Какви са предимствата за някой с пейсмейкър? Следоперативна рана и проследяване. Използване на домакински уреди, електроника, инструменти

Пейсмейкър - с какво е медицински пунктвизия? На първо място, това е миниатюрно електронно устройствонормализиране на работата на сърдечния мускул. Пейсмейкърът доставя оптималния брой удари, необходими за нормален живот. Устройството е в състояние да преодолее електрофизиологичното прекъсване на предсърдията и вентрикулите, така наречения атриовентрикуларен блок, и по този начин да стабилизира

История на създаването

Пейсмейкър - какво е това за физиолог? Как може да се използва това устройство по отношение на влияние патологични процеси V сърдечносъдова система човешкото тяло? При използването на слаби импулси електрически токза премахване на аритмията, мислеха учените още в края на 19 век. Липсата на технологии за генериране на електрически съобщения в минимизирана стойност обаче дори не позволи да се започнат изследвания в тази посока.

Едва през първата половина на 20 век физиолозите успяха да започнат да изучават ефекта на електрическите импулси върху дейността на сърцето. Пионер в тази област е италианският изследовател Луиджи Галвани. По-късно руските физиолози Н. Е. Введенски и Ю. М. Чаговец започват да изучават възможността за използване на слаби електрически разряди за лечение на някои сърдечни заболявания.

През 1927 г. американският кардиолог Албърт Хайман конструира първото в света електромеханично устройство, което поддържа стабилността на ритмичната работа. човешко сърце. Устройството тежеше повече от триста грама, устройството беше окачено на специални колани и скрито под дрехите. Въпреки това електростимулаторът работи добре и скоро започва серийното му производство.

Първи резултати

Пейсмейкър - какво е това за Албърт Хайман, създателят на апарата и неговите колеги, занимаващи се с проблемите на сърдечната аритмия? На първо място, това е първият етап от дълъг процес на изучаване на електрически техники, които могат да бъдат поставени в услуга на медицината.

Практическо приложение на стимулатора Hyman в екстремна ситуациясе проведе през 1951 г., когато след операцията беше възможно да се спаси пациент с развит напречен сърдечен блок и пристъпи на екстрасистол. Въпреки това пациентът трябваше да остане в болницата дълго време, тъй като не можеше да се движи свободно с доста обемист апарат на тялото си и освен това се нуждаеше от постоянен надзор на медицинския персонал.

Имплант стимулатор

Светът обедини усилията си, за да създаде компактен електростимулатор, който да тежи не повече от 80 грама. През 1958 г. група шведски учени, ръководени от д-р Руне Елмквист, създават миниатюрен Siemens-Elem. Стимулаторът беше затворен в тънкостенен корпус от титанова сплав и можеше да се имплантира под кожата. Енергийната интензивност на шведското изобретение обаче била малка – батерията осигурявала импулси само за 18 месеца, след което пациентът бил принуден да се подложи на операция за подмяна на източника на енергия.

Създаване на домашен EX

И накрая, пейсмейкър - какво е това от гледна точка на самите пациенти? Разбира се, това е животоспасяващо устройство, което удължава живота на кардиологично болни, страдащи от различни нарушенияритъм. функционирането в правилния тон е ключът към стабилната работа на цялото кръвоносна системаорганизъм.

През 1960 г. съветският академик А. Н. Бакулев се обръща към водещите технически центрове на СССР с предложение за създаване на устройства за сърдечна стабилизация. Първи се отзоваха служители на Конструкторското бюро за прецизно развитие в машиностроенето, което беше със статут на отбранително предприятие. За кратко време са създадени прототипи на пейсмейкъра, извършени са технологични тестове и още през декември 1961 г. първият пейсмейкър Руско производство EX-2 "Mosquito" беше успешно имплантиран на пациент с пълен атриовентрикуларен сърдечен блок. Пейсмейкърът "Москито" се произвежда от 15 години, хиляди болни хора са спасени благодарение на надеждно миниатюрно устройство.

Висока смъртност поради сърдечно-съдови заболяванияв СССР, отбелязан в края на 50-те години, започва да намалява. С като цяло положителен отговор от пациентите, пейсмейкърът бързо придоби популярност.

Новостта непрекъснато се подобряваше, характеристиките на домашния EX бяха подобрени. В края на 1962 г. се появяват нови проби, препоръчани от Министерството на здравеопазването за масово производство. Така създаденият в Русия сърдечен пейсмейкър, чиито прегледи за качество бяха положителни, започна да се произвежда в няколко медицински предприятия наведнъж.

Външен темп

Преди имплантирането на стимулатора-имплант, пациентът може да получи предварителна помощ чрез външно контактно устройство, състоящо се от две пластини, разположени от двете страни гръден кош: едната отпред в областта на сърцето, другата отзад, под лявата лопатка. Импулсът, преминаващ през гръдната кост, предизвиква свиване на гладките мускули от двете страни, както и сърдечния мускул. Този метод предизвиква чувство на дискомфорт у пациента, но като временен метод за стабилизиране на сърдечната честота е доста подходящ. Неудобството на техниката на външна стимулация се крие и във факта, че пациентът не може да бъде оставен без надзор, особено ако е в безсъзнание. Инсталиране на пейсмейкър, който работи постоянна основа, изисква специална подготовка, която отнема няколко седмици.

Временна ендокардна стимулация

Принципът на такъв ефект върху сърдечния мускул е въвеждането на сонда-електрод в кухината на сърцето. За такива операции се създава стерилен комплект от проводника и самата сонда, която се доставя през венозния канал към сърцето. Краят на електрода се поставя в дясното предсърдие, а противоположният му, проксимален край е свързан външно към източник, който генерира електрически импулси.

Инсталирането на пейсмейкър на временна основа обикновено се използва, когато няма време за повече радикални методи. След нормализиране на сърдечната дейност на пациента може да се имплантира постоянното устройство.

Как се имплантира постоянен пейсмейкър

Пейсмейкърът, чието имплантиране е лека хирургична интервенция, е предназначен за продължителна употреба. Имплантирането обикновено се извършва под местна анестезия. Целият процес е разделен на няколко етапа. Първо се прави разрез на кожата и тъканта и се изолира вена. След това се носи в сърцето точно количествоелектроди, които се поставят в сърдечните камери. След въвеждането на проводниците се проверяват всички данни: чувствителност, праг на стимулация, оптимално местоположение на нишките, които провеждат импулси. След това електродите се фиксират, оформя се легло за пейсмейкъра и устройството се имплантира.

IN отделни случаиимплантът не се вкоренява веднага, може дори да има леко отхвърляне, но възпалителен процесбързо отшумява под въздействието на обикновените лекарстваи пациентът продължава да живее нормален, обичаен живот.

Основните функции на EX

Устройството е електронно устройствопоместен в компактен метален корпус. Микропроцесорът се захранва от батерия, която издържа няколко години. Принципът на действие на домашните пейсмейкъри е да реагират на липсата на друго свиване на сърдечния мускул на пациента. Пейсмейкърът е проектиран така, че импулсът, изпратен от неговия електронен мозък, практически не закъснява - разликата във времето е стотни от секундата.

При нормална работа на сърцето апаратът се държи безразлично – не изпраща импулси. Има група пейсмейкъри, които имат способността да се адаптират към честотата. В такива устройства е вграден сензор, който е чувствителен към промените в активността на пациента. Всъщност това е сензор за ускорение, акселерометър, който реагира на промените в параметрите на електрокардиограмата и дихателната честота. По време на тренировка пейсмейкърът изпраща по-бързи импулси.

Най-новите модели на пейсмейкъра могат да натрупват данни за работата на сърцето, които след това могат да бъдат показани на монитор или цифров носител за анализ. Тази функция позволява на лекаря да предпише оптималното лечение с лекарства, както и да изберете параметрите на пейсмейкъра. Одитът на такива устройства трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки шест месеца. Пейсмейкър, чиято инсталационна цена е доста достъпна за човек със среден доход, може да бъде заменен, ако е необходимо.

Трансезофагеална стимулация

За диагностициране на феномена на аритмия при пациент се използва система за тестване на сонда. В хранопровода се вкарва специален проводник с електропроводим връх. Сондата спира в точката на контакт на сърцето, или по-скоро лявото предсърдие, с хранопровода. След това се включва генераторът, който доставя импулси с различни честоти. Целта на такова изследване е да се установи наличието коронарна болестсърца. Учестеният сърдечен ритъм, причинен от електрически импулси, може да показва, че сърдечният мускул не приема натоварването.

Трансезофагеалната стимулация е доста универсална, може да се използва за диагностициране цяла линиясърдечни заболявания. В някои случаи CPES позволява лечение: премахване пароксизмална тахикардия, спрете предсърдното трептене, осигурете временно стимулиране с брадиаритмия, придружено от рядък пулс, елиминирайте синдрома Някои манипулации са възможни само с по-дълбоко местоположение на сондата в хранопровода.

Пейсмейкър: цената на операцията

Инсталирането на EKS в Русия може да струва от 65 до 650 хиляди рубли. Тази сума се състои от цената на самото устройство, цената на имплантирането и постоперативен период. Самият пейсмейкър, чиято цена се определя от производителя, може да бъде сравнително евтин (от 20 хиляди рубли). Изборът на модел се оставя на пациента. По-добре е да закупите пейсмейкър, прегледите на който са предимно добри. Това са апарати на Medtronic, StJudeMedical, Guidant и Biotronic.

Животът на много хора при инсталирането на пейсмейкър е разделен на "преди" и "след". Тази важна стъпка ви кара да погледнете по нов начин навиците си, да станете по-съзнателни. Имплантирането на устройство може да причини психологически проблемизащото чувството, че твоето здравезависи от метално устройство, не добавя увереност. Оптимистите обаче могат да намерят и предимства в това - без такава операция много хора могат да умрат.

Какво е пейсмейкър

Пейсмейкърът е сложно електронно устройство, което помага на сърцето да бие в правилния ритъм.Сред най-често срещаните заболявания, от които можете да се отървете с него, имайте предвид:

• брадикардия - постепенно намаляване на броя на сърдечните удари (до 45-50 удара / мин);
• сърдечен блок - заболяване, при което предсърдията и вентрикулите бият независимо едно от друго, създавайки неравномерен ритъм;
• сърдечна недостатъчност в резултат на хронични болести;
• кардиомиопатията е разстройство сърдечен ритъм;

Процедурата за инсталиране на изкуствен пейсмейкър не е трудна хирургични интервенции. Провежда се под локална анестезия, А възстановителен периодотнема няколко месеца.

Свързване на пейсмейкър към сърцето

Пейсмейкърът не може да излекува исхемия, стенокардия или аритмия. Не е панацея за кардиологични проблеми, по-правилно е да го наречем помощник на сърцето. Не забравяй важно правило- Животът с пейсмейкър изисква повишено внимание. Не допускайте вълнения и изблици на емоции, за да не стартирате процеси, които не се контролират с помощта на устройството.

рехабилитационен период

След имплантирането лекарят трябва да отдели време, за да даде съвет относно препоръчания начин на живот.

През първата седмица постепенно ще свикнете с мисълта, че в тялото има специално устройство, което помага на сърцето да прави правилни ритмични съкращения. Това постоперативен периодтрябва да се направи в болница. Роднините ще могат да ви посещават, а лекарите ще наблюдават динамиката на рехабилитацията и ще говорят как да продължите да живеете с пейсмейкър.

През първия месец трябва да спазвате умереността на физическата активност и да наблюдавате мястото на операцията. Трябва незабавно да се свържете линейкаако има кръв или гноен секретот раната са се образували уплътнения или шевовете са започнали да се разминават. Тревожен симптом е повишаването на телесната температура.

Това време е достатъчно, за да се върнете към обичайния ритъм на живот.

Много хора питат за допустимите граници на натоварване. Няма точен отговор, но лекарите не препоръчват вдигане на тежести над 5 кг.

Трябва внимателно да слушате чувствата си. Ако изведнъж по време на обичайното физическа работаимаше чувство на умора, препоръчително е да спрете и да си починете. Трябва да разберете, че сърдечният мускул не е станал по-силен, така че не злоупотребявайте с мазни и солени храни, алкохол, спазвайте здравословна диета.

Начин на живот след операция

Много пациенти след инсталирането на пейсмейкъра не забелязват големи разлики в начина на живот. Дори запалените спортисти могат да продължат да се занимават активно физически упражнения 2 месеца след операцията.

Редовните прегледи при лекар ще бъдат добавени към обичайната рутина на живот. Кардиологът ще трябва да направи първото посещение след 3 месеца след операцията, след това на всеки шест месеца.

Налагат се ограничения върху използването на електронни устройства. По-специално, не се препоръчва да имате прекалено много контакт с мобилен телефон и да го носите в джоба на гърдите си. Относно микровълнова печка, тук също има ограничение - не е желателно да сте близо до работеща микровълнова печка. Друго оборудване може да се използва както преди.

Известни неудобства, с които се сблъскват пациентите, са свързани с осъществяването на процедурата по митническо оформяне на летището. За да избегнете неприятности, можете да използвате специален паспорт на пейсмейкър, като го представите, ще се отървете от преминаването през метален детектор.

Психологическа нагласа

Много зависи от настроението на човека - за оптимист рехабилитационен периодще мине без проблеми. Опитайте се да бъдете по-малко нервни, не се пренапрягайте, не се спирайте на проблемите. Опитайте се да намерите ново хоби в живота и ще забележите, че операцията е донесла полза, открила е нови възможности.

Човек може да изпита психологически дискомфорт от факта, че в тялото му има чужд предмет, но пациентите свикват с тази идея доста бързо, осъзнавайки, че начинът им на живот не е претърпял драстични промени.

Невъзможно е да се каже колко точно живеят с пейсмейкър, но подобряването на здравето е гарантирано. По правило има индикации за такава операция критични състояния. Сложността на хирургическата интервенция обаче е минимална, така че процедурата може да се препоръча на бременни жени и възрастни хора.

Стимулантът не добавя, но не отнема години живот. Той просто помага на умореното сърце да изпълнява работата си и премахва дискомфорта. Най-хубавото е, че рехабилитацията протича в семейна атмосфера на любов и спокойствие.

Всяка година в света се инсталират повече от 300 000 постоянни пейсмейкъра (ЕС). Изкуствен пейсмейкър е необходим при пациенти с различни тежки сърдечни заболявания.

Кога се поставя пейсмейкър?

Постоянна ЕКС се установява при наличие на абсолютни или относителни показания.

Абсолютните показания включват:

При абсолютни показания пациентите се оперират по спешност или планово след подходяща подготовка и преглед. В присъствието на абсолютни показаниякъм инсталирането на EKS - няма противопоказания за операцията.

Относителни показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър:

1. Атриовентрикуларна блокада III степен във всяка анатомична област със сърдечна честота при натоварване над 40 удара в минута без клинични прояви;
2. Атриовентрикуларен блок II степен тип II без клинични прояви;
3. Синкоп при пациенти с дву- и три-сноп блокове, които не са свързани с пълен напречен блок или камерни тахикардии, но не може да се установи друга причина за синкоп.

При наличие на относителни показания при пациента решението за имплантиране на пейсмейкъра се взема индивидуално според възрастта, съпътстващи заболявания, физическа дейности други фактори.

Всъщност, единственият абсолютно противопоказаниедо имплантирането на пейсмейкъра е неоснователността на операцията.

Противопоказания за имплантиране на пейсмейкър:

1. Атриовентрикуларен блок I степен без клинични прояви;
2. Атриовентрикуларен проксимален блок II степен тип I без клинични прояви;
3. Атриовентрикуларен блок, който може да регресира (медикаментозен блок).

Операция стъпка по стъпка

Операцията се извършва от кардиохирург под рентгенов контрол. Общо временамесата зависи от.

Време за монтаж:

1. Еднокамерен EX — 30 минути;
2. Двукамерен ЕХ - 60 минути;
3. Трикамерен ЕХ - до 150 минути.

За анестезия в повечето случаи се използва локална анестезия.

Можете да намерите видеоклип на операцията за инсталиране на пейсмейкър в интернет.

Стъпки на операцията:

1. Етап 1. Подготовка;
2. Етап 2. Монтаж на електроди;
3. 3. етап. Имплантиране на EX-case;
4. Етап 4. EX програмиране.

• Подготвителният етап включва обработка на хирургичното поле, анестезия с локални анестетици. Лекарственият разтвор се инфилтрира в кожатаи по-дълбоките тъкани. Най-често се използват тримекаин, новокаин, лидокаин.
• На етапа на инсталиране на електрода хирургът прави малък разрез в субклавиалната област. Под контрола на рентгенова апаратура електродите се прекарват последователно субклавиална венав съответните камери на сърцето.
• На третия етап от операцията тялото на устройството се имплантира в субклавиалната област. Пейсмейкърът може да се постави подкожно или под гръден мускул. В Русия имплантирането обикновено се избира отляво за десничари и отдясно за левичари, което избягва дискомфорта при използване на устройството. След имплантиране на тялото към него се свързват електроди.
• Програмирането на пейсмейкъра се извършва индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента, възможностите на устройството и клиничната ситуация. В съвременните пейсмейкъри, работещи в режим "при поискване", лекарят задава базовата сърдечна честота за състояния на почивка и упражнения.

Как да избегнем усложнения?

Нежеланите реакции, причинени от инсталирането на пейсмейкъра, се срещат в 3-5% от случаите.

Ранни усложнения на операцията:

1. Пневмоторакс (увреждане на херметичността на плевралната кухина);
2. кървене;
3. тромбоемболизъм;
4. Инфекциозни усложнения в областта на оперативната рана;
5. Изместване, повреда на изолацията, счупване на електрода.

Късни усложнения:

1. EKS синдром (замайване, задух, намалено кръвно наляганеепизоди на загуба на съзнание);
2. Тахикардия, свързана с ЕХ;
3. Преждевременен отказ на пейсмейкъра.

Имплантирането на пейсмейкъра трябва да се извърши под рентгенологичен контрол от опитен кардиохирург. Това избягва повечето ранни усложненияинтервенция.

IN по-нататък пациенттрябва редовно да се преглежда и е на диспансерен учет. При оплаквания, влошаване на здравословното състояние е важно спешно да потърсите съвет от Вашия лекар.

Животът с пейсмейкър включва редица ограничения (физическа активност и електромагнитни влияния), които позволяват на устройството да работи без смущения. Необходимо е да информирате лекарите за наличието на изкуствен пейсмейкър, преди да се подложите на каквото и да е изследване и лечение.

Пациентите с ECS не трябва:

1. Участвайте в предразположени към наранявания спортни събития;
2. Подложете се на ядрено-магнитен резонанс (MRI);
3. Разположени в трансформаторни кабини;
4. Катерете се по електропроводи с високо напрежение;
5. Задръжте мобилен телефонв джоба на гърдите;
6. Дълги и близо до металдетектори;
7. Преминете литотрипсия с ударна вълна, без да променяте настройката на EKS;
8. Подложете се на тъканна електрокаугулация по време на хирургични интервенцииняма промяна в EX.

Средна цена на операция за пейсмейкър днес

Операцията за имплантиране на пейсмейкър се финансира от средствата на задължителното медицинско осигуряване .

В някои случаи пациентите сами плащат за операцията, пейсмейкър или допълнителни услуги. На първо място, това се отнася чужди граждании пациенти, които не са осигурени в системата на CHI.

Цената на имплантирането на пейсмейкър в руските клиники включва плащане за:

1. Пейсмейкър (10 000-650 000 рубли);
2. Електроди (от 2000 рубли);
3. Хирургична интервенция (от 7500 рубли);
4. Останете в клиниката (от 2000 рубли на ден).

Общата сума зависи от избрания медицинска клиникаи EX модели. Средно в провинциален кардиологичен център минималната цена ще бъде 25 000 рубли (остаряла домашен моделпейсмейкър и проста имплантация). Във федералните съдови центрове сметката за инсталиране на пейсмейкър може да достигне 300 000 (модерен чуждестранен пейсмейкър и допълнителни услуги).

в медицинска практикаВсе по-често има пациенти, за които е поставен пейсмейкър жизнена необходимост. Устройството помага за справяне със сърцебиене, което преди това би довело до увреждане и ранна смърт на пациента.

Сърдечните нарушения неизбежно водят до загуба на функционалност на другите. вътрешни органи, включително централната нервна система, поради липса на кислород. Патологично състояниеможе да се развие с твърде бавен сърдечен ритъм (брадикардия), аритмия, усложнена от тахикардия, и органна блокада, при която провеждането на електрически импулси е неуспешно.

Необходимостта от пейсмейкър и индикации за инсталиране възникват при следните заболявания:

• Синдром на слаб синоатриален възел, при който сърдечната честота пада до 40 или по-малко. Той също така включва блокада на синусите, брадикардия и брадиаритмия (атаките с намалена честота на ритъма се заменят с епизоди на тахикардия).
• Атриовентрикуларна блокада (нарушена атриовентрикуларна проводимост) 2-3 градуса.
• Патологии каротиден синус – тежест на въдицачестотата на сърдечните удари по време на дразнене на мястото на разширяване на вътрешния каротидна артерия. Може да бъде провокирано от активно движение на главата или притискане на врата с дрехи. Проявени тежък световъртежи припадък.
• Нуждата за лекарствена терапия(например "Амидарон") за нормализиране контрактилна функциясърца при различни блокадии аритмии.
• Други видове брадикардия, които са придружени от конвулсии и / или загуба на съзнание поради краткотрайно пълно спиране на електрическата система на сърцето (асистолия).
• Пароксизмална камерна тахикардия.

• предсърдно мъждене.
• Редовни случаи на екстрасистоли с висока вероятност за преход към камерно мъждене, левокамерна недостатъчност, често в резултат на инфаркт.

Инсталирането на пейсмейкър е показано в случаите, когато животозастрашаващите състояния не могат да се справят с медицински методи.

Какво представляват пейсмейкърите?

За да имате представа за метода на инсталиране и видовете устройства, е необходимо да разберете какво е пейсмейкър и какъв е принципът на неговата работа.

Пейсмейкърът (пейсмейкър), наричан още изкуствен пейсмейкър, е устройство, което поддържа или налага нормална сърдечна честота, потиска други огнища на възбуждане на импулса и следи собствения пулс на пациента.

Структурата на ЕХ

Съвременните модели на изкуствени пейсмейкъри приличат на мини-компютри: те се състоят от електроди, сложна микросхема и батерия, което им позволява да работят средно около 10 години. Новите пейсмейкъри също са проектирани за дълъг експлоатационен живот - до 12-15 години.

С помощта на микросхема устройството разпознава електрическия потенциал на миокарда - с други думи, кардиограмата. Електроди с чувствителна глава се имплантират в дебелината на сърдечния мускул, предавайки информация за импулси и връщайки електрически заряди, нормализиране на ритъма на ударите.

Размерите на апарата варират в зависимост от модела и функциите, а средното тегло е около 50 гр. Настройката на EKS се извършва от компютърен програмист в рамките на лечебното заведение, където е извършена операцията за прилагането му.

Класификация

Пейсмейкърите се разделят по предназначение и брой електроди. По предназначение те се класифицират на:

• Пейсмейкъри (пейсмейкъри), които се използват при брадикардия, за да се осигури нормалната скорост на изхвърляне на кръв.
• Кардиовертер-дефибрилатори, които в допълнение към функцията на пейсмейкър с редки контракции на сърцето са в състояние да разпознаят състоянието на фибрилация и да възстановят нормалната честота на удара с помощта на силен електрически разряд от 12-35 J или специални схеми за стимулация.

Според броя на електродите EX-ите се разделят на:

• Еднокамерна. Проводникът за стимулация се поставя в лявата камера и инициира свиване на други кухини. Използва се рядко, тъй като в случай на съвпадение на предсърдно и камерни ритмикръвообращението на сърцето е нарушено. Безполезен при суправентрикуларни аритмии.
• Двукамерен. Снабден с два електрода, които се поставят във вентрикула и атриума. Добре контролирайте и координирайте ритъма на контракциите на кухините.
• Трикамерна. Те са най-оптималните и физиологични. Три електрода са разположени съответно в двете вентрикули и дясното предсърдие. Такива модели се използват активно при диссинхронни контракции на лявата и дясната камера.

Пейсингът също се класифицира по продължителност. EX е настроен за следните видове експозиция:

• Постоянно. Епикардната имплантация се извършва само на отворено сърцеспециални устройства.

• Временно. Използва се преди инсталирането на постоянен пейсмейкър, с предозиране на лекарстваили преходна недостатъчност на сърдечния ритъм. За стабилизиране на състоянието на пациента, ако е необходимо, се използва външна или ендокардна стимулация за реанимация. Поставянето на електроди върху гръдната кост е по-малко ефективно от провеждането им по централната венозен катетърдиректно в атриума или вентрикула.
• Диагностика. Трансезофагеалната стимулация се използва за премахване на атаки на предсърдни аритмии, както и за проверка на функционалността на сърцето в случай на подозрение за пароксизмална тахикардия, патология синусов възел, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, исхемична болест на сърцето.

Възможността за избор на ритъм отвън позволява използването на пейсмейкър като заместител на велоергометрията и тредмил теста при диагностициране на причините за ангина пекторис.

Етикетиране на пейсмейкъри

За кратко обозначение се използват трибуквени (ICHD) и петбуквени (NBG) кодове. Маркировката показва броя на електродите и наличието допълнителни функции. Буквите на кода последователно показват:

1. Локализация на имплантирани електроди (A - предсърдно, V - вентрикуларно, D - двете кухини).
2. откриваема камера.
3. Отговор на получения импулс (стимулация - I, потискане - T, двете функции - D, без отговор - O).
4. Адаптиране към изискванията на тялото на пациента към честотата на контракциите (натоварването). Адаптивните към скоростта пейсмейкъри са обозначени с буквата R.
5. Наличието и параметрите на други функции при тахикардия.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за имплантиране на сърдечен пейсмейкър, нито по възраст, нито по жизнени показатели. Решението се взема от хирурзи и кардиолози по отношение на всеки клиничен случай. Операцията може да бъде препоръчана дори за тези пациенти, които вече са в интензивното отделение поради инфаркт. Това е възможно, ако спирането на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул е придружено от пълна атриовентрикуларна блокада или тежка аритмия.

Датата на интервенцията може да бъде отложена поради няколко клинични обстоятелства (показания), ако пациентът не се нуждае от незабавен пейсмейкър. Те включват:

• Треска или симптоми на инфекциозни заболявания.
• Влошаване хронични патологиивътрешни органи (астма, пептична язвастомашно-чревния тракт).
• Психични разстройства, които изключват нормален контакт с пациента и намаляват вероятността от успешна рехабилитация.

Подготовка и изследвания преди интервенцията

Списък на необходимите диагностични процедуриварира в зависимост от спешността на операцията и стандартите на конкретна клиника. Обикновено извършваните предоперативни и сърдечни изследвания са:

Подготовката за операцията включва консултация със следните лекари:

• Аритмолог.
• Отоларинголог и зъболекар (те изключват или лекуват огнища на инфекция).
• Други специалисти при хронични заболявания на бъбреците, централната нервна система, ендокринната система.

Няколко дни преди интервенцията лекарите могат да поискат спиране на НСПВС и антикоагуланти. Успоредно с това е необходимо да се облекчи диетата и в деня на процедурата, започвайки от полунощ, не яжте и не пийте нищо.

Как се извършва имплантирането?

Стимулаторът на сърдечната дейност се инсталира с локална анестезия на гръдната кост, по-рядко под обща анестезия. Цялата процедура продължава 1-2 часа и включва следните стъпки:

1. След всички диагностични процедури пациентът се отвежда в операционната зала. Внедрено локална анестезиягръдна кост над лявата ключица.
2. Прави се разрез на кожата и вената под ключицата. Електродите преминават през съда към кухините на сърцето. Прогресът на детекторите се контролира от рентгенови лъчи.
3. Когато достигнат правилните камери, хирургът търси най-доброто място за стимулиране, като проверява параметрите на сърдечната честота на ЕКГ. След приключване на търсенето електродите се фиксират в стената на органа с "антени" или тирбушон.
4. След инсталирането на детекторите в подкожна тъканподготвя се легло за корпуса EKS. След като поставиха устройството, лекарите свързват електроди към него, зашиват раната и прилагат стерилна превръзка. На мястото на шева по-късно остава забележим белег.

След операцията аритмологът програмира пейсмейкъра, като задава режимите на запис на кардиограмата, стимулация на сърдечния мускул, параметри за анализ на натоварването и избор на степен на активност на стимулацията. Също така в настройките е зададен авариен режим, който работи, когато батерията е изтощена.

В рамките на 6-10 дни пациентът се наблюдава в болницата, получава терапия от аналгетици, антикоагуланти и антибактериални лекарства.

Колко време издържа един стимулатор?

Пейсмейкърът е инсталиран постоянно, но продължителността на непрекъсната работа на един източник на импулси не надвишава десет години. Срокът на експлоатация на EX е средно 8-10 години: определя се от капацитета на батерията. След пълно разреждане или повреда на стимулатора поради неспазване на стандартите за безопасност или производствени дефекти, устройството трябва да се смени. Често електродите издържат по-дълго от генераторите на електрически импулси, поради което по време на втора операция може да се монтира само нов титанов корпус с микросхема и батерия.

Гаранцията покрива първите 3-5 години експлоатация на уреда.

Каква е цената на операцията?

Ако е необходимо да се имплантира сърдечен пейсмейкър, цената на операцията може да бъде платена според квотата, т.е. пациентът може да я направи безплатно, с изключение на разходите за пътуване, престой в лечебно заведение и настаняване по време на подготовката за процедурата и рехабилитацията. Поради голямото търсене на пейсмейкъри, планираната инсталация се извършва един по един.

Цената на електростимулаторите варира в зависимост от производителя и конфигурацията на устройството. Еднокамерните пейсмейкъри ще струват на пациента 10-70 хиляди рубли, двукамерните - 80-200, трикамерните - до 450. Цената на електродите, както и разходите за самата имплантация, често се разглеждат отделно.

Усложнения

Страничните ефекти след операцията, които могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента, са редки. Според статистиката усложненията се наблюдават при 6,2% от пациентите в напреднала възраст (над 65 години) и 4,5% от хората под тази възраст. Вероятността от фатални последици е с порядъци по-ниска от тези стойности. При инсталиране на пейсмейкър съществува риск:

• Инфекциозни инфекции - нагнояване на разреза, образуване на фистула, сепсис.
• Разместване на електроди-детектори.
• Интракардиално кървене.
• Стимулиране на екстракардиални мускули, диафрагма.
• Загуба на анализиращата функция на EX, което води до неуспехи на стимулацията.
• Оток на горния крайник.
• Пневмоторакс.
• Блокирайте големи кръвоносни съдове.
• Детектор за счупване.
• Ранен край на живота на батерията.

Повечето от тези усложнения могат да бъдат избегнати с правилното имплантиране на устройството, използването на качествена апаратура и адекватни следоперативни грижи. За да се предпазите, трябва да обърнете внимание на отзивите на пациентите за пейсмейкъри от определен производител, както и за операции от конкретен лекар.

Начин на живот след операция

Животът с пейсмейкър е пълен и различен от реалността здрав човексамо в няколко аспекта. Следвайки препоръките, пациентът може да работи, да се занимава с домакинска работа и дори да се занимава със спорт.

В този случай е необходимо да се спазват предпазните мерки:

• Посетете кардиохирург и аритмолог веднъж на тримесечие в продължение на 1 година след имплантирането на стимулатора, веднъж на всеки шест месеца - през втория и годишно - в бъдеще.
• Следете здравословното си състояние (благосъстояние, кръвно налягане, пулс).
• Отказвам лоши навици(алкохол, никотин), за установяване на баланс между работата и свободното време.
• Избягвайте някои диагностични методи (ултразвук на гръдната кост, ЯМР) и физиотерапия (въздействие магнитни полетатоплина).
• Консултирайте се с кардиолог преди минимално инвазивни интервенции (електрокоагулация, операции с разрези с електрически скалпел, раздробяване на камъни във вътрешните органи).
• Не стойте в близост до източници на захранване с високо напрежение за дълго време.
• Избягвайте удари по гръдната кост и падания.
• Мобилен телефон и източници електромагнитно излъчване(включително битови), когато се използва, е желателно да се постави от другата страна на тялото спрямо устройството, на разстояние повече от 25-30 см от него.

Пациентът трябва да носи със себе си документ, потвърждаващ инсталирането на пейсмейкъра: това ще избегне проверките на детектора, които са опасни за работата на устройството.

Работоспособността на пациента се установява от медицинската комисия, като се вземат предвид наличието или липсата на усложнения (ИБС, ХСН). Пациентът може да получи група с увреждания, ако работата на определено работно място може да причини сериозно уврежданенего или устройството (контакт с електрозаваръчно оборудване, машини за производство на стомана).

Наличието на пейсмейкър не е абсолютно противопоказание за износване на плода. Но пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог през целия период на бременност и да следва всички препоръки на лекаря относно храненето и упражненията. Раждането се извършва само чрез цезарово сечениеоперацията е планирана.

Физическата активност трябва да бъде умерена, без напрежение в гръдната кост. По време на рехабилитационния период (до 3 месеца) спортът е забранен, както и всеки друг интензивни натоварваниягорната част на тялото.

Доживотна забрана бойни изкуствапоради опасност от удари в областта на устройството, крайни възгледиспорт, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, стрелба, бодибилдинг с тежести върху гръдните мускули.

Баня и сауна са разрешени само след консултация с лекар при липса на усложнения, след края на рехабилитацията. Посещенията трябва да са редки и нежни.

Прогноза

Използването на пейсмейкъри в медицината направи възможно значително увеличаване на продължителността на живота на пациенти с аритмия, сърдечен блок и слабост на синусовия възел. При брадиаритмии и суправентрикуларни тахикардии ефективността на инсталирането на устройството достига 100%. При предсърдно и камерно мъждене пейсмейкърът помага на 80-99 пациенти от 100.

Познавайки не само собствените си показания за инсталиране на пейсмейкър, но и какво представлява, какви предимства и недостатъци носи операцията за неговото имплантиране, можете по-уверено да приемете правилно решение. EX ви позволява да елиминирате неприятни симптомисърдечни патологии и навреме да се спрат животозастрашаващи състояния.

Медицината не стои неподвижна, постоянно се появяват нови лекарства и устройства, които могат да удължат живота на човек. Сърдечните заболявания бяха нелечими в продължение на няколко десетилетия. Но сега кардиолозите имат възможност не само да "погледнат" в сърцето, да видят как работи вътре, но и да го накарат да работи. Сърдечният пейсмейкър се превърна в истинско спасение, от лекарите пациентите винаги са само положителни.

Устройството изглежда дава на хората „втори шанс“ да живеят отново пълноценен живот. Операцията не се счита за трудна, времето за нейното изпълнение отнема няколко минути. Но не забравяйте, че в началото, първия път след операцията, трябва да слушате състоянието си и да не преуморявате. За да избегнете проблеми в бъдеще, е необходимо да следвате препоръките на лекарите.

Основна информация

Изкуственият сърдечен пейсмейкър е специално електронно устройство. Има вградена микросхема, която ви позволява да откривате всякакви промени в работата на сърдечния мускул. Благодарение на устройството, ако е необходимо, се прави корекция.

Устройството се състои от основните елементи:

1. Корпус от титан.
2. съединителен блок.
3. електроди.
4. програмист.

• батерии
• микрочипове

Задачата на батериите е да генерират енергия, която е необходима за създаване на електрически импулси.

Микросхемите позволяват не само да получавате, но и да проследявате електродинамиката.

С помощта на съединителния блок електродите и корпусът са свързани. В сърдечния мускул се поставят електроди, което ви позволява да четете информация за. Носенето на електрически заряди помага за правилното свиване на сърдечния мускул.

Програмистът или компютърът са вътре лечебно заведениекъдето е инсталирано устройството. Неговата роля е да задава или променя настройките на пейсмейкъра според нуждите.

Прочетете също:

Намаляване на холестерола у дома без лекарства

Инсталиране на инструмента

Мнозина се интересуват от това как протича процесът на инсталиране на устройството. Операцията се счита за лесна. Пациентът се подготвя предварително, провеждат се необходимите изследвания. Процесът не е дълъг.

Същността на процедурата:

• в подкожието мастна тъканвъведете специално устройство
• поставяне на електроди в различни части на сърдечния мускул

Операцията е в ход локална анестезия. Прави се следното:

1. На пациента се прави разрез на ключицата.
2. от тънка венасе поставят електроди.
3. Устройството е свързано със сърцето.

важно! Въпреки факта, че процедурата е проста, цялата работа по инсталирането на пейсмейкър се извършва с помощта на специално рентгеново оборудване.

След инсталирането на устройството животът на хората се променя, появяват се нови изисквания, възникват всякакви ограничения. Но с всичко можеш да свикнеш. Трябва да помним, че сърцето остава същото и трябва да бъде защитено.

Първите дни след инсталирането на устройството

В първите дни трябва да се придържате към следното:

• поддържайте следоперативната рана чиста и суха
• ако състоянието на човека е добро, няма усложнения, тогава на петия ден можете безопасно да вземете душ
• без вдигане на тежести през първата седмица
• откажете се от тежка физическа работа в къщата, като снегопочистване

Повечето хора се връщат на работа седмица след операцията.

Трябва да помним! Без значение колко добре се чувствате след инсталирането на пейсмейкър, определено трябва да слушате тялото си. Ако се чувствате уморени, тогава трябва да оставите нещата настрана и да си вземете почивка.

Живот един месец след инсталиране на устройството

Месец по-късно е разрешено лице, което е претърпяло операция. Но, като говорим за тежки физическа дейностне може да има реч. Разрешено е плуване, игра на тенис, голф. Особено полезни са ходенето.

Необходимо е редовно да посещавате лекар. Първата среща след операцията е три месеца след изписването. Втората среща трябва да бъде след шест месеца, а след това посещението при лекар трябва да бъде поне веднъж на всеки шест месеца.

Прочетете също:

Сърцебиене след хранене: причини, каква е опасността и какво да правите, отидете на лекар или се справете сами

Ако има притеснения, дискомфорт, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Как да живеем след инсталирането на пейсмейкър. Препоръки

Въпреки факта, че устройството е оборудвано със специална вградена защита срещу смущения и смущения от други електрически устройства, все пак трябва да се избягват мощни електрически полета. Не се страхувайте от домакински уреди като: микровълнова фурна, магнетофон, прахосмукачка, хладилник, компютър и други подобни.

Трябва да се помни, че за да се предотвратят смущения, устройствата трябва да бъдат разположени на разстояние не по-малко от дециметър от зоната, където е инсталирано кардио устройството.

Има редица правила, които трябва да се спазват в ежедневието:

1. Не докосвайте зоната, където е инсталирано кардиологичното устройство с работещ телевизор.
2. Не се облягайте на предната стена на микровълновата фурна.
3. Стойте далеч от електропроводи с високо напрежение.
4. Не стойте близо до работата на заваръчното оборудване.
5. Стойте далеч от електрически стоманени пещи.

Не забравяйте да не преминавате през контролните устройства, както на летищата, така и в магазините. За да избегнете проблеми, винаги трябва да имате карта на собственика на кардио уреда и паспорт със себе си. Картата винаги може да бъде получена в болницата.

Ако е назначен преглед като: лъчева терапия, диатермия, магнитно-резонансна диагностика, външна дефибрилация, тогава първо трябва да информирате лекарите, че имате инсталиран пейсмейкър.

Флуорографията, рентгеновите лъчи не са противопоказани. Понякога се предписва рентгенова снимка, ако има най-малко съмнение за повреда на електрода.

важно! слънчеви бани под отворени гредине следва слънце. В горещо време винаги трябва да носите памучни дрехи по тялото.

Батерията в устройството е проектирана за десетилетие. Когато срокът на годност изтече, устройството ще даде сигнал. Сигналът ще бъде записан при планов преглед. Батерията ще бъде сменена веднага. Ето защо е важно да посещавате лекар навреме и редовно.