Последици от оставяне на конци след разкъсване на шийката на матката. Естетическа и психологическа страна. Усложнения и последствия

Свиване

Шийката на матката е каналът, който свързва влагалището и матката. Той изпълнява важна функция, чиято основа е защита срещу проникване на инфекции в матката. Това е нещо като „зърно“ на входа на матката: освобождава всичко и не пропуска нищо. По време на процеса на раждане шийката на матката играе ролята на своеобразен коридор, който служи за изход на детето от матката. Това важен органчесто податливи на патологии и инфекции. В тази статия ще обсъдим проблема с разкъсванията на шийката на матката в различна степен.

Какво е руптура на шийката на матката?

Разкъсването на шията е дисекция на лигавиците в резултат на излагане на органа. Според статистиката несъответствието на шийката на матката се среща при 50% от всички родилки. Освен това раждането е най-честата причина за тази патология.

Защо се получава разкъсване по време на раждане? В идеалния случай, преди да продължите с опитите, шийката на матката трябва да се отвори предварително 10 см. Ако жената не изчака точният моменти реши да настоява по-рано, тогава тя не може да избегне подобно явление. Често, успоредно с разкъсването на шията, се присъединява разминаване на перинеума, което води до допълнителни проблеми. Графично това явление е показано по-долу.

Причини за прекъсвания

Тъй като несъответствията на шийката на матката най-често се наблюдават при раждащи жени, причините за тази патология са свързани най-вече с раждането. Според акушер-гинеколозите разкъсванията възникват, ако жената има тесен таз, настъпило е ранно изпускане на околоплодна течност.

Основните причини за патологията:

• Генеричната активност настъпва бързо или обратно много бавно;
• Плодът е едър;
• Неквалифицирана акушерска помощ;
• Родилката има намалена еластичност на тъканите поради възрастта или поради чести аборти;
• Плодът е в състояние на седалищно предлежание;
• Родилката е на възраст над 30 години;
• Второ раждане след предишно разкъсване на шийката на матката;
• Тъканите на шията са непълно разтегнати;
• Възникнали аномалии трудова дейност;
• Ако пациентката има белези по органите, останали от предишни раждания и манипулации.

Ако раждащата жена има поне няколко от горните причини, тогава тя е изложена на риск от тези, които могат да получат разкъсване на шийката на матката по време на раждане.

Друга причина за отделяне на цервикална тъкан по време на раждане е използването на форцепс или вакуум за отстраняване на плода. Тези устройства ускоряват процеса на раждане, но нарушават целостта на шийката на матката.

Симптоми и признаци на проявление

Проявите на този процес зависят от степента и вида на разкъсването. Причината, която е причинила този процес, също влияе върху симптомите. Ходът на патологията също се влияе от наличието на съпътстващи заболявания, психо-емоционално състояниемомичета.

Нека разгледаме основните признаци на разминаване на шийката на матката, както по време на самото раждане, така и след тях.

• кървене. Травмите на врата винаги са придружени от кървене. То е както вътрешно, така и външно. Такива кръвоизливи са оскъдни и обилни. Понякога излизат кръвни съсиреци. Успоредно с кървенето се появяват следните симптоми:
• Студена лепкава пот;
• Слабост;
• бледа кожа;
• Припадък.

Ако празнината е по-малка от 1 см, симптомите може да не се появят.

• дефект на матката. С разминаването на шийката на матката по време на раждането може да настъпи разкъсване на самата матка. Това е нежелано усложнение, което може да доведе до смърт на детето. С разминаването на тъканите на шийката на матката заедно с матката се наблюдават следните симптоми:
• Прекомерна активност на жената;
• Чести опити;
• Контракциите станаха по-болезнени.

От външните признаци на разкъсване се наблюдава подуване на вагината и вулвата. Ако дивергенцията на шийката на матката се усложнява от дивергенцията на самата матка, тогава жената се чувства неочаквано остра болка, изгаряне и раждането й е прекъснато.

Разкъсване на врата след процес на ражданекоето води до следните симптоми:

• депресия;
• Бяла кожа;
• повръщане;
• ниско кръвно налягане;
• Учестен пулс.

Видове по начин на възникване

Тази патология е разделена на видове според метода на нейното формиране. Това е важно, защото това е правилният тип празнина, която ще помогне за бързото оказване на помощ. Те се разделят на две групи според вида на възникване.

• Спонтанен. Това са сълзите, които се появяват по време на естествения процес на раждане и са причинени от:
• Възраст на родилката (над 30 г.);
• Голям брой аборти;
• Наличието на белези по шията;
• големи плодове;
• Неквалифицирана акушерска помощ;
• Седалищно предлежание;
• Тесният таз на родилката;
• Продължително раждане;
• Нееластичен врат.
• Насилствени разкъсвания възникват поради външни намеси по време на раждането. Те се състоят в механична травма на шийката на матката.
• Използване на форцепс за издърпване на бебето и вакуумиране;
• Екстракция на детето от тазовата област.

Ако една жена има няколко симптома едновременно, тогава рискът от разкъсване е доста висок.

Видове по вид усложнение

Друга класификация на такава патология на шийката на матката е сортирането по вид усложнение. Тези прекъсвания са два вида.

• сложно. Тази група води до усложнения не само на самата шийка на матката, но и на близките органи. Има няколко вида тежки счупвания:
• Разминаването на тъканите достига до вагината и улавя нейните сводове;
• Тъканите се разминават, докосвайки вътрешността на вагината;
• Пропастта стига до цервикален канали достига до отвора на входа на матката;
• Разминаването на тъканите е толкова голямо, че засяга перитонеума и мастния слой около матката.
• Неусложнените разкъсвания се класифицират в степен 1 ​​и 2. Прочетете за степените на тъканна дивергенция в следващото подзаглавие.

Степента на тази патология на шийката на матката

Класификацията по степени се разделя според дълбочината и ширината на тъканната дивергенция. Има общо три степени.

1. Първият етап се характеризира с празнина от една (възможно от две) страни, която не надвишава 2 cm.
2. Този етап предполага размер над 2 см, който не достига до свода на влагалището. Задълбочаването на такова тъканно несъответствие е около 1 cm.

• Тези сълзи не само достигат до свода на влагалището, но и преминават във вътрешността на влагалището.

Първите две степени се характеризират като неусложнени разкъсвания, а третата води до редица усложнения.

Диагностика

Да се ​​диагностицира тази патологияпри жена, лекарят трябва добре да знае дали жената е изложена на риск. Още преди раждането трябва да се събере информация за това дали преди това е имало прекъсвания, в какво състояние е шийката на матката (ако има белези), дали това е първо раждане и на каква възраст.

Ако по време на или след раждането има съмнение за руптура на шийката на матката, тогава трябва да следвате тези стъпки.

• При кървене определете неговия характер.
• Палпация на корема за определяне на неговия тон, определяне на размера.
• Една жена трябва да измери кръвното налягане и пулса си.
• Подчертайте върху външни признаци, като студена поти бледност. Това ще говори за вътрешно кървене.
• Дивергенцията на тъканите на шийката на матката може да се види, когато се гледа в огледалото. В гинекологичния стол лекарят може лесно да открие патология.
• Ако има подозрение за трета степен на патология, тогава лекарят ръчно изследва повърхността на шийката на матката и определя естеството на усложнението.

След потвърждаване на диагнозата лечението трябва да започне незабавно.

Лечение

Трябва незабавно да започнете да отстранявате проблема. Започнете отстраняването на неизправности веднага хирургично. Празнината се зашива с нишки, които се разтварят. Операцията се извършва под местна анестезия.

Оперативна процедура:

• От горния ъгъл на разминаването на тъканите те започват да се шият към вътрешната основа на матката. В случай на разкъсване на самата матка се извършва лапаротомия и се решава въпросът за запазване на целостта на матката.
• Ако разкъсването се е случило отново, тогава преди да се зашие, загрубялата тъкан, която е зараснала от последния път, се отстранява.
• След това лигавицата се съединява и внимателно се зашива, образувайки нов белег.

Картината показва схема на процеса на шиене.

След операцията на пациента е показана рехабилитационна терапия. Тази терапия включва три групи лекарства:

• Кръвоспиращ. Кървенето по време на разкъсвания увеличава риска от анемия. Поради това на пациента се предписват следните лекарства:
• Аминокапронова киселина;
• амиокардин;
• Етамзилат;
• Хемотран.
• За да се избегне въвеждането на инфекция в раната, на жената ще бъдат предписани антибиотици.
• цефотаксим;
• амоксил;
• цефтриаксон;
• Мезонекс.

ВАЖНО! Антибиотиците се предписват от лекар, като се претеглят плюсовете и минусите на тези лекарства за жена, която току-що е родила и планира да кърми.

• Антисептици локално приложение. За дезинфекция на раната се предписва промиване с антисептици и някои противовъзпалителни мехлеми. Например, разтвор на хорхексидин. Отново, тези процедури трябва да се извършват под строгото наблюдение на лекар.

За да се избегнат усложнения след лечението, пациентът трябва да избягва полов акт за около два месеца след зашиване на празнината.

Последици и усложнения

Има моменти, когато състоянието на разкъсване е останало незабелязано. Например, ако една жена не е имала кървене и болкови синдроми. Или самото разминаване на тъканите беше минимално. Въпреки това, този вид явления могат да доведат до последствия:

• Кървене, което се отваря в следродилния етап и може да доведе до развитие на хеморагичен шок;
• Развитието на следродилна язва на шията, което може да доведе до деформация на шията и развитие на белези по нея;
• Ектропион (обратим процес на шийката на матката във влагалището), което може да доведе до развитие на онкология;
• Възпаление, например аднексит, ендометрит и в резултат на това безплодие;
• Цервикална недостатъчност, която ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;

Белезите, които остават на шията, ще доведат до следните отклонения:

• Слаб процес на раждане;
• Дискоординация;
• Малка дилатация на матката;
• Необходимостта от цезарово сечение.

Ако забележите проблема навреме и следвате всички препоръки на лекаря, тогава няма да има последствия.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от прекъсвания, трябва да слушате здравето си и да се подготвите предварително.

• Укрепване на интимните мускули преди раждането;
• Пийте витамини и се хранете стриктно;
• Научете се да дишате правилно по време на процеса на раждане;
• Слушайте внимателно акушер-гинеколозите.

Какво може да направи медицинският екип?

• Инжектирайте спазмолитик;
• Не правете груби движения, когато използвате общ инструмент;
• Ако имаше несъответствия в тъканите, вземете това предвид по време на раждането и бъдете възможно най-внимателни.

Така че разкъсването на шийката на матката е сериозно, ако пациентът не бъде лекуван навреме. Иначе тази диагноза се лекува перфектно.

← Предишна статия Следваща статия →

Вероятно почти всички жени разбират, че шийката на матката може да играе изключително важна роля в самия процес на раждане. Всъщност именно от пълното му и навременно разкриване ще зависи началото на така наречения втори период на трудова дейност - пълноценен. Трябва да се отбележи, че директно по време на контракции (точно когато всички мускули се свиват възможно най-активно женска матка) върху самата шийка на матката естественообразува се т. нар. маточен фаринкс (или кръг). Всъщност именно през такъв маточен фаринкс (или кръг) вашият плод впоследствие ще се придвижи направо от матката и навън към изхода от майката. Диаметърът на този кръг трябва непременно да има време да достигне 10 или дори 12 сантиметра и едва след това самата жена ще може да планира да премине към втория етап от своята трудова дейност: жената започва активно да натиска и, тъй като бяха, „избутват“ плода й навън.

Но, за съжаление, на практика абсолютно всичко може да се обърка напълно, както всички бихме искали. Например, идват активни опити, но по това време шията просто не се отваря изобщо. И както разбирате, ако една жена по това време започне да натиска силно, тогава самата шийка на матката съвсем естествено може да не издържи на такъв силен натиск и просто да се счупи. И точно това е най-вероятно и обща каузанякакви прекъсвания, толкова много лекари казват с увереност, че само самите родилки могат да бъдат виновни за факта, че по време на раждане шийката на матката им е разкъсана. В крайна сметка трябва да натискате стриктно само според инструкциите на медицинския персонал, който приема раждането. Дали обаче това наистина е така? Така че, нека да погледнем по-отблизо и да разберем.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане: основните причини за това явление

Може да има няколко основни причини за появата на тази обща патология, или по-скоро не толкова малко. В допълнение, в същото време съвременните наблюдения на учени и практикуващи лекари показват, че такива разкъсвания на шийката на матката по време на раждане най-често се срещат при нераждали жени. Трябва също така да се каже, че в същото време такива разкъсвания на шийката на матката по време на раждане могат да бъдат напълно различни степенитежест (разграничават се точно три степени на разкъсвания). Освен това, придържайки се медицинска класификациятакива разкъсвания, може безопасно да се каже, че разкъсванията на шийката на матката по време на раждане могат да бъдат спонтанни и насилствени (появили се в резултат на хирургична медицинска интервенция).

И така, основните причини за разкъсване на шийката на матката по време на раждане са следните:

• Преждевременно започнали силни опити. По-скоро опити, които се случват в момент, когато самата шийка на матката все още не е успяла да се отвори сама или с помощта на лекари до размера, необходим за успешна родова дейност.
• Известно намаляване на еластичността на самата шийка на матката.
• Твърде много за жена в зряла възраст.
• Някои операции, извършени на шийката на матката в анамнезата на жената.
• наличието на хронични белези, които обикновено се появяват след не напълно успешни аборти или раждане.
• Различни видове инфекции, които се развиват директно в самата матка.
• Твърде много за една доста дребна и крехка жена.
• Обидно също.
• Така нареченото оперативно раждане със специално налагане на форцепс или други инструменти.

Разбира се, не можете пълно довериетвърдят, че абсолютно при всички подобни диагнози и във всички 100 процента от случаите жените определено ще получат разкъсвания на шийката на матката. Струва си да се отбележи, че най-често шийката на матката на жената се разкъсва, ако в действителност няколко от горните фактори са налице едновременно. Така например, твърде голям плод при твърде малка жена съвпада с непълното отваряне на самата шийка на матката. Във всеки случай, въпреки че това явление не може да се нарече приятно, то не е твърде опасно нито за майката, нито за нейното бебе, което се е родило, а освен това често това явление може да бъде просто неизбежно. Според някои статистики в почти 50% от всички случаи раждането завършва с разкъсвания, както на самия перинеум на жената, така и на шийката на матката. Единствената разлика е тежестта на такива пропуски.

Разкъсвания на шийката на матката: възможните последици от това явление

И както вероятно вече се досещате, последствията от появата на тази патология по време на раждането ще зависят преди всичко от реалната тежест на такива разкъсвания и, разбира се, от навременното предоставяне на квалифицирана помощ медицински грижи. Но диагностицирането на руптури на шийката на матката винаги е доста лесно и повярвайте ми, не е необходимо да имате твърде много опит за това. Тъй като обикновено, ако се появят такива пропуски, жените просто започват обилно кървене, макар и не винаги и може да се каже, че самите пропуски се виждат с просто око. И все пак във всички съвременни родилни домове буквално всяка жена е задължително прегледана и с помощта на специални огледала лекарите могат лесно да открият почти всяка следродилни патологиивъзникнали веднъж директно върху шийката на матката. В края на краищата, всякакви разкъсвания (както сложни, така и не много сложни) обикновено се зашиват с кетгут. Да, и такива шевове всъщност не изискват специални грижи. Една жена ще трябва само да се въздържа от сексуален контакт за известно време и не по-малко от два месеца. И, разбира се, след такива шевове жената има доста характерни белези, които по-късно лесно могат да бъдат открити от лекаря по време на последващи прегледи.

Въпреки това, ако първоначално шевовете след такива разкъсвания не са поставени с много високо качество или изобщо не са правилно (или разкъсването на шийката на матката просто не е открито и е пренебрегнато), тогава по-късно това може да застраши жената с много, много неприятни и дори опасни последици. В края на краищата както цялата област на влагалището, така и областта на матката могат впоследствие да се възпалят остро; освен това увредената или неправилно ненапълно зараснала шийка на матката може да не издържи на стреса по време на следващите раждания. Понякога се случва също така, че в такива ситуации шийката на матката може дори да не издържи бременността и в резултат на това просто се случва.

И, разбира се, най-опасното и най-нежеланото усложнение на лошо зашито или оставено без надзор разкъсване по време на раждане е пълното изкривяване на шийката на матката, между другото, което в бъдеще може да стане истинската причинапоявата на различни най-опасните болестивключително ракови заболявания.

Разкъсвания на шийката на матката: основни превантивни мерки

Вероятно най-важните превантивни мерки срещу разкъсване на шийката на матката могат да бъдат само правилното провеждане на успешно протичащо раждане, което в много отношения, както разбирате, може да зависи от раждащата жена. Съвременните лекари силно препоръчват на родилките винаги да се вслушват в техните собствено тяло, както по време на цялата бременност, така и директно по време на текущото раждане и, разбира се, точно по време на раждането, изключително важно е ясно да следвате всички съвети на акушер-гинеколозите, които ви помагат по време на раждането. Така че в самото начало на вашата трудова дейност е изключително важно да издържите известно време на това, като правило, първите периоди на предстоящи опити и да изчакате абсолютно пълното и толкова необходимо разкриване на шийката на матката (тоест просто не натискайте до определено време) и, разбира се, дишайте правилно. Не забравяйте, че самата жена не може да види дали има пълно разкриванеили не, и затова още веднъж казваме, че е изключително важно по време на раждането да слушате и ясно да следвате всички съвети и препоръки на медицинския персонал.

Освен това, за да се предотврати разкъсване на шийката на матката и перинеума, лекарите препоръчват на жената да използва специални спазмолитични лекарства, които, разбира се, активно ще допринесат за пълното и толкова необходимо отваряне на шийката на матката по време на раждане. Понякога, ако е необходимо, може дори да се наложи да се анестезира хода на раждането и най-важното е, че самата жена трябва да се опита да предвиди всички възможни нарушения на самата шийка на матката.

Желаем ви възможно най-лесната доставка, разбира се, без нито една празнина!

Разкъсването на шийката на матката е нараняване, което е придружено от тежки нарушения на целостта на стените на този орган. Gap се счита за един от най- тежки усложненияв акушерството. То може да бъде спонтанно (възникнало без външна намеса) или насилствено (възникнало под влияние на външни фактори). Отделно разпределете пълно прекъсванекогато цялата шийка на матката е повредена и непълна, когато ендометриумът и миометриумът са повредени и периметриумът остава непокътнат. Също така е обичайно да се разграничават три степени:

• Степен 1 ​​- увреждането не надвишава 2 см дължина.
• Степен 2 - раната не отива до стената на влагалището, но по-дълбоко от 2 см.
• Степен 3 - увреждането се простира до сводовете на влагалището.

Специалистите разграничават усложнена и неусложнена руптура на шийката на матката. В първия случай лезията се отнася до първа или втора степен. При усложнена руптура преминава към сводовете на влагалището, достига вътрешната маточна ос, улавя перитонеума или параметриума. При всяко разкъсване жената се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

причини

Разкъсването на шийката на матката възниква поради недостатъчното му разкриване по време на опитите. Мускулите не могат да издържат на такъв стрес и се разкъсват. Сред причините са:

• Заболявания на шийката на матката: цервицит, ерозия, белези, възпалителни и дегенеративни процеси.
• Притискане на шийката на матката от главата на плода и пръстена на тазовата кост.
• Преразтягане на краищата на маточната кухина при големи плодове или в екстензорно положение.
• Ригидност на шийката на матката.
• Операции за раждане.
• Продължително или бързо раждане.
• Преждевременно изпускане на амниотична течност.
• Теглото на плода е повече от 4 кг.

Разкъсване и ерозия на шийката на матката

Най-често руптура на шийката на матката се случва при жени, които раждат за първи път. Ако кухината на раната не е напълно зашита, необработената зона започва бавно да се затяга. Това води до ерозия и деформация на шийката на матката, което води до изкривяване на лигавицата на цервикалния канал. При интравагинален преглед лекарят вижда нормален колонен епител, който е обърнат навън.

Симптоми

Повечето ясен знакруптурата на шийката на матката е кървене. Обикновено е обилно, обемът на секретите е 300-1000 ml. Въпреки това, сложи точна диагнозасамо според този симптом е невъзможно, тъй като не във всички случаи разкъсването е придружено от отделяне на кръв от влагалището. Също така увреждането на целостта до 1 см може да не се прояви в никакви признаци. Разкъсването на шийката на матката се показва от:

• Повишено изпотяване, студена пот.
• бледост кожатаи лигавиците във влагалището.
• Болка в долната част на корема.
• Замаяност, загуба на съзнание поради болка.
• Подуване на матката, което бавно се разпространява до целия перинеум.
• Затруднено уриниране.
• Влошаване на плода.

Диагностика

В повечето случаи наличието на разкъсване може да се подозира чрез кървене. Като начало гинекологът трябва да прегледа шийката на матката с медицински огледала. Ако се установи разкъсване, веднага се зашива. За диагностика лекарят се нуждае от:

• Съберете подробна история: разберете преди колко време се е появило кървенето, което допринася за увеличаване на интензивността на изхвърлянето, което жената има гинекологични заболявания, броя и характеристиките на бременностите и ражданията.
• Проведете обективно изследване - визуален преглед на жената, палпация на корема и матката, измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Проведете вагинален акушерски преглед - с помощта на ръцете лекарят ще определи размера, формата и мускулна трескаматката, изследва нейните стени.
• Изследвайте шийката на матката с широк спекулум, който се вкарва във влагалището.

Лечение

Лечението се основава на хирургическа корекция. Ако няма кървене, лекарите затварят разкъсването с резорбируеми конци. Операцията се извършва под обща анестезия, шийката на матката се доближава до изхода от влагалището с помощта на форцепс и се отвежда до обратната страна. След това лекарят зашива точно над празнината през всички слоеве на шийката на матката, с изключение на лигавицата. В случай на големи увреждания може да се наложи отваряне на коремната кухина, в който случай операцията се нарича коремна хирургия. Обикновено е показано при разкъсване на параметриума и образуване на хематоми там.

Усложнения и последствия

В повечето случаи руптурата на шийката на матката не води до сериозни последствия. След пълно излекуване жената се връща в обичаен начинживот. Ако празнината е открита късно или не е била напълно зашита, жената може да изпита редица усложнения. Сред тях са:

• Разкъсване на матката или нарушаване на целостта на нейните стени.
• Образуване на хематом в мастната тъкан около матката.
• Възпалителни процеси в шийката на матката.
• Хеморагичен шок поради загуба на кръв.
• Нарушения в репродуктивната система.
• Изкривяване на шията, което увеличава вероятността от онкология и ерозия.

Непълно зашитата руптура на шийката на матката може да провокира появата на усложнения. Това води до бъдещ спонтанен аборт и истмико-цервикална недостатъчност. Също така патологията провокира образуването на възпалителни и предракови заболявания. Поради образуването на белези на мястото на разкъсването, жената може да изпита проблеми с репродуктивната система и качеството на сексуалния живот намалява.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в правилното провеждане на раждането, навременното и внимателно раждане, което трябва да се извърши в акушерски условия. Строго е забранено извличането на плода с недостатъчно отворен фаринкс. Ако лекарят види, че е невъзможно да се направи без налагането на форцепс поради непълно отваряне на фаринкса, тогава е необходимо да го отрежете в двете посоки с помощта на хирургически ножици.

За да се предотврати повторно разкъсване на шийката на матката, жената трябва да се въздържа от секс в продължение на 2 месеца.

Пренебрегването на тази препоръка води до разкъсване на конците, в резултат на което се отваря кървене и образуване на ерозия. Можете да планирате бременност само след пълно избавлениеот последиците от прекъсване. Лекарите препоръчват от момента на операцията на матката до зачеването да минат поне 2 години. В противен случай съществува висок риск от извънматочна бременност или други усложнения.

Увреждането на шийката на матката се диагностицира веднага след раждането. Лечението се извършва чрез зашиване на празнините. Пълно възстановяванеслед операцията настъпва два месеца по-късно. Въпреки това не се препоръчва повторно забременяване в продължение на три години. Ако дистрофията не се лекува, жената може да развие ерозия и дори рак на матката или яйчниците.

Симптоми на увреждане на шийката на матката

Основният симптом на увреждане на шийката на матката е кървенето. Започва веднага след нараняване на тъканите, обемът на загубата на кръв е от 250 до 1000 ml. В зависимост от степента на нарушение на целостта на цервикалния канал се разграничават следните признаци:

• асимптоматичен ход на заболяването, откриване на празнина само при преглед от гинеколог;
• хвърля жена в студена пот, започва хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• развитие на хронична анемия, бледност на кожата и лигавиците;
• вътрешно и външно кървене;
• спадане на кръвното налягане и ускорен пулс;
• паническото състояние на жената, ако разкъсването е настъпило по време на раждане;
• матката приема формата на пясъчен часовник, появява се подпухналост, която се простира до кухината;
• изпускане на кръв със съсиреци, в зависимост от размера на празнината, обемът се увеличава.

В допълнение към тези симптоми, лекарят трябва да определи наличието на увреждане на шията. По време на диагностиката на гинекологичния стол е необходимо да се извършат следните процедури:

• палпиране на тонуса на матката, определяне на нейната форма и размер;
• палпация на корема, идентифициране на болезнени области;
• изследване на шията, установяване на тежестта на разкъсването.

Гинекологът също пита пациента за хода на предишната бременност и раждане, за наличието полово предавани болести, мерки артериално наляганеи пулс. Посочва се естеството на кървенето: цвят и обем, наличие на примеси и съсиреци.

Най-често увреждането настъпва по време на патологично раждане, поради което след месец или след пълното освобождаване на лохиите се препоръчва да се подложи на гинекологичен преглед.

Форми на щети

Последствията от трудовата дейност са патологични и изискват лечение. Различни формиболестите са различни клинична картина. Разграничават се следните видове увреждания на долния сегмент на матката:

1. Физиологични прекъсвания. не е пластичен или прекомерно разтегнат, плодът надвишава 4 кг, бърз и патологично раждане, седалищно предлежание на плода, тесен таз. Физическото увреждане може да бъде предвидено, така че лекарите ще бъдат подготвени за него патологичен ходраждане.
2. Прекъсвания по време на операция. В случай на спешно раждане акушер-гинеколозите трябва да извършат вагинални операции.
3. Наранявания с усложнения. Има повече от една празнина, те засягат провлака, сводовете на влагалището, преминават във вътрешните отвори на фаринкса, улавят перитонеума.
4. Неусложнени и асимптоматични руптури. За да се предотврати неправилно сливане на тъканите и белези, те също трябва да бъдат лекувани.

Също така щетите обикновено се разделят на степени на тежест:

• Разкъсвания от първа степен до 2 сантиметра, които засягат само шията.
• Разкъсвания от втора степен над 2 сантиметра, които не достигат до сводовете на влагалището.
• Разкъсвания от трета степен, засягащи сводовете и стените на влагалището.

След раждането и изписването на следа се изследват влагалището и фаринкса. Пропуските трябва да бъдат зашити. Препоръчително е да посетите гинеколог месец след раждането, за да проверите шийката на матката за сълзи или.

причини

Причини за нараняване и увреждане по време на раждане

По време на раждането често се появяват наранявания и наранявания. Основните причини за развитието на патологията:

1. Заболявания на шийката на матката, възпалителни и патологични, наличие на пренатални наранявания:

• остър или хроничен цервицит;
• истинска ерозия на шийката на матката или ектопия;
• белези на мястото на разкъсвания, образувани след предишни раждания;
• чести аборти;
• лечение на ерозия или дисплазия с каутеризация и отстраняване на увредени участъци, в резултат на което шията губи своята еластичност;
• отстраняване на коничната част на шийката.

1. Ригидност и неподготвеност на матката за раждане.

1. Преждевременно изпускане на амниотична течност.

1. Възраст над 30 години, особено в случай на първата.

1. Повредата може да се дължи на твърде дълга или бърза доставка. За нераждала жена раждането за повече от 20 часа и по-малко от 6 може да доведе до нараняване на шийката на матката. При повторни раждания рискът се увеличава, ако продължават повече от 16 и по-малко от 4 часа.

1. Ако майката има тесен таз, тогава през последния триместър и особено при спускане на главата се наблюдава притискане на шията. Зев не получава достатъчно хранителни вещества, намалява еластичността и здравината на стените.

1. Ако плодът преминава през родовия канал с неогъване цервикална област. IN този случайстрада не само майката, но и детето.

1. Плодът преминава през родовия канал таза напред.

1. Отваряне на фаринкса и неговото разтягане над нормата. Причините за тази патология:

• плод с тегло над 4 кг;
• воднянка на мозъка.

1. Грешки на акушер-гинеколозите по време на раждане.

1. Използването на специални инструменти за спешна доставка: акушерски клещи, вакуум.

Медицинската история на бременната жена трябва да включва предишни ражданияи заболявания на влагалището. Ако една жена е в зряла възраст или е раждала повече от три пъти, рискът от разкъсване на шийката на матката се увеличава.

Лечение

Диагностиката на увреждането се извършва веднага след раждането. Лекарят изследва с помощта на огледала наличието на увреждане, разкъсана тъкан и източника на кървене. След това се извършва външно палпиране на корема и матката. След определяне на естеството и формата на разкъсванията се започва лечение:

1. Разкъсванията се затварят със саморезорбируеми конци.
2. Операцията се извършва под анестезия. Пациентът се приспива интравенозно инжектиранеили чрез инхалатор.
3. При разкъсвания от трета степен отворени коремна кухинаи заши врата и мастна тъканоколо матката.

След операцията сексуалният контакт е забранен за два месеца. Също така не можете да носите тежести и да се пренатоварвате по време на изхождане. Шевовете могат да се разпаднат, ако инструкциите не се спазват.

Раждане след прекъсване

Ако разкъсването е диагностицирано своевременно, увреждането е зашито и лекувано, раждането е възможно. Оптимално е да издържат около 3 години между бременностите. При липса на лечение са възможни следните усложнения:

• Недостатъчност на провлака и шийката на матката. За да се предотврати преждевременно раждане от 21 до 26 седмица, се поставя песар или се налагат шевове на вътрешната ос.
• По време на следващи раждания цервикалният канал може да не се отвори. В този случай лекарят прави разрез или предписва спешна помощ Цезарово сечение.

Няма противопоказания за многократни ражданияслед зашиване. Основното нещо, което жената трябва да наблюдава предпазни меркии психологически се настроите за лесно раждане.

Усложнения

Усложнения на руптура на шийката на матката

Деформацията и нарушението на цервикалната лигавица е сериозно нарушение, което незабавно се елиминира. Ако празнината не се зашие и не се лекува навреме, жената има следните усложнения:

• Възпаление на шийката на матката: цервицит и ендометрит. Тези процеси са опасни женско здравеи при ненавременно лечение те могат да провокират спонтанен аборт или тежки разкъсвания по време на многократни раждания.
• Разкъсване на стените и деформация на матката. Това усложнениеима остри симптоми и не позволява на жената да живее пълноценен живот.
• Самолекуващата се и продължителна руптура образува еверсия на шийката на матката. С тази патология висок рискерозия и онкологични заболявания. Вагината развива хронична патологичен процес. Една жена ще трябва редовно да се подлага на преглед и преглед от гинеколог.
• При голяма загубакръвта се развива хеморагичен шок, и впоследствие неизправност на функционирането на много системи за поддържане на живота на тялото. Развиване хронична анемия: слабост, замаяност, загуба на съзнание, психо-емоционални разстройства.
• Заплашително, извършено и първоначално разкъсване на матката, възпалителен процес в нейната кухина.
• в шийката на матката или провлака на матката. Кръвта се натрупва в кухината, което предотвратява нормално функциониране репродуктивни органи. Това усложнение допринася за замирането на бременността ранни дати.

Патологичното състояние на шийката на матката води до дисфункция на матката. При пренебрегване на състоянието жената изпитва болка в долната част на корема, наблюдава се отделяне със специфична миризма.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от нараняване, като се придържате към следните указания:

• По време на раждането слушайте внимателно лекаря и акушерката, не натискайте преди време.
• Дишайте правилно, не крещете по време на опити.
• Запазете спокойствие и не изпадайте в паника, дори когато режете шийката на матката със специални клещи. Процедурата е необходима, за да се предотврати увреждане на тъканите.
• За по-добро отваряне на шийката на матката на жената се дават спазмолитични лекарства: "No-shpa" и ректални супозитории.
• За намаляване на дискомфорта по време на контракции се приемат болкоуспокояващи. Благодарение на това жената няма да настоява без указанията на лекаря.

Ако една жена само планира бременност, се препоръчва да се вземат превантивни мерки:

1. Пас пълен прегледза присъствието инфекциозни процеси, лекува всички хронични заболявания.
2. зает съм специална гимнастиказа развиване на еластичността на вагината и шийката на матката: упражнения на Кегел.
3. Изпийте. Ако е необходимо - курс на витаминни комплекси.
4. Яжте правилно.
5. Водя здравословен начин на животживот: ходете много свеж въздух, спазвайте режима на деня.

По време на бременност се регистрирайте своевременно женска консултация. Преминавайте всички прегледи и редовно посещавайте гинеколога. Ако по време на раждането обаче увреждането е неизбежно, лекарят прави дисекция на шията. Такива професионални разрези са много по-лесни за зашиване и заздравяване от разкъсванияобразувани естествено.

Упражнения за предотвратяване на разкъсване

В допълнение към упражненията на Кегел се препоръчва да се правят упражнения за трениране на мускулите и органите на малкия таз. С помощта на такова физическо възпитание можете да увеличите еластичността на вагината, шийката на матката и матката. Да се ​​намали родова травмаГинеколозите препоръчват да се правят следните упражнения:

1. Застанете изправени, повдигнете краката си, като ги огънете в коленете. Опитайте се да докоснете гърдите си с коляно.
2. Вземете стол и, като се държите за гърба му, последователно отдръпнете краката си.
3. Легнете на една страна, изправете краката си. За упражнението е необходимо да приберете и стегнете задните части и да повдигнете правия крак нагоре.
4. Пли клекове. Разтворете краката си широко, чорапите сочат настрани. Клекнете прав ъгъл, като се задържа малко на дъното.

Направете всеки от елементите еднакъв брой пъти отдясно и ляв крак. Правете по време на тренировка.

Увреждането на матката и цервикалния канал възниква поради много причини. Основните източници на наранявания и разкъсвания: голям плод и недостатъчна еластичност на вътрешния фаринкс. Лечението се провежда веднага след раждането и изписването на мястото на детето.

След това жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог до пълното заздравяване и резорбция на конците.

Ерозия на шийката на матката по време на бременност:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

Онзи ден говорих с приятелка за епизиотомия - тя ми каза, че е по-добре да прекъсна раждането ... Спомням си, че при раждането ми лекарят реши да направи епизиотомия, след което обясни това, като каза, че шият разрез е много по-лесно от бързане, така че намерих статия за това)

КАКВО МИСЛИШ?!

За съжаление нараняванията по време на раждане са много чести, докато честотата им при нераждали над 30 години е значително по-висока. Те са възможни както в перинеума и влагалището, така и в шийката на матката. Най-тежкият, смъртоносен опасно усложнениее руптура на матката по време на раждане. Ако външните наранявания след раждането са просто зашити, руптурата на матката изисква спешно цезарово сечение, тъй като застрашава живота на майката и е изключително рядко да се спаси дете.

Перинеални разкъсвания по време на раждане

Перинеалните разкъсвания по време на раждане са най-много често нараняванеродилки. Срещат се както при първораждащи, така и при многораждали.

Основните причини за разкъсване на перинеума: - едър плод - висок перинеум - ригидност (не разтегливост) на перинеума - неадекватно поведение на родилката, насилствени опити и бърза доставка- раждане в седалищно предлежание, неправилно поставяне на главата на плода - възпалителни процесиполови органи - подуване на перинеума с продължително ражданеНараняването на перинеума обикновено се случва в момента на изригване на главата на плода, докато възможни проблемилесно се определя от акушерката визуално. Кожата на перинеума става бледа и лъскава. В такива случаи е по-правилно и по-ефективно да се извърши перинеотомия или епизиотомия, тъй като порезна ранавинаги заздравява по-добре и по-бързо от скъсано и белегът е гладък. Перинеотомията е разрез по средната линия, от влагалището до ануса, епизиотомията е разрез встрани. Епизиотомията е по-безопасна, защото при перинеотомия продължаването на разреза може да доведе до разширяването му чак до ануса. Но от друга страна, след перинеотомия, зашиването на разреза води до по-добър функционален резултат, анатомията на тази област е много по-опростена. Увреждането на перинеума се класифицира в зависимост от степента му на 3 степени: - 1 степен се придружава от кука само на лигавицата на влагалището и задната комисура на срамните устни. - Степен 2 включва мускулите на вагината и перинеума. - Степен 3 е придружена от увреждане на ануса и дори на стените на ректума. Такива усложнения винаги са придружени от кървене, което се открива веднага след раждането на детето. След раждането гинекологът изследва перинеума и влагалището за увреждане, ако е необходимо, раните се зашиват с конци от кетгут, които впоследствие се отстраняват на 5-ия ден преди изписване от болницата. При неадекватно зашиване е възможно образуването на перинеален хематом в бъдеще, а незашити разкъсвания водят до зарастване на рани с груб белег, в резултат на което жената страда от проблеми в сексуалния си живот и по време на последващи раждания. Освен това може да се развие недостатъчност на тазовото дъно, което води до пролапс на гениталните органи (матка и вагина), което изисква доста големи и сложни операции в бъдеще. Пренесеният стрес предразполага към повторение на ситуацията при следващи раждания. Понякога е необходимо да се направи изкуствен разрез на перинеума дори при липса на заплаха от разкъсване. Те го правят в следните случаи: - преждевременно раждане. В такива случаи разрезът на перинеума (епизиотомия) намалява натиска върху главата на плода, той все още не е готов за това. - необходимостта от ускоряване на втория етап на раждането с някои соматични заболяваниямайка (например със сърдечни дефекти) или със заплаха за детето (хипоксия в утробата). - седалищно предлежание. При седалищно предлежание относително голямата глава на бебето в сравнение със седалищния му край може да затрудни раждането. - хирургична интервенцияпри раждане, например вакуумна екстракция на плода.

Вагинални разкъсвания по време на раждане

Увреждането на влагалището не се среща изолирано, то се среща в комбинация с перинеума или стените на матката.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане

Възникват в началото на периода на изгонване на плода. В почти всички случаи - по вина на родилката. В самото начало на периода на изгнание, когато разширението на шийката на матката достигне 8 см и главата е притисната към изхода от малкия таз, има остро желание за напъване, но не можете да натискате, докато няма пълно разкриване, 10 см. Ако една жена не се подчини на акушерката и започне този момент да натиска, натискът на главата на бебето върху шийката на матката, която все още не е готова, води до неизбежно болка. В този случай също има висок риск от нараняване на детето. Необходимо е да се диша през тези контракции и опити, те са най-болезнените за целия период на раждане и изискват най-голям самоконтрол. Обикновено пълното разширение настъпва след 15-20 минути и тези минути решават съдбата на шийката на матката.

Разкъсвания на шийката на матката

също се подразделят според степени. Степен 1 ​​- увреждане на шийката на матката от двете страни с дължина не повече от 2 см Степен 2 - дължина повече от 2 см без преместване към вагиналните сводове. Степен 3 - се простира до вагиналните сводове. Проявява се под формата на кървене след раждането на дете. Увреждането на 3-та степен често е придружено от натрупване на кръв в параметричната (периферна тъкан). Не се изисква анестезия по време на зашиване, тъй като шията няма рецептори за болка. Ако раните не са зашити, в бъдеще може да се развие ектропион (ектропион) на шийката на матката, ерозия и цервицит.

Разкъсване на матката по време на раждане

Разкъсванията на матката по време на раждане са много редки, но почти винаги завършват със смърт на детето и могат да доведат до смърт на майката. Обикновено се появява в долния сегмент на матката. Причини за руптура на матката по време на раждане: - голям плод, неправилното му представяне, предотвратяване на раждането. - Наличност тесен тазили други пречки за раждането от механичен характер. - непостоянен белег на матката след предишно цезарово сечение. Проявява се чрез болезненост на матката в долния му сегмент и тази болка не изчезва между контракциите, при преглед гинекологът открива специални заплашителни симптоми, които показват преразтягане на долния му сегмент. Единствената възможност щастлив изходраждане - спешно цезарово сечение. Ако това не се направи, жената се чувства "като нещо е разкъсано отвътре", остра болка, развива се клиника. вътрешен кръвоизлив, а плодът развива остра хипоксия, водеща до вътрематочна смърт за минути.

Лечение на сълзи по време на раждане

След всяко раждане лекарят преглежда родовия канал. всичко вътрешни прекъсванияслед раждането те обикновено се зашиват без анестезия, тъй като шийката на матката не е чувствителна, външните се зашиват под местно или обща анестезия, в зависимост от степента им. Върху шийката на матката се прилагат несменяеми конци, в областта на вагината и вулвата, върху кожата на перинеума се прилагат конци от кетгут или лавсан, които се отстраняват преди изписване от болницата. Всичко се зашива на слоеве, възстановявайки правилните анатомични взаимоотношения на тъканите. Лечението зависи от степента на усложнение. Докато жената е в болницата, до премахване на шевовете, раните се третират с брилянтно зелено или 5% калиев перманганат, това се прави веднъж дневно от акушерката, с сериозни щетии риска от инфекция се предписват антибиотици. С изразени синдром на болкапонякога е необходимо да се предпишат болкоуспокояващи за намаляване на отока, използва се компрес с лед. Обикновено е позволено да ставате след раждането за един ден, но няма да можете да седите още около две седмици, дори ще трябва да ядете изправени. Докато ви изпишат от болницата, ще можете да седите само наполовина, от здравата страна и само от твърдата страна. Бебето ще се храни в легнало положение. Най-трудното ще бъде в случай на увреждане на 3-та степен. След раждането се предписва диета без шлака (чай, сокове, бульони), тъй като в първите дни след раждането не трябва да има изпражнения. И само на 7-ия ден след слабителното ще бъде възможно да отидете до тоалетната по голям начин, докато е забранено да натискате. Докато шевовете бъдат премахнати и в бъдеще поне една седмица, перинеумът изисква особено внимателна грижа, всеки път, когато посещавате тоалетната, трябва да го измиете с течаща вода отпред назад, след което трябва да изсушите кожата старателно. Уплътненията трябва да се сменят често, на всеки час и половина, раната се нуждае от сухота. Значителни наранявания, които лекуват дълго време, могат да бъдат обезпокоителни до 3 седмици след раждането.

Сълзи по време на раждане как да избегнем Как да предотвратим сълзи по време на раждане?

Не винаги проблемите при раждането са неизбежни, с помощта на специални упражненияЧрез масаж на перинеума преди раждането можете да намалите риска от всякакви усложнения до минимум. В повечето случаи проблемите се появяват поради неподготвен за раждане перинеум, нееластичен и леко разтеглив.

перинеален масаж

Един от ефективни средстваподготовката на перинеума за раждане е перинеален масаж. Това важи особено за тези, които вече са претърпели разрез на перинеума при минали раждания, оставащият белег може да е слабо разтеглив. Можете да започнете такъв масаж на всеки етап от бременността, но в ранните етапи е достатъчно да го правите веднъж седмично, а до 32-та седмица можете да го правите на всеки 3-5 дни. Непосредствено преди раждането може да се прави ежедневно. Ако сега сте близо до раждане и не сте започнали да правите масаж, правете го една седмица на всеки три дни, още една седмица през ден и след това всеки ден до раждането. Най-доброто времеза масаж - вечер, и най-добър помощник- Съпругът ви. Трудно е сам, коремът ще се намеси. Масажът се извършва с помощта на натурални масла, например маслина или дори само слънчоглед. Ръцете трябва да са чисти, измийте ги със сапун, след това смажете перинеума и срамните устни с масло. Достатъчно е да поставите 2 пръста във влагалището не по-дълбоко от 2-3 см, те трябва да бъдат леко натиснати, разклащайки се, върху задната стена на влагалището към ректума, усещанията за изтръпване и напрежение показват, че всичко се прави правилно. задна стенадръпнете за 2-3 минути и отпуснете, след това повторете упражнението отново и така 5-10 минути. В момент на напрежение трябва да се научите да се отпускате, да не обръщате внимание на това чувство, такава практика ще бъде много ценна по време на раждането. В края на масажа перинеумът отново се третира с масло, малките срамни устни се масажират, те често се разкъсват по време на раждане и сега няма да навреди да им се даде еластичност.

Упражнения за разтягане на мускулите и връзките на перинеума

За да правите домашни упражнения за перинеума, не са ви необходими специални устройства. Можете да използвате стол: - Застанете до облегалката на стола, странично към него, като го използвате за опора и баланс. Повдигнете и отведете първо единия, а след това и другия крак встрани, на максимално възможното за вас разстояние, 6-10 пъти. - От подобна позиция сгънете крака в коляното и го повдигнете до корема по 5-6 пъти за всеки крак. - Хванете облегалката на стола с две ръце, бавно седнете до упор, разпръсквайки коленете си отстрани, пружинирайте. Повторете 5-6 пъти или колкото можете без специална умора.

Това упражнение ще изисква баланс. Клекнете, изпънете крака си настрани. Преместете телесното си тегло първо на единия крак, след това на другия, като поддържате равновесие с ръцете си. Някои пози трябва да станат обичайни. Например: - седнете в поза на шивач (крака кръстосани пред себе си) - поза "пеперуда", издърпайте петите си към чатала, докато в седнало положение коленете ви в това положение наистина приличат на крилца на пеперуда. - използвайте в ежедневието позата „на петите“, коленичете, свързвайки ги и седнете на собствените си пети. - можете да го разнообразите, като разтворите краката си и седнете на пода между петите. - много е полезно да миете пода, клякайки и просто клякайки често. Много е важно: трябва да сте психологически подготвени за раждането, не трябва да се страхувате от нищо и трябва внимателно да слушате медицинския персонал, дори ако това ще бъде много болезнено и страшно. Тогава рискът от нараняване за вас и бебето ще бъде много по-малък.