Care include îngrijirea generală a pacientului. Conceptul de îngrijire generală și specială pentru pacienții cu profil terapeutic. Cum să construiți o îngrijire adecvată

Îngrijirea include deservirea pacientului, crearea celor mai favorabile condiții pentru recuperarea acestuia, atenuarea suferinței și prevenirea complicațiilor.
O bună îngrijire necesită nu numai cunoștințe și aptitudini, ci și sensibilitate, tact și capacitatea de a exercita influență psihologică pentru a depăși iritabilitatea crescută a pacientului, sentimentul de anxietate care îl copleșește, uneori chiar deznădejde, și pentru a-i distrage atenția excesivă. la boala lui. O atitudine reținută, egală și calmă sprijină pacientul și îi întărește voința de a îndeplini toate instrucțiunile medicale.
S-a dovedit de mult timp că trăsăturile de personalitate ale pacientului și starea sa psihologică influențează semnificativ evoluția bolii și rezultatul acesteia. Oamenii care sunt calmi, echilibrați și capabili să-și gestioneze sentimentele și să facă față dificultăților îndură boala cu mai mult curaj. Uneori, cei slabi în spirit se comportă diferit, căzând cu ușurință în disperare. Cei care sunt mai des susceptibili la boli le tolerează mai calm decât cei care se îmbolnăvesc pentru prima dată. Dar se întâmplă adesea ca pacientul nu numai să subestimeze severitatea stării sale, ci și să nege prezența bolii.
Pacienții cu boli cronice pot experimenta schimbări mentale profunde. Se retrag în ei înșiși, sunt interesați doar de ei înșiși, pot deveni sensibili, invidioși, chiar urători, în alte cazuri - indiferenți, insensibili la toate. Unii pacienți sunt atât de copleșiți de experiențele lor dureroase încât chiar încep să numere timpul de la debutul bolii. Alții, dezinteresați, cu adevărat curaj, rezistă unei boli grave.
Îngrijirea este împărțită în generală și specială. Îngrijirea generală este menținerea ordinii sanitare în camera în care se află pacientul, îngrijirea patului său confortabil, lenjeria și hainele curate, organizarea meselor, asistența la alimentație, toaletă, funcții fiziologice etc., efectuarea tuturor procedurilor medicale prescrise și a programărilor la medicamente, precum și monitorizarea continuă a bunăstării și stării pacientului. Îngrijirea specială include caracteristici ale îngrijirii determinate de specificul unei anumite boli sau leziuni.

ÎNGRIJIREA GENERALĂ

Volumul acestuia depinde de starea pacientului, conform căreia medicul vă poate prescrie repaus strict la pat (nu aveți voie să stați), repaus la pat (vă puteți deplasa în pat fără a părăsi), repaus semipat (vă puteți plimba prin camera) si asa-numitul regim general, cand motor Activitatea pacientului nu este limitata semnificativ.
Cu toate acestea, chiar și posibilitatea unei auto-îngrijiri complete nu îi eliberează pe cei dragi de îngrijirea pacientului și de a crea condiții favorabile pentru recuperarea acestuia.
Camera în care se află pacientul trebuie să fie cât mai luminoasă posibil, ferită de zgomot și izolată. Abundența de aer și lumină, temperatura optimă din cameră au un efect benefic asupra organismului în cazul oricărei boli.
Dacă nu există aer condiționat, camera este ventilată. În oraș, fluxul de aer este de preferat noaptea, deoarece... În timpul zilei este mai poluat cu praf și gaze. Pentru a proteja pacientul de fluxul de aer rece în timpul ventilației, acesta este acoperit cu o pătură, capul său este acoperit cu un prosop sau o eșarfă, iar fața este lăsată deschisă.
Vara, ferestrele pot fi deschise non-stop; iarna, traversele (ferestrele) trebuie deschise de 3-5 ori pe zi. Este inacceptabil să fumigați camera cu agenți aromatici în loc de ventilație.
Temperatura aerului trebuie să fie constantă, în intervalul 18-20° (este deosebit de important ca camera să nu se răcească dimineața), umiditatea relativă - 30-60%. Pentru a reduce umiditatea, camera este ventilată intens; pentru a o crește, în cameră se pun vase de apă sau se pune o cârpă umezită pe caloriferele de încălzire. Este necesară o abundență de lumină naturală; Intensitatea luminii este redusa doar in cazul afectiunilor oculare si a unor afectiuni ale sistemului nervos. Este mai bine să acoperiți becurile electrice cu abajur maturi; noaptea, lăsați doar lumina de noapte aprinsă.
Curățarea trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi: ramele ferestrelor și mobilierul se șterg cu o cârpă umedă, podeaua se spală sau se șterge cu o perie înfășurată într-o cârpă umedă. Covoarele, draperiile și alte articole în care se poate acumula praful ar trebui de preferință îndepărtate sau scuturate frecvent sau curățate cu un aspirator. Este necesar, dacă este posibil, protejarea pacientului de zgomotul din trafic și strada, reducerea volumului televizorului, radioului etc.; Este recomandabil să conduci conversațiile cu voce joasă (dar nu în șoaptă, deoarece pacientul poate interpreta acest lucru ca o încercare de a ascunde severitatea stării sale).
Trebuie să schimbați lenjeria de pat cu pricepere, fără a crea o poziție incomodă pentru pacient, fără a provoca tensiune musculară forțată sau a provoca durere. El este mutat cu grijă la marginea patului, partea eliberată a cearșafului este rulată ca un bandaj pe corpul pacientului; pe această parte a patului întind un cearșaf proaspăt, pe care îl transferă.
Dacă pacientului i se interzice deplasarea chiar și în pat, se folosesc tehnici speciale pentru schimbarea lenjeriei de pat. Pliurile unui cearșaf curat sunt îndreptate cu grijă, iar marginile acesteia sunt fixate cu știfturi de siguranță (de siguranță) de saltea. Când schimbă cămașa unui pacient grav bolnav, își pun mâna sub spate, ridică cămașa pe ceafă, o scot dintr-o mână, apoi din cealaltă; dacă un braț este rănit, cel sănătos este eliberat primul.
Pune-ți cămașa, începând cu brațul dureros, apoi coboară-l peste cap până la sacrum, îndreptând cu grijă pliurile. Dacă pacientul nu se poate mișca deloc, folosiți un tricou.
O toaletă zilnică dimineața și seara este necesară pentru a menține pielea curată a pacientului. Este contaminat de secrețiile glandelor sebacee și sudoripare, solzi cornos, microbi și praf, iar pielea perineului este contaminată de secrețiile organelor genito-urinale și ale intestinelor.
Dacă nu există contraindicații, pacientul, cu permisiunea medicului, este spălat în baie sau duș cel puțin o dată pe săptămână. Dacă nu sunt permise baie și duș, atunci, pe lângă spălare, se șterge zilnic cu un tampon de vată umezit cu apă fiartă sau apă de toaletă, de preferință vodcă sau colonie. Fața, gâtul și partea superioară a corpului se spală zilnic, pe mâini înainte de fiecare masă. În timpul repausului strict la pat, picioarele sunt spălate de cel puțin trei ori pe săptămână, așezând un lighean pe pat în acest scop.
Zonele axilare, pliurile inghinale, pliurile de piele de sub glandele mamare, în special la pacienții obezi cu transpirație excesivă, sunt spălate în mod regulat și șterse cu alcool camfor, vodcă sau colonie pentru a preveni erupția de scutec.
Persoanele care sunt grav bolnave, epuizate și în pat pentru o lungă perioadă de timp au nevoie de o îngrijire deosebită a pielii. Acest lucru ajută la prevenirea escarelor în zonele expuse la presiune prelungită.
În acest scop, ștergeți pielea sacrului și partea inferioară a spatelui de două ori pe zi cu alcool de camfor și așezați un cerc de cauciuc învelit într-o față de pernă curată (dar nu nouă) sub sacrum; dacă starea pacientului o permite, schimbați-i regulat poziția în pat (deseori întoarceți-l). Dacă apar zone roșii-albăstrui pe pielea sacrului, călcâielor, zonelor occipitale sau scapulare, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.
Părul este spălat cu apă caldă și săpun și pieptănat cu grijă, unghiile sunt tuns sistematic. La pacienții care stau în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp, se formează uneori straturi groase keratinizate pe partea plantară a picioarelor.
Acestea sunt îndepărtate în timpul spălării picioarelor cu piatră ponce și uneori cu unguente speciale de exfoliere, așa cum este prescris de medic.
Este necesară îngrijirea orală atentă. Utilizați o periuță de dinți pentru a vă curăța dinții și partea din spate a limbii de cel puțin două ori pe zi; După fiecare masă, pacientul trebuie să-și clătească gura. Pentru pacienții grav bolnavi, dinții lor sunt șters cu o bilă de bumbac înmuiată într-o soluție de bicarbonat de sodiu 0,5% sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu.
Cavitatea bucală este spălată folosind un balon de cauciuc sau o ceașcă cu soluții slabe de bicarbonat de sodiu, borax și permanganat de potasiu. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat într-o poziție cu capul ușor înclinat înainte, astfel încât lichidul să se scurgă mai ușor și să nu intre în căile respiratorii, în timp ce colțul gurii este tras înapoi pentru o mai bună ieșire.
Spălați-vă urechile în mod regulat cu apă caldă și săpun. Ceara este îndepărtată cu grijă din canalul urechii folosind un tampon de bumbac, după ce scăpați câteva picături dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% în canalul urechii externe.
În acest caz, capul este înclinat în direcția opusă, iar auricula este ușor trasă înapoi și în sus. Nu trebuie să îndepărtați ceara de pe urechi cu un chibrit, ac de păr sau obiecte similare, deoarece... în acest caz, puteți deteriora accidental timpanul, precum și canalul auditiv extern, ceea ce poate provoca otita externă.
În caz de scurgere din ochi, lipirea genelor și pleoapelor (mai frecvent la copii), în timpul toaletei de dimineață, clătiți cu atenție ochii cu apă caldă folosind un tampon de bumbac. În caz de scurgeri nazale și de formare a crustelor, acestea sunt îndepărtate după înmuierea lor, pentru care se instila în nas ulei de vaselină sau glicerină; nasul se curata cu grija cu un fitil de bumbac
Patul este servit pacientului curat si dezinfectat. Înainte de utilizare, turnați puțină apă în el. Vasul se așează sub fese, punând mâna liberă sub sacrum și ridicând pacientul astfel încât perineul să fie deasupra deschiderii vasului.Efectele intestinale trebuie drenate imediat, vasul trebuie spălat bine cu apă fierbinte și dezinfectat. cu o soluție 3% de Lysol sau cloramină. După defecare, perineul și pliurile pielii din jurul anusului sunt toalete.
Punga cu urină se servește bine spălată și caldă. După fiecare urinare, urina este turnată, pisoarul este spălat cu o soluție de permanganat de potasiu sau sifon. Femeile folosesc o tigaie când urinează.
Pentru pacienții grav bolnavi, pielea organelor genitale și a anusului trebuie spălată după fiecare mișcare intestinală și urinare. În acest scop, este mai bine să folosiți dispozitive pentru clisma (cana Esmarch cu tub de cauciuc și vârf cu robinet). Sub fesele persoanei culcate pe spate se pune o patula. Un jet de apă sau o soluție roz slab de permanganat de potasiu este direcționat către perineu, în timp ce, în același timp, un tampon de bumbac este trecut în direcția de la organele genitale la anus.
Folosind un alt tampon, uscați pielea perineală în aceeași direcție. În cazurile de urinare sau defecare involuntară, ar trebui să înlocuiți pânza uleioasă și scutecul de căptușeală (și, dacă este necesar, patul și lenjeria) cât mai repede posibil și asigurați-vă că spălați organele genitale, perineul și zona feselor.
Principii de bază ale nutriției: raport corect de proteine, carbohidrați, grăsimi, săruri minerale, vitamine, regim rațional. Mâncarea se ia la intervale de 3-4 ore la aceleași ore. Alimentația excesivă trebuie evitată. Este irațional să hrăniți pacienții grav bolnavi cu delicatese și alimente care conțin grăsimi. Pentru multe boli, medicul prescrie o dietă specială sau recomandă o dietă individuală, metode de gătire a alimentelor.
O dietă blândă (excluderea iritantelor: chimice - condimente, mecanice - alimente bogate și solide, termice - alimente foarte calde sau reci) este prescrisă, în primul rând, pentru boli ale sistemului digestiv, rinichi, inimă și vasele de sânge, obezitate, Diabet.
Pentru o serie de boli, se recomandă mese fracționate (frecvente, porții mici). Cu toate acestea, pentru fiecare boală, medicul curant stabilește o dietă individuală, pe care îngrijitorii ar trebui să o cunoască bine.
Pacienții imobilizați la pat, slăbiți și cu febră trebuie hrăniți numai cu alimente proaspăt preparate. Mâncărurile pregătite pentru utilizare ulterioară sunt nedorite.
Pacienților grav bolnavi li se administrează alimente în orele în care starea lor se îmbunătățește. Mâncare piure sau zdrobită - dintr-o lingură în porții mici, băuturi și alimente lichide (bulion, jeleu, supă piure) - dintr-o cană cu sorbire. Somnul de zi al pacientului nu trebuie întrerupt pentru mâncare.
Monitorizarea stării pacientului este un element important de îngrijire. Medicul curant trebuie să fie informat cu privire la toate schimbările care apar la pacient. Acordați atenție psihicului: există tulburări ale conștiinței, abateri alarmante ale comportamentului, schimbări în sfera emoțională.
Poziția corpului pacientului poate fi activă, forțată, pasivă. Activ este mobilitatea normală sau suficientă a pacientului; pasiv indică imobilitate sau mobilitate scăzută. Unele boli se caracterizează printr-o poziție forțată a pacientului; de exemplu, cu genunchii îndoiți și picioarele aduse la stomac, durerea este redusă la cei care suferă de anumite boli ale organelor abdominale; o poziție așezat sau pe jumătate așezat ușurează respirația atunci când se sufocă.
Într-o serie de boli, se observă contracții convulsive ale anumitor grupuri musculare sau crize convulsive generale; dacă apar, ar trebui să apelați la un medic. Acordați atenție modificărilor culorii pielii, creșterii sau scăderii temperaturii corpului, apariției erupțiilor cutanate, mâncărimii și expresiei faciale, care pot indica o îmbunătățire sau o deteriorare a stării. Paloarea și îngălbenirea ușoară a pielii și a membranelor mucoase vizibile sunt cel mai bine detectate la lumina zilei.
Când este detectată o erupție cutanată pe piele, trebuie să acordați atenție culorii, aspectului și naturii răspândirii acesteia. Informațiile valoroase pentru un medic pot fi date despre schimbările bruște ale culorii urinei și fecalelor pacientului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze tolerabilitatea medicamentelor și dacă apar erupții cutanate, mâncărime, arsuri ale limbii, greață sau vărsături, ar trebui să vă abțineți de la a lua din nou medicamentul până la consultarea unui medic.

Caracteristici ale îngrijirii pacienților vârstnici și senili
Multe boli la persoanele în vârstă se desfășoară atipic, lent, fără o reacție pronunțată la temperatură, cu adaos de complicații severe, care necesită o observație specială.
Persoanele în vârstă manifestă adesea o sensibilitate crescută la tulburările de temperatură ambientală, nutriție, modificări ale condițiilor de lumină și sunet și la medicamente. Susceptibilitatea lor la infecții și procese inflamatorii necesită o îngrijire igienă deosebit de atentă.
Instabilitatea emoțională, ușoară vulnerabilitate a psihicului și, în cazul bolilor vasculare ale creierului - o scădere bruscă a memoriei, inteligenței, autocritica, capriciozitatea, neputința și, uneori, dezordinea necesită o atenție deosebită și răbdare din partea celor dragi.
Având în vedere tendința vârstnicilor și bătrânilor la stagnare, însoțită de pneumonie, se recomandă, în limite acceptabile, menținerea activității acestora (întoarcerea mai des etc.).
Adesea, medicul încearcă să limiteze repausul la pat pentru acești pacienți și prescrie masaj și exerciții de respirație. Toate acestea trebuie făcute, în ciuda faptului că astfel de proceduri și scurtarea perioadei de repaus la pat provoacă uneori nemulțumire în rândul pacienților.

Îngrijirea pacientului-hipurgie sanitară (greacă. hypourgiai- ajuta, presta un serviciu) - activități medicale pentru implementarea igienei clinice într-un spital, care vizează ameliorarea stării pacientului și promovarea recuperării acestuia. În timpul îngrijirii pacientului, sunt implementate componente ale igienei personale a pacientului și a mediului său, pe care pacientul nu le poate asigura singur din cauza bolii. În acest caz, se folosesc în principal metode fizice și chimice de expunere bazate pe munca manuală a personalului medical.

Îngrijirea pacientului este de o importanță deosebită în chirurgie ca un element extrem de important în agresiunea chirurgicală, care atenuează consecințele sale adverse și influențează în mare măsură rezultatul tratamentului.

Definiția conceptului« Îngrijirea pacientului». Tipuri de îngrijire.

Îngrijirea medicală se bazează pe prevederi privind igiena personală și generală (greacă. hygieinos- aducerea sănătății, vindecării, sănătoase), care asigură condiții optime pentru viața, munca și recreerea unei persoane, având ca scop păstrarea și întărirea sănătății populației și prevenirea bolilor.

Setul de măsuri practice care vizează implementarea standardelor și cerințelor de igienă este desemnat prin termenul de salubritate (lat. sanitas - sănătate; sanitariu- promovarea sănătăţii).

În prezent, în sens mai larg, activitățile sanitar-igienice și epidemiologice din medicina practică se numesc igiena clinica(in conditii de internare - igiena spitaliceasca).

Îngrijirea pacientului este împărțită în generalȘi special.

General îngrijire include măsuri care sunt necesare pacientului însuși, indiferent de natura procesului patologic existent (nutriția pacientului, schimbarea lenjeriei, asigurarea igienei personale, pregătirea pentru măsuri diagnostice și terapeutice).

Îngrijirea specială este un ansamblu de măsuri aplicate unei anumite categorii de pacienți (chirurgicale, cardiologice, neurologice etc.).

Definiție concepte« Interventie chirurgicala»

« Interventie chirurgicala» tradus literal înseamnă meșteșug, pricepere (chier- mână; ergon- acțiune).

Astăzi, chirurgia se referă la una dintre principalele ramuri ale medicinei clinice, studiind diferite boli și leziuni, pentru tratamentul cărora sunt utilizate metode de influențare a țesuturilor, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor corpului pentru a detecta și elimina focalizarea patologică. În prezent, chirurgia, bazată pe realizările științelor de bază, și-a găsit aplicație în tratamentul bolilor relevante ale tuturor organelor și sistemelor umane.

Chirurgia folosește pe scară largă realizările diverselor discipline, cum ar fi anatomia normală și patologică, histologia, fiziologia normală și patologică, farmacologia, microbiologia etc.

Anatomia vă permite să studiați variantele structurii diferitelor organe și sisteme ale corpului, zonele anatomice și arată opțiuni posibile pentru refacerea structurilor modificate patologic.

Cunoașterea fiziologiei este importantă în înțelegerea consecințelor intervențiilor chirurgicale și a corectării funcțiilor organismului în perioada postoperatorie.

Utilizarea în timp util și adecvată a medicamentelor farmacologice optimizează pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și, în unele cazuri, chiar permite evitarea intervenției chirurgicale sau efectuarea conform planului.

Un punct important este cunoașterea agenților cauzali ai bolilor infecțioase și a complicațiilor, măsurile de combatere a acestora și posibilele modalități de prevenire a infecțiilor nosocomiale (spitale).

În prezent, chirurgia este un domeniu care utilizează în mod activ nu numai cunoștințele obținute în alte domenii ale medicinei teoretice și practice, ci și realizările unor științe fundamentale precum fizica, chimia etc. Acest lucru se aplică, de exemplu, utilizării ultravioletei, laser, plasma, ultrasunete, radiatii, radio si efecte criogenice, introducerea in practica clinica a antisepticelor sintetizate, material nou de sutura, proteze etc.

În condițiile moderne, intervenția chirurgicală este un proces complex și în mai multe etape, în timpul căruia se realizează corectarea complexă a diferitelor funcții ale corpului prin utilizarea metodelor de influență mecanice, fizice, chimice și biologice.

Agresivitatea ridicată a metodelor de tratament chirurgical presupune pregătirea atentă a pacientului pentru intervenție chirurgicală, îngrijire intensivă și competentă în perioada postoperatorie. Nu întâmplător cei mai experimentați specialiști spun că o operație realizată cu succes reprezintă doar 50% din succes, cealaltă jumătate provine din îngrijirea pacientului.

. Îngrijire chirurgicală

Îngrijire chirurgicală este o activitate medicală de implementare a igienei personale și clinice într-un spital, care urmărește asistarea pacientului în satisfacerea nevoilor sale de bază ale vieții (hrană, băutură, mișcare, defecare, vezică urinară etc.) și în timpul stărilor patologice (vărsături, tuse). , probleme de respirație, sângerare etc.).

Astfel, principalele obiective ale îngrijirii chirurgicale sunt: ​​1) asigurarea unor condiţii optime de viaţă pentru pacient, care să conducă la o evoluţie favorabilă a bolii; 3) îndeplinirea comenzilor medicului; 2) accelerarea recuperării pacientului și reducerea numărului de complicații.

Îngrijirea chirurgicală este împărțită în generală și specială.

Îngrijire chirurgicală generală constă în organizarea regimurilor sanitaro-igienice şi medico-protectoare în secţie.

Regim sanitar si igienic include:

organizarea curateniei spatiilor;

asigurarea igienei pacientului;

Prevenirea infecției nosocomiale. Regim terapeutic și protector este:

Crearea unui mediu favorabil pentru pacient;

furnizarea de medicamente, doza corectă și utilizarea acestora conform prescripției medicului;

organizarea unei alimentații de înaltă calitate pentru pacient în conformitate cu natura procesului patologic;

manipularea si pregatirea corecta a pacientului pentru examene si interventii chirurgicale.

Îngrijire specială are ca scop acordarea de îngrijiri specifice pacienților cu o anumită patologie.

Prefaţă................................................. ...................................... 8

2.1. Principalele tipuri de instituții de tratament și de prevenire și principii ale activității lor..................................... 19

2.2. Organizarea muncii într-un spital (spital) 21

2.2.1. Organizarea muncii departamentului de primire 21

2.2.2. Tratamentul sanitar al pacienților ............... 23

2.2.3. Transportul pacienților...................... 26

2.2.4. Organizarea activității secției terapeutice.................................................. ......... ......... 27

2.2.5. Regimul sanitar al spitalului și semnificația acestuia ................................................ ........... ................ 31

Sarcini de testare................................................. .. ....... ................................................. ........ 35

A. M. Hokhlov, S. M. Muravyov................................. 234

17.1. Definiția conceptului de „abdomen acut”...... 234

17.2. Observarea și îngrijirea pacienților cu boli inflamatorii acute ale organelor abdominale în stadiul de diagnostic 236

17.3. Observarea și îngrijirea pacienților după intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale........................................... ............................. ................. 238

Sarcini de testare................................................ ......... 241

A.M. Hokhlov,A. S. Suhoverov...................................................................................... 242

18.1. Îngrijirea pacienţilor cu fracturi osoase....... 243

18.2. Îngrijirea pacienților cu leziuni ale craniului 249

18.3. Îngrijirea pacienților cu leziuni închise ale țesuturilor moi................................................ .......... 251

Sarcini de testare.................................................................. .................................................. ........... 252

Capitolul 19. Îngrijirea pacienților pe moarte. Măsuri de resuscitare și prim ajutor pentru unele condiții de urgență........ 253

19.1. Procesul morții, perioadele sale................... 253

19.2. Unitățile de terapie intensivă și principiile activității lor ................................................ .......................... .................... 255

19.3. Respirație artificială și masaj cardiac indirect .................................................. ...... ................................. 258

19.4. Măsuri de resuscitare și prim ajutor în caz de otrăvire................................................ ......... 262

19.5. Măsuri de resuscitare și prim ajutor în caz de înec............................................ ........... 267

19.6. Măsuri de resuscitare și prim ajutor pentru insolație, insolație, leziuni electrice.................................. .............. ............ 268

19.7. Primul ajutor și îngrijirea pacientului pentru leziuni cauzate de radiații.................................. ........ 271

19.8. Constatarea morții și regulile de manipulare a cadavrului.................................................. ........... ............... 272

Sarcini de testare................................................ ......... 273

Răspunsuri la problemele de testare.................................................. ................... .......... 277

Aplicație............................................................. ................................... 279

Index de subiecte................................................... ................. 283

În amintirea iubitoare

A. L. Grebeneva

dedicat pentru

PREFAŢĂ

După ce a inclus disciplina academică „Îngrijirea generală a pacientului” în programul de formare pentru studenții institutelor medicale, A.L. Grebenev și A.A. Sheptulin au pregătit un manual „Fundamentals of General Patient Care”, care a fost publicat în 1990. Manualul s-a vândut foarte repede și a primit feedback pozitiv din partea profesorilor și studenților. Cu toate acestea, autorii, fiind terapeuți, au considerat în această publicație în principal probleme generale și diverse aspecte ale îngrijirii pacienților cu profil terapeutic. Nu exista un ajutor didactic special privind îngrijirea bolnavilor chirurgicali pentru studenții institutelor de medicină, ceea ce nu putea decât să complice predarea acestei discipline.

În forma sa actuală, manualul „Bazele Asistenței Medicale Generale” a fost semnificativ extins și revizuit în comparație cu ediția anterioară. A acoperit aspecte atât de importante precum asepsia în activitatea secției de chirurgie, a unității de operație, a camerelor de manipulare și a vestiarelor, observarea și îngrijirea pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie (răgi postoperatorii, starea aparatului respirator, cardiovascular, digestiv și urinar). ), observarea și îngrijirea pacienților cu afecțiuni chirurgicale acute ale organelor abdominale în stadiul de diagnostic și după intervenții chirurgicale, îngrijirea pacienților cu fracturi osoase, leziuni craniului, leziuni ale țesuturilor moi închise.

Alte capitole ale manualului au suferit, de asemenea, revizuiri semnificative. Acestea includ informații privind metodele moderne de diagnosticare instrumentală (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, pH-ul intragastric etc.), iar clarificările și completările necesare sunt făcute ținând cont de noile medicamente și metode de tratament apărute în arsenalul medicului.

Munca comună a angajaților departamentelor de propedeutică a bolilor interne și chirurgie generală a Academiei Medicale I.M. Sechenov din Moscova privind îmbunătățirea manualului și adăugarea acestuia, care a început în timpul vieții lui A.L. Grebenev, a fost finalizată după moartea sa prematură. Noua ediție a manualului este un omagiu adus binecuvântatei amintiri a acestui om minunat.

Şeful Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne MM A numit după. I.M.Sechenova Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.T.IVASHKIN

Șeful departamentuluiChirurgie generală MML le. I. M. Sechenova Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.K. GOSTISHCHEV

Autorii speră că, în contextul îmbunătățirii constante a metodelor de diagnostic și terapeutice, ediția extinsă și actualizată a manualului va ajuta studenții universităților de medicină să stăpânească mai bine abilitățile dificile de îngrijire a pacienților de diferite profiluri și vor accepta cu recunoștință toate comentariile și sugestii care vizează îmbunătățirea acestuia.

PROBLEME GENERALE DE NURSING

Nursingul și importanța sa

În viața de zi cu zi, asistenta medicală (compara - a avea grijă, a avea grijă) este de obicei înțeleasă ca oferirea de asistență unui pacient în satisfacerea diferitelor sale nevoi. Acestea includ mâncatul, băutul, spălatul, mișcarea și golirea intestinelor și a vezicii urinare. Îngrijirea presupune și crearea condițiilor optime pentru ca pacientul să stea în spital sau acasă - liniște și liniște, un pat confortabil și curat, lenjerie de corp și lenjerie de pat proaspătă etc. Acest nivel de îngrijire este de obicei asigurat de personalul medical junior, precum și de rudele pacientului.

În medicină, conceptul de „îngrijire a pacientului” este interpretat mai larg. Aici se evidențiază ca o disciplină independentă și reprezintă un întreg sistem de măsuri, inclusiv implementarea corectă și în timp util a diferitelor prescripții medicale (de exemplu, administrarea de medicamente prin injecție, plasarea de căni, plasturi de muștar etc.), efectuarea unor manipulări diagnostice. (recoltarea urinei, fecalelor, sputei pentru analiză, sondare gastrică și duodenală etc.), pregătirea pentru anumite studii (radiografie, endoscopică etc.), monitorizarea stării pacientului (inclusiv sistemele respiratorii, sânge - adrese), asigurarea primul ajutor acordat pacientului (lavaj gastric, asistenta cu lesin, varsaturi, tuse, sufocare, sangerari gastrointestinale, respiratie artificiala si compresiuni toracice etc.), pastrarea documentatiei medicale necesare. Multe dintre aceste proceduri sunt efectuate de asistente, iar unele (de exemplu, injecții intravenoase, cateterizarea vezicii urinare) de către medici.

Acest capitol abordează doar probleme îngrijirea generală a pacientului, efectuată indiferent de natura bolii. Particularități îngrijire specială(de exemplu, pentru copiii nou-născuți, pentru pacienții chirurgicali, stomatologici etc.) sunt studiate în cursurile corespunzătoare.

În străinătate, conceptul de „îngrijire a pacientului” corespunde termenului de „asistentă”, care este definit de Consiliul Internațional al Surorilor ca un sistem de măsuri pentru a ajuta pacientul în realizarea tuturor tipurilor de activități legate de restabilirea sănătății. În plus, conceptul de „proces de nursing” este adesea folosit pentru a caracteriza activitățile de îngrijire a pacienților în străinătate. Conform definiției cuprinse în documentele Biroului Regional OMS pentru Europa (1987), „conținutul nursing-ului constă în îngrijirea oamenilor, iar modul în care se realizează această îngrijire reprezintă esența procesului de nursing”.

Importanța asistenței medicale nu poate fi exagerată. Adesea, succesul tratamentului și prognosticul bolii sunt în întregime determinate de calitatea îngrijirii. Astfel, este posibil să se efectueze impecabil o operație complexă, să se realizeze restabilirea semnificativă a funcțiilor motorii deteriorate ale membrelor după ce a suferit un accident cerebrovascular sau fuziunea completă a fragmentelor osoase după o fractură severă, dar apoi să se piardă pacientul din cauza progresiei inflamatorii congestive. fenomene în plămâni care au apărut ca urmare a imobilității sale forțate de lungă durată la pat, din cauza escarelor formate ca urmare a îngrijirii necorespunzătoare.

Îngrijire pentru pacient, adică măsuri care oferă asistență calificată în timpul procedurilor medicale, sanitare-igienice și de altă natură, teste și examinări medicale, funcții fiziologice - una dintre componentele importante ale proceselor de tratament. Facilitarea unui pacient să ia alimente și medicamente, un mod adecvat de activitate, crearea unei dispoziții pozitive și a unor condiții care ajută la o recuperare rapidă după o boală, prevenirea apariției complicațiilor sau reducerea suferinței unei boli cronice nu este doar un set. de aptitudini profesionale, dar și un act de mare milă umană.
Îngrijirea competentă creează condiții favorabile de viață și o atitudine psihologică pozitivă pentru pacient. Sarcinile sale cele mai importante sunt de a proteja psihicul unei persoane bolnave, de a-l proteja de emoțiile negative, de a crea o atitudine pozitivă și de a avea încredere că boala poate fi depășită.
Îngrijirea unei persoane bolnave nu este întotdeauna dificilă doar fizic. La urma urmei, boala, imobilizarea la pat, durerea și alte suferințe fizice fac o persoană nervoasă, iritabilă, exersându-și nemulțumirea atât asupra rudelor, cât și asupra personalului. Pentru a scoate o persoană din această stare, pentru a o încuraja să lupte activ cu boala, pentru a-l încuraja și sprijini în zilele dificile - toate acestea pot fi numite cea mai importantă sarcină a unei asistente care îngrijește un pacient.

Îngrijirea generală și specială a pacientului.

Îngrijirea pacientului este împărțită în două părți principale: generală și specială. Ce este îngrijirea generală? Aceasta este crearea unor condiții de igienă optime pentru pacient (curățenia corpului și a îmbrăcămintei, asistență cu funcțiile fiziologice, un pat îngrijit și confortabil, condiții de alimentație, ordine, curățenie și confort în camera în care se află pacientul); aceasta este monitorizarea aportului în timp util a tuturor medicamentelor prescrise pacientului și efectuarea procedurilor necesare (masaj, unguente de frecare, inhalații); Aceasta este asigurarea monitorizării non-stop a îmbunătățirii sau deteriorării stării pacientului, a bunăstării sale obiective și subiective.
Ce include conceptul de îngrijire specială? Acestea sunt manipulări determinate de specificul bolilor individuale (inserarea unui cateter, alimentarea printr-un tub, perfuzii intravenoase, IV-uri etc.), de regulă, efectuate nu de o asistentă, ci de un medic. Însă programul de implementare a acestora este controlat de cel care îngrijește pacientul, în cazul nostru, asistenta.

Suport social.

Acest termen se referă la îngrijirea nespecifică pentru pacienți. Astfel, menținerea unei conversații cu pacientul, permițându-i acestuia să primească sprijin social, să-și întărească spiritul, să lupte mai activ cu boala sau să oprească tragedia excesivă a modificărilor ireparabile ale corpului (să zicem, amputarea unui picior), este o metodă activă. de sprijin spiritual pentru pacient.
Aprobarea comportamentului pacientului, încurajarea încercărilor sale de autoîngrijire, o evaluare pozitivă a aspectului pacientului („O, arăți mult mai bine astăzi!”), precum și recunoștință pentru răbdare în timpul procedurilor neplăcute, pentru dorința de a cumva ușurează munca asistentei – toate acestea se referă la metode de sprijin social al pacientului.
Principalul lucru este să ne amintim că sprijinul social nu dă întotdeauna rezultate instantanee; încercările de a stabili contactul cu pacientul, de a-i crește stima de sine și de a-l pregăti pentru rezistența activă la boală trebuie repetate, cu tact și competent, din nou și din nou. . Vă permite să schimbați comportamentul unei persoane bolnave, îi ridică starea de spirit și îl încurajează să efectueze toate manipulările necesare fără capricii. Dacă desfășurați astfel de „mini-sesiuni” de sprijin social, cu siguranță va avea un efect.