Hjärtat, som är en av huvudmusklerna i människokroppen, har ett antal speciella egenskaper. Den kan minskas oavsett de nervimpulser som kommer från hjärnan och som deltar i kontrollen av det neurohumorala systemet. Den korrekta vägen för informationsöverföring i hjärtmuskeln börjar i regionen av höger förmak (sinusknutan), fortsätter i regionen för den atrioventrikulära noden och sprider sig sedan över hela området av septumet. Alla andra sammandragningar som inte följer denna väg klassificeras som ektopiska.

Hur uppträder förmaksrytmer?

En ektopisk impuls som uppträder utanför sinusknutan bildas och exciterar hjärtmuskeln innan signalen överförs från huvudpacemakern. Sådana situationer tillåter oss att säga att en accelererad förmaksrytm uppträder som ett resultat av "framsteg" av huvudrytmen genom en sekundär kontraktion av ektopisk typ.

Den teoretiska motiveringen för den ektopiska rytmen är re-entry-teorin, enligt vilken en viss del av förmaket inte exciteras parallellt med andra på grund av det faktum att det finns en lokal blockering av utbredningen av nervimpulsen. Vid tidpunkten för bildandet av dess aktivering denna sajt upplever en ytterligare sammandragning - alltså går den ur sin tur och slår därmed ner hjärtats övergripande rytm.

Vissa teorier tyder på en autonom och endokrin karaktär av förekomsten av förmaksrytmer. Som regel förekommer sådana fenomen hos barn i puberteten eller hos vuxna med en viss hormonella förändringar(ålder eller till följd av patologier).

Det finns också en version av följande typ: hypoxiska och inflammatoriska processer i myokardiet med kardiopati och inflammatoriska sjukdomar kan inducera förmaksrytmer. Så hos barn som har ont i halsen eller influensa finns det risk för myokardit med en efterföljande förändring i förmaksrytmen.

Hjärtat, som är en av huvudmusklerna i människokroppen, är utrustad med särskilda egenskaper. Den kan minskas oavsett de nervimpulser som kommer från hjärnan, som styr det neurohumorala systemet. Den korrekta vägen för att ta emot information i hjärtmuskeln börjar i höger förmak (sinusknutan), passerar i området för den atrioventrikulära noden och följer sedan distributionen längs septum. Alla andra slag som inte följer denna rutt kallas för ett ektopiskt slag.

Etiologi av förmaksrytm

Som noterats ovan är orsakerna till förändringar i förmaksrytmen förändringar som äger rum i sinusknutan. Alla förändringar är indelade i ischemiska, inflammatoriska och sklerotiska. Icke-sinusrytmer som uppträder som ett resultat av sådana förändringar visas i följande former:

1. Supraventrikulär ektopisk rytm;
2. förmaksrytm.

Accelererad förmaksrytm bildas som regel hos personer som lider av reumatiska sjukdomar, olika sjukdomar hjärtsjukdom, dystoni, diabetes, ischemisk sjukdom eller högt blodtryck. I vissa fall kan förmaksrytm uppträda även hos friska vuxna och barn, och även vara medfödd till sin natur.

impulser kan komma ifrån olika avdelningar hjärta, när källan till uppkommande impulser rör sig genom förmaket. I medicinsk praktik ett liknande fenomen kallas migrerande rytm. När man mäter en sådan förmaksrytm ändras amplituden på EKG:t beroende på källan till platsen för impulserna.

Klinisk bild

Förmaksrytmen har ett direkt samband med den specifika sjukdomen som orsakade den. Det betyder att det inte finns några specifika symtom. Den kliniska bilden är direkt relaterad patologisk bild i patientens kropp. Denna regel gäller endast korta attacker av rytmstörningar. Vid långvariga attacker är följande symtom möjliga:

• Inledningsvis finns det en känsla av ångest och rädsla. En person försöker ta den mest bekväma positionen som skulle sluta ytterligare utveckling ge sig på.
• Nästa steg åtföljs av en uttalad tremor (darrande) i armar och ben, i vissa fall - yrsel.
• Nästa steg är uttalade symtom - det finns ökad svettning, dyspeptiska störningar, manifesterad i form av uppblåsthet och illamående, frekvent urineringsbehov.

Korta attacker kan åtföljas av en ökning av hjärtfrekvensen och andnöd, varefter hjärtat stannar ett ögonblick och en märkbar knuff känns. En liknande impuls i hjärtat indikerar att sinusrytmen har återställts - detta kan också bekräftas av mindre smärta i bröstet och regionen av hjärtat.

Förändringen i förmaksrytmen liknar paroxysmal takykardi. Patienterna kan själva avgöra att de har en onormal hjärtrytm. Om hjärtfrekvensen är hög kommer dessa förändringar att vara osynliga. En EKG-undersökning hjälper till att exakt fastställa detta tillstånd. Vid förmaksflimmer kan patienter klaga på smärta i bröstet, karakteristiskt för angina pectoris.

Långvariga attacker av förmaksrytmrubbningar är farliga för människor - i detta ögonblick kan blodproppar bildas i hjärtmuskeln, som, om de kommer in i blodkärlen, kan orsaka hjärtinfarkt eller stroke. Faran ligger i det faktum att med ett latent sjukdomsförlopp kan patienter ignorera ovanstående symtom och därför inte kan bestämma dess vidare utveckling.

Diagnos av förmaksrytm

Den huvudsakliga tekniken för att studera förmaksrytm är EKG. Kardiogrammet låter dig exakt bestämma var rytmstörningen inträffar, samt att noggrant fastställa arten av en sådan rytm. Med EKG kan du bestämma följande typer av förmaksflyktsrytm:

• Vänster förmaksrytm: aVL är negativ, aVF, PII, III är positiva, PI, i vissa fall, utjämnad. PV1/PV2 är positiva och PV5-6 är negativa. Enligt Mirovski et al. består P-vågen i vänster förmaksrytm av två delar: den första har en lågspänning och kupolformad stigning (depolarisering av vänster förmak påverkar), den andra delen kännetecknas av en smal och hög topp (höger förmak- depolariserad).
• Höger förmaksrytm: kännetecknas av en negativ P-våg i området för den tredje standardgrenen, i den första och andra - positiv. Detta fenomen är karakteristiskt för den mittlaterala högra förmaksrytmen. Med den lägre rytmen av denna form är indikationen av P-vågen karakteristisk, negativ i den andra och tredje grenen, såväl som aVF, utjämnad i 5:e-6:e bröstet.

• Den lägre förmaksrytmen kännetecknas av en förkortning av PQ-intervallet, där dess indikator är mindre än 0,12 sekunder, och P-vågen är negativ i gren II, III och aVF.

Följande slutsats kan dras: baserat på elektrokardiogramdata kan läkaren fastställa förändringen i förmaksrytmen baserat på förändringar i P-vågen, som har en annan än fysiologisk norm amplitud och polaritet.

Observera att för att bestämma rätt förmaksrytm måste en specialist ha imponerande arbetserfarenhet, eftersom EKG-data med en sådan rytm är suddiga och svåra att särskilja. Med tanke på detta kan Holter-övervakning användas för att bilda den mest fullständiga och korrekta bilden av hjärtats aktivitet.

cardioplanet.com

Vad händer i en ektopisk hjärtrytm?

I normalt hjärta det finns bara ett sätt att leda en elektrisk impuls, vilket leder till sekventiell excitation av olika delar av hjärtat och till en produktiv hjärtsammandragning med tillräckligt blodflöde stora fartyg. Denna väg börjar i det högra förmaksbihanget, där sinusnoden (pacemakern av första ordningen) är belägen, passerar sedan genom det förmaksledningssystemet till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) korsningen och sedan genom His-systemet och Purkinje-fibrerna når mest avlägsna fibrer i ventrikulär vävnad.

Men ibland, på grund av olika orsakers verkan på hjärtvävnaden, kan cellerna i sinusknutan inte generera elektricitet och frigöra impulser till de underliggande avdelningarna. Sedan förändras processen för överföring av excitation genom hjärtat - trots allt, för att hjärtat inte ska sluta helt, bör det utveckla ett kompenserande, ersättningssystem för att generera och överföra impulser. Så här uppstår ektopiska eller ersättningsrytmer.

Så en ektopisk rytm är förekomsten av elektrisk excitation i någon del av de ledande fibrerna i myokardiet, men inte i sinusnoden. Bokstavligen betyder ektopi förekomsten av något på fel plats.

Den ektopiska rytmen kan ha sitt ursprung i förmakets vävnad (förmaksutkiksrytm), i cellerna mellan förmaket och kamrarna (rytm från AV-övergången), och även i kamrarnas vävnad (ventrikulär idioventrikulär rytm).

Varför uppstår en ektopisk rytm?

Ektopisk rytm uppstår på grund av försvagningen av det rytmiska arbetet i sinusknutan, eller fullständigt upphörande av dess aktivitet.

I sin tur är fullständig eller partiell hämning av sinusknutan resultatet av olika sjukdomar och säger:

1. Inflammation. Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln kan påverka både cellerna i sinusknutan, och muskelfibrer i förmaken och ventriklarna. Som ett resultat störs cellernas förmåga att producera impulser och överföra dem till de underliggande avdelningarna. Samtidigt börjar förmaksvävnaden att intensivt generera excitation, som levereras till den atrioventrikulära noden med en frekvens högre eller lägre än vanligt. Sådana processer beror främst på viral myokardit.
2. Ischemi. Akut och kronisk myokardischemi bidrar också till försämrad aktivitet av sinusknutan, eftersom celler som saknar tillräckligt med syre inte kan fungera normalt. Därför upptar myokardischemi en av de ledande platserna i statistiken över förekomsten av rytmstörningar, inklusive ektopiska rytmer.


3. Kardioskleros. Ersättning av normalt myokard med växande ärrvävnad pga myokardit och hjärtinfarkt stör den normala överföringen av impulser. I detta fall, hos individer med ischemi och postinfarkt kardioskleros (PICS), till exempel, är risken för ektopisk hjärtrytm signifikant ökad.

Förutom patologi av det kardiovaskulära systemet, leda till en ektopisk rytm kan vara vegetativ-vaskulär dystoni, såväl som störningar hormonell bakgrund i organismen - diabetes patologi i binjurarna, sköldkörtel och så vidare.

Symtom på en ektopisk rytm

Den kliniska bilden av ersättningshjärtrytmerna kan uttryckas tydligt eller inte manifesteras alls. Vanligtvis kommer symtom på den underliggande sjukdomen först i den kliniska bilden, till exempel andnöd vid ansträngning, attacker av brännande smärta bakom bröstbenet, svullnad av nedre extremiteter etc. Beroende på ektopisk rytms karaktär, symtomen kan vara annorlunda:

• Med ektopisk förmaksrytm när centrum för impulsgenerering ligger helt i en av atrierna, i de flesta fall finns det inga symtom, och kränkningar upptäcks av kardiogrammet.


• Med rytm från AV-övergången det finns en hjärtfrekvens nära det normala - 60-80 slag per minut, eller under det normala. I det första fallet observeras inga symtom, och i det andra noteras anfall av yrsel, en känsla av yrsel och muskelsvaghet.
• Med extrasystole patienten noterar en känsla av blekning, hjärtstillestånd, följt av ett kraftigt tryck i bröstet och ytterligare frånvaro av förnimmelser i bröst. Ju oftare eller mindre ofta extrasystolerna, desto mer varierande symtom i varaktighet och intensitet.
• Med förmaksbradykardi, som regel är hjärtfrekvensen inte mycket lägre än normalt, inom 50-55 per minut, vilket gör att patienten kanske inte märker några klagomål. Ibland störs han av svaghet, kraftig trötthet, vilket beror på minskat blodflöde till skelettmuskler och till hjärnceller.
• Paroxysmal takykardi framstår mycket tydligare. Med paroxysm noterar patienten en skarp och plötslig känsla av ett accelererat hjärtslag. Enligt många patienter fladdrar hjärtat i bröstet, som en "haresvans". Pulsen kan nå 150 slag per minut. Pulsen är rytmisk och kan hålla sig inom 100 per minut, på grund av att inte alla hjärtslag når de perifera artärerna vid handleden. Dessutom finns en känsla av brist på luft och retrosternal smärta på grund av otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln.


• Förmaksflimmer och fladder kan vara paroxysmal eller permanent. Grunden för förmaksflimmer av sjukdomen är en kaotisk, icke-rytmisk sammandragning av olika delar av förmaksvävnaden, och hjärtfrekvensen är mer än 150 per minut i paroxysmal form. Det finns dock normo- och bradysystoliska varianter, där hjärtfrekvensen ligger inom det normala eller mindre än 55 per minut. Symtom paroxysmal form liknar en attack av takykardi, endast med en oregelbunden puls, såväl som en känsla av oregelbunden hjärtslag och avbrott i hjärtats arbete. Den bradysystoliska formen kan åtföljas av yrsel och pre-synkope. Med en konstant form av arytmi kommer symtomen på den underliggande sjukdomen som ledde till den fram.
• Idioventrikulär rytmär nästan alltid ett tecken på allvar hjärtpatologi t.ex. tung akut infarkt myokard. I de flesta fall noteras symtom, eftersom myokardiet i ventriklarna kan generera elektricitet med en frekvens på högst 30-40 per minut. I detta avseende kan patienten uppleva episoder av Morgagni-Edems-Stokes (MES) - attacker av förlust av medvetande som varar i flera sekunder, men inte mer än en eller två minuter, eftersom hjärtat under denna tid "slår på" kompensationsmekanismer, och börjar dra ihop sig igen. I sådana fall sägs patienten "stöka". Sådana tillstånd är mycket farliga på grund av möjligheten till fullständigt hjärtstopp. Patienter med idioventrikulär rytm riskerar att utveckla plötslig hjärtdöd.

Ektopiska rytmer hos barn

Hos barn denna art arytmier kan vara medfödda eller förvärvade.

Så, ektopisk förmaksrytm förekommer oftast med vegetativ-vaskulär dystoni, med hormonella förändringar under puberteten (hos ungdomar), såväl som med sköldkörtelpatologi.

Hos nyfödda och barn tidig ålder höger förmak, vänster eller nedre förmaksrytm kan bero på prematuritet, hypoxi eller patologi i förlossningen. Dessutom kännetecknas den neurohumorala regleringen av hjärtaktiviteten hos mycket små barn av omognad, och när barnet växer kan alla hjärtfrekvensindikatorer återgå till det normala.

Om barnet inte har någon patologi i hjärtat eller centrala nervsystem, då bör förmaksrytmen betraktas som övergående, funktionell störning, men barnet bör regelbundet observeras av en kardiolog.

Men närvaron av mer allvarliga ektopiska rytmer - paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, atrioventrikulär och ventrikulära rytmer- kräver mer detaljerad diagnos, eftersom detta kan bero på medfödd kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel, reumatisk feber, viral myokardit.

Diagnos av en ektopisk rytm

Den ledande diagnostiska metoden är elektrokardiogrammet. Om en ektopisk rytm upptäcks på EKG, bör läkaren ordinera en ytterligare undersökningsplan, som inkluderar ultraljud av hjärtat (ECHO-CS) och daglig EKG-övervakning. Dessutom ordineras patienter med myokardischemi koronar angiografi (CAG), och patienter med andra arytmier ordineras en transesofageal elektrofysiologisk studie (TEFI).

Tecken på EKG olika typer ektopisk rytm skiljer sig:

• Med förmaksrytm, negativ, hög eller bifasiska tänder P, med höger förmaksrytm - i ytterligare avledningar V1-V4, med vänster förmak - i V5-V6, som kan föregå eller överlappa QRST-komplex.

• Rytm från AV-övergången kännetecknas av närvaron av negativ spets P, överlagd på QRST-komplexen, eller närvarande efter dem.

• Den idioventrikulära rytmen kännetecknas av låg hjärtfrekvens (30-40 per minut) och närvaron av förändrade, deformerade och vidgade QRST-komplex. P-vågen är frånvarande.

• Med atriell extrasystol uppträder prematura, extraordinära oförändrade PQRST-komplex, och med ventrikulär extrasystol, förändrade QRST-komplex och den efterföljande kompensatoriska pausen.

• Paroxysmal takykardi kännetecknas av en regelbunden rytm med en hög hastighet av sammandragningar (100-150 per minut), P-vågor är ofta ganska svåra att bestämma.
• För förmaksflimmer och fladder på EKG är en oregelbunden rytm karakteristisk, P-vågen saknas, flimmervågor eller F-fladdervågor är karakteristiska.

Behandling av en ektopisk rytm

Behandling när patienten har en ektopisk förmaksrytm som inte orsakar obehagliga symtom, och patologin i hjärtat, hormonella och nervsystem har inte identifierats, utförs inte.

Vid måttlig extrasystol är utnämningen av lugnande och återställande läkemedel (adaptogener) indicerat.

Terapi för bradykardi, till exempel, med en förmaksrytm med en låg hastighet av sammandragningar, med förmaksflimmer bradyform, består i att förskriva atropin, ginseng, eleutherococcus, citrongräs och andra adaptogener. I svåra fall, med hjärtfrekvens mindre än 40-50 per minut, med attacker av MES, är implantation av en artificiell pacemaker (pacemaker) motiverad.

Accelererad ektopisk rytm, till exempel paroxysmal takykardi och förmaksflimmer-fladder kräver behandling akut hjälp t.ex. införandet av en 4% lösning av kaliumklorid (panangin) intravenöst, eller en 10% lösning av novokainamid intravenöst. I ytterligare patient betablockerare eller antiarytmiska läkemedel- concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, etc.

I båda fallen - både långsamma och accelererade rytmer, är behandling indicerad underliggande sjukdom, om någon.

Prognos

Prognosen i närvaro av en ektopisk rytm bestäms av närvaron och naturen av den underliggande sjukdomen. Till exempel, om en patient har en förmaksrytm registrerad med EKG, och ingen hjärtsjukdom har upptäckts, är prognosen gynnsam. Men uppkomsten av paroxysmala accelererade rytmer mot bakgrund av akut hjärtinfarkt sätter det prognostiska värdet av ektopi i kategorin relativt ogynnsamt.

I vilket fall som helst förbättras prognosen med ett snabbt besök hos läkaren, såväl som med genomförandet av alla medicinska möten när det gäller undersökning och behandling. Ibland måste mediciner tas under hela livet, men tack vare detta förbättras livskvaliteten ojämförligt och dess varaktighet ökar.

sosudinfo.ru

Varianter av förmaksarytmi

Eftersom manifestationerna av ektopiska rytmer är ett direkt derivat av kränkningar av sinusknutan, inträffar deras förekomst under påverkan av förändringar i rytmen i hjärtimpulser eller myokardial rytm. vanlig orsak ektopisk rytm är sjukdomar:

• Hjärtischemi.
• inflammatoriska processer.
• Diabetes.
• Högt tryck i regionen av hjärtat.
• Reumatism.
• Neurocirkulär dystoni.
• Skleros och dess manifestationer.

Drivkraften för utvecklingen av sjukdomen kan vara andra hjärtfel, till exempel: högt blodtryck. Ett märkligt mönster av förekomst av ektopiska högra förmaksrytmer manifesteras av utseendet hos personer med utmärkt hälsa. Sjukdomen är övergående, men det finns fall av medfödd patologi.

Bland funktionerna i den ektopiska rytmen noteras den karakteristiska hjärtfrekvensen. Hos personer med denna defekt avslöjar diagnosen ökade priser hjärtsammandragningar.

Med normala tryckmätningar är det lätt att förväxla en ektopisk förmaksrytm med en ökning av antalet hjärtslag mot bakgrund av hög temperatur, inflammatoriska sjukdomar eller normal takykardi.

Om arytmin inte försvinner under lång tid talar de om kränkningens konstanthet. En separat punkt noteras paroxysmala störningar accelererad förmaksfrekvens. En egenskap hos denna typ av sjukdom är en plötslig utveckling, pulsen kan nå 150-200 per minut.

En egenskap hos sådana ektopiska rytmer är den plötsliga starten av en attack och ett oväntat upphörande. Uppstår oftast med atriell takykardi.

På kardiogrammet reflekteras sådana sammandragningar med jämna mellanrum, men vissa former av ektopi ser annorlunda ut. Frågan: är detta en norm eller en patologi kan besvaras genom att studera olika typer av avvikelser.

Ojämn förändring i intervallen mellan förmaksrytmer är av två typer:

• Extrasystole - extraordinära förmakssammandragningar mot bakgrund av en normal hjärtrytm. Patienten kan fysiskt känna en paus i rytmen som uppstod mot bakgrund av myokardit, ett nervöst sammanbrott eller dåliga vanor. Det finns fall av manifestationer av orsakslös extrasystol. En frisk person kan känna upp till 1500 extrasystoler per dag utan att skada hälsan, ansök om sjukvård inte nödvändig.

• Förmaksflimmer är ett av hjärtats cykliska stadier. Symtom kan vara helt frånvarande. Förmakets muskler upphör att dra ihop sig rytmiskt och kaotiskt flimmer uppstår. Ventriklarna under påverkan av flimmer är ur rytm.

Risken för att utveckla förmaksrytm finns oavsett ålder och kan förekomma hos ett barn. Att veta att en sådan avvikelse från normen kan observeras i flera dagar eller månader hjälper till att identifiera det lättare. Även om medicin hänvisar till sådana avvikelser som en tillfällig manifestation av sjukdomen.

I barndom uppkomsten av en ektopisk förmaksrytm kan uppstå under påverkan av ett virus. Detta är den farligaste formen av sjukdomen, vanligtvis är patienten i ett allvarligt tillstånd, och exacerbationer av förmakspulsen hos barn kan inträffa även när kroppspositionen ändras.

Symtom på förmaksrytm

Externa manifestationer av sjukdomen uppträder endast mot bakgrund av arytmi med en annan komplikation. Den ektopiska rytmen själv har inte karakteristiska symtom. Även om du kan vara uppmärksam på den långsiktiga kränkningen av rytmen av hjärtsammandragningar. Efter att ha hittat en sådan avvikelse hos dig själv bör du omedelbart konsultera en läkare.

Bland de indirekta symtomen som indikerar hjärtproblem kan man notera:

• Ökade anfall av andnöd.
• Yrsel.
• Bröstsmärtor.
• Ökade känslor av ångest och panik.

Viktig! Ett karakteristiskt tecken på början av en attack av ektopisk rytm är patientens önskan att ta en sådan position av kroppen där det obekväma tillståndet kommer att passera.

I fallet när attacken inte försvinner under en lång tid kan den börja riklig flytning svett, suddig syn, uppblåsthet, händer kommer att börja skaka.

Det finns sådana avvikelser i hjärtrytmen, där problemen börjar med matsmältningssystemet, det finns skarpa emetiska impulser och lust att kissa. Begäret att tömma urinblåsan uppstår var 15-20:e minut, oavsett mängden vätska som dricks. Så fort attacken upphör kommer lusten att sluta och generellt välmående kommer att förbättra.

En extrasystole attack kan inträffa på natten och utlösas av en dröm. Så snart det är klart kan ett sjunkande hjärta inträffa, varefter dess arbete går in i normalt läge. Symtom kan uppträda under sömnen höjd temperatur och sveda i halsen.

Diagnostiska tekniker

Identifiering görs enligt de uppgifter som erhållits under anamnesen. Efter det skickas patienten för ett elektrokardiogram för att detaljera de erhållna uppgifterna. Enligt patientens inre förnimmelser kan slutsatser dras om sjukdomens natur.

Med hjälp av ett EKG avslöjas sjukdomens egenskaper, med en ektopisk hjärtrytm är de specifika. Karakteristiska egenskaper manifesteras av en förändring i avläsningarna på "P"-vågen, kan vara positiva och negativa, beroende på lesionen.

Bestäm närvaron av förmaksrytm på EKG kan baseras på indikatorer:

1. Kompensationspausen har inte ett fullvärdigt utseende.
2. "P-Q"-intervallet är kortare än det borde vara.
3. "P"-vågskonfigurationen är okarakteristisk.
4. Det ventrikulära komplexet är alltför smalt.

Behandling av en ektopisk rytm

För att välja en acceptabel behandling är det nödvändigt att fastställa exakt diagnos avvikelser. Den lägre förmaksrytmen kan varierande grad påverka hjärtsjukdomar, vilket är anledningen till att behandlingstaktik förändras.

Lugnande läkemedel ordineras för att bekämpa sjukdomar av vegetovaskulär natur. En snabb puls tyder på utnämningen av betablockerare. För att stoppa extrasystoler används Panalgin och Kaliumklorid.

Manifestationer av förmaksflimmer orsakar utnämningen av läkemedel som stoppar manifestationen av arytmi under attacker. Styrningen av sammandragningen av hjärtimpulser med medicin beror på åldersgrupp patient.

Massage sinus halspulsåder, belägen nära halspulsådern, är nödvändig efter att ha diagnostiserat den supraventrikulära formen av hjärtrytmstörning. För att utföra massagen, applicera ett lätt tryck i nacken på halspulsådern i 20 sekunder. För att ta bort manifestationen av obehagliga symtom vid tidpunkten för en attack, kommer rotationsrörelser av paradområdet på ögongloberna att hjälpa.

Om attackerna inte stoppas genom massage av halspulsådern och tryck på ögonglober, kan en specialist ordinera medicin.

Viktig! Upprepning av attacker 4 gånger i rad eller mer kan en kraftig försämring av patientens tillstånd leda till seriösa konsekvenser. Därför, för att återställa hjärtats normala funktion, använder läkaren elektromagnetisk terapi.

Även om extrasystolefekten är oregelbunden, är uppkomsten av ektopisk arytmi en farlig form av hjärtskada, eftersom det medför allvarliga komplikationer. För att inte bli ett offer för oförutsedda attacker, vars resultat var en störd hjärtrytm, bör du regelbundet genomgå undersökningar och diagnostik av det kardiovaskulära systemet. Att följa detta tillvägagångssätt hjälper till att undvika utvecklingen av farliga sjukdomar.

Ett normalt hjärta fungerar på ett ordnat sätt beroende på riktningen för huvudpacemakern, kallad sinusknutan. Om fel uppstår i hjärtat, ektopisk aktivitet, aktiviteten i kroppen förändras och i vissa fall störs avsevärt. Då är det väldigt viktigt att diagnos i tid och lämplig behandling.

Sinusknutan är en grupp celler som ligger i höger förmak, som är de första att dra ihop sig och sedan sprids elektriska impulser från dem till alla andra delar av hjärtat. Alla celler i hjärtat har dock förmågan att starta sitt eget hjärtslag oberoende av sinusknutan. Om detta händer, orsakar det ett tidigt (eller för tidigt) hjärtslag känt som en ektopisk, även kallad extraslag.

“Ektopisk" betyder irrelevans, i det här fallet antyder att den extra rytmen är ett extraordinärt, oplanerat hjärtslag.

Vanligtvis, efter en kort paus efter en ektopisk reaktion, finns det en ytterligare känsla av ett "missat" slag. Faktum är att många människor som upplever ektopisk hjärtaktivitet bara uppfattar känslan av missade slag, och inte närvaron av själva ektopiska fokuset.

Video: Svaghet i sinusknutan

Symtom

Termen "hjärtslag" används för att beskriva känslan av sitt eget hjärtslag. Vissa säger att det är som ett fladdrande i bröstet, eller en "hjärtat bankande" känsla. Andra beskriver det som ett dunk eller rörelse i vänster sida av bröstkorgen, som även kan kännas i nacken eller öronen när man ligger ner.

En sådan manifestation som ett hjärtslag är mycket vanligt, och i de flesta fall är det helt ofarligt. Det kan dock vara till besvär och ibland utgöra ett hot mot människoliv.

Hjärtklappning och ektopiska slag är vanligtvis inte en anledning till oro. Nästan varje person har minst ett par ektopiker varje dag, men de allra flesta av dem manifesterar sig inte. Ofta betraktas deras förekomst som ett helt normalt fenomen av hjärtaktivitet.

Tidpunkten för uppkomsten av ektopisk aktivitet påverkar förnimmelserna. Eftersom det ektopiska inträffar i förtid innebär detta att de nedre kamrarna i hjärtat (ventriklarna) har mindre tid att fyllas med blod än vanligt, och därför minskar mängden blod som sprutas ut under en ektopisk rytm. Men på grund av den korta pausen efter ektopisk excitation har ventriklarna en längre period än vanligt då de fylls med blod, och därför upplevs det efterföljande slaget vara starkare.

Typer av ektopisk aktivitet

Det finns två vanligaste typer av ektopisk rytm:

• Atriell ektopi - en tidig (extraordinär) elektrisk impuls kommer från förmaken, som är de övre kamrarna i hjärtat.
• Ventrikulär ektopi - en tidig elektrisk impuls kommer från ventriklarna, som definieras som de nedre kamrarna i hjärtat.

Beroende på sekvensen av patologiska och normala hjärtsammandragningar finns det:

• Bigeminy - varannan sammandragning av hjärtat är extraordinär, det vill säga ektopisk
• Trigeminia - var tredje sammandragning av hjärtat är extraordinär, det vill säga ektopisk.

Det bör noteras att många patienter med bigeminy eller trigeminy inte har några symtom, och det är inte känt varför vissa människor känner sig utomkvedskroppar och andra inte, även om stress säkert gör dem mer märkbara.

Orsaker

Ektopisk aktivitet bestäms ofta även i kliniskt friska människor, medan chanserna att utveckla det ökar om en person ofta utsätts för stress eller konsumerar för mycket koffein. Användning av stimulerande ämnen som alkohol, rökning eller fritidsdroger kan också leda till rytmrubbningar.

Ektopiker som orsakar hjärtklappning är mer benägna att uppstå när en person inte får tillräckligt med sömn eller gör mycket fysiskt arbete.

Det är viktigt att notera att ektopisk aktivitet kan förekomma vid vissa hjärttillstånd. Ektopi är mest typisk för sjukdomar som åtföljs av en försvagning av hjärtmuskeln - med kardiomyopatier, hos personer som har haft hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Därför, om patienten har frekventa ektopiker, måste hjärtats funktion utvärderas fullständigt.

En kemisk obalans i blodet kan också bidra till utvecklingen av ektopi. Särskilt ofta inträffar detta med en låg nivå av kalium i blodet, vilket kan orsakas av några sällsynta metabola tillstånd eller tar vissa mediciner, såsom diuretika.

Utvecklingen av hjärtklappning eller ektopiska slag observeras ofta under graviditet eller under klimakteriet.

Det händer att frekvensen av förekomst av ektopiker är mycket instabil - på vissa dagar eller veckor är de mycket irriterande, och i en annan period känns de praktiskt taget inte. Det är dock kanske inte klart vilka triggers som finns i dessa situationer. Dessutom kan en person märka ektopi i vila, och inte under vakenhet eller fysisk aktivitet. Orsakerna till detta är att det vilande hjärtat tenderar att slå mycket långsammare, och detta lämnar mer tid för ektopi att uppstå, vilket avbryter den normala hjärtrytmen.

Diagnostik

Om du är orolig för ditt hjärtslag bör du kontakta din läkare. allmän praktik eller specialist på hjärt-kärlsjukdomar(kardiolog, arytmolog). De brukar ordinera ytterligare metoder studier av typen av elektrokardiografi (EKG) och / eller 24-timmarsövervakning av hjärtaktivitet, vilket gör att du kan beräkna hur många ektopiker som bestäms hos en patient per dag.

Som jämförelse har den genomsnittliga kliniskt friska personen cirka 100 000 hjärtslag/dag, medan personer som lider av symtom på ektopisk aktivitet tenderar att uppleva flera hundra till flera tusen ektopier per dag, eller 0,5 till 1-5 % belastning.

Om ektopisk aktivitet bedöms vara frekvent, utförs ett ekokardiogram (ultraljudsundersökning av hjärtat) för att utvärdera hjärtfunktionen och utesluta kardiomyopati (svaghet i hjärtmuskeln). Detta är särskilt viktigt om patienten har en ärftlig anlag för hjärtrytmrubbningar eller plötsliga dödsfall har inträffat bland nära anhöriga utan uppenbara förklaringar.

Dessutom kan rutinmässiga blodprover utföras för att utesluta metabola problem per typ. låg nivå kalium. Också, med hjälp av laboratorietester, undersöks sköldkörtelns arbete.

Tester för att diagnostisera ektopisk aktivitet:

• Elektrokardiografi (EKG)
• Ambulatorisk hjärtövervakning (även känd som Holter-övervakning)
• Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat)
• MR-undersökning av hjärtat
• Blodprov, inklusive tester av sköldkörtelfunktion

24-timmars (eller längre) övervakning av hjärtat gör att du kan beräkna frekvensen och andra egenskaper hos ektopisk aktivitet. Dessutom hjälper denna forskningsmetod till att avgöra om ektopiska sjukdomar förekommer övervägande på ett ställe i hjärtmuskeln eller om impulser kommer från flera härdar. Det är till exempel möjligt att alla utomkvedskroppar härstammar från en plats i en kammare, eller så genereras de från flera platser i samma kammare. Dessutom kan extraordinära impulser komma från olika kammare och delar av hjärtmuskeln.

Konservativ behandling

Beroende på den bakomliggande orsaken till ektopisk aktivitet väljs en lämplig behandlingsstrategi. Dessutom beaktas svårighetsgraden av kliniska tecken.

Att undvika hjärtklappning och ektopiska slag hjälper till att eliminera triggers (riskfaktorer). Det rekommenderas generellt att undvika alkohol och koffein. Ett annat viktigt krav är att helt sluta röka! Om huvudproblemet med hjärtat bestäms, hjälper dess behandling till att förbättra patientens tillstånd.

Det är användbart att veta att de flesta slutar märka eller kan ignorera ektopiska rytmer om det finns tillräckligt positiv attityd. Vissa människor gör regelbundna övningar som hjälper till att minska mängden ektopi. Detta är särskilt nödvändigt med en stillasittande livsstil eller att äta vissa typer av mat.

Stressreducering - aktuellt och viktigt element terapi, även om detta i praktiken inte alltid är lätt att uppnå. Av denna anledning, mediciner som betablockerare eller blockerare kalciumkanaler, kan användas för att förhindra ektopi. Det är viktigt att förskrivningen av mediciner utförs av en läkare, särskilt om det finns en samtidig hjärtsjukdom eller ektopi definieras som mycket frekvent eller kontinuerlig. Ibland är det tillrådligt att ersätta läkemedel som har ordinerats för att ta, särskilt om de orsakar ektopisk aktivitet.

Således inkluderar behandling för ektopisk aktivitet:

• Utlösa uteslutning:
  • minska mängden alkohol;
  • minska koffeinintaget;
  • användning av koffeinfritt kaffe;
  • undvika kolsyrade drycker (särskilt energidrycker);
  • att sluta röka;
  • eliminera eller minska effekten av stress
  • tillräckligt med sömn.
• Användning av läkemedel som ordinerats av en läkare:
  • betablockerare, såsom bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • kalciumkanalblockerare, såsom verapamil eller diltiazem;
• Behandling av underliggande sjukdomar som orsakar ektopi (sköldkörtelpatologi eller elektrolytobalans i blodet).

Alternativ behandling

I sällsynta fall är behandlingen som beskrivs ovan misslyckad. Detta beror främst på det faktum att patienten har extrem ektopisk aktivitet, det vill säga extraordinära slag genereras kontinuerligt, var 2-10 normala sammandragningar. Detta innebär vanligtvis att orsaken till ektopi inte är relaterad till stress eller ett tillfälligt fenomen. Oftast fastställs det att en cell eller en liten grupp celler i hjärtat kontinuerligt genererar impulser på egen hand.

Ektopi i samband med en kränkning av tillförseln av kalcium till hjärtcellerna kan elimineras av kalciumkanalblockerare, som hjälper till att undertrycka obehagliga manifestationer.

Om läkemedel inte hjälper till att eliminera mycket frekvent ektopi, och särskilt om kontinuerliga ektopiska slag bestäms (så kallad ventrikulär takykardi), utförs ett förfarande med ablationskatetrar.

Kateterablation

Kateterablation är en teknik där tunna trådar (katetrar) förs in i hjärtat genom vener i övre låret. Med deras hjälp skapas en 3D-datormodell av insidan av kammaren och ektopiska foci bestäms. Information om de elektriska signalerna som registreras av katetern under ektopiska slag hjälper till att avgöra var de kommer ifrån. Katetern avancerar sedan till denna plats och verkar med hjälp av elektricitet på excitationsfokus. Influerad höga temperaturer det finns lokal förstörelse av myokardiet (ett mycket litet område), på grund av vilken ektopi inte utvecklas i framtiden.

• Vilka är framgångarna med ablation?

Framgången med kateterbehandling beror till stor del på hur ofta ektopi inträffar under ablation. Ju oftare, desto bättre chanser att lyckas. Ablation kan ibland utföras när mycket sällsynta ektopiska slag identifieras. Detta innebär vanligtvis att effektiviteten av proceduren minskar avsevärt.

I de flesta fall är ablationsframgångsfrekvensen cirka 80 % av permanent behandling. Om ektopi ofta förekommer i början av ingreppet och försvinner under ablationen och inte återkommer förrän i slutet av ingreppet, indikerar detta vanligtvis bra resultat arbete. Som regel kommer inte ektopisk aktivitet i sådana fall att upprepas. Men i vissa fall finns det undantag.

• Ablationsrisker

Vid ektopi är risken för kateterablation vanligtvis mycket låg. gemensam risk anses skada blodkärl längst upp på låret där katetrarna sätts in. Detta kan orsaka blåmärken eller blödning, mycket mindre ofta en allvarligare skada när en artär som gränsar till en ven är skadad. Dessa komplikationer kan kräva injektion eller kirurgi. Risken för kärlskador är cirka 1 %.

Mer allvarliga risker är förknippade med:

• Perforering av katetern i hjärtväggen, och det kan innebära att blod börjar rinna in i hjärtsäcken. Sedan, för behandling, sätts ett avlopp under revbenen, eller i sällsynta fall, operation.
• Det är möjligt att skada hjärtats normala ledningssystem (särskilt om ektopisk fokus ligger nära detta område). Med utvecklingen av postoperativ överledningsstörning kan en pacemaker behövas.
• Om ektopiskt fokus är placerat på vänster sida av hjärtat finns det en sällsynt risk att orsaka stroke till följd av exponering för vänster sida hjärtats cirkulation.

Således är riskerna med kateterablation för att eliminera ektopisk fokus som följer:

• Allmänt (1%):
  • skada på venen (operationen utförs praktiskt taget inte).
• Sällsynt (<1%):
  • kateterperforering av hjärtväggen, vilket kan kräva dränering eller, i sällsynta fall, operation;
  • stroke om ektopiskt fokus är beläget på vänster sida av hjärtat;
  • skada på hjärtats ledningssystem, vilket ibland kräver användning av en pacemaker.

Ablation tar vanligtvis cirka 2 timmar, varefter de flesta patienter kommer hem samma dag.

Efter ablation avsätts en viss tid för återhämtning, vilket nästan helt beror på läkningen av punkteringsställena i övre låret. Detta kräver vanligtvis några dagars vila och som regel återupptas förmågan att utföra måttlig fysisk aktivitet inom en vecka.

Prognos

Närvaron av ektopi definieras nästan alltid som ett godartat tillstånd som inte påverkar varaktigheten eller livskvaliteten, liksom utvecklingen av andra sjukdomar. Det viktigaste testet för att bekräfta detta är ekokardiografi, och ibland en MRI-skanning av hjärtat, vilket hjälper till att helt utvärdera organets funktion. Om hjärtats funktion bevaras och är normal, definieras prognosen som god, och närvaron av ektopisk aktivitet är bara ett obehagligt symptom.

Om hjärtfunktionen är nedsatt eller det finns en annan större organisk defekt (till exempel klaffinsufficiens eller klaffstenos), är förekomsten av ektopi vanligtvis en följd av denna defekt och kräver separat undersökning och behandling.

Det är viktigt att notera att hos personer med mycket frekventa ektopier (mestadels ventrikulära, mycket sällan atriala), kan ektopin i sig göra att den vänstra ventrikeln (hjärtats huvudpumpkammare) expanderar eller ökar i storlek, och detta bidrar till hjärt dysfunktion.

Risken för expansion av vänster kammare ökar när belastningen på extraordinära sammandragningar är >10 %. En stark påverkan på hjärtats arbete har en ektopiabelastning > 25%. Om ektopiska rytmer uppstår från ett enda fokus, utförs vanligtvis kateterablation för att helt bli av med störningen.

Således är prognosen för ektopisk aktivitet:

• Nästan alltid bra
• Patienter börjar vanligtvis visa symtom vid ektopisk belastning > 0,5-5 %/dag
• I sällsynta fall, med mycket frekventa extraordinära sammandragningar, kan en ökning av den vänstra ventrikeln och i slutändan försämring av hjärtfunktionen inträffa.

En ogynnsam prognos ges vid ektopisk belastning >10-25%/dygn.

Video: Så här kan du få tillbaka din puls på bara 1 minut

Förmaksrytm är en sammandragning av hjärtat, där sinusknutans aktivitet försvagas och de underliggande delarna av ledningssystemet blir i fokus för elektriska impulser. Pulsen i detta fall är mycket svagare. I genomsnitt är det från 90 till 160 slag per minut.

Visa allt

Sjukdomens etiologi

Förmaksrytm kan uppträda i alla åldrar. Detta tillstånd kan vara från flera dagar till flera månader. Men i medicinsk praxis är förmaksrytm fortfarande ett tillfälligt tillstånd.

I vissa fall kan denna patologi vara medfödd. Orsakerna till detta fenomen beror på neuroendokrina faktorer och myokardförändringar i livmodern. Därför har ett fött barn ektopiska foci i förmaken i hjärtat. Sådana överträdelser är dock ganska sällsynta.

Hjärtrytmen hos barn kan avvika från normen på grund av infektion med viruset. Patientens tillstånd i detta fall anses vara allvarligt. Attacker av förmaksrytm förvärras genom att ändra kroppens position eller på morgonen.

Pulsen kan ändras med:

• reumatism;
• diabetes mellitus;
• hjärtfel;
• ökat hjärttryck;
• kranskärlssjukdom;
• neurocirkulatorisk dystoni.



I vissa fall diagnostiseras ektopisk förmaksrytm hos helt friska personer. Detta tillstånd orsakas av yttre stimuli.

Om källan till förmaksimpulser rör sig genom förmaket kommer impulserna från olika delar av organet. Ett sådant tillstånd i klinisk praxis kallas rytmmigrering. Beroende på källans placering ändras också amplituden på EKG:t.

Förmaksflimmer kännetecknas av en kaotisk rörelse av källan till impulser. I det här fallet kan hjärtfrekvensen variera från 350 till 500 slag per minut. Detta tillstånd anses vara kritiskt. Utan behandling kan patienten utveckla en hjärtinfarkt eller stroke.



Karakteristiska manifestationer

Symtom på förmaksrytm beror på orsaken och samtidig sjukdom. Som sådan observeras inte specifika manifestationer i ektopisk förmaksrytm. Det är dock möjligt att identifiera de viktigaste tecknen, med vilket utseende du bör konsultera en läkare.



En attack av kränkning av frekvensen av hjärtslag kan inträffa oväntat. Om detta tillstånd varar i flera timmar, kan patienten uppleva yrsel, bröstsmärtor och andnöd. Dessutom upplever patienten en känsla av rädsla och ångest. Med en långvarig attack försöker en person hitta en position där han kommer att må bättre. Om attacken inte försvinner, förvärras patientens tillstånd. Han har handskakningar Riklig svettning, dimsyn och uppblåsthet.

I vissa fall kan patienten drabbas av illamående. Det finns frekventa önskemål om att tömma Blåsa. Sådana drifter uppstår oavsett hur mycket personen drack vätskan. Patienten tvingas besöka toalettrummet var 15-20:e minut. Den utsöndrade urinen är lätt och genomskinlig. Kisslusten upphör efter en attack.

I sällsynta fall, under en attack, kan en person uppleva ett behov av att tömma sina tarmar.

Kortvariga anfall kan uppträda på natten.En hjärtrytmsvikt kan orsakas av dålig sömn. Efter en attack kan en person känna en lätt sjunkande av hjärtat. Som regel återgår hjärtslaget till det normala. En kort attack kan åtföljas av smärta och en känsla av värme i halsen.



Ektopisk förmaksrytm hos barn kan visa sig som svaghet, blek hud, buksmärtor, ångest, cyanos och andnöd.



Diagnos av patologi

Om du upplever hjärtrytmrubbningar bör du uppsöka läkare. Diagnos av ektopisk förmaksrytm utförs när EKG hjälp. I närvaro av störningar på elektrokardiogrammet observeras deformation av P-vågen och en förändring i dess amplitud.



I bröstledningar P-vågen kan uttryckas i en positiv eller negativ typ. Höger förmaksrytm observeras om P-vågen på EKG har en negativ typ. I detta fall visas det i avledningar V1,2,3,4. Den lägre förmaksrytmen på EKG-bandet bestäms av den negativa typen av P-våg i avledningarna V1, 2 och VF.

I det vänstra förmaket uppträder P-vågsavvikelser i bröstavledningar V2, 3, 4, 5 och 6. Och i avledning V1 har tanden positiv typ. Denna form i medicinsk praktik kallas sköld och svärd.

Med en vänster förmaksrytm, till skillnad från en höger förmaksrytm, sker inga förändringar i PQ-intervallet på EKG-bandet. Intervallets varaktighet är 0,12 sekunder.



Denna metod för diagnos utförs i alla åldrar. Förändringar i P-vågens riktning och amplitud under förmaksrytm kommer också att vara tydligt synliga hos barn.



Medicinsk terapi

Om tecken på förmaksrytm upptäcktes på EKG-tejpen, ordinerar läkare behandling beroende på den provocerande faktorn. Om den underliggande sjukdomen är förknippad med vegetativa-vaskulära störningar, utförs terapi lugnande medel. I detta fall ordineras patienten Atropine och Belladonne. Med hjärtklappning utförs behandling med hjälp av Propranolol, Obzidan och Anaprilin.



För ektopisk förmaksrytm ordinerar läkare antiarytmika. Denna grupp av läkemedel inkluderar Novokainamid och Aymalin. För att undvika utvecklingen av hjärtinfarkt genomförs en behandlingskur med Panangin.

Carotis sinus massage kan utföras för att normalisera hjärtrytmen. Massagens längd är 15-20 sekunder. Pressning utförs i buken och på ögongloberna. Om sådana manipulationer inte ger lindring, ordinerar läkaren betablockerare, nämligen Novocainamid eller Verapamil.

Vid en långvarig attack ges patienten elektrisk impulsterapi som består av defibrillering, elkonvertering och temporär stimulering. Impulsen låter dig återställa sinusrytmen och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. Med terapins ineffektivitet kan pulsstyrkan öka.



Folkliga sätt

Vid ektopisk förmaksrytm kan huvudbehandlingen kombineras med folkliga sätt. I det här fallet bör medlen väljas beroende på orsaken som provocerade brottet mot hjärtrytmen. Innan du använder dem bör du också rådgöra med din läkare.



Med atriell rytm kan du förbereda en infusion av kalendula. Häll 2 tsk. blommor 200 ml kokande vatten. Infusionen ska stå i 1-1,5 timmar. Ta ½ kopp två gånger om dagen.

Med attacker kan du dricka en infusion av blåklint. För att förbereda det måste du hälla 200 ml kokande vatten 1/3 msk. l. blommor och blad av blåklint. Sila den färdiga infusionen och ta ½ kopp på morgonen och kvällen. Redan om en vecka allmänt tillstånd kommer att förbättras avsevärt.

Med ökat hjärttryck anses örtsamling av hagtorn, ringblomma, nypon, sötklöver, mynta och fingerborgsblomma vara användbar. Blanda alla ingredienser i lika stora proportioner. Häll 1 msk. l. örtblandning 250 ml vatten. Sätt behållaren på spisen och låt buljongen koka upp. Dela innehållet i två delar. Drick avkoket två gånger om dagen, morgon och kväll.

Inte mindre effektivt är ett avkok av kardborre, mynta, moderört, björnbär, cudweed och coltsfoot. Anslut alla komponenter i lika delar. Häll 2 msk. l. örtsamling 300 ml vatten. Koka buljongen i 5-7 minuter på låg värme. Ta 100 ml tre gånger om dagen.



Med kranskärlssjukdom kan du förbereda en samling valeriana, mynta, spiskummin, fänkål och kamomill. Häll 1 msk. l. uppsamling av 400 ml kokande vatten. Lämna infusionen under ett stängt lock i två timmar. Drick läkemedlet under hela dagen i små portioner. I den färdiga infusionen kan du lägga till 1 tsk. honung.

Under behandlingen är det nödvändigt att undvika stressande tillstånd och känslomässiga störningar som kan framkalla en attack. Läkare rekommenderar att du leder en hälsosam livsstil och slutar röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Användbart är också andningsövningar, som har en allmän stärkande effekt. Med ett snabbt besök hos läkaren och efterlevnad av alla rekommendationer kommer hjärtat att fungera smidigt och tydligt igen.

Vad kan du äta?

Hjärtrytmrubbningar är lättare att undvika än att behandla. Kan provocera uppkomsten av förmaksrytm och undernäring. Vad kan och vad kan inte konsumeras med en störd hjärtrytm?



Saften av morötter, rödbetor och rädisor anses vara användbar. Juicer kan drickas dagligen i en månad. När en kortvarig attack inträffar är det nödvändigt att minimera konsumtionen av socker och salt. Animaliska fetter och livsmedel som innehåller kolesterol, såsom kaviar, bör uteslutas från kosten. äggula och kött. Starkt kaffe, te och alkoholhaltiga drycker är förbjudna.

Det är tillåtet att äta mat som innehåller kalcium och annat användbara spårämnen såsom bönor, kål, morötter, selleri, mejeriprodukter, honung, bär, skaldjur och färsk frukt. Gröt måste finnas i kosten. Inkludera vitlök, pepparrot och lök i menyn. Kaffe bör ersättas med nyponbuljong, kompott eller örtte.

Ektopisk rytm: vad är det, orsaker, typer, diagnos, behandling, prognos

Om det mänskliga hjärtat alltid fungerade korrekt och dras samman med samma regelbundenhet, skulle det inte finnas några sådana sjukdomar som rytmrubbningar, och det skulle inte finnas en omfattande underavdelning av kardiologi som kallas arytmologi. Tusentals patienter runt om i världen utvecklar någon typ av arytmi pga olika anledningar. Arytmier förbigicks inte ens av mycket unga patienter, hos vilka registreringen av en oregelbunden hjärtrytm enligt kardiogrammet också är ganska vanlig. En av frekventa arter arytmier är störningar såsom ektopiska rytmer.

Vad händer i en ektopisk hjärtrytm?

hjärtcykeln är normal - den primära impulsen kommer ENDAST från sinusknutan

I ett normalt mänskligt hjärta finns det bara ett sätt att leda en elektrisk impuls, vilket leder till successiv excitation av olika delar av hjärtat och till en produktiv hjärtkontraktion med tillräcklig utstötning av blod i stora kärl. Denna väg börjar i det högra förmaksbihanget, där sinusnoden (pacemakern av första ordningen) är belägen, passerar sedan genom det förmaksledningssystemet till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) korsningen och sedan genom His-systemet och Purkinje-fibrerna når mest avlägsna fibrer i ventrikulär vävnad.

Men ibland, på grund av olika orsakers verkan på hjärtvävnaden, kan cellerna i sinusknutan inte generera elektricitet och frigöra impulser till de underliggande avdelningarna. Sedan förändras processen för överföring av excitation genom hjärtat - trots allt, för att hjärtat inte ska sluta helt, bör det utveckla ett kompenserande, ersättningssystem för att generera och överföra impulser. Så här uppstår ektopiska eller ersättningsrytmer.

Så en ektopisk rytm är förekomsten av elektrisk excitation i någon del av de ledande fibrerna i myokardiet, men inte i sinusnoden. Bokstavligen betyder ektopi förekomsten av något på fel plats.

Den ektopiska rytmen kan ha sitt ursprung i förmakets vävnad (förmaksutkiksrytm), i cellerna mellan förmaket och kamrarna (rytm från AV-övergången), och även i kamrarnas vävnad (ventrikulär idioventrikulär rytm).

Varför uppstår en ektopisk rytm?

Ektopisk rytm uppstår på grund av försvagningen av det rytmiska arbetet i sinusknutan, eller fullständigt upphörande av dess aktivitet.

I sin tur är helt eller delvis resultatet av olika sjukdomar och tillstånd:

1. . Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln kan påverka både sinusknutans celler och muskelfibrerna i förmaken och ventriklarna. Som ett resultat störs cellernas förmåga att producera impulser och överföra dem till de underliggande avdelningarna. Samtidigt börjar förmaksvävnaden att intensivt generera excitation, som levereras till den atrioventrikulära noden med en frekvens högre eller lägre än vanligt. Sådana processer beror främst på viral myokardit.
2. . Akut och kronisk myokardischemi bidrar också till försämrad aktivitet av sinusknutan, eftersom celler som saknar tillräckligt med syre inte kan fungera normalt. Därför upptar myokardischemi en av de ledande platserna i statistiken över förekomsten av rytmstörningar, inklusive ektopiska rytmer.
3. . Ersättning av normalt myokard med växande ärrvävnad pga myokardit och hjärtinfarkt stör den normala överföringen av impulser. I detta fall, hos individer med ischemi och postinfarkt kardioskleros (PICS), till exempel, är risken för ektopisk hjärtrytm signifikant ökad.

Förutom patologin i det kardiovaskulära systemet kan ektopisk rytm också orsakas av hormonella obalanser i kroppen - diabetes mellitus, patologi i binjurarna, sköldkörteln, etc.

Symtom på en ektopisk rytm

Den kliniska bilden av ersättningshjärtrytmerna kan uttryckas tydligt eller inte manifesteras alls. Vanligtvis kommer symtom på den underliggande sjukdomen först i den kliniska bilden, till exempel andnöd vid ansträngning, attacker av brännande smärta bakom bröstbenet, svullnad av nedre extremiteter etc. Beroende på ektopisk rytms karaktär, symtomen kan vara annorlunda:

• Med ektopisk förmaksrytm när centrum för impulsgenerering ligger helt i en av atrierna, i de flesta fall finns det inga symtom, och kränkningar upptäcks av kardiogrammet.
• Med rytm från AV-övergången det finns en hjärtfrekvens nära det normala - 60-80 slag per minut, eller under det normala. I det första fallet observeras inga symtom, och i det andra noteras anfall av yrsel, en känsla av yrsel och muskelsvaghet.
• Med extrasystole patienten noterar en känsla av blekning, hjärtstillestånd, följt av ett kraftigt tryck i bröstet och en ytterligare frånvaro av förnimmelser i bröstet. Ju oftare eller mindre ofta, desto mer varierande är symtomen i varaktighet och intensitet.
• Med förmaksbradykardi, som regel är hjärtfrekvensen inte mycket lägre än normalt, inom 50-55 per minut, vilket gör att patienten kanske inte märker några klagomål. Ibland störs han av svaghetsanfall, kraftig trötthet, vilket beror på minskat blodflöde till skelettmusklerna och hjärncellerna.
• Paroxysmal takykardi framstår mycket tydligare. När patienten noterar en skarp och plötslig känsla av ett accelererat hjärtslag. Enligt många patienter fladdrar hjärtat i bröstet, som en "haresvans". Pulsen kan nå 150 slag per minut. Pulsen är rytmisk och kan hålla sig inom 100 per minut, på grund av att inte alla hjärtslag når de perifera artärerna vid handleden. Dessutom finns en känsla av brist på luft och retrosternal smärta på grund av otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln.
• Förmaksflimmer och fladder kan vara paroxysmal eller permanent. Sjukdomen bygger på en kaotisk, icke-rytmisk sammandragning av olika delar av förmaksvävnaden, och hjärtfrekvensen i paroxysmal form är mer än 150 per minut. Det finns dock normo- och bradysystoliska varianter, där hjärtfrekvensen ligger inom det normala eller mindre än 55 per minut. Symtomatologin för den paroxysmala formen liknar en attack av takykardi, endast med en arytmisk puls, såväl som en känsla av en arytmisk hjärtslag och avbrott i hjärtats arbete. Den bradysystoliska formen kan åtföljas av yrsel och pre-synkope. Med en konstant form av arytmi kommer symtomen på den underliggande sjukdomen som ledde till den fram.
• Idioventrikulär rytmnästan alltid ett tecken på allvarlig hjärtsjukdom, till exempel svår akut. I de flesta fall noteras symtom, eftersom myokardiet i ventriklarna kan generera elektricitet med en frekvens på högst 30-40 per minut. I detta avseende kan patienten uppleva episoder - attacker av förlust av medvetande som varar i flera sekunder, men inte mer än en eller två minuter, eftersom hjärtat under denna tid "slår på" kompensationsmekanismer och börjar dra ihop sig igen. I sådana fall sägs patienten "stöka". Sådana tillstånd är mycket farliga på grund av möjligheten till fullständigt hjärtstopp. Patienter med idioventrikulär rytm riskerar att utveckla plötslig hjärtdöd.

Ektopiska rytmer hos barn

Hos barn kan denna typ av arytmi vara medfödd eller förvärvad.

Så, ektopisk förmaksrytm förekommer oftast med vegetativ-vaskulär dystoni, med hormonella förändringar under puberteten (hos ungdomar), såväl som med sköldkörtelpatologi.

Hos nyfödda och små barn kan höger förmak, vänster eller nedre förmaksrytm bero på prematuritet, hypoxi eller patologi vid förlossningen. Dessutom kännetecknas den neurohumorala regleringen av hjärtaktiviteten hos mycket små barn av omogenhet, och när barnet växer kan alla hjärtfrekvensindikatorer återgå till det normala.

Om barnet inte har någon patologi i hjärtat eller centrala nervsystemet, bör förmaksrytmen betraktas som en övergående, funktionell störning, men barnet bör regelbundet observeras av en kardiolog.

Men förekomsten av allvarligare ektopiska rytmer - paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer - kräver mer detaljerad diagnos, eftersom detta kan bero på medfödd kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel, reumatisk feber, viral myokardit.

Diagnos av en ektopisk rytm

Den ledande diagnostiska metoden är elektrokardiogrammet. Om en ektopisk rytm upptäcks på EKG, bör läkaren ordinera en ytterligare undersökningsplan, som inkluderar (ECHO-CS) och daglig EKG-övervakning. Dessutom ordineras personer med myokardischemi koronar angiografi (CAG), och patienter med andra arytmier - (PEFI).

EKG-tecken för olika typer av ektopisk rytm skiljer sig åt:

• Med förmaksrytm uppträder negativa, höga eller bifasiska P-vågor, med höger förmaksrytm - i ytterligare avledningar V1-V4, med vänster förmak - i V5-V6, som kan föregå eller överlappa QRST-komplex.

accelererad ektopisk förmaksrytm

• Rytmen från AV-övergången kännetecknas av närvaron av en negativ P-våg, överlagd på QRST-komplexen eller närvarande efter dem.

AV nodal rytm

• Den idioventrikulära rytmen kännetecknas av låg hjärtfrekvens (30-40 per minut) och närvaron av förändrade, deformerade och vidgade QRST-komplex. P-vågen är frånvarande.

idioventrikulär (ventrikulär) ektopisk rytm

• Med atriell extrasystol uppträder prematura, extraordinära oförändrade PQRST-komplex, och med ventrikulär extrasystol, förändrade QRST-komplex och den efterföljande kompensatoriska pausen.

atriell och ventrikulär ektopi (extrasystoler) på EKG

• Paroxysmal takykardi kännetecknas av en regelbunden rytm med en hög hastighet av sammandragningar (100-150 per minut), P-vågor är ofta ganska svåra att bestämma.
• För förmaksflimmer och fladder på EKG är en oregelbunden rytm karakteristisk, P-vågen saknas, flimmervågor eller F-fladdervågor är karakteristiska.

Behandling av en ektopisk rytm

Behandling i fallet när patienten har en ektopisk förmaksrytm som inte orsakar obehagliga symtom, och ingen patologi i hjärtat, hormonella och nervsystem har identifierats, utförs inte.

Vid måttlig extrasystol är utnämningen av lugnande och återställande läkemedel (adaptogener) indicerat.

Terapi för bradykardi, till exempel, med en förmaksrytm med en låg hastighet av sammandragningar, med förmaksflimmer bradyform, består i att förskriva atropin, ginseng, eleutherococcus, citrongräs och andra adaptogener. I svåra fall, med hjärtfrekvens mindre än 40-50 per minut, med attacker av MES, är implantation av en artificiell pacemaker (pacemaker) motiverad.

En accelererad ektopisk rytm, till exempel, paroxysmer av takykardi och förmaksflimmer-fladder, kräver akutvård, till exempel administrering av en 4% lösning av kaliumklorid (panangin) intravenöst eller en 10% lösning av prokainamid intravenöst. I framtiden ordineras patienten betablockerare eller - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, etc.

I båda fallen - både långsamma och accelererade rytmer, är behandling indicerad underliggande sjukdom, om någon.

Prognos

Prognosen i närvaro av en ektopisk rytm bestäms av närvaron och naturen av den underliggande sjukdomen. T.ex, om patienten har en förmaksrytm registrerad på EKG och ingen hjärtsjukdom har upptäckts är prognosen gynnsam. Och här uppkomsten av paroxysmala accelererade rytmer mot bakgrund av akut hjärtinfarkt sätter det prognostiska värdet av ektopi i kategorin relativt ogynnsamma.

I vilket fall som helst förbättras prognosen med ett snabbt besök hos läkaren, såväl som med genomförandet av alla medicinska möten när det gäller undersökning och behandling. Ibland måste mediciner tas under hela livet, men tack vare detta förbättras livskvaliteten ojämförligt och dess varaktighet ökar.

När sinusnoden förlorar funktionen hos huvudpacemakern uppstår ektopiska foci. När de är belägna i de nedre delarna av förmaket, uppträder en lägre förmakshjärtrytm på EKG. Kliniska manifestationer kan saknas, och EKG visar mindre förändringar i form av negativa förmaksvågor.

Behandlingen syftar till normalisering autonom reglering hjärtfrekvens, terapi av den underliggande sjukdomen. Med normal puls skrivs inte mediciner ut.

Läs i den här artikeln

Varför kan den nedre förmaksrytmen vara snabb eller långsam?

Normalt bör hjärtimpulsen endast bildas i sinusknutan och sedan spridas genom hjärtats ledningssystem. Om noden av någon anledning förlorar sin dominerande roll, kan andra områden i myokardiet användas som en källa till excitationsvågor.

Om ett ektopiskt (något annat än sinusknutan) fokus är beläget i den nedre delen av vänster eller höger förmak, kallas den rytm som genereras av det nedre förmaket. Eftersom den nya pacemakern ligger inte långt från den huvudsakliga, är förändringarna i sekvensen av sammandragningar av hjärtavdelningarna obetydliga, de leder inte till allvarliga cirkulationsstörningar.

Utseendet på en ektopisk rytm är möjlig i två fall:

• automatiken hos cellerna i sinusknutan är försämrad, därför manifesteras aktiviteten hos det underliggande centret, rytmen för impulsgenerering är lägre i den än i huvuddrivaren, därför kallas den långsam eller ersätter, den bildas under vagotoni, förekommer hos idrottare;
• om fokuset som dyker upp blir mer aktivt än sinuset, dämpar det normala signaler, leder till accelererade sammandragningar av hjärtat. Sådana arytmier orsakas oftast av myokardit, förgiftning, vegetativ-vaskulär dystoni med en dominans av sympatisk ton.

Funktioner av förekomsten av lägre förmaksrytmer hos ett barn

Den neonatala perioden kännetecknas av otillräcklig mognad av fibrerna i hjärtats ledningssystem och autonom reglering av rytmen. Därför betraktas inte utseendet av förmaksrytm som ett patologiskt tillstånd. Aktiviteten hos sinusknutan hos ett sådant barn är vanligtvis instabil - den normala rytmen växlar med den nedre förmaket.

Ofta finns det en kombination av ett ektopiskt fokus i förmaken och små anomalier i utvecklingen av hjärtat - ytterligare ackord, trabeculae, klaffframfall.

mitral regurgitation

Ett allvarligare tillstånd är arytmi i närvaro av hjärtsjukdom, berusning i perioden prenatal utveckling, ogynnsamt graviditetsförlopp, komplikationer av förlossningen, hos för tidigt födda barn. Därför, i närvaro av svaghet, andnöd, cyanos när det gråter eller matar, behöver barnet en djupgående undersökning av hjärtat.

Manifestationer av patologi

Expertutlåtande

Alena Ariko

Expert i kardiologi

Det finns inga specifika manifestationer av den nedre förmaksrytmen, men eftersom det i de allra flesta fall återspeglar en vegetativ obalans i kroppen, kan patienter ha livliga kliniska symtom.

Många klagomål om hjärtats arbete (avbrott, blekning, starkt hjärtslag) i det här fallet återspeglar inte hur allvarliga ändringarna är. karaktäristiskt dragär inkonstans av manifestationer, förbättring efter att ha tagit lugnande läkemedel.

Om patienten domineras av tonen i det sympatiska nervsystemet, kommer de viktigaste tecknen på arytmi att vara:

• värmespolningar omväxlande med kyla;
• blek hud;
• ökat hjärtslag;
• ångest;
• handen darrar.

Med vagotoni saktar hjärtfrekvensen ner, vilket åtföljs av yrsel, hjärtklappning, svettning, svimning, fallande blodtryck. Vanligtvis är sådana skarpa manifestationer karakteristiska för krisförloppet av vegetativ-vaskulär dystoni, och i mildare fall är symtomen milda.

Om den nedre förmaksrytmen uppstår med organiska lesioner i hjärtat (ischemi, inflammation, ärrvävnad), Den där klinisk bild helt bestäms av den underliggande sjukdomen.

Lägre förmaksrytm på EKG

På grund av det faktum att uppkomsten av en rytm med en impulskälla i det nedre förmaket ofta är ett icke-permanent fenomen, är det inte alltid möjligt att upptäcka det under konventionell diagnostik. Med en enda registrering kan du få ett helt normalt rekord.

Därför kräver många patienter en lång undersökning - övervakning under hela dagen eller till och med 2 - 3 dagar, samt användning av stresstester, rytmografi, elektrofysiologiska studier.

Kriterier för att klassificera hjärtrytmer som nedre förmak:

hjärtrytmer	Beskrivning
Ersättning	konfigurationen av kammarkomplexet är normal, förmaksvågen ligger framför varje QRS, men den är deformerad eller spetsen är riktad nedåt, PQ ändras inte eller förkortas, kontraktionshastigheten är mindre än 60 slag per minut;
Accelererad	P är framför en oförändrad QRS, kan vara bifasisk, skårad eller negativ, PQ är något förlängd, sammandragningshastigheten överstiger 90 per minut;
Från höger atrium	P ändras till 2, 3, aVF, VI, V2;
Från vänster förmak	onormal P i V1-V6, 2, 3, aVF, medan det i V1 kommer att finnas en speciell form - en slät, långsträckt första fas och en skarp topp i den andra ("pil och båge", "sköld och svärd", " kupol med en spira") .

Behandling av rytmrubbningar

Patienter med normal hjärtfrekvens behöver inte antiarytmika. Vid bradykardi eller hjärtklappning är terapin inriktad på orsaken till den nedre förmaksrytmen. I komplex behandling Allvarliga symtom kan inkludera:

• antikolinergika (när du saktar ner) - Atropin, Platifillin;
• betablockerare för takykardi - Corvitol, Betaloc;
• för förbättring metaboliska processer myokardium - Karnitin, Mildronat, Pantogam,;
• lugnande - Novo-passit, valocordin (med sympatikotoni);
• tonic (med vagotonia) - eleutherococcus.

Med funktionella arytmier (utan hjärtsjukdomar) ger icke-läkemedelsmetoder en god effekt - zonterapi, massage bröstkorg ryggrad, elektrofores av magnesium eller koffein, bad med örtextrakt, cirkulära duschar, fysioterapiövningar.

Kirurgiska behandlingsmetoder ( och ) för hjärtats nedre förmaksrytm används praktiskt taget inte.

Se videon om hjärtrytmrubbningar och arytmier:

Prognos och förebyggande

Trots det faktum att denna rytmrubbning kännetecknas av ett godartat förlopp, bör patienter med ektopiska excitationshärdar i myokardiet vara under medicinsk övervakning. Detta beror på att när samtidig patologi eller fysisk, psyko-emotionell stress, kan en sådan arytmi förvandlas till mer allvarliga former. Därför visas de:

• daglig och hjärtfrekvens;
• passera ett EKG minst en gång i kvartalet;
• en gång var sjätte månad krävs en koagulogramstudie och ett ultraljud av hjärtat.

För idrottare och med yrkesmässig risk för påfrestning av hjärtat (piloter, elloksförare, lastbilsförare) kan restriktioner för fortsatta aktiviteter eller förbud mot inträde i idrottsföreningar eller anställning införas.

Den lägre förmaksrytmen uppträder när sinusknutan förlorar rollen som huvudkällan för impulser för sammandragning av hjärtat. Detta kan bero på både sjukdomar i hjärtmuskeln och bristande autonom reglering, hormonell obalans.

Specifika symtom är frånvarande eller milda. Diagnosen ställs genom att undersöka EKG, ofta i övervakningsläge. Behandlingen är inriktad på orsaken till förekomsten, antiarytmisk terapi utförs endast när tecken på cirkulationsstörningar uppträder.

Läs också

En ektopisk rytm kan också förekomma hos ett barn, en tonåring och hos en vuxen. EKG-indikationer kommer att berätta exakt vad det är - nodal, höger förmak. accelererad rytm kan också visa uppkomsten av en annan sjukdom.

En sjukdom som atriell extrasystol kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vilka är dess tecken och orsaker? Hur kommer det att synas på EKG? Vilken behandling är möjlig?

Förändringen i hjärtfrekvensen, som läkarna kallar paroxysmal ventrikulär takykardi, är ett dödligt hot. Det händer polymorft, spindelformat, dubbelriktat, instabilt, monomorft. Hur ser det ut på ett EKG? Hur stoppar man en attack?

Om tyreotoxikos upptäcks och hjärtat börjar spela spratt, är det värt att genomgå en undersökning. Hjärtklappning, arytmi, kardiomyopati med sköldkörteln är vanliga. Varför uppstår hjärtsvikt?

Andningsarytmi upptäcks hos barn, ungdomar och vuxna ofta på EKG. Orsakerna kan ligga i fel livsstil, överdriven stress. Symtom - andningsstörningar, kalla extremiteter och andra. Sinus-EKG-avläsningar påverkar valet av behandling.