Всичко за разкъсванията по време на раждане. Как можете да предотвратите прекъсвания на раждането? Колко време отнема сълзите да заздравеят след раждането?

Бъдещите майки се притесняват, че по време на раждането могат да се появят разкъсвания. Тази патология има свои собствени характеристики и опасности. За да сте въоръжени и да се опитате да предотвратите, ако е възможно, появата на усложнение при раждане, трябва да проучите въпроса по-подробно.

Какво представляват разкъсванията при раждане?Това е една от най-честите родови патологии. Перинеалната област на бременна жена, поради силен натиск върху мускулите на тазовото дъно, е преразтегната, така че е вероятно увреждане.

Съществува класификация на разкъсванията по време на раждане на вътрешни и външни, спонтанни и принудителни. В зависимост от причината за произхода и местоположението се предприемат различни методи за отстраняване на аномалията процес на раждане.

Какви са видовете разкъсвания по време на раждане?

1. маточна;
2. вагинален;
3. на врата;
4. на чатала.

Когато шийката на матката се напука, меките тъкани се разкъсват родовия канал. Патологиите се класифицират като вътрешни повреди. Обикновено така наранявания при ражданеизискват шевове. Вътрешните разкъсвания по време на раждане се зашиват с резорбируеми конци, за да се избегне отстраняването им.

Маточната шийка е разкъсана, когато настъпва отварянето на фаринкса, на етапа на натискане. Този процес може да бъде повлиян от недостатъчно отваряне по време на рефлекса на натискане. Има три степени на увреждане на шийката на матката. Първият тип се характеризира с пукнатини с дължина не повече от 2 см. Вторият тип се разглежда вътрешно прекъсванепо време на раждане над 2 см. Ако раната обхваща шийката на матката и се простира до матката, това е степен 3.

Вагинално нараняваневъзниква, когато главата на бебето за дълго времене се движи през родовия канал. Характерен симптом заплашително прекъсванелигавицата по време на раждане е наличието на тежко кървене. Патологията се елиминира чрез зашиване.

Разкъсването на матката е най опасно нараняване. Проявява се като обилно кървене, което не винаги може да бъде спряно. Смята се, че причината е изтъняване стените на маткатапоради операция на орган или след първо раждане.

Винаги ли се получават разкъсвания по време на раждане?Не, това е съдбата само на 10% от родилките. Усложнението при раждане обикновено е свързано със структурни особености на тъканите на жената или с необичаен ход на раждането.

Външните разкъсвания след раждане включват увреждане на перинеума или срамните устни или клитора. Тези патологии са очевидни и лесни за забелязване, тъй като засегнатата област се намира отвън. Разкъсване на перинеалната област след раждане възниква поради натиск от главата на плода върху тази област. Има три нива на сложност на нараняванията на родовия канал. Разкъсванията от 1-ва степен по време на раждане са малки пукнатини в перинеума, които могат леко да засегнат вагиналната лигавица.

Втората степен се характеризира с дълбоки пукнатини в перинеума по време на раждане. Усложнението се зашива със саморезорбиращи се конци. Трето ниво, не само меките тъкани са засегнати, има разкъсване на сфинктера по време на раждане, затварящия мускул на ануса.

Това е изключително рядко, но наранявания на външните части на влагалището се случват. Разкъсването на клитора по време на раждане се случва главно по време на изригването на главата. Характерен симптом е обилното кървене. Може да се елиминира чрез налагане на конци или тампони. Разкъсването на малките срамни устни по време на раждане се случва на етапа на натиск и има същото клинична картина, лечение като на клитора.

Причини и симптоми

Много фактори влияят върху появата на патология. Има значение броят на предишните раждания. Сълзите по време на второ раждане се появяват по-рядко, отколкото по време на първото преживяване. Характеристиките на тялото на бъдещата майка също играят роля.

Защо се появяват празнини по време на раждане?

1. възрастта на родилката е над 35 години;
2. неправилно подравняване на главата и раменете на бебето;
3. голямо дете над 4 кг;
4. наличието на белези по матката;
5. голямо разстояние между ануси вагината;
6. бързо развитие на труда;
7. непрофесионална акушерска помощ;
8. възпалителни процесивагина (млечница);
9. подуване на перинеума;
10. раждане с помощта на устройства за извличане на плода (вакуум екстрактор, форцепс);
11. особености костна структуратаза

Какво определя разкъсванията по време на раждане:

• хода на процеса на раждане;
• размер на плода;
• здравословно състояние на жената и детето;
• до известна степен от акушер-гинеколог.

Причините за разкъсвания по време на раждане са липсата на еластичност на тъканите. Това може да е черта на жената и следствие от професионалния спорт.

Външните разкъсвания по време на раждане, както и вътрешните, се проявяват с наличието на обилно кървене. Жената не изпитва болка, тъй като в момента на началото на патрула тя е в етап на натиск.

Как протича раждането, ако има пропуски?Наличност това усложнениепредполага, че трудовият процес е или твърде продължителен, или, напротив, се развива твърде бързо. Ако първото раждане е било разкъсано, второто ще бъде по-лесно. Дори когато възникнат наранявания, те вече не са толкова дълбоки и сложни.

Лечение

В зависимост от това колко сериозно е увреждането на тъканите, лекарите предприемат определени мерки за отстраняване на проблема. Ако се появят пукнатини по време на раждане, най-вероятно лечението ще се състои само в третиране на раната с антисептик.

Дълбоките разкъсвания след раждане обикновено се зашиват. Вътрешни нараняванияшият със саморезорбиращи се конци, предимно кетгут, тъй като те са хипоалергенни. Тези белези не изискват никакви грижи, защото са дълбоки. Единственото условие за положителна динамика е хигиената на гениталиите. Трябва да се миете с топла вода и сапун няколко пъти на ден.

Външно разкъсване на перинеума по време на раждане и други външни наранявания се зашиват с копринени конци за по-здраво свързване на двата края. Поради факта, че белезите са на повърхността, те изискват лечение. Това е някакъв вид антисептик и водороден прекис. Външните конци се отстраняват 4-5 дни след раждането.

Като правило, ако следвате препоръките на лекаря, белезите зарастват в рамките на 2-3 седмици от деня на раждането. Това ще се случи при условие, че жената не се претоварва и не носи тежки товари.
Понякога, за да се избегнат разкъсвания, се извършва епизиотомия. Това се нарича акушерски разрез.

По време на раждането те разрязват между влагалището и перинеума по два начина: направо и настрани. Един вид разрез се счита за най-ефективен. Това предотвратява появата на дълбоки пориви по време на раждане, тъй като гладките ръбове, изрязани със скалпел, зарастват по-добре от разкъсаните.

Усложнения

Поради появата на родова патология са вероятни трудности по време на възстановителния период. На мястото на зашиването може да се появи подуване. Понякога хематомът става забележим след раждането при жените. Болката в засегнатата област също продължава известно време. В зависимост от степента на сложност и вида на проблема, лекарят предписва адекватно лечение за отстраняване на последствията от разкъсванията по време на раждане.

По време на първото преживяване на майчинството следродилната травма при жените се лекува по-бързо, тъй като никъде няма сраствания или белези. Освен това, като правило, когато едно момиче ражда първото си дете, тя е все още доста млада, така че кожна тъканеластична и бързо регенерираща.

Как да лекуваме сълзи след раждане:

1. лазер;
2. пластична операция;
3. лекарства.

Когато шийката на матката се разкъсва дълбоко и силно по време на раждане, след зашиване има ситуации, когато съединителната тъкан я деформира. След това трябва да използвате лазерна терапия, за да премахнете дефекта. Понякога може да се наложи пластична хирургия.

Срамните устни и вагината заздравяват без белези. Но нараняванията на клитора водят до загуба на чувствителност. Всичко ще бъде възстановено за 2-3 месеца.

Ако това е второ раждане с разкъсвания, жената трябва да помогне на тялото си да се регенерира. В крайна сметка меките тъкани вече ще имат белези и шевове от предишното раждане.
Лекарството за разкъсвания по време на раждане е необходимо само ако има възпалителни процеси във влагалището или ако шевовете са нагноени. В други случаи лечението ще бъде хирургично.

Рехабилитация

Ако раждащата жена е изпитала какво е следродилна руптура, тя трябва незабавно да се опита да възстанови увредената тъкан. Регенерацията обикновено отнема време.

Най-трудни са първите две седмици. Първо, шевовете болят и не можете да приемате хапчета поради лактация. Второ, тя е ограничена физическа дейност. Затова би било хубаво да имате някой у дома, който да ви помогне: съпруг или баба.

Храненето трябва да се контролира и не само защото засяга здравето на бебето. Трябва да консумирате достатъчно фибри и витамини, така че тъканите да растат и да се възстановяват по-бързо.

хигиена. Следродилно изпусканесъздават благоприятна среда за развитието на бактерии. Затова по-честата смяна на превръзките и миенето на всеки 3-4 часа ще предотврати появата на възпаление.

Физическа дейносттрябва да се дозират. Не трябва веднага да поемате домакинската работа и да не носите тежки товари. Шевовете, особено на перинеума, могат лесно да се разпаднат, ако не се спазват препоръките.

По-добре е да отложите спортните дейности за няколко месеца предварително. Препоръчително е да посетите лекар и да направите ултразвуково сканиране след месец, за да сте сигурни, че белезите са в нормално състояние.
Преди планиране следваща бременност, също така си струва да се вземе предвид наличието на конци на шийката на матката, матката и вагината, защото всичко това влияе върху хода на бременността и раждането.

Предотвратяване

Правилната подготовка за процеса на раждане е най-много ефективна мяркапредотвратяване на патологии. Освен това лекарят трябва да е доста компетентен в действията си, защото в половината от случаите той е виновен.

Мерки за превенция:

• дишайте правилно по време на раждане;
• натискане на време;
• изпълнявайте упражнения, които тренират мускулите на перинеума и вагината на етапа на бременност;
• посещават курсове за бъдещи родители;
• вземете мултивитаминен комплекс за бременни жени;
• изпълнявайте гимнастика за интимните мускули;
• яжте храни, съдържащи фибри, калций и други основни микроелементи;
• наблюдавайте правилен режимден (хранете се добре, починете си, отидете на разходка свеж въздух, наспи се).

За да предотвратят разкъсването, жените в древността са използвали масло по време на раждане, за да направят кожата по-еластична. Може да е маслиново, царевично, слънчогледово или друго. Днес също се използва, но на етапа на бременност.

Кегел упражнениятренирайте мускулите на перинеума и вагината. Това ще помогне за възстановяване на твърдостта и еластичността. Те започват да изпълняват комплексите от втория триместър. Класовете се провеждат два пъти на ден за 70 компресии. Само здрави бременни жени имат право да спортуват след консултация с лекар.

Своевременното лечение на възпалителни процеси също е предотвратяване на разкъсвания. По-добре е да се отървете от всички проблеми, преди да планирате бременност.

По време на раждане често се случват разкъсвания. Това не е сериозна патология, но изисква възстановяване и грижи. По-добре е да се опитате да предотвратите усложнения, така че процесът на регенерация след това родово действиене е обременен от наличието на шевове и болка в перинеума или влагалището. По-добре е да посещавате курсове за бъдещи родители и да се запознаете с комплекса, който помага да се подготви родовият канал за преминаване на бебето през него. Препоръките на лекаря по време на раждането също не трябва да се пренебрегват, от тях зависи много.

Ако има разкъсвания и пукнатини, трябва да посетите лекар 2-3 седмици след раждането, за да контролирате състоянието на белезите и процесите на възстановяване. Ако вътре са поставени шевове, ще трябва да се подложите на ултразвук. Това се прави, за да се оцени състоянието на тъканите и тяхната регенерация.

Бременност Много хора вярват, че това е най-прекрасното време в живота на една жена, защото тя е толкова радостна в очакване на раждането на дете. За някои, напротив, това е почти година тежък труд: трябва постоянно да наблюдавате благосъстоянието си, всяка допълнителна пъпка или кихане повдига куп въпроси, поради което, за да успокоите душата си, трябва бягай в болницата. Някои хора преживяват този период неутрално, без да чувстват нищо особено. Въпреки това, без значение как една жена се чувства за бременността си, тя все още ще има страх от раждането. И нищо чудно – това е много болезнен процес, при който всяко грешно движение на майката, плода или лекарите може да доведе до фатални последици. Освен това е страшно, защото всичко няма да върви толкова гладко и след раждането ще има пропуски. Ще ви кажем какви са те, как да ги избегнете и какво да направите, ако се появят в тази статия.

Видове почивки

Разкъсванията при раждане са увреждане на целостта на тъканите в момента на преминаване на плода през родовия канал. Около 20% от родилките получават разкъсвания. Ако лекарите не вземат мерки навреме е възможно смъртза детето и майката поради тежки усложнения.

Разкъсванията при раждане могат да бъдат различни в зависимост от увредената област:

руптура на матката;

разкъсване на вагината и перинеума;

щета вагинални стении вулвата;

увреждане на шийката на матката;

нараняване на пубисната симфиза.

Нека започнем с най-опасния и страшен вид разкъсване - разкъсване на матката. Съвременна медицина, за щастие, се опитва да предотврати разкъсванията и да ги предотврати навреме. Ако разкъсванията не могат да бъдат избегнати, тогава се предписва цезарово сечение. Някои обаче го отказват, като по този начин застрашават живота на детето и своя собствен, тъй като вътрешният кръвоизлив ще убие плода. При малки разкъсвания матката може да се запази, но при големи се отстранява. По правило руптурите на матката не възникват спонтанно. Има няколко признака, които показват това.

Сигнали, които трябва да ви предупредят:

след изтичането на водата контракциите стават по-чести и болката се засилва (подобно на болката по време на менструация);

дискомфорт се усеща дори по време на почивка;

появява се задух, придружен от ускорен пулс;

пикочен мехурсе издига над срамна кост;

коремът е оформен като пясъчен часовник: коремът сякаш е разделен наполовина;

подуване на външните полови органи: срамни устни, клитор, пубис и др.

Що се отнася до разкъсването на вагината и перинеума, то има три степени:

първата степен е, когато покритието на перинеума се отклонява (като че ли пълзи) и долна частвагинални стени;

във втора степен към горното се добавят редица наранявания на тазовите мускули и задната комисура;

третата степен включва увреждане на предходните две степени и разкъсване на ректума и аналния пръстен.

Но също така се случва, че плодът преминава в дупка, която се появява в перинеума, тоест между ануса и вагината. Изненадващо, анусът не е повреден, но това се случва с мускулите в близост. Това явление се нарича централна руптура и е изключително рядко.

Често по време на раждането вулвата - група външни полови органи - се уврежда, както и стените на вагината. Тези наранявания много често идват "заедно" с предишни видове разкъсвания. Те се характеризират с тежко кървене и болезнено зарастване. Освен това понякога всичко може да остане непокътнато отвън, но вътре се образува хематом. Ако е повече от 3 см, тогава се отваря, измива се и се почистват съдовете. Те могат да поставят дренаж (тръба, която източва кръв) и да зашият всичко със саморазтворими конци. Такива конци се използват и за зашиване на други разкъсвания.

Много жени, които раждат за първи път, са предразположени към наранявания на шийката на матката. Тази категория прекъсвания също има три степени:

първата степен, както обикновено, е лека - има едностранно или двустранно несъответствие на тъканите, размерът на несъответствието не надвишава 2 cm;

втора степен - предполага увеличаване на размера на разкъсванията от 2 см и силно кървене след появата на плацентата; разкъсването не достига до матката;

третата степен е най-тежката и може да се развие до вече познатата ни руптура на матката, тъй като са засегнати матката и горният сегмент на влагалището.

Ако родилката има съмнение за трета степен, лекарите извършват ръчен преглед. Разкъсванията се зашиват отново със саморазтворими конци.

И накрая, нараняване на пубисната симфиза. Доста рядко явление, но въпреки това понякога се среща. Това несъответствие може да възникне поради симфизит, заболяване, при което тъканта, свързваща срамните кости, се възпалява и омекотява. Това се случва по-рядко, когато лекарите използват маневрата на Кристелер. Това е, когато от едната страна натискат стомаха, за да изтласкат плода, а от другата страна го изваждат с форцепс. В наши дни тази техника се счита за забранена, тъй като е много опасна.

При такова нараняване лечението е много дълго и сериозно. Или се прилага масивна превръзка с тежести и се назначава строго многоседмично лечение. почивка на легло, или костите се зашиват, но режимът на възстановяване е също толкова строг.

Струва си да се спомене и разликата между сълзи и порязвания, дори и да е очевидна за мнозина. Обикновено разрезът се прави само когато е абсолютно необходимо. Анестезия не се използва, тъй като на местата, където се прави разрезът, почти няма нервни окончания.

Акушер-гинеколог може да вземе решение за такава операция, ако:

Има седалищно предлежание на детето (глава назад);

плодът има вътрематочна хипоксия;

преждевременно раждане;

необходимо е малко да се „забави“ процесът, като се има предвид, че раждащата жена страда от високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, късогледство или прееклампсия.

Защо се случва това?

Сега нека да разгледаме причините, които могат да доведат до разкъсвания по време на раждане.

Разкъсвания при раждане могат да възникнат, ако:

раждането е твърде бързо;

родилката е страдала от инфекции на половите органи и репродуктивна система;

преди бременността жената не е лекувала заболявания, които разхлабват тазовата тъкан (вулвовагинит, вагинит, млечница и др.);

неспазване на инструкциите на акушер-гинеколог (натискане и отпускане в неподходящ момент);

наблюдава се подуване на перинеума;

седалищно предлежание на плода (в този случай се предписва цезарово сечение);

тилно предлежание, т.е. главата върви както се очаква, но гърбът е обърнат нагоре, ако родилката е легнала;

плодът е изтекъл термин (41-42 седмици);

плодът е твърде голям;

родилката има т.нар тесен таз, т.е. детето е по-голямо от размера на таза;

няма контрол на труда;

действията на акушерката за защита на перинеума са неправилни;

използвани по време на раждане акушерски клещиили вакуум екстрактор за извличане на плодовете;

родилката преди това е имала разкъсвания или разрези, които са оставили белези;

има белези от лазерно лечение на ерозия преди бременността;

разстоянието между ануса и вагината е голямо (7-9 см - „висок перинеум“;

късно раждане (раждащата майка вече не е млада);

родилка се занимава професионално със спорт, защо мускули, участващи в раждането, се изпомпват.

Възможни усложнения

Последствията и усложненията също зависят от вида на раждане. Във всеки случай ще има леко подуване, малки синини и болка. Това не трябва да е объркващо. Но ситуацията може да бъде много по-лоша.

внимание! Ако намерите следните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар:

отокът се е увеличил;

има сърбеж;

усещате пулсация на мястото на разкъсването;

появи се гной;

започнаха да се образуват абсцеси;

шевът стана лилав;

телесната температура се е повишила;

чувстваш, че всичко се пръска отвътре.

Също от общ негативни последициВъзможна е инфекция на конците и затруднено уриниране поради подуване.

Ако ние говорим заза деформация на шийката на матката поради белег, тогава жената може да развие истмико-цервикална недостатъчност с последващ спонтанен аборт на бъдещи бременности. Или може да настъпи „обрат“. цервикален канал– ектропион.

Ако говорим за вулвата (предимно горните и долните срамни устни, както и вагината), тогава, като правило, сериозни последствияневидим. Разбира се, ако клиторът е повреден, той може да загуби чувствителността си за известно време. По принцип същото голяма заплахагорните тревожни симптоми остават.

Процес на възстановяване и грижа за конци

Колко време ще отнеме на раждащата жена да се възстанови от разкъсвания зависи от тежестта на увреждането. Най-краткият период за възстановяване е 4 месеца.

В първите дни шевовете се третират с брилянтно зелено или водороден прекис. След това пациентът трябва да се съобрази прости правилаза да не повредите или разбъркате шева.

След всяко посещение в тоалетната, измийте с топла вода, движейки се от влагалището към ануса (отпред назад).

Поддържайте зоните на шевовете сухи, като ги попиете с кърпа или хартиена салфетка.

Носете дамски превръзки и ги сменяйте на всеки 2 часа, ако е възможно.

Перинеалната област трябва да има достъп до въздух.

Ходете по-често, при условие че няма дискомфорт или болка.

Следете храносмилането, като избягвате запек или го елиминирате с ректални глицеринови супозитории.

Ако забележите странна миризма, повишаване на телесната температура, секреция с странен цвят и болката започне да се засилва, незабавно се консултирайте с лекар.

Опитайте се да не сядате една седмица. Ако наистина искате да седнете, най-добре е да го направите върху надуваем гумен пръстен, за да предотвратите разпадането на шевовете.

Предотвратяване на разкъсвания

Всъщност тук всичко е просто. Преди раждането е достатъчно да наблюдавате вашите женско здраве, както и да научите как да правите набор от упражнения на Кегел. По време на бременност трябва да посещавате курсове за бъдещи родители, а по време на раждане стриктно да следвате препоръките на вашия акушер-гинеколог.

С правилното отношение към себе си и правилното спазване на препоръките ще намалите риска от прекъсване на раждането и ще запомните раждането като невероятно и красиво тайнство на раждането на нов живот.

” №6/2014 09.06.16

Всички бъдещи майки са чували, че по време на раждането могат да възникнат разкъсвания на родовия канал и много се страхуват от това усложнение. Но колко основателни са подобни страхове? Възможно ли е да се избегнат подобни наранявания или поне да се намали рискът от тях до минимум?

Как се получава разкъсване по време на раждане?

Чаталът има достатъчно сложна структура. Основната му част е мощна мускулна рамка, която "държи" тазовите органи и плода по време на бременност. По време на раждането главата на бебето (или дупето му, когато седалищна част) преминава през родовия канал – кости и меки тъкани. Тазовите мускули се променят и образуват нещо като тръба, през която детето се движи. Ако този канал е достатъчно гъвкав, раждането ще протече без усложнения. Но ако по някаква причина тя стане твърде тясна за главата на бебето, тогава вагиналната лигавица, мускулите и дори кожата могат да се разкъсат.

Причини за разкъсвания по време на раждане

Разбира се, по време на бременност тялото на жената се подготвя за раждането. Лигаментите и хрущялите се омекотяват малко, за да станат по-подвижни, мускулите се отпускат, за да имат време да се адаптират към формата на главата на бебето по време на раждането. По този начин тялото на бъдещата майка се настройва за мекото и плавно движение на бебето по родовия канал. Но някои фактори все още могат да нарушат успешния ход на този процес и да доведат до разкъсвания на родовия канал:

• Възпаление на вагиналната лигавица и пикочните пътища.В този случай възпалената лигавица става подута и много уязвима. Когато бебето преминава през родовия канал, то бързо се счупва, дори ако главата му е малка.
• Голяма глава на плода.Когато размерът на главата на бебето не съответства на размера на вагината, когато се движи по нея, твърдите кости на черепа провокират разкъсване на перинеума.
• Мускулите не са подготвени за раждане.Ако хормоналната „подготовка“ на тялото не е достатъчна, мускулите не са омекнали и самата бъдеща майка не е предприела никакви мерки, за да направи перинеума по-еластичен, мускулите или вагиналната лигавица могат да се разкъсат по време на раждането.

• Неправилни действия на бъдещата майка по време на раждане.Акушерката наблюдава движението на бебето през родовия канал. Когато вижда, че това се случва твърде бързо, мускулите нямат време да се разтегнат и адаптират, акушерката моли мама да диша през контракцията. Това означава, че в момента на силна контракция не трябва да напъвате, а трябва да дишате бързо и повърхностно, като куче. Тогава бебето ще може да спре и мускулите на родовия канал ще имат време да се разтегнат. Но ако жената не направи това, не само мускулите или вагиналната лигавица могат да се разкъсат, но и шийката на матката.
• Бързо раждане.Раждане, което продължава 4 часа или по-малко, се нарича бързо. В тази ситуация бебето се движи през родовия канал толкова бързо, че нито действията на акушерката, нито правилно поведениеСамата бъдеща майка няма да може да предотврати увреждане на мускулите и лигавиците. По правило тази ситуация се среща при жени, които раждат многократно, въпреки че се случва и по време на първото раждане.
• Белег след разрез на перинеума по време на предишно раждане.На мястото на разреза винаги се образува белег - зона с плътност и ниска разтегливост съединителната тъкан. Стяга мускулите, предотвратявайки изправянето им при преминаване на главата на бебето. Това важи и за белези след разкъсване на шийката на матката - поради това тя може да се отвори бавно и лошо.
• Подуване на мускулите по време на продължително раждане.Ако раждането се забави по някаква причина и главата на плода „стои“ в таза дълго време, тогава кръвоснабдяването на перинеалните мускули по време на раждането се нарушава. В резултат те се подуват и спират да омекват. Когато главата на бебето започне да преминава през такъв родов канал, „твърдите“ тъкани се съпротивляват и могат да се спукат.
• Късно раждане.Смята се, че след 35-годишна възраст вероятността перинеумът да страда по време на раждането е по-висока, тъй като мускулите стават по-малко гъвкави с възрастта.
• Висок чатал.Някои жени имат анатомична особеност– разстоянието от долния ръб на влагалището до ануса е 7–9 cm (нормата е до 7 cm). Това се нарича висок чатал. В такава ситуация входът на влагалището става по-тесен и следователно детето трудно може да премине през него. В този случай има голяма вероятност такъв перинеум да се разкъса по време на раждането.

Какво е епизиотомия и защо се прави?

Една от най-честите операции по време на раждане в напоследъкстана - дисекция на мускулите на перинеума. Извършва се с цел предотвратяване на разкъсвания на тъканите. В края на краищата, последните лекуват много по-лошо от разрезите.

Епизиотомия се прави, когато лекарят и акушерката видят, че перинеумът е на път да се разкъса. Но се оказва, че разкъсванията по време на раждането и разрезите могат да бъдат напълно избегнати, ако правилно се подготвите за раждането по време на бременност. И поведението на бъдещата майка по време на раждане също играе важна роля за поддържането на родовия канал здрав и здрав. Както показва практиката, много жени, които са се подготвили, са успели да го избегнат.

Как се прави разрезът по време на раждане?

Разрезът по време на раждане се прави без анестезия, но бъдещата майка не усеща нищо - тъканите на перинеума по време на раждане, поради натиска на главата, преминаваща през тях, са слабо кръвоснабдени и нервните окончания стават нечувствителни. След това се зашиват мускулите, кожата, вагиналната лигавица или шийката на матката локална анестезияили ако е използвана епидурална анестезия по време на раждане, добавете малко повече лекарство, за да направите тази процедура безболезнена.

Как да предотвратим разкъсванията на родовия канал?

Ако бъдещата майка следва няколко препоръки, тогава разкъсванията по време на раждане могат да бъдат напълно избегнати.

1. Вземете правилната нагласа за раждане.Когато жената се страхува от предстояща болка, мускулите рефлексивно се свиват, създавайки допълнителна пречка за напредващата глава. Когато жената разбира какво е раждането и е готова за него, тя е отпусната – мускулите й също.
2. Лекува всички вагинални и пикочни пътища.За да направите това, трябва да вземете намазка и, ако се открие нещо в нея, да се подложите на лечение според препоръките на гинеколога. Много лекарства за лечение на възпаление са забранени по време на бременност - затова е препоръчително да се лекувате на етапа на планиране на бебето.
3. Можете да го видите за продажба в магазина или онлайн масла за предотвратяване на разкъсвания по време на раждане.Наистина, гинеколозите препоръчват масаж на перинеума с тези масла (освен ако, разбира се, жената не е алергична към тях). Можете да започнете още от 34-та седмица. Щедро смажете индекса и средни пръсти, поставете ги във влагалището и намажете стените му с масло, като ги натискате интензивно. Такъв редовен масаж ще омекоти вагиналните мускули и ще направи лигавицата по-еластична.
4. Спортувайте преди раждането.Упражненията на Кегел тренират вагиналните мускули. Тяхната същност е редовно да стискат и отпускат мускулите на перинеума. Това може да стане на работа, в транспорта, у дома. Всички жени могат да ги правят.

• Колко време отнема заздравяването
• Как да се грижим за шевовете
• Какви усложнения може да има?
• Как се снима

По време на раждането не е необичайно жената да претърпи разкъсване на вагината, матката или перинеума. Тази ситуацияне е трудно, защото лекарите умело и бързо зашиват такива разкъсвания, без да обръщат специално внимание на това.

Всъщност всичко това е много неприятно. Първо, процесът на шиене е доста болезнена процедура. Второ, шевовете след раждането могат да причинят много притеснения и проблеми на младата майка. Трябва да знаете как да ги минимизирате и намалите нежелани последствияняма почивки. Правилно следродилна грижазад тези "бойни" белези до голяма степен ще зависи от това къде се намират.

Видове

В зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването, има външни (на перинеума) и вътрешни шевовеслед раждане (на шийката на матката, във влагалището). Изработени са с конци от различни материали, което означава, че изискват специални грижи, за които младата майка трябва да бъде информирана.

Шевове на шийката на матката

• причина: голям плод;
• анестезия: не се извършва, тъй като шийката на матката губи чувствителност известно време след раждането;
• материали за зашиване: кетгут, който ви позволява да прилагате самоабсорбиращи се конци, които не трябва да се отстраняват по-късно; както и викрил, капроаг, PHA;
• предимства: не причиняват неудобства, не се усещат, не предизвикват усложнения;
• грижа: не се изисква.

Шевове във влагалището

• причина: родова травма, разкъсвания на влагалището с различна дълбочина;
• анестезия: локална анестезияизползване на новокаин или лидокаин;
• шевен материал: кетгут;
• недостатъци: болката продължава няколко дни;
• грижа: не се изисква.

Шевове на чатала

• причини: естествени (увреждане на перинеума по време на раждане), изкуствени (дисекция от гинеколог);
• видове: I степен (раната засяга само кожата), II степен (кожата и мускулни влакна), III степен (разкъсването достига до стените на ректума);
• анестезия: локална анестезия с лидокаин;
• шевни материали: кетгут (за I степен), нерезорбируеми конци - коприна или найлон (за II, III степен);
• недостатъци: болката продължава дълго време;
• грижи: почивка, хигиена, редовно лечение антисептични разтвори.

Особен проблем създават външните конци след раждане, които се извършват върху перинеума. Те могат да причинят различни видове усложнения (нагнояване, възпаление, инфекция и др.) и следователно изискват специално редовна грижа. Младата майка трябва да бъде предупредена за това дори в родилния дом, както и да бъде информирана за това как да третира такива повърхности на рани. Обикновено жените имат много въпроси по този въпрос и всеки от тях е много важен за нейното здраве и състояние.

Колко време отнема зарастването на шевовете след раждане?

Всяка жена, която не е успяла да избегне разкъсванията, е загрижена за това колко време ще заздравеят конците след раждането, защото тя наистина иска да се отърве от тях възможно най-бързо. болезнени усещанияи се върнете към предишния си начин на живот. Скоростта на излекуване зависи от много фактори:

• когато се използват самоабсорбиращи се нишки, заздравяването настъпва в рамките на 2 седмици, самите белези се разтварят за около месец и не причиняват много проблеми;
• Много по-проблематичен е въпросът колко време заздравяват конците при използване на други материали: те се отстраняват едва 5-6 дни след раждането, заздравяването им отнема от 2 до 4 седмици, в зависимост от индивидуални характеристикитяло и грижа за него;
• Времето за заздравяване на следродилните белези може да се увеличи, когато микробите навлязат в раните, така че е необходима способност за третиране на повърхностите на раната и наблюдение на тяхната чистота.

В стремежа си бързо да се върнат към предишния си начин на живот и да се отърват от болезнените усещания, младите майки търсят начини за бързо заздравяване на шевовете след раждането, така че да не им пречат да се наслаждават на радостта от общуването с новороденото. Това ще зависи пряко от това колко внимателна е жената и дали тя компетентно се грижи за следродилните си „бойни“ рани.

Как да се грижим за шевовете?

Ако разкъсванията не могат да бъдат избегнати, трябва предварително да разберете как да се грижите за конците след раждането, за да избегнете усложнения и да ускорите заздравяването им. Лекарят трябва да даде подробни съвети и да ви каже как да направите това правилно. Това е част от професионалните му задължения, така че не се колебайте да попитате. Обикновено грижата за конците след раждането включва заседнал начин на животживот, спазване на хигиенните правила и лечение с различни заздравяващи рани и антисептични средства.

1. В родилния дом акушерката третира външните белези със „зелена боя“ или концентриран разтвор на „калиев перманганат“ 2 пъти на ден.
2. Сменяйте подложката на всеки два часа след раждането.
3. Използвайте само свободно естествено (за предпочитане памучно) бельо или специални бикини за еднократна употреба.
4. Не трябва да носите оформящо облекло, което оказва силен натиск върху перинеума, което има лош ефект върху кръвообращението: в този случай зарастването на конците след раждането може да се забави.
5. Мийте се на всеки два часа и след всяко посещение на тоалетната.
6. Ходете до тоалетната на такива интервали, че пълният пикочен мехур да не пречи на контракциите на матката.
7. Сутрин и вечер, когато вземете душ, измийте перинеума със сапун, а през деня просто го измийте с вода.
8. Трябва да измиете външния белег възможно най-старателно: насочете струя вода директно към него.
9. След измиване подсушете перинеума с попивателни движения на кърпата в една посока - отпред назад.
10. Друг важен въпрос е колко дълго не можете да седите с шевове след раждането, ако са направени на перинеума. Лекарите, в зависимост от степента на увреждане, наричат ​​периода от 7 до 14 дни. В този случай ви е позволено да седнете на тоалетната веднага на първия ден. След една седмица можете да клякате на задните си части, противоположната страна, в който са записани щети. Препоръчително е да седите само върху твърда повърхност. Този въпрос трябва да се обмисли, когато младата майка се върне у дома от родилния дом. По-добре е тя да легне или да седи наполовина на задната седалка на колата.
11. Няма защо да се страхувате силна болкаи поради това прескочете движенията на червата. Това създава допълнителен стрес върху мускулите на перинеума, което води до увеличаване на болката. За да улесните този процес, можете безопасно да използвате глицеринови супозиториислед раждане с шевове: те са ректални и омекотяват изпражненията, без да увреждат ранения перинеум.
12. Избягвайте запека и не яжте храни, които имат констипационен ефект. Пие се по супена лъжица преди хранене растително маслотака че изпражненията да се нормализират и да не забавят лечебния процес.
13. Не можете да вдигате тежести с тегло над 3 кг.

Това са основните правила за хигиена, които позволяват на тялото на младата майка бързо да се възстанови и да се върне към нормалното, дори и с разкъсвания. Но какво да направите, ако шевовете болят твърде дълго след раждането, когато всички срокове вече са изтекли, но все още не става по-лесно? Може би някои фактори са провокирали усложнения, които ще изискват не само допълнителни грижи, но и лечение.

Какви усложнения могат да възникнат при зашиване?

Много често една жена продължава да изпитва болка и дискомфорт дори след две седмици след раждането. Това е сигнал, че нещо е попречило на заздравяването и това е изпълнено с различни усложнения - в този случай ще е необходима медицинска намеса, лечение и лечение на конци след раждане специални лекарства. Ето защо младата майка трябва да бъде изключително внимателна и чувствително да се вслушва в собствените си чувства и много внимателно да наблюдава лечебния процес на следродилни наранявания.

1. ако белезите не заздравяват много дълго време, болят, но при медицински преглед няма патологии и специални проблемине е идентифициран, лекарят може да препоръча загряване;
2. те се извършват не по-рано от 2 седмици след раждането, за да се даде възможност на матката да се свие (прочетете повече за възстановяването на матката след раждането);
3. За тази процедура се използват „сини“, кварцови или инфрачервени лампи;
4. нагряването се извършва за 5-10 минути от разстояние 50 см;
5. може да се направи самостоятелно у дома след консултация с лекар;
6. Мехлемът за заздравяване на шевове Kontraktubeks също може да облекчи болката: прилага се 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.

Шевът се разпадна:

1. ако след раждане шевът се разпадна, строго е забранено да се прави каквото и да било у дома;
2. в този случай трябва да се обадите на лекар или линейка;
3. ако дехисценцията на конците действително е била диагностицирана след раждането, най-често те се прилагат отново;
4. но ако раната вече е заздравяла, това няма да изисква медицинска намеса;
5. в такива случаи, след преглед, лекарят ще предпише как да се третират конците след раждането: обикновено мехлеми или супозитории за заздравяване на рани.

1. много често жените се оплакват, че шевовете им сърбят след раждането и много - като правило това не показва никакви аномалии или патологии;
2. сърбежът най-често е симптом на изцеление и следователно не трябва да предизвиква безпокойство у жената;
3. за да облекчите по някакъв начин този неприятен, макар и благоприятен симптом, се препоръчва да се миете по-често с вода при стайна температура (основното не е горещо);
4. Това важи и за онези случаи, когато шевът е издърпан: така те зарастват; но в този случай проверете себе си дали не сте започнали да сядате твърде рано и дали трябва да носите тежести.

1. Ако една жена забележи неприятно, необичайно течение (да не се бърка с връщането на менструацията), мирише лошо и има подозрителен кафеникаво-зелен цвят, това може да означава нагнояване, което е сериозна опасностза добро здраве;
2. ако шевът нагнои, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това;
3. Ето как могат да възникнат усложнения като възпаление на шевовете след раждане или тяхното разминаване - и двата случая изискват медицинска намеса;
4. ако възникне инфекция, могат да бъдат предписани антибиотици;
5. от външна обработкаПрепоръчва се намазване с мехлеми Malavit shvygel, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky;
6. ако белезите нагнояват, само лекар може да предпише какво може да се използва за тяхното лечение: в допълнение към горепосочените противовъзпалителни и заздравяващи рани гелове и мехлеми се използват също хлорхексидин и водороден прекис, които дезинфекцират кухините на раната.

1. ако след раждането има шев, най-вероятно е нарушено основното правило - не седнете през първите седмици: тъканите се разтягат и повърхностите на раната са изложени;
2. в този случай не се препоръчва сами да третирате проблемната зона с нещо, а да се свържете директно със специалист;
3. може да са необходими промени;
4. но най-често е достатъчно да се използват мехлеми и гелове за заздравяване на рани (например Solcoseryl).

Ако първите дни преминат без усложнения и особени трудности, описани по-горе, остава още една процедура - отстраняване на конци след раждане, която се извършва от специалист амбулаторно. Освен това трябва да се подготвите психически за това, за да не изпадате в паника и страх.

Как се премахват шевовете?

Преди изписване лекарят обикновено предупреждава на кой ден се отстраняват конците след раждането: при нормалния ход на лечебния процес това се случва 5-6 дни след прилагането им. Ако престоят на жената в родилния дом се удължи и в този момент тя все още е в болницата, тази процедура ще й бъде извършена там. Ако изписването е станало по-рано, ще трябва да дойдете отново.

И все пак основният въпрос, който засяга всички жени, подложени на тази процедура, е дали боли премахването на шевовете след раждането и дали се използва някаква анестезия. Разбира се, лекарят винаги успокоява, че тази процедура прилича само на ухапване от комар. Всичко обаче ще зависи от праг на болкажени, което е различно за всеки. Ако не е имало усложнения, всъщност няма да има болка: усеща се само необичайно изтръпване, смесено с усещане за парене. Съответно не се изисква анестезия.

Раждането е непредвидим процес, така че всичко може да се случи. Разкъсванията обаче не са рядкост и не се възприемат от лекарите като усложнение или затруднение. Съвременната медицина включва професионално, компетентно зашиване след раждане, което впоследствие причинява минимален дискомфорт при правилна грижа.

„По време на раждане

Шевове след раждане

По време на раждането често възникват ситуации, когато се появят разкъсвания на перинеума или вътрешните органи, свързани с особеностите на тяхната структура или размера на плода. По време на естествено раждане или операция цезарово сечениеИзползват се самоабсорбиращи се конци. Това е много удобно, тъй като елиминират по-нататъшната процедура по премахване на конците, което е доста проблематично предвид областта, в която се прилагат.

Всяка раждаща жена се интересува от въпроса колко време отнема разтварянето на конците след раждането? Отговорът директно зависи от вида на материала, използван за нишките. Ако това е кетгут - материал растителен произход, тогава резорбцията настъпва доста бързо, отнема не повече от 15 дни; ако се използват синтетични нишки като викрил, тогава процесът отнема повече време - около 80 дни. Самоабсорбиращите се конци след раждането се избират в зависимост от местоположението на разкъсването или разреза. Например при разкъсвания на перинеума се прилагат конци, които се разтварят по-дълго време, тъй като разкъсванията в тази област заздравяват дълго време. При цезарово сечение или разкъсвания на срамни устни по-често се използва кетгут.

Заздравяването на конци след раждане, когато перинеумът се разкъса, става доста бързо, но може да бъде придружено от някои проблеми. За успешното зарастване на раната са необходими постоянна хигиена, асептика и покой. След като посетите тоалетната, трябва да измиете шева със слаб разтвор на магнезиев перманганат и да го изсушите с леки тангенциални движения със специална салфетка. Тези мерки трябва да се извършат в рамките на един месец след зашиването. Също така си струва да се въздържате от висококалорични и Вредни храни, заменете го с по-лек, който отслабва червата, тъй като целостта на шевовете може да зависи от натискането по време на изпражненията. Освен това жените не се препоръчват да сядат през първите няколко дни след раждането. От редовно лечение с антисептични разтвори, постоянна смянадамски превръзки и при необходимост намазване стерилни превръзки, напълно зависи от това колко време отнема заздравяването на шевовете след раждането.

Саморезорбиращи се конци на матката и коремна стена, прилагани след цезарово сечение, са доста болезнени и затова изискват болкоуспокояващи. Шевовете по кожата също трябва да се третират постоянно и да се избягва всякакъв стрес. Те ще се разтворят, когато целостта на кожата се възстанови. Вътрешните конци заздравяват по-дълго, от 30 дни до 5 месеца. Резорбцията на апоневротични и сухожилни шевове отнема най-дълго време, тъй като самите тези тъкани отнемат много време, за да растат заедно.

При изписване у дома лекарите дават препоръки на всяка жена, по-специално как и с какво да се третират конците след раждането, като се вземат предвид тяхното състояние и местоположение. При спазване на всички указания на акушер-гинеколога рискът от инфекция е сведен до минимум.

Има препоръка на акушер-гинеколозите, която много родилки „забравят“ - ако една жена има шевове след раждането, тогава тя не трябва да седи около 1,5-2 месеца. Можете само да легнете или да стоите. IN в краен случай, например, когато трябва да стигнете до някъде с кола, е позволено „полуседнало“ положение. И никакво вдигане на повече от теглото на собственото ви бебе, при никакви обстоятелства.

Ако шевът боли след раждането дълго време, трябва да се консултирате с лекар, това показва възпалителен процес. След прегледа гинекологът ще даде препоръки какво да нанесете върху конците след раждането, за да ускорите заздравяването им.

Публикувайте етикети:

Следродилният период за една жена не винаги е лек и безоблачен. И не става въпрос само за грижите за новородено, но и за други проблеми. Сериозен дискомфорт може да бъде причинен от последствията от разкъсвания и порязвания, тоест вътрешни конци след раждането. Кога зарастват? Колко скоро трябва да посетите лекар? Тези въпроси вълнуват много жени.

Как се появяват вътрешните шевове?

Какво причинява вътрешни шевове? Това обикновено е разкъсване на шийката на матката, което може да се случи, когато естествено раждане. Ако жената започне да напъва преждевременно и шийката й се разширява бавно, тъканта й може да се разкъса. Този тип преждевременно напъване може да се появи при повечето жени, поради което е важно да се задържи, докато шийката на матката се разшири напълно.

Вътрешните разкъсвания не винаги са забележими, така че е важно след раждането лекарят внимателно да прегледа жената и да наложи шевове. Тази процедура, между другото, е безболезнена, тъй като в шийката на матката няма рецептори за болка и не се извършва анестезия. Конците могат да се поставят по няколко начина. По принцип за тях се използват специални хирургически конци (катгут или викрил), които впоследствие се разтварят сами.

Какво да правим с вътрешните шевове?

По правило жената не трябва да прави нищо с тези шевове - те не изискват никакви мехлеми, душове или таблетки.

Колко време отнема вътрешните конци да се разтворят след раждането?

Тук играят роля два фактора: материалът, от който са направени шевовете, както и тежестта на разкъсването. Средно нишките се разтварят напълно за 90 дни. Понякога сливането на увредената тъкан става по-рано и нишките просто падат. След това останките им се виждат по бельото. И ако не изпитвате болка или други тревожни симптоми, тогава няма за какво да се притеснявате.

За по-бързо зарастване на конците е необходимо да се спазват всички правила за лична хигиена. Диетата също е важна. Факт е, че в този случай запекът е изключително нежелан, тъй като ненужните усилия могат да повлияят негативно на състоянието на шевовете.

Също така трябва да следвате няколко прости правила - не трябва да вдигате тежести, да правите резки движения (например да спортувате) през първите седмици след раждането, а също така трябва да се въздържате от полов акт за един или два месеца.

Трябва ли да отида на лекар?

През първите няколко дни след раждането много жени изпитват коремен дискомфорт. Може също да има болезнени усещания, както и усещане за пулсиране. През първите два-три дни това е съвсем нормално. И ако те продължат по-нататък, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Други тревожни симптоми включват болка в областта на шева, усещане за тежест в областта на матката, рязко увеличениетелесната температура, както и гноен секретпридружен от неприятна миризма.

Това са признаци, че или вътрешните шевове са се разделили, или в тях са възникнали възпалителни процеси. Във всеки случай само лекар предписва лечение. Това може да включва процедури с използване на специални мехлеми или антибиотици, повтарящи се шевове или просто прилагане на лед.

Ако нищо не ви безпокои по време на следродовия период, не бива да отлагате и превантивното посещение при гинеколога. Лекарят трябва да прегледа състоянието на белезите, да провери дали има някаква деформация на матката или дали е настъпило неправилно сливане на тъканите. Всички тези проблеми могат да се развият в различни заболявания. Пълно възстановяванезагубата на тъкан настъпва различно при всяка жена, но обикновено за период от 3 до 6 месеца.

Раждането е много важен и вълнуващ етап в живота на повечето жени. И разбира се, всеки иска те да преминат възможно най-гладко и благоприятно за майката и бебето. Но, уви, често възникват усложнения.

Причини за раздяла

Анатомични(силно разтягане на тъканите на родовия канал по време на раждането на дете). За да се роди, бебето трябва да премине през така наречения родов канал. Състои се от шийката на матката, вагината и перинеума, които изпитват много силно разтягане при раждането на бебето. Само здрава тъкан може да издържи и да не се разкъса под натиска на предлежащата част на плода (тази част от плода, която се намира на изхода от матката).

Възпаление на гениталните органи(например колпит - възпаление на влагалището). Възпалението води до подуване на тъканите, намаляване на еластичността им и те се нараняват по-лесно по време на раждането.

Ниска еластичност на тъканите на родовия канал.Еластичността на тъканите се определя генетично: при някои хора тъканите се разтягат много добре, докато при други, напротив, те са практически неразтегливи. Това се дължи на съотношението на колагенови и еластинови влакна. Справянето с този проблем не е толкова просто, колкото справянето с възпалението, но все пак има редица техники, които могат да подобрят „разтягането“ по време на бременност и по този начин да подготвят за раждането. Наличието на белези също води до намаляване на еластичността на тъканите, тъй като съединителна тъканпървоначално не съдържа еластинови влакна и следователно е практически неразтеглив.

Бурно, бързо раждане и лош самоконтрол на родилката.При нормален интервал между контракциите, плодът се движи през родовия канал постепенно и тъканите на тялото на майката имат време да се адаптират към нарастващия натиск, те се разтягат все повече и повече всеки път. И, напротив, в случай, че силни контракции и опити следват един след друг (както при бурни и бързо раждане), плодът се движи почти без прекъсване, движението му, като правило, започва преди пълно отварянешийката на матката, което причинява дълбоки разкъсвания. Доста трудно е да се предпази перинеума от нараняване в такава ситуация. Основният му компонент са мощни мускули, които реагират на силен натиск чрез свиване. Отнема време, за да се преодолее тяхната съпротива и да се постигне мускулна релаксация. В този момент акушерката или лекарят, който ражда бебето, моли жената да диша дълбоко и да не напъва, колкото и да иска. Ето защо, когато главата преминава през тазовото дъно, самоконтролът на родилката и способността й да реагира адекватно на исканията на медицинския персонал са много важни.

Едри плодове(теглото на плода с цефалично представяне е 4000 g или повече). В края на краищата дори най-еластичният плат може да се разтегне само до определена граница. Експериментално е установено, че границата на опън на тъканите е два пъти по-голяма от първоначалната дължина. И ако детето е много голямо, е почти невъзможно да се избегнат разкъсвания.

Раждане на следносен плод.По време на бременността костите на черепа на плода стават много плътни. Поради това те губят много важна собственост– възможност за конфигуриране, тоест промяна на формата и обема за преминаване през родовия канал. Тази способност се реализира благодарение на шевовете и фонтанелите - еластичните части на черепа на детето. В случай на следзрялост се отбелязва уплътняване на костите на черепа и намаляване на размера на фонтанелите или тяхното частично сливане. Следователно обиколката на главата по време на следзрелостта се оказва с няколко сантиметра по-голяма, което увеличава вероятността от разкъсвания по време на раждането.

Неправилно поставяне на главата на плода. При нормално вмъкване главата на плода преминава през родовия канал на майката със своите най-малък размер(задната част на главата се движи първо, главата е наведена възможно най-много, брадичката на детето е притисната към гърдите). При неправилно въвеждане (теменно, челно, лицево) или косо въвеждане, главата на плода се движи по родовия канал в разтегнато положение, което води до увеличаване на обиколката му. Освен това при такива вмъквания вторият етап на раждане отнема повече време, което води до нарушено кръвоснабдяване и подуване на тъканите на родовия канал. Всичко това увеличава риска от разкъсвания.

Какви са видовете пропуски?

Акушерската класификация на разкъсванията се основава на анатомични принципи. Делят се на разкъсвания на шийката на матката, вагината, перинеума и вулвата. Всички наранявания на родовия канал подлежат на задължително лечение. Извършва се според основната хирургична аксиома: всяка рана трябва да бъде зашита. За да се идентифицира увреждането на мекия родов канал, те се изследват веднага след отделянето на плацентата. Тази манипулация се извършва с помощта на акушерски огледала, които лекарят предоставя най-добър преглед. Изследването се извършва без упойка. Причината за това е, че шийката на матката, която лекарят ще прегледа първо, няма рецептори за болка. След първоначален преглед и определяне на броя и дълбочината на разкъсванията, лекарят избира най-адекватната техника за обезболяване. Ако броят на прекъсванията е малък и те са плитки, оптималният метод е локална анестезия- т.е. инжектиране на ръбовете на раната с болкоуспокояващи (НОВОКАИН, ЛИДОКАИН). При дълбоки и множествени разкъсвания се използва интравенозна анестезия (анестезия). Ако по време на раждането е осигурено облекчаване на болката чрез епидурална аналгезия (инжектиране на лекарство между твърдия менинги, който покрива гръбначен мозък, и прешлени), тогава при зашиване на мекия родов канал анестезиологът добавя аналгетик към съществуващия катетър.

Разкъсвания на шийката на матката

По време на раждането шийката на матката изтънява много и претърпява огромно разтягане. Ето защо краищата му се разкъсват доста често. Има три степени на руптура на шийката на матката в зависимост от дълбочината:

• I степен - дължината на разкъсването не надвишава 2 см;
• II степен - дължината на празнината е повече от
• 2 см, но не достига вътрешната ос (т.е. не достига края на шийката на матката, зоната на нейния преход към матката);
• III степен - разкъсването достига вътрешното отверстие на шийката на матката и влагалищните сводове, преминава към влагалищната стена.

Най-чести са руптурите на шийката на матката от I и II степен. За да се възстанови целостта на шийката на матката, на мястото на разкъсването се поставя шев. Използват се саморезорбируеми конци и конците не се отстраняват.

Разкъсванията на шийката на матката III степен са изпълнени с много сериозни усложнения (разкъсване на матката и проникване на разкъсването в коремна кухина, силно кървене), така че те се зашиват в операционна зала под анестезия. Само при такива условия е възможно да се постигне максимална релаксация на пациента, да се изследва напълно щетата и да се сравнят ръбовете на раната. Освен това, ако са налице дълбоки разкъсвания на шийката на матката, трябва да се извърши ръчно изследване, за да се гарантира, че разкъсването не се е разпространило до долния сегмент на матката. Манипулацията се състои в това, че лекарят вкарва ръката си в маточната кухина на родилката и проверява целостта на долната й част. Ако се открие руптура на матката или е нарушена целостта на вагиналния свод с проникване на руптурата в коремната кухина, обхватът на операцията трябва да бъде разширен. В случаите, когато разкъсването не може да бъде зашито, матката се отстранява.

Наранявания на вагиналните стени

Стените на вагината могат да бъдат наранени навсякъде. Има разкъсвания в горната, средната и долната третина на влагалището. В същото време най-редкият тип са изолирани разкъсвания на средната трета на влагалището; като правило, те се появяват при наличие на белези, стесняване на влагалището, с инфантилност - недоразвитие на гениталните органи или са следствие от акушерски манипулации (например налагане на акушерски клещи). Почивки горна третавагината (разположена по-близо до шийката на матката) често се свързва с разкъсвания на шийката на матката, а в долната трета (разположена по-близо до гениталната цепка) - с травма на перинеума. При вагинални руптури, стигащи до форникса (пространството между влагалищната стена и шийката на матката), трябва да се направи ръчно изследване на маточната кухина, за да се изключи нейното разкъсване. Повечето вагинални руптури се случват надлъжно, напречните руптури са изключително редки. Освен с посока и дължина, вагиналните разкъсвания се характеризират и с дълбочина. Най-опасни са вагиналните разкъсвания, които проникват дълбоко в перивагиналната тъкан (те са доста редки), такива разкъсвания могат да достигнат стената на ректума и зашиването им в този случай може да бъде трудно. Разкъсванията на вагиналната стена се възстановяват с резорбируеми конци, които не трябва да се отстраняват.

Перинеални разкъсвания

В перинеалната област има мускули, връзки, мастна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и ректум.

Според дълбочината всички разкъсвания на перинеума се делят на три степени.

• При перинеални разкъсвания от 1-ва степен се нарушава целостта на кожата и лигавицата на влагалищния отвор.
• Втората степен на разкъсване на перинеума означава, че освен кожата и лигавицата на влагалището, настъпва увреждане на мускулите на перинеума.
• При разкъсване на перинеума трета степен, освен кожата, влагалищната лигавица и мускулите, се засяга ректалния сфинктер (кръговият мускул около ректума), тежки случаиувреждане засяга и стената на ректума.

Единственият начин за лечение на перинеални разкъсвания е хирургически ремонтцелостта на увредените тъкани. Когато мускулният слой е повреден, той първо се възстановява. Първо се възстановява целостта на дълбокия мускулен слой, а след това повърхностният слой се налага с резорбируеми конци. След това кожата се зашива и подкожна тъкан. При разкъсване на перинеума трета степен първо се възстановява целостта на стената на ректума. Следващата стъпка е зашиване на увреждането на ректалния сфинктер. В бъдеще, както при по-малко дълбоки разкъсвания, вагиналната стена се възстановява, мускулен слойперинеума и кожата.

В момента почти всички конци се прилагат с модерни резорбируеми материал за зашиванеи не изискват премахване.

Наранявания на външните полови органи

Вулвата е името, дадено на външните полови органи на жената. Това понятие включва пубис, малки и големи срамни устни, клитор, външен уретрален отвор ( пикочен канал), вестибюл на влагалището (вход на влагалището).

По време на раждането най-често се нараняват влагалищният вестибюл и малките срамни устни. Тази част от родовия канал е много добре кръвоснабдена, така че ако е повредена, силно кървене, особено ако разкъсването е локализирано в областта на клитора. Такива наранявания също подлежат на зашиване. Конците се поставят с много тънки резорбируеми конци, които не се нуждаят от сваляне. При разкъсвания, разположени в непосредствена близост до уретрата, в него се поставя катетър за цялото време на зашиване, за да се предотврати зашиването на уретрата. Вулвата е богата не само на кръвоносни съдове, но и на нервни окончания, така че всички наранявания в тази област са изключително болезнени и изискват адекватно обезболяване, често интравенозно. Ако разкъсванията са много малки, повърхностни пукнатини, тогава те изобщо не трябва да се зашиват. Това се дължи на факта, че тъканите в тази област са толкова тънки и деликатни, че самият процес на зашиване може да бъде по-травматичен от разкъсването.

Следродилен период

Едно от най-важните условия за правилното заздравяване на тъканите на меките родилни пътища е тяхното правилно третиране и хигиена в следродилен период . Третирането на конци в перинеума и влагалището трябва да се извършва 1-2 пъти на ден (честотата зависи от броя и дълбочината на разкъсванията). Първо, шевовете се измиват с разтвор на антисептик и водороден прекис, след това шевовете се третират с разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или брилянтно зелено (брилянтно зелено). За плитки разкъсвания и нормално заздравяване на тъканите конците от перинеума се отстраняват на 5-ия ден.

Ако има конци на перинеума, пациентите нямат право да сядат през първите 10-14 дни след раждането, особено върху меки повърхности (ако има конци на шийката на матката или вагиналната стена, можете да седнете). Ако разкъсването засяга само едната страна на перинеума или перинеумът е бил дисектиран по време на раждането (епизиотомия), родилката има право да седи наполовина, но ще трябва да храни бебето в легнало или изправено положение.

Следродилното отделяне от гениталния тракт (лохия) е изключително благоприятна среда за развитие на инфекция, поради което в допълнение към лечението, извършвано от медицинския персонал, жената след раждането трябва самостоятелно да извърши редица хигиенни процедури.

Превръзките трябва да се сменят поне веднъж на всеки 2 часа, а след всяко посещение на тоалетната трябва да се измиват с топла вода без сапун. След тоалетна на перинеума е препоръчително да се вземат въздушни бани за 15-20 минути, те спомагат за ускоряване на зарастването на рани.

Освен това се препоръчва да се спазва диета, която изключва запек. Препоръчително е да приемате повече храна богати на фибри(зеленчуци и плодове), варено месо и риба, кисело мляко и извара. Но не се препоръчва да се консумира черен хляб, зеле и пушени меса поради повишено образуване на газпри смилането на тези продукти. При перинеални разкъсвания от III степен диетата ще бъде по-строга, тъй като е необходимо да се осигури липса на изпражнения в продължение на 6-7 дни, за да се излекува стената на ректума. Включва бульони, чай, сокове, варено месо или риба малко количество, сирене, извара. Хляб и плодове не трябва да се ядат 7-10 дни.

Ранни усложнения

ДА СЕ ранни усложненияразкъсванията на мекия родилен канал включват подуване, хематоми (кръвоизлив), инфекция, абсцеси ( гнойно възпалениетъкани). За облекчаване на подуване, което почти винаги се наблюдава при наранявания на мекия родов канал, през първите 24 часа, краткотрайно (5-6 пъти на ден за 5 минути) прилагане на лед върху областта на шевовете в перинеум е предписан.

Хематомите могат да се появят във всяка част на родовия канал. Причините за появата им са спукани или незашити по време на прегледа съдове. С нарастването на хематома се появява силна пулсираща болка, която се засилва при промяна на положението на тялото и ходене. За тези тревожни симптоминеобходимо е незабавно да информирате лекаря, тъй като хематомите изискват отваряне с отстраняване на кръв и съсиреци и зашиване на кървящия съд, за да спре кървенето. Изпразването на хематомите е необходимо за предотвратяване на инфекция и нагнояване.

Когато раните се инфектират, телесната температура се повишава и се появява "дърпаща" болка в областта на шевовете. Това усложнение най-често настъпва 3-4 дни след раждането. За да го избегнете, трябва внимателно да спазвате всички хигиенни препоръки и да обработвате шевовете своевременно. Ако има предпоставки за възникване инфекция на раната(травма на ректума, дълбоки разкъсвания със смачкана тъкан, хематоми, продължително раждане, колпит - възпаление на влагалището и др.) лекарят предписва превантивни мерки в следродовия период антибактериална терапия. По време на продължителен трудпродължава повече от 18 часа, родовият канал се инфектира. Причината за това се крие както в честите вагинални прегледи, така и в липсата на естествени бариери за инфекция по време на раждането (по време на бременността ролята на бариера играе лигавицата, която се намира в цервикалния канал, и околоплодния мехур) .

Как се приготвя

Както знаете, всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Същото може да се каже и за наранявания на мекия родов канал. Разбира се, никой не може да ви даде гаранции, че ако правилна подготовкаЩе можете да избегнете разкъсвания, но несъмнено ще можете да увеличите шансовете за неусложнено раждане.

1. И така, първият компонент на успеха е липсата на възпаление на тъканите на вагината и вулвата. Това означава, че възпалението на влагалището трябва да бъде лекувано своевременно и компетентно. За да направите това, не по-късно от 36 седмици от бременността, е необходимо да вземете цитонамазка за флора, а в случай на често повтарящ се колпит - вагинална култура. Ако се открие възпаление, лечението се извършва с лекарства, одобрени за употреба по време на бременност. След терапията е необходимо да се възстанови нормалната флора на влагалището със специални препарати, съдържащи живи лактобацили.
2. Вторият компонент е компетентната подготовка за раждане, по време на която на бъдещата майкаобясни подробно как протича раждането и какви усещания ще изпита на какъв етап от процеса на раждане. Освен това е необходимо и психологическа подготовка, защото само когато позитивно отношениеи правилна мотивация, раждащата жена може да контролира действията си по време на раждане. Тази задача се изпълнява перфектно от училищата за бъдещи родители.
3. Следваща много важен моментподготовка за раждане и предотвратяване на разкъсвания е да се увеличи еластичността на перинеалната тъкан. За тази цел могат да се използват упражнения на Кегел, които могат да се правят от първия триместър на бременността. Уроците по йога за бременни също са добър вариант. Но преди да започнете каквото и да е физически упражнения, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар какво и колко можете да правите и дали има противопоказания.
4. По време на раждането на дете, за да се предотврати разкъсване на перинеалната тъкан, акушерката изпълнява техники за защита на перинеума. В същото време тя постепенно разпространява перинеума с пръсти, така че тъканите му да „свикнат“ с разтягане. По времето, когато главата на плода е готова да изригне генитална цепка, акушерката извършва и определени действия за защита на целостта на перинеума.

Може да се интересувате от статии