Simptomi i liječenje infekcije gornjih disajnih puteva. J06 Akutne infekcije gornjih disajnih puteva višestruke i nespecificirane lokalizacije. Infekcije donjeg respiratornog trakta

Hladno- infekcija nosa i grla uzrokovana raznim virusima. Najčešće su pogođena djeca. Pol, genetika, način života nisu bitni.

Postoje, prema najmanje, 200 vrlo zaraznih virusa koji uzrokuju obične hladno. Ovim virusima je lako zaraziti se kapljicama u vazduhu(preko sitnih kapljica proizvedenih u zraku kada neko ko je već bolestan kašlje i kiše. U većini slučajeva, ti isti virusi se prenose čak i rukovanjem sa zaraženom osobom ili preko predmeta kontaminiranih virusom, kao što su zajednički pribor ili ručnik .

Hladno Možete se razboljeti u bilo koje doba godine, iako se glavna izbijanja infekcije javljaju u jesen i zimu. Djeca su podložnija ovoj bolesti od odraslih jer... Još nemaju imunitet na najčešće viruse, a i zato što se virusi vrlo brzo šire u vrtićima i školama.

Prvi simptomi prehlade obično se razvija između 12 sati i 3 dana nakon infekcije. Najintenzivnije se pojavljuju u prvih 24–48 sati, za razliku od, što dovodi do oštro pogoršanje stanje u prvim satima.

At hladno Pacijent razvija sljedeće simptome:

Često kihanje;

Jaka curenje iz nosa s bistrim, vodenastim iscjetkom, koji kasnije postaje gust i poprima zelenkastu nijansu;

Blago povećanje temperature i glavobolja;

Bol u grlu i ponekad kašalj.

Kod nekih pacijenata je česta hladno može biti komplikovano bakterijskom infekcijom respiratornog trakta ili paranazalnih sinusa. Bakterijska infekcija uha koju karakteriše jak bol u uhu, takođe je često komplikacija prehlade.

Uprkos opsežnim naučnim istraživanjima, još uvek nije otkriven brzi lek. prehlade. Simptomi prehlade mogu se ublažiti lijekovima iz sljedećih grupa:

Koji će ublažiti glavobolju i smanjiti temperaturu;

Što će smanjiti začepljenost nosa;

Koji će eliminisati kašalj i bol u grlu.

Tokom bolesti potrebno je da pijete dosta tečnosti, posebno kada visoke temperature. Većina ljudi radi prevencije i liječenja prehlade uzimajte velike količine vitamina C, ali prave prednosti ovog lijeka još nisu dokazane. Ukoliko se stanje pacijenta ne poboljša u roku od nedelju dana, a detetu ne bude bolje posle dva dana, potrebno je da se obratite lekaru. Kada se razvije glavna komplikacija - bakterijska infekcija- neophodno je prepisati antibiotike, iako protiv virusa uobičajeno prehlade oni su neefikasni.

Hladno prolazi sam od sebe bez liječenja u roku od 2 sedmice, ali kašalj može trajati duže.

Za citat: Morozova S.V. Liječenje akutnih infekcija gornjih dišnih puteva // RMZh. 2005. br. 26. S. 1748

Liječenje akutnih respiratornih infekcija je urgentan medicinsko-socijalni problem koji je prvenstveno određen visoki nivo morbiditeta i, kao posljedicu, značajne ekonomske štete. Dovoljno je reći da privremena invalidnost zbog akutnih respiratornih infekcija dostiže 30% ukupne privremene invalidnosti.

U većini slučajeva izvor infekcije je bolesna osoba, a glavni put prijenosa infekcije su kapljice u zraku. Karakteristična je sezonalnost "prehlada", sa izraženim vrhuncem incidencije u jesensko-zimskom periodu. Udisanje vlažnog hladnog vazduha, imunološki i metabolički poremećaji u ljudskom organizmu, nepovoljni profesionalni faktori, alkoholizam i pušenje, loša ishrana povećavaju verovatnoću nastanka bolesti. Pretpostavlja se da postoji ustavna predispozicija za „prehladne“ bolesti.
Moguća virusna, bakterijska i mješovita (na primjer, kokno-adenovirusna) etiologija akutnog inflamatorne bolesti gornjih disajnih puteva. Patogeni mikroorganizmi prodiru u sluznicu gornjih dišnih puteva, uzrokujući upalne promjene u njoj. Osim lokalnih prekršaja, također se primjećuje opšta reakcija tijela, o čemu svjedoči, posebno, izolacija virusa iz periferne krvi. Trajanje period inkubacije varira ovisno o vrsti patogena, starosti i individualne karakteristike ljudsko tijelo kreće se od 12-48 sati do 5-7 dana.
Akutne respiratorne zarazne bolesti karakteriziraju simptomi opće intoksikacije i oštećenja gornjih dišnih puteva. Svijetao kliničku sliku sastoji se od serije tipične simptome: nazofaringitis (glavni klinički oblik lezije gornjih disajnih puteva), groznica, glavobolja, konjuktivitis. Moguća distribucija patološki proces na paranazalnim sinusima i larinksu. Opšte stanje Bolesnik je u većini slučajeva, dok je ostao zadovoljavajući, uznemiren zbog osjećaja slabosti, slabosti, pojačano znojenje, ponekad vrtoglavica. Promjene na hemogramu izražene su bakterijskom infekcijom, ubrzanom ESR i leukocitozom sa pomakom leukocitna formula lijevo; s virusnom infekcijom - leukopenija, neutropenija, eozinopenija, monocitoza.
Groznica je opća stereotipna reakcija tijela u vidu povećanja tjelesne temperature, bez obzira na temperaturu okruženje. Uz groznicu, uz povećanje tjelesne temperature, uočava se kompleks promjena u tijelu: promjene u metabolizmu, aktivnosti respiratornog, izlučnog, kardiovaskularnog sistema, restrukturiranje imunološkog sistema. Infektivna groznica je uzrokovana djelovanjem pirogena na neurone termoregulacijskih centara: patogenih mikroorganizama, njihovi toksini i proizvodi razgradnje tkiva. Aktivirani simpato-adrenalni sistem uzrokuje smanjenje prijenosa topline i povećanje proizvodnje topline u ljudskom tijelu, što rezultira povećanjem tjelesne temperature. Hipertermija, zauzvrat, pomaže u aktiviranju metabolizma i povećanju proizvodnje topline. Dakle, tek nakon što se pirogeni uklone iz tijela, odnosno nakon što se otkloni uzrok povećanja tjelesne temperature, termoregulacija se normalizira.
Postoje tri stadijuma groznice. Prva faza (povećanje telesne temperature) traje od nekoliko sati do tri dana. Karakterizira ga povećanje proizvodnje topline zbog aktivacije metabolizma, kao i smanjenje prijenosa topline zbog spazma kožnih žila. Prilikom brzog porasta tjelesne temperature, vaskularni spazam uzrokuje promjenu stanja kože(suvoća, bljedilo, " guske bubuljice") i praćena je zimicama do "nevjerovatne" jeze (drhtanje mišića). Karakteristična je poliurija. Arterijski pritisak diže se. Druga faza (stojeći na temperaturi) – konstantna temperatura tijelo sa uspostavljenom ravnotežom povećane proizvodnje topline i povećanog prijenosa topline. Trajanje druge faze groznice u akutnoj fazi respiratorne infekcije 2-4 dana, izuzetno rijetko - više od 5 dana. Karakterizira ga aktivni metabolizam, povećana razgradnja bjelančevina i masti, te povećanje količine proteina izlučenog urinom. Volumen izlučenog urina se smanjuje, a njegova specifična gustoća se povećava. U trećoj fazi (smanjenje temperature) proizvodnja topline se smanjuje s proširenim krvnim žilama kože i povećanim prijenosom topline. Pacijenti subjektivno osjećaju intenzivnu vrućinu, čak i sa normalna temperatura tijela. Krvni pritisak se smanjuje. Balansiranje proizvodnje topline i prijenosa topline praćeno je smanjenjem tjelesne temperature (tipa krize ili lize) na normalne vrijednosti.
Akutne respiratorne bolesti karakterizira uporna groznica, u kojoj se tjelesna temperatura, nakon porasta na febrilne vrijednosti, zadržava na konstantnom nivou nekoliko dana. Štaviše, razlika između jutarnjih i večernjih temperatura ne prelazi 1°C. Sa povećanjem tjelesne temperature, uočava se povećanje brzine disanja i ubrzanje otkucaja srca, a obično povećanje tjelesne temperature za 1°C praćeno je povećanjem broja otkucaja srca za 10 u minuti. Pate od groznice probavne funkcije. Javlja se suvoća oralne sluznice, zadebljanje orofaringealnog sekreta, obloge na jeziku, slabljenje motiliteta crijeva, nadimanje i gubitak apetita. U pravilu, pacijentova tjelesna težina se smanjuje. Za funkcionalno stanje Centralni nervni sistem obično karakteriše ekscitacija praćena inhibicijom. Moguće su zablude i halucinacije, posebno na pozadini febrilne groznice. Česta pritužba pacijenata je glavobolja.
Groznica je adaptivna reakcija organizma, čija težina ovisi o stanju imuniteta pacijenta i pokazatelj je njegove otpornosti. zarazni agens. Međutim, pretjerano dugotrajno i značajno povećanje tjelesne temperature treba smatrati štetnim za tijelo pacijenta i zahtijeva terapijsku korekciju.
Efikasan antipiretik lijek– paracetamol, koji se često propisuje za ublažavanje groznice, i u obliku “ čista droga“, kao i u sastavu kombinovani lekovi. Kod prehlade je efikasna upotreba lijeka Rinza (farmaceutska kompanija UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES), koji ima analgetska i antipiretička svojstva. Lijek sadrži paracetamol (500 mg), klorfeniramin maleat (2 mg), fenilefrin hidroklorid (10 mg) i kofein (30 mg).
Lijek se propisuje pacijentima starijim od 18 godina, 1 tableta 3 puta dnevno. Lijek Rinza pacijenti obično dobro podnose, ali ponekad se ipak javljaju neželjene reakcije: suva usta, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, letargija. Rinza se ne smije prepisivati ​​pacijentima s teškom aterosklerozom. koronarne arterije, koronarna bolest srca, u teškom obliku arterijska hipertenzija, glaukom, hipertireoza, hiperplazija prostate, teški oblici dijabetes melitus, u slučajevima preosjetljivost na komponente lijeka tokom trudnoće i dojenja. Lijek se mora propisivati ​​s oprezom istovremeno s MAO inhibitorima i beta-blokatorima. Treba uzeti u obzir da kada dugotrajna upotreba ili po prijemu visoke doze Zbog sadržaja paracetamola u lijeku, vjerovatno će doći do hepatotoksičnosti. Kada koristite Rinza, ne preporučuje se konzumiranje alkohola, uzimanje sredstava za smirenje, tableta za spavanje i antikonvulzive, ili rifampicina. U kombinaciji s azidotidinom može se razviti neutropenija.
Proizvodi u obliku praha, koji imaju izražen analgetski, antipiretički i dekongestivni učinak, našli su široku primjenu u praksi. Trenutno je široku popularnost među liječnicima i pacijentima stekao lijek Rinzasip (farmaceutska kompanija UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES), koji je prašak sa izraženim analgetskim, antipiretičkim i antiedematoznim djelovanjem. Lijek je kombinacija paracetamola, kofeina, feniramina, fenilefrina i pomoćne supstance sa ukusom limuna, narandže, crne ribizle, koje imaju višesmerno dejstvo i pružaju maksimalan efekat za akutne respiratorne virusne infekcije. Kofein stimuliše psihomotorne centre mozga, pojačava dejstvo analgetika, otklanja pospanost i umor, poboljšava fizičko i psihičko zdravlje. mentalne performanse, skraćuje vrijeme reakcije, privremeno smanjuje umor i pospanost. Paracetamol je NSAID koji blokira COX, uglavnom u centralnom nervnom sistemu, utičući na centre bola i termoregulaciju; ima analgetsko i antipiretičko dejstvo. Fenilefrin je α-adrenergički agonist sa umjerenim vazokonstriktorskim učinkom. Feniramin je blokator H1-histaminskih receptora. Sužava nazalne žile, eliminira oticanje i hiperemiju sluznice nosne šupljine, nazofarinksa i paranazalnih sinusa.
Rinzasip ima izražen antipiretički i analgetski učinak, smanjuje bol (glavobolju i bolove u grlu, mišićima, zglobovima).
Lijek se primjenjuje oralno, 1-2 sata nakon obroka, uz veliki iznos tečnosti. Preporučena doza – 1 vrećica 3-4 puta dnevno sa razmakom od 4-6 sati između doza. dnevna doza– 4 kesice. Tok tretmana je 5 dana. Sadržaj 1 vrećice sipajte u čašu i sipajte vruća voda, miješajte dok se potpuno ne otopi i popijte (po želji možete dodati šećer ili med).
Klinički učinak lijekova Rinza i Rinzasip osigurava se racionalnim odabirom sastavnih komponenti. Paracetamol ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak suzbijanjem sinteze prostaglandina u središnjem nervni sistem, uglavnom u termoregulacionom centru u hipotalamusu. Paracetamol smanjuje pirogeno dejstvo prostaglandina na termoregulacioni centar u hipotalamusu, povećava prenos toplote i remeti provođenje impulsa bola u aferentnim putevima. Kofein pojačava analgetski učinak paracetamola i također poboljšava cerebralni protok krvi.
Nesumnjiva prednost ovih lijekova je kombinacija antipiretičkih i analgetskih svojstava, što je važno za ublažavanje boli kod bolesnika s akutnom respiratornom infekcijom. Glavna manifestacija sindrom bola kod akutnih respiratornih zaraznih bolesti - glavobolja i grlobolja (mogu biti i bolovi u mišićima i zglobovima).
Glavobolja je prilično intenzivna, difuzna ili lokalizirana u području supercilijarnih lukova. Treba imati na umu da akutni sinusitis može uzrokovati glavobolju ili bol u projekciji zahvaćenih paranazalnih sinusa. Potrebno je razlikovati bol zbog sinusitisa i bol uzrokovanu neuralgijom trigeminalni nerv. Neuralgična bol je paroksizmalna (od nekoliko sekundi do minute), ima oštar, pekući, dosadan karakter. Bolni napad najčešće nastaje spontano, najvjerovatnije u trenutku kontrakcije mišića lica i žvakaćih mišića, tokom hlađenja, emocionalni stres. Za neuralgiju prve grane trigeminalnog živca bolna tačka se projektuje u predjelu foraminis supraorbitalis, javlja se bol u tom području obrva, čelo, slepoočnica, duboko u orbiti. Kod neuralgije druge grane, bolna tačka se određuje u foramenu infraorbitale području, bol je lokalizirana u gornjim zubima, nepcu, u području nazolabijalnog nabora, krila nosa, gornja usna. Karakteristični su senzorni poremećaji i izraženi autonomni simptomi - lokalna hiperemija ili bljedilo kože lica, crvenilo konjunktiva, hipersalivacija, suzenje, rinoreja.
Bol u grlu pri gutanju kod akutnih respiratornih infekcija najčešće je posljedica akutnog faringitisa. Pojavu akutnog faringitisa može izazvati lokalno ili opšta hipotermija, te direktan utjecaj na sluznicu orofarinksa raznih nadražujućih tvari: pušenje, alkohol, vruće i hladna hrana, prašnjavi, gasoviti vazduh, disanje na usta. Tipične pritužbe pacijenata kada akutni faringitis– osećaj suvoće, peckanja, suvoće, bol u grlu, bol pri gutanju, posebno kod „praznog grla“ (pri gutanju pljuvačke). Pacijent je također zabrinut zbog protoka sluzi niz zadnji zid grla. Tokom faringoskopije, sluzokože zadnjeg zida ždrela, mehko nepce, palatinskih krajnika a lukovi su svijetlo hiperemični, neravnomjerno prekriveni mukopurulentnim plakom. Povećano limfoidni folikuli i lateralni limfni grebeni na stražnjem zidu ždrijela. Regionalni Limfni čvorovi nije uvećan, bezbolan pri palpaciji.
Slika akutnog respiratornog infekciona zaraza uključuje simptome akutnog kataralnog rinitisa (akutnog curenja iz nosa) - akutnog nespecifične upale sluzokože nosne šupljine. U toku akutnog kataralnog rinitisa postoje tri stadijuma. Prva (suha) faza traje nekoliko sati i karakteriziraju je osjećaj suhoće, peckanja, grubosti, bolova u nosnoj šupljini, kijanja i suvog kašlja. Prednja rinoskopija otkriva suvu, svijetlo hiperemijsku sluznicu nosne šupljine. Druga faza (sekretorni iscjedak) manifestuje se obilnim vodenim iscjetkom iz nosa, ponovljenim kijanjem, suzenjem, pojavom nazalnog tona glasa, difuznom glavoboljom, poremećenim okusom i oslabljenim čulom mirisa. Prilikom pregleda nosne šupljine otkrivaju se infiltracija, hiperemija sluznice, povećanje volumena nosnih otvora i obilan serozni iscjedak u nosnim prolazima. Nakon 3-5 dana bolest prelazi u treću fazu (mukopurulentni iscjedak). Začepljenost nosa je smanjena nosno disanje a njuh se poboljšava, količina iscjedka iz nosne šupljine se smanjuje, ali postaje viskoznija i poprima mukopurulentni karakter.
Uzrok otežanog nazalnog disanja i rinoreje kod akutne respiratorne bolesti može biti akutni sinusitis. Ako se sumnja na sinusitis, potrebno je uraditi rendgensku ili kompjutersku tomografiju paranazalnih sinusa, koja otkriva homogeno ili neravnomjerno tamnjenje zahvaćenog sinusa. Kod upale sinusa pacijenti se žale na glavobolju u čelu, pogoršanje u večernjim satima, osjećaj težine u glavi, bol u predjelu obraza koji zrače u gornji zubi. Na strani procesa - otežano nazalno disanje i začepljenost nosa, sluzavo, sluzo-gnojno ili gnojni iscjedak. Prilikom prednje rinoskopije sluznica nosne šupljine je hiperemična, infiltrirana, nosni prolazi suženi zbog povećanja volumena nosnih otvora, a u srednjem nosnom prolazu postoji traka patološkog iscjetka.
Kod frontalnog sinusitisa, glavobolja je lokalizirana u području čela i za razliku od sinusitisa, najizraženija je nakon buđenja iz noćnog sna. Prilikom izvođenja prednje rinoskopije otkriva se patološki iscjedak u srednjem nosnom otvoru. Mogući razvoj periostitisa donji zid sinusa, uzrokujući oticanje gornji kapak i oko se može potpuno zatvoriti. Kada se formira empijem sinusa, u nekim slučajevima se formira fistulozni trakt u području medijalnog kuta oka.
Akutni sinusitis i frontalni sinusitis često se kombinuju sa upalom rešetkasti lavirint– etmoiditis. Etmoiditis karakterizira začepljenost nosa, gnojni ili sluzavi curenje iz nosa, osjećaj težine u korijenu nosa i glavobolja u čelu. Prednja rinoskopija otkriva oticanje sluznice u području srednjeg nosnog prolaza i nakupljanje patološkog sekreta u srednjem nosnom prolazu. Kod etmoiditisa postoji velika vjerovatnoća razvoja komplikacija: retrobulbarnog neuritisa optički nerv, orbitalna flegmona.
Sfenoiditis se manifestira kao glavobolja u potiljku, u dubini orbite na strani patološkog procesa i zvonjavom glavoboljom poput "obruča" ili "kacige" na glavi. Patološki sekret se slijeva niz stražnji zid ždrijela, što se otkriva tijekom stražnje rinoskopije i endoskopije nosne šupljine i nazofarinksa. Osjetilo mirisa je oštećeno tipom hiposmije ili objektivne kakozmije. Kod sphenoiditisa, slabosti, poremećaja sna, gubitka pamćenja, vrtoglavice, poremećaja statike i koordinacije moguće su komplikacije u vidu retrobulbarnog neuritisa, tromboze kavernoznog sinusa, oftalmoplegije, ptoze, egzoftalmusa i suzenja.
Da biste normalizirali nosno disanje, eliminirali rinoreju i kihanje, trebali biste uzeti antihistaminici prva generacija, izvršiti inhalacije parom sa eukaliptusom ili mentol ulje. Ako se sumnja na komplikaciju u obliku sinusitisa ili akutne upale srednjeg uha, preporučljivo je koristiti dekongestive (u kratkim kursevima, u nedostatku kontraindikacija: hipertonična bolest, tahikardija, aritmija, starije osobe i starost). Efikasnost lijekova Rinza i Rinzasip protiv manifestacija akutnog kataralnog rinitisa je posljedica svojstava njegovog sastavnog fenilefrin hidrohlorida, koji kao tipičan α1-adrenergički agonist ima vazokonstriktorski učinak, smanjuje oticanje i hiperemiju sluznice. nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
U pozadini akutnih respiratornih infekcija moguće su alergijske reakcije ili egzacerbacije alergijske bolesti, posebno konjuktivitis. Kod akutnog konjunktivitisa primjećuje se suzenje, bolni svrab konjunktive i fotofobija. Pregledom se otkriva hiperemija i otok konjunktive i rubova kapaka, a mogu se pojaviti i folikuli. Nesumnjiva prednost lijeka Rinza je prisutnost u njegovom sastavu klorfeniramin maleata - blokatora histaminskih H1 receptora, koji ima antialergijski učinak, smanjuje propusnost krvnih žila u sluznici gornjih dišnih puteva, eliminira suzenje i svrab. .
Liječenje bolesnika koji boluje od akutnog respiratorna bolest mora biti sveobuhvatan. Neophodne su sljedeće mjere: izolacija pacijenta i kućni režim do potpunog oporavka, na visokoj temperaturi - odmor u krevetu; redovno mokro čišćenje, provetravanje i ultraljubičasto zračenje prostorije, hemijski, termički i mehanički nežna ishrana, piti puno tečnosti, izbjegavanje pušenja i pijenja alkoholna pića. Za slabe i umjereno izražene kliničke manifestacije bolesti, u nedostatku opasnosti od komplikacija, možete se ograničiti na korištenje "tradicionalnih" metoda liječenja i ne pribjegavati lijekovi. Korisne su inhalacije alkalnim uljem i toplo ispiranje grla antiseptička rješenja, infuzije i dekocije lekovitog bilja(žadulja, eukaliptus, kamilica, podbel), aromaterapija upotrebom esencijalna ulja eukaliptus, kamilica, lavanda, pepermint, ruzmarin, limun. Pacijentima treba preporučiti zagrijavanje i dijaforetske procedure: vruće kupke za stopala, toplo, dosta tečnosti, suvi grejni zavoj na vratu, suva toplota na stopalima i donjem delu leđa.
Ako kliničkih simptoma oštro izražen, značajno poremećen opšte zdravlje pacijenta, postoji opasnost od razvoja komplikacija iz paranazalnih sinusa i/ili srednjeg uha, postoji mogućnost prelaska procesa u hronični oblik- u ovim slučajevima preporučljivo je izvršiti terapija lijekovima. Indicirani su adaptogeni, vitamini, diuretici, antihistaminici lijekovi. Kompleks terapijske mjere uključuje upotrebu sredstava za lokalnu imunizaciju oralne sluznice, lijekova s ​​protuupalnim, antipirogenim i analgetskim djelovanjem.
Stoga se može smatrati etiopatogenetski opravdanim propisivanje lijekova Rinza i Rinzasip za akutne respiratorne infekcije koje se manifestuju povišenom temperaturom, curenje iz nosa, osjećajem začepljenosti nosa, suzenjem, glavoboljom i disfagijom. Preporučljivo je koristiti lijekove u kompleksna terapija"hladne" bolesti komplikovane sinusitisom i/ili alergijska reakcija.

Književnost
1. Obećavajuća područja terapije lijekovima za upalne bolesti nosa, paranazalnih sinusa i ždrijela. Južno-ruski medicinski časopis, 2003. – br. 5–6, str. 9–12.
2. Oniščenko G.G. Epidemijska situacija u Ruska Federacija i glavne oblasti aktivnosti za njegovu stabilizaciju. M., 2002.–str.20–25.
3. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije br. 25 od 27. januara 1998. godine. “O jačanju mjera za sprječavanje gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija virusne infekcije" M., 1998, str. 1–19.
4. Ball T. M., Holberg C. J., Martinez F. D., Wright A. L. Postoji li uobičajena prehlada? Hitna pomoć Pediatr., 2002. jul–avg;2–4:261–267.
5. Gwaltney J.M. Jr., Druce H.M. Učinkovitost liječenja bromfeniramin maleata kod prehlade rinovirusa. Clin Infect Dis 1997; 25:1188–1194.
6. Gwaltney J.M. Jr., Park J., Paul R.A., Edelman D.A., OxConnor R.R., Turner R.B. Randomizirano kontrolirano ispitivanje klemastin fumarata za liječenje eksperimentalne prehlade rinovirusom. Clin Infect Dis 1996; 22: 656–62. Clin Infect Dis 2001; 33; 1483–1488.