Infertilitate. Diagnostic și tratament. Infertilitatea feminină: cauze, diagnostic și tratament

Diagnosticul infertilității în familie este un proces bine stabilit. Deoarece, de regulă, prima îngrijorare este o femeie, ginecologii au fost cei care au dezvoltat planuri pentru un diagnostic în faze a infertilității.

Prima etapă a sondajului include studii care vă permit să acordați atenție tuturor aspectelor fertilității atât la femei, cât și la bărbați. În plus, examinarea aprofundată depinde de caracteristicile identificate.

1. Examinare pentru infecții cu transmitere sexuală și flora bacteriană.
2. Hormoni din sânge: prolactină, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Citiți mai multe despre asta în articolul „Predarea testelor hormonale”
3. Un bărbat trebuie să transmită mai departe analiza spermatozoizilor.

Pe lângă cele enumerate, medicul poate prescrie și alte analize și studii, în funcție de starea generala sănătatea soților și încălcările constatate în aceștia.

În ultimele decenii, examinarea bărbaților a pus pe primul loc. Motivul este simplu: bărbații au tot atâtea cazuri de infertilitate ca și femeile, iar în prima etapă, bărbatului i se cere doar să trimită spermatozoizi pentru analiză. Procedura de donare este simpla si nedureroasa (masturbare), rezultatul se obtine in 1-2 ore, continutul informativ al spermogramei este foarte mare.

Dacă sunt detectate încălcări ale spermei, se efectuează o examinare și un tratament suplimentar al bărbatului paralel cu soția lui, ceea ce vă permite să accelerați debutul sarcinii.

Test de compatibilitate spermatozoizii si mucusul cervical (test postcoital). Testul este efectuat pentru a detecta infertilitatea factorului cervical, atunci când spermatozoizii normali sunt imobilizați în colul uterin. La 5-6 ore după actul sexual, mucusul este prelevat din vaginul și colul uterin al femeii. Motilitatea spermatozoizilor este determinată la microscop. Dacă sunt mai puțin mobile în colul uterin decât într-o spermogramă obișnuită dat bărbați, concluzionează ei influență negativă mucusul cervical.

În plus față de studiile descrise, medicii de obicei trimit pacientul la o examinare cu ultrasunete ( ecografie). Acest lucru este foarte complex suport tehnicși o examinare externă foarte simplă vă permite să vedeți cu proprii ochi o mulțime de încălcări ale structurii organelor genitale. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă depistarea tulburărilor congenitale ale structurii uterului, fibroame, endometrioză, prezența sau absența sarcinii în uter, sarcina extrauterină, tulburările structurii ovarelor, prezența și dimensiunea foliculului și a oului. Ecografia este inofensivă, dacă este necesar, poate fi efectuată în mod regulat. Dispozitivele moderne și utilizarea unui senzor vaginal fac posibilă evitarea detaliilor neplăcute de pregătire pentru o scanare cu ultrasunete - debordarea vezicii urinare.

Laparoscopie - funcţionare modernă, fără de care multe realizări în lupta împotriva infertilității nu ar fi fost posibile. În timpul laparoscopiei, în cavitatea abdominală este introdus un ac subțire, prin care trece o sondă flexibilă echipată cu optică. Uterul, trompele și ovarele sunt examinate prin sonda. in afara, poate ține intervenție chirurgicală- disecați aderențe, îndepărtați capsula din ovare, îndepărtați fibroamele uterine (sunt cazuri când fibroamele cu greutatea mai mare de 2 kg au fost îndepărtate prin laparoscopie!).
În același timp, complicațiile sunt practic excluse, pacienții câștigă capacitate de lucru în cât mai repede posibil, A daune interne minim.

Radiografia craniului și sella turcică. Acest studiu se face dacă medicul suspectează prezența unei tumori hipofizare sau a primit performanta ridicata hormon prolactinaîn sânge. Prolactina este produsă de glanda pituitară și este responsabilă pentru producția de lapte la mamele care alăptează. În prezent, un astfel de studiu nu este aproape niciodată efectuat, deoarece modificările glandei pituitare apar pe fundalul unei tumori mari. Schimbări inițiale definite mai mult mod modern - tomografie computerizata.

Studiile descrise pot doar start un proces îndelungat, în urma căruia se va stabili cauza (sau cauzele) infertilității în acest cuplu.

Începând un examen pentru infertilitate, soții ar trebui să se gândească la faptul că anii trec, vârsta crește, șansele scad. Diagnostice pe termen lung efectuate în crize și începeri în diferite instituții medicale, fără un plan, fără a lua în considerare caracteristici individuale reduce șansele de succes a tratamentului ulterioară.

La Clinica MAMA, poți examen complet pentru a afla cauzele infertilitatii sau pentru a clarifica diagnosticul. Puteți discuta domeniul necesar al examinării cu medicul clinică la programarea inițială.

Fă primul pas - fă-ți o programare!

Conţinut

Diagnosticul de infertilitate include examinarea partenerilor sexuali pentru boli ale sistemului reproductiv și implică utilizarea instrumentelor, de laborator, hardware, invazive. tactici chirurgicale. Mulțumită metode moderne Cercetarea reușește să dezvăluie în timp util patologii severe ale sistemului reproducător: anomalii endocrine, congenitale, infecțioase, genetice. Măsurile de diagnosticare vizează alegerea optimă și varianta rapida tratament infertilitate cu abordare individuală.

Când să vezi un medic

Diagnosticul de infertilitate conform standardelor OMS trebuie efectuat în 3-4 luni din momentul în care un cuplu caută ajutor medical.

Absența sarcinii cu planificare activă în timpul anului când nu este utilizat contraceptive oraleȘi metode de barieră protecția devine un motiv pentru a vizita un medic. Incapacitatea de a concepe poate să nu fie însoțită de alte simptome, dar cel mai adesea femeile notează unele semne patologice luminoase sau minore.

Testarea pentru infertilitate este necesară pentru anumite simptome.

1. Ciclu menstrual neregulat, manifestat prin debutul menstruatiei de mai multe ori la 24-25 de zile sau mai putin de o data la 35 de zile.
2. Menstruație slabă sau excesiv de grea, dureroasă.
3. Apărând la mijloc ciclu menstrual observarea, și pată maronie la începutul menstruaţiei.
4. Creșterea excesivă a părului corporal, uleios, piele problematicăîmpreună cu ruperea ciclului.
5. Aspect durereîn timpul actului sexual (cu excepția perioadei ovulatorii).
6. Procese infecțioase și inflamatorii ale tractului genital, manifestate prin secreții patologice cu miros urât, mâncărime, cistita agravată și uretrita. Alocările pot fi de natură mucopurulentă, pot conține sânge proaspăt sau alterat.
7. Secreția de lapte din sân.

Testele slab pozitive și apariția ulterioară a menstruației, antecedentele de avort spontan, sarcinile ratate sunt, de asemenea, considerate motive pentru a contacta un specialist.

În procesul de diagnosticare a infertilității, pot fi detectate următoarele boli:

• pliuri ale uterului;
• endometrioza;
• chist ovarian;
• fibroame;
• ovare polichistice;
• patologia cervicală (stenoză cervicală, endocervicita, displazie, polipi);
• endometrita;
• anexită;
• procese hiperplazice în endometru;
• proces adeziv în tuburi și pelvis.

În absența detectării bolilor tractului reproducător la un bărbat și o femeie, se pune un diagnostic de „infertilitate idiopatică” sau infertilitate de origine necunoscută.

Motivul pentru vizitarea specialiștilor și diagnosticarea infertilității este, de asemenea, considerată prezența mai multor curățări în anamneză, care ar putea duce la deteriorarea stratului bazal al endometrului.

Diagnosticul infertilității feminine

Diagnosticul infertilității la femei include o serie de metode, a căror listă este determinată de durata plângerilor, precum și de tipul de infertilitate. Alocați infertilitatea primară, în care sarcina nu a avut loc niciodată, precum și secundară, atunci când faptele concepției au fost prezente mai devreme.

În forma primară, studiile sunt efectuate ca parte a diagnosticului de infertilitate, care vizează identificarea unei patologii evidente:

• examen general și anamneză;
• examinarea colului uterin în oglinzi, palparea uterului și a anexelor;
• frotiuri pentru infecții sexuale, oncocitologie;
• colposcopie;
• Ecografia pelvisului mic, inclusiv foliculometrie și dopplerometrie;
• teste de sânge pentru hormoni sexuali.

Dacă este necesar, se prescriu consultații ale specialiștilor înrudiți (endocrinolog, imunolog, terapeut, chirurg). Omul din interior diagnostic primar sunt prescrise infertilitate, analize de material seminal și frotiuri pentru infecții sexuale.

Dacă nu există o patologie, cuplul este trimis pentru planificare ulterioară, în timp ce prescrie sau recomandă terapie cu vitamine, dietă, refuz obiceiuri proaste, măsurare temperatura bazala a corpului pentru a identifica zilele cele mai potrivite în scopul concepției.

Consultație cu un ginecolog și anamneză

Diagnosticul bolilor tractului reproducător la femeile cu suspiciune de infertilitate include efectuarea unei anamnezi:

• durata imposibilității concepției într-o anumită căsătorie;
• informații despre numărul de căsătorii, prezența și numărul de sarcini;
• metode aplicate de protectie;
• prezența obiceiurilor proaste;
• caracteristicile ciclului menstrual, debutul și durata de stabilire;
• istoric familial în linie feminină;
• prezența bolilor organelor genitale și a patologiilor extragenitale;
• analiza tratamentului și diagnosticului anterior.

După ce primește informații despre starea reproductivă a unei femei, ginecologul formează o imagine generală a situației, ceea ce face posibilă alocarea optimă a unei liste de măsuri pentru diagnosticarea infertilității.

Examinare fizică

Culegerea anamnezei în timpul diagnosticului se încheie cu o examinare a femeii și o evaluare a semnelor patognomonice externe care mărturisesc în favoarea bolilor ginecologice.

1. Înălțimea, greutatea și IMC sunt supuse determinării, care este în mod normal 20-26. Dacă valorile sunt în afara intervalelor admisibile, aflați momentul începerii scăderii sau creșterii greutății corporale, rata și cauzele posibile.
2. Evaluarea gradului și naturii creșterii părului, prezența vergeturilor, acneea.
3. Palparea glandelor mamare.
4. Inspecția părții cervicale a uterului în oglinzi, diagnosticarea patologiilor folosind frotiuri (microscopie și citologie) și colposcopie.
5. Ecografia organelor pelvine.

Întâlnirea inițială cu medicul se încheie cu numirea unor studii mai detaliate pentru diagnosticarea ulterioară a infertilității.

Diagnosticul de laborator

Metodele de laborator pentru diagnosticarea infertilității includ studii privind posibile infectii afectând starea reproductivă, precum și determinarea nivelului de hormoni sexuali.

Diagnosticul infertilității endocrine la femei include teste pentru:

• hormoni din prima fază (foliculostimulant, luteinizant, estradiol);
• hormon de faza a doua (progesteron);
• hormoni sexuali masculini și metaboliți (DEA-sulfat, 17-OH-progesteron, testosteron liber);
• indicator de rezervă de ouă (hormon anti-mullerian, inhibină B);
• prolactină;
• hormoni tiroidieni.

Este recomandabil să faceți o analiză pentru cortizol în timpul diagnosticului dacă există o încălcare a regularității ciclului menstrual.

Pe lângă hormoni, în diagnosticul de infertilitate și suspiciunea de ovare polichistice, se determină nivelul de insulină, hemoglobină glicata, precum și un test de toleranță la glucoză.

Dacă se suspectează infertilitate imunologică, se efectuează o analiză pentru anticorpii antispermatici.

Diagnosticul formei endocrine de infertilitate vă permite să determinați hipotiroidismul, hiperestrogenismul, hiperandrogenismul genezei ovariene și suprarenale, sindromul de epuizare ovariană, pentru a suspecta boala polichistică - cel mai cauze comune infertilitate la femei.

Diagnosticul infecțiilor include:

• detectarea nivelului de anticorpi împotriva citomegalovirusului, toxoplasmei, virusului rubeolei, virusurilor herpes simplex;
• examinarea frotiurilor din vagin prin microscopie pentru diagnosticul de afte, gonoree, tricomoniază, gardnereloză, puritate;
• deversare de semănat pe medii nutritive pentru a detecta creșterea florei oportuniste (diagnostic de disbacterioză);
• tampoane din uretra și canalul cervical pentru prezența infecțiilor cu chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă, herpes genital, citomegalovirus, papilomavirus (prin PCR).

Microbiocenoza vaginului în diagnosticul de infertilitate poate fi evaluată cu ajutorul analizei Femoflor.

Infecțiile cronice ale tractului genital devin una dintre principalele cauze ale femeilor și infertilitate masculină.

Diagnosticare hardware

Cea mai eficientă și simplă metodă de diagnosticare a bolilor organelor genitale este examinarea cu ultrasunete. Diagnosticarea cu ultrasunete poate detecta fibroamele diverse localizari, adenomioză, chisturi ovariene, polipi mari, anomalii uterine(uter bicorn, şa).

Pentru a diagnostica hiperplazia endometrială, polipii, endometrioza, diagnosticul cu ultrasunete este efectuat la sfârșitul ciclului menstrual. Este indicat să se diagnosticheze o altă patologie la începutul ciclului.

Diagnosticul patologiilor colului uterin folosind colposcopia extinsă vă permite să determinați endocervicita, pseudo-eroziune, displazie, leucoplazie, eritroplazie. Suprafața gâtului este tratată cu soluții acid aceticși iod.

Datorită reactivului pe bază de iod, este posibil să se determine limitele joncțiunii a două tipuri de epiteliu, zona de transformare. Iodul nu colorează aspectul cilindric al epiteliului în culoarea maro, astfel încât medicul poate vizualiza cu ușurință limitele și starea zonei de transformare a țesuturilor.

Acidul acetic acționează asupra vaselor gâtului, ducând la spasmele lor pe termen scurt. În mod normal, spasmul capilarelor conferă suprafeței gâtului o paloare temporară. Dar cu displazie, leucoplazie, cancer, epiteliu acetoalb se observă - un spasm prelungit al capilarelor, precum și mozaic și puncție ( modificări patologice model vascular), vase contorte atipice și în formă de tirbușon.

Diagnosticul bolilor colului uterin vă permite să identificați forma cervicală a infertilității.

Metodele de diagnosticare hardware includ, de asemenea, RMN-ul șeii turcești pentru a detecta microadenomul hipofizar, un semn al căruia este considerat o creștere a prolactinei.

Examen chirurgical

În a doua etapă a diagnosticării infertilității, când încercările de a rămâne însărcinată nu au dus la succes și cuplul a solicitat o a doua examinare, medicul ginecolog prescrie fără greș femeii metode instrumentale invazive.

Examinarea infertilității la femei în a doua etapă include histeroscopia diagnostică și laparoscopia.

Metodele de diagnostic chirurgicale vă permit să examinați în detaliu formațiunile intrauterine și procesele patologice din pelvisul mic.

Histeroscopul este echipat cu o cameră video și în timpul introducerii sale în cavitatea uterină este posibil să se detecteze condiții care nu sunt vizibile la ultrasunete, în special, aderențe, polipi.

În plus, diagnosticul invaziv al patologiilor intrauterine vă permite să determinați:

• starea intrării în lumenul țevilor, permeabilitatea acestora;
• prezența adenomiozei;
• hiperplazie endometrială de natură difuză și focală;
• fibroame submucoase;
• anomalii ale uterului: uter în formă de șa, bicorn.

În procesul de histeroscopie a planului de diagnostic, îndepărtarea formațiunilor patologice care au inițiat infertilitatea se realizează și în paralel.

După o histeroscopie reușită, sarcina are loc în decurs de șase luni.

Pe lângă histeroscopie, dacă se suspectează obstrucția trompe uterine efectuați încă două studii:

• histerosalpingografie;
• ecohisterosalpingoscopie.

Prima tehnică de diagnosticare infertilitate tubară la femei, implică utilizarea de raze X și a unei substanțe radioopace care este injectată în tuburi. Având în vedere expunerea la radiații, specialiștii recurg din ce în ce mai mult la o astfel de metodă de diagnostic precum ecohisterosalpingoscopia, care înseamnă introducerea în tuburi a unei substanțe de eco-contrast (Furacilin, apă distilată, ser fiziologic), apoi se efectuează o ecografie.

Laparoscopia diagnostică este o metodă de examinare a cavității pelvine folosind echipament endoscopic. Diagnosticare infertilitate feminină laparoscopia poate detecta:

• infertilitate tubulo-peritoneală;
• obstrucția trompelor uterine;
• endometrioza peritoneului, ovare;
• fibroame intramurale și subseroase.

În timpul operației, formațiunile sunt îndepărtate, aderențele sunt disecate. La câteva luni după diagnostic și tratament prin laparoscopie, multe femei au o sarcină naturală.

Aplicarea testelor funcționale

Teste diagnosticare funcționalăîn infertilitate sunt folosite pentru a evalua reglare hormonalăîn corpul unei femei. Utilizați teste pentru conduita independentă și în ambulatoriu. Femeile pot evalua prezența ovulației prin măsurarea temperaturii în rect timp de cel puțin trei cicluri la rând.

Măsurarea temperaturii bazale este considerată un test simplu și eficient pentru uz casnic, permițându-vă să determinați momentul potrivit pentru a concepe.

Medicii folosesc mai multe teste pentru a diagnostica cauza unui dezechilibru hormonal.

1. Testul de progesteron. Dacă, după introducerea sa, o femeie începe sângerare uterină, confirmă insuficiența fazei a doua, ca cauză a infertilității.
2. Testul de estrogen și progesteron. Ambele medicamente sunt administrate secvențial unei femei, atunci când apare o reacție asemănătoare menstruației, testarea este considerată pozitivă, ceea ce înseamnă insuficiență ovariană și exclude patologia uterină, Cum cauza posibila infertilitate.
3. Testul cu dexametazonă pentru diagnosticul sursei nivel avansat hormoni sexuali masculini. Dacă după administrarea medicamentului există o scădere a nivelului de 17-cetosteroizi, hiperandrogenismul este de natură suprarenală, dacă crește 17-KS - ovarian.
4. Test de stimulare a ovulației cu clostilbegit. Dacă nu există niciun rezultat în procesul de diagnosticare, anovulația este de natură hipotalamo-hipofizară.

După clarificarea naturii tulburărilor hormonale, se prescrie un tratament adecvat pentru infertilitate.

Diagnosticul infertilității masculine

Tactici măsuri de diagnostic atunci când se determină cauza infertilității la bărbați, se rezumă la un sondaj, efectuarea de laborator și cercetare instrumentală, rolul principal în acest caz revine spermogramei.

Lista de studii pentru diagnosticul infertilității masculine:

• teste pentru ITS;
• Ecografia prostatei;
• determinarea nivelului de hormoni sexuali;
• spermograma extinsă;
• Testul spermatozoizilor MAP (pentru infertilitate imunologică);
• Analiza spermatozoizilor Kruger;
• teste pentru anomalii cromozomiale ale spermatozoizilor (analiza FISH, pentru integritatea cromozomului Y);
• analiza sucului prostatic.

Când se diagnostichează infertilitatea masculină folosind analiza Kruger, aceștia se bazează pe un standard de peste 4%.

Norma pentru testul MAP este considerată a fi mai mică sau egală cu 30%, alte rezultate sunt motivul pentru diagnosticul de „infertilitate imunologică”.

Cu valori ale analizei MAP de peste 30%, este recomandabil să se efectueze FIV cu aplicare obligatorie ICSI. Datorită acestei proceduri, spermatozoizii optimi sunt selectați și introduși artificial în ovul.

Screening de infertilitate de cuplu

Infertilitatea datorata factorului feminin se inregistreaza in 45% din cazuri, conform factorului masculin - in 40%, restul cauzelor de infertilitate se datoreaza atat patologiei masculine, cat si feminine.

Dacă un cuplu infertil vizitează un reproductor, i se atribuie un algoritm de diagnostic specific:

• unui bărbat i se prescrie o analiză a materialului seminal și, în absența patologiei, nu se iau alte măsuri în această etapă;
• test postcoital (diagnosticarea formei imune de infertilitate);
• examinarea în două etape a unei femei.

În prima etapă, sunt utilizate metode pentru a elimina trei comune boli feminine Cuvinte cheie: tulburare de ovulație, factor peritoneal tubar, procese infecțioase și inflamatorii ale tractului reproducător. Această etapă de diagnosticare constă dintr-un set standard de tehnici minim invazive.

Diagnosticul primar al infertilității la femei, ale cărui etape sunt împărțite în blocuri, include:

1. Studiul anamnezei și al datelor clinice.
2. Screening infecțios: tampoane vaginale pentru puritate, cultură bacteriană, examinare PCR a unui frotiu cervical pentru chlamydia, uree și micoplasmă, herpes simplex, CMV, HPV, precum și sânge pentru anticorpi la toxoplasmă.
3. Screening hormonal: în ziua 2 pentru cicluri scurte, în ziua 2-5 (la ciclul de 28-32 de zile), în ziua 6-9 (cu durata ciclului de 35 de zile) donați sânge pentru hormoni sexuali, inclusiv FSH, LH, estradiol, testosteron liber, prolactină, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron. vulatie.
4. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor glandelor mamare, organelor pelvine, glandei tiroide, glandelor suprarenale.

În absența menstruației, sângele pentru hormoni este luat în orice zi.

Diagnosticul și tratamentul primar al infertilității, identificate prin rezultatele studiului la femei, implică normalizarea echilibru hormonal, îndepărtarea formațiunilor patologice, terapie cu vitamine.

Diagnosticul în a doua etapă este întotdeauna individual. Setul de metode include de obicei studii bazate pe patologiile identificate în prima etapă a diagnosticului de infertilitate și include, de asemenea:

• teste care depistează anomalii genetice (cariotipuri, determinarea compatibilităţii HLA a partenerilor);
• teste de sânge pentru mutații de hemostază, trombofilie, sindrom antifosfolipidic;
• metode instrumentale de diagnostic (RMN al șeii turcești, laparoscopie, histeroscopie, histerosalpingografie).

La 48% dintre femeile infertile este diagnosticat 1 factor de infertilitate, la 52% - mai mult de doi.

Dacă în timpul diagnosticului de infertilitate sunt detectate boli care nu pot fi vindecate complet, de exemplu, sindromul de insuficiență ovariană, endometrioză severă, astenozoospermie, falsă aspermie, azoospermie, bilaterală proces de adeziv in pipe, cuplurile ofera FIV sau inseminare artificiala.

Concluzie

Diagnosticul trebuie să fie consecvent și limitat în timp. Fiecare dintre etapele sale trebuie să fie îndreptată către implementarea unei sarcini specifice pentru a prescrie tratamentul optim. În absența rezultatelor diagnosticului și tratamentului infertilității la bărbați și femei pe parcursul anului, este necesar să se solicite un al doilea consult. Se consideră oportună schimbarea clinicilor sau a specialiștilor.

Conform statisticilor mondiale moderne, dezamăgitoare, aproximativ 5% dintre familii nu pot avea deloc copii. Aceste cifre sunt infertilitatea la om, care, din păcate, este mai greu de corectat. Diagnosticarea infertilității a devenit cel mai solicitat serviciu.

Lucrăm din 2007

5000 de clienți mulțumiți

program convenabil de înregistrare

Se îndreaptă către medici un numar mare de cupluri care, după examinare, s-au dovedit a fi absolut sănătoase, dar sarcina mult așteptată încă nu a avut loc natural. Cazuri similareîn orice țară aproximativ 15% dintre cuplurile căsătorite.

Ce este infertilitatea?

Poți vorbi despre infertilitate atunci când un cuplu nu poate concepe un copil mai mult de un an dacă nu folosește diverse contraceptive. Din păcate, destul de multe cupluri se confruntă acum cu o astfel de problemă în țara noastră!

Medicina modernă a reușit deja să obțină cea mai mare acuratețe în diagnosticarea diferitelor anomalii funcționale, în urma cărora apare o astfel de stare de sănătate. Cu toate acestea, de multe ori medicii după examinare nu pot găsi problema și pacienții se apucă cu disperare de orice metodă de tratament, chiar inimaginabilă, în unele cazuri există și intervenție chirurgicală.

Cauzele infertilității la femei și bărbați

Cei mai comuni factori în dezvoltarea bolii sunt diverse tulburări anatomice, și anume anomalii în structura organelor sistemului reproducător în sine. Pentru a le identifica, este necesar să se efectueze o examinare a corpului.

Diagnosticul de infertilitate la femei este efectuat pentru a identifica posibile boliși numiri tratament eficient. Mai des Motivul principal sunt diferite boli ginecologice, de asemenea endocrine și infecțioase.

Infertilitatea la pacienții de sex masculin este dobândită sau genetică, în unele cazuri poate apărea ca urmare a unui traumatism, atunci când sunt expuși la factori adversi(consum de alcool, substanțe psihostimulante, fumat constant, stres). În plus, formele imunologice și endocrine ale bolii pot apărea la bărbați, așa că este necesar să se efectueze o examinare aici.

Dezvoltarea bolii în multe cazuri poate fi cauzată de cele mai multe probleme simple Prin urmare, dacă un cuplu nu poate concepe în mod natural un copil, atunci mai întâi trebuie efectuată o examinare și un diagnostic de infertilitate la bărbați. Sarcina în unele cazuri poate să nu apară din cauza incompatibilitate genetică parteneri sau apariția unor probleme hormonale.

Diagnosticul de infertilitate la clinica Neo Vita

Baza tratamentului este o abordare individuală, precum și căutarea cauzei principale. După examinare, un grup de specialiști lucrează cu atenție cu fiecare pacient al clinicii noastre. Acest grup include un ginecolog, un endocrinolog, un urolog, un osteopat, un psiholog de familie, un reflexolog, un nutriționist și un psihoterapeut.

Avem cel mai mult moduri eficiente tratament. Fiecare dintre ele servește la atingerea unui singur obiectiv - armonizarea proceselor din corpul unei femei și al unui bărbat, astfel încât concepția să poată avea loc în mod natural.

A dezvălui motive reale boli, medicii folosesc cele mai eficiente, armonioase și complexe metode:

Spermografie. Aceasta este metoda principală de a judeca capacitatea de reproducere a unui bărbat. Fizicul și Proprietăți chimice numărul de spermatozoizi, numărul de spermatozoizi vii și motilitatea. Pe baza acestui studiu se face o concluzie despre fertilitatea unui bărbat și se exclude sau se confirmă factorul infertilității masculine într-un cuplu. Rezultatele unei spermograme pot indica anumite boli ale zonei genitale masculine, care sunt adesea cauza infertilității.

Analiza fondului hormonal. Hormonii reglează toate procesele care au loc în organism, iar funcția de reproducere nu face excepție. Eșecurile în funcționarea sistemului endocrin cauzează adesea infertilitate atât la femei, cât și la bărbați. Atunci când diagnosticați cauzele infertilității, este important să aflați starea hormonală ambii parteneri.

Diagnosticare 4D cuprinzătoare. Acest studiu hardware oferă o imagine cuprinzătoare a stării organismului și a funcțiilor acestuia, pe baza analizei activității vegetativului. sistem nervos. Diagnosticarea 4D vă permite să identificați boli ascunseși încălcări chiar și pe cele mai multe primele etape dezvoltarea lor. Metoda este foarte informativă și este utilizată cu succes în diagnosticul infertilității împreună cu tipurile tradiționale de cercetare.

Efectuarea diagnosticului psiho stare emotionala. În unele cazuri, infertilitatea psihologică nu este un concept efemer, ci o realitate obiectivă. fricile inconștiente și conflicte interne poate avea un impact foarte tangibil asupra Sistem reproductiv. Acest lucru este posibil deoarece funcția organelor genitale este reglată într-un mod neuroumoral și depinde de activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar, care este sensibil la cele mai mici modificări ale stării emoționale a unei persoane. Sentimentele și emoțiile noastre pot fi cauza tulburări psihosomatice care inhibă funcția de reproducere. Într-o astfel de situație, pentru a trata infertilitatea, este necesar să combinați eforturile medicilor cu munca unui psihoterapeut calificat și cu experiență.

Diagnosticul osteopatic. Acest specialist poate identifica tulburări circulatorii, spasme, excesive tensiune musculară, limitare mobilitatea naturală organele pelvine și alte patologii care împiedică concepția reușită. Asigurând un impact manual special, osteopatul activează procesul de refacere a sistemului reproducător.

Testarea posibilelor infecții cu transmitere sexuală. Infecțiile cu transmitere sexuală sunt cauza principală boli inflamatorii organe reproductive. Inflamația pe termen lung duce la aderențe și obstrucție a tuburilor la femei. La bărbați, unele infecții pot reduce motilitatea spermatozoizilor și pot provoca infertilitate obstructivă dacă epididimul este afectat.

Histerosalpingografie. Studiu foarte informativ al permeabilității trompelor uterine și a uterului. În timpul studiului, pot fi detectate și procese adezive, un polip endometrial, malformații ale uterului și alte patologii.

Diagnosticul infertilității la Moscova se realizează rapid și eficient, deoarece specialiștii cu experiență lucrează în clinică.

Tratament pentru infertilitate la clinica Neo Vita

Din păcate, medicii oferă adesea o soluție la problema infertilității prin FIV, iar pacienții sunt de acord cu această procedură nesigură, fără să-și dea seama de consecințele unei astfel de modalități nesigure de a obține un rezultat.

Specialistii nostri pleaca intotdeauna de la faptul ca tratamentul infertilitatii consta in primul rand in eliminarea tuturor cauzelor care impiedica debutul natural al sarcinii, chiar daca acest lucru este necesar. perioadă lungă de timp, deoarece în cele mai multe cazuri este posibil să se ajute la rezolvarea problemei prin scutirea de metode care nu dăunează sănătății femeii și a fătului.

Clinica Neo Vita a dezvoltat o serie de metode unice, cu ajutorul cărora medicii noștri ajută femeile de mulți ani să scape de cauze atât de comune de infertilitate precum stenoza cervicală, endometrioza, fibromul uterin, incompatibilitatea mucusului vaginal cu spermatozoizii partenerului, infertilitatea psihologică. Experiența specialiștilor noștri arată că sunt foarte puține cazurile în care FIV este singura cale de ieșire în tratamentul infertilității, de cele mai multe ori este vorba despre o obstrucție completă sau absența trompelor uterine, ceea ce este destul de rar.

La clinica Neo Vita, un medic ginecolog-endocrinolog, creatorul unor metode unice de autor pentru tratarea infertilității, precum și a fibromului uterin și a endometriozei fără intervenție chirurgicală, conduce consultatii gratuite asupra acestor probleme. Ca urmare sondaj cuprinzător Se dezvoltă un tratament individual care combină efectele asupra fiecărui factor identificat.

Scopul consultațiilor noastre este de a ajuta cât mai multe femei să identifice din timp boala și să obțină informații maxime despre cel mai corect, armonios tratament.

Puteți obține o consultație online a unui medic cu privire la această problemă
de oriunde în lume. Costul consultației este de 3.000 de ruble.

Întrebare răspuns:

Nicio întrebare încă, fii primul.

Servicii asemanatoare

Informații utile

9 iulie

Programul autorului pentru tratamentul infertilității fără FIV a fost prezentat în New Book

Pe 7 iulie, la Novy Knizhny din Piața Malaya Sukharevskaya, a avut loc un seminar de către un medic ginecolog-endocrinolog al clinicii Neo Vita, candidat la științe medicale Volkovinskaya Natalia

Este necesară examinarea ambilor soți. Și este necesar să se examineze în primul rând soțul, deoarece cauzele infertilității masculine sunt mai ușor de identificat decât cele feminine.

Pentru a determina starea funcția de reproducere barbatii au nevoie examinare microscopica sperma - spermograma. Pentru a face un diagnostic, este necesar să se repete analiza materialului seminal de cel puțin trei ori în conformitate cu anumite reguli. Pentru ca indicatorii să fie informativi, este necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de 3-5 zile înainte de a trece spermatozoizii pentru analiză (de preferință nu mai puțin, dar nu mai mult). Cel mai bine este să faceți o analiză a materialului seminal în aceeași cameră în care se află laboratorul. Răcirea spermei duce la o distorsiune a performanței sale. Este important să ne amintim că potența masculină nu este un indicator al fertilității spermei, adică. fertilitatea ei. Dacă spermograma indică prezența anumitor modificări, este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica cauzele patologiei și tratamentul de către un androlog.

La normal spermatozoizii efectuează teste speciale pentru compatibilitatea biologică a partenerilor, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se stabilească prezența unei forme imunologice de infertilitate. Este extrem de important de știut că incompatibilitatea poate fi combinată cu orice formă de infertilitate, așa că un test de compatibilitate ( test postcoital) ar trebui să fie una dintre primele și obligatorii proceduri în examinarea tuturor cuplurilor infertile. Testul postcoital se efectuează în ziua a 12-14 a ciclului menstrual. Dacă testul este negativ, atunci spun ei infertilitate imunologică. Și dacă testul postcoital este pozitiv, se efectuează o examinare completă a femeii.

Când luăm în considerare cauzele infertilității feminine, cea mai informativă metodă de studiu functia hormonala ovarian este curba temperatura rectala femeile în

pentru mai multe cicluri menstruale. Chiar și cu un ciclu menstrual regulat, 30% dintre femeile cu infertilitate sunt absente și, prin urmare, această metodă este prescrisă tuturor femeilor infertile. Pentru a face acest lucru, o femeie dimineața la aceeași oră, fără să se ridice din pat, introduce același termometru în rect cu aproximativ 4-5 cm și măsoară temperatura timp de 5-7 minute. Măsurătorile trebuie efectuate pentru cel puțin 3-4 cicluri, inclusiv zilele menstruației. Toate diagramele cu temperatura rectală trebuie salvate.

Printre examinările necesare pentru a determina cauzele infertilității - și studiul hormonilor din sânge. În același timp, nu se determină doar hormonii produși de ovar, ci și alți hormoni, inclusiv cei produși de glanda pituitară, glanda tiroida, glandele suprarenale, din moment ce glandele secretie interna legate funcțional. Pacienții cu infertilitate hormonală reprezintă cel mai dificil grup de pacienți care necesită tratament pe termen lung. În timpul sarcinii, adesea trebuie să ia medicamente hormonale.

În prezent, utilizat pe scară largă în ginecologie metoda cu ultrasunete cercetare (ultrasunete), cu ajutorul căreia se pot identifica tumori și anomalii în dezvoltarea organelor genitale interne, pentru a urmări maturarea ovulului și starea stratului interior al uterului, pentru a investiga alte semne.

Pentru a exclude forma tubală sau tubal-peritoneală a infertilității, în ziua 6-7 de la debutul menstruației, histerosalpingografie. — examinare cu raze X uterul si trompele uterine folosind agenţi de contrast- face posibilă evaluarea dimensiunii și reliefului mucoasei uterine, permeabilitate și stare functionala trompe uterine. raze X dați o idee despre starea uterului și a tuburilor, dar nu permiteți să judecați severitatea procesului de adeziv în jurul tuburilor, ovarelor, prezența focarelor etc.

Pentru a determina starea pereților și a cavității uterului, prezența aderențelor, a focarelor de endometrioză, a nodurilor miomatoase, a pereților despărțitori în interiorul uterului, histeroscopie- o procedură în timpul căreia un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină, care vă permite să examinați pereții uterului. În timpul acestei proceduri, sunt prelevate fragmente mici înveliș interior uter pentru examinare.

Pentru a studia starea uterului, trompele și ovarele este în prezent utilizat pe scară largă laparoscopie. Laparoscopia este o operație în timpul căreia cavitatea abdominală a unei femei prin mici incizii în față perete abdominal introduceți un dispozitiv optic. În timpul laparoscopiei, nu numai că puteți vedea organele genitale interne ale unei femei, ci și să efectuați o intervenție chirurgicală (separarea aderențelor, coagulare - cauterizare - focare de endometrioză etc.). ÎN anul trecut laparoscopia utilizată pe scară largă cu performanță simultană cromosalpingoscopie(prin canalul cervical, care leagă vaginul de cavitatea uterină, se injectează o substanță colorată, care în mod normal ar trebui să se reverse în cavitatea abdominală) pentru a clarifica permeabilitatea trompelor uterine.

Laparoscopia poate fi combinată și cu histeroscopia, astfel încât medicul obține o imagine completă a stării organelor genitale ale pacientului.

Imediat înainte de histerosalpingografie și laparoscopie, pacientului i se ia un tampon vaginal pentru a se asigura că nu există proces inflamatorîn tractul genital. În cazul rezultatelor nefavorabile ale frotiurilor sau în cazul detectării agenților patogeni cu transmitere sexuală, este necesar să se efectueze un tratament înainte de studiu. În timpul examinării pentru infertilitate, este necesar să se protejeze cu atenție împotriva sarcinii, deoarece procedurile efectuate pentru a diagnostica și trata infertilitatea pot duce la întreruperea sarcinii de debut, ceea ce va afecta negativ starea sistemului reproducător.

Astfel, diagnosticarea cauzelor infertilității este destul de complicată și durează adesea mult timp. Este mai bine dacă toate studiile efectuate pentru a determina cauzele infertilității sunt coordonate de un singur medic.

Tratament

Eliminarea în timp util atât a cauzei principale care a provocat încălcarea funcției de reproducere, cât și a celei conexe procese patologiceîmbunătățește prognosticul tratamentului. Alegerea metodei de terapie depinde de cauza infertilității și este determinată de medici. Orice auto-medicație este inacceptabilă. Tratamentul de către psihici și alți „specialiști” nu numai că nu ajută, ci întârzie timpul de examinare și tratament, înrăutățind astfel prognosticul. Infertilitatea masculină este tratată de andrologi.

Folosit pentru tratarea bolilor inflamatorii antiinflamatoare și terapie cu antibiotice , iar dacă sunt detectați agenți patogeni cu transmitere sexuală, tratamentul ambilor soți este obligatoriu.

Dacă sarcina nu apare în 6-12 luni de la tratament, atunci femeia este supusă laparoscopiei.

Corectarea tulburărilor hormonale este strict individuală, alegerea dozelor și durata de administrare medicamente hormonale sunt determinate de un medic, sub monitorizarea regulată a nivelului de hormoni din sânge.

Prevenirea infertilității

Prevenirea infertilității este în mare măsură asociată cu o combinație de măsuri preventive și tratament în timp util boli inflamatorii ale organelor genitale, precum și boli cu transmitere sexuală. Prevenirea infertilitate primară asigură un management rațional perioada postoperatorieşi reabilitare precoce după operaţii la organele pelvine şi cavitate abdominală, diagnostic în timp utilși tratamentul altor boli ale cavității abdominale, în special apendicita. Prevenirea infertilității secundare feminine, pe lângă măsurile de mai sus, prevede gestionarea rațională a nașterii și perioada postpartum si refuz avort medical ca metodă de contracepție.

Diagnosticul de „infertilitate” se pune după 12 luni de încercări inutile de a rămâne însărcinată cu o viață sexuală activă și absența contracepției. Potrivit statisticilor, 20% dintre cupluri se confruntă cu o astfel de problemă. Dar acest diagnostic nu este o propoziție. În cele mai multe cazuri, situația este remediabilă. Este necesar să se identifice cauza infertilității cât mai curând posibil și să se prescrie un tratament, care va avea ca rezultat o sarcină și o naștere mult așteptate.

Infertilitatea (latină sterilitas) este incapacitatea femeilor și bărbaților de a fertiliza.

Infertilitatea poate fi:

• absolută - prezența unei patologii care exclude posibilitatea concepției (la femei - absența uterului, ovare; la bărbați - absența spermatozoizilor, testiculelor);
• relativă - prezența unei cauze care poate fi eliminată.

Se disting de asemenea:

• infertilitate primară - absența concepției într-un cuplu care duce o viață sexuală activă;
• infertilitate secundară - absența concepției după sarcină.

Principalele cauze ale infertilității includ:

• dezechilibru hormonal;
• boli infecțioase;
• structura anormală a organelor genitale;
• traumatisme genitale;
• probleme imunologice;
• probleme psihologice.

Metode de diagnosticare a infertilității

Infertilitatea este cel mai adesea pusă pe seama femeii. Dar acest lucru este profund înșelător. Potrivit studiilor, 40% dintre cazurile de infertilitate sunt diagnosticate la femei, 40% la bărbați. Restul de 20% include cauze combinate și inexplicabile. Prin urmare, este important să se diagnosticheze infertilitatea atât la femei, cât și la bărbați. Mai mult, merită să începeți examinarea cu un bărbat, deoarece sunt mai puțini factori care afectează infertilitatea masculină și acest diagnostic este mai simplu.

Diagnosticul infertilității la bărbați

Examinarea unui bărbat pentru infertilitate are loc în mai multe etape. În primul rând, sunt atribuite studiile principale. Dacă după ele medicul are întrebări, atunci li se atribuie altele suplimentare.

Principalele metode de diagnosticare a infertilității masculine includ următorii pași.

1. Consultarea unui androlog sau a unui specialist în reproducere.

Studiu. Sunt specificate bolile anterioare, sarcinile la alți parteneri, caracteristicile vieții sexuale și gradul de influență. factori negativi(producție nocivă, fumat, alcool).

Inspecţie. Se determină severitatea caracteristicilor sexuale secundare, se palpează scrotul.

1. Diagnosticul de laborator al infertilității.

Spermograma - studiul ejaculatului. Pregătirea pentru analiză este foarte importantă și începe cu o săptămână înainte de studiu. Dietă, excluderea alcoolului, vizite la saune și băi, stres, lipsa contactului sexual timp de două zile. Dacă un bărbat este răcit, studiul trebuie amânat până la recuperarea completă. Procedura de cercetare se desfășoară în trei etape: masturbare (într-un mod special alocat în institutie medicala cameră sau acasă), prelevare, analiză. Ejaculatul trebuie să ajungă la laborator în decurs de o oră și trebuie să fie în proces de transport la temperatura camerei. În funcție de rezultatele spermogramei, se evaluează volumul ejaculatului, numărul de spermatozoizi, mobilitatea acestora, morfologia și câțiva alți indicatori. Dacă sunt detectate abateri de la normă, analiza se repetă de încă 2 ori pentru a exclude erorile sau influența altor factori.

Analiza nivelului hormonal. Acestea sunt în principal hormonul foliculostimulant (FSH), testosteronul, hormonul luteinizant (LH) și prolactina. În cazul unei abateri de la norma acestor hormoni, putem vorbi de tulburări endocrine.

1. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete).

Ecografia și doplerometria scrotului. Este utilizat pentru a evalua structura și patologia testiculelor și a anexelor acestora.

TRUS (ecografia transrectală) este efectuată pentru a evalua starea glandei prostatei și a veziculelor seminale.

Diagnosticul suplimentar al infertilității la bărbați include următoarele studii:

• analizele genetice sunt prescrise pentru încălcări ale maturării și producției de spermatozoizi sau absența acestora;
• se efectuează o analiză pentru boli cu transmitere sexuală (BTS) cu inflamație, combinată cu o spermogramă anormală;
• secreția prostatei exclude sau confirmă inflamația prostatei;
• determinarea markerilor tumorali este prescrisă în cazul suspiciunii de tumori maligne;
• un studiu imunologic (test MAR) ar trebui să evidențieze prezența sau absența anticorpilor antisperma;
• o biopsie testiculară este indicată în absența spermatozoizilor sau o scădere gravă a numărului acestora;
• se efectuează un studiu al urinei post-orgasmice în absența ejaculării sau a volumului ei mic pentru a exclude sau confirma refluxul spermatozoizilor în vezică.

Fiecare dintre metodele suplimentare de diagnosticare a cauzelor infertilității are indicații serioase pentru cercetare și trebuie efectuată de specialiști cu experiență.

Diagnosticul de infertilitate la femei

Infertilitatea feminină necesită cercetări mai serioase decât infertilitatea masculină. La urma urmelor corp feminin nu ar trebui să formeze doar un ou de înaltă calitate, ci și să creeze conditii speciale pentru fertilizare, naștere și naștere.

Ca și în cazul examinării infertilității masculine, diagnosticul infertilității feminine se realizează în etape.

1. Consultație cu un ginecolog sau specialist în reproducere.

Studiu. Lista este în curs de precizare boli din trecut, operații (în special pe organele pelvine), anomalii genetice în familie, prezența sarcinilor, în special viața sexuală și ciclul menstrual, influența factorilor nocivi.

Inspecţie. În primul rând, se evaluează raportul dintre înălțime și greutate, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Produs apoi examen ginecologic vaginul și colul uterin și o examinare cu două mâini a uterului și a ovarelor.

1. Diagnosticul de laborator.

Frotiu. Analiza scurgerii din canalul cervical va arăta prezența unui proces inflamator sau BTS.

Test de sânge pentru hormoni (FSH, LH, estrogeni, progesteron și androgeni), infecții și creșterea coagulării.

1. Diagnosticul ecografic al stării uterului și a ovarelor. Ecografia este cea mai informativă și fiabilă modalitate de a determina ovulația. În plus, puteți evalua starea uterului și a ovarelor, puteți observa creșterea endometrului și puteți determina cauzele neregulilor menstruale.
2. Măsurarea temperaturii rectale. Această metodă suplimentară de cercetare se desfășoară timp de 3 luni și evaluează prezența (37 ° C) sau absența (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Histerosalpingografie (HSG). Acesta este un tip de examinare cu raze X care vizează diagnosticarea infertilității tubare și evaluarea stării uterului. Această metodă de cercetare se realizează în a 5-a-7 zi a ciclului prin introducerea unui agent de contrast în uter și evaluarea mișcării acestuia prin trompele uterine. Această metodă nu este întotdeauna informativă în evaluarea permeabilității trompelor uterine, deoarece. pacientul simte disconfort, care poate afecta rezultatul. Această metodă este mai potrivită pentru detectarea patologiilor uterine. Și cea mai fiabilă modalitate de a evalua permeabilitatea trompelor uterine este laparoscopia.
4. Laparoscopie. Acest tip de examinare se efectuează sub anestezie generală cu un aparat special prin mici orificii din cavitatea abdominală. Avantajul incontestabil al acestui studiu este nu numai conținutul său ridicat de informații, ci și posibilitatea de a corecta încălcările identificate (refacerea funcției trompelor uterine, îndepărtarea fibroamelor și a formațiunilor ovariene).
5. Histeroscopie. Această metodă de examinare endoscopică a uterului nu numai că evaluează starea acestuia, dar permite și tratarea aproape oricărei patologii uterine.
6. Tomografia craniului și a selei turcice este prescrisă pentru suspiciunea de infertilitate endocrină.
7. Tomografia computerizată în spirală a organelor pelvine este prescrisă pentru a clarifica patologiile organelor genitale interne.

Diagnosticarea compatibilităţii partenerilor

Există cazuri în care concepția nu are loc din cauza incompatibilității partenerilor. Există mai multe metode de diagnosticare a unor astfel de cazuri de infertilitate.

• Cariotiparea este un studiu al compatibilității genetice a partenerilor. Materialul pentru analiză este sângele dintr-o venă.
• Tiparea HLA - evaluarea compatibilităţii imunologice. Cu cât sunt mai mulți antigeni care reacționează agresiv la celulele străine, cu atât șansele de sarcină sunt mai mici.
• Testul Kurzrock-Miller. Această metodă de diagnosticare examinează interacțiunea celulelor germinale masculine și feminine. Specialistul plasează lichidul cervical și materialul seminal într-o eprubetă și observă comportamentul celulelor.
• Testul Shuvarsky. Această metodă este similară cu cea anterioară, dar uniunea dintre lichidul cervical și spermatozoizii se produce în mod natural. O femeie face această analiză la cel mult 6 ore după actul sexual.

Există multe motive pentru care există probleme cu concepția. Efectuarea diagnosticului în timp util și prescrierea tratamentului pentru infertilitate în majoritatea cazurilor le poate elimina. Principalul lucru este să efectuați un studiu cuprinzător atât asupra bărbaților, cât și asupra femeilor. Drept urmare, chiar și cuplurile deja disperate au o probabilitate mare de a deveni părinți fericiți ai unui copil mult așteptat.