Kineziterápia gerincparaplegiában szenvedő betegek számára. A gerincvelő-sérülésen átesett betegek motoros rehabilitációs módszereinek áttekintése

„Az „akadálymentes környezettel” rendelkező üdülőhelyeket először külön fejezetben ismertetjük – a fogyatékkal élők kezelésére” 2003-ban megjelent első könyvem annotációjából.

A szöveget a hatályos szabályozás figyelembevételével átírtam. Ebben a részben a változások teljesek, de a szanatóriumok listája gyakorlatilag változatlan. 2016. január 1-jén lépett hatályba a 2014. december 1-jén kelt 419-FZ szövetségi törvény a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény ratifikálásával kapcsolatban. A törvény szerint a városok és üdülőterületek csak akkor alakíthatók ki, ha a fogyatékkal élők könnyen megközelíthetők. Talán valami megváltozik.

Az Orosz Föderációban mintegy 500 ezer ember él gerincsérüléssel, és évente több mint 10 ezer sérült válik rokkanttá, a szakosodott szanatóriumok (42 napos kezelési idővel, évi 365 napos terhelés mellett) pedig 5. 6 ezer beteg rehabilitációra évben.

Az első szanatórium léziós betegek számára gerincvelő a mozgáskorlátozottságot pedig 1947-ben nyitották meg a Sergievskie üdülőhelyen Ásványvíz 1948-ban egy speciális gerincosztályt nyitottak a krími Saki üdülőhelyen.

1971 óta a Vlagyivosztoki "Garden City" szanatóriumban az egyetlen Távol-Kelet részleg a gerinc és a gerincvelő sérüléseinek és betegségeinek következményeivel küzdő betegek kezelésére. A Sad-Gorod szanatórium elhagyatott.

1974-ben egy speciális szanatóriumot neveztek el. N.N. Burdenko 380 ággyal gerincsérülések és gerincvelői betegségek következményeivel küzdő betegek kezelésére. Hamarosan gerincosztályt nyitottak egy katonai szanatóriumban. A Saki üdülőhely talán az egyetlen város a Szovjetunióban, ahol pontosabban élhettek. A ma titokban a kerekesszékesek fővárosának nevezett Saki üdülőváros teljes infrastruktúráját megváltoztatták.

1987-ben speciális gerincosztályt nyitottak a Lesnaya Polyana szanatóriumban, amely az egyik legrégebbi szanatórium a Kavminvody Pyatigorsk üdülőhelyen, amely ma 240 beteget fogad.

1996-ban a Samara régióban található Sergievskie Mineralnye Vody üdülőhelyen egy külön épületet építettek 240 ággyal a gerincoszlop számára.

2003-ban az Anapa szanatóriumban megnyílt a gerincbetegek osztálya 80 ággyal.

2008-ban a Tyumen régióban található FSS Taraskul Rehabilitációs Központban 60 ágyas gerincosztályt nyitottak meg, amely a speciális igényű betegek véleménye szerint az egyik legjobb Oroszországban.

Ezenkívül speciális adaptív szobák vannak az FSS "Crystal" (Anapa), a "Pearl of the Sea" (Gelendzhik) rehabilitációs központban a krasznodari területen, valamint a "Vyatskie Uvaly" (Kirov régió), a "Krasnozersky" szanatóriumokban ( Novoszibirszk régió), "Elton" (Volgográdi régió) stb. Összességében a speciális gerincoszlopokon és a multidiszciplináris szanatóriumokban a szerző szerint legfeljebb 1000 ágy található a kerekesszékesek számára kialakított szobákban.

A felsorolt ​​szanatóriumok szinte mindegyike balneológiai és iszapos üdülőhelynek minősül. Az iszapterápiát joggal tekintik a betegek rehabilitációjának vezető módszerének traumás betegség gerincvelő. Jelenleg a rehabilitációs programok hardveres fizioterápiás és kineziterápiás módszereket tartalmaznak modern szimulátorok segítségével. A kezelési részlegek és az uszodák lifttel vannak felszerelve. Az ilyen berendezések csak speciális gerincosztályokon állnak rendelkezésre. Emellett a gerincszanatóriumok teljes infrastruktúrája megfelel az akadálymentes környezet követelményeinek.

Az ENSZ becslései szerint a fogyatékkal élők a világ népességének átlagosan egytizedét teszik ki. Évente világszerte 250 000 és 500 000 ember szenved gerincvelő-sérülést (WHO)

2008. május 3-án nemzetközi szinten hatályba lépett az ENSZ fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezménye.

2012. május 3-án Oroszország ratifikálta a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezményt. Oroszországban 2016. január 1-jén a 2014. december 1-i 419-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció egyes fogyatékossággal élő személyek szociális védelméről szóló jogszabályainak módosításáról az Orosz Föderáció fogyatékossággal élő személyek szociális védelméről szóló egyezmény ratifikálásával összefüggésben Fogyatékossággal élő személyek jogai” lépett hatályba.

Fogyatékkal élők habilitációja– a fogyatékkal élők mindennapi, társadalmi, szakmai és egyéb tevékenységeihez hiányzó képességeinek fejlesztésének rendszere és folyamata.
A habilitáció egy új fogalom, amely a 419-FZ törvényben jelent meg (5. cikk 9. pontja).

Fogyatékkal élők rehabilitációja– a fogyatékkal élők mindennapi, szociális, szakmai és egyéb tevékenységekhez való képességeinek teljes vagy részleges helyreállításának rendszere és folyamata.

A habilitáció olyan folyamat, amelynek célja a fejletlen funkciók és készségek elsajátítása vagy fejlesztése, szemben a rehabilitációval, amely a sérülés vagy betegség következtében elvesztett funkciók helyreállítását kínálja.

A rehabilitációhoz hasonlóan a habilitáció is a fogyatékkal élők életkorlátozottságának megszüntetésére, a lehető legteljesebb kompenzálására irányul társadalmi alkalmazkodásuk, ezen belül anyagi függetlenségük és a társadalomba való beilleszkedésük érdekében. Ugyanakkor a habilitáció fő irányai megegyeznek a rehabilitációval, ezen belül a szanatóriumi-üdülő kezelés, pályaorientáció, szociális adaptáció, gyógyászati ​​rehabilitáció, sport-rekreációs tevékenység, sportolás stb.

Oroszországban 2015. január 1-jén a fogyatékkal élők teljes száma 12,924 millió ember volt. A hivatalos statisztikák szerint közülük 605 ezren fogyatékos gyerekek, azonban független szakértők nem hivatalos becslései szerint ez a szám kétmillióra nő. Az államot gyakran pontosan a fogyatékos emberekhez való hozzáállása alapján ítélik meg – ez egyfajta tükör társadalmi szinten országok. 1995-ben hatályba lépett a szövetségi törvény "(1995. november 24-i, 181-FZ sz. (2015. november 28-i módosítás)). A törvény 15. cikke előírja az "akadálymentes környezet" megteremtését. [15. cikk. A fogyatékkal élők akadálytalan hozzáférésének biztosítása a szociális, műszaki és közlekedési infrastruktúrához]

Összességében Oroszországban szakértői becslések szerint véglegesen vagy ideiglenesen kerekes székek körülbelül 100 ezer ember mozog. Körülbelül 500 ezer mozgásszervi betegségben szenvedő embernek van mozgáskorlátozása változó mértékben, körülbelül 1,5 millió gyermeknél diagnosztizálnak cerebrális bénulást (CP).

Szanatóriumi szanatóriumi-üdülő kezelésének és gerincbetegek szanatóriumi rehabilitációjának megszervezését szabályozó jogszabályok

Az állam garantálja a fogyatékkal élők számára a rehabilitációs intézkedések végrehajtását, a rehabilitáció technikai eszközeit és a fogyatékkal élők számára nyújtott szolgáltatásokat. szövetségi költségvetés. [1995. november 24-i 181-FZ szövetségi törvény (a 2018. június 29-én módosított) „A fogyatékkal élők szociális védelméről az Orosz Föderációban” 10. cikk. A rehabilitációs intézkedések, a rehabilitációs technikai eszközök és a nyújtott szolgáltatások szövetségi listája fogyatékkal élőknek]

Az Orosz Föderáció kormányának 2005. december 30-i 2347-r (2017. december 14-én módosított) rendelete alapján a gerincvelő-sérülés következményeitől szenvedő betegek 24-42 napig tartó szanatóriumi üdülőkezelése akkor történik, ha állami szociális segély nyújtása készlet formájában szociális szolgáltatások.

1.1) orvosi javallatok esetén utalványok biztosítása szanatóriumi és üdülőhelyi kezelésre, amelyet súlyos betegségek megelőzése céljából végeznek, szanatóriumi és üdülőhelyi szervezetekben, amelyeket az Orosz Föderációnak a területen szerződéses rendszerről szóló jogszabályai szerint határoznak meg. áruk, munkák, szolgáltatások beszerzése állami és önkormányzati szükségletek kielégítésére;

2) ingyenes utazás az elővárosi vasúti közlekedésben, valamint a helyközi közlekedésben a kezelési helyre és vissza.

A szociális szolgáltatások nyújtása során az I. fogyatékossággal élő polgárok és a fogyatékkal élő gyermekek azonos feltételek mellett jogosultak egy második utalványt kapni szanatóriumi kezelésre és ingyenes elővárosi vasúti közlekedésre, valamint helyközi szállításra a kezelési helyre, ill. vissza az őket kísérő személynek.

3. D A gyógyfürdő kezelés időtartama a szanatórium-üdülőszervezetben az állampolgárok számára nyújtott szociális szolgáltatások keretében 18 nap, a fogyatékkal élő gyermekek számára - 21 nap, és gerincvelő- és agysérülések betegségeivel és következményeivel rendelkező fogyatékkal élők számára - 24-42 nap.

A szanatórium-üdülő kezelés magában foglalja az egészségügyi szervezetek (szanatóriumi-üdülőszervezetek) által a természeti gyógyforrások felhasználásán alapuló megelőző, terápiás és rehabilitációs célú egészségügyi ellátást, beleértve az egészségjavító területeken és üdülőhelyeken való tartózkodás feltételeit is. (40. cikk. Orvosi rehabilitáció és szanatóriumi kezelés. 2011. november 21-i szövetségi törvény, 323-FZ (a 2018. augusztus 3-án módosított „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól”).

A speciális gerincosztályokon végzett kezelést a „A gerincvelői és agysérülések betegségeivel és következményeivel rendelkező betegek szanatóriumi ellátásának szabványának jóváhagyásáról” jóváhagyott szabványoknak megfelelően végzik.

A gerincvelő-sérülések spa kezelésének javallatai

(jóváhagyva az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2018.06.07. 321n sz. rendeletével):

A gerincvelő-sérülések következményei klinikai myelopathia, syringomyelitic szindróma vagy laterális szindróma formájában amiotrófiás szklerózis, a vezetőképesség részleges megzavarásával a formában könnyű forma tetra- és paraparesis, kismedencei rendellenességekkel enyhe fokozat a progresszió jeleinek és a sebészeti beavatkozásra utaló jelek hiányában, független mozgás és öngondoskodás mellett, legkorábban 1 évvel a sérülés után. Súlyos mozgászavarok, kismedencei szervek működési zavarai esetén képes önálló mozgás, beleértve a rögtönzött eszközök használatát, és nem igényel állandó külső segítséget, legkorábban 1 évvel a sérülés után.

Következmények kompressziós törés gerinc legkorábban 1 évvel a sérülés után.

A fogyatékkal élők szanatóriumi-üdülő kezelésének és a kezelési helyre történő utazásának eljárása

A fogyatékkal élők szanatóriumi-üdülő kezelésének biztosítására vonatkozó eljárást Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. december 29-i, 328. számú (2012. március 1-jén módosított) „Az ellátási eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete határozza meg. szociális szolgáltatások összessége külön kategóriák polgárok”, amely a polgárok számára nyújtott szociális szolgáltatások nyújtását szabályozza, ideértve a szanatóriumi-üdülő kezelési utalványok biztosítását orvosi javallatok megléte esetén, valamint ingyenes utazás biztosítását az elővárosi vasúti közlekedésben, valamint a helyközi közlekedésben. a kezelés helye és vissza.

I. csoport fogyatékkal élők és fogyatékos gyermekek jogosultak ugyanilyen feltételek mellett egy második utalványt is kapni szanatóriumi kezelésre, valamint az őket kísérő személy számára a kezelési helyre való ingyenes utazásra.

Tippek lépésről lépésre: hogyan juthat el kedvezményes utalvány szanatóriumi-üdülő kezelésre, a szabályozó dokumentumok megjelölésével.

A szanatóriumi kezelésre szóló utalvány megszerzéséhez a következőket kell tennie:

1. Legyen egy sor szociális szolgáltatás kedvezményezettje. Lépjen kapcsolatba az Orosz Föderáció Nyugdíjpénztárának területi szervével/ Szociális szolgáltatásokra (szanatóriumi kezelés formájában) vonatkozó kérelmet nyújtanak be a tárgyév október 1-je előtt a következő év január 1-jétől kezdődő időszakra,

2. Forduljon a lakóhelye szerinti egészségügyi intézményhez

A szanatóriumi-üdülőkezelésre szoruló betegek orvosi kiválasztása és beutalása az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 22-i 256. számú rendeletében (a 2014. december 15-i módosítással) jóváhagyott módon történik. ) „A betegek szanatóriumi-üdülő kezelésre történő orvosi kiválasztásának és beutalásának eljárásáról.” Ennek értelmében az egészségügyi intézmények orvosai is kitöltik a szükséges dokumentumokat a jóváhagyott (2018.09.01-i módosítással) forma szerint.

070/у számú nyomtatványon igazolást kap. Ha vannak orvosi javallatok, és nincs ellenjavallat a szanatóriumi-üdülő kezelésre, igazolást állítanak ki a 070/u számú utalvány megszerzésére, amelyet az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2014. december 15-i rendelete hagy jóvá. 834n (a 2018. január 9-i módosítással).

3. Írjon kérelmet szanatóriumi-üdülő utalványra. Az állampolgárok, ha rendelkeznek utalvány megszerzésére vonatkozó igazolással, szanatóriumi-üdülő utalványt igényelnek az Alap területi szerveinél. társadalombiztosítás Az Orosz Föderáció vagy a lakóhely szerinti szociális védelmi hatóságok folyó év december 1-jéig A kérelem regisztrációs számot kap.

A szanatóriumi-üdülőkezelési utalvány megszerzésének elsőbbsége általában háromévente történik, ami nem sérti a hatályos jogszabályokat.

4. Vegyél jegyet. A szanatóriumi-üdülő utalványt kitöltött formában, az alapítvány területi szervének vagy egy erre felhatalmazott szervnek a pecsétjével ellátva adják ki a „Szövetségi költségvetésből fizetik és nem értékesíthető” megjegyzéssel. A szanatóriumi és üdülőutalványt a kérelemnek és az átvételükről szóló igazolásnak megfelelően az Alap területi szervei kötelesek kiállítani legkésőbb 21 nappal (fogyatékos gyermekek, fogyatékkal élők, gerincvelői és agysérülések következményeivel) megelőző 21 napon belül. a szanatórium-üdülőhelyre érkezés dátuma.

5. Szerezzen gyógyüdülőkártyát. A szanatóriumi-üdülő utalvány átvétele után, de legkorábban 2 hónappal az érvényességi időszak kezdete előtt szanatórium-üdülőkártya beszerzése szükséges (072/u számú regisztrációs lap, gyermekeknek 076/u sz. jóváhagyta az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. december 15-i 834n számú (2018. január 9-én módosított) végzésével az utalvány megszerzésére vonatkozó igazolást kiállító egészségügyi intézményben.

6. Kapjon jegyet a kezelési helyre és vissza. A szanatóriumi-üdülő utalvány átvételével egyidejűleg az állampolgárok speciális kuponokat kapnak a vonaton ingyenes utazási okmányok átvételéhez távolsági vagy úti okmányok vásárlására vonatkozó útbaigazítás a légi közlekedéshez (turisztikai osztály, vasúti kapcsolat hiányában, vagy a vonattal való utazás költségeihez képest alacsonyabb légi utazási költséggel), közúti és vízi közlekedéshez. Két vagy több közlekedési eszközzel a kezelési helyre és onnan történő utazáskor külön kuponokat vagy személyre szabott útbaigazítást adnak ki az ingyenes utazási okmányok átvételéhez minden közlekedési típushoz.

A fogyatékkal élő utasok szállításának szabályai

2016. július 1-jén hatályba lépett a Fogyatékkal élő utasok és más fogyatékossággal élő személyek repülőtéri és repülőgépen történő szolgáltatásának rendje. (Oroszország Közlekedési Minisztériumának 2016. február 15-i rendelete, 24. sz.).

Mindig ellenőrizze a fogyatékkal élő személyek szállítására vonatkozó szabályokat a légitársaságok weboldalain, ha vonattal utazik az Orosz Vasutak honlapján.

7. Pontosan időben érkezzen a szanatóriumba, A későn érkezőket nem térítjük.

A szanatórium-üdülő utalványt és a szanatórium-üdülőkártyát érkezéskor bemutatják a szanatórium-üdülőhelyen.

A szanatóriumi-üdülő kezelést igazoló dokumentumok a következők:

• Letéphető utazási utalvány, mely gyógyhelyintézmények a szanatóriumi-üdülőkezelés befejezése után visszaküldték az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának területi hivatalaiba,
• A szanatóriumi-üdülőkártya visszaváltási szelvényét a szociális szolgáltatásban részesülő (vagy törvényes képviselője) ugyanezen határidőn belül (legkésőbb a szanatóriumi-üdülő kezelés befejezését követő 30 napon belül) benyújtja az egészségügyi intézményhez, kiállította a szanatóriumi-üdülőkártya átvételét.

Szanatóriumi és üdülőhelyi intézmények listája(állami, önkormányzati és magánegészségügyi ellátórendszer), amelyhez orvosi javallat esetén szanatóriumi és üdülőhelyi kezelési utalványt biztosítanak, az állami szociális segélyre jogosult polgárok súlyosabb megbetegedésének megelőzése érdekében, jóváhagyva. módon. (Oroszország Munkaügyi Minisztériumának 301n. számú, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 449n. sz. 2013. július 10-i rendelete). 2014 óta a Krími Köztársaság szanatóriumai szerepelnek a listán. Az Orosz Föderáció kormányának 2014. december 26-i 1538. sz. rendelete (a 2015. május 13-i módosítással).

Egy napos tartózkodás költsége szanatórium-üdülő szervezetekben A 2018-ban szociális szolgáltatások igénybevételére jogosult állampolgárokat az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2017. december 15-i 850n számú rendelete határozza meg.

a szociális szolgáltatások körébe tartozó állami szociális segélyre jogosult állampolgárok (a jelen bekezdés (3) bekezdésében meghatározott állampolgárok kivételével), az I. fogyatékossággal élő állampolgárokat kísérő személyek, valamint a fogyatékos gyermekek legfeljebb annyi összegben. 1202, 6 rubel;

fogyatékkal élők számára, beleértve a fogyatékkal élő gyermekeket is, akik betegségben és gerincvelő-sérülésben szenvednek 1881,0 rubelt meg nem haladó összegben.

2017-ben a szanatóriumi és üdülőszervezetekben egy napos tartózkodás költsége:

az állami szociális segélyre jogosult polgárok, valamint az I. csoportba tartozó fogyatékossággal élő polgárokat és fogyatékkal élő gyermekeket kísérő személyek számára, legfeljebb 1170,7 rubel (korábban 1174,8 rubel) összegében;

fogyatékkal élők számára, beleértve a fogyatékkal élő gyermekeket is, akiknek a gerincvelő betegségei és sérülései vannak, legfeljebb 1831,1 rubelt (korábban 1837,5 rubelt).

Gerincszanatóriumok: korlátok nélküli terület

Visszaadni az önellátás érzését a pszichofiziológiai funkciók tartós zavaraiban szenvedő személynek, hozzáigazítani egy viszonylag önálló élethez - a fő feladat szanatóriumi-üdülő kezelés, amely a fogyatékkal élők rehabilitációs programjának része: Számos szakszanatóriumban sokat tesznek azért, hogy az orvosi rehabilitáció mellett pszichológiai és szociális rehabilitációban is részesüljenek pácienseik.

2016-ban új koncepciót vezettek be - fogyatékos emberek habilitációja - a fogyatékkal élők mindennapi, szociális, szakmai és egyéb tevékenységeihez hiányzó képességeinek fejlesztésének rendszere és folyamata. A kerekesszékesek azonban már régóta speciális gerincszanatóriumokban szerezték meg új mindennapi szokásaikat és az új szakmákban szerzett első készségeiket.

A speciális gerincoszlopok széles folyosókkal, rámpákkal és széles ajtónyílásokkal rendelkeznek, amelyek kerekesszékes hozzáférést biztosítanak az összes funkcionális részleghez. Speciális liftek az orvosi osztályon és az uszodákban. A szobákhoz adaptált fürdőszoba tartozik. Gerinc- és gerincvelő-betegségben szenvedő fogyatékkal élők elhelyezése kísérővel együtt: azonos vagy szomszédos szobákban.

A kerekesszéket használó gerincbetegek, csakúgy, mint mindenki más, pihenni vágynak. Ez a rehabilitáció és a habilitáció igen hatékony eszközének tekinthető. Az akadálymentes turizmus új irány a hazai turizmusban, melynek fejlesztése, valamint a kerekesszékesek gyógy- és egészségturizmusa akadálymentes környezet kialakítását igényli.

2016 januárja óta a 2014. december 1-i 419-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció egyes, a fogyatékossággal élő személyek szociális védelméről szóló jogszabályainak módosításáról a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény ratifikálásával összefüggésben " hatályba lépett. A törvény szerint tilos városokra építeni településekés rekreációs területek, kivéve, ha azokat úgy alakították ki, hogy a fogyatékkal élők könnyen megközelíthessék.

Talán nincs is fájdalmasabb látvány, mint a gerincbetegek szenvedése, különösen az úgynevezett „gallérok” – olyan betegek, akiknek a nyaki gerincvelő sérült. Ágyhoz kötöttek. Életük szó szerint a hozzájuk közel álló embereken, a kiszolgáló személyzeten múlik.

Ezen áldozatok, nevezetesen áldozatok szinte mindegyike, mivel ez nem betegség, hanem súlyos sérülés, „búvársérülés” következménye, 15 és 40 év közötti fiatalok, pl. a legmunkaképesebb korban. Egy buta vízbe ugrás következtében a fenéknek vagy más tárgynak, például kőnek, fának ütköznek, beakadnak, eltörik a nyaki gerincet, megsérülnek, mozgásképtelenné válnak.

Segítség nélkül sem inni, sem enni nem tudnak, nem beszélve a fiziológiai funkciók lehetőségéről. Impotensekké válnak. Milyen erkölcsi szenvedést él át a beteg? És mi a rokonaik, barátaik szenvedése?

Szerintem egy ilyen áldozat állapota jobb, mint ennek a versíró betegnek. (Kiadva a szerző engedélyével - Pavel Ageev, Sinyap-kin falu, Volgograd régió, Suvorovsky kerület.)

Gyónás
Bocsáss meg Mennyei Atyánk, Uram Isten!
Nem jártam templomba, de tudtam volna!
Bocsáss meg anya, bocsáss meg testvérem!
Bocsásd meg az életet, én vagyok a hibás érted!
Bocsáss meg, angyal, minden rossz lépésemért!
Kétségbeesetten küzdök az életemért, nem emelem ki a fehér zászlót!
Bocsásd meg lelkem a bűnös vért!
Bocsáss meg szívemnek, nem a szerelmet választottam neked!
Száraz könnyekkel teli tenyerek
Kínomban összerezzent, nem sikítok a fájdalomtól.
Csak a szív dobog hevesen,
De a remény velem van.
Egyedül élek, egyetlen álmom
Ó, milyen messze van, mint egy csillag az égen,
Ragyog a sugarak, könnyű és tiszta!
Reggelente mezítláb akarok futni a harmatban,
Úgy akarok élni és szeretni, mint minden barátom!
Isten akaratából történjen velem a csoda!
Majd talpra állok, és teljesen más leszek!
Azonnal a templomba repülnék szárnyakon, mint a madár,
Gyertyát gyújtok és hallgattam a kórus énekét ott.
Letérdelnék, hogy gyónjak a papnak
És minden bűnömet gyerekkorom óta titkolózás nélkül elmondtam neki.
Azt mondanám: „Atyám, bocsáss meg nekem mindent,
Bocsásd meg súlyos bűneimet,
Mindannyian gyászolunk bűneink miatt,
A szenvedésben újra megtisztul.”
Nem tehetek keresztbe három ujjal,
Nem tudok letérdelni imádkozni.
Csak nézem az ikont, Isten Szűzanya arcát,
Kérlek, kérlek, hallgasd meg kiáltásomat!
Hozzád imádkozom és kérlek, Uram!
Könyörülj rajtam, elevenítsd fel bűnös testemet!
Nem egyszer néztem a halál szemébe,
De te irgalmas vagy, nem egyszer megmentettél.
Benned, Uram, látom az üdvösséget,
Szent Isten adj türelmet,
Nem könnyű keresztet hordani zúgolódás nélkül.
Elpazaroltam az egészség ajándékát – bocsáss meg!
Megalázom magam - ilyen sors,
Isten legyen mindennel
A te szent akaratod!
Hajnalban. Hajnalban
Fájdalommal mosdatom meg magam
De szeretettel, hittel mosolygok a reményre!
Remény
Mindannyiótoknak szól a fogyatékos szó
Hogyan szörnyű mondat hangokat.
De nézd meg közelebbről - élünk,
A szív a testünkben dobog,
Elég fiatalok vagyunk.
Legalább lelkünk fájdalmát álarc alá rejtjük
Melegséget és szeretetet akarunk.
Amikor vannak álmatlan éjszakák
Jön a szomorúság, jön a kétségbeesés
És úgy tűnik, soha nem jön el a hajnal
És hogy nincs több remény.
De újra eljön a reggel
És madarak énekével újra eljön,
És felmelegíti a lelkünket
Remény, Hit és Szeretet!

A gerinc és a gerincvelő sérülései közúti közlekedési balesetek, magasból esések, valamint golyó vagy kés által okozott sérülések következtében is előfordulhatnak.
Egy pillanat alatt mozgásképtelenné válik az ember, aki kezét-lábát megköti szeretteit, hozzátartozóit!
A hosszú távú kezelés hatalmas anyagköltséget igényel. Az emberek házakat és lakásokat adnak el annak érdekében, hogy ne csak a kezelésben, hanem a komplex és hosszadalmas rehabilitációban is segítsenek szeretteinek.

Új sebészeti eljárások kidolgozása ijesztő feladat. A legcsekélyebb, figyelmen kívül hagyott részletek ezeknek a műveleteknek a végrehajtása során súlyos következményekkel járhatnak. Ezért a sebészet bármely területén úttörőnek gondosan elemeznie kell egy új műtét minden szakaszát.

Gerincroham (G. A. Stepanovtól: „Lehetséges küldetés”).

Rehabilitáció – EuroDoctor.ru – 2011

A gerinctörzs az agy természetes meghosszabbítása, amely összeköti az agyat a test összes létfenntartó rendszerével, rendszeresen küldi nekik a szükséges jeleket. Ha a gerinc sérült, ez azt jelenti, hogy az agy elvesztette az irányítást azon szervek és rendszereik felett, amelyek a meghibásodott csigolya alatt helyezkednek el.

Lehetséges egy ilyen beteg helyreállítása? Tudósítónk ezzel és más kérdésekkel fordult Amiram Katz professzorhoz, idegsebészhez, a Lewinstein izraeli rehabilitációs egészségügyi központ igazgatójához.

A látható és kézzelfogható tünetek közé tartozik természetesen az a tény, hogy a hátsérülést szenvedett személy nem tud járni – magyarázza Amiram Katz professzor. – És a láthatatlan, de annál fontosabb tünetek közé tartozik a szisztémás károsodás belső szervek, beleértve véredény, vesék, máj, tüdő, húgyúti rendszer... Szinte minden szerv és minden szervrendszer szenved... A modern orvostudomány tucatnyi szövődményt ismer, amelyek gerincsérülésből származhatnak. De csak akkor, amikor körülbelül 60 évvel ezelőtt - a második világháború idején - az angol orvosok először rájöttek, hogy pácienseik nem magától a sérüléstől vagy a gerinc sebétől halnak meg, hanem a rendszer meghibásodásai és a sérülés okozta szövődmények miatt - az ilyen betegek elkezdték szakszerűen kell kezelni és helyreállítani. Hiszen ha ezt vagy azt a szövődményt megakadályozza, a beteg (kezdetnek) életben marad. És ha elkerül két-három rendszerhibát, a dolgok javulni fognak.

A hát- és gerincsérülések utáni betegek gyógyulására szakosodott osztály, amelyet (a teljes Levinstein Medical Centerrel párhuzamosan) Amiram Katz professzor vezet, 50 ágyas. Ráadásul a benne fekvő betegek 90%-a gerincsérülést vagy betegséget szenvedett el. Közúti közlekedési balesetek, terrortámadások, katonai műveletek, daganatok (jóindulatú és rákos) - ez nem a teljes ok, amely miatt a betegek erre az osztályra kerültek.

Betegeink egyharmadának betegségei az elszenvedett traumákból fakadnak – mondja Katz professzor. – Az esetek hozzávetőlegesen 30-40%-ában közúti baleset, 30%-ban - nagy magasságból történő leesés (balesetek, üzemi balesetek) okozza a sérülést. Kis százaléka öngyilkossági kísérlet eredménye... És azoknak, akik lőtt sebet kaptak gerincoszlop vagy leszúrják. A nem traumával összefüggő gerincsérülésben szenvedő betegek körülbelül 40%-a arról beszélünk degeneratív elváltozásokról – szűkület gerinccsatorna vagy egy lemez kieséséről. Betegeink további 20%-a daganatos betegségben szenved. Egyes betegek sportsérülésekkel fordulnak hozzánk.

A professzor által idézett statisztikák tisztán izraeliek. Más országokban, például Angliában, a hát és a gerinc sportsérüléseinek százalékos aránya sokkal magasabb, az USA-ban az ilyen sérülések gyakrabban golyós sebek, Dél-Afrikában pedig késes sérülések következményei.

Hogyan lehet talpra állítani egy ilyen beteget?

Az orvosok első és fő feladata, hogy megelőzzék azokat a szövődményeket, amelyek elkerülhetetlenek, ha az ember mozdulatlanul fekszik – magyarázza Amiram Katz professzor. – És nagyon különbözőek lehetnek – beleértve a rendkívül veszélyeseket is. Például a légzőszervek károsodása. Vagy – vesék és húgycső. A felfekvésekről nem is beszélve - ez katasztrófa...

Az orvosi statisztikák azt mondják: a legtöbbben súlyos esetek– amikor a beteg szinte egész testét nem érzi (az érintett terület alatt), és nem tudja mozgatni a kisujját, körülbelül 90%-a életre lebénul, de körülbelül 10%-a az aktív és rendkívül intelligens felépülési munkának köszönhetően visszanyeri képességét. mozogni.

Más szóval, az orvosok többé-kevésbé visszatérhetnek teljes élet százból tíz beteg – magyarázza Amiram Katz professzor. „És bár jelenleg egy ilyen, teljesen érzékeny és mozgásvesztett beteg kerül be hozzánk, nem tudhatjuk, mi lesz a sorsa, és hogy a szerencsés 10 közé kerül-e, a mi feladatunk az, hogy a legkisebbet is megelőzzük. komplikációk és rendszerhibák. Mert a kutatási eredmények szerint az ilyen betegek nem az elszenvedett sérülés miatt halnak meg, hanem a később kialakuló szövődményekben.

De van egy másik - sokkal nagyobb csoport a betegeknek. Nem tudnak mozogni, de nem veszítették el az érzéküket a végtagjaikban. És ebben a csoportban a tanulmányok szerint a rehabilitációs orvosok sikeresen helyreállítják a mozgásokat a betegek 45% -ánál.

Feltűnő a szakadék!

A gyakorlatban ez így néz ki: ha a sérültet a sérülés utáni első két hétben hozzánk hozzák, és nem veszített el érzékenysége, az azt jelenti, hogy minden második ilyen betegből egyet - ilyen vagy olyan mértékben - kaphatunk. újra talpra – magyarázza Katz professzor. - És még ha restaurálják is vázizom rendszer nem fog sikerülni, biztosan képes lesz tisztán funkcionális mozdulatokat végrehajtani. Többet is elmondok: azokban az esetekben, amikor a nyaki gerincsérülést szenvedett beteg már korai stádiumban tud nem működő mozdulatokat végezni, azaz ágyban fekve mozgatja a karját és a lábát, de nem. képes kontrollálni ezeket a mozdulatokat - például felöltözni - ez már reményt ad a gyógyulásra a kúra után, és ebben az esetben a sikerességi arány 75%.

Vagyis a gyógyulás sikere teljes mértékben attól függ, hogy a beteg milyen állapotban került a rehabilitációs központba – volt-e még legalább minimális mozgásképessége, vagy teljesen lebénult és érzéketlen?

Kétségtelenül erősíti meg Katz professzor. – Elmondom még: minél hamarabb érkezik hozzánk egy beteg, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra. Mert ez a legkorábbi, elsődleges időszak a meghatározó. Az első napok kritikusak. A második hónapban sokkal nehezebb az elveszett funkciók helyreállítása. A harmadik hónapban meredeken csökken a siker esélye... A sérülés pillanatától számított hat hónap elteltével a végtagok és az egész test funkcióinak helyreállításának esélye már egészen elenyésző. És ha a beteg egy év után megérkezett a rehabilitációs központba, akkor általában nullázik...

Mitől egyedi a központod? – kérdezem Katz professzortól.

Nyugaton és sok izraeli közkórházban vannak rehabilitációs osztályok, mondjuk 25 ággyal, de általában sokféle profilú pácienst tartalmaznak, akik különféle sérüléseket szenvedtek el - a fejsérüléstől kezdve a gerinc, végtagok, ütésekkel végződve stb. stb., magyarázza Katz professzor. – Orvosi rehabilitációs központunkban a beteg azonnal egy magasan specializálódott osztályra kerül – például a gerincsérültek felépülési osztályára, amelyet a mai napig vezetek, bár a központ igazgatója vagyok. Az osztály munkatársai - orvosok, nővérek, gyógytornászok - szűk profilú - hát- és gerincsérülést szenvedett - betegek gyógyulásával foglalkoznak. Ez a gyakorlatban csak egyet jelent: egy szűk szakterületű osztályon a személyzet sokkal képzettebb és koncentráltabb a munkája során, mintha a legkülönbözőbb profilú betegek rehabilitációjával kellene foglalkozniuk.

Egy neurológiai beteg felépülése nemcsak fájdalmas, hanem hosszú folyamat is. Az idegi aktivitás helyreállítása esetén is sokat kell dolgozni a beteggel, hogy újra megtanulja - a nulláról, mint egy baba - elvégezni az alapvető dolgokat, például önállóan öltözködni-vetkőzni, enni, igyon, tartson a kezében bizonyos tárgyakat...

A GERINCSVELŐSÉRÜLT BETEGEK REHABILITÁCIÓJÁNAK MODERN SZEMPONTJAI

Szelivanov Jevgenyij Vladimirovics,

Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem,

az Általános Orvostudományi Kar hallgatója,

Karaganda, Kazahsztán

MEGJEGYZÉS:

A gerincvelő-sérült betegek fájdalomcsillapításának és rehabilitációs programjainak modern módszereinek kidolgozása továbbra is az egyik legfontosabb aktuális problémák modern orvosság. A relevanciát a magas fájdalomszindróma és a betegek éves sérüléseinek nagy száma, valamint a probléma megoldására szolgáló univerzális megközelítések hiánya okozza.

Kulcsszavak: gerincvelő sérülés, a probléma megoldásának megközelítése.

Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland és munkatársai azt találták, hogy sok gerincvelősérüléssel (SCI) élő embernek krónikus fájdalmai vannak. A fájdalomcsillapítók mellett gyakran más kezelési lehetőségeket is kínálnak. A kezelés egyik típusa – a koponyán keresztüli egyenáramú stimuláció (TCDC) – esetében a két vizsgálat eredményeit kombinálni lehet. Az összesített eredmények arra utalnak, hogy a TSBT rövid és középtávon csökkenti a fájdalmat. Ezenkívül a krónikus vállfájdalmakra szolgáló edzésprogramok alkalmazása fájdalomcsillapítást nyújtott.

Jan Mehrholz és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett tanulmányukban azzal érvelnek, hogy a mozgásszervi járástréninget a gerincvelő-sérülések utáni rehabilitáció során használják, és ez segíthet javítani az egyén járási képességét. A mozgásszervi beavatkozások egyike sem volt jótékony vagy káros hatással a résztvevőkre. Nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a mozgásszervi edzési stratégia a leghatékonyabb a gerincvelő-sérült emberek járásának javítására.

Berlowitz DJ, Tamplin J gerincvelősérült betegeken végzett vizsgálatában azt mutatta, hogy a nyaki gerincvelő sérülése után a légzésért felelős izmok megbénulnak vagy legyengülnek. Ez a gyengeség csökkenti a tüdőkapacitást (tüdőkapacitást), a mély lélegzetvétel és a köhögés képességét, és növeli a tüdőfertőzések kockázatát. Bármilyen típusú légzőizom edzést összehasonlítottak a standard ellátással ill hamis kezelés. A nyaki gerincvelő-sérülésben szenvedőknél a légzőizmok edzése kismértékben pozitív hatással van a tüdő kapacitására és a légzéshez használt izmok erejére. Nyaki gerincvelő-sérülésben szenvedőknél nem találtak mellékhatásokat a légzőizom edzésének.

Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones és munkatársai, miközben gerincvelősérült betegekkel dolgoztak, arra a következtetésre jutottak, hogy a gerincvelő-sérülteknél a gerincrögzítő műtét előnyei és ártalmai jelenleg nem ismertek. A meglévő bizonyítékok minősége túl alacsony ahhoz, hogy be lehessen vonni a felülvizsgálatba, mivel valószínűleg megbízhatatlanok. A kérdés megválaszolásához ellenőrzött kísérletekre van szükség jó minőségű. A korai dekompressziós műtét hasznos lehet, de nem találtak meggyőző bizonyítékot a gerincvelő-sérülések sebészeti kezelésének hatékonyságára.

Foulon BL, Ginis KA gerincvelősérült betegek elemzése során azt találta, hogy az elemzés nem tárta fel a matrica szignifikáns hatását a társadalmi megismerésre. Az SCI-ben szenvedő, fizikailag aktív személyt leíró portrématrica tájékoztató jellegű, és többféle társadalmi megismerést céloz meg, nem ajánlott stratégia a SCI-ben szenvedők fizikai aktivitásának előmozdítására.

Jorge A Gutiérrez és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálat során azzal érvelnek, hogy többféle beavatkozás létezik, amelyek elméletileg hatékonyak lehetnek a törések megelőzésében. A legelterjedtebbek: álló- és járásállóképesség (pl. futószalagos járás hosszú lábmerevítőkkel, súlytartás billenő asztalon, illetve rehabilitációs program ortézissel); fizikoterápia (pl. bénult sportolók, kerekesszékes sportolók, izomnyújtás és ellenállás edzés); gyakorlati módszerek (például jóga és tai chi); elektromos stimuláció (pl. transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), vagus ideg stimuláció, ciklikus funkcionális elektromos stimuláció, funkcionális elektromos stimuláció a femoris négyfejű és elülső részén sípcsont izmai, a talpi izom elektromos stimulációja és elektroakupunktúra); mozgásszervi manipuláció (pl. gerinc manipuláció, akupresszúra, mozgásterápia és masszázs); és egyéb fizikai beavatkozások (pl. alacsony intenzitású pulzáló ultrahang, sokkvibráció, hidroterápia, hipertermia, ammoterápia, diatermia, gőzfürdő és myofunkcionális terápia).

Constanza Montenegro és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálat során azt találták, hogy az antireszorptív kezelések öt fő hatóanyag-osztályt foglalnak magukban: biszfoszfonátok, ösztrogének, szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM), kalcitonin és monoklonális antitestek. Az antireszorptív szerek kombinációi további előnyökkel járhatnak a monoterápiához képest. Egy tanulmány például azt találta, hogy a biszfoszfonátokhoz vagy kalcitoninhoz adott hormonpótló terápia további előnyökkel jár. Az antireszorpciós szerek különféle mechanizmusokon keresztül csökkentik a csontfelszívódást, beleértve a fiziko-kémiai, sejtes és biokémiai folyamatokat, amelyek célja a csontvesztés csökkentése vagy megállítása.

Rice LA, Smith I és munkatársai gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeken végzett vizsgálat során arra a következtetésre jutottak, hogy az asszisztált vagy függő mozgásokat végző résztvevők számára egy jól felépített oktatási program használata sürgősségi rehabilitáció a kórházban jelentős mértékben javíthatja a mozgás minőségét.

Patzer D, Vu P és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálat során azt találták, hogy a járásváltozások kifejezettebbnek tűntek az alsó végtag mérsékelt vagy tónusos görcsösségében szenvedő betegeknél, mint az enyhébb görcsös betegeknél. Az eddigi eredmények azt sugallják, hogy a teljes test vibrációja, mint előzetes beavatkozás, előnyös lehet az alsó végtagok nagyfokú görcsössége esetén.

Zewdie ET, Roy FD, gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálatában a következőket hajtotta végre: a résztvevők két csoportját 2 hónapig edzették állóképességi vagy precíziós edzési módszerrel. Utána 2 hónap pihenő, mielőtt egy másik típusú edzésre váltana. Mindkét edzésforma növelte a maximális motoros potenciált. Bár mindkét edzésforma javította a járásfunkciót, a pozitív korreláció a klinikai mutatók gyaloglást csak állóképességi edzés után sikerült elérni.

Han ZA, Song DH és mások, amikor gerincvelősérült betegekkel dolgoztak, arra a következtetésre jutottak, hogy az A típusú botulinum toxin csökkentheti a kezelhetetlen krónikus neuropátiás fájdalmat gerincvelősérült betegeknél. A korrelációs együttható magas szintű bizonyítékkal rendelkezik.

A forrás American Journal of Physiical Medicine & Rehabilitáció / Association of Academic Physiatrists (Association of Academic Physiatrists) című folyóiratból a következő következtetéseket vontam le, hogy a virtuális séta a gerincvelősérüléssel összefüggő neuropátiás fájdalom (SCI-NP) kezelésére hasznos lehet. A kísérleti eredmények arra utalnak, hogy az SCI-NB a fájdalom helyétől függetlenül reagált a kezelésre, és az SCI-NB szintek legnagyobb csökkenése felé mutat.

Yang JF, Musselman KE és munkatársai a következőket írták le gerincvelő-sérült betegekkel végzett munkájuk során: a résztvevőket véletlenszerűen 7 hónapig precíziós vagy állóképességi edzésre osztották be. Mindkét edzésforma jelentős javulást eredményezett a gyaloglásban, és az állóképességi edzés nagyobb javulást eredményezett a gyaloglási távolságban, mint a precíziós edzés, különösen a jól működő gyaloglók esetében, akiknek kezdeti járási sebessége >0,5 m/s. A gerincvelő-sérülés utáni krónikus szakaszban végzett intenzív séta hatékonyan javítja a föld feletti járást.

Klose KJ, Schmidt és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálatban az alanyok 1) felügyelt edzésterápiát (PET), 2) neuromuszkuláris stimulációt (NMES) vagy 3) elektromiográfiás (EMG) biofeedbacket kaptak. Az önkéntes EMG kivételével minden függő intézkedésnél jelentős javulást tapasztaltak az idő múlásával.

Fu G, Wu J, Cong és mindannyian végeztek egy vizsgálatot gerincvelő-sérült betegeken, két adag botulinum toxin-A összehasonlításával. A trigonus hólyagot is magában foglaló Botulinum-A 200 U toxin injekciós séma olyan rövid távú hatásokat érhet el, amelyek összehasonlíthatók a standard 300 U toxin injekcióval, a trigonus kivételével. Ez hatékony lehet és biztonságos kezelés neurogén inkontinencia gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeknél. Az injekciót követően egyik csoportban sem észleltek toxicitást vagy mellékhatásokat.

Knikou M és Mummidisetty CK gerincvelősérült betegek vizsgálata során arra a következtetésre jutottak, hogy a mozgásszervi edzés megváltoztatta az EMG ingerlékenység amplitúdóját a mozgásszervekben, elősegítette az intracranialis és interlympipicus mozgások koordinációját, és eltérően befolyásolta a térd antagonista izmai közötti kokontrakciót. és bokaízület a sérült lábban szerint összehasonlítva egy legyengült lábbal. Az eredmények adják meggyőző bizonyíték hogy a mozgásszervi tréning javítja a premotoneuronális kontrollt az SCI után emberben nyugalomban és járás közben.

Tai Q, Kirshblum S és mind a következőket tapasztalták, amikor gerincvelősérült betegekkel dolgoztak: A gabapentin jótékony hatással van bizonyos típusú neuropátiás fájdalomra. Jelentősen csökkent a „kellemetlen érzések” száma, és mind a „fájdalom intenzitása”, mind az „égő érzés” csökkenő tendenciát mutatott.

Groah SL, Lichy AM és mások gerincsérült betegeken végzett vizsgálata során a következő következtetéseket vonták le: az alsó végtagok csontsűrűségének (BMD) csökkenése a gerinctől való távolság növekedésével növekszik. Egy intenzív alsó végtagi ES program gyengítheti a BMD lokális lokalizációját az akut motoros BMI-t követően, bár nem ismert, hogy ezek az előnyök hosszú távon fennmaradnak-e.

Harness E T és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálat során arra a következtetésre jutottak, hogy 6 hónap elteltével az intenzív fizikai aktivitású alanyok motoros aktivitása szignifikánsan nagyobb növekedést mutatott, mint a kontroll beavatkozással rendelkező alanyok. A multimodális intenzív edzés edzés jelentősen javíthatja a motoros funkciót krónikus SCI-ben szenvedő betegeknél.

Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S és munkatársai azt találták, hogy az intervenciós csoport szignifikáns növekedést mutatott a négyfejű izomzat méretében a kontrollcsoporthoz képest, amikor gerincvelősérült betegekkel dolgoztak. A csont mineralizációs veszteségei mindkét csoportban hasonlóak voltak. A bazális csont biomarker szintje nem változott az idő múlásával. Az intervenciós csoportban a glükóz és az inzulin csúcsai az edzés után előrehaladtak.

Ez a tanulmány azt mutatja vázizmok a teljes SCI-ben szenvedő betegek megtartják a növekedési képességet a longitudinális EMS edzés hatására, míg a csont nem reagál az ilyen külső ingerekre.

Hoffman L, Field-Fote E gerincvelősérült betegek vizsgálatakor a következőket állapította meg: az eredményeket a kontroll és beavatkozási időszak előtt és után értékelték. A kontroll/késleltetett beavatkozáshoz képest az intervenciós csoportban nagyobb változások voltak a pillanatnyi funkcióban és a kortikomotoros területeken, függetlenül attól, hogy a gyakorlatot funkcionális elektromos stimulációval vagy szomatoszenzoros stimulációval kombinálták. A stimuláció típusától függetlenül a bimanuális alcsoportok többet javítottak, mint az egygénes alcsoportok a bimanuális manuális tesztelés során.

Shuai L, Yu GH, Feng Z és munkatársai gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeken végzett vizsgálat során azt találták, hogy a járást segítő ortotikus segédeszköz segít a paraplegiában szenvedő betegeknek önállóan felállni és járni, bár ez a módszer nem szabható személyre a különböző gerincvelőkkel rendelkező betegek számára. sérülések és az alsó végtagok funkcionális helyreállítása. Nagy szükség van egy személyre szabott járásortopédia kifejlesztésére a paraplegiában szenvedő betegek általános életminőségének javítása érdekében.

Nygren-Bonnier M, Werner J., amikor gerincvelősérült betegekkel dolgozott, azt találta, hogy a nyaki gerincvelő-sérülésben szenvedőknél károsodott a légzőizmok működése, ami a szellőzés csökkenéséhez vezet. A glossopharyngealis befújást életet megváltoztató lehetőségnek tekintették a légzésfunkció azonnali és időbeli javításával, ezáltal megkönnyítve napi tevékenységek. A megnövekedett autonómia megnövekedett önbecsüléshez és jobb közérzethez vezethet.

Gassaway J, Jones ML és munkatársai gerincvelő-sérült betegeken végzett vizsgálat során azt találták, hogy azok az egyének, akik intenzív kortárs mentorálásban részesültek a gerincvelősérült betegek rehabilitációja alatt és után, idővel magasabb önhatékonysági pontszámot értek el, és kevesebb napjuk volt nem tervezetten. a hazabocsátás utáni első 180 napon belül.

Hoffman H, Sierro T a következő eredményeket találta a gerincvelő-sérült betegekkel végzett munka során: Egy heti gyakorlaton alapuló, kézi küzdelemre épülő terápiás program megvalósítható és hatékony a gerincvelő-sérült alanyok kézi feladatok teljesítményének növelésében.

Anna Z, Katarzyna JW. A gerincvelősérült betegek vizsgálata során azt találták, hogy a mesenchymális őssejtek, valamint a szaglósejtek terápiás hatást fejtenek ki a sérült gerincvelőre, és hasznosak lehetnek a neuroregenerációban. Az állatmodelleken végzett legújabb tanulmányok és az első emberkísérletek reményt adnak a gerincvelő-sérült betegek felépülésére.

Scandola M, Aglioti SM. A gerincvelő-sérült betegek vizsgálata során a testtévesztés típusait vizsgálták. Hat azonosított különféle típusok testi illúziók: a testvesztés érzése; Nem megfelelő testrészek; szomatoparafénia; csalódottság érzése; Illuzórikus mozgás és misoplégia. Mindezeket a típusokat (a misoplegia kivételével) olyan klinikai változók modulálják, mint a fájdalom, a lézió teljessége, a lézió szintje és a lézió kezdete óta eltelt idő.

Shulga A, Lioumis P. agysérült betegeken végzett vizsgálata során arra a következtetésre jutott, hogy egy páros asszociatív stimuláció egy alkalommal átmeneti plaszticitást válthat ki gerincvelő-sérült betegekben. A korábban térd alatt lebénult bénult beteg mindkét lábában visszanyerte a talpi reflexet és a gerinc izomzatát. Egy tetraplegiában szenvedő beteg visszanyerte megfogó képességét. Az újonnan szerzett akaratlagos mozgásokat a betegek stimuláció hiányában és az utolsó stimulációs alkalom után legalább 1 hónapig végezhetik.

Következtetés. Jelenleg teljes körű keresés folyik a probléma megoldására. A gerincvelő-sérült betegek fájdalomcsillapításának és rehabilitációjának fentebb ismertetett módszerei alapján a betegek életminőségi mutatóinak jelentős javulása a növekvő fizikai és szociális alkalmazkodás mellett ítélhető meg.

BIBLIOGRÁFIA:

1. Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland, Martin WG Brinkhof, Rob de Bie, Daniel Joggi, Erik von Elm "Nem gyógyszeres beavatkozások krónikus fájdalom kezelésére gerincvelő-sérülteknél." Сochrane könyvtár.
2. Jan Mehrholz, Joachim Kugler, Marcus Pohl „A mozgásszervi tanulás járni gerincsérülés után”. Сochrane könyvtár.
3. Berlowitz DJ, Tamplin J "Légzőizom edzés nyaki gerincvelő sérülésben." Сochrane könyvtár.
4. Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones, Steven Duffy és Robert P Riemsma "Gerincögzítő műtét akut traumás gerincvelő-sérülés esetén." Сochrane könyvtár.
5. Foulon BL, Ginis KA „A fizikai aktivitási matrica hatása a társadalmi megismerésre, ami a a fizikai aktivitás, gerincvelősérültek körében." Сochrane könyvtár.
6. Jorge A Gutiérrez, Claudio Soto és Gabriel Rada "Fizioterápiás beavatkozások a gerincvelő-sérülések utáni törések megelőzésére". Сochrane könyvtár.
7. Constanza Montenegro, Claudio Soto és Gabriel Rada "Antiresorptív szerek a gerincvelő sérülése utáni törések megelőzésére." Сochrane könyvtár.
8. Rice LA, Smith I, Kelleher AR, Greenwald K, Hoelmer C, Boninger ML "A klinikai gyakorlat irányelveinek hatása a funkció megőrzésére" felső végtagok az akut gerincvelő-sérülésben szenvedők transzfer készségeiről." Сochrane könyvtár.
9. Patzer D, Vu P, Pardo V és Galen S "Az egész testre kiterjedő vibráció azonnali hatása a járásra a nem teljes gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeknél." Сochrane könyvtár.
10. Zewdie ET, Roy FD, Yang JF és Gorassini MA "Az állóképességi és precíziós gyaloglás edzéséből származó, ereszkedő serkentő és gerincgátló hálózatok elősegítése hiányos gerincvelő-sérülésben szenvedőknél." Сochrane könyvtár.
11. Han ZA, Song DH, Oh HM, Chung ME "A típusú botulinum toxin neuropátiás fájdalomra gerincvelősérülésben szenvedő betegeknél." Сochrane könyvtár.
12. Az Amerikai Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Folyóiratból / Association of Academic Physiatrists "Effects of Virtual walking in the treatment of gerincvelői sérülések." Сochrane könyvtár.
13. Yang JF, Musselman KE, Livingstone D, Brunton K, Hendricks G, Hill D, Gorassini M "Ismétlődő tömeggyakorlat vagy célzott precíziós gyakorlat a járás újraképzéséhez hiányos gerincvelő-sérülés után." Сochrane könyvtár.
14. Klose KJ, Schmidt DL, Needham BM, Brucker BS, Green BA és Ayyar DR "Rehabilitációs terápia hosszan tartó gerincvelősérült betegek számára." Сochrane könyvtár.
15. Fu G, Wu J, Cong H, Zha L, Li D, Ju Y, Chen G, Xiong Z és Liao L "A botulinum toxin-A húgyhólyag injekció hatékonysága a neurogén inkontinencia kezelésére gerincvelősérülésben szenvedő betegeknél." Сochrane könyvtár.
16. Knikou M és Mummidisetty CK "A mozgásszervi edzés javítja a premotoneuronális kontrollt krónikus gerincvelő-sérülés után." Сochrane könyvtár.
17. Tai Q, Kirshblum S, Chen B, Millis S, Johnston M, DeLisa JA "Gabapentin a gerincvelő sérülése utáni neuropátiás fájdalom kezelésében." Сochrane könyvtár.
18. Groah SL, Lichy AM, Libin AV, Ljungberg I „Az intenzív elektromos stimuláció csökkenti az ásványi sűrűség veszteségét combcsont akut gerincvelő-sérülésben." Сochrane könyvtár.
19. Harness E T, Yozbatiran N és Cramer S C "Az intenzív edzés hatásai krónikus gerincvelő-sérülésben." Сochrane könyvtár.
20. Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S, Díaz-Merino MS, Godino-Durán JA, Martínez-Dhier L, Martin JL és Florensa-Vila J. traumás sérülés gerincvelő." Сochrane könyvtár.
21. Hoffman L, Field-Fote E "A gyakorlás hatása a kezek szomatoszenzoros vagy motoros stimulációjával kombinálva gerincvelősérülésben szenvedő egyéneknél." Сochrane könyvtár.
22. Shuai L, Yu GH, Feng Z, Wang WS, Sun WM, Zhou L, Yan Y "A járási ortopédiai eszköz használata olyan betegeknél, akiknél sérült a mellkasi gerinc." Megjelent könyvtár.
23. Nygren-Bonnier M, Werner J, Biguet G, Johansson S. Tapasztalatok a glossaropharyngealis befúvással/légzéssel a nyaki gerincvelő-sérülésben szenvedőknél. Megjelent könyvtár.
24. Gassaway J, Jones ML, Sweatman WM, Hong M, Anziano P, DeVault K. „A kortárs mentorálás hatásai az önhatékonyságra és a visszafogadásra a fekvőbeteg-rehabilitációt követően gerincvelősérült egyéneknél.” Megjelent könyvtár.
25. Hoffman H, Sierro T, Niu T, Sarino ME, Sarrafzadeh M, McArthur D, Edgerton VR, Lu DC "A kézműködés rehabilitációja gerincvelő sérülés után egy új kézi eszközzel." Megjelent könyvtár.
26. Anna Z, Katarzyna JW, Joanna C, Barczewska M, Joanna W, Wojciech M "Szaglósejtek és mesenchymális őssejtek terápiás potenciálja gerincvelő sérülésekben." Megjelent könyvtár.
27. Scandola M, Aglioti SM, Avesani R, Bertagnoni G, Marangoni A, Moro V. „Testillúziók krónikus gerincvelői sérülésekben.” Megjelent könyvtár.
28. Shulga A, Lioumis P, Zubareva A, Brandstack N, Kuusela L, Kirveskari E, Savolainen S, Ylinen A, Mäkelä JP "A hosszú távú páros asszociatív stimuláció helyreállíthatja a bénult izmok önkéntes kontrollját hiányos izomzatú betegeknél krónikus károsodás gerincvelő." Megjelent könyvtár.