Как се извършва сърдечен масаж? Същността и алгоритъмът на масажа. Индиректен сърдечен масаж за деца

В живота има ситуации, които не могат да бъдат предвидени предварително. Например, ще трябва да помогнете на човек, чието сърце е спряло. Това състояние се нарича клинична смърт.

Кръвоснабдяването може да спре поради различни причини. Процесът е обратим, ако се извърши своевременно затворен сърдечен масаж. Това е методика за реанимация на хора, която представлява гръдна декомпресия.

Много е важно да се извършва външен масажстрого на сърцето. За съжаление времето за реанимация е ограничено до половин час.

След като изминат 30 минути е практически невъзможно човек да се върне към живот.

Трябва да знаете спецификата на процедурата, коя манипулационна техника е най-ефективна и как да съживите пациента с CPR (кардиопулмонална реанимация). Само следвайки процедурата за извършване на индиректен сърдечен масаж с ръцете си, можете да възстановите функционирането на органа.

Какво е NMS

Има няколко метода за реанимация на хора и един от тях е индиректният сърдечен масаж.

Манипулацията предполага възстановяване на кръвообращението в резултат на настъпване на клинична смърт. Жертвата трябва да упражни натиск гръден коштака че да започне кръвообращението, което от своя страна ще доведе до възстановяване на самостоятелния сърдечен ритъм. Компресиите трябва да са равномерни и продължителни.

Методът включва възстановяване на функционалността на органа на пациента без специални устройства.

Важно е да запомните, че реанимационната процедура помага на жертвата само през първия половин час след клиничната смърт. Следователно, трябва да се извърши веднага след спиране на пулса. Ако следвате установената процедура и правилно изчислите силата си, жертвата бързо ще дойде на себе си.

Важен критерий е изчисляването на силата на натиск върху гръдния кош. Прекалено силното натискане на гърдите може да причини нараняване. респираторен тракт, което ще се отрази негативно критично състояниечовек.

Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с механична вентилация. По този начин се възстановява независимата дихателна дейност и се нормализират някои процеси, отговорни за кръвообращението.

Правила за реанимация

Масажът на сърцето се извършва точно според установени инструкции. Ако всички манипулации се извършват правилно, пулсът ще започне да се появява в рамките на 10 минути.

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е следната:

1. Необходимо е да поставите жертвата на равна повърхност, да стоите дясна ръкаот човек. Така извършената процедура ще бъде максимално ефективна. NMS трябва да се направи бързо, но внимателно;
2. Поставете основата дясната дланкъм мечовидния процес. Палецът трябва да сочи към корема на жертвата;
3. Следващият етап е реанимация. Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, трябва да го контролирате, така че да не се нарушава техниката на изпълнение. Всички манипулации се извършват само с прави ръце. Дланите трябва да са прави, а пръстите да не са свити. Тази позиция на ръцете позволява да се извърши реанимация в рамките на определено време, а именно 30 минути, без загуба на сила за оказващия помощ. След като се появи първият импулс, манипулацията не може да бъде спряна. Сърдечният ритъм трябва да се възстанови напълно. Обилен поток от кръв, бликащ след спиране на мускулен орган, може да доведе до разкъсване на кръвния канал, което може да доведе до фатален. Как да гарантираме, че няма да настъпи увреждане на органите? Правилата на процедурата показват, че когато се появи сърцебиене, е необходимо да се намали честотата на натиск, но не и да се спре процедурата;
4. Техниката на компресия на гръдния кош зависи от възрастовата категория на жертвата. Ако настъпи клинична смърт при дете на 7 или повече години, манипулацията се извършва с една ръка. При кърмачета под 1 година процедурата се извършва само с пръст;
5. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина най-малко пет сантиметра. Важен факторпоявява се еластичността на гърдите. По време на затворен масаж едната ръка не трябва да напуска гръдното пространство. В противен случай процедурата няма да доведе до резултати;
6. Натиснете върху гърдите на интервали от 1-3 секунди. Особено ако жертвата има заболявания на сърдечно-съдовата система. Дълбочината на компресия е не повече от три сантиметра. Честотата на натиск не трябва да се нарушава;
7. Ако пострадалият има счупени ребра, счупена гръдна кост или натрошени ребрени кости, сърдечен масаж не се извършва. Ако не изчислите силата на натиск, можете да счупите ребрата си и в най-лошия случай част от костта ще увреди белите ви дробове;
8. След 30 компресии се прави изкуствено дишане. По-често или по-рядко не се препоръчва, тъй като пренасищането с кислород няма да има благоприятен ефект върху състоянието на жертвата. При извършване на гръдни компресии е необходимо да се осигури на пациента необходимото количество кислород преди да се появи първият сърдечен удар;
9. Ако следвате алгоритъма на процедурата, пулсът ще се появи в рамките на 5 минути след спиране на сърцето;

Реанимационният сеанс не трябва да се прекъсва. Всичко се прави бързо, без паника. Важно е да се запише моментът на клиничната смърт. До края на определеното време можете да ускорите компресиите на гърдите, но оставете натиска върху гърдите същият.

След това реанимацията трябва да приключи в рамките на 30 минути, тъй като биологична смъртнеобратим. Възможно е изкуствено стартиране на сърдечен ритъм, при условие че мозъкът на пациента остане непокътнат. При мозъчна травма процедурата не е възможна.

Същността и алгоритъмът на масажа

Ако жертвата не дава признаци на живот, зениците не реагират на светлина или други фактори и няма дихателна или сърдечна дейност, се извършва компресия на гръдния кош заедно с изкуствено дишане.

Реанимация може да се извърши в лечебно заведение, използвайки дефибрилатор и инжекция адреналин, но в някои ситуации жертвата може да не оцелее до интензивното отделение.

Както беше отбелязано по-рано, само твърда повърхност е подходяща за външен сърдечен масаж. Легло или мек диван не е подходящо място за реанимация. След като пациентът е позициониран, трябва да се нанесе лек прекордиален удар.

В 30% от случаите след такова стартиране на сърцето функционирането на органа ще бъде възстановено.

Особено внимание трябва да се обърне на реанимацията на новородени и деца на възраст от 6 месеца до 1 година. Реберният скелет на бебето е много слаб и може да не издържи големи натоварвания. Времето за реанимация е намалено до 10-15 минути, след това биологична смърт.

Какви действия се извършват по време на компресия на гръдния кош за новородено?

Всички манипулации се извършват с два пръста - показалеца и средния. Дълбочината на компресия е един и половина сантиметра. По време на затворен сърдечен масаж за новородено е необходимо да се редуват натиска и вентилацията в последователност 20:2.

Ако няма признаци на пулс в рамките на 10 минути, трябва да увеличите честотата на натискане. След 15 мин. - смърт.

Важно е да знаете:Реанимационната процедура има само две противопоказания. Първият е наличието на остро сърдечно заболяване по време на рецидив или ремисия. Второто е настъпването на биологична смърт.

За такива ситуации няма техника за възстановяване на сърдечния ритъм. В останалите случаи реанимационната процедура може да се извърши на всеки, независимо от възрастта и пола.

Клиничната смърт е състояние, при което човешкото тялоняма сърдечен ритъм и дихателни функции, но все още не са започнали необратими процеси. През този период правилно извършените реанимационни действия могат да спасят човешки живот, така че всеки от нас трябва да знае какво е индиректен сърдечен масаж (техника). Доста често сърдечният арест се причинява от патологии като инсулт, инфаркт, тромбоза, кръвоизлив и други заболявания, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система и мозъка. Осигуряване първо медицински грижие задължение на всеки съвестен човек и трябва да се извършва в съответствие с медицинските стандарти. Затова по-долу ще разгледаме техника стъпка по стъпкаизвършвайте компресии на гръдния кош и също така ще ви кажа как да извършвате изкуствена вентилация.

Нека се обърнем към физиологията: какво се случва след като сърцето спре

Преди да разглобите, как да го направите правилно изкуствено дишанеи сърдечен масаж, нека се обърнем към човешката физиология и да разгледаме как работи сърцето и съдова система, и какви са последствията от спиране на притока на кръв в тялото.

Човешкото сърце има четирикамерна структура и се състои от две предсърдия и две вентрикули. Благодарение на предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите, които по време на систола я изтласкват обратно в белодробното и системното кръвообращение, за да разпределят кислорода и хранителни веществапо цялото тяло.

Работата на кръвта е както следва:

• кръвен поток: преминаващ през голям кръгкръвен поток, носи жизненоважни важни веществаза клетките, като същевременно отнема продуктите на разпадане от тях, които след това се отделят от тялото през бъбреците, белите дробове и кожата;
• задачата на малкия кръг на кръвния поток е да замени въглеродния диоксид с кислород; този обмен се извършва в белите дробове по време на вдишване и издишване.

Когато сърцето спре, кръвта спира да тече през артериите, вените и съдовете. Целият процес, описан по-горе, спира. Продуктите от гниене се натрупват в клетките, липсата на дишане води изключително до насищане на кръвта въглероден двуокис. Метаболизмът спира и клетките умират в резултат на "интоксикация" и липса на кислород. Например, за да убиете мозъчните клетки, е достатъчно да спрете кръвния поток до 3-4 минути, в изключителни случаи този период леко се увеличава. Ето защо е толкова важно да се извършват реанимационни действия за първи път минути след спиране на работата на сърдечните мускули.

Индиректен сърдечен масаж: техника

За извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да поставите едната си ръка (с дланта надолу) върху 1/3 от долната част на гръдната кост. Основният център на натиск трябва да бъде върху метакарпуса. Поставете другата си длан отгоре. Основното условие е двете ръце да се държат прави, тогава натискът ще бъде ритмичен еднаква сила. Счита се, че оптималната сила е, когато гръдната кост падне с 3–4 cm по време на компресия на гръдния кош.

Какво се случва в тялото по време на реанимация? Когато са изложени на гръдния кош, камерите на сърцето се компресират, докато междукамерните клапи се отварят и кръвта прониква от предсърдията във вентрикулите. Механично въздействиевърху сърдечните мускули помага за избутването на кръвта в съдовете, което предотвратява пълното спиране на кръвния поток. Ако действията са синхронни, тогава се активира собственият електрически импулс на сърцето, благодарение на който сърцето "стартира" и кръвотокът се възстановява.

Правила за провеждане на реанимационен масаж

Преди извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да се установи дали има пулс, а също дихателни процеси. Ако ги няма, трябва да се извършат редица задължителни действия преди започване на сърдечен масаж и вентилация.

1. Поставете човека прав, за предпочитане върху плоска, твърда повърхност.
2. Разхлабете дрехите и определете точката на натиск.
3. Коленичете до него на страната, която ви е удобна.
4. Почистете дихателните пътища от възможно повръщане, слуз и чужди предмети.
5. На възрастен се прави сърдечен масаж с две ръце, на дете с една, а на бебе с два пръста.
6. Повторен натиск се прилага само след като гръдната кост напълно се върне в първоначалното си положение.
7. Нормата се счита за 30 удара върху гръдния кош, на 2 вдишвания, това се обосновава от факта, че при въздействие върху гръдната кост се появяват пасивни вдишвания и издишвания.

Как да реанимираме жертва: действията на един човек

Един човек може сам да извършва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първоначално се извършват описаните по-горе „подготвителни“ действия, след което алгоритъмът на техниката на изпълнение трябва да бъде следният:

1. Първоначално се правят две впръсквания въздух, всяко с продължителност 1–2 секунди. След първото издухване трябва да се уверите, че гърдите се спускат (въздухът излиза) и едва тогава направете втория издух. Може да се направи чрез издухване през устата или носа. Ако изкуствена вентилацияБелите дробове се изнасят през устата, след това носът се притиска с ръка; ако през носа, тогава устата се закрепва с ръка. За да се предпазите от възможността за навлизане на патогенна микрофлора в тялото ви, трябва да надуете през салфетка или носна кърпичка.
2. След второто впръскване на въздух започнете компресии на гръдния кош. Ръцете ви трябва да са прави, правилното им положение е описано по-горе. Контролирайки силата, приложете 15 натиска.
3. Повторете стъпките от началото. Реанимацията трябва да продължи до пристигането спешна помощ. Ако са изминали 30 минути, откакто човекът е започнал да се „съживява“ и не са се появили признаци на живот (пулс, дишане), тогава се обявява биологична смърт.

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 1 човек, честотата на въздействие върху гръдния кош обикновено трябва да бъде около 80–100 компресии в минута.

Как трябва да се реанимира жертвата? Действия на двама души

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 2 души, тогава алгоритъмът и техниката са различни. Първо, много по-лесно е двама души да извършват реанимация, и второ, всеки от тези, които оказват помощ, е отговорен за отделен процес, сърдечен масаж или вентилация на белите дробове. Техниката за извършване на реанимация е следната:

1. Човекът, който прави изкуствено дишане, коленичи до главата на жертвата.
2. Лицето, отговорно за процеса на непряк масаж, поставя ръцете си върху гръдната кост на пациента.
3. Първоначално се правят две инжекции устната кухинаили нос.
4. След това два удара в областта на гръдната кост.
5. Инсуфлациите се повтарят отново след натискане.

Нормалната честота на компресии по време на реанимация от двама души е около 80 пъти в минута.

Характеристики на детската реанимация

Основните разлики (характеристики) на реанимацията при деца са следните:

• използване само на една котка или само на два пръста;
• честотата на натиск за кърмачета трябва да бъде около 100 пъти в минута;
• дълбочината на спускане на гърдите по време на компресията е не повече от 1–2 cm;
• По време на реанимация на децата се подава въздух през устната кухина и през носните канали, честотата на издухване е около 35-40 пъти в минута;
• Тъй като обемът на белите дробове на детето е малък, вдуваният въздух не трябва да надвишава обема, който може да се поеме в устата на реаниматора.

Не забравяйте, че можете да върнете човек към живота само през първите няколко минути след спиране на сърцето, така че не се колебайте, а незабавно започнете реанимационни действия.

Непрекъснатото функциониране на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да умира, така че е изключително важно да започнете да извършвате изкуствен или индиректен сърдечен масаж (ICM) възможно най-рано, дори ако не сте напълно сигурни в правилността на вашите действия.

Информацията, рисунките, снимките и видеоклиповете в тази статия са с общообразователен характер и са предназначени за абсолютно всички хора, които са навършили пълнолетие. Ще ви разкажем за правилата за извършване на компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, според нови инструкцииЕвропейски съвет по реанимация от 2015 г., в най-много трудна ситуация, когато лицето, оказващо помощ, е едно към едно с лице, чиято сърдечна дейност е спряла.

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардните контракции в случаите, когато те са спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на гръдна компресия от неспециалисти, спасители или спешен медицински персонал;
• мануална манипулация от кардиохирург директно върху сърцето по време на операция.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението големи съдовемозък, бели дробове и миокард. Правилната честота и дълбочина на непряко въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% освобождаване на обема на кръвта в сравнение с кръвния поток, който се получава при самосвиващ се миокард.

Налягането имитира свиване на сърдечния мускул (систола), а спирането му при пълно отслабване на гръдния кош - отпускане (диастола).

Към базовия комплекс мерки за реанимациявключва и осигуряване на проходимост респираторен тракти извършване на изкуствена белодробна вентилация (ALV). Основната им цел е да поддържат газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележка. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията са адекватните действия по време на компресия на гръдния кош. Ако се страхувате или пренебрегвате да извършвате изкуствено дишане, тогава не забравяйте да притиснете гръдния кош на жертвата, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извършва външен сърдечен масаж

Показания за гръдна компресия са спиране на сърдечния ритъм - настъпване на клинична смърт, разпозната по следните признаци:

• постоянна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• спиране на дишането;
• огромни зеници, които не реагират на светлина.

За сърдечна болка и/или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишванията и издишванията, индиректен масаж и механична вентилация са забранени.

внимание. Изкуствен масажза сърцето „за бъдеща употреба“ може да завърши или със спиране на работата му, или със значително влошаване на състоянието на болния.

Как да започнете процедурата за индиректен миокарден масаж

Преди да говорим директно за самата техника на сърдечен масаж, ще обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще послужат като разрешение за извършването му:

• Бързо огледайте местопроизшествието, за да избегнете сами да попаднете в подобна ситуация, например да получите токов удар от оголен проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е да го разклащате силно, да го удряте по бузите, да го поливате с вода, да го оставяте да смърка амоняк или амоняк, както и да губите време в търсене и нанасяне на огледало върху устните му. Стиснете здраво човека, който смятате, че е безжизнен, за ръката или крака, внимателно потичайте и го извикайте силно.
• Ако няма реакция, уверете се, че жертвата лежи на твърда, равна повърхност и го обърнете по гръб. Ако няма нужда, тогава не местете и не носете никъде човек в беда.
• Отворете леко устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му отстрани и отгоре; ако можете, опитайте се да усетите пулса, където можете и знаете как. В продължение на 10 секунди изследвайте дишането си с помощта на метода „SOS – слушай, чувствай, виж“ (виж снимката по-горе). Ето какво представлява:
  1. C – слушайте с ухото си за звуци при вдишване и издишване;
  2. O – опитайте се да усетите наличието на издишване с бузата си;
  3. C – погледнете гърдите, дали се движат или не.

Защо необходимостта от сърдечен масаж се определя преди всичко от липсата на дихателни цикли, а не от сърдечен арест?

• Първо, за обикновените хора е трудно бързо да намерят „здрав“ пулс на китката дори в нормални ситуации, да не говорим екстремни условияпри които освен слаб удар и/или твърде редки удари се препоръчва палпиране на сърдечната честота при каротидна артерия.
• Второ, уплашен човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влажността и прозрачността на роговицата или може да не е в състояние да оцени правилно тези характеристики.
• трето, тъй като загубата на дишане доста бързо завършва със сърдечен арест и загуба на съзнание. Ако няма дишане, основното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка и да се предотврати смъртта на кората му.

Техника за индиректен сърдечен масаж

В момента не за лекари или спасители, а за обикновените хоракоито поради настоящите обстоятелства са принудени да оказват помощ за стартиране на сърцето и възстановяване на дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) – извършване на цикъл външен сърдечен масаж;
• A (airwey) – контролира и осигурява свободното преминаване на въздуха в белите дробове;
• B (дишай) – изкуствена вентилация на белите дробове.

Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

1. Положението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата, а самият той трябва да е отстрани на него.
2. Дланите трябва да са сгънати една върху друга, а пръстите да са повдигнати или пръстите да са сплетени.
3. За да не се нарани долният край на гръдната кост - мечовидният израстък, основата на „долната“ длан трябва да се опре в средата му.
4. Честотата на компресиите по време на гръдните компресии е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 компресии в секунда.
5. Когато правите преси, не огъвайте лактите си! Налягането възниква поради тежестта на тялото по време на накланянето му.
6. Броят на масажните натискания в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Натискът трябва да бъде такъв, че дланите да „потънат“ надолу с 5-6 см.

На бележка. Задължително е да се гарантира, че съотношението на времето за натискане и времето за връщане на ръцете в изходна позиция е еднакво. Това е изключително важно за запълването на сърдечните камери с достатъчен обем кръв.

Осигуряване на достъп на въздух до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като сърдечният масаж осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на тъканите на кората на главния мозък, масажът трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури газообмен.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздух в белите дробове.

Първо поставете главата на жертвата в позиция, която предотвратява прибирането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - едновременно натиснете с едната ръка челото си, а с другата повдигнете врата (1);
• бутни напред Долна челюст– вземете долната челюст с пръсти и подравнете долните и горните зъби в една равнина (2);
• отворете устата си, като дръпнете брадичката си малко надолу (3);
• Проверете позицията на езика и ако е заседнал, издърпайте го с два пръста.

След това проверете позицията на езика и наличието на слуз. При необходимост езикът се издърпва с 2 пръста, като щипки, а слузта се събира с показалеца, действащ като шпатула.

важно. Ако се подозира фрактура на шията, главата не се хвърля назад, а при извършване на изкуствено вдишване, за да не се движат допълнително прешлените, се опитват да не оказват силен натиск върху устата.

Техники и правила за механична вентилация

Ако след първите 30 ритмични натиска върху средата на гръдната кост и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища сърдечната дейност не е възобновена, започва редуване на механична вентилация с техниката уста в уста и IMS:

1. Направи го сам дълбок дъх, притискайки носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда издишайте напълно въздуха си в устата му. По това време присвийте очи и погледнете гърдите, за да видите дали са се разширили или не.
3. Направете пауза за 2-4 секунди. Ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете издишването в устата си за секунда, като контролирате движенията на гърдите си.
5. Изправете се и започнете да правите 30 преси до средата на гърдите.

Брой изкуствени вдишвания

Не е необходимо да правите повече от 2 издишвания в устата на жертвата. Техен излишно количествоувеличава дихателния обем, което води до намаляване сърдечен дебити кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът „уста в уста“ се заменя с „уста в нос“, ако човек има нараняване на устата си или не може да я отвори. В този случай трябва да наблюдавате плътността на вентилатора, като за всеки случай поддържате брадичката си с пръсти.

Причини за неефективността на механичната вентилация

Ако гръдният кош не се надуе по време на първите изкуствени вдишвания, това може да доведе до:

• недостатъчно уплътняване на дихателните пътища - носът (или устата) не е плътно затворен;
• слаба сила на издишване на лицето, което оказва помощ;
• наличието на слуз или чужди предмети в устата на жертвата.

Какво да правите в първите два случая е ясно, но когато се опитвате да извлечете чужд предметс помощта на големи и показалец, действайте изключително внимателно, за да не го натикате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца

За да помогнете на децата, трябва да запомните няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъм за изпълнение кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на компресията при гръдни компресии за всички възрастови категории, започвайки от раждането, е еднаква, както и съотношението й с механична вентилация - 30 към 2.
2. U кърмаченакланянето на главата назад трябва да е лесно. Силно отклонениеврата при кърмачета води до запушване на дихателните пътища!
3. За дете на възраст от 1 до 10 години натискането на средата на гръдната кост се извършва само с една ръка. При новородени и кърмачета непряк сърдечен масаж се извършва със снопове от 2 (среден и безименен) или 3 (+ показалец) пръста.
4. Въздухът се издухва едновременно в устата и носа на бебето. Тази техника се препоръчва и за по-големи деца, стига размерът лицев черепви позволява да създадете такава обиколка, без да нарушавате нейната стегнатост.
5. Бъди внимателен! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивно вдишване не трябва да бъдат големи, особено ако се извършва механична вентилация на бебе. Условно обемът трябва да бъде равно на количествотовъздух, който се вписва „между бузите ви“, вдишвайте, без да поемате дълбоко въздух, а издишването трябва да е като удар.

На бележка. Препоръчителната сила (дълбочина) на натиск при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от счупване на кости. На тази възраст те са все още гъвкави и не са вкостенели напълно.

Когато можете и трябва да се обадите за помощ

Абсолютно невъзможно е да отложите началото на външния сърдечен масаж, но когато можете да бъдете разсеяни от призиви за помощ и обаждане Линейка?

Наличие на хора и възраст на лицето в безсъзнание	Процедура
	Обадете се силно и кратко на тези, които виждате. Направете това, без да спирате да натискате гръдната кост. След пристигането им бързо помолете да се обадите на линейка, като продължите усилията за реанимация. След обаждането те могат да помогнат, например, вие продължавате да правите механична вентилация, а те, редувайки се един с друг, правят IMS.
	След като извършите „SOS“, първо се обадете на линейка. В противен случай всичките ви усилия да поддържате притока на кръв в мозъчната кора могат да бъдат безсмислени, ако професионалната медицинска помощ не бъде предоставена навреме.
	Без обаждания! Първо направете 4-5 цикъла IMS + вентилация. И едва след това спрете, за да се обадите на линейка.

Продължителност на ИК и извършени след нея действия

Необходимо е да продължите реанимационните мерки, докато не бъдете облекчени от пристигнал на повикване медик или спасител.

Ако вашите действия са били успешни - се появиха признаци на живот, тогава трябва да следвате протокола „Действия след реанимация“:

• Поставете човека да легне, както е на снимката по-горе. Докато е в него, той няма да може случайно да се преобърне по гръб. Това ще го спаси от задавяне с повръщане, което доста често започва да изригва след IMS. За застраховка можете да поставите под гърба си възглавница, навито одеяло или друг предмет, дори и твърд, а отгоре да го покриете с одеяло. Забележка:
  1. лявата длан се поставя под бузата, но е по-добре да лява предмишницаслужи като възглавница за врата;
  2. левият крак е свит и опря коляното на пода;
  3. Цялото тяло не е ясно позиционирано настрани, но коремът му е леко обърнат към пода.
• Бебето трябва да се държи на ръце, в позиция на ваша страна, така че да виждате лицето и гърдите му през цялото време.
• Не давайте лекарства, не пийте, не яжте и не поставяйте инжекции при никакви обстоятелства.
• Не оставяйте човек без надзор, като наблюдавате непрекъснатостта на дишането му.

И в края на тази статия, за да се убедите, че правенето на сърдечен масаж и изкуствено дишане не е много трудно, изгледайте кратко видео с правилна техникаизвършване на тези реанимационни процедури. Цената на вашето спокойствие, преодоляване на несигурността и страховете е един спасен човешки живот.

Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката, когато сърдечните и дихателните функции спрат, това е първа помощувеличава шанса за оцеляване 10 пъти. След всичко кислородно гладуванемозък за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се провеждат мерки за реанимация, ако сърцето е спряло и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

• отравяне токсични вещества;
• токов удар;
• удушаване;
• удавяне;
• наранявания;
• тежко заболяване;
• естествени причини.

Преди да започнете мерки за реанимация, трябва да оцените рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

• дали е в съзнание или в безсъзнание - способен ли е да отговаря на въпроси;
• зениците реагират ли на светлина - ако зеницата не се свива при увеличаване на интензитета на светлината, това показва сърдечен арест;
• определяне на пулса в областта на каротидната артерия;
• изследване на дихателната функция;
• изследване на цвета и температурата на кожата и лигавиците;
• оценка на позата на жертвата – естествена или не;
• преглед за наличие на наранявания, изгаряния, рани и други външни повреди, оценявайки тяхната тежест.

Човекът трябва да бъде извикан и да му бъдат зададени въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние и благосъстояние. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание или припада, е необходимо да се извърши външен преглед и да се оцени състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинните лъчи. IN в добро състояниеЗеницата се свива при излагане на светлина и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Напреднал показва дисфункция нервна системаи миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на зеницата става постепенно. Пълна липсарефлекс настъпва 30-60 s след пълно спиране на сърцето. Някои лекарства също могат да повлияят на ширината на зениците, наркотични вещества, токсини.

Функционирането на сърцето може да се провери по наличието на кръвни импулси в големите артерии. Не винаги е възможно да се намери пулсът на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума на въздуха, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е възможно да имате под ръка замъгляващо се огледало, с което може да се определи дали има дишане. Движението на гръдния кош също може да не се забелязва. Навеждайки се към устата на жертвата, обърнете внимание на промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва проблеми с кръвообращението. Въпреки това, в случай на отравяне с някои токсични вещества розов цвят кожатае запазено.

Външен вид трупни петна, восъчната бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и щети, несъвместими с живота. Реанимационни мерки не трябва да се извършват в случай на проникваща рана на гърдите или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата, реанимацията трябва да започне незабавно, тъй като след спиране на дишането и сърдечната дейност, възстановяването жизнени функцииОтпускат се само 4-5 минути. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на някои мозъчни клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете предлекарски мерки за реанимация, се препоръчва да се обадите на линейка.

Ако пациентът има пулс, но той е в дълб припадък, ще трябва да се постави плоско, твърда повърхност, отпуснете яката и колана, като обърнете главата си настрани, за да предотвратите аспирация в случай на повръщане; ако е необходимо, трябва да почистите дихателните пътища и устната кухина от натрупаната слуз и повръщане.

Струва си да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е така нареченото "агонално" дишане, което се характеризира с видими движения на врата и гърдите, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведени реанимационни мерки пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не дава никакви признаци на живот, тогава спасителят трябва да изпълни следните стъпки стъпка по стъпка:

• поставете жертвата на всяка равна, свободна повърхност, като същевременно премахнете всички ограничаващи елементи от облеклото;
• отметнете назад главата си, поставете например навито яке или пуловер под врата си;
• дръпнете надолу и натиснете леко напред долната челюст на жертвата;
• проверете дали дихателните пътища са чисти, ако не, тогава ги освободете;
• опитайте се да възстановите дихателна функцияизползване на метода "уста в уста" или "уста в нос";
• Правете индиректен сърдечен масаж. Преди да започнете сърдечна реанимация, струва си да извършите „перикарден шок“, за да „стартирате“ сърцето или да увеличите ефективността на сърдечния масаж. Нанася се удар с юмрук средна частгръдна кост. Важно е да се опитате да не бъдете хванати долна част мечовиден процес– директен удар може да влоши ситуацията.

При реанимация на пациента периодично се проверява състоянието на пациента - появата и честотата на пулса, светлинната реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. Ако няма промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за завършване на съживяването.

Метод за извършване на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

• уста на уста;
• уста в нос.

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимацията, дихателните пътища на жертвата се възстановяват. За целта устата и носната кухинапочистени от чужди предмети, слуз, повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се предотврати блокиране на дихателните пътища. Тогава започват същинската реанимация.

Метод уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Те стискат носа на пациента с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в дробовете му. Ако манипулацията се извърши правилно, гърдите ще се повишат значително.

Ако се наблюдава движение само в коремната област, значи въздухът е влязъл в грешната посока – в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът попада в белите дробове. Извършва се 1 изкуствено дишане в рамките на 1 s, като силно и равномерно издишва въздух в дихателните пътища на жертвата с честота 10 „вдишвания“ за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос е напълно идентична с предишния метод, с изключение на това, че лицето, което извършва реанимацията, издишва в носа на пациента, плътно затваряйки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване въздухът трябва да напусне белите дробове на пациента.

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат или носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене тези елементи - струва си незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Техника на сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да се освободи областта на гърдитеот дрехите. Лицето, което оказва помощ, се намира отляво на лицето, което се реанимира. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка рестартира спряло сърце.

Ако няма реакция, направете индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите края на ребрената арка и да поставите долната част на дланта на лявата си ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната ръка да поставите отгоре, като изправите пръстите си и ги повдигнете нагоре ( позиция на пеперуда). Натискането се извършва изправено навътре лакътна ставаръце, натискане с цялото телесно тегло.

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с ръце с честота 60-70 натискания в минута. – 1 натискане на гръдната кост за 2 секунди. Движенията се извършват ритмично, като се редуват тласък и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. Следва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност е възстановена, се показва чрез палпиране на пулса в областта на каротидната или феморална артерия, както и промени в тена.

Провеждане както на сърдечни, така и дихателна реанимацияизисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и по-възрастни пациентикостите са по-крехки от тези на младите хора, така че силата на натиск върху гърдите трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

При деца в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош се извършва масаж:

• при новородени - с един пръст;
• за кърмачета - две;
• след 9 години - с двете ръце.

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, като дланта се поставя под гърба на бебето и се държи главата над гърдите, леко наклонена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Можете да използвате и друг метод за кърмачета - покрийте гърдите с длани и палецразположен в долната трета на мечовидния процес. Честотата на ритниците варира при деца на различна възраст:

Възраст (месеци/години)	Брой натискания за 1 минута.	Дълбочина на деформация (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При извършване на дихателна реанимация при деца се извършва с честота 18-24 „вдишвания“ за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния импулс и „вдишването” при деца е 30:2, а при новородени – 3:1.

Животът и здравето на жертвата зависят от скоростта, с която започват мерките за реанимация и правилността на тяхното прилагане.

Не си струва сами да спирате връщането към живота на жертвата, тъй като дори медицински работницине винаги може визуално да определи момента на смъртта на пациента.

Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, тоест насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от кръвта.В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата.

Обменът на газ се извършва в белите дробове; въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2. През тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

кръв, наситен с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които благодарение на това продължават нормалните окислителни процеси, т.е. нормалната жизнена дейност.

Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Получената нервни импулсивлизат в центъра на мозъка, който отговаря за дихателни движениябелите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Има много по различни начиниизвършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи: хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-трудоемки от апаратните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без никакви уреди и инструменти, т.е. веднага след възникване на проблеми с дишането на пострадалия.

Между голямо числосъществуващите ръчни методи, най-ефективният е метод на изкуствено дишане уста в уста.Състои се от това, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Предимствата на метода уста в уста са следните: практиката показва, че той е по-ефективен от другите мануални методи. Обемът на вдухвания въздух в белите дробове на възрастен достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е много прост и може да се овладее кратко времевсеки човек, включително и тези без медицинско образование. Този метод елиминира риска от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е значително по-малко досадно.

Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимно заразяване (заразяване) и чувство на отвращение у оказващия помощ.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпичка и друга рехава материя. като през специална тръба:

Подготовка за изкуствено дишане

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

а) освободете жертвата от дрехи, които ограничават дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,

б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата и натиснете челото с другата, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове, а устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките,

г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), Отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпичка или ръба на риза, увита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да върнете главата си в първоначалното й положение и да я наклоните максимално назад, както е посочено по-горе.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всяко надуване. Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което лицето, което оказва помощ, трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и да почива палцидо ръба му, избутайте долната челюст напред, така че долни зъбизастана пред най-горните.

Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално навеждане на главата назад, отваряне на устата и движение на долната челюст напред.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в нос“, като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.

По време на изкуствено дишане инсуфлацията трябва да се извършва рязко за възрастен 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).Освен това, тъй като детето има по-малък капацитет на белите дробове, издуването трябва да е непълно и по-малко рязко.

Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с началото на спонтанното вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.

При оказване на помощ на засегнатото лице, т. нар. косвени или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек в състояние на клинична смърт гърдите поради загуба мускулна трескалесно се движи (компресира), когато го натиснете, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на жертвата и да възстанови нормалните естествени контракции на сърцето.

Циркулацията, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдове, е необходим на кръвта, за да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. По този начин, изкуствено дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите в резултат на непряк сърдечен масаж достига относително от голямо значение- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчна за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата. Това поддържа тялото живо през цялото време, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).

Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масаж, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, под или в в краен случайпоставете дъска под гърба си). Също така е необходимо да се разкрият гърдите му и да се разкопчаят дрехите, които затрудняват дишането му.

При извършване на сърдечен масаж лицето, което оказва помощ, стои от едната страна на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над него.

След като определи чрез палпация мястото на натиск (то трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост), лицето, което оказва помощ, трябва да постави долната част на дланта на едната си ръка върху него, а след това отгоре надмощиепоставете втория под прав ъгъл и натиснете върху гърдите на жертвата, докато леко помагате, като накланяте цялото тяло.

Предмишниците и раменна костРъцете на лицето, което оказва помощ, трябва да са напълно протегнати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да преместите долната част на гръдната кост надолу с 3 - 4, и дебели хорас 5 - 6 см. Силата на натиск трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте да натискате горна частгръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда или малко по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" (или "уста в нос").

Ако има двама души, които оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да извършва последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5 - 10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натиска на гръдния кош. , Ако се окаже, че след инсуфлация гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава недостатъчно количество издухан въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след два дълбоки удара, направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост, докато вдишвате.

Ако лицето, което оказва помощ, няма асистент и извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата лицето, което оказва помощ, натиска върху гърдите 15 пъти, след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за масаж на сърцето и т.н.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост пулсът се усеща ясно върху каротидната артерия.За да се определи пулса, индексът и средни пръстиоблечете се Адамова ябълкажертвата и като движат пръстите си настрани, внимателно палпират повърхността на шията, докато се идентифицира каротидната артерия.

Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.

Ефективността на масажа се следи от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва да се повдигнат (0,5 m) краката на жертвата по време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват до спонтанно дишане и възстановяване на сърдечната дейност или докато пострадалият бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция.

Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага. Продължителната липса на пулс, когато се появят други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опит на жертвата да движи ръцете и краката си и т.н.) е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекаря или докато жертвата бъде отведена лечебно заведениекъдето ще се дефибрилира сърцето. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато пациентът бъде прехвърлен на медицинския персонал.

При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин „Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации“.