Aderențe intestinale sau boală adezivă: tratamentul unei patologii periculoase

Aderențele intestinale sunt o patologie destul de comună. Ele se formează între stratul visceral (acoperind organele) și parenteral (căptuind pereții cavității) al peritoneului sau direct între ansele organului din țesut conjunctiv.

Cauze

Formațiunile de țesut conjunctiv dintre ansele intestinale sunt rezultatul unei încălcări a integrității epiteliului peritoneal, adică apar în timpul procesului de cicatrizare a leziunilor. Prin urmare putem apela următoarele motive formarea de aderențe intestinale:

• , adică prezența proceselor infecțioase în cavitate abdominală;
• primirea oricăror leziuni abdominale;

  Atenţie! Boala adezivă poate începe chiar și la șase luni sau mai mult după accidentare.

• un proces inflamator în peritoneu, care este o consecință a pătrunderii conținutului stomacului sau duoden cu perforarea pereților acestor organe din cauza unui ulcer;
• procese inflamatorii în organele genitale (la femei) și în intestine, în special;
• predispozitie genetica;
• intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale, inclusiv cezariană.

Important: statisticile indică clar că formarea aderențelor intestinale se observă cel mai adesea după operații și, cu cât intervenția chirurgicală este mai extinsă și complexă, cu atât mai mult mai probabil dezvoltarea bolii adezive.

Simptome

Deoarece procesul de formare a cordonilor este destul de lung, semnele de aderență intestinală apar la ceva timp după începerea procesului și treptat. Mai mult, pacienții apelează de obicei la medici după ce au complicații, deoarece aceste boli, spre deosebire de boala adezivă, au manifestări evidente.

În general, simptomele formării de aderențe în intestine sunt următoarele:

• , care crește odată cu activitatea fizică, în special cu întoarcerile ascuțite ale corpului sau cu mișcări care sunt însoțite de o creștere a presiune intra-abdominală. Dacă pacientul a suferit anterior interventie chirurgicala a uneia sau altei boli a organelor abdominale, durerea lui este de obicei localizată la locul cicatricii postoperatorii.
• Dispepsia este o consecință a compresiei și, prin urmare, a perturbării intestinelor, astfel încât balonarea, constipația, o senzație de plenitudine în centrul abdomenului în zona buricului sunt simptome caracteristice boala adezivă. Am vorbit despre ce este această patologie și care sunt simptomele ei în articol:

Durerea asociată cu stagnarea fecalelor în intestine este principalul motiv pentru care oamenii merg la medic

Atenţie! Dacă, cu o dietă normală, scaunul este complet absent timp de 2 zile, pacientul trebuie să consulte de urgență un medic, deoarece acesta poate fi un semn. obstrucție acută intestine.

Diagnosticare

De regulă, nu este dificil pentru un medic să suspecteze prezența unui proces adeziv, deoarece răspunsurile pozitive ale pacientului la întrebările despre intervenții chirurgicale anterioare sau leziuni abdominale pe fondul disconfortului în creștere și problemelor cu mișcările intestinale indică clar acest lucru.

Pentru a confirma diagnosticul, pacienților li se prescriu:

• Un test clinic de sânge care poate fi utilizat pentru a determina prezența unui proces inflamator în organism.
• Ecografia organelor abdominale face posibilă examinarea vizuală a aderențelor.
• Radiografia cu contrast poate ajuta, de asemenea, la detectarea crestere patologicațesutul conjunctiv și deformarea rezultată a intestinului din cauza perturbării umplerii acestuia.
• Laparoscopia este efectuată pentru o examinare detaliată a stării intestinului și a aderențelor dintre buclele acestuia.

Important: dacă în timpul laparoscopiei de diagnostic nu este detectat un numar mare de aderențe, apoi în timpul procedurii pot fi disecate.

Tratament

Tratamentul aderențelor intestinale este adesea efectuat chirurgical, deoarece este imposibil să eliberați buclele de organ ciupit prin orice alte mijloace. Deși în unele cazuri când boala este complet asimptomatică și nu afectează capacitatea intestinelor de a se goli, pacienților li se poate oferi terapie conservatoare. Este destinat să:

• soluții care restabilesc echilibrul apei și electroliților;
• clisme hipertensive;
• preparate cu aloe;
• medicamente anticolinesterazice.

Important! Medicul va elabora o tactică individuală tratament conservator. În unele cazuri, el poate ajunge la concluzia că este necesară o intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale

1. Câteva linguri de semințe de in sunt puse într-o pungă de tesatura naturala si scufundati in apa clocotita pentru cateva minute. După ce s-a răcit și excesul de umiditate a fost stors, se aplică pe zona afectată peste noapte.
2. 60 g rădăcină uscată de bergenia infuzată în 300 g apa fierbinte. 2 linguri din infuzia rezultată se dizolvă în 150 ml apă caldă, mereu fiartă și se administrează microclisme de până la 2 ori pe zi.
3. Se amestecă frunze de urzică, măceșe și lingonberries cantități egale. Puneți 2 linguri din amestecul rezultat într-un termos, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de 2 ore. Produs gata Luați ½ cană caldă de două ori pe zi.

Atenţie! Auto-tratament aderențe intestinale remedii populare destul de periculos de făcut! Orice astfel de încercare poate duce la dezvoltarea obstrucției acute sau a necrozei intestinale, care poate provoca moartea.

Interventie chirurgicala

Luarea medicamentelor este, de asemenea, indicată în timpul pregătirea preoperatorie. Prin urmare, în caz de intoxicație severă a organismului, pacienților li se injectează intravenos soluții care accelerează eliminarea toxinelor, iar dacă există dureri severe este indicată administrarea de analgezice. Dar ia orice medicamenteînainte de a se întâlni cu un medic, deoarece acestea pot complica semnificativ diagnosticul diferențial.

Medicii pot scuti pacientul de aderențe folosind chirurgie laparoscopică sau laparotomie. Laparoscopia implică disecția aderențelor folosind manipulatoare speciale care sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii mici. Pentru că după aceasta intervenție chirurgicală rămân răni cu o suprafață mică, pacientul poate reveni la rutina zilnică obișnuită și poate lucra în decurs de o săptămână.

Disecția laparoscopică a aderențelor

În timpul laparotomiei, chirurgul face o incizie destul de mare, a cărei lungime este, de obicei, de aproximativ 15 cm. Datorită acestui lucru, obține un acces larg la ansele intestinale și le poate manipula liber.

Desigur, laparoscopia este mai mult metoda preferata tratament, deoarece după el practic nu mai rămân urme pe corpul pacientului, ceea ce este dificil de spus despre laparotomie, dar nu în toate cazurile acest lucru este posibil. La urma urmei, modul de tratare a aderențelor intestinale depinde de mulți factori, printre care:

• vârsta pacientului;
• prezența patologiilor concomitente;
• numărul total și locația aderențelor;
• prezența complicațiilor.

Important: în prezența obstrucției intestinale acute sau a necrozei unei secțiuni a intestinului, intervenția chirurgicală se efectuează imediat, deci este cel mai adesea efectuată prin laparotomie.

Cura de slabire

Una dintre cele mai importante componente ale pregătirii preoperatorii este dieta. Tuturor pacienților li se recomandă insistent să mănânce porții mici, iar dieta pentru aderențe intestinale exclude complet consumul de alimente care cresc formarea de gaze. Acestea includ toate leguminoasele, băuturile carbogazoase, varza și alimentele care conțin o cantitate mare de fibre.

Peste 50% dintre pacienții care suferă de dureri pelvine cronice sunt diagnosticați cu pelvioperitonită plastică. Printre femei această patologie apare de aproximativ 2,5 ori mai des decât la bărbați, dezvoltarea obstrucției intestinale acute, cauzată de aderențe peritoneale, este observată de 1,6 ori mai des decât la pacienții de sex masculin.

Pelvioperitonita plastică este diagnosticată la pacienții al căror istoric medical este agravat de operații abdominale sau boli inflamatorii organele pelvine. Probabilitatea formării aderenței crește odată cu numărul de laparotomii supuse. Cordoanele de țesut conjunctiv sunt detectate la 16% dintre pacienți după prima laparotomie și în 96% din cazuri după a treia.

Cauze

Formarea aderenței se referă la mecanismele de apărare ale organismului și are scopul de a separa zona afectată (inflamație sau leziune) din cavitatea pelvină sau abdominală de țesutul sănătos. Tendința de a forma aderențe, intensitatea formării lor și prevalența procesului sunt determinate de o serie de factori: reactivitate crescută a țesutului conjunctiv, imunitatea slăbită și predispoziția individuală a peritoneului la aderențe. Factorii de risc pentru formarea aderențelor de țesut conjunctiv sunt împărțiți în 3 grupe:

1. endogene, cauzate de predispoziția genetică a organismului la aderențe (reduse sau producția crescută enzima N-acetiltransferaza);
2. exogen – afectează organismul din exterior (traumă, intervenție chirurgicală, infecție);
3. combinate, atunci când factorii externi și interni participă la formarea aderențelor.

Cauzele imediate ale aderențelor în pelvis sunt:

Notă

În 50 la sută sau mai mult din cazuri, formarea de aderențe este cauzată de acțiunea combinată a mai multor factori. Formarea lor este predispusă de promiscuitate, avort, proceduri ginecologice invazive, nerespectare igiena intimă, vizită târzie la medic.

Mecanismul educației

Cavitatea abdominală este căptușită din interior de peritoneu - seroasă, care formează un spațiu închis în care se află organele abdominale. Peritoneul este reprezentat de 2 straturi: parietal, care tapeteaza cavitatea abdominala, si visceral, care invaluie organele interne. Ambele straturi ale peritoneului sunt conectate unul cu celălalt și trec unul în celălalt. Principalele funcții ale peritoneului sunt de a crea mobilitate a organelor, de a preveni frecarea acestora între ele, de a proteja împotriva agenților microbieni și de a delimita proces infecțios când microorganismele pătrund în cavitatea abdominală sau pelviană.

Un factor dăunător (traumă sau inflamație a peritoneului) determină eliberarea de mediatori care stimulează regenerarea. ÎN stadiul inițial proces, fibroblastele care produc fibrină sunt activate. Fibrele de fibrină rezultate provoacă aderența organelor și țesuturilor din apropiere. Ca rezultat, focarul inflamator este delimitat de țesutul sănătos. Dacă există extins leziune traumatică sau inflamație cronică, dizolvarea țesutului conjunctiv este perturbată, se formează aderențe vase de sângeși terminațiile nervoase, iar densitatea fibrelor de colagen crește. Adeziunile libere și straturile peritoneului devin mai dense, mobilitatea organele pelvine limitat. Orice deplasare a organelor (întoarcerea, îndoirea, activitatea fizică) duce la tensiune în aderențe, iritații ale plexurilor nervoase și apariția durerii în abdomenul inferior.

Clasificare

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, se disting următoarele: forme clinice pelvioperitonita plastică:

• Picant. Boala este caracterizată de severă tablou clinic. Pacientul este îngrijorat de durerea intensă, creșterea temperaturii, scăderea tensiune arteriala, pierderea poftei de mâncare, . Creșterea intoxicației indică dezvoltare și necesită intervenție chirurgicală imediată.
• Intermitent. Caracterizat prin flux fazic. Convulsii durere acută sunt înlocuite cu perioade de odihnă completă. Pe fondul durerii apar tulburări intestinale. În timpul fazei de remisiune, nu există simptome sau sunt ușoare.
• Cronic. Această formă a bolii apare cu simptome ușoare sau asimptomatice. Cele mai frecvente plângeri ale pacientului: constipație periodică, plictisitoare sau dureroasă. Principalul motiv pentru care o femeie vizitează un ginecolog este o plângere despre lipsa sarcinii.

Deoarece aderențele pelvine sunt adesea cauza infertilitate feminină, ginecologii în clasificarea patologiei disting stadiile bolii, care sunt determinate prin laparoscopie:

• Primul. Există un singur cordon subțire situat în jurul ovarului, trompei uterine sau uterului. Prezența aderențelor nu perturbă procesul de mișcare a oului din glanda reproductivă în tub și apoi în cavitatea uterină.
• Al doilea. Există cordoane dense între ovar și oviduct sau alte organe, dar mai mult de jumătate din suprafața gonadei este liberă. Adeziunile perturbă procesul de captare a oului de către fimbriile tubului.
• Al treilea. Cea mai mare parte a zonei ovarului este acoperită de aderențe dense, ceea ce perturbă procesul de eliberare a oului din folicul și eliberarea acestuia la suprafața glandei. Există, de asemenea, deformarea și ocluzia parțială sau completă a trompelor uterine, ceea ce face imposibilă fertilizarea.

Simptome de aderență ale organelor pelvine

Conducere semn clinic Pelvioperitonita plastică este un sindrom de durere. Femeile cu aderențe pelvine experiență durere constantăîn abdomenul inferior, care uneori crește și scade. Durerea poate fi surdă sau dureroasă, localizată în regiunile suprapubiene, lombare, sacrale sau iradiază către rect. Durerea crește în timpul procesului activitate fizica sau încordare (ridicare grele, exercițiu fizic, viraje ascuțite, aplecări sau sărituri), la efort în timpul defecației, în timpul și după actul sexual, vezica plină sau după urinare. Câştig durere poate fi declanșată de suprasolicitare nervoasă, hipotermie, menstruație sau ovulație.

Dacă aderenţele sunt suprastrânse vezica urinara, se plânge pacientul, incapacitatea de a tolera vezica plină, posibil intermitent sau urinare dureroasă. Când intestinul gros este comprimat de aderențe, se observă tulburări ale funcțiilor sale. Constipația care apare periodic este înlocuită cu mișcări frecvente ale intestinului sau diaree, se observă flatulență și balonare. Pot apărea greață și rar vărsături. Tulburări intestinale creste dupa consumul de alimente care stimuleaza formarea gazelor (mazare, fasole, usturoi, struguri, produse de patiserie, sfecla). Constricția aderențelor ovariene și trompe uterineînsoţită de o tulburare funcția de reproducere– infertilitate.

Complicații

Boala este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor complicații și consecințe:

• Acut obstructie intestinala. Comprimarea tubului intestinal de către un cordon de țesut conjunctiv duce la o îngustare completă sau parțială a lumenului acestuia și la întreruperea microcirculației în peretele intestinal, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
• . Diagnosticat la 25% dintre pacienții cu pelvioperitonită plastică. Cauzat de o încălcare a permeabilității trompelor uterine, o tulburare a proceselor de ovulație și fertilizare.
• . Transportul afectat al oului prin oviduct din cauza îngustării acestuia inhibă pătrunderea ovulîn cavitatea uterină şi duce la implantarea ei forţată în trompele uterine.
• . Restricționarea mobilității receptaculului fetal prin aderențe în timpul creșterii acestuia în timpul gestației determină hipertonicitate uterină, care poate duce la întreruperea sarcinii (sau).

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei începe cu colectarea istoricului și plângerilor pacientului. Efectuarea examen ginecologic vă permite să stabiliți o mobilitate limitată a uterului, scurtarea bolților vaginale; la palpare în zona anexelor, se determină durerea, se simte greutatea. Examinarea suplimentară include:

Pentru a identifica agentul microbian care a provocat inflamația cronică, se fac frotiuri pentru flora vaginală, cultura bacteriana conținutul vaginal și determinarea sensibilității la antibiotice a microorganismelor detectate, PCR pentru infecții latente cu transmitere sexuală.

Tratamentul bolii adezive ale organelor pelvine

Tratamentul patologiei se efectuează conservator și chirurgical . Terapia conservatoare se efectuează în stadiul 1 al pelvioperitonitei plastice și include:

• . Dezvăluind agent infecțios necesită terapie cu antibiotice, selecția medicamentelor se efectuează pe baza rezultatelor rezervorului. semănat și ținând cont de rezistența bacteriilor la acestea.
• AINS. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene includ indometacina și diclofenacul, care ameliorează durerea, elimină umflarea țesuturilor inflamate și rezolvă aderențele libere (stadiul inițial al bolii).
• Agenți hormonali. Tratamentul cu hormoni se efectuează atunci când este detectată endometrioza.
• Enzime fibrinolitice. Longidaza, lidaza, terilitina favorizează dizolvarea aderențelor datorită clivajului legăturilor glicopeptidice. Enzimele sunt prescrise în supozitoare rectale, Pentru injecție intramuscularăși în timpul terapiei fizice.
• Kinetoterapie, masaj ginecologic, terapie cu exerciții fizice. Printre procedurile fizioterapeutice, electroforeza cu enzime, terapia cu parafină și SMT sunt eficiente.
• Vitamine,. Îmbunătăţi stare generală, normalizează fluxul sanguin și metabolismul în țesuturi, stimulează sistemul imunitar.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă este ineficient terapie conservatoare, precum și în cazul formelor acute și intercurente ale bolii.

Dacă apar complicații grave (sarcină ectopică, obstrucție intestinală), urgență interventie chirurgicala .

Disecția aderențelor se efectuează endoscopic (laparoscopie):

• terapie cu laser (aderențele sunt tăiate cu un fascicul laser);
• electrochirurgie (untiunile sunt tăiate cu un cuțit electric);
• acudisecția (disecția aderențelor se realizează cu apă la presiune mare).

Sozinova Anna Vladimirovna, medic obstetrician-ginecolog

Boala adezivă este apariția unor aderențe după intervenție chirurgicală (zone de țesut fibros) formate între membrana mucoasă a peretelui interior al abdomenului ( peritoneul parietal) și anse ale intestinului subțire și gros sau ale altor organe ale cavității abdominale: vezica biliara, ficat, vezica urinara, ovare, uter.

ÎN instare buna Organele cavității abdominale și pereții lor sunt acoperite cu peritoneu alunecos, ceea ce le împiedică să se lipească unul de celălalt. Adeziunile apar dupa interventii in tesutul organului. Simptome aderențe postoperatorii va depinde de numărul și locația acestora. Tratamentul aderențelor se poate face numai chirurgical.

Cel mai cauza comuna procesul de formare a aderențelor sunt operații asupra organelor abdominale. Aproape toti pacienți (aproximativ 95%) după intervenții chirurgicale pe organele abdominale se dezvoltă boala adezivă.

Aderențele se pot îngroșa și se pot mări în timp, cauzând probleme la mulți ani după operație.

Motive pentru formarea de aderențe în timpul operațiunilor:

ÎN în cazuri rare cauzate de procesul de inflamație, al cărui aspect nu are legătură cu operația.

Aceste motive includ:

• Performanţă terapie cu radiatii pentru tratamentul bolilor oncologice.
• Apendicită.
• Boli infecțioase organe interne cavitate abdominală.
• Boli ginecologice, de exemplu, aderențe după îndepărtarea uterului.
• Aderențe după laparoscopie.

În cazuri rare, boala adezivă apare fără un motiv aparent.

Mecanismul de apariție a aderențelor

Bucle groase și intestinul subtire V conditii normaleîn interiorul cavității abdominale se poate mișca liber, alunecând, relativ unul față de celălaltși la alte organe adiacente. Această alunecare este creată de peritoneu și de filmul său subțire de lubrifiere.

În timpul deteriorarii țesuturilor cavității abdominale, are loc un proces inflamator, în zona căruia conectarea țesut fibros , din care se formează sigilii. Odată cu dezvoltarea aderențelor, intestinele nu se vor mai putea mișca liber în cavitatea abdominală, deoarece buclele sale sunt conectate între ele, la peretele abdominal sau la alte organe abdominale.

În zonele în care se formează aderențe, intestinele se pot răsuci în jurul axei lor, ceea ce perturbă trecerea normală a alimentelor sau aportului de sânge. Mai des aceasta se întâmplă în intestinul subțire. De obicei, răsucirea este temporară, dar în unele cazuri poate să nu se recupereze spontan.

Aderențe: Simptome de apariție

Medicii asociază semnele și simptomele bolii adezive nu cu adeziunile în sine, ci cu problemele pe care le provoacă. oameni nota diverse reclamatii, în funcție de locul în care au apărut aderențele și de funcționarea a căror organe au perturbat. Cel mai adesea, aderențele nu provoacă niciun simptom, deoarece pur și simplu nu sunt detectate.

În cazul bolii adezive, durerile abdominale apar ca urmare a tensiunii asupra nervilor din interiorul aderențelor sau în organele abdominale.

Simptome de aderență în cavitatea abdominală:

Obstrucția intestinală, care este cauzată de aderențe, poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Aderențe intestinale poate provoca o durere crampoasă, asemănătoare unui val în abdomen, care poate dura câteva secunde și se agravează după masă, deoarece crește activitatea sistemului digestiv.

După ce apare durerea, pacientul poate vomita, ceea ce îi ameliorează starea. Pacientul treptat apare balonarea, o persoană poate auzi un zgomot ușor în intestine, însoțit de diareeși flatulență, crește și temperatura.

Obstrucția adezivă intestinală se poate rezolva de la sine. Dar pacientul trebuie să consulte un medic atunci când patologia progresează și apar următoarele simptome:

• Durere constantă și puternică.
• Distensie severă a intestinelor.
• Dispariția mișcărilor intestinale și a gazelor.
• Dispariția zgomotelor peristaltismului intestinal.
• Creștere severă a temperaturii corpului.
• Abdomenul crește în dimensiune.

Progresia ulterioară a bolii adezive poate duce la ruperea peretelui intestinal și contaminarea cavității abdominale cu conținutul acesteia.

Aderențe în timpul histerectomiei

Când uterul este îndepărtat, apar simptome de aderență corp feminin se disting prin diversitatea lor, deoarece este destul de chirurgie complexă. În ginecologie, la majoritatea pacienților apar aderențe postoperatorii feminine. Apariția aderențelor este cauzată de mulți factori:

Principalele simptome ale aderențelor uterine sunt exprimate sub formă de tulburări în procesele de defecare și urinare, durere în abdomenul inferior, precum și perturbări în funcționarea tractului gastrointestinal. Pentru a minimiza riscul de aderențe uterine, se prescriu anticoagulante și antibiotice. De asemenea, sunt recomandate kinetoterapie și activitate fizică.

Diagnostic

Adeziunile nu pot fi detectate folosind Metode cu raze X sau examenul cu ultrasunete. Mulți dintre ei sunt hotărâți in timpul interventiei chirurgicale. Dar ei încă pot ajuta la diagnosticarea formării lor scanare CT, irigoscopia si radiografia cavitatii abdominale.

Cum să tratezi aderențele?

Adeziunile care nu provoaca reclamatii nu necesita nici un tratament. Metode conservatoare Nu există tratament pentru aderențe.

Tratamentul bolii adezive va depinde de gradul de formare și localizare a aderențelor și de cauzele apariției acestora. Adesea pacientul nu are dureri, iar starea se îmbunătățește fără interventie chirurgicala. Înainte de apariția acestei boli, medicii prescriu tratament simptomatic.

Tratament chirurgical

Pentru a scăpa de aderențe, de regulă, se folosesc două metode de intervenție chirurgicală: chirurgie deschisăși laparoscopie.

• Chirurgia deschisă este o intervenție în care se face o incizie mare în peretele abdominal. În acest caz, sub control vizual direct, aderențele sunt separate cu ajutorul unui electrocoagulator sau bisturiu.
• Laparoscopia este o operație în care un chirurg introduce o cameră în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în peretele abdominal. După identificarea aderențelor, acestea se separă cu foarfece sau cauterizare cu curent electric.

Cel mai adesea, ei încearcă să nu folosească intervenții chirurgicale repetate, deoarece aceasta se caracterizează prin riscul de noi aderențe.

Cum să tratezi adeziunile într-un mod tradițional?

Sunt multe diferite moduri populare, care sunt folosite pentru bolile adezive. Dar în cercetarea lor siguranta si eficacitatea nu au fost studiate, așa că ar trebui să vă consultați medicul înainte de a utiliza aceste metode.

Ulei de ricin

Ameliorează inflamația și durerea, iar cu utilizarea prelungită poate reduce țesut cicatricial. Este necesar să umezi mai multe straturi cu ulei de ricin țesătură de lână sau bumbac, pune-l pe burtă acolo unde te doare. Înfășurați țesătura în folie alimentară și fixați-o cu ceva, legând-o în jurul taliei. Apoi aplicați un tampon de încălzire fierbinte în această zonă. Din cauza acestei călduri Ulei de ricin pătrunde în piele. Acest bandaj trebuie ținut timp de 2 ore și apoi îndepărtat. Aceste comprese trebuie făcute o dată la două zile.

Ierburi vindecătoare

Pentru tratament, se recomandă folosirea de gălbenele și comfrey; acestea pot fi folosite în combinație între ele sau separat.

Ceai de gălbenele și nădejde:

• Două căni de apă;
• 0,5 lingurita flori de calendula;
• 0,5 linguriță de frunze de consolă.

ÎN apa fiarta adăugați ierburi. Lăsați să stea aproximativ 20 de minute și exprimați. Dacă este necesar, adăugați miere. Utilizați în fiecare zi.

Ulei de gălbenele și zgârietură:

• O cană de flori uscate de gălbenele;
• O cană de frunze uscate de zgârietură;
• Ulei de măsline și de ricin.

Pune ierburile într-un borcan. Folosind același raport de rocină și ulei de masline, adăugați-le la ierburi. În partea de jos a multicooker-ului așezați țesăturași pune pe el un borcan cu ulei și ierburi. Se toarnă apă în vasul multicooker până când abia ajunge la vârful borcanului. Setați pentru a menține modul cald și păstrați borcanul timp de cinci zile. În fiecare zi trebuie să adăugați puțină apă în multicooker. După cinci zile, scurgeți uleiul.

Frecați ușor acest ulei în stomac de două ori pe zi. Acest lucru trebuie făcut în mod regulat, timp de câteva săptămâni. Trebuie amintit că înainte de a folosi orice mijloc Medicină tradițională trebuie să consultați un medic.

Cura de slabire

Medicii nu au putut identifica o legătură între nutriție și prevenirea sau dezvoltarea bolii adezive a organelor interne. Dar pacienții cu obstrucție intestinală parțială vor beneficia de o dietă fără zgură.

Această dietă pentru boala adezivă limitează consumul de alimente care conțin ridicat cantitatea de fibre și alte substanțe, slab absorbit tractului digestiv. Deși acest meniu zilnic nu satisface îndeaproape nevoile pe termen lung ale corpului pacientului, poate ameliora durerile abdominale și poate reduce volumul scaunului în timpul obstrucției intestinale parțiale.

În timpul procesului de lipire, orezul brun, cerealele integrale, sucurile cu pulpă, fructele și legumele și fasolea uscată sunt îndepărtate din dietă. Pacientul poate mânca jeleuri, supe cremoase, iaurt, înghețată și budinci, dar acestea nu trebuie să conțină pulpă sau semințe.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate permite să utilizați produse de patiserie făcut din făină rafinată, orez alb rafinat, biscuiți, ciorbe și supe cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, peste, pasari fragede. De asemenea, o dietă fără zgură pentru bolile adezive poate limita produsele lactate fermentate.

Prevenirea bolilor

Apariția aderențelor în cavitatea abdominală este dificil de prevenit, dar este foarte posibil să se minimizeze riscul formării lor.

Metodele laparoscopice de efectuare a intervențiilor chirurgicale reduc riscul formării acestora, deoarece se fac prin mai multe incizii mici. Când are loc execuția chirurgie minim invazivă din anumite motive este imposibil și este necesară o incizie semnificativă a peretelui abdominal, apoi după finalizarea operației, se poate folosi o soluție sau o peliculă specială care reduce riscul de aderență.

Alte metode care pot fi utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a minimiza posibilitatea de aderență:

• Atingerea atentă a organelor și țesuturilor.
• Folosirea mănușilor fără talc și latex.
• Utilizare soluție salină pentru hidratarea organelor și țesuturilor.
• Utilizarea șervețelelor umede și a tampoanelor.
• Reducerea duratei intervenției chirurgicale.

Apariția aderențelor după intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale este un eveniment destul de frecvent. Cel mai adesea, acest lucru nu provoacă niciun simptom și nu pune viața în pericol pentru pacient. Dar în unele cazuri boala adezivă poate provoca o imagine simptomatică vie a obstrucției intestinale, a cărei eliminare necesită intervenție chirurgicală.

Arthur 15.03.2018

Buna ziua.Exista o probabilitate mare sa se formeze aderenta dupa operatie? hernie inghinală folosind metoda Lichtenstein (plasă)? Putem spune ca in 95% din cazuri apar aderenta?Va multumesc.

Adauga un comentariu Printre numeroasele cauze ale infertilității feminine, adeziunile obișnuite ocupă un loc special. Cum să le faci față fără a provoca daune propria sănătate? Se consultă un medic obstetrician-ginecolog.

"Adesea, abdomenul meu inferior se simte încordat, iar medicul crede că aderențele sunt de vină, deși ecografia nu arată așa ceva. Cum ar trebui să-l tratez?"

Irina, Tula

Boala adezivă sau, mai simplu spus, aderențe în pelvis, apare după inflamații frecvente anexe, precum și din cauza infecțiilor netratate. De obicei, femeile merg la medic cu plângeri de durere constantă sau durere sâcâitoare abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Deoarece aceste senzații sunt cauzate de tulburări anatomice, utilizarea calmantelor nu aduce o ușurare.

Din pacate, Este imposibil să vezi aderențe la ultrasunete. Ele pot fi suspectate în timpul unui examen ginecologic manual de rutină. Când toate motive posibile durerile sunt respinse, se pune diagnosticul de boala adeziva. Există mai multe metode de tratare a aderențelor.

Tratamentul conservator pentru prevenirea apariției aderențelor trebuie început în combinație cu tratamentul antiinflamator. Poate fi eficient și în stadiul inițial al bolii adezive, când durerea este intermitentă și nu prea intensă. bun efect terapeutic are aloe. Se folosește ca injecție de 2 mililitri în fiecare zi. Cursul de tratament trebuie să conțină cel puțin 10 injecții. Ar trebui luat cu aloe acid folic 1 capsula de 3 ori pe zi si vitamina E 2 capsule pe zi.

Acum sunt altele noi medicamente eficiente pentru tratamentul bolii adezive. Datorită conținutului de enzime speciale, acestea fac aderențele mai elastice și mai elastice. Acest lucru ajută la reducerea durerii. Cursul de tratament constă din 5-7 injecții intravenoase. Dar nu încercați să faceți acest lucru singur - doar un medic vă poate prescrie tratamentul.

Foarte metoda eficienta tratament inflamație cronică iar procesul adeziv asociat – kinetoterapie. Vă permite să înmuiați structurile adezive, făcându-le mai subțiri și mai extensibile. Acest lucru reduce, și în unele cazuri oprește complet, durerea, îmbunătățește funcția intestinelor, care sunt adesea strânse de aderențe. Cele mai eficiente metode fizioterapeutice includ aplicații de parafină și ozokerită în zona abdominală. În timpul procedurii, pe abdomenul inferior se aplică o compresă cu parafină sau ceară, care încălzește aderențele, favorizând resorbția acestora. Durata procedurii este de 10-15 minute. Cursul tratamentului este de 10 proceduri. Cursurile pot fi repetate după 2-3 luni.

Electroforeza cu zinc, magneziu și calciu are un efect bun. Cu pronunțat sindrom de durere la ei se adaugă novocaină. Procedurile sunt alternate în fiecare zi. Dacă este necesar, cursul poate dura până la 20 de sesiuni. O contraindicație pentru oricare dintre metodele fizioterapeutice este inflamația activă. Nu trebuie să efectuați cursul în timpul menstruației.

Trebuie amintit că kinetoterapie nu este o intervenție chirurgicală, nu poate „dizolva” complet adeziunile. Prin urmare, dacă simptomele rămân după un curs complet, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru tăierea aderențelor.

Cel mai consecințe neplăcute procesul de lipire - obstrucția conductelor. Află dacă ale tale sunt acceptabile trompele uterine, este posibil folosind histerosalpingografie. Acest examinare cu raze X uter și trompe. În acest caz, o substanță specială este injectată în cavitatea uterină și se observă modul în care este distribuită în tuburi. Dacă sunt impracticabile, aderențele sunt separate prin laparoscopie. Dacă tuburile sunt în ordine, atunci se prescrie kinetoterapie pentru a reduce durerea și a înmuia aderențele.

Laparoscopie este o intervenţie chirurgicală în care perete abdominal Se fac 3 mici puncții prin care se introduc în cavitatea abdominală microinstrumente și un dispozitiv optic, de care este atașată o cameră video. Imaginea este afișată pe ecran, iar cu ajutorul unor manipulatoare se efectuează o operație de separare a aderențelor și de restabilire a permeabilității trompelor uterine.

Pentru pacientii cu aderențe în zona pelviană. Există mai multe moduri de a depăși durerea. Este recomandat să coordonați fiecare dintre ele cu medicul dumneavoastră, deoarece proces de adeziv are propriile sale caracteristici pentru un anumit pacient. Ceea ce ameliorează complet durerea și disconfortul pentru o persoană poate face rău altora.

În general, pentru a trata durerea pelvină prelungită, trebuie să determinați cauza acesteia. Desigur, în boala adezivă acestea sunt punți de țesut conjunctiv formate între organe. Dar chiar și aceste aderențe pot fi localizate pe diferite etape formare și au un mecanism diferit de acțiune asupra organismului. Acest lucru va determina tactica de tratament.

În primul rând, trebuie luate măsuri de bază pentru a preveni formarea de aderențe. Acest lucru va ameliora durerea și tratament complex in viitor.

Pentru aceasta sunt recomandate următoarele proceduri:
1. masaj și fizioterapie;
2. electroforeză;
3. medicamente antiinflamatoare.

Masaj si fizioterapie.

De regulă, se formează aderențe în cazurile în care perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală sau severă boala inflamatorie trage mai departe. Lipsa mișcării creează condiții excelente pentru formarea conexiunilor între organele pelvine. In unele cazuri ( in absenta contraindicatiilor) medicul poate prescrie masaj sau kinetoterapie. Acestea vor favoriza mișcarea organelor din zona pelviană și vor preveni formarea aderențelor. Dacă masajul sau kinetoterapie sunt contraindicate, o măsură preventivă elementară poate fi plimbările regulate de o jumătate de oră până la o oră pe zi ( in functie de starea pacientului).

Electroforeză.

Electroforeza este o procedură specifică în timpul căreia anumite medicamente sunt introduse în cavitatea pelviană folosind un câmp electric. Această procedură absolut nedureroasă, dar dă bine efect terapeutic. Medicamentele care sunt injectate în cavitatea pelviană înmoaie țesutul conjunctiv și interferează cu formarea fibrelor de colagen. Datorită acestui fapt, nu se formează aderențe.

Medicamente antiinflamatoare.

Adesea, după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală și pelviană, medicii prescriu un curs de medicamente antiinflamatoare.

Pentru a reduce gradul de inflamație și a reduce riscul de apariție a bolii adezive, se folosesc următoarele medicamente:

• Meloxicam. Reduce inflamația și formarea țesutului conjunctiv. Luat sub formă de tablete sau supozitoare. Pentru adulti doza zilnica este de 7,5 – 15 mg. Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii, alăptării sau ulcerului gastric.
• ibuprofen. Ameliorează inflamația și durerea. Poate fi folosit ca analgezic pentru cicatrici aspre formate și aderențe. Doza medie este de 400 mg de 3-4 ori pe zi. in orice caz doza exactă Medicamentul trebuie stabilit de către medicul curant.

Aproximativ aceleași tactici de tratament sunt urmate pentru formele avansate de boală adezivă. Adevărat, în aceste cazuri, cicatrici și aderențe s-au format deja și au devenit mai puternice. Fibrele puternice de colagen nu vor răspunde la masaj sau electroforeză.

• Analgin. O singura doza pentru ameliorarea durerii este de 250 – 500 mg. Doza zilnică maximă admisă este de 2 g.
• Diclofenac. Medicamentul poate ameliora durerea cauzată de exacerbare procese inflamatorii. De asemenea, ajută la ameliorarea durerii din cauza neregulilor menstruale din cauza bolii adezive. Medicamentul se administrează în timpul sau după mese, 25-50 mg de 3 ori pe zi.
• Tempalgin. Elimină eficient durerea cronică din cauza bolii adezive. Luați 1 comprimat de 1-3 ori pe zi.

Ar trebui să se înțeleagă că terapie medicamentoasă cu boala adezivă avansată, nu aduce întotdeauna efectul dorit. Uneori, pentru a elimina durerea, este necesar să se efectueze operații de tăiere a aderențelor. De regulă, acestea sunt efectuate endoscopic ( fără disecție abdominală și cicatrici vizibile). Alegerea tratamentului și necesitatea intervenției chirurgicale pentru durerea prelungită ar trebui stabilite de un specialist.