Ce cauzează aderențe după operație? Aderențe postoperatorii: cauze, simptome și tratament Aderențe după intervenția chirurgicală abdominală

Aderențe - aderențe de legătură între organele interne, având forma unor filme deosebite, provocate de fibrinogen - o substanță specială secretată de corpul uman, care contribuie la vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, fără a se rezolva, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și este înlocuit cu țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele din vrac, care sunt ușor de tratat, devin dense, se formează capilare sanguine în ele, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Cauze

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise ale abdomenului, în urma cărora fluxul de sânge este perturbat, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne, în procesul de frecare împotriva unul pe celălalt fără o „lubrificare” de protecție, „depășire” cu aderențe.

Mai puțin frecvente sunt cazurile în care s-au format aderențe ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe în ea, cum ar fi alcoolul, iodul sau soluția de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu doar în timpul operației.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care poate fi diagnosticată prezența aderențelor în organism se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de diverse și depind de localizarea aderențelor și de tulburările provocate de acestea.

Simptome ale aderențelor abdominale:

• Presiune scăzută;
• Durere ascuțită;
• Creșterea temperaturii;
• Slăbiciune generală;
• Constipație.

Procesul de lipire din intestin are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele din intestine pot chiar degenera într-o tumoare malignă. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere ocazională, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt deja următoarele:

• Spasme intestinale;
• Vărsături cu amestec de fecale;
• Balonare a intestinelor;
• Creșterea temperaturii;
• cadere de presiune;
• Sete puternică;
• Somnolență, slăbiciune.

1. Picurile în plămâni se dezvăluie ca dureri la respirație, agravate „de vreme”.
2. Procesul de lipire pe ficat dă durere la inspirație.
3. Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul contactului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de starea fizică a pacientului, ci și de manifestările bolii în sine. Deoarece principala cauză a aderențelor este intervenția chirurgicală, tratamentul ar trebui să fie terapeutic. Metodele chirurgicale de îndepărtare a aderențelor sunt utilizate numai în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este amenințată.

În primele etape ale procesului de adeziv se folosesc preparate de aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste fonduri nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Este obișnuit să se trateze procesul de adeziv cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

• aplicații de parafină;
• aplicații de ozocerită;
• electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
• terapie cu enzime;
• laser sau terapie magnetică;
• masaj.

Cu toate cele de mai sus, pentru a scăpa de procesul de adeziv, există indicații pentru intervenția chirurgicală. Chirurgia laparoscopică este prescrisă pentru aderențe acute (de obicei devine necesară pentru obstrucția intestinală, când atacul nu poate fi îndepărtat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si cu obstructia trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie include disecția aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru a trata aderențe

Tratamentul aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri de plante, loțiuni este foarte eficient, mai ales este bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni procesul de lipire. Farmaciile oferă o gamă foarte largă de medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

• Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. combina liningberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestecă 1 lingură. apa fiarta si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Loțiune de in: 2 linguri. l. puneți semințele de in într-o pungă de pânză și scufundați-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Faceți lotiuni pe locurile de aderență noaptea.
• Decoctul de sunatoare: In art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
• Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. se amestecă se toarnă aproximativ 200 g de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea timp de o lună pe stomacul gol pentru 1/4 linguriță. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea medicului, altfel, în loc de cură, puteți obține o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie în locul cicatricei cu bandă adezivă.

Prevenirea procesului de adeziv

Metodele de prevenire a aderenței care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine precum pansamentele în cavitatea abdominală și debridarea completă a spațiului operator. În plus, este necesară o oprire scrupuloasă a sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:
fibrinolitice;
Anticoagulante;
enzime proteolitice.

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse substanțe chimice, inclusiv antiinflamatoare și antihistaminice.
Imediat după operație, kinetoterapie, precum electroforeza cu lidază, este foarte eficientă.

Acestea sunt metodele de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face pacientul pentru a evita apariția aderențelor după operație?

În primul rând, este foarte important să nu stai prea mult în perioada postoperatorie, să începem restabilirea activității fizice cât mai curând posibil.
Asigurați-vă că urmați o dietă - mâncați puțin, dar des. Alimentele care pot determina creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniu - struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația la timp, scaunul trebuie să fie regulat. Limitați-vă activitatea fizică, în special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe care își îndeplinesc fiecare funcția proprie, ci este complexul lor interconectat. Încălcările în activitatea unui sistem vor implica în mod necesar dezvoltarea proceselor patologice în altul. De exemplu, multe operații de apendice oferă o șansă de 80% ca pacientul să fie nevoit să trateze vezica biliară în viitor.

tepi- acestea sunt filme deosebite formate între organele interne. Aderențele apar din cauza iritației peritoneului (membrana care acoperă organele interne). Procesul adeziv se dezvoltă de obicei după o intervenție chirurgicală abdominală, după care are loc o încălcare a interacțiunii corespunzătoare a organelor, dar, pe de altă parte, aderențele sunt un obstacol natural în calea extinderii procesului inflamator în peritoneu, care, de fapt, este peritonita.

Adeziunile apar dupa operatie, deci sunt:

• aderențe în apendice, atunci când se efectuează tratamentul chirurgical al obstrucției sale.
• poate dăuna semnificativ sănătății femeilor și poate exclude posibilitatea unei concepții normale.
• aderenta in trompe, in ovare, rezultate din infectii si inflamatii ale anexelor uterine duc adesea la infertilitate.

Avortul spontan este principala cauză a aderențelor în uter. Acestea apar ca urmare a avortului, chiuretajului diagnostic, inflamației sau endometriozei. După pneumonie sau intervenție chirurgicală, pot apărea și aderențe în plămâni.

Cauzele aderentelor

Prin urmare, cel mai comun cauzele aderentelor sunt:

• inflamație și intervenție chirurgicală la nivelul organelor pelvine,
• apendicită,
• traumatisme abdominale,
• sângerare în cavitatea abdominală,
• endometrioza.

Simptome de aderență

Simptomele formării aderenței sunt, de exemplu, durerea pelvină (aderențe în tuburi sau în uter). Adeziunile la nivelul trompelor pot provoca o sarcina extrauterina, iar aderenta la nivelul ovarelor pot cauza neregularități menstruale.

Cel mai frecvent semn al aderențelor intestinale care îngreunează lucrul este constipația. În același timp, durerea apare periodic. Picurile provoacă convulsii care perturbă tractul digestiv. Adeziunile cronice duc la pierderea in greutate si obstructia intestinala.

În plămâni aderențe după intervenție chirurgicală se fac simțiți cu durere când respiră. Durerile sunt exacerbate „pentru vreme”, împiedică respirația activă, sunt capabile să provoace scolioză și retracția toracelui.

Simptomele aderențelor intestinale pot fi destul de acute. Creșterea durerii este însoțită de spasme intestinale, vărsături și diaree, temperatura crește, care este foarte agravată cu obstrucția intestinală. În acest caz, vărsăturile apar cu un amestec de fecale, dureri ascuțite urmăresc, pulsul se accelerează. Intestinele sunt umflate, iar procesul de defecare este în mare parte afectat. Se observă căderi de presiune, slăbiciune generală, paloare, somnolență și sete intensă. Desigur, fără medic nu este nimic de făcut aici.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Adeziunile sunt tratate in functie de starea de sanatate a pacientului. În ginecologie se utilizează administrarea de preparate cu aloe și antiinflamatoare. Pacienții iau vitamina E și acid folic. Din păcate, tratamentul medicamentos poate ajuta doar în stadiul inițial. Remediile moderne concepute pentru tratarea aderențelor îl fac mai elastic. De obicei, medicul le prescrie intravenos. În plus, în tratamentul aderențelor pelvine, kinetoterapie este utilizată și sub formă de aplicații de parafină pe abdomen și electroforeză cu calciu, magneziu sau novocaină.

Laparoscopia aderențelor include disecția lor folosind un laser, presiunea apei și un cuțit electric. Laparoscopia aderențelor elimină obstrucția trompelor uterine.

Cursul acut al procesului adeziv, de obicei cu obstrucție intestinală, se rezolvă chirurgical, cu o incizie și trunchiere a formațiunilor. O operație similară se efectuează pe plămâni.

Adeziunile postoperatorii sunt formațiuni dens de țesut conjunctiv din cavitatea abdominală sau pelviană care leagă organele interne. Ele se formează la locul deteriorării, inflamației și reprezintă un fel de reacție de protecție a corpului - o încercare de a limita focalizarea bolii. Adeziunile perturbă funcționarea normală a organelor abdominale și duc la complicații grave.

De ce se formează aderențe?

Brizele de țesut conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală sau pelviană se formează ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau ca răspuns la procesele inflamatorii din această zonă. Corpul formează țesut suplimentar, eliberează fibrină lipicioasă și lipește suprafețele adiacente împreună în încercarea de a susține un organ bolnav sau de a opri răspândirea inflamației. Aderențele pot lua forma unor cicatrici, fire sau filme care leagă organele adiacente și ansele intestinale.

Motive pentru formarea de fire adezive:

• afectarea țesuturilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale (laparoscopie, laparotomie);
• inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia (apendicectomie), diverticulită;
• avorturi, chiuretaj uterin, operatie cezariana;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor intrauterine;
• hemoragie în cavitatea corpului;
• endometrioza;
• boli inflamatorii ale cavităților abdominale și pelvine, inclusiv venerice.

Boala adezivă postoperatorie este cauzată de afectarea țesuturilor, hipoxia, ischemia sau uscarea acestora, precum și pătrunderea unor obiecte străine în cavitatea corpului, a unor substanțe chimice (particule de talc, fibre de tifon).

De ce sunt periculoase vârfurile?

În mod normal, organele cavității abdominale și cavitatea pelvisului mic sunt mobile. Ansele intestinale se pot deplasa în timpul digestiei, dar mișcările lor nu împiedică transportul unui ovul ovulat în trompele uterine, iar uterul care crește în timpul sarcinii nu are un efect critic asupra vezicii urinare.

Cicatricile rezultate, limitând inflamația, interferează cu mobilitatea normală a organelor și cu îndeplinirea funcțiilor acestora. Spikes pot provoca obstrucție intestinală acută sau dezvoltarea infertilității feminine. În unele cazuri, formarea de aderențe nu provoacă disconfort și disconfort unei persoane, dar cel mai adesea boala adezivă este însoțită de un sindrom de durere pronunțată.

Simptomele patologiei

Manifestarea bolii depinde de gradul de dezvoltare a acesteia. Pot exista benzi adezive individuale fixate în două puncte sau un număr mare de aderențe pe întreaga suprafață a membranei peritoneale.

forma acuta

Patologia se manifestă adesea într-o formă acută, cu debut brusc de simptome pronunțate, cum ar fi:

• durere acută agravată în abdomen;
• obstructie intestinala;
• vărsături;
• peristaltism intestinal activ;
• temperatura febrila;
• tahicardie.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, simptomele cresc:

• există balonare a intestinului;
• peristaltismul se oprește;
• scade diureza;
• apare hipotensiune arterială;
• există o încălcare a schimbului de fluid și microelemente;
• starea generală se agravează, apar slăbiciune, slăbirea reflexelor;
• apare o toxicitate severă.

Forma intermitentă

Simptomele sunt mai puțin pronunțate, apar periodic:

• durere de intensitate diferită;
• indigestie, constipatie, diaree.

Forma cronică

Procesul de lipire în formă cronică este ascuns, se poate manifesta ca rare dureri de tragere în abdomenul inferior, tulburări digestive, pierdere în greutate fără cauza. Adesea, aderențele sunt cauza ascunsă a infertilității feminine.

Diagnosticul bolii adezive

Este posibil să se presupună prezența aderențelor dacă pacientul a suferit în trecut intervenții chirurgicale pe organele cavității abdominale sau pelvis mic, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, endometrioză.

Acești factori de risc contribuie la formarea aderențelor, dar nu reprezintă o garanție 100% a prezenței acestora. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii.

1. Anumite date de diagnostic oferă o examinare în scaunul ginecologic.
2. Examinarea cu raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast determină obstrucția trompelor uterine, care este adesea cauzată de aderențe. Totuși, dacă se stabilește permeabilitatea oviductelor, nu pot fi excluse aderențe.
3. Rezultatele ecografiei nu pot determina prezența aderențelor în cavitatea abdominală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o precizie ridicată a rezultatelor.

Principala metodă de diagnosticare a bolii adezive rămâne laparoscopia. Cu ajutorul instrumentelor speciale introduse în cavitatea abdominală a pacientului în timpul laparoscopiei, medicul poate evalua gradul de dezvoltare a patologiei și, dacă este necesar, poate efectua imediat manipulări medicale.

Tratamentul aderențelor postoperatorii

Dacă aderările încep să se formeze la locul procesului inflamator, există posibilitatea resorbției lor spontane, sub rezerva unui tratament prompt și adecvat. În timp, peliculele subțiri de aderență se întăresc, se îngroașă și devin mai mult ca cicatrici și cicatrici.

Operațiune

Principala metodă de tratament a formelor acute și cronice dezvoltate ale bolii este îndepărtarea chirurgicală a aderențelor. Pacientului i se administrează anestezie generală, iar chirurgul folosește instrumente speciale pentru localizarea, disecția și îndepărtarea aderențelor.

1. Pentru accesul în cavitatea abdominală se poate folosi laparotomia (incizia peretelui abdominal) și metodele laparoscopice (accesul prin puncție).
2. Excizia aderențelor se efectuează folosind un laser, un cuțit electric sau apă, care este furnizată sub presiune puternică (aquadisecție).

Operația oferă o eliminare unică a formațiunilor patologice, dar nu garantează protecția împotriva recăderilor. Cu cât organismul tolerează mai mult intervențiile chirurgicale, cu atât este mai probabilă dezvoltarea procesului adeziv. Prin urmare, metodele speciale sunt adesea folosite pentru a preveni patologiile după o operație medicală: introducerea de lichide de barieră (ulei mineral, dextran), organe învelitoare cu o peliculă autoabsorbabilă.

Enzime

Terapia enzimatică poate avea un efect bun, incluzând injecții cu enzime degradante (lipază, ribonuclează, lidază, streptază) și frecarea unguentelor antiinflamatoare în abdomen.

Unul dintre cei mai puternici agenți enzimatici este saliva umană. Substanțele conținute în acesta sunt capabile să dizolve țesutul de aderențe. Saliva este deosebit de activă dimineața, în timp ce o persoană nu a mâncat sau a băut încă. Se recomandă aplicarea generoasă pe cicatrici.

Masoterapie

La examinarea manuală a abdomenului, aderențele se găsesc ca zone compactate. Uneori presiunea asupra lor provoacă o durere de tragere. Masajul este conceput pentru a crea tensiune în zona afectată, a activa țesuturile cavității abdominale, a crește circulația sângelui și a separa organele conectate prin aderențe.

Trebuie să masezi ușor, cu vârful degetelor, de-a lungul aranjamentului natural al organelor interne. Nu puteți masa imediat după operație, în timp ce suturile nu s-au vindecat încă.

Prevenirea aderențelor postoperatorii

Principalul mijloc de prevenire a formării aderențelor după intervenție chirurgicală este, în mod ciudat, activitatea fizică. Pacientul trebuie să se ridice din pat și să meargă a doua zi după operație. Orice mișcare, chiar și lentă, contribuie la masajul natural al organelor interne, ceea ce previne formarea cicatricilor și a peliculelor adezive.

În cel mai scurt timp posibil (ținând cont de starea pacientului), este necesar să începeți exerciții terapeutice pentru abdomen: îndoiri moderate, întoarceri ale corpului.

Combinația dintre activitatea fizică și masajul special poate preveni boala adezivă postoperatorie.

Aderențele după îndepărtarea uterului sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile operate. Aceasta este o consecință periculoasă a intervenției chirurgicale, deoarece, ca urmare, pot apărea diverse tulburări funcționale în funcționarea organelor interne, până la simptome de obstrucție intestinală.

Ce sunt vârfurile

Aderențele extinse ale organelor interne sunt numite și de către medici boală adezivă. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile rezultate sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii se oprește treptat, datorită faptului că funcționarea normală a organelor este restabilită, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Procesul de formare a aderențelor (sau a cicatricilor) după îndepărtarea uterului este o afecțiune fiziologică normală care nu are nimic de-a face cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste benzi fibroase patologice au o tentă albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistența șuvițelor este mare, motiv pentru care este necesar să se recurgă la o a doua operație pentru îndepărtarea acestora.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt diverse și depind de o serie de factori:

• Cât a durat operația.
• Cantitatea de intervenție chirurgicală.
• Volumul pierderii de sânge.
• Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, există o resorbție activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
• Infecția rănilor în perioada postoperatorie.
• predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că într-un organism predispus genetic nu se formează o enzimă specială care poate dizolva suprapunerile de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la simptome de boală adeziv.
• Oameni cu fizic astenic.
• În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite, cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
• Există cazuri când chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. De asemenea, predispune la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și apariția simptomelor bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent un uter prin următoarele simptome:

• Dureri sau dureri de tragere în abdomenul inferior, forțând să ia o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi permanentă sau intermitentă, atingând o intensitate ridicată.
• Întârziere și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
• Simptome ale tulburărilor dispeptice: durere în tot abdomenul, flatulență și formare de gaze, „fecale de oaie”, o senzație de motilitate intestinală crescută și altele.
• Temperatura corpului subfebrilă sau febrilă (creștere la 38-40 C).
• Senzație de durere severă la sondarea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
• Durere în timpul actului sexual. Evacuarea din vagin este sângeroasă.
• Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci când apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci niciun medic calificat nu poate spune cu deplină încredere că a format aderențe în pelvisul mic. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode instrumentale și de laborator de examinare.

Diagnosticul procesului adeziv în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o anamneză aprofundată, plângerile pacienților și simptomele bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

• Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
• Ecografia cavității abdominale și a cavității pelvine. Metoda vizuală de examinare ajută cu o garanție de 100% pentru a spune dacă există un proces adeziv în pelvisul mic după operația de îndepărtare a uterului.
• Examinarea cu raze X a intestinelor cu ajutorul substanțelor de contrast (colorante). O metodă auxiliară care vă permite să judecați permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
• Se folosește și diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale, iar problema intervenției chirurgicale repetate este, de asemenea, rezolvată.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul conservator nu este eficient, este folosit doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

1. Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind echipamente speciale de fibră optică. În același timp, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste incizii oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operații este că disecția aderențelor se realizează sub controlul sistemului optic, cu traumatisme minime la nivelul organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor speciale laparoscopice se taie cordoane fibroase, urmate de hemostază. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
2. Laparotomie. Afișat în două situații:
   • Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
   • Prezența simptomelor unui proces adeziv extins în cavitatea abdominală.

   În acest caz, accesul mijlociu inferior este utilizat mai întâi, apoi este extins în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderențe excesive. O astfel de operație este extrem de traumatizantă, are risc de complicații postoperatorii sau reapariție a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a observa procesele care au loc în pelvisul mic.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou benzi fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului în perioada postoperatorie și preveniți reapariția bolii.

Prevenirea formării aderenței

Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, abordați cu atenție alegerea unui chirurg. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul

Pentru a sutura rana se folosește numai material de sutură chirurgicală absorbabil. Acest lucru este necesar deoarece histerectomia este o operație extinsă și extrem de traumatizantă. Firele sunt un corp străin care va deveni acoperit de țesut conjunctiv și, ulterior, va forma aderențe.

Suturi profesionale atunci când marginile rănii sunt în contact între ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației), anticoagulante.

Numirea timpurie a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la dispariția rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Activitatea fizică precoce după histerectomie este importantă pentru prevenirea aderențelor. Faptul este că în timp ce mersul pe jos îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Elimina bauturile sarate, picante, prajite, alcoolice, carbogazoase. Ele perturbă digestia, iar motilitatea intestinală slăbește. Este necesar să mănânci de până la 6-8 ori pe zi în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va fi restrâns de suprapuneri fibroase.

În ceea ce privește metodele populare de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare, frunze de aloe.

Rezumând

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor cavității abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate doar prin intervenție chirurgicală, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți reapariția bolii. Când apar primele simptome, care indică prezența aderențelor în organism, trebuie să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente

postleudaleniya.ru

Aderențe după operație

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, care le permite să fie separate unele de altele, pentru a-și schimba poziția în timpul mișcărilor corpului. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect. În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele sunt similare cu o peliculă subțire de plastic sau cu benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organe interne, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după intervenție chirurgicală.

Ce sunt aderenta dupa operatie

În mod normal, după operație, organul intern care a fost supus intervenției externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba activitatea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mult decât în ​​mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Aderențe - proliferarea țesutului conjunctiv

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat această intervenție. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor, contează și calitatea materialelor de operare și dotarea tehnică a clinicii în sine. Pentru că de ea depinde calitatea operației. Dacă există îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau nu există condiții ideale în clinică, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați singur materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi folosite în timpul operației.

Sutura postoperatorie - cauza dezvoltării aderențelor

Probabil, fiecare dintre noi a auzit din diverse surse că sunt cazuri când, din neglijența unui medic sau a personalului medical, în interiorul operației au fost lăsate niște materiale de sutură, tampoane, tifon, sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Formarea aderenței după operații ginecologice

Aderențele postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenția chirurgicală pe organele de reproducere duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește suficient oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestin după intervenție chirurgicală pentru apendicită, obstrucție intestinală sau ulcer gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, se poate concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită a medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există sindrom de durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, are un caracter de tragere. Durerea este agravată după efort fizic sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea se simte cu o respirație profundă. Dacă aderențe intestinale după intervenție chirurgicală, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau efort fizic. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, există și alte simptome de aderență după intervenție chirurgicală, dar este important de reținut că tabloul clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Luați în considerare cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

• încălcarea defecației;
• constipație frecventă;
• greață, vărsături;
• absența completă a scaunului;
• durere la palparea suturii postoperatorii;
• roșeață, umflarea cicatricii externe;
• creșterea temperaturii corpului;
• respirație grea, dificultăți de respirație.

Durerea de tragere în zona suturii postoperatorii - un simptom al bolii adezive

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenții chirurgicale pe ovare, trompe sau vagin, o femeie simte dureri în timpul actului sexual, dureri de tragere în abdomenul inferior, nereguli menstruale, diverse scurgeri de la sângeroase la gri cu miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după operație, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Complicații posibile

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

• obstrucție intestinală acută;
• necroza intestinală;
• peritonită;
• infertilitate;
• încălcarea ciclului menstrual;
• îndoirea uterului;
• obstrucția trompelor uterine;
• sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive

Complicațiile bolii adezive necesită adesea îngrijire chirurgicală imediată.

Diagnosticul bolii

Dacă bănuiți prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

• Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
• Raze X ale intestinului.
• Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să ia în considerare forma, grosimea acestora, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diferite enzime pentru resorbția aderențelor, mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se miște mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organelor. unul altuia. Un rezultat bun se poate obține în urma tratamentului fizioterapeutic: nămol, ozocerită, electroforeză cu substanțe medicinale și alte proceduri.

Kinetoterapie în tratamentul bolii adezive

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul are încă cicatrici mari, apar simptome severe, singura soluție corectă va fi repetarea operației, dar eliminarea aderențelor. aderențe după intervenție chirurgicală se efectuează prin mai multe metode:

Laparoscopia - introducerea unui tub cu fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației, se fac două mici incizii, în care se introduce un manipulator cu instrumente care vă permit să disecați aderențe și să cauterizați vasele hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, deoarece după implementarea ei există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat deja în a 2-a - a 3-a zi.

Laparoscopie - îndepărtarea aderențelor

Laparotomia - oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de circa 15 cm.Cu ajutorul unor echipamente speciale se excizeaza si se indeparteaza aderenta. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau cu un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se mai formează aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic un medic, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă metoda conservatoare și chirurgicală de tratare a bolii adezive, mulți caută ajutor de la medicina tradițională, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode alternative poate fi folosit doar ca terapie adjuvantă la tratamentul principal. Luați în considerare câteva rețete:

Rețeta 1. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3-5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Reteta 2. Veti avea nevoie de sunatoare uscata si bine tocata in cantitate de 1 lingura. l. Iarba trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După bulion, trebuie să scurgeți și să luați ¼ dintr-un pahar de trei ori pe zi.

Tratarea aderențelor cu sunătoare

Rețeta 3. Pentru gătit, ai nevoie de aloe, dar una care are mai puțin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse la loc rece timp de 2 zile, apoi tocate, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Rețeta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Bulionul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru aceasta trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să respectați recomandările medicului, să faceți mai multă mișcare, să urmați o dietă, să evitați efortul fizic și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura rămasă după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, reduceți riscul de dezvoltare a bolii adezive este redus de mai multe ori.

Consultație periodică cu un medic în perioada postoperatorie

În plus, dacă după operație există dureri în abdomen, o încălcare a scaunului, vărsături, nu vă automedicați, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Boala adezivă este o boală destul de gravă, care în unele cazuri poate duce la moartea unei persoane.

antirodinka.ru

Simptome de aderență după operația de histerectomie

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație comună în ginecologia modernă. Operația de îndepărtare sau amputare a uterului este adesea efectuată la femei după patruzeci de ani. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții de vârstă reproductivă, îndepărtarea uterului se efectuează numai pentru indicații grave.

Histerectomia, care implică amputarea sau îndepărtarea uterului, se efectuează în următoarele cazuri clinice:

• ruptură uterină în timpul nașterii;
• creșterea intensivă a tumorilor benigne la femei după menopauză;
• tumori maligne, atât ale uterului, cât și anexelor, precum și suspiciunea unui proces oncologic;
• prolapsul uterului în prezența patologiilor concomitente.

Uneori, îndepărtarea uterului se efectuează cu leziuni extinse în pelvis și peritonită purulentă, care se caracterizează printr-un curs sever. Problema amputării corpului uterin este decisă individual și depinde în primul rând de severitatea patologiilor, prezența altor boli, vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

Histerectomia poate fi efectuată în mai multe moduri.

1. Cea mai frecventă este îndepărtarea sau amputarea supravaginală.
2. Extirparea corpului uterin cu anexe implică amputarea atât a colului uterin, cât și a ambelor ovare.
3. Histerectomia totală înseamnă îndepărtarea uterului împreună cu anexele, colul uterin, ovarele, ganglionii limfatici locali și țesuturile afectate ale vaginului. Acest tip de îndepărtare este recomandat pentru tumorile uterine maligne.

În ciuda prevalenței operațiilor de îndepărtare a uterului, histerectomia este recomandată pentru indicații serioase. Acest lucru se datorează faptului că amputarea uterului are complicații operaționale și postoperatorii, precum și consecințe pe termen lung care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei femei.

Medicii ginecologi notează următoarele complicații operaționale și postoperatorii.

• Inflamația și supurația suturii postoperatorii. În acest caz, edem, roșeață, supurația plăgii se dezvoltă cu posibile simptome de divergență a suturilor postoperatorii.
• Infecția suturii după operație. Simptomele unei infecții includ febră mare și durere. Pentru a preveni infecția, sutura postoperatorie necesită tratament regulat.
• Încălcarea urinării. În perioada postoperatorie timpurie, durerea apare adesea la golirea vezicii urinare.

• Sângerare. Această complicație poate apărea atât în ​​perioada operațională, cât și postoperatorie.
• Leziuni ale organelor învecinate. Amputația corpului uterin poate afecta pereții vezicii urinare și a altor organe.
• Tromboembolism pulmonar. Această complicație periculoasă poate provoca blocarea arterei pulmonare prin bucăți de țesut rupt.
• Pareza intestinală. Apare pe fondul deteriorării fibrelor nervoase ale pelvisului mic în timpul intervenției chirurgicale.
• Peritonită. Această patologie înseamnă inflamație care s-a răspândit în regiunea abdominală. Dacă această complicație postoperatorie nu este eliminată la timp, există riscul de a dezvolta sepsis. În acest caz, femeia are simptome precum durere severă, pierderea conștienței, nuanța pielii, transpirație intensă, febră mare. Tratamentul constă în antibiotice și îndepărtarea ciotului uterin.

Efectele ulterioare includ următoarele manifestări.

• Pierderea funcției de reproducere. Îndepărtarea uterului implică imposibilitatea de a avea o sarcină.
• Tulburări psiho-emoționale. Fluctuațiile hormonale provoacă un fond emoțional instabil, depresie, iritabilitate.
• Scăderea libidoului. O femeie poate observa o lipsă de dorință sexuală. Viața sexuală este caracterizată de durere și disconfort psihologic.
• Debutul simptomelor menopauzei precoce. După amputarea corpului uterin, apar simptome precum transpirația, bufeurile și fragilitatea oaselor.
• Dezvoltarea procesului de adeziv. După orice intervenție chirurgicală, apariția aderențelor este considerată inevitabilă.
• Defect cosmetic. Deoarece amputarea uterului are loc cel mai adesea prin intervenții chirurgicale abdominale, rămâne o cicatrice vizibilă.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, apar aderențe postoperatorii, care pot duce la simptome neplăcute, cum ar fi durere, tulburări de defecare și urinare, deplasarea organelor pelvine și prolapsul pereților vaginali.

Cauze după operație

Adeziunile dupa amputarea uterului sunt una dintre cele mai neplacute consecinte ale perioadei postoperatorii. Potrivit statisticilor, aderările după intervenție chirurgicală apar la peste 90% dintre femei. Procesul de lipire, în ciuda faptului că este inofensiv, este o complicație postoperatorie gravă. Pericolul dezvoltării unui proces adeziv este că acesta poate duce la boli grave și poate provoca simptome neplăcute.

Dacă aderențele sunt extinse, ele sunt definite prin termenul „boală adezivă”. Medicii ginecologi spun că este necesar să se diferențieze procesul adeziv fiziologic și patologic.

La histerectomia, însoțită de amputarea corpului uterin, apar întotdeauna cicatrici din țesutul conjunctiv. Astfel de cicatrici sunt aderențe fiziologice. Cu toate acestea, dacă benzile fibroase continuă să crească și să perturbe funcționarea organelor învecinate, această patologie se numește boală adezivă.

Șuvițele fibroase se disting printr-o nuanță deschisă și rezistență. În structura lor, astfel de aderențe seamănă cu formațiuni fibroase care leagă organele.

Etiologia și patogeneza bolii adezive nu sunt bine înțelese. În mod obișnuit, apariția aderențelor este caracteristică operațiilor la scară largă care implică amputarea mai multor organe.

Pot exista mai multe motive pentru educație. Formarea aderențelor poate fi asociată cu următorii factori:

• durata operației;
• volumul intervenției și pierderea de sânge;
• prezența sângerării chirurgicale și postoperatorii, care contribuie la apariția bolii adezive;
• accesarea infecției în perioada de după intervenție chirurgicală;
• predispoziție genetică, manifestată în absența unei enzime care dizolvă impunerea fibrinei;
• fizic astenic.

Acțiunile medicului ginecolog în timpul operației sunt esențiale în formarea aderențelor. Este important dacă incizia a fost făcută corect și a fost aplicată sutura postoperatorie.

În practica ginecologică, se constată uneori că chirurgii lasă obiecte străine în zona peritoneală (tampoane de tifon, tampoane) în timpul operației. Acest lucru poate contribui la dezvoltarea simptomelor bolii adezive după amputarea uterului.

Simptome la apariție

Se știe că adeziunile după operația de histerectomie au simptome. Cu toate acestea, aceste simptome ale bolii adezive după histerectomie nu sunt întotdeauna pronunțate. În ciuda faptului că severitatea simptomelor este individuală, suspectați aderențe după intervenția chirurgicală pentru a elimina uterul prin următoarele simptome.

• Durere. O femeie observă dureri de natură dureroasă și trăgătoare, care sunt oprite prin administrarea de analgezice. Este de remarcat faptul că senzațiile de durere pot fi atât constante, cât și periodice și, de asemenea, ajung la o intensitate considerabilă.
• Tulburări privind urinarea și defecarea. Odată cu aderențe, se observă tulburări ale funcției excretorii.
• Simptome de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Destul de des, aderențele după îndepărtarea corpului uterin se manifestă prin flatulență, motilitate intestinală excesivă.
• Creșterea temperaturii corpului. Adeziunile după îndepărtarea uterului pot provoca atât temperaturi ridicate, cât și subfebrile.
• Cicatrice postoperatorie dureroasă. Un simptom important care indică prezența patologiei adezive este durerea în procesul de sondare a cicatricei, precum și umflarea acesteia, roșeața.

Simptomele aderențelor sunt, de asemenea, durere în timpul actului sexual. În unele cazuri, pot exista scurgeri sângeroase din tractul genital. În ciuda prezenței simptomelor, este necesară o examinare pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnosticare pentru depistare

Diagnosticul bolii adezive după amputarea corpului uterin este dificil. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, este posibil să se facă un diagnostic precis numai în procesul de laparoscopie sau intervenție chirurgicală abdominală.

Este posibil să se suspecteze prezența aderențelor după o histerectomie după analiza simptomelor și istoricului pacientului. Este posibilă confirmarea patologiei adezive folosind metode de diagnostic de bază.

• Cercetare de laborator. Aceasta este o metodă suplimentară de examinare, care implică un test de sânge, ajută la identificarea inflamației, la evaluarea activității fibrinolizei.
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic. Această metodă de examinare ne permite să presupunem, și în unele situații, să identificăm prezența aderențelor după histerectomie prin determinarea poziției incorecte a organelor care sunt „trase în sus” de aderențe.
• Raze X ale intestinului. Studiul se realizează cu ajutorul unui agent de contrast. Această metodă este auxiliară, deoarece ajută la evaluarea atât a permeabilității intestinale, cât și a îngustarii lumenului.
• Laparoscopie. Această metodă este optimă pentru diagnosticul și tratamentul aderențelor după intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului. Procesul de operare presupune disecția și îndepărtarea formațiunilor adezive.

Diagnosticul aderențelor după amputarea uterului este individual și depinde de simptome și istoric.

Tactici chirurgicale în tratament

Boala adezivă este tratată în principal prin tehnici chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că metodele conservatoare sunt ineficiente și sunt utilizate în scopuri de prevenire, de exemplu, în perioada postoperatorie. Tratamentul medicamentos este folosit și pentru a elimina simptomele neplăcute.

Pentru a elimina aderențele după îndepărtarea uterului, medicii folosesc două tipuri de operații:

1. laparoscopie;
2. laparotomie.

Chirurgia laparoscopică presupune efectuarea mai multor incizii mici în peretele abdominal. Aceste perforații sunt necesare pentru utilizarea echipamentelor speciale în perioada de funcționare.

Laparoscopia are mai multe avantaje:

• disecția aderențelor se realizează sub controlul direct al sistemului optic;
• traumatismele tisulare sunt minime;
• tăierea aderențelor cu instrumente speciale, urmată de hemostază;
• absența simptomelor, cum ar fi durere severă și complicații postoperatorii;
• faza de recuperare durează câteva zile;
• dispariția rapidă a simptomelor de aderență;
• posibilitatea activităţii motorii a doua zi după operaţie.

Ginecologii observă că laparotomia în tratamentul aderențelor care au apărut după amputarea corpului uterin este rar utilizată. Laparotomia este utilizată în principal în următoarele situații.

• Incapacitatea de a efectua intervenții chirurgicale laparoscopice.
• Simptome ale bolii adezive extinse în peritoneu.

Etapele operaționale în laparotomie implică utilizarea accesului median inferior. Apoi chirurgii își extind vârful la cincisprezece până la douăzeci de centimetri. Această tactică este necesară pentru o examinare amănunțită a tuturor organelor și pentru îndepărtarea aderențelor.

Laparotomia este considerată o operație traumatică. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de operație are un risc semnificativ de complicații operatorii și postoperatorii. Adesea, după operația de laparotomie, apar recidive, iar perioada de recuperare durează aproximativ o lună.

Medicii ginecologi sfătuiesc în perioada postoperatorie să respecte recomandările medicului curant, pentru a preveni apariția aderențelor. Dacă aveți planuri de reproducere, este indicat să începeți să planificați sarcina după încheierea perioadei de recuperare.

Educație preventivă

Riscul de complicații chirurgicale și postoperatorii depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În acest sens, alegerea unui medic ar trebui abordată în mod responsabil. Perioada de recuperare postoperatorie depinde si de cursul histerectomiei.

Ca material pentru sutura inciziei, este necesar să se folosească numai fir absorbabil. Histerectomia este considerată o operație destul de extinsă și serioasă, iar firele sunt un obiect străin - un antigen pentru organism. În timp, firele devin supraîncărcate de țesut conjunctiv. Ulterior, începe formarea aderențelor. În consecință, natura aderențelor depinde și de executarea corectă a cusăturii.

În perioada postoperatorie după amputarea corpului uterin, terapia medicamentoasă este obligatorie. Pacientul a fost sfătuit să ia antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente sunt de prevenire a infecțiilor și a inflamației. De asemenea, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.

Pentru eliminarea simptomelor după intervenție chirurgicală, precum și pentru prevenirea aderențelor, se efectuează kinetoterapie. În special, electroforeza distruge formarea de aderențe și reduce severitatea simptomelor în stadiul postoperator timpuriu.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, pacienta este supusă unor examinări regulate, inclusiv cu ultrasunete a pelvisului mic și examen ginecologic.

Activarea motorie precoce a pacientului după îndepărtarea corpului uterin este esențială. De exemplu, în procesul de mers, motilitatea intestinală se poate îmbunătăți, iar riscul de aderență va fi redus.

Tratamentul chirurgical presupune respectarea dietei corecte. O femeie ar trebui să evite alimentele picante, sărate și prăjite, precum și alcoolul și băuturile carbogazoase. Dieta necorespunzătoare afectează digestia, ceea ce contribuie la slăbirea motilității intestinale.

Tactica operațională implică nutriția fracționată. Mănâncă de preferință în porții mici de șase până la opt ori pe zi. O astfel de dietă nu va contribui la suprasolicitarea intestinală, iar posibilitatea formării de aderență va fi redusă semnificativ.

După externarea din spital, o femeie trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, în special, să ia medicamentele prescrise și să efectueze fizioterapie. În unele cazuri, puteți folosi remedii populare pentru a preveni aderările după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.

ginekola.ru

Aderențe după operație în ginecologie

Una dintre numeroasele cauze ale infertilității feminine este procesul de lipire în pelvis. Boala se caracterizează prin formarea de fire de țesut conjunctiv care interferează cu funcționarea normală a organelor și țesuturilor. Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să cunoască mai multe despre vârfuri pentru a se proteja de o astfel de boală.

Definiție

Aderențele sunt un fel de mecanism de protejare a organismului de răspândirea nedorită a inflamației în cavitatea abdominală. După intervenția chirurgicală sau în timpul procesului inflamator, există o ușoară umflare a țesuturilor cu formarea unui film de fibrină pe suprafața trompei uterine, a ovarului sau a uterului.

Dacă inflamația nu dispare mult timp, atunci acest film este pătruns de alte substanțe persistente (colagen) și lipește organele împreună. Din punct de vedere vizual, aderențele seamănă cu o pânză de păianjen, care imobilizează organele și le afectează performanța.

Există trei forme de proces adeziv:

• Acut. Se caracterizează printr-o severitate semnificativă a simptomelor clinice. Există intoxicație a întregului organism, așa că este necesară spitalizarea de urgență.
• Intermitent. Spikes deranjează periodic pacientul.
• Cronic. Simptomele bolii sunt ascunse. Uneori, durerile de tragere în abdomenul inferior pot deranja.

În forma cronică, pacienții caută ajutor de la specialiști numai atunci când nu există o sarcină planificată pentru o perioadă lungă de timp.

Cauze

Cauzele fundamentale ale aderentelor (sinechia) sunt bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar: endometrita, parametrita, salpingo-ooforita. Bolile spațiului peritoneal - apendicita, duodenita - reprezintă, de asemenea, o amenințare. Prezența infecțiilor genitale latente poate provoca, de asemenea, formarea de sinechie.

Următorii factori predispun la formarea de aderențe:

• endometrioza;
• operații chirurgicale pe uter și ovare;
• fluxul de sânge în pelvisul mic cu apoplexie ovariană sau sarcină ectopică;
• traumatisme pelvine;
• manipulări intrauterine (histeroscopie, aspirarea în vid a oului fetal, chiuretajul uterului);
• tuberculoza organelor genitale feminine;
• utilizarea pe termen lung a DIU.

Aderențele apar adesea după îndepărtarea uterului și a ovarelor. Benzile fibroase în acest caz interferează cu funcția intestinală adecvată, ceea ce provoacă durere și balonare la pacienți.

Simptome

După intervenția chirurgicală ginecologică, se înregistrează aderențe de severitate diferită la 80% dintre femei. În același timp, în cele mai multe dintre ele, boala decurge ascunsă și nu provoacă disconfort semnificativ. Uneori, pacienții se pot plânge de constipație și durere ușoară în zona articulației pubiene. Procesul de adeziv în acest caz este detectat întâmplător în timpul examinărilor de rutină.

Adeziunile după histerectomie sunt mai susceptibile de a prezenta simptome evidente. O femeie este îngrijorată de durerea în abdomenul inferior de natură strângătoare sau dureroasă, care poate fi constantă sau episodică. Activitatea fizică, mersul rapid sau alergatul provoacă dureri severe ale întregului peritoneu.

Există tulburări dispeptice: flatulență, creșterea formării de gaze, „fecale de oaie”. Este posibilă creșterea temperaturii de la 37 la 40 de grade. Când se simte sutura postoperatorie, se observă durere severă. Vizual, cicatricea este umflată și înroșită.

Diagnosticare

Medicul este capabil să suspecteze aderențe după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, ale cărui simptome sunt pronunțate, în timpul unei examinări ginecologice a unei femei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un diagnostic extins. Acesta include următoarele studii:

• analize de laborator (UAC, BAC și OAM);
• frotiu citologic și frotiu pe microflora vaginului;
• Ecografia cavității abdominale și a cavității pelvine;
• laparoscopie;
• histerosalpingografie.

Cele mai informative metode de diagnostic sunt RMN și laparoscopia. A doua opțiune permite nu numai detectarea aderențelor, ci și efectuarea tratamentului - disecția formațiunilor.

Tratament

Cum să tratați aderențele după o intervenție chirurgicală feminină, multe femei sunt interesate. Prevenirea aderențelor după intervenția chirurgicală în ginecologie începe cu activitate fizică dozată imediat după intervenție chirurgicală. Pacientul ar trebui să fie mai puțin în decubit dorsal, așa că este indicată ridicarea devreme din pat.

La 5-6 ore după operație, este necesar să se organizeze o dietă fracționată fortificată pentru a activa procesele de recuperare a organismului. În a doua zi se prescrie kinetoterapie - electroforeză cu Lidaza, magnetoterapie. Este prezentată introducerea medicamentelor fibrinolitice, de exemplu, Sterptokinaza, Tripsina, Chimotripsina.

Tratamentul de mai sus poate fi utilizat și în forma cronică a bolii adezive. Când o femeie are dureri în abdomenul inferior, se prescriu suplimentar medicamente antiinflamatoare și antispastice (Drotaverine, Papaverine).

Dacă s-au format deja aderențe și împiedică o femeie să trăiască o viață plină, provocând disconfort constant, atunci se recomandă îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor. Operația se efectuează de obicei laparoscopic. Procedura este considerată minim invazivă, cu un risc scăzut de complicații.

Pentru îndepărtarea aderențelor, se folosește un cuțit cu laser sau electric, precum și apă sub presiune. Pentru prevenirea ulterioară a bolii adezive, medicii în timpul laparoscopiei introduc fluide de barieră în golurile dintre structurile anatomice, de exemplu, uleiuri minerale sau dextran. Dacă este posibil, ovarele și trompele uterine sunt învelite cu pelicule polimerice speciale, care se dizolvă în timp. Recuperarea după intervenție chirurgicală are loc în 2-3 zile.

Cu un proces adeziv extins, medicii folosesc o laparotomie cu un acces median inferior. Operația este considerată foarte traumatizantă, astfel încât riscul de reapariție a bolii este crescut. Recuperarea după aceasta este lungă și dureroasă.

Cum să tratezi aderențele după operație într-un mod feminin cu remedii populare? Tratamentul pe bază de plante este indicat numai pentru prevenirea formării aderențelor în pelvis. Pentru a face acest lucru, beți un decoct de sunătoare, pătlagină sau cătină. Este imposibil să se vindece formațiunile deja formate cu astfel de băuturi. Acestea pot atenua doar temporar simptomele bolii și pot activa apărarea organismului.

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

uter2.ru

2018 Blogul Sănătății Femeilor.

Care se formează ca urmare a unei intervenții chirurgicale, inflamații sau răni. Orice intervenție chirurgicală în pelvis sau cavitatea abdominală duce la formarea de aderență. Protecția organismului viu de răspândirea proceselor purulent-inflamatorii în cavitatea abdominală este funcția principală a aderențelor.

Aderențe postoperatorii.

Adeziunile după intervenție chirurgicală se formează datorită:

Manipularea țesuturilor aspre;

Prezența sângelui;

Ischemia sau hipoxia țesuturilor (aceasta este o aprovizionare insuficientă cu sânge și oxigen către țesuturi);

Uscarea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale.

Corpurile străine care provoacă aderențe includ particule de aderență de la mănușile doctorului, fibre de la tampoane sau tifon. Adeziunile dupa interventie chirurgicala se formeaza si cu endometrioza. Acesta este momentul în care o cantitate mică de sânge care conține celule ale mucoasei uterine intră în cavitatea abdominală în timpul menstruației. Aceste celule pot fi îndepărtate cu ajutorul propriei imunități; în cazul oricărei defecțiuni, ele trăiesc în insule funcționale care sunt secretate în cavitatea abdominală. În apropierea acestor insulițe se formează aderențe.

Aderențe după intervenție chirurgicală: simptome.

Boala adezivă poate începe ca un debut treptat sau brusc al durerii, creșterea mișcării intestinale (peristalsis), care poate fi însoțită de febră, vărsături severe, slăbiciune și tensiune arterială scăzută.

Diagnosticare.

Prezența cicatricilor și a diferitelor aderențe în cavitatea abdominală poate fi suspectată la pacienții care au avut boli pelvine, la femeile care suferă de endometrioză sau care au suferit o intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală.

Ne va permite să presupunem prezența aderențelor în cavitatea abdominală a unei femei cu o probabilitate de 75% folosind ultrasunete, dar permeabilitatea trompelor uterine nu ne va permite să excludem prezența acestor aderențe, care interferează serios cu sarcina. . Diagnosticele promițătoare sunt metode de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau rezonanță magnetică nucleară (RMN). Datorită acestei metode, sunt realizate imagini care reflectă starea generală a corpului și evoluția bolii.

Laparoscopia este una dintre principalele metode de diagnosticare a aderențelor, care vă permite să evaluați severitatea și să tratați aderențele în stadiile incipiente ale manifestării lor. Există trei etape de formare a aderenței:

Stadiez, aderențele sunt în jurul trompei sau ovarelor.

Stadiul II, aderențele sunt situate între trompe uterine și ovare.

Etapa III, există o blocare densă a oului.

Aderențe după intervenție chirurgicală: tratament

Principala modalitate de tratare a aderențelor după intervenție chirurgicală este laparoscopia. Micromanipulatoarele speciale produc adezoliză - aceasta este o disecție și îndepărtarea procesului de adeziv. Metoda de separare a aderențelor include acudissecția, electrochirurgia, terapia cu laser. Pentru a preveni formațiuni noi după laparoscopie, se folosesc următoarele metode:

Învelirea ovarelor și trompelor uterine cu o peliculă specială de polimer absorbabil;

Introducerea unui lichid de barieră (povidină, dextran) între structurile anatomice.

Prevenirea

Dintre măsurile preventive, cel mai important lucru este oprirea procesului de formare a aderenței, sau reducerea numărului, densității și distribuției acestora în cavitatea abdominală, menținând în același timp procesul normal de vindecare.

Toate metodele de prevenire pot fi împărțite în grupuri:

1. Metode chirurgicale și utilizarea lor;

2. Utilizarea medicamentelor și a barierelor mecanice - așa-numiții aditivi;

3. Proceduri fizioterapeutice.

Oricare ar fi boala, este mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Fii sănătos!