenességek vagy súlyos extragenitális betegségek, az esetek túlnyomó többségében megakadályozhatják a genitális fertőzés kialakulását. Egy adott mikroorganizmus inváziójára gyulladásos válasz lép fel, amelyet a szeptikus folyamat kialakulásának legújabb elképzelései alapján rendszerint szisztémás gyulladásos válasznak neveznek.

Akut salpingoophoritis

A legtöbbre utal gyakori betegségek gyulladásos etiológia nőknél. Minden ötödik nő, aki salpingo-oophoritisben szenvedett, ki van téve a meddőség kockázatának. Adnexitis lehet az oka nagy kockázat méhen kívüli terhesség és kóros lefolyás terhesség és szülés. Elsőként a petevezetékek érintettek, és a gyulladásos folyamat az egyik vagy mindkét cső nyálkahártyájának minden rétegét érintheti, de gyakrabban csak a cső nyálkahártyája érintett, és a nyálkahártya hurutos gyulladása. cső fordul elő - endosalpingitis. A tubusban felhalmozódó gyulladásos váladék gyakran az ampulláris nyíláson keresztül a hasüregbe áramlik, a tubus körül összenövések alakulnak ki, a cső hasi nyílása bezárul. A saccularis daganat átlátszó savós tartalmú hydrosalpinx vagy gennyes tartalmú pyosalpinx formájában alakul ki. Ezt követően a kezelés hatására a hydrosalpinx savós váladéka megszűnik, és a gennyes pyosalpinx a hasüregbe perforálhat. A gennyes folyamat befoghatja és megolvaszthatja a medence összes nagy területét, átterjedve az összes belső nemi szervre és a közeli szervekre.

A petefészek gyulladása (oophoritis), mint elsődleges betegség ritka, fertőzés a tüszőrepedés területén fordul elő, mivel a petefészekszövet többi részét jól védi a fedő csírahám. Az akut stádiumban ödéma és kissejtes infiltráció figyelhető meg. Néha a tüszőüregben corpus luteum vagy kicsi follikuláris ciszták Tályogok és mikrotályogok képződnek, amelyek összeolvadva petefészek-tályogot vagy pyovariumot alkotnak. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy izolált gyulladásos folyamatot a petefészekben, és ez nem is szükséges. Jelenleg az akut adnexitisben szenvedő betegek mindössze 25-30%-ánál van kifejezett gyulladásos kép, a többiek átmenetet tapasztalnak. krónikus forma, amikor a terápia leáll, miután a klinika gyorsan alábbhagy.

Az akut salpingoophoritist antibiotikumokkal kezelik (lehetőleg harmadik generációs fluorokinolonok - ciprofloxacin, tarivid, abactal), mivel gyakran kíséri pelvioperitonitis - a kismedencei peritoneum gyulladása.

Endometritis

Az akut endometritis mindig megköveteli antibakteriális terápia. Az endometrium bazális rétegét a gyulladásos folyamat érinti a specifikus vagy nem specifikus kórokozók inváziója miatt. A veleszületett vagy szerzett endometriális védőmechanizmusok, mint például a T-limfocita aggregátumok és a sejtes immunitás egyéb elemei, közvetlenül kapcsolódnak a nemi hormonok, különösen az ösztradiol hatásához. Ezek a mechanizmusok a makrofág populációval együtt hatnak, és megvédik a szervezetet a káros tényezőktől. A menstruáció kezdetével ez a gát a nyálkahártya nagy felületén eltűnik, ami lehetővé teszi a fertőzést. A méhben a védelem másik forrása az alatta lévő szövetek polimorfonukleáris leukociták beszivárgása és a méh gazdag vérellátása, amely elősegíti a szerv megfelelő perfúzióját a vérrel és a szérumában található nem specifikus humorális védőelemekkel: transzferrin, lizozim, opszoninok. .

A gyulladásos folyamat átterjedhet a izomréteg, melynek következtében súlyos klinikai lefolyású metroendometritis és metrothrombophlebitis lép fel. A gyulladásos reakciót a mikrocirkuláció zavara jellemzi az érintett szövetekben, amelyet anaerob flóra hozzáadásával fejez ki, a myometrium nekrotikus pusztulása következhet be.

Klinikai megnyilvánulások akut endometritis: már a fertőzés utáni 3-4. napon a testhőmérséklet emelkedése, tachycardia, leukocitózis és a vér eltolódása, az ESR növekedése figyelhető meg. A méh mérsékelt megnagyobbodását fájdalom kíséri, különösen a bordák mentén (a vér- és nyirokerek). Megjelenik gennyes-véres váladékozás. Akut szakasz Az endometritis 8-10 napig tart, és meglehetősen komoly kezelést igényel. Nál nél megfelelő kezelés a folyamat véget ér, ritkábban alakul át szubakut és krónikus formába, és még ritkábban, önállóan alkalmazott, válogatás nélküli antibiotikum-terápiával az endometritis enyhébb abortuszos lefolyású lehet.

Az akut endometritis kezelése, a megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, antibakteriális infúzióval, deszenzitizáló és helyreállító terápiával kezdődik.

Az antibiotikumokat leginkább a kórokozó rájuk való érzékenységének figyelembevételével írják fel; Az antibiotikumok adagját és időtartamát a betegség súlyossága határozza meg. Az anaerob fertőzések gyakorisága miatt a metronidazol is javasolt. Tekintettel az endometritisz nagyon gyors lefolyására, az antibiotikumok közül előnyben részesítik az aminoglikozidokkal és metronidazollal rendelkező cefalosporinokat. Például cefamandol (vagy cefuroxim, claforan) 1-2 g naponta 3-4 alkalommal IM vagy IV csepegtető + 80 mg gentamicin naponta 3 alkalommal IM + Metrogil 100 ml IV csepegtető.

A cefalosporinok helyett félszintetikus penicillinek is használhatók (abortív esetekre), például ampicillin 1 g naponta 6 alkalommal. Az ilyen kombinált antibakteriális terápia időtartama a klinikától és a laboratóriumi választól függ, de nem kevesebb, mint 7-10 nap. Az antibiotikum-kezelés első napjaitól kezdődően a dysbiosis megelőzésére használjon 250 000 egység nystatint naponta 4-szer vagy 50 mg diflucant 1-2 héten keresztül szájon át vagy intravénásan.

Méregtelenítés infúziós terápia számos infúziós szert tartalmazhat, például Ringer-Locke oldat - 500 ml, poliionos oldat - 400 ml, hemodez (vagy polidok) - 400 ml, 5% glükóz oldat - 500 ml, 1% oldat kalcium-klorid- 200 ml unitiol 5%-os oldattal C-vitamin 5 ml naponta háromszor. Hipoproteinémia esetén célszerű fehérjeoldatok (albumin, fehérje), vérpótló oldatok, plazma, vörösvértestek ill. egész vér, aminosav készítmények.

A fizioterápiás kezelés az egyik vezető helyet foglalja el az akut endometritis kezelésében. Nemcsak csökkenti a gyulladásos folyamatot az endometriumban, hanem serkenti a petefészek működését is. A hőmérsékleti reakció normalizálása során célszerű alacsony intenzitású ultrahangot, induktotermiát HF vagy UHF elektromágneses térrel, mágnesterápiát és lézerterápiát előírni.

Pelvioperitonitis

A kismedencei peritoneum gyulladása leggyakrabban a fertőzésnek a fertőzött méhből (endometritisz, fertőzött abortusz, felszálló gonorrhoea), petevezetékek, petefészek, belek, vakbélgyulladás, különösen kismedencei elhelyezkedés esetén a hasüregbe való behatolás másodlagos következménye. Ebben az esetben a peritoneum gyulladásos reakciója savós, savós-gennyes vagy gennyes folyadékgyülem kialakulásával figyelhető meg. A pelvioperitonitisben szenvedő betegek állapota továbbra is kielégítő, ill közepes súlyosságú. A hőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul, de a szív- és érrendszer működése szinte nem károsodik. Pelvioperitonitis vagy helyi hashártyagyulladás esetén a bél puffadatlan marad, a szervek felső felének tapintása hasi üreg fájdalommentes, és a peritoneális irritáció tünetei csak a szemérem felett és a csípőtájban jelentkeznek. A betegek azonban megjegyzik erőteljes fájdalom az alsó hasban széklet- és gázvisszatartás fordulhat elő, néha hányás. A leukociták szintje emelkedik, a képlet balra tolódik, az ESR felgyorsul. A fokozatosan növekvő mérgezés rontja a betegek állapotát.

A pelvioperitonitisszel vagy anélküli salpingoophoritis kezelése a beteg flórájának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének kötelező vizsgálatával kezdődik. A legfontosabb, hogy meg kell határozni a gyulladás etiológiáját. Manapság a benzilpenicillint széles körben használják specifikus gonorrhoeás folyamatok kezelésére, bár előnyben kell részesíteni az olyan gyógyszereket, mint a Rocephin, Cephobid, Fortum.

A salpingoophoritis antibakteriális terápiájának „arany standardja” a claforan (cefotaxim) felírása napi 2-4 alkalommal intramuszkulárisan 1-2 g-os dózisban vagy egy 2 g-os adag intravénásan, naponta háromszor 80 mg gentamicinnel kombinálva. (a Gentamicin egyszer adható be 160 mg-os IM adagban). Ezeket a gyógyszereket feltétlenül kombinálni kell a Metrazdillal, amelyet intravénásan adnak be 100 ml-es adagban naponta 1-3 alkalommal. Az antibiotikum-kezelést legalább 5-7 napig kell végezni, főként alapvető gyógyszereket változtathat a második és harmadik generációs cefalosporinok (mandol, zinacef, rocephin, cefobid, fortum és mások) felírásával 2-es adagban. 4 g naponta).

Nál nél akut gyulladás pelvioperitonitis által komplikált méhfüggelékek, az antibiotikumok szájon át történő beadása csak a fő terápia után és csak szükség esetén lehetséges. Általános szabály, hogy ilyen igény nem merül fel, és fenntartja az előzőt klinikai tünetek jelezheti a gyulladás előrehaladását, és esetleg gennyes folyamatot.

A méregtelenítő terápiát főként 2-2,5 literes krisztalloid- és méregtelenítő oldatokkal végzik hemodez, reopoliglucin, Ringer-Locke, poliionos oldatok - acessol stb. oldattal. Az antioxidáns terápiát unitiol oldattal végezzük. 5 ml 5%-os aszkorbinsav oldattal naponta 3 alkalommal i.v.

A vér reológiai és véralvadási tulajdonságainak normalizálása és a mikrokeringés javítása érdekében napi 0,25 g aszpirint kell alkalmazni 7-10 napig, valamint 200 ml reopoliglucint intravénásan (kúránként 2-3 alkalommal). Ezt követően a reszorpciós terápia és a fizioterápiás kezelés komplexét alkalmazzák (kalcium-glükonát, autohemoterápia, nátrium-tioszulfát, humizol, plazmol, aloe, FIBS). Fizioterápiás eljárásokból a akut folyamat megfelelő az ultrahang, mely fájdalomcsillapító, deszenzibilizáló és fibrolitikus hatást, valamint erősítő hatást fejt ki. anyagcsere folyamatokés szöveti trofizmus, induktotermia, UHF terápia, mágnesterápia, lézerterápia, majd később - szanatóriumi-üdülő kezelés.

Gennyes tubo-petefészek képződmények

A méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek 20-25%-a 5-9%-a tapasztal gennyes szövődmények sebészeti beavatkozást igényel.

A gennyes tubo-petefészek tályogok kialakulásával kapcsolatban a következő rendelkezéseket lehet kiemelni:

krónikus salpingitis a tubo-petefészek tályogban szenvedő betegeknél az esetek 100% -ában megfigyelhető és megelőzi őket;

a fertőzés terjedése túlnyomórészt intracanalicularis úton történik endometritiszből (ICH, abortusz, méhen belüli beavatkozások) gennyes salpingitisre és oophoritisre;

gyakran előfordul a petefészkekben előforduló cisztás átalakulások és a krónikus salpingitis kombinációja;

a petefészek-tályogok kötelező kombinációja a gennyes salpingitis súlyosbodásával;

petefészek-tályogok (pyovarium) főleg abból keletkeznek cisztás képződmények, gyakran a mikrotályogok összeolvadnak.

A gennyes tubo-petefészek formációk morfológiai formái:

pyosalpinx - a petevezeték túlnyomó károsodása;

pyovarium - a petefészek túlnyomó károsodása;

tubo-petefészek daganat.

Minden más kombináció ezen folyamatok komplikációja, és előfordulhat:

perforáció nélkül;

fekélyek perforációjával;

pelvioperitonitisben;

hashártyagyulladással (korlátozott, diffúz, savós, gennyes);

kismedencei tályoggal;

parametritissel (hátsó, elülső, oldalsó);

a szomszédos szervek másodlagos elváltozásaival (sigmoiditis, másodlagos vakbélgyulladás, omentitis, interintestinalis tályogok sipolyok képződésével).

Az egyes lokalizációk klinikai megkülönböztetése szinte lehetetlen és kivitelezhetetlen, hiszen a kezelés alapvetően ugyanaz: az antibakteriális terápia ebben az esetben mind a legaktívabb antibiotikumok alkalmazásában, mind alkalmazásuk időtartamában a vezető helyet foglalja el. A magban gennyes folyamatok a gyulladásos folyamat visszafordíthatatlan természete. Irreverzibilitását a morfológiai változások, ezek mélysége és súlyossága a vesekárosodás okozta.

Konzervatív kezelés visszafordíthatatlan változások A méh függelékei kilátástalanok, mivel megteremtik az előfeltételeket az új relapszusok előfordulásához és az anyagcsere-rendellenességek súlyosbodásához a betegekben, növeli a közelgő műtét kockázatát a szomszédos szervek károsodása és a műtét szükséges mennyiségének elvégzésére való képtelenség szempontjából.

A gennyes tubo-petefészek-képződmények diagnosztikai és klinikai szempontból is nagy nehézségekkel járnak. Ennek ellenére számos jellegzetes szindróma azonosítható:

mámor;

• fertőző;

  korai vese;

  hemodinamikai rendellenességek;

  a szomszédos szervek gyulladása;

  anyagcserezavarok.

Klinikailag az intoxikációs szindróma az intoxikációs encephalopathia jelenségeivel nyilvánul meg: fejfájás, fejfájás és súlyos általános állapot. Dyspeptikus rendellenességek (szájszárazság, hányinger, hányás), tachycardia és néha magas vérnyomás (vagy hipotenzió a szeptikus sokk kialakulásával, amely az egyik korai tünet a cianózissal és az arc hiperémiával együtt, a súlyos sápadtság hátterében).

A szinte minden betegnél jelenlévő fájdalom szindróma egyre fokozódó jellegű, romlással jár Általános állapotés jólét; fájdalom speciális vizsgálat során és a tapintható formáció körüli hashártya irritációjának tünetei. Pulzáló, fokozódó fájdalom, tartós láz 38°C feletti testhőmérséklettel, tenezmus, laza széklet, a daganat egyértelmű kontúrjainak hiánya, a kezelés hatásának hiánya - mindez a perforáció veszélyére vagy annak jelenlétére utal, ami abszolút jelzés sürgősre sebészi kezelés. Fertőző szindróma minden betegnél jelen van, és legtöbbjüknél kísérik magas hőmérsékletű test (38°C és magasabb). A tachycardia láznak, valamint a leukocitózis növekedésének felel meg, az ESR és a mérgezés leukocita indexe nő, a limfociták száma csökken, a balra tolódás nő, az átlagos tömegű molekulák száma nő, ami az egyre növekvő mérgezést tükrözi. Gyakran a károsodott vizeletürítés miatt veseműködési zavarok lépnek fel. Az anyagcserezavarok dysproteinémia, acidózis, elektrolit zavarok, eltolódások az antioxidáns rendszerben.

E betegcsoport kezelési stratégiája a szervkímélő műveletek elvein alapul, amelyek azonban biztosítják radikális eltávolítás a fertőzés fő helye. Ezért minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani a műtét idejét és terjedelmét. A diagnózis tisztázása néha több napig is eltart, különösen olyan esetekben, amikor határváltozat van a gennyedés és az akut gyulladásos folyamat között, vagy amikor megkülönböztető diagnózis onkológiai folyamat. A kezelés minden szakaszában antibakteriális terápia szükséges.

A preoperatív terápia és a műtétre való felkészülés a következőket tartalmazza:

antibiotikumok (cefobid 2 g/nap, fortum 2-4 g/nap, reflin 2 g/nap, augmentin 1,2 g intravénásan naponta egyszer, klindamicin 2-4 g/nap stb.); ezeket naponta háromszor 80 mg gentamicinnel kell kombinálni intravénásán és háromszor 100 ml-es Metragil infúzióval;

méregtelenítő terápia volémiás és anyagcserezavarok infúziós korrekciójával;

a kezelés hatékonyságának kötelező értékelése a testhőmérséklet dinamikája, a peritoneális tünetek, az általános állapot és a vérkép alapján.

A műtéti szakaszban folytatni kell az antibakteriális terápiát. Különösen fontosnak tűnik egyet bemutatni napi adag Az antibiotikumok még mindig a műtőasztalon vannak, közvetlenül a műtét után. Erre a koncentrációra azért van szükség, mert gátat szab a fertőzés további terjedésének: a gyulladás területére való behatolást már nem akadályozzák meg a tubo-petefészek tályogok sűrű, gennyes kapszulai. A betalaktám antibiotikumok (cefobid, rokefin, fortum, claforan, tienam, augmentin) jól legyőzik ezeket az akadályokat.

A posztoperatív terápia magában foglalja az antibakteriális terápia folytatását ugyanazokkal az antibiotikumokkal, antiprotozoális, gombaellenes gyógyszerekkel és uroszeptikumokkal kombinálva. A kezelés időtartama a klinikai képtől és a laboratóriumi adatoktól függ (legalább 7-10 nap). Az antibiotikumok abbahagyása a toxikus tulajdonságaiknak megfelelően történik, ezért a gentamicint gyakran először 5-7 napos kezelés után hagyják abba, vagy amikacinnal helyettesítik.

Az infúziós terápia célja a hipovolémia, a mérgezés és az anyagcserezavarok leküzdése. Nagyon fontos a motoros készségek normalizálása gyomor-bél traktus(bélstimuláció, HBOT, hemoszorpció vagy plazmaferézis, enzimek, epidurális blokád, gyomormosás stb.). A hepatotróp, helyreállító és antianémiás terápiát immunstimuláló kezeléssel (UVR, lézeres vérbesugárzás, immunkorrektorok) kombinálják.

Minden olyan beteg, aki átesett sebészet gennyes tubo-petefészek-tályogok esetén kórházi rehabilitációra van szükség a visszaesések megelőzése és a test bizonyos funkcióinak helyreállítása érdekében.

Irodalom

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Gennyes-szeptikus fertőzés a szülészetben nőgyógyászati ​​gyakorlat. Szentpétervár, 1994. 137 p.

Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotikumok a szülészetben és perinatológiában. M., 1996. 6. o.

Bondarev N. E. A vegyes szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálásának és kezelésének optimalizálása a nőgyógyászati ​​gyakorlatban: A tézis kivonata. dis. ...folypát. édesem. Sci. Szentpétervár, 1997. 20 p.

Ventsela R.P. Nozokomiális fertőzések. M., 1990. 656 p.

Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Gennyes-szeptikus betegségek a szülészetben. M., 1981. 256 p.

Khadzhieva E. D. Hashártyagyulladás után császármetszés: Oktatóanyag. Szentpétervár, 1997. 28 p.

Sahm D. E. Az automatizálás és a molekuláris technológia szerepe az antimikrobiális érzékenység vizsgálatában // Clin. Microb. És Inf. 1997. évf. 3. No. 2. P. 37-56.

Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. A hüvely bakteriális flórája a menstruációs ciklus során // Ann. Gyakornok. Med. 1982. P. 48-951.

Tenover F. Norel és az antimikrobiális rezisztencia kialakuló mechanizmusai nozokomiális kórokozókban // Am. J. Med. 1991. 91. P. 76-81.

Ezek a szervezetbe jutó fertőzés következményei, ami endometritishez, parametritishez, salpingitishez és másokhoz vezethet. A medence gyulladásos betegségeinek okai olyan fertőzések, amelyek nemcsak szexuális úton, hanem háztartási érintkezés útján is terjednek.

A háztartási érintkezés útján történő fertőzés a személyes higiénia hiánya miatt következik be. De az expozíció gyakori esete a szexuális érintkezés.

A gyulladásos betegségek átterjedhetnek: vulva, petefészek, petevezető, hüvely.

A kismedencei gyulladás a nők betegségeinek egyik fő oka. Az a tény, hogy ha nem fordul időben orvoshoz, valamint a betegség előrehaladott formájával, megnő a különféle szövődmények, például a meddőség kockázata. A kismedence magában foglalja a szervek listáját, amikor gyulladt, egy nőnek nemcsak átmenetileg nem lehet gyermeke, hanem teljesen terméketlenné is válhat.

A medencét érintő gyulladásos betegségek okai a következők: sebészeti beavatkozások; endometritisz; több szexuális partner egyidejű jelenléte; bakteriális vaginosis; abortuszok.

Ha valamilyen okból fertőzés kerül a medencébe, akkor a legtöbb esetben a következő tünetek jelentkeznek:

Szabálytalan menstruáció;

Hosszú ideig a testhőmérséklet enyhén emelkedik;

Fájdalom benne alsó szakasz a hasban és a hátban is;

Fájdalom és égő érzés vizelés közben;

Vastag hüvelyi folyás;

Kíméletlen a közösülés során.

De a fenti jelek közül nem mindegyik jelenik meg egyszerre, vagy egyáltalán nem, és minden tünet nélkül folytatódik. A chlamydia által okozott fertőzések nem aggodalomra adnak okot hosszú idő. Az ilyen típusú fertőzést jellemzően a vizsgálat során észlelik a felmerülő következmények miatt, például a hosszú ideje teherbe esni.

Gyulladásos folyamatok következtében fellépő szövődmények: hegek vagy összenövések kialakulása petevezetékek, valamint a méh károsodása. Ilyen szövődmények okozhatnak méhen kívüli terhesség, meddőség és fájdalom szindrómák, amelynek szisztematikusan ki lesz téve a kismedence.

A fájdalomszindrómákat olyan okok is okozhatják, mint például a kismedencei varikózis, amely krónikus betegség.

A kismedencei varikózis problémája az, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni. Ebben az esetben mikor fájdalom több szakorvoshoz kell fordulni: nőgyógyász, sebész, urológus stb.

A kezelést konzervatív módon, néha sebészeti úton végzik. A megelőzés érdekében terápiás gyakorlatokat írnak elő.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségei nagyon gyakoriak a nők körében különböző korúak. Vulvitis, vaginitis, colpitis, bartholinitis, függelékgyulladás, endometritis, salpingoophoritis - ez még messze van teljes lista fertőző betegségek, amelyek aggasztják a nőket. Sőt, a fentiek mindegyike felsorolt ​​betegségek súlyosabb állapotba kerülhet, ha nem végzik el időben a kezelést. A hüvely és vele együtt a szeméremtest gyulladásának első tünetei a duzzanat, bőrpír és viszketés. Ezután megjelenhet a váladékozás, amelynek jellege meghatározza a pontos betegséget.

Amikor a függelékek begyulladnak, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, amelyekhez az alhasi fájdalom is társul. Előfordul, hogy a hőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik, és bélrendszeri problémák jelentkeznek. Fejfájás vagy szédülés más tünetekkel kombinálva megerősítik a betegséget.

A méh endometriumának gyulladása - gennyes folyékony kisülés, jellegzetes kellemetlen szag, fájdalom az alhasban és a hát alsó részén, elhúzódó és erős menstruáció, a hőmérséklet is emelkedhet.

A krónikus gyulladást a méh endometriumának gyulladásának jelei jellemzik, de csak kevésbé kifejezettek. A tünetek több évig is eltarthatnak, és ha nem kezelik, meddőséghez vezethetnek. Trombitának hívják. A fertőzést okozó baktériumok eljutnak a petevezetékbe, és ott továbbra is gyulladásos folyamatot okoznak, ez hegek kialakulásához vezet, amelyek elzárják a petesejt méhbe vezető útját.

De a meddőség mellett kismedencei gyulladásos betegségek is kialakulhatnak akut szövődmények. Közöttük . Ha a csövek nem gyógyulnak meg teljesen, és a petesejt kiszabadul, megtermékenyítés történhet a csőben. Ennek eredményeként a magzat fejlődése során a cső megrepedhet, ami erős vérzés ami egy nő halálához vezethet.

Súlyos szövődmény a krónikus kismedencei fájdalom, amely szinte egy életen át fennmarad.

A tubo-petefészek tályog, amely az időben történő kezelés hiánya miatt keletkezik, csövek és petefészkek egyetlen egésze, amely gennyel van telve. Az ilyen szövődmények következménye a halál.

A pelvioperitonitis, mint szövődmény, szepszishez vezet. Akkor fordul elő, amikor a kórokozó baktériumok behatolnak a méhbe, a csövekbe és a petefészkekbe. Ennek eredményeként az egész kis medence peritoneumának összetett gyulladása lép fel.
A kismedencei gyulladás különösen veszélyes terhes nőknél. A fertőzés következménye lehet spontán vetélés. És ha egy nőnek már hosszú ideje volt, akkor koraszülés egy gyermek halálával. BAN BEN legjobb forgatókönyv a baba élve fog megszületni, de nagyon kis súllyal.
A kismedencei gyulladás a szülés utáni időszakban endometritishez vezet.