Îmbrăcarea. Clasificarea și caracteristicile pansamentelor Tipuri de pansamente gata făcute din bumbac

Îmbrăcarea- material folosit în timpul operațiilor și pansamente pentru drenarea rănilor și cariilor, protejându-le de infecții secundare, drenaj, precum și tamponare pentru oprirea sângerării. P. m. sunt realizate din materiale nesintetice și sintetice, țesute și nețesute. Materialul de pansament include tifon, vată, lignină, filme și plase polimerice, pânză de viscoză etc. P. m. poate fi aseptic, antiseptic (conține un antiseptic), hemostatic (conține un medicament hemostatic). Tampoanele, turundele, șervețelele, bandajele și alte produse gata de utilizare din P. m. se numesc pansamente ( orez. 1-3 ). Pansamentele și produsele trebuie să absoarbă și să evapore bine umezeala; nu încetini procesele de regenerare în rană, nu provoacă reacții alergice și nu au alte efecte nocive asupra organismului; au suficientă rezistență și elasticitate; nu-și modifica proprietățile în timpul sterilizării, contactului cu medicamentele și scurgerii rănilor.

Tifonul este o țesătură rară, asemănătoare ochiurilor, realizată din fibre de in, bumbac și viscoză. Absoarbe ușor apa, are suficientă rezistență și elasticitate. Tifonul de viscoză albit este mătăsos, dar are proprietăți higroscopice și termice mai slabe, rezistență mai mică la anumite medicamente și o inflamabilitate mai mare. În plus, atunci când este umed, își pierde rezistența și se poate prăbuși după autoclavare. Higroscopicitatea tifonului este determinată prin coborârea în apă a două bucăți de tifon cu dimensiunea de 5′ 5. cm. Cu o higroscopicitate bună, se udă rapid și se scufundă în cel puțin 10 Cu, absorbind de două ori cantitatea de apă în greutate (determinată prin cântărire). La contactul cu un exudat vâscos fibrinos-purulent, tifon după 8 h pierde din higroscopicitate, ceea ce este un dezavantaj semnificativ, deoarece. în tratamentul rănilor purulente sunt necesare schimbări frecvente de pansament. Pentru a crește proprietățile de drenaj, se umezește cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu, impregnată cu unguente hidrofile pe bază de polietilenglicol (levosin, levomekol, dioxicol). Acest lucru contribuie la crearea unei presiuni osmotice ridicate, care crește fluxul de lichid din rană în pansament. În plus, datorită aderenței mari (lipirea) tifonului de pereții plăgii, procesele de regenerare încetinesc; pansamentele sunt dureroase, iar granulațiile sunt rănite, drept urmare pot apărea sângerări secundare. Tifonul albit este produs în role de 64, 84 și 90 lățime cm, lungime nu mai mică de 100 mși completat în baloți care cântăresc cel mult 80 kg. De asemenea, fac tifon antiseptic și hemostatic higroscopic. Tifonul antiseptic este impregnat cu streptomicina, furasilină sau impregnat înainte de utilizare pentru a conferi proprietăți antiseptice cu iodopironă, clorhexidină, cloramină etc. Tifonul hemostatic este impregnat cu triclorura de fier sau sesquiclorura de fier. În scopuri hemostatice, se utilizează tifon de oxiceluloză, film de fibrină hemostatică. Pansamentele, șervețelele, tampoanele, turundele și mingile sunt realizate din tifon higroscopic.

Bandaje - benzi lungi de tifon de diferite lățimi rulate sub formă de rolă, folosite pentru întărirea bandajelor. Sunt disponibile nesterile în pachete de 20-30 sau sterile în pachete de hârtie pergament potrivite pentru depozitare pe termen lung. Cele mai comune bandaje sunt următoarele dimensiuni ( cm): 16´ 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. Pentru ca bandajul să se întindă ferm și corect, ar trebui să alegeți lățimea bandajului în funcție de mărimea regiunii anatomice care este bandajată: pentru corp se recomandă un bandaj cu lățimea de 10-16 cm, pentru membre - 10-14 cm, pentru cap - 5-7 cm, pentru degete și mâini - 5 cm.

Șervețele - bucăți dreptunghiulare sterile de tifon (dimensiuni 14´ 16; și 33´ 45) cm), pliate în 3-4 straturi, astfel încât marginile lor să fie înfășurate spre interior pentru a preveni vărsarea și introducerea firelor în rană. Șervețelele sunt folosite pentru a drena o rană sau o cavitate, pentru a îngrădi câmpul chirurgical și pentru a-l izola în continuare la deschiderea diferitelor cavități (abcese, flegmon, organe goale etc.).

Tampoane - benzi lungi de tifon (până la 50 cm) de diferite lățimi (până la 10 cm), de asemenea pliat în 3-4 straturi cu marginile înfășurate spre interior. Sunt folosite pentru limitarea câmpului chirurgical, tamponarea rănilor pentru a opri sângerarea și mai rar pentru drenaj.

Fâșii înguste de tifon de 2 lățime cmși lungime până la 10-15 cm se numesc turunde. Sunt făcute în același mod ca tampoanele, sunt folosite pentru uscarea și drenarea ei și a rănilor înguste.

Bile de tifon - bucăți mici de tifon (5´ 5; 10´ 10 cm), pliat în mai multe straturi sub formă de triunghi sau patrulater și folosit pentru uscarea rănilor și cavităților, tratarea mâinilor și a pielii chirurgului în zona câmpului chirurgical. Uneori se fac bile de tifon de bumbac în aceste scopuri, înfășurând bulgări de vată higroscopică în bucăți mici de tifon.

Vata este un material nețesut format din fibre împletite aleatoriu. Vata de uz medical este fabricata din bumbac, din bumbac cu adaos de fibra de vascoza, sau din capsa 100% vascoza. Lâna sintetică are cea mai slabă higroscopicitate și rezistență la căldură și este rar folosită ca pansament. Există 2 tipuri de vată medicală - simplă (negrasă, gri) și higroscopică (albă). Vata cenușie nu este higroscopică, nu trece bine aburul și, atunci când este sterilizată într-o autoclavă, microorganismele patogene pot rămâne în adâncimea unui sul de bumbac. Prin urmare, se folosește în chirurgie ca căptușeală moale atunci când se aplică bandaje sau atele din ipsos, precum și un material termoizolant (comprese de încălzire). Pentru pansamente folosiți numai bumbac absorbant steril. Este foarte absorbant și îmbunătățește proprietățile de absorbție ale pansamentelor. Într-un bandaj, vată este așezată între straturi de tifon. Vata absorbanta este folosita si pentru prepararea tampoanelor din tifon de bumbac, bile pentru tratarea pielii cu solutii antiseptice si lubrifierea acesteia cu cleol. Vata din hidroxiceluloza neutralizata cu saruri de calciu si sodiu are proprietati hemostatice.

Lignina este un lemn special prelucrat de conifere, produs sub formă de straturi de hârtie ondulată subțire, are proprietăți de aspirație mai mari decât tifonul, dar nu este utilizat pe scară largă datorită rezistenței și elasticității sale scăzute.

Pentru acordarea primului ajutor și a primului ajutor, o pungă individuală de pansament este utilizată ca pansament aseptic. Acesta este un pansament steril dintr-o singură probă, închis într-o teacă de protecție. Este folosit pentru a opri sângerarea, pentru a proteja rana (arsura) de infecții secundare și expunerea la factori de mediu adversi.

Un pachet de pansament individual este format dintr-un bandaj de 10 lățime cm si lungimea 7 m, două perne din tifon de bumbac 17,5´ 32 cm, dintre care unul este fix, iar celălalt se poate deplasa de-a lungul bandajului la o anumită distanță. După aplicarea bandajului, capătul bandajului este fixat cu un știft atașat de pachet. De asemenea, produc bandaje sterile din tifon gata de utilizare cu un tampon de bumbac-tifon de diferite dimensiuni, hârtie bactericidă și un plasture pentru tratarea abraziunilor și rănilor superficiale, pachete de bumbac absorbant steril.

Gama de materiale și produse de pansament se extinde semnificativ datorită utilizării polimerilor care au o suprafață netedă, fără scame și, prin urmare, nu se lipesc de peretele plăgii, sunt îndepărtați ușor și atraumatic și nu încetinesc procesele de regenerare. Unele filme polimerice conțin medicamente antiseptice și hemostatice. Se produc folii polimerice perforate, pansamente de film din clorură de polivinil, pansamente cu două straturi din fibre polimerice netede etc.. Toate aceste materiale au o calitate funcțională valoroasă - atraumaticitate, dar au proprietăți de drenaj mai proaste în comparație cu un pansament din tifon de bumbac.

Pentru fixare se folosesc pe scară largă bandaje de tifon, ipsos, cleol, colodion, bandaje tubulare tricotate și elastice plasă-tubulare (Retelast), etc. (cm. Desmurgy ). Bandajele tubulare și plasă-tubulare, datorită elasticității materialului, se întind la dimensiunea dorită și se pun pe una sau alta parte a corpului peste materialul steril. Se potrivesc strâns corpului, nu se desfășoară atunci când sunt incizate și pot fi folosite și ca bandaj de presiune și pentru a ține grefele după grefarea pielii. Șurubul „Retelast” este realizat nesteril din fire de cauciuc și bumbac, rulate în role de 5-20 cm lungime. mși ambalate în pungi de plastic. In functie de diametru, bandajele tubulare au 7 numere si sunt destinate: Nr.1-2 - pentru degete, maini si picioare; Nr. 3-4 - pentru antebraț, umăr și picior inferior: Nr. 5-6 - pentru cap, coapsă: Nr. 7 - pentru piept, abdomen și pelvis. În scopul comprimării în timpul noii expansiuni a venelor safene sau după flebectomie, bandajele elastice tricotate sunt utilizate pe scară largă. Pentru rănile superficiale mici, se folosește un tencuială adeziv bactericid - un tencuială cu o bandă îngustă de tifon bactericid,

Studiul proprietăților de performanță ale pansamentelor polimerice

O. A. Legonkova1, V. G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU „Institutul de Chirurgie numit după A.I. A.V. Vishnevsky" de la Ministerul Sănătății al Rusiei; Rusia, 117997, Moscova, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27 de ani; 2FGBU „Institutul Compușilor Organoelementali denumit după A.I. UN. Nesmeyanov" RAS; Rusia, 119991, Moscova, st. Vavilova, 28 de ani

Contacte: Olga Aleksandrovna Legonkova [email protected]

În prezent, există un număr mare de pansamente moderne sub formă de bureți și filme realizate pe baza diferiților polimeri. În munca practică, este important ca medicii să cunoască valorile specifice optime ale caracteristicilor cheie de performanță ale pansamentelor, care determină confortul și ușurința în utilizare. Ca principale caracteristici operaționale, am ales: capacitatea de sorbție, care determină cantitatea de lichid absorbită de o unitate de masă de material; modulul de elasticitate, care este un indicator al elasticității materialului; suprafața și densitatea aparentă a materialului; precum și a investigat relația dintre aceste caracteristici de performanță.

Am sugerat diferențierea materialelor în funcție de valorile specifice de umflare, deoarece producătorii clasifică pansamentele pentru plăgi cu cantități diferite de exudat fără a specifica valori exacte. De asemenea, am studiat proprietățile fizice și mecanice ale pansamentelor multistrat, acordând atenție parametrilor care determină elasticitatea materialului.

Prin urmare, scopul acestei lucrări în ansamblu este de a efectua teste comparative ale proprietăților operaționale ale pansamentelor producătorilor autohtoni și străini pentru a evalua proprietățile de sorbție și fizico-mecanice.

Cuvinte cheie: pansamente, caracteristici rezistență la deformare, proprietăți operaționale, poliuretan, celuloză, capacitate de sorbție

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Investigarea proprietăților operaționale a pansamentelor polimerice

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Institutul de Chirurgie Vishnevsky, Ministerul Sănătății al Rusiei; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscova, 117997, Rusia

2A.N. Institutul Nesmeyanov de compuși organoelementali, Academia Rusă de Științe; Str. Vavilova nr. 28, Moscova, 119991, Rusia

În zilele noastre există o mulțime de pansamente contemporane pentru răni în forme precum spume și filme realizate pe baza diferiților polimeri. „Este necesar să se cunoască valorile numerice specifice optime ale pansamentelor” proprietăților operaționale cheie, care determină confortul și ușor de utilizat.

Ca caracteristici operaționale de bază am ales pentru investigare parametri precum: comportamentul de umflare, care indică cantitatea de lichid, umflat cu greutatea unitară a materialului; modulul elastic ca măsură a elasticității materialului; suprafața și densitatea aparentă a materialului; relațiile dintre aceste caracteristici.

„Ne-am oferit să diferențiem materialele în funcție de valorile particulare ale comportamentului de umflătură, deoarece fabrică gama de pansamente pentru răni cu cantități diferite de exsudat secretat, fără a specifica valori exacte.

De asemenea, au fost investigate proprietățile fizice și mecanice ale pansamentelor multistrat pentru plăgi, acordând atenție elasticității materialului. Deci, ținta investigației în ansamblu a fost compararea proprietăților operaționale ale pansamentelor pentru plăgi de la diferite producători pentru a investiga comportamentul de umflătură, proprietățile fizice și mecanice.

Cuvinte cheie: pansament, caracteristici de deformare și rezistență, proprietăți operaționale, poliuretan, celuloză, comportament la umflare

Introducere

Evaluarea eficacității pansamentelor moderne este una dintre activitățile departamentului de pansamente, suturi și materiale polimerice în chirurgie al Centrului de testare al instituției bugetare de stat federale „Institutul de Chirurgie numit după A.I. A.V. Vishnevsky" de la Ministerul Sănătății al Rusiei. Până în prezent, pentru gestionarea procesului rănii, există suficient

o gamă largă de pansamente, cum ar fi pansamente hidrocoloide, spume, filme, care diferă ca structură fizică, compoziție chimică, metode de preparare și destinate rănilor cu cantități diferite de exudat.

Caracteristicile de performanță ale pansamentelor sintetice și naturale sunt determinate de activitatea funcțională a bazei polimerice,

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

Orez. 1. Probe în studiu

alegerea corectă a medicamentului și metoda de imobilizare a acestuia în matricea polimerică. În același timp, proprietățile matricei polimerice nu ar trebui să reducă biodisponibilitatea medicamentelor, proprietățile de sorbție și desorbție și caracteristicile mecanice, adică proprietățile operaționale ale dispozitivului medical în ansamblu.

Scopul acestei lucrări este de a studia proprietățile de performanță ale unor pansamente sub formă de bureți și filme disponibile pe piața rusă și selectate aleatoriu. Au fost studiate produsele următoarelor firme: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (pansament spumă, pansament cu spumă argintie, carboximetilceluloză oxidată, celuloză regenerată oxidată, pansament alginat, pansament cu alginat de argint), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb). , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 dren, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC „SPC Amphion” (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky planta „Belkozin” (burete de colagen hemostatic, Meturakol). Produsele se diferențiază de producători în funcție de destinația lor pentru răni cu diferite cantități de exudat: cu exsudat mare, mediu, scăzut (Fig. 1).

Materiale și metode

În studiu au fost utilizate 20 de tipuri de mostre de pansamente indicate mai sus. Pentru evaluarea statistică a rezultatelor experimentale s-au efectuat o serie de 10 sau mai multe teste pe fiecare probă.

Deoarece în prezent nu există documente de reglementare vizate pentru pansamentele moderne sub formă de bureți și filme, mostrele selectate au fost examinate conform documentelor de reglementare utilizate în procedura de înregistrare a dispozitivelor medicale: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Performanța a fost evaluată de:

♦ coeficientul de umflare (g/g; la t = 25 °C), care a fost calculat prin formula:

Q = (Mw - Ms) / Ms, unde Mw și Ms sunt masele probelor umede și, respectiv, uscate;

♦ constanta vitezei de umflare (min-1), care este tangenta pantei dreptei în coordonate: 1^m/ - Q) = K(0,

unde Q este cantitatea de lichid absorbită de 1 g de substanță gonflabilă în timpul ^ Qm este cantitatea maximă de lichid absorbită (limitând umflarea);

♦ densitatea suprafeței (rpov), masa în grame la 1 m2 de material (g/m2);

♦ valoarea aparentă a densității (pentru bureții poroși) (rkazh), masa în grame la 1 m3 de material (g/m3);

♦ modulul de elasticitate, efort și deformare relativă în tensiune (MPa) - tangenta pantei efortului de dependență/deformare relativă în tensiune, caracterizează elasticitatea materialului (Erast);

♦ modulul de elasticitate și efort în compresiune - tangenta pantei efortului de dependență/deformare relativă în tensiune, caracterizează elasticitatea materialului (Ecompress).

Abaterile valorilor obținute în determinarea proprietăților de sorbție și fizico-mecanice nu depășesc 10% din valoarea medie. Comprimarea a fost efectuată la 10% la o viteză de strângere de 30 mm/min. În încercarea de tracțiune a probelor, viteza de strângere a fost de 50 mm/min.

Informații scurte despre caracteristicile inițiale sunt prezentate în tabel. 1.

Tabel 1. Obiecte de testare diferențiate de producător în funcție de scopul lor

Pansament cu spumă Starmedix* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, poliacrilat de sodiu

Pansament Starmedix Silver Foam Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Poliuretan + argint

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Celuloză regenerată și fibre de bumbac

Continuarea tabelului. 1 Capătul mesei. 1

Nume de marcă, densitate Baza pansament

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Alcool polivinilic

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Acoperire multistrat pe bază de celuloză

Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Film respirabil / Strat protector / Strat super absorbant / Burete poros / Strat de silicon

Curea P1/Curea P1 scurgere Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Rășină epoxidice, celuloză

Burete hemostatic cu colagen Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 Colagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 Colagen

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan cu strat de contact siliconic

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan cu strat de contact siliconic

Pansament cu alginat Starmedix Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Alginat de calciu

Pansament Starmedix cu alginat de argint Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Alginat de calciu + argint

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Rășină epoxidice, celuloză

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Poliacrilat de amoniu cu miez acrilic

Carboximetil celuloză oxidată Starmedix Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 Carboximetil celuloză oxidată

Celuloză regenerată oxidată Starmedix Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 Celuloză regenerată oxidată

Benehold (pentru răni cu exudare slabă și moderată) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan cu strat de contact acrilic

Nume de marcă, densitate Baza pansament

Biodespol-1 (pentru tratamentul arsurilor de gradul II-111A) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Copolimer de lactide cu glicolidă

Nuasha ^1x (pentru refacerea defectelor pielii) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Acid hialuronic

*Valorile aparente ale densității sunt date numai pentru probele poroase.

Rezultate și discuții

Rezultatele studiului proprietăților de sorbție ale probelor sunt prezentate în tabel. 2 și în fig. 2-5.

Tabelul 2. Valorile constantelor gradului și vitezei de umflare a probelor studiate de dispozitive medicale

Grad Valori de echilibru ale gradului de umflare, g/g constanta vitezei de umflare, min-1

Pansamente pentru răni foarte exudative

Pansament cu spumă Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083

Pansament Starmedix cu spumă argintie 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Viața Allevyn 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 scurgere 41,8 ± 2,6 0,1

Eclipsă 53,7 ± 4,1 0,047

Burete hemostatic de colagen Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturacol 8,2 ± 0,2 0,085

Pansamente pentru răni cu exudare moderată

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Cure P2 38,8 ± 2,6 0,076

Pansament cu alginat Starmedix 10,7 ± 0,6 0,17

Pansament Starmedix cu alginat de argint 13,2 ± 1,4 0,11

Sfârșitul mesei. 2

Grad Valori de echilibru ale gradului de umflare, g/g constanta vitezei de umflare, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Pansamente pentru răni cu exsudare redusă

Celuloză regenerată oxidată Starmedix 5,6 ± 0,7 0,051

Carboximetil celuloză oxidată Starmedix 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Pansament cu spumă Starmedix Pansament cu spumă argintie Starmedix

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Ora, h

■ Curea P1 Eclypse

Orez. 2. Curbele de umflare a pansamentelor pentru răni foarte exudative

Ratele de umflare pentru majoritatea pansamentelor pentru răni cu exsudare puternică variază de la 13,7 ± 0,3 la 17,4 ± 0,6 g/g sau peste 40 g/g (rețineți că aceste mostre se bazează pe polimeri naturali). Chiar dacă este prezent un strat de limitare a umflăturii, cum ar fi rășina epoxidica sau siliconul, valorile gradului de umflare sunt ridicate.

În pansamentele pentru răni cu exudare moderată, valorile gradelor de umflătură sunt în intervalul

4 5 6 7 Ora, h

Urgostart Advazorb ■ Pansament cu alginat Advazorb Border Starmedix

Pansament Starmedix cu alginat de argint Urgoclean

012345678 Ora, h

Orez. 3. Curbele de umflare ale pansamentelor pentru plăgi cu exudare moderată

□ 1 2 3 4 5 b? E

Orez. 4. Curbele de umflare a pansamentelor pentru plăgi cu exsudare redusă

Biodespol-1

2 3 Ora, h

Orez. 5. Curbe de umflare a peliculei

vale de la 8,5 ± 0,2 la 14,5 ± 0,6 g/g. În cazul probei Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), stratul de contact siliconic reduce capacitatea de absorbție, ceea ce pune proba în grupul bureților pentru răni și pelicule cu exsudație redusă.

Se remarcă probe de Fe1urFe, Cugea P1 și Cugea P2 (valori de echilibru ale gradelor de umflare: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 și respectiv 38,8 ± 2,6 g/g) din celuloză.

În grupul de pansamente pentru răni cu exsudare scăzută, valorile gradului de umflătură sunt în intervalul de la 5,6 ± 0,7 la 11,0 ± 0,6 g/g.

În grupul de filme, valorile gradului de umflare variază de la 3,9 ± 0,3 la 7,2 ± 1,2 g/g.

Astfel, intervalele de grade de umflare ale pansamentelor cu burete pentru răni cu exudare mare și medie se suprapun. Se poate presupune că valorile gradului de umflare a pansamentelor pentru răni cu exsudație mare ar trebui să înceapă de la valoarea de 14 g/g, pentru exudare medie - să fie în intervalul de la 8 la 14 g/g, pentru scăzut exudativ - sub 8 g/g.

Prin urmare, împărțirea recomandată de producător este foarte condiționată. De exemplu, un eșantion de marca UCLOCLEAN este recomandat de producător pentru rănile cu exsudație mare, în timp ce gradul său de umflare este de 8,5 ± 0,2 g/g.

Din valorile cineticii gradului de umflare obținute experimental, s-au calculat constantele vitezei de umflare. Pentru pansamentele sub formă de bureți pentru răni cu exsudație mare, valorile constantelor sunt în intervalul de la 0,047 la 0,1 min 0,028 la 0,062 min-1. Cu toate acestea, este interesant de observat că bureții pe bază de poliuretan de la diferiți producători au aproximativ aceleași rate de umflare, în intervalul de la 0,06 la 0,08 min-1.

Orez. Fig. 6. Histograma de distribuție a valorilor de echilibru ale gradelor de umflare a bureților cu creșterea densității aparente

În ciuda faptului că ratele de umflare ale bureților variază semnificativ, în general, toate probele ajung la umflarea de echilibru în 0,5-1,5 ore. Filmele se comportă oarecum diferit: umflarea de echilibru se observă după 4 ore. În cadrul acestei lucrări, nu am studiat procesele de migrare a medicamentului din diferite matrice polimerice în condițiile unui proces de sorbție finalizat, când viteza de difuzie a acestuia din urmă este îngreunat semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că nu a fost găsită nicio relație între densitatea aparentă și valorile de echilibru ale gradelor de umflare (Fig. 6).

Următoarea etapă a lucrării a fost studiul proprietăților fizice și mecanice ale pansamentelor în starea uscată și umflată a bureților și a peliculelor în diferite condiții de deformare (tensiune și compresie) pentru a investiga modificările în proprietățile materialelor. Datele sunt date în tabel. 3-5.

Tabelul 3. Modificări ale proprietăților fizice și mecanice ale bureților în timpul încercării de tracțiune

Pansament cu spumă Starmedix

Pansament Starmedix cu spumă argintie

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Probe uscate

probe umflate

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Proba este distrusă 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Formează un gel Formează un gel Formează un gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

Tabelul 4. Proprietățile fizice și chimice ale bureților sub compresie

Grad „comprimat* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Pansament cu spumă Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Pansament Starmedix cu spumă argintie 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Ca criteriu de atraumaticitate a pansamentelor, modulul de elasticitate (E, MPa) a fost folosit ca măsură a elasticității materialului, care este un parametru cheie care determină confortul acestuia pentru pacient în timpul operației.

Dintr-o serie de experimente privind modificarea proprietăților fizice și mecanice, se poate observa că bureții umflați își pierd proprietățile de rezistență, iar filmele studiate practic nu își modifică performanța în stare umedă. Cele mai bune proprietăți mecanice din acest studiu sunt foliile de poliuretan cu un strat de contact acrilic Bene-hold.

Modulele elastice compresive comparativ cu modulele elastice de tracțiune pentru mostrele de bureți poliuretanici fără un strat de film superior (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) scad de 2,2 ori. Pentru mostrele cu un strat de film, diferența a fost: Starmedix Foam Dressing - de 10 ori, Urgostart - de 26 de ori, Advazorb - de 15 ori. Această creștere se explică exact prin efectul stratului de acoperire a filmului asupra rezistenței probelor.

În ciuda faptului că modulul elastic al bureților scade odată cu creșterea gradului de umflare (Fig. 7), ceea ce este asociat cu efectul de plastifiant al sorbi-

Orez. Fig. 7. Dependența modulului de tracțiune al probelor în stare umflată de gradul de umflare (pe exemplul bureților poliuretanici)

Orez. Fig. 8. Dependența raportului modulelor elastice în starea uscată și umflată a probelor de mărimea gradului de umflare (pe exemplul bureților poliuretanici)

lichide, raportul modulelor elastice în stare uscată și umflată rămâne practic neschimbat (Fig. 8).

În cazul materialelor monostrat, cu cât modulul de elasticitate este mai mic, cu atât este mai moale și mai elastic

Tabelul 5. Modificări ale proprietăților fizico-chimice ale filmelor sub tensiune

Grad Probe uscate Probe umflate

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Lame de probă

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Orez. Fig. 9. Histograma distribuției modulelor de tracțiune în funcție de densitatea suprafeței pe exemplul bureților poliuretanici (ultimele trei probe sunt acoperite sub formă de peliculă)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Orez. Fig. 10. Histograma distribuției modulelor de elasticitate în compresie în funcție de densitatea suprafeței pe exemplul bureților poliuretanici (ultimele trei probe sunt acoperite sub formă de peliculă)

materialul în sine. În cazul materialelor multistrat (în varianta noastră, pentru bureți), în timpul încercărilor de tracțiune, modulul de elasticitate este determinat de stratul cel mai elastic al structurii multistrat a bureților (strat suplimentar de film de silicon și/sau poliuretan), în timpul compresiei. teste - prin componenta poroasă a materialului multistrat, care a fost confirmată în urma testelor (Fig. 9, 10).

Concluzie

Lucrarea a studiat proprietățile de performanță (absorbția apei (umflarea) și proprietățile mecanice)

stva) pansamente realizate din materiale individuale și multistrat produse de mai mulți producători și destinate plăgilor cu diferite grade de exudare. Trebuie remarcat faptul că împărțirea de către producător a pansamentelor în funcție de utilizarea pentru răni cu cantități diferite de exudat este foarte condiționată. În urma studiului, s-a calculat că gradul de umflare a pansamentelor pentru plăgi cu exudare mare ar trebui să înceapă de la 14 g/g, pentru plăgi cu exudare medie ar trebui să fie în intervalul de la 8 până la 14 g/g, pentru cu exudare scăzută. răni ar trebui să fie mai mică de 8 g/g.

Gradul și constanta vitezei de umflătură depind slab de scopul pansamentelor, dar sunt determinate de tipul de material.

Gradul de umflare nu depinde de suprafață și densitatea aparentă, spre deosebire de caracteristicile mecanice.

Cele mai rezistente la sarcinile de rupere sunt mostrele de bureți și peliculele poliuretanice (în stare umflată și uscată), precum și pansamentele multistrat (cu un strat de silicon și/sau acoperire superioară tip film). Proprietățile mecanice ale acoperirilor depind de suprafața și densitățile aparente ale acoperirilor poroase.

Modulul elastic și caracteristicile rezistenței la deformare ale materialelor multistrat depind de modul de aplicare a sarcinii (tension sau compresie). Proprietățile mecanice ale materialelor combinate (multistrat) sunt determinate de învelișul polimeric în tensiune; la compresie, proprietățile buretelui poros vor fi decisive.

Valoarea modulului de elasticitate servește ca un criteriu suplimentar pentru testele tehnice pentru înregistrarea pansamentelor, care determină performanța materialelor la diferite tipuri de aplicare a sarcinii.

Datorită faptului că în prezent nu există standarde țintă pentru pansamentele moderne sub formă de bureți și filme, necesitatea dezvoltării lor devine evidentă și relevantă. Între timp, din păcate, trebuie să se bazeze pe experiența practicii clinice sau să contacteze laboratoarele acreditate pentru a studia proprietățile de performanță ale pansamentelor achiziționate de la o anumită instituție medicală.

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

1. GOST 29104.1-91. Țesături tehnice. Metode de determinare a dimensiunilor liniare, a densităților liniare și de suprafață. .

2. GOST 9412-93. Tifon medical. Specificații generale. .

3. GOST 3913-72. Materiale textile. Țesături și artizanat. Metode de determinare a caracteristicilor discontinue în tensiune. .

4. GOST 409-77. Materiale plastice celulare

și bureți de cauciuc. Metoda de determinare a densitatii aparente. .

5. GOST 15873-70. Materialele plastice sunt elastice celulare. Metoda de încercare la tracțiune

LITERATURĂ

nu. .

6. GOST 24616-81. Materiale plastice celulare elastice și cauciucuri spumante. Metoda de determinare a duritatii. .

7. GOST 26605-93. Materiale celulare elastice polimerice. Determinarea dependenței stres-deformare în compresiune și compresie. .

8. GOST 29088-91. Materiale polimere elastic celular. Determinarea rezistenței condiționate și a alungirii relative la rupere. .

9. GOST 29089-91. Materiale polimere elastic celular. Definiția lui

deformare precisă prin compresie. .

10. GOST 2439-93. Materiale polimere elastic celular. Determinarea durității indentării. .

11. GOST 14236-81. Filmele sunt polimerice. Metoda de încercare la tracțiune. .

12. Tsyurupa N.N. Atelier de chimie coloidală. M., 1963. S. 139-40. )