Pneumonia virală: tablou clinic, diagnostic, tratament și prevenire. Pneumonie virală: simptome la copii. Diagnostice, principii de terapie

Pneumonie virală- o boală cauzată de diverși viruși. Cel mai adesea, pacienții adulți sunt afectați de virusurile gripale A și B, paragripa, virusul sincițial respirator și adenovirusul. Este important ca inițial pneumonia virală, a cărei cauză sunt virușii înșiși, să apară cel mai adesea în zilele 1-3, iar după 3-5 zile boala este deja de natură viral-bacteriană.

Pneumonie gripală

Debutul acestei forme de pneumonie virală este de obicei acut: o creștere rapidă a temperaturii corpului, adesea frisoane și semne evidente intoxicație (puternic durere de cap, dureri de oase, dureri musculare, scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături). Simptome ale bolii tractului respirator superior (nas înfundat, dificultate respirație nazală), atacuri de tuse uscată, ulterior se eliberează spută mucoasă (în unele cazuri cu particule de sânge).

La atingerea plămânilor, sunetul de percuție este aproape neschimbat. Matitatea sa distinctă (scurtarea) este remarcată în cazul dezvoltării pneumoniei virale-bacteriene, precum și dacă sunt identificate focare de infiltrare a țesutului pulmonar. Dar adesea sunetul de percuție înfundat se găsește deasupra zonei rădăcină pulmonară. În timpul auscultării plămânilor, se observă mai des respirația grea și cu pneumonie viral-bacteriană, crepitus în diferite părți ale plămânilor și bubuituri fine. Caracteristică este o alternanță rapidă (peste 1-2 zile) a focarelor de râs umede și crepitus cu focare de respirație șuierătoare uscată, respirație slăbită sau aspră. Această variabilitate în tabloul auscultator se explică prin prezența exudatului abundent, care închide lumenul bronhiilor, precum și prin progresul atelectaziei dinamice. Datorită bronșitei și bronhospasmului răspândite, dificultățile de respirație pot fi severe.

Raze X examenul pulmonar determină preponderent leziuni interstițiale cu model vascular crescut și infiltrație peribronșică. În cazul dezvoltării pneumoniei virale-bacteriene, există semne de modificări ale parenchimului pulmonar sub formă de întunecare focală și rareori lobare.

La efectuarea unui test general de sânge, sunt detectate leucopenie și limfocitopenie.

Descris formă specială gripa - pneumonie hemoragică. Se caracterizează printr-o evoluție severă și simptome severe de intoxicație. Deja în prima zi de boală se observă o tuse cu sputa seroasă-sângeroasă, care devine apoi foarte abundentă. Cianoza, temperatura ridicată a corpului și dificultăți de respirație sunt indicative.

Pneumonie cauzată de alți virusuri

Tabloul clinic al pneumoniei cauzate de alte virusuri (virus respirator sincițial, adenovirus, virus paragripal) are simptome asemănătoare cu cele ale pneumoniei gripale. Dar dacă pneumonia este cauzată de virusul paragripal, febra este mai puțin pronunțată, traheita este mai des detectată și se caracterizează printr-o rezoluție lentă a procesului inflamator din plămâni.

Pneumonia adenovirală este însoțită de boală catarrală, în care pacientul tuse prelungită, adesea hemoptizie, rinofaringită, febră persistentă, ganglioni limfatici măriți și dureroși la nivelul gâtului, focare mici de întunecare radiografic, mărite Ganglionii limfatici la rădăcina plămânului. Infecția cu adenovirus afectează adesea ochii (conjunctivită). În majoritatea cazurilor de infecție cu adenovirus, pneumonia este bacteriană-virală.

Printre manifestările pneumoniei, care este cauzată de virusul sincițial respirator, se numără: temperatura corporală ridicată timp de cel puțin 7-10 zile, dureri în piept, respirație șuierătoare uscată și umedă în diferite părți ale plămânului, simptome de rinofaringită. studii cu raze X se detectează o creștere a modelului pulmonar și zone de compactare a țesutului pulmonar.

Criterii de diagnostic pentru pneumonia virală

Pentru a diagnostica pneumonia virală, următoarele sunt importante:

1. Epidemie de gripă sau alte boli respiratorii acute.
2. Manifestări caracteristice infecţiilor respiratorii acute sau.
3. Interstițial modificări pulmonare, determinat radiografic.
4. Detectare prin metoda imunofluorescentă la utilizare Anticorpi monoclonali virusuri în mucusul spălării nasului, gâtului și nazofaringelui.
5. O creștere de 4 ori sau mai mult a titrurilor de anticorpi în sângele pacienților față de virusurile corespunzătoare la 10-14 zile de la debutul bolii este un diagnostic retrospectiv al unei infecții virale.

Regimul de tratament

Tratamentul pneumoniei acute se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacienții cu diagnostice trebuie internați: pneumonie lobară, o formă complicată de pneumonie acută. Sau dacă severă curs clinic cu intoxicatie severa, severa boli concomitente. În plus, dacă lipsește obține tratament de calitate ambulatoriu. Doar pneumonia ușoară este tratată în ambulatoriu și se acordă îngrijire adecvată.

Asociația Americană Toracică indică următoarele indicații pentru spitalizarea pacienților:

1. Vârsta după 65 de ani.
2. Boli concomitente: obstrucție bronșică cronică, bronșiectazie, Diabet, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă congestivă, boli cronice ficat, asumarea aspirației conținutului gastric, tulburări psihice.
3. Alcoolism.
4. Starea după splenectomie.
5. Pneumonie severă (număr de respirații pe minut > 30; nevoie de ventilație mecanică; insuficiență respiratorie severă; evidență radiologică a patologiei bilaterale a mai multor lobi; tensiune arterială sistolică< 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
6. Simptomele septicemiei.
7. Date de laborator: leucocite< 4х109/л или >30x109/l sau numărul absolut de neutrofile sub 1x109/l: PaO2< 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 mm. rt. Artă.; creatinina sanguina >1,2 mg/dl; hematocrit< 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен acidoza metabolica; creșterea timpului de protrombină și tromboplastină.

Repausul la pat este indicat pe toata perioada de febra si intoxicatie, pana la depasirea complicatiilor. 3 zile de la instalare temperatura normala corp și dacă nu există intoxicație se prescrie repaus semipat și apoi repaus de sală.

Termeni aproximativi de invaliditate temporară în caz de pneumonie acută depinde direct de severitatea și complicațiile:

1. Forma ușoară - 20-21 de zile.
2. Forma moderată - 28-29 de zile.
3. Forma severa sau cu complicatii (abces, pleurezie exudativa, empiem pleural) - 65-70 zile.

Un rol important în tratamentul pneumoniei acute îi revine îngrijire corespunzătoare pentru bolnavi. Este necesar să se asigure prezența unei încăperi spațioase, iluminare bună, ventilație, îngrijire orală atentă, acces la aer proaspăt în cameră - acest lucru ajută la îmbunătățirea somnului și la stimularea funcției mucociliare. arbore bronșic. Este util să folosiți dispozitive pentru ionizarea aerului cu ioni negativi în saloane. Un astfel de aer ajută la îmbunătățirea semnificativă a funcției de drenaj a bronhiilor, reduce condițiile bronhospastice și duce la resorbția accelerată a sursei de inflamație.

Nutriție medicală

În perioada febrilă acută a bolii, dacă nu există semne de insuficiență cardiacă, pacientul trebuie instruit să bea aproximativ 2,5-3 litri de lichid: ușor acidulat. apă minerală, apa fiarta cu suc de lamaie, suc de merișoare, suc de fructe, infuzie de vitamine. La începutul bolii, dieta implică o varietate de alimente ușor digerabile, compoturi și fructe.

Ca rezultat, se pune în aplicare o dietă care oferă organismului o cantitate suficientă de grăsimi, proteine, vitamine, carbohidrați - aceasta tabele dietetice Nr. 10, Nr. 15. Beneficii bulion de pui. Băuturile alcoolice și fumatul sunt excluse.

Antibiotice pentru pneumonia virală

Baza terapiei pentru pneumonia virală acută este utilizarea agenților antibacterieni. Tratamentul etiotrop nu poate să nu îndeplinească următoarele condiții:

Tratamentul trebuie prescris cât mai devreme posibil, înainte ca agentul patogen să fie izolat și identificat.

Tratamentul se efectuează sub control bacteriologic și clinic; Sunt determinate agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Agenții antibacterieni sunt prescriși în doze optime la intervale de timp pentru a asigura o concentrație terapeutică în țesut pulmonar si in sange.

Terapia cu agenți antibacterieni durează până la dispariția intoxicației, temperatura corpului (mai mult de 3 zile) și constatările fizice în plămâni se normalizează, iar infiltratele inflamatorii în plămâni se rezolvă (date radiologice). Dacă există efecte reziduale clinice și radiologice ale pneumoniei, acest lucru nu este considerat un motiv pentru a continua tratamentul antibacterian. În conformitate cu Consensul asupra pneumoniei al Congresului Național al Pneumologilor din Rusia (1995), durata tratamentului antibacterian depinde de tipul de agent patogen. Tratamentul pneumoniei bacteriene necomplicate se efectuează la 3-4 zile după stabilirea temperaturii normale a corpului (dacă este normală). formula leucocitară) și 5 zile, dacă se utilizează (nu se prescrie dacă sunt semne de bacteriemie). Durata tratamentului antibacterian pentru micoplasmă și pneumonie cu chlamydia este de 10-14 zile (și 5 zile când se utilizează azitromicină). În cazul pneumoniei cu Legionella, tratamentul cu medicamente anti-Legionella se efectuează timp de 14 zile (21 de zile dacă pacientul are o stare de imunodeficiență).

Dacă efectul antibioticului este absent pentru mai mult de 2-3 zile, medicamentul este schimbat, și în caz curs sever bolile sunt combinate.

Utilizarea necontrolată a medicamentelor antibacteriene nu trebuie permisă, deoarece aceasta crește virulența agenților patogeni și apar forme insensibile la medicament.

Când tratament pe termen lung antibiotice, pacientul dezvoltă o deficiență de vitamine B, deoarece producția lor de către intestine este întreruptă și, prin urmare, este necesar să se corecteze deficiența de vitamine cu administrare suplimentară. vitaminele necesare. În plus, este important să se identifice în timp util candidomicoza și candidoza, a căror posibilitate este mare în timpul terapiei cu antibiotice.

Este important să păstrați controlul pe tot parcursul cursului starea imunitară, deoarece este posibil ca sistemul imunitar să fie suprimat din cauza terapiei cu antibiotice, ceea ce poate crește durata inflamației.

Determinarea eficacității tratamentului antibacterian

Semnele clinice sunt cele mai importante criterii pentru succesul tratamentului antibacterian. În primul rând, aceasta este o scădere a temperaturii corpului, scăderea intoxicației, starea generală, numărul normal de leucocite, mai puțin puroi în spută, dinamica îmbunătățită a auscultației și datele radiologice. Succesul tratamentului se evaluează după 24-72 de ore. Terapia nu este modificată decât dacă apare deteriorarea. Leucocitoza și febra persistă 2 până la 4 zile. Date fizice - mai mult de 7 zile. semne cu raze X infiltrare de la 2 la 4 săptămâni de la debutul bolii. Constatările radiologice se pot deteriora la începutul tratamentului, ceea ce este un semn de prognostic prost la pacienții cu boală severă.

Următoarele medicamente sunt utilizate ca agenți antibacterieni etiotropi în caz de pneumonie acută:

• Penicilinele
• Monobactamii
• Carbapeneme
• Aminoglicozide
• Tetracicline
• Macrolide
• Lincozaminele
• Ansamicine
• Polipeptide
• Fuzidin
• Novobiocină
• Fosfomicină
• Chinolone
• nitrofurani
• imidazoli ()
• Phytoncides
• Sulfonamide

Pneumonia virală este o inflamație acută a plămânilor. Dezvoltarea patologiei este cauzată de o infecție virală care se transmite prin picături în aer.

În 90% din cazuri, patologia este diagnosticată la copii. Tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat, altfel există un risc complicații periculoase.

Cauze

Infecțiile virale sunt cauza principală a pneumoniei la persoanele în vârstă și la copii. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar slab, care face organismul mai susceptibil la infecții. Boala virală reprezintă de asemenea pericol grav pentru femeile însărcinate. Poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

În acest caz, terapia durează 3 săptămâni. Dacă boala este mai gravă, există riscul decesului.

Patologia poate fi o consecință a infecției cu diverși viruși. Cele mai frecvente cauze ale infecției includ următoarele:

• citomegalovirus;
• paragripa;
• infecție adenovirală;
• gripa;
• infecții cu herpes tipurile 1 și 3;
• pojar.

Odată infectați, plămânii încep să reziste infecției. Acesta este ceea ce provoacă dezvoltarea inflamației în organ. Ca urmare, există o întrerupere a aprovizionării cu oxigen a organismului, ceea ce duce la simptome ale bolii.

Infecția cu viruși are loc de obicei prin picături în aer. Acest lucru poate apărea ca urmare a tusei sau strănutului. De asemenea, cauzată de contactul cu suprafața de contact.

Tabloul clinic

Simptomele pneumoniei virale sunt adesea confundate cu o răceală comună sau o gripă. Într-adevăr tablou clinic aceste anomalii sunt aproape identice. Primele manifestări ale pneumoniei includ următoarele:

1. dureri de cap de intensitate mare;
2. frisoane, creșterea temperaturii corpului;
3. congestie nazală, rinită severă;
4. durere în piept, probleme de respirație, dificultăți de respirație;
5. semne de intoxicație – manifestate sub formă de leziuni sistem digestiv, greață și vărsături;
6. tuse fără producere de spută;
7. dureri corporale, slăbiciune tesut muscular, durere la mișcare;
8. roșeață a ochilor;
9. creșterea râurilor umede - pot fi auzite la ascultarea cu un fonendoscop;
10. extremități albastre – cauzate de atacuri de tuse;
11. slăbiciune generală - această afecțiune duce la pierderea capacității de muncă.

Debutul patologiei poate apărea treptat. După ceva timp, există riscul unei tuse dureroasă, care este însoțită de formarea de impurități sângeroase în secreție.

Manifestările cresc în fiecare zi. Când impuritățile purulente se formează în secret, putem vorbi despre dezvoltarea complicațiilor bacteriene. Adesea, procesul inflamator afectează ambii plămâni, ceea ce indică o formă bilaterală a bolii.

Semnele bolii la copii sunt aceleași ca și la adulți. Indiferent de categoria de vârstă, în lipsa calității îngrijire medicală există riscul de a dezvolta complicații periculoase. În unele situații, pneumonia virală duce chiar la moarte.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis și selectați medicamente eficiente pentru tratamentul pneumoniei virale, trebuie efectuate următoarele studii:

Metode de tratament

Persoanele în vârstă, copiii sub 4 luni și pacienții cu patologii complexe ale inimii sau plămânilor sunt supuși spitalizării obligatorii într-un spital. De asemenea, tratamentul într-un spital poate fi efectuat din motive sociale.

Persoanele care suferă de pneumonie virală ar trebui să respecte cu siguranță repausul la pat. Este strict interzis să purtați boala pe picioare. Ar trebui să mănânci suficient alimente bogate in calorii. ÎN meniu zilnic Alimentele proteice și vitaminele trebuie să fie prezente.

Dacă pneumonie acută asociat cu infectia cu gripa A sau B, pacientului i se prescrie antivirale acțiune directă– în special, ingavirina. Pot fi utilizați și inhibitori de neuraminidază. Acestea includ medicamente precum.

A obtine efectul dorit, este important să luați medicamente antivirale nu mai târziu de 48 de ore de la apariția primelor semne ale bolii. Dacă inflamația este cauzată de o infecție cu virus varicelă, se prescrie aciclovir. Se pot folosi și derivate acest instrument. Acestea includ, în special:

• ganciclovir,
• foscarnet,
• cidofovir

Pentru a reduce severitatea semnelor de intoxicație, pacienții sunt sfătuiți să bea mult. In situatii deosebit de dificile este indicata administrarea intravenoasa. solutii medicinale. În acest scop, se poate folosi o soluție de glucoză 5% sau o soluție salină.

Medicamentele antipiretice pot fi utilizate pentru a normaliza temperatura corpului. Cele mai sigure includ Nurofen și paracetamol. Este important să țineți cont de faptul că virușii mor rapid doar la temperaturi ridicate - mai mult de 38 de grade. Prin urmare, medicamentele antipiretice sunt prescrise numai atunci când febra este greu de tolerat.

Medicamentele antitusive pot fi utilizate numai pentru stadiul inițial boală în cazul unei tuse uscată care perturbă somnul unei persoane. Tusea intensă este gravă, deoarece poate duce la complicații periculoase. Acestea includ, în special, pneumotorax spontan. Odată ce începe producția de mucus, utilizarea medicamentelor antitusive trebuie oprită.

Medicamentele expectorante, cum ar fi lazolvan și bronhicum, sunt prescrise pentru a îmbunătăți eliminarea secrețiilor din sistemul respirator. Inhalatii cu acesti agenti sau Uleiuri esentiale. Foarte procedură eficientă este considerat un masaj de drenaj.

1. Acest tip de pneumonie poate fi tratată cu oxigen. Aceasta terapie ajută la evitarea apariției cianozei și permite eliminarea în timp util a deficienței temporare de oxigen.
2. Aplicație complexe de vitamine necesare pentru recuperare forte de protectie. Pacienților li se pot prescrie multivitamine - Vitrum, Complivit. Acidul ascorbic este, de asemenea, adesea folosit.
3. Dacă, pe lângă inflamația virală, se dezvoltă o infecție bacteriană, este necesar să se utilizeze antibiotice. Medicul selectează un anumit medicament în funcție de severitatea stării persoanei, de categoria de vârstă și de alte caracteristici.

Dacă consultați un medic în timp util și urmați cu strictețe toate recomandările acestuia, veți putea vindeca pneumonia virală în 10-20 de zile. Perioada exactă depinde de starea generală a corpului și de severitatea bolii. Dacă patologia nu este identificată imediat sau terapia este aleasă incorect, există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă sau respiratorie.

Consecințele posibile

Procesul inflamator poate fi unilateral sau bilateral. Pneumonia pe partea dreaptă diferă cel mai adesea asimptomatică. Dacă terapia nu este începută la timp, boala începe să progreseze și să provoace complicații severe.

Consecințele negative ale bolii includ următoarele:

În unele situații, forma virală a bolii duce chiar la meningită și chiar la moartea pacientului. De aceea este atât de important să începeți un tratament cuprinzător în timp util.

Acțiuni preventive

Pentru a evita dezvoltarea bolii, este foarte important să ne angajăm în prevenirea acesteia. Acesta include următoarele componente:

1. întărirea sistemului imunitar - utilizarea vitaminelor, activități sportive, întărire;
2. vaccinări împotriva rujeolei și gripei;
3. evitarea contactului cu persoanele care suferă de patologii respiratorii acute;
4. refuzul de a vizita locuri publice în timpul epidemiei ARVI;
5. utilizarea medicamentelor antivirale sub formă de unguente;
6. respectarea recomandărilor de igienă - spălarea temeinică a mâinilor înainte de a mânca și după vizitarea locurilor publice;
7. tratamentul în timp util al patologiilor virale.

Pneumonia virală este considerată o tulburare foarte frecventă care poate provoca boli periculoase. A evita consecințe grave Pentru sănătatea dumneavoastră, este foarte important să consultați un medic în timp util, care va selecta terapia adecvată.

Atentie, doar AZI!

Expresia „pneumonie” este foarte înfricoșătoare pentru părinți. În același timp, nu contează deloc câți ani sau luni are copilul, această boală este considerată una dintre cele mai periculoase în rândul mamelor și taților. Este chiar așa, cum să recunoști pneumonia și cum să o tratezi corect, spune celebrul medic pediatru, autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor Evgeny Komarovsky.

Despre boala

Pneumonia (așa numesc medicii ceea ce se numește popular pneumonie) este o boală foarte frecventă, inflamația țesutului pulmonar. Printr-un singur concept, medicii se referă la mai multe afecțiuni simultan. Dacă inflamația nu este infecțioasă, medicul va scrie „pneumonită” pe card. Dacă alveolele sunt afectate, diagnosticul va suna diferit - „alveolită”; dacă membrana mucoasă a plămânilor este afectată - „pleurezie”.

Proces inflamator în țesut pulmonar cauzate de ciuperci, viruși și bacterii. Există inflamații mixte – viral-bacteriene, de exemplu.

Toate bolile incluse în conceptul de „pneumonie” cărți de referință medicală sunt clasificate ca fiind destul de periculoase, deoarece din cele 450 de milioane de oameni din întreaga lume care se îmbolnăvesc de ele pe an, aproximativ 7 milioane mor din cauza diagnosticului incorect, a tratamentului incorect sau întârziat, precum și din cauza rapidității și severității boala. Dintre decese, aproximativ 30% au fost copii sub 3 ani.

Pe baza locației sursei de inflamație, toate pneumoniile sunt împărțite în:

• Focal;
• Segmentală;
• Capitaluri proprii;
• Scurgere;
• Total.

De asemenea, inflamația poate fi bilaterală sau unilaterală dacă este afectat doar un plămân sau o parte a acestuia. Destul de rar, pneumonia este o boală independentă; mai des este o complicație a unei alte boli - virale sau bacteriene.

Pneumonia este considerată cea mai periculoasă pentru copiii sub 5 ani și pentru bătrâni; printre astfel de pacienți, consecințele sunt imprevizibile. Potrivit statisticilor, aceștia au cea mai mare rată a mortalității.

Evgeny Komarovsky susține că organele respiratorii sunt în general cele mai vulnerabile diverse infectii. Prin tractul respirator superior (nas, orofaringe, laringe) pătrunde în corpul copilului. majoritatea microbi si virusi.

Dacă imunitatea bebelușului este slăbită, dacă condițiile de mediu din zona în care locuiește sunt nefavorabile, dacă microbul sau virusul este foarte agresiv, atunci inflamația nu persistă doar în nas sau laringe, ci coboară până la bronhii. Această boală se numește bronșită. Dacă nu poate fi oprită, infecția se răspândește și mai jos - la plămâni. Apare pneumonia.

in orice caz în aer infectia nu este singura. Dacă avem în vedere că plămânii, pe lângă schimbul de gaze, îndeplinesc câteva alte funcții importante, devine clar de ce uneori boala apare în absența unei infecții virale. Natura a încredințat plămânilor umani misiunea de a hidrata și încălzi aerul inhalat, de a-l purifica de diverse impurități nocive (plămânii acționează ca un filtru) și de a filtra sângele circulant într-un mod similar, eliberând multe Substanțe dăunătoareși neutralizarea acestora.

Dacă bebelușul a suferit o intervenție chirurgicală, și-a rupt un picior, a mâncat ceva greșit și a suferit o otrăvire alimentară severă, s-a ars, s-a tăiat, aceasta sau alta cantitate de toxine, cheaguri de sânge etc. intră în sânge în diferite concentrații.Plămânii neutralizează acest lucru cu răbdare. sau eliminați-l folosind un mecanism de apărare - tuse. Totuși, spre deosebire de filtrele de uz casnic, care pot fi curățate, spălate sau aruncate, filtrele pulmonare nu pot fi spălate sau înlocuite. Și dacă într-o zi o parte din acest „filtru” eșuează, se înfundă, începe chiar boala pe care părinții o numesc pneumonie.

Pneumonia poate fi cauzată de o mare varietate de bacterii și viruși.. Dacă un copil se îmbolnăvește în timp ce este în spital cu o altă boală, atunci există o probabilitate mare ca acesta să aibă pneumonie bacteriană, care se mai numește și pneumonie dobândită în spital sau dobândită în spital. Aceasta este cea mai severă pneumonie, deoarece în condiții de sterilitate spitalicească, utilizarea de antiseptice și antibiotice, supraviețuiesc doar cei mai puternici și mai agresivi microbi, care nu sunt atât de ușor de distrus.

Cea mai frecventă apariție la copii este pneumonia, care a apărut ca o complicație a unei infecții virale (ARVI, gripă etc.). Astfel de cazuri de pneumonie reprezintă aproximativ 90% din diagnosticele corespunzătoare din copilărie. Acest lucru nu se datorează nici măcar faptului că infecțiile virale sunt „înfricoșătoare”, ci pentru că sunt extrem de răspândite, iar unii copii le fac de până la 10 ori pe an sau chiar mai mult.

Simptome

Pentru a înțelege cum începe să se dezvolte pneumonia, trebuie să înțelegeți bine cum funcționează în general sistemul respirator. Bronhiile secretă în mod constant mucus, a cărui sarcină este să blocheze particulele de praf, microbii, virușii și alte obiecte nedorite care intră în sistemul respirator. Mucusul bronșic are anumite caracteristici, cum ar fi vâscozitatea, de exemplu. Dacă își pierde unele dintre proprietățile sale, atunci, în loc să lupte împotriva invaziei particulelor străine, ea însăși începe să provoace multe „probleme”.

De exemplu, de asemenea mucus gros, dacă copilul respiră aer uscat, acesta înfundă bronhiile și interferează cu ventilația normală a plămânilor. Aceasta, la rândul său, duce la stagnareîn unele zone ale plămânilor se dezvoltă pneumonie.

Pneumonia apare adesea atunci când corpul copilului pierde rapid rezervele de lichide și mucusul bronșic se îngroașă. Deshidratarea de diferite grade poate apărea cu diaree prelungită la copil, cu vărsături repetate, căldură mare, febră sau cu aport insuficient de lichide, mai ales pe fondul problemelor menționate anterior.

Părinții pot suspecta pneumonie la copilul lor pe baza unui număr de semne:

• Tusea a devenit principalul simptom al bolii. Restul, care au fost prezenți mai devreme, dispar treptat, iar tusea nu face decât să se agraveze.
• Copilul a devenit mai rău după îmbunătățire. Dacă boala a dispărut deja și apoi brusc copilul se simte din nou rău, acest lucru poate indica dezvoltarea unei complicații.
• Copilul nu poate respira adânc. Fiecare încercare de a face acest lucru are ca rezultat atac sever tuse. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare.
• Pneumonia se poate manifesta ca paloare severă piele pe fondul simptomelor enumerate mai sus.
• Copilul are respirație scurtă, iar medicamentele antipiretice, care anterior întotdeauna ajutau rapid, au încetat să aibă efect.

Este important să nu se angajeze în autodiagnosticare, deoarece modalitatea absolută de a stabili prezența inflamației plămânilor nu este chiar medicul însuși, ci Raze X plămânii şi cultura bacteriana spută, care va oferi medicului o idee exactă despre ce agent patogen a cauzat procesul inflamator. Un test de sânge va arăta prezența anticorpilor împotriva virușilor dacă inflamația este virală, iar Klebsiella găsită în scaun va duce la ideea că pneumonia este cauzată de acest agent patogen periculos. Acasă, medicul va asculta cu siguranță și va atinge zona plămânilor mic pacient, ascultați natura respirației șuierătoare când respirați și tuse.

Este pneumonia contagioasă?

Indiferent ce cauzează pneumonia, în aproape toate cazurile este contagioasă pentru alții. Dacă aceștia sunt viruși, ei se transmit cu ușurință altor membri ai familiei prin aer, dacă bacterii - prin contact și, uneori, prin picături în aer. Prin urmare, un copil cu pneumonie ar trebui să primească vase separate, prosoape și lenjerie de pat.

Tratament conform lui Komarovsky

Odată pus diagnosticul, medicul va decide unde va fi tratat copilul - acasă sau în spital. Această alegere va depinde de câți ani are copilul și de cât de gravă este pneumonia lui. Pediatrii încearcă să spitalizeze toți copiii sub 2 ani, deoarece imunitatea lor este slabă și, din acest motiv, procesul de tratament trebuie monitorizat constant de personalul medical.

Toate cazurile de obstrucție în timpul pneumoniei (pleurezie, obstrucție bronșică) sunt baza pentru spitalizarea copiilor de orice vârstă, deoarece aceasta este factor suplimentar risc, iar recuperarea după o astfel de pneumonie nu va fi ușoară. Dacă medicul spune că aveți pneumonie necomplicată, atunci cu un grad ridicat de probabilitate vă va permite să o tratați acasă.

Cel mai adesea, pneumonia se tratează cu antibiotice și nu este deloc necesar să faci o mulțime de injecții dureroase și înfricoșătoare.

Medicul va determina antibiotice care pot ajuta rapid și eficient pe baza rezultatelor unui test de cultură a sputei.

Două treimi din cazurile de pneumonie, conform lui Evgeniy Komarovsky, sunt tratate perfect cu tablete sau siropuri. În plus, sunt prescrise expectorante, care ajută bronhiile să curețe cât mai repede mucusul acumulat. În etapa finală a tratamentului copilului, sunt indicate kinetoterapie și masaj. De asemenea, copiii în curs de reabilitare sunt sfătuiți să facă plimbări și să ia complexe de vitamine.

Dacă tratamentul are loc acasă, este important ca copilul să nu se afle într-o cameră fierbinte, să bea suficient lichid, iar un masaj cu vibrații este util, care favorizează evacuarea secrețiilor bronșice.

Tratamentul pentru pneumonia virală va fi similar, cu excepția administrării de antibiotice.

Prevenirea

Dacă un copil se îmbolnăvește (ARVI, diaree, vărsături și alte probleme), trebuie să vă asigurați că consumă suficient lichid. Băutura trebuie să fie caldă, astfel încât lichidul să poată fi absorbit mai repede.

Un copil bolnav ar trebui să respire aer curat și umed. Pentru a face acest lucru, trebuie să ventilați camera, să umidificați aerul folosind un umidificator special sau folosind prosoape ude. Camera nu trebuie lăsată să se încălzească.

Dacă inflamația țesutului pulmonar este cauzată de creșterea activității virusurilor, pneumonia este considerată virală. Simptomele severe predomină adesea în copilărie, la adulti este de natura mixta - pneumonie viral-bacteriana. În absența unui tratament în timp util, aceasta boala mortala, deci este important să acționați rapid.

Cum se transmite pneumonia virală?

Flora patogenă este transmisă în principal prin picături în aer, adică. viruși periculoși din care inhalează oamenii mediu inconjurator. Printre factorii provocatori, medicii identifică astfel de microorganisme dăunătoare precum virusul paragripal și virusul gripal, virusul sincițial respirator, adenovirusul, metapneumovirusul, virusul varicelo-zoster, citomegalovirusul, virusul rujeolic și chiar virusul herpesului. Sunt posibile și alte căi de transmitere a pneumoniei virale, de exemplu, prin contactul în gospodărie, care este deosebit de important în copilărie.

Pneumonie virală - perioada de incubație

Trebuie să treacă ceva timp din momentul infecției până când apar primele simptome. Aceasta este perioada în care microorganismele dăunătoare se adaptează la o resursă organică și încep să producă produse de intoxicație care sunt dăunătoare pentru organe interneși sisteme. Perioada de incubație a pneumoniei virale durează câteva zile, dar aceasta este o problemă individuală. Factorul determinant este starea sistemului imunitar al potențialului pacient și nu degeaba copiii mici sunt primii expuși riscului.

Pneumonie virală - simptome

Primele semne ale bolii sunt imobilizate la pat, deoarece boala începe în stadiul acut. Foarte greu de stadiu timpuriu diferențierea afectarea plămânilor forma virala, deoarece simptomele sale sunt similare cu răceala, infecțiile virale respiratorii acute și gripa. Cu toate acestea, lovitura principală cade în continuare pe tractul respirator, unde se concentrează o mare concentrație de infecție adenovirală. Simptome caracteristice pneumonia virală sunt prezentate mai jos și au un efect sistemic în organismul afectat:

• dureri de cap recurente;
• durere în zona pieptului la tuse și în repaus;
• semne pronunțate bradicardie, tahicardie;
• tuse fără producere de spută;
• indigestie, diaree;
• frisoane, temperatură ridicată, alte simptome de febră;
• dureri pe tot corpul, dureri musculare;
• dificultăți de respirație și tahipnee;
• congestia nazală, curgerea nazală;
• greață, vărsături, alte semne de intoxicație a organismului;
• râuri umede;
• Durere de gât;
• slăbiciune generală;
• erupții cutanate hemoragice pe corp;
• absență completă apetit.

Pentru a suspecta și a determina în timp că pneumonia virală progresează, trebuie acordată atenție următoarelor: simptome specifice, cum ar fi un sunet șuierător sau șuierat în timpul unei conversații, o creștere a temperaturii de peste 40 de grade, semne pronunțate de toxicoză. Este necesar să consultați urgent un medic pentru un diagnostic, astfel încât să puteți începe la timp tratament conservator.

Simptomele pneumoniei virale la adulți

Simptomele la generația mai în vârstă sunt moderate, deoarece virusul pneumoniei inhibă imunitatea umană. Dacă organismul are deja boli cronice, durata perioadei de incubație se reduce semnificativ. Semnele pneumoniei virale la adulți încep cu acută insuficiență respiratorie, care este greu de diferențiat de unul singur acasă. Este mai bine să chemați imediat un medic, altfel pneumonia gripală poate provoca complicații care pun viața în pericol.

Simptomele pneumoniei virale la copii

Dacă un copil este bolnav, la început părinții sunt siguri că este o răceală comună. Pe gânduri anxioaseîncepe să dea semne de mialgie, de care se plânge copilul slab. Sunt îngrijorat de temperatura ridicată a corpului, iar stabilizarea temperaturii cu medicamente este foarte problematică. Alte semne de pneumonie virală la copii includ modificări ale sanatatea generala:

• roşeaţă globii oculari;
• extremități albastre din cauza convulsiilor reflex de tuse, cianoză;
• insomnie, oboseala cronica;
• nervozitate crescută;
• șuierătură clar audibilă (zgomot șuierător la respirație).

Diagnosticul pneumoniei virale

Un medic poate determina boala caracteristică a formei virale, dar o examinare vizuală și ascultarea unui potențial pacient nu sunt suficiente pentru a determina tabloul clinic real. Examinarea are loc într-un cadru spitalicesc. Diagnosticul pneumoniei virale include următoarele măsuri medicale necesare pentru diagnostic: diagnostic final:

1. Raze X. Aceasta este o examinare obligatorie care poate demonstra clar orice modificări ale plămânilor, focarele predominante de necroză.
2. Analize de sânge. Cercetare de laborator important pentru determinarea naturii florei bacteriene a organismului. Leucocite crescute și VSH indică proces inflamator.
3. Examinarea mucusului (sputa) pt compoziție chimică. În acest fel, se poate determina stadiul patologiei și poate fi prezis rezultatul clinic.
4. Ascultând cărări secțiuni inferioare sistemul respirator. Prezența zgomotului la frecarea pleurei, un sunet plictisitor la percutarea plămânilor, sugerează dezvoltarea pneumoniei virale.

Pneumonie virală - tratament

Înainte de a trata o boală caracteristică, este important să se determine natura florei bacteriene. Acest lucru simplifică semnificativ alegerea antibioticelor la care anumiți viruși sunt deosebit de sensibili. Baza terapie intensivă- Aceasta este utilizarea antibioticelor și a medicamentelor antivirale pentru a distruge rapid microorganismele dăunătoare. În plus, tratamentul pneumoniei virale presupune întărirea sistemului imunitar, parțial sau recuperare totalățesut pulmonar deteriorat. Nu contează dacă este un adult sau un copil, tratamentul patologiei este permis numai conform recomandărilor medicale.

Tratamentul pneumoniei virale la adulți

Alegerea medicamentelor se face individual de către medicul curant, deoarece automedicația superficială nu poate decât să agraveze evoluția bolii. Abordarea problemei este clar cuprinzătoare, inclusiv odihna la pat, luând antipiretice și expectorante. În orice caz, ar trebui terapie etiotropă, în timp ce medicamentele adecvate sunt prescrise în funcție de specificul florei patogene. Asa de:

1. Pentru virusul gripal, sunt prescrise medicamente precum Remantadine, Tamiflu și Relenza.
2. Pentru o infecție virală cu herpes, medicii recomandă să luați un curs cu medicamentul antiviral Acyclovir.
3. Pentru infecția respiratorie sincițială, ar trebui să luați medicamentul Ribavirin.
4. Când este activ infecție cu citomegalovirus va fi medicament medical Ganciclovir.

Antibioticele sistemice sunt prescrise atunci când apar complicații periculoase, cum ar fi eliberarea de conținut purulent din plămâni sau un reflex persistent de tuse. Masajul de drenaj și inhalațiile medicinale accelerează eliminarea sputei; în plus, este necesar să se întărească sistemul imunitar și să se respecte tratamentul simptomatic. În plus tratament eficient pneumonia virală la adulți poate necesita terapie cu oxigen. Nutriția medicală și aportul de vitamine sunt obligatorii.

Tratamentul pneumoniei virale la copii

Dacă un copil este bolnav, sarcinile atribuite medicilor pediatri au aproximativ același conținut. Este necesar să ucideți infecția, să reduceți focarele de necroză a țesutului pulmonar, să reduceți și să eliminați complet simptomele alarmante, să întăriți sistem imunitar mic pacient. Tratamentul pneumoniei virale la copii presupune O abordare complexă, include următoarele masuri terapeutice:

1. Repaus la pat, minim exercițiu fizic.
2. Nutriție medicală produse usor digerabile, abundent regim de băut.
3. Luarea de antipiretice: Panadol, Ibuprom, Nurofen.
4. Proceduri fizioterapeutice: încălzirea plămânilor, inhalații.
5. Exerciții de respirație intr-un mediu linistit.
6. Luând medicamente antivirale (Aciclovir, Zanamivir, Ganciclovir), mai rar antibiotice (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav).
7. Luând bronhodilatatoare, mucolitice, antihistaminice pentru a suprima atac de tuse, alte simptome ale pneumoniei virale.

Prevenirea pneumoniei virale

Pentru a elimina riscul de infectare, în timpul carantinei sezoniere este important să evitați locurile aglomerate, în special pentru copii. Prevenire eficientă pneumonia virală include:

• spălarea mâinilor după ce a venit de pe stradă;
• ventilația sistematică a încăperii;
• menținerea unei umidități suficiente și a temperaturii aerului în camera de zi;
• consumul numai de alimente pre-spălate;
• terapie intensivă cu vitamine.

Video: semne de pneumonie virală

este o leziune infectioasa a tractului respirator inferior cauzata de virusuri respiratorii (gripa, paragripa, adenovirusuri, enterovirusuri, virus respirator sincitial etc.). Pneumonia virală apare acut cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, sindrom de intoxicație, tuse umedă, dureri pleurale, insuficienta respiratorie. La diagnosticare se iau în considerare datele fizice, radiologice și de laborator și legătura dintre pneumonie și o infecție virală. Terapia se bazează pe prescrierea de medicamente antivirale și simptomatice.

Pneumonia virală este o inflamație acută a tractului respirator al plămânilor, cauzată de agenți patogeni virali, care apare cu un sindrom de intoxicație și detresă respiratorie. În copilărie, pneumonia virală reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de pneumonie. În structura morbidității adulților, predomină pneumonia bacteriană, iar pneumonia virală reprezintă 4-39% din numărul total(persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt mai des afectate). Incidența pneumoniei virale este strâns legată de focarele epidemiologice de ARVI - creșterea acestora are loc în perioada toamnă-iarnă. În pneumonie se distinge pneumonia virală primară (interstitială cu evoluție benignă și hemoragică cu curs malign) și secundare (pneumonie viral-bacteriană - precoce și tardivă).

Cauze

Gama de agenți patogeni care cauzează pneumonia virală este extrem de largă. Cei mai frecventi agenți etiologici sunt virusuri respiratorii gripa A si B, paragripa, adenovirus. Persoanele cu imunodeficiențe sunt mai susceptibile decât alții la pneumonia virală cauzată de virusul herpes și citomegalovirusul. Pneumonie inițiată de enterovirusuri, hantavirus, metapneumovirus, Virusul Epstein-Barr. Coronavirusul asociat SARS este agentul cauzal al acutelor severe sindrom respirator, mai bine cunoscut ca pneumonie atipică. La copii vârstă mai tânără pneumonia virală este adesea cauzată de virusul sincițial respirator, precum și de virusurile rujeolei și varicelei.

Pneumonia virală primară se manifestă în primele 3 zile după infectare, iar după 3-5 zile flora bacteriană se unește, iar pneumonia devine mixtă - viral-bacteriană. Printre oamenii care au risc crescut incidența pneumoniei virale include copiii mici, pacienții cu vârsta peste 65 de ani, persoanele cu imunitate slăbită, patologia cardiopulmonară (defecte cardiace, hipertensiune arterială severă, boală coronariană, bronșită cronică, astm bronsic, emfizem) și alte boli cronice concomitente.

Patogeneza

Virușii se transmit prin picături în aer atunci când respiră, vorbește, strănut, tusește; este posibilă o cale de infecție de contact prin gospodărie prin obiecte de uz casnic contaminate. Particulele virale pătrund în secțiunile respiratorii ale tractului respirator, unde sunt adsorbite pe celulele epiteliului bronșic și alveolar, provocând proliferarea acestuia, infiltrarea și îngroșarea septurilor interalveolare și infiltrarea celulelor rotunde a țesutului peribronșic. În formele severe de pneumonie virală, exudatul hemoragic este detectat în alveole. Suprainfecția bacteriană agravează semnificativ evoluția pneumoniei virale.

Simptomele pneumoniei virale

În funcție de agentul etiologic, pneumonia virală poate apărea cu diferite grade de severitate, complicații și rezultate. Inflamația plămânilor apare de obicei din primele zile de ARVI.

Astfel, afectarea tractului respirator este un însoțitor frecvent al infecției adenovirale. Debutul pneumoniei în majoritatea cazurilor este acut, cu febră mare (38-39°), tuse, faringită severă, conjunctivită, rinită și limfadenopatie dureroasă. Temperatura cu pneumonie adenovirală durează mult timp (până la 10-15 zile) și se caracterizează prin fluctuații mari zilnice. Se caracterizează prin tuse frecventă, scurtă, dificultăți de respirație, acrocianoză, diverse raze umede în plămâni. În general, pneumonia adenovirală se distinge prin persistența pe termen lung a modificărilor clinice și radiologice, tendința de evoluție recurentă și complicații (pleurezie, otită medie).

Incidența pneumoniei virale pe fondul gripei crește semnificativ în perioadele de epidemii de infecție respiratorie. În acest caz, pe fondul simptomelor tipice ale ARVI (febră, slăbiciune severă, mialgie, catar al tractului respirator superior), dificultăți de respirație vizibile, cianoză difuză, tuse cu spută de culoare ruginie, respirație șuierătoare în plămâni, durere în piept. la inhalare apar. Copiii au toxicoză generală, anxietate, vărsături, pot apărea convulsii, semne meningeale. Pneumonia gripală este de obicei de natură bilaterală, după cum evidențiază constatările auscultatorii și o imagine cu raze X (opacități focale în ambii plămâni). Cazurile ușoare de pneumonie virală cauzate de virusul gripal se caracterizează prin moderate simptome severeși se încheie cu recuperare.

Pneumonia paragripală afectează cel mai adesea nou-născuții și copiii mici. Este de natură mic-focală (mai rar confluentă) și apare pe fondul fenomenelor catarale. Tulburările respiratorii și sindromul de intoxicație sunt moderate, temperatura corpului de obicei nu depășește valorile subfebrile. Forme severe Pneumonia virală cu paragripa la copii apare cu hipertermie severă, convulsii, anorexie, diaree și sindrom hemoragic.

O caracteristică a pneumoniei sincițiale respiratorii este dezvoltarea bronșiolitei obstructive severe. Deteriorarea părților inferioare tractului respirator este marcată de o creștere a temperaturii corpului la 38–39 o C și o deteriorare a stării generale. Din cauza spasmului și blocării bronhiilor mici cu mucus și epiteliu descuamat, respirația devine brusc dificilă și rapidă și se dezvoltă cianoza zonei nazolabiale și periorbitale. Tusea este frecventă, umedă, dar din cauza vâscozității crescute a sputei, este neproductivă. La acest tip de pneumonie virală se atrage atenția asupra discrepanței dintre intoxicație (exprimată moderat) și gradul de insuficiență respiratorie (extrem de pronunțată).

Pneumonia enterovirală, cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO, apare cu date fizice și radiologice limitate. În tabloul clinic, tulburările concomitente meningeale, intestinale și cardiovasculare vin în prim-plan, îngreunând diagnosticul.

Complicații

Formele severe de pneumonie virală apar cu constantă febră mare, insuficienta respiratorie, colaps. Complicațiile includ encefalita gripală și meningita, otita medie și pielonefrita. Conexiunea secundară infectie cu bacterii duce adesea la abcese pulmonare sau empiem pleural. Disponibil moarteîn timpul primei săptămâni de boală.

Diagnosticare

Un studiu amănunțit al anamnezei, situației epidemiologice, evaluarea datelor fizice și radiologice de laborator va ajuta la recunoașterea corectă a formei etiologice a pneumoniei și la identificarea agentului cauzal. Pneumonia virală se dezvoltă de obicei în perioadele de izbucniri epidemice de infecții virale respiratorii acute, apare pe fondul sindromului cataral și este însoțită de semne de insuficiență respiratorie. grade diferite expresivitate. La auscultare, în plămâni se aud bubuituri fine.

Razele X ale plămânilor relevă un model interstițial crescut și prezența unor mici umbre focale, adesea în lobii inferiori. Studiul sputei, aspiratului traheal sau lavajului bronșic folosind metoda anticorpilor fluorescenți ajută la confirmarea etiologiei virale a pneumoniei. În sângele în perioada acuta există o creștere de patru ori a titrurilor de anticorpi față de agentul viral. O evaluare cuprinzătoare a datelor obiective de către un pneumolog va exclude pneumonia de aspirație atipică, bronșiolita obliterantă, infarct-pneumonie, cancer bronhogen etc.

Tratamentul pneumoniei virale

Spitalizarea este indicata doar copiilor sub 1 an, pacientilor mai in varsta grupă de vârstă(de la 65 de ani), precum și cei cu severă boli însoțitoare(BPOC, insuficiență cardiacă, diabet). Pacienților li se prescrie repaus la pat, multe lichide și alimente fortificate, bogate în calorii.

Terapia etiotropă este prescrisă în funcție de agentul patogen viral: rimantadină, oseltamivir, zanamivir - pentru pneumonia gripală, aciclovir - pentru pneumonia virală herpetică, ganciclovir - pentru infecția cu citomegalovirus, ribavirina - pentru pneumonia sincițială respiratorie și infecția cu hantavirus etc. Se adaugă numai agenți antibacterieni. în cazuri de pneumonie mixtă sau de dezvoltare a complicațiilor purulente. Ca tratament simptomatic se folosesc expectorante și antipiretice. Pentru a facilita evacuarea sputei, se efectuează inhalații medicinale și masaj de drenaj. În caz de toxicoză severă, se efectuează perfuzia intravenoasă de soluții; odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii - oxigenoterapie.

Prognostic și prevenire

În cele mai multe cazuri, pneumonia virală se termină cu recuperarea în 14 zile. La 30-40% dintre pacienți, se observă o evoluție prelungită a bolii cu persistența modificărilor clinice și radiologice timp de 3-4 săptămâni cu dezvoltare ulterioară. bronșită cronică sau pneumonie cronică. Morbiditatea și mortalitatea din cauza pneumoniei virale sunt mai mari în rândul copiilor mici și al pacienților vârstnici.

Prevenirea pneumoniei virale este strâns legată de imunizarea populației, în primul rând, vaccinarea preventivă sezonieră împotriva gripei și a celor mai periculoase infecții din copilărie. Măsurile nespecifice de întărire a sistemului imunitar includ întărirea și terapia cu vitamine. În perioadele de focare epidemice de ARVI, este necesar să se respecte măsurile de precauție personale: dacă este posibil, evitați contactul cu pacienții infecție respiratorie, se spală mai des pe mâini, se aerisește camera etc. Aceste recomandări se aplică în special celor cu risc crescut de dezvoltare și evoluție complicată a pneumoniei virale.