EKG niskog napona. Blok grane atrioventrikularnog snopa. Povećan EKG napon. Liječenje napada hipertenzije u kombinaciji s visokim pulsom

Smjer ovog indikatora ovisi o različitim fiziološkim i anatomskim faktorima. Položaj +590 se smatra prosječnom normom. Ali opcije normograma padaju u širokom rasponu od +200 do +1000.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u trenutku dubokog izdisaja;
• kada se položaj tijela promijeni u horizontalni, unutrašnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• sa visoko postavljenom dijafragmom - uočeno kod hipersteničara (niskih, jakih ljudi).

Pomak indikatora udesno u odsustvu patologije uočava se u sljedećim situacijama:

• na kraju dubokog udaha;
• prilikom promjene položaja tijela u vertikalni;
• Za asteničare (visoke, mršave osobe) norma je vertikalni položaj EOS-a.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je glavni alat za određivanje EOS. Za identifikaciju promjena na lokaciji ose koriste se dvije ekvivalentne metode. Prvu metodu češće koriste dijagnostičari, drugu metodu češće koriste kardiolozi i terapeuti.

Detekcija pomaka alfa ugla

Vrijednost alfa ugla direktno pokazuje pomak EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali ovaj ugao, pronađite algebarski zbir Q, R i S talasa u prvom i trećem standardnom odvodu. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom sabiranja vodite računa o tome da li određeni zub ima pozitivnu ili negativnu vrijednost.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog odvoda nalazi se na horizontalnoj osi, a iz trećeg - na vertikalnoj osi. Presjek rezultirajućih linija određuje alfa kut.

Vizuelna definicija

Jednostavniji i vizuelniji način za određivanje EOS-a je poređenje R i S talasa u prvoj i trećoj standardnoj elektrodi. Ako je apsolutna vrijednost R talasa unutar jedne elektrode veća od vrijednosti S talasa, onda govorimo o ventrikularnom kompleksu R tipa. Ako je naprotiv, onda je ventrikularni kompleks klasifikovan kao S-tip.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI - SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom odvodu i S-tip u trećem. Ako je EOS odstupio udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI - RIII.

Postavljanje dijagnoze

Šta znači ako je električna os srca odstupljena ulijevo? Pomak EOS-a nije nezavisna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom provodnom sistemu koje dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne ose ulijevo ukazuje na sljedeća kršenja:

• povećanje veličine lijeve komore - hipertrofija (LVH);
• kvar zalistaka lijeve komore, što uzrokuje preopterećenje ventrikula volumenom krvi;
• srčane blokade, na primjer, blokada lijeve grane snopa (na EKG-u to izgleda ovako, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• poremećaja električne provodljivosti unutar lijeve komore.

Bolesti koje su praćene levogramom

Ako pacijent ima devijaciju EOS-a, to može biti posljedica bolesti kao što su:

• koronarna bolest srca (CHD);
• kardiopatija različitog porijekla;
• hronična srčana insuficijencija (CHF) tipa lijeve komore;
• urođene srčane mane;
• infarkt miokarda;
• infektivno oštećenje miokarda.

Osim bolesti, blokada provodnog sistema srca može biti posljedica uzimanja određenih lijekova.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje devijacije EOS-a u lijevu stranu na kardiogramu nije samo po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Da bi se utvrdilo koje se specifične promjene dešavaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tokom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• Ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuje stepen ventrikularne hipertrofije i poremećaja njihove kontraktilne funkcije.
• 24-satni Holter EKG monitoring. Kardiogram se radi u roku od 24 sata. Propisuje se u slučajevima poremećaja ritma, koji je praćen devijacijom EOS-a.
• Rendgenski pregled grudnog koša. Sa značajnom hipertrofijom tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarne arterije (CAG). Omogućava vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija kod dijagnosticirane ishemijske bolesti.
• Ehokardioskopija. Omogućuje ciljano određivanje stanja pacijentovih ventrikula i atrija.

Tretman

Odstupanje električne ose srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak utvrđen instrumentalnim istraživanjem, koji nam omogućava da prepoznamo poremećaje u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije se liječe lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, na primjer, kod urođenih ili stečenih srčanih mana. U slučaju ozbiljnog poremećaja provodnog sistema može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će slati signale direktno u miokard i uzrokovati njegovu kontrakciju.

Najčešće odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj i dosegne vrijednosti veće od 900, onda to može ukazivati ​​na blokadu grana Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege. Oštra i izražena devijacija električne ose srca ulijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne ose srca nije razlog za zabrinutost. Ali ako se otkrije ovaj simptom, odmah se obratite liječniku radi daljnjeg pregleda i utvrđivanja uzroka ovog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućava pravovremeno otkrivanje srčane disfunkcije i trenutno započinjanje terapije.

Koji doktor liječi hipertenziju i visok krvni pritisak?

Svako može iskusiti visok krvni pritisak, bez obzira na spol ili starosnu grupu. Međutim, malo ljudi zna kojem liječniku da se obrati sa simptomima i kako se hipertenzija liječi.

Porast krvnog tlaka mnogi ljudi percipiraju kao besmislen simptom; u većini slučajeva pacijenti se ne obraćaju liječniku, radije ignorišući labilnost krvnog tlaka.

U međuvremenu, neblagovremeni pristup zdravstvenoj ustanovi deprimira situaciju, postoji visok rizik od kardiovaskularnih bolesti, srčanog udara, zatajenja bubrega i moždanog krvarenja.

Liječenje hipertenzije je složen proces koji zahtijeva besprijekorno pridržavanje savjeta i preporuka liječnika, kao i određene napore samog pacijenta.

Osobe koje ranije nisu imale arterijsku hipertenziju ne znaju koji lekar leči krvni pritisak i propisuje odgovarajući tretman. Pogledajmo u članku kada trebate otići liječniku i koji će doktor pomoći?

Rani znaci bolesti

Prije nego saznate koji doktor se bavi visokim krvnim pritiskom, hajde da pričamo o ranim simptomima i kako ih otkriti.

Kod zdrave osobe krvni pritisak je 120/80 mmHg, nazivaju se normalnim. Izraz "radni" pritisak se ističe, ima neka odstupanja od norme, ali ne utječe negativno na dobrobit pacijenta.

Nivo krvnog pritiska određuje se kontrakcijom zidova srca. Glavni uzroci patološkog stanja temelje se na sužavanju lumena najmanjih krvnih žila, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi u tijelu.

Povećava se utjecaj na vaskularne zidove, što dovodi do naglog skoka u radu, jer srcu treba više snage i energije za pumpanje krvi.

Kod većine pacijenata hipertenzija je asimptomatska. Do skokova krvnog pritiska dolazi tokom perioda hipertenzivnog napada. U ovom trenutku javlja se jaka glavobolja u potiljku i slepoočnicama, vrtoglavica, bol u grudnoj kosti i otežano disanje.

U početnoj fazi, visoki krvni tlak dovodi do stalnog umora, otkrivaju se i drugi simptomi:

• Memorija se pogoršava.
• Česte migrene.
• Hronični umor.
• Opća slabost.

Kada s takvim simptomima pacijent ne zatraži pomoć od medicinske ustanove, tada se dodaju kliničke manifestacije: pojačano znojenje, tinitus, hiperemija kože lica, oticanje donjih ekstremiteta (uglavnom ujutro).

Simptomi u zavisnosti od faze

U medicinskoj praksi postoje tri oblika patološkog stanja, identifikacijom kojih je moguće utvrditi negativne promjene u organizmu i stepen oštećenja ciljnih organa.

S primarnom hipertenzijom, hipertenzivna kriza se ne razvija, pokazatelji se blago povećavaju i ne skaču naglo.

U pozadini drugog oblika, pacijent doživljava stabilan porast krvnog tlaka, otkrivaju se hipertenzivne krize i simptomi karakteristični za ovu fazu:

1. Zamagljen vid, "lebde" i veo pred očima.
2. Emocionalna labilnost.
3. Nerazumna nervoza.

U trećoj fazi pacijent stalno živi sa visokim krvnim pritiskom. Situacija je prepuna zatajenja srca, što se manifestira kratkim dahom, tremorom udova i bolnim osjećajima u prsnoj kosti.

Poznato je da hipertenzija sporo napreduje, ali postoji oblik "maligne" hipertenzije koji se razvija brzo i agresivno.

Teško se liječi i u 70% slučajeva dovodi do koronarne bolesti srca, zatajenja bubrega i encefalopatije.

Koji lekar leči hipertenziju?

Ako pacijent primijeti da mu krvni tlak fluktuira, tada prije svega odlazi kod lokalnog terapeuta i govori o svojim tegobama. Na osnovu dobijenih informacija, lekar propisuje dijagnostičke studije i testove, na osnovu kojih daje uputnicu drugom lekaru specijalistu.

Uz takve pritužbe, liječnik treba utvrditi ima li pacijent kronične patologije ili probleme s kardiovaskularnim sustavom. Pacijent se ispituje o prisutnosti hipertenzije kod bliskih srodnika.

Kod visokog krvnog pritiska važno je utvrditi razloge koji ga povećavaju, jer će algoritam liječenja ovisiti o tome. Stoga se preporučuju dijagnostičke mjere:

• Opći i detaljni test krvi, uključujući određivanje nivoa hormona, za procjenu funkcionalnosti jetre, bubrega i štitne žlijezde.
• Ultrazvučni pregled bubrega.
• Pregled krvnih sudova u donjim ekstremitetima.
• EKG, arteriografija (procjenjuje stanje srca).
• Analiza urina.
• Oftalmološki pregled za otkrivanje smanjenih arterija i proširenih oftalmoloških vena.

Nakon dobijanja rezultata istraživanja, daje se uput za druge specijaliste, a posebno se oni sa povišenim krvnim pritiskom iznad dozvoljene norme upućuju kardiologu, neurologu, oftalmologu i nefrologu.

Ako je poremećaj uzrokovan endokrinim poremećajima, onda se problemom treba pozabaviti endokrinologom. Kada je uzrok gojaznost, lečenje će propisati nutricionista zajedno sa endokrinologom, a možda će biti potrebne i dodatne preporuke drugih lekara.

Pregled kod kardiologa je obavezan dio pregleda, jer je u većini slučajeva povišen krvni tlak uzrokovan problemima s krvnim sudovima i srcem.

Stoga je on taj koji određuje daljnju strategiju liječenja.

Režim liječenja

Dakle, znajući koje simptome visoki krvni tlak uzrokuje, kojem liječniku treba posjetiti i kako se to zove, razmotrimo mogućnosti liječenja patologije. Nažalost, nije moguće potpuno izliječiti bolest, određenim metodama moguće je postići kompenzaciju, odnosno stabilizirati pokazatelje pritiska na potrebnom nivou.

Uobičajeno, metode liječenja se dijele na medicinske i nemedicinske. Ako se dijagnosticira hipertenzija prvog oblika, krvni tlak se neznatno povećava, tada promjena načina života pomaže u rješavanju problema.

Početak terapije hipertenzije sastoji se od sljedećih preporuka: izvodljiva fizička aktivnost, promjena jelovnika, odustajanje od alkohola i pušenja. Drugim riječima, pacijent mora voditi zdrav način života.

Pacijent, nakon konsultacije sa lekarom, prima određene lekove ako je hipertenzija 2 ili 3 stadijuma. Konzervativno lečenje podleže određenim pravilima:

1. Naravno, važan je kontinuitet prilikom uzimanja tableta. Čak i nakon normalizacije krvnog pritiska, moraćete da ih uzimate tokom celog života. Otkazivanje dovodi do labilnosti indikatora i pogoršanja dobrobiti.
2. U početku se preporučuje jedan lijek, gledaju reakciju tijela i pokazatelje krvnog tlaka, zatim mogu kombinirati nekoliko lijekova ili prepisati drugi lijek.
3. Obično se propisuju dugodjelujući lijekovi koji se uzimaju u određenoj dozi jednom dnevno.
4. Upotreba prirodnih lijekova. Dodaci prehrani pomoći će u izbjegavanju skokova krvnog tlaka. Najbolji naturopatski lijek je Normalife.

Ako je arterijska hipertenzija simptom osnovne bolesti, tada je algoritam liječenja usmjeren na njeno iskorjenjivanje. U nekim slučajevima, kada je moguće izliječiti osnovnu bolest, situacija se normalizira sama od sebe.

Kod težih oblika hipertenzije, pacijentu je potrebna hospitalizacija zbog naglih promjena krvnog tlaka, teške hipertenzivne krize i sumnje na druge patologije srca i krvnih žila.

Najbolji savremeni lek za hipertenziju i visok krvni pritisak. 100% garancija kontrole pritiska i odlična prevencija!

POSTAVITE PITANJE DOKTORU

kako da te zovem?:

E-mail (nije objavljen)

Predmet pitanja:

Poslednja pitanja za specijaliste:

• Pomažu li IV kod hipertenzije?
• Ako uzimate Eleutherococcus, da li snižava ili povećava Vaš krvni pritisak?
• Da li je moguće liječiti hipertenziju postom?
• Koliko treba smanjiti pritisak kod osobe?

1. Simptomi i manifestacije
2. Uzroci
3. Dijagnostika
4. Karakteristike liječenja
5. Prva pomoć

Sinusna tahikardija je bolest u kojoj se sinusni ritam povećava i broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti. Bolest je posebna vrsta tahiaritmije supraventrikularnog porijekla. U posebnim slučajevima ovo stanje je normalno, ali u većini situacija se sinusna tahikardija manifestira u pozadini patoloških promjena u radu kardiovaskularnog sustava.

Kod apsolutno zdrave osobe sličan neuspjeh može se dogoditi u stresnim situacijama i nakon teškog fizičkog napora. U ovom slučaju, puls se naglo povećava na 140-160 otkucaja u minuti. Većina ljudi primjećuje da u takvim trenucima jasno osjećaju rad srca. Kod patološke tahikardije dolazi do sistematskog povećanja srčane frekvencije. U mirnom stanju, srce pacijenta čini 95-110 otkucaja u 1 minuti.

Prilično je teško odrediti sinusnu tahikardiju na EKG-u, nema vrijednosti treće strane, samo se bilježi povećanje broja otkucaja srca. Slična bolest se često javlja kod žena tokom trudnoće, to je zbog činjenice da majčino srce mora obezbijediti sve što je potrebno za dva organizma. Bolest se manifestira kod ljudi različite dobi, vrijedno je upoznati se s njegovim manifestacijama.

Simptomi i manifestacije

Osoba može dugo vremena ne sumnjati na početak bolesti. Sinusnu tahikardiju karakterizira asimptomatski tok. Nakon nekoliko godina od početka bolesti, pacijent se počinje žaliti na vrtoglavicu, ubrzan rad srca i nesvjesticu. U nekim slučajevima pojavljuje se bol „bodeža“ u predjelu srca. U takvom trenutku čovjeku je teško da se kreće.

Kako sinusna tahikardija napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi:

• vrtoglavica, često s gubitkom svijesti;
• stalna slabost;
• povećan umor;
• kratak dah u mirovanju;
• nizak krvni pritisak.

Simptomi sinusne tahikardije prilično se lako brkaju s manifestacijama drugih srčanih bolesti. Najbolja prevencija srčanih oboljenja je godišnji lekarski pregled sa obaveznim EKG-om.

Prisutnost tahikardije može se samostalno odrediti kod kuće. Da biste to učinili, morate mjeriti broj otkucaja srca u mirovanju svaki dan tokom 2 sedmice. Normalna brzina kontrakcije za odraslu osobu je 70 otkucaja u minuti. Važno je napomenuti da ako vrijednost pulsa prelazi 100 otkucaja u minuti, svakako treba konsultovati kardiologa. Ovo može biti znak upozorenja za početak bolesti.

Uzroci

Glavni uzrok sinusne tahikardije je povećana aktivnost sinusnog čvora. Ljudsko tijelo je od prirode dizajnirano na takav način da ljudi ne osjećaju otkucaje srca u normalnom ritmu. Ali ako broj srčanih kontrakcija prelazi 90 otkucaja u minuti, osoba doživljava neugodne bolne senzacije.

Nije neuobičajeno da broj otkucaja srca neke osobe prelazi 150 otkucaja u minuti. Ovo nije kritično ako se takve situacije rijetko događaju. Glavni razlozi za takve manifestacije uključuju:

1. Pretjerana fizička aktivnost.
2. Trenuci snažnih, emocionalnih previranja.
3. Upotreba lijekova.
4. Konzumacija alkohola.
5. Zagušenost u sobi.
6. Prekomjerna potrošnja hrane.

Ako se bolest manifestira u trenutku izlaganja štetnim faktorima, ne zahtijeva liječenje. Otkucaji srca će se odmah vratiti u normalu nakon izolovanja negativnih uzroka.

Liječenje sinusne tahikardije provodi se kada je bolest uzrokovana patologijama srčanih mišića i sinusnog čvora. U takvim slučajevima bolest može biti preteča infarkta miokarda.

Patološka sinusna tahikardija se javlja:

• s urođenim srčanim manama;
• za hronično zatajenje srca;
• nakon infarkta miokarda;
• sa koronarnom bolešću srca;
• kao manifestacija kardiovaskularnih bolesti;
• nakon neuroza;
• za endokrine bolesti;
• na pozadini tuberkuloze ili sepse;
• kod osoba zavisnih od droga tokom odvikavanja.

Liječenje sinusne tahikardije provodi se nakon kompletnog pregleda.

Dijagnostika

Ako pacijenta stalno muče simptomi tahikardije, kardiolog propisuje potpuni pregled. Za identifikaciju negativnog faktora važno je proučiti karakteristike života i rada pacijenta. Pacijent mora proći:

1. Hemija krvi.
2. Opća analiza urina.
3. Ehokardiografija.

Na osnovu rezultata ovih studija, pacijentu se propisuje liječenje. Pacijentu se savjetuje pregled kod kardiologa jednom u 6 mjeseci. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa neurologom.

Da li je sinusna tahikardija opasna zavisi od vašeg zdravstvenog stanja. Bolest nije opasna za zdravu osobu, ali može pogoršati postojeće srčane bolesti.

Karakteristike liječenja

Za efikasno liječenje važno je identificirati i ukloniti uzrok koji izaziva tahikardiju. U sklopu kompleksnog tretmana, posebno mjesto se daje ishrani i odmjerenom načinu života. Pacijentu je zabranjeno da pije alkohol i puši.

Ako se tahikardija pojavi zbog stresa, pacijentu se propisuju sljedeći biljni preparati:

• dekocija od valerijane;
• infuzija božura, matice ili gloga.

Lijek se bira pojedinačno. U zavisnosti od uzroka tahikardije, lekar može propisati vitamine koji deluju opšte jačanje organizma. Ako liječenje biljem ne donese rezultate, propisuju se blokatori kalcijevih kanala.

Prva pomoć

U slučaju iznenadnog napada tahikardije, pacijentu je potrebna hitna pomoć. U ovom slučaju, život osobe u potpunosti zavisi od njegovog znanja o pružanju prve pomoći u trenutku napada. Za mnoge je korisno znati algoritam akcija:

1. Obezbedite protok vazduha. Da biste to učinili, morate izaći napolje ili otvoriti prozore.
2. Ako vam se vrti u glavi, morate se obratiti ljudima u blizini.
3. Stavite peškir natopljen hladnom vodom na čelo ili jednostavno operite lice.
4. Zadrži dah.

Posljednja točka pomaže da se značajno smanji broj otkucaja srca bez uzimanja lijekova. Ako se stanje pacijenta pogorša nakon izvođenja ovih koraka, trebate pozvati hitnu pomoć.

Sinusna tahikardija se ne smatra opasnom bolešću kardiovaskularnog sistema. Ipak, treba obratiti veliku pažnju na rad srca, a ako se pojave simptomi, potražiti liječničku pomoć, posebno za osobe s kroničnim srčanim oboljenjima.

VSD. Na holteru postoje pojedinačne ekstrasistole. Interkostalna neuralgija. Biću veoma zahvalan na odgovoru.

2) Brojevi su napisani da bi doktor uštedio vrijeme (da ne bi ponovo brojao) i nemaju samostalno značenje

3) Dijagnoza se ne postavlja nijednom metodom istraživanja, već samo na osnovu ukupnosti podataka

Smanjenje napona na kardiografiji - o čemu pričamo?

Većina nas jasno razumije da je elektrokardiografija jednostavna, pristupačna metoda snimanja, kao i naknadne analize električnih polja koja se mogu formirati tokom rada srčanog mišića.

Nije tajna da je EKG procedura široko rasprostranjena u savremenoj kardiološkoj praksi, jer omogućava otkrivanje mnogih kardiovaskularnih bolesti.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Međutim, ne znamo svi i ne razumijemo šta mogu značiti specifični pojmovi koji se odnose na ovu dijagnostičku proceduru. Prije svega govorimo o takvom konceptu kao što je napon (nizak, visok) na EKG-u.

U našoj današnjoj publikaciji predlažemo da shvatimo šta je EKG napon i da shvatimo da li je dobar ili loš kada se ovaj indikator smanji / poveća.

Šta ovaj indikator predstavlja?

Klasični ili standardni EKG prikazuje grafikon rada našeg srca koji jasno identifikuje:

1. Pet zuba (P, Q, R, S i T) - mogu imati različit izgled, uklapati se u koncept norme ili biti deformisani.
2. U nekim slučajevima, U val je normalan i trebao bi biti jedva primjetan.
3. QRS kompleks se formira od pojedinačnih talasa.
4. ST segment itd.

Dakle, patološke promjene amplitude navedenog kompleksa od tri QRS talasa smatraju se pokazateljima značajno višim/nižim od starosnih normi.

Drugim riječima, niski napon, uočljiv na klasičnom EKG-u, je stanje grafičkog prikaza razlike potencijala (nastale tokom rada srca i iznesene na površinu tijela), u kojem je amplituda QRS kompleksa niže od starosnih normi.

Podsjetimo da se za prosječnu odraslu osobu napon QRS kompleksa može smatrati ne većim od 0,5 mV u standardnim odvodima udova. Ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati ​​na razvoj neke vrste srčane patologije kod pacijenta.

Osim toga, nakon klasične elektrokardiografije, ljekari moraju procijeniti udaljenost od vrhova R talasa do vrhova S talasa, analizirajući amplitudu RS segmenta.

Amplituda ovog indikatora u prsnim odvodima, uzeta kao norma, iznosi 0,7 mV; ako je ovaj indikator značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati ​​i na pojavu srčanih problema u tijelu.

Uobičajeno je razlikovati periferni sniženi napon koji se određuje isključivo u odvodima ekstremiteta, kao i indikator opšteg niskog napona, kada se amplituda dotičnih kompleksa smanjuje u grudnom košu i perifernim odvodima.

Mora se reći da je oštro povećanje amplitude vibracija valova na elektrokardiogramu prilično rijetko, i baš kao i smanjenje indikatora koji se razmatraju, ne može se smatrati varijantom norme! Problem se može javiti kod hipertireoze, groznice, anemije, srčanog bloka itd.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Uzroci

Blago smanjenje amplitude fluktuacija QRS kompleksa (nizak napon na EKG-u) može se pojaviti iz različitih razloga i imati radikalno različito značenje. Najčešće, takva odstupanja u pokazateljima nastaju zbog srčanih ili ekstrakardijalnih razloga.

U tom slučaju generalizirani metabolički poremećaji u srčanom mišiću možda uopće ne utječu na veličinu kardiogramskih valova.

Najčešći razlozi za bilježenje pada amplitude snimaka na elektrokardiogramu mogu biti povezani sa sljedećim patologijama:

• patološka hipertrofija lijeve komore;
• teška gojaznost;
• razvoj plućnog emfizema;
• formiranje miksedema;
• razvoj reumatskog miokarditisa, perikarditisa;
• stvaranje difuznog ishemijskog, toksičnog, upalnog ili infektivnog oštećenja srčanog mišića;
• napredovanje sklerotičnih procesa u miokardu;
• formiranje dilatacijske kardiomiopatije.

Treba napomenuti da ponekad razmatrana devijacija na EKG snimcima može nastati iz čisto funkcionalnih razloga. Na primjer, smanjenje intenziteta oscilacija kardiogramskih valova može biti povezano s povećanjem tonusa vagusnog živca, što se javlja kod profesionalnih sportaša.

Osim toga, kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca, liječnici mogu smatrati detekciju niskog napona na elektrokardiogramu jednim od simptoma razvoja reakcija odbacivanja.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo to ponuditi vašoj pažnji.

Koje bi to bolesti mogle biti?

Morate shvatiti da je lista bolesti, čiji se jedan od znakova može smatrati gore opisanim promjenama na elektrokardiogramu, nevjerojatno opsežna.

Imajte na umu da takve promjene u kardiogramima mogu biti karakteristične ne samo za srčane bolesti, već i za plućnu endokrinu ili drugu patologiju.

Bolesti na čiji se razvoj može posumnjati nakon dešifriranja kardiograma mogu biti sljedeće:

• oštećenje pluća – prvenstveno emfizem, kao i plućni edem;
• patologije endokrine prirode - dijabetes, pretilost, hipotireoza i druge;
• problemi čisto srčane prirode - ishemijska bolest srca, infektivne lezije miokarda, miokarditis, perikarditis, endokarditis, lezije sklerotskog tkiva; kardiomiopatije različitog porijekla.

sta da radim?

Prije svega, svaki pregledani pacijent mora shvatiti da promjene amplitude oscilacija valova na kardiogramima uopće nisu dijagnoza. Sve promjene na snimcima ove studije treba pregledati samo iskusni kardiolog.

Također je nemoguće ne shvatiti da elektrokardiografija nije jedini i konačni kriterij za postavljanje bilo kakve dijagnoze. Da bi se otkrila određena patologija kod pacijenta, neophodan je sveobuhvatan, potpuni pregled.

Ovisno o zdravstvenim problemima otkrivenim nakon ovakvog pregleda, ljekari pacijentima mogu propisati određene lijekove ili neki drugi tretman.

Različiti srčani problemi mogu se otkloniti uz pomoć kardioprotektora, antiaritmika, sedativa i drugih terapijskih postupaka. U svakom slučaju, samoliječenje za bilo kakve promjene na kardiogramu je kategorički neprihvatljivo!

Zaključno, napominjemo da bilo kakve promjene na elektrokardiogramu ne bi trebale dovesti do panike kod pacijenta.

Kategorički je neprihvatljivo samostalno procjenjivati ​​primarne dijagnostičke zaključke dobijene ovom studijom, jer dobivene podatke uvijek dodatno provjeravaju ljekari.

Postavljanje ispravne dijagnoze moguće je tek nakon prikupljanja anamneze, pregleda pacijenta, procjene njegovih pritužbi i analize podataka dobivenih određenim instrumentalnim pregledima.

Istovremeno, samo liječnik i niko drugi može procijeniti zdravstveno stanje određenog pacijenta pomoću kardiograma koji pokazuje smanjenje amplitude pokazatelja.

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Stalno osecam visok krvni pritisak...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već duže vreme uzimate gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Bolje pročitajte šta Olga Marković kaže o tome. Nekoliko godina sam bolovao od ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, nepravilnih srčanih ritmova, visokog krvnog pritiska, kratkog daha čak i uz najmanji fizički napor. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara i tablete nisu rešili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalni bolovi i trnci u srcu, visok krvni pritisak, nedostatak daha - sve je to prošlost. Osećam se odlično. Sada se moj ljekar čudi kako je to tako. Evo linka na članak.

Uzroci i manifestacije niskog napona na EKG-u

Vrste smanjenja napona

• emfizem;
• gojaznost;
• miksedem.

• amiloidoza;
• skleroderma;
• mukopolisaharidoza.

EKG promjene kod distrofije miokarda

• maligni tumori;
• dijabetes;
• tireotoksikoza;
• nedostatak vitamina;
• anemija;
• gojaznost;
• fizički stres;
• miastenija gravis;
• stres, itd.

Liječenje ove patologije

Koje nijanse EKG napona trebate znati? Uzroci pojave tokom dijagnoze

Šta je napon?

• 5 zubaca (P, Q, R, S i T);
• ST segment;
• grupa QRS talasa.

Razlozi za pojavu

• plućni edem;
• dijabetes;
• hipotireoza;
• srčana ishemija;
• hipertrofija lijeve komore;
• gojaznost;
• reumatski miokarditis;
• perikarditis;
• miksedem;
• oštećenje miokarda;
• dilatirajuća kardiomiopatija.

sta da radim?

• avitaminoza;
• nezdrava ishrana;
• hronične infekcije;
• anemija;
• miastenija gravis;
• tireotoksikoza;
• česti stresovi;
• hronični umor itd.

Kako se provodi tretman?

• anabolički steroidi;
• vitaminski kompleksi;
• srčani glikozidi;

S takvom nadom počeo sam čitati ovaj članak, očekujući neke preporuke, metode u vezi sa životnim stilom, fizičkim vježbanjem. vježbe, fizička aktivnost itd. , a sad su mi oči uprte u “manastirski čaj”, suvišno je dalje čitati, basne o ovom čaju kruže internetom. Ljudi, koliko dugo možete zavaravati ljude? Sram te bilo? Da li je novac zaista vredniji od svega na svetu?

EKG napon

EKG napon je jedan od glavnih pokazatelja koji vam omogućava da dijagnostikujete srčane bolesti u ranoj fazi. Ako je napon previsok ili nizak, onda postoji veliki rizik od kardiopatije i patoloških promjena u srcu. Da biste utvrdili kako ovaj indikator utječe na dalje događaje, prvo morate razumjeti njegovu suštinu.

Šta je napon?

Napon elektrokardiograma naziva se promjenama amplitude tri talasa - QRS. Da bi postavili dijagnozu, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće elemente EKG-a:

• 5 zubaca (P, Q, R, S i T);
• U talas (može se pojaviti, ali ne za svakoga);
• ST segment;
• grupa QRS talasa.

Gore navedeni indikatori se smatraju osnovnim. Svako odstupanje od norme mijenja napon kardiograma. Patologijom se može nazvati promjenama u tačno tri QRS talasa, koji se procjenjuju kao cjelina.

Drugim riječima, niskonaponski potencijal se može vidjeti na EKG-u tokom otkucaja srca u trenutku kada se tri QRS talasa nalaze ispod prihvaćenih normi. Za odraslu osobu normom se smatra QRS ne veći od 0,5 mV. Ako vrijeme dijagnostike napona premašuje normu, jasno se dijagnosticira srčana patologija.

Obavezni korak u analizi elektrokardiograma je procena udaljenosti od vrha talasa R i S. Amplituda ovog preseka treba da bude normalna na 0,7 mV.

Doktori dijele napon u dvije grupe: periferni i opći. Periferni napon omogućava procjenu parametara samo iz udova. Ukupni napon uzima u obzir rezultate i torakalnih i perifernih odvoda.

Razlozi za pojavu

Napon se može mijenjati u različitim smjerovima, ali se češće smanjuje. Ovo se događa zbog srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka. Osim toga, metabolički procesi koji se javljaju u miokardu ne mogu ni na koji način utjecati na amplitudu valova.

Smanjenje napona može ukazivati ​​na napredovanje bolesti srca, ali ponekad ovaj pokazatelj ukazuje na plućnu ili endokrinu patologiju. U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatni pregled pacijenta. Lista bolesti povezanih sa niskim naponom je široka.

Najčešće patologije:

• plućni edem;
• dijabetes;
• hipotireoza;
• srčana ishemija;
• hipertrofija lijeve komore;
• gojaznost;
• reumatski miokarditis;
• perikarditis;
• razvoj sklerotskih procesa u srcu;
• miksedem;
• oštećenje miokarda;
• dilatirajuća kardiomiopatija.

Promjene napona mogu nastati zbog funkcionalnih poremećaja u srcu, na primjer, povećanog tonusa vagusnog živca. Ovo stanje se često dijagnosticira kod profesionalnih sportista. Intenzitet oscilacija zuba na kardiogramu je smanjen.

Bitan! Ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca ponekad imaju smanjen napon na kardiogramima. Ovaj indikator ukazuje na mogući razvoj odbacivanja.

sta da radim?

Svi koji rade na EKG-u moraju shvatiti da niski ili visoki napon nije dijagnoza, već samo indikator. Da bi postavili tačnu dijagnozu, kardiolozi upućuju svoje pacijente na dodatne pretrage srca.

Ako se otkriju patološki procesi, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Može se zasnivati ​​na uzimanju lijekova, uključujući dijetnu ishranu i fizikalnu terapiju u režimu pacijenta.

Bitan! U ovom slučaju ne možete se samoliječiti, jer možete samo pogoršati stanje bolesti. Samo ljekar propisuje i ukida lijekove ili procedure.

Koji faktori utiču na smanjenje napona?

Ako su očitanja na kardiogramu viša ili niža od normalne, onda liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko razloga koji utiču na ovaj indikator:

• avitaminoza;
• nezdrava ishrana;
• hronične infekcije;
• zatajenje jetre i bubrega;
• orgazmičke toksičnosti, kao što su one uzrokovane olovom ili nikotinom;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• anemija;
• miastenija gravis;
• dugotrajna fizička aktivnost;
• maligne neoplazme;
• tireotoksikoza;
• česti stresovi;
• hronični umor itd.

Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, pa je prilikom pregleda kod kardiologa vrijedno uzeti u obzir sve postojeće bolesti.

Kako se provodi tretman?

Prije svega, liječnik liječi bolest koja izaziva nizak napon na EKG-u.

Paralelno s tim, kardiolog može propisati lijekove koji jačaju tkivo miokarda i poboljšavaju njihove metaboličke procese. Često se takvim pacijentima prepisuje termin:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• anabolički steroidi;
• vitaminski kompleksi;
• srčani glikozidi;
• preparati kalcijuma, magnezijuma i kalijuma.

Glavni aspekt u rješavanju ovog problema ostaje poboljšanje ishrane srčanog mišića. Osim liječenja lijekovima, pacijent mora pratiti svoju dnevnu rutinu, ishranu i odsustvo stresnih situacija. Za konsolidaciju rezultata terapije preporučuje se povratak na zdravu prehranu, normalan san i umjerenu fizičku aktivnost, ako je potrebno, na primjer, u slučaju pretilosti.

Nizak napon na EKG-u znači smanjenje amplitude talasa, što se može uočiti u različitim odvodima (standardni, grudni, udovi). Takva patološka promjena na elektrokardiogramu karakteristična je za distrofiju miokarda, koja je manifestacija mnogih bolesti.

Vrijednost QRS parametara može uvelike varirati. Štaviše, oni u pravilu imaju veće vrijednosti u prsnim odvodima nego u standardnim. Normom se smatra vrijednost amplitude QRS talasa veća od 0,5 cm (u odvodu ekstremiteta ili standardnog odvoda), kao i vrijednost od 0,8 cm u prekordijalnim odvodima. Ako se bilježe niže vrijednosti, onda to ukazuju na smanjenje parametara kompleksa na EKG-u.

Ne zaboravite da do danas nisu određene jasne normalne vrijednosti amplitude zuba ovisno o debljini grudnog koša, kao ni o tipu tijela. Pošto ovi parametri utiču na elektrokardiografski napon. Također je važno uzeti u obzir starosnu normu.

Postoje dvije vrste: periferno i općenito smanjenje. Ako EKG pokazuje smanjenje valova samo u odvodima udova, onda govore o perifernoj promjeni; ako je amplituda smanjena i u prsnim odvodima, onda to znači opći nizak napon.

Uzroci niskog perifernog napona:

• zatajenje srca (kongestivno);
• emfizem;
• gojaznost;
• miksedem.

Ukupni napon može biti smanjen zbog perikardijalnih i srčanih uzroka. Perikardni uzroci uključuju:

• oštećenje miokarda ishemijske, toksične, infektivne ili upalne prirode;
• amiloidoza;
• skleroderma;
• mukopolisaharidoza.

Amplituda talasa može biti manja od normalne ako je srčani mišić oštećen (dilatirana kardiomiopatija). Drugi razlog odstupanja EKG parametara od normalnih je liječenje kardiotoksičnim antimetabolitima. U pravilu, u ovom slučaju, patološke promjene na elektrokardiogramu nastaju akutno i praćene su izraženim oštećenjima u funkcionalnosti miokarda. Ako se nakon transplantacije srca amplituda valova smanji, to se može smatrati njegovim odbacivanjem.

Treba napomenuti da se patološke promjene na kardiogramu, koje se manifestiraju smanjenjem parametara amplitude valova, često opažaju s distrofičnim promjenama u miokardu. Razlozi koji dovode do toga su sljedeći:

• akutne i kronične infekcije;
• intoksikacija bubrega i jetre;
• maligni tumori;
• egzogena intoksikacija uzrokovana drogama, nikotinom, olovom, alkoholom itd.;
• dijabetes;
• tireotoksikoza;
• nedostatak vitamina;
• anemija;
• gojaznost;
• fizički stres;
• miastenija gravis;
• stres, itd.

Distrofično oštećenje srčanog mišića uočava se kod mnogih srčanih oboljenja, kao što su upalni procesi, koronarna bolest, srčane mane. Na EKG-u voltaža talasa se prvenstveno smanjuje za T. Neke bolesti mogu imati određene karakteristike na kardiogramu. Na primjer, kod miksedema, parametri QRS talasa su ispod normale.

Cilj terapije ove elektrokardiografske manifestacije je liječenje bolesti koja je izazvala patološke promjene na EKG-u. Također upotreba lijekova koji poboljšavaju nutritivne procese u miokardu i pomažu u otklanjanju poremećaja elektrolita.

Glavna stvar je da se pacijentima s ovom patologijom propisuju anabolički steroidi (nerobolil, retabolil) i nesteroidni lijekovi (inozin, riboksin). Liječenje se provodi uz pomoć vitamina (grupa B, E), ATP, kokarboksilaze. Prepisati lijekove koji sadrže: kalcij, kalij i magnezij (na primjer, asparkam, panangin), oralne srčane glikozide u malim dozama.

U preventivne svrhe distrofije srčanog mišića preporučuje se pravovremeno liječenje patoloških procesa koji dovode do toga. Također je potrebno spriječiti razvoj nedostataka vitamina, anemije, gojaznosti, stresnih situacija itd.

Da rezimiramo, treba napomenuti da je takva patološka promjena na elektrokardiogramu kao što je smanjenje napona manifestacija mnogih srčanih, ali i ekstrakardijalnih bolesti. Ova patologija podliježe hitnom liječenju kako bi se poboljšala ishrana miokarda, kao i preventivne mjere koje će pomoći u prevenciji.

• EKG i alkohol: greška doktora ili nemar pacijenta?
• Šta vam može reći elektrokardiogram?
• Normalni i patološki rezultati EKG-a kod trudnica

U mom izveštaju piše sinusna aritmija, mada je terapeut rekao da je ritam ispravan, a vizuelno se zubi nalaze na istoj udaljenosti. Kako ovo može biti?

Gdje su limfni čvorovi kod ljudi, detaljno?

Aspirin za upalu limfnih čvorova

Upala zgloba koljena: liječenje različitih oblika

Bolesti bubrega kod djece: simptomi, uzroci bolesti

Znakovi upale pluća kod odraslih

Kada se napravi kardiogram, prvo gledaju na EKG voltažu kao veoma važan indikator. Šta možete saznati prilikom dekodiranja ovog parametra? Elektrokardiografija je traka za snimanje za naknadno dekodiranje i analizu indikatora električnog polja koje stvara srčani mišić tokom svoje aktivnosti.

Zahvaljujući EKG studijama moguće je prepoznati mnoge srčane bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja i započeti adekvatno i pravovremeno liječenje. Ali ne razumiju svi pojmove koji se koriste u ovoj vrsti dijagnoze, uključujući koncepte elektrokardiograma visokog ili niskog napona. Stoga je potrebno razumjeti sam pojam voltaže kardiograma, kao i da li je dobro ili loše ako se ovaj indikator smanji ili poveća.

Šta je indikator?

Standardni EKG grafikon odražava dinamiku promjena u električnom polju srca i sastoji se od takvih elemenata kao što su:

1. 1. Zubi P, Q, R, S, T. Ovi elementi mogu biti normalni ili deformisani.
2. 2. U talas bi normalno trebao biti vrlo gladak i jedva vidljiv na EKG-u.
3. 3. QRS talasi zajedno čine poseban kompleks ili segment.

Kada je napon elektrokardiograma patološki nizak ili, naprotiv, previsok, to ukazuje na početak razvoja kardiopatije, odnosno srčane patologije. Ali, pored indikatora napona, morate pogledati i takav indikator kao što je amplituda RS segmenta. Za informaciju: norma za ovaj parametar u grudnim odvodima je 0,7 mV. Shodno tome, kada se amplituda RS smanji ili, obrnuto, poveća, govore o nastajanju srčanih problema.

Primjećuje se da se pravi razlika između smanjenog napona u vodovima ekstremiteta ili generalnog smanjenja EKG napona. U ovom slučaju dolazi do smanjenja amplitude ovih kompleksa na predmetnom EKG-u. Oštre fluktuacije amplitude na kardiogramu nisu česte. Ali smanjenje pokazatelja nikada se ne može smatrati varijantom individualne fiziološke norme.

Koja tjelesna stanja mogu izazvati poremećaje amplitude oscilacija? To uključuje groznicu, anemiju, hipertireozu i srčani blok.

Uzroci niskog napona na elektrokardiogramu

Koji su razlozi niskog napona QRS kompleksa na kardiogramu? To se događa zbog srčanih (direktno povezanih sa srčanom patologijom) ili ekstrakardijalnih (nije povezano sa srčanom patologijom) razloga. Nabrojimo moguće patologije koje mogu uzrokovati pad amplitude EKG snimanja. dakle:

• hipertrofija (prekomerni razvoj) lijeve komore srca;
• teška gojaznost;
• anamneza reumatskog miokarditisa ili perikarditisa;
• difuzno ishemijsko, toksično ili infektivno oštećenje srčanog mišića;
• proširena kardiomiopatija;
• ateroskleroza krvnih sudova miokarda.

Funkcionalni razlozi za pojavu abnormalnosti na EKG-u uključuju povećanje tonusa vagusnog živca, što dovodi do smanjenja intenziteta oscilacija valova na kardiogramu, a također i kao simptom razvoja odbacivanja. reakcija nakon transplantacije srca.

EKG napon je jedan od glavnih pokazatelja koji vam omogućava da dijagnostikujete srčane bolesti u ranoj fazi. Ako je napon previsok ili nizak, onda postoji veliki rizik od kardiopatije i patoloških promjena u srcu. Da biste utvrdili kako ovaj indikator utječe na dalje događaje, prvo morate razumjeti njegovu suštinu.

Šta je napon?

Napon elektrokardiograma naziva se promjenama amplitude tri talasa - QRS. Da bi postavili dijagnozu, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće elemente EKG-a:

• 5 zubaca (P, Q, R, S i T);
• U talas (može se pojaviti, ali ne za svakoga);
• ST segment;
• grupa QRS talasa.

Gore navedeni indikatori se smatraju osnovnim. Svako odstupanje od norme mijenja napon kardiograma. Patologijom se može nazvati promjenama u tačno tri QRS talasa, koji se procjenjuju kao cjelina.

Otkucaji srca na EKG-u

Drugim riječima, niskonaponski potencijal se može vidjeti na EKG-u tokom otkucaja srca u trenutku kada se tri QRS talasa nalaze ispod prihvaćenih normi. Za odraslu osobu normom se smatra QRS ne veći od 0,5 mV. Ako vrijeme dijagnostike napona premašuje normu, jasno se dijagnosticira srčana patologija.

Obavezni korak u analizi elektrokardiograma je procena udaljenosti od vrha talasa R i S. Amplituda ovog preseka treba da bude normalna na 0,7 mV.

Doktori dijele napon u dvije grupe: periferni i opći. Periferni napon omogućava procjenu parametara samo iz udova. Ukupni napon uzima u obzir rezultate i torakalnih i perifernih odvoda.

Razlozi za pojavu

Napon se može mijenjati u različitim smjerovima, ali se češće smanjuje. Ovo se događa zbog srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka. Osim toga, metabolički procesi koji se javljaju u miokardu ne mogu ni na koji način utjecati na amplitudu valova.

Definicija segmenata na EKG-u

Smanjenje napona može ukazivati ​​na napredovanje bolesti srca, ali ponekad ovaj pokazatelj ukazuje na plućnu ili endokrinu patologiju. U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatni pregled pacijenta. Lista bolesti povezanih sa niskim naponom je široka.

Najčešće patologije:

• plućni edem;
• dijabetes;
• hipotireoza;
• srčana ishemija;
• hipertrofija lijeve komore;
• gojaznost;
• reumatski miokarditis;
• perikarditis;
• razvoj sklerotskih procesa u srcu;
• miksedem;
• oštećenje miokarda;
• dilatirajuća kardiomiopatija.

Promjene napona mogu nastati zbog funkcionalnih poremećaja u srcu, na primjer, povećanog tonusa vagusnog živca. Ovo stanje se često dijagnosticira kod profesionalnih sportista. Intenzitet oscilacija zuba na kardiogramu je smanjen.

Bitan! Ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca ponekad imaju smanjen napon na kardiogramima. Ovaj indikator ukazuje na mogući razvoj odbacivanja.

sta da radim?

Svi koji rade na EKG-u moraju shvatiti da niski ili visoki napon nije dijagnoza, već samo indikator. Da bi postavili tačnu dijagnozu, kardiolozi upućuju svoje pacijente na dodatne pretrage srca.

Tretman

Ako se otkriju patološki procesi, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Može se zasnivati ​​na uzimanju lijekova, uključujući dijetnu ishranu i fizikalnu terapiju u režimu pacijenta.

Bitan! U ovom slučaju ne možete se samoliječiti, jer možete samo pogoršati stanje bolesti. Samo ljekar propisuje i ukida lijekove ili procedure.

Koji faktori utiču na smanjenje napona?

Ako su očitanja na kardiogramu viša ili niža od normalne, onda liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko razloga koji utiču na ovaj indikator:

• avitaminoza;
• nezdrava ishrana;
• hronične infekcije;
• zatajenje jetre i bubrega;
• orgazmičke toksičnosti, kao što su one uzrokovane olovom ili nikotinom;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• anemija;
• miastenija gravis;
• dugotrajna fizička aktivnost;
• maligne neoplazme;
• tireotoksikoza;
• česti stresovi;
• hronični umor itd.

Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, pa je prilikom pregleda kod kardiologa vrijedno uzeti u obzir sve postojeće bolesti.

Kako se provodi tretman?

Prije svega, liječnik liječi bolest koja izaziva nizak napon na EKG-u.

Lečenje srca lekovima

Paralelno s tim, kardiolog može propisati lijekove koji jačaju tkivo miokarda i poboljšavaju njihove metaboličke procese. Često se takvim pacijentima prepisuje termin:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• anabolički steroidi;
• vitaminski kompleksi;
• srčani glikozidi;
• preparati kalcijuma, magnezijuma i kalijuma.

Glavni aspekt u rješavanju ovog problema ostaje poboljšanje ishrane srčanog mišića. Osim liječenja lijekovima, pacijent mora pratiti svoju dnevnu rutinu, ishranu i odsustvo stresnih situacija. Za konsolidaciju rezultata terapije preporučuje se povratak na zdravu prehranu, normalan san i umjerenu fizičku aktivnost, ako je potrebno, na primjer, u slučaju pretilosti.

Više:

Kako dešifrirati EKG analizu, norme i devijacije, patologije i dijagnostičke principe

3. Elektrofiziološki principi EKG-a (Katedra za normalnu fiziologiju).

1. Koji dio provodnog sistema srca je normalno pejsmejker?

2. Koji je normalan slijed atrijalne ekscitacije?

3. Šta je EKG?

4. Šta su standardni odvodi I, II, III?

5. Kako se formiraju poboljšani unipolarni odvodi udova?

6. Kako se formiraju unipolarni grudni odvodi? Njihova dijagnostička vrijednost.

7. Koja je svrha snimanja referentnog kalibracionog milivolta?

8. U kojim delovima srca P talas, PQ interval, QRS kompleks, ST segment i T talas odražavaju prolaz impulsa na EKG-u?

9. Koja je normalna amplituda, oblik i trajanje P talasa?

10. Koliko traje PQ interval?

11. Koja je normalna amplituda i trajanje Q talasa?

12. Šta je vrijeme ventrikularne aktivacije i kako se određuje?

13. Kako se mijenja amplituda R talasa u prekordijalnim odvodima?

14. Kako se normalno mijenja amplituda S talasa u prekordijalnim odvodima?

15. Koja je normalna amplituda T talasa i njegov polaritet? Koji je dijagnostički značaj njegovih promjena?

16. Šta je električna os srca i kako odrediti njen položaj?

18. Kako procijeniti (funkciju provodljivosti u atrijumu, atrioventrikularnom spoju, komorama?

19. Navedite znakove hipertrofije lijevog atrija, navedite njenu dijagnostičku vrijednost.

20. Navedite znakove hipertrofije desne pretkomore, navedite njenu dijagnostičku vrijednost.

21. Navedite znakove hipertrofije lijeve komore i uzroke njenog nastanka.

22. Navedite znakove hipertrofije desne komore i uzroke njenog nastanka.

Odredite standardne odvode gastrointestinalnog trakta

Standardne bipolarne elektrode bilježe razliku potencijala između dvije tačke električnog polja, udaljene od srca i smještene u prednjoj ravni tijela - na udovima.

Registracija se vrši sledećim parnim povezivanjem elektroda na različite polove galvanometar (pozitivno i negativno):

I standardno vođstvo - desna ruka (-) i lijeva ruka (+);

II standardna elektroda - desna ruka (-) i lijeva noga (+);

III standardna elektroda - lijeva ruka (-) i lijeva noga (+).

U odvodu I se snimaju potencijali lijevog dijela srca (lijevog atrijuma i lijeve komore).

U odvodu III se snimaju potencijali desnih dijelova srca (desna pretkomora i desna komora).

Lead II je sumativni.

Identifikujte poboljšane unipolarne odvode udova

Unaprijeđene unipolarne elektrode udova bilježe razliku potencijala između tačke na jednom od udova na kojoj je instalirana aktivna pozitivna elektroda (desna ruka, lijeva ruka ili lijeva noga) i prosječnog potencijala druga dva uda. Kao negativna elektroda koristi se kombinirana Goldbergova elektroda, koja se formira spajanjem dvaju ekstremiteta kroz dodatni otpor.

Postoje tri unipolarna odvoda udova:

AVL - pojačana unipolarna elektroda iz leve ruke, registruje potencijale levih delova srca, identična standardnoj elektrodi I;

AVF - pojačana unipolarna elektroda iz leve noge, registruje potencijale desnog srca, identična standardnom odvodu III;

AVR - poboljšana unipolarna abdukcija desne ruke.

Ojačani unipolarni odvodi udova označeni su s prva tri slova engleskih riječi:

“a” - prošireno (poboljšano);

“V” - napon (potencijal);

“R” - desno (desno);

“L” - lijevo (lijevo);

“F” - stopalo (noga).

Identifikujte grudne elektrode na EKG-u

Jednopolni grudni odvodi bilježe razliku potencijala između aktivne pozitivne elektrode postavljene na određenom mjestu na površini grudnog koša i negativne kombinirane Wilsonove elektrode, koja nastaje spajanjem udova (desna ruka, lijeva ruka i lijeva noga) kroz dodatni otpori, čiji je kombinovani potencijal blizu nule.

Koristi se 6 grudnih odvoda koji su označeni slovom V (potencijal):

Odvod V 1 - aktivna elektroda je ugrađena u IV interkostalni prostor duž desne ivice grudne kosti;

Odvod V 2 - aktivna elektroda je ugrađena u IV interkostalni prostor duž lijeve ivice grudne kosti;

Odvod V 3 - aktivna elektroda je instalirana između V 2 i V 4, približno na nivou IV rebra duž leve parasternalne linije;

Odvod V 4 - aktivna elektroda je instalirana u V interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije;

Odvod V 5 - aktivna elektroda se nalazi na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji na istom horizontalnom nivou kao i elektroda V 1;

Olovo V 6 - aktivna elektroda se nalazi na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na istom horizontalnom nivou kao i elektrode odvoda V 4 i V 5;

U odvodu V 1 se bilježe promjene u desnoj komori i stražnjem zidu lijeve komore, u V 2 -V 3 - promjene interventrikularnog septuma, u V 4 - promjene na vrhu, u V 5 -V 6 - promjene u anterolateralnom zidu lijeve komore

Utvrditi prisustvo kalibracije na EKG-u

Prije snimanja EKG-a, električni signal se pojačava primjenom standardnog kalibracionog napona i I mV na galvanometar. U ovom slučaju galvanometar i sistem za snimanje odstupaju za 10 mm, što je na EKG-u definisano kao kalibracioni milivolt, bez kojeg je nemoguće proceniti amplitudu EKG talasa. Stoga je prije analize EKG-a potrebno provjeriti amplitudu kontrolnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Odredite brzinu papira

EKG se snima brzinom papira od 50 mm u sekundi, pri čemu 1 mm na papirnoj traci odgovara vremenskom periodu od 0,02 sek., 5 mm - 0,1 sek., 10 mm - 0,2 sek., 50 mm - 1,0 sek. .

Ako je potrebno duže snimanje EKG-a, na primjer, za dijagnosticiranje poremećaja ritma, koristi se niža brzina (25 mm u sekundi), pri čemu 1 mm trake odgovara vremenskom intervalu od 0,04 sek., 5 mm - 0,2 sek., 10 mm - 0. 4 sek.

P talas je atrijalni kompleks, koji odražava proces depolarizacije desne i lijeve pretkomore.

Trajanje P talasa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Normalno, P talas je uvek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 -V 6 odvodima.

P talas je uvijek negativan u aVR odvoda. U odvodima III, aVL, V 1, P talas može biti pozitivan, dvofazni, au odvodima III, aVL - čak i negativan.

Odredite PO interval

PQ interval se mjeri od početka P talasa do početka ventrikularnog QRS kompleksa (Q talasa). Odražava vrijeme potrebno da impuls putuje od sinusnog čvora kroz atriju (P talas), preko atrioventrikularnog spoja (PQ ili PR segment) do ventrikularnog miokarda. PQ segment se mjeri od kraja P talasa do početka Q ili R talasa.

Trajanje PQ intervala je 0,12-0,20 sekundi.

PQ interval se produžava kada:

Intraatrijalni blok (širina P talasa veća od 0,1 sek.);

Atrioventrikularni blok (produženje PQ segmenta).

PQ interval se skraćuje tokom tahikardije.

Prejugirati ventrikularni kompleks ORST

Kompleks ventrikularnog QRST odražava proces propagacije (kompleks QRS) i propadanja (RS-T segment i T talas) ekscitacije koja se širi kroz ventrikularni miokard. Ako je amplituda QRS kompleksnih zuba veća od 5 mm, oni se označavaju velikim slovima latinične abecede (Q, R, S), ako je manja od 5 mm - malim slovima (q, r, s).

Q talas je negativan talas QRS kompleksa, prethodi R talasu, a snima se u periodu ekscitacije interventrikularnog septuma.

Normalno, Q talas (q) se može snimiti u odvodima I, II, III, u ojačanim unipolarnim odvodima ekstremiteta (aVL, aVF, aVR), u prekordijalnim odvodima V 4 -V 6.

Amplituda normalnog Q talasa u svim odvodima, osim aVR, ne prelazi 1/4 visine R talasa, a njegovo trajanje (širina) je 0,03 sekunde.

U olovnom aVR kod zdrave osobe može se zabilježiti pubescentan i širok Q talas ili QS kompleks.

Registracija Q talasa čak i male amplitude u odvodima V 1, V 3; ukazuje na prisustvo patologije.

R talas je svaki pozitivan talas koji je deo QRS kompleksa. Prethodi mu negativni Q talas. Negativan talas koji sledi iza R talasa je označen slovom S (s). Ako postoji nekoliko pozitivnih R talasa, oni se označavaju kao R, R", R" itd. sa amplitudom većom od 5 mm, kao što su g, g", g" itd. sa amplitudom manjom od 5 mm (ili kao rR, rRr"). Ako na EKG-u nema R talasa, ventrikularni kompleks se označava kao QS. R talas je uzrokovan ekscitacijom ventrikula.

Vrijeme širenja talasa ekscitacije od endokarda do epikarda desne i lijeve komore naziva se vrijeme aktivacije komore (VAK). Određuje se merenjem intervala od početka ventrikularnog kompleksa (Q ili R talas) do okomice spuštene sa vrha R talasa u odvodu V 1 (desna komora) i u odvodu V 6 (leva komora).

Normalno, R talas se može snimiti u svim standardnim odvodima (I, II, III), kao i u pojačanim odvodima (aVL, aVF). U elektrodi aVR nema R talasa.

Amplituda R talasa u standardnim (I, II, III) i pojačanim odvodima (aVL, aVF) određena je lokacijom električne ose srca. Ne prelazi 20 mm u odvodima I, II, III i 25 mm u odvodima grudnog koša.

U grudnim odvodima amplituda R talasa postepeno raste od V 1 do V 4, a zatim se smanjuje u V 5 i V 6. Ponekad je r talas u V 1 odsutan.

Vrijeme aktivacije desne komore u V 1 ne prelazi 0,03 sekunde, lijeve komore u V 6 - 0,05 sekundi.

Prisustvo S talasa je generalno posledica terminalne ekscitacije baze leve komore.

Kod zdrave osobe, amplituda S talasa u različitim odvodima uveliko varira, ali ne prelazi 20 mm. Ne bilježi se uvijek u standardnim i poboljšanim elektrodama ekstremiteta. Njegovo prisustvo i veličina u ovim odvodima povezani su s lokacijom električne ose srca.

Najveća dubina S talasa se beleži u grudnim odvodima V 1, V 2, zatim se S talas postepeno smanjuje od V 1 -V 2 do V 4, a u odvodima V 5 -V 6 ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan.

Normalno, u grudnim odvodima dolazi do postepenog (od V 1 do V 4) povećanja visine R talasa i smanjenja amplitude talasa S. Odvod u kojem su amplitude R i S talasa jednaka (obično V 3) naziva se prelazna zona.

Maksimalno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa je 0,1 sek.

Odrediti ST segment, njegovu izoelektričnost

ST segment je segment između kraja QRS kompleksa i početka T talasa. U odsustvu S talasa, označava se kao R-ST segment. ST segment odgovara periodu kada su oba ventrikula potpuno prekrivena ekscitacijom.

ST segment kod zdrave osobe u standardnim (I, II, III) i pojačanim (aVL, aVF) odvodima ekstremiteta nalazi se na izoelektričnoj liniji. Moguća odstupanja od njega prema gore ili dolje ne prelaze 0,5-1 mm.

Normalno, u grudnim odvodima V 1 -V 3 može doći do blagog pomaka ST nagore od izolinije (ne više od 2 mm), au odvodima V 4, V 5, V 6 - nadole (ne više od 0,5 mm ).

Pronađite i okarakterizirajte T val

T talas odražava proces brze terminalne repolarizacije ventrikularnog miokarda. Počinje na izoliniji, gdje ST segment direktno prelazi u nju.

Normalno, T talas je uvek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 -V 6, a T talas u odvodu I je veći od T talasa u odvodu III, a T talas u V 6 je veći od T talas u V 1.

U elektrodi aVR, T val je normalno uvijek negativan.

U odvodima III, aVL, V 1, T talas može biti pozitivan, dvofazni i negativan.

U grudnim odvodima, amplituda T talasa se normalno povećava od V1 do V4. U odvodima V 4, V 6 T talas je manji nego u V 4.

Normalno, T talas ne bi trebalo da prelazi amplitudu odgovarajućeg R talasa.

Amplituda T talasa u odvodima ekstremiteta I, II, III, aVL, aVF kod zdrave osobe ne prelazi 5-6 mm, au grudnim odvodima - 15-17 mm. Trajanje T talasa se kreće od 0,16 do 0,24 sekunde.

Odrediti OT interval (ORST), dati njegove karakteristike

QT interval je električna sistola ventrikula, vrijeme u sekundama od početka QRS kompleksa do kraja T talasa.

Trajanje QT intervala je određeno Bazett-ovom formulom;

QT = K x kvadratni korijen od R-R,

gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Trajanje QT intervala zavisi od pola, broja otkucaja srca (što je frekvencija ritma veća, interval je kraći). Normalan QT je 0,30-0,44 sekunde.

Zapamtite sekvencu interpretacije EKG-a:

I. Određivanje EKG napona.

II. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

1) procena pravilnosti srčanih kontrakcija;

2) brojanje broja otkucaja srca;

3) određivanje izvora pobude;

4) procena funkcije provodljivosti.

III. Određivanje električne ose srca.

IV. Procjena atrijalnog P talasa.

V. Procjena ventrikularnog QRST kompleksa:

1) procena QRS kompleksa;

2) procjena ST segmenta;

3) Procena T talasa;

4) procena QT intervala.

VI. Elektrokardiografski izvještaj.

Odredite EKG napon

Da bi se odredio napon, amplituda R talasa u standardnim odvodima se sumira (R I + R II + R III). Obično je ova količina 15 mm ili više. Ako je zbir amplituda manji od 15 mm, a takođe i ako amplituda najvećeg R talasa ne prelazi 5 mm u odvodima I, II, III, tada se EKG napon smatra smanjenim.

Pravilnost srčanih kontrakcija se procjenjuje upoređivanjem trajanja RR intervala. Da biste to učinili, izmjerite udaljenost između vrhova R ili S talasa, koji se uzastopno snimaju na EKG-u srčanih ciklona.

Ritam je ispravan (regularan) ako je trajanje RR intervala isto ili se međusobno ne razlikuju za najviše 0,1 sek. Ako je ova razlika veća od 0,1 sek., ritam je nepravilan (nepravilan).

Poremećaj srčanog ritma (aritmija) se opaža sa ekstrasistolom, atrijalnom fibrilacijom, sinusnom aritmijom i blokadama.

Izračunajte broj otkucaja srca (HR)

Uz ispravan ritam, broj otkucaja srca se određuje po formuli:

Otkucaji srca=60/(RR) x 0,02

gdje je 60 broj sekundi u minuti, (RR) je razmak između dva R zuba u mm.

primjer: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sek. (trajanje jednog srčanog ciklusa). 60 sec. 0,6 sek. = 100 u minuti.

Ako je ritam abnormalan u elektrodi II EKG-a, snima se 3-4 sekunde. Pri brzini papira od 50 mm/sec, ovo vrijeme odgovara EKG segmentu dužine 15-20 cm Zatim se broji ventrikularni QRS kompleksi snimljeni u 3 sekunde (15 cm papirne trake). Dobijeni rezultat se množi sa 20.

Ako ritam nije ispravan, možete se ograničiti na određivanje minimalnog i maksimalnog otkucaja srca koristeći gornju formulu. Minimalni broj otkucaja srca određen je trajanjem najdužeg RR intervala, a maksimalni broj otkucaja srca je određen najkraćim RR intervalom.

Kod zdrave osobe broj otkucaja srca u mirovanju je 60-90 u minuti. Kada je broj otkucaja srca veći od 90 u minuti, govore o tahikardiji, a kada je broj otkucaja srca manji od 60, govore o bradikardiji.

Odredite izvor otkucaja srca

Normalno, izvor ekscitacije (ili pejsmejker) je sinusni čvor. Znak sinusnog ritma je prisustvo pozitivnih P talasa koji prethode svakom ventrikularnom QRS kompleksu u standardnom odvodu II. Pozitivan P talas se takođe beleži u odvodima I, aVF, V 4 -V 6.

U nedostatku ovih znakova, ritam je nesinusni. Varijante nesinusnog ritma:

Atrijalni (izvor ekscitacije nalazi se u donjim dijelovima atrija);

Ritam iz atrioventrikularnog spoja;

Ventrikularni (idioventrikularni) ritmovi;

Atrijalna fibrilacija.

Atrijalni ritmovi(iz donjih delova atrija) karakteriše prisustvo negativnih P talasa u odvodima II, III i sledećim nepromenjenim QRS kompleksima.

Ritmove iz atrioventrikularnog spoja karakteriše:

Odsustvo P talasa na EKG-u ili

Prisustvo negativnog P talasa nakon nepromijenjenog QRS kompleksa.

Ventrikularni ritam karakteriše:

Spora ventrikularna frekvencija (manje od 40 u minuti);

Prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa;

Prisutnost pozitivnih P talasa sa frekvencijom funkcionisanja sinusnog čvora (60-90 u minuti);

Odsustvo prirodne veze između QRS kompleksa i P talasa.

Trajanje P talasa karakteriše brzinu prenosa impulsa kroz atriju.

Trajanje PQ intervala pokazuje brzinu prijenosa impulsa kroz atrioventrikularnu vezu.

Trajanje ventrikularnog QRS kompleksa ukazuje na vrijeme ekscitacije kroz ventrikule.

Vrijeme aktivacije ventrikula u grudnim odvodima V 1 i V 6 karakterizira trajanje impulsa od endokarda do epikarda u desnoj (V 1) i lijevoj (V 6) komori.

Povećanje trajanja ovih talasa i intervala ukazuje na poremećaj provodljivosti u atrijuma (P talas), atrioventrikularnom spoju (PQ interval) ili komorama (QRS kompleks, vreme ventrikularne aktivacije).

Odredite električnu osu srca

Električna os srca (EOS) određena je odnosom R i S talasa u standardnim elektrodama.

Normalan položaj EOS-a: R II > R I > R III.

Vertikalni položaj EOS-a: R II = R III; R II = R III > R I.

Horizontalni položaj EOS-a: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

EOS devijacija ulevo: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

EOS devijacija udesno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Identificirati prisutnost znakova hipertrofije atrija i ventrikula.

Hipertrofija je povećanje mase srčanog mišića kao kompenzatorna adaptivna reakcija miokarda kao odgovor na povećano opterećenje koje doživljava jedan ili drugi dio srca u prisustvu valvularnih lezija (stenoza ili insuficijencija) ili s povećanim pritiskom u plućnu ili sistemsku cirkulaciju.

Kod hipertrofije bilo kojeg dijela srca povećava se njegova električna aktivnost, usporava se provođenje električnog impulsa kroz njega, pojavljuju se ishemijske, distrofične, metaboličke, sklerotične promjene u hipertrofiranom mišiću. Svi ovi poremećaji se odražavaju na EKG.

Analizirajte EKG i potražite znakove hipertrofije desnog atrija

U odvodima II, III, aVF, P talasi su visoke amplitude (više od 2,5 mm), sa šiljastim vrhom. Njihovo trajanje ne prelazi 0,1 sekundu. U odvodima V 1, V 2 pozitivna faza P talasa se povećava.

Znaci hipertrofije desne pretklijetke se bilježe kada:

Hronične plućne bolesti, kada se povećava pritisak u plućnoj cirkulaciji, pa se atrijalni kompleks sa hipertrofijom desne pretklijetke naziva “P-pulmonale”, a hipertrofirani desni dijelovi srca nazivaju se “hronično plućno srce”;

Stenoza desnog atrioventikularnog otvora;

Urođene srčane mane (perforirani interventrikularni septum);

Tromboembolija u sistemu plućnih arterija.

Potražite znakove hipertrofije lijevog atrija

U odvodima I, II, aVL, V 5, V 6, P talas je širok (više od 0,1 sek.), bifurkatan (dvogrbe). Visina mu nije povećana ili blago povećana.

U odvodu V 1 (rjeđe V 2), povećava se amplituda i trajanje druge negativne (lijeve pretkomore) faze P talasa.

Znaci hipertrofije lijevog atrija se bilježe kada:

Mitralne srčane mane (sa insuficijencijom mitralne valvule, češće sa mitralnom stenozom), pa se stoga atrijalni EKG kompleks s hipertrofijom lijeve pretkomora naziva "P-mitrale";

Povećan pritisak u sistemskoj cirkulaciji i povećano opterećenje na levoj strani srca kod pacijenata sa aortnim defektima, hipertenzijom i relativnom insuficijencijom mitralne valvule.

Analizirajte EKG i potražite znakove hipertrofije lijeve komore

Znakovi hipertrofije lijeve komore uključuju:

Povećanje amplitude R talasa u levim prekordijalnim odvodima: R u V 5, V 6 > R u V 4 ili R u V 5, V 6 = R u V 4;

R u V 5, V 6 > 25 mm ili R u V 5, V 6 + S in V 1 V 2 > 35 mm (na EKG-u osoba starijih od 40 godina) i > 45 mm (na EKG-u mladih);

Duboki S talas u V 1, V 2;

Može doći do blagog povećanja širine QRS kompleksa u V 5, V 6 (do 0,1-0,11 sek.);

Povećano vrijeme aktivacije ventrikula u V 6 (više od 0,05 sek.);

EOS devijacija ulevo: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, sa R ​​in V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm ili R I + S III > 25 mm;

Pomeranje prelazne zone (R = S) udesno, u odvod V 2;

Sa izraženom hipertrofijom i formiranjem distrofije miokarda, ST segment je pomjeren u V 5, V 6 ispod izolinije sa lukom okrenutim prema gore, T val je negativan, asimetričan.

Bolesti koje dovode do hipertrofije lijeve komore:

Hipertonična bolest;

Aortne srčane mane;

Insuficijencija mitralnog zaliska. Hipertrofija lijeve komore je kompenzacijska kod sportista, kao i kod osoba koje se bave fizičkim radom.

Potražite znakove hipertrofije desne komore

Znakovi hipertrofije desne komore uključuju:

Povećanje amplitude R talasa u V 1, V 2 i amplitude S talasa u V 5, V 6; R u V 1,V 2 >S u V 1,V 2;

Amplituda talasa R u V 1 > 7 mm ili R u V 1 + S u V 5, V 6 > 10,5 mm;

Pojava QRS kompleksa tipa rSR ili QR u odvodu Vi;

Povećano vrijeme aktivacije ventrikula u V 1 (više od 0,03 sek.);

EOS devijacija udesno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Pomeranje prelazne zone (R = S) udesno, u odvod V 4;

Uz izraženu hipertrofiju i formiranje distrofije miokarda, ST segment je pomjeren u V 1, V 2 ispod izolinije sa lukom okrenutim prema gore, T val je negativan, asimetričan.

Bolesti koje dovode do hipertrofije desne komore:

Hronične plućne bolesti (hronična cor pulmonale);

Mitralna stenoza;

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska.

Dajte elektrokardiografski izvještaj

U zaključku treba napomenuti:

1) izvor srčanog ritma (sinusni ili nesinusni ritam);

2) pravilnost srčanog ritma (ritam ispravan ili netačan);

3) broj otkucaja srca (HR);

4) položaj električne ose srca;

5) prisustvo četiri EKG sindroma:

Poremećaji srčanog ritma;

Poremećaji provodljivosti;

Hipertrofija miokarda atrija, ventrikula;

Oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljak).

Elektrokardiografski znaci hipertrofije
atrija i komora

Poraz	Znakovi
Hipertrofija lijevog atrija	1. Bifurkacija, ponekad blago povećanje amplitude P talasa u odvodima I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Povećanje ukupnog trajanja P talasa (više od 0,10 sekundi). 3. Povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve atrijalne) faze P talasa u elektrodi V 1.
Hipertrofija desnog atrija	1. Prisustvo šiljastih P talasa velike amplitude u odvodima II, III, aVF. 2. Normalno trajanje P talasa (manje od 0,1 sek.) 3. P talasi male amplitude u odvodima I, aVL, V 5, V 6.
Hipertrofija lijeve komore	1. Pomeranje električne ose srca ulevo (maksimalni R talas se beleži u odvodima 1 i/ili aVL, dok je amplituda R talasa u odvodu I veća od 15 mm, au odvodu aVL veća od 11 mm). 2. Povećanje amplitude R talasa u levim grudnim odvodima V 5, V 6 i povećanje vremena aktivacije ventrikula (više od 0,05 sek.) u istim odvodima. 3. Povećanje amplitude S talasa u desnim grudnim odvodima V 1 i V 2. 4. R u V 5 ili V 6 + S u V 1 ili V 2 (talasi se mjere u elektrodi gdje imaju najveću amplitudu) više od 35 mm za osobe starije od 35 godina. 5. Znakovi rotacije srca oko uzdužne ose u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (ako srce gledate odozdo prema gore). Tome u prilog ide: a) pomeranje prelazne zone (grudni odvod, gde je R talas jednak S talasu) u desne grudne odvode (do V 2); b) produbljivanje Q talasa u V 5 i V 6; c) nestanak ili oštar pad amplitude S talasa u levim prekordijalnim odvodima. 6. Pomeranje RS-T segmenta u odvodima V 5, V 6, I, aVL ispod izoelektrične linije i formiranje negativnog ili dvofaznog T talasa u ovim odvodima.
Hipertrofija desne komore	1. Pomeranje električne ose srca udesno (najveći R talas je zabeležen u standardnom odvodu III). 2. Povećanje amplitude R talasa u desnim grudnim odvodima V 1, V 2 i formiranje ventrikularnih kompleksa tipa rSR ili QR u ovim odvodima. Povećano vreme ventrikularne aktivacije u elektrodi V 1 (više od 0,03 sek.).
	3. Povećana amplituda S talasa u levim grudnim odvodima V 5, V 6. 4. R do odvoda V 1 + S n V 5 ili u V 6 (zubi se mjere u odvodu gdje imaju najveću amplitudu) više od 10,5 mm. 5. Pomicanje RS-T segmenta prema dolje i pojava negativnih T talasa u odvodima III, aVF, V 1, V 2. 6. Znakovi rotacije srca oko uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu (ako srce gledate odozdo prema gore). Rotacija se manifestuje pomeranjem prelazne zone u leve grudne odvode (na V 5, V 6) i pojavom ventrikularnog kompleksa tipa RS u ovim odvodima. Kod hipertrofije desne komore S tipa: - u svim grudnim odvodima (V 1 -V 2) ventrikularni kompleks ima oblik rS ili RS; - kod standardnih injekcija I-II-III ventrikularni kompleksi izgledaju kao S I -S II -S III (znak da srce okreće vrh prema nazad).

Benchmark testovi

1. Impulsi se provode najnižom brzinom:

a) u sinoatrijalnoj zoni

b) u internodalnim atrijalnim traktovima

c) na atrioventrikularnom spoju

d) u deblu Hisovog snopa

e) tačne odgovore “a” i “c”

a) desni dio interventrikularnog septuma

b) lijevi dio interventrikularnog septuma

c) bazalni dio lijeve komore

d) vrh srca

e) bazalni dio desne komore

a) leva i desna ruka

b) desna ruka i lijeva noga

c) lijeva ruka i lijeva noga

d) leva ruka i desna noga

e) desna ruka i desna noga

4. Prilikom snimanja poboljšanih elektroda iz udova, razlika potencijala između elektroda za snimanje u poređenju sa standardnim elektrodama:

a) povećana

b) smanjena

c) nije promijenjen

d) opcije “a” i “c” su moguće

d) opcije “b” i “c” su moguće

5. Osi standardnih elektroda (I, II, III) i poboljšanih elektroda udova (aVR, aVL, aVF) nalaze se u ravnoj ravni:

a) frontalni

b) horizontalno

c) sagitalno

d) horizontalni (za I, II, III) i frontalni (za aVR, aVL, aVF)

e) frontalni (za I, II, III) i horizontalni (za aVR, aVL, aVF)

6. Normalna amplituda P talasa je:

a) manje od 2,0 mm

b) manje od 2,5 mm

c) manje od 3,0 mm

d) manje od 3,5 mm

e) manje od 4,0 mm

7. Normalno trajanje P talasa je:

a) od 0,02 do 0,08 sekundi.

b) od 0,08 do 0,12 sek.

c) od 0,12 do 0,15 sekundi.

d) od 0,15 do 0,18 sekundi.

e) od 0,12 do 0,20 sek

8. Normalno trajanje PQ intervala je:

a) 0,08-0,11 sek.

b) 0,12-0,20 sek.

c) 0,21-0,24 sek.

d) 0,25-0,30 sek.

e) opcije “b” i “c” su moguće u zavisnosti od brzine otkucaja srca

9. Amplituda R talasa može normalno fluktuirati unutar:

a) od 2,0 do 15 mm

b) od 2,0 do 25 mm

c) od 5,0 do 30 mm

d) od 10 do 30 mm

e) od 15 do 30 mm

10. Električna ventrikularna sistola na EKG-u se određuje prema:

b) od početka P talasa do R talasa

c) od početka Q talasa do S talasa

d) od početka Q talasa do početka T talasa

e) od početka Q talasa do kraja T talasa

11. Električna ventrikularna dijastola na EKG-u određuje se:

a) od početka P talasa do Q talasa

b) od početka Q talasa do početka T talasa

c) od početka O talasa do kraja T talasa

d) od kraja T talasa do P talasa

e) od početka P talasa do kraja T talasa

12. Osi odvoda aVL, I, II, aVF, III, aVR nalaze se pod uglom jedna u odnosu na drugu:

a) 15 stepeni

b ) 30 stepeni

c) 45 stepeni

d) 60 stepeni

d) 90 stepeni

13. Sa sinusnim ritmom, P talas je uvek negativan u olovu:

b) I standard

d) III standard

14. Kada zub visoke amplitude R talas T normalno bi trebao biti:

a) duboko negativan

b) negativne niske amplitude

c) dvofazni

d) visoko pozitivno

e) pozitivne niske amplitude

15. Sa normalnim položajem električne ose srca i nepromenjenim položajem srca u odnosu na uzdužnu osu, prelazna zona se nalazi:

a) u vodovima V 1

b) u vodovima V 2

c) u vodovima V 1, V 2

d) u vodovima V 3, V 4

e) u vodovima V 5, V 6

16. Maksimalni R talas se snima u elektrodi aVF. U 1 standardnom odvodu R = S. U ovom slučaju, električna os srca:

a) skrenuo ulijevo

b) horizontalno

c) normalno

d) vertikalno

d) odstupio udesno

17. Maksimalni R talas se snima u standardnoj elektrodi I. U odvodu aVF R = S. U ovom slučaju, električna os srca:

a) skrenuo ulijevo

b) strogo horizontalno

c) normalno

d) vertikalno

d) odstupio udesno

18. Maksimalni R talas se snima u elektrodi aVL. U ovom slučaju, električna os srca:

a) skrenuo ulijevo

b) horizontalno

V) normalno

d) vertikalno

d) odstupio udesno

19. Na EKG-u se električna os srca pomjera udesno, visoki R val, pomak RS-T segmenta prema dolje i negativan T talas se snimaju u desnim grudnim odvodima. zabeleženo u levim grudnim odvodima.Razlog za razvoj ovih promena može biti:

a) akutni infarkt miokarda

b) teška arterijska hipertenzija

c) stenoza aortnih zalistaka

d) fokalna pneumonija

e) hronična opstruktivna bolest pluća

20. Navedite znak koji nije karakterističan za hipertrofiju desne komore:

a) devijacija električne ose srca udesno

b) povećanje amplitude R talasa u desnim prekordijalnim odvodima

c) pojava u odvodu V 1 ventrikularnog kompleksa tipa rSR ili QR

d) pomeranje prelazne zone udesno za vođenje V 2

e) konfuzija RS T segmenta i pojava negativnih T talasa u odvodima III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-v	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Elektrokardiografski znaci disfunkcijeautomatizam, ekscitabilnost, provodljivost

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografija. -M.: Medicina, 1987. - 256 str.

2. Orlov V.N. Vodič za elektrokardiografiju. - M.: Medicina, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Goločevskaja V.S. i dr.Propedeutika unutrašnjih bolesti. - M.: Medicina, 1989. - 512 str.