Удавянето е състояние на тялото, причинено от развитието на рефлексна или механична асфиксия, когато течността навлезе в дихателните пътища.

Класификация на видовете удавяне

- Истинско удавяне,при което пациентът, намиращ се под вода, продължава да диша и белите му дробове се пълнят с околната течност (този тип удавяне е типичен за пациенти в безсъзнание, но със запазени дихателни движения (например деца с черепно-мозъчна травма - "нараняване на водолаз" при удар с глава в дъното, камъни).

- Асфиксично удавяне- поради контакт с гласните струни на вода се развива устойчив рефлексен ларингоспазъм, което прави невъзможно активното вдишване на вода. Детето прави преглъщащи движения, има препълване на стомаха с вода. С нарастването на хипоксичната кома ларингоспазмът изчезва, но дихателните движения вече са непълни или липсват, така че белите дробове не са напълно пълни с вода.

- Синкопално удавянехарактеризиращ се с това, че когато пациентът влезе във водата, настъпва рефлексен сърдечен арест (внезапна сърдечна смърт).

В зависимост от осмоларитета на течността, попаднала в алвеолите, могат да се развият два вида нарушения: при удавяне в прясна вода тя преминава през алвеоларната мембрана в капилярите, развиват се остра хиперволемия, хипоосмоларност, хемолиза и свързаните с тях хиперкалиемия и хемоглобинемия. При удавяне в солена вода - напротив, хиповолемия, хиперосмоларност и хиперкалцемия и белодробен оток. Трябва обаче да се отбележи, че в предболничния етап на оказване на спешна помощ на починалия тези характеристики нямат значение и не променят последователността на реанимацията. Освен това, според настоящите данни, разликите между прясна и солена вода не влияят на тежестта на белодробния оток.

Удавянето обикновено е придружено от хипотермия, особено при кърмачета и малки деца с повече телесна повърхност на тегло.

По този начин спешното лечение на удавяне е насочено към елиминиране на хипоксия, хипотермия и лечение на свързаните с тях наранявания.

Алгоритъм на действия след изваждане на жертвата от водата:

Определете нивото на съзнание, наличието на дишане и пулс в големите съдове.

Ако изваденото от водата лице е без съзнание, дишане или кръвообращение, се поставя диагноза клинична смърт.

Започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация. Освободете горните дихателни пътища от течности и чужди тела, съдържащи се в тях (тиня, пясък, камъчета и др.). За да се отстрани течността от устата и фаринкса, детето се обръща на една страна. Чуждите тела в устната кухина се отстраняват с пръст и салфетка или абсорбираща кърпа. По-нататъшното провеждане на CPR следва общите правила (индиректен сърдечен масаж, механична вентилация).

При регулиране на времето за CPR е необходимо да се вземе предвид, че при пациенти с хипотермия продължителността на клиничната смърт може да се увеличи няколко пъти (CPR може да се извършва по-дълго - 45 - 60 минути).

Не забравяйте за възможно нараняване на шийката на матката, особено ако е известно, че жертвата се е гмуркала!

Отстранете водата от стомаха, погълнат по време на удавяне. За да направите това, в дренажната позиция се прилага компресия (натиск) върху епигастричния регион. Ако това не бъде направено, съществува висок риск от аспирация.

Ако дишането е запазено, има кашлица, има забележима пулсация в главните артерии - стимулирайте кашлицата, почистете устната кухина, ако е необходимо, извършете маневрата на Хаймлих, поставете жертвата на една страна (вероятно развитието на повръщане на погълнатото течност).

След първоначалното стабилизиране тактиката зависи от степента на увреждане на съзнанието (от умерена психомоторна възбуда до кома с различна дълбочина).

Ако съзнанието е запазено, успокойте пострадалия, загрейте го и го евакуирайте в соматична болница.

Ако жертвата със запазено дишане и кръвообращение е в състояние на прекома (зашеметяване, ступор, има реакция на болка, защитните рефлекси от дихателните пътища са запазени):

Почистете устата;

Изпълнете маневрата на Хаймлих, ако е необходимо;

Легнете настрани;

Поставете назогастрална сонда, след евакуиране на водата, отстранете сондата;

Започнете кислородна терапия;

Евакуирайте в болница с интензивно отделение.

Ако пострадалият е в състояние на кома, дори и със запазена сърдечна дейност (прогнозира се тежък респираторен дистрес):

Почистете устата;

След като регургитацията спре, поставете пациента по гръб върху твърда, равна повърхност;

Осигурете проходимост на дихателните пътища (когато изпълнявате маневрата на Сафар, не забравяйте за възможно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб!);

Старт на асистирана вентилация с торба и маска 100% 0 2 ;

Катетеризирайте сафенозната вена;

Интравенозно приложение на фуроземид 1 mg/kg, преднизолон 10 mg/kg;

При гърчове - мидазолам венозно 0,3 mg/kg, или диазепам 0,5 mg/kg;

При брадикардия - атропин венозно 20 мкг/кг;

При тежка артериална хипотония - IV допамин 5-20 mcg/kg/min;

Катетеризирайте пикочния мехур;

Евакуирайте в болница с интензивно отделение с кислородна терапия и асистирана вентилация.

При малки деца, дори в плитка вода, може да се случи удавяне, ако детето постави лицето си във водата. Когато детето се удави в студена вода, състоянието на шок може да се развие по-бързо.

Ако се случи удавяне в прясна вода , тогава водата се абсорбира доста бързо от алвеолите в кръвния поток. Развитието на хемолиза на червените кръвни клетки, хиперволемия, хипопротеинемия, хиперкапния и хипонатриемия води до фибрилация на вентрикулите на сърцето.

Ако се случи удавяне в морска вода , тогава веднага се развива сгъстяване на кръвта (хемоконцентрация) и хиповолемия. Кръвната плазма дифундира в алвеолите, като по този начин образува пяна заедно с въздуха. След това се развива белодробен оток.

Човешката смърт настъпва от задушаване (асфиксия) поради навлизане на тиня, мръсотия, вода в дихателните пътища, както и от камерно мъждене и шок. Ако след задушаване тялото на човек е във вода за 5-10 минути, тогава настъпва пълно спиране на сърцето и дишането.
След потапяне във вода настъпва частично спиране на дишането за 30-60 секунди. Ако дишането се възобнови след загуба на съзнание, водата навлиза в алвеолите.

Човек може да развие бледа или синя асфиксия при удавяне.
Бледа асфиксия възниква, когато дишането бързо спира под вода рефлексивно и водата просто няма време да влезе в белите дробове. Този тип асфиксия възниква при едновременна алкохолна интоксикация и травма на черепа. В дихателните пътища и белите дробове няма вода.
Човек умира в резултат на спазъм на гласните струни, преди водата да навлезе в алвеолите. Сърдечният арест настъпва рефлексивно, след като човек влезе във вода (особено ако е студена), но преди водата да навлезе в белите дробове. При този вид асфиксия е възможно да се съживи удавен човек дори 10-20 минути след потапяне във вода. Ако се случи удавяне в студена вода, тогава е възможно човек да се съживи дори след 1 час.

Със синя асфиксия лицето на удавника е посиняло, вените на шията са подути, тъй като в дихателните пътища навлиза голямо количество вода. Това е истинското удавяне на човек. От устата и носа на удавника излиза пяна. В този случай човек може да бъде съживен не по-късно от 3-6 минути след потапяне във вода.

Клиника. Има 3 периода на удавяне.

I период- понижено венозно и кръвно налягане, задържане на дъха, загуба на съзнание, слаб пулс. Очните рефлекси са запазени. При навременна помощ удавникът се съживява и оправя без последствия.

II период- спазми на крайниците, редки конвулсивни вдишвания. Очните рефлекси изчезват, пада до 50 mmHg. Изкуство. кръвното налягане, докато венозното налягане се повишава. Лицето има тежка цианоза и асистолия. Пациентът може да бъде съживен само с спешна помощ.

III период- клинична смърт на удавен човек. Човек може да бъде съживен само в условия на интензивно лечение. След съживяване пациентът трябва да бъде хоспитализиран и под стриктно наблюдение. Тези мерки са необходими поради заплахата от белодробен оток или пневмония. Ако удавникът бъде открит късно и настъпи биологична смърт, тогава съживяването е невъзможно.

НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ

Често допускана грешка от лекари или спасители е изпомпването на вода от белите дробове. Няма нужда да губите време за това. Водата трябва да се изпомпва от белите дробове само със син тип асфиксия.

Удавеният се поставя с корем надолу върху бедрото на огънат крак, върху друга неравна повърхност (дън и др.). След това обвиват ръцете си около гърдите на пациента и упражняват силен натиск няколко пъти. След това устата се почиства от мръсотия, пяна и дрехите се разкопчават или разкъсват.

Ако жертвата има асфиксичен тип удавянеи има пулс и дишане, след това човека се поставя с главата надолу, подава се кислород да диша и се прилагат кардиотоници. При липса на дишане и запазен пулс се прави изкуствено дишане “рог в уста” или “уста в нос”, прилагат се и кардиотоници. Може да се използва кръвопускане.

Ако настъпи клинична смърт, тогава спешно трябва да направите изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж. Ако тези мерки не доведат до никакъв ефект, тогава се инжектира адреналин в сърцето (1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид и пациентът се инжектира с 1 ml от разтвора на сместа). Освен това се използват атропин (0,2-0,4 ml 0,1% разтвор) и калциев глюконат.

Лекарствата се прилагат преди възобновяване на работата на сърцето. След това на жертвата се инжектира строфантин. На пациента се дава дишане с кислороден апарат. При бледа асфиксия се дава амоняк за вдишване.

Едва след като дишането и сърдечната дейност се възстановят, пациентът се отвежда в болницата. Понякога се извършва сърдечна дефибрилация.

След стабилизиране и подобряване на състоянието на пациента, за коригиране на електролитния състав на кръвта се прилагат интравенозно разтвори на натриев хлорид, калциеви соли и др., Освен това е показано приложение на албумин, плазма и хидрокортизон.

Ако се случи удавяне в морска вода, след което пациентът се инхалира с пенители - антифомсилан, а-етиленхексанол. При начален белодробен оток тези лекарства трябва да бъдат предписани. На пациента се прилага интравенозно реополиглюкин.
След реанимационни мерки пациентът е хоспитализиран поради заплахата от белодробен оток и смърт.

Има три вида удавяне. Удавянето може да бъде първично мокро, сухо или вторично. В допълнение към удавянето, смъртта във вода понякога настъпва поради различни наранявания, сърдечни заболявания, мозъчни нарушения и т.н.

Удавяне е възможно при различни обстоятелства:

1. От нараняване, получено във вода.
2. При внезапно спиране на сърцето.
3. При мозъчно-съдов инцидент.
4. Спазъм на ларинкса и невъзможност за вдишване и издишване:
- поради страх;
- остър при внезапно влизане в много студена вода.

Видове удавяне.

Първично (истинско) удавяне.

Това е най-често срещаният вид удавяне. Удавникът не се потапя веднага във водата, а се опитва да остане на повърхността, в паниката започва да прави трескави и хаотични движения с ръцете и краката си. Това е най-честият вид водни инциденти.

С него течността навлиза в дихателните пътища и белите дробове и след това навлиза в кръвта. При вдишване удавникът поглъща голямо количество вода, която изпълва стомаха и навлиза в белите дробове. Мъжът губи съзнание и потъва на дъното. Кислородното гладуване - хипоксия - придава на кожата синкав цвят, поради което този тип удавяне се нарича още „син“.

Когато жертвите се удавят в прясна вода, кръвта бързо се разрежда с вода, общият обем на циркулиращата кръв се увеличава, червените кръвни клетки се разрушават и балансът на солите в тялото се нарушава. В резултат на това съдържанието на кислород в кръвта рязко намалява. След спасяване на удавник и оказване на първа помощ често се отбелязва феноменът на белодробен оток, при който от устата излиза кървава пяна.

Удавянето в морска вода има много различен ефект върху тялото на жертвата от удавянето в прясна вода. Морската вода има по-висока концентрация на сол от човешката кръвна плазма. В резултат на навлизането на морска вода в човешкото тяло се увеличава количеството на соли в кръвта и се развива нейното сгъстяване. При истинско удавяне в морска вода бързо се развива белодробен оток и от устата се отделя бяла "пухкава" пяна.

"Сухо" удавяне.

Също доста често срещано. При този тип удавяне възниква рефлексен спазъм на глотиса. Водата не влиза в долните дихателни пътища, но се получава задушаване. Това обикновено се случва при деца и жени, а също и когато жертвата попадне в мръсна или хлорирана вода. При такова удавяне водата навлиза в стомаха в големи количества.

Вторично или „бледо“ удавяне.

Възниква поради спиране на сърцето, когато жертвата падне в студена вода, която се нарича ледено студена. Това се основава на рефлексната реакция на тялото към вода, навлизаща в трахеята или ухото, когато има увреждане на тъпанчето. Вторичното удавяне се характеризира с изразен спазъм на периферните кръвоносни съдове. Белодробният оток, като правило, не се развива. Такива удавяния се случват, когато човек не се опитва или не може да се бори за живота си и бързо отива на дъното.

Това често се случва по време на корабокрушения в морето, преобръщане на лодки и салове, когато човек се потопи във водата в състояние на паника. Ако водата е и студена, това може да доведе до дразнене на фаринкса и ларинкса, което от своя страна често води до внезапно спиране на сърцето и дишането. Този тип удавяне може да възникне и ако човек във водата има нараняване на главата или вече е паднал във водата с такава. В този случай настъпва бърза загуба на съзнание. Кожата се характеризира с повишена бледност, откъдето идва и името на вида.

Спасяване на давещи се хора.

Когато спасявате давещ се, не трябва да го хващате за косата или главата. Най-надеждният и безопасен начин е да го хванете под мишниците, да обърнете гръб към вас и да плувате до брега, като се опитвате да държите главата на жертвата над водата.

Състояние на жертвите на удавяне.

Свързва се с продължителността на престоя под водата, вида на удавяне и степента на охлаждане на тялото. В леки случаи съзнанието е запазено, но се отбелязват възбуда, треперене и многократно повръщане. При продължителен престой във вода, при истинско или „сухо“ удавяне, съзнанието е нарушено или напълно отсъства, жертвите са силно възбудени, може да има конвулсии, кожата е синкава. При вторично удавяне се отбелязва изразена бледност на кожата, зениците се разширяват. Пострадалите имат бълбукане, учестено дишане.

При удавяне в морска вода бързо се развива белодробен оток и се ускорява сърдечната честота. Когато удавянето е продължително и вторично, жертвата може да бъде извадена от водата в състояние на клинична или биологична смърт. Истинското удавяне в прясна вода може да бъде усложнено от нарушена бъбречна функция под формата на кръв в урината. През първите 24 часа може да се появи пневмония. При изразен разпад на червените кръвни клетки в организма се развива остра бъбречна недостатъчност.

Спешна помощ при удавяне.

Независимо от вида на удавянето, помощта трябва да бъде оказана незабавно, в противен случай настъпват необратими промени в мозъка. При истинско удавяне това се случва в рамките на 4-5 минути, в други случаи след 10-12 минути. Първата помощ на брега ще бъде различна при синьо и бледо удавяне. В първия случай е необходимо преди всичко бързо да се отстрани водата от дихателните пътища. За да направите това, стоейки на едно коляно, поставете жертвата на огънат втори крак, така че долната част на гърдите да лежи върху него, а горната част на тялото и главата да висят надолу.

След това трябва да отворите устата на жертвата с една ръка, а с другата да го потупате по гърба или леко да натиснете ребрата отзад. Тези стъпки трябва да се повтарят, докато бързият поток на водата спре. След това направете изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж. При блед вид на удавяне е необходимо незабавно изкуствено дишане, а в случай на сърдечен арест - затворен масаж. Понякога в дихателните пътища на удавен човек има големи чужди тела, които се забиват в ларинкса, в резултат на което дихателните пътища стават непроходими или се развива постоянен спазъм на глотиса. В този случай се извършва трахеостомия.

При всякакъв вид удавяне е абсолютно невъзможно да се обърне главата на жертвата, тъй като това може да причини допълнително нараняване с възможна фрактура на гръбначния стълб. За да предотвратите движението на главата, поставете рула от стегнато навито облекло от двете й страни и ако е необходимо, обърнете жертвата, докато един от асистентите трябва да поддържа главата, за да не може да се движи сама.

Реанимацията, по-специално изкуственото дишане, трябва да продължи, дори ако жертвата има спонтанно дишане, но има признаци на белодробен оток. Изкуствено дишане се извършва и когато пострадалият има нарушение на дишането (т.е. честотата му е повече от 40 за 1 минута, неравномерно дишане и рязко посиняване на кожата). Ако дишането е запазено, тогава пациентът трябва да се остави да вдишва пари от амоняк. Ако спасяването на жертвата е успешно, но той има студени тръпки, разтрийте кожата, увийте го в топли, сухи одеяла. Не използвайте нагревателни подложки при липса или нарушение на съзнанието.

При тежки видове удавяне жертвата трябва да бъде отведена в интензивното отделение. По време на транспортирането изкуствената вентилация трябва да продължи. Спешен лекар или интензивно отделение на болница с нарушено дишане и белодробен оток в жертвата вкарва дихателна тръба в трахеята и я свързва към устройство или устройство за изкуствена белодробна вентилация.

Първо в стомаха на жертвата се вкарва сонда. Това ще предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Пациентът трябва да се транспортира в легнало положение настрани, със спусната облегалка за глава на носилката. Опасно е преждевременното спиране на изкуствената вентилация. Дори ако човек започне да диша самостоятелно, това не означава, че нормалното дишане е възстановено, особено при белодробен оток.

При удавяне в прясна вода, жертва в болница с внезапно посиняване и подуване на вените на врата понякога получава кръв. В случай на изразен разпад на червените кръвни клетки, разтворът на натриев бикарбонат, масата на червените кръвни клетки и кръвната плазма се преливат интравенозно. За да се намали подуването, се прилагат диуретици, като фуроземид. Намаляването на нивата на протеин в организма е индикация за трансфузия на концентриран албумин.

Когато белодробният оток се развие на фона на артериална хипертония, 2,5% разтвор на бензохексоний или 5% разтвор на пентамин се прилагат интравенозно разтвори на глюкоза. Използват се големи дози хормони: хидрокортизон или преднизолон. За предотвратяване на пневмония се предписват антибиотици. За успокояване на двигателната възбуда се прилагат интравенозно 20% разтвор на натриев хидроксибутират, 0,005% разтвор на фентанил или 0,25% разтвор на дроперидол.

По материали от книгата „Бърза помощ при спешни ситуации“.
Кашин С.П.

Алгоритъм за диагностика и оказване на спешна помощ при удавяне, задушаване, електрически наранявания, топлинен и слънчев удар, измръзване Кандидат на медицинските науки. , асистент Катедра по спешна медицина Казахски национален медицински университет Алмухамбетов Мурат Кадирович

Асфиксия Асфиксията е състояние, характеризиращо се с липса на кислород в тялото с излишък на въглероден диоксид.Причините му могат да бъдат заболявания, отравяния (токсична асфиксия) и механични пречки за притока на въздух в тялото (механични)

За поддържане на живота, заедно с други състояния, тялото се нуждае от достатъчно количество кислород.Промените във външната среда или в самия организъм, водещи до липса на кислород (хипоксия), могат да причинят здравословни проблеми или да доведат до бърза смърт.Различни форми на остър кислороден глад, свързан с излагане на фактори на околната среда Уместност

Механична асфиксия Придружена от остро нарушение на белодробното дишане, нарушено кръвообращение и мозъчна функция В рамките на няколко минути състоянието на асфиксия завършва със смърт Общата продължителност на асфиксията е 5-6 минути Настъпва остър кислороден глад на сърдечния мускул, което отслабва сърдечните контракции Изтичането на кръв от белите дробове е нарушено, вените на лицето се препълват с кръв, изтичането на кръв от всички други органи е нарушено

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АСФИКСИЯТА 1. Асфиксия от притискане а) удушаване (обесване, удушаване с примка, удушаване с ръце) б) компресия (притискане на гръдния кош и корема) 2. Асфиксия от затваряне а) обструктивна (затваряне на устата и носа, затваряне на дихателните пътища от големи чужди тела) б) аспирация (вдишване на насипни вещества, течности) в) удавяне 3. Асфиксия в затворено пространство

ОБЕСВАНЕ (странгулационна асфиксия) Притискане на шията с примка под въздействието на тежестта на цялото тяло или части от него В зависимост от позицията на примката на шията има пълно или частично спиране на достъпа на въздух до белите дробове , компресия на кръвоносните съдове, нервните стволове на шията Компресията на каротидните артерии води до остър кислороден глад на мозъка, компресията на югуларните вени пречи на изтичането на кръв от черепната кухина. Само за няколко секунди мозъкът става толкова пълен с кръв, че подуването се развива в рамките на 3-4 минути. Резултатът е загуба на съзнание, конвулсии, неволно уриниране и дефекация.

Алгоритъм за спешна помощ при обесване Основната задача е да се осигури проходимост на дихателните пътища. Необходимо е незабавно да освободите врата на жертвата от компресионния контур. Облекчете компресията на врата, като повдигнете и подпрете жертвата(ите), за да премахнете тежестта от врата. Срежете въжето под възела (b). След това устната кухина се освобождава от слуз и пяна, а главата се поставя в положение на максимално тилно разширение (ако няма признаци на увреждане на гръбначния мозък).при много силни спазми натиснете торса си към пода и леко задръжте главата си. По правило конвулсиите продължават не повече от 5-6 минути. Церебралният оток, причинен от компресия на съдовете на шията, бързо преминава сам след отстраняване на причината

Ако има признаци на клинична смърт в резултат на обесване, е необходима сърдечно-белодробна реанимация.Но не трябва да забравяме, че по време на обесване често се уврежда шийният отдел на гръбначния стълб: първият шиен прешлен се измества и процесът на втория прешлен се счупва, което уврежда най-важните центрове на продълговатия мозък, което води до мигновена смърт не в резултат на асфиксия, а както при травма на гръбначния мозък Алгоритъм за спешна помощ при обесване

УДАВЯНЕ Удавянето е вид механична асфиксия, при която дихателните пътища се затварят от каквато и да е течност.Освен вода (прясна или солена) среда за удавяне може да бъде течна кал, масло, боя, масла, различни течности в бъчви в производството (бира , меласа)

Класификация на удавянията истинско (или „мокро“, или т.нар. „син тип“, синя асфиксия), при което водата изпълва белите дробове на жертвата (70-80% от случаите) асфиксия (или „суха“, „бледа“ ” тип или бяла асфиксия), при която основно възниква рефлексен ларингоспазъм, водата не прониква в белите дробове (10-15%) синкоп (или „бледо” удавяне, или внезапна смърт във вода), в резултат на рефлексен сърдечен арест (5-10 %)

Истинското удавяне се наблюдава по-често.Давещият се човек не се потапя веднага във водата, а се опитва да остане на повърхността й, изразходвайки много енергия. При вдишване той поглъща голямо количество вода, която изпълва стомаха. Това затруднява дишането и увеличава телесното тегло. След окончателното потапяне във вода човек рефлексивно задържа дъха си и след това, неспособен да го задържи, вдишва и водата навлиза в белите дробове и дишането спира. След спиране на дишането сърдечната дейност продължава до 15 минути. Развива се кислородно гладуване - хипоксия. Синкавият оттенък на кожата се дължи на тежка хипоксия.

Асфиксично удавяне Случва се на тези, които не се опитват да се борят за живота си и бързо отиват на дъното. Често се наблюдава при бедствия, когато човек се потопи във вода в състояние на паника.При контакт със студена вода и дразнене на фаринкса и ларинкса настъпва внезапно спиране на дишането и сърцето. В този случай водата не навлиза в белите дробове.Това е възможно и ако човек във водата получи епилептичен припадък или ако по време на гмуркане се получи нараняване на главата. Водата, навлизаща в ларинкса, предизвиква рефлекторно затваряне на глотиса и дихателните пътища стават непроходими за вода

Синкопално удавяне Алкохолното отравяне, стомахът пълен с храна, прегряването на слънце са чести спътници на неочакваната смърт във вода. Понякога се наблюдава внезапна смърт във вода на млади здрави хора, дори спортисти. Настъпването на смърт в такива случаи се свързва с влиянието на предишни тежки физически натоварвания, прегряване, латентни инфекциозни заболявания (грип, възпалено гърло).Настъпването на смъртта се свързва с травматичния ефект от спада на налягането в допълнителните кухини на главата по време на бързо потапяне на голяма дълбочина. Не трябва да забравяме за нараняванията във вода и гмуркане, когато човек е наранен от предмети, разположени на дъното

Алгоритъм за спешна помощ при удавяне В случай на блед тип удавяне незабавно започнете сърдечно-белодробна реанимация.В случай на син тип удавяне водата трябва първо да се отстрани от дихателните пътища. Стоейки на едно коляно, поставете пострадалия на свито коляно, така че долната част на гръдния кош да лежи върху него, а горната част на торса и главата да висят надолу.След това отворете устата с едната ръка и потупайте гърба с другата или леко натиснете по ребрата отзад. Повторете тази процедура, докато бързият поток вода спре в рамките на 30 секунди. Не бива да губите много време за изчистване на дихателните пътища от вода – това е невъзможно да се постигне напълно

След това обърнете пострадалия по гръб и го положете върху твърда повърхност.С помощта на превръзка или носна кърпа почистете устата от пясък и тиня.Ако е възможно, опитайте се да разтриете цялото тяло със сухи дрехи, оцет, водка и да затоплите пострадалия . В същото време реанимацията се извършва по метода „от уста в уста". Ако от дихателните пътища на жертвата се отдели остатъчна вода, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо, след като източите водата , можете да продължите изкуствено дишане Алгоритъм за спешна помощ при удавяне

В никакъв случай вентилацията на белите дробове не трябва да се спира, когато в жертвата се появят първите редки спонтанни дихателни движения, ако съзнанието все още не е възстановено.След съживяване на жертвата, те увиват жертвата в одеяло, топли дрехи, покриват с нагревателни подложки и масажирайте крайниците.Ако жертвата не е загубила съзнание или е била след изваждането от водата в състояние на леко припадък, достатъчно е да вдишате амоняк и да се загреете

Електрическо нараняване Човек усеща преминаването на електрически ток от 0,1 милиампера. Токов удар възниква, ако през човешкото тяло премине ток от 0,06 A (60 mA) или повече. Ток от 0,1 A е смъртоносен за хората. Човешката устойчивост на електрически ток е променлива стойност и зависи от много фактори, включително умората на човека, неговото психическо състояние. При ниско напрежение съпротивлението зависи главно от състоянието на кожата. От честотата на тока зависи и съпротивлението на човешкото тяло. Най-ниска е при текущите честоти от 6 -15 kHz.

Особено опасно е преминаването на ток през сърцето. Значителна част от него преминава през сърцето по пътищата: дясна ръка - крака Колкото по-голям е токът, толкова по-ниско става електрическото съпротивление на тялото и толкова по-голяма е силата на тока. Ако токът не се прекъсне бързо, може да настъпи смърт.Степента на нараняване също се влияе значително от съпротивлението в точката на контакт между човека и земята.При преминаване на ток през жертвата от ръката към краката , материалът и качеството на обувките са от съществено значение Електрическият ток може да причини тежки наранявания, до спиране на сърцето и спиране на дишането Електрическа травма

В момента на преминаване на електрическия ток смъртта може да настъпи веднага или 2-3 минути след нараняването, което най-често е свързано с парализа на сърдечно-съдовия и дихателния център.Ако сърцето (горна бримка, ръка-ръка) навлезе в електронния поток зона, след това възниква камерно мъждене сърце, сърцето спира да изпомпва и кръвообращението спира Сърдечен арест може да настъпи дълго време след електрическо нараняване Всяка жертва на електрическо нараняване трябва да се счита за тежка, независимо от състоянието, тъй като смъртта може да настъпи няколко часа след това нараняването Електрическо нараняване

Алгоритъм за спешна помощ при електрическо нараняване Бързо освободете жертвата от действието на електрически ток, тоест изключете токовата верига с помощта на най-близкия превключвател (превключвател) или като развиете щепселите на панела. Ако е невъзможно бързо да се скъса веригата, е необходимо да издърпате жертвата от жицата или да изхвърлите счупения край на жицата от жертвата със суха пръчка. Трябва да се помни, че самият жертва е проводник на електрически ток. Ето защо, когато освобождавате пострадалия от тока, лицето, което оказва помощ, трябва да вземе предпазни мерки, за да не бъде под напрежение: поставете галоши, гумени ръкавици или увийте ръцете си със суха кърпа, поставете изолиращ предмет под краката си - суха дъска, гумена постелка или в краен случай сгънати сухи дрехи.

Естеството на спешната помощ зависи от състоянието на жертвата след освобождаване от течението. Определянето на състоянието на жертвата трябва да се извърши бързо, в рамките на 15 - 20 секунди. За да се определи това състояние, е необходимо: - да се постави жертвата по гръб; - разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането; - проверете чрез повдигане на гърдите дали диша; - проверете за наличие на пулс (на радиалната артерия на китката или на сънната артерия на шията; - проверете състоянието на зеницата (тясна или широка). Широка, неподвижна зеница показва липса на кръвообращение към мозъка Липсата на дишане и пулс е индикация за необходимостта от реанимационни мерки Диагностичен и спешен алгоритъм за помощ при електрически наранявания

Спешна помощ трябва да бъде осигурена незабавно - на мястото на инцидента, без да се губи време за прехвърляне на жертвата.Комплекс от реанимационни мерки се провежда упорито в продължение на 2-3 часа.В случай на електрическо нараняване, възможността за съживяване е висока. Само ясно изразени признаци на смърт (появата на трупни петна, втвърдяване) показват безнадеждността на ситуацията.

Удари от мълния Смята се, че мълнията убива повече от хиляда души по света всяка година. Поне в САЩ, където се води такава статистика, около 1000 души страдат от мълнии всяка година и над сто от тях умират.При удар от атмосферно електричество ефектът е много силен (напрежение, измерено в милиони волта), но краткосрочно освобождаване от отговорност. Смята се, че мълнията причинява по-тежки последици (откъсване на отделни части на тялото, овъгляване), както и нарушения в симетрията на движението. Характерната „фигура“ на мълнията е разклонена (подобна на дърво) виеща се крива. Първата помощ е същата като при пострадали от токов удар.

Местни увреждания на телесните тъкани, които се разделят на електрически изгаряния, електрически белези, метализация на кожата и механични увреждания , Електрически изгаряния възникват, когато през човешкото тяло преминават значителни (повече от 1 A) токове. В този случай се отделя топлина, достатъчна за загряване на тъканите на човешкото тяло до температура от 60 -70 градуса. , при което протеинът коагулира и се получава изгаряне. Изгарянията проникват дълбоко в тъканите на тялото и изискват продължително лечение, а понякога водят до инвалидност. Първата помощ при електрически изгаряния не се различава от помощта при термични наранявания

Топлинен удар Причинява се от нарушения на терморегулацията при продължително излагане на тялото на високи температури на околната среда Наблюдава се при условия, които насърчават прегряване на тялото: при високи температури, висока влажност, повишена мускулна работа. Такива условия могат да възникнат в горещи работилници, сред войници, маршируващи в колони през горещия сезон и т.н. При топлинен удар телесната температура се повишава до 44 C. В същото време се развива слабост, изпотяване се увеличава и след това спира, болка в епигастриума област, чести позиви за уриниране, ускорен пулс, спад на кръвното налягане, зачервяване на лицето, загуба на съзнание, гърчове и в тежки случаи смърт

Слънчев удар Причинява се от нарушена мозъчна функция в резултат на прякото въздействие на слънчевите лъчи върху главата.Настъпва локално прегряване, прилив на кръв към главата, прегряване на мозъка с последващо разстройство на централната нервна система.Клиничните симптоми са подобни на топлинен удар (главоболие, повръщане, загуба на съзнание, конвулсии)

Алгоритъм за спешна помощ при топлинен и слънчев удар Основното е да спрете ефекта на слънчевата радиация и слънчевите лъчи. Вземете или преместете пострадалия на сянка или на хладно място. Без ограничаващо облекло Тъй като мозъкът е засегнат главно, студени компреси на главата, ако е възможно, навлажнете тялото с вода, нанесете хладен душ

Измръзване, студено нараняване Увреждане на телесните тъкани в резултат на студ Измръзване се появява по-често в долните, по-рядко в горните крайници, носа, ушите и др. Понякога измръзване се появява при лек студ (от -3 до -5 ° C) и дори при температури над нулата, което обикновено е свързано с намаляване на съпротивителните сили на организма (загуба на кръв поради нараняване, глад, интоксикация и др.)

Степени на измръзване: I степен - увреждане на кожата под формата на обратими нарушения на кръвообращението. Тъмносин или лилаво-червен цвят на кожата. Впоследствие се наблюдава леко излющване на епидермиса. Остава повишена чувствителност на измръзналите зони към студ II степен - образуване на мехури в резултат на некроза на повърхностните участъци на кожата. Съдържанието на мехурчетата е прозрачно с хеморагичен оттенък, консистенцията му понякога е желеобразна. Заздравяване - без гранулации и белези III степен - некроза на цялата дебелина на кожата и дълбоко разположени меки тъкани. Заздравяване - с образуване на гранулации и белези IV степен - некроза на меки тъкани и кости. Продължителност на заздравяването до 1 година, образуване на обширни белези и ампутационни пънчета

Алгоритъм за спешна помощ при измръзване Жертвата се отвежда в топла стая. Загрейте крайниците за 40-60 минути. във вана с постепенно повишаване на температурата на водата от 20 до 40 ° C. При първия стадий на измръзване измръзналите крайници се измиват със сапун и се извършва масаж от периферията към центъра, който продължава до затопляне и зачервяване на кожата. Повредените и съседните участъци от кожата се намазват с 5% тинктура от йод и се покриват с алкохолна превръзка. Крайниците придават повдигната позиция Наред с местните, те извършват общи дейности, насочени към подобряване на кръвообращението: обвиване, грейки, горещ чай, активен масаж, топла храна, алкохол вътре, сърдечни лекарства и др.

Удавянето е една от честите причини за смърт при млади хора. Така, според СЗО, около 10 хиляди души умират всяка година в резултат на удавяне в Русия, 7000 души умират в САЩ, 1500 души умират в Англия и 500 души умират в Австралия.

Удавяне- това е остро патологично състояние, което се развива при случайно умишлено потапяне в течност, последвано от развитие на остра дихателна и сърдечна недостатъчност, в резултат на навлизане на течността в дихателните пътища.

Основните причини за смърт във вода са: неумение за плуване, пиене на алкохол, оставяне на деца без родителски надзор и нарушаване на правилата за безопасност. Ако възрастните умират главно поради собствената си небрежност, тогава смъртта на децата, като правило, е на съвестта на техните родители.

Злополуките възникват не само поради нарушаване на правилата за поведение във водата, но и поради плуване в необорудвани резервоари, както и поради аварии на плувно оборудване. Напоследък много популярни станаха подводните спортове (гмуркане) и гмуркането с шнорхел. Купувайки дихателна тръба, маска и плавници, някои хора смятат, че са готови да овладеят подводния елемент. Въпреки това, невъзможността да се борави с оборудване често завършва със смърт.

Ако останете под вода дълго време, без да можете да попълните запасите от кислород в тялото, човек може да загуби съзнание и да умре. Смъртта на вода се причинява от преумора, прегряване или хипотермия, алкохолна интоксикация и други свързани причини.

Когато релаксирате във водата, трябва да спазвате правилата за поведение и мерките за безопасност:

плуването трябва да се извършва само на разрешени места, на добре поддържани плажове;

не плувайте близо до стръмни стръмни брегове със силни течения, в блатисти и обрасли райони;

температурата на водата не трябва да е по-ниска от 17-19 градуса, препоръчително е да останете в нея не повече от 20 минути, като времето, прекарано във водата, трябва да се увеличава постепенно с 3-5 минути;

по-добре е да се къпете няколко пъти в продължение на 15-20 минути, тъй като хипотермията може да причини конвулсии, спиране на дишането и загуба на съзнание;

не трябва да влизате или да скачате във водата след дълъг престой на слънце, тъй като при рязко охлаждане във водата може да настъпи сърдечен арест;

не е позволено да се гмуркате от мостове, кейове, кейове, да плувате до близки лодки, лодки, кораби;

не можете да плавате далеч от брега на надуваеми дюшеци и кръгове, ако не знаете как да плувате;

докато сте на лодки, е опасно да се прехвърляте, качвате, претоварвате лодката над установената норма, карате в близост до шлюзове, язовири и в средата на фарватера на реката;

важно е да знаете, че ограничителните знаци на водата означават края на акваторията с проверено дъно;

Възрастните трябва да помнят да не оставят децата сами без надзор.

Има три вида удавяне във вода:

Синьо (вярно, мокро);

Бяло сухо);

Смърт във вода (синкопално удавяне).

Със синьо удавяневодата изпълва дихателните пътища и белите дробове, давещият се, борейки се за живота си, прави конвулсивни движения и всмуква вода, което пречи на притока на въздух. Кожата, ушите, върховете на пръстите и лигавицата на устните на жертвата придобиват лилаво-син оттенък. При този вид удавяне жертвата може да бъде спасена, ако продължителността на престоя под вода не надвишава 4-6 минути.

С бяло удавянеПолучава се спазъм на гласните струни, те се затварят и водата не влиза в белите дробове, но въздухът не преминава. В този случай кожата и лигавиците на устните стават бледи, дишането и сърдечната дейност спират. Жертвата е в състояние на припадък и веднага потъва на дъното. При този вид удавяне жертвата може да бъде спасена след 10 минути престой под вода.

Синкопален тип удавяневъзниква в резултат на рефлекторно спиране на сърдечната дейност и дишането. Най-честият вариант на този вид удавяне се случва, когато жертвата е внезапно потопена в студена вода. Среща се предимно при жени и деца.

Правила за изваждане на жертва от водата.

Ако давещият се е в състояние самостоятелно да излезе от водата на повърхността, но чувството на страх не му позволява да остане на повърхността и да се освободи от водата, която е навлязла в дихателните пътища, основната задача на спасителя е помощта е да попречите на лицето да се потопи отново във водата. За да направите това, използвайте спасителен кръг, надуваем дюшек, плаващо дърво, дъска, прът или въже. Ако нищо от горното не е под ръка, тогава самият спасител трябва да подкрепи давещия се. В този случай трябва правилно да плувате до давещия се, да го хванете, но бъдете изключително внимателни.

Трябва да плувате отзад, да го хванете за косата или под мишниците, да го обърнете с лицето нагоре и да държите главата си над повърхността на водата.

Поддържайки тази позиция на жертвата, плувайте до брега. Ако наблизо има лодка, жертвата се изтегля в нея.

Мерки за първа помощ при удавяне.

Първата помощ започва веднага след изваждането на давещия се от водата.

Пострадалият се поставя с корем върху свитото коляно на оказващия помощ, така че главата да е по-ниско от гръдния кош, а всяка тъкан (шал, парче плат, част от дрехи) се използва за отстраняване на вода, пясък, водорасли, и повръщане от устата и фаринкса. След това гръдният кош се притиска с няколко енергични движения, като по този начин водата се изтласква от трахеята и бронхите.

В случай на синьо удавяне можете да използвате техниката на натискане върху корена на езика на жертвата, като по този начин възпроизвеждате рефлекса на повръщане и премахвате водата от дихателните пътища и стомаха.

След като дихателните пътища се изчистят от вода, жертвата се поставя по гръб върху равна повърхност и при липса на дишане и сърдечна дейност започват реанимационни мерки.

При белия тип удавяне, ако жертвата е в безсъзнание след изваждане от водата, е необходимо да я поставите на равна повърхност, да наклоните главата му назад, да избутате долната челюст напред, след това с пръсти, увити в носна кърпа. , почистете устната кухина от тиня, водорасли и повръщане.

Ако дихателните пътища не могат да бъдат възстановени, незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.

Недопустимо е да се губи време за отстраняване на вода от белите дробове и стомаха или прехвърляне на жертвата в топла стая, ако има признаци на клинична смърт!

Ако при изтеглянето на брега пострадалият е в съзнание, пулсът и дишането му са запазени, тогава е достатъчно да го положите на равна повърхност. В същото време главата трябва да се спусне. Необходимо е да съблечете пострадалия, да го разтриете със суха кърпа, да му дадете горещ чай или кафе, да го увиете и да го оставите да си почине.

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана, тъй като има вероятност от развитие на усложнения.