Studiul extremităților inferioare la copii. Fractură calcaneană Unghi beler normal

O fractură calcaneană este o leziune rară și se observă în 3% din toate fracturile. Acest lucru se explică prin faptul că acest os este foarte puternic și pentru a-l rupe, chiar și la o persoană în vârstă, este necesar un efect traumatic foarte puternic.

În acest articol vă vom prezenta cauzele, clasificarea, semnele, metodele de diagnostic, primul ajutor și tratamentul fracturilor calcaneului.

O astfel de vătămare este clasificată ca o vătămare gravă, deoarece osul călcâiului este supus unei sarcini semnificative - este un os de susținere, suportă sarcina principală la mers și îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor în timpul mișcării. Pentru a alege o metodă pentru restaurarea acesteia, este necesară o abordare individuală și o reabilitare pe termen lung pentru a asigura restaurarea completă a structurii și funcțiilor sale anatomice.

De regulă, cu fracturi ale calcaneului, fragmentele sunt deplasate, iar leziunea devine gravă. În cazuri mai rare, afectarea nu este însoțită de deplasare, este ușoară și se vindecă rapid. Astfel de fracturi sunt adesea combinate cu alte leziuni: o fractură a talusului, gleznei sau coloanei vertebrale. Prezența leziunilor combinate complică întotdeauna semnificativ și prelungește perioada de tratament și recuperare.

Cauze

Următorii factori pot duce la o fractură a calcaneanului:

• aterizare nereușită sau cădere în picioare de la înălțime;
• compresia călcâiului din cauza unui accident de circulație sau a unui accident de muncă;
• lovitură severă cu un obiect contondent;
• stres intens și prelungit care duce la defecte osoase de „oboseală” (de exemplu, la sportivi, cadeți, soldați recent recrutați).

Cea mai frecventă cauză a acestei răni este căderea de la înălțime. La aterizare, întreaga gravitație a corpului este proiectată prin oasele piciorului și gleznei inferioare pe talus și se îndreaptă în călcâi, împărțindu-l în mai multe părți. Tipul de fractură și natura deplasării fragmentelor în astfel de cazuri este determinată de diverși factori: înălțimea căderii, greutatea corporală și poziția picioarelor în contact cu suprafața.

Clasificare

Ca toate fracturile, o fractură a calcaneanului poate fi deschisă sau închisă. Formarea unei răni și eliberarea de fragmente din astfel de leziuni se observă mai rar.

Fracturile calcaneului pot fi cu sau fără deplasare. Deplasarea fragmentelor complică întotdeauna cursul leziunii, tratamentul acesteia și restabilirea ulterioară a funcției picioarelor.

Pe baza naturii leziunilor osoase, fracturile sunt împărțite în:

• compresie fără deplasare;
• compresie cu offset;
• muchie cu și fără decalaj.

Pe baza locației fracturii osoase, fracturile sunt împărțite în:

• fracturi ale tuberozității calcaneale;
• fracturi ale corpului calcaneului.

La locul defectelor, fracturile pot fi:

• intra-articulară (în 20% din cazuri);
• extraarticulară.

Simptome

În timpul unei răni, victima experimentează dureri intense în zona călcâiului. Este permanentă și se intensifică semnificativ cu orice încercare de a muta glezna sau de a transfera greutatea corporală către piciorul accidentat.

După aceasta, apar următoarele simptome:

• durere crescută la palpare;
• umflare în zona piciorului până la tendonul lui Ahile;
• extensie la toc;
• formarea hematomului pe talpă;
• aplatizarea arcului piciorului.

În prezența leziunilor concomitente ale coloanei vertebrale sau gleznelor, se dezvoltă un tablou clinic ușor diferit, care interferează cu detectarea unei fracturi calcaneale. Acest lucru se explică prin faptul că semnele altor fracturi sunt mai pronunțate. Odată cu detectarea tardivă a unei încălcări a integrității osului călcâiului sau a unui tratament necorespunzător, pot apărea următoarele complicații:

• călcâiul și alte oase ale piciorului;
• post-traumatic;
• durere severă atunci când puneți greutate pe piciorul rănit;
• haluce valgus;
• articulația subtalară.

Prim ajutor

Dacă bănuiți o fractură a calcaneului, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Asigurați imobilitatea completă a membrului afectat.
2. Dacă există o rană, tratați-o cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj steril.
3. Aplicați rece pe zona rănită.
4. Dați victimei un analgezic (Analgin, Ketorol, Ibufen etc.).
5. Asigurați transportul prompt al pacientului la o unitate medicală.

Semne ale unei vechi fracturi calcaneale

Fracturile vechi ale calcaneului necesită un tratament chirurgical mai complex și adesea provoacă dizabilitate. Cu astfel de leziuni avansate, se observă următorul tablou clinic:

• este detectată o deformare plată sau plat-valgus a piciorului;
• calcaneul crește în dimensiune transversală în timp;
• nu există mișcare a degetului mare (nu întotdeauna);
• rigiditatea tuturor degetelor de la picioare este determinată (nu întotdeauna);
• ulcere trofice pe degetul mare (uneori).

La examinarea cu raze X, sunt dezvăluite următoarele semne (unul sau mai multe):

• fuziunea osoasă incorectă din punct de vedere anatomic;
• prezență (falsă articulație);
• creșterea dimensiunii transversale a osului;
• scăderea lungimii osoase;
• amplasarea incorectă a suprafețelor articulare în articulația astragalului;
• subluxație a articulației talusului;
• semne de artroză în articulația Chopart;
• aplatizarea pronunțată a arcului piciorului.

Diagnosticare

Examinarea cu raze X confirmă prezența unei fracturi sau, dimpotrivă, o exclude.

Raze X sunt întotdeauna luate pentru a detecta o fractură a calcaneanului. Această metodă de cercetare este standardul „de aur” pentru diagnosticarea unor astfel de leziuni. Pentru realizarea acesteia se fac fotografii în proiecțiile laterale și directe și se examinează și alte oase: talus, maleola medială și laterală. Dacă sunt identificate anumite simptome și plângeri ale pacientului, indicând posibila prezență a unor leziuni suplimentare, este prescrisă o radiografie sau CT a coloanei vertebrale.

Tratament

Strategia de tratament pentru o fractură calcaneană este determinată de tipul de leziune și de gradul de perturbare a aliniamentului natural al oaselor. Pentru a face acest lucru, medicul folosește o metodă specială pentru a conecta anumite puncte ale oaselor pe imaginea cu raze X și pentru a obține unghiul Böhler. În mod normal este de 20-40°, iar odată cu leziunea scade sau devine negativ.

Tratamentul conservator al fracturilor calcaneului este prescris în absența deplasării sau a ușoarei deplasări a fragmentelor de-a lungul axei fiziologice. În alte cazuri, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea defectelor osoase. Fracturile cu un număr mare de fragmente sunt deosebit de dificil de tratat.

Terapie conservatoare

Când unghiul Böhler scade de la normă cu cel mult 5-7°, tratamentul leziunii poate fi efectuat prin aplicarea unui gips circular. La efectuarea acesteia se efectuează o mică modelare a arcului longitudinal al piciorului. Bandajul se aplică de la degete până la nivelul genunchiului sau la jumătatea coapsei. Dacă este necesar, poate fi efectuată reducerea închisă a fragmentelor înainte de aplicarea acesteia.

La aplicarea unui gips turnat, se pot folosi suporturi metalice flexibile pentru copt. Se instaleaza intre tencuiala si talpa. Utilizarea lor face posibilă creșterea eficacității terapiei și asigurarea formării corecte a calusului.

Durata imobilizării piciorului vătămat este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul trebuie să folosească cârje. După 4 luni, medicul poate recomanda sarcini dozate pe membrul vătămat.

Pentru a elimina durerea și pentru a accelera vindecarea fragmentelor osoase, sunt prescrise următoarele medicamente:

• analgezice: Analgin, Ketanov etc.;
• preparate de calciu;
• complexe multivitaminice.

Înainte de îndepărtarea tencuielii, trebuie efectuată o radiografie de control. După îndepărtarea bandajului de imobilizare, pacientului i se întocmește un program individual de reabilitare.

Interventie chirurgicala

În cazul fracturilor mai complexe, fragmentele osoase ale călcâiului sunt deplasate, iar unghiul Böhler nu numai că scade semnificativ, dar poate deveni și negativ. În astfel de cazuri, se folosesc tehnici speciale pentru a repoziționa corect fragmentele.

Tracțiunea scheletică

În unele cazuri, tracțiunea scheletică este utilizată pentru a corecta deplasarea. Un fir metalic este trecut chirurgical prin osul călcâiului. Ulterior, greutățile sunt atașate la capătul său proeminent pentru a asigura compararea fragmentelor.

După 4-5 săptămâni, acul de tricotat este îndepărtat și se aplică un gipsat pe membru pentru a asigura vindecarea corectă a fragmentelor. Durata imobilizării este de obicei de aproximativ 12 săptămâni, dar durata poate varia în funcție de gravitatea leziunii.

După aceasta, sunt luate imagini de control pentru a determina posibilitatea de a îndepărta tencuiala și de a începe să puneți greutate pe picior. După fuziunea fragmentelor, pacientului i se prescrie un program de reabilitare.

Operații chirurgicale

In cazul fracturilor deschise si severe cu un numar semnificativ de fragmente si deplasarea lor pronuntata, este indicata o operatie chirurgicala - osteosinteza externa. Pentru a realiza acest lucru, se folosesc dispozitive de compresie-distracție, care sunt dispozitive formate din sfere și spițe.

In timpul interventiei, chirurgul deschide tesuturile moi si deschide trei articulatii: talocalcaneala, talonaviculara si calcaneo-cuboidala. În continuare, el compară fragmentele osoase și trece fire prin ele, care permit ținerea osului în poziția necesară pentru fuziunea corectă. Dacă este necesar, unele locuri sunt umplute cu grefă osoasă, prelevată în prealabil din ilion. Nevoia de plastic poate apărea atunci când este imposibil să comparați fragmente mici. După aceasta, tendoanele deplasate ale degetelor sunt eliberate. Emisferele sunt folosite pentru a securiza spițele. Datorită acestora, este posibilă tracțiunea fragmentelor într-o poziție fiziologică care asigură o fuziune adecvată.

Uneori se efectuează operații de reducere deschisă folosind plăci metalice, șuruburi sau autogrefe pentru a compara fragmentele de os calcanean. Astfel de intervenții sunt mai puțin eficiente, sunt efectuate mai rar și sunt adesea însoțite de dezvoltarea complicațiilor.

Pacientul poartă structuri metalice pentru osteosinteză timp de aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, se prescrie repaus strict la pat. După aceasta, membrul este imobilizat cu gips timp de 2 luni. După efectuarea unei radiografii de control și îndepărtarea gipsului, este prescris un program individual de reabilitare.

Pentru fracturile vechi ale calcaneului este indicată intervenția chirurgicală pentru o rezecție cu trei articulații a piciorului. În timpul unei astfel de intervenții, chirurgul elimină hallux valgus, formează un arc complet al piciorului și restabilește lățimea normală a călcâiului. Oasele care sunt supuse rezecției în timpul operației sunt fixate împreună cu șuruburi speciale. După aceasta, rana se suturează și se aplică un gips circular pentru imobilizarea membrului, la fel ca în cazul imobilizării pentru fracturi „proaspete”. Durata purtării ghipsului este determinată de fotografiile de control. După aceasta, pacientului i se recomandă un program individual de recuperare.

Reabilitare

În timpul tratamentului și reabilitării, tuturor pacienților cu fracturi de calcanee li se recomandă să urmeze o dietă care include o cantitate mare de alimente bogate în calciu: produse lactate, ierburi, legume, fructe de pădure și fructe.

Pentru fracturile nedeplasate sau ușor deplasate care sunt tratate conservator, durata recuperării complete este de obicei de aproximativ 3 luni. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se prescrie un program de reabilitare, care include un set de exerciții terapeutice, masaj și fizioterapie.

Fracturile cu deplasare sau un număr mare de fragmente necesită o perioadă mai lungă de recuperare. Gipsul se poartă aproximativ 3 luni, iar în cazul leziunilor grave, perioada de imobilizare se poate prelungi până la 5 luni. Dacă este necesară imobilizarea pe termen lung a unui membru, gipsul poate fi înlocuit cu o orteză. Acest dispozitiv este mai ușor și vă permite să scurtați perioada de recuperare, deoarece purtarea acestuia previne stagnarea sângelui în vene, atrofia musculară și extinde activitatea motorie.

DIAGNOSTICĂ CU RAZE X.

O înțelegere clară a mecanogenezei unei fracturi și determinarea tipului acesteia este o condiție prealabilă absolută pentru un tratament adecvat. Devine posibil numai cu utilizarea proiecțiilor speciale cu raze X și scanarea tomografică computerizată suplimentară. Pe o radiografie laterală simplă (laterală) a piciorului (Fig. 20a), puteți determina unghiul dintre planul fațetei posterioare a articulației subtalare și planul marginii superioare a tuberculului calcanean (așa-numitul „ Unghiul Behler”, care în mod normal = 20 o - 40 o), unghiul cruciform (așa-numitul „unghi critic al lui Hissan”, care în mod normal = 130 o și demonstrează unghiul de înclinare a conturului fațetei articulare posterioare a subtalarului articulația calcaneului în raport cu marginea superioară a secțiunii sale anterioare, iar în cazul unei fracturi - depresiune centrală sau fragmente de deplasare asemănătoare limbii (Fig. 20, Fig. 21a).Dar această informație uneori nu este suficientă să aleagă tactici de tratament adecvate din cauza incapacității de a determina gradul de deplasare a fragmentelor în interiorul articulației.De aceea, radiografia piciorului în proiecția oblică Broden (radiografia anterioară-posterior a articulației subastragalice la un unghi de 30° - 40° intern). rotația membrului) poate fi utilizată pentru vizualizarea mai detaliată a suprafeței articulare a articulației subtalare posterioare (Fig. 21c, Fig. 22). Radiografia piciorului în proiecția anteroposterioră (Fig. 21d) - pentru a vizualiza deplasările în articulația calcaneocuboidiană. O radiografie axială (tangențială) în proiecția Harris (Fig. 21b) ajută la evaluarea direcției liniei primare de fractură și a gradului de implicare a articulației talocalcaneane posterioare în aceasta, a gradului de deplasare a peretelui lateral al calcaneului și creșterea lățimii sale. Dar, din păcate, executarea tehnică corectă a unei radiografii axiale în mod urgent nu este întotdeauna posibilă din cauza prezenței durerii severe la pacient.

Cu toate acestea, chiar și după efectuarea unui număr atât de mare de studii cu raze X pentru o fractură a calcaneului, nu este întotdeauna posibil să se evalueze corect gradul de deplasare a fragmentelor. Prin urmare, tomografia computerizată este astăzi un studiu absolut necesar și indicat pentru astfel de leziuni. Valoarea particulară a acestei tehnici de examinare este capacitatea sa de a demonstra gradul și direcția deplasării intraarticulare a fragmentelor de fractură la nivelul articulației subtalar, a articulației calcaneocuboidiene sau a ambelor. De asemenea, cu ajutorul tomografiei computerizate, deplasarea peretelui lateral al calcaneului spre exterior și compresia (așa-numita „împingement”, strângere) a tendoanelor mușchilor peronieri și a nervului sural (n. suralis) între acesta și se poate vizualiza apexul maleolei laterale.

Orez. 21. Radiografii obligatorii necesare pentru diagnosticul precis al leziunii intra-articulare a calcaneului și determinarea tacticilor adecvate pentru următorul tratament:

(A) radiografie laterală (proiecție laterală) – vă permite să evaluați unghiurile Bohler și Gissane;

(b) radiografie axială (proiecția tangențială a lui Harris) - vă permite să evaluați gradul de expansiune a calcaneului și să determinați abaterile varus și valgus ale tuberculului calcanean;

(V) Radiografie oblică (proiecția lui Broden) – vă permite să vizualizați fațeta articulară posterioară a articulației subtalare și gradul de deplasare a fragmentelor din aceasta;

(G) radiografie antero-posterior a piciorului - vă permite să vizualizați articulația calcaneocuboidiană și gradul de deplasare a fragmentelor din aceasta.

Orez. 22. Poziția membrului rănit și direcția fasciculului de raze X la efectuarea unei examinări cu raze X a calcaneului în proiecția oblică a lui Broden.

Orez. 23. Examinarea tomografică computerizată de dorit a zonei călcâiului: în sagital (A), coronarian (b)și axială (V) avioane. Săgeata neagră 1 (a, b) indică o depresiune centrală a unei părți a fațetei articulare posterioare a calcaneului la o adâncime de 18 mm în corpul calcaneului în raport cu suprafața articulară a talusului, ceea ce este indicat de săgeata neagră 2. Săgeata albă (V) indică o deplasare intraarticulară a suprafeței calcaneale a articulației calcaneocuboide cu un „treapt” de 1,5 mm.).

O fractură calcaneană este o leziune rară, care apare în aproximativ 3% din toate fracturile posibile. Acest lucru se datorează faptului că osul călcâiului este puternic și greu de spart. Acest lucru necesită un efect traumatic puternic.

Cu toate acestea, uneori apar fracturi localizate, de exemplu, fracturi ale tuberozității calcaneului sau ale corpului calcaneului.

Clasificare

În funcție de fractură și de localizarea acesteia, se obișnuiește să se clasifice leziunile în funcție de tipul și natura leziunii. În acest caz, ei pot distinge:

• Fracturi calcaneale nedeplasate.
• Fractură de călcâi deplasată.
• Fractură pinten calcanean.
• Fracturi de compresie ale călcâiului cu sau fără deplasare.
• Fracturi marginale cu sau fără deplasarea fragmentelor.
• Fracturi comminute ale calcaneului.
• Fractură deschisă.
• Fractură închisă.
• Fractura tuberozității calcaneale.
• Fractura corpului calcanean.
• Leziuni extra-articulare sau intra-articulare.
• Fractură de consolidare după maluniunea oaselor.

Uneori pot apărea fracturi mărunțite a două sau mai multe fragmente osoase, precum și a oaselor subtalar. Refacerea daunelor se realizează folosind unghiul Beler.

Codul traumatismului conform ICD 10

Codul fracturii calcaneane conform ICD 10

• , excluzând (S92).

Cauze

În zona osului călcâiului, poate apărea o fractură ca urmare a:

• aterizare nereușită pe picioare de la înălțime;
• compresia călcâiului în timpul unui accident;
• o lovitură puternică cu călcâiul sau o lovitură la membru cu un obiect greu;
• ca urmare a unui defect de oboseală a membrului.

De obicei, o fractură de călcâi este asociată cu o aterizare necorespunzătoare sau o cădere de la înălțime. Mecanismul rănirii este următorul: forța gravitațională în timpul unei căderi și aterizării este proiectată prin piciorul inferior și glezna pe talus.

Osul astragalului se înfășoară în călcâi și îl desparte în bucăți. În ceea ce privește tipul și natura deplasării fragmentelor osoase, acestea sunt determinate de greutatea victimei, de înălțimea de la care a căzut, precum și de poziția piciorului în momentul contactului acestuia cu suprafața.

Simptome

Simptomele fracturilor de calcanee includ durere severă, umflături și hematom la locul leziunii. Pacientul are o durere constantă în călcâi, care se intensifică cu orice încercare de a călca pe el sau cu palpare în timpul examinării.

În plus, apar următoarele semne ale unei fracturi calcaneale:

• umflarea picioarelor în zona piciorului;
• călcâiul este lărgit;
• se formează un hematom pe talpa piciorului, umflarea este vizibilă, pielea este albastră;
• Există o aplatizare a arcului piciorului, osul este greu de văzut.

De regulă, simptomele unei fracturi de călcâi sunt întotdeauna diagnosticate în combinație cu alte manifestări clinice ale scheletului sau fracturilor. Simptomele și tratamentul leziunilor osoase ale călcâiului sunt determinate de un specialist în timpul examinării inițiale.

Prim ajutor

O fractură de calcaneală este o urgență medicală. De regulă, dacă primul ajutor este acordat imediat, șansele unei recuperări rapide sunt mai mari. Pentru a ajuta victima cât mai mult posibil înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se ia o serie de măsuri care să ajute persoana să amelioreze starea și să aștepte sosirea specialiștilor.

Asigurați pacientului imobilitatea membrelor. Dacă se găsește o rană deschisă, tratați-o cu un dezinfectant și apoi aplicați un bandaj steril. Dacă aveți gheață la îndemână, aplicați-o la rece pe locul rănirii. După cum este necesar, amorțiți vătămarea folosind un analgezic. Fixați membrul și efectuați imobilizarea de transport a piciorului.

În cazul fracturilor tuberozității calcaneale, leziunea este aproape întotdeauna izolată, deci poate fi dificil de diagnosticat. Este posibil ca o persoană să nu înțeleagă imediat ce s-a întâmplat exact, dar va putea indica în mod clar locația (picior sau braț) rănirii. Pe baza acestui fapt, este necesar să se acorde primul ajutor conform semnelor generale. Apoi mergeți cu victima la camera de urgență și raportați incidentul unui specialist, indicând exact ce s-a făcut înainte de sosirea ambulanței.

Diagnosticare

Dacă calcaneul este fracturat, este necesară o radiografie. Se realizează de obicei în două proiecții. Se crede că radiografia este standardul „de aur” al diagnosticului în traumatologie. La diagnosticare, se face o poză examinând talusul, oasele mediale și laterale.

Dacă amploarea daunelor nu poate fi determinată pe deplin, se prescrie un CT sau RMN. Datorită acestor două metode de diagnosticare, este posibil să vedem cum arată o crăpătură în călcâi și dacă există patologii suplimentare care ar putea trebui, de asemenea, tratate.

Piciorul este examinat folosind fotografii în proiecțiile laterale și axiale, în timp ce medicii acordă o atenție specială unghiului Böhler, deoarece este punctul de plecare pentru evaluarea tuturor rezultatelor ulterioare ale terapiei. Pentru a obține unghiul Böhler, este necesar ca două drepte să se intersecteze. În mod normal, unghiul este de 20-40 de grade.

Tratament

O fractură a calcaneanului necesită un tratament complex. În acest caz, este necesar nu numai să se efectueze un set de măsuri pentru a compara fragmentele deplasate, ci și pentru a asigura reabilitarea completă și prevenirea posibilelor fracturi ale membrelor. Trebuie amintit că bandajele strânse nu se aplică pentru o fractură a osului călcâiului. Tratamentul se efectuează pe baza clasificării daunelor.

În cazurile în care fractura este fără deplasarea fragmentelor, tratamentul conservator se efectuează cu imobilizarea membrului. Pentru aceasta utilizare:

• orteză pentru o fractură de călcâi (se recomandă aplicarea ei în loc de gips);
• un gipsat ca fixator principal pentru daune de această natură;
• bandaje pentru călcâi.

Gipsul se poartă timp de 3-8 săptămâni.

Călcarea pe un membru rănit, chiar dacă leziunea nu a fost semnificativă, este interzisă la început până când rănirea s-a vindecat. Acest lucru poate provoca deplasarea resturilor și agravarea patologiei.

După îndepărtarea gipsului, tratamentul pentru o fractură a calcaneanului trece în stadiul de recuperare. În acest caz, este important să se efectueze masaj și terapie fizică selectată de medicul curant. Ei poartă, de asemenea, un suport ortopedic pentru coloană timp de 6 luni din momentul în care rănirea se vindecă.

Timpul mediu pentru consolidarea fracturii este de 2-6 săptămâni.

Fracturile calcaneale deplasate necesită reducerea manuală folosind un anestezic. Poate fi indicată și intervenția chirurgicală, rezultând timpi de recuperare mai lungi.

În timp ce este în ghips, victima primește concediu medical pentru întreaga perioadă de tratament.

Tratament chirurgical

Pentru o fractură de călcâi, tratamentul se efectuează folosind terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală. Dar, de regulă, dacă apare o deplasare și repoziționarea manuală nu dă rezultatele dorite, medicii trebuie să efectueze o operație de osteosinteză. Cea mai reușită fixare este aparatul Ilizarov. Cu ajutorul acestuia, este posibilă fixarea fragmentelor osoase într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic.

În timpul operației, se utilizează anestezie locală. Dacă fractura este complexă, mărunțită, se pot folosi. În același timp, suprafața pielii este tăiată și fragmentele mici care au fost deplasate sunt îndepărtate. În continuare, posibilele fragmente osoase sunt comparate pentru a asigura fuziunea completă a fragmentelor. Fragmentele adunate sunt fixate folosind spițe, șuruburi etc. Dacă este nevoie, țesuturile deteriorate și vasele de sânge sunt cusute împreună. Apoi, încep să imobilizeze membrul.

După o intervenție chirurgicală pentru o fractură de călcâi, pacienții întreabă când pot călca pe picior? Această întrebare este individuală, deoarece totul depinde de complexitatea operației în sine și de timpul după care a fost efectuată după accidentare. În medie, va fi posibil să călcați pe picior nu mai devreme de o lună sau două după accidentare, dacă nu sunt detectate noi patologii în imagine.

De asemenea, după intervenție chirurgicală, poate fi detectată o ușoară umflare la locul suturii. Acest lucru nu este înfricoșător, deoarece umflarea va dispărea. Principalul lucru este să nu călcați pe picior și să nu puneți nicio presiune pe el la început.

Se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgie pe o fractură „proaspătă” a calcaneului - chirurgul deschide piciorul și articulațiile extremităților inferioare, apoi evaluează gradul de deplasare a tuturor fragmentelor osoase. În continuare, efectuează o rezecție a cartilajului care acoperă articulația, apoi fixează fragmentele cu ace metalice de tricotat. Odată ce toate fragmentele sunt la locul lor, medicul umple spațiul gol cu ​​grefă osoasă și eliberează tendoanele.

Intervenție chirurgicală în zona unei fracturi vechi a calcaneului - în timpul operației, se efectuează o rezecție cu trei articulații a piciorului, se stabilește înălțimea normală a arcului piciorului și se elimină deformarea valgus a osului. . Operația de îndepărtare a osului călcâiului se efectuează în procesul de intervenție chirurgicală cu o rezecție cu trei articulații și rezecția plăcilor osoase, care constau din două fragmente de călcâi. După aceasta, este indicată osteosinteza.

Ce să faci după o accidentare

De obicei, pacienții nu știu ce să facă în continuare după o fractură de călcâi. Cum să te recuperezi mai repede? Dar o fractură de călcâi nu poate fi vindecată rapid, deoarece procesul de fuziune a oaselor durează mult timp. În timp ce sunteți în ghips, după ceva timp, medicul vă poate permite să mergeți cu cârje.

În anumite situații, specialiștii permit reabilitarea la domiciliu cu terapia fizică specificată și băi de picioare. Cu ajutorul medicinei tradiționale, este posibil să se reducă umflarea și durerea la nivelul membrului rănit.

Cum se efectuează reabilitarea

Reabilitarea după o fractură de călcâi are ca scop restabilirea tuturor funcțiilor membrului. În perioada de recuperare după o fractură, sunt indicate următoarele:

Combaterea congestiei care a apărut la picior în timp ce acesta a fost fixat în ghips. Combaterea atrofiei musculare. Reducerea umflaturii. Îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul extremităților. Activitate motorie crescută a piciorului. Mobilitate îmbunătățită a piciorului.

La recuperarea după o fractură a osului călcâiului, se recomandă efectuarea de masaj și exerciții terapeutice în primele zile după îndepărtarea tencuielii.

Fizioterapie

În timpul procesului de recuperare după o fractură de călcâi, medicii nu recomandă să vă călcați direct pe picior. Totul trebuie făcut treptat. Terapia cu exerciții fizice, masajul, băile cu parafină, educația fizică sunt un mijloc eficient de refacere a membrului afectat după leziune.

Dacă este posibil, la început este recomandat să faci exerciții pe o bicicletă de exerciții. Mai mult, în primele zile - cu accent pe degetul de la picior, iar apoi pe călcâi. Datorită bicicletei de exerciții, este posibilă restabilirea rapidă a mobilității membrului. După aceasta, medicii recomandă efectuarea de exerciții cu sarcini variabile - mai întâi mersul cu accent pe degetele de la picioare, apoi pe picior. Durata unei astfel de plimbări este reglementată de un specialist.

Trebuie să știți că procesul de reabilitare după o fractură trebuie efectuat cât mai corect posibil, treptat. Nu puteți pune imediat greutate pe picior, deoarece acest lucru va complica accidentarea.

Fizioterapia include:

• Electroforeză.
• Terapia cu laser.
• Fonoforeza.
• Magnetoterapia.
• Incalzire.

Cum altfel să dezvolți un picior după o fractură

Pentru aceasta este permis:

• Efectuați kinetoterapie.
• Frecare.
• Băi calde cu ierburi.
• Purtarea pantofilor ortopedici, orteză.
• Dieta echilibrata.

Principalele exerciții de kinetoterapie sunt:

• Mișcarea membrului într-un cerc.
• Extensia și flexia picioarelor.
• Presiune moderată pe picior.
• Mersul este lent.
• Alergare lentă.

Întregul proces de reabilitare are loc în trei etape, în urma cărora toate sarcinile și măsurile complexe sunt împărțite uniform între ele și este posibil să se dezvolte membrul mai eficient.

În primul rând, în primele etape, acasă trebuie să eliminați congestia și umflarea piciorului, să îmbunătățiți circulația sângelui în zona afectată, să creșteți tonusul vascular și activitatea musculară.

Ce ar trebui făcut:

• Efectuați masaj și frecare - pentru aceasta se recomandă utilizarea uleiului de brad sau de cedru. Se frecă ușor în zona afectată localizată. Masajul se efectuează lent, mângâind mai întâi piciorul. La sfârșitul cursului, puteți frământa și freca membrul (dacă cursul durează 10-15 proceduri, în timpul celor 5 rămase puteți începe să frecați piciorul).
• Efectuați băi cu adaos de sare de mare și extracte de plante - această procedură trebuie efectuată după masaj. Este mai bine să faceți băi noaptea timp de 3-5 minute, în timp ce trebuie să controlați presiunea. Trebuie să utilizați sare de mare grosieră, apoi să o turnați într-un recipient, să vă lăsați picioarele și să „mergeți” pe ea timp de câteva minute. Acest lucru are un efect foarte benefic asupra recuperării, deoarece în acest moment sunt activate 70 de zone de energie, care vor ameliora durerea și vor îmbunătăți alimentarea cu sânge a călcâiului.

În a doua etapă, se aplică comprese:

• Cu miere și sare de mare (2 linguri miere: 1 linguriță sare).
• Cu argilă și miere (1 lingură argilă: 1 lingură miere și câteva picături de apă).
• Cu tinctură de alcool (0,5 l = 300 g castan de cal sau 2/3 conserve de liliac).

În această etapă, sunt indicate și terapia magnetică, terapia cu pietre și litoterapia.

În a treia etapă, trebuie să restabiliți toate funcțiile piciorului folosind proceduri termice și un set de exerciții.

Pentru aceasta se arată următoarele:

• Mersul trebuie făcut cu sprijin complet al osului călcâiului.
• Când pacientul stă în picioare sau în picioare, piciorul trebuie rotit în lateral.
• Într-o poziție în care o persoană stă cu sprijin pe spătarul unui scaun, balansează piciorul și ține-l în aer, trăgând degetul piciorului spre tine. Acest exercițiu trebuie efectuat de 10 ori, inclusiv piciorul sănătos. Leagănele laterale alternează cu balansări „în sus și drept”.

Dacă nu există contraindicații, după 20-30 de zile, cu acordul medicului, faceți exerciții pe un antrenor de biciclete timp de 10 minute.

Masaj

După o fractură a osului călcâiului, medicii recomandă începerea terapiei cu exerciții și masaj cât mai devreme. În acest caz, masajul este prescris nu numai în timpul procesului de reabilitare, ci și în timpul tratamentului unei fracturi ale călcâiului.

Datorită acestei metode, este posibilă restabilirea circulației sângelui în zonele afectate. Ca urmare, durerea scade și sângele saturează celulele cu oxigen, promovând funcțiile regenerative ale organismului. Masajul se efectuează zilnic timp de două săptămâni, apoi se oprește un timp. În această perioadă, mușchii se odihnesc și se recuperează.

Pantofi după o fractură

Decizia corectă ar fi să cumpărați pantofi speciali după o fractură de călcâi. Deoarece pantofii obișnuiți pot să nu se potrivească și să provoace răni noi. Prin urmare, medicii recomandă să comandați individual pantofi ortopedici pentru dvs., ceea ce va facilita mișcarea fără a vă strânge piciorul. Astfel de pantofi vor ajuta la distribuirea uniformă a sarcinii pe întregul picior, drept urmare mișcările nu vor fi limitate.

Nutriție

– o zonă separată de reabilitare care ar trebui luată în considerare imediat de către pacient și medic. Mai mult, cercetările oamenilor de știință au arătat că o alimentație adecvată și echilibrată ajută nu numai la recuperarea mai rapidă, ci și la prevenirea eventualelor răni. Principalul lucru este că totul este moderat și echilibrat.

În primul rând, în timpul fracturilor, se pierde o proporție mare de proteine, care este necesară pentru refacerea zonelor afectate. Prin urmare, proteinele din organism trebuie să fie completate cu viteza fulgerului. În acest scop, se folosesc și fosfor, zinc și magneziu. Dacă mănânci incorect, va apărea hipoproteinemie. Ca urmare a acestui fenomen, cantitatea de proteine ​​scade, apoi starea pacientului se deteriorează foarte mult, oasele îmbătrânesc mai repede și practic nu se produce țesut osos nou.

Nutriționiștii spun că, după o fractură, o persoană ar trebui să mănânce 150 g de proteine ​​pe zi.

După o fractură a calcaneanului, alimentația joacă un rol important, atât în ​​procesul de tratament, cât și în procesul de recuperare a membrului afectat. Pentru o recuperare mai rapidă, utilizați:

Produse din carne. Peşte. Lactate. Nuci. Vitamine și alimente bogate în vitaminele A, B, C.

În plus, trebuie amintit că creșterea osoasă normală necesită calciu, care este mai bine absorbit numai cu participarea vitaminei D.

Calciul se găsește în următoarele alimente:

• Fructe de mare.
• Lactate.
• Fasole.
• Legume, ierburi și fructe de pădure.

Complicații și consecințe

Consecințele după o fractură a calcaneului, mai ales după o fractură intraarticulară a calcaneului, sunt destul de neplăcute și severe. Printre cele mai frecvente tipuri de complicații se numără:

• Picioare plate.
• Artroză pe călcâi.
• Curbura valnus a piciorului.
• Osteoporoza călcâiului.
• Osteomielita.
• Invaliditate și imobilizarea completă a piciorului (dacă patologia nu a fost depistată la timp sau tratamentul a început după o lună sau două).

Complicațiile apar de obicei atunci când reducerea manuală a fost efectuată incorect, de către un medic necalificat sau când o persoană se auto-tratează acasă.

Prevenirea

Fracturile oaselor călcâiului sunt un fenomen periculos și complex. Cu astfel de fracturi ale oaselor călcâiului, perioada de reabilitare este foarte lungă. Uneori, pacienții nu pot restaura complet zonele deteriorate din cauza lipsei de credință. Pentru a nu vă rupe picioarele, este recomandat să evitați conflictele, să aveți mai multă grijă de voi, să consultați la timp un medic și să evitați cu promptitudine situațiile care vă amenință viața sau sănătatea.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Lungimea și lățimea piciorului sunt determinate în starea sa naturală, precum și de amprenta piciorului în picioare sau așezat. Rezultatele piciorului drept și stâng sunt comparate.

Unghiul piciorului cu tibia în plan orizontal

Desenați linia mediană a piciorului de-a lungul suprafeței sale plantare prin centrul călcâiului și al 2-lea deget. O linie bimaleolară este trasată prin suprafața plantară a piciorului, care leagă vârfurile condililor tibiei. Unghiul dintre cele două linii variază între 85-90°.

Poziția posterioară a piciorului

În poziție în picioare, cu sprijin pe ambele picioare, trageți axa tibiei și axa călcâiului de-a lungul suprafeței din spate a piciorului. Unghiul dintre axe este deschis spre exterior. În plan frontal nu depășește 15°.

Poziția rotulelor

Într-o poziție în picioare, cu picioarele îndreptate, ambele rotule sunt pe suprafața frontală a articulației genunchiului și îndreptate înainte.

Unghiul de rotație al piciorului

Întoarcerea piciorului este considerată între axa amprentei piciorului și linia de direcție a mișcării. Când picioarele sunt răsucite în interior, unghiul este considerat negativ, iar când picioarele sunt întoarse spre exterior, este considerat pozitiv. Mărimea unghiului este legată de vârstă. La copiii mici, unghiul variază de la -3 la 20°, cu o medie de 10°.

Amplitudinea rotației șoldului

Amplitudinea rotației femurale în articulația șoldului se determină în poziția culcat cu genunchii îndoiți. Când piciorul este întors spre interior de tibia îndoită, se obține rotația externă a șoldului; când piciorul este întors spre exterior de tibia îndoită, se obține rotația internă. Amplitudinea totală a rotației interne și externe este de 90°.

Raportul cotelor amplitudinii rotației interne și externe indică separat gradul de anteversie a șoldului. În mod normal, amplitudinea rotației interne la un nou-născut este de 40° și la vârsta de 1,5 până la 3 ani crește la 50° sau mai mult. Rotația externă a unui nou-născut este de 70° și până la vârsta de 3 ani scade la 38-40°.

Unghiul tibiei

Rotația tibiei este determinată pe baza unghiului femoropicior sau unghiului transcondilar. Copilul este într-o poziție culcat cu genunchii îndoiți. Desenați axa coapsei de-a lungul suprafeței din spate și axa piciorului de-a lungul suprafeței sale plantare prin centrul călcâiului până la spațiul dintre al 2-lea și al 3-lea deget. Determinați unghiul dintre două axe. Când piciorul este deformat, în locul axei piciorului, se trasează o linie bimaleolară prin suprafața plantară a piciorului, care leagă vârfurile condililor tibiei. Se restabilește o perpendiculară pe linia bimaleolară și se calculează unghiul dintre perpendiculară și axa femurului.

Unghiul de aducție a antepiciorului

Pe suprafața plantară a piciorului, trageți axa posterioară prin centrul călcâiului spre degetele de la picioare. În mod normal, linia se întinde până la spațiul dintre al 2-lea și al 3-lea deget. Când secțiunea anterioară este în aductie, linia este deplasată în direcția laterală. Gradul de deformare este determinat de deplasarea liniei. Cu un grad ușor, linia trece prin degetul al 3-lea, cu un grad mediu - între degetul 3 și 4, cu grad sever - între degetul 4 și 5.

Gama de mișcare în glezna și articulațiile subtalar

În plan sagital, extensia față de linia orizontală este de 20°, flexia este de 40°. În plan frontal, inversarea în articulația subtalară este de 30°, eversia este de 20°.

Forța flexoarelor în timpul mersului și stării în picioare

Pentru a determina puterea musculară, se folosesc 3 grade. Gradul 0 - copilul nu poate sta în picioare, gradul 1 - ridicarea este slăbită, gradul 2 - se ridică în picioare și merge liber.

examinare cu raze X

Examinarea cu raze X a membrului inferior se efectuează în partea frontală, adică anteroposterior, proiecție și proiecție laterală. Conform radiografiei, în plan frontal se determină axele oaselor și unghiurile dintre segmentele membrului inferior.

Examinarea cu raze X a piciorului se efectuează în anteroposterior, adică plantar, de proiecție și în lateral, adică lateral, de proiecție. În proiecția laterală, piciorul este plasat într-una din cele trei poziții: neutru, flexie maximă, extensie maximă. Razele X determină raportul osos.

Proiecție laterală

1. Unghiul talocalcanean este între axele talusului și calcaneului. Axa talusului conectează punctele medii ale corpului și capul osului. Axa calcaneului conectează marginea tuberculului calcanean cu convexitatea plantară anterioară a calcaneului. În mod normal, unghiul talocalcanean variază între 35-50° sau 25-50°. Unghiul suferă modificări minore odată cu vârsta, scade odată cu extensia, crește odată cu flexia. Unghiul scade cu equin și varus și crește cu valgus.
2. Unghiul tibiotalar dintre axele tibiei și talusului. La un copil, fluctuează în mod normal în jurul valorii de 115°, scăzând cu vârsta.
3. Unghiul tibiocalcanean dintre axele tibiei și calcaneului. La vârsta de până la un an este 75-77°. Pe măsură ce crește, mai întâi scade și apoi se stabilește la același nivel în jurul a 65-70°. Unghiul crește odată cu flexia plantară și scade odată cu extensia piciorului. Unghiul crește cu equin.
4. Deplasarea talonaviculară. Se determină centrul scafoidului, axa talusului și diametrul talusului. În mod normal, deplasarea centrului scafoidului față de axa talusului nu depășește 1/3 din diametrul capului talusului.
5. Coeficientul de aplatizare a blocului de talus în proiecția laterală sau raportul dintre raza blocului de talus și lungimea acestuia. În mod normal este 0,36. Scade cu deformarea si aplatizarea blocului de talus.

Proiecție anteroposterior

1. Unghiul talocalcanean este între axele talusului și calcaneului. În mod normal, variază de la 20° la 40° sau de la 10° la 56°. Unghiul scade cu vârsta. Unghiul scade cu varus și crește cu valgus.
2. Unghiul talo-1 metatarsian dintre axele talusului și oasele primului metatarsian. În mod normal, variază de la 10° la 30°. Unghiul scade cu vârsta. Deviația osului metatarsian cu unul din diametrul său complet într-o direcție sau alta înseamnă aducția sau abducția acestuia.
3. Deplasarea talocalcaneană. Cantitatea de discrepanță dintre talus și calcaneus este determinată de raportul dintre diametrele secțiunii anterioare a oaselor. În mod normal, discrepanța dintre părțile anterioare ale berbecului și călcâiul variază cu 1/4-1/3 din diametrele acestora.
4. Deplasarea talonaviculară. Se determină centrul scafoidului și diametrul talusului. În mod normal, osul scafoid se deplasează spre interior cu 1/4 și spre exterior cu 1/2 din diametrul talusului. Depășirea acestor indicatori este considerată aducție sau abducție a secțiunii anterioare.
5. Indicele talocalcanean Beatson, sau indicele în două proiecții, este suma unghiului talocalcanean în proiecția laterală și unghiul talocalcanean în proiecția anteroposterioră. Fluctuează între 45-103°.
6. Indicele muscular al gambei lui Porter. Se efectuează o radiografie laterală moale la un unghi de rotație internă de 20° a tibiei, cu cortexul posterior al peronei inferioare suprapus pe cortexul posterior al tibiei inferioare. Lungimea tibiei este împărțită la lungimea segmentului, care este distanța de la joncțiunea mușchilor triceps și solei până la cortexul posterior al tibiei. În medie, indicele Porter fluctuează cu 25°.

Aproape orice persoană poate dezvolta picioare plate, indiferent de predispoziția congenitală la această boală. Pentru a începe tratamentul, medicul trebuie mai întâi să stabilească dacă pacientul are probleme. Foarte des, unghiul Böhler este folosit pentru aceasta - unghiul părții articulare a tuberculului calcaneului. Indicatorii săi demonstrează medicului curant cât de gravă este problema.

Fracturi calcaneale

Uneori, deteriorarea, cum ar fi o fractură a osului călcâiului, devine cauza picioarelor plate în viitor.

Cauze

Desigur, acest os este deteriorat fizic. Adesea, acest lucru se întâmplă din vina persoanei însăși, dar există și situații în care este pur și simplu imposibil ca o persoană să se protejeze de astfel de daune.

În copilărie, multora dintre noi ni s-a spus să nu sărim de la înălțime. Dar, într-un astfel de moment, toată lumea se gândește mai ales la o aterizare nereușită nu pe picioare, ci pe alte părți ale corpului, cu deteriorarea ulterioară a acestora. De fapt, o cădere nereușită pe călcâie poate provoca leziuni ale osului călcâiului la copii; apropo, la adulți, o cădere pe călcâie de la înălțime poate duce la aceleași probleme. În plus, vă puteți răni nu numai în zona călcâiului, ci și a coloanei vertebrale; în astfel de cazuri, apar adesea fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale.

Deci, ce se întâmplă în timpul acestei călcâie? Presiunea puternică asupra călcâielor face ca talusul să sape literalmente în zona corpului osului călcâiului. Din punct de vedere vizual, aceasta arată ca introducerea unei lame într-o suprafață, ceea ce face ca osul să se aplatească și să se rupă.

Există mai multe tipuri de fracturi pe care le pot suferi atât adulții, cât și copiii. Există fracturi longitudinale, orizontale, transversale intra-articulare și extra-articulare. Care la rândul său poate fi compresiune, mărunțită, există și cazuri de fractură izolată a tuberculului calcanean.

Această boală este direct legată de picioarele plate. Din cauza unor astfel de leziuni, osul călcâiului se ridică involuntar în sus; în consecință, pacientul va păși în cea mai mare parte pe zona arcului piciorului și nu pe călcâi. În consecință, arcul piciorului se îngroașă, ceea ce duce la picioare plate longitudinale.

Pe lângă opțiunea de auto-vătămare a osului, există cazuri mai rare când o lovitură puternică la călcâi apare de jos, un exemplu în acest sens ar putea fi o explozie de jos.

Câteva statistici

Dacă toate cazurile de deteriorare a piciorului călcâiului sunt convertite într-un procent, atunci statisticile spun că în 83% din cazuri deteriorarea se produce din cauza căderii de la înălțime pe picioarele îndreptate. În restul de 17%, călcâiul este deteriorat din cauza faptului că a fost lovit sau a existat o comprimare puternică a acestei zone a piciorului.

În 81% din cazuri apare leziuni unilaterale, iar în aproximativ 13,5% din cazuri apare politraumatisme. Prin urmare, pe lângă osul călcâiului, gleznele pot fi deteriorate, iar leziunile coloanei vertebrale sunt frecvente, a căror complexitate depinde de forța impactului sau căderii.

Astfel de leziuni sunt adesea suferite de recruți și de persoanele care fac sport neprofesionist și, prin urmare, fără protecția necesară.

Cele mai frecvente boli. Care apar după afectarea osului călcâiului:

• picior plat traumatic;
• dezvoltarea artrozei deformante;
• picior plat traumatic;
• tulburări trofice;
• osteoporoza;
• modificări fibroase ale țesuturilor moi ale piciorului.

Simptome

Sub articulația gleznei, apare o umflătură difuză, iar zona arcului longitudinal al piciorului începe să se aplatizeze. Datorită unor astfel de modificări, se observă că înălțimea piciorului a scăzut semnificativ, contururile tendonului călcâiului sunt netezite vizual, iar diametrul călcâiului devine mai larg decât de obicei. Daunele pot fi determinate și de senzațiile pacientului. Durerea va fi resimțită dacă stoarceți ușor țesuturile din zona piciorului, durerea este deosebit de pronunțată dacă aplicați compresie transversală pe călcâi. Pe lângă simptomele vizibile, medicul curant trebuie să efectueze o radiografie a osului călcâiului, care se efectuează în trei proiecții.

Radiografia osului călcâiului va fi efectuată în astfel de proiecții precum:

• proiecția directă a articulației gleznei;
• proiecție axială;
• proiecție laterală.

Proiecția laterală va arăta cât de mult s-a schimbat unghiul Beler. Și, de asemenea, ce tratament va trebui aplicat pentru astfel de daune. Acest unghi este determinat prin trasarea a două linii care se intersectează.

Prima linie leagă cel mai înalt punct de pe suprafața articulară posterioară și cel mai înalt punct al unghiului anterior al articulației. A doua linie trece de-a lungul suprafeței tuberculului osului călcâiului. Aceste două linii se intersectează într-un punct și formează un unghi care este de 150 de grade cu o abatere în sus sau în jos de 10 grade, aceasta va fi considerată norma.În consecință, unghiul adiacent îl completează și va varia de la 20 de grade la 40.

Razele X ale oaselor piciorului vor ajuta la determinarea dacă acest unghi s-a schimbat sau nu. Dacă este deteriorat, va scădea, o linie se poate suprapune vizual și apoi va dispărea complet. Unghiul poate fi, de asemenea, negativ. Este de remarcat faptul că un unghi de 20 de grade poate fi considerat deteriorat dacă inițial a fost de aproximativ 40.

Este posibil ca o radiografie a piciorului să nu arate întotdeauna toate informațiile despre o fractură de care are nevoie medicul curant. În acest sens, pacientul va trebui să facă o tomografie computerizată.

Tratament

Opțiunile de tratament vor depinde de ce fel de daune a apărut.

Dacă aveți fracturi marginale izolate ale tuberozității calcaneale, atunci în primul rând, după ce analgezicul este injectat în corp, se va aplica un gips. Nu vă alarmați de dimensiunea sa, deoarece, în ciuda faptului că radiografia arată leziuni în zona călcâiului, gipsul se aplică până la articulația genunchiului. Acest tratament va fi utilizat pentru o fractură a calcaneului fără deplasarea fragmentelor.

Pacientului nu i se dă doar un bandaj, ci se modelează arcul piciorului. Desigur, în prima săptămână piciorul va trebui să fie protejat activ de stres; după 1-1,5 săptămâni va fi posibil să se sprijine ușor piciorul rănit. Imobilizarea durează până la 2,5 luni, iar capacitatea deplină de lucru poate fi restabilită nu mai devreme decât după 3 luni, uneori acest timp poate ajunge până la 5 luni.

Este mai dificil de tratat această boală dacă fragmentele osoase sunt deplasate; această opțiune este inerentă compresiei și fracturilor măcinate. Toate acțiunile necesare sunt efectuate sub anestezie.

Piciorul se îndoaie la rotula și formează un unghi de 90 de grade. Piciorul este adus la un unghi de 120 de grade, poate ceva mai puțin, totul depinde de cazul concret. Tracțiunea se realizează de-a lungul axei osului călcâiului; acest lucru este necesar pentru a elimina deplasarea longitudinală a fragmentelor de os călcâiului care a apărut din cauza fracturii. Medicii restaurează apoi arcul longitudinal al piciorului. Etapa finală este de a da piciorului forma anterioară, în acest scop se folosește un aparat special, uneori cu mâinile piciorul este comprimat din ambele părți.

Nu este întotdeauna posibil să faceți acest lucru fără dispozitive suplimentare; în cazuri mai severe, un obiect străin este folosit pentru tracțiune - un ac de tricotat. O metodă mai eficientă este tragerea cu două ace de tricotat.

Repoziționarea este mai ușoară atunci când fractura este proaspătă și făcută deodată, ceea ce nu poate decât să mulțumească pacientului. Dacă decideți să vă amânați vizita la medic pentru un timp, procedura va dura de la una până la două săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că numai fractura rezultată se pretează perfect la schimbările și tracțiunile necesare. Fracturile mai vechi au reușit deja nu numai să se vindece, ci să fie ușor fixate într-o anumită poziție. Prin urmare, medicii trebuie să întindă mai întâi zona deteriorată și apoi să înceapă acțiunile necesare pentru tracțiune. Desigur, apoi în timpul procesului de tratament unghiul Beler este restabilit și întregul picior este restaurat.

Cu astfel de leziuni, timpul de imobilizare și capacitatea de lucru vor crește. Imobilizarea va dura până la 3 sau chiar 4 luni, dar restabilirea completă a capacității de lucru va avea loc abia după șase luni.

O fractură de avulsiune va avea complicații semnificative chiar și după tratament. De asemenea, pe lângă procesul obișnuit de restabilire a aspectului piciorului, pe care medicii îl efectuează cu mâinile lor, poate fi necesară fixarea fragmentului osos cu o placă; în această metodă de tratament se folosesc șuruburi metalice. Osteosinteza este repoziționarea chirurgicală a fragmentelor osoase folosind obiecte străine, care pot fi plăci metalice sau șuruburi.

Recuperarea după o astfel de fractură se realizează cu ajutorul kinetoterapiei, masajului și procedurilor fizioterapeutice. În plus, pentru a evita dezvoltarea picioarelor plate, medicii recomandă purtarea branțurilor ortopedice.

Recuperare postoperatorie

Pe lângă restabilirea normală a funcționalității piciorului, există posibilitatea să apară complicații. Poate apărea necroza marginilor plăgii care apare după intervenția chirurgicală. Necroza este într-adevăr o posibilă complicație și nimeni nu este protejat de ea. Dar există factori care pot declanșa apariția necrozei.

În primul rând, necroza se poate dezvolta din cauza neglijenței medicilor, din cauza inciziei necorespunzătoare, a leziunilor arterelor perforante și din alte motive. În al doilea rând, poate exista o alegere incorectă a timpului pentru operație. Dar, în afară de aceasta, nimeni nu exclude faptul că necroza, care poate apărea din vina pacientului, poate fi cauzată de fumat.

În timpul tratamentului și în timpul procesului de recuperare, radiografiile sunt necesare pentru oasele deteriorate. Dar mulți oameni se întreabă cât de des pot fi luate radiografii? Toate acestea sunt pur individuale, trebuie să o faceți de câte ori este necesar pentru tratament și așa cum este prescris de medicul curant.

În timpul procesului de recuperare după operație, este important să urmați recomandările medicului; acest lucru va ajuta la restabilirea funcționalității piciorului rănit cât mai repede posibil și vă va proteja de complicații.