Glavni putevi kičmene moždine. Nada ozdravljenju i izlječenju. Kičmeni nervi i segmenti

Ljudska kičmena moždina je najvažniji centralni organ nervni sistem, koji komunicira sve organe sa centralnim nervnim sistemom i sprovodi reflekse. Odozgo je prekriven sa tri školjke:

• teško, paučinasta i mekana

Između arahnoidne i meke (vaskularne) membrane iu njenom centralnom kanalu nalazi se cerebrospinalnu tečnost (liker)

IN epiduralna prostor (prostor između dura mater i površine kralježnice) - žile i masno tkivo

Građa i funkcije ljudske kičmene moždine

Koja je vanjska struktura kičmene moždine?

Ovo je dugačak kabl kičmeni kanal, u obliku cilindričnog užeta, dužine oko 45 mm, širine oko 1 cm, ravnije sprijeda i iza nego sa strane. Ima uslovnu gornju i donju granicu. Gornji počinje između linije foramena magnuma i prvog vratnog pršljena: U ovom trenutku kičmena moždina se povezuje sa mozgom kroz intermedius oblongata. Donji je na nivou 1-2 lumbalna pršljena, nakon čega pupčana vrpca poprima konusni oblik, a zatim se "degenerira" u tanku kičmenu moždinu ( terminal) prečnika oko 1 mm, koji se proteže do drugog pršljena kokcigealne regije. Terminalna nit se sastoji od dva dijela - unutrašnjeg i vanjskog:

• unutrašnja - duga oko 15 cm, sastoji se od nervnog tkiva, isprepletenog sa lumbalnim i sakralnih nerava i nalazi se u vrećici dura mater
• vanjski - oko 8 cm, počinje ispod 2. pršljena sakralni region i proteže se u obliku veze tvrde, arahnoidne i meke membrane sa 2. trtičnim pršljenom i spaja se sa periostom

Vanjski terminalni filament, koji visi do trtice, s nervnim vlaknima koji ga prepliću, po izgledu je vrlo sličan konjskom repu. Stoga se često nazivaju bolovi i pojave koje se javljaju kada su živci stegnuti ispod 2. sakralnog pršljena. sindrom cauda equina.

Kičmena moždina ima zadebljanja u cervikalnim i lumbosakralnim regijama. Ovo nalazi svoje objašnjenje u prisustvu velika količina izlazeći nervi na ovim mestima, idući u gornje i donje ekstremitete:

1. Cervikalno zadebljanje se proteže od 3. - 4. vratnog pršljena do 2. torakalnog pršljena, dostižući maksimum u 5. - 6.
2. Lumbosakralni - od nivoa 9. - 10. grudnog pršljena do 1. lumbalnog sa maksimumom u 12. torakalnom

Siva i bijela tvar kičmene moždine

Ako uzmemo u obzir strukturu kičmena moždina u poprečnom presjeku, zatim u sredini možete vidjeti sivu oblast u obliku leptira koji širi krila. Ovo je siva tvar kičmene moždine. Sa vanjske strane je okružen bijelom supstancom. Stanična struktura sive i bijele tvari se razlikuje jedna od druge, kao i njihove funkcije.

Siva tvar kičmene moždine sastoji se od motornih i interneurona:

• motorni neuroni prenose motoričke reflekse
• interkalarni - pružaju komunikaciju između samih neurona

Bijela tvar se sastoji od tzv aksoni— nervni procesi iz kojih se stvaraju vlakna silaznog i uzlaznog puta.

Krila "leptira" su uža i oblika prednji rogovi siva tvar, šire - pozadi. Prednji rogovi sadrže motornih neurona, pozadi - umetanje. Između simetričnih bočnih dijelova nalazi se poprečni most moždanog tkiva u čijem se središtu nalazi kanal koji komunicira. gornji dio sa moždanom komorom i ispunjen cerebrospinalnom tečnošću. U nekim dijelovima ili čak cijelom dužinom kod odraslih, središnji kanal može zarasti.

U odnosu na ovaj kanal, lijevo i desno od njega, siva tvar kičmene moždine izgleda kao simetrično oblikovani stupovi međusobno povezani prednjim i zadnjim komisurama:

• prednji i stražnji stupovi odgovaraju prednjem i stražnjem rogu u presjeku
• bočne projekcije čine bočni stub

Bočne projekcije nisu prisutne cijelom dužinom, već samo između 8. vratnog i 2. lumbalnog segmenta. Stoga poprečni presjek u segmentima gdje nema bočnih izbočina ima ovalni ili okrugli oblik.

Spoj simetričnih stubova u prednjem i stražnjem dijelu formira dva žlijeba na površini mozga: prednji, dublji i stražnji. Prednja pukotina završava septumom uz stražnju ivicu sive tvari.

Kičmeni nervi i segmenti

Lijevo i desno od ovih centralnih žljebova nalaze se respektivno anterolateralni I posterolateralnožljebovi kroz koje izlaze prednji i zadnji filamenti ( aksoni), formirajući nervne korijene. Prednji korijen u svojoj strukturi je motornih neurona prednji rog. Stražnju, odgovornu za osjetljivost, čine interneuroni stražnji rog. Neposredno na izlazu iz medularnog segmenta, i prednji i zadnji korijen se spajaju u jedan nerv ili ganglion (ganglion). Budući da ukupno svaki segment ima dva prednja i dva zadnja korijena, ukupno čine dva kičmeni nerv(po jedan sa svake strane). Sada nije teško izračunati koliko živaca ima ljudska kičmena moždina.

Da biste to učinili, razmislite o tome segmentna struktura. Ukupno ima 31 segment:

• 8 - u cervikalnoj regiji
• 12 - u grudima
• 5 - lumbalni
• 5 - u sakrumu
• 1 - u kokcigealnoj kosti

To znači da kičmena moždina ima samo 62 živca - po 31 sa svake strane.

Sekcije i segmenti kičmene moždine i kičme nisu u istom nivou zbog razlike u dužini (kičmena moždina je kraća od kičme). Ovo se mora uzeti u obzir prilikom poređenja moždanog segmenta i broja kralježaka pri izvođenju radiologije i tomografije: ako na početku vratne kičme ovaj nivo odgovara broju pršljenova, a u donjem dijelu leži na kralješku iznad, onda u sakralni i kokcigealni dijelovi ova razlika je već nekoliko pršljenova.

Dvije važne funkcije kičmene moždine

Kičmena moždina izvodi dva važne funkcije — refleks I kondukter. Svaki od njegovih segmenata povezan je s određenim organima, osiguravajući njihovu funkcionalnost. Na primjer:

• Cervikalni i torakalni region - povezuje se sa glavom, rukama, organima grudnog koša, prsnim mišićima
• Lumbalni region - gastrointestinalni trakt, bubrezi, mišićni sistem trupa
• Sakralni region - karlični organi, noge

Refleksne funkcije su jednostavni refleksi svojstveni prirodi. Na primjer:

• reakcija na bol - povucite ruku ako vas boli.
• refleks koljena

Refleksi se mogu izvoditi bez sudjelovanja mozga

To je dokazano jednostavnim eksperimentima na životinjama. Biolozi su proveli eksperimente sa žabama, provjeravajući kako reaguju na bol u odsustvu glave: zabilježena je reakcija i na slabe i na jake bolne podražaje.

Funkcije provodnika kičmene moždine sastoje se od provođenja impulsa uzlaznom putanjom do mozga, a odatle silaznom putanjom u obliku naredbe za povratak do nekog organa.

Zahvaljujući ovoj vodljivoj vezi, svaka mentalna radnja se izvodi:
ustani, idi, uzmi, baci, podiži, trči, seci, crtaj- i mnoge druge koje osoba, ne primjećujući, počini u svom Svakodnevni život kod kuće i na poslu.

Tako jedinstvena veza između centralni mozak, kičme, cijelog centralnog nervnog sistema i svih organa tijela i njegovih udova, kao i prije ostaje san robotike. Ni jedan robot, čak ni najmoderniji, još nije u stanju da izvede ni hiljaditi deo onih raznih pokreta i radnji koje su pod kontrolom biološkog organizma. U pravilu, takvi roboti su programirani za visoko specijalizirane aktivnosti i uglavnom se koriste u proizvodnji automatskih transportera.

Funkcije sive i bijele tvari. Da biste razumjeli kako se ove veličanstvene funkcije kičmene moždine provode, razmotrite strukturu sive i bijele tvari mozga na ćelijskom nivou.

Siva tvar kičmene moždine u prednjim rogovima sadrži nervne ćelije velike veličine koji se zovu efferent(motorni) i kombinovani su u pet jezgara:

• centralno
• anterolateralni
• posterolateralno
• anteromedijalni i posteromedijalni

Senzorni korijeni malih ćelija dorzalnih rogova su specifični ćelijski procesi iz senzornih ganglija kičmene moždine. U dorzalnim rogovima struktura sive tvari je heterogena. Večinaćelije formiraju sopstvena jezgra (centralna i torakalna). Granična zona bijele tvari, smještena u blizini stražnjih rogova, susjedna je spužvastim i želatinoznim zonama sive tvari, čiji ćelijski procesi, zajedno s procesima malih difuzno raštrkanih stanica stražnjih rogova, formiraju sinapse ( kontakti) sa neuronima prednjih rogova i između susednih segmenata. Ovi neuriti se nazivaju vlastitim prednjim, bočnim i stražnjim snopićima. Njihova veza s mozgom ostvaruje se putem puteva bijele tvari. Uz rub rogova, ovi čuperci formiraju bijeli obrub.

Bočni rogovi sive tvari obavljaju sljedeće važne funkcije:

• U međuzoni sive tvari (bočni rogovi) postoje simpatičanćelije vegetativno nervnog sistema, preko njih se ostvaruje komunikacija sa unutrašnjim organima. Procesi ovih ćelija povezuju se s prednjim korijenima
• Ovdje se formira spinocerebelarni put:
  Na nivou cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenata nalazi se reticular zona - snop velikog broja živaca povezanih sa zonama aktivacije moždane kore i refleksne aktivnosti.

Segmentna aktivnost sive tvari mozga, stražnjih i prednjih korijena nerava i vlastitih snopova bijele tvari koja graniči sa sivom se naziva refleksna funkcija kičmene moždine. Sami refleksi se nazivaju bezuslovno, prema definiciji akademika Pavlova.

Konduktivne funkcije bijele tvari provode se kroz tri užeta - njene vanjske dijelove, ograničene žljebovima:

• Prednji funiculus - područje između prednjeg medijana i bočnih žljebova
• Stražnji funiculus - između stražnjih srednjih i bočnih žljebova
• Lateralni funiculus - između anterolateralnih i posterolateralnih žljebova

Aksoni bijele tvari formiraju tri provodna sistema:

• kratki snopovi tzv asocijativni vlakna koja povezuju različite segmente kičmene moždine
• uzlazno osjetljivo (aferentni) zrake usmjerene na dijelove mozga
• silazno motor (efferent) snopovi usmjereni od mozga do neurona sive tvari prednjih rogova

Rising and silazne staze provodljivost. Pogledajmo neke od funkcija puteva vrpce bijele tvari kao primjer:

Prednja užad:

• Prednji piramidalni (kortikospinalni) trakt- prijenos motoričkih impulsa iz korteksa velikog mozga do kičmene moždine (prednji rogovi)
• Spinotalamički prednji trakt- prijenos taktilnih impulsa koji utječu na površinu kože (taktilna osjetljivost)
• Tektospinalni trakt- povezivanjem vidnih centara ispod kore velikog mozga sa jezgrima prednjih rogova stvara se zaštitni refleks uzrokovan zvučnim ili vizuelnim podražajima
• Svežanj Helda i Leventhala (vestibularni trakt)- vlakna bijele tvari povezuju vestibularna jezgra osam pari kranijalnih živaca sa motornim neuronima prednjih rogova
• Uzdužni zadnja greda - povezivanje gornjih segmenata kičmene moždine sa moždanim stablom, koordinacija rada očnih mišića sa cervikalnim mišićima itd.

Uzlazni putevi bočnih vrpci prenose impulse duboke osjetljivosti (osjećaji nečijeg tijela) duž kortikospinalnog, spinotalamičnog i tegmentalnog spinalnog trakta.

Silazni putevi lateralnih usnica:

• Lateralni kortikospinalni (piramidalni)- prenosi impuls kretanja od kore velikog mozga do sive tvari prednjih rogova
• Crveni nuklearni kičmeni trakt(nalazi se ispred lateralne piramide), spinocerebelarni stražnji i spinotalamički lateralni trakt su uz njega.
  Crveno jezgro kičmenog trakta automatski kontrolira pokrete i tonus mišića na podsvjesnom nivou.

Različiti dijelovi kičmene moždine imaju različite omjere sive i bijele boje moždana materija. To se objašnjava različitim brojem uzlaznih i silaznih staza. Donji segmenti kičme imaju više sive tvari. Kako se krećete prema gore postaje sve manje i bijele tvari naprotiv, povećava se kako se dodaju novi uzlazne staze, a na nivou gornjih cervikalnih segmenata i srednjeg dijela grudnog koša bijelo - najviše. Ali u području i cervikalnog i lumbalnog zadebljanja prevladava siva tvar.

Kao što vidite, kičmena moždina ima veoma složena struktura. Veza između nervnih snopova i vlakana je ranjiva, a ozbiljne povrede ili bolesti mogu poremetiti ovu strukturu i dovesti do poremećaja provodnih puteva, zbog čega ispod tačke „prekidanja“ provodljivosti može doći do potpune paralize i gubitka osetljivosti. Stoga, u najmanju ruku znakove opasnosti Kičmena moždina se mora odmah pregledati i liječiti.

Punkcija kičmene moždine

Za dijagnosticiranje zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis i druge bolesti) koristi se punkcija kičmene moždine ( lumbalna punkcija) - vođenje igle u kičmeni kanal. Izvodi se na ovaj način:
IN subarahnoidalni prostor kičmene moždine na nivou ispod drugog lumbalnog pršljena ubacuje se iglom i uzima cerebrospinalnu tečnost (cerebrospinalnu tečnost).
Ovaj postupak je siguran, jer ispod drugog pršljena kod odrasle osobe nema kičmene moždine, pa stoga ne postoji opasnost od njenog oštećenja.

Međutim, zahtijeva posebnu pažnju kako se ne bi unela infekcija ili epitelne stanice ispod membrane kičmene moždine.

Punkcija kičmene moždine radi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje, u sljedećim slučajevima:

• ubrizgavanje hemoterapijskih lijekova ili antibiotika ispod sluznice mozga
• za epiduralnu anesteziju tokom operacija
• za liječenje hidrocefalusa i smanjenje intrakranijalnog tlaka (uklanjanje viška likvora)

Punkcija kičmene moždine ima sljedeće kontraindikacije:

• stenoza spinalnog kanala
• pomicanje (dislokacija) mozga
• dehidracija (dehidracija)

Pobrini se za to važno telo, bavite se osnovnom prevencijom:

1. Uzimajte antivirusne lijekove tokom epidemije virusnog meningitisa
2. Pokušajte da ne pravite piknike u šumskom području u maju-početkom juna (period kada je encefalitis krpelj aktivan)

Za kontrolu rada unutrašnjih organa, motoričkih funkcija, pravovremenog prijema i prijenosa simpatičkih i refleksnih impulsa koriste se putevi kičmene moždine. Poremećaji u prijenosu impulsa dovode do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela.

Koja je provodna funkcija kičmene moždine?

Izraz "provodni putevi" označava skup nervnih vlakana, osiguravajući prijenos signala u različite centre sive tvari. Uzlazni i silazni trakt kičmene moždine obavljaju glavnu funkciju prenošenja impulsa. Uobičajeno je razlikovati tri grupe nervnih vlakana:

1. Asocijativni putevi.
2. Komisurne veze.
3. Projekciona nervna vlakna.

Pored ove podjele, ovisno o glavnoj funkciji, uobičajeno je razlikovati:

Senzorni i motorni putevi pružaju snažnu vezu između kičmene moždine i mozga, unutrašnjih organa, mišićni sistem I mišićno-koštanog sistema. Zahvaljujući brzom prijenosu impulsa, svi pokreti tijela se izvode usklađeno, bez primjetnog napora od strane osobe.

Od čega se formiraju kičmene moždine?

Glavne puteve formiraju snopovi ćelija - neuroni. Ova struktura obezbeđuje potrebnu brzinu prenosa impulsa.

Klasifikacija puteva zavisi od funkcionalnih karakteristika nervnih vlakana:

• Uzlazni putevi kičmene moždine - čitaju i prenose signale: sa kože i sluzokože osobe, organa za održavanje života. Osigurati funkcije mišićno-koštanog sistema.
• Silazni putevi kičmene moždine - prenose impulse direktno do radnih organa ljudskog tijela - mišićno tkivo, žlezde itd. Direktno povezan sa kortikalnom sivom materijom. Prijenos impulsa odvija se kroz spinalnu neuronsku vezu do unutrašnjih organa.

Kičmena moždina ima dvostruko usmjerene puteve, što osigurava brz impulsni prijenos informacija iz kontroliranih organa. Konduktivna funkcija kičmene moždine ostvaruje se zbog prisustva efikasnog prijenosa impulsa kroz nervno tkivo.

U medicinskoj i anatomskoj praksi uobičajeno je koristiti sljedeće termine:

Gdje se nalaze moždani putevi u leđima?

Sva nervna tkiva nalaze se u sivoj i bijeloj tvari, povezujući kičmene rogove i koru velikog mozga.

Morfofunkcionalne karakteristike silaznih puteva kičmene moždine ograničavaju smjer impulsa samo u jednom smjeru. Iritacija sinapsi se javlja od presinaptičke do postsinaptičke membrane.

Funkcija provodljivosti kičmene moždine i mozga odgovara sljedećim mogućnostima i lokaciji glavnih uzlaznih i silaznih puteva:

• Asocijativni putevi su "mostovi" koji povezuju područja između korteksa i jezgara sive tvari. Sastoje se od kratkih i dugih vlakana. Prvi se nalaze unutar jedne polovine ili režnja moždanih hemisfera.
  Duga vlakna su sposobna da prenose signale kroz 2-3 segmenta sive materije. U kičmenoj moždini neuroni formiraju intersegmentne snopove.
• Komisuralna vlakna - formiraju corpus callosum, povezujući novonastale dijelove kičmene moždine i mozga. Raspršuju se na blistav način. Nalazi se u bijeloj tvari moždanog tkiva.
• Projekciona vlakna - lokacija puteva u kičmenoj moždini omogućava da impulsi stignu do kore velikog mozga što je brže moguće. Po karakteru i funkcionalne karakteristike, projekcijska vlakna se dijele na ascendentna (aferentni putevi) i silazna.
  Prvi se dijele na eksteroceptivne (vid, sluh), proprioceptivne (motoričke funkcije), interoreceptivne (komunikacija s unutarnjim organima). Receptori se nalaze između kičmeni stub i hipotalamus.

Silazni putevi kičmene moždine uključuju:

Anatomija puteva je prilično složena za osobu koja nema medicinsko obrazovanje. Ali neuronski prijenos impulsa je ono što čini ljudsko tijelo jedinstvenom cjelinom.

Posljedice oštećenja puteva

Da bi se razumjela neurofiziologija senzornih i motoričkih puteva, pomaže malo znati o anatomiji kralježnice. Kičmena moždina ima strukturu sličnu cilindru okruženom mišićnim tkivom.

Unutar sive tvari postoje putevi koji kontroliraju funkcioniranje unutrašnjih organa, kao i motoričke funkcije. Asocijativni putevi su odgovorni za bol i taktilne senzacije. Motor – za refleksne funkcije tijela.

Kao rezultat ozljede, malformacija ili bolesti kičmene moždine, provodljivost se može smanjiti ili potpuno zaustaviti. To se događa zbog odumiranja nervnih vlakana. Potpuni poremećaj provođenja impulsa kičmene moždine karakterizira paraliza i nedostatak osjetljivosti udova. Počinju kvarovi u radu unutarnjih organa, za koje je odgovorna oštećena neuronska veza. Tako se kod oštećenja donjeg dijela kičmene moždine uočava urinarna inkontinencija i spontana defekacija.

Refleksna i provodna aktivnost kičmene moždine je poremećena odmah nakon početka degeneracije patoloških promjena. Nervna vlakna odumiru i teško ih je obnoviti. Bolest brzo napreduje i dolazi do ozbiljnog poremećaja provodljivosti. Iz tog razloga, neophodno je započeti liječenje lijekovima što je prije moguće.

Kako obnoviti prohodnost kičmene moždine

Liječenje neprovodljivosti prvenstveno se odnosi na potrebu da se zaustavi odumiranje nervnih vlakana, kao i da se otklone uzroci koji su postali katalizator patoloških promjena.

Tretman lijekovima

Sastoji se od propisivanja lijekova koji sprječavaju odumiranje moždanih stanica, kao i dovoljnog dotoka krvi u oštećeno područje kičmene moždine. Ovo uzima u obzir starosne karakteristike provodnu funkciju kičmene moždine i težinu ozljede ili bolesti.

Za daljnju stimulaciju živčanih stanica, koristi se tretman električnim impulsima kako bi se održao tonus mišića.

Operacija

Operacija za obnavljanje provodljivosti kičmene moždine utječe na dva glavna područja:

• Eliminacija katalizatora koji su uzrokovali radnu paralizu neuronske veze.
• Stimulacija kičmene moždine za vraćanje izgubljenih funkcija.

Prije propisivanja operacije, provodi se opći pregled tijela i utvrđuje lokalizacija degenerativnih procesa. Budući da je lista puteva prilično velika, neurohirurg nastoji suziti pretragu koristeći diferencijalna dijagnoza. U slučaju teških ozljeda izuzetno je važno brzo otkloniti uzroke kompresije kralježnice.

Tradicionalna medicina za poremećaje provodljivosti

Narodni lijekovi za poremećaje provođenja leđne moždine, ako se koriste, trebaju se koristiti s velikim oprezom kako ne bi doveli do pogoršanja stanja pacijenta.

Posebno su popularni:

Prilično je teško potpuno obnoviti neuronske veze nakon ozljede. Mnogo zavisi od brzog kontakta medicinski centar I kvalifikovanu pomoć neurohirurg. Što više vremena prođe od početka degenerativnih promjena, to manje šanse za restauraciju funkcionalnost kičmena moždina.

Pogledajmo mozak kao biološku banku informacija. Sadrži sve – kako da rade naše srce, jetra, bubrezi, pluća, kakvi treba da budu naši mišići, hod, boja kose, ton glasa itd. Mozak kontroliše sve procese formiranja i funkcionisanja našeg tela prema sistem veoma sličan telefonskom komunikacijskom sistemu, - preko nervnog sistema.

Nervni sistem je najranjiviji, a priroda ga je zaštitila. Njegov središnji dio - mozak i kičmena moždina - prekriven je koštanim "oklopom" - lobanjom i kičmom - i naziva se CNS (centralni nervni sistem).

Hajde da se upoznamo sa kratkim opisom nervnog sistema na osnovu rada moderne medicine, a zatim razmotrimo inženjersku sliku ovog dela našeg tela.

Dakle, moderna medicina vjeruje da nervni sistem igra važnu ulogu u čovjekovoj percepciji vanjskog okruženja putem čula, u razvoju tijela, govora i pamćenja. Središte nervnog sistema su mozak i kičmena moždina. Strukturni elementi mozga su milioni međusobno povezanih ćelija. Zajedno čine generator električnih impulsa za kontrolu svih procesa održavanja života. Njihove funkcije su vrlo slične onima elektronskih mašina i žica u složenom električnom mehanizmu. Oni primaju impulse, obrađuju ih, prenose, stimulišući jedan ili drugi dio našeg tijela na rad.

Mozak i kičmena moždina su glavni procesori našeg tijela. Oni prikupljaju impulse iz čulnih organa i receptora duž nervnih žica, integrišu, sintetišu, analiziraju i zatim šalju komande koje izazivaju odgovarajuće reakcije u mišićima, žlezdama, sistemima, organima...

Centralni nervni sistem je povezan sa delovima tela žicama iz perifernog nervnog sistema.

Veza između kičmene moždine i perifernih prolazi kroz nervne čvorove - ganglije. Svaki živac koji izlazi iz pršljena ima dva korijena - motorni i senzorni. Njihove funkcije su veoma različite. Odmah na ulazu u gangliju spajaju se u jedan nerv, ali svaki radi po svom programu. Kao dvije žice u električnom telefonskom kablu.

Centralni nervni sistem - mozak i kičmena moždina - nosi glavno programsko i intelektualno usmjereno opterećenje. Stoga je dobro i obilno opskrbljen krvlju, prima kisik i hranjive tvari.

Centralni nervni sistem je zaštićen sa dve vrste prevlake. Prvi omotač je kost: mozak je u lobanji, kičmena moždina je u kičmi. Drugi premaz - tri meninge napravljen od fibroznog tkiva koje pokriva mozak i kičmenu moždinu. Koštani omotač i tri ovojnice su oklop koji pokriva centralni nervni sistem. Unutar CNS-a se nalazi cerebrospinalna tečnost. Ima efekat amortizacije i štiti vitalno moždano tkivo.

Površina moždanih hemisfera naziva se korteks. Formira ga jednolični sloj sive materije debljine 3 mm. Čini se da je ovaj sloj presavijen, tako da površina hemisfera ima složen uzorak. Ako izravnate sloj moždane kore, on će zauzeti površinu 30 puta veću nego kada je presavijen. Među svim tim naborima nalaze se određeni duboki žljebovi koji dijele korteks na režnjeve sa specifičnim funkcijama.

Kada radim sa slušaocima, često pitam: „Zašto cijenite osobu?“ - i dobijam odgovor: "Za inteligenciju."

Ona se manifestuje u čoveku na različite načine: u savršenstvu njegovog fizičkog tela, prelepim oblicima njegovog mišićnog korzeta, glatkoj koži, jasan pogled, prenoseći unutrašnju punoću. Da, mi cijenimo osobu zbog inteligencije. Mozak je skladište neverovatnog genetskog programa koji inspiriše svakog od nas. On usmjerava sve procese održavanja života u tijelu. Kako? Telefonom. Svako od nas ima „centralni višežilni komunikacioni kabl“ koji prolazi duž leđa. Ovo je kičmena moždina. Uključuje 31 električnu žicu koja dolazi iz okcipitalna kost do trtice. Izolirajmo jednu žicu i otkrijmo mehanizam njenog rada (slika 1).

Nerv je živa žica. Unutar žice je napunjena električno osjetljivom tekućinom - plazmom. Ovisno o namjeni žice, "živi magneti" se nalaze preko vlakana - molekuli odašiljača koji brzo reagiraju na promjene napona unutar nervne žice. Položaj molekula preko platna je nerv koji miruje. Ako ostavimo po strani sve specifične suptilnosti neurologije, onda je osnovni mehanizam prijenosa impulsa sljedeći.

Kada je nerv pobuđen, na mestu njegove iritacije nastaje napon plazme, koji se razlikuje od napona na početku nerva. Razlika potencijala u nervnoj cevi će stvoriti prekretnicu za molekule medijatora, „magnete“ (na primer, acetilholin). Iz položaja "preko živca" živi magneti se okreću i postaju "duž nerva", pri čemu se njihovi krajevi međusobno dodiruju. Ovo stvara živi električni krug sposoban da prenosi impulse brzinom od 120 m/s. Rotacija "živih magneta" indukuje elektromagnetno polje oko nerva, takozvano kvantno tijelo živca.

Trideset i jedna žica centralnog nervnog sistema duž leđa svakog od nas može se nazvati centralnim višežilnim kablom komunikacije između mozga i tela. Uzimajući u obzir visok rizik od oštećenja ovog centralnog komunikacionog puta, Priroda je zaštitila centralni nervni sistem oklopom ga koštanom ljuskom. Pažljivije pogledajte kičmu. Pa, ovo je montažna oklopna naprava napravljena od koštanih karika - 32 pršljena koji pokrivaju 31 električnu žicu-nerv.

Kičma istovremeno služi kao oslonac za sve organe i sisteme. Za njega su okomito vezani svi organi našeg tijela. Svaka dva pršljena povezana su hrskavičnim diskom. Zbog toga je kičma fleksibilna i lako omogućava tijelu da se okreće lijevo-desno, savija i savija. Tijelo svakog pršljena prošireno je dolje. U proširenom dijelu pršljena, u njegovom procesu, nalazi se otvor kroz koji izlaze korijeni živaca kičmene moždine. Na izlazu iz pršljenova, na njihovim nastavcima duž cijele dužine kičme, nalaze se čvorići nerava - ganglije. Oni djeluju kao pojačivači električnih impulsa koji izlaze iz mozga ili, obrnuto, smanjuju snagu impulsa koji ulaze u mozak izvana. Ganglije rade istovremeno kao transformatori i kondenzatori na komunikacijskim linijama. Duž kralježnice postoje dvije linije ganglija: prevertebralna - neposredno uz kičmu i paravertebralna - na udaljenosti od 1,5-2 cm.

Uzimajući 32 pršljena kao oklopni uređaj "višežilnog telefonskog kabla centralnog nervnog sistema", razmotrit ćemo 5 dijelova kičme prema uobičajenom obrascu: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, trtični. Nervne žice se protežu od svakog pršljena desno i lijevo, prenoseći impulse do organa i sistema. Pretpostavimo da su u torakalnoj regiji 4. i 5. pršljen donekle „pomaknuli“ iz svog programskog položaja (skolioza u torakalnom dijelu). Provodnici koji izlaze iz njih, korijeni živaca, ulaze u prevertebralne ganglije - nervne čvorove, donekle pritisnute kralješcima pomaknutim skoliozom. Mora se pretpostaviti da se transformirajuća i kondenzirajuća sposobnost ganglija promijenila. Impuls primljen iz kičmene moždine prima energetsku grešku. Već ulazi u paravertebralnu gangliju sa "obavještajnom greškom".

Paravertebralni ganglion neće moći da ispravi ovu grešku i poslaće iskrivljeni impuls srcu. Iz tog razloga, organi će primati kontrolne impulse inervacije sa greškama 10, 20, 30, 50 godina itd. njegov rad, u bolesti srca, stečene srčane mane. A početak ovoga bila je naizgled nevina skolioza.

Nakon paravertebralnih ganglija, grana se sistem nervnih žica, formirajući mrežu od više od sedamdeset hiljada žica, koje u principu rade na isti način u skladu sa zakonom magnetne indukcije kao i nervne žice u centralnom nervnom sistemu.

Više od sedamdeset hiljada žica perifernog nervnog sistema stvara bioelektromagnetno polje, kvantno telo indukovano komunikacijskim sistemom nervnih žica unutar ljudskog bića. Što je veći radijus ovog polja, to je veća količina zdravlje. Što je manji radijus kvantnog tijela osobe, elektromagnetno polje koje stvara komunikacijski sistem nervnih žica, to je manje zdravlje osobe.

Iz opisanog primjera promjena inervacionih impulsa organa, na primjer srca, zbog skolioze kralježnice, postaje očito koliko je važno imati zdravu, poravnatu kičmu, korigovanu za provodljivost nervnih impulsa.

Kako biste provjerili kvalitetu prijenosa nervnih impulsa iz mozga u tijelo, možete koristiti i instrumentalnu metodu iz Vollove medicine. U Školi zdravlja radi više od 2 godine.

Kod zdrave osobe (sa otkrivenom kičmom i čistom jetrom, sa dovoljnom količinom silicijuma), u cervikalnom, torakalnom, lumbalnom, sakralnom, kokcigealnom predjelu, struje u korijenima živaca na izlazu iz ganglija trebaju imati jačina struje 80 μA, u organima i sistemima 50 μA.

Struje koje sprečavaju degradaciju su 50 μA i više. Kod bolesnih ljudi, navedeni zdravstveni parametri, koji proizlaze iz energetskih sposobnosti osobe, su iskrivljeni.

Za naše studente, u prva dva dana trke prije korekcije kralježnice i silicijumske terapije, struje u kičmenim dijelovima su obično izobličene i zbog gubitka otpora kod skolioze kičme imaju jačinu struje od 18-50 μA na izlazu iz pršljenova, u organima gde postoji stagnacija i upala - 100 i više mkrA, gde nema dovoljno energije - 25-40 mkrA. Struje koje sprečavaju degradaciju padaju ispod 50 μA; kod tumorskih bolesti mogu imati jačinu struje ispod 20 μA.

Nakon korekcije kičmenog stuba, tehnika čišćenja, silicijumske terapije, dehelmintizacije, struje se izravnavaju i iznose 80-50 μA.

Na osnovu radijusa kvantnog tijela (pri mjerenju se koriste metode radioestezije), lako je odrediti kvalitetu "oklopa" - kičme. Cervikalna regija igra posebnu ulogu u stvaranju moćnog kvantnog tijela. Sastoji se od 7 pršljenova koji emituju 14 ravnih i 23 korijenske žice, duplirajući niže ležeće nervne žice, živce. U cervikalnoj regiji ima ukupno 37 nervnih žica. Ukupno, 87 nervnih žica izlazi iz pršljenova. 37 - cervikalne, koje naglašavaju posebnu ulogu vratne kičme u očuvanju zdravlja.

U našim porodilištima akušeri koriste takozvano okretanje glave „na dršci“ tokom akušerstva kada fetus napusti majčinu utrobu. Upravo ova tehnika unosi haos u položaj 37 nerava vratne kičme, što dovodi do iščašenja 7 vratnih pršljenova, koji se sastoje od hrskavica koje su u stanju „zelene grančice“, fleksibilne i pokretne. Mnoge bolesti mogu proizaći iz „okretanja ručke“. Ali akušer, koji nije svjestan energetske suštine ljudskog tijela, zapravo nije kriv. Nije proučavao predmet “Čovjek i osnove njegovog zdravlja”. Još nije shvatio zašto je u školi bio primoran da uči zakon elektromagnetne indukcije i da li ga treba primenjivati ​​na ljude... Samo znanje je moglo da natera akušera da razmišlja i radi drugačije. Danas akušer radi među neukim ljudima. Za bebin uganut vrat dat će mu cvijeće, šampanjac i slatkiše.

U međuvremenu, svakodnevno se rađaju djeca koja obavljaju svoj prvi veliki posao – prolazeći kroz majčin porođajni kanal. Svaki od njih, pavši u ruke akušera, gubi sposobnost prijenosa energije koju stvara mozak u tijelo. Česta pojava je da se kod subluksacija vrata, kao na reostatu, gubi 88-90% energije impulsa koji su trebali da kontrolišu tijelo i daju mu energiju.

Najviše strada štitna žlijezda. Njena uloga je dispečera za distribuciju energije primljene iz mozga među žlijezdama unutrašnja sekrecija(ima ih više od 20 hiljada). Ne dobijate dovoljno energije štitaste žlezde neće ga dati žlijezdama koje stvaraju imunitet. I kako bi nadoknadio nedostatak energije, počet će se povećavati. To će ometati funkcionisanje vokalnog aparata, respiratornog trakta i jednjaka. Gušavost je rečenica za uklanjanje većine žlijezde. Ali to ne rješava problem opskrbe hormonima. Svako dijete, nakon što je prošlo kroz ruke neupućenog akušera, dobije manje ili više značajnu subluksaciju vrata i program za buket bolesti: intrakranijalnog pritiska, encefalopatija, cerebralni edem, tumori itd. Ogromna armija specijalista - doktora će dobiti posao: dijagnosticirati, opisivati, liječiti, braniti akademsku diplomu i proučavati, proučavati, proučavati... bolesti čiji je uzrok iščašeni vrat tokom akušerstva.

Primordijalni strah nanosi posebnu štetu zdravlju novorođenčeta. Javlja se kada se tek rođeno dijete uzme od majke i odvede u jaslice. Još nerazvijeni biološki i električni sistemi novorođenčeta moraju živjeti u toplom kvantnom tijelu majke, a majčina dojka za dijete je izvor energije za promicanje vlastitog generatora-mozaga, stvarajući vlastito kvantno tijelo.

Vrijeme adaptacije na kopnene uslove života je 7 dana. Ovih sedam dana akušeri su utvrdili da beba treba da živi bez majke. Od straha da gubi izvor života - majku, dijete doživljava jak stres. Subkortikalni dio mozga kao da se smanjuje, smanjuje. Između korteksa i subkorteksa formira se zračni jaz - dielektrik, "zona društvene zabrane".

Dugi niz godina cerebralni korteks, samo 3-4% skladišta informacija, kontrolirat će život, osiguravajući čovjekov san, sanjarenje i budnost bez prekida. Podkorteks ga neće moći zamijeniti; „zona društvene zabrane“ neće dozvoliti podkorteksu da se uključi u njegov rad. “Korteks i subkorteks, dva dijela mozga, mogu funkcionirati samo zamjenjujući jedan drugog” (V.F. Voino-Yasnetsky).

Primarni stres posebno snažno utiče na zdravlje dječaka. Bebe se instinktivno suze od straha za svoje živote. ingvinalne vene. Odliv krvi iz reproduktivnog sistema naglo se smanjuje, a stagnacija se formira u suprapubičnoj regiji (oteklina koja je mekana na dodir). Udahnite - testisi su otekli, izdahnite - pali su u skrotum. Uz grčeve ingvinalnih vena, testisi ostaju natečeni dugo vremena. Njihov razvoj je moguć samo u posebnom tkivu - u skrotumu. Testisi i cijeli reproduktivni sistem dječaka, poput laboratorije u kojoj se Um prirode pretvara u ljudsko sjeme, zaostajat će u razvoju zbog poremećene cirkulacije krvi. Usporen razvoj reproduktivnog sistema, rana impotencija, program adenoma prostate, a ponekad i samo hirurška intervencija već unutra djetinjstvo. Veliku nauku kod nas ne zanimaju muški genitalije. Reprodukcija svoje vrste, sretnije od svojih očeva, nije proučavana. Rijetko ko je čuo za konsultacije sa andrologom - specijalistom za bolesti muških genitalnih organa.

Ako podignete slušalicu i ne čujete ton za biranje, onda veza ne radi. A na putu od glave do tela jedva da svetli... Kod pacijenata sa cerebralnom paralizom više ne “zuji”. Ljudsko indukovano kvantno tijelo obično ima radijus od 30 do 80 cm.

Usklađivanje kičme uz provjeru provodljivosti nervnih žica u cijelom tijelu obično rezultira stvaranjem biopolja, kvantnog tijela poluprečnika 22 metra. Poravnanje vratne kičme je ekvivalentno vezivanju glave za tijelo. Ako mi ljudi imamo posla sa jednostavnom telefonskom vezom u sistemu, onda se ponašamo vrlo jednostavno. Uklanjamo komunikacijske nedostatke na liniji i „zvonimo“ je, povezujući se preko PBX-a sa željenim kontrolnim pretplatnikom. Operater za korekciju kičme treba da uradi nešto slično, odnosno uspostavi vezu duž centralnog nervnog sistema (kičme), ruku, nogu, donjeg dela leđa, ramenog pojasa i provjeriti kvalitetu komunikacije (metoda radioestezije i metode Vollove medicine). Koristeći Voll uređaj, možete dobiti vrlo elokventnu sliku promjena provodljivosti u kralježnici nakon korekcije (N. Semenova „Transformacija“).

22. Mali mozak, njegove veze sa kičmenom moždinom i mozgom. Simptomi lezije

Mali mozak je takođe posebnim putevima povezan sa moždanom korom i kičmenom moždinom. Mali mozak obavlja složenu refleksnu funkciju ravnoteže. Duž spinocerebelarnog trakta, kroz donje pedunke, u mali mozak se šalju impulsi koji nastaju u vezi sa promjenama položaja zglobova, mišića i tetiva, kao i niz drugih impulsa iz stražnjih stupova kičmene moždine.

Od zupčastog jezgra malog mozga polaze putevi u gornjim cerebelarnim pedunkulama, koji prenose impulse do crvenih jezgara srednjeg mozga. Takozvani Monako snop polazi od crvenih jezgara, prenoseći impulse do kičmene moždine. Na ovaj način se ostvaruje složen sistem ravnoteže, gdje mali mozak igra ulogu regulatornog organa koji vrši korekcije svakog voljnog pokreta određene grupe mišića. Mehanizam ovih amandmana je da mali mozak, uključujući antagonističke grupe mišića, istovremeno uklanja inerciju koja je svojstvena svakom motoričkom činu. Zbog oštećenja vlakana cerebelarnog trakta dolazi do poremećaja koordinacije pokreta. Kada su stražnji stubovi oštećeni, narušena je duboka osjetljivost - osjećaj položaja organa pokreta, lokalizacije, dvodimenzionalni prostorni osjećaj. S tim u vezi poremećen je i hod koji postaje nesiguran, pokreti su zamašni, neprecizni

23. Ekstrapiramidni sistem

Sindrom cerebelarne lezije

Sindrom cerebelarne lezije se izražava u poremećajima ravnoteže, koordinacije pokreta i mišićnog tonusa.

Poremećaji ravnoteže se manifestuju statičkom ataksijom. Ako je statika poremećena, pacijent u Rombergovom žlijebu odstupa prema zahvaćenoj hemisferi malog mozga. IN teški slučajevi statički poremećaj je toliko izražen da pacijent ne može sjediti ni stajati čak ni sa široko raširenim nogama. Otkriva se i adijadohokineza - poremećena izmjena suprotnih pokreta. Adijadohokineza se otkriva kada pacijent pokušava brzo naizmjenično supinirati i pronirati ruku, što rezultira neugodnim, nepreciznim pokretima.

Sindrom lezije palidalnog sistema. Kompleks simptoma oštećenja palidnog sistema naziva se parkinsonizam. Glavni simptomi parkinsonizma su poremećena motorička aktivnost i mišićna hipertenzija. Pokreti pacijenta postaju slabi, neizražajni (oligokinezija) i spori (bradikenezija). Kod parkinsonizma, tremor se primjećuje u prstima i (ponekad) u donjoj vilici. Tremor se javlja u mirovanju i karakterizira ga ritam, mala amplituda i niska frekvencija. Budući da su glavni simptomi oštećenja palidnog sistema hipokinezija i mišićna hipertenzija, ovaj kompleks simptoma se naziva i hipokinetičko-hipertenzivnim. Sindrom lezije strijatalnog sistema. Kada je strijatni dio ekstrapiramidnog sistema oštećen, primjećuje se hiperkinetičko-hipotonični kompleks simptoma. Glavni simptomi su hipotonija mišića i prekomjerni nevoljni pokreti - hiperkineza. Potonji nastaju nehotice, nestaju tokom spavanja i pojačavaju se kretanjem. Prilikom proučavanja hiperkineza pažnja se obraća na njihov oblik, simetriju, stranu i lokalizaciju manifestacije (u gornjim ili proksimalnim dijelovima ekstremiteta ili u donjim - distalnim). Hiperkineza ima različite oblike ispoljavanja. Hiperkineza je obično praćena hipotonijom mišića. Često se primećuju kod dece; nastaju kao rezultat organske lezije striatalni dio ekstrapiramidnog sistema zbog nedostatka inhibitornog utjecaja striatuma na osnovne motoričke centre. Međutim, djeca često doživljavaju funkcionalne (neurotične) hiperkineze, koje su same prirode opsesivni pokreti. Javljaju se nakon straha, prezaposlenosti, prošle bolesti, traumatske ozljede mozga i iskustva koja su traumatična za djetetovu psihu.

24. Paraliza (pareza) periferne, centralne, histerične prirode

Perifernu paralizu karakteriziraju sljedeći glavni simptomi: izostanak refleksa ili njihovo smanjenje (hiporefleksija, arefleksija), smanjenje ili izostanak mišićnog tonusa (atonija ili hipotonija), atrofija mišića. Osim toga, promjene u električnoj ekscitabilnosti, koje se nazivaju reakcija degeneracije, razvijaju se u paraliziranim mišićima i zahvaćenim živcima. Kod periferne paralize, atrofirani miševi mogu pokazati fibrilarne trzaje u obliku brzih kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana ili snopova mišićnih vlakana (fascikularni trzaji). Uočavaju se kod kroničnih progresivnih patoloških procesa u stanicama perifernih motornih neurona.

Oštećenje perifernog živca dovodi do periferna paraliza mišiće inervirane ovim živcem.

Istovremeno se u istom području uočavaju i senzorni poremećaji i autonomni poremećaji, jer periferni nerv je mješovita - kroz njega prolaze motorna i senzorna vlakna. Primjer periferne paralize udova je paraliza koja se javlja kod dječje paralize - akutne infekciona zaraza nervni sistem. Kod dječje paralize može se razviti paraliza nogu, ruku i respiratornih mišića. Kada su zahvaćeni cervikalni i torakalni segmenti kičmene moždine, uočava se periferna paraliza dijafragme i interkostalnih mišića, što dovodi do respiratorne insuficijencije. Oštećenje gornjeg zadebljanja kičmene moždine dovodi do periferne paralize ruku, a donjeg (lumbalno zadebljanje) do paralize nogu.

Centralna paraliza nastaje kada je centralni motorni neuron oštećen u bilo kojem njegovom dijelu (motorička zona kore velikog mozga, moždano deblo, kičmena moždina). Prekid u piramidalnom traktu uklanja uticaj kore velikog mozga na segmentni refleksni aparat kičmene moždine; njegov vlastiti aparat je dezinhibiran. S tim u vezi, svi glavni znaci centralne paralize su, na ovaj ili onaj način, povezani s povećanom ekscitabilnosti perifernog segmentnog aparata.

Glavni znaci centralne paralize su mišićna hipertenzija, hiperrefleksija, proširenje zone evocirajućih refleksa, klonus stopala i kneecaps, patološki refleksi, zaštitni refleksi i patološka sinkineza. Lezija piramidalnog trakta u bočnom stubu kičmene moždine uzrokuje centralnu paralizu mišića ispod nivoa lezije. Ako je lezija lokalizirana u gornjim cervikalnim segmentima kičmene moždine, tada se razvija centralna hemiplegija, a ako je u torakalnoj kičmenoj moždini, onda centralna plegija noge. Centralna paraliza mišića lica; razlikuje se od periferne paralize uočene s neuritisom facijalnog živca ili s ukrštenim Millard-Gublerovim sindromom po tome što su zahvaćeni samo mišići donje polovice lica. S centralnom paralizom mišića jezika, atrofija jezika se ne razvija.

Simptomi i proroci razvoja drugih organa i sistema Ponekad je otkrivanje patologije u NSG slučajan nalaz. III. Sistematika metoda B-skeniranja mozga iz perspektive dječje neuropatologije i neurohirurgije U zavisnosti od senzora koji se koriste, izvodi se linearno ili sektorsko skeniranje. U zavisnosti od ultrazvučnog prozora koji se koristi, postoje...

Laringospazam. Bol se širi u uho i izaziva jedenjem i gutanjem. Bolna tačka se određuje na bočnoj površini vrata, nešto iznad tiroidne hrskavice. Pružanje pomoći. Hitna njega slično onom koji se javlja kod pacijenata sa neuralgijom trigeminalni nerv. Glossalgia. Klinika. Glosalgija je uzrokovana oštećenjem perifernih somatskih formacija usne šupljine, ali što je najvažnije...

Aktivnosti i zvučno-izgovorni aspekti govora. Takva djeca imaju tih, slabo moduliran glas s nazalnim nijansama. Proučavanje cervikalno-toničkog refleksa kod cerebralne paralize sa simptomima tortikolisa.U zavisnosti od težine i prevalencije razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize: spastična diplegija, spastična hemiplegija, dvostruka hemiplegija, ...

U. M., Belova L. V. “Neka pitanja psihoterapije u dermatologiji” - “Bilten za dermatologiju i venerologiju” 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleymanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. “Efikasnost hipnoze i akupunkture za neke funkcionalne bolesti kod djece" - "Medicinski časopis Uzbekistana" 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. “Psihoterapija seksualnih...

Kandidat medicinskih nauka Pavel Musienko, Institut za fiziologiju im. I. P. Pavlova RAS (Sankt Peterburg).

Kičmena moždina se može "naučiti" da služi motoričkim funkcijama, čak i kada je njena veza s mozgom poremećena kao posljedica ozljede, a osim toga, može biti prisiljena da formira nove veze "zaobilazeći" ozljedu. Za to su potrebne elektrohemijske neuroproteze, stimulacija i trening.

Uvođenjem hemikalija djeluju na neuronske receptore, uzrokujući određene efekte ekscitacije ili inhibicije neurona kičmene moždine ispod nivoa oštećenja.

Sa paralizom možete strujni udar stimuliraju senzorna vlakna kičmene moždine i preko njih spinalne neurone (A). Hvala za električna stimulacija(ES) životinja sa povredom kičmene moždine može hodati (B).

Motoričke vještine kod paralize mogu se trenirati pomoću posebno dizajniranog robotskog sistema. Robot, ako je potrebno, podržava i kontrolira kretanje životinje u tri smjera (x, y, z) i oko vertikalne ose (φ

Multisistemska neurorehabilitacija (specifični trening + elektrohemijska stimulacija) vraća voljnu kontrolu pokreta zbog stvaranja novih interneuronskih veza u kičmenoj moždini i moždanom stablu.

Za električnu stimulaciju nekoliko segmenata kičmene moždine i višekomponentnu farmakološku stimulaciju specifičnih neuronskih receptora na spinalnim mrežama mogu se kreirati posebne neuroproteze - set elektroda i kemotroda.

Ozljede kičmene moždine rijetko su praćene potpunim anatomskim prekidom. Nervna vlakna koja ostaju netaknuta mogu potaknuti funkcionalni oporavak.

Tradicionalna neurofiziološka slika kontrole pokreta dodijelila je kičmenoj moždini funkcije kanala kroz koji se propagacija nervnih impulsa, povezivanje mozga s tijelom i primitivna kontrola refleksa. Međutim, podaci koje su nedavno prikupili neurofiziolozi tjeraju nas da preispitamo ovu skromnu ulogu. Nove istraživačke tehnologije omogućile su da se u kičmenoj moždini otkriju brojne mreže vlastitih neurona, specijaliziranih za obavljanje složenih motoričkih zadataka, kao što su koordinirano hodanje, održavanje ravnoteže i kontrola brzine i smjera tokom kretanja.

Mogu li se ovi neuronski sistemi kičmene moždine koristiti za obnavljanje motoričke funkcije kod ljudi paraliziranih ozljedom kičme?

Kod ozljede kičmene moždine pacijent gubi motoričke funkcije jer je veza između mozga i tijela narušena ili potpuno prekinuta: signal ne prolazi, a motorni neuroni se ne aktiviraju ispod mjesta ozljede. Dakle, ozljeda vratne kičmene moždine može dovesti do paralize i gubitka funkcije ruku i nogu, tzv. tetraplegije i ozljede. torakalni- do paraplegije, samo imobilizacija donjih udova: kao da su jedinice određene vojske, same po sebi funkcionalne i borbeno spremne, odsječene od štabova i prestale da primaju komande.

Ali glavno zlo ozljede kičme je to što sve stabilne veze povezuju neurone u stabilne funkcionalne mreže, degradiraju ako se ne aktiviraju iznova i iznova. Oni koji dugo nisu vozili bicikl ili svirali klavir su upoznati sa ovim fenomenom: mnoge motoričke sposobnosti se gube ako se ne koriste. Slično, u nedostatku aktivirajućih signala i treninga, neuronske mreže kičmene moždine specifične za kretanje počinju se raspadati tokom vremena. Promjene postaju nepovratne: mreža "zaboravlja kako" da se kreće.

Može li se ovo spriječiti? Odgovor koji daje savremena neurofiziologija je ohrabrujući.

Neuroni stupaju u interakciju jedni s drugima uzastopno, duž lanca, proizvodeći kemikalije - medijatore različitih vrsta. U isto vrijeme, većina neurona je koncentrirana u mozgu, koristeći prilično dobro proučene monoaminergičke medijatore kao signalni „jezik“: serotonin, norepinefrin, dopamin.

Na neuronskim mrežama čak i oštećene kičmene moždine postoje receptori koji mogu percipirati ovaj signal. Stoga se može pokušati aktivirati kičmene mreže uz pomoć odgovarajućih monoaminergičkih lijekova, ubrizgavajući ih u nervnog tkiva kičmene moždine spolja.

Ova okolnost je bila osnova za eksperimente na hemijska stimulacija.

2008. godine, zajedno sa grupom istraživača sa Univerziteta u Cirihu (Švajcarska), pokušali smo da aktiviramo spinalne neuronske mreže odgovorne za kretanje tako što smo „postavili“ supstance koje odgovaraju monoaminergičnim medijatorima na intaktne receptore spinalnih neurona. Ovi lijekovi su trebali poslužiti kao izvor signala koji je aktivirao neuronske mreže kičmene moždine i spriječio njihovu degradaciju. Rezultat eksperimenta bio je pozitivan, štoviše, utvrđeno je da optimalne kombinacije monoaminergičkih lijekova poboljšavaju funkciju hodanja i ravnotežu. Rad je objavljen 2011. godine u časopisu Neuroscience.

Kičmenu moždinu odlikuje visoka sistemska neuronska plastičnost: njene neuronske mreže su u stanju da postepeno „pamte“ zadatke koje moraju redovno da obavljaju. Redovno izlaganje određenim senzornim i motoričkim putevima tokom motoričkog treninga poboljšava funkcionisanje ovih neuronskih puteva i vraća sposobnost obavljanja uvježbanih funkcija.

Ali ako se neuronske mreže kičmene moždine mogu trenirati, zar ih onda nije moguće „naučiti“ nečemu – na primjer, korištenjem stimulacije oštećene kičmene moždine i motoričkog treninga da se postigne takvo funkcionalno restrukturiranje njenih neuronskih mreža koje bi kontrolirati ga s većim ili manjim uspjehom? motoričke aktivnosti nezavisno, u izolaciji od “glavnog štaba” - mozga?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, pokušali smo kombinirati kemijsku neurostimulaciju s električnom. Još 2007. godine zajednički eksperimenti ruskih i američkih neurofiziologa pokazali su da ako se elektrode stave na površinu kičmene moždine štakora, električno polje oko aktivne elektrode može pobuditi provodljive strukture kičme. Budući da su u eksperimentu korištene vrlo male struje, prvo su se aktivirala najuzbudljivija tkiva u blizini elektrode: debela provodna vlakna dorzalnih kičmenih korijena, koja prenose senzorne informacije od receptora tkiva udova do neurona kičmenog stuba. kabel. Takva električna stimulacija omogućila je aktiviranje motoričkih funkcija kod kičmenih životinja.

Kombinacija električne stimulacije, hemijske stimulacije i motoričkog treninga dala je odlične rezultate. At potpuni prekid veze između kičmene moždine i mozga, "uspavane" spinalne neuronske mreže mogle bi se transformirati u visoko funkcionalno aktivne. Paraliziranim životinjama davani su neurofarmakološki lijekovi, kičmena moždina im je stimulirana u dva segmenta, a funkcija hoda je kontinuirano trenirana. Kao rezultat toga, nakon nekoliko sedmica životinje su pokazale pokrete bliske normalnom i bile su u stanju da se prilagode promjenama u brzini i smjeru kretanja.

U prvim eksperimentima, istraživači su trenirali životinje koristeći traku za trčanje i biomehanički sistem koji je pomogao životinji da uravnoteži svoje tijelo, ali joj nije dozvolio da se kreće naprijed. Nedavno, 2012. godine, časopisi Science and Nature Medicine objavili su rezultate zajedničkog istraživanja Univerziteta u Cirihu i Instituta za fiziologiju. I.P. Pavlova RAS, u kojoj smo primenili robotski pristup.

Specijalni robot daje štakoru mogućnost da se slobodno kreće, po potrebi podržavajući i kontrolirajući njegovo kretanje u tri smjera (x, y, z). Štoviše, sila utjecaja duž različitih osa može varirati ovisno o eksperimentalnom zadatku i vlastitim motoričkim sposobnostima životinje. Robotska instalacija koristi meke elastične pogone i spirale koji eliminiraju inercijski utjecaj sile na živi objekt. To omogućava primjenu instalacije u bihevioralnim eksperimentima. Robot je testiran na eksperimentalni model paralizovani pacov sa oštećenjem suprotnih polovina kičmene moždine na nivou različitih segmenata kičmene moždine. Veza između mozga i kičmene moždine je potpuno prekinuta, ali je ostala mogućnost nicanja novih nervnih vlakana između lijevog i desnog dijela kičmene moždine. (Ovaj obrazac ima sličnosti sa ozljedama kičmene moždine kod ljudi, koje su često anatomski manjkave.) Kombinacija treninga u robotskom sistemu s višekomponentnom kemijskom i električnom stimulacijom kičmene moždine omogućila je takvim životinjama da hodaju naprijed u pravoj liniji, koračati preko prepreka, pa čak i penjati se stepenicama. Štakori su razvili nove interneuronske veze u području oštećenja kičmene moždine i povratili dobrovoljnu kontrolu pokreta.

Tako se rodila ideja o elektrohemijskim neuroprotezama za implantaciju u kičmenu moždinu i kontrolu kičmenih mreža. Kroz posebne kanale implantata mogu se davati lijekovi koji djeluju na odgovarajuće receptore i imitiraju modulirajuće nervni signal, prekinut nakon povrede. Niz elektroda stimuliše senzorne ulaze različitih segmenata i preko njih aktivira odvojene populacije neurona da na taj način izazovu specifične pokrete.

Standardni klinički pristup liječenju pacijenata sa teškim povrede kičme sa ciljem prevencije daljeg sekundarnog oštećenja nervnog sistema, somatskih komplikacija paralize, psihološka pomoć paralizirane pacijente i podučavajući ih da koriste preostale funkcije. Restorativna terapija za izgubljene motoričke sposobnosti kod teških ozljeda kičmene moždine ne samo da je moguća, već je i neophodna.

Eksperimentalni rad na hemijskoj neuroprotezi još nije napredovao laboratorijska istraživanja na životinjama, ali je 2011. ugledni medicinski časopis The Lancet pružio upečatljivu ilustraciju onoga što terapija stimulansima može učiniti kod ljudi. Časopis je objavio rezultate kliničkog eksperimentalnog rada pomoću električne stimulacije kičmene moždine. Neurofiziolozi i liječnici iz SAD-a i Rusije pokazali su da redovno vježbanje određenih motoričkih vještina u kombinaciji s epiduralnom stimulacijom kičmene moždine vraća motoričke sposobnosti kod pacijenta sa potpunom motoričkom paraplegijom, odnosno potpunim gubitkom kontrole nad kretanjem. Tretmanom su poboljšane funkcije stajanja i održavanja tjelesne težine, elementi lokomotorne aktivnosti i djelomična voljna kontrola pokreta tokom stimulacije.

Kao rezultat treninga i stimulacije, bilo je moguće ne samo aktivirati neuronske mreže ispod nivoa oštećenja, već i u određenoj mjeri obnoviti vezu između mozga i motoričkih centara kičme - već spomenuta neuroplastičnost kičmene moždine je napravljena. moguće je formirati nove neuronske veze koje "zaobilaze" mjesto ozljede.

Eksperimentalne i kliničke studije pokazuju visoka efikasnost stimulacija kičmene moždine i trening nakon teške vertebrospinalne ozljede. Iako su uspješni rezultati već postignuti sa stimulacijom kičmene moždine kod pacijenata sa teškom paralizom, preostaje da se obavi najveći dio istraživačkog rada. Osim toga, moraju se razviti spinalni implantati za elektrohemijsku stimulaciju i pronaći optimalni algoritmi za njihovu upotrebu. Na sve to trenutno usmjeravaju svoje napore vodeći svjetski laboratoriji. Stotine nezavisnih i međulaboratorijskih istraživački projekti posvećena postizanju ovih ciljeva. Možemo se samo nadati da će kao rezultat zajedničkih napora svjetskih naučnih centara, općenito prihvaćeni klinički standardi uključivati ​​više efikasne metode tretman paralizovanih pacijenata.