Анаеробни неклостридиални флегмони. Клинично наблюдение. Флегмон на коремната стена

флегмон– възпалителен процес с образуване на гной в мастната тъкан, склонен към разпространение в тъканите около флегмона. Освен това мускулите, костите, сухожилията и други части на тялото могат да бъдат засегнати от гнойно-възпалителен процес.

Флегмонът е подобен по своите характеристики на абсцес, но за разлика от втория, той няма ясни граници на лезията.

Основната причина за флегмон– проникване под кожата, предимно (стафилококи, стрептококи, анаероби и др.).

Основните симптоми на флегмон– висока телесна температура, обща слабост, силна болка в засегнатата област при палпация.

Целулитът може да се развие като усложнение на различни гнойни образувания и процеси (циреи, карбункули, абсцеси, сепсис) или да действа като самостоятелно заболяване.

Развитие на флегмон

За образуване на флегмон в повечето случаи трябва да са налице две условия - наличие на инфекция по кожата или лигавицата и нарушение на целостта на кожата/лигавицата. За бързото развитие на флегмон и бързото му разпространение в околните тъкани е необходимо още едно условие - отслабване на защитните свойства на тялото, т.е. имунна система. Намаляването на имунитета най-често се причинява от хиповитаминоза, стрес, хипотермия и наличие на хронични заболявания, особено инфекциозни (HIV инфекция, туберкулоза, захарен диабет, остри респираторни инфекции и други).

• Гнойни лезии (гноен флегмон) се развиват при заразяване със стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и други пиогенни микроорганизми;
• Гнилостни лезии (гнилостен флегмон) се развиват при заразяване с гнилостни инфекции - гнилостен стрептокок, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobacteria.
• Но най-тежкият флегмон се причинява от инфекция с облигатни анаероби, способни да се възпроизвеждат при липса на кислород - клостридии, пептококи, бактероиди.

В допълнение към инфекцията чрез увреждане на кожата или лигавицата, патологичните микроорганизми са способни да образуват флегмон от отдалечени части на тялото, разпространявайки се хематогенно или лимфогенно. Източници могат да бъдат лимфаденит, възпалени сливици, карбункул и др.

Флегмон - МКБ

МКБ-10: L03.

Както вече казахме, основната причина за флегмон е инфекцията на тялото.

Причинителят на флегмонобикновено следните микроорганизми са - (особено aureus), гонококи, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, дифтериен бацил, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Начините на предаване са– порязвания, охлузвания, рани, хематогенен (чрез кръв) и лимфогенен (чрез лимфа) път.

В допълнение към директната инфекция на тялото, патогенните микроорганизми могат да преминат през кръвния поток и тялото от близки или далечни огнища на инфекция - , ( , ), , и др.

Бързото развитие и усложненията на флегмона обикновено се причиняват от отслабен имунитет. Причината за това може да бъде постоянна болка, синдром на хронична умора, липса на витамини (), алкохолизъм, наркомания, наличие на хронични заболявания (и други).

Симптоми на флегмон

Основните признаци на повърхностен флегмон са:

• Образуване на инфилтрат на повърхността на кожата, който има следните характеристики - плътен и горещ на допир, неподвижен, силно болезнен при палпация, без ясни граници, със зачервяване () и лъскавина на кожата;
• След това инфилтратът омекотява и флегмонната кухина се изпълва с гной, който може да избухне, образувайки фистула или да се разпространи в съседни тъкани, образувайки нови огнища на възпаление и разрушаване;
• Подуване в засегнатата област;
• Общо неразположение, загуба на сила, болезненост, повишена умора;
• Висока телесна температура, ;
• Болка при движение, промяна на позицията на тялото;
• жажда;
• Кожата над хроничния флегмон става синкава с течение на времето.

Основните признаци на дълбок флегмон са:

• Повишено изпотяване, втрисане;
• Рязко влошаване на общото здраве, общо неразположение, слабост;

Други симптоми на флегмон:

• Намалено уриниране (олигурия);
• Чест и слаб пулс;
• Крайниците стават сини (акроцианоза);
• Кожата придобива бледожълт оттенък;
• жажда.

Можете да видите как изглежда флегмонът във форума (не се препоръчва за хора със слабо психично здраве).

Усложнения на целулита

Сред усложненията са:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• тромбофлебит;
• еризипел;
• сепсис;
• Гнойни форми, остеомиелит, тендовагинит, артериит и др.

Класификация на флегмон

Целулитът се класифицира, както следва:

на образованието:

Първичен– образуването възниква поради инфекция на тялото директно, от външната среда;

Втори– образуването възниква от други огнища на инфекция, т.е. като усложнение на др.

С потока:

Остър флегмон– характеризира се с бързо развитие на възпалителния процес с всички симптоми, характерни за флегмон.

Хроничен флегмон– обикновено се развива с малка инфекция на фона на силен имунитет и се характеризира с доста плътен, почти дървесен инфилтрат, придружен от лека клинична картина. Кожата над засегнатата област става синкава.

По местоположение:

Повърхностни– разположен в дебелината на кожата, което ви позволява визуално да определите присъствието му.

Дълбок– разположени по вътрешните органи, което прави невъзможно визуалното определяне на наличието му.

По естеството на лезията:

серозен флегмон- това е началният етап от развитието на патологията, който се характеризира с натрупване на ексудат в областта на възпалението, докато клетките на мастната тъкан са проникнати от левкоцити. Фибрите придобиват желатинообразен вид и се изпълват с мътна, водниста течност. Практически няма граница между засегнатите и непокътнати тъкани. Освен това, в зависимост от вида на патогена и състоянието на имунната система, серозната форма на флегмон се превръща в гнойна или гнилостна форма.

Гноен флегмон– характеризира се с разтопяване на тъканите около флегмона (хистолиза) и превръщането на серозна течност в гноен ексудат, с преобладаване на белезникав, жълтеникав или зеленикав мътен цвят, което зависи от вида на патогена. В този случай, поради хистолиза, често се наблюдават явления като фистули, язви и кухини. Ако патологичният процес не бъде спрян, в патологичния процес се включват околните части на тялото - мускули, сухожилия, кости, кръвоносни съдове и др., което води до тяхното разрушаване.

Гнилостен флегмон– характеризира се с превръщането на тъканите в рохкави, хлъзгави, полутечни, размазващи се образувания с тъмнозелен или мръснокафяв цвят с неприятна миризма. Целият процес е придружен от тежка интоксикация на тялото с гадене, атаки, главоболие, силна болка и импотентност.

Некротичен целулит– характеризира се с образуването на некротични огнища, които с развитието на патологичния процес се стопяват или отхвърлят, оставяйки повърхност на раната. Ако имунитетът и общото здравословно състояние са добри или се прилага квалифицирана медицинска помощ, флегмонният фокус се отстранява от околните здрави тъкани от левкоцитната бариера, а след това от гранулационната бариера, което предотвратява по-нататъшното развитие на патологията. След това на това място се образуват абсцеси, които се отварят самостоятелно или хирургично и подлежат на дрениране.

Анаеробен целулит– характеризира се с възпалителни процеси с образуване на серозен, тъмносив ексудат със зловонна миризма, както и наличието на обширни некротични зони и отделяне на газови мехурчета от засегнатите тъкани. Няма хиперемия, но околната тъкан прилича на готварска кожа. При палпация се усеща леко хрускане, което показва наличието на газови мехурчета под кожата.

По локализация

• подкожно;
• субфасциално;
• ретроперитонеална;
• Междумускулна;
• Интерорган;
• Целулит на медиастиналната тъкан;
• Целулит на шията, ръцете, краката и др.

Диагностика на флегмон

Диагнозата на флегмон включва следните методи на изследване:

• Визуален преглед, палпация, анамнеза;
• Общ анализ на урината;
• Биохимичен анализ на урината;

Лечението на флегмон изисква спешна и квалифицирана медицинска помощ и включва следните методи и процедури.

1. Хоспитализация. Полулегло и почивка на легло

Тези мерки са необходими за минимизиране на разхода на енергия от организма, необходим за борба с възпалителния процес, както и за намаляване на болката, навременно лечение на засегнатите области и, ако е необходимо, спешна медицинска помощ.

2. Лечение на началния стадий на флегмон

Докато не се появи инфилтрация, операцията не се извършва. На пациентите се предписват процедури като:

• Физиотерапевтични процедури - затопляне (грейки, солукс, компреси), UHF терапия;
• Компреси на базата на жълт живачен мехлем (превръзка Дубровин).

3. Хирургично лечение

Хирургическата интервенция (отстраняване на флегмон) е насочена към отваряне на флегмона и евакуиране на гнойно съдържание от него. Впоследствие гнойното огнище се дренира. Отварянето на флегмона и дренирането му спомага за подобряване на тъканния метаболизъм, облекчаване на тъканното напрежение и създаване на условия за евакуация на патологичния ексудат и саниране на възпалителната област.

Операцията се извършва под обща анестезия. В този случай се прави широк разрез на повърхностните и дълбоки тъкани, след което се освобождава гнойта, кухината се измива и дренира с тръби, полутръби и гумени изходи.

Антибиотиците за флегмон се избират въз основа на диагнозата, т.е. в зависимост от вида на идентифицирания възпалителен патоген и неговата устойчивост към специфично антибактериално лекарство.

Най-популярните антибиотици срещу бактериални инфекции: срещу стафилококи - амоксицилин, ванкомицин, кларитомицин, цефотаксим; стрептококи - "", "Кларитомицин", "", "", Ешерихия коли - "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Рифаксимин".

За да се ускори отхвърлянето на мъртва тъкан, се използват протеолитични ензими (протеази) - "Трипсин", "Химотрипсин" или мехлеми, които ги съдържат.

важно!В началните етапи на флегмон не се използват мехлеми на базата на мазнини и вазелин-ланолин (Вишневски мехлем, емулсия на синтомицин, тетрациклинов мехлем и др.), Тъй като те възпрепятстват нормалното изтичане на флегмонично съдържание.

След саниране и почистване на кухината на раната, върху увредената област се прилагат мехлеми за заздравяване на рани, които ускоряват регенерацията на тъканите - „Мехлем метилурацил“, „Мехлем троксевазин“.

За предпазване от повторна инфекция се използват водоразтворими мехлеми, а за защита срещу гранулационната бариера се използват мазила на мастна основа.

На етапа на белези и заместване на увредената кожа с епител, засегнатата област се третира с масла на базата на морски зърнастец.

Ако раната не зараства дълго време, може да се използва присаждане на кожа.

4. Консервативно лечение

За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи, които обикновено се прилагат интрамускулно.

За лечение на анаеробна форма на флегмон се прилагат подкожно или интрамускулно антигангренозни серуми.

Както е известно, бактериите в процеса на своята жизнена дейност отделят токсини, които отравят тялото, което води до симптоми на интоксикация. За неутрализиране на токсините и нормализиране на киселинно-алкалното състояние на кръвта се инжектира венозно разтвор на метенамин, предписват се много течности и се използват сорбенти - атоксил, албумин.

За укрепване на имунната система се предписва допълнителен прием на витамини и, както и имуномодулатори. Особено полезен, който стимулира имунната система.

За подобряване на тонуса на кръвоносните съдове се инжектира разтвор на калциев хлорид.

При гадене и повръщане се предписват: "", "Пиполфен", "".

За нормализиране на телесната температура се правят компреси на водно-оцетна основа, при високи температури се използват противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС за 3 или повече дни - "", "Нурофен", "", "".

Ако флегмонът е причинен не от инфекция, а от автоимунни заболявания, при лечението се използват хормонални лекарства (глюкокортикоиди) - хидрокортизон, преднизолон.

важно! Преди да използвате народни средства срещу флегмон, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Карамфил.Залейте с 1 с.л. лъжица карамфил 200 мл вода, доведете продукта до кипене и го оставете да къкри на слаб огън още 2-3 минути. След това оставете бульона да се влива в продължение на един час, прецедете и навлажнете превръзка от плат в продукта и я нанесете върху засегнатата област. Също така отварата трябва да се приема по 1-2 с.л. лъжици през устата, 3-4 пъти на ден, 15 минути преди хранене.

евкалипт. 2 с.л. Поставете лъжици листа от син евкалипт в термос и го напълнете с 500 ml вряща вода. Оставете продукта за 2 часа, за да се влива, прецедете и вземете 1/3 чаша 2-3 пъти на ден.

Брезови пъпки.Изсипете 10 г брезови пъпки в чаша вряща вода, поставете продукта на слаб огън и го варете около 15 минути. Оставете отварата да изстине, прецедете и нанесете като лапа върху болното място. Също така, продуктът трябва да се приема през устата, 1 супена лъжица. лъжица 3-4 пъти на ден, 15 минути преди хранене.

Колекция.Смесете заедно 4 части меколист босилек, 3 части перфориран босилек и 2 части листа от бяла бреза. 1 с.л. Една супена лъжица от сместа се залива с 500 мл вряща вода и се оставя да къкри на тих огън около 1-2 минути. Инфузионният разтвор се оставя за 1 час, прецежда се и в леко затоплено състояние се приема по 30 ml 5-6 пъти на ден, 15 минути преди хранене.

Профилактика на флегмон

Предотвратяването на флегмон включва:

• Предотвратяване на нараняване на кожата, спазване на правилата за безопасност на работното място;

Видео за флегмон

Какво е флегмон?

Флегмонът е остър гноен възпалителен процес, който възниква в мастната тъкан и се разпространява в околните тъкани, включително сухожилия и мускули.

Заболяването се среща във всяка възраст, еднакво често при мъжете и жените. Възпалителният процес може да се развие самостоятелно или да е усложнение на други гнойни процеси - карбункули, циреи, абсцеси и др.

Къде се появява флегмонът?

Възпалението на мастната тъкан може да възникне в резултат на нарушаване на целостта на кожата, когато патогенни микроорганизми проникнат в раната.

Въпреки това, както показва практиката, болестта най-често се развива там, където не е имало наранявания или щети. Предпочитаните места за локализиране на патологичния процес са:

1. гърди;
2. Предна коремна стена;
3. Обратно;
4. бедрата;
5. Задни части.

Целулитът на лицето и шията е доста често срещан.

Когато кожата е увредена, причината за остър възпалителен процес е очевидна - проникването на бактерии отвън. Когато флегмонът се образува "изневиделица", точните причини не са установени от медицинската наука.

Въпреки това се смята, че хроничните огнища на инфекции в тялото или слабият имунитет могат да причинят развитието на възпалителния процес.

Предразполагащи фактори са:

• Захарен диабет или други нарушения на ендокринната система;
• Изтощение на тялото, например при пациенти с рак;
• Прием на лекарства, които имат вредно въздействие върху имунната система;
• Имунодефицитни състояния;
• Тежка интоксикация на тялото.

Форми на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

серозен флегмон – възпалението се причинява от натрупването на патологичен ексудат (течност). Фибрите стават мътни на вид в резултат на насищане с натрупана течност.

Границите на патологичния фокус и неинфектираните тъкани са практически невидими.

Гноен флегмон – тъканта около патологичния фокус започва да се топи, в резултат на което се образува голямо количество гной. При тази форма на възпалителния процес често се образуват фистули или язви в близост до лезията, от която се отделя зелено-жълта течност.

С напредването на флегмона заболяването се разпространява в мускулите и фасцията, в резултат на което тъканите придобиват сиво покритие и се насищат с гной.

Гнилост – на този етап тъканната структура се разрушава и се образуват газове, в резултат на което неоплазмата излъчва неприятна миризма на гниене.

Локализацията на патологичния процес и тъканите, разположени в близост, придобиват каша, тъмна форма. Това състояние води до тежка интоксикация на целия организъм.

Некротична форма – на повърхността на неоплазмата се образуват некротични огнища (мъртва кожа), които впоследствие се отхвърлят от организма, а на тяхно място остават кървящи раневи повърхности.

Често след некротичен флегмон се образуват абсцеси, чието лечение се извършва (главно) хирургично.

Анаеробни – възпалителният процес се разпространява в големи участъци от мастна тъкан, причинявайки образуването на некротични огнища с отделяне на газ. Засегнатите тъкани придобиват земен оттенък и непоносима неприятна миризма.

При палпиране ясно се чува хрущене (крепитация), което се дължи на натрупването на газове. Тъканта около анаеробния целулит наподобява варено месо.

Симптоми на флегмон, снимка

Клиничната картина на заболяването е остра. В началния етап мястото на локализиране на възпалителния процес е силно болезнено, горещо на допир и подуто. Омекотените области на тумора показват натрупване на гной под кожата.

С напредването на заболяването се появяват и общи симптоми:

• Повишена телесна температура (до 39,0-40,0 градуса);
• Треска;
• Нарастваща слабост;
• Повишена жажда (често с флегмон, пациентите се оплакват от тежка сухота в устата);
• Недостиг на въздух, повишен сърдечен ритъм;
• Силни главоболия
• Бледа кожа и понижено кръвно налягане.

На фона на обща интоксикация на тялото пациентът може да изпита повръщане, анурия (или олигурия) и слаб нишковиден пулс.

Лечение на флегмон

При диагностициране на флегмон е необходима хоспитализация в хирургичния отдел. В острия период е показан строг режим на легло. Ако на мястото на инфилтрацията се е натрупала гной, тя трябва незабавно да се отстрани чрез хирургично отваряне и дренаж.

Ако заболяването се открие на етапа на образуване на инфилтрация, т.е. преди омекване на тъканите и натрупване на гной, лечението на възпалителния процес се извършва чрез консервативни методи - използването на термични процедури, ултравиолетово лъчение, живачен мехлем.

Когато се образува уплътнение и телесната температура е висока, на пациента се предписва операция на флегмон, за да се осигури висококачествено изтичане на гной.

След изтичане на гной кухината се измива и се поставят специални тръби. Върху раната се прилага стерилна марля, навлажнена с 10% разтвор на натриев хлорид.

Пациентите с остро възпаление на мастната тъкан трябва да предписват широкоспектърни антибиотици, както и общи лекарства и витамини за подобряване на здравето.

За премахване на болката е препоръчително да се предписват аналгетици, а за облекчаване на треска - антипиретични лекарства.

За да се ускори отхвърлянето на мъртва тъкан, се предписва мехлем Iruksol или други местни продукти, съдържащи ензими.

За да се ускори заздравяването на отворени рани, се предписва мехлем Троксевазин или Метилурацил.

Възстановяването след операция за флегмон отнема няколко месеца и пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря, така че да няма рецидив и болестта да не стане хронична.

Усложнения на целулита

Усложнение е разпространението на инфекцията в тялото чрез кръвта или лимфата, което е изпълнено с обща интоксикация на тялото и развитието на сепсис или лимфаденит.

Целулитът и абсцесите на лицево-челюстната област могат да доведат до разпространение на инфекция в мозъчната тъкан, което води до развитие на менингит или гноен менингоенцефалит.

Целулитът на шията може да доведе до задушаване, а включването на близките артерии във възпалителния процес и последващото разрушаване на съдовите стени причинява масивно артериално кървене и смърт.

Предотвратяване

Укрепването на имунната система на пациента, навременното и адекватно лечение на циреи и карбункули, нормализиране на метаболизма и премахване на хронични бактериални огнища в тялото ще помогнат за намаляване на риска от развитие на флегмон.

Към кои лекари да се обърна за флегмон?

При идентифициране на първите симптоми на флегмон на пациента се препоръчва да се свърже с хирург.

Стоматологичните хирурзи лекуват неоплазми на лицево-челюстната област, ако заболяването се развие в резултат на фрактура или друго нараняване, травматолозите.

Целулит - МКБ код 10

В международната класификация на болестите флегмонът е в клас XII (L00-L99)

L00-L99 - Болести на кожата и подкожната тъкан

• (L00-L08) Инфекции на кожата и подкожната тъкан

(L03) Целулит

• (L03.0) Целулит на пръстите на ръцете и краката
• (L03.1) Целулит на други части на крайниците
• (L03.2) Флегмон на лицето
• (L03.3) Целулит на тялото
• (L03.8) Целулит с други локализации
• (L03.9) Целулит, неуточнен

Възпалението на меките тъкани е най-честата причина пациентите да посещават специалисти по обща хирургия. Целулитът е едно от тези заболявания, при което първо се развиват възпалителни явления в подкожната мастна тъкан, а след това се появява интензивно образуване на гнойни маси.

Характеристика на флегмона е липсата на ясни граници. Неговите патогени са много устойчиви на антителата на тялото и поради това се размножават доста бързо, като включват в патологичния процес близките анатомични структури.

Какво е флегмон и как се различава от абсцес или цирей - механизмът на развитие и патогенезата

Въпросното заболяване има гнойно-възпалителен характер, а центърът на неговата локализация е подкожната мастна тъкан или клетъчните пространства.

Особеността на флегмона е, че тя не е ограничена до една област, това заболяване прогресира, разпространявайки се в съседни тъкани. Всичко това може да доведе до развитие на сепсис.

Алгоритъмът за формиране на тази патология е следният:

1. Наличието на инфекциозен агент върху лигавицата или кожата.
2. Нараняване на лигавицата или кожата.
3. Лоши защитни реакции на тялото на фона на инфекция на тялото, недостиг на витамини, хипотермия и др. При слаб имунитет флегмонът се разпространява доста бързо.

Характерът на възпалителния феномен в подкожната мастна тъкан ще зависи от вида на патогенната микрофлора:

• Ако патогените са пиогенни микроорганизми(стрептококи, менингококи, гонококи и др.), Те говорят за гнойна лезия.
• При проникване в тъканите гнилостна инфекция(Proteus vulgaris, гнилостен стрептокок, Escherichia coli) в патологичните области се записват некротични процеси с гнойно топене.
• Облигатни анаероби(пептококи, бактероиди, клостридии) провокират най-тежкия ход на флегмона. В тази ситуация възпалението често се развива доста интензивно, обхващайки нови области на меките тъкани, които умират с течение на времето.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат през кожата или лигавицата не само отвън.

Съществува и възможност за заразяване от отдалечени части на тялото чрез кръв или лимфа.

Има няколко разлики между флегмон, абсцес и цирей:

• , благодарение на което гнойните маси не се разпространяват в близките тъкани и органи. Патологична зона в случай на поява кипенеслужи като космен фоликул - тук се развиват възпалителни явления. Флегмонът не е ограничен от нищо, което представлява голяма опасност.
• При абсцессе образува пръчка - гнойна глава, докато флегмон– дифузно състояние, при палпиране на което е невъзможно да се идентифицират ясни граници. фурункулима мека текстура и ясни контури. Сам по себе си той не е опасен за хората - но в определени случаи може да се трансформира в флегмон, а това налага бърза и адекватна реакция на лекарите.
• фурункулИ абсцесчесто се елиминира чрез консервативни мерки. При диагностициране флегмонобикновено изисква операция.

Целулитът може да се класифицира според няколко аспекта:

1. Въз основа на естеството на образованието:

1. Първичен. Източникът е патогенна микрофлора, проникнала във влакното отвън.
2. Втори. Причината за появата на флегмон е усложнение на инфекциозно заболяване: тонзилит, фурункулоза, кариес и др.

2. Въз основа на дълбочината на лезията:

• Повърхностни. Патологичният процес обхваща подкожната тъкан до фасцията.
• Дълбок. Възпалителни явления се регистрират в дълбоките клетъчни пространства. Ярък пример за дълбок флегмон е парапроктит и паранефрит. В първия случай се възпалява периректалната тъкан, във втория периреналната тъкан.

3. Въз основа на локализацията има няколко вида флегмон:

1. Подкожно. Източникът на пролиферация на патогенни микроорганизми е подкожната мастна тъкан.
2. Подлигавица. Засягат се стените на кухи органи: стомах, черва, апендикс, жлъчен мехур и др.
3. Субфасциална.
4. Междумускулна. В мускулната тъкан се записват възпалителни явления.
5. Ретроперитонеална. Центърът на патологичния процес е ретроперитонеалното пространство. За идентифициране на такова заболяване е необходим общ преглед на перитонеума.

4. Посочената патология също се класифицира според вида на патогена

Гонококов, стафилококов, стрептококов и др. флегмон.

Освен това има 5 форми на флегмон:

• серозен. Характеристика на началния етап на развитие на патологията. С течение на времето може да се трансформира в гнойни - или гнилостни - форми. Характеристиките на серозния флегмон са натрупването на ексудат в засегнатата област, както и проникването на левкоцити в мастната тъкан.
• Гнойни. В резултат на патологичната активност на патогенните агенти се образува гнойна жълто-зелена течност. Кожата отгоре се покрива с язви и ерозии с плака. Могат също да се появят кариеси и фистули. При слаби защитни реакции на тялото възпалението бързо се разпространява в близките тъкани: кости, мускули, сухожилия, което води до тяхното унищожаване.
• Гнилост. На този етап настъпва разрушаване на тъканите, което е придружено от образуването на газове. Както бе споменато по-горе, гнилостният флегмон е следствие от функционирането на анаеробни микроорганизми, които в процеса на своята жизнена дейност излъчват неприятни миризми. Поради това повърхността на раната също мирише. Патологичните тъкани имат зелен или кафяв цвят. Опитите да ги премахнете са неуспешни - те се превръщат в полутечна каша.
• Некротичен. Характеризира се с появата на некротични участъци, които впоследствие се отхвърлят и на тяхно място се образува ранева повърхност, ограничена от здрава тъкан от левкоцитен вал. Така възпалението става локално и фокалната област започва да абсцесира. Такива абсцеси се отварят спонтанно или се дренират.
• Анаеробни. Възпалителният процес е склонен към бързо разпространение. Засегнатите тъкани отделят газови мехурчета, излъчват неприятна миризма и имат тъмносив цвят. При палпиране се забелязва меко скърцане.

Срещат се всички описани по-горе форми на флегмон остър. Възпалителният процес има тенденция бързо да се разпространи в близките анатомични структури и тялото като цяло изпитва тежка интоксикация.

Хронична форма на флегмонсе развива, когато вредните микроорганизми не са в състояние бързо да заразят тялото и когато тялото има добри защитни реакции. При такъв флегмон кожата над мястото на лезията става синя, а образуваният инфилтрат има плътна консистенция.

Всички причини за флегмон и провокиращи фактори

Има няколко фактора, които могат да провокират появата на въпросното заболяване:

1. Възпалителни процеси в организма: кариес, тонзилит, стоматит, остеомиелит, гноен артрит, пиелонефрит и др.
2. Усложнение на локални възпалителни явления: цирей, абсцес, карбункул и др.
3. Контакт с меките тъкани на химикали: бензин, керосин.
4. Нараняване на кожата поради:
   - Проникваща рана.
   - Разрез.
   - Горя.
   — Ухапвания от насекоми и животни, убождане с рибени кости при готвене.
   — Перфорация на стомашно-чревни органи.
   — Неправилен алгоритъм за прилагане на лекарства, пренебрегване на правилата за антисептици по време на инжектиране.
   — Инфекция от хирургически разрез.

Рискът от флегмон се увеличава с намаляване на защитните реакции на организма.

Това състояние може да е следствие от следните фактори:

• Хипотермия.
• Злоупотреба с алкохол и/или наркотици.
• Имунодефицитни състояния: СПИН, ХИВ.
• Болести с хроничен характер. Това се отнася преди всичко за захарния диабет.
• Болести на кръвоносната система.
• Онкологични заболявания.
• Туберкулоза.

Първите признаци и симптоми на флегмон - как да разпознаем патологията навреме?

Симптоматичната картина на тази патология ще се определя от нейното местоположение, както и от нейната форма.

В случай на хронично протичанеОплакванията на пациентите, като правило, отсъстват, докато гнойните маси не узреят напълно.

В остри стадииболестта се проявява ясно: инкубационният период продължава не повече от 24 часа, симптомите на възпаление се увеличават и започва тежка интоксикация.

Наблюдават се следните симптоми:

1. Значително повишаване на телесната температура (до 40 ° C и повече). В тази връзка пациентът се оплаква от болки в тялото, главоболие, втрисане и загуба на сила. В някои случаи е възможна загуба на съзнание.
2. Бледожълт цвят на лигавиците.
3. Пълна/частична загуба на апетит.
4. Увеличени лимфни възли.
5. Постоянна жажда.

Местни симптомихарактеризиращ се със зачервяване, подуване и болка в патологичната област.

При увреждане на органиотбелязва се невъзможността им да се справят напълно с функциите си.

Целулитът може да се образува в почти всяка част на тялото.

Най-честите места за локализиране на флегмон:

• Шия. Възпалението може да се разпространи доста бързо поради големия брой лимфни възли в тази област. В допълнение, между цервикалната фасция има кухини, пълни с рехави влакна. Пациентите с такъв флегмон трудно дъвчат и се прозяват. Ако патогените засягат и невроваскуларния пакет, пациентите се опитват да държат главата си в едно положение - всяко въртене причинява силна болка. При напреднали състояния може да се развие гноен менингит.
• Медиастинални органи. Пациентът се оплаква от болка в гръдната област, която се разпространява към врата, гърба и стомаха. За да облекчат болката, пациентите заемат седнало положение, опират ръце на дивана и навеждат главата си напред. Вените на шията се разширяват, кръвното налягане намалява и сърдечният ритъм се учестява. Може да се появи задух.
• Ретроперитонеално пространство. Патологичният процес може да включва влакното, обграждащо бъбреците, червата и илиачната ямка. На етапа на образуване на флегмон се наблюдава повишаване на телесната температура и слабост. След узряването на гнойните маси болката е толкова силна, че човек губи способността си да се движи нормално. За да облекчи състоянието си, той се навежда към засегнатата област. Ако функцията на илиопсоасната ямка е нарушена, тазът се изкривява, затруднява се огъването на тазобедрената става, а самата тазобедрена става е обърната навън. Поради това дължината на крака визуално се скъсява. Освен всичко друго, има силна болка в лумбосакралната област, която се разпространява към слабините и предната част на бедрото.
• Очна кухина. На практика се среща изключително рядко, но може да причини пълна загуба на зрителната функция на засегнатото око. Флегмонът на орбитата е придружен от болка в очите, главоболие и в някои случаи гадене.
• Слъзна торбичка. Патологичната област става болезнена и силно подута. За пациента е трудно да отвори засегнатото око. Подобно на предишната патология, флегмонът на слъзния сак е рядко явление.
• ректума. Когато флегмонът се образува във влакното, което покрива ректума, те говорят за заболяване като. Тя може да се прояви по различни начини, в зависимост от тъканите, участващи в патологичния процес. В най-тежките случаи се наблюдават следните симптоми:
  — Силна болка в областта на перинеума, която „ирадиира“ към задните части и кръста.
  - Чести позиви за уриниране.
  - Задържане на изпражнения.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам флегмон?

При първите признаци на възпаление и ако подозирате наличието на тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в такива ситуации е неподходящо и може да доведе до катастрофален изход.

Първо трябва да си запишете час посетете терапевт: този специалист след събиране на анамнеза и първичен преглед ще определи къде да насочи пациента по-нататък.

Не може да бъде:

1. Дентален хирург.Той лекува флегмони, които се намират в областта на лицето и долната челюст.
(2 оценки, средни: 5,00 от 5)

Среща остри възпалителни процеси на коремната стена, развиващи се в дебелината на кожата и подкожната тъкан (повърхностни възпалителни процеси) и в дълбоките слоеве на коремната стена.

Повърхностните възпалителни процеси не представляват особени затруднения за диагностика и лечение.

Острите възпалителни заболявания на коремната стена възникват първично или вторично в резултат на прехода на възпалителния процес от коремните органи.

Към първични остри възпалителни заболяванияКоремната стена включва нагнояване на подкожната мастна тъкан (фурункули, карбункули, повърхностни гнойни огнища, инфилтрати, нагнояване на всички видове рани, включително хирургични рани) и лимфангит и регионален лимфаденит, произтичащи от тази почва.

По клинично протичане те не се различават особено от подобни възпалителни процеси с друга локализация. Иначе текат дълбоки възпалителни процеси на коремната стена. Те включват предимно флегмон, който се развива във влагалището на мускулите на правия коремен мускул, и предвезикален флегмон. Гнойният фокус, разположен между ректус абдоминис мускул и предния слой на влагалището, обикновено се ограничава до сухожилни джъмпери. Такъв ограничен абсцес от едната страна на бялата линия на корема се проявява клинично с флуктуация и други признаци на остро възпаление.

Флегмонът, разположен под нивото на пъпа, придобива по-дифузен характер и често се разпространява чак до пубиса.

Това се дължи на факта, че под нивото на пъпа няма сухожилни мостове, слети с предния слой на обвивката на правите коремни мускули. В допълнение, съединителнотъканният мост, разделящ десния и левия прав мускул, е слабо изразен тук и възпалителният процес се разпространява от двете страни на бялата линия.

Възпалителният процес, който възниква зад мускулите на правия коремен мускул, бързо придобива дифузен характер и се придружава от тежка клинична картина, висока телесна температура, коремна болка и болезненост при палпация и откриване на инфилтрат в коремната стена. Това се дължи на факта, че зад ректусните мускули техните сухожилни мостове не са слети със задната апоневротична плоча на влагалището, а в долната трета на коремната стена задната плоча на влагалището напълно липсва. Също така няма мост от съединителна тъкан, разделящ дясната и лявата страна.

От дълбоките флегмони на коремната стена понякога се открива флегмон на превезикалното пространство, което възниква в резултат на нагнояване на хематома на превезикалната тъкан поради наранявания, фрактури на срамните кости, екстраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур и др.
При флегмон на превезикалното пространство, в допълнение към високата телесна температура, болка в надпубисната област и болка при палпация, са характерни дизурични явления. Диагнозата на такъв флегмон се подпомага от вагинално и ректално изследване. В съмнителни случаи е показана пункция на превезикалното пространство.

След отваряне на гноен фокус, който се е образувал около чуждо тяло (лигатура), може да се образува фистула и да съществува дълго време. Често в областта на оперативната рана се появява плътен, негнойен, дълготраен инфилтрат.

В следоперативния период се развива флегмон на коремната стена. Има повърхностни междумускулни и дълбоки флегмони. Дълбоките флегмони на коремната стена са средно мускулни и представляват голяма опасност. Типичната картина на възпаление на коремната стена най-често се развива зад предната стена на обвивката на прав коремен мускул. При такова възпаление се открива болезнено подуване в проекцията на ректус абдоминис мускул, което не се разпространява странично извън границите на вагината. Възпалителният процес може да се спусне под пъпа, тъй като над пъпа, както е посочено, той се предотвратява от разтягане на сухожилията на правия коремен мускул. Когато такъв флегмон се разпространи, той може да достигне пубисната симфиза и също да се премести от другата страна.

При нараняване на предната коремна стена се получават кръвоизливи, които след това се нагнояват. По-чести флегмони се наблюдават при екстраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур, дванадесетопръстника и възпалителни процеси на други органи.

За целите на диференциалната диагноза между флегмона на обвивката на ректуса и нагнояване в подкожната мастна тъкан е необходимо да се предизвика свиване на мускулите на ректуса на корема. Освен това, в случай на вагинален флегмон, подуването става по-малко подвижно и с нагнояване на подкожната тъкан, въпреки напрежението на предната коремна стена, подуването остава подвижно по време на палпация по отношение на мускулите на предната коремна стена.

Често типичното възпаление на коремната стена възниква в свободна тъкан в областта на пъпа в пространството между мускулния слой и перитонеума. Това пространство е разделено от напречната коремна фасция на още три пространства: аксиларно, превезикално и преперитонеално (B.V. Petrovsky, 1980).

Влакното на всяко от тези пространства е свързано с влакното на друго пространство и с влакното на илиачната ямка, което е анатомична предпоставка за разпространение на възпалителни процеси.

Въпреки това, от практическа гледна точка, клиничният ход, диагностиката и лечението на различни възпалителни процеси, развиващи се в тези пространства, почти нямат разлики. Просто трябва да вземете предвид локализацията на възпалителния процес.

Лечениев началния стадий на възпалителния процес, противовъзпалителни лекарства (антибактериални лекарства, физиотерапия и др.). При образуване на гноен фокус се отваря.

Вторични остри възпалителни процесикоремната стена са следствие от разпространението им от вътрешните органи, прехода на възпалителния процес по време на нагнояване на тазовите кости, паранефрит и др.

Преходът на възпалителния процес към предната коремна стена може да възникне с образуването на абсцес на апендикса в дясната илиачна област, с перихолецистит с образуване на абсцес, с перигастрален абсцес, с чернодробни абсцеси и други заболявания.

В допълнение към дълбокия флегмон на коремната стена се установява и ретроперитонеален флегмон и прогресиращ целулит. И двете могат да бъдат причинени от пиогенни и анаеробни патогени.

Развитието на дълбок флегмон на коремната стена в областта на хирургическата рана става незабелязано, относително маскирано, тъй като първоначално се разпространява по протежение на мускулния слой. Премахването на няколко кожни конци от рана обикновено не изяснява диагнозата на такъв флегмон. Само след отстраняване на апоневротичните конци е възможно да се идентифицира натрупването на гной в дълбоките слоеве на коремната стена.

Лечение.Извършва се широко разделяне на ръбовете на раната, внимателно отстраняване на гнойта, адекватен дренаж за осигуряване на пълно изтичане на ексудат от раната и се използват антибактериални средства.

След операция, в резултат на дифузни гнойни лезии на ретроперитонеалната тъкан, ретроперитонеален флегмон на коремната стена. Този флегмон обикновено се причинява от ешерихия коли. Разпознаването му създава определени трудности поради дълбокото му разположение. За диагностични цели се препоръчва да се сравнят дебелината и напрежението на двете лумбални мускулно-кожни гънки, като се използва бимануална палпация. В този случай се открива удебеляване, напрежение и подуване от страната на флегмона.

На рентгенова снимка може да се забележи ограничено подуване на чревната бримка в областта на флегмона. Препоръчително е да се извърши диагностична пункция, но не винаги дава възможност да се изясни диагнозата, освен това е опасно.

Лечение.Флегмонът се отваря и ретроперитонеалната тъкан се дренира напълно. В областта на флегмона се прилагат антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората, извършва се детоксикация на организма и корекция на нарушените функции на жизненоважни органи и системи.

Прогресивен флегмон на коремната стенае рядко. Това е вид вторична гнилостно-гнойна вяла лезия на коремната стена с преобладаване на некроза, особено с гнилостна и неклостридиална анаеробна инфекция. Често се среща в десния хълбок.

Този флегмон се характеризира с пастообразно уплътняване на влакната. Има тенденция към рецидив и пълзящо разпространение. Флегмонът бавно се разпространява във всички части на коремната стена - до мечовидния процес и пубисната симфиза, прониквайки в пространството на Рециус и засягайки тъканта на външните гениталии.

Лечениесе състои в употребата на антибиотици, топлина и при поява на признаци на нагнояване - в спешна широка дисекция на тъканта, внимателен дренаж и използване на подходящи антибактериални средства.

Прогнозата обикновено е неблагоприятна. По време на възстановяването се образуват дълбоки белези, които деформират коремната стена. В дебелината на такива белези често избухва латентна инфекция. Често се наблюдават рецидиви и разпространение на процеса, въпреки прилагането на антибактериална терапия, ексцизия на засегнатата тъкан с удебелена кожа, дори апоневрозата. Използването на ваксини и хормонални лекарства има определен ефект.

Газов целулиткоремната стена в мирно време е много рядко, по-често след огнестрелни рани, особено ако раната е здраво зашита.

С развитието на тази инфекция кожата на коремната стена встрани от раната, в хълбока, става тъмна, дори черна. В това фоайе се развиват явления на тежка интоксикация, тахикардия и сърдечно-съдови нарушения. Има ясно изразена тъканна крепитация. При разрязване изглеждат разтопени. Прогнозата често е неблагоприятна.

Лечениезависи до голяма степен от ранното разпознаване. В този случай се извършва широка дисекция на меките тъкани на няколко места, изрязване на некротични, разпадащи се тъкани и цялостна хлабава тампонада с водороден прекис. Прилагат се антианаеробни, електролитни, детоксикиращи и протеинови кръвозаместители. Почистването, регенерацията на раната и възстановяването на пациента стават много бавно.

Сред възпалителните процеси в областта на пъпа често се среща остър омфалит. Острото възпаление на пъпа най-често се среща при новородени, при деца и възрастни се развива в резултат на замърсяване. При новородени омфалитът може да се прояви под формата на еритема, еризипел, ограничено нагнояване, целулит, целулит, язва, пъпна гранулома, флебит и гангрена. Възможно е също добавянето на инфекция с тетанус. При по-големи деца остър омфалит възниква поради лоша лична хигиена, мръсотия, одраскване и др. При затлъстели хора с дълбоко прибран пъп понякога при същите условия възниква и омфалит. С навременни хигиенни мерки, като правило, е възможно бързо да се спре процесът.

Възпаление на пъпа може да възникне при новородени, когато пъпната връв е лигирана без спазване на правилата за асептика. В резултат на инфекция възниква остър гноен процес, който често протича тежко, придружен от флегмон с некроза на кожата около пъпа. Понякога се развива сепсис.

Сагитален разрез през левия бъбрек(диаграма от атласа на Н. И. Пирогов). Плътен черен цвят показва лумбален ретроперитонеален флегмон, спускащ се в тазовата (субперитонеална) тъкан. Зад ректума задният параректален флегмон (ретроректален) също е показан в черно:
1 - бъбрек; 2 - флегмон на лумбалната тъкан; 3 - обща илиачна артерия; 4 - преход на лумбален флегмон по уретера в тазовата тъкан; 5 - ретро ректален флегмон; 6 - компютър; 7—пубисна кост; 8 — флегмон на таза: 9 — сигмоидно дебело черво; 10 - стомаха; 11 - ляв лоб

Възпалителният процес в областта на пъпа може да се развие в гноен перитонит, възходящ тромбофлебит с увреждане на черния дроб и др.

Предотвратяването на омфалит включва предотвратяване на замърсяването на пъпната връв по време на раждането и нейния пън в първите дни от живота на новороденото.

Лечение.Пълна тоалетна, антибактериални средства. При образуване на гнойно огнище то се отваря и се отстраняват некротичните участъци.

Понякога омфалитът има вторичен характер в резултат на пробив на перитонеален абсцес или абсцес на вътрешен орган. След пробив може да настъпи заздравяване или да се появи персистираща фистула, която често се причинява от незатворени остатъци от жлъчния канал или урахуса. Понякога метастазите на злокачествен тумор в пъпа могат да бъдат сбъркани с омфалит.

Фистулив областта на пъпа са причинени, както беше отбелязано, от различни причини: остатъците от жлъчния канал, урахуса, отварянето на ретромускулен флегмон в областта на пъпа и понякога отварянето на ограничен интраперитонеален абсцес.

От възпалителните процеси, локализирани в коремната стена, трябва да споменем поне накратко ретроперитонеалния лумбален флегмон, който има уникална клинична картина и понякога протича много тежко (виж фигурата).

Ретроперитонеалните лумбални флегмони са предимно вторични по природа и са усложнение на редица заболявания на околните органи. Причините за ретроперитонеален флегмон могат да бъдат заболявания на цервикалната област, възходяща или низходяща мозъчна кора, илиум, прешлени и др.

Целулитът е гнойно възпаление на меките тъкани, характеризиращо се с доста бързо разпространение в областта на мускулите, сухожилията и влакната, както и тяхното импрегниране с ексудат. Флегмонът се характеризира с локализация във всяка част на тялото, а в напреднала форма могат да бъдат засегнати вътрешните органи.

Стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa могат да играят ролята на главните причинители на гноен флегмон на шията, лицето, ръката или друга част на тялото. Задължителните анаероби, които активно се размножават в условия на пълна липса на кислород, могат да причинят развитието на тежка форма на заболяването.

Какво е?

Целулитът е остро гнойно възпаление на мастната тъкан, което няма ясни граници. Мастната тъкан, обграждаща различни органи, нерви и кръвоносни съдове, комуникира с близките области. Следователно, гноен процес, възникнал на едно място, може много бързо да се разпространи в съседни области, причинявайки увреждане на кожата, мускулите, сухожилията, костите и вътрешните органи.

Причини за развитие

Целулитът се развива, когато патогенната микрофлора проникне в целулозата. Причинителите най-често са стафилококи, стрептококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae и Escherichia coli.

Първо се появява серозна инфилтрация на тъканта, след което ексудатът става гноен. Появяват се огнища на некроза, които се сливат един с друг, като по този начин образуват големи области на тъканна некроза. Тези области също са обект на гнойна инфилтрация. Гнойно-некротичният процес се разпространява в съседни тъкани и органи. Промените в тъканите зависят от патогена. По този начин анаеробната инфекция води до некроза на тъканите с появата на газови мехурчета, а коковите патогени водят до гнойно разтопяване на тъканите.

Микроорганизмите проникват в мастната тъкан по контактен или хематогенен път. Сред най-честите причини за флегмон са:

• Травми на меките тъкани;
• Гнойни заболявания (карбункул, остеомиелит);
• Нарушаване на антисептиците по време на медицински процедури (инжекции, пункции).

Видове и локализация на флегмон

Като се има предвид класификацията на флегмона по анатомично местоположение, могат да се разграничат следните видове патология:

1. Серозна - началната форма на флегмонозно възпаление. Характеризира се с образуването на възпалителен ексудат, както и с интензивно привличане на левкоцити към патологичния фокус. На този етап се появява осезаем инфилтрат, тъй като влакното е наситено с мътна желатинова течност. Няма ясно изразена граница между здрави и възпалени тъкани. При липса на навременно предписано лечение се наблюдава бърз преход към гнойна или гнилостна форма. Развитието на една или друга форма е свързано с причинители на микроорганизми, които са влезли през входната врата
2. Гнилостни - причинени от анаеробни микроорганизми, които отделят определени неприятни миризми по време на жизнените си процеси. Засегнатите тъкани са кафяви или зелени на цвят, разпадат се на желатинова маса и излъчват неприятна миризма. Това създава условия за бързо проникване на токсични вещества в системния кръвен поток с развитие на тежка интоксикация, водеща до недостатъчност на много органи.
3. Гнойни - патогенните микроорганизми и ензимите, освободени от фагоцитите, водят до смилане на тъканите и тяхната некроза, както и отделяне на гноен секрет. Последният представлява мъртви левкоцити и бактерии, поради което има жълтеникаво-зелен цвят. Клинично тази форма съответства на появата на кухини, ерозии и язви, които са покрити с гнойна плака. При рязко намаляване на имунните сили на човек, флегмонният процес се разпространява в мускулите и костите с последващото им разрушаване. Основният диагностичен признак на този етап е липсата на мускулно кървене при леко остъргване.
4. Анаеробни. В този случай, според морфологичните характеристики, процесът е серозен по природа, но от зоните на некроза се отделят газови мехурчета. Поради наличието им в тъканите се появява характерен признак - лек крепитус. Хиперемията на кожата е леко изразена, а мускулите имат "сготвен" вид.
5. Некротичен. Характеризира се с появата на мъртви зони, които са ясно разграничени от здравата тъкан. Границата между тях е левкоцитен вал, от който впоследствие се образува гранулационна бариера, докато некротичните зони могат да се стопят или да бъдат отхвърлени. Такова разграничаване води до образуване на абсцеси, които са склонни към спонтанно отваряне.

Областта, където се появява флегмон, може да варира. Въпреки това, както показва практиката, следните части на тялото са най-често засегнати от този вид гнойна лезия на мастната тъкан (флегмон):

• гърди;
• бедрата;
• задните части;
• гърба (особено долната му част);
• понякога - областта на лицето и шията.

Също така, в зависимост от местоположението на флегмона, той се разделя на следните видове:

1. Субфасциална.
2. Подкожно, което прогресира директно в подкожния мастен слой.
3. Интермускулна, която обикновено е придружена от продължаващи или прогресиращи възпалителни процеси в мускулния слой.
4. Перинефрална, придружена или причинена от бъбречни заболявания - така патогенната микрофлора прониква в тази област.
5. Ретроперитонеален (флегмон на ретроперитонеалното пространство), открит чрез провеждане на общ преглед на коремната кухина, когато пациентът често се оплаква от болка в коремната област.
6. Параректален, разположен близо до ректума и произходът му се дължи на проникването на патогенни микроорганизми през стените на ректума. Най-честата причина за флегмон в този случай е дългосрочен запек и чревна нестабилност.

Тъй като основната причина за появата на флегмон трябва да се счита за проникване на патогенни микроорганизми в тъканите на мастната тъкан, счупвания и пукнатини по кожата, тези места изискват специално внимание в случай на механични повреди.

Симптоми

Флегмонът при остри форми се развива бързо. Пациентите изпитват значително повишаване на температурата над 40°C, което е придружено от втрисане, главоболие, жажда и сухота в устата. На фона на обща интоксикация се наблюдава слабост и сънливост. Често се появяват гадене и повръщане. Кръвното налягане се повишава, сърдечният ритъм е нарушен. Броят на уриниранията при пациента се намалява до пълното им спиране.

На засегнатата област се появява бучка с подуване, усеща се гореща на допир и кожата става лъскава. Не е възможно да се определят ясни граници на образованието. В тази област има значителна болка, лимфните възли, разположени близо до огнището на възпаление, се увеличават. С по-нататъшното развитие на заболяването, уплътнените зони са склонни да омекнат, образувайки гнойни кухини, чието запълване понякога излиза самостоятелно през фистулата или се разпространява по-нататък през съседните тъкани, провокирайки по-нататъшно възпаление и процеса на унищожаване.

Симптомите на дълбок флегмон са по-изразени и се появяват в ранните етапи.

Целулит на шията

Абсцесите и флегмоните на шията се класифицират като заболявания, чийто ход е непредсказуем, а последствията могат да бъдат много тежки и дори животозастрашаващи за пациента. В повечето случаи източникът на патогенна инфекция при флегмон на шията са възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса - хроничен зъбен кариес и подобни заболявания.

Повърхностните абсцеси и флегмони на шията най-често възникват над дълбоката цервикална фасция и поради това не представляват особена опасност, тъй като са лесно достъпни за хирургично отваряне. Повечето флегмони на шията са локализирани в областта на брадичката и подмандибуларната област. Клиничната картина на този вид флегмон е следната: общата температура се повишава до 39 градуса по Целзий, пациентът изпитва силно главоболие, обща слабост и неразположение.

Лабораторен кръвен тест показва повишено ниво на белите кръвни клетки. При липса на своевременно лечение флегмонът прогресира и възпалението се разпространява в големите вени на лицевата област, а също така съществува риск от гноен менингит.

Флегмон на ръката

Среща се в дълбоките подкожни области на ръката. По правило възпалението възниква в резултат на гнойна инфекция чрез драскотини, рани и порязвания. Има следните подвидове флегмон на ръката: в средната палмарна област, на изпъкналостта на палеца и флегмон под формата на копче за ръкавели. Флегмонът на ръката може да се образува навсякъде в областта на ръката с последващо разпространение в задната част на ръката. Пациентът изпитва силна пулсираща болка, тъканта на ръката се подува значително.

Флегмон на лицето

Това е доста тежък подвид на заболяването, което се проявява главно във временната област, близо до челюстта и под дъвкателните мускули. При флегмон на лицето пациентът изпитва тежка тахикардия и повишаване на телесната температура до 40 градуса, лицевите тъкани се подуват силно, функциите за дъвчене и преглъщане са нарушени.

Пациентите със съмнение за флегмон на лицето трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в специализирано медицинско заведение (стоматологичен хирургичен отдел). При липса на лечение на флегмон на лицето, прогнозата винаги е изключително неблагоприятна.

Как изглежда флегмонът: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Диагностика

Лекуващият лекар лесно ще идентифицира заболяването в началния етап. Характерното подуване и зачервяване ще "предаде" на флегмон. Но трябва да се изследват гнойни рани и язви, за да се разбере причината и точното име на инфекцията. За тази цел се извършва ултразвук, томограма и рентгенография. В трудни случаи те прибягват до пункция и биопсия.

Всички тези методи помагат да се проучи степента на развитие на заболяването и да се определи точно патогена. Тези манипулации са ключът към успешното лечение.

Как да се лекува флегмон?

Лечението на флегмон се извършва изключително в болнични условия. Първоначално е необходимо да се елиминира гнойта, съответно лечението започва с евакуация на гноен ексудат - отваряне и дренаж. Извършва се ексцизия на некротични зони, както и допълнително отваряне и ексцизия при разпространение на гной. Тази процедура не се извършва само когато флегмонът е в началния етап на своето развитие, когато гной все още не се е образувал.

Как да се лекува флегмон? Тук физиотерапията става ефективна:

1. Дубровинова превръзка (компрес с жълта живачна смес).
2. Дермопластика.
3. UHF терапия.
4. Лампа Sollux.
5. Загряващи компреси и загряващи възглавници.
6. Инфузионна терапия.

Лекарствата се използват активно за насърчаване на възстановяването и отхвърлянето на мъртва тъкан:

1. Болкоуспокояващи.
2. антибиотици.
3. Разтвор на калциев хлорид.
4. Разтвор на глюкоза.
5. Адонилен, кофеин и други лекарства, които подобряват сърдечно-съдовата функция.
6. Антигангренозни серуми.
7. Разтвор на хексамин.
8. Протеолитични ензими.
9. Мехлем с ензими - ируксол.
10. Масло от морски зърнастец и шипка.
11. Троксевазин.
12. Общо укрепващи средства.
13. Имуномодулатори.

Лечението не се провежда у дома, за да не се провокира хронифициране на заболяването или разпространение на гной. Диетата включва прием на много течности и прием на храни, богати на витамини. Пациентът се поддържа на легло с повдигане на засегнатия крайник.

Усложнения на целулита

Ако лечението не се лекува навреме, такива общи усложнения като сепсис (навлизане на микроорганизми в кръвта и разпространение на инфекция в тялото), тромбофлебит (гнойно възпаление на вените с образуване на кръвни съсиреци и микроабсцеси), гноен артериит (разрушаване на стената на артерията от микроорганизми с развитие на масивно кървене, което е много трудно) са възможни. стоп), вторични гнойни изтичания при разпространение на процеса.

В зависимост от местоположението на флегмона се идентифицират и специфични усложнения, например гноен менингит (възпаление на менингите) с флегмон на орбитата или медиастинит (възпаление на медиастиналните органи) с флегмон на шията.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на появата и развитието на заболяването са да се сведе до минимум рискът от различни микротравми на работното място и у дома. Трябва също да запомните правилата за оказване на първа помощ при наранявания, както и при наличие на вградени чужди тела.