Какво причинява мускулен тремор - основните причини за тремор. Защо се появяват вътрешни тремори в тялото и какво да правим с тях Мускулни тремори

Треморите са ритмични, бързи контракции на мускулите на тялото или крайниците с неволно естество. Буквално терминът мускулен тремор означава „треперене“. Треперенето може да се появи по време на покой или изключително по време на произволно движение. Мускулните тремори позволяват по-груба работа. Фините двигателни дейности често са трудни. Например, често е трудно да прокарате игла през окото или почеркът се влошава значително. Хипотермия, умора, повишена концентрация и прекомерно мускулно напрежение обикновено увеличават треперенето. Най-често описаното нарушение засяга горните крайници, по-рядко проксималните части на тялото. Треморите са най-податливи на хора в напреднала възраст, но могат да възникнат и в доста ранна възраст.

Причини за тремор

Преди да разберете факторите, които причиняват неволни мускулни контракции, е необходимо да отговорите на въпроса: "тремор, какво е това?"

Треморите са неволни ритмични контракции на мускулни групи в определени части на тялото. По-често треперенето е сигнал за някакъв проблем в тялото, а не отделно заболяване.

Неволните мускулни контракции може да са симптом, свързан с дисфункция в областите на мозъка, които контролират мускулите. Освен това треперенето може да възникне в резултат на редица неврологични разстройства, като множествена склероза, инсулт, травматично мозъчно увреждане и някои невродегенеративни заболявания, които увреждат определени области на мозъка или малкия мозък, като болестта на Паркинсон.

Има редица други фактори, които провокират развитието на треперене на тялото и крайниците:

- атеросклероза на мозъчните съдове (поради натрупването на холестеролни плаки по стените на капилярите, възниква стесняване на артериалните съдове), което води до развитие на хронична патология на мозъчното кръвообращение;

- Болест на Минор или есенциален тремор, който е наследствено доброкачествено заболяване и се проявява като непрогресиращ тремор, най-често на мускулите на врата;

— дисфункция на щитовидната жлеза, причиняваща повишено производство на хормони (тиреотоксикоза) и други патологии на ендокринната система;

- злоупотреба с алкохолни напитки;

- остро нарушение на кръвообращението в мозъка, особено в областта, кръвоснабдяваща малкия мозък;

- туморни процеси, абсцеси в малкия мозък;

- дегенеративни заболявания (оливопонтоцеребеларна дегенерация): група заболявания с неизвестна етиология, водещи до постепенна смърт на мозъчни клетки;

- Болест на Уилсън-Коновалов, която е наследствена патология, чиято същност е нарушение на метаболизма на медта;

- странични ефекти на някои лекарства;

- чернодробна или бъбречна недостатъчност;

— отравяне с токсични вещества;

- отнемане на наркотици;

- депресивни състояния;

- рязко понижаване на нивата на кръвната захар, така наречената хипогликемия, която се проявява при диабет.

В допълнение, треперенето често се наблюдава при вълнение, емоционален стрес и физическа умора. Това е така нареченият физиологичен тремор.

Симптоми на тремор

За да разберете симптомите на тремор, е необходимо да определите тремора, какво представлява и неговите форми.

Както беше написано по-горе, треперенето най-често е симптом на заболяване, а не отделно разстройство. Проявява се под формата на неволеви ритмични мускулни контракции. Има два основни вида на това състояние: патологично треперене и физиологично. Първият възниква в резултат на сериозни дисфункции на определени части на нервната система.

Патологичният тремор е един от симптомите на заболяването. Второто е леко треперене, което се получава при определени условия в изпънатите горни крайници. Това състояние обикновено изчезва доста бързо след отстраняване на причината. Такива причини включват: прекомерна физическа активност, различни стресови фактори, употреба на определени лекарства и др.

Треперенето по време на възбуда се счита за един от видовете физиологични тремори. Появата на неволно свиване на мускулите по време на вълнение е доста често срещано явление, което може да се прояви по различни начини. Най-често се появява в резултат на стресова ситуация или депресия. Треперенето от възбуда се проявява чрез потрепване на ръцете и пръстите, главата, крайниците или ларинкса. Този тип треперене по време на вълнение е просто реакцията на тялото към тревожност, вълнение и обикновено изчезва от само себе си.

Ако треперенето се наблюдава в продължение на няколко седмици, ако не е свързано с приемане на лекарства, физическа активност, стрес или прекомерна консумация на алкохол, тогава има вероятност мускулните контракции да са причинени от сериозни патологии във функционирането на тялото.

Можете също така да класифицирате треперенето според разпространението му - локално и генерализирано треперене. Първият се наблюдава в определени области на тялото (език, глава, крайници). Общата мускулна контракция се разпределя равномерно в цялото тяло.

Въз основа на амплитудата, трусовете могат да бъдат разделени на следните форми: малък размах и голям размах.

Въз основа на характеристиките на проявата на тремор могат да се класифицират статичните и динамичните форми. Първата форма е тремор в покой, тъй като тази форма се наблюдава и се проявява най-много в ненапрегнат мускул. Втората форма е акционен тремор, който се проявява или засилва по време на активни движения. То от своя страна може да бъде постурално, преднамерено или контрактивно. Постуралното треперене се появява или се влошава при поддържане на позиция (например държане на изправени ръце пред вас). Умишлено свиване на мускулите възниква при извършване на малки точни движения (например докосване на носа с върха на пръста).

Контракционният тремор възниква или се влошава, когато мускулът се държи в свито състояние (например свиване на пръстите в юмрук за дълго време).

Треморът на тялото често се появява при злоупотреба с алкохолни напитки или хроничен алкохолизъм и се нарича алкохолен. Описаният тип треперене се проявява чрез „треперене” на разтворените пръсти, често се разпространява към главата или торса на индивида. Този симптом се наблюдава по-често при пациенти сутрин и изчезва след следващата консумация на течности, съдържащи алкохол. Същата ситуация се наблюдава при наркозависими лица със синдром на отнемане.

При употреба на наркотици или неправилно приемане на определени лекарства се наблюдава неравномерно дребно треперене в пръстите или ръцете. За да премахнете този симптом, трябва да спрете приема на лекарството.

Постуралният тремор е характерен предимно за хора, страдащи от вегетативна дисфункция, прекомерно тревожни и подозрителни личности. Тази форма на заболяването може да бъде следствие от патологии на щитовидната жлеза, приемане на редица лекарства и алкохолни напитки, а също така може да има наследствени корени. Тази форма на тремор се причинява от химическо отравяне.

Постуралният тремор е малък и по-изразен, когато ръцете са изпънати и пръстите са разперени. Той се засилва при опит за концентрация, когато човек се опитва да намали треперенето и не изчезва при движение.

Преднамереното трептене възниква поради увреждане на мозъчния ствол или малкия мозък. При тази форма на треперене се отбелязват мащабни мускулни контракции, които липсват в покой, но се появяват по време на целенасочени движения, особено при постигане на цел. Пациентът, стоящ в изправено положение със затворени очи, изправени и изпънати ръце, не може да докосне носа си.

Тази форма на треперене може да бъде причинена от туморни процеси в тялото, травма, болест на Коновалов-Уилсън, съдови заболявания, множествена склероза.

Генерирана от лезии на малкия мозък, патологии на структурите на подкортекса и мозъчния ствол, тя е постоянна.

Най-опасният тип неволни мускулни вибрации е астериксисът. Неговата отличителна черта е размахът, аритмията и асиметрията на контракциите. Разклащането наподобява пляскане на крила. Тази форма се наблюдава изключително при доброволно мускулно напрежение.

Описаният вид треперене се причинява от периодично пароксизмално намаляване на тонуса на мускулите, отговорни за поддържането на определена поза. Ето защо външно астериксисът прилича на неритмично, пляскащо треперене, което се появява, когато ръката е протегната и ръката е изправена. Няколко секунди след изправяне на ръката се наблюдават резки тремори, последвани от незабавно връщане в предишното й положение. Подобно потрепване се открива при тонично напрежение на други мускули.

Често можете да наблюдавате двустранен астериксис, който се появява на фона. Това е основният симптом на метаболитната енцефалопатия. Едностранният астериксис често се появява при инсулт.

Ритмичният миоклонус се характеризира с широко разпространено треперене на цялото тяло, което се засилва при мускулно напрежение (по време на движение) и напълно изчезва при мускулна релаксация. Тази форма на треперене често придружава следните заболявания: различни патологии на мозъка и съдови заболявания, болест на Уилсън, множествена склероза.

Паркинсоновият тремор е следствие от увреждане на подкоровите области на мозъка. Болестта на Паркинсон се характеризира с треперене в покой, което изчезва или значително намалява с началото на активността.

Паркинсоновият мускулен тремор често е асиметричен. Това се проявява в различна интензивност на треперене, например лявата ръка се тресе повече от дясната. В този случай трептенето намалява или напълно изчезва, ако индивидът се опита да извърши спонтанно действие с тази ръка. При паркинсонизъм движенията са значително по-бавни, но отчетливи.

Наследствената предразположеност причинява фамилен тремор или както още се нарича есенциален тремор. Най-често се наблюдава при възрастни хора, по-рядко при деца. Този тип треперене се появява най-често при опит за поддържане на определена позиция. Есенциалният тремор се характеризира с колебания с малка или средна амплитуда с непроменен мускулен тонус. Потрепването продължава, но не се влошава от огъване на горните крайници без опора. Треперенето в покой се наблюдава много по-рядко, отколкото при болестта на Паркинсон.

Есенциалният тремор се счита за най-честата форма на въпросното заболяване. Често се среща в няколко членове на семейството. Проявява се като треперене при извършване на някакви действия. С други думи, треморът възниква, когато мускулите се напрегнат и ръцете се движат. В двадесет и пет процента от случаите неволните мускулни контракции могат да бъдат придружени от лека степен на тортиколис, увреждане на писането (крампа на писане), леко повишаване на тонуса на мускулите на ръцете, което никога не се влошава до нивото на ригидност, характерно за редица заболявания, например болестта на Паркинсон.

Фамилният тремор се счита за едно от най-честите наследствени заболявания на нервната система.

Есенциалният тремор е по-изразен по време на сън. В допълнение, неговите прояви се влошават, когато човек увеличи физическата активност на горните крайници, например, когато пише или закопчава копчета. Тоест с фина моторика. Това често води до трудности при изпълнението на ежедневните задачи с течение на времето. За такива хора са разработени помощни устройства, които да им помогнат да изпълняват ежедневната си работа. Така например са разработени специални химикалки за писане и други специфични устройства с тесен фокус са разработени за закопчаване на бутони.

Интензивността на есенциалния тремор може да се увеличи от пиене на алкохол или емоционален стрес. В допълнение, фамилният тремор често може да бъде придружен от други неврологични патологии, които причиняват други форми на тремор.

Рубрален или среден мозъчен тремор се наблюдава при дисфункция на средния мозък поради инсулт, краниоцеребрално увреждане, по-рядко с демиелинизиращ или туморен процес в мозъка. Характеризира се с комбинация от следните форми на тремор: тремор в състояние на мускулна релаксация, постурален тремор и изразена интенционална вибрация. Тази форма на тремор се намира в крайниците, противоположни на зоната на увреждане на средния мозък.

Една от разновидностите на патологиите на психогенното движение е психогенният тремор. Клиничните критерии за тази форма на тремор включват внезапно начало, вълнообразно или статично, непрогресивно протичане. В допълнение, психогенното потрепване се характеризира с наличието на спонтанни ремисии или ремисии, причинени от психотерапевтично лечение, сложността на проявите на мускулни контракции (всички основни форми на тремор могат да се наблюдават с еднаква тежест) и ефективността на плацебо.

Ходът на въпросното заболяване във всяка форма се влошава от злоупотребата с напитки, съдържащи кофеин, течности, съдържащи алкохол, психическо пренапрежение, дисфункция на щитовидната жлеза и преходен период.

Лечение на тремор

В основата на всеки отговор на въпроса: как да се лекува тремор? Има висококачествена и компетентна диагноза, която определя формата на тремор и факторите, които са провокирали неговото развитие. Тъй като изборът на терапевтични средства зависи от причините, които са довели до тремора.

Диагнозата на заболяването, което предизвиква тремор, често е доста трудна задача, която може да бъде решена само ако клиничните прояви са точно описани.

Следователно най-важният принцип при поставяне на диагнозата е ясното разграничаване на трите вида тремор, а именно треперене в състояние на мускулна почивка, интенционален и постурален тремор. Така например, след като се идентифицира комбинация от тези три вида тремор при един пациент, е необходимо да се опишат и регистрират като отделни независими форми. В този случай е необходимо да се подчертае относителната тежест на всеки от горните сортове. Например, пациентът може да изпита груб тремор в отпуснато състояние, по-слабо изразена постурална мускулна контракция и дори по-слабо изразен интенционен тремор. Подобна картина е характерна за треперещите форми на болестта на Паркинсон. Същите тези компоненти на тремора извън границите на болестта на Паркинсон обикновено се характеризират с различно съотношение - или преобладава постуралната мускулна контракция (присъща на тежкия фамилен тремор), или умишлена (възниква при патологии на малкия мозък).

Други основни принципи, които описват тремора и помагат за установяване на правилната диагноза, която води до определяне на тактиката за лечение на тремор, са следните: локализация, двигателен модел на трептене, амплитудно-честотни свойства, синдромна среда на тремор.

Треперенето може да бъде локализирано в различни части на тялото: на горните или долните крайници, главата, долната челюст, езика, устните, шията и др. Също така, за правилна диагноза е необходимо да се вземат предвид характеристиките на разпространението (локални или генерализирани, според хемитипа) и други топографски характеристики (например мускулна контракция само на коремната стена, потрепване на очните ябълки, ортостатичен тремор, проксимално акцентиране на вибрации, симетрия/асиметрия).

Параметърът на двигателния модел на треперенето включва следните характеристики: флексия-разгъване, пляскане, пронация-супинация и др.

Параметърът на амплитудно-честотните характеристики включва тежестта на осцилаторните движения, характеристиките на хода на треперенето (начало и динамика).

Синдромната среда на тремор е описание на всички неврологични симптоми, които придружават тремора.

Спазването на горните основи за диагностициране на тремор ще ви помогне да изберете адекватна терапия.

Как да се отървем от треперенето?

За да се отървете от есенциалния тремор, се предписват следните лекарства: бензодиазепини, антагонисти на бета-адренергичните рецептори и примидон. Бета-блокерите, насочени към намаляване на амплитудата на колебанията, се считат за най-ефективни. Минималните дози бензодиазепини също могат да намалят тежестта на фамилния тремор. Те могат да се използват като монотерапия или в комбинация с бета-блокери. Препоръчва се тези лекарства да се използват на курсове, тъй като с течение на времето може да се развие нечувствителност към тях.

Медикаментозното лечение на церебеларния тремор често е неефективно. Ефективен подход за лечение на тежък мозъчен тремор е микростимулацията на таламуса или стереотактичната таламотомия.

Пропанололът е ефективен при лечение на треперене, предизвикано от алкохол, което се появява след махмурлук. На пациентите в млада възраст често се предписват допълнително бета-блокери, тъй като те са ефективни при високо кръвно налягане. При пациенти в старческа възраст, чиято алкохолна зависимост е в напреднал стадий, се препоръчва да се предписва Primidon, тъй като той няма странични ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Лечението на треперене, причинено от болестта на Паркинсон, включва прием на лекарства като допамин (перголид, ропинирол). Те трябва да се приемат много внимателно, тъй като могат да доведат до следните прояви: тардивна дискинезия, клонус и психоза. Препоръчва се също да се предписват антихолинергични лекарства (бензатропин) и амантадин за намаляване на тежестта на паркинсоновото треперене.

Пациентите с рубрални потрепвания могат да намерят облекчение от антихолинергични лекарства или левадопа.

В допълнение, хората, които се интересуват от отговора на въпроса: как да се отървете от треперенето, могат да използват тайните на традиционната медицина. Въпреки това се препоръчва да започнете независимо облекчаване на болезнен симптом под наблюдението на специалисти.

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото съмнение, че имате това заболяване, непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Треморът е процес на неволно треперене на тялото или на отделни негови части. Регулира се от нервните импулси и контрактилитета на мускулните влакна. Най-често треморът е симптом на увреждане на нервната система, но може да бъде и епизодичен, възникващ след тренировка или стрес. Защо се появява треперенето, може ли да се контролира и кога трябва да посетите лекар?

Обща характеристика на състоянието

Треморът е неволно ритмично свиване на мускулите, което човек не може да контролира. Процесът обхваща една или повече части на тялото (най-често се среща в крайниците, по-рядко в главата, гласните струни и торса). Пациентите в по-възрастната възрастова категория са най-податливи на хаотични мускулни контракции. Това се дължи на отслабване на защитните функции на имунната система и съпътстващи заболявания. По принцип треморът не представлява сериозна заплаха за живота, но значително намалява качеството на живот. Треперенето може да бъде толкова силно, че да попречи на човек да вдига малки предмети или да спи спокойно.

Възможни причини за развитие

В повечето случаи треперенето се причинява от нараняване или патологични процеси в дълбоките части на мозъка, отговорни за движението. Неволните контракции могат да бъдат симптом на множествена склероза, инсулт и невродегенеративни заболявания (например болестта на Паркинсон). Те могат също да показват бъбречна/чернодробна недостатъчност или неизправност на щитовидната жлеза. В медицинската практика често се среща предразположеност към тремор поради генетични фактори.

Понякога треперенето не показва заболяване, а е защитна реакция на тялото към външни стимули. Сред тях са отравяне с живак, алкохолна интоксикация и силен емоционален стрес. В този случай треморът е краткотраен и изчезва заедно с дразнителя.

Треперенето никога не се появява без причина. Ако не можете да обясните произхода на тремора или интензивността му изглежда плашеща, консултирайте се с лекар.

Класификация на неволните контракции

Лекарите разделят тремора на 4 категории - първичен, вторичен, психогенен и тремор, дължащ се на заболявания на централната нервна система. Първичният тремор възниква като естествена защитна реакция на тялото към студ, страх, интоксикация и не изисква лечение. Останалите категории са прояви на сериозни заболявания, които изискват медицинска помощ.

Класификация по механизъм на възникване

Треперенето може да се развие само в два случая - в момент на активност или относителна мускулна почивка. Екшън тремор (тремор на действие) се задейства по време на доброволно свиване на мускулните влакна. Сигналът, който нервната система изпраща към мускула, е свързан с няколко допълнителни импулса, които предизвикват треперене. Треморът на действието може да бъде постурален, кинетичен и преднамерен. Постурален тремор възниква при задържане на поза, кинетично треперене се появява в момента на движение, а умишлено треперене се появява при приближаване до цел (например при опит да вземете нещо, докоснете лицето/друга част от тялото).

Треморът на покой възниква само в отпуснато състояние и изчезва или частично се притъпява по време на движение. Най-често симптомът показва прогресиращи неврологични заболявания. С напредването на заболяването амплитудата на колебанията бавно се увеличава, което сериозно влошава качеството на живот и ограничава функционалността на човека.

Видове тремор

Основните видове тремор включват:

1. Физиологичен тремор. Най-често се локализира в ръцете и практически не се усеща от човек. Има краткотраен характер и възниква на фона на тревожност, умора, излагане на ниски температури, алкохолна интоксикация или химическо отравяне. Също така физиологичните тремори могат да бъдат страничен ефект от употребата на мощни лекарства.
2. Дистоничен тремор. Състоянието е типично за пациенти с дистония. В повечето случаи се появява на фона на дистонична поза и постепенно се засилва с развитието на заболяването.
3. Невропатичен тремор. Постурално-кинетични тремори, най-често причинени от генетична предразположеност.
4. Есенциален тремор. В повечето случаи се локализира в ръцете и има двустранен характер. Мускулните контракции могат да засегнат не само ръцете, но и торса, главата, устните, краката и дори гласните струни. Есенциалният тремор се предава генетично. Често се придружава от лека степен на тортиколис, мускулен тонус на крайниците и спазъм по време на писане.
5. Ятрогенен или лекарствен тремор. Възниква като страничен ефект от употребата на лекарства или неквалифицирани действия на лекар.
6. Паркинсонов тремор. Това е така нареченият „тремор в покой“, който отслабва по време на движение или друга дейност. Симптомът е характерен за болестта на Паркинсон, но може да се появи и при други заболявания със синдрома на Паркинсон (например множествена системна атрофия). Най-често се локализира в ръцете, понякога в процеса се включват краката, устните, брадичката и по-рядко главата.
7. Церебеларен тремор. Това е интенционен тремор, по-рядко се проявява като постурален тремор. Процесът на треперене обхваща торса, по-рядко главата.
8. Тремор на Холмс (рубрал). Комбинация от неволни постурални и кинетични контракции, които се появяват по време на почивка.

Характеристики на терапията

Мускулните контракции не винаги изискват лечение. Понякога техните прояви са толкова незначителни, че човек не изпитва особен дискомфорт и продължава да функционира в обичайния си ритъм. В други случаи търсенето на подходящо лечение зависи пряко от диагнозата.

Как се диагностицира треморът?

Диагнозата се основава на проучване на медицинската история на пациента, физиологичен и неврологичен преглед. На етапа на физиологичното изследване лекарят идентифицира механизма на развитие, локализация и прояви на тремор (амплитуда, честота). Необходим е неврологичен преглед, за да се получи пълна картина на заболяването. Може би неволното треперене е свързано с нарушение на говора, повишена мускулна скованост или други аномалии.

След първоначалния преглед лекарят издава направление за общи изследвания на кръвта и урината. Това ще помогне да се елиминират метаболитните фактори в развитието на тремор (например неизправности на щитовидната жлеза). Последващите диагностични процедури зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Например, специалист може да предпише електромиограма (ЕМГ). ЕМГ е метод за изследване на мускулната активност и мускулния отговор на стимулация.

При мозъчни травми се дава направление за компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, а при силен тремор (човекът не може да държи химикал/вилица) - за функционално изследване. Пациентът е помолен да изпълни серия от упражнения, според които лекарят оценява състоянието на неговите мускули и реакцията на нервната система към определена задача. Упражненията са много прости - допрете върха на пръста си до носа, огънете или повдигнете крайник и т.н.

Медикаментозно и хирургично лечение

Есенциалният тремор може да се лекува с бета-блокери. Лекарството не само ще нормализира кръвното налягане, но и ще премахне напрежението върху мускулите. Ако тялото ви откаже да реагира на бета-блокер, вашият лекар може да предпише специални антиконвулсивни лекарства. При други видове тремор, когато основното лечение все още не е подействало и трябва да се отървете от треперенето възможно най-скоро, се предписват транквиланти. Те осигуряват краткосрочни резултати и могат да причинят сънливост, загуба на координация и редица нежелани странични ефекти. Освен това редовната употреба на транквиланти може да предизвика пристрастяване. За терапевтични цели могат да се използват и инжекции с ботулинов токсин или високоинтензивен фокусиран ултразвук.

Не се самолекувайте. Спазвайте стриктно препоръките на лекаря, не променяйте посочените дози, за да не влошите ситуацията.

Ако лечението с лекарства е неефективно, лекарите използват хирургични методи - дълбока мозъчна стимулация или радиочестотна аблация. Какво е? Дълбоката мозъчна стимулация е хирургическа процедура, при която импулсно устройство се вкарва под кожата на гръдния кош. Той генерира електроди, изпраща ги към таламуса (дълбоката структура на мозъка, отговорна за движението), като по този начин елиминира треперенето. Радиочестотната аблация загрява таламичния нерв, който е отговорен за неволните мускулни контракции. Нервът губи способността си да генерира импулси за най-малко 6 месеца.

Медицинска прогноза

Треморът не е животозастрашаващо състояние, но може значително да повлияе на качеството на живот. Ежедневните рутинни дейности като миене на чинии, хранене, писане са трудни или напълно невъзможни. Освен това треморът ограничава социалната и физическата активност. Човек отказва комуникация и обичайна заетост, за да избегне неудобни ситуации, неудобство и други неща.

Медицинската прогноза зависи от първопричината за ритмичните контракции, техния вид и индивидуалните характеристики на тялото. Например, проявите на есенциален тремор могат да се увеличат с възрастта. Освен това има доказателства, че неволното треперене е свързано с повишен риск от развитие на други невродегенеративни състояния (например болестта на Алцхаймер). Физиологичният и лекарственият тремор са лесни за лечение, така че прогнозата за тях е благоприятна, но елиминирането на наследствените фактори е много по-трудно. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме и да започнете терапия.

Съдържание

Една от проявите на лошо здраве на централната и периферната нервна система е треморът. Заболяването се характеризира с ритмични вибрации на различни части на тялото. По-чести са неволните движения на главата и ръцете. В допълнение към увреждането на нервната система, това състояние може да показва различни интоксикации на тялото, ендокринни патологии, соматични и други заболявания.

Какво е тремор

Терминът буквално означава „тремор“. Треморите са бързи контракции на телесните мускули или неволни тремори в крайниците. Патологията възниква по време на произволно движение или в покой. Мускулните контракции често позволяват извършването само на груба работа, а действията, изискващи фини двигателни умения, са недостъпни за пациента. Например, за пациента е трудно да прокара конец през игленото ухо или да напише нещо с красив почерк.

Прекомерното мускулно напрежение, повишената концентрация, силната умора и хипотермията засилват тремора на крайниците. По-често заболяването засяга ръцете, по-рядко части от тялото, разположени в средата на торса. Възрастните хора са по-податливи на неволно треперене на крайниците, но заболяването може да се развие в ранна възраст. Лекарите често не класифицират това състояние като независимо заболяване. Треморът на тялото, главата или ръцете се счита за един от симптомите на много заболявания.

причини

Неволните контракции на мускулите на тялото може да са признак на дисфункция в областта на мозъка, която контролира мускулната система. В допълнение, треперенето на ръцете или главата често се появява в резултат на определени неврологични заболявания, например множествена склероза, травматично увреждане на мозъка, инсулт, невродегенеративни патологии, които разрушават малкия мозък или други области на мозъка (болест на Паркинсон).

Има и други причини, които провокират тремор на мускулите на тялото:

• рязко понижаване на кръвната захар, което се проявява при диабет (хипогликемия);
• продължителна депресия;
• отнемане на лекарството;
• отравяне на тялото с токсични вещества;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• странични ефекти на лекарства;
• Генетично заболяване на Уилсън-Коновалов, чиято същност е нарушение на метаболизма на медта;
• увреждане на двигателния център на мозъка по време на нараняване;
• дегенеративни заболявания с неизвестна етиология, които водят до бавна смърт на мозъчни клетки;
• абсцеси или туморни процеси в малкия мозък;
• остро нарушение на кръвообращението в областта на мозъка, доставяща кръв на малкия мозък;
• злоупотребата с алкохол;
• есенциален тремор или болест на Майнор, която е доброкачествено семейно заболяване;
• други патологии на ендокринната система;
• атеросклероза на мозъчните съдове (развива се поради натрупването на холестеролни плаки по стените на капилярите, което причинява стесняване на артериите), което води до развитие на хронично мозъчно-съдово заболяване.

Класификация

Според клиничните признаци треморът се разделя на статичен и динамичен. Първият възниква в покой, когато се появи треперене на неподвижна част от тялото. Често се среща при патологии, придружени от синдром на паркинсонизъм. Динамичният или акционен тремор се проявява по време на мускулни контракции, които не винаги водят до движение. Характеризира се с увреждане на малкия мозък, мозъчния ствол и връзките между тях.

Има няколко вида динамични тремори на тялото: постурален тремор, кинетичен (преднамерен). Първият възниква при поддържане на поза, например с протегнати напред ръце. Намереният тремор възниква при движение или при приближаване до цел, например, когато възнамерявате да ударите пръст в носа. Заболяването се класифицира и според честотата на осцилаторните движения (бавно 3-5 Hz, бързо 6-12 Hz) и етиологията. В зависимост от причината за развитие, заболяването е:

1. Първичен. Заболяването се проявява независимо, без да е симптом на друго заболяване.
2. Втори. Развива се в резултат на усложнения на други патологии (микроцефалия, полиневропатия, неврохимичен дисбаланс, тиреотоксикоза, незрялост или недоразвитие на нервната система и други).
3. Разрушаване на мозъчната система. Треморът възниква в резултат на дегенеративни процеси на мозъка.

Видове

Експертите разграничават много видове тремор, сред които често се диагностицират следните:

1. Физиологичен. Основно постурално треперене на крайниците или други части на тялото (тремор на клепачите, шията, устните и др.). Развива се на фона на преумора, химическо отравяне. Физиологичният пляскащ тремор често се появява поради продължително пиене.
2. Съществено. Кинетично или постурално движение на ръцете, което се предава по наследство. С течение на времето към ръцете се добавят глава, гласни струни, устни, език, крака и торс. Понякога треперенето е придружено от нарушение на писането (крамп на писателя) и леко ниво на тортиколис.
3. Паркинсонова. Тремор в покой, който се облекчава от движение, но се влошава от разсейване или ходене. Въпреки че паркинсоновият вид е характерен за болестта на Паркинсон, понякога се проявява при други заболявания, например с множествена системна атрофия. Често се наблюдава в ръцете, но брадичката, устните, краката и главата могат да бъдат включени.
4. Малък мозък. Това е главно интенционен тремор, но при множествена склероза се появява и постурален тремор, включващ проксималните крайници, торса и главата.
5. Мезенцефална (рубрална, мезенцефална). Комбинация от кинетичен и постурален тремор. Този вид заболяване често се проявява с увреждане на средния мозък, по-рядко с патологични процеси в таламуса.
6. Дистоничен. Диагностицира се при пациенти с фокална или генерализирана дистония. Характеризира се с прояви на асиметричен тремор. Често се появява по време на дистонична поза, засилва се, когато пациентът се опитва да устои на хиперкинезата. Намалява по време на коригиращи жестове.
7. Невропатична. Постурално-кинетично треперене, което се проявява при наследствена двигателна невропатия тип 1, диспротеинемична полиневропатия, хронична демиелинизираща полирадикулоневропатия, порфирна, уремична или диабетна полиневропатия.

Симптоми

Клиничните прояви на тремор зависят от вида на заболяването:

1. Паркинсонова. По време на движение обхватът на движение намалява, а в покой се увеличава. Симптомите изчезват напълно по време на сън. В различно време състоянието може да бъде едностранно, асиметрично или асинхронно, когато едната ръка и единият крак треперят с различна амплитуда.
2. Съществено. Често двустранни тремори, които се намаляват от алкохола, но се влошават от кофеина. Този тип тремор може да бъде наследен или да се развие спорадично. Характеристиките и тежестта на патологията сред членовете на едно и също семейство варират значително.
3. Мезенцефална. При пациента се откриват тремори в крайниците, противоположни на засегнатата страна на мозъка.
4. Невропатична. Треперенето се появява внезапно, по-често в стресови ситуации. След това може да настъпи ремисия за дълго време.
5. Дистоничен. Отличителна черта е, че треморът възниква спонтанно във всяка част на тялото. Дистоничният тип заболяване възниква, когато пациентът има вегетативно-съдова дистония. Проявите често са асиметрични.
6. Физиологичен. Може да се появи при всеки здрав човек. Симптомът няма патологично значение. Физиологичният тремор се потиска с алкохол или успокоителни.

Възможни усложнения

Ако умствените способности са запазени, може да няма специални усложнения от тремор за дълъг период от време. Когато заболяването достигне тежък стадий, пристъпите на треперене водят до намаляване на качеството на живот като цяло и загуба на социална комуникация. При неправилно или недостатъчно лечение патологичният процес се разпространява в цялото тяло. Неконтролираните движения стават по-интензивни и изразени. Човек изпитва трудности не само в професионалната среда, но и в ежедневието.

Пациентът престава да работи и не може да се грижи за себе си без чужда помощ. Треморът е сериозен патологичен процес, който изисква незабавно терапевтично лечение. Заболяването води до дисфункция на опорно-двигателния апарат, изкривяване на шийните прешлени, нарушение на писането и тежки говорни дефекти. Двигателната амплитуда постепенно намалява. На този фон възникват неприятни усещания в шийните прешлени и постоянно главоболие. Най-тежкото усложнение на тремора е увреждането.

Диагностика

В повечето случаи за лекаря не е трудно да постави правилната диагноза. При първите оплаквания на пациента задачата на лекаря е да идентифицира причината за треперене на тялото или крайниците, тежестта на треперенето и характеристиките на появата му в различни житейски ситуации. Диагностични методи:

1. Снемане на анамнеза и преглед. Лекарят се интересува от особеностите на проявата на болестта, при какви обстоятелства започва треперенето и какво го провокира. Проверява се наследственият фактор.
2. Функционални тестове. Те се провеждат, за да се тестват физическите възможности на човек.
3. "Бърза" техника. Това означава заснемане на видео с висока честота, след което заснетият материал се гледа в бавен режим.
4. Тремография. С помощта на специално устройство (тремограф) осцилаторните движения на пациента се записват в три проекции.
5. Електромиография. На главата на човек се поставят електроди, които записват потенциалите на мускулната система и предават данните на електромиограф. Изследването помага да се определи качеството и количеството на патологичните флуктуации.
6. Електроенцефалография. С помощта на сензори, прикрепени към главата на пациента, електромагнитните изблици се откриват и записват. Изследването определя промените, настъпващи в електрическата активност на мозъка.
7. MRI или CT. Предписва се за идентифициране на структурни промени, настъпили в мозъка.

Лечение на тремор

Все още няма специфична терапия за потискане на тремора. Лечението е насочено главно към стабилизиране на състоянието, подобряване на качеството на живот на пациента и намаляване на тежестта на симптомите. Тъй като етиологията на патологичния процес е разнообразна, прогнозата за възстановяване на дадено лице ще зависи от основната диагноза, чието усложнение е. При наличие на лека форма на заболяването процесът на лечение се свежда до релаксиращ метод, при който е важно пациентът да се научи да избягва стреса и емоционалната възбуда. Назначен:

• дихателни упражнения;
• релаксиращи вани;
• седативи от естествен или синтетичен произход (Corvalol, Novo-passit, Persen и други).

В тежки случаи на заболяването, когато треморът пречи на нормалното функциониране на човек, лекарите предписват комплексно лечение, като използват лекарства от различни видове:

• бета-адренергични рецепторни антагонисти;
• бензодиазепини;
• барбитурати;
• леводопа и МАО инхибитори;
• тиреостатични средства;
• успокоителни и транквиланти;
• антиконвулсанти;
• лекарства за стимулиране на мозъка.

Най-ефективните лекарства за лечение на неволно треперене на крайниците и тялото:

1. пропранолол. Неселективен бета-блокер, който има хипотензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Намалява контрактилитета на миокарда, забавя пулса и инхибира възбудимостта. Началната доза е 40 mg 2-3 пъти дневно. След това дневната доза се увеличава до 160 mg. Дългодействащите депо капсули трябва да се използват в доза от 80 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е от 12 до 60 месеца. При лечение с лекарства могат да се появят нежелани реакции под формата на замаяност, умора, депресия и объркване. Противопоказания за употребата на лекарството: бременност, кардиогенен шок, метаболитна ацидоза, артериална хипотония и др.
2. Примидон. Хипнотично, антиконвулсивно лекарство, принадлежащо към барбитуратите. Фармакологичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на възбудимостта на невроните в епилептогенния фокус. Таблетките се приемат след хранене в начална доза от 0,125 g / ден. На всеки 3 дни дневната доза се увеличава с 0,25 г. Максималната доза за възрастен е 2 г/ден. По време на лечението могат да се появят алергични реакции, сънливост, тревожност, апатия, гадене и левкопения. Противопоказания за употребата на лекарството: бременност, кърмене, тежки патологии на бъбреците и / или черния дроб, хемопоетични заболявания, висока чувствителност към компонентите на лекарството.

За дълбока стимулация на таламичните ядра се използва стереотаксична таламотомия. Тази хирургична операция се предписва, ако пациентът е рефрактерен на лечение с лекарства, когато треперенето му пречи да изпълнява прости физиологични функции. По време на интервенцията мозъчните структури се въздействат чрез ултразвук, електротермични, радиочестотни или механични методи. Развитието на модерното медицинско оборудване елиминира риска от засягане на жизненоважни органи по време на хирургична процедура.

Треморът е най-често срещаното двигателно разстройство. Треперене възниква по време на свиване на реципрочно инервирани мускули-антагонисти. В резултат на този процес се наблюдават ритмични неконтролирани движения, които се засилват с мускулната активност и липсват по време на сън. Ако треморът провокира някаква дисфункция на тялото, това се счита за патология.

Физиологичният тремор е характерен за всеки здрав човек. По правило амплитудата му е толкова незначителна, че е невъзможно да се забележат тези движения с просто око.

Треморът на крайниците при новородени показва незрялостта на нервната система на детето. Такива състояния най-често са норма или временно явление.

Ако очевидните тремори на ръцете се забелязват в продължение на две седмици и не зависят от емоционални преживявания и физическа активност, това показва развитието на патология и изисква консултация със специалист. Причините за това състояние могат да бъдат най-различни – от предозиране на лекарства до тежки заболявания на централната нервна система.

ПРИЧИНИ

Най-честата причина за тремор на ръцете при деца и млади хора е нервното пренапрежение, по-рядко колебанията стават следствие от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения. Треперенето често е ясен знак за злоупотреба с алкохол.

Треперенето на различни части на тялото може да бъде причинено от патологии на нервната система и се счита за един от определящите признаци на болестта на Паркинсон при възрастните хора. В допълнение, тремор се наблюдава, когато малкият мозък или свързаните с него части на мозъка са повредени.

Неволните чести флуктуации може да са наследствена черта. Характерен симптом на тази етиология е спирането или отслабването на треперенето след прием на алкохол.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификация на тремора според клиничните признаци:

• Треморът на покой (статичен) е треперене в неподвижна част на тялото при болест на Паркинсон и патологии, придружени от синдром на паркинсонизъм.
• Акционен тремор (динамичен) - появява се в момента на мускулна контракция, което не винаги води до движение. Характеризира се с увреждане на мозъчния ствол, малкия мозък и връзките между тях. Има два вида: постурален (при поддържане на поза) и кинетичен (с активни движения и движение към целта).

Класификация на тремора по етиология:

• Първичен - възниква самостоятелно и не е свързан с други заболявания.
• Вторичен - развива се като усложнение на други патологични състояния.
• Тремор, възникнал в резултат на дегенеративни процеси в мозъка.

Класификация на тремора в зависимост от честотата на осцилаторните движения:

• 3–5 Hz – бавен тремор;
• 6–12 Hz – бърз тремор.

СИМПТОМИ

Клинични прояви на тремор в зависимост от формата му:

• Паркинсонова (3–7 Hz). Отнася се за тремор в покой. По време на движение треперенето намалява, докато в покой става по-изразено. По време на сън симптомите изчезват, но в определени фази на съня те все още се проявяват. Този симптом е признак на болестта на Паркинсон и заболявания с подобни паркинсонови синдроми. Често се забелязва треперене в ръцете, но могат да бъдат засегнати брадичката, устните, езика, краката и в редки случаи главата. Това състояние е едностранно за дълго време, често асиметрично, тоест едната ръка и единият крак треперят.
• Основен (7–12 Hz). Този тип тремор се класифицира като постурален. Треперенето често е двустранно, засяга ръцете и намалява след прием на алкохолни напитки, но се увеличава с кофеин. Процесът може да обхване долните крайници, главата, гласните струни, устните и торса. 25% от хората с този синдром имат нарушено писане, мускулен тонус на ръцете и лек тортиколис. Тази черта може да бъде наследена или да се развие спорадично. Когато се разглежда едно семейство, характеристиките на тремора и неговата тежест варират значително сред членовете му. За разлика от паркинсоновата, тя има по-висока честота и в някои случаи се развива не от ръцете, а от други части на тялото.
• Мезенцефалният (рубрален, тремор на Холмс) е комбинация от тремор в покой, постурален и интенционен тремор. Другото му име звучи като "средноцеребрален", тъй като треперенето се проявява, когато структурите на таламуса са повредени, възникващи след наранявания на черепа и мозъка, туморни процеси и множествена склероза. Треперене се установява в крайниците, противоположни на тази страна на междинния мозък, която е патологично променена.
• Малък мозък (3–5 Hz). Увреждането на малкия мозък може да доведе до развитие на тремор, който има кинетичен и постурален характер. Процесът включва проксималните крайници, тялото и главата. Причините за това явление обикновено са дегенеративни атрофични процеси, болест на Уилсън, странични ефекти на лекарства, алкохол, наследствена сензорна невропатия, увреждания на малкия мозък и мозъчния ствол.
• Невропатичният тремор може да се появи в покой, както и при постурално-кинетични движения. Честотата на треперенето се увеличава в стресови ситуации. Проявите на синдрома са внезапни, след което настъпва ремисия.
• Дистоничният тремор възниква при дистония. Неговата отличителна черта е способността спонтанно да предизвиква треперене във всяка част на тялото, която не е засегната от болестта. Често проявите му са асиметрични или ако са засегнати два крайника, тежестта на симптомите върху тях ще бъде различна.
• Физиологичният тремор се проявява при всеки здрав човек и не носи никакво патологично значение. Честотата на осцилаторните движения е в диапазона 6–12 Hz. Този вид тремор се открива при изпънати напред ръце. Осцилаторните движения зачестяват при стресови ситуации, от умора, при метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, отделяне на адреналин, алкохолна абстиненция) или като реакция на приема на лекарства (инхибитори на фосфодиестераза, глюкокортикостероиди, кофеин). Под въздействието на успокоителни и алкохол, физиологичният тремор се потиска.

ДИАГНОСТИКА

Когато пациентът се оплаква от тремор, задачата на лекаря е да определи причината, тежестта и характеристиките на проявата на тремор в различни ситуации.

Методи за диагностика при оплаквания от тремор:

• Преглед и снемане на анамнеза. Пациентът се пита за характеристиките на проявите на тремор: при какви обстоятелства започва, какво може да провокира такова състояние. Проверяват и за наличие на наследствен фактор.
• Функционални тестове за проверка на физическите възможности на пациента.
• „Бързият“ метод е високочестотно видеозаснемане, последвано от забавено гледане на кадри от материала.
• Тремография - запис на осцилаторни движения в три проекции.
• Електромиографията помага да се определи количеството и качеството на трептенията.
• Електроенцефалографията открива промени в електрическата активност на мозъка.
• CT и MRI откриват структурни промени в мозъка.

ЛЕЧЕНИЕ

Методи за лечение на леки и доброкачествени тремори:

• провеждане на курс от релаксиращи процедури;
• дихателни упражнения;
• успокоителни;
• достатъчно сън и почивка;
• вземане на вани с успокояващи билкови отвари.

Лечение на тремор, който пречи на нормалното функциониране:

• бета-адренергичните рецепторни антагонисти намаляват амплитудата на флуктуациите и значително подобряват симптомите;
• ниските дози бензодиазепини намаляват тежестта на тремора;
• ниски дози барбитурати в комбинация с бензодиазепини и бета-адренергични лекарства;
• МАО-b и леводопа инхибитори се предписват при болест на Паркинсон;
• тиреостатични лекарства за хипертиреоидизъм за потискане на синтеза на тироид-стимулиращи хормони;
• транквиланти и успокоителни;
• антиконвулсанти;
• лекарства, които стимулират притока на кръв към мозъка;
• хирургична интервенция (стереотактична таламотомия) с цел дълбока стимулация на таламичните ядра с електрод помага при тежка липса на отговор към лекарствено лечение, когато треморът пречи на изпълнението на физиологичните функции.

Рядко е напълно да се отървете от тремора, но съвременните лекарства помагат значително да подобрят качеството на живот на хората, страдащи от това заболяване.

УСЛОЖНЕНИЯ

Възможни усложнения на тремор:

• неспособност за извършване на професионални дейности и извършване на прости действия;
• трудности с адаптирането в обществото;
• затруднено говорене с треперене на брадичката, лицевите мускули и езика;
• нарушение на психологическото и емоционалното състояние.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превантивни мерки за намаляване на тежестта на тремора:

• умерена физическа активност (джогинг, плуване);
• пълноценна диета;
• наблюдение от специалист (особено с фамилна анамнеза);
• значително ограничаване на напитките, съдържащи кофеин;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• контрол на кръвното налягане.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Все още няма специфично лечение за потискане на тремора. Най-често лечението е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента, намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството му на живот.

При есенциален тремор честотата на осцилаторните движения намалява с годините, но когато първите признаци на патология се развият в по-напреднала възраст, това води до бързо нарастване на симптомите и влошава състоянието на човека. В същото време треморът при кърмачета е физиологична норма и показва незрялостта на нервната система. Обикновено изчезва от само себе си, но при деца на възраст над три месеца този проблем трябва да предизвика повишено внимание от страна на специалистите, тъй като треморът може да бъде следствие от дълбока патология.

Етиологията на тремора е много разнообразна, така че прогнозата се влияе от първичната диагноза, на която той е симптом.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

59226 3

Най-често срещаният тип неволно мускулно движение,тремор- Това са правилни ритмични трептения, причинени от редуващо се съкращаване на противоположни мускулни групи.

Треморът е типичен симптом на малкомозъчни и екстрапирамидни нарушения, както и страничен ефект на някои лекарства и лекарства.

Основни видове тремор:

Тремор в покой. Появява се в покой, когато човек не предприема никакви действия и е отпуснат. Този вид тремор е характерен за болестта на Паркинсон.

Екшън тремор или екшън тремор. Възниква при опит за извършване на някакво движение. Този тип тремор е характерен за синдрома на отнемане на алкохол.

Постурален тремор. Този тип тремор възниква при опит за поддържане на определена поза или позиция на тялото.

Възможни причини за тремор:

1. Синдром на отнемане на алкохол. При тежка зависимост, в първите дни без алкохол, пациентите могат да получат тремор на действие. Настъпва 6-8 часа след последното питие и бързо се влошава. Други ранни признаци включват: раздразнителност, безпокойство, безсъние, главоболие, тахикардия, високо кръвно налягане, гадене и повръщане. В тежки случаи могат да се появят халюцинации, заблуди и гърчове.

2. Алкалоза – промяна на pH на кръвта към алкална страна. Тежката алкалоза може да причини тежки тремори при движение, мускулни потрепвания, възбуда, изпотяване и хипервентилация. Пациентите могат да се оплакват от световъртеж, шум в ушите и парестезия (нарушена чувствителност).

3. Доброкачествен фамилен есенциален тремор. Това заболяване се среща при млади хора. Характеризира се с двустранен тремор, който обикновено започва в пръстите и ръцете и може да се разпространи към главата, челюстите, устните и езика. Засягането на ларинкса води до треперене на гласа.

4. Тумор на малкия мозък. Екшън треморът е важен симптом на това заболяване. Други признаци включват атаксия, нистагъм, нарушена координация, мускулна слабост и атрофия и отслабени или липсващи дълбоки сухожилни рефлекси.

5. Обща пареза. Това състояние може да бъде следствие от невросифилис и е придружено от тремор на действие. Други прояви: атаксия, положителен знак на Бабински, тъпо главоболие.

6. Болест на Грейвс. Симптомите на това заболяване включват треперене на ръцете, загуба на тегло, слабост, непоносимост към топлина и задух. Също така се характеризира с увеличена щитовидна жлеза (гуша) и екзофталм (изместване на очните ябълки напред, "изпъкналост").

7. Хиперкапния. Увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид (CO2) в кръвта може да причини треперене на крайниците при движение. Признаците за повишени нива на CO2 включват главоболие, замъглено зрение, слабост, сънливост и намалено ниво на съзнание.

8. Хипогликемия – ниска кръвна захар. При остра хипогликемия се развива акционен тремор, придружен от объркване, слабост, тахикардия, изпотяване и студена, лепкава кожа. Ранните оплаквания обикновено включват главоболие, силен глад, нервност, двойно виждане или замъглено зрение. С влошаване на състоянието треморът може да изчезне, да се появи хипотония и съзнанието да е нарушено.

9. Квашиоркор. В по-късните стадии на това заболяване може да се появи треперене, както в покой, така и при големи движения. При прегледа се установява миоклонус, ригидност на всички крайници, хиперрефлексия, подуване на ръцете и краката, косопад, сухота и лющене на кожата.

10. Множествената склероза е тежко, прогресиращо невродегенеративно заболяване. Треморът при движение може да се появи и да изчезне - това е един от ранните признаци на заболяването. Появяват се също зрителни и сензорни нарушения, нистагъм, мускулна слабост, парализа, спазми, хиперрефлексия, нарушено преглъщане и атаксия. Запекът, честото желание за уриниране и незадържането на урина и импотентността могат да бъдат проблем.

11. Болест на Паркинсон. Класическият признак на това дегенеративно заболяване е треморът в покой. Обикновено започва в пръстите и засяга ръцете и краката, клепачите, челюстта, устните и езика. Ръцете на пациентите треперят бавно и ритмично. Опитът да покриете клепачите води до тяхното трептене.

Челюстите могат да се движат нагоре и надолу ритмично. Изпъкналият език може да се движи напред-назад в ритъм с други части на тялото. Честотата на тремора остава постоянна, но амплитудата му се променя с времето. Други характерни признаци: брадикинезия, нарушения в походката и позата, монотонен глас, маскообразно лице, затруднено преглъщане, блефароспазъм (клепачите могат да се затворят напълно).

12. Порфирия. Засягането на базалните ганглии при порфирия може да причини тремор в покой, хорея и мускулна ригидност. С напредване на заболяването се появяват генерализирани гърчове с афазия и хемиплегия.

13. Таламичен синдром. Различните видове таламичен синдром могат да причинят различни комбинации от тремор, дълбока сензорна загуба и хемиатаксия.

14. Тиреотоксикоза. Невромускулните ефекти на това заболяване включват акционен тремор, миоклонус и хиперрефлексия. Други признаци на тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, тревожност, задух, изпотяване, непоносимост към топлина, загуба на тегло поради повишен апетит, диария. Има увеличена щитовидна жлеза и екзофталм.

15. Енцефалитът на Вернике е заболяване, което възниква поради дефицит на витамин В1 (тиамин), главно при алкохолици. Предизвиква тремор при движение. Други признаци на заболяването: апатия, атаксия, нистагъм, ортостатична хипотония, тахикардия, объркване и др.

16. Западнонилски енцефалит. Тази вирусна инфекция е характерна за Африка и Близкия изток и се предава чрез ухапване от местни комари. Случаи на заболяването се наблюдават и сред туристите. Леките инфекции включват висока температура, главоболие и мускулни болки, обикновено придружени от обрив и подути лимфни възли. При тежки форми на заболяването се наблюдава висока температура, скованост на вратните мускули, дезориентация, ступор, кома, тремор, гърчове и парализа. Понякога води до смърт.

17. Болестта на Уилсън е нарушение на метаболизма на медта в организма. Треморът при болестта на Wilson се появява рано и прогресира с напредването на заболяването. Характерен признак на заболяването са пръстените на Кайзер-Флейшнер върху роговицата. Други признаци: нарушена координация, хорея, атаксия, мускулни спазми и ригидност, слабост, разстройство на личността, гърчове, хипотония. Може да се появи жълтеница, хиперпигментация (бронзова кожа), увеличен черен дроб и далак и асцит.

18. Лекарства. Фенотиазините (флуфеназин) и други антипсихотици могат да причинят треперене в покой. Метоклопрамид и метирозин също понякога причиняват треперене. Интоксикацията с големи дози литий, тербуталин, псевдоефедрин, амфетамини и фенитоин предизвиква треперене, което изчезва при намаляване на дозата.

19. Лечебни растения. Билковите материали, съдържащи ефедрин (ma huang и други видове ефедра), могат да причинят различни странични ефекти на сърдечно-съдовата и нервната система, включително треперене.

20. Отравяне с манган. Ранни признаци на отравяне с манган: тремор в покой, хорея, амнезия, промени в личността, лице, подобно на маска.

21. Отравяне с живак. Хроничното отравяне с живак се характеризира с раздразнителност, излишна слюнка, загуба на зъби, заболяване на венците, неясен говор и тремор.

22. Треморът при новородени може да има специфични педиатрични причини, включително церебрална парализа, фетален алкохолен синдром и употреба на наркотици от майката по време на бременност.

: магистър-фармацевт и професионален медицински преводач