Simptomele presiunii intraabdominale cauzează tratament. Creșterea presiunii intra-abdominale

Pacienții care se plâng periodic de disconfort și durere abdominală pot fi diagnosticați cu presiune intraabdominală prea scăzută sau ridicată. Această condiție este periculoasă pentru sănătatea și viața umană, deoarece destabilizază munca organe interne. Astfel de abateri semnalează adesea dezvoltarea unui proces patologic în organism. Prin urmare, simptomele care indică probleme cu presiunea intraabdominală nu trebuie ignorate niciodată.

Presiunea intra-abdominală este presiunea care vine de la organele și fluidele din interior cavitate abdominală. Creșterea lor duce la apariția unor atipice tablou clinic. Ele indică dezvoltarea tulburări patologiceîn activitatea anumitor organe. Prin urmare, dacă sunt depistați, trebuie să consultați imediat un specialist pentru ajutor medical.

Medicii oferă mai multe modalități dovedite de a măsura presiunea intraabdominală la om. Aceste metode fac posibilă determinarea cu precizie dacă un anumit pacient are tulburări de această natură.

Caracteristicile și norma presiunii intraabdominale

Normă și niveluri de creștere

Creșterea sau scăderea presiunii intraabdominale se determină prin compararea valorilor curente ale pacientului cu norma. ÎN acest din urmă caz ar trebui să fie mai puțin de 10 cm unități. Dacă rezultatul nu este același cu norma, atunci este considerat o patologie.

Pentru a înțelege cu exactitate ce valoare a presiunii intra-abdominale trebuie numită mare și care scăzută, este necesar să se studieze nivelurile acesteia de la normal la critic. Pentru aceasta se propun următoarele notații:

• Normal - mai puțin de 10 mmHg. Artă.;
• Medie - de la 10 la 25 mm Hg. Artă.;
• Moderat – de la 25 la 40 mm Hg. Artă.;
• Ridicat – mai mult de 40 mm Hg. Artă.

Nici un medic nu este capabil să determine corect creșterea sau scăderea presiunii intraabdominale prin evaluarea doar a tabloului clinic care se observă la pacient. În acest scop trebuie folosit metode acceptate diagnostice Doar ele ajută la aflarea informațiilor exacte despre starea actuală a sănătății unei persoane.

Motivele creșterii

Adesea, cauza creșterii IAP este flatulența

Se răspunde la întrebările despre motivul pentru care o persoană are probleme cu presiunea intraabdominală anumite motive dezvoltarea stării de rău. În cele mai multe cazuri, acumularea excesivă de gaze în cavitatea intestinală este de vină pentru acest proces. Flatulența cronică este direct legată de apariția proceselor stagnante în această zonă.

Următoarele condiții pot cauza probleme cu presiunea intraabdominală:

1. Sindromul intestinului iritabil, care este însoțit de scăderea activității regiunii autonome sistem nervos;
2. Obstructie intestinala cauzate de intervenții chirurgicale sau traumatisme abdominale închise;
3. Constipație constantă;
4. Inflamație în țesuturile organelor tract gastrointestinal;
5. necroza pancreatică;
6. Varice;
7. Consumul frecvent de alimente care duc la creșterea formării de gaze în sistemul digestiv.

Starea patologică poate fi, de asemenea, o consecință a antrenamentului intens, strănut sever sau tuse.

O persoană poate avea o presiune intra-abdominală crescută dacă a făcut exerciții fizice activitate fizica. Acesta este un factor natural, la fel ca și strănutul sau tusea. Chiar și urinarea poate duce la o creștere a acestui indicator.

Orice exercițiu fizic din gimnastică care duce la tensiune în cavitatea abdominală provoacă o creștere a presiunii în această zonă în timpul antrenamentului. Această problemă îi îngrijorează adesea pe bărbații și femeile care fac sport în mod regulat săli de sport. Pentru a evita exacerbarea, trebuie să încetați să ridicați greutăți mai mari de 10 kg și să nu mai faceți exerciții care cresc presiunea intra-abdominală. De regulă, acestea sunt menite să consolideze acest domeniu.

Toate exercițiile abdominale cresc presiunea abdominală

Simptome de creștere a presiunii intra-abdominale

Presiunea intraabdominală, sau mai degrabă creșterea sau scăderea acesteia, produce simptome caracteristice acestor afecțiuni. Abaterile minore de obicei nu provoacă niciun inconvenient, deci sunt asimptomatice.

În cele mai multe cazuri, creșterea sau scăderea presiunii intra-abdominale se manifestă cu următoarele semne:

• Senzație periodică de greutate și plenitudine în stomac;
• Durere dureroasă;
• Balonare;
• Promovare tensiune arteriala;
• durere de crampe în abdomen;
• zgomot în stomac;
• Probleme cu mișcările intestinale;
• Greață care se dezvoltă în vărsături;
• Ameţeală.

Tabloul clinic al procesului patologic este nespecific. Acesta este motivul pentru care este dificil de detectat fără diagnosticare.

Nu numai semne generale afecțiunile indică probleme cu presiunea intraabdominală. Simptomele pot fi completate de alte afecțiuni care depind de cauza de bază a tulburării. Indiferent de ce semne de boală este bântuită o persoană, în orice caz, nu ar trebui să se automediceze. În astfel de situații, este necesară îngrijirea medicală urgentă.

Metode de măsurare

Măsurarea presiunii intra-abdominale la o persoană se realizează folosind mai multe metode oferite de medicina modernă. Pentru a determina abaterea în această zonă, pacientul trebuie să fie supus unui examen de diagnostic complet, care constă în două etape importante.

Inițial, specialistul trebuie să efectueze un examen fizic al pacientului. Dat eveniment diagnostic va permite medicului să obțină următoarele informații despre starea persoanei:

• Când au început să apară simptomele bolii, care a fost durata și frecvența lor? De asemenea, importante sunt informațiile despre ceea ce ar fi putut contribui la apariția semnelor bolii;
• Care este dieta unei persoane și modelul său de consum de alimente;
• Există un istoric de boli cronice ale tractului gastrointestinal, pacientul a suferit o intervenție chirurgicală abdominală;
• Persoana ia medicamente care nu au fost prescrise de un specialist?

Pe baza acestor date, medicul va putea face ipoteze despre motivul pentru care presiunea abdominală a pacientului crește. Astfel de informații vă permit să înțelegeți mai bine imaginea bolii. Următoarea etapă a examinării ajută și la determinarea creșterii presiunii intraabdominale. Acesta constă dintr-o serie de măsuri de diagnosticare:

• Teste de laborator necesare pentru a verifica urina și sângele;
• Analiză fecale pentru prezența sângelui ocult;
• Chimia sângelui;
• Diagnosticul endoscopic;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• CT și RMN al zonei cu probleme;
• Radiografia tractului digestiv.

Măsurarea presiunii intraabdominale la om se realizează minim invaziv sau chirurgical. Experții identifică trei metode principale pentru realizarea acestui tip de diagnostic:

1. cateter Foley;
2. laparoscopie diagnostic;
3. Metoda perfuziei cu apă.

Cea mai puțin informativă metodă este măsurarea presiunii folosind un cateter care este introdus în vezică. Ultimele două metode sunt chirurgicale. Pentru a le realiza, este necesară utilizarea unor senzori speciali.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va putea spune exact care este presiunea pacientului în cavitatea abdominală în acest moment. Dacă sunt detectate probleme, el va începe să aleagă un curs de tratament care va ajuta la oprirea problemei.

Schemă pentru măsurarea IAP folosind un cateter Foley

Tratament

Cursul de tratament pentru presiune scăzută sau ridicată în cavitatea abdominală este selectat de un specialist. Cel mai adesea este nevoie de a selecta metode pentru a reduce indicatorul curent. Pentru a înțelege cum să reduceți tensiunea arterială, este necesar să identificați cauza principală a bolii.

Terapia pentru această abatere depinde și de gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, dacă vinovatul este dezvoltarea sindromului de compresie abdominală la un pacient, atunci i se pot oferi măsuri terapeutice atunci când apar simptomele precoce ale tulburării. Așteptați până când problema devine mai gravă și duce la complicații la nivelul organelor interne, în în acest caz, nu va trebui.

La pacienții cu niveluri crescute de presiune intraabdominală, instalarea unui rectal sau sondă nazogastrică. Uneori este necesar să folosiți două structuri simultan. Pentru astfel de pacienți, medicii prescriu suplimentar medicamente coloprocinetice și gastrokinetice. De asemenea, este important să se minimizeze sau să se elimine nutriția enterală. Pentru a detecta modificări patologice, pacientul este îndrumat în mod regulat la ecografie și CT.

Dacă, în timpul testelor de diagnosticare care măsoară tensiunea arterială, medicul identifică o infecție abdominală intraabdominală, atunci tratamentul va avea ca scop în primul rând suprimarea acesteia cu ajutorul unor medicamente adecvate.

Dacă aveți presiune ridicată intraabdominală, trebuie să luați măsuri pentru a reduce tensiunea perete abdominal. Analgezicele și sedativele sunt potrivite în aceste scopuri. Pacientul trebuie să evite bandajele și îmbrăcămintea strâmtă în timpul terapiei. Capul patului său nu trebuie ridicat la mai mult de 20 de grade. Dacă este necesar, pacientului i se pot administra relaxante musculare.

Este extrem de important în această stare să se evite încărcarea prea mare de perfuzie. Este necesar să eliminați lichidul în timp util prin stimularea cea mai adecvată a diurezei, care nu va agrava starea persoanei.

Dacă presiunea intra-abdominală crește cu mai mult de 25 de unități, atunci pacientul prezintă disfuncție de organ. Dezvoltarea insuficienței nu poate fi exclusă. În această stare, medicii decid să efectueze decompresie abdominală chirurgicală pacientului.

Metodele moderne de intervenție chirurgicală pentru decompresie fac posibilă normalizarea activității afectate a organelor interne ale pacientului cu risc minim. După intervenție chirurgicală, în cele mai multe cazuri, se observă stabilizarea hemodinamicii, o scădere a nivelului de insuficiență respiratorie și normalizarea diurezei.

Trebuie amintit că intervenția chirurgicală poate duce la o serie de complicații. Acestea includ hipotensiunea arterială și tromboembolismul. Există cazuri când o operație are ca rezultat dezvoltarea reperfuziei pentru o persoană. Apoi devine cauza intrării în fluxul sanguin general cantitate mare elemente suboxidate și produse metabolice intermediare. Astfel de abateri duc la stop cardiac.

Dacă presiunea în cavitatea abdominală se dovedește a fi cauza sindromului de compresie abdominală, atunci pacientului i se poate prescrie suplimentar ventilatie artificiala plămânii. Din cauza aceleiași încălcări, este adesea necesar terapie prin perfuzie, care se bazează predominant pe soluții cristaloide.

Este imperativ să tratați anomaliile presiunii intraabdominale. Acest tip de tulburare fără tratament adecvat și în timp util va duce la probleme serioaseîn funcționarea organelor interne. vindeca boli similare E destul de greu. În plus, necesită mult timp. Formele avansate sunt practic netratabile, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

... s-a dovedit deja că progresia hipertensiunii intraabdominale crește semnificativ mortalitatea în rândul pacienților aflați în condiții critice.

Sindromul hipertensiunii intraabdominale(SIAG) - o creștere persistentă a presiunii intra-abdominale de peste 20 mm Hg. (cu sau fără ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Concepte cheie în această definiție sunt: ​​(1) „presiunea intraabdominală” (IAP), (2) „presiunea de perfuzie abdominală” (APP), (3) „hipertensiunea intraabdominală” (AHI).

Presiunea intra-abdominală(IAP) - presiune la starea de echilibru în cavitatea abdominală. Nivelul normal al IAP este de aproximativ 5 mmHg. În unele cazuri, IAP poate fi semnificativ mai mare, de exemplu, cu obezitate de gradul III-IV, precum și după o laparotomie planificată. Pe măsură ce diafragma se contractă și se relaxează, IAP crește ușor și scade odată cu respirația.

Presiunea de perfuzie abdominală(APP) se calculează (prin analogie cu „presiunea de perfuzie a creierului”) bine stabilită la nivel mondial: APP = SBP - IAP (SBP - presiunea arterială medie). S-a dovedit că APD este cel mai precis predictor al perfuziei viscerale și, de asemenea, servește ca unul dintre parametrii pentru oprirea terapiei cu perfuzie masivă la pacienții în stare critică. S-a dovedit că nivelul APD este sub 60 mmHg. se corelează direct cu supraviețuirea pacienților cu AHI și SIAH.

Hipertensiunea intraabdominală(IAG). Nivelul exact al presiunii intraabdominale, care este caracterizat drept „hipertensiune intraabdominală” (!) este încă o chestiune de dezbatere și în literatura modernă nu există un consens cu privire la nivelul IAP la care se dezvoltă AHI. Dar totuși, în 2004, la conferința Societății Mondiale a Sindromului Compartimentului Abdominal (WSACS), AHI a fost definit după cum urmează: aceasta este o creștere susținută a IAP la 12 sau mai mult mm Hg, care este înregistrată cel puțin la trei standarde. măsurători cu un interval de 4 - 6 ore. Această definiție exclude înregistrarea fluctuațiilor de scurtă durată, de scurtă durată, ale IAP care nu au semnificație clinică. (!) Burсh și sovat. în 1996, a elaborat o clasificare a IAH, care, după modificări minore, are în prezent următoarea formă: gradul I se caracterizează prin presiune intravezicală 12 - 15 mm Hg, gradul II 16-20 mm Hg, gradul III 21-25 mm Hg . st., gradul IV mai mult de 25 mmHg.

Epidemiologie. Studiile epidemiologice multicentrice efectuate în ultimii 5 (cinci) ani au relevat că AHI este detectată la 54,4% dintre pacienții aflați în stare critică. profil terapeutic, internat la UTI, și la 65% dintre pacienții operați. În același timp, SIAH se dezvoltă în 8,2% din cazurile de IAH. (!) Dezvoltarea IAH în timp ce pacientul se află în UTI este un factor independent de rezultat nefavorabil.

Etiologie. Motive care au condus la dezvoltarea SIAH:
postoperator: sângerare; suturarea perete abdominalîn timpul intervenției chirurgicale (mai ales în condiții de tensiune ridicată), peritonită, pneumoperitoneu în timpul și după laparoscopie, obstrucție intestinală dinamică;
post-traumatic: hemoragii intraabdominale post-traumatice si hematoame retroperitoneale, umflarea organelor interne datorita traumatismelor abdominale inchise, pneumoperitoneul datorita rupturii unui organ gol, fractura oaselor pelvine, arsuri deformari ale peretelui abdominal;
complicații ale bolilor de bază: sepsis, peritonită, ciroză cu dezvoltare de ascită, obstrucție intestinală, ruptura unui anevrism de aortă abdominală, tumori, insuficiență renală cu dializă peritoneală;
factori predispozanți: sindrom de răspuns inflamator sistemic, acidoză (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Trebuie amintit că următorii factori predispun la dezvoltarea SIAH: ventilația mecanică, în special cu presiunea de vârf ridicată în tractului respirator, exces de greutate corporală, repararea tensiunii herniilor ventrale gigantice, pneumoperitoneu, poziție predispusă, sarcină, anevrism regiunea abdominală aortă, terapie cu perfuzie masivă (> ​​5 litri de coloizi sau cristaloizi timp de 8-10 ore cu edem capilar și echilibru lichidian pozitiv), transfuzie masivă (mai mult de 10 unități de globule roșii pe zi), precum și sepsis, bacteriemie, coagulopatie , etc.

(! ) În dezvoltarea SIAH, rata de creștere a volumului cavității abdominale joacă un rol important: cu o creștere rapidă a volumului, capacitățile compensatorii ale extensibilității peretelui abdominal anterior nu au timp să se dezvolte.

(! ) De reținut: creșterea tonusului mușchilor abdominali în timpul peritonitei sau a agitației psihomotorii poate provoca manifestarea sau agravarea unui IAH existent.

Clasificarea SIAG (în funcție de originea sa):
SIAH primar – se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice care se dezvoltă direct în cavitatea abdominală însăși;
SIAH secundar - cauza cresterii presiunii intraabdominale este procese patologiceîn afara cavității abdominale;
SIAH cronică – datorită dezvoltării AHI pe termen lung pe stadii târzii boli cronice(ascita din cauza cirozei).

Patogeneza. Disfuncția de organ care apare în timpul dezvoltării SIAH este o consecință a influenței IAH indirect asupra tuturor sistemelor de organe. Deplasarea diafragmei în lateral cavitatea toracică(cu o creștere a presiunii în ea), precum și acțiune directă creşterea presiunii intraabdominale asupra venei cave inferioare duce la reducere semnificativăîntoarcere venoasă, compresie mecanică a inimii și a vaselor mari (și, în consecință, o creștere a presiunii în sistemul de circulație pulmonară), o scădere a volumului curent și a capacității reziduale funcționale a plămânilor, colapsul alveolelor secțiunilor bazale (apar zone de atelectazie), la încălcare semnificativă biomecanica respirației (implicarea mușchilor auxiliari, creșterea prețului oxigenului la respirație), dezvoltare rapida insuficienta respiratorie acuta. YAH duce la compresia directă a parenchimului renal și a vaselor acestora și, ca urmare, la o creștere a rezistenței vasculare renale, la o scădere a fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară, care, pe fondul creșterii secreției de hormon antidiuretic, renina. și aldosteron, duc la insuficiență renală acută. IAH, care provoacă compresia organelor goale ale tractului gastro-intestinal, duce la întreruperea microcirculației și la formarea de trombi în vase mici, ischemia peretelui intestinal, edemul acestuia cu dezvoltarea acidozei intracelulare, care, la rândul său, duce la transudarea și exudarea lichidului și agravează AHI, formând un cerc vicios. Aceste tulburări se manifestă atunci când presiunea crește la 15 mm Hg. Când presiunea intraabdominală crește la 25 mm Hg. Se dezvoltă ischemia peretelui intestinal, ceea ce duce la translocarea bacteriilor și a toxinelor lor în fluxul sanguin mezenteric și ganglionii limfatici. AHI poate duce la dezvoltarea hipertensiune intracraniană, probabil din cauza dificultății flux venos de-a lungul venelor jugulare datorită creșterii presiunii intratoracice (IOP) și venoase centrale (CVP), precum și influenței IAG asupra lichidului cefalorahidian prin plexul venos epidural.

(! ) În absența vigilenței și, adesea, din cauza necunoașterii problemei SIAH, dezvoltarea insuficienței multiple de organe este considerată de clinicieni ca o consecință a hipovolemiei. Terapia cu perfuzie masivă care urmează nu poate decât să crească umflarea și ischemia organelor interne, crescând astfel presiunea intra-abdominală și (!) închizând „cercul vicios” rezultat.

Diagnosticare. Simptomele SIAH nu sunt specifice și, de regulă, apar la majoritatea pacienților aflați în stare critică. Rezultatele examinării și palpării unui abdomen mărit se dovedesc întotdeauna a fi foarte subiective și nu oferă o idee exactă a mărimii IAP.

Măsurarea IAP. Presiunea poate fi măsurată direct în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei, dializei peritoneale sau în prezența unei laparostomii (metoda directă). Astăzi, metoda directă este considerată cea mai precisă, cu toate acestea, utilizarea sa este limitată din cauza costului ridicat. Ca alternativă, descris metode indirecte Monitorizarea IAP, care implică utilizarea organelor vecine care mărginesc cavitatea abdominală: vezica urinară, stomacul, uterul, rectul, vena cavă inferioară. Standardul de aur actual pentru măsurarea IAP indirectă este utilizarea vezicii urinare. Peretele elastic și foarte extensibil al vezicii urinare, cu un volum care nu depășește 25 ml, acționează ca o membrană pasivă și transmite cu precizie presiunea cavității abdominale. În prezent, au fost dezvoltate sisteme speciale închise pentru măsurarea presiunii intravezicale pentru diagnosticarea IAH. Unele dintre ele se conectează la un senzor presiune invazivăși monitor (AbVizer TM), altele sunt complet gata de utilizare fără accesorii instrumentale suplimentare (Unometer TM Abdo-Pressure TM, Unomedical). Acestea din urmă sunt considerate mai preferabile deoarece sunt mult mai ușor de utilizat și nu necesită echipamente suplimentare costisitoare.

Criterii de diagnostic pentru SIAH. Diagnosticul de SIAH este probabil cu un IAH de 15 mm Hg, acidoză în combinație cu prezența unuia dintre următoarele semneși altele:
hipoxemie;
CVP și/sau PAWP crescută (presiune în pană a arterei pulmonare);
hipotensiune arterială și/sau scădere debitul cardiac;
oligurie;
îmbunătățirea stării după decompresie.

Tratamentul pacienților cu SIAH. În condițiile SIAH dezvoltate, pacienții necesită ventilație mecanică. Suportul respirator trebuie asigurat conform conceptului de ventilație de protecție pentru a preveni leziunile pulmonare asociate ventilatorului. Alegerea optimului presiune pozitivă faza expiratorie finală (PEEP) pentru a crește alveolele active funcțional din cauza colapsării segmentelor bazale. Utilizarea parametrilor de ventilație agresivi pe fondul SIAH poate duce la dezvoltarea Acute sindrom de detresă respiratorie. Prezența și severitatea hipovolemiei la pacienții cu IAH este aproape imposibil de stabilit prin metode convenționale. Prin urmare, perfuzia trebuie efectuată cu prudență, ținând cont posibilă umflare intestin ischemic și o creștere și mai mare a presiunii intraabdominale. Când se pregătește un pacient pentru decompresie chirurgicală, se recomandă perfuzia de cristaloid pentru a preveni hipovolemia. Restaurarea ritmului de urinare, spre deosebire de tulburările hemodinamice și respiratorii, chiar și după decompresia nu are loc imediat, iar acest lucru poate necesita destul de perioadă lungă de timp. In aceasta perioada este indicat sa se foloseasca detoxifierea prin metode extracorporale, tinand cont de monitorizarea electrolitilor, ureei si creatininei. Pentru a preveni IAH la pacienții cu TCE și traumatism contondent abdomen în prezenţa agitaţiei psihomotorii în perioada acuta cererea necesară sedative. Stimularea în timp util a afectarii funcției motorii a tractului gastrointestinal după laparotomie și/sau traumatisme abdominală ajută, de asemenea, la reducerea AHI. În prezent, decompresia chirurgicală este singura metodă eficientă de tratare a unor astfel de afecțiuni; reduce semnificativ mortalitatea și, din motive de sănătate, se efectuează chiar și în secția de terapie intensivă. Fara decompresie chirurgicala ( tratament radical SIAG) mortalitatea ajunge la 100% (scăderea mortalității este posibilă cu decompresie precoce).

), intracranienă, intraoculară și intraabdominală (intra-abdominală). Această din urmă valoare este cea care asigură diferența dintre presiunea intratoracică și cea intraabdominală, deoarece prima trebuie să fie mai mică decât presiunea atmosferică, iar a doua mai mare, pentru a menține homeostazia.

Există o serie de condiții în care există o încălcare a presiunii intra-abdominale

Cauzele presiunii intraabdominale

Majoritatea oamenilor nu acordă nicio importanță simptomelor precum balonarea fără cauză, durerea, smulgerea sau durere apăsătoareîn partea abdominală, precum și disconfort care apare atunci când mănâncă. Dar acestea manifestari clinice poate însemna dezvoltarea unui proces foarte nefavorabil, care se numește o creștere a IAP. Ceea ce este cel mai neplăcut este că este aproape imposibil să identifici imediat boala.

Diverse procese pot deveni factori etiotropi pentru creșterea presiunii în cavitatea abdominală, dintre care următoarele pot fi considerate cele mai frecvente:

• Acumulare copioasă de gaze. Acest fenomen, de regulă, se dezvoltă ca urmare a manifestării proceselor stagnante. La rândul lor, aceste fenomene pot apărea ca urmare a caracteristicilor individuale ale corpului uman sau a patologiilor chirurgicale.
• Sindromul intestinului iritabil, precum și obezitatea nutrițională și constipația. Preferințele gastronomice ale pacientului, precum și mesele mari și alimentele care conțin produse care formează gaze, pot provoca tulburări ale indicatorilor IAP.
• Scăderea tonusului regiunii autonome a NS (sistemul nervos visceral, care este împărțit funcțional în secțiuni simpatice și parasimpatice).
• Nu este neobișnuit cazuri clinice când boli precum hemoroizii și boala Crohn devin cauza creșterii presiunii intraabdominale.
• Încălcări ale compoziției calitative și cantitative a microflorei intestinale.
• Patologii chirurgicale care au fost operate intempestiv și/sau cu încălcări în timpul intervenției chirurgicale și au dus la dezvoltarea aderențelor în corpul uman.
• Obstrucția intestinală - perturbarea permeabilității tractului gastrointestinal distal poate duce la o creștere a presiunii intra-abdominale. La rândul său, închiderea lumenului poate fi cauzată de motive organice (adică un fel de neoplasm blochează lumenul: o tumoare, piatră fecală, resturi alimentare nedigerate etc.) sau spasmodice, când hipertonicitatea peretelui muscular este asociat cu activitatea celulelor musculare netede.

Simptome

Cel mai manifestări semnificative Nozologia luată în considerare sunt următoarele simptome:

• Sindromul durerii. Durerea în acest caz poate fi atât acută, cât și dureroasă, înjunghiătoare, apăsătoare în natură și există, de asemenea, o probabilitate mare de iradiere a acesteia în cele mai multe diferite departamente abdomen și alte părți ale corpului.
• Uneori, pacienții se plâng de durere surdăîn zona rinichilor, dar nu rinichii înșiși dor, ci iradierea durerii de natură abdominală.
• Greață și vărsături, care nu aduc deloc alinare, uneori apar senzații de smucitură în peritoneu.
• Sindrom dispeptic. Din simplul motiv că excreția fecalelor este afectată semnificativ din cauza presiunii intra-abdominale crescute, pacienții care suferă de această boală constată tulburări semnificative ale scaunului - iar constipația apare mult mai des decât.

Cum se măsoară IAP?

În practică, măsurarea presiunii intra-abdominale se realizează în două moduri: chirurgical și folosind un cateter special conceput, care este introdus în cavitatea abdominală prin vezica urinară. În primul caz luat în considerare, indicatorul poate fi măsurat numai în timpul intervenției chirurgicale abdominale. Chirurgul plasează în cavitatea abdominală sau mediu lichid intestinul gros este un senzor special care determină valoarea dorită.

În ceea ce privește metoda de măsurare, implementată cu ajutorul unui cateter în vezica urinara- este mult mai putin informativ si este folosit doar in situatiile in care, dintr-un motiv sau altul, este imposibil de implementat metoda chirurgicala imposibil.

Dezavantajul măsurării directe (imediate) este complexitatea tehnică a procedurii de diagnostic clinic și prețul excesiv de ridicat al acesteia.

Metodele indirecte, care includ, de fapt, metoda transvezicală, oferă o oportunitate reală de măsurare a presiunii intraabdominale în perioada de tratament pe termen lung. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de măsurători sunt a priori imposibile cu diverse leziuni vezica urinara, precum si cu hematoame pelvine existente.

niveluri IAP

Într-o stare de normă fiziologică la adulți, presiunea intraabdominală este de 5–7 mm Hg. Artă. Creșterea sa ușoară este de până la 12 mm Hg. Artă. poate fi provocat perioada postoperatorie, precum și obezitatea nutrițională și sarcina. În consecință, în toate cazurile în care acest indicator, după expunerea la unul sau altul, revine la valorile primare, dinamica poate fi considerată o normă fiziologică.

Creșterea sau scăderea presiunii intraabdominale este determinată prin compararea dinamică a valorilor curente ale pacientului cu norma, care ar trebui să fie mai mică de 10 unități.

Hipertensiunea intraabdominală semnificativă clinic este sindrom patologic Cu toate acestea, în ciuda cantității enorme de muncă depusă în această direcție, nivelul exact al IAP care corespunde afecțiunii luate în considerare este încă subiect de dezbateri aprinse și în literatura modernă nu există un consens cu privire la nivelul IAP la care se face diagnosticul. de IAH se poate face.

Dar totuși, în 2004, la conferința Societății Mondiale pentru Sindromul Compartimentului Abdominal (WSACS), AHI a fost reglementată după cum urmează (mai precis, clinicienii au stabilit un astfel de termen):

Hipertensiunea intraabdominală este o creștere persistentă a IAP la 12 sau mai mult mm Hg, care se remarcă cu cel puțin trei măsurători standard efectuate la intervale de 4-6 ore.Această definiție exclude a priori înregistrarea fluctuațiilor de scurtă durată, pe termen scurt, în IAP care nu au absolut nicio semnificație clinică.

Un cercetător britanic s-a dezvoltat în 1996 clasificare clinică IAG, care după mici modificări se prezintă acum după cum urmează:

• gradul I 12 - 15 mm Hg;
• gradul II 16-20 mmHg;
• gradul III 21-25 mmHg;
• Gradul IV mai mult de 25 mmHg.

Vă rugăm să rețineți că presiunea intra-abdominală care atinge 26 și peste duce în mod clar la insuficiență respiratorie, cardiovasculară și renală.

Tratament

Curs obligatoriu activitati terapeutice va fi determinată de etiologia hipertensiunii intraabdominale, cu alte cuvinte, reducerea efectivă cifre de IAP crescut este posibilă numai prin eliminarea originii sale, deoarece starea în cauză nu este altceva decât un complex de simptome provocate de o patologie primară. În consecință, un regim de tratament selectat individual poate fi implementat folosind metode conservatoare (medicament, dietă, proceduri fizioterapeutice) sau radicale (intervenție chirurgicală).

Inițierea în timp util a terapiei poate opri dezvoltarea bolii în stadiul inițial și, datorită acestui lucru, va permite normalizarea funcționării organelor interne destul de rapid.

Dacă valorile presiunii intraabdominale depășesc 25 mm. rt. Art., atunci operația se efectuează de urgență după metodele de chirurgie abdominală.

Medicul poate prescrie medicamente din următoarele grupe farmaceutice:

• sedative;
• relaxante musculare;
• complexe de vitamine și minerale.

Prescrierea procedurilor fizioterapeutice va ajuta la rezolvarea problemei; se efectuează în următoarele scopuri:

• pentru a normaliza echilibrul de apă și electroliți;
• stimularea diurezei;
• instalarea unei conducte de scurgere sau a unei clisme terapeutice.

Dieta este selectată individual în fiecare caz. Cu toate acestea, orice dietă în situația luată în considerare va fi unită de următoarele principii:

• excluderea absolută din alimentație a tuturor acelor alimente care duc la flatulență și creșterea formării de gaze;
• fracționată și mese frecvente– portii mici de mancare si cu un interval de timp de consum de 2-3 ore;
• aport echilibrat, normal de lichide pe zi;
• consistenta optima a alimentelor consumate – sa fie lichida sau piure pentru a stimula functia intestinala.

Ținând cont de faptul că în unele cazuri apare o creștere a presiunii intraabdominale din cauza obezității nutriționale, necesitatea reducerii conținutului de calorii al dietei selectate este evidentă.

În plus, complexul de măsuri de tratament efectuate se corelează cu clasificarea de mai sus - în consecință, la diferite grade de patologie manifestă, metode diferite tratament:

• Observație dinamică de către un medic specializat și terapie cu perfuzie în curs.
• Observație și terapie; dacă este detectat sindromul de compartiment abdominal, pacientului i se prescrie laparotomie de decompresie.
• Continuați terapia de tratament.
• Efectuarea măsurilor vitale de resuscitare (în care se efectuează o disecție a peretelui abdominal anterior).

Fizioterapia și terapia fizică merită o atenție deosebită, fără de care nu vei putea niciodată să obții ceea ce îți dorești efect clinic. În tratamentul complex, unul dintre cele mai multe mijloace eficiente este exerciții terapeutice. Ideea este că exercițiu fizic, acționând asupra organismului în mod indirect, prin centrii nervoși autonomi, au un efect pronunțat de reglare, vindecare asupra funcțiilor motorii, secretoare, de absorbție și excretoare ale tractului gastro-intestinal și, de asemenea, contracarează congestia emergentă în cavitatea abdominală. Dar tocmai aceste fenomene, ca nimeni altul, contribuie la o perturbare semnificativă a reglării nervoase și a presiunii intraabdominale, care servește atât ca un regulator fiziologic al circulației sanguine care are loc în cavitatea abdominală, cât și ca un regulator al activității motorii a intestinele și căile biliare.

Gimnastica terapeutică, al cărei efect vizează normalizarea indicatorilor de presiune abdominală, trebuie începută imediat după încetarea durerii severe, fără a aștepta până la trecerea exacerbarii bolii.

În perioada de exacerbare clinică a acestor patologii exerciții terapeutice trebuie efectuată întins pe spate, folosind exerciții simplu de executat pentru brațe, picioare și trunchi, în timp ce crutează pe cât posibil organele bolnave (complexul nr. 8), acordând o atenție deosebită respirației, în special respirației diafragmatice.

Culturismul cu presiune intraabdominală crescută este strict contraindicat. Daunele cauzate de aceasta pot duce la apariția unei așa-numite proeminențe viscerale, altfel cunoscute sub numele de hernie, în care conținutul sacului herniar pare să cadă. peretele muscular, într-o gaură formată artificial, ai cărei pereți sunt fascia musculară. Si doar metoda posibila Tratamentul va fi laparoscopie urmată de intervenție chirurgicală.

Scădea posibil prejudiciu de la activitatea fizică și sportul (în special la un copil), folosirea unui bondage special (corset) va ajuta, datorită căruia va fi posibilă reducerea compresiei cavității abdominale.

Vă rugăm să rețineți că efectuarea exercițiilor abdominale crește presiunea intraabdominală. Particularitățile anatomiei corpului uman sunt astfel încât IAH prin deschiderea esofagiană din diafragmă va perturba presiunea negativă a cavității toracice, care va sta la baza patogenezei tulburărilor toracice deja răspândite.

Exerciții care cresc presiunea intra-abdominală

Mai jos este o listă de exerciții care, dimpotrivă, vor duce la o creștere a presiunii intra-abdominale; prin urmare, implementarea lor este imposibilă pentru persoanele care suferă de simptomul în cauză:

• Ridicarea picioarelor (atât doar corpul, cât și ridicarea simultană a corpului și a picioarelor) din poziție culcat.
• Strângeri de putere efectuate în poziție culcat.
• Îndoiri laterale adânci.
• Echilibre de forță efectuate pe brațe.
• Flotări.
• Efectuarea de curbe adânci.
• Genuflexiuni si deadlift efectuate cu greutati mari (peste 10 kg).

Mulți dintre noi nu acordă importanță simptomelor precum balonarea, durerea în regiunea abdominală și disconfortul la masă.

Dar aceste manifestări pot însemna un proces complex – presiunea intraabdominală. Este aproape imposibil să determinați imediat boala, presiunea internă diferă de cel extern, iar dacă sistemele corpului sunt perturbate, acestea încep să funcționeze defectuos.

În termeni literari, presiunea intra-abdominală este o afecțiune însoțită de o creștere a presiunii care provine din organe și lichid.

Măsurarea presiunii intra-abdominale

Pentru a afla IAP, trebuie să plasați un senzor special în cavitatea abdominală sau în mediul lichid al intestinului gros. Această procedură efectuat de un chirurg, de obicei în timpul intervenției chirurgicale.

Dispozitive pentru măsurarea IAP

Există o altă modalitate de a verifica presiunea, dar este considerată minim invazivă și mai puțin informativă; aceasta este măsurarea IAP folosind un cateter în vezică.

Motive pentru creșterea indicatorilor

Presiunea intra-abdominală poate fi cauzată de multe procese negative din organism, dintre care unul este balonarea.

Acumularea abundentă de gaze se dezvoltă de obicei din cauza proceselor stagnante ca urmare a caracteristicilor individuale sau a patologiilor chirurgicale.

Dacă ne uităm la cazuri specifice, cauzele comune includ sindromul colonului iritabil, obezitatea și constipația. Chiar și consumul de alimente care includ alimente care formează gaze poate declanșa IBD. Persoanele care suferă de sindromul colonului iritabil experimentează cel mai adesea o scădere a tonusului regiunii autonome a NS (sistemul nervos).

Există adesea cazuri când cauza sunt boli precum hemoroizii și. Microfloră normală intestinele este reprezentată de o varietate de microelemente care se găsesc în tot tractul gastrointestinal. Absența lor provoacă dezvoltarea multor boli, care pot duce la hipertensiune intraabdominală.

Cauzele IAP pot include următoarele patologii chirurgicale: peritonită, leziuni închiseîn zona abdominală, necroză pancreatică.

Simptome și tratament

Simptomele care însoțesc creșterea presiunii intraabdominale sunt următoarele:

• durere abdominală;
• balonare;
• durere surdă la rinichi;
• greaţă;
• ameţeală;
• senzații de smucitură în peritoneu.

După cum puteți vedea, această listă nu poate diagnostica clar și precis IAP, deoarece alte boli pot avea astfel de factori alarmanți. În orice caz, ar trebui să vă consultați medicul și să efectuați o examinare adecvată.

Primul lucru la care trebuie să acordați atenție în timpul VBD este gradul de dezvoltare și motivele apariției sale. Pacienților care suferă de IAP crescut li se administrează o sondă rectală. Această procedură nu provoacă durere. În special, este imposibil să se realizeze o reducere a indicatorilor cu ajutorul unei astfel de intervenții; este utilizat numai pentru măsurători.

Când intervenție chirurgicală probabilitatea dezvoltării sindromului de compresie abdominală poate crește, atunci este necesar să se înceapă măsuri terapeutice.

Cu cât procesul de tratament este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a opri boala în stadiul inițial și de a preveni dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

În cazul hipertensiunii abdominale, se obișnuiește să se recurgă la intervenții chirurgicale abdominale pentru a reduce spasmele dureroase și tensiunea. Pentru a normaliza tensiunea arterială, se prescriu analgezice și sedative.

Este obligatoriu interzis să purtați îmbrăcăminte strâmtă sau să vă culcați în poziție culcat peste 20 de grade pe pat. În unele cazuri, pacientului i se prescriu medicamente pentru relaxarea mușchilor - relaxante musculare pentru utilizare parenterală.

Câteva precauții:

• evitați încărcarea perfuziei.
• Nu îndepărtați lichidul prin stimularea diurezei.

Când presiunea depășește limita de 25 mm. rt. Art., decizia de a efectua decompresie abdominală chirurgicală în majoritatea cazurilor nu este supusă discuției.

Intervenția în timp util într-un procent mai mare face posibilă normalizarea funcționării organelor și sistemelor corpului, și anume stabilizarea hemodinamicii, diureza și eliminarea insuficienței respiratorii.

Cu toate acestea, chirurgia are și cealaltă latură. În special, această metodă poate contribui la dezvoltarea reperfuziei, precum și la intrarea în fluxul sanguin a unui mediu nutritiv suboxidat pentru microorganisme. Acest moment poate determina inima să nu mai bată.

Dacă IAP servește la dezvoltarea compresiei abdominale, pacientului i se pot prescrie proceduri de ventilație artificială, cu normalizarea paralelă a apei corporale și perfuzie de echilibru electrolitic folosind soluții cristaloide.

Este de remarcat în special pacienții care suferă de IAP din cauza obezității. O creștere semnificativă a sarcinii asupra țesutului contribuie la acest proces. Ca urmare, mușchii se atrofiază și devin instabili la activitatea fizică. Consecința complicației poate fi insuficiența cardiopulmonară cronică.

La rândul său, acest moment duce la întreruperea alimentării cu sânge a vaselor de sânge și a țesuturilor. O modalitate de a elimina IAP la persoanele obeze este de a coase implanturi de plasă. Dar operația în sine nu exclude cauza principală a hipertensiunii arteriale - obezitatea.

La supraponderal organismul are o tendință la colecistită, degenerarea grasă a ficatului, prolaps de organe, colelitiaza, care sunt rezultatul IAP. Medicii recomandă insistent să revizuiți dieta persoanelor obeze și să contactați un specialist pentru a crea o alimentație adecvată.

Exerciții care cresc presiunea intra-abdominală

Un complex de factori fizici naturali care cresc IAP apare în mod natural.

De exemplu, strănut frecvent, tuse cu bronșită, țipete, defecare, urinare - o serie de procese care duc la o creștere a IAP.

Mai ales des, bărbații pot suferi de boală de reflux gastroesofagian, care poate fi cauzată și de creșterea IAP. Acest lucru se întâmplă parțial la cei care fac exerciții frecvente în săli de sport.

Măsurarea IAP într-o unitate medicală

Indiferent cât de mult ar dori pacienții să măsoare IAP singuri, nimic nu va funcționa.

În prezent, există trei metode de măsurare a IAP:

1. cateter Foley;
2. laparoscopie;
3. principiul perfuziei apei.

Prima metodă este adesea folosită. Este disponibil, dar nu este utilizat pentru traumatismele vezicii urinare sau hematom pelvin. A doua metodă este destul de complicată și costisitoare, dar va da cel mai corect rezultat. Al treilea este realizat de un dispozitiv special și un senzor de presiune.

niveluri IAP

Pentru a înțelege ce valoare este mare, ar trebui să cunoașteți nivelurile de la normal la critic.

Presiunea intra-abdominală: nivel normal și critic:

• valoare normală Are<10 см вод.ст.;
• valoarea medie 10-25 cm coloană de apă;
• moderat 25-40 cm coloană de apă;
• înalt>40 cm coloană de apă

Pe ce se bazează diagnosticul specialiștilor?

Creșterea presiunii intraabdominale poate fi determinată de următoarele semne:

• IAP crescut - mai mult de 25 cm de apă. Artă.;
• valoarea dioxidului de carbon egală cu >45 ml. rt. Artă. în sângele arterial;
• caracteristicile concluziei clinice (hematom pelvin sau tamponare hepatică);
• scăderea diurezei;
• presiune mare în plămâni.

Dacă sunt identificate cel puțin trei simptome, medicul diagnostichează presiunea intraabdominală.

presiunea venoasa - indicator important necesare pentru cel mai precis diagnostic patologii cardiovasculare. Măsurarea TA este necesară pentru a monitoriza pacienții cu boli cardiace sau pulmonare.

Nivelurile tensiunii arteriale se modifică de mai multe ori în timpul zilei. Puteți afla cum puteți urmări acest indicator și cum apar modificările zilnice ale tensiunii arteriale aici.

Video pe tema

Dispozitiv pentru monitorizarea funcțională a IAP:

Problema UBI nu a fost până acum un subiect atât de discutat, dar medicina nu stă pe loc, făcând descoperiri și cercetări în beneficiul sănătății umane. Nu ar trebui să tratați acest subiect cu sânge rece. Factorii luați în considerare sunt direct proporționali cu apariția multor boli grave care pun viața în pericol.

Nu vă automedicați și asigurați-vă că contactați institutie medicala daca esti deranjat simptome similare. Luați în considerare toate recomandările și nu veți mai fi deranjat de întrebarea cum să reduceți presiunea intraabdominală.

Ce este tensiunea arterială - un scurt program educațional pe site

Tensiunea arterială este procesul de comprimare a pereților capilarelor, arterelor și venelor sub influența circulației sanguine. Tipuri de tensiune arterială:

• superior sau sistolic;
• inferior sau diastolic.

Ambele valori ar trebui luate în considerare atunci când vă determinați nivelul tensiunii arteriale. Primele unități de măsură ale acestuia rămân - milimetrii de mercur. Acest lucru se datorează faptului că mașinile mai vechi foloseau mercur pentru a determina nivelul tensiunii arteriale. Prin urmare, indicatorul tensiunii arteriale arată astfel: tensiune arterială superioară (de exemplu, 130) / tensiune arterială scăzută (de exemplu, 70) mmHg. Artă.

Circumstanțele care afectează direct intervalul de tensiune arterială includ:

• nivelul de forță al contracțiilor efectuate de inimă;
• proporția de sânge ejectat de inimă în timpul fiecărei contracții;
• rezistența pereților vaselor de sânge, care este fluxul de sânge; cantitatea de sânge care circulă în organism;
• fluctuaţiile de presiune în cufăr care sunt cauzate de procesul respirator.

Nivelurile tensiunii arteriale se pot schimba pe parcursul zilei și pe măsură ce îmbătrânești. Dar pentru majoritatea oameni sanatosi caracterizat printr-o tensiune arterială stabilă.

Determinarea tipurilor de tensiune arterială

Tensiunea arterială sistolică (superioară) este o caracteristică starea generala vene, capilare, artere, precum și tonusul acestora, care este cauzat de contracția mușchiului inimii. Este responsabil pentru munca inimii, și anume cu ce forță aceasta din urmă este capabilă să împingă sângele.

Astfel nivelul presiune superioara depinde de puterea și viteza cu care apar contracțiile inimii. Este nerezonabil să se afirme că presiunea arterială și cardiacă sunt același concept, deoarece aorta participă și ea la formarea ei.

Presiunea inferioară (diastolică) caracterizează activitatea vaselor de sânge. Cu alte cuvinte, acesta este nivelul tensiunii arteriale în momentul în care inima este cel mai relaxată. Presiunea mai scăzută se formează ca urmare a contracției arterelor periferice, prin care sângele pătrunde în organele și țesuturile corpului. Prin urmare, starea vaselor de sânge – tonusul și elasticitatea lor – este responsabilă de nivelul tensiunii arteriale.

Fiecare persoană are o normă individuală de tensiune arterială, care nu poate fi asociată cu nicio boală.Nivelul tensiunii arteriale este determinat de o serie de factori care sunt de o importanță deosebită:

• vârsta și sexul persoanei;
• caracteristici personale;
• mod de viata;
• caracteristicile stilului de viață (activitate de muncă, tipul preferat de recreere și așa mai departe).

Tensiunea arterială tinde, de asemenea, să crească atunci când se desfășoară activități fizice neobișnuite și stres emoțional. Și dacă o persoană realizează constant exercițiu fizic(de exemplu, un atlet), atunci și nivelul tensiunii arteriale se poate schimba atât în ​​timp, cât și o perioadă lungă. De exemplu, atunci când o persoană este stresată, tensiunea arterială poate crește la treizeci de mm Hg. Artă. din norma.

Cu toate acestea, există încă anumite limite pentru tensiunea arterială normală. Și fiecare zece puncte de abatere de la normă indică o perturbare a funcționării organismului.

Tensiunea arterială - normală după vârstă

Vârstă	Nivelul superior al tensiunii arteriale, mm Hg. Artă.	Nivel scăzut al tensiunii arteriale, mm Hg. Artă.
1 - 10 ani
	de la 95 la 110
16 - 20 ani	de la 110 la 120
21 - 40 de ani	de la 120 la 130
41 – 60 de ani
61 – 70 de ani	de la 140 la 147
Peste 71 de ani

De asemenea, puteți calcula tensiunea arterială individuală folosind următoarele formule:

1. Pentru bărbați:

• tensiune arterială superioară = 109 + (0,5 * număr ani plini) + (0,1 * greutate în kg);
• scăderea tensiunii arteriale = 74 + (0,1 * număr de ani împliniți) + (0,15 * greutate în kg).

2. Pentru femei:

• tensiune arterială superioară = 102 + (0,7 * număr de ani împliniți) + 0,15 * greutate în kg);
• scăderea tensiunii arteriale = 74 + (0,2 * număr de ani împliniți) + (0,1 * greutate în kg).

Rotunjiți valoarea rezultată la un număr întreg conform regulilor aritmetice. Adică, dacă rezultatul este 120,5, atunci când este rotunjit, va fi 121.

Ce să faci pentru a normaliza tensiunea arterială?

Aceste sfaturi vă vor ajuta să vă simțiți toate vesele zi daca esti hipotensiv.

1. Nu te grăbi să te ridici din pat. Când te trezești, fă o scurtă încălzire în timp ce stai culcat. Mișcă-ți brațele și picioarele. Apoi așează-te și ridică-te încet. Efectuați acțiuni fără mișcări bruște. pot provoca leșin.
2. Accept duș rece și fierbinte dimineața timp de 5 minute. Alternați apa – un minut cald, un minut rece. Acest lucru te va ajuta să te înveselești și este bun pentru vasele de sânge.
3. O ceașcă de cafea este bună pentru tine! Dar numai o băutură naturală de tartă îți va crește tensiunea arterială. Nu beți mai mult de 1-2 căni pe zi. Dacă ai probleme cu inima, bea ceai verde în loc de cafea. Nu revigorează mai rău decât cafeaua și nu dăunează inimii.
4. Înscrie-te la piscină. Mergeți cel puțin o dată pe săptămână. Înotul îmbunătățește tonusul vascular.
5. Cumpărați tinctură de ginseng. Această „energie energetică” naturală dă tonus corpului. Se dizolvă 20 de picături de tinctură în ¼ de pahar de apă. Bea cu o jumătate de oră înainte de mese.
6. Mananca dulciuri. De îndată ce vă simțiți slăbit, mâncați ½ linguriță de miere sau puțină ciocolată neagră. Dulciurile vor alunga oboseala și somnolența.
7. Bea apă curată.În fiecare zi, 2 litri de pur și necarbonatat. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți tensiunea arterială la un nivel normal. Daca ai inimă bolnavă si rinichi, regim de băut trebuie prescris de un medic.
8. Dormi suficient. Un corp odihnit va funcționa așa cum ar trebui. Dormi cel puțin 7-8 ore pe zi.
9. Fa un masaj. Potrivit specialistilor in medicina orientala, pe corp exista puncte speciale. Influențându-i, îți poți îmbunătăți starea de bine. Presiunea este controlată de punctul situat între nas și buza superioară. Masează-l ușor cu degetul timp de 2 minute în sensul acelor de ceasornic. Fă asta când te simți slab.

Primul ajutor pentru hipotensiune arterială și hipertensiune arterială

Dacă vă simțiți amețit, foarte slăbit sau aveți tinitus, sunați o ambulanță. În timp ce medicii sunt pe drum, luați măsuri:

1. Desfaceți gulerul hainelor. Gâtul și pieptul ar trebui să fie libere.
2. Intinde-te. Lasă-ți capul în jos. Pune o pernă mică sub picioare.
3. Miroși amoniacul. Daca nu il ai, foloseste otet de masa.
4. Bea niște ceai. Cu siguranță puternic și dulce.

Dacă simțiți că se apropie o criză hipertensivă, atunci trebuie să sunați și la un medic. În general, această boală ar trebui să fie întotdeauna susținută tratament preventiv. Ca măsuri de prim ajutor, puteți recurge la următoarele acțiuni:

1. Organizați o baie de picioare cu apa fierbinte, la care s-a adăugat anterior muștar. O alternativă poate fi aplicarea de comprese de muștar în zona inimii, spatele capului și gambei.
2. Înfășurați ușor brațul și piciorul drept și apoi stâng timp de o jumătate de oră pe fiecare parte. Când se aplică garoul, pulsul trebuie să fie palpabil.
3. Bea o băutură de la aronia. Ar putea fi vin, compot, suc. Sau mănâncă gem din această boabe.

Pentru a reduce riscul apariției și dezvoltării hipotensiunii și hipertensiunii arteriale, ar trebui să respectați regimul mâncat sănătos, preveniți apariția excesului de greutate, excludeți alimentele dăunătoare din listă, mișcați mai mult.

Tensiunea arterială trebuie măsurată din când în când. Dacă observați o tendință de tensiune arterială ridicată sau scăzută, este recomandat să consultați un medic pentru a determina cauzele și pentru a prescrie tratament. Terapia prescrisă poate include metode de normalizare a tensiunii arteriale, cum ar fi administrarea de medicamente speciale și infuzii de plante, dietă, realizarea unui set de exerciții și așa mai departe.

Presiunea intra-abdominală: simptome și tratamentul abaterilor de la normă - sfaturi și recomandări pe site

Informațiile de pe site sunt pentru referință și informații generale, colectate din surse accesibile publicului și în niciun caz nu pot constitui baza pentru luarea unei decizii de utilizare în cursul tratamentului. Dacă aveți îndoieli, consultați-vă medicul.

În general, cel mai bun tratament este prevenirea, care vizează reducerea expunerii. factori cauzaliși evaluarea precoce a complicațiilor potențiale.

A doua parte a tacticii de tratament- eliminarea oricăror cauza reversibilă SPVBD, cum ar fi sângerarea intra-abdominală. Sângerarea retroperitoneală masivă este adesea asociată cu o fractură pelviană, iar măsurile medicale - fixarea pelvină sau embolizarea vasculară - ar trebui să vizeze eliminarea sângerării. În unele cazuri, pacienții aflați în terapie intensivă prezintă distensie severă a intestinului cu gaze sau pseudo-obstrucție acută. Aceasta ar putea fi o reacție la un medicament, să spunem sulfatul de metil neostigmină. Dacă cazul este grav, este necesară intervenția chirurgicală. Obstrucția intestinală este, de asemenea, o cauză frecventă a creșterii IAP la pacienții din secția de terapie intensivă. În același timp, puține metode sunt capabile să corecteze tulburările cardiopulmonare ale pacientului și nivelul electroliților din sânge, cu excepția cazului în care este stabilită cauza de bază a PPVD.

Trebuie amintit că adesea SPVBD este doar un simptom al problemei de bază. Într-un studiu ulterior pe 88 de pacienți după laparotomie, Sugr și colab. a observat că la pacienţii cu IAP 18 cm H2O. frecvența dezvoltării complicații purulenteîn cavitatea abdominală a fost cu 3,9 mai mult (interval de încredere 95% 0,7-22,7). Dacă se suspectează un proces purulent, este important să se efectueze un examen rectal, ecografie și CT. Chirurgia este principalul tratament pentru pacienții cu IAP crescută cauzată de sângerare postoperatorie.

Maxwell și colab. a raportat că recunoașterea precoce a PPVD secundar, care poate apărea fără leziuni ale cavității abdominale, poate îmbunătăți rezultatul.

În prezent există puține recomandări cu privire la necesitatea decompresiei chirurgicale în prezența IAP crescută. Unii cercetători au arătat că decompresia abdominală este singura opțiune de tratament și ar trebui efectuată suficient de rapid pentru a preveni PPVD. O astfel de afirmație este poate o exagerare și nu este susținută de datele cercetării.

Indicațiile pentru decompresia abdominală sunt legate de corectarea tulburărilor fiziopatologice și de realizarea IAP optimă. Se reduce presiunea în cavitatea abdominală și se efectuează închiderea temporară a acesteia. Pentru închiderea temporară sunt multe diverse mijloace, inclusiv: pungi IV, Velcro, silicon și fermoare. Indiferent de tehnica folosită, este important să se obțină o decompresie eficientă făcând incizii adecvate.

Principiile decompresiei chirurgicale pentru IAP crescute includ următoarele:

Detectarea precoce și corectarea cauzei care a determinat creșterea IAP.

Continuarea sângerării intraabdominale împreună cu creșterea IAP necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Scăderea debitului de urină este un semn tardiv al disfuncției renale; tonometria gastrică sau monitorizarea presiunii vezicii urinare pot oferi bonzei informații timpurii despre perfuzia viscerală.

Decompresia abdominală necesită o laparotomie totală.

Materialul de pansament trebuie așezat folosind o tehnică cu mai multe straturi; două drenuri sunt plasate pe laterale pentru a facilita îndepărtarea lichidului din rană. Dacă cavitatea abdominală este sigilată, atunci se poate folosi o pungă Bogota.

Din păcate, dezvoltare infecție nosocomială Acesta este un eveniment destul de comun când daune deschise abdomen, iar o astfel de infecție este cauzată de floră multiplă. Este indicat să închideți cât mai curând posibil rana abdominală. Dar acest lucru este uneori imposibil din cauza umflăturii constante a țesuturilor. În ceea ce privește terapia cu antibiotice profilactice, nu există linii directoare pentru aceasta.

Măsurarea IAP și indicatorii săi înșiși sunt din ce în ce mai importante în terapie intensivă. Această procedură devine rapid un tratament de rutină pentru traumatismele abdominale. Pacienții cu IAP crescut necesită următoarele măsuri: monitorizare atentă, în timp util terapie intensivăși extinderea indicațiilor pentru decompresia chirurgicală a cavității abdominale